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中圖分類號：B84 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（b）-0012-02
心理素質教育和危機預防和干預工作是一項復雜的系統工程，在具體操作和理論研究上都有許多實踐和創新的空間，構建一套將危機預防干預和心理教育融于一體、有利于學生心理健康成長的校園心理生態環境，提高學生心理素質，減少心理壓力，形成各部門、專業人員、教師、學生密切配合、相互支持、共同幫助學生健康成長的良好氛圍。
1 大學生心理危機預防與干預機制建設的意義
立足教育，以人為本，加強高校大學生心理危機預防與干預機制建設，提前預防，及時疏導，快速、有效控制學生中可能出現的心理危機事件，減少大學生因心理危機帶來的負面影響。
（1）有利于提升大學生心理素質。根據大學年齡段學生身心發展的特點和教育規律，著重培養學生良好的心理品質和自尊、自愛、自律、自強的優秀品格，有效提高大學生克服困難、經受考驗和挫折的能力。
（2）有利于大學生穩步成長、健康發展。大學階段學生求知欲強烈與辨別力相對較差、依賴性與獨立意識、情緒與理智并存。面對激烈的競爭態勢，心理狀態易受外界的影響和干擾，從而產生心理危機。研究大學生心理危機的相關規律和特點，探尋心理危機解決的有效途徑，有利于學生成長和發展。
（3）有利于維護學校和諧與穩定發展。高校是培養人才的重要場所，大學生特殊群體在培養過程中生存與發展、成長與成才、個人責任與社會責任等一系列矛盾，極易對現行的管理制度產生不滿，對校園的穩定構成威脅，不利于校園和諧與發展。
2 大學生心理危機預防與干預機制建設現狀
在工作過程中，存在以下問題：一是專業力量不足，心理教育和危機預防覆蓋面受限制；二是危機潛在學生不主動參與心理教育，不主動尋求心理幫助；三是有些危機未及時發現，影響了干預的時效性四是在危機處理過程中，各部門協調有時不夠順暢，影響危機干預的時效。
3 心理危機預防與干預機制“八四”體系
從八個大的方面構建科學合理、操作性強的學生心理危機預防與干預機制，每個方面包含四個內容。
3.1 堅持四個基本原則
一是堅持預防與教育相結合的原則。疏堵結合、嚴寬結合，通過思想教育使學生建立基本的預防意識，化解心理危機，防患于未然；二是堅持時效性原則。反應迅速，回應及時，以免貽誤時機。突發事件具有不可預測性和影響大、擴散性強等特征，時間是關鍵，在最短時間內采取最有效的措施、控制局面；三是堅持保密性原則。進行危機干預工作的過程中，只有保護學生隱私學生才會敞開心扉，必須對學生的個人情況和談話內容予以保密四是堅持協調性原則。上下溝通，保持一致，相互協調，同舟共濟。
3.2 查找四類心理危機緣由
心理危機產生的成因復雜，學生心理危機產生的成因通常是由社會因素、家庭因素、人格特點等相互作用產生的。一是學業危機。由于獨立學習能力不足、競爭的壓力加大、角色地位的改變、就業形勢嚴峻等環境和心理因素的影響，很多學生出現學習焦慮過度、學習動力缺乏等問題，有的甚至經常上網、逃課，出現厭學現象，不思上進；二是情感和人際危機。大多數學生是獨生子女，不同程度存在依賴心理和征服欲望，進入大學以后面對陌生的人際關系往往無所適從，面對感情，理性不足而沖動有余，個人感情受挫后出現心理或行為異常，造成一系列感情危機；三是生活危機。家庭經濟條件差的同學很難維持一種相當水平的生活，很多同學為了維持基本的學習生活，不得不課外打工，個別還進行著一些違規的活動；四是突發事件危機。當學生認為自己所遇到的突發事件個人無力解決，這些困難又不到及時緩解就會導致出現心理危機。
3.3 關注四類重點人群
一是關注家庭經濟困難及孤兒、單親家庭學生；二是關注學習困難學生。對暫時性學習困難、能力型學習困難、動力型學習困難、整體型學習困難學生分別界定、根據不同特點采取不同措施；三是關注心理問題嚴重或思想行為偏激的學生；四是關注有明顯人格缺陷或嚴重心理疾病的學生，如患有網癮、抑郁癥、躁狂癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥等心理疾病的學生以及精神分裂癥處于康復期的學生。
3.4 加強四個制度建設
一是建立學生心理危機評估制度。專家組對各學院、心理咨詢教師等報告的存在心理危機的學生進行及時的心理危機風險評估；二是建立大學生心理危機預警檔案和心理健康信息反饋制度和順暢的報告渠道。建立大學生心理危機預警檔案實行動態管理。心理危機事件終止或發生后要及時填報《學生心理危機事件備案表》；三是建立心理危機干預預警及報告制度。設立心理咨詢熱線電話，心理咨詢熱線；四是建立高效的救助制度。對于突發事故，學院各級領導、心理健康教育與咨詢中心等相關部門要立即趕到現場進行援救，有必要的需及時撥打“110”。
3.5 建立四級心理危及預防和干預網絡
一級為學校，由學校主管領導、學校心理素質教育工作領導小組、學生處等相關職能部門和心理咨詢中心組成；二級為院系。由院系領導、副書記、專職學生工作干部和院系的學生會心理部長組成；三級為班級。由輔導員、任課教師、學生心理委員組成；四級為宿舍。由宿舍長和熱心此項工作的宿舍成員組成。
3.6 抓好四個環節，實施心理危機干預
一是果斷采取行政、技術或物質措施，阻止危險發生；二是對心理危機者進行緊急疏導，實事求是地幫助分析現實問題，避免對方猜測懷疑，使其冷靜平順地接受；三是調動、協調，親屬、朋友等社會支持系統配合工作；四是加強對危機事件現場的有關處置和后期處理與維護。
3.7 強化四個條塊協作，形成合力
注重各部門的協調配合，形成一個各部門相互理解、密切合作的危機預防和干預工作機制。一是心理咨詢中心是專業機構主管。負責制定學校工作方案和程序，組織專業培訓、開展各種預防和教育活動、進行心理篩查、實施危機干預；二是學生工作部門統籌協調。作為心理咨詢中心的主管部門，在整體規劃、教師隊伍建設、資金投入上給予支持、保障。統籌協調工作中各院系和各部門的關系；三是教學科研部門提供支持。積極支持心理教育類課程的開設，協助心理咨詢中心將《大學生心理健康》課程建設成為校級和市級精品課程；專門設立科研項目，提供經費支持；四是相關部門積極配合。組織部、團委將心理培訓和危機預防培訓作為黨員和入黨積極分子和學生干部培訓的內容；后勤等服務部門注重對管理服務人員進行如何與學生進行溝通、心理危機識別和預防的培訓；保衛處在處理危機過程中與心理咨詢中心通力配合，使危機處理能夠迅速有效進行。
3.8 堅持四個結合，提升工作實效
一是危機預防干預和日常心理教育相結合。作為學校日常教育、預防的長效工作機制，在危機發生時，又是危機干預的快速反應機制；二是專業運作和行政運作相結合。依托學校原有的行政管理機制，遵循專業規律，增強了工作力度；三是專職人員和其他教育管理人員相結合。將教職員工和各級學生干部納入該系統，賦予他們相應的崗位職責，使他們與專職心理咨詢人員有機配合，有利于危機的及時發現和及時解決；第四是學校教育和學生自我教育相結合。針對本院系、本班學生特點，各級、各類學生干部開展自主性心理教育活動，同學之間相互教育，相互幫助，達到學校教育和學生自我教育的有機結合。
參考文獻
關鍵詞：民辦高校 大學生 心理危機 預防及干預
經濟、學業、就業、情感等方面的壓力使學生產生心理問題，學校應該采取措施加以預防干預，家庭、社會也應該加以重視。
一、民辦高校大學生存在特殊性
1.生源水平整體較低
在我國，社會對民辦高校的認知普遍存在偏頗。在本科生擴招的情況下，民辦高校能夠接收到的生源確實存在著整體水平偏低的情況。在社會將民辦高校大學生等同于考不上本科的學生時。民辦高校大學生心中自然會產生負擔，認為自己不如本科生，從而衍生自卑、怯懦等情緒。這種社會認知帶來的負面評價使得民辦高校大學生從否定自己的學校到否定自己的能力，而本身水平的有限使其在學業上并不平順，加之對自己能力的否定，此時更容易憤怒、焦躁。這種巨大的心理壓力如果無法得到有效的舒緩和排解，就可能陷入自卑與焦慮之中，最終走向心理扭曲或者抑郁，甚至可能心理徹底崩潰。
2.經濟壓力相對較大
民辦高校與普通高校不同，其資金來源主要是通過收取學費的方式獲得。要維持一所高校的正常運轉，民辦高校的學費必然比普通院校高。學生未能進入本科學習，已經承受了巨大的壓力。面對高昂的學費。如果是并不十分富裕的家庭，都會有一定壓力。學生在學校學習時，所面臨的心理壓力和經濟壓力必然更大。那么很多學生會有退學的想法，或者兼職的想法，過大的經濟壓力或許會使學生更加自強、進取。但是此種情況下，學生也必然對經濟壓力更為敏感，對金錢更加渴望，如果控制不好，本就敏感的心理。就可能驅使學生走向歧途或者因為承受不住經濟壓力而放棄學業，更有甚者，會放棄自己的生命。
3.就業形勢嚴峻
由于社會認知的影響，民辦高校大學生在就業時會面臨比本科學生更大的壓力，在就業時缺乏競爭力，其本身水平的有限更加重了競爭的劣勢。而對一些既無財力也無人脈的家庭來說。就業的壓力便如海嘯一般。具有毀滅的力量。在就學期間，學生的學習動力不足，可能產生消極懈怠的情緒。在巨大的就業壓力前。對于未來充滿了迷茫與絕望，而當畢業臨近時，這種壓力更是排山倒海般襲來。且民辦高校大學生由于對自身的否定形成了自卑與怯懦。本身就妨礙其與社會的交往和溝通，這更加不利于就業，在清醒認識自身不足和社會取向的情況下，可能形成群體性自尊受挫，產生群體性心理問題。
二、心理危機預防干預機制的建構
1.加強校內預防干預
按照管理系統進行預警層級的劃分管理.形成由點及面的全面校內干預。在學校中，從個人到宿舍再到班級、院級、校級的管理系統。也可以作為心理問題的預警系統，個人一旦產生問題，則在宿舍解決，如果宿舍無法解決，則班級進行解決，層層關注，使其不至于長期積壓形成心理問題乃至心理疾病。這種心理預警體系的建立，能夠將個別問題妥善解決。不至于發展成槿禾迨錄。也不會讓學生獨自承擔，對學校管理和學生健康成長都極為有利，使心理危機在萌芽時就得到解決，學校需要承擔起責任，不斷完善這一體系，加強對這一問題的重視。
2.建立危機預防干預網絡
家庭、社會、學校是學生壓力的來源，也應該承擔起責任，許多問題的產生都是由于信息溝通不及時。筆者認為，建立家庭、學校、社會三位一體的預警系統，通過互聯網，實現信息互通，措施同步，認知矯正，將學生的健康成長放在首位。抑制住民辦高校大學生愈演愈烈的群體性心理危機，還學生一片干凈的成長之地。學校作為主線，積極聯系家庭與社會，為學生承擔責任，減少社會、家庭、網絡對學生的消極影響。家庭與學校的互動是預防干預網絡的主要步驟，也是最重要的一環。學校能夠與家庭一起，關注學生的心理變化，分析學生的行為，結合校內預防體系，與校外干預網絡，共同構建預防干預學生心理問題的體系。
【關鍵詞】 肝主疏泄；情志疾病；預防
【中圖分類號】 R741 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0319-01
元?朱丹溪在《格致余論?陽有余陰不足論》中首次提出肝主疏泄的理論，其文載道：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。肝主疏泄可以起到使患者機體氣息理順的作用，由此預防情志疾病是肝主疏泄的重要表現，由此本文以肝主疏泄理論為核心預防情志疾病進行探討，現將體會報道如下。
1肝主疏泄與心理治療的關系
心理活動是與人體七情六欲及周圍環境息息相關，由于精神上得刺激和不良的環境的相互影響，會引起各種疾病的發生。不同形式的消極心理，均會影響患者正常的氣血運行，而引起各種疾病。消極的心理活動在中醫治療中屬于一種異常情志范疇，肝主疏泄可以調節人體機體的血氣平衡，調理和順情志。臨床治療表明，肝主疏泄與情志調節密切相關，肝臟是患者心理調節的重點，肝臟能否正常功能運轉，取之于肝之疏泄調達。中醫理念中，肝氣通，則心氣和；肝氣滯，則心氣乏。由此肝主疏泄可以影響患者的心理情志變化，以此促進血液運行，氣血平衡，最終達到通過肝主疏泄理論來預防情志疾病。
2肝主疏泄與情志的變化
肝主疏泄主要表現為維持氣血運行；促進消化吸收、調節精神狀態[1]。患者機體氣機失調就會郁悶、急躁易怒而引起胸部氣脹、月經不調、頭暈目眩、失眠多夢、腹痛腹瀉、呃逆噯氣等臨床癥狀。正常的情志表現，主要是依據正常的氣血運行，如果情志異常就會導致血氣運行紊亂，引起氣機失調，肝郁不暢，而誘發多種相關疾病。
日常生活中，患者因工作壓力大、學習緊張、競爭激烈等多種原因而引起的氣郁、猶豫不決、心事重重等均會引起肝火氣滯，氣滯的部位不固定，表現為脹痛、攻痛、牽痛等，時輕時重，疼痛隨腸鳴、矢氣后而逐漸減輕[2]。情志阻滯、氣悶內傷所致的肝氣郁結、血氣受阻，在臨床上經常表現為胸肋脹痛、腫脹、胃脘脹悶、小腹脹痛、不定位置的關節和肌肉酸脹疼痛、舌苔薄白、舌部淡紅、脈弦。上述病情會引起患者在精神狀態上愈加低落，表現為心情壓抑，郁悶不言，急躁易怒。
3觀察與預防
中醫認為人體是一個小世界，肝臟屬木，喜條達，具有調節精神情志，對機體生理和病理活動起到重要的作用。由此在對癥治療的時候，要將臨床常規治療與預防情志疾病相互結合起來，以此從內到外的得以疏泄調理。在進行觀察預防的時，要通過以下項目以肝主疏泄理論為核心預防情志疾病。
3.1做好心理預防
患者愉悅的心理可以有效預防心理不良狀態，增加患者信心，使之更好的配合治療，對疾病的康復起到積極的康復作用[3]。根據患者的臨床癥狀，觀察患者情志變化，從患者的情志及行為揣摩患者的心理活動。影響肝主疏泄最大情緒就是怒和氣郁。針對急躁易怒的患者可以對其講悲傷憐憫的事情，引起患者慈悲之心，理順怒氣，以“悲”緩解“怒傷肝”；針對氣郁型患者，以鼓勵、積極誘導為主。以積極樂觀的態度對待治療。注重肝主疏泄在治療中的應用，有利于防止病情加重，對康復有積極的康復作用。
3.2辯證疏導調理情志
治療疾病的時候，需要辯證的疏導患者情志。若患者緊張的精神得不到有效緩解，會是病情反復發作，使得癥狀惡化，由此在臨床中對由情志引起的內傷，需要辯證的疏導患者情志，通過調節情志，減輕情志異常進行治療[4]。據臨床驗證，對患者以積極的心態進行誘導，可以使患者大腦皮層產生良好的興奮作用，刺激腦垂體分泌激素，從而使患者免疫力增強。
3.3治養同步預防
在對癥治療時，常規治療與情志預防同步進行的時候，也要注意飲食調養的作用。肝臟失調會影響脾胃的正常運轉，引起患者腹脹腹痛等癥，而不思飲食。為此在臨床中藥根據患者的具體情況，合理建立科學的營養飲食，給予清淡易消化，富含維生素、高蛋白、水分含量高的潤腸飲食，以此緩解患者不愿飲食、面紅目赤、口干便秘等癥狀。
3.4對悲傷情緒占主導患者進行肝主疏泄指導
臨床治療中，會有很多慢性病及疑難雜癥需要長期治療，有的患者就會對治療及治療效果產生悲觀失望、自暴自棄等不安情緒，情志失常導致患者氣血紊亂，從而加重病情，使之進入了惡性循環，不利于治療。由此對于情緒不穩定、悲觀失望的患者，應該多給予關心照顧，開導患者，講解病情的發展變化及治療的必要性，以此寬慰患者不安的心情，促進患者以積極的心態面對治療，讓患者了解到“正氣內存，邪不可干”的疏泄道理，使患者積極配合治療，預防情志疾病[5]。
4總結
綜上所述，肝主疏泄可以有效調整情志變化，同時還可以有效的平穩順和患者機體氣血平衡，使之更好地協調肝臟功能。情志變化有可能是某種疾病的致病主要因素，臨床中采用常規治療，并不能完全得以治愈，因此要根據具體情況觀察患者的情志變化，以肝主疏泄理論為核心預防情志疾病。通過重視肝主疏泄，關注患者精神活動，調節不利情緒及心理變化，再結合常規醫療措施給予施治。以符合中醫傳統的治療為原點，按照現代生物―心理―社會醫學的模式，提高情志疾病的預防理念，在臨床上給予有效預防和康復治療。
參考文獻
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[關鍵詞]自體脂肪移植；重組人酸性成纖維細胞生長因子；脂肪干細胞
[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）11-0893-04
Abstract： Objective To evaluate rh-aFGF pretreatment of adipose stem cells （ADSCs） with autologous fat transplantation for breast augmentation surgery clinical effects and safety. Methods The study enrolled three hospitals underwent autologous fat transplantation augmentation of 114 patients，all patients were extracted from adipose tissue and extract ADSCs5ml lower abdomen or thighs.After the treatment group of 62 patients after the ADSCs with mixed uniformly filled with adipose tissue given rh-aFGF3-4 pcs/preconditioning， after repeated treatment， injections in the patient's breast.Control group， 52 cases of complications after breast uplift surgery to measure the value assessment of the patient injection cases，and in two weeks， one month，three months，six months follow-up to two weeks after surgery to assess the patient uplift uplift value is maintained effect.Results： The treatment group after one month， three months after the uplift of the added value were （13.8±2.9）mm，12.9±3.6mm.The control group after one month， three months after the uplift increased values were（12.4±1.7）mm， （11.2±1.4）mm.In the control group to reduce fat bulge more obvious.In addition，the treatment group after one month， three months after surgery to maintain the rate of uplift of 86.7%， 80.0，respectively.The control group after one month， three months after the uplift values were 66.7，59.5%.Differences between the two groups were statistically（P
Key words： autologous fat transplantation；recombinant human acidic fibroblast growth factor；fat stem cells
自體脂肪注射移植是將患者自體的脂肪組織在抽吸和處理后注射移植到接受部位，以達到接受部位豐滿塑形的效果[1]，自體脂肪注射移植已經應用在頭面部整形、隆乳術、隆臀術等多種整形手術中，具有無刀口，無免疫排斥反應、形態真實、手感自然等優點，其主要缺點是成活率低、手術3個月后移植脂肪大部分被吸收[2]，另外還可能出現移植脂肪液化、壞死、鈣化，壞死的脂肪顆粒還可能引起囊性纖維化和假性囊腫[3]。rh-aFGF是第三代成纖維細胞生長因子，具有促進血管內皮細胞增殖和遷移、促進血管形成、延長血管內皮細胞壽命、增強血管通透性和改變細胞外基質等作用，與創傷組織修復愈合、炎癥和腫瘤發生密切相關[4]。在脂肪移植中被證實可促進移植物的血運重建，提高成活率，但由于缺乏大規模的臨床研究，rh-aFGF預處理的臨床效果尚不明確，仍受質疑。
1 資料和方法
1.1一般資料：入選標準：健康成年女性，初次就診于入選的3個研究醫院，年齡20～59 歲，所有患者均因自然原因要求整形，所有患者均簽署手術同意書。排除標準：乳腺創傷；乳腺切除術后及其他導致乳腺畸形的情況；心肝腎功能障礙或不宜行手術的患者。
1.2 手術方法：①脂肪抽取：選擇腹部和大腿部位中段的皮下脂肪組織作為填充脂肪，患者睡眠麻醉之后，先于擬定抽脂部位注射麻醉腫脹液約2000ml，利用4ml抽脂管在 500mmHg負壓下人工抽取脂肪懸液。②脂肪的純化和ADSCs的提取：抽取的脂肪組織先經800r/min離心3min， 篩除紅細胞和細胞碎片，去除上層液體。取其中100ml脂肪組織按以下步驟提取：即ADSCs脂肪組織內加入含0.01%膠原酶及rh-aFGF2支的生理鹽水80ml。在37℃下搖床內200r/min充分混勻30min。加入等量含2支生理鹽水，將下層的漂浮物在2000r/min下離心5min，棄去上清液后，以生理鹽水重懸下沉淀，并通過孔徑100um的篩網過濾器濾掉破碎的細胞，濾過液再經1400r/min離心和重懸2次，得到5mlADSCs懸液，剩余脂肪組織作為填充脂肪將其置于碎冰下低溫保存。③脂肪注射：已制備的 5ml ADSCs 懸液用含有1支rh-aFGF生理鹽水稀釋至30ml，平均添加到填充用脂肪組織內，輕柔混勻10～15min，使ADSCs均勻附著于脂肪細胞內。在的外上方以破皮針做一切口，利用直徑2mm，長20cm的金屬套管和10ml注射器注射脂肪，左手觸摸針頭的位置和深度，右手進行注射，在各側乳腺各注射200ml脂肪+含rh-aFGF10ml生理鹽水。
1.3 評價指標：①隆起值：患者直立位后，測量根部至胸骨平面的距離，術后2周、1個月、3個月復測隆起值。②隆起增加值：以術后2周時的隆起值作為基準，評價手術的隆乳效果及遠期維持率。③術后并發癥：包括脂肪液化、壞死、纖維化或囊腫等。
1.3 統計學處理：采用SAS8.0醫學統計軟件，采用符合方案集 （Per-Protocol Set，PPS）：完成研究并填寫了出院日的臨床療效評價。對于定量指標，將列出描述性統計值，如患者數、均數、標準差、中位數、最小值和最大值。對于患者接受治療時間，將做描述性統計并給出其95%置信區間。對分類數據則采用每類患者的例數和百分比來表示。并根據方差是否齊性，選擇秩和檢驗或χ2檢驗，另外等級資料采用ridit分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，若方差齊性采用t 檢驗。若方差不齊則采用非參數檢驗方法。
3 討論
自體脂肪移植應用于人體整形已有100多年的歷史，廣泛應用于各種軟組織缺陷和局部器官塑形[5]。移植的脂肪組織壞死吸收的原因比較復雜，牽涉到多種機制，其主要原因有3個：①移植的脂肪組織缺血在移植之后，脂肪組織無法有效的形成新生血管，使其血供不足，脂肪細胞因缺血而壞死。這是自體脂肪移植效果不佳的主要原因[6]。②凋亡，有研究表明，即使在血管生成良好的移植脂肪組織內，依然有大量的脂肪細胞凋亡，進一步降低了移植脂肪細胞的存活率[7]。③脂肪細胞去分化， 因為脫離了正常的生理環境，移植的脂肪細胞周圍的各種細胞因子水平均發生改變，使得大量的成熟脂肪細胞去分化，更減弱了脂肪組織的存活[8]。近期研究發現，在填充脂肪中加入從脂肪中分離出來的ADSCs，并采用rh-aFGF預處理時，其存活率將大大提高，可改善移植脂肪的長期維持效果[9]。rh-aFGF是第三代成纖維細胞生長因子藥物，相比于第二代堿性成纖維細胞生長因子，其PH呈弱酸性，與脂肪細胞周圍環境相似，不破壞脂肪細胞內環境[10]。研究發現，其具有刺激脂肪細胞增殖分裂，減少脂肪細胞凋亡，促進血管內皮細胞增殖，促進血管生長，增加脂肪的供血[11]。另外尚有研究發現，rh-aFGF促進細胞的分化、成熟，防止脂肪細胞的去分化[12]。因此rh-aFGF聯合脂肪干細胞可能是促進自體脂肪移植后成活率，降低術后并發癥重要的治療手段。綜上所述，rh-aFGF聯合脂肪干細胞用于自體脂肪細胞移植成本低廉，操作簡單可多次注射，無免疫排斥反應，形體自然手感好，無手術瘢痕等優點，絕大多數患者對手術效果尤其是非異物的乳腺隆起表示滿意，經過進一步基礎研究和臨床應用rh-aFGF聯合脂肪干細胞輔助的自體脂肪細胞移植必將成為隆乳術的最佳選擇。
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關鍵詞：高職院校；心理危機；預警；預防
作者簡介：盧珊（1983-），女，福建泉州人，福建電力職業技術學院，助教。（福建?泉州?362000）
中圖分類號：G715?????文獻標識碼：A?????文章編號：1007-0079（2012）25-0141-02
心理危機是心理疾病的早期癥狀。當個體面臨突然或重大生活事件，且該事件超過其應對能力，就會產生暫時的心理困擾，進入一種失衡狀態，這就是心理危機。[1]心理危機標志著一個人正在經歷生命中的劇變和動蕩，它會暫時干擾或破壞一個人慣常的生活模式，引起焦慮、挫折、憤懣和迷茫等不良情緒反應，特征是高度緊張。學生心理危機可引發行為或情緒紊亂，甚至發生自傷或傷人等嚴重后果。人的心理問題從產生到程度嚴重要經過一個逐步發展的過程，如果問題在這個過程得到解決或者緩解，悲劇可能就不會發生。[2]學生心理預警預防工作的開展就是未雨綢繆，在平時關注學生的心理健康動態并給予必要的幫助，當發現學生出現心理問題或危機時，各級相關人員預先發出警報并及時采取相應措施，防止過激行為和嚴重事件的發生，將可能產生的悲劇扼殺在搖籃里，達到有效預防和最大限度降低損失的目的。
一、學生心理危機預警系統
學生心理危機預警系統可以預測危機、防范危機，將心理問題消滅于萌芽之中或降低其破壞程度。根據《大學學生心理危機干預暫定辦法》，我國高校陸續實施三級或四級心理危機預警系統。
1.一級機構為領導決策機構
由學院分管學生工作的領導擔任組長，心理咨詢室、相關部門領導為負責人。一級機構負責學院學生心理健康的領導與指導工作，主要負責制定及學院心理健康教育文件、整合學院及學生心理健康教育資源、確立學生心理危機預警與預防系統的工作目標，對校園重大心理危機進行決策處理，心理危機干預方案，做好學校心理危機預警與預防的整體部署和協調工作。
2.二級機構為執行機構
主要負責向全院師生宣傳心理健康知識、開展心理健康活動、組織心理健康相關培訓、建立學生心理健康檔案、從事心理危機干預研究、學習心理危機干預課程、進行心理危機案例教學、開展各種形式的心理咨詢活動，以及對學生出現的心理危機進行干預等。二級機構對一級機構負責，同時領導三級、四級機構開展工作。二級機構應通過各種渠道收集并分析學生的心理危機信息，通過進行心理普查、建立心理檔案、開設心理健康課程、普及心理健康知識、開展心理健康活動等方式，對學院各系學生的心理健康狀況有個大致的了解和掌握，對可能出現的學生心理危機做好預防與發現工作。與此同時，全面加強學院心理健康網絡建設，有專人負責心理健康信息的、反饋、搜集和整理；成立專門的小組，深入分析探討學生心理狀況，列出可能發生心理危機的學生名單及其心理健康狀況隱患，建立特殊學生檔案庫；開展多種載體的心理危機干預方式，例如電話干預、網絡干預等，建立學生心理問題工作和交流平臺，將日常的心理健康工作與心理危機事件的預警分析、預防與緊急情況的處置結合起來。當發生重大心理危機不能進行有效干預時，應及時上報一級機構，以便及時采取有力措施。
3.三級和四級機構為信息提供機構
三級機構主要由輔導員、班主任、任課教師、學生宿舍管理人員組成。這些人距離學生最近，最容易發現和了解學生情況，也最能給予及時保護，因此主要負責發現或識別有心理障礙征兆的學生并及時向二級機構匯報。在日常學習生活中，一旦發現可能存在心理問題的學生，三級機構應盡可能盡自己力量穩定學生的情緒，同時及時與二級機構的專職心理教師聯系，采取措施盡量化解學生的心理危機，恢復心理平衡。二級機構的工作人員應具備基本的心理健康知識，接受過心理健康知識的專題培訓，有初步識別和應對心理問題的能力。
四級機構由學生組成，主要是各班心理委員和宿舍舍長。經過系統培訓之后，起到幫助其他同學開展心理自助與助人的作用。心理委員與宿舍舍長共同配合，心理委員應定期匯報本班同學的心理動態，特別關注有自殺傾向、行為反常、性格孤僻的同學。同時，三級機構應隨時關注四級機構成員自身的心理健康和心靈成長，不斷促進他們人格的發展，提升他們的工作水平。[3]
二、學生心理預防工作
學生心理健康工作更重要的作用是在于預防，學院應從以下幾個方面做好預防工作。
1.學生心理檔案
學生心理檔案是指為在校學生在心理健康方面設立的檔案資料。包括對學生進行心理測驗普查的結果，學院心理咨詢與輔導記錄等材料。建立心理檔案的目的是保證學生在校學習期間的心理健康，一旦發現問題可以有針對性地介入，幫助解決問題。每年新生入學之際，學院就要對新生進行心理健康普查工作，為學生建立心理檔案。建立心理檔案很重要的一個作用是發現心理素質方面有問題的學生，予以重點關注，通過開展有針對性的心理輔導和跟蹤觀察，進行預防和治療，必要時加以及時干預。
關鍵詞：突發事件；心理危機預警；心理危機干預；發展趨勢
中圖分類號：C913.9 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）14-0083-02
近年來我國頻繁發生SARS疫情、“5·12”汶川大地震和甲型H1N1流感疫情等突發事件，不僅造成嚴重的生命和財產損失，由此引發的心理危機也給個體和社會帶來嚴重影響，因此突發事件的心理危機預警和干預問題，逐漸受到關注。本文就突發事件心理危機預警干預的最新研究成果進行系統梳理，匯述其中研究的不足并嘗試預測未來研究發展趨勢。
一、突發事件心理危機預警與干預研究現狀
（一）心理危機、心理危機模型和心理危機干預
1.心理危機
卡普蘭（G.Caplan）1964年首次提出了心理危機的概念，即當一個人面臨困境時，而他先前的處理危機的方式和慣常的支持系統不足以應對眼前的處境，即他須面對的困難情境超過了他的能力時，這個人就會產生暫時的心理困擾，這種暫時的心理失衡狀態就是心理危機[1]。雖然后來的學者們提出不同的概念，但目前學術界關于心理危機內涵的看法基本與此一致。
2.心理危機模型
卡普蘭在對心理危機概念做了界定的同時，也提出了情緒危機模型。他認為個體與環境之間在一般情況下是處于一種動態平衡的狀態，當個體面臨生活逆遇或不能應對解決的問題時，往往會產生緊張、焦慮、抑郁和悲觀失望等情緒問題，導致情緒不平衡。而這種平衡的維持與否與個體對逆遇或事件的認識水平、環境或社會支持以及應對技巧這三方面密切相關[2]。此后危機理論和模型被不斷地補充和發展，到1989年有學者提出了一個較全面的危機發展模型，把危機分為危機前的平衡狀態、危機的產生以及危機后平衡狀態的變化三個階段[2]。危機發展階段劃分為心理危機預警干預研究奠定了重要的基礎。
3.心理危機干預
危機干預是社會各界人士采取行之有效的辦法，幫助處于困境的個體、家庭、群體,渡過危機，恢復平衡的過程[3]。心理危機干預的主要目標是降低急性、劇烈的心理危機和創傷的風險，穩定和減少其造成的直接嚴重后果，促使個體從不良狀態中恢復或康復。
突發事件的沖擊必然引起人們的心理應激反應，若不能正確的引導就有可能導致心理危機，因此對突發事件心理危機進行有效地干預尤為重要。隨著危機干預研究和實踐的深入，逐漸形成了危機干預機制，機制包括預警和干預兩部分。
（二）心理危機預警機制
心理危機預警機制致力于心理危機的形成、爆發前的預測和干預，是一種超前的干預機制。心理危機預警機制的建設和完備能夠對可能出現的心理危機事件獲得預見性的信息，能夠使心理危機干預機構和人員提前采取必要措施，提高危機干預效能。
研究者提出的預警機制大多是著重于系統全局的配合，如楊峰提出構建公共危機預警機制要加強組織建設，明確各部門職能和權力，實行政府、企業、媒體等多元主體參與模式，同時還可以加強與國際組織的合作，并建立了較系統的公共危機預警模型[4]。陰山燕等提出災難心理衛生服務各種相關體系的構建[5]。還有部分研究者針對群體類型提出相符的特殊危機預警機制，如詹啟生等針對大學生群體心理特點提出在班級設立“心理委員”，改善和扭轉了被動心理危機干預的局面[6]。對防御機制相關機構的作用和職責的細化研究則成為近年來的研究趨向。
（三）心理危機干預機制
構建心理危機干預機制首先要明確危機干預的原則、評定標準和干預技術等問題。通過文獻查閱發現，我國在這些方面的研究仍較少，張維平探討了理論干預機制建構的原則[7]，程靈芝等則對急性應激反應干預的原則進行了初步探討[8]。多數文獻是對國外研究進行介紹，如李建明、宴麗娟對國外常用的危機評估模型和危機干預模式進行了介紹，并指出目前國內外都沒有統一的危機評估標準。國外常用的評估模型包括：三維評估模型、個體應激反應發展階段評估模型、個體與環境互動評估模型、個體的應對機制評估模型以及支持系統和其他資源的評估模型等。國外危機干預采用的模式主要有平衡模式、認知模式、心理轉變模式、資源整合模式和綜合性干預模式，這些模式為不同的危機干預策略和方法提供了基礎[9]。趙國秋等指出國內外尚缺乏公認有效的對災后特定精神障礙評估工具，不能夠及時發現創傷后應激障礙的潛在人群[10]。
完善的心理危機干預預案是干預取得成功的重要因素，因此制定和完善干預預案是危機干預機制的重要內容。研究者從不同角度提出了危機干預的預案和策略，如把心理危機細分為幾個階段，根據各階段不同的心理特點采用針對性技術進行干預的建議[3]；根據不同人群的心理反應特點，提出運用相應的社會支持體系進行危機干預的策略[11]；還有的學者則根據災害的類型提出針對性的心理救助措施[12]。這些預案和策略為危機干預工作提供了幫助。
二、突發事件心理危機預警與干預研究存在的不足
盡管針對突發事件心理危機的預警和干預研究已經形成基本的理論及框架，但目前的研究還存在以下不足。
（一）系統防御機制的構建不夠科學有效
心理危機干預是一個系統工程，它的運作需要各方面的相互配合。多數研究者提出的防御機制包括了立法、政府、媒體、專業人員和社會大眾等全方位的防御建議，具有整體的思想。然而這些建議和對策可操作性不強，很難落到實處，無法在全國范圍內形成一個有機、高效的心理危機干預組織體系。目前我國的心理干預機構仍處在組織分散、水平不一、獨立行動的狀況。
（二）缺乏對心理危機產生和發展機制的實證研究
對心理危機產生和發展的機制及其相關影響因素的研究掌握，方能夠在不同階段實施針對性的預防與干預策略和方法，達到理想的干預效果。然而我國對心理危機產生的機制研究還較少，對突發事件心理危機發展的過程和影響因素只有很少的描述性研究，鮮有實證研究，這制約了危機干預相關研究的發展，影響心理危機預警和干預機制的有效運行。
（三）缺乏客觀有效的心理危機評估標準
危機評估在整個危機干預過程中有著十分重要的作用，既是危機干預的前提也是貫穿干預過程始終的重要技術。國內外仍沒有統一的、科學的危機評定標準，常用的評估模型仍不夠客觀，在實際操作過程中往往會出現以干預者個人的好惡進行判斷的情況，從而導致診斷失誤而收不到良好的干預效果，甚至將問題擴大化[13]。對適合國人心理特征的危機評定標準研究仍非常欠缺，不利于我國心理危機干預工作的開展。
（四）心理危機前的預防和危機的后干預問題
社會心理預警研究是對突發事件科學應對的重要依據之一，其重要性已被越來越多的人關注。而危機干預的后續干預是強化和鞏固效果的階段，一方面可以徹底解除危機，恢復心理平衡，另一方面可以促進心理的成長，是危機干預的重要階段。然而我國仍沒有高效可行預警機制指導實踐，使事前的預防和教育等工作很難有章可循，不能達到從根本上減少心理危機發生的目的，而危機干預的后續干預階段則多被忽略了。
三、研究展望
我國突發事件心理危機預警和干預的研究還處在初始階段，各方面的研究還不夠深入。構建系統高效的預警干預機制從根本上避免突發事件心理危機的發生，減少突發事件造成的人財損失和心理傷害，維持社會持續穩定的發展還需要做更多的努力。因此，突發事件心理危機干預預警和干預相關領域的研究具有重要意義和廣闊前景。筆者認為以下幾個方面可能將成為突發事件心理危機預警和干預的研究重點：一是在構建系統高效的預警干預整體機制模式下，對機制內不同部門、不同事件類型以及不同群體進行深入研究，構建針對性的分支操作模型及如何促使模型高效運行的問題將成為研究的重要方向。二是采用以實證研究為主、描述性與實證研究相結合的研究方法深入研究心理危機的產生和發展問題以及具體干預實踐問題將吸引越來越多的學者的目光。三是心理危機評定標準及相關實踐操作問題是急需解決的問題，制定符合我國文化的評定標準、摸索出幾種適合我國民眾心理特點的干預原則、模式和技術或將成為又一研究熱點。四是心理危機前的預防和危機的后干預兩個階段中各部門的工作權重、各群體作用的有效發揮，以及具體策略的制定和施行問題將逐漸受到重視。
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關鍵詞：高校；大學生；心理危機；專業干預
我國大學生心理危機干預工作還處于起步發展階段，仍然面臨著很多有待深入研究和實踐的困難與問題。大學生出現心理危機并不可怕，只要當事人或人群能得到及時的、專業的心理服務與援助，就可以化危機為轉機、化危機為發展，就能夠促進大學生在心理上更快地走向成熟。在我國現階段，讓所有處于心理危機狀態的大學生能得到及時疏導和科學干預，則是高校促進大學生心理和諧發展的必要手段。
一、科學認識大學生心理危機干預的目的
一旦大學生產生了心理危機，首先是要盡快防止過激或過敏行為，如自傷、自殺或攻擊行為，有效控制沖突的局面，在事態平息后求助專業心理資源的介入。心理危機干預就是要采取緊急應對的方法幫助危機者從心理層面上解決迫在眉睫的危機，使其心理障礙或精神癥狀得到立刻緩解和持久的消失，并通過持續工作，使其心理功能恢復到危機發生前的水平，獲得新的應對技能，以預防心理危機的再次發生。
科學認識大學生心理危機干預的基本目的。心理危機干預主要是指針對處于心理危機狀態的個人及時給予適當的心理援助，防止精神崩潰，并使之盡快擺脫困難。進行心理危機干預的主要目的是：（1）防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等，（2）促進交流，鼓勵當事者充分表達自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，提供適當建議，促使問題解決；（3）提供適當醫療幫助，處理昏厥、情感休克或激動狀態。
科學認識大學生心理危機干預的工作目標。通過心理危機教育和宣傳，促進大學生對心理危機的了解與認知，提高大學生承受挫折的能力，為應對危機做好準備。通過構建大學生心理危機干預工作網絡體系，做到心理困擾早期預防、早期發現、早期診斷、早期應對。當大學生遭遇重大事件或個人內在沖突時，通過提供適時的介入和援助，協助處于危機中的大學生把握現狀，重新認識危機事件，盡快恢復心理平衡，順利渡過危機，并學會正確的應付危機的策略與方法。
二、綜合開展形式多樣的大學生心理危機干預
心理危機干預是指運用生理心理學、咨詢心理學、心理教育學等方面的理論與技術，對處于心理危機狀態的個人或人群進行有目的、有計劃、全方位的心理指導、心理輔導或心理咨詢，以幫助平衡其已嚴重失衡的心理狀態，調節其沖突性的行為，降低、減輕或消除可能出現的對人和社會的危害。
從過程來說，大學生心理危機干預包括四類：一是預防性干預，指在重大事件可能發生前的心理干預；二是引導性干預，指在重大事件發生時的心理干預；三是維護性干預，指在重大事件發生后的心理干預；四是發展性干預，指在當事人（或人群）心理康復后以促進持續健康發展為目標的心理干預，也包括對健康人群的發展性心理健康教育。從對象來說，大學生心理危機干預包括三類：一是當事人干預，是對事件發生現場中的直接當事人或人群的心理干預，二是與當事人相關人群干預，指對不在事件發生現場，但與當事人或人群有密切接觸并受影響的人或人群的心理干預：三是當事人親屬人群干預，指對當事人或人群的親屬人群的心理干預。從形式來說，大學生心理危機干預包括三類：一是現場心理干預；二是來訪性心理干預；三是跟蹤性心理干預。大學生心理危機干預的各種形式各有利弊。在實際工作過程中，我們要善于綜合運用多種心理干預形式，才能取得最積極的干預效能與教育效果。
三、完善大學生心理危機干預的專業規范與素養
[關鍵詞] 高校突發事件；心理危機干預；必要性；途徑
高校歷來是各類突發事件的多發場所。近年來，隨著社會轉型期一些矛盾的日益凸顯，網絡等新媒體技術的廣泛普及，去個性化時代校園文化的多元發展，國內外一些突發事件的頻頻發生，高校的管理和校園的穩定環境隱含了諸多威脅。“高校突發事件”這個潛在的毒瘤，應該成為思想政治教育者需要重點關注和警覺的問題。
高校穩定正在面臨怎樣的危機？如何構建完備的高校維穩長效機制？本文認為，構建科學的心理危機干預機制，不僅是高校維穩長效機制的重要組成部分和有益補充，更將以其不可替代的作用切實維護高校穩定。
一、高校在突發事件激增局面下面臨的危機
1、分類和特點
高校突發事件，是指由于某種自然或人為誘因，在校園內部發生的，對高校的正常教學、工作、生活、學習等秩序造成一定的影響、危害、沖擊的事件，是在“短時間內引起矛盾沖突，同時特定矛盾關系相對尖銳、集中的意外事件。”[1]近年來，自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全、群體沖突等種類多樣的高校突發事件正在呈現出隱蔽性、突發性、緊迫性、擴散性、破壞性、復雜性、政治性、社會關注性等新特點。
2、負面影響及潛在危機
無論什么性質的突發事件，一旦發生，必然會不同程度影響高校的穩定與正常運轉，嚴重的會波及到師生人身安全與心理健康，也會給社會帶來不穩定因素。由于新媒體技術不斷成熟，網絡激增，更是給高校的維穩工作帶來了很大程度的困難。如不盡快建立健全高校突發事件應急管理機制和危機處理機制，有效預防和妥善處理突發事件，勢必會使高校的發展在隱患的威脅中變的步履維艱。
3、現有機制存在的問題
建立健全機制迫在眉睫，然而現行的應急管理機制仍然存在一些薄弱環節。集中表現在對突發事件的重視程度不夠、應急管理理念相對滯后、應急管理制度缺乏、管理模式落后等方面。對于這些問題，我們要從思想上高度重視，及時創新工作模式，及時反思工作方法。
本文認為，對心理危機的干預薄弱，是我國高校普遍存在的問題，也是高校突發事件應急管理機制和危機處理方案中亟待解決的重要問題。
二、構建高校突發事件中心理危機干預機制的必要性
1、心理危機干預機制的現狀
近年來，教育部對大學生心理健康十分關注，先后下發了《教育部關于加強普通高校大學生心理健康教育工作的意見》（2001年）、《普通高等學校大學生心理健康教育工作實施綱要（試行）》（2002年）、《教育部辦公廳關于進一步加強高校學生管理工作和心理健康教育工作的通知》（2003年）、《教育部直屬高校對新生進行心理測試、建立心理檔案的決定》（2004年）等文件。這些文件的，對高校構建心理干預機制工作有著指導意義，高度反映了黨和政府對大學生心理健康的重視，是高校建立健全心理危機干預機制工作的有利契機。
高校是青年群體的聚集地，一旦發生突發事件，在沒有完善的保障機制的情況下，可能會迅速蔓延。由于突發事件誘因的復雜性和爆發的突然性，在高校的應對過程中，極易出現反應遲鈍、力不從心的混亂局面。所謂心理干預，就是通過心理學的手段和技巧，對人心理活動的方向、性質、強度和表現形態進行控制和調整，從而使人的心理狀態和行為方式歸于正常。在突發事件來臨時，及時的心理干預，能較為有效地控制局面、冷卻沖擊、修復創傷，使校園秩序迅速穩定和諧。
但是，高校心理危機干預的現狀還存在許多薄弱環節，缺乏系統的理性思考和科學的干預手段，相應的機制建構還相當不完善。
2、心理危機干預機制的功能
心理危機干預這種心理治療方式“是對于處于困境或遭受挫折的人給予心理關懷和短程幫助的一種方式，它能夠幫助心理危機困擾著整齊認識自己的心理狀態，正確理解生活中的困境與自己心理障礙之間的關系，從而達到化解心理危機，避免矛盾激化的效果”[2]。其主要功能體現在：
第一，有助于削減引發突發事件的心理誘因，增強大學生心理健康素質。90后大學生，熱情高，自我意識強，行動力強，往往具有盲目性和情緒化特征，其中心理因素對他們的過激行為有著重大的影響。加強心理健康素質教育，對削弱他們的非理，削弱引發突發事件的心理誘因有重大意義。
第二，防止心理危機導致的突發事件的發生，降低發生概率。通過預警、應急等一些機制的完善來掌握信息，控制局面，減緩事件的連鎖反應過程。
第三，有助于增強事后的恢復能力。突發事件發生后，學校如果能夠及時了解學生的心理情況，及時指派專業心理咨詢師進行相對應的心理輔導，開展個體、團體心理輔導、同輩心理輔導等方式進行轉移和補救，將迅速地消除突發事件造成的心理障礙，增強恢復能力。
三、構建高校突發事件中心理危機干預機制的有效途徑
1、建立早期預警機制，加強心理健康教育
未雨綢繆，建立以預防性心理干預為基礎的心理危機干預機制，建立早期預警機制，建立“早教育、早發現、早預防、早干預”的四早體系[3]，是削弱高校突發事件發生可能性的重要途徑之一。
2004年，教育部做出了直屬高校對新生進行心理測試、建立心理檔案的決定，這項決定對學校的早期預警機制的建立是一種強有力的支持和引導。但是，建立早期預警機制只是防患于未然的一種途徑，并不能就此遏制突發事件的發生，在具體的實施過程中，由于高校院系多，學生基數大，這項工作的持續進行勢必存在一定難度。高校應該持續加強預警機制的構建，持續的開展心理危機預防教育，層層布控，任務分級落實，真正做到及時全面地掌握全校學生的心理健康動態，對思想偏激、學業困難、經濟困難、就業困難、心理脆弱、網絡成癮、生活不獨立、身患疾病、學籍異動、違規受處等十類學生進行重點關注，盡量做到“四早”，把主動性掌控在自己手中。
2、建立干預處理機制，提升干預小組的專業素質
由于高校突發事件的多樣性，爆發性，擴散性等特點，在事發后的緊急處理是否及時、準確，部署安排是否到位，是決定突發事件影響嚴重與否的重要因素。從心理危機干預的角度來說，學校應在事發后立即成立心理疏導和救援小組，全程參與突發事件的處理工作。心理危機干預的有效介入，不僅可以有效的控制局面，引領學生采用正確的方式應對，還能減輕學生的恐懼和焦躁情緒，幫助他們化解心理壓力。在這個過程中，心理危機干預小組的成立十分關鍵，一定要指派專業心理輔導團隊用專業的處理機制和咨詢體制，深入事件當中，及時掌握動態，耐心疏導，減緩壓力，盡量避免事態的進一步惡化。
3、建立善后處理機制，形成長效預防模式
由于高校突發事件的破壞性，在突發事件結束后，高校應馬上發揮善后處理機制的作用，幫助學生從焦慮、亢奮的情緒中走出來，引導大家從突發事件的影響中恢復正常的學習生活。
建立善后處理機制應該遵循以下原則：
首先，心理危機干預人員要堅守保密性原則和人本主義原則，對處理過程嚴格保密，從保護學生的角度出發，避免學生的抵觸情緒進一步激化；其次，要遵循心理危機干預的持續性、科學性原則，在突發事件發生之后，不能馬上停止心理干預，而是密切觀察，防止次危機事件的發生；最后，加強引導，加強危機知識教育，加強心理健康教育，開展多層次、多載體的心理危機預防教育，重視構建心理危機干預長效機制的建設，增強應對突發事件的能力。
總之，只有做到從思想上重視，從部署上科學，從業務上熟練，才能將心理危機干預機制真正的納入高校現有的突發事件危機處理機制中來，才能發揮其不可替代的作用，切實的維護高校穩定。
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關鍵詞：高校輔導員 心理危機干預 工作實效
一.高校輔導員在心理危機干預工作中的地位
（一）高校輔導員在大學生心理危機干預體系中的地位
目前我國高校大學生心理危機干預工作主要體現在三個層面，即學校、院（系）、班團組織，通過三級危機干預體系實施大學生心理危機干預與預防。大學生心理危機干預是一項面對全校學生的工作，需要多部門共同協調、合作完成。首先，在學校一層需要專業的心理團隊系統化、專業化地指導開展學生心理健康工作，從事學生群體的心理普查、心理教育、心理咨詢等工作，并通過課堂教育、心理約談、健康講座等形式來實施。然而學校心理健康教育中心由于受到各種條件的限制，心理干預無法直面學生群體，產生信息不暢通，工作不深入等問題。因此，在學校統一部署下，建立非專業心理健康教育和心理危機干預組織以配合學校心理健康教育中心的工作體系十分必要，高校心理健康教育需深入學生日常生活和學習的管理中，對學生的管理主要在各院（系），院（系）就是在學校層級下第二層心理危機干預組織。然而，在三位一體的干預體系中輔導員處于院（系）下“班團組織”這一最直接的環節，也是心理危機干預工作的第三層級，最直接地掌握著學生的日常動態和心理變化。各院（系）輔導員組成以非專業人員為運作主體的心理危機干預人員，把心理危機干預落實到班級、團組織，直面學生群體，并根據各種渠道搜集信息，通過談話、側面了解、群體輔導等方式密切掌握學生真實情況，關注重點學生，加強信息傳遞。可見，輔導員在大學生心理危機干預中處于最基礎性的地位，發揮著舉足輕重的作用。
（二）高校輔導員在大學生心理危機干預中的階段性角色
1.心理危機干預預防階段的組織宣傳與追蹤者
構建大學生心理危機干預預警，通過一定的篩選和控制對學生各種心理現象進行診斷和甄別，在預防階段為心理問題預警與應急提供前提和基礎，避免危機事件的產生。每年新生入校，學校心理健康中心都將組織新生普查，建立新生檔案，了解學生的心理狀態，掌握可能產生心理危機的學生。同時，每學期也將對其他年級在校學生進行心理復查，掌握學生心理狀態的變化。輔導員作為第一線學生管理工作者，在心理建檔過程中，組織學生參與心理普查，解答學生疑問，同時掌握普查結果，密切關注學生動態。根據心理健康中心測評結果建立以班級為單位的學生心理檔案，適時更新學生心理狀態，通過主題班會、團組織活動、簡報、網絡等形式加強大學生心理健康與心理危機預防知識的宣傳。與學生建立良好的溝通，針對不同年級學生的特點設計心理活動主題，幫助學生解決生活與學習中的實際困難，培養學生樂觀向上的積極心態，在學生群體中營造溫暖友愛、團結互助的良好氛圍。做好宣傳工作的同時，協助心理健康中心對處于或可能處于危機狀態的學生進行追蹤，深入學生，了解學生的動態，定期與重點關注學生談話，充分發揮學生自助和信息溝通渠道，帶領心理委員與室長把我潛在問題學生的心理動態，行程及時匯報制度，必要時將關注狀態升級。
2.心理危機干預治療階段的心理輔導與轉介者
在對學生進行危機干預的過程中，輔導員要注意區分問題學生的不同程度，對于輕度問題學生可以通過一對一溝通的方式真誠地去了解學生的想法，幫助學生化解心中的苦悶與情緒，并尋找自身資源，找到其擅長和在意的方向重新建立信心，并持續給予關注和關懷，使他們能夠漸漸地進行自我調節和探索，獲得自身的價值和意義。然而，由于輔導員心理危機干預能力結構的特殊性和其專業的局限性，對于心理問題較為嚴重的學生輔導員應及時轉介到心理健康咨詢中心，以確保學生能夠得到盡快的咨詢與治療。在這之前，輔導員要深入學生的生活和學習，通過走訪寢室、與專業教師、心理委員和室長溝通等多方渠道了解學生情況，必要時還可跟學生家長進行溝通，在對學生進行轉介時能夠較為全面和真
地反映學生情況。
3.心理危機干預事后階段的處理與善后者
輔導員與學生接觸緊密，對學生最為了解，往往是第一個發現學生有問題的老師。學生一旦處于心理危機狀況中，根據程度的輕重輔導員負責成立以心理委員、學生干部及學生好友不少于三人的學生監護小組，對學生進行安全監護，并24小時以書面形式向學生處報告情況，同時請家長前往學校，向其說明情況并與其確定治療方案。在學校與學生家長作安全責任移交之前，輔導員對該生進行24小時監護，并將該生情況隨時向家長反饋。輔導員對危機干預進行善后處理，重點幫助學生走出困境，同時也盡量減小危機事件帶來的遺留問題和不良影響，對學生進行危機后教育，調查分析、反思與調整，存檔與學習，避免危機事件的再次發生。
二、高校輔導員在心理危機干預中的優勢與不足
（一）高校輔導員在心理危機干預中的優勢
首先，輔導員作為第一線學生管理工作者與學生關系最為密切。輔導員是大學生健康成長的知心朋友，與學生年齡相仿，和學生一起面對學習生活中的各種問題，與學生共同參與各項活動，易跟學生打成一片。學生往往愿意與輔導員交心做朋友，接受輔導員的建議，這樣有利于輔導員了解青年學生的真實想法，充分發揮心理健康工作的主動性。其次，輔導員能夠對學生產生潛移默化的影響。輔導員就是輔導老師，就是要用自己的知識、經驗和感悟輔導學生，做好專業課程教育之外的日常思想政治教育工作。特別是大學生世界觀、人生觀、價值觀形成和變化的關鍵時期，輔導員發揮著特別重要的教育和引導作用。最后，輔導員可以通過各種媒介和形式開展心理健康教育工作。輔導員工作在大學生心理危機干預工作的第一線，輔導員要緊密圍繞大學生學習、生活中的實際問題，開展課堂以外的心理健康活動，將心理健康引導滲透到各項學生活動中，培養學生骨干協助開展心理危機干預工作，指導開展各種專題教育活動。 （二）高校輔導員在心理危機干預中的不足
首先，輔導員自身專業的局限性。高校輔導員往往來自不同專業，缺乏心理專業知識儲備和實踐經驗作支撐，在處理較為嚴重的心理危機干預事件時缺乏系統性和專業性的能力與技巧，因此在處理的過程中易出現一些處理不當的行為。其次，輔導員年齡層普遍年輕。心理危機干預要求參與者有較高的綜合素質，其中包括豐富的人生閱歷和心理咨詢經驗，而這往往是年輕輔導員所欠缺的方面，大部分高校輔導員在處理心理危機事件干預時缺乏經驗，感覺力不從心，情況嚴重的甚至情緒會收到學生的影響。最后，高校輔導員所帶學生的數量過多，精力有限，無法兼顧到每位同學，不能全面的掌握所有同學心理狀況的轉變，使得心理危機干預的針對性減弱。
三.提高輔導員心理危機干預工作實效的途徑
（一）提高輔導員心理危機干預能力
1.建立班級多層管理體系，結合角色特點做好心理危機干預階段性工作
輔導要明確認識自身在心理危機干預中的實際能力和作用，針對不同的階段開展工作。在預防階段，開展大學生心理問題篩查工作，建立大學生心理檔案。通過班級心理委員、宿舍社長、班主任及班干部反應的個體情況，及時提供信息。輔導員在篩查過程中的主要作用是作為實施測驗的主試，在經過一定的培訓后組織學生進行心理檢測，并在施測前進行心理健康知識的宣講。充分發揮教學、科研、管理和服務等在大學生思想政治教育工作中的不同作用，開展如學習經驗交流、職業生涯規劃、搭建就業平臺、開展就業指導等活動，為大學生心理減負減壓。在治療階段廣泛開展心理健康教育宣傳活動，營造增進心理健康的良好氛圍。開設心理健康方面的課程、舉辦有針對性的講座及工作坊、舉辦心理健康宣傳日或宣傳周活動、構建學生學生工作干部和心理咨詢專業人員三級工作機制。開展心理咨詢，為大學生提供專業的心理咨詢服務，對情況較為嚴重的學生及時轉介。輔導員要正確區分思想政治工作與心理咨詢工作。二者的不同主要表現在工作的出發點不同。思想政治教育者的工作立場是以國家和社會全局利益為出發點；而心理咨詢則是以來訪者的利益為出發點，其價值觀是中立的。在善后階段配合學校、學院等相關部門做好心理危機后干預，同時對相關學生進行危機后教育，調查分析、反思與調整，存檔與學習，避免危機事件的再次發生。
2.加強專兼結合的輔導員心
理危機干預隊伍建設
心理危機干預是一項科學性、專業性很強的工作，需要建立一支專兼結合的心理危機干預工作隊伍。大多是從事思想政治工作，沒有接受過正規、系統的心理學知識與技能的學習，這制約著高校心理健康教育工作的有效開展。輔導員參與危機干預的每一個環節，這就要求輔導員具有系統的心理學知識和運用心理學理論和咨詢技能解決實際問題的能力。目前很多高校都加大對輔導員心理專業知識及心理咨詢師資格等相關培訓，通過各項專題講座、開設輔導班、系統教授心理健康教育知識，了解大學生常見心理障礙及特殊群體發展的一般規律加強輔導員隊伍的心理專業能力建設，提高輔導員心理危機識別、心理危機處理等必備的職業能力，掌握基本的理論和技巧。心理健康教育工作越來越受到高校的重視。高校的心理危機干預不僅限于心理咨詢師的工作內容，在干預的整個過程中，輔導員要全程跟蹤，危機前參與預防與宣傳工作，危機初期參與識別與應對工作，危機中參與輔導與轉介工作，危機后參與補救與善后工作。作為干預中的主力軍，輔導員的工作不容忽視。
（二）充分發揮理想信念的教育功能
社會結構的變化、經濟的快速發展、全球化進程的加快、新媒體技術的廣泛應用，對當代青年人的心理健康造成了巨大的沖擊和深刻的影響。如果一個人缺少了家庭、同伴和社會的支持，以及正確的信仰、理想和價值觀，一旦遭遇挫折，就有可能發生自傷或自殺等極端行為。就“80 后”、“90 后”的年輕一代而言，存在嚴重心理障礙的年輕人，其共同特征是價值觀單一甚至扭曲、理想與信仰缺失。這是由應試教育等諸多問題造就的共同問題。這種缺乏利他、利國和自我肯定的理想和價值觀，以金錢收入為主要甚至唯一價值取向的群體，其心理支持是非常脆弱的，也比較容易陷入焦慮。因此，加強大學生理想信念教育，營造良好的校園文化氛圍對避免大學生心理危機事件的發生具有根本性意義。結合當代大學生存在問題的實際問題，幫助大學生樹立正確的人生觀、價值觀，懷揣夢想，擁有信念，從而為追尋自己人生價值而努力，從根源上肩上心理危機事件的發生。
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