時間：2023-08-06 10:52:48
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許多人誤以為只要有足夠的金錢，申請投資移民就萬無一失了。其實這種觀念是錯誤的。申請商業投資移民，金錢(投資額)固然是一個非常重要因素，但并不是起決定性作用的因素，更不是唯一的因素。
一、企業屬性，資金來源――企業主投資移民的關鍵
澳洲政府在審理企業主商業技術移民申請時，主要對申請人的經商背景進行綜合評估，包括申請人的企業屬性、申請人及配偶的凈資產、申請人的年齡、語言能力及申請人企業的規模、營業額、公司總資產、雇員工資等等。
在申請企業主商業移民的過程中，存在著遠比資金投入更為復雜的因素和環節。
申請企業主商業技術移民簽證的前提條件是，申請人擁有或部分擁有(不能少于10％股權)一個已運營一段時期的公司或企業。在滿足其他條件的同時，申請人要以能夠證明企業性質(私營)問題，申請人本人及配偶的凈資產數額問題，以及申請人的資金來源問題。
對于來自中國的申請人，往往在證明公司屬性方面和申請人凈資產方面遇到意想不到的難點。原因是澳洲政府目前只接受私人股份制的企業的企業主移民，對集體所有制或承包性質的企業主移民的申請尚持保留態度。
另外，中國國內的一些資產評審機構多不被澳洲政府認可。而企業屬性及凈資產問題是整個企業主商業技術移民申請審理中關鍵環節的關鍵。也就是說如果申請人不能正確確定企業屬性及證實合理資金來源問題，即使投資75萬澳元甚至更多，企業主商業技術移民申請仍然不會成功。
除了企業屬性和申請人資產方面的問題，澳洲政府還要評審申請人的公司營業額等多項指標。
二、企業主商業技術移民的優勢
的確，企業主商業技術移民申請較其他相似類別的商業技術移民有明顯的優勢，特別是移民部調整了對申請人資金要求和公司雇員人數要求后，使許多現持有457簽證，但又不能滿足845簽證要求的申請人看到希望，雖然，企業主商業技術移民申請不要求申請人必須雇傭不能少于3名的與申請人沒有親屬關系的澳洲永久居民或公民。而且沒有雇傭期的要求，但企業主商業技術移民簽證申請也有其潛在的難點，并不像許多申請人想象的那樣直截了當。
最明顯的兩個方面特別是針對來自大陸的申請人來說，便是企業屬性及其財務審計和申請人資金問題。其次如果申請人不具備英語水平，采用大量資產來彌補，在實際操作過程中也存在著難以釋懷的疑點。因此，若希望自己的移民申請成功，申請人除需充分了解自己的長處，聘請具有豐富經驗的移民事務所幫助是必不可少的。畢竟，商業技術移民是一個極為復雜的簽證類別。
三、“條條道路通羅馬”
企業主商業技術移民同其他類別的移民申請一樣，有著詳細的評分準則。如果申請人在解決了關鍵的企業屬性和資金來源后，仍然由于年齡、英文水平或資金等因素，未能充分滿足127申請條件，申請人還可以通過另一途徑達到企業主商業技術移民的要求，即：只要申請人在澳洲的投資項目得到地方州政府的認可和批準，申請人便可得到額外15分的附加分，這就彌補了年齡、英文或資金等項上的不足所造成的失分。這一投資項目的深遠意義同樣也惠顧到845申請人，如果申請人由于種種原因未能完全滿足845條件，只要其投資項目得到州政府的認可，他們可從此投資項目中打開通往永居申請的大門。正是所謂“條條道路通羅馬”。
四、移民專家支招
不可否認，一個成功的企業主商業技術移民申請需要我們專業移民顧問的精心設計及申請人的密切配合。
一、指導思想
緊緊圍繞“一主兩翼”和“兩區一帶”總體發展思路，以建立森林生態保護體系、國土生態安全體系為中心，堅持“嚴格保護、積極發展、科學經營、持續利用”林業發展方針，加快培育森林資源總量，提高森林資源質量，完善森林生態系統，努力實現林業的可持續發展，積極為創建生態村、建設生態市提供有力保障。
二、具體措施
（一）嚴格森林資源管理。劃定禁伐區、限制采伐區和自然保護小區，建立生態保護重點控制區。除已劃定的國家公益林外，港口灣水庫、省道沿線第一層山脊以內的天然林、天然次生林嚴禁采伐，人工商品林嚴禁成片采伐，采伐強度不得超過；縣道沿線第一層山脊以內禁止成片采伐，采伐強度天然次生林不超過，人工林不超過。將具有保護價值、森林景觀獨特和成片的古樹名木、水口林等相對集中的山林劃定為自然保護小區，嚴禁采伐。禁伐區、限制采伐區、自然保護小區內的天然次生幼林全部實行封山育林。加強樹木采伐管理，制止亂采亂挖。嚴禁在水土流失嚴重、生態環境脆弱地區采挖胸徑以上的樹木；嚴禁采伐國家既定的古樹名木、珍稀植物及國家、省重點保護的樹木；對達不到合理株數的樹木禁止采挖，達到合理株數的，采挖強度不得超過。
（二）加強森林資源限額采伐。加強和改進森林資源采伐限額管理，實行分區施策、分類管理。嚴格堅持森林采伐限額制度，把住采伐“源頭”消耗關，對一些生態區位重要和森林資源過量消耗的鄉、村，堅決調減木材生產計劃，確保森林資源休養生息，堅決管死國家級重點公益林，放活人工商品用材林、定向培育的工業原料林、非規劃林業用地林木的采伐。
（三）加強林權制度管理。按照“歸屬清晰、權責明確、保護嚴格、流轉順暢”現代產權制度要求，建立規范化林權管理制度。加快推進林權確權、登記、發證和換證工作，切實保護林權權利人的合法利益。
（四）加強林業用地管理。嚴格規范征占用林地的審核審批程序，杜絕林地征占用審核審批的盲目性和隨意性。對符合征占條件的重點建設項目，要加強管理和跟蹤服務，確保依法辦理林地征占用手續和林木采伐手續。
（五）加強木材經營加工管理。規范木材經營秩序，合理布局木材加工經營企業，堅決取締關閉未經林業部門批準許可及耗材量大、加工增值小的木材加工經營企業，規范木材加工企業利用木材的行為。
關鍵詞推進流域 水資源 統一管理 探討
Abstract: This paper describes the Shuimo River Basin water resources unified management, help to coordinate the management of the relationship between river basin management with administrative region management, integrated watershed interests demand downstream, comprehensive consideration of flood control and disaster mitigation, water and soil conservation, water distribution, water quality protection, river sand mining and other water problems, it should be land use right demarcation work of hydraulic engineering as soon as possible, river, canal, reservoir delineation of the scope of management and protection, the establishment of a unified water administrative law enforcement team, clear water resources management and administrative law enforcement by Quan Heshui, legal, administrative, economic, social and other means, comprehensive management, development, utilization and protection, make sustainable water resources to serve the people, to ensure the healthy development of economic society of river area, promote the harmonious coexistence of man and nature.
Keywords promoting reunification of river basin water resources management study
中圖分類號：TV21文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2013）
水磨河流域位于新疆維吾爾自治區首府烏魯木齊市東郊，上游是自治區重要的工業基地，下游是烏魯木齊市“菜籃子”工程重要組成部分及以石油化工和重化工為主的工業園區。水磨河多年平均年徑流量4372.2萬立方米，流經烏魯木齊市的天山區、水磨溝區、米東區等行政區，為該地區工業生產、農業灌溉、生活飲用及綠化提供水源，是支撐流域經濟發展的大動脈。
水磨河為水磨河流域的干流，流至米東區境內稱老龍河，多年平均年徑流量4372.2萬立方米，是溶巖裂隙溢出泉匯流形成的河流，全年徑流量穩定，無明顯的枯水期。
水磨河主要五條支流分別為：堿泉溝、硫磺溝、八道灣溝、堿溝和西山梁溝。堿泉溝原是一條泉水形成的溝河，目前泉水涌量極少，主要承接溝側城市生活污水和工業污水，年徑流量150萬立方米，現河道已被全部封閉；硫磺溝由榆樹溝和宋家溝兩條溝系匯流而成，年徑流量分別為132.l萬立方米／年和126.l萬立方米／年，全長10.6公里，在水磨溝七紡附近匯入水磨河；八道灣溝發源于葛家溝，由地表水及裂隙泉水匯流而成，其中游有九道灣水庫，下游在米東區境內匯入水磨河，年徑流量為350萬立方米／年，全長34.2公里；堿溝發源于堿溝煤礦一帶，為泉水匯流形成的小河，年徑流量為627.6萬立方米／年，河長約12.5公里，在米東區境內匯入水磨河；西山梁溝發源于六道灣地區的紅光山，河長5.4公里，原由裂隙泉水匯流而成，現泉眼干涸，主要承接一號立井和造紙廠的污水，徑流量為157.7萬立方米／年，在下游七道灣王家磨閘匯入水磨河。
近年來，由于經濟社會的不斷發展，流域內工農業生產、綠化和生活用水量大幅增加；全球氣候變暖，極端氣候的發生，造成地區嚴重的干旱災害，水磨河泉水來水量急劇減少；地下水過量開采，造成地下水采補失調，形成大范圍的地下水位下降；地下水、地表水水質污染日益加劇等人為因素，使流域原本就非常脆弱的供用水平衡，已無法維系。如何按照科學發展觀的要求, 解決流域水利事業發展過程中各種矛盾問題，形成一個系統、有效的流域管理體系，保障流域經濟的可持續發展，是我們目前正在認真思考和努力解決的重要問題。為此，我們專門成立了調研組，從水磨河的源頭沿水磨河及下游老龍河河道，直至古爾班通古特沙漠邊緣，取得了第一手的調研資料，對水磨河流域的各個支流及干流的分布進行了深入細致的調研和分析工作。并結合流域近期及將來發展情況，對水磨河水資源管理進行了科學細致的分析，進而提出關于努力推進水磨河流域水資源統一管理的幾點探討意見。
水磨河流域水資源管理現狀及存在問題的調查情況
根據自治區水利廳新水政字[1998]35號《關于對“新疆水磨河流域范圍報告”的批復》，水磨河流域范圍包括干流水磨河和支流硫磺溝、八道灣溝、堿溝等河流及其地表分水嶺所包含的區域，流域面積281.4平方公里，河道全長89.9公里。
1、水磨河污染情況的調查分析
水磨河污染問題可謂歷史久遠，多年來，各級人民政府及水磨河流域管理處針對污染防治做了大量工作，如水源區保護、河道整治、清污分流、荒山綠化等等，取得了一定的成效。但近幾年，隨著流域內工農業的發展、城市化進程的加快、人口的激增，排入水磨河的工業、生活污水量隨之加大，導致水磨河河道水質惡化情況加劇，已嚴重制約了流域經濟的可持續發展。
水磨河飲用水水源保護區為水磨河水系的源頭，以泉水匯流成河，據檢測其水質達到《地表水環境質量標準》(GB3838—2002)II類標準；從水磨河飲用水水源保護區流至七道灣古牧地分水閘處聯豐橋斷面段，全長8.3公里，為水磨溝區工業企業聚集區，有紡織、電力、煤炭開采、造紙、建材等各類企業，每年產生的工業污水有近45萬立方米直接排入水磨河中，沿河6900戶居民每年排放生活污水近47.8萬立方米，同時，沿河岸有許多生活垃圾倒入河道，加劇了水磨河水質的污染。經檢測其水質部分指標達到《地表水環境質量標準》(GB3838—2002)V類標準，水體呈半透明狀，尚能滿足下游農業灌溉用水要求及一般景觀要求；聯豐橋至水磨河卡子灣斷面全長約3公里，其間有七道灣工業園、六道灣煤礦所排混合污水和七道灣污水廠所排處理污水匯入其中。據了解，七道灣工業園、六道灣煤礦所排混合污水已經納入污水管網，進入七道灣污水廠處理，但由于各種原因，七道灣污水廠拒納該污水，在管網入口處關閉閘門將其由泄洪渠排入水磨河，這股污水年排放量達到460萬立方米，根據監測結果得知，其對水磨河下游水質主要污染物超過40％，污水中污染指標濃度遠超過《地表水環境質量標準》V類標準。七道灣污水廠目前日處理污水3萬立方米，年排放污水約1080萬立方米，雖達到國家《污水綜合排放標準》二級標準，但幾項主要指標CODcr、BOD5、氨氮等均高于《地表水環境質量標準》V類水標準限值；從卡子灣斷面到塔橋灣水庫的進水控制閘西工閘斷面，長約8公里，本地居民稱古牧地河，河道穿越米東城區，污染來源是河東污水廠所排處理污水，該污水廠目前日處理污水20萬立方米，達到國家《污水綜合排放標準》一級B排放標準，處理后和部分未處理的超標水混合排入水磨河。經調查監測，此段河道一直到下游老龍河，河水中CODcr、BOD5、氨氮、總磷、石油類等污染指標濃度遠超過《地表水環境質量標準》V類標準，為劣V類水質。
從源頭的II類標準水質到尾閭的劣V類水質，水磨河泉水加上沿途排入的污廢水，烏魯木齊市大部分的工業廢水、生活污水都進入了水磨河，每年約1.4億立方米污廢水流經米東區。原本清澈潔凈的水磨河泉水進入米東區境內后，已變成渾濁的漂浮著垃圾雜物醬油色的污水，水體已完全失去了使用功能，不要說養殖，就連農業灌溉、林業綠化都無法使用。經調查，目前，下游塔橋灣、青格達湖、臥龍崗水庫、八一水庫均未蓄存水磨河（老龍河）河水，塔橋灣水庫已成了空庫。
水質污染造成下游地表水和地下水嚴重污染，說明現階段水磨河的污染狀況是不容樂觀的，而水磨河水資源管理現狀是上下游管理脫節、供排水管理分家，管供水的不管排水，管排水的不管水體水質，最后的結果是無人對水負責，用水的只能是被動地接受，沒有形成一個有效的管理體系進行供、排、用統一協調管理，這是水磨河污染問題長期得不到解決的根本原因。
流域涉水工程運行管理現狀
流域干支流河道全長89.9公里，其中有堤防的河道不足30公里，其余均為無堤防的原始河道。水磨河主河道上游11.7公里，由水磨河流域管理處管理，下游16.5公里，由現米東區水務局管理，其它支流河道無明確的水行政主管單位；流域內現有水庫3座，分別為塔橋灣水庫、九道灣水庫和臥龍崗水庫，總庫容1500萬立方米。
塔橋灣水庫為中型水庫，位于城北7.5km的長山子鄉境內，系平原灌注式中型水庫，水源主要靠截匯水磨河（又稱古牧地河、老龍河）的河水，設計庫容1200萬立方米，最大水深為6m，為水磨河的尾閭庫。水庫于2002年-2003年進行了除險加固，目前運行正常。其主管單位為米東區水務局所屬的塔橋灣水庫管理站，為自收自支事業單位。2005年以前，水庫蓄水除了用以灌溉，還可以進行水產養殖。受益者為羊毛工和長山子兩鄉，灌溉面積1.3萬畝，水產養殖面積900畝，年捕撈量100噸左右。2005年以后，水污染加劇，水質嚴重惡化，不但養殖的魚類死亡殆盡，就連種植農作物，都無法保證存活，原先靠水庫水灌溉的羊毛工、長山子兩灌區只得打井抽取地下水進行灌溉，造成該地區地下水位連年下降，水質不斷惡化的嚴重后果。同時，水庫的功能也就演變成為防洪抗旱，蓄水調水，水庫管理站也沒有了水費和養殖收入，現米東區政府只得每年補助30萬維修經費和20萬的人員經費；九道灣水庫是水磨河支流八道灣溝的攔河水庫，庫容230萬立方米，除蓄存少量八道灣溝地表徑流外，還可通過渠道引蓄水磨河河水。水庫主管單位為米東區古牧地鎮水管所，因淤積嚴重等目前正在進行除險加固。
3、水資源匱乏造成流域供用水管理矛盾日益突出
水磨河是由泉水匯流而成徑流穩定的非季節性河流，全年徑流量穩定，無明顯的枯水期。其源頭水質除溶解性總固體、硫酸鹽等指標略超標外，其它指標均符合生活飲用水標準要求，同時也是優質的工業用水水源。
根據水磨河流域管理處2007年統計情況，2007年水磨河流域辦理取水許可證單位與個人共62家，年徑流量為3247.94萬立方米，總供水量為1671.46萬立方米（其中工業供水占總供水量的13.18%，農業供水占38.14%，生活供水占36.55%，綠化供水占4.52%，建材供水占0.47%）。
數據表明，在水磨河流域上游，由于沒有調蓄工程，一方面，未利用的泉水量超過48.5%達1576.48萬立方米；另一方面，占總供水量50%的農業、綠化、建材供水（生活供水中也包括一部分綠化用水）全部集中在5、6、7、8、9這幾個月，從而造成了灌溉期的幾個月用水需求量大于泉水來水量，供不應求，而非灌溉期的幾個月來水量遠大于用水需求量，水資源白白浪費的尷尬局面。與此同時，流域上游水磨溝區經濟發展方向已明確定位，綠化面積逐年擴大，住宅小區大規模發展，綠化用水和生活用水量急劇增大，預計到2010年以后將達到高峰，而且用水同樣集中灌溉期的幾個月。流域下游，雖已建九道灣水庫、塔橋灣水庫等調蓄工程，但由于水質嚴重惡化，無法用以灌溉；與此同時，烏昌一體化實施后，米東區正以超常規的速度發展，城市人口激增、重化工工業園落成投產，用水量也隨之逐年增加。如何保質保量地為城鎮生活綠化、農業灌溉、漁業養殖以及工業園區企業生產提供合格充沛的水資源，已成為我水務部門必須設法解決的首要問題。
4、城市防洪工程設施薄弱，防洪能力差
水磨河流域的洪水主要由夏季區域暴雨形成，有些年份冬季積雪較厚，春季氣溫回升快，也會發生春季融雪洪水。水磨河主河道長27.2公里，是水磨河流域的主動脈，肩負著向下游灌區輸送農業灌溉用水和行洪的重任。1999年灌區改造工程實施前河道基本上無堤防，只能通過20m3/s以下的洪水，河道水有效利用系數僅為0.3左右，輸水滲漏損失嚴重。2001年，從水磨河源頭到七道灣的上游8.3公里的河道經過水磨河節水改造工程的整治，河堤以漿砌片石砌筑，使河道的防洪能力提高到50年一遇。水磨河支流堿泉溝、硫磺溝、八道灣溝、堿溝、西山梁溝及蘆草溝，除穿越城區的部分地段，均為無堤防的原始河道，防洪能力5到20年一遇。按照烏魯木齊市防洪規劃，烏市城區應按100年一遇的防洪標準設防，水磨河流域的防洪工程建設還有很大的差距。近幾年，由于全球氣候轉暖，超過20年一遇的暴雨洪水發生頻繁，洪水漫堤造成人員傷亡財產損失的事件幾乎每年都會發生。
防洪問題解決不了的原因，我們認為是現行的多龍治水管理模式造成的，同一條河流上下游段名稱不同、水行政及排污監督管理單位不同、防洪設防標準不同，不能進行全流域系統的防洪規劃，更不用說按照規劃申請資金逐步完善防洪體系，統一標準，統一實施了。
目前水磨河流域存在問題的分析
水磨河流域位于首府的城鄉結合部，進行流域治理，解決流域中存在的問題，為流域內各用水單位提供潔凈充沛的水源，確保供水安全，事關灌區經濟的可持續發展和人民群眾的身體健康和生命安全，關系到維護改革、發展、穩定的大局，也是落實科學發展觀具體措施的體現。
米東區成立前，水磨河上下游分屬不同的行政區，從未實現全流域管理，同一條河流連名稱都未統一，水磨河流域管理處的管轄范圍，實際上僅僅只有水磨河主河道在水磨溝區境內的已確權劃界勘定管理保護范圍的11.7公里河道，其它河道、水庫等水利工程設施，要么由工程所在行政區域管理，要么沒有明確的管理單位。各個部門基本上按行政級別和區域劃分管理層次和范圍，形成了水資源管理部門、地區分割的局面.在這樣的體制環境下，水資源流域間、區域間缺乏科學合理的調配機制，水資源的配置、利用效率低，又難以有效緩解缺水地區突出的水供求矛盾，使水資源緊缺與浪費并存。水磨河流域的水資源管理、污染防治、防洪抗旱等工作的執行，一直是“多龍治水”的模式，管理主體的過多分散，造成管理責任的松弛，特別是公益性水利事業缺乏管理，資源保護的無力，水土流失、水量分配失調，防災能力下降等一系列問題，跨部門、跨區域之間的管理權限不明、利益和資源之爭的矛盾日益尖銳，由于沒有行之有效的流域管理體制和協調機制，難以有效協調監管流域水資源環境管理與治理工作，這已經成為本流域水資源環境管理面臨的主要問題。
解決問題的思路
流域應該是一個完整的自然系統，水的流動性和循環性決定了水資源具有流域的特性，流域的上中下游、左右岸、支流和干流、河水和河道、水質和水量、地表水和地下水等等，都是流域不可分割的組成部分，構成了一個自然條件下的天然系統。水的流動特性、循環特性、多功能性和流域的屬性，決定著我們在開發、利用、保護河流水資源時，必須以流域為完整系統來進行綜合考慮，統一安排。水磨河流域的這種以行政區域為主相對分散的管理體制，管理工作缺乏足夠的全面、協調和系統，與流域水資源的自然規律和特性相違背，必然會出現不統一、不協調、不可持續等一系列水問題，必然影響到流域地區社會經濟的健康發展。
因此，解決水磨河流域存在的種種問題的根本辦法，唯一的辦法就是實現全流域水資源統一管理。
建議：1、加強水資源的統一管理，理順管理機構和體制，明確水磨河流域管理處流域水行政管理的主導地位。水磨河流域的管理范圍，建議參照自治區水利廳新水政字[1998]35號《關于對“新疆水磨河流域范圍報告”的批復》劃定的范圍，包括干流水磨河和支流硫磺溝、八道灣溝、堿溝等河流及其地表分水嶺所包含的區域，同時也包括流域內塔橋灣水庫和九道灣水庫。
2、協調好流域管理與行政區域管理之間的管理關系，統籌流域上下游的利益需求，全面考慮流域防洪減災、水土保持、水量調配、水質保護、河道采砂等涉水問題，盡快進行水利工程用地的確權劃界工作，劃定河道、渠首、水庫的管理范圍和保護范圍，建立統一的水行政執法隊伍，明確水資源統一調度管理權和水行政執法權，采用法律、行政、經濟、社會等手段，綜合治理、開發、利用和保護，使流域水資源可持續地為人民服務，保證流域地區經濟社會健康發展，促進人和自然和諧共處。
3、進一步提高流域綜合管理能力。一是要完善規劃體系，作為流域管理的一個基本的依據，認真抓好涉及全流域性的各項規劃，包括各項綜合規劃、專業規劃和專項規劃。解決流域水資源開發利用模式和流域水資源配置問題，以及流域水污染防治問題。多方籌措資金從可持續發展的角度，逐步解決流域中存在的各種問題。二要建立健全體制機制，包括防汛抗旱指揮系統建設、水量分配機制建設和排污權統一管理機制建設。三要加強基礎設施建設，進一步提高防汛抗旱的能力，做好防汛調度預案，推進重大工程的建設。四要提高執法能力，依法行政，加大執法力度。
4、進一步加大水磨河污染治理的力度。根據水磨河污染情況的調查分析，要徹底解決水磨河污染問題，還水磨河以“清白”，應從兩方面做工作：一方面加大污水排放監管力度，將沿河排放污水納入市政排污管道；另一方面，進行水體功能劃分，提高污水處理廠排放標準。
近幾年，政府加大了市政工程建設投資力度，沿主干道通往污水處理廠的市政排水干管都已建成并投入運行，但由于從沿河居民、大中型企業、塑料回收加工廠及養殖場到市政排污干管的排污支管線還未完成，致使排放的污水沒有出路，最終流入水磨河，造成污染。建議政府出面協調，加快修建排污支管和干管連通的進度，以截斷污染通道。
由于歷史原因，水磨河從未進行過水體功能劃分，若以灌溉標準要求，處理后的污水排入水磨河，下游農灌區還可以勉強接受，但考慮水磨河下游的塔橋灣水庫、青格達湖、八一水庫和臥龍崗水庫的漁業養殖功能，七道灣污水處理廠和河東污水處理廠排放的達到排放標準的中水，污染物指標中多項超過《地表水環境質量標準》V類水標準，無法滿足下游養殖對水質的要求，可以說是不達標的。因此，建議政府對水磨河進行水體功能劃分，確定水磨河各區段的水體功能，同時要求向水磨河排污的企業，根據所在區段的水體功能，確定其排放標準，不達標，堅決不允許排放。
5、利用中下游九道灣、塔橋灣水庫或新建溫泉山水庫，徹底解決用水不均衡造成的水資源利用率低的矛盾。
各部委、各直屬機構：
為做好汶川地震抗震救災和災后恢復重建工作，引導各類捐贈資金的合理配置、規范使用，充分體現捐贈人意愿，提高捐贈資金的使用效益，避免交叉重復和損失浪費，經國務院同意，現就汶川地震抗震救災捐贈資金使用提出以下指導意見：
一、本意見所指的捐贈資金包括：各類機關、事業單位、人民團體和社會組織接收的向汶川地震災區捐贈的各類資金和中央組織部接收的特殊黨費。
二、捐贈資金使用要依照有關法律、法規和章程的規定，堅持尊重捐贈者意愿和政府引導相結合的原則，符合國家災后恢復重建規劃的要求。在統籌安排各類捐贈資金時，對有明確捐贈意向的，要按捐贈人意向安排使用；對重復集中于同一地區或同一項目的定向捐贈資金，要按照規劃要求，在與捐贈人協商后調整使用。
捐贈資金全部用于汶川地震受災省份，優先用于民生項目，同時兼顧地區之間、項目之間投資規模和建設標準的基本均衡。安排捐贈資金遵循以下順序：一是房屋倒損農戶住房重建；二是學校、醫院、社會福利等公共服務設施及配套設備；三是對特困群眾、“兩孤一殘”人員等特殊群體的生活補助；四是農村道路、橋梁等基礎設施建設。
三、各類捐贈資金按以下要求安排：中央和國家機關及事業單位、人民團體接收的各類捐贈資金，中央組織部接收的特殊黨費，集中到在民政部開設的汶川地震抗震救災捐贈專戶，按照規劃安排使用。
中國紅十字會總會、中華慈善總會和經民政部批準的可接收捐贈的其他公募基金會，可根據國家公布的災后恢復重建規劃，與受災省份人民政府協商，認建或認領項目。
承擔對口支援任務的省份接收的捐贈資金，由該省級人民政府按照國家災后恢復重建規劃與受援省級人民政府協商安排使用。
未安排對口支援任務的省份接收的捐贈資金，可按照國家災后恢復重建規劃，直接用于與受災省份人民政府協商確定的項目，也可以集中到在民政部開設的汶川地震抗震救災捐贈專戶，統一安排使用。
四川、甘肅、陜西、重慶、云南等五省市接收的捐贈資金，在符合捐贈者意愿的前提下，原則上留歸本省市用于抗震救災和恢復重建。
其他機構和社會組織接收的捐贈資金或繳入民政部開設的汶川地震抗震救災捐贈專戶，或繳入中國紅十字會總會、中華慈善總會，按規定安排到受災省份使用。
四、為保障捐贈資金規范管理和有效使用，在國務院抗震救災總指揮部領導下，建立由民政部、財政部和發展改革委組成的指導協調機制，溝通相關工作信息，提出捐贈資金總體安排意見，加強對地方政府的指導和協調。受災省份也要建立相應的指導協調機制，及時研究解決捐贈資金安排使用中的問題。
五、捐贈資金的管理使用要規范、高效、公開、透明，確保資金使用的安全、有效。民政部門要建立捐贈信息統計制度，定期統計和報告捐贈資金來源、規模、捐贈者意愿等情況，及時公開。各有關部門和接收捐贈的機構要按照《國務院辦公廳關于加強汶川地震抗震救災捐贈款物管理使用的通知》（〔2008〕39號）要求，強化監督管理，提高資金使用效益，切實保護捐贈者的合法權益。
中華人民共和國國務院辦公廳
一、基金的交易
1.基金的最小交易單位為100份基金單位，超過100份的，須為100份的整數倍，報價單位為1份基金單位，最小價格變動單位為0.01元。基金交易清算實行T＋1交收。
2.基金交易開盤價的確定原則同A股，實行集合競價。
3.基金上市交易后實行每日10％的漲跌幅制度，上市首日除外。
4.基金漲跌幅超過7％且進入當日證券漲跌幅前五名時，列入交易所上網公布的按成交量排序的前5家證券營業部名單。
5.基金進行證券交易，買賣的某只證券漲跌幅超過7％且進入當日證券漲跌幅前五名時，基金管理公司專用席位不列入交易所上網公布的按成交量排序的前5家證券營業部名單。
二、基金的收費
1.交易傭金調整為成交金額的0.25％，不足5元按5元收取。傭金由證券商向投資者收取，比照股票交易傭金的分配比例在證券商、交易所和證監會之間分配。
2.上交所按成交面值的0.05％收取登記過戶費，由證券商向投資者收取，登記公司與證券商平分；深交所按流通面值的0.0025％向基金收取基金持有人名冊服務月費。
3.基金分紅手續費為派發現金總額的0.3％，由登記公司向基金收取，比照股票分紅手續費的分配比例在登記公司和證券商之間分配。
關鍵詞：公立醫院 財務監管 措施
一、公立醫院財務監管的重點
（一）專項資金監管
公立醫院的專項資金主要是由財政撥款，由公立醫院領導安排的除基本支出外的指定項目的資金，包括疾病防治、科研、管理等內容的專項資金。專項資金的特點主要是政策性強、專款專用、時效性強。不同性質的專項資金有不同的管理辦法，其時效性很強，部分項目資金要求在規定時間內使用完畢，否則會被收回，資金的使用也有很強的政策性，必須按照申報批復的內容執行，任何人不得擅自更改資金用途，有專款專用的特點。公立醫院專項資金的特點與現狀為專項資金的管理帶來的管理難度與挑戰，專項資金核算的復雜性加強了審計的難度，公立醫院資金管理項目各環節執行的真實性與合法合規性直接關系到專項資金的使用效率和公立醫院發展的利益。
（二）財務預算監管
財務預算是指公立醫院對于未來的財務狀況與經營狀況等指標進行一定的預估與判斷的總稱。具體的表現形式為預算財務報告。財務預算要對決策目標進行定量化、具體化和系統化，要服從決策目標的要求。財務管理在公立醫院管理中起著至關重要的作用。首先，預算分析為公立醫院的治理結構提供了執行規則。預算分析則為二者提供了良好的執行標準。即在規定的經營時間內，通過預算分析將工作的安排更加具體化、科學化和明確化，是整個公立醫院管理中的協調工具、管理標準和考核依據，同時也為公立醫院的戰略實施奠定基礎，為資源優化配置等目標達成做好準備。其次，預算分析可以細化分類公立醫院管理的目標，同時也將員工之間的工作職責分工進行分解，保證工作的效率，并進行全面檢測與控制。再次，通過預算分析可以對公立醫院管理實現事前、事中、事后全方位監管與控制。
二、公立醫院財務監管中存在的問題
（一）專項資金管理的問題
1.專項資金的監督有待提升
現行的公立醫院專項資金管理缺乏有效的問責制度和追蹤跟進，缺乏有效的監督管理和績效考評機制，嚴重影響專項資金高效、科學的運用，財務部門并沒有介入到資金的管理中來，只是簡單地進行報銷工作和財務報表的基本工作，專項資金的使用權還是在項目管理者的手中，審計部門也對其資金利用情況了解不夠深入，專項資金的績效考核標準也不夠準確，有的專項主管單位缺乏細化的考評標準和程序，考評組隊員考評的標準和原則把握不嚴格，不能夠保證公立醫院專項資金的有效科學利用，嚴重阻礙了公立醫院的發展。
2.專項資金的使用缺乏靈活性
專項資金在指導項目工作開展中管理得比較死，靈活性不夠，比如說各地開展工作中會遇到一些特別的開支，這些開支都是開展工作需要的經費，但是在工作預算中沒有這一項經費開支。這樣就導致專項資金在使用時過于死板，影響資金的使用效率。
3.財務人員缺乏經驗
由于財務人員不太熟悉公立醫院工作的實際，在審核報賬單據時會有很多問題，與常規報賬審核不同，從而導致專項資金的利用率不高，影響了醫院工作的順利進行。
（二）預算管理的問題
1.財務分析決策能力有待提高
現行公立醫院的管理層針對財務分析、財務預測、財務控制和決策的能力有待提高，由于無法科學地進行預算分析，導致無法對公立醫院治理中的細化目標、全方位檢測控制管理等進行管理，針對并購重組業務的預算分析不了解，針對相關法律也知之甚少，其中的特殊性規定和處理方式難以準確把握，嚴重影響了預算管理和公立醫院管理。
2.財務部門權責分明體系有待優化
公立醫院的財務部門目前權責不清晰，財務權責不清，管理混亂，財務風險巨大，管理措施難以順利實施，公立醫院各部門應統一財務核算方法，統一利潤分配方式，做到權責明確，建立一整套體系進行管理。
三、公立醫院財務監管的措施分析
（一）樹立法律意識，建立資金管理系統
公立醫院的資金管理者與負責人要樹立較強的法律意識，對于公立醫院的資金，要進行依法使用，按計劃使用，保證將資金用在刀刃上，不得私自挪用擠占專項資金，做到真正依法用款、合理科學用款。
公立醫院應該建立一個完善科學的資金管理系統，在資金使用的預算、決算，將專項資金的范圍、項目合同、支出范圍、績效管理等設置詳細的計劃，并建立好決策、使用控制等多方面的管理體系，使得資金運用時能夠有制度可依。
（二）強化監督控制體系
公立醫院在利用資金的時候應設立好一套科學的監督控制體系，加強日常的監督與檢查，在預算執行、資金使用監督上進行全方位的監控，針對具體的執行要實行責任到人的措施，對違紀現象進行零容忍，對于主要責任人問責，并按照相關法律法規進行處罰，情節嚴重的，移交司法部門審理。建立起一套全面多層次的監督體系，保障資金能夠真正用在公立醫院發展上。
強化監督的全程性，有效保證內部審核的轉型，內部審核的人員應積極參與到申報專項資金中來，對申報的計劃、資金的使用和工程驗收都做好全程監督，真實了解公立醫院的真實情況和專項資金的利益效率。同時公立醫院有關部門也應當配合相關審計人員做好監督工作。
建立和健全經費管理監督機制。項目經費承擔單位要明確管理部門，建立健全登記管理制度、財務管理制度等；主管部門要對科研課題、項目進度、效果、經費的投入加強管理；審計、監察部門對項目經費事前、事中、事后進行審計監督，杜絕不合理開支，是加強對經費使用監管的有效途徑。優化經費支出目的在于項目經費的有效使用，使之產生最好的社會效益。
（三）建立科學的預算計劃和全面預算模式
公立醫院要根據自身的實際情況，采用不同的預算計劃編制方式，針對公立醫院的收入費用預算可采用彈性預算方式。而對于周期長、項目復雜的工作采用滾動預算編制方法，定期進行差額預算。對于較為固定的費用支出和管理計劃要采用固定預算編制方法，而對于一些不能固定和準確預測的成本費用，要根據公立醫院的具體情況進行預算計劃，要采取零散預算編制方法。
其次，要做到全面預算。要從公立醫院的長遠發展目標為標準，全面預測和管理公立醫院的戰略，并根據公立醫院的具體情況，將年度預算與季度預算結合，加強預算的落實。應充分調研公立醫院的內務部環境，對于公立醫院的市場需求和勞務成本等制定可行性計劃，結合公立醫院各階段預算的具體內容對于預算計劃進行細化，不斷提升資源利用率，保證預算的可執行性。
（四）加強會計人員素質提升
會計人員作為公立醫院中財務預算分析的主力軍，整體的業務素質和專業水平，直接影響到預算分析的準確性和科學性，因此提升會計人員的各項工作能力勢在必行。公立醫院在人員招聘的時候應嚴把關、重經驗、重能力，吸收高技術、高學歷、經驗豐富的會計人員。在入職后也要不定期地展開培訓，保證人員素質不斷提高，提升會計人員團隊的業務知識水平與業務勝任能力，同時做好職業道德觀念的灌輸和引導，使其更好地做好本職工作，充分解決在資金使用權、會計核算權、財務自的認識不統一的矛盾。
（五）創新財務分析方法，建立規范分析數據信息
有效的預算分析是建立在信息的準確性上的，這就要求分析人員在有限的時間內搜集各類預算分析所需的信息數據，并通過對比、判斷、分析之后做出全面的客觀的多層次的分析評價，并指導預算的執行。在實際的工作中，由于各部門工作的繁復性，手機的大量數據缺乏統一歸類，出現雜亂無章、口徑不一、缺乏驗證等情況，這些復雜狀況給分析人員的數據收集、整理與對比判斷造成了巨大的壓力，使得分析人員不得不花費大量的時間進行數據整理。加之時間緊迫，導致分析人員沒有大量的時間進行驗證和比對，導致分析數據的準確性大打折扣，因此公立醫院應建立一套完善的數據分析體系，系統、完整地進行數據分析，有效保證數據的規范性、時效性、準確性，主要應落實以下幾點工作：首先提升核算信息的準確性；其次做好核算預算和分析數據的統一；再次做好數據處理的模式，確保數據的分析質量與數據處理速度；第四要加強基礎數據的積累與統計，不斷根據分析的要求進行調整，形成規范統一的分析模式。公立醫院應選擇科學性的系統處理軟件，提升預算管理的規范和科學化。
總之，加強公立醫院的財務監管和建立社會多方參與的監督制度十分重要，只有不斷發現在財務監管中存在的不足，不斷針對不足采取相應的措施，才能夠更好地提升公立醫院的財務管理水平，并將監管體系和監督體系形成合力，才能更好地促進公立醫院的財務監管水平。
參考文獻：
[1]王居霞. 淺談公立醫院財務管理中存在的問題以及對策[J]. 商業文化，2008（11）.
[2]于萍.加強公立醫院財務監管之我見[J].衛生經濟研究，2010（9）.
關鍵詞：公立醫院；全成本核算；經濟管理
中圖分類號：R197. 32 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）04-0-01
隨著事業單位體制改革的展開，公立醫院面臨著巨大的成本控制壓力。與傳統市場經濟主體不同，醫院仍須履行社會效益目標，成本控制的壓力主要依靠自身消化，而不能轉嫁給患者。為此，將全成本核算機制納入到醫院經濟管理中，則是推動其改善經營質量的重要手段。
那么，如何理解全成本核算的內涵呢？首先需要指出，建立在全成本管理下的會計核算，改變了傳統具有事后性的靜態管理模式，在動態視角上，對醫院經營中所發生的費用進行核算與歸類。受醫院經營內容的復雜性影響，我們可以在組織資源范疇下展開全成本核算模式的構建。具體而言，基于人工和物資兩大類費用，在價值層面來核算和控制會計成本的發生。為此，建立財務管理與成本核算相融合的方式，則是本文著重關注的方向。
一、影響公立醫院經濟管理質量的因素
以直線職能型為特征的醫院組織結構，間接使得監管各科室在進行實施成本控制的努力時，存在著信息不對稱現象，盡管該現象的存在不可避免，但因科室自身的利益使然被放大了。結合財務和成本管理兩方面的內容，其影響因素可做以下分析：
1.財務管理方面存在的影響因素
從價值層面來理解醫院經營，實則依賴于財務部門對單位預算資金在配置、使用、回籠等環節的監管。由于傳統會計核算的事后性特征，時常導致醫院業務經費超出預算，而影響到資金的統籌配置。另外，在傳統的資金軟約束和醫院功能定位驅使下，也使得各科室未能形成節約使用經費的意識。并在財務部門弱化對各科室所提交會計原始憑證審查的情況下，在現實中就增大了資金浪費，從而降低了經濟管理中的重要指標――利潤。
2.成本管理方面存在的影響因素
從本質上講，成本管理主要依靠技術方法來完成。諸如，對醫院采購物資在使用上的成本控制，則需要通過提高原料使用率來實現。就傳統會計成本核算方法而言，這種事后統計實際發生費用的方法，無助于從過程中完成對醫院經營所發生費用的控制。這就要求，建立在動態視角下的全成本核算模式，需要在優化財務管理資金約束機制的基礎上來達成。
二、全成本核算的實現機制構建
1.優化財務管理的資金約束功能
全成本核算要求建立在動態成本管理基礎之上，而動態成本管理則依靠財務管理對資金的動態監管。可見，全成本核算所承擔的成本過程控制功能，需要在財務管理的資金約束功能下來實現。目前存在著信息不對稱現象，這已超出了財務管理技術的優化范圍。因此，需要通過財務管理的組織形式來減少該現象的影響。筆者認為，將市場原則引入到醫院經濟管理中，建立起科室對上負責的資金支配權。在完成針對科室的業績考核后，剩余資金作為科室成員績效獎金的一部分。
2.完善財務與成本管理融合態勢
上述財務管理組織形式的變革，就因資金監管層級的減少而降低了信息不對稱現象的影響程度。同時，各科室因業務內容不同，以及業務技術構成也不同，上述組織形式又能較好地適應這種專業性強的單位。科室負責人應將運營經費量化到人頭（應滿足業務正常開展的需求），通過明確成員在業務開展中的經費解決目標，來建立起動態的成本管理模式。最終，這種動態的成本管理模式就支撐起了全成本核算的需要。
3.融合態勢形成下增強醫院內控
由于醫院還承擔著大量的社會責任，從而其全成本核算的目的仍在于推動醫院各項事業的發展。因此，財務與成本管理融合態勢，應圍繞著增強醫院內控來展開。這便成為了實施全成本核算的價值取向。
三、機制構建下的實施模式
1.財務管理的優化模式
首先應優化醫院的審計模式，實則在于減少信息不對稱現象的影響。在鞏固傳統審計合理成分的基礎上，應緊密圍繞著如何公開信息來開展優化工作。具體為，醫院管理層面的審計團隊成員不僅包含專業審計人員，還應根據部門的業務特征引入相應的專業技術人員。這樣一來，專業技術人員可以就各職能部門的業務運營狀態進行評估，這實際上也是對科室負責人獲得經費支配權的一種監管。
2.二者融合的實現模式
醫院財務管理遵循一整套財務制度，并在對二級賬戶管理和跟蹤審計的推動下，完成對資金流量和流向的監管。作為監管的原始憑證而言，則構成了實際的監管對象物。上文已經指出，成本控制的手段依賴于技術上的成就，但在科室業務開展中仍依靠團隊成員的成本控制行為來實現。因此，增強團隊成員的成本控制意識，需要通過激勵來實現。作為實施激勵的依據，則依靠財務部門定期開展的成本核算來提供。
3.增強內控的最終模式
本文的落腳點在于利用全成本核算，來最終提升公立醫院的經濟管理質量，而經濟管理質量提升的獲得，還依靠醫院良好的社會聲譽度的建立。這就意味著，上述所進行的財務管理優化和二者融合態勢，不能一味依照市場經濟組織的自利行為來展開。特別對業務科室的成本核算，應根據醫療服務的性質和內容，建立起彈性經費使用原則。關于這一點，還需要業界展開深入探討。
本文認為，可借助財務管理對資金的動態監管所提供的約束功能，來將成本控制的工作分解到科室成員人頭，由此獲得全成本核算效果。
參考文獻：
[1]林雪梅.探討如何做好醫院成本控制工作[J].中國外資，2012（5）.
［關鍵詞］ 公立醫院；財務管理；措施；體制變革
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 16. 019
［中圖分類號］ R197.32 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1673 - 0194（2012）16- 0025- 02
在事業單位體制變革的大背景下，如何實現公立醫院（以下簡稱醫院）的可持續發展，已成為業界普遍關注的問題。從現階段的研討結果來看，同行大都從醫院組織建設、制度建設方面進行了探索。可以這樣說，沿著這兩條路徑不斷進行創新將有助于醫院各項事業的發展。與其他事業單位改革不同，醫院還面臨著醫藥分離的制度變遷。該制度安排直接改變了醫院傳統的盈利模式，使之須在內涵發展模式下來進行盈利能力的重新構建。從而，醫院財務管理措施如何與之相適應，則成為更為緊迫的問題。
在市場化改革的邏輯驅動下，醫院如同其他盈利性組織一樣形成了特定的運營形態，即以財務部門為核心，以其他業務部門為圓周的同心圓運動。財務部門在與各業務部門實施信息交互的同時，也履行著資金監管的重要職責。
1 公立醫院體制變革對財務管理的要求
將醫院資金循環周轉模式鎖定在資本循環公式的基礎之上，表現為G—W—G′的過程。具體而言，醫院資金先后經歷了物資采購階段（G）、醫療實施階段（W），以及醫療服務售賣所形成的資金回籠階段（G′）。由此可見，隨著醫院自負盈虧模式的強化和制度紅利的消失，變革對于財務管理的要求可以從以下3個方面來認識。
1.1 G階段所面臨的要求
醫院物資采購所需資金應建立在全面預算管理的基礎之上，其要求包括：①根據醫院的業務量和業務結構，合理確立物資采購的資金數目。②在物資采購過程中應對資金的使用進行監管，從而確保資金使用的真實性和有效性。③預算資金在籌措過程中，應建立有效的風險防范措施。從這3點要求中不難看出：作為事業單位類型的醫院，往往因財務監管僅限于形式要件，而導致不必要的資金漏損。
1.2 W階段所面臨的要求
在資本循環公式中W屬于生產階段，在醫院則體現為業務科室的醫療服務活動。從對資金使用的監管來看，W階段的難度最大。原因包括：①因業務具有專業性，使得財務人員難以實施資金監管；②各業務科室屬于職能部門，其具有相對獨立的利益訴求，從而可能會隱藏資金使用中的機會主義行為。而且，各科室負責人還具有醫療設備采購的建議權，在專業知識的非對稱情形下，也促使醫院利益各方難以適從。不難看出，W階段所面臨的要求便在于打破信息不對稱的局面。
1.3 G′階段所面臨的要求
G′階段屬于商品售賣階段，也直接影響著醫院資金的回籠效率。然而，醫院作為救死扶傷的機構，內植有顯著的社會目標導向。這就意味著，醫療服務在售賣后卻無法及時變現，已成為困擾各醫院的難題。不難知曉，這將嚴重阻礙醫院的可持續發展目標的實現。對此的要求仍在于財務部門認真履行資金監管職責，并在建立公益性基金的基礎上給予逐步解決。
以上3個方面的要求，便為下文的措施跟進形式提供了路徑指向。
2 要求驅動下財務管理的措施跟進形式
結合以上要求，并植跟于醫院現實經營環境之中，以下將從3個方面闡述財務管理措施的跟進形式。
2.1 增強會計人員崗位意識
崗位意識隸屬于會計人員的思想意識領域，從而關于崗位意識增強效果很難進行評估。但在醫院人力資源部門在開展培訓時，還可以突出他們的崗位意識與其自身利益的密切關聯性。如，醫院管理者與會計人員簽訂任務書，在任務期內會計人員若無職責事故，便可獲得任務書所規定的績效獎勵；反之，則可依照現有懲罰措施執行。
2.2 實施全面預算下成本控制
全面預算管理下的成本控制措施已被許多組織所采納，而這一措施仍然適用于醫院部門。醫院財務部門根據各業務部門在次年的經費需求，概算出預算資金總額；并在來年將各項資金劃撥到各業務部門的賬戶中。在實施資金申報制度的同時，再引入績效管理辦法（規定節約部分可全額或比例作為績效獎金發放）。這時，將激勵各科室自覺執行成本控制。
2.3 建立跨部門財務信息聯動
這里的財務信息聯動，則需要建立會計電算化和ERP系統。關于會計電算化系統已經較為成熟，因此主要談談ERP系統。ERP可理解為企業資源計劃，其在醫院中的應用則指向對各種醫藥物資和人力的科學化配置。通過引入該系統，將增強財務管理對實物清查管理的績效。
綜上所述，以上便構成筆者對文章主題的討論。在動態視閾下來看待措施跟進形式時還應注意到，醫院體制變革本身就屬于新鮮事物，從而在變革中將面臨諸多新情況和新問題。這就意味著，措施跟進形式也應在權變觀的指引下進行適時調整。
3 小 結
當前，應圍繞著增強會計人員崗位意識、實施全面預算下成本控制，以及建立跨部門財務信息聯動來實施措施跟進。最后，措施跟進形式也應在權變觀的指引下進行適時調整。
主要參考文獻
［1］馬建芳．公立醫院激勵機制存在的問題與對策［J］．衛生經濟研究，2011（10）．
［2］陳鏡，陳凱．醫院激勵機制改革創新的探討［J］．財經界，2011（18）．
關鍵詞：公立醫院；財務管理；問題；改革措施
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）01-0-01
公立醫院是國家投資興建，用于解決人民群眾基本醫療保障的事業單位。有社區醫院、縣級醫院、市級醫院三個等級。目前公立醫院的資金來源，主要有財政撥款和服務性收費兩個渠道。
一、我國公立醫院財務管理存在的問題
（一）財務管理意識薄弱。由于財政撥款有限，醫院日常經費短缺，設備維護費用不足，影響了醫院的收支平衡。相關領導對于財務管理的認識還不到位，也導致財務管理工作不能深入開展。
（二）財務預算不健全。醫院的預算管理工作，還存在一些缺陷。例如，對預算的認識不足，錯誤的將其視為對以往歷史數據推算。還有一些醫院管理者，將其看作財務部職能范疇，對于預算的制定和考核不重視，導致預算隨意性大，缺乏事前論證和事后評價，無法實現對運營的監管。
（三）成本管理不健全。公立醫院現行的會計制度，無論是在核算方法，還是在核算原則上，尚未達到現代會計制度水平。目前我國公立醫院大多按科室進行核算，但對于管理費用等費用類成本，未能按科室攤銷，造成了成本核算不科學，未能實現醫院全面的成本核算要求。
由于未能實現科學的成本核算，導致傳達的會計信息不準確、不及時，決策者和投資者不能做出正確的決策，間接影響了醫院的發展。公立醫院屬于事業單位，由政府投資建設，公用資產概念不清晰，運營體制不順暢等問題，普遍存在。
有些公立醫院在購置診療設備時，沒有經過考察研究，忽視了資產配置率。對于已經購置的設備，又沒有專門人員負責維護和管理，導致這些固定資產使用年限降低，甚至提前報廢。
（四）財務評價不健全。對財務報表分析不夠重視，這在我國公立醫院普遍存在。在客觀上，醫院財務人員的專業水平有限，思想觀念落后，未能意識到財務評價的重要性。在主觀上，財務管理人員將精力都投放在了記賬、報賬等方面，對經營活動未能進行有效的管控。由于對整體運營的評價和分析，缺乏完整性，醫院的財務報告僅能反應經濟活動的結果，而對非貨幣信息反映不明顯，導致管理者的決策缺乏依據。
（五）資金監管不健全。資金的良性循環，與醫院經營目標能否實現，二者緊密相關。當前財務制度的缺陷，造成部分醫院在財務管理上存在漏洞，出現招投標的腐敗事件、私設小金庫等違規現象。財務監督不到位，財務管理不健全，造成財務管理混亂。如何對資金進行合理分配，落實資金監管制度，是醫院亟待解決的問題。
二、公立醫院財務管理的改革措施
（一）明確財務管理目標。作為提供公共衛生服務的醫療機構，公立醫院在制定經營目標時，應堅持以公益性為主，兼顧市場化競爭，建立標準化財務管理系統。順應醫療體制改革，強化自身服務價值，通過較少的自身消耗，向社會提供更優質的服務，以保證醫療事業的健康發展。
（二）實行全面預算管理。全面預算管理，是財務管理的基礎。它是基于醫院的經營目標，依據市場運營情況，編制財務收支計劃。并將預算計劃按月分解細化，以保證預算管理實施。可以說事前預測、事中控制、事后考評，三者缺一不可。這就要求公立醫院，在結合自身的情況下，逐步完善信息化建設，正確理解全面預算的本質，激發員工的主觀能動性，提高預算編制的科學性，將預算與企業戰略相結合。
（三）加強成本核算管理。要加強成本分析與評價，首先，要規范成本核算。通過建立成本管理機制，對收入、費用進行嚴格控制，嚴格把關；健全醫院費用審核制度，每筆費用根據金額大小，由相應領導審核簽批；建立成本考核指標體系，明確成本劃分原則，使成本核算能夠反應醫療的實際狀況。其次，采購成本占成本比重較高，要嚴格控制。由于受體制問題影響，有些設備材料冠上醫療用途之后，價格虛高。因此，在設備材料采購方面，至少詢價三家供應商，對其產品的性價比進行比較，杜絕因價格虛高，增加醫院采購成本。再次，對于不同科室，不同性質的費用，分別進行成本核算，實現各部門的費用合理化均攤，使成本控制指標落實到科室，細化到個人，以此調動員工主觀能動性。例如，將臨床服務類與醫療技術類費用加以區分，將管理費用按科室進行合理化均攤等。這樣核算，使財務數據更具有可比性。另外，要健全成本分級核算機制，加強對成本的預測，推行成本費用管理責任制，樹立員工成本控制觀念。
（四）健全財務分析與評價。財務分析是對財務活動的總結，和對未來工作的預測的。可以說它在整個財務工作中，起著承上啟下的作用。合理制定財務管理制度，能夠增強醫院對財務系統的控制力度，同時又能夠加大對醫院利潤的分析評價力度，方便醫院進行資本的積累，擴大了醫院整體的規模，提高了相關的技術水平，實現醫院資本的增值。
公立醫院財務分析，應結合醫院本身戰略目標，運用科學的分析方法，對財務活動和財務關系進行分析總結，從而規范公立醫院生產經營活動的管理行為，公立醫院的財務管理行為不是簡單的收款、記賬、報表等工作，而應將其納入到經營規劃中，嚴格制訂計劃并堅決執行。
（五）強化資金監管。財務風險主要來自于不可預見因素，為降低運營風險，醫院須加強審計，定期對財務活動進行監察，發現問題及時糾正，避免損失的發生。首先，內部審計要獨立與財務部門，以更好的起到監督作用。在審計人員的選擇上，應注重作風正派、業務熟練，熟悉法律法規。其次，有計劃的采取外部審計，聘請專業審計師，對醫院的風險管理和內部控制提出建議。
另一方面，醫院要對資金的管理，要統一調配，增強財務透明度。采購購置設備時，實行公開招標，避免腐敗，節約成本。加強對資金的監管，防止財務黑洞的出現。對于大額資金的收支，制定相應審批流程，以降低資金風險。
參考文獻：