時間：2023-09-24 10:56:23
導語：在兒科護理專業知識的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學華西第二醫院
總體要求總培訓時間為2年3個階段。進人臨床前,經過醫院和護理部組織的崗前培訓1周。第一階段12個月,在婦產科、兒科、門急診部分別輪轉4個月(本院是婦產兒童專科醫院),主要從事基礎護理工作;第二階段6個月,根據自愿和科室意見選擇二級學壞斗(婦產科、兒科和門急診);第三階段6個月,也在自愿和科室意見基礎上在三級學科(某個專業)定向培養。兒科規范化培訓在兒科的培訓時間共l年4個月,可輪轉4個病區,分別是第一和第三階段各1個病區,第二階段輪轉2個病區(每個病區3個月),如果該生畢業前訂實習是在本院兒科,則在培訓結束后可輪轉兒科所設的全部5個病區。培訓期間要求掌握基礎護理相關知識、常用護理技術操作、兒科護理基礎理論和專科技術操作、兒科常見疾病護理常規及急救技能,在第三階段時更注重于專科理論和技能的培養,使受訓者能全面掌握或熟悉兒科相關知識和技能,更好地適應兒科臨床護理工作。
醫院建立完善的護士規范化培訓制度,包括《管理辦法》、《培訓細則》等,成立規范化培訓管理職能組織(四級)并明確各級管理組織的職責。各二、三級學科在醫院《培訓細則》基礎上,根據專科特點制定各科培訓細則并組織實施。專人管理,建立《規范化培訓手冊》和《帶教老師手冊》。本人填寫《規范化培訓手冊》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務部審核保存,培訓周期結束后手冊歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊》記錄,以備查。護士長做教學管理,記錄在護士長手冊中。考核方法分平時抽查、出科考核、階段性考試和結業考試。平時抽查包括帶教老師、護士長、科護士長和護理部的抽查:出科考核在輪轉下一個科室前完成,包括勞動紀律、醫德醫風、服務態度、工作態度、學習態度、溝通協調能力、團隊精神、專業理論、技術操作和分管病人情況等:在每一個階段結束和完成培訓后進行階段性考試和結業考試,考試內容第一階段為基礎護理知識,第二階段為兒科相關知識,第三階段為所在兒科某專業理論知識,結業考試為綜合應用性試題。所有考核均以百分制計算,結果交醫院教務部存檔,并作為評優(評優比例為巧%)和培訓結束醫院選留的依據。自2007年進行護士規范化培訓以來,共招收5屆,300余人,已結業3屆。本文結果只統計已結業的3屆學員情況。理論成績總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統計學差異(P<o,01),二階段與三階段具有統汁學意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學員具有統計學差異(P<0.05):技術操作成績各階段無統計學差異。
規范化培訓適應了兒科護理工作的需要基于兒童身心發展特點,兒科護理在護理評估、溝通交流和技術操作等方面都有其特殊性,規范化培訓可滿足兒科護理對護士的特殊需要。目前全國還沒有一所兒童專科護士學校,剛從普通護士學校或護理院校畢業的護士,很難承擔兒科臨床護理的工作。每年均有部分受訓者中途退出培訓,原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護生到獨立承擔護士角色需要1.5一2年的過渡階段,且在校學得的理淪知識需要一段時間(幾年)有指導的臨床實踐才能真正轉化為臨床工作能力。因此,開展規范化培訓適應了兒科護理工作的需要。規范化培訓提高了受訓者的專業知識和技能水平在規范化培訓的過程中,我們注重對受訓者護理專業知識和技能的提高。在培訓細則中規定了各項護理操應完成的數量,建立操作量化登記表,要求受訓者每日記錄,并有當天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護士長和其他各級管理人員定期和不定期抽查,各階段結束要考核,規范其臨床護理操作,強化理論知識。通過培訓,學員的理論和技術水平都得到了較大提高(表3)。規范化培訓提高了受訓者的綜合素質在培訓過程中,我還注重受訓者綜合素質的培養,包括醫德醫風、服務態度、工作態度、學習態度、溝通協調能力、團隊粘神的培養,每輪轉完9個科室都要對以上內容進行綜合測評,結果納人總成績。同時還要求受訓者在培訓期間要進行高一級的學歷教育學習,進一步提高學歷水平,所有持中專和大專文憑的學員都在繼續大專和專升本科學習(未完成學歷教育)。經過近2年的培訓,學員的各方面能力都得到很大提高。臨床護士規范化培訓是護理專業畢業后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護理人才培養和專業隊伍穩定,提高護理水平,保障病人安全。兒科新護士的規范化培訓提高了護士的專業知識、技術水平和綜合能力,適應了兒科臨床護理需要,為專科護士培養奠定了基礎,是兒科護理隊伍整體素質和護理質量提高的根本保障。
【關鍵詞】 中職 護理專業 "漢語" 教學方法 體會
隨著社會經濟文化的不斷發展和個民族之間往來的日益增多，各民族都感到使用雙語的重要性，使用雙語的人數日益增多，因為面對市場經濟的挑戰雙語兼通的人才，要比只懂民族語不懂漢語或者只懂漢語不懂民語的單語人才更有競爭力。雙語教學它不僅是一個教學技巧、教學技能的問題，還是一項具體操作的工作問題，它本身就是推進漢語教學，推進少數民族語言教學不可或缺的另一個工具。
我校位于新疆博爾塔拉蒙古自治州，是一個有著36個民族成分的地區，蒙古族、漢族、維吾爾族、哈薩克族、回族這5個民族是主要民族，除漢族、回族在日常學習、工作和生活中使用漢語外，其它3個民族多使用本民族語言，我校護理專業生源50%是來自本地偏遠農牧區的少數民族學生，入校以前在原母校接受教育為本民族語言授課，學校過去的做法是將這些少數民族學生與其它新生一起安排到漢族班級，教學方法及措施不做另行安排，但經過多年的班主任工作和教學發現，這些少數民族學生隨其它漢族班級學生進行護理專業的學習時，她們的學習情況、質量、成績讓人擔憂，為此，針對少數民族學生因直接進入漢語環境學習導致的語言障礙而帶來的學習護理專業知識困難的現狀，學校通過不斷的探索和研究對護理專業少數民族學生從入校分班、班主任管理、教學計劃、教學進度、教學方法、措施等都作出具體安排并采取了以下教學方法：
1.漢語預科學習
為了使入校的少數民族學生更好地掌握護理專業知識，在學生入校的第一學期和第二學期實行一年漢語預科學習，分別開設基礎漢語課程和醫學漢語課程，要求任課教師在基礎漢語教學中通過口語交際、閱讀、寫作和應用、翻譯等模塊提高學生的漢語口語和寫作表達能力，隨著教學進度在醫用漢語的學習中，針對醫學漢語課程詞匯量大、課文難度加深、專業術語增多、翻譯難度加大等情況在教學中要求任課教師對學生不認識的字、詞、句、要單獨講解然后再進行課文內容的講授，尤其對人體結構、組織、器官及常用醫學術語的教學中可適當的采用"母語"進行解釋，幫助他們理解意思后進行民漢雙語比較，使學生更好地掌握所學內容，達到求同求異、互相補充、雙管齊下作用。通過一年的漢語預科學習不斷提高少數民族學生基礎漢語和醫學漢語知識水平，為更好地學習和掌握護理專業知識打好基礎。
2.文化課學習
根據社會發展需要中職護理專業少數民族學生完成一年漢語預科學習后在第二年的第一學期開設文化基礎課，課程主要是德育、語文、數學、化學、計算機應用、體育六門必修課和其他不同專業相關的自然科學和人文科學類課程。因為中等職業學校文化基礎課課程與其它課程之間是相輔相承的關系，文化基礎課為專業基礎課和專業課提供必要的知識基礎，中職護理專業少數民族學生學好文化課才能真正提高科學文化素養，才能擁有較好的文化理論功底，既滿足后續專業基礎課、專業課對文化基礎知識的需要，又為學好醫學基礎課和臨床護理專業知識提供有利保障。
3.基礎知識學習
醫學基礎課是臨床課的基礎，解剖、生理、生化、免疫、病理等醫學基礎課與各門臨床課聯系密切，涉及到內科、外科、婦產科、兒科護理等學科內容，是學習臨床護理知識的橋梁，中職護理專業少數民族學生在第二年的第二學期開設醫學基礎課時，因醫學基礎課程較多，加之在漢語預科學習和文化課學習時由于學生生源、漢語水平以及對基礎漢語、醫學漢語及文化課的掌握程度不同，自身的學習習慣及目標等使她們在學習醫學基礎課時會遇到很多困難，從而使她們產生不同程度的恐懼和厭學情緒，因此，在教學中要充分考慮學生的漢語水平、心理特點、學習規律及對課程的接受能力和理解能力，采取因地制宜、因材施教的教學方法，多用通俗易懂的語言授課，使學生能聽懂、易接受，理解意思，消除恐懼心理，變被動學習為主動學習，為學好臨床專業知識打好基礎。
4.臨床知識學習
對中職護理專業少數民族學生來說，在第三年從醫學基礎知識進入內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等臨床護理專業知識的學習時因涉及到大量的臨床知識和醫學術語要學習和掌握，在有限的時間內學習和掌握所有的臨床專業知識和醫學術語對這些少數民族學生來說難度較大，因此在臨床課教學中要針對所學專業課中的基本理論、基本知識、重點、難點進行疑難解答，刪除難以理解的內容，在護理專業教學過程中，專業基礎理論以"必須、夠用"為原則。
5.選修課學習
我叫---，今年---歲，大專文化程度，中級職稱，現任---科副護士長。今天有機會站在這里演講答辯，接受領導和老師們的審閱和評判，非常激動和興奮。作為一名競爭者，我首先感謝院領導為我們提供了這次公平競爭的機遇，給了我們一個展示自己的舞臺。同時也感謝各位同事多年來的支持和鼓勵，正是在大家的幫助下，使我在各方面有所進步，個人素質不斷提高，能夠勝任當前的各項工作。
這次競爭上崗，我競小兒科護士長。之所以競爭這一職位，主要有以下原因：
一、理論功底比較扎實，專業水平較高。我---年畢業于---衛校，在校三年的時間，我系統地學習了護理專業知識。---年山東省高等教育自學考試開設了高等護理專業，我積極報名參加，克服了工作、生活和學習的矛盾，于---年獲得了大專學歷。通過勤奮的學習，擴大了知識面，對護理專業的新知識、新理念有了比較深的理解。同時認真對待院里組織的每一次業務考試、考核，多年來我的成績均名列前茅。在工作中既注重了把所學知識應用于臨床實踐，又注重了總結工作中的經驗，不斷升華自己的理論水平，自工作以來共撰寫論文---篇，其中在省級刊物上發表---篇。比較深厚的專業知識使我的工作得心應手。
二、工作經驗比較豐富，適應性比較強。自參加工作以來，我先后在---科、---科、兒科等不同的崗位從事護理工作，工作中我做到了向有經驗的老同志請教，學習他們的好經驗、好做法，每當院領導派我到一個新的工作崗位，我都善于及時總結工作經驗，找出各自的規律和特點，盡快適應這一崗位的要求。---年的工作實踐使我積累了豐富的工作經驗。非凡是在小兒科工作期間，每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，協助護士長合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。
三、職業道德觀念比較強，群眾威信較高。---多年來的理論學習和工作實踐以及老師們的言傳身教，使我牢固樹立了“以病人為中心”、“想病人之所想，急病人之所急”的職業道德觀念。正是因為如此，在工作中我做到了服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務，減輕病人的痛苦，我苦練基本功，對操作技術精益求精。多年的工作既磨煉了我遇事沉穩的性格，也培養了快速靈敏的思維能力和應變能力。自---年擔任小兒科副護士長職務以來，進一步提高了自己的組織協調能力，能夠協助護士優點理各種矛盾，做好各項治理工作，貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神，以改革求發展。工作中以身作則，服從領導、團結同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項工作都能夠善始善終、高標準地完成，從整體上提高了服務質量。認真負責的工作態度贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，自己多次被評為先進工作者、優秀護士等稱號。今年--月份被評為“病人最滿足的護士”，為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。
以上是我競爭護士長的優勢，同時也是我競爭護士長的資格條件。假如這次競爭上崗能夠得到大家的支持和認可，我將用自己的實際行動往返報各位領導和各位同事，嚴格按照護士長崗位職責的要求，努力工作，扎實奮進、盡職盡責、恪盡職守，創造性地做好各項工作，力爭做出新的更大的成績。在工作中我將把握好兩個方面：一是貫徹執行縣醫院關于醫療治理體制改革方面的決策，非凡是在護理工作方面，針對小兒科的實際，采取最適合、有效的措施，加大內部治理力度，調動同志們的工作積極性，發揮每一個護理人員的最大潛能，最大限度地節約材料消耗，創造更好地經濟效益。二是帶領小兒科全體護理人員不斷提高技術操作水平，讓病人得到最佳治療。進一步改進服務質量，使每一名護理人員始終保持最佳服務狀態，為樹立和維護******醫院的良好形象做出自己的貢獻。
1資料和方法
1.1護理專業小組的設置
根據我院所設立的科室，選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業小組，其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個專業性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。
1.2專業組長及組員的參選資格和條件
組長由護理部1名副主任擔任，主要負責護理質量管理的實施，培訓計劃的設置，協調并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:
1)大專以上學歷、取得護士執業資格證書、具有5年以上臨床工作經驗的本院正式護士。
2)對護理工作熱愛，具有一定的專科護理技術，責任心強，具備奉獻精神。
3)有比較強的語言溝通及教學能力，接受新業務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單，護理質量管理委員會審議通過并聘任。
1.3制定專業小組職責
專業小組職責由各小組組長負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議，討論各組工作計劃實施的可行性，明確各自的工作任務和職責，以培養專科護理人才，搭建專科護理平臺，提高專科護理水平。并將各次會議結果上交護理部。
1.4護理質量管理實施方法
采用PDCA管理循環(即戴明環質量管理工具)法［3］從以下5個方面著手，通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段，四個階段周而復始，進行質量管理。
1)專業知識培訓:根據各自工作的不同內容，各個小組當從理論和實踐兩方面，通過不斷的自我學習、小組內學習、科室內學習、組間交流學習及院內相關專業培訓學習的方式提高專業水平。同時，各小組成員需定期接受護理部考核。
2)臨床宣教活動:選擇專業的資深護士及臨床醫生作為指導老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養各專業小組成員理論聯系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。
3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師，共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻，學習相關科研知識，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調動小組內護士學習、工作的積極主動性［4］。
4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程，并在科室范圍內匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患，進行小組內討論，制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價，帶領小組成員發現、收集問題，組織小組成員進行討論并提出解決辦法，保障護理工作順利進行。
5)院外指導工作:我院開設電話及網絡護理小組，通過建立公共護理小組交流電話與網站討論組，各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務。患者辦理出院手續時，同時向其分發1份院外指導聯系方法表，其中包括護理小組交流電話、網站討論組的網址及出院后相關注意事項，以提高患者的恢復率［5］。
1.5效果評價
以專業小組制定的護理質量評價標準為評價指標，包括基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個項目，合格分數為90分，比較建立專業小組前后各科室的護理質量合格率。
1.6統計分析
應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用例數及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
各科建立專業小組前后護理質量合格率在基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個項目方面均有改善。其中，呼吸內科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。
3討論
護理學行業現狀
護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數量遠遠不夠，醫護比例嚴重失調。按照衛生部要求，我國醫院的醫生和護士的比例是1:2，重要科室醫生和護士的比例應是1:4。而目前全國1:0.61的醫護比例遠遠達不到衛生部的要求，與1:2.7的國際水平相差很大，與發達國家1:8.5的比例相差更遠。根據衛生部的統計，到2015年我國的護士數量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。
當前就業遠景
隨著國際醫療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”現象已日益突出地擺在各國醫學界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護理人才，國際人力資源公司已經把目光瞄準中國。世界性的護理人才資源的短缺，給我國護理人員創造了更多邁出國門、邁向國際市場就業的機會。業內專家介紹說，護理職業一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業之一。如護士在美國平均年薪達5萬美元，而美國缺護士30萬人。在澳洲，護士最容易找工作或獲得升遷，同時，只要擁有了澳洲注冊護士的資格，等于拿到了通向英聯邦國家工作的“綠卡”。英、法、德等西方發達國家對護士均有許多優惠的政策。因此，有深厚的專業知識、較高的綜合素質和流暢的國際交流語言的護士在國際上就業、發展前景十分廣闊。
再者，隨著我國向老齡化社會轉變，將來從事老人醫學的人才將走俏，保健醫師、家庭護士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結構呈現老齡化改變，家庭結構卻呈現出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病潛發生了改變，慢性病護理的需求量增加；人們在重視身心健康的同時，對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強，社區醫療保健工作面臨著難得的機遇。
目前，國內很多大中城市的醫院都設有涉外門診，而一些合資醫院以及“洋”醫院更是如雨后春筍一般扎根北京、上海等地。所以，如果護理學人才在具備護理學、護理人際溝通、護理禮儀等專業知識外，還能具備一定的外語能力，那么就業選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫護服務、國際技術合作交流和資料傳遞等。
主要課程：人體結構與功能、病原生物與免疫學、生物化學、病理學基礎、藥理學基礎、護理學基礎、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、精神科護理、護理心理學、護理倫理學、護理管理學、康復護理、護理基本技術操作、護理見習、社區實習、畢業實習等，以及各校的主要特色課程和實踐。
可設置的專業方向：老年護理、社區護理、中西醫結合護理、中醫護理、涉外護理、康復護理。
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0205-01 門診是醫院的窗口，也是醫患之間最普通的交流場所，門診護理質量的高低直接影響著患者就醫質量和醫院的整體形象，陳舊的護理模式已不能滿足目前病人的需求。因此，作為門診的護理人員，要徹底轉變觀念，全方位了解患者需求就顯得尤為重要。
1. 良好的服務態度 良好的服務態度可拉近醫患距離，便于醫患溝通，減少不必要的醫患糾紛。這就要求護理人員應具有高水準的服務意識，時刻把病人利益放在首位，以病人為中心，急病人之所急，善于揣摩病人的心里，盡可能在最短時間內判斷病人的需求，并給予及時的幫助，正確指導病人應該就診的去處。和藹可親的態度可使病人感到溫暖，減輕病痛，從而有利于疾病恢復。尤其作為兒科門診護士，對待患兒這個特殊群體，更要有加倍的耐心、熱心，充分理解患兒家長的急切心理，以減少矛盾發生，從而促進患兒更好的就醫。
2. 過硬護理專業知識 作為一名門診護士，在良好的服務態度基礎上，還要有過硬的護理專業知識，以便及時的為病人答疑解惑，熟知常見病的治療、飲食、生活等需求，對常規化驗單，X線片報告，B超等結果以專業的角度，用通俗易懂的語言向患者解釋清楚。
3. 健全細化導醫制度 門診病人人群構成復雜，病種繁多，流動性大，而且由于疾病的痛苦行動不便，對醫院環境及就診順序不熟悉等因素，自然會加重就診過程的不便和患者的焦慮情緒。因此，建立導醫制度十分必要，這樣有利于患者以最便捷的方式進入就醫程序，能起到省時，高效，誤診，延診少等作用，但是如果把導醫工作只看做是最簡單的為病人指路那就不確切了，現代護理模式要求導醫工作除了自身熟悉醫療環境外，熱情、耐心、勤奮的工作作風也不能少，同時應具有過硬的專業知識，善于觀察病情，明辨輕重緩急，及時安排急、重患者就醫，在必要時能夠就地實行一些簡單的搶救工作也是導醫護理工作必須具備的。
4. 開展全面健康教育 隨著醫學科學的發展，人們的就醫觀念以及就診需求發生了根本的變化，他們不僅在就診時得到對疾病的治療，更希望得到諸如預防、干預、甚至某個特定病種的癥候等方面的知識，因此在門診推行有計劃、有組織、有系統的健康教育很有必要，通過長期的、循序漸進的方式，促使患者自愿的采取有利于健康的行為和生活方式，清除影響健康的不利因素，從而起到預防疾病，提高生活質量的目的。通過醫院座談、，并設置固定的《健康教育專欄》等方式，內容以常見病、多發病、流行病的防治知識為主，形式多樣，內容短小，字跡工整，語言通俗易懂。讓患者掌握相關知識，做到對所患疾病的簡單認識能力，這樣就能提高公眾對醫院的信任度，有利于醫患的和諧，促進醫院的發展。
關鍵詞：中職學校 教學方法 內科護理
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0310-01
筆者從事中職教學已經有將近十個年頭了，在這期間我一直都在思考一個問題，那就是為什么教師在上課之前要進行一個非常嚴格的備課，在講課的過程中教師為了能夠把知識教授給學生可謂是費盡心思，但是即使這樣教師的教學效果還不是很讓人滿意，出現這種現象的原因一直都在困擾著我。我們不能夠總是強調學生素質不夠這個問題，這些都是客觀的因素教師的職責就是如何能夠提高學生的素質，讓他們走入社會之后能夠有一個更好的發展。同樣在中職教學當中這些尤為重要。
1 內科護理教學
1.1 定義。內科護理是一項實踐性和責任心很強的一項技術性工作。主要通過護理人員的護理加強病人對抗病魔的決心及疾病康復的信心，同時在治療的整個過程中，保證患者的心情舒暢，保證病情最大程度的治愈效果。
1.2 內科護理的發展現況。內科護理是一項工作能力要求很高的工作，往往通過護理人員的實踐操作才能體現。所以實踐就成為了內科護理教學最大的突破口和理論知識的重要保障。護士在課堂上大多處于被動的接受內科護理的理論知識，對實際護理的學習和認識有明顯的不足，而且大部分的學生在學校學習時忽略了理論知識與實踐護理經驗的相互結合，所以在護士進入實習期時經常因為護理技巧問題對護理的很難進行大幅度的提升。在護理專業的實踐中學生大部分是從好奇開始，并希望發表見解，但是溝通中卻會出現諸多的問題，在不能很好的交流及溝通時，護理工作很難進行下去。因為臨床教師不只要教導學生，還要忙于日常的護理工作，所以可能在此方面忽略了實習護士的好奇心。長時間的溝通得不到很好的調解后，他們的工作熱情也因此慢慢的下降。內科護理要從根本的傳統理念進行改變，不能只針對病患的身體進行處理，要轉換角色從思想出發，了解病患真正的需要，保證病患的心情及身體更好的康復。
2 內科護理教學中的問題點
2.1 內科護理教材和教學的單一性。現內科護理專業的教材只有三十到四十個病癥，所有的知識既不能將所有的內容全部呈現在學生面前，也不能將護理方法進行一一講解。在教學中依然使用傳授式教學，所謂傳授式教學即為老師在講堂上面講解，學生在下面聽，只達到了理論知識的傳遞，卻遺忘了實踐的重要性，導致了學生在實際操作中與理論知識的不和諧情況。
2.2 內科護理教學的內容及課程安排不合理。由于國內所使用的內科護理教學的教材是全國統一的，所以在內容的編寫上進行了改革與創新，把現代化護理和中醫護理結合到了一起，但是由于教材內容的不全面導致了教師思維選擇的困境，直接影響了知識的傳遞過程與學生吸收的效果。與此同時，內科護理課程的其他課程也因此滯后，給學生的學習帶來嚴重影響。
3 內科護理教學中問題的解決
3.1 開放式教學方法。在內科護理教學中應采用變通式教學方式，通過變通的教學方式來提升他們對學習的主動性和增強其信心，讓學生保持學習動力的可持續性。在護理教學的過程中老師于學生的溝通和交流是必不可少的，在課堂上保持互動形式，從而提高學生對護理教學知識的掌握和學習能力，拒絕傳統的灌輸式教學。在護理教學中要提升學生的理解教學和可持續教學的發展，提高學生自我批判的一種思維模式，有助于內科護理專業的學生掌握快速學習的方法。內科護理教學中教師起到了承上啟下的重要作用，所以在教師將豐富的專業知識灌輸給學生的同時，還要提高學生的積極性，引導學生根據課堂的專業知識如何運用到實際操作過程中，認識到實踐操作的重要性，從而達到事半功倍的效果。
3.2 內科護理教學中開展討論式教學與實踐。在理論教學結束后，教師可安排學生對學到的內容進行分組討論，討論結束后根據討論內容簡單匯總整理，此后分組到學校附屬醫院進行臨床見習，從而理解理論與實踐的區別。根據分組每個成員分別與病人進行溝通與交流，通過交流給病患做相應的護理，在護理過程中找出護理的診斷和措施。在見習中學生通過病人的資料、對病患的觀察和其他因素，整理好最新的評估資料。在見習結束后，將自己的評估資料和伙伴的相比較，從而整理出組別的評估資料，在整理結束后，應與見習前的資料進行對比，進一步了解理論和實踐之間存在的差異，并整理成報告，全班人員進行統一討論從而圓滿完成任務。在見習過程中小組成員通過自己的努力進行整理資料、匯總、比較等體會到團隊合作的重要性及見習的興趣，從而記憶深刻，是一個很好的鞏固理論知識的途徑。
3.3 臨床護理實習的重要性。在內科護理專業中臨床護理實習是專業理論知識與臨床實際操作的一個重要環節，是學校教知識教育的深化和精神的延續，同時也是將內科護理專業知識變為社會中實際能力的最關鍵時期。是利用專業理論知識幫助病患盡早的擺脫病痛和紓解心情的重要環節。護理人員在臨床時不僅要用專業的理論知識幫助病患解決身體上的病痛，而且也要幫助病患保持愉悅的心情，有利于病情的好轉。
在內科護理學習結束后，進入了臨床護理實習，在基礎的護理過程中根據理論知識可以操作自如。最初的不善交流和溝通通過時間的磨合也變的應對自如，并敢于提出自己專業的護理意見和觀點，從各方面保證病患的病情順利發展，對今后的工作充滿信心。
4 結束語
總而言之，雖然結束了理論知識的旅程進入了臨床護理工作，但是對于理論知識從未停止探索。在臨床護理中會出現理論知識中沒有的情況下，需要自己用冷靜及思考來順利解決。在護理專業中不僅要根據理論知識進行護理，同時要培養與病患交流的能力，及時的了解病患的任何情況，在極度了解的過程中，保證臨床護理工作的順利進行。
參考文獻
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[2] 張齊放.高護本科兒科護理教學存在的問題和對策[J].護士進修雜志，2001（7）
一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較
(一)培養目標
1•中國:護理專業培養適應現代社會和衛生事業發展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識,系統掌握現代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業生不僅具有良好的專業知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業生是能夠在歐洲勞務市場發揮作用的高級職業護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫學、預防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。畢業生應獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規;(2)掌握現代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術及專科護理和監護技能,并能應用護理程序對護理對象實施整體護理;(4)具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數據分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業知識和相關知識,明確專業發展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業生應能勝任5項職業角色:(1)提供護理服務;(2)組織護理工作,開發、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協調涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業人員。畢業生應具備12項能力:(1)應具備提供專業的和人道的護理服務的能力;(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法;(3)應具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應具備協調相關護理服務的能力;(5)應具備協調落實已達成共識的措施的能力;(6)應具備開發和實施新的護理計劃的能力;(7)應具備制定相關護理方針的能力;(8)應具備參與護理質量標準設計的能力;(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力;(10)應具備提供建議和幫助的能力;(11)應具備改變專業和專業意識的能力;(12)應具備積極嘗試新的護理專業知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現社區、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現現代護理學的觀念,反映護理專業人才的培養目標。護理專業課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應,注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續地、評判性地獲得國內外與本專業有關的新知識,促進自身和專業的發展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫療改革的深入,社區衛生服務也在不斷發展,社區護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應付復雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能,控制護理質量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業生能以此指導和發展護理,使畢業生能在迅速發展的衛生保健事業中提供審慎而又有科學依據的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業化方向
1•中國:(1)社區護理方向:開設課程有全科醫學、社區衛生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫護理方向:開設課程有中醫基本理論、針灸推拿學、中醫護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設課程有英語口語、專業英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術,司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業化方向,為學生提供多個職業方向,使學生能更好地適應迅猛發展變化的衛生保健事業。
(六)課程結構與課程設置
1•中國:
(1)課程結構。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業課和專業方向課為主,實踐4周(社區集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業論文,40周。
(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業基礎課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學、護理管理學等;4)專業方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區見習、畢業實習及畢業論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結構。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業化方向階段,理論20周(專業化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業階段,專業實踐20周(專業化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應用環境有機結合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較結果如下:
1.培養目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養目標方面是一致的。即不僅要專業知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業理論和專業技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養。
3.專業特色。兩國的專業特色與國情密切相關,各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結構。從課程結構看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質,而不僅是專業素質。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規模大,實踐教學資源有限,國內多數學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設置為先基礎,后專業,再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應護理發展的需要。
三、討論
隨著我國社會經濟的發展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現代化進程的加快,我國的護理教育如何適應社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰。
1.能力本位與護理專業學位碩士教育
1.1能力本位教育 始于20世紀60年代的美國，之后逐漸推廣到英國、澳大利亞、新西蘭等國家，90年代初經加拿大引入中國[2]。能力本位教育是以培養學生從事某一職業所必需的實際能力。它重視獲得崗位操作能力，以具備的崗位能力和綜合素質培養為目標，進而設計教學內容、教學方法和教學過程，并評估教學效果的一種教學模式[3]。
1.2護理專業學位碩士教育 與護理學術學位碩士有所不同，其目標是培養堅實的理論基礎和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才，以強調實踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓練[4]。
2.能力本位對護理專業碩士臨床護理能力的培養
2.1基本臨床護理能力培養
學院在護理專業碩士培養方案中主要以臨床實踐為主，強調發揮研究生的主動性和自覺性，加強自學能力，動手能力，分析和處理問題的能力的培養。臨床實踐內容包括通科輪轉和專科實踐兩個階段，其中通科輪轉實踐52周，專科輪轉實踐28周。要求參加臨床護理實踐的時間從第三學期至第五學期為臨床實踐時間，共80周，其中所攻讀專業不少于24個月。通科輪轉科室包括內科、外科、婦產科、兒科、急診科、急危重癥（ICU）。專科輪轉科室包括社區衛生服務中心、急危重癥科室、臨床科室。在學生實習的過程中，每位導師每月與臨床帶教老師溝通，了解學生實習表現情況，核定學生的實習成績，完成學生實習全程的跟蹤評定工作。為學生熟悉臨床、適應臨床環境提供充分保障。
除臨床科室外，增設了社區實習和教學查房，在每個輪轉科室完成護理業務查房、小講課及讀書報告各1次，在所選專科領域完成護理完整病歷書寫2份。
2.2初步教學能力培養
第三學期，組織研究生進行試講。試講通過的學生，進行2-4學時的講課任務，鍛煉學生的講授能力，為今后的臨床教學工作奠定基礎。
2.3科研能力培養
護理專業碩士研究生應熟悉科學研究過程，掌握科學研究方法，并將研究結果用于臨床工作中。在課程中開設護理統計學、護理研究、SPSS使用等課程，并定期舉辦學術講座。鼓勵學生參與導師的課題。
3.完善臨床實踐評價體系
在臨床實踐結束后，對臨床實踐及獨立處理本專業護理問題的能力進行考核，將所有的臨床實踐技能操作項目進行分類，組成綜合性實踐操作項目，并制成題簽。由導師團隊組成考評小組，按照操作項目的評價標準要求給出考核成績。
考核將圍繞實踐內容及培訓目標進行。包括過程考核和終末考核。過程考核在每個輪轉科室出科前，根據研究生在科室的臨床實踐完成情況評定；終末考核為臨床技能考核，考核合格方可進入學位論文答辯階段。
總之，能力本位教育理念是制定護理專業碩士研究生臨床實踐培養體系的基礎，學院以護理人才培養模式為突破口，充分考慮護理實踐者所具備的臨床實踐能力，使學生在畢業時，具備高級臨床護理實踐者所應具備的能力，更好的實現學校與工作崗位的銜接。
參考文獻：
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