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關鍵詞：電力配網；管理技術；維護；運行
電力配網在我國的經濟發展過程中起到了基礎性作用，但是其中依然存在諸多的問題，只有分析并解決這些問題，才能夠保障電力配網運行的可靠性和安全性，才能夠實現電力配網管理技術的建立健全。因此，分析電力配網運行過程中存在的問題，并提出切實可行的解決辦法就成為了亟待解決的事情。
1 配網運維管理的現狀
現階段配網的網架基礎較為薄弱，自動化水平較低，相對落后的檢測手段，再加上配網的特點如面廣、線長、點多等會增加電網運行維護工作的難度系數。相較于國外配網運行維護情況而言，我國在配電投資比率、輸電、發電等環節中頻繁暴露出許多問題。隨著近些年逐漸增加配網資金成本，在一定程度上改善了配網的運行狀況，但是其網架結構薄弱、基礎較弱等缺陷依然比較突出，尤其是臺區低壓設備過于陳舊的問題日益突出，增加了在用電高峰期間故障發生的頻率，從而影響供電搶修工作的順利展開。
隨著不斷加快的城市化進程、不斷提高的居民生活水平，社會逐漸增高的電氣化程度，使得社會各個領域都無法接受停電所帶來的損失，這就對配電網提出了更高的要求，其運行的安全性和穩定性至關重要。
2 電力配網管理運行中存在的問題
2.1 缺乏有效的專業化管理
在電力配網實際運行過程中，會出現管理部門人才缺失的情況，再加上管理缺乏專業性，直接導致管理目標也缺乏有效性。在實際工作中，陳舊單一的管理模式缺少創新，工作人員在實際操作中沒有明確自己的職責，配網維護與運行出現問題也是在所難免。
2.2 配網結構不科學，配網形式不合理
電力配網管理的有效性在很大程度上取決于配網結構是否科學。目前，在電力配網管理中最為突出的問題就是較高的配網線損率，究其原因是沒有充分的重視電力配網的規劃與建設、不合格的網架結構、電力用戶的負荷要求與輸電線路設計不吻合等等。實現電力配網結構的科學合理性是電力系統安全穩定運行的基礎和前提。
2.3 缺乏標準化管理
正所謂“無規矩不成方圓”，在電力配網中應用管理技術缺乏標準化，缺失統一的標準就無法保證相關工作人員的行為及行為后果，就無法保證合理的進行配網施工項目規劃。缺乏統一的規章制度來約束人們的行為，缺乏統一的監控流程規范來實時監控施工現場，缺乏統一的考核標準來調動工作人員工作的積極性和主動性。
2.4 缺乏對自動化系統和設備的充分運用
隨著社會經濟的飛速發展，人們對供電需求也越來越大，因此，電力配網要在保證正常運作的前提下，提高工作效率和供電質量，這就需要充分運用先進科學技術和自動化系統，這在解放勞動力、提高工作效率、及時發現故障、及時采取補救措施等方面將起到至關重要的作用。但是現階段我國電力配網還沒有做到充分運用自動化設備，如智能開關、監控檢測終端等等。
3 新形勢下針對電力配網管理中存在問題提出具體解決對策
3.1 加強對電力線路及電力配網設施危害的安全檢修
（1）對配網線路設備進行定期的巡視工作，及時的清除線路臺區范圍內的障礙物，如樹木等；定期檢查避雷器和絕緣瓷瓶，最大程度的避免停電事故的發生。另外，管理末級漏電要加強管理，安裝與維護總保護器的工作也要真正的貫徹落實下去，盡可能的降低由于單個用戶出現故障或單臺配變出現故障而造成主線停電的可能性。
（2）充分利用新設備，在實際供電中盡可能的采用地埋電纜、架空絕緣導線及架空電纜等，使故障發生率大大降低。
（3）定期檢修配電線路及配電變壓器的運行狀態，如果遇到線路或設備出現異常情況，應該及時上報并采取行之有效的措施，將安全隱患消滅在萌芽中。
3.2 提高配網基礎設施管理水平
首先，對電力配網建設工作進行科學規劃，盡可能的簡化線路布置以降低安全事故出現的頻率，這就需要電力配網各個部門之間要進行有效的溝通和聯系，明確配網結構框架，確保科學性、合理性的配網規劃得以在實際工作中貫徹落實，為后期的配網的檢修和維護奠定良好的基礎。
其次，在電力配網建設中應該加強管理的規范化和統一性，建立健全各項規章制度，來約束工作人員的行為，為配網的正常運作奠定良好的基礎。
最后，加強人員專業化管理，明確崗位分工，劃清職責界限，必要時可以開展有規律、有計劃的培訓，來提高工作人員的個人能力和綜合素養。
3.3 標準化管理
（1）工程管理制度標準化。嚴格遵守《配電網工程管理辦法》中的相關規定，嚴格執行公司及國家電網統一制定的專業管理制度，包括審計、物資、財務、計劃、規劃等方面，將分層管控職責落實到位。
（2）業務實施流程標準化。定位機構職能，使流程管控不斷強化，明確業務界面和銜接職責，將橫向崗位與部門之間內部流程進一步細化，使業務流程框架體系符合內控要求，并可以覆蓋到各個部門。
（3）評價考核機制標準化。明確工作事項、技術事項、管理事項的責任，將指標量化，定期分析與統計指標，盡早的發現管理中出現的薄弱環節和問題，增強對參建隊伍的考核力度和檢查，確保全過程、全面、全員的貫徹執行相關標準。
3.4 充分應用自動化系統及設備
首先，智能開關。即便沒有通訊線路，智能開關也可以實現自動恢復費故障段、自動隔離故障段、自動診斷故障的供電，通過主站與子站的控制單元實現遙控、遙y自動化。
其次，監控、檢測終端。其主要包括出線開關終端、開閉所開關終端、聯絡開關終端、分段開關終端等等，其可以有效地采集、處理信息，接受、執行遙控指令，上報事件記錄等等，此外，還具備參數設置、保護電源、通訊、自恢復、閉鎖功能、自診斷功能等等，其在電力配網的正常運作中起到了至關重要的作用。
4 結束語
綜上所述，電力配網對于經濟發展的重要作用不言而喻，在實際工作中，務必要重視電力配網的建設工作。為了滿足經濟的發展需求，實建立健全生態、科學、協調、環保的電力配網系統至關重要，是我國電力事業健康、快速、有效、持續發展的重要保障。
參考文獻
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2、在“設置”界面,點擊“賬號與安全”。
3、在“賬號與安全”界面,點擊“登錄設備管理”。
4、在“登錄設備管理”界面,可以查看登錄設備列表。
隨著社會主義市場經濟的快速發展，我國行政事業體制也發生了深刻的變革，傳統的財務管理及運作模式已不適應新時期行政事業單位管理和發展的需要。目前，行政事業單位所處的內外部經濟環境逐漸走向市場化，現有的財務會計管理體系在一定程度上阻礙了行政事業單位的發展與進步。因此，在新的歷史時期，為了更好的適應國家預算管理和加強宏觀調控的需要，我們必須提高行政事業單位資金的使用效率，不斷深化行政事業單位的財務管理，進一步完善財務管理的體系，以適應時展的要求。那么新形勢下如何加強行政事業單位財務管理呢？對此，筆者談談自己的看法和認識。
一、行政事業單位財務管理中存在的主要問題
1、現行會計科目體系已不能全面反映經濟業務的實際情況
（1）隨著社會的發展，行政事業主管部門上下級業務交往
日益增多，相互之間經濟往來造成了行政事業單位的會計項目越來越繁瑣復雜，資金賬目的流向不能正確反映現實情況。
（2）現行的行政事業單位的會計核算的內容和性質是一致的，但在流程中的名稱不完全相同。比如核算財政撥給單位的經費上行政單位往往稱之為“撥入經費”而事業單位往往稱之為“財政補助收入”； 再如核算單位的開支情況事業單位稱之為“事業支出”與行政單位稱之為“經費支出”。這樣性質相同的經費收與支出，而名稱卻不一樣，導致了賬目的混亂。
2、現行的行政事業單位在預算編制問題上有待于進一步規范
（1）行政事業部門編制預算在項目支出的程度及支出定額制定等方面做的還不規范，導致某些單位或領導不加克制的挪用資金，大擺闊氣，鋪張浪費現象比較嚴重。
（2）行政事業部門預算編制不夠規范，在項目的支出預算方面人為因素較多，往往存在著隨意性和盲目性現象。導致在預算執行過程中追加預算比較普遍，影響了預算的準確性和規范性，也給項目的績效考核帶來一定的難度。
（3）行政事業部門在實際操作中存在著預算編制與預算執行、專項資金收入和支出在數量和時間上造成脫節。
3、行政事業單位內部控制制度不夠健全
（1）經費審批程序缺乏計劃性。行政事業單位各經濟事項的流程控制不很規范，缺乏事前控制，往往局限在事后審批上，即 “實報實銷”，“先審批后審核”。
（2）部分不相容崗位職責不明。有的單位內部崗位責任不清，存在著誰收費誰領取核銷發票。有的單位資產保管、處置與報賬會計職能不分離。從而導致：行政事業單位內部控制制度不規范、不合理、執行效果較差。
二、嚴格落實行政事業單位財務管理的對策
1、落實財務管理制度，加強單位內部制度建設
（1）建立內部不相容職責制度。單位內部應按不相容職責相分離的原則，設立財務管理崗位，做到各職能部門經辦人員之間應形成一種相互牽制的體制，確保財政資金的使用效率科學規范發展。
（2）加強財務制度管理。不斷更新內部各項開支標準等財務管理制度，以適應新型社的發展，對財政未明確開支標準的制定實施細則，規范各項經濟業務開支的事前控制，防止獨權。
2、強化預算管理，規范單位收支行為
（1）科學合理地編制部門預算，將單位各部門的全部財務收支事項均納入部門預算的實施范圍，堅持按項目、按進度支出，不準隨意變更預算項目、超預算安排支出，因特殊情況需調整預算或追加支出的，應當按照規定的程序報批，不得擅自挪用資金。
（2）嚴格編制資金使用計劃，各單位應根據各自的情況，科學合理地編制資金使用計劃，制定費用消耗限額及定額，嚴格控制開支范圍和開支標準。對專項資金管理，要制定專項資金管理辦法和實施細則，建立財政專項資金績效評價分析制度，確保專款專用。
3、加強財會人才隊伍的建設，提高單位的財務管理水平
（1）加強會計人員的理論學習，堅持會計人員持證上崗制度。定期組織行政事業單會計主管和會計人員認真學習《會計法》、《事業單位會計制度》等相關法律、法規和制度，引導他們切實認識到加強財務管理的重要性。
（2）對會計人員的業務培訓做到經常化，以此來提高會計人員的實際工作能力和業務素質。
[關鍵詞] 信息時代；醫院衛生材料；核算管理；新形式
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 03. 091
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）03- 0170- 01
0 前 言
衛生材料是指病人在經過檢查及治療后使用過的逐漸發生變化或消失的實物，衛生材料屬于醫院重要流動資產的一部分。如今，醫院經營模式逐漸由宏觀的粗放型轉變為微觀的核算型，醫院衛生材料的成本也不小，達到百分之十以上。所以，如何對醫院的衛生材料進行管理，從而降低成本，是當前需要思考的問題。
1 醫院衛生材料核算管理當中信息系統存在的必要性分析
第一，醫院的衛生材料主要可分為以下幾種種類：介入衛生材料、治療的衛生材料、特殊衛生材料以及一次性的衛生材料。我國一些綜合性醫院衛生材料的種類更多，甚至有數千種之多。由于衛生材料的價格不同，不同種類的衛生材料在采購上也不同。所以，不但衛生材料的管理會比較困難，而且不易材料核算。
第二，在醫院實施的新型會計制度，將衛生材料分成單獨計價與非單獨計價兩種模式進行核算。然而在實際工作中的操作難度依然較大，衛生材料在使用情況上存在著多種差異，部分用于消耗，部分用于收費，有時兩種情況同時存在。因此對衛生材料進行分類核算的歸類時需要的工程量比較大。醫院為了加強對衛生材料進行科學有效的管理，減輕工作人員的工作量，提高工作的效率，這就需要利用信息技術對其進行核算，逐步建立起醫院信息管理系統。醫院現代化運營所需要的基礎設施，不僅解決了醫院原有核算管理的問題，同時也實現了對衛生材料的科學管理，有效降低了醫院的醫療成本。
第三，醫院衛生材料需求量大，一般發票很難和貨物同時送到，而且由于情況比較緊急，也無法第一時間對實物、發票進行核對。如果沒有及時對貨物做好入庫前的評估工作，可能導致實物與發票出現偏差。此外，在核算這一環節如果缺乏嚴謹性，難以明確科室衛生材料消耗情況，并且出現收支對不上的情況，對醫院實際消耗的成本評估造成影響。
2 衛生材料的信息管理系統中的核算管理模塊
2.1 科室申購審核模塊
醫院各科室可以根據自身的實際需求制定購買計劃，并在設備科進行報備。而后設備科對所有科室的購買計劃進行匯總，交由設備科科長、分管的副院長、院長逐級進行審批。對需要新購買的材料，先由醫院專門的招標委員會組織招標。購買計劃在審批成功后，信息系統根據系統中的供貨商信息，把各科室計制定的衛生材料形成相應的備貨單據，提示相應的供貨商，并對衛生材料購買。
2.2 貨到處理的管理模塊
供貨商將衛生材料送到后，需要將貨物的基本情況輸入電腦，如名稱、數量以及單價等。供貨商依據醫院的采購備貨單將貨物發出，倉庫的工作人員可以通過計算機系統的統計情況對貨物進行清點及核對。如果發現存在問題，及時將信息反饋到供貨商。貨物的檢查上，可以由專門的檢查部門對貨物進行監督檢查，所有的檢查確定無誤后，再將貨物的基本情況輸入到數據庫中。
2.3 衛生材料配送倉儲模塊
醫院人員根據貨到處理模塊對貨物進行核對工作，之后生成貨物入庫單據，并將送到貨物的具體情況發給各科室。同時，計算機可以自動對庫存進行管理，有效、及時地統計庫存量，這樣可以方便醫院制定采購計劃，使采購更加科學。
2.4 醫院賬務核算管理模塊
計算機系統對貨物的基本信息進行整理，之后自動生成貨物信息單，這可以方便日后的核對工作以及賬目的管理。這一模塊主要是醫院各科室所使用的衛生材料進行管理，其提供的一系列稻藎可以讓醫院管理衛生材料使用更加科學合理，也提高了衛生材料成本核算的準確性。
2.5 產品證件維護管理模塊以及數據分析模塊
在產品證件維護管理的模塊系統中，可以對所購產品的證件、供應商的信息以及產品的保質期進行檢查和提醒，這樣可以有效避免購買不合格的產品，保障醫療物品安全。在數據統計分析這一模塊中，可以對各種衛生材料的使用情況進行統計，并用不同的方法對其進行分析。對科室的使用情況進行評價，并計算出合理科學的使用量。
【關鍵詞】 慢性腎衰竭；新生血管性青光眼； 護理
我院于213年2月27日收治了1例慢性腎衰竭合并新生血管性青光眼的病人，通過手術治療，并對病人精心的圍術期護理，病人康復出院，現將護理體會報告如下。
1 病例介紹
病人，男，31歲，于2012年6月診斷為慢性腎衰竭、尿毒癥，進行血液透析治療。2012年7月無誘因出現左眼疼痛、紅、視物不清，伴頭痛。當時因“慢性腎衰竭”身體條件差而未診治。此后身體條件好時，曾于市某醫院就診，具體治療不詳，眼痛明顯減輕，但視物仍模糊。2013年2月27日左眼又疼痛，視物不清，伴頭痛、惡心，未吐，急診來我院門診，以“左眼新生血管性青光眼、慢性腎功能不全尿毒癥期、腎性高血壓”為診斷收入院。檢查：血壓130/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），視力：右眼0.4+2，左眼無光感。左眼球結膜充血（++），結膜水腫（+），角膜上皮霧狀水腫，KP（-），Tyndall（-），瞳孔圓，直徑4.5 mm，對光反射消失，虹膜紅變，眼內不通光。右眼晶體無混濁，眼底視盤界清，A/V=1∶2，動脈細，呈銅絲樣，黃斑區中心凹反射不清。眼壓：右眼13 mmHg，左眼>60 mmHg。 術前由于腎功能不全，不能全身應用降眼壓藥物，只能局部給藥，不能控制眼壓，于2013年3月3日采用左眼青光眼小梁切除術聯合睫狀體冷凝術。術后第1天角膜上皮水腫，Tyndall（+），地塞米松2.5 mg結膜下注射。第2天出現結膜水腫（++），突出于結膜囊外。第3天用注射器穿刺抽液，繃帶包扎。第4天，結膜水腫加重，突出于結膜囊外，濕房覆蓋，還納包扎。2013年3月17日好轉出院。1個月復診：視力右眼矯正1.0，左眼無光感。左眼球結膜無充血、水腫。結膜下濾枕形成，角膜透明，KP（-），Tyndall（-），虹膜紅變。眼壓：右眼15 mmHg，左眼18 mmHg。
2 圍術期護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理
慢性腎衰竭本身病程長、預后不佳、需要長期透析，費用比較昂貴，加之患上了青光眼，出現眼痛、頭痛，視力障礙。病人的心理、生理壓力巨大，擔心預后，甚至對生活失去信心。我們積極主動熱情地與病人交流，耐心細致地做好各項護理工作，及時講解病情，介紹手術方法，讓病人了解青光眼的疾病知識，告訴病人情緒變化對眼壓的影響，同時動員家屬一起做病人的思想工作，使病人保持樂觀情緒，避免情緒過度波動，樹立戰勝疾病的信心，配合治療。
2.1.2 飲食指導
科學指導病人飲食，攝取的蛋白質在質和量上既要維持氮平衡和防止蛋白質缺乏，又要盡可能減少蛋白質代謝產物的蓄積。進食高生物價優質蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚、牛肉等，少進植物蛋白，入量應保證每天1 g/kg～1.5 g/kg，同時避免使用含鉀、磷高的食物。嚴格控制水、鈉入量，水的控制標準一般看體重的增加，原則上每天尿量加500 mL即為當天進液量。
2.1.3 術前準備
協助病人做好眼部檢查，如視力檢測、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查、眼壓測量、房角鏡檢查、驗光、超聲波測定眼軸長度及晶狀體厚度、視野檢查。完善全身檢查，心電圖、血常規、尿常規、血糖、血清離子、血鈣和血磷、腎功能等。每日觀察血壓、體重、尿量變化，做好記錄。術前1 d沖洗淚道，檢查淚道是否暢通，術日剪睫毛、沖洗結膜囊。
2.2 術后護理
2.2.1 一般護理
術后4 h內絕對臥床休息，減少頭部活動，避免眼內切口出血流入前房內，使眼壓升高。做好生活護理，視力不好，活動、如廁需陪同，防止意外。注意術眼衛生，1周內用手巾擦臉、不洗臉。鼓勵病人進食易消化、營養豐富、含粗纖維食物，保持大便通暢。
2.2.2 眼球按摩
眼球按摩是眼外濾過術后重要的輔助治療措施，可促使房水鞏膜切口處外滲，形成一個有功能的濾過泡。術后3 d以后，當眼壓超過12 mmHg，前房已經形成，就可以開始眼球按摩，一般每日2次或3次。首先向病人講解眼球按摩的作用及重要性，指導病人正確按摩的方法，并觀察其按摩效果。按壓部位應位于濾過泡的對側，濾過泡位于上方時，應將指頭放于下瞼，向眼球中心加壓，持續10 s，松開5 s，連續3 min～5 min，注意不能過度，防止碰傷濾泡、前房出血、傷口裂開。按摩前后應比較眼壓高低變化、濾過泡彌散程度及前房深淺情況。如按摩后眼壓下降，濾過泡隆起、彌散及前房變淺，說明按摩成功。
2.3 出院指導
保持樂觀情緒，避免情緒激動。不飲酒、不喝濃茶、咖啡，不一次性大量飲水及在光線過暗處久留。在醫生指導下每日進行眼部按摩1次或2次，以保持濾過通暢。出院后1周復查1次，1個月復查1次。出現眼痛、畏光、流淚等情況時及時復診。
3 小結
本例病人病情復雜，實施內眼手術風險大。我們認識到除了對眼部實施護理外，做好病人的思想工作，改善病人的全身情況，嚴密觀察病情變化，血液透析后的護理對疾病的治療也極為重要。
【參考文獻】
關鍵詞：小兒先天性心臟病；氣管畸形；圍手術期；護理配合
臨床統計提示，小兒先天性心臟病合并氣管畸形的近期和遠期病死率分為別7%和23.3%[1]。目前，纖維支氣管鏡檢查是主要的臨床輔助治療措施，可顯著降低患者的病死率和致殘率。為配合治療，本次研究中，隨機選取了2012年3月1日―2013年6月1日期間我院的162例小兒先天性心臟病合并氣管畸形患者，并對圍手術期的護理重點進行了總結和分析，現整理報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取的我院的162例小兒先天性心臟病合并氣管畸形患者，其中2012年3月1日―2012年9月1日的81例患者為對照組，2012年9月1日―2013年6月1日期間的81例患者為試驗組，作為本次的臨床研究對象。對照組中，男58例，女23例；試驗組中，男54例，女27例；年齡出生21天～1.6歲；兩組的一般資料不具有統計學差異（p>0.05），具有可比性。納入標準要求如下：（1） 為我院收治的小兒先天性心臟病合并氣管畸形患者；（2）患者知情后同意且配合完成隨訪者；（3）上報我院醫學倫理會后獲得批準。
1.2方法
1.2.1術前護理
充分掌握患兒病史，完成術前檢查，動態監測患兒的心電監護、四肢末梢血循和經皮血氧飽和度（SpO2），監測患兒的營養狀況，保證熱卡的攝人以供機體的需要。及時將表現異常者報告給醫生；于術前3h起，禁水和禁食以避免術中誤吸的發生。試驗組中，為明確氣管畸形的情況，于術前行纖維支氣管鏡檢查，應注意選取合適的氣管導管，有助于縮短呼吸機應用時間、減少術后氣管并發癥）。
1.2.2術中配合
術中，由1名護士配合醫生負責患兒的固定和氣管插管，同時，密切關注患兒的生命體征和心電圖的變化狀態，對于表現異常者應考慮與主治醫生及時溝通；由1名護士配合醫生完成纖維支氣管鏡側口推藥和急救，為保持患兒安靜則根據醫囑向患兒推住0.2～0.3mg/kg咪唑安定[2-3]。
1.2.3術后護理
1.2.3.1基礎護理
確保患兒術后平臥至少2h，禁水、食2h，2h后食溫熱食物，床旁備吸引器；密切監測患兒的SpO2以及呼吸的節律、頻率和深淺度，對于表現異常者應考慮與主治醫生及時溝通。
1.2.3.2并發癥護理：
（1）防氣管管道脫出：根據醫囑，持續微量2-3μg/（kg?min） 咪達唑侖以緩解患兒的不適感；纖維支氣管鏡檢查或同時行心臟手術當天，應掌握吸痰時機，迅速、輕柔的完成吸痰操作，減少因反復吸痰而引發的劇烈嗆咳，并將每次吸痰時間控制在15秒內；注意在吸痰時操作同時，應將1ml咪達唑侖注射液快速泵入，從而將氣管導管脫出風險值控制到最小；對于肺部布滿濕音或痰液排出困難、痰液堆積或極度煩躁者，可考慮進行扣背、改變、配合霧化等操作以配合完成吸痰[4-5]。（2）肺部并發癥：當呼吸機撤離后，輔助呼吸改為無創通氣后，應立刻將床頭抬高15～30°，并每隔2h進行一次更換；使用時注意：妥善固定無創呼吸機管道，觀察無創通氣是否有效，包括無創呼吸機的流量，胸廓起伏幅度，聽診呼吸音。根據醫囑，每日指導患兒行一次肺部理療，并應用抗生素以防感染[6]。
1.3臨床評價指標[7]
本次研究中，臨床指標主要分為兩方面：（1）護理后的臨床癥狀和體征顯著改善者為有效，死亡者記為死亡；（2）不良事件主要包括肺部并發癥和脫管。
1.4統計學方法
本次研究中數據所用的統計學分析選用SPSS l8.0軟件，計數資料均以（%） 表示，組間比較選用卡方比較；計量資料均以（X±S） 表示，組間比較采用t檢驗； P
2結果
2.1兩組的護理結果
據統計，試驗組的護理有效率（87.65%）優于對照組的護理有效率（44.44%）， P
表1 兩組的護理結果 例，（%）]
2.2兩組的不良事件
試驗組的脫管率（1.23%）優于對照組的脫管率（33.33%），試驗組的肺部并發癥率（11.11%）優于對照組的肺部并發癥率（44.44%），P
表2 兩組的不良事件 [例，（%）]
3討論
小兒先天性心臟病常因心臟增大或血管畸形可導致氣道受壓軟化狹窄，合并營養不良導致喉、氣管軟化的患兒的缺氧耐受力低，需全程借助呼吸機，且轉病情變化快速，復雜，需配合有效的護理措施，本次研究即圍繞本癥患兒的圍手術期的護理開展[8]。
本次研究中，并發癥的重點護理為本次研究的特色內容。由于本癥患兒普遍存在肺炎史，且臨床治療效果不佳，氣道分泌物普遍較多；術后，患兒的氣道分泌物易附著在網狀結構的氣管管道上且不易清理，因此，普遍需加強術后肺部護理。臨床觀察得，刺激性嗆咳或劇烈咳嗽均可引發管道移位或脫出，因此，為避免患兒出現躁動、刺激性嗆咳或劇烈咳嗽等癥狀，可考慮采取適度鎮靜，以將SpO2控制在85%內。本次研究中，試驗組的護理結果顯著優于對照組，死亡率顯著降低，且脫管和肺部并發癥的發生率顯著降低，體現了護理干預的有效性。遺憾的是，本次研究的研究指標和研究內容存在一定的局限性，今后有待進一步更新、改進。
綜上所述，小兒先天性心臟病合并氣管畸形圍手術期的護理敢于效果顯著，改善患兒預后，降低不良事件發生率，可考慮于合理范圍內加大推廣與應用。
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Abstract:between the teacher and student friendly and harmonious can directly affect the quality of teaching, English teaching nowadays, a new type of teacher-student relationship in the establishment and the maintenance is very important.
關鍵詞：英語課堂教學 師生關系 新型師生關系的建立和維護
Key words: English teaching; teacher-student relationship; the establishment of a new teacher-student relationship and maintenance
良好的師生關系能促進學習活動的進行與發展。在許多教學失敗的案例中可以看出，教師與學生之間不能良好的溝通，雙方之間存在矛盾，而這些矛盾的不斷激化，是導致教學失敗的原因所在，因此，教師在教學中與學生建立新型的師生關系顯得尤為重要。
一、對新型師生關系的理解
師生關系是教師與學生在長期接觸過程中形成的一種人際關系，也是在教育過程中必不可缺的一部分。師生能否和諧相處、共同進步將影響教學質量的好壞，老師與學生之間也應本著互相尊重、互相信任、互相了解、互相體諒的原則，共同發展教育事業。
二、新型師生關系的建立在英語教學中的重要意義與作用
在英語教學中，由于英語非母語，但處于一個母語的學習環境這樣的一個矛盾前提下，這些學生的負面情緒因素在英語教學中將尤其明顯，導致學生與老師之間矛盾的沖突并不斷惡化，這將會阻礙學生綜合素質的提高，扼殺學生的創新能力。所以英語教學中新型師生關系的建立就顯得極為重要，師生之間亟須建立相互平等、信任、尊重、理解為一體的科學模式，營造一個和諧穩定的學習氛圍。
2.1建立新型師生關系有利于促進素質教育的全面發展
英語教師應留意教學的方法、方式以及學生在學習過程碰到的點滴，通過細心的整理來摸索新的課程改革的方向，應著重與學生之間進行交流，引導學生的學習方向，教導他們應如何用自己的方式去學好英語，關心學生的內心成長，建立良好和睦的教學環境。
2.2建立良好的新型師生關系促進學生身心健康的發展
在英語教學中，老師應該給予學生更多的親切感，讓學生融入到這種語言環境中去，在和睦的氛圍中學得更多的知識，促進學生與老師之間友好關系的發展 。
三、建立新型師生關系的措施
由于年齡的差距，教師與學生之間可能會存在相應的代溝問題。作為一個成功的英語教師，首先應該考慮如何改變自身來獲取學生的認可，從而得到最大的教育效果。這種改變自身的方法，會對建立新型的師生關系起到關鍵性的引導。
3.1 英語教師應改變自身角色，在教育理念上不斷創新
時代的發展，知識的更新，對教師行業也帶來了很大的挑戰，教師只有通過不斷的學習實踐，了解最新、最全面的知識，這樣才能更好地灌輸給學生最新的知識，并引導學生自己去接觸新知識。成功的英語教師應通過介紹外國文化，采用各種多媒體等有效手段，引導學生自主學習，使學生通過自己的摸索與實踐對所學到的知識形成根深蒂固的理解和認識。
英語課堂應以學生為主，老師加以輔助，老師與學生多溝通的形式來開展。教師也應從原來的知識灌輸者轉變為參與者、組織者、引導者。讓學生主導課堂，發揮自己的主動性、創新性、組織性，讓學生了解其他人的想法，并加以交流討論，促進學生之間的人際關系和學習積極性，了解自己的不足之處并確立學習方向。
3.2 英語教師要樹立新型的學生觀
學生是教育的主體，老師怎樣看待學生，將如實體現于教學活動中。在新型師生關系下，平等、尊重、理解、信任顯得尤為重要。
3.2.1 體現學生的主導地位
學生的發展是教育活動的重點，學生的不斷進步促進了教育事業的發展，老師在幫助學生發展，發展的主體就是學生。當學生自己有學習的動力時，教育教學活動才能飛速發展。英語教師的責任就是調動學生的積極性，把學生放在學習的主置，最大限度的發揮學生的潛能。只有自己要學、愛學、肯學，學生才能有學習的積極性與主動性。
3.2.2 發現了解學生的差異性并制定發展方向。
每個人都有不同，學習方式也存在著差異。作為教師應該了解每個學生的差異性，并制定相關的學習方式方法。學生的發展差異源于先天遺傳、后天環境條件、個人努力等諸多因素，每個人的性格、態度也都存在著巨大的差異，種種不同導致英語教師要考慮更多的應對策略，找到最適合的方式去教導學生，讓學生們揚長補短，發揮各自特長、主動性，滿足學生個人成長的獨特需求。
3.3 注重師生平等
不同于古時的教育方式，如今的教學中更能體現師生平等。在英語教學的過程中老師不是一味去灌輸自己的想法，而是作為一個幫助者、引導者，讓學生自己去學習深入，這種教育方式會讓學生對學習產生深厚的興趣和愛好，推動教學質量的提高。
從另一方面來看，學生在人格上是獨立的，每個學生都有自己的想法，個別內心相對比較脆弱的學生更需要老師的關切照料。每個老師都應該尊重自己的學生。民主平等的師生關系才是新型的師生關系的體現。
總之，在英語教學活動中，英語教師與學生的關系奇妙又細膩的并存著，雙方也應相互尊重、相互理解、平等對待。英語教師在課堂上多給予學生主動權，讓其自身去摸索知識的奇妙，讓學生在不斷實踐摸索中進步。學生信任老師，在課堂互動的環節，給予大力的支持與響應。這種新型的師生關系將促進英語教學質量的不斷提高與進步。
參考文獻：
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關鍵詞：行政事業單位；資產管理；對策
隨著社會經濟的發展，行政事業單位也在不斷進步，帶來了行政事業單位資產規模的迅速增長，行政事業單位資產的經濟地位日益重要，但是由于管理制度不完善、財產管理相對比較隨意等，造成行政事業單位的資產使用率低，資產配置不合理等問題的出現。需要進一步對其進行有效規范，從而全面提高行政事業單位資產的使用效益。
一、行政事業單位資產管理現狀
（一）資產管理制度不健全
當前行政事業單位資產管理制度不完善，特別是對于資產購入、使用和處理方面的存在職責不明確的問題，操作手續不全，規定的具體內容也缺乏，導致資產管理工作中缺乏明確度和針對性，許多時候只是記錄了表面賬目，并沒有實際對資產進行有效的核算和管理。再加之各部門之缺乏有效的溝通和協調，這就導致行政事業單位資產管理制度和各項措施得不到有效落實。
（二）不合理的財政資源配置
當前，我國行政事業單位在財政資源配置方面存在一些不足之處。 由于缺乏統一的配置標準規范，從而使許多財政資源沒有得到有效利用。在實際工作中，部分行政事業單位并沒有按照自身的實際需要來合理配置資源，甚至忽視配置的實用性而盲目追求高配置。在財政資源配置時沒有樹立節約的理念，使用中的設備隨意進行更換，設備配備并沒有根據單位實際需求來進行，存在不同程度的浪費。資源配置的不合理導致一些單位急需資源的單位不能實現資源需求，而另一部分單位則有大量的閑置資源。這不僅給行政事業單位資產管理工作帶來了較大的難度，而且不利于行政事業單位的健康發展。
（三）財務管理較為薄弱
首先，行政事業單位的財務管理意識淡薄，造成行政事業單位資金的利用效益低，但是管理成本卻一直增加。很多時候，重視固定資產的購置，卻忽略了使用過程中的有效管理，存在超預算、重復購買等現象；其次，財務管理薄弱也會導致單位的資產使用情況和記錄情況不相符，如在資產購入時，財務部門并沒有對其進行核實，只是根據發票進行記錄，沒有對物品進行詳細認真的盤查，這樣就會造成行政事業單位的財務管理工作停留在表面，單位的具體資產和實際情況懸
殊較大。
二、強化和規范資產管理的對策
（一）建立健全的外部監督機制
行政事業單位的資產管理工作除了要有完善的資產管理方法，更要強化政府對行政事業單位的監督職能。例如，2016年，國家開展對行政事業單位資產清查工作，通過資產清斯ぷ骺梢越一步規范行政事業單位資產管理工作，也對行政事業單位 “家底”有所了解，有利于加強對行政事業單位資產的監督和管理職能。所以，行政事業在對資產進行管理時，應重點放在對資產的處置使用等情況，形成健全的監督機制，展開不定期資產清
查工作。
（二）轉變巧產管理觀念，明確管理職能
第一，行政事業單位的領導和資產管理人員應該轉變原來固有的資產管理觀念，增強對行政事業單位的資產管理重視程度， 營造出良好的管理環境。行政事業單位需要對新時期、新要求下的資產管理觀念深刻的理解、分析，充分認識行政事業單位資產管理模式構建的必要性；第二，資產管理人員和相關領導應起到模范帶頭作用，帶領其他相關工作人員積極參與到資產管理的工作中，提高資產管理水平，推動行政事業單位資產管理更加
規范化。
（三）制定完善的規章制度
為真正完善行政事業單位資產管理，則需要從制度出發，積極完善各項規章制度，一是制定物資管理制度。需要進一步加強物資管理，并且要根據實際的情況制定完善的總賬明細，要對物資領用消耗現象加以分析，制定完善的入庫管理制度。將管理責任落實到個人；二是要制定資產增減變化制度：無論是資產的盤虧、盤盈、報廢、處置，都需要與賬務處置保持一致；三是要制定資產的清查制度。行政事業單位需要制定其實有效的資產清查制度，要針對資產以及物資開展定期盤查，如果在盤查中出現問題則需要及時處理與解決，并且還要嚴格按照相關制度進
行執行。
（四）提高資產管理人員的綜合素質
一方面，資產管理人員應提高自身的職業道德素養和專業能力，樹立終身學習的理念，在不斷學習中，提高自己的業務水平， 掌握更多的資產管理知識，總結工作經驗，不斷提高自身綜合素質；另一方面，行政事業單位應做好崗位培訓工作，定期為資產管理人員進行培訓，開展工作交流、相互學習，增強資產管理的責任意識，從而建設一支高素質的行政事業單位資產管理人員隊伍，更好的開展資產管理工作。
三、結束語
行政事業單位開展管理活動的物質基礎就是資產，行政事業單位必須認識到資產管理的重要性，更新資產管理觀念，通過完善資產管理制度，吸收優秀的資產管理人才補充活力；加強外部監督等途徑來有效的使用行政事業單位資產，提高資產的使用率，促進行政事業單位的良好發展。
參考文獻：
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心力衰竭是終末期腎功能衰竭(chronic renal failure， CRF)患者的常見并發癥，也是最主要的死亡原因之一。2004年12月－2007年11月期間，筆者對并發慢性充血性心力衰竭的CRF患者分別給予單純西藥與西藥加葶藶大棗瀉肺湯治療，并觀察治療兩周前后心功能情況，現報道如下。
1 病例選擇
入選年齡19～72歲，性別不限，中醫辨證為脾腎陽虛，水瘀互阻型患者。心功能分級根據紐約心臟病協會(NYHA)標準進行分級。所有病例均施胸片、常規12導心電圖、心臟B超檢查，除外急性心肌梗死、支氣管哮喘及Ⅱ度以上房室傳導阻滯者。將符合入選標準的80例患者隨機分為2組。對照組40例，男25例，女15例；年齡20～60歲；CRF病程0.5～4年；心功能Ⅱ級10例，Ⅲ級15例，Ⅳ級15例。治療組40例，男17例，女23例；年齡19～72歲；CRF病程0.5～5年；心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級12例，Ⅳ級19例。
2 治療方法
對照組給予四聯藥物口服治療。①鈣通道阻滯劑。選用得高寧或伲福達，劑量每次10～20 mg，每日2次；②β-受體阻滯劑。選用倍他樂克，每次25～50 mg，每日2次；③血管緊張素受體拮抗劑，即ARB類。選用科素亞，每次50～100 mg，每日2次，或維爾亞每次4 mg，每次2次；④硝酸酯類。選用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，每次20 mg，每日2次。
治療組在上述四聯藥物治療基礎上予中藥葶藶大棗瀉肺湯加味。藥物組成：葶藶子、桂枝、五加皮、桃仁、紅花、當歸、赤芍各10 g，丹參、生地黃各15 g，生黃芪、潞黨參各30 g，制附子6 g，大棗10枚。每日1劑，濃煎為300 mL，分2次服。
2周為1個療程。治療期間，2組患者均仍按原方案行血液透析及糾正酸中毒、控制血壓治療。
3 臨床療效
療效標準：心功能NYHA分級降低2級以上為顯效；心功能分級降低1級為有效；心功能無改善為無效。結果治療組顯效20例，有效18例，無效2例，總有效率95%；對照組顯效18例，有效14例，無效8例，總有效率80%。2組比較，總有效率存在顯著差異(χ2檢驗，P
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CRF在中醫學中屬“關格”范疇。“關格”之名始見于《內經》，后張仲景《傷寒論》正式作為病名提出，認為關格是以小便不通和嘔吐為主癥的疾患，多由水腫、淋證、癃閉等病證反復發作或遷延日久，脾腎陰陽衰憊、氣虛不化而致濕濁毒邪內蘊。脾腎陰陽衰憊是本，濁邪內聚成毒是標。腎病及心、邪陷心包、水氣凌心、水飲射肺則癥見胸悶、心悸或心前區疼痛；脾腎陽虛、水濕泛濫、血瘀、津液旁滲則成水腫。其辨證分型中以脾腎陽虛、水瘀互阻型最常見。
葶藶大棗瀉肺湯加味以生黃芪、潞黨參、大棗補脾益氣；附子、桂枝辛溫通脈，助脾腎之陽；五加皮補肝腎、強筋骨、強心利水；葶藶子瀉肺利水、強心利尿；桃仁、紅花、當歸、赤芍、丹參活血祛瘀；生地黃養陰增液，以防利水太過。諸藥配伍，溫陽益氣則水濕化，祛瘀利水則經脈通，達到治療慢性充血性心力衰竭的目的。
最近幾年的循證醫學表明，傳統的強心利尿、擴血管并不能阻滯心衰的發生發展。慢性充血性心力衰竭時神經內分泌系統激活，去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、內皮素等水平升高，這些因素促使心肌細胞凋亡，導致心肌重塑，加重心肌損傷，致使心功能惡化。因而提出了應用ACEI和/或ARB、β-受體阻滯劑及醛固酮拮抗劑治療心衰，不但能延長患者生命，還能改善生活質量。