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（一）系、院領導的參謀和助手
高等院校主管教學的系主任、院長通常屬于“雙肩挑”的人員，因此，大量的教學管理實際上是由教學秘書來完成的。這就需要教學秘書當好領導的參謀和助手，協助系、院領導進行教學管理，協助領導完成日常的各項管理制度。比如調課、教材管理各項工作，學生辦理學生休學、復學、轉學、免修、重修等工作，傳達組織和參加教研、教學競賽活動，協調各實驗室建設和實驗教學管理工作等等。
（二）橋梁和紐帶作用
教學秘書在工作中接觸的人很多，接觸層面最廣，既與領導接觸，也與教師接觸，并且直接接觸學生，既要把領導的決策向下傳遞，又要把教師和學生的建議和意見向上反饋。在領導、老師和學生之間起到承上啟下、上傳下達的橋梁和紐帶作用[1]。
教學秘書在處理日常教學行政工作中，必須處理好三對主要關系。第一， 教務處與院、系之間的關系。第二，院、系與教研室、實驗室之間的關系。第三，任課教師與學生之間的關系，因此起著其他人不可替代的協調和信息溝通紐帶作用，保證教學活動正常有序進行。
二、教學秘書的現狀與分析
高校教學秘書隊伍建設是高校教學管理隊伍建設的一部分[2]，雖然各高校都在加強教學管理隊伍建設，但是高校往往比較重視專任教師隊伍建設，如人才引進、在職進修等等，而在教學管理隊伍的建設中卻只重視高、中層管理人員的配置，往往忽略了教學秘書這一基層管理隊伍的建設，因此教學秘書成了學校很重要，而又不被重視的一個群體，教學秘書隊伍的現狀令人堪憂，存在的問題如下：
（一）學校重視程度不夠，經濟待遇低，隊伍穩定性差。
教學秘書工作很重要，也很辛苦，但并沒有得到應有的關心和重視。由于事務大而忙，外出參觀學習、專業培訓和進修的機會很少。據了解，有的高校，十多年來從沒有組織過教學秘書外出參觀學習，也沒有送過一個教學秘書進行教學管理專業的進修和深造，長此以往，其進取意識和思維能力將變得越賽越低，無法提高工作效率和教學管理水平[3]。另外，教學秘書在評職稱、津貼、晉升等方面都較其他系列難。和專職教師及其他教學管理人員相比，教學秘書的工資、津貼也比較低。教學秘書不安心，隊伍不穩定，無疑對高校的教學管理是一個嚴重的影響。
（二）教學秘書工作面廣，工作任務繁重瑣碎。
教學秘書工作所涉及的面廣而多，整天面臨著瑣碎而龐雜的管理服務工作，完全可以用 “忙”“雜”兩個字來概括其工作。包括：開學前到學校協助教務處排課，整理每學期所有教學課程：包括課程性質、學時、授課班級等信息，組織批改補考試卷，上交成績，并統計填寫每個老師判卷數目。期中教學檢查包括學生座談會情況、批留作業情況、教師教學文檔上交情況等的收集、整理、匯總工作。期末收集整理并歸檔期末試卷和紙質成績、電子成績、試卷分析、電子試題及答案、實驗和實踐教學等文檔，并認真復核是否符合我校的規定；征訂下學期教材、整理下學期理論、實驗、實踐和選修課課程等；這些繁瑣巨細的事情都使教學秘書忙得沒有喘息的機會。
（三）精神負擔重，思想壓力大。
1、教學秘書的工作性質與其他工作不同，時間限制性強，工作任務必須按質按量按時完成。如果因為忙于其他工作而影響了考試的正常進行，就是工作失職。
2、教學秘書的工作是進行教學管理，就必須要把好教學質量的關口，凡事要出以公心，堅持原則，因此在工作上無形中便會引起別人的誤解。特別是因工作太忙應付不全而出現某些工作差錯，又得不到應有的幫助和理解，這種壓力更大。因此，教學秘書們長期處在一個精神高度緊張、思想負擔很重的狀態下工作。
三、教學秘書的穩定性
由于以上原因教學秘書人員的流動性很大。而教學秘書的穩定性對于院系來說又是非常重要，因此，要想要想充分調動教學秘書的積極性，穩定教學秘書隊伍，需要采取以下的措施：
（一）重視教學秘書工作，加強教學秘書隊伍建設：有計劃的培訓和交流
由于管理的新思想、新技術、新手段不斷涌現，有力地推動著高等教育向前發展。高校教學管理要想適應這種變化，必須每年定期的對教學秘書進行業務培訓或研討交流會，以增拓他們的視野、思路，為提高和完善教學秘書業務水平創造機會[4]。讓每一位教學秘書都感到自己有良好的發展方向與前途，從而提高教學秘書的工作熱情和整體素質。
（二）完善管理制度，加強鼓勵機制
關鍵詞：高職院校；英語教學平臺；重要性；現狀
隨著經濟全球化進程的加速，我國已經進入了經濟和信息全球化的時代，現代社會對英語人才應用能力的要求越來越高。過時的教學模式已經滿足不了要求，就高職院校而言，英語教學應面向市場的需要，滿足學生將來作為高級技術人才的需求。近年來，全國各大院校包括高職院校積極進行著公共英語教學的改革。
伴隨著中國高校數字化校園建設的不斷發展，目前超過60%的中國高校已經開始使用課程管理系統，作為支持校內全日制學生的混合式學習之技術平臺。利用信息技術平臺輔助教學組織形式的改革，被當作提高教學效果和質量的重要手段。
一、高校建設英語教學平臺的現狀
1.學生和學校不重視
目前我國很多院校建立了公共英語教學平臺，但是學生對這個平臺的重要性并不是很清楚，感覺英語就是一門公共課而已。尤其是高職院校的學生，認為英語學得好與壞都沒有關系，工作中不一定會用得到。而且學校都將重心放在專業課的建設上，對于公共英語的教學并不十分重視。因而英語教學平臺的建設不過浮于形式，并未得到有效利用。
2.教師教學模式沒有改進
目前好多高校都建立了英語教學平臺，但絕大多數教師并沒有對其進行有效利用。他們仍然采用傳統教學模式，以教師課堂教學為中心，內容多為翻譯和語法，學生處于被動接受的地位。這樣一來，學生不但學習積極性受挫，對英語的興趣也大大降低，影響了教學平臺的利用。
二、我院英語教學平臺的研究和建設
1.有利的研究環境
我院是新建高職院校，校內的多媒體設備先進，校園網絡建設完備，學院對英語教學的改革一直沒有放松。我院的英語分級教學在經歷了四年的不斷探索和實踐后，已經成熟和完善。這為研究混合式學習模式奠定了良好的基礎，也為英語教學平臺的研究和建設創造了有利的環境。
2.主要特色
以前我院選用的課堂教學教材內容過時、枯燥無味，學生提不起學習的興趣，不利于教學質量的提高。現在我院改用了高等教育出版社的教材《新編實用英語》第三版，該教材以各種實用的涉外交際話題為主，輔以相關文化背景知識的文章，并配有多媒體學習課件光盤。采用此教材能促進學生職業素質養成和英語應用能力的形成，增強學生自主學習能力，提高學生綜合文化素養，非常適合開展混合式學習模式的應用研究，有利于我院英語教學平臺的建設。
3.堅實的研究基礎
我院英語教研組在不斷地改革優化教學方法，對分級教學下如何去激發學生的興趣，培養學生的英語應用能力作了研究探索。同時，我院建立了教學資源庫，包括教師教案、教學計劃、課堂教學視頻、全國大學生英語能力競賽和全國大學生英語詞匯大賽的試題庫、英美文化知識和風俗習慣、經典英文歌曲、經典電影片斷等，這為英語教學平臺的建設奠定了堅實的基礎。
英語涉及國際經濟發展、文化交流、科技交流及進步、貿易發展交流、政治、軍事等領域。我國對外貿易水平不斷發展，科學技術不斷創新和進步，在國際上的地位逐步提高，對英語應用型人才也提出了更高要求。英語教學改革應該不斷探索，與時俱進，開拓創新。在高職院校中建立英語教學平臺是十分重要的，這符合世界教育的潮流。
參考文獻：
物理學是醫學院校高職各專業學生必修的一門自然科學基礎類課程。它與醫學的關系源遠流長，是醫學發展與進步的基礎、工具、階梯。醫學的所有儀器都離不開物理學原理和技術[1]。物理教育也是科學教育的重要組成部分，它對擴大學生的科學視野、提高學生的科學文化素質等各方面起著重要作用。然而，對當前接受衛生職業教育的學生來說，部分學生還沒有意識到掌握一定的物理知識對其今后學習和工作的重要性。因此，筆者認為有必要梳理一下，讓學生明白高職高專醫學類院校開設《物理學》課程的重要性，只有認識了其重要性，學生的學習積極性才會提高，否則，如果學生認為開設《物理學》課程是可有可無，物理是可學可不學的，學了物理學對我今后也沒什么用，那么學生的學習積極性必然是大大減弱。
本文從兩個角度來闡述高職高專醫學院校開設《物理學》課程的重要性。
首先，從提高學生的科學文化素質的角度來看，特別是在當前國家大力提倡素質教育的形勢下，開設物理學課程不光是物理基礎知識的學習，更是一種思維方法、科學精神熏陶。高職教育是培養有較強動手能力并有一定理論基礎的高級應用型人才。從某種程度上來說，高職各專業開設物理課的目的就是要綜合培養學生的素質。培養學生的理解能力、觀察能力、動手能力、獨立思考能力；培養學生學會用辯證唯物主義世界觀觀察問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力，形成正確客觀的認識世界的方法；培養學生開闊的思維，激發探索和創新精神，增強其適應能力。物理學作為一門基礎文化課，以研究自然界中的物質結構和運動的基本規律為目的，是整個自然科學和現代技術發展的基礎，物理學的思想、方法正在廣泛地滲透到許多自然科學和社會科學之中，物理知識不僅是現代科學技術的基礎，也是科學地認識自然界和人類社會的基礎。同時，物理學知識在我們日常的生活生產，科學研究中有著非常廣泛的應用。通過物理課學習，學生不僅具備一定的物理知識和技能，也可從知識和技能中領悟到物理學家優秀的品質，了解其物理思想和方法，并能在今后學習和生活中加以指導和應用。而當前我國高校招生規模的擴大，入學門檻的降低，使得入學學生的物理基礎也下降。作為高職學生，實行“3+2”的入學模式，即以初中為起點進入到高職教育，這部分學生物理知識有限，所以如果在高職教育中開設物理課則有利于其豐富物理知識，擴大知識視野，增加科學常識，提高科學文化素質，為今后的學習和生活增強競爭力。
其次，從專業培養角度來看，物理學是醫學的基礎課程之一。醫學是以人體生命活動為研究對象的一門綜合科學。而在人的生命過程中就存在機械的、熱的、電的和磁的、原子及原子核的運動等，因此，要正確理解生命現象的原因和領悟生命現象的本質，對正常的、異常的生理過程進行理論解釋，以及學好醫學基礎及專業課程，都需要物理學中相應的力學、分子熱力學、電磁學、光學、原子及原子核的知識為基礎。如人體的骨骼、關節、胃腸、心臟等都存在著簡單的機械運動；血壓、血液黏度、血液流速、血管彈性等需要力學和流體力學知識來揭示規律；眼睛是一個光學系統，需要光學知識；體溫的調節、能量的轉換等則需要熱學知識等等，所以，要學好醫學，掌握一定的物理學基礎知識是完全有必要。同時，物理學也是醫學發展與進步的基礎、工具和階梯。醫學所有儀器都離不開物理學原理和技術。醫學要研究各類物理因子（如各種力、溫度、聲和超聲、可見光、紅外光和紫外光、X射線、激光）對人體的作用機制，實現對疾病的預防、診斷和治療，就需要各種各樣的醫學設備。而從診斷和治療疾病的方法、原理到儀器的原理、技術都離不開物理學的理論、方法和技術[1]。如聽診器、體溫計、血壓計、心電圖機、腦電圖機、顯微鏡、激光器、B超機、纖維內鏡、X射線電子計算機斷層掃描儀（CT）等等。因此，掌握一定的物理學基礎知識，對于醫學儀器的掌握和使用，為更好開展醫學工作具有重要的意義。所以，物理學和醫學的關系千絲萬縷，不可分割。假如說學生不具備一定的物理知識，而又要想學好醫學的基礎知識和醫學臨床科學，我認為那是不可能的。特別是當前學生物理基礎普遍比較薄弱的基礎下，要想更好地學好醫學，為今后更好開展醫護工作，則更需要掌握一定的物理知識。所以，對于高職高專院校的學生，開設物理學課程對于學生學好醫學知識、掌握醫學技能具有重要的幫助作用。
因此，高職高專醫學院校開設物理課對提高學生的科學文化素質具有重要意義，同時，作為一個現代醫學工作者要想順利地做好本職工作，就必須具備一定的物理基礎知識。當然，筆者雖然分析了高職高專醫學院校開設物理課的重要性，但要提高其教學效果，還需要學校、老師、學生的重視和相互配合，這樣才能大力提高我們的人才培養水平。
關鍵詞：高職院校；體育課程；勞動準備素質；重要性；分析
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0118（2012）-06-0-02
一、前言
眾所周知，21世紀企業間的競爭就是人才的競爭，而人才競爭在一定程度上就是勞動力的競爭，即在單位時間內勞動效率的高低將直接影響企業的經濟效益，故而“高素質技能型專門人才”成為企業招聘人才之首選。那么以就業為導向高職院校將如何實現“高素質技能型專門人才”的培養，是目前急需要解決的問題。
體育課程作為高職院校教育重要內容。體育課程肩負著鍛煉學生身體素質和培養學生良好的心理素質，以及培養吃苦耐勞和團隊精神的職責。從體育課程出發，實現高職院校學生鍛煉好身體的同時更好更快的掌握專門技能是體育課程的終極任務；同時實現發展中高職院校體育課程與勞動準備素質對接是奠定學生快速掌握專門技能的基礎，體育課程與學生專業勞動準備素質對接的成功與否，將直接影響學生掌握專門技術的進度。因此，體育課程的學習是高職院校教育不可缺少的重要內容，它是培養高職院校學生較高專業身體和心理素質的基礎課程；它能有效促進體育教學與專業勞動準備素質的融合，實現體育教學課程與學生專業的“零距離”對接，從而為提高體育教學質量，為實現“高素質技能型專門人才”的目標奠定堅實的基礎。
二、核心概念的定義
（一）勞動準備素質
勞動準備素質：簡單的說就是勞動時應具備的身體條件、心理素質和道德品質。身體條件是指在勞動時應具備的身體素質、基本活動能力和應變能力；心理素質是指在任何勞動環境中具有的穩定的心理狀態；道德品質是指在勞動時應有的敢于吃苦耐勞和團隊的團結協作與敬業精神。
（二）零距離
所謂“零距離”，即培養的人才與企業要求完全吻合，這個吻合，不僅吻合在專業對接上，而且是不論任何崗位所需要勞動準備素質，就是學校要培養的。從而，達到畢業生就業就能上崗，上崗就能頂崗，頂崗就能頂用，頂用就能創造財富的目的。
（三）課程
課程是指所有學科教學科目的總和或學生在教師指導下各種活動的總和，這通常被稱為廣義課程，狹義的課程是指一門學科或一類活動是實現教育目的和目標的手段或工具，是決定教育質量的重要環節。課程四大要素包括目標、內容、實施和評價。
三、高職院校畢業生就業現狀
現在人才市場上普遍存在的“找人難”和“找活難”并存的矛盾現象，在一定程度上反映出人才培養與社會需求的錯位.盡管我們可以歸納出諸多原因，但是從企業對大學生就業諸如“要有幾年實踐經驗”、“要有敬業精神”等并不太高的要求看，無疑是針對當前畢業的大學生一般存在的“愛崗敬業不足”、“動手能力不強”、“職業意識不深”、“忠誠企業不夠”等現象（在企業里常用“好高騖遠”、“眼高手低”、“學生味兒”、 “腳不生根”等通俗的語言來形容此類現象），而隨著企業間競爭的日益加劇，“高素質技能型專門人才”成為各企業競爭的人才焦點，而后相繼出現的抬高就業的門檻，實際上是對高職院校培養人才提出了更高的要求。
四、高職院校體育課程與勞動準備素質“零距離”對接的重要性
高職院校體育課程不應該簡單地停留在“同一性”水平上，因為不同的專業需要不同的體育能力和身體素質以適應未來社會的發展，體育課程的設置必須與學生未來的職業和工作性質、工作條件緊密聯系。在發展學生一般身體素質，增進健康，增強體質，培養興趣的同時，根據目前所學專業的特點傳授與其未來第一職業所需的特殊體育知識、技術和技能，以及應有具備的心理素質和道德品質，對體育教育在高職院校的發展和創新有著十分重要的意義。
（一）高職院校體育課程與勞動準備素質對接的價值
隨著生產勞動的進一步分工和技術形式的日益復雜，社會對人才的技術要求也越來越高。但是技術的進步絲毫沒有降低對勞動者體力方面的要求，而是提出了更高的要求，從而對高等職業技術教育中的身體能力和技能訓練提出了更新的要求。故而高職院校實現體育課程與勞動準備素質“零距離”對接的價值顯露無疑：1、從高職院校體育課程的運動參與目標看其主要任務是學生形成自覺鍛煉習慣，編制鍛煉計劃；它的特色是根據勞動者的職業勞動特點選擇運動項目，編制個人鍛煉計劃；2、從高職院校體育課程的運動技能目標看主要是發展學生的運動技能、提高運動技能水平；它的特色是提高勞動者從事未來職業相關技能能力；3、從高職院校體育課程的身體健康目標看主要是讓學生學習和掌握體育基礎保健知識及運動技能知識；它的特色是勞動者學會與未來所從事職業相關的基礎保健知識和運動知識；4、從高職院校體育課程的心理健康目標看主要是改善學生身體機能、促進心理健康發展；它的特色是勞動者改善身體機能，促進與職業相關的心理調解能力；5、從高職院校體育課程的社會適應目標看主要是提高學生體育適應能力、培養合作意識；它的特色是提高勞動者社會職業適應能力。
（二）從宏觀層面上實現了專業與就業崗位需求的“零距離”對接
眾所皆知，隨著生產勞動的進一步分工和技術形式的日益復雜，社會對人才的技術要求也越來越高。但是技術的進步絲毫沒有降低對勞動者體力方面的要求，而是提出了更高的要求。從而對高等職業技術教育中的身體素質和技能訓練，以及心理素質和道德品質提出了更新的要求。這就意味著高職院校體育課程與專業勞動準備素質 “零距離” 對接，既適應了社會發展，也要滿足了學生對專業體育能力的提高和企業對人才的需求，因此，高職院校體育課程與勞動準備素質對接實現了學生專業與就業崗位需求的“零距離”對接。
（三）從中觀層面上實現了體育課程設置與學生專業“零距離”對接
從表1可知，高職院校不同專業的學生需要不同的身體素質和體育能力以接軌企業相應的工作崗位，因此實現體育課程與勞動準備素質的“零距離”對接，各高職業院校即可依據各院校的結構、特點、人才培養目標等實際情況去選擇適合自己發展需要的體育課程。同時，也可以讓學生根據未來社會需求和學生生存發展的需要安排合理的體育課程，如資源系的學生畢業后主要從事國土資源開發以及土地測量方面的以體力勞動為主的工作，而且所要的身體素質以耐力素質為主，在設置體育課程方面可以長跑、登山和定向越野等有利于發展耐力素質的體育項目為主；旅游學院的學生需要一定的氣質、形象和體力服務于酒店管理和旅行社導游等工作，體育課程可設置禮儀、形體、登山、戶外拓展等內外兼修的體育項目為主。從而以實現高職院校畢業生就業就能上崗，上崗就能頂崗，頂崗就能頂用，頂用就能創造財富的終極培養目標。
故而，高職院校體育課程與勞動準備素質的“零距離”對接在真正意義上實現了體育課程設置與學生專業“零距離”對接。
（四）從微觀層面上滿足了學生對體育課的迫切訴求
本課題組成員對九江市某高職院校300名學生進行了題為“體育課程與勞動準備素質對接的必要性”的隨機性調查，回收問卷280份，有效問卷275份，其中選擇“非常必要”的193人，占調查總人數的70.18%，選擇“沒必要”的52人，占調查總人數的18.91%，覺得“無所謂”的30人，占調查總人數的10.91%，具體數據如表2：
依據表2 從可以看出，贊成體育課程與學生專業勞動準備素質“零距離”對接的占到調查總人數的70.18%，這說明二者的對接滿足了學生對體育課的迫切訴求，即從學生個人愿望出發，高職院校體育課程與勞動準備素質對接不僅滿足了學生鍛煉身體，促進其身體健康；同時滿足了體育課程與專業對口發展的社會需要。因此，體育課程與勞動準備素質的對接不僅僅實現了學生掌握一至兩門運動技能的終身體育目標，而且還培養了學生對專業的興趣和愛好，達到與專業對口的身體素質要求，為學生學習扎實的專項技能奠定較充分的身體條件，從而為將學生培養成為企業熱捧的“高素質技能型專門人才”奠定堅實的基礎。
五、結論
綜上所述，高職院校體育課程與學生專業勞動準備素質“零距離”對接是非常重要的，它主要體現在以下四個方面：（一）體現了體育課程對高職院校學生存在的潛在價值，實現了高職院校體育課程的運動參與目標（學生形成自覺鍛煉習慣，編制鍛煉計劃）、運動技能目標（發展學生的運動技能、提高運動技能水平）、身體健康目標(讓學生學習和掌握體育基礎保健知識及運動技能知識)、心理健康目標(改善學生身體機能、促進心理健康發展)、社會適應目標(提高學生體育適應能力、培養合作意識；它的特色是提高勞動者社會職業適應能力)；（二）從宏觀層面上實現了專業與就業崗位需求的“零距離”對接；（三）從中觀層面上實現了體育課程設置與學生專業“零距離”對接；（四）從微觀層面上滿足了學生對體育課的迫切訴求。
因此，高職院校體育課程與學生專業勞動準備素質的“零距離” 對接，是必要的、非常重要的，它不僅滿足了學生適應社會發展的個人愿望，也實現了專業與就業崗位“零距離”對接的現實需求，為高職院校實現“高素質技能型專門人才”的培養目標奠定了堅實的基礎。
參考文獻：
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[2]曲宗湖,顧淵彥.大學體育課程改革[M].人民體育出版社,2004:56.
[3]周敏,周國海.高職院校體育課程實用性設置分析——以揚州高職院校為例[J].體育科技文獻通報,2007,8(15):126.
方法：2012年1月―2013年7月，對我院利用自制中藥消癌鎮痛膏治療晚期癌性疼痛89例患者治療前中后的護理經驗和方法進行總結，并對療效進行統計分析。
結果：89例晚期癌癥合并疼痛患者，81例順利完成了治療，療效滿意，無嚴重并發癥發生。
結論：消癌鎮痛膏治療晚期癌性疼痛是有效的治療方法，積極有效的護理，能夠保證治療的成功與安全，減少并發癥的發生，提高患者的生存質量。
關鍵詞：中藥消癌鎮痛膏癌性疼痛 護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0331-01
疼痛是中晚期癌癥病人常見的癥狀之一，有80-90%晚期癌癥病人遭受癌性疼痛的折磨[1]，目前，對于癌性疼痛最常用的止痛方法是口服長效嗎啡類止痛劑，如美施康定、奧施康定等，但由于其具有依賴性、成癮性、頭暈、便秘等毒副作用，臨床使用受到一定的限制。為提高臨床療效，改善患者生存質量，我院自2012年1月―2013年7月用自行研制的中藥消癌鎮痛膏治療的81例癌性疼痛病人，定期進行隨訪并對療效進行統計分析，療效滿意，現將護理體會報告如下：
1一般資料
全組81例患者中，男性47例，女性34例。年齡37―79歲，中位年齡57.4歲，本組中81例患者均為病理確診的晚期癌癥疼痛患者，其中骨轉移灶疼痛患者21例，胸壁病灶疼痛患者12例，肝臟病灶疼痛患者13例，盆腔病灶疼痛患者7例，腹腔病灶疼痛患者11例，頸部病灶疼痛患者7例，肢體腫瘤患者疼痛4例，其他部位疼痛患者6例。
2治療步驟
2.1消癌鎮痛膏制作過程。 取中藥馬錢子、潮蟲、山慈菇、元胡、肉桂、九香蟲、乳香、沒藥、冰片等適量烘干后研細末，用凡士林、食醋等輔料加熱后調制成藥膏備用。
2.2治療時間。所有病人入院后給予常規檢查，并根據病情給予常規放療、化療、中藥治療、對癥支持治療，對于疼痛不緩解者，給予腫瘤疼痛部位敷以消癌鎮痛膏治療。
2.3治療方法。護士先將腫瘤疼痛部位清洗、消毒，根據病灶大小將中藥消癌鎮痛膏適量涂于特制的膠布上，然后貼敷患者疼痛部位，24小時后更換，一周為一療程。治療1療程后評價療效。
3觀測指標
疼痛程度評估：根據國際通用的主訴疼痛分級法（VRS）評估病人的疼痛程度[2]，以0-10數字形式由病人表示。0級：無痛；I級：1-3分，輕度疼痛，雖有疼痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾；II級：4-6分，中度疼痛，疼痛明顯不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受干擾；III級：7-10分，重度疼痛，疼痛劇烈，可伴有自主神經紊亂或被動，睡眠嚴重受干擾，需用鎮痛劑治療。
4護理
4.1治療前后心理護理。消癌鎮痛膏疼痛部位貼敷止痛是一種新的治療方法，尚未被廣大腫瘤患者所了解，護士應主動介紹相關的知識及治療的具體程序 ，詳細講解治療過程中可能出現的并發癥[3]，如皮膚變紅、瘙癢等膠布或中藥皮膚過敏反應，教會病人如何避免可能出現的并發癥，消除其緊張、恐懼心理，增強治療信心。治療中，對病人可能出現的皮膚反應做好解釋工作，密切觀察病情變化，有無異常反應發生。對于膏藥粘稠可能造成衣服污染提前預防，如膏藥表面敷上紗布等。治療后對可能出現的皮膚不適等各種并發癥詳細講解說明，并給予必要的對癥處理，幾天內即可恢復，不會對身體造成大的損傷，增強其治療信心，為下一步的治療做好心理準備。
4.2治療過程護理。觀察病人反應，與病人討論治療后的效果、感受，并詳細記錄，如24小時后治療效果不佳，報告醫生是否增加其它止痛藥物。
4.3病人療效觀察記錄。根據疼痛評估標準，以自制問卷了解病人對鎮痛膏藥治療的主觀感受及評價，并把記錄結果進行統計分析。
5結果
我們臨床治療的89例癌性疼痛患者患者，有3例病人對藥物有過敏反應，有5例病人對敷料膠布皮膚過敏，只有81例病人完成了治療。治療效果見下表1。治療后疼痛完全消失的顯效患者31例，占38.27%，疼痛有不同程度減輕的有效患者49例，占60.49%，臨床總有效率為86.42%，無效患者11例，占13.58%。
6討論
馬錢子、潮蟲、山慈菇、元胡、肉桂、九香蟲、乳香、沒藥、冰片等中藥具有活血化淤、軟堅散結、溫經止痛的功效，適當配伍，制成膏藥外敷止痛效果明顯，臨床有效率較高，而積極有效的護理，能夠保證治療的成功與安全，減少并發癥的發生，提高患者的生存質量。
參考文獻
[1]錢邦妹，呂俊，朱家薔.中藥止痛膏在癌性疼痛控制中的臨床應用[J].護理研究，2008，22（4）：978-979
[關鍵詞] PDCA；高滲性藥物；靜脈炎
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（b）-0166-04
Application effect of PDCA management in reducing the high osmotic drug infusion phlebitis
QIN Xixiang1 PENG Tieli1 LIU Junying1 OUYANG Meili1 ZHAO Linli1 JIANG Sheng2
1.Department of Gastroenterology， Qingyuan People's Hospital Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangdong Province， Qingyuan 511500， China； 2.Department of Pharmacy， Qingyuan People's Hospital Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangdong Province， Qingyuan 511500， China
[Abstract] Objective To explore the application effect of PDCA management in reducing the phlebitis caused by hypertonic drugs infusion. Methods From January to June 2015， 2880 cases accepted hyperosmotic drugs infusion in Department of Gastroenterology （"our hospital" for short ） were selected as control group （before activity）， who were treated by conventional infusion. And from July to December of 2015， 2977 cases accepted hyperosmotic drugs infusion in our hospital Department of Gastroenterology were selected as observation group （after activity）， who were treated by PDCA management. The occurrence of hyperosmotic drugs phlebitis and the nursing service satisfaction of patients before and after PDCA management activity were analyzed and compared. Results The incidence of phlebitis induced by hyperosmotic drugs infusion reduced 4.20% to 1.55% after PDCA activity， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the nursing service satisfaction of patients from 80.00% upgrade to 94.00%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion PDCA activity can regulate the rational usage of hypertonic drug infusion， reduce the incidence of phlebitis， improve the nursing service satisfaction of patients， and enhance the ability of the team members.
[Key words] PDCA； High permeability drugs； Phlebitis
高B性藥物是指藥物滲透壓>450 mOsm/L的藥物[1]。隨著醫學的發展，高滲性藥物在臨床廣泛使用。高滲性藥物給靜脈帶來的刺激會導致靜脈炎的發生，既增加患者痛苦，也影響靜脈輸液的質量與安全[2]。PDCA循環是在一切管理活動中，提高管理質量和效益所進行的計劃、實施、檢查和處理的循環過程[3]。2015年7～12月，廣州醫科大學附屬清遠市人民醫院（以下簡稱“我院”）消化內科運用PDCA管理的方法針對高滲性藥物輸液發生靜脈炎的問題采取預防措施，取得良好效果，現將具體實施步驟報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1～6月在我院消化內科接受高滲性藥物輸液的2880人次患者為對照組（活動前）；2015年7～12月在我院消化內科接受高滲性藥物輸液的2977人次患者為觀察組（活動后）。其中觀察組年齡19～95歲，平均（57.16±5.23）歲；男性1714人次，女性1263人次；用藥次數（3.80±1.60）次。對照組年齡19～96歲，平均（57.70±6.75）歲；男性1684人次，女性1196人次；用藥次數（3.97±1.70）次。本次研究兩組患者在年齡、性別、用藥次數比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 納入與排除標準
納入標準：①年齡>18歲；②接受高滲性藥物輸液者；③高滲性藥物限定為10%氯化鉀、50%葡萄糖、20%脂肪乳和復合氨基酸4種；④輸液時間≥2 d。排除標準：①肢體腫脹者；②有精神疾病者；③溝通困難或語言障礙者。
1.3 方法
1.3.1 對照組采用常規輸液治療方法，由責任護士進行相關知識教育和靜脈穿刺，發現靜脈炎給予及時處理。
1.3.2 觀察組成立靜脈炎干預小組，科主任和護士長分別擔任組長和副組長，小組成員由護理組長、責任護士、管床醫師、副主任醫師和臨床藥師等組成，質量小組每周活動1次，定期進行階段性總結。
1.3.2.1 計劃 靜脈炎干預小組通過查找相關文獻，結合臨床觀察，通過討論分析出引起高滲性藥物輸液致靜脈炎原因包括以下方面：（1）藥物因素。當靜脈快速輸入高滲性藥物時，血漿滲透壓升高，使血管內皮細胞脫水、低氧、充血、水腫，引起血管收縮與痙攣，進而使局部血小板聚集，并釋放前列腺素E1、E2，靜脈壁通透性增高，白細胞浸潤并產生炎性改變，同時釋放組胺，使靜脈收縮變硬，患者有疼痛感，藥液外滲時還可導致周圍組織損傷壞死[4]。（2）患者因素。大多老年患者靜脈壁硬化，血管相對較細和脆，穿刺處針孔不易閉合，可致藥物外滲，引起靜脈炎。（3）給藥途徑。刺激性強的高滲溶液，需要輸注時間長，靜脈輸注時易對血管產生刺激，直接經外周靜脈途徑給藥會引起淺表性靜脈炎，應盡可能通過中央深靜脈滴[5]，而臨床基于患者所受的穿刺之苦和花費問題，一般使用外周靜脈，特別是上肢靜脈，較少采用下肢靜脈，是因為人體下肢靜脈的靜脈瓣最多，血液回流慢，輸液時藥液滯留于下肢靜脈的時間比滯留于上肢靜脈的時間長[6]。（4）留置針留置時間因素。靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長會引起局部靜脈壁發生的炎性反應。鋼針和留置針同期相比，留置針不易穿破血管，引起靜脈炎的幾率小于鋼針，而留置針留置時間過長[7]，會與血管壁發生反應，誘發靜脈炎，所以提倡留置針靜脈輸入高滲溶液，但留置時間一定要短[6]。（5）護理人員操作因素。①操作者擠壓輸液導管，因為輸入的高滲藥物濃度大，顆粒大，輸注過程中，經常會堵管和靜滴不暢等情況，臨床中大部分的操作者會擠壓輸液導管，這樣過大的壓力致使血管外滲，導致靜脈炎。②輸液速度過快，護理人員未嚴格按藥品說明書要求的滴速輸注高滲藥物[8]。③沖封管不規范。④拔針操作不規范。（6）宣教因素。護理人員對輸注高滲藥物認識不足，沒有做好宣教及巡視工作，未讓患者參與防范靜脈炎發生。（7）醫生因素。由于管床醫生醫囑欠規范，年資低，專科知識不強，不了解內鏡治療后方案，延長禁食時間[9]，而上級醫師又未及時修正或未查看管床醫生的醫囑，導致輸入高滲性藥物，引發靜脈炎。
1.3.2.2 實施 針對導致靜脈炎的高危因素制訂改進措施：①合理選擇血管。盡可能選擇粗、直，彈性好的，并避開關節的血管進行穿刺，首先考慮上肢靜脈穿刺。②加強宣教和巡視。護士應加強責任心，輸注高滲性藥物時做好宣教并多巡視，注意保護穿刺部位，觀察穿刺處有無紅腫，外滲等，嚴格按藥品說明書要求滴入，滴數不能太快，一旦輸入時有疼痛或異常感覺，立即告知護士，妥善處理。③選擇合適的置管。對于臨床上不能配合且靜脈條件差的老年患者應盡可能通過中央深靜脈滴入[10]，如果因其他原因不能留置深靜脈者，最好使用留置針，能減少患者因活動而導致的血管穿破藥液外滲的現象。留置針留置期間，如果患者針尖有發紅或有異常感時，經責任護士或上級護士評估是否需重新穿刺，并及時給予喜療妥外涂處理，做好交接班，跟進效果。④規范操作。避免無菌操作不嚴格引起的靜脈炎[11]，并注意保護性使用靜脈和經常更換穿刺部位。在有堵管或靜滴不暢時，最好前后均用0.9%生理鹽水疏通，必要時重新穿刺，避免使偶費溝脊堋0握朧保先拔出針頭，再用無菌棉簽平行按壓穿刺點3～5 min，使針頭在沒有壓力情況下退出血管。正確沖封管：輸液前后用10 mL注射器吸取5mL以上生理鹽水脈沖式沖管，如遇到阻力或抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。嚴格按照藥品說明書輸注時間要求滴入。⑤做好藥物預防。對輸注高滲藥物≥48 h患者，開始使用喜療妥[12]進行預防，將喜療妥涂在靜脈走向的上方，拔針3～5 min后在穿刺處，給予保護性土豆片外敷使用；⑥規范醫囑用藥。為從醫囑上杜絕高滲性藥物不合理的配伍使用[13]，本科室規定，使用高滲性藥物需要由臨床藥師或副主任醫師審核后方可使用，保證臨床合理使用高滲性藥物，從源頭上減少靜脈炎的發生。
1.3.2.3 檢查 （1）過程監測。①考核護理人員操作合格率：輸注高滲性藥物護理操作≥90分。②質量小組自查。質量小組成員直接參與計劃措施實施，發現問題及時解決。③護士長或護理組長帶領責任護士對輸注高滲性藥物患者床邊征求對護理工作的意見，全面了解患者及家屬對護理工作的反饋，發現問題及時協調解決。（2）結果監測。每月統計高滲性藥物輸液致靜脈炎發生人次數。
1.3.2.4 處理 全體質量小組成員夯實基礎護理工作，扎扎實實地為患者做實事；在總結經驗的基礎上定期召開質量小組會，總結實施PDCA循環管理中的經驗，使質量管理工作更加正規化、制度化，并落實到每位患者、家屬及護理人員；將執行的各項規章制度納入常規化操作護理范疇；制訂新目標進入下一輪PDCA循環。
1.4 觀察指標
兩組患者靜脈炎的發生率和患者對護理服務滿意度。
1.4.1 靜脈炎分級判定標準
參照中華護理學會組織翻譯的美國靜脈輸液護理學會《輸液治療護理實踐標準》[14]將靜脈炎分為1～4級。1級：輸液部位發紅，伴有或不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈；4級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，可觸摸到條索狀的靜脈（> 2.5 cm），有膿液流出。1～4級所占百分比為靜脈炎發生率。
1.4.2 護理服務滿意度
使用我院統一的“護士滿意度調查統計表”進行問卷調查。問卷內容包含：①入院時，對護士的自我介B、床頭鈴的使用、探視時間、衛生間的使用、飲食和訂飯等方面的介紹；②輸液、發口服藥、檢查及抽血時，護士能向患者告知注意事項；③當患者呼叫護士或請求護士幫助時，護士提供的服務；④當患者對病情及治療擔心煩惱時，護士能給予的解釋和幫助；⑤護士能關注患者的進食情況，并給予相應的飲食及營養指導；⑥患者對護士的治療技術（如打針、輸液等方面）；⑦護士在為患者進行治療前后有用消毒液清潔雙手；⑧護士對患者日常活動的照顧（如協助做康復、翻身、拍背、幫助排痰、下床活動等）；⑨護士在執行護理操作和治療時能夠尊重患者的隱私性；⑩護士能關注患者的睡眠質量。患者住院期間進行2次滿意度調查，分別在患者住院2 d以上及出院當天發放調查表，由科室文員進行調查。滿意度分為：滿意、較滿意、一般、不滿意，滿意和較滿意人次所占總調查人次百分比為護理服務滿意率結果。
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2. 結果
2.1 兩組患者靜脈炎發生情況比較
觀察組患者靜脈炎的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者護理服務滿意度比較
觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），見表2。
3 討論
PDCA循環管理是廣泛用于質量管理的標準化、科學化管理體系，由美國著名質量管理專家戴明博士在20世紀50年代提出，所以又稱為戴明環，它是在全面質量管理中反映質量管理客觀規律和運用反饋原理的系統工程方法[15]。PDCA循環管理包括計劃、實施、檢查和處理，是一種標準化和科學化的質量管理循環體系，廣泛應用于管理領域[16-17]。近年來，國內外不斷有研究將PDCA應用于醫療機構的臨床護理上.且效果顯著[18]。留置針留置時間過長、快速輸入高滲性藥物、護理人員操作不當等是引起靜脈炎的主要原因。因此在護理過程中要注意上述情況的出現。本研究利用PDCA管理對接受高滲性藥物輸液患者進行護理，結果顯示，開展PDCA管理后，高滲性藥物輸液致靜脈炎發生率從活動前的4.20%降為活動后1.55%，PDCA管理明顯降低了患者靜脈炎發生率，減少了患者痛苦，也減輕了醫療負擔。同時，本研究對患者的護理服務滿意度進行調查也發現，患者對PDCA管理后護理服務滿意度為94.00%。而常規護理的滿意度為80.00%，得到了患者的認可。
PDCA循環不是一種簡單的周而復始的過程，也不是同一水平上的循環。每次循環，都有新的目標，會使質量提高，這種螺旋式的逐步提高，使管理工作上升到一個更高水平[3]。本研究將PDCA循環護理應用于臨床實踐，密切關注護患關系，提高患者滿意度。以護理問題為出發點，同時注重了護理評價和護理監測，有效提高護理的整體水平和護理質量，節約衛生資源。主動做好護理健康宣教，既提高了工作主動性，也滿足了患者對相關知識的了解，提高了患者對護士的信任感和滿意度。PDCA循環符合ISO 9000質量控制的特點[19]，以患者為中心，預防為主，強調過程管理、持續改進和追求實效，與正在推行的護理精神是一致的。實踐證明，運用PDCA循環管理，在預防和控制患者住院期間因輸注高滲性藥物致靜脈炎中具有一定的作用。
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關鍵詞：執行力不到位；提高；執行力
中圖分類號： F279.23 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-01-0138-02
前言
在2002年，霍尼韋爾國際總裁和CEO拉里?博西迪所著的《執行如何完成任務的學問》一書一經問世便進入《紐約時報》、《華爾街日報》和《商業周刊》的暢銷書排行榜，并成為當年亞馬遜商業圖書銷量冠軍，迅速被翻譯為十幾種外文版本。從此“執行力”成為了企業家，管理學教授，MBA學員口中頻頻出現的一個字眼，在管理學界掀起了一場波瀾。執行力成為一個熱點的現象在某一方面反映了在大部分的組織里都存在著執行不力不到位的問題。
一、什么是執行力？
比較通俗地理解就是“執行并完成任務的能力”。但對于執行力的內涵以及如何提高執行力，不同的人從不同的角度有不同的理解和側重。有的認為執行力是高層管理人員的一種能力，組織的執行力取決于高層的重視和引導；有的則側重于認為是企業中層人員的能力，因為高層的主要任務是制訂戰略，中層側重于執行；有的認為執行力僅僅是個人的一種能力，通過提高自身的工作能力，就能有效提高自己的執行力；有的則認為與企業的文化、業務流程、規章制度等息息相關。
筆者同意執行力就是執行并完成任務的能力的看法。而具體到企業執行力，嚴格地講，執行力就是部門和個人理解、貫徹、落實、執行企業決策的能力，其主體是部門和個人（包括高、中、低每個層次的每一位員工）。執行力是組織所有成員和部門都需要的一種重要能力，其效率的高低受多種因素的制約而不僅僅表現在部門和個人的具體執行。執行力是需要部門和個人相互配合，統一步調來完成的，不僅是個人執行，部門也要有行之有效的操作流程，同時還需要企業文化、規章制度等等做保障，三者有效銜接就能發揮強有力的執行力。
二、提高執行力的重要性
有人說一家企業的成功，30%靠的是戰略，30%靠的是運氣，另40%靠的是執行力；也有的說企業成功5%靠戰略，95%靠執行力等，這些都沒有什么可靠的數據來支持，但可以在某些方面說明執行力的重要性大家并沒有多少分歧。
筆者就有一個真實的例子：在90年代中期，剛剛走出大學校門，因為機緣湊巧，先是去了一家韓國私企打工，專門經銷打印紙和復印紙，對于剛剛出校門的學生來說，無不是一個挑戰，雖然也通過了面試，但實際操作起來，面對市場的激烈競爭，心里很是沒底。 當時的一位銷售經理拿來公司的制度規章匯總，說：你只要按照這些制度去執行去，你的業績會穩步上升的。經過了3個月的歷練，果然，在每次傍徨在不知所從時，那本公司規章制度匯編都讓筆者受益。業績也成功地再次證實了執行規章的準確度。
執行是一門學問，是戰略的重要組成部分，它貫穿于組織經營管理的始終。制訂計劃、確定目標、規劃戰略、實施戰略等都需要執行，離開執行，組織將寸步難行。組織經營的三個核心環節是：制定戰略、人員匹配、實施運營，而執行則貫穿于這三個核心環節的始終。無論從理論還是從實踐的角度來講，沒有執行力再好的戰略和決策都實現不了。執行力是企業成功的一個必要條件，
三、執行力不到位的原因
每一個企業都會有戰略目標，無論是否明確、合理或者宏大，同樣地每一個目標都會有最終的結果。從企業的最高層到最基層，每一層的管理人員都會對下屬有要求，這些要求與期望往往與目標之間有很大的差距，甚至與初衷相差千里，甚至可以說“沒有完成任務”“沒有達成目標”，問題出在哪里呢？執行力差的原因不外乎以下五各方面：
（一）企業文化欠缺“執行文化”
企業文化是企業的靈魂，它指導和規范著每一個員工的思想和行為。通俗地講，就是一個組織多年來形成的一種習慣、思路和想法。我們也經常看到很多這樣的企業，領導思路混亂、沒有定性，員工互相推諉、雜亂無章，那么這個企業就很有可能存在執行力差的因素。反之，一個企業里面領導雷厲風行、計劃性強；員工工作有序、氛圍和諧，那么這個企業的執行了就極大可能比較強。如果在一個企業中，有一種氛圍能促進領導、員工都能主動提高對工作的執行力，那么就能很好地提高企業的執行力。這個氛圍就需要企業文化做支持。
（二）缺乏員工認可的目標和規劃
沒有明確的能夠落實的目標和規劃，沒有明確的戰略戰術，缺乏長短期目標，員工得不到明確的指令；也有的公司目標規劃不符合客觀事實，員工只好自發地進行修改；有的公司政策經常變，策略反復改，再加上信息溝通不暢。另一方面，公司的目標規劃完善清晰，但不能為員工所理解并接受，那么也會影響員工的行動熱情，造成執行力不到位。
（三）缺乏執行的能力
人的能力既有天賦的因素，又需要后天的學習來提高，一個部門、一個企業也是這樣，能力是需要培養的。僅僅讓員工認識到執行的重要性是不夠的，還要培養他們的執行技能。這就要求企業重視員工培訓，員工培訓要有針對性，培訓不走形式有針對性和實操性，比如進行員工入廠前的崗位培訓、在崗培訓等培訓。
（四）工作流程不科學、崗位職責不分明
部門和員工崗位職責非常籠統模糊，授權、分權不充分，員工不能很好理解并履行自己的職責，造成員工之間、部門之間互相推卸責任，降低了工作效率。在工作流程方面，繁瑣曲折、環節眾多、效率低下，久而久之，員工的工作熱情下降，執行力何談提高。
（五）缺乏行之有效的考核、獎懲制度
考核指標不合理是國內企業最常犯的嚴重錯誤，突出表現在定性指標太多，諸如團隊精神、創新能力、忠誠度等等五花八門，許多業務能力強的人往往不善言辭或無暇交際，自己在一邊默默無聞，勤懇工作，不干工作或工作實際能力不強的人往往善于交際，這部分人的評分往往不高，而那些與領導和下屬打的火熱，人緣比較好，往往評分比較高，于是出現了不干工作或工作實際能力不強的人分數高于那些認真干實際工作的人，于是就讓人難免感覺不公，積極工作的人失去了工作熱情，忙于人際交際的人也敷衍工作，那么組織就形成了一個“怪圈“――人人都無法敬業，考核制度形同虛設，沒有起到考核所應該起到的真正的獎懲效果。
（六）缺乏有效的溝通
在一個組織中，合作是非常重要的，合作的基礎就是溝通。通過溝通，達成目標一致、步調一致，同時化解矛盾、統一思想和認識，從而產生創造性。
四、提升執行力的方略
（一）大力培養企業的“執行文化”
構建企業執行力文化的根本任務是提高員工隊伍的整體素質，其目的是提升凝聚力，激發創造力，建設一支具有完美執行力的杰出團隊，就是要構建“不講任何借口”的行為準則，營造“不講任何借口”的文化環境和思想氛圍，一種信念和一種精神力量，從而以高度負責的態度去對待并高效率、高質量完成每一項或大或小的工作。 這種文化要從企業的特點與實際出發，確定出更具特色，更有效用，更貼合實際、更便于接受和推行。如何打造這種執行力文化呢？應包括以下幾點：
1、培養員工對企業的忠誠。可通過入廠教育、班組教育等來教育。
2、培養員工的奉獻精神，培養員工“堅決服從”的意識。可通過大會小會上都要灌輸“服從”思想，允許大家在決策前提建議，但一旦做出了決策，就應堅決執行。
3、培養以團隊精神為核心的意識和行為。
（二）要有明確的目標和規劃，不斷優化工作流程
優化流程的前提是對現有的進行梳理整頓，做到標準化，因為標準化是高效組織的重要行為特征。流程的標準化和優化的基礎工作是企業發展戰略設置、組織結構設計、職能分解、崗位設置、崗位描述等，只有基礎工作完善后設置的運作流程才是通暢、高效的。有效的運作流程應該包括崗位責任、權限配置、信息傳遞通道、業務流程、決策機制等，也就是規范化的內部運作機制。
（三）要加強培訓和指導
各層管理者要檢查其所安排任務的執行情況。執行過程中有無偏差、存在哪些問題？要不斷地和執行者溝通，尋找解決問題的最有效方法。保證其能正確地做事，做正確的事。執行者會從執行的過程中得到成長，提高解決問題的能力
（四）定期進行考核并獎懲
要建立有效的考核評價體系，切實把執行率和執行結果作為對個人、集體的考核評價及獎懲的主要依據。對好的執行者進行獎勵，不斷提高其執行能力。對執行不到位的要幫助其分析原因，找出問題的癥結，幫助其提高執行力。
（五）要加強有效的溝通
事情的發展是千變萬化的，如果沒有有效的溝通，就會產生誤解，甚而相互埋怨。從而加大內耗，只有有效的溝通，才能有利于于問題的解決。溝通貫穿于整個執行過程的始終，具有不可替代的作用。良好的溝通需要技巧，
五、結束語
企業從高層到基層一線的員工具備良好的執行力，才能有助于保障各項方針政策的落實到位、保障企業經濟效益的穩定提高，每個人都以積極不折不扣地實施上級指令為己任，切實消除執行中的“應付”思想，有效杜絕“兩層皮”現象，就能使得上級的決策“一貫到底”。有效銜接企業最高層與各級領導直至每位基層員工的聯系，從而形成一個整體的能量環，步調一致，沖破全球性的次債危機，率先迎來大發展的春天。
參考文獻
引玉。
關鍵詞：高校；制度；執行力；教育
近些年來，隨著國家對高校教育重視程度的不斷增強，高校的各項工作都在有條不紊地運行，各項規章制度也在逐漸完備，在對學生的教育、教師的管理方面取得了很大的進步，然而，在制度的執行方面還存在乏力現象，這就使高校制定的很多制度都被架空，完全沒有起到應該具有的管理作用。高校的執行力對于學校的快速發展、教育水平的提高、管理制度效用實現都起到關鍵作用，制度的執行力是高校各項工作運行的基礎因素，能夠直接決定高校的工作效率和質量，甚至成為把制度、規劃轉變成效益和成果的關鍵因素。由此可見，加強大學制度的執行力成為我們廣大高校教育工作者眼下最為重要的任務之一。筆者將在下文中結合自己幾年的工作經驗對當前的我國高校執行力不足現狀進行分析并解析其原因，最終提出幾點加強執行力的建議，希望可以以此文章緩解我們高校目前面臨的執行力嚴重不足的問題，促進高校各項工作的順利運行，使高校更好、更快地發展。
一、解析高校制度執行力的現狀和原因
針對高校制度執行力這一問題，現實中存在這樣一種情況，高校方面非常重視學校規章制度的建設，針對學校存在的問題經常出臺一些相關的制度，并且會編輯成冊以增加其規范性，另外，制度的出臺只會喧囂一時，最終得不到落實，往往是重視一段時間后歸于沉寂，總之，因為種種原因，高校制度的出臺總是虎頭蛇尾，聲勢浩大，但效果甚微。學校出臺了制度，卻缺乏執行力，有的制度在執行了一段時間后就銷聲匿跡了，甚至有些制度只是紙上談兵，出臺后都沒有實施，只是被掛在墻上或者放在抽屜里成為給別人看的擺設，這一系列的問題都充分地反映出高效制度執行力嚴重不足的現狀。高效的執行力是判斷學校教育水平、管理水平等綜合能力的重要指標，對學校自身的發展起到重要的作用，如果學校沒有執行力或者缺乏執行力，落實決策時拖泥帶水、執行制度時左右徘徊，那么任何對學校有利的決策都不會發揮作用，任何科學、合理的制度都會被束之高閣，成為口號掛在嘴邊。由此可見，強大的執行力是高校制度運行的基礎，沒有執行力作為保障的制度只是空談，沒有任何實際意義。筆者認為，出現這種狀況的原因主要有以下幾點：
1.高校制定的制度尚需完善，導致制度的執行力嚴重缺乏
制度缺乏執行力在很大程度上是因為制度本身就存在問題，制度的不合理、不健全、不符合實際情況都會對制度的執行產生阻礙作用。有些高校忘記制定制度文件的周期性清理制度，這就導致一些缺乏實用性、操作性不強、沒有實施價值的制度仍舊活動在學校中；還有一些高校在制定制度時缺乏預見性，很多制度起到的作用都是“亡羊補牢”而不是“防患于未然”，出了事情才想起要出臺這方面的制度，這就導致制度的制定缺乏嚴密性和謹慎性，頻繁地修改制定會使執行者手忙腳亂，不知如何是好，自然就會影響執行力；還有就是一些高校執行的制度內容過于復雜，操作性不強，比如說，有些高校明文規定不許學生曠課，但是對曠課學生的處理辦法并沒有規定，從某種意義上講，這項制度就是沒有意義的；一些高校在制定制度時喜歡“借鑒”其他學校的，將其他高校的制度照抄照搬，并沒有考慮自身的實際情況，這種情況下制定的制度也是沒有意義的。
2.高校各個部門之間缺乏溝通，導致制度執行不夠順暢
高校是一個有機的整體，要想提高制度的執行力，就一定上下左右協調溝通。然而，目前在很多高校內都存在各個部門之間溝通不足、相互推諉責任的情況，不僅如此，高校的管理部門與實體部門的協調溝通也不足，究其原因就是高校管理者的素質水平不高、責任意識不強、分工職責不明。舉個例子，比如，在學期伊始，管理部門決定將學院的畢業率作為年終優秀人才培養學院的考核內容，但是由于部門之間沒有進行及時的溝通，考核部門在考核時并沒有將這一項目列入名單，這就使學期初制定的該項制度流于
形式。
3.高校各級單位對制度的認識與理解不同，導致制度執行力被削弱
高校制定的制度有很多的執行者，但是由于不同執行者自身的素質以及對制度的認識與理解不同，導致制度的執行不到位，力度不足。有些高校的管理者不能很好地執行制度，遇到下級沒有按照制度做事時沒有對其進行教育，而是以一種得過且過的態度對待，這樣久而久之就會上行下效，使得一些制度在主管領導的帶頭下流于形式。還有一些學校的管理人員對制度理解得不正確，在執行的過程中總是會出現一些偏差，慢慢就會背離最終制定制度的目的和宗旨。此外，還有一些管理人員對制定的制度進行了“篩選”，對自己有利的制度就好好執行，威脅到自己利益的制度就推三阻四，認為上級制定的制度“不合理”，完全按照自己的意愿行事，甚至將制定的制度置之腦后，用形式主義蒙騙上級。
二、解析加強高校制度執行力的有效措施
高校制定的制度如果沒有執行力作為基礎就是一紙空談，從某種程度上來講，將制度執行到位比制定制度還要困難。所謂較強的執行力就是更好、更快地將制定的制度落實到實際行動當中。執行力是貫穿于整個制度執行過程中的，制度的構思、政策的執行、過程的展開等都需要以強大的執行力作為保障。筆者認為，可以從以下幾個方面加強高校的執行力。
1.不斷完善高校制度的合理性、科學性以及可行性
上文中提及過，高校制定的制度缺乏執行力最主要的原因就是制度本身不夠科學、合理、可行性不高。針對這一問題，我們高校在制定制度時一定要盡可能遵循科學、合理、符合實際情況的原則，一定要樹立一個思想：制度不是為了某個人或者某個部門制定的，而是一個單位、一個集體都必須遵守的行為準則。在制度建立的過程中一定要充分考慮制度的特點及目的，最大限度地做到民主化、科學化。首先，一定要確定制度的制定目的以及規范的邊界，切不可與法律法規發生沖突，也不能與其他的制度相抵觸、矛盾，還需要注意各個制度之間的協調問題，如，實體制度與程序制度的搭配、新制度與老制度的銜接等問題，一定要能在制度的制定范圍內形成閉合和通達，避免出現不合適的漏洞；其次，就是要注意程序性制度的建設。程序性制度的建設能夠極大地增強制度的執行力，對制度的可操作性及執行力都具有十分重要的作用。尤其是對于高校之中一些重要的部門，將制度明確化、固定化能夠更利于制度的執行、檢查以及監督；再有就是在制定制度的過程中一定充分地考慮大眾的意見，盡可能地民主化，切不可“閉門造車”，一定要以調查、研究的結果作為依據進行制定，廣泛地聽取群眾的意見，盡可能地使制定的制度適用、實用、管用；最后就是要從全局出發，要保證制度建立的穩定性，切不可朝行夕改，還要與實際情況相結合，不斷地修改、創新、完善。
2.不斷提升管理者的素質，加強管理者對制度的認識和理解
領導在整個制度執行的過程中扮演著非常重要的角色，要想加強高校制度的執行力，首先就要提高領導干部的執行力。高校應該逐漸地優化干部的考核機制，將一些有責任心、執行力較強的人才委以重任。此外，還要加大對中層管理人員的培訓、鍛煉，以提高其素質、激發其工作熱情和動力。首先，一定要向廣大高校工作者宣傳明確制度的重要性，在高校之中形成一種良好的風氣，讓大家認識到執行力對于制度施行和學校發展的重要性；其次，一定要重點加強教師隊伍的建設。定期對教師進行教育和崗位培訓，不斷提高其道德素質與工作能力，優化其辦事效率及教育質量，使其全身心地投入到教育事業當中；最后，一定要注意群眾的思想動態，要使制度的執行者對制度滿意，要使基層群眾信任制度、認同制度，能夠自覺地參與到維護制度、遵守制度的行列中。
3.不斷完善制度執行的監督體制
實踐證明，高校制定制度不是最難的，最難的是很好地執行制定的制度，因此，一定要針對制度的執行建立監督、考核機制，使制定的制度能夠不折不扣地落實下去。筆者認為，可以從以下幾個方面進行。
（1）將監督與考核工作有機結合
針對制度執行的監督與考核工作，一定要建立合理、科學的結合制度，可以將監督檢查寓于考核之中，要盡可能地改變以往重結果、輕過程的習慣。
（2）建立責任制度
可以在制度執行的過程中建立責任制，這樣使人人各司其職、各謀其事，又能極大地加強制度的執行力，可謂是一舉兩得。責任制的建立可以很好地解決分工不明、相互推諉的情況。如果僅僅依靠我們的自覺來進行工作是遠遠不夠的，一定要增強制度的執行責任，明確各個部門的職責與工作，最終把責任落實到人頭上，使人人有事做，事事有人做，事事有責任，事事有效果。
（3）促使大家養成認真執行和落實制度的習慣
在對制度執行力監督、檢查的過程中，一定要促使大家重視這一項工作，養成認真執行和落實制度的習慣。要使大家明確制度針對的對象是高校中的全部人，而不是排除掉自己的其他人或者是某一部分人。針對不認真執行、落實制度的情況進行嚴肅處理，不管牽涉到誰都要公平對待，要使工作人員將執行制度當做自己分內的工作，使制度真正成為規范行為的“籬笆墻”。
通過對上文的論述，我們可以清晰地認識到加強高校制度執行力的重要性，這對于我們高校教育水平的提高和綜合能力的提升都是具有重要意義的。我們既要認可近些年來高校針對制度的執行力缺乏問題所作出的努力，但是也要清醒地認識到，這其中還存在很多問題不容樂觀。十提出教育改革之后，我們廣大高校教育工作者更承受著巨大的壓力，更面臨著嚴峻的挑戰。大學，是人才的搖籃，是為社會輸送人才的重要基地，我們為人師表，一定要肩負起自己的責任。大學生，小則是家族的希望，大則是國家的未來，我們任重而道遠。學校制定的一系列制度都是關乎學校生存發展和學生前途命運的，我們對制度的執行力度強與不強都會對學校和學生的未來產生深遠的影響。
因此，我們一定要明確加強制度執行力的重要性，增加對制度的認同感，從自己做起，加強執行力。時間證明，沒有制度的學校是沒有未來的，有制度但是沒有執行力作為保障的學校一樣前途堪憂。只有我們廣大高校教育工作者對增強學校制度執行力堅持不懈，不斷為學校增強制度執行力出謀劃策，切實讓教師和學生增強對制度執行的認同感，才能保障我們學校的規范高效發展，提升我們學校的綜合競爭實力，也才能更好地為社會培養出一批批棟梁之才，為我們祖國的發展和社會的進步獻出力量。
參考文獻：
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關鍵詞：應急救援；溝通管理；執行力；回歸分析
中圖分類號：F243.2文獻標識碼：A文章編號：1001-8409（2013）09-0093-04
1問題的提出
根據國際勞工組織數據顯示，全世界每年發生傷亡事故約25億起，大致造成110萬人死亡，由此帶來的經濟損失相當于全球GDP的4%。事實證明，研究重大事故的預防和控制具有重大意義。建立應急救援措施，及時有效地實施應急救援行動不但可以預防重大災害出現，即使出現緊急情況，也可以按照計劃行動，有效地減少經濟損失和人員傷亡。危機事件發生后， 救援工作一般是由政府設立臨時機構， 負責對政府組織（如公安、軍隊、消防、醫療、工程、媒體等）和非政府組織（如國際救援團體、民間組織、志愿者等）的統一調遣， 目的是在最短時間內使來自不同部門、地區、專長的團隊默契配合， 成功救援[1]。然而在應急事故現場，由于救援隊伍來自四面八方，由各個單位臨時組建，首要的問題是如何能夠統一協調作戰。在一線事故救援現場，任何方向性的錯誤（如應急救援人員理解不透徹），都會導致直接傷亡和事故擴大化，造成不可挽回的損失。因此，在救援指揮和指派任務上進行有效溝通是成功完成救援任務的前提。
2理論回顧與研究假設
溝通是人與人、人與群體之間思想、感情的傳遞和反饋的過程，以求感情通暢思想達成一致。19世紀初，被譽為科學管理之父的美國人泰勒就提出任務管理中上下溝通的重要性，他試圖通過組織結構的設計保證對下溝通，以確保命令下達的準確性和實施的效率[2]。1938年，社會系統學的美國管理學家巴納德指出：作為正式組織的協作系統都包含3個基本要素，即協作意愿、共同目標和信息的溝通[3]。管理溝通已成為提升企業核心競爭力的最重要因素之一，管理溝通學的研究也進入了成熟階段。人們對管理溝通的研究取得了很大成就，各種關于管理溝通的專業研究書籍大量問世。 美國管理學大師托馬斯·彼得斯[4]提出了管理的八條原則，指出管理界到處充滿著感情用事的人且他們是通過直覺來進行管理和決策的。彼得斯提出了兩條調動人潛力的途徑： 一是所有的人都是以自我為中心的， 從來自他人的贊揚中感到快慰； 二是大多數人在尋求安全感時， 好像特別樂于服從權威，溝通將兩者有效結合。從西方的溝通管理學說研究可以看出，理解與認同是任務成功完成的前提，積極的溝通不僅可以使工作有效執行，而且可以減少因領導者主觀判斷失誤導致的決策錯誤。突發事件中，如果領導者不注重溝通渠道的建設和管理，缺乏指令下達的反饋機制，將導致上下溝通不暢。在危機情境中，若出現多頭領導，更會造成指揮失誤，后果將非常嚴重。所以救援人員任務理解能力和能否達成共識是成功實施救援的關鍵，溝通更是關鍵中的關鍵[5]。在以任務為導向的組織中，溝通是“使戰略滲透到每個人的工作細胞”的關鍵因子。紅色軍旅作家李凱城在《思想打造執行力》一書上提出要向學習建立思想溝通機制，強大的思想溝通機制讓隊伍理解命令并執行[6]。綜上所述，高效溝通應建立在三個層面上：首先是對任務的認知層面，其次是任務的理解層面，最后是任務的執行層面，三個層面因素的共同作用才能使救援工作順利完成。依據已掌握的以往研究，本文提出以下研究假設：
H1：任務的認知、理解、執行力共同作用可以預測救援能力；
H2：對任務的認知、理解、執行獨立預測救援能力；
H3：任務的認知、理解、執行力的因果路徑圖可以成立。
3模型與研究方法
31模型設計
基于路徑分析方法，本文將假設中的三個變量對救援能力的影響路徑描繪于圖1中。
從圖1可以看出變量間因果關系的路徑共有六條：
（1） 認知變量對救援能力的影響路徑有三條：一為認知變量直接對救援能力變量有影響，二為以執行力為變量中介變量，而影響到救援能力；三為認知變量影響到溝通變量進而影響到救援能力。
（2） 理解變量對救援能力的影響路徑有兩條：一為理解變量對救援能力的直接影響，二是以執行力為中介變量影響到救援能力。
（3） 執行變量直接影響到救援能力。
32數據來源
首先根據文獻資料初步編制高效溝通問卷調查表，結合針對地震救援的五類應急救援指標應急預案體系[7]編制救援能力量表。對5位資深安全救援從業人員進行深度訪談最后形成調查測試問卷題目，問卷包括溝通認知量表、溝通接受量表、行動量表，救援能力量表。通過方便抽樣確定河南省焦作市、平頂山市的4個國營煤礦的救援服務隊及長期從事安全工作的人員共120人接受測試，根據測試結果編制成表。量表以Likert五點量表測量，記分方法為：1 表示完全不同意、2表示不同意、3表示不知道、4表示同意、5表示完全同意。
33信度效度分析
將量表進行探索性因子分析和內部一致性分析來建構量表的信度和效度，單向度的主成分分析之因素負荷量大于04 ， Cronbach’α接近或大于06為參考標準，分析結果見表1。
5結果分析與討論
本文進行了以任務的認知、理解、執行力對救援能力預測的多元回歸分析，整體的回歸是顯著的，F（3，116）=48096，p
任務的理解{β=0285，t（116）=3476，p
任務認知、理解與執行力對救援能力的影響路徑系數如圖2所示。
由圖2可以看出，除了任務認知與救援能力的路徑系數不顯著外，其余的路徑系數都是顯著的，在對救援能力的影響中任務理解、執行力變量同時起到中介變量的角色，任務認知對救援能力的影響是由執行力與理解變量再間接影響到救援能力，而任務理解與執行力是直接影響到救援能力。
綜上所述，高效溝通與應急救援能力的關系密切相關，救援任務不僅需要救援人員對任務的認知，而更重要的是需要獲得救援人員對任務的深刻理解才能高效地執行。高效溝通決定了救援人員管理的統一性、協調性和連續性，救援工作的重點是要保證救援隊伍行動的快速響應和果斷決策，在最短的時間做出快速響應，通過高效溝通才能打造行之有效的救援運行機制以確保指令在運行過程中的各個環節暢通，準確無誤職責清晰地執行。
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[5]李思思.執行的關鍵在于溝通[M].北京：中國民族攝影藝術出版社，2008.5.