時間：2022-03-09 22:54:59
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1.1教學方法
(1)教師結合學生實際情況收集、編寫臨床典型病例，病例難度適中，緊扣臨床;并根據學生情況設計好導入的問題。(2)在兒科護理學的課堂上，向學生呈現病例，跟據教學要求，組織學生分組進行病例討論后發言，授課教師進行總結;(3)課堂教學結束后，派發給學生一份設計好的典型護理病歷，要求學生在課后通過自己查閱資料，完成該病例的護理病歷。
1.2效果判定標準
考試評價:滿分100分，理論課占80分，護理病歷書寫考試占20分;問卷調查:教研室自行設計針對授課效果以及學生感受進行評估的問卷，在課程結束后對學生進行無記名問卷調查，共計發放問卷60分，回收60分，回收率100%。
1.3統計分析
所有數據均采用SPSS13.0進行分析，計量數據采用平均值±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1考試成績及病例分析比較
兩組教學方案理論考試成績及病歷書寫比較結果如表1所示，實驗組30名學生理論考試得分為78.45分，高于對照組60.67分，兩組比較差異明顯，有統計學意義(P＜0.05);實驗組學生護理病歷書寫的考試得分為17.76分，高于對照組學生12.53，差異明顯，有統計學意義(P＜0.05);實驗組和對照組考試總分分別為86.21和73.20，兩組比較差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。
2.2問卷調查比較
兩組教學方案問卷調查結果比較如表2所示，實驗組學生對于案例教育的滿意率，包括教學效果、提高學習興趣以及積極性等，均明顯高于對照組學生，兩組各項內容比較差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。
3探討與思考
病案導入教學，是基于實操性訓練的教學模式，通過課堂上組織學生對典型病例的分析與討論，來完成教學要求。在兒科護理學教學中，臨床典型病例的導入可以引導學生積極思考，發揮自己的能動性，活躍課堂的教學氛圍，避免理論教學的枯燥，使學生保持學習熱情，并能培養學生臨床的思維模式。
在病例導入的教學過程中，病例的編寫與問題導入設計關系到教學成功與否，這就要求教師在選擇病例之前，要做足充分的準備，首先是對學生情況的調研，要了解學生的知識水平，了解學生的知識儲備;其次是對臨床病例的選擇，臨床病例分成兩種情況，有緊扣臨床實際的典型病例，也有緊扣護士資格考試的病例，在導入時我們采用的是緊扣臨床的又能滿足教學要求的病例。教學導入的設計對教師的要求較高，教師的提問首先要能引起學生的興趣，其次每個問題之間又要環環相扣，最后要把教學中的主要內容、教學的重點、難點埋在問題中，從而達到教學要求的實現。在病例教學過程中，還要善于組織課堂討論，要注意分組的人數安排，一般在4~6人/組，由學生自行決定發言代表，在學生發言時要適時提問，在提問中加深討論，并對提出新問題的同學加以鼓勵，盡可能的發揮學生的積極性，引導學生進行探索和思考。
1.1師生角色的轉變：
傳統的實踐教學是以教師為主導，以講授為主，學生只是按照教師的布置和演示，對實驗進行簡單的重復，顯得非常機械。而情景教學創設生動的情景，學生在情景中扮演一定的角色，猶如身臨其境，其情感體驗和知識體驗生動、有趣，轉機械記憶為意義記憶，令人印象深刻。
1.2激發學習興趣，培養自主學習能力
情景教學通過創設恰當的情景能引發原有認知結構與新現象的矛盾和沖突，激發學生學習的主動性和創造性，調動其強烈的學習動機和學習熱情，引導學生開動腦筋思索。在學生進行角色扮演前，要進行必要的示范。示范演示法是臨床最常用的技能訓練教學法，特點是加強教學直觀性，不僅是幫助護生感知和理解書本知識的手段，也是獲得知識、信息的重要來源。示教作為一種傳統的實踐教學手段，是保證護理實踐教學質量的一項重要內容。首先由多媒體進行病例演示，相同的疾病可以進行不同病情的演示，然后由帶教老師對一些關鍵環節進行示范，通過演示和示范，讓學生獲得感官上的認識。
1.3培養相互支持、合作學習的能力：
情景教學中，學生要按照多媒體演示的要求，在具體情景中扮演一定的角色，而且要進行角色的互換，不同的角色相互支持，完成整體實驗的要求，而且，每一個病例都是一個符合實驗要求相關的專業知識和人文知識的綜合體，不同角色、不同門類的知識相互交融，在有些病例里甚至出現角色的碰撞，許多工作必須合作才能完成，因此，情景教學可以很好地培養學生合作式學習的能力。
1.4便于師生的雙向交流：
傳統的教學更多地是單向的交流，交流方向是從教師到學生。在情景教學中學生和教師可以分別扮演不同角色，在實驗及實驗總結過程中，相互探討，實現雙向交流。
1.5做得多學科融合：
在角色扮演過程中，不同的角色有不同的體驗，病情的模擬變化過程中涉及多學科的知識，每一個兒科護理病例都涉及基礎學科、邊緣學科、兒科護理的專業學科、人文學科等，從而培養了學生的人文素質、專業知識素質等，大大地提升了學生的綜合素質。
1.6優化評價方式：
傳統學習的評價主要借助重大的學習事件，如考試。而情景教學提供了真實的評價，在角色扮演過程中可考察學生實際的應用和解決問題的能力，通過層層遞進的角色扮演，學生的能力得到逐步提高，評價方式傾向于發展性評價。
2多媒體輔助實驗教學的優勢
2.1能逼真地模擬典型病例：
利用動畫的制作技術，模擬兒科護理病例的現場，增強理論聯系實際的環節。但在模擬過程中要貫入兒科疾病及病房的特殊性?，F在的患兒以獨生子女居多，往往是孩子一生病，父母輩、祖輩全家都出動，加上對病情的擔憂，就診時家屬往往存在急躁情緒，容易產生護患關系緊張，甚至因護理過程中的細節問題產生言語沖突。因此，病例設計時除了考慮單純的疾病因素外，還要考慮人文因素。
2.2提高教學效率：
情景教學短時間內提供大量的涉及多學科、多種形式的實驗內容信息，加上課前學生針對實驗內容的前期相關知識儲備，大大提高了學習效率。另外，利用動畫、攝像等，可以直觀、形象地表達護理操作要領，提高學生學習興趣觀察，強化學生對護理實驗的深刻理解和實驗內容的掌握，在兼顧學習效率的同時，為下一步模擬操作奠定堅實的基礎。
3兒科護理實踐教學中情景教學的實施
3.1圍繞教學目標，挑選典型案例：
兒科護理實驗要求學生學會兒科常見病護理及兒科基本的護理技術操作，通過實驗培養學生的臨床思維、分析及解決問題的能力和實際操作的能力。例如口服給藥法，兒童生理、病理情況與成人不同，藥代動力學和藥效動力學有其獨特之處，用藥過程中具有比成人更多的復雜性和更大的風險性，藥物不良事件給他們帶來的災難可能會持續一生甚至危害生命。臨床上兒童給藥主要采用年齡段、體重、體表面積三種計算方式給藥。首先要根據具體情況確定到底用哪種計算方法，然后根據不同年齡、病情等提供不同的服藥方法，以增加患兒的服藥依從性，提高兒科護理質量，提升家屬的滿意度，再次考慮個性化和人性化的護理干預，掌握有效溝通技巧，經常與患兒和家屬溝通，通過交流讓家長輔助掌握患兒服藥時間、方法、劑量。對年齡較小患兒，不會主動表達感受，不配合給藥，增加了喂藥的難度，利用其對物體、對發聲玩具的興趣，吸引患兒的注意力，以完成給藥。同時要掌握一定的喂藥技巧，如利用奶瓶、奶嘴等給藥，對于易于溶解的藥物用溫水溶解后，可用滴管喂服等，以達到更好的治療效果。案例設計好后，要用恰當的多媒體進行演示，演示過程中要強調案例的要求。
3.2以案例為中心，設計教學情景：
不同的案例有不同的情景，例如小兒發熱，如果是高熱驚厥等，可能導致嚴重的后果，其設計主要圍繞如何搶救，其給藥按照現場醫囑快速執行，而普通發熱，主要圍繞查明病因、安撫患兒及家屬、正確執行醫囑。要讓家長明白發熱是機體的一種正常防御機制，不能濫用退熱劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。然后根據病情采取不同的降溫措施。并且指導家長正確運用物理降溫，如溫水浴、乙醇擦浴，囑咐家長多補充水分等。
3.3以角色為主體，繼續情景擴展：
兒科護理技術要求高，難度大。在日常護理工作中需要護理人員必須具備綜合的專業素質。兒科護理糾紛與兒科特殊的護患關系、家長對治療護理過程不理解、護理工作不到位等有關。學生在護理過程中要扮演不同的角色，通過不同的角色，產生不同的體驗，提升綜合專業素質。如扮演病兒要熟悉案例中會有哪些癥狀，會發生怎樣的變化等，扮演家長，會有哪些要求，會有什么情緒上的變化，扮演護理人員如何應對病情的變化、如何正確執行醫囑等，對情緒不穩定患兒，如何分散患兒注意力，使各種技術操作得以迅速完成。對家長情緒的變化，如何取得家屬的配合，提高家屬對護理工作的信任。護理人員任何不恰當的言行都可能成為糾紛的觸發點。
3.4以學生為中心，進行自主討論和總結：
【關鍵詞】人文關懷；嬰兒；游泳
【文章編號】1004-7484（2014）07-4378-01
隨著我國醫療事業的深化改革，人們對于護理工作提出了更高的要求與標準，護理工作應當由“將疾病作為核心內容”的護理模式轉變為“將患者作為中心”的護理模式[1]。本文主要針對我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料，240例游泳撫觸嬰兒中，男130例，女110例，胎齡在36周-40周之間；出生體重在2500-4100g之間，出生1min時的Apgar評分在8-10分之間。所有嬰兒、產婦均健康。將240例嬰兒劃分為研究組與對照組，研究組120例，對照組120例；兩組嬰兒在出生體重、性別以及年齡等多個方面均無顯著差異，不具備統計學意義（P
1.2一般方法
對照組行常規護理；研究組在常規護理的基礎上行人文關懷護理干預，具體方法：
1.2.1樹立以嬰兒為中心的護理理念，深化人文意識。
1.2.1.1愛護嬰兒，尊重家長。護理人員應當具備一個比較高的綜合素質，具備良好的職業形象，積極主動的與家長交流、溝通，保持微笑的表情，親切的言語以及溫和的態度，使嬰兒得到最佳的護理服務。
1.2.1.2重視人文意識的提升，轉變護理理念。現階段，大多數家庭均為獨生子女，因此嬰兒必然會成為一個家庭的中心；嬰兒游泳撫觸護理工作中的水溫、護理人員的技術操作水平等多個方面，都是家長關注的重點事項，護理人員一旦出現操作失誤等不良狀況，則會導致護患關系緊張，甚至升級為醫療糾紛。因此，護理人員應當重視自身人文意識的加強，給予家長充分的理解。
1.2.2重視護理人員的培訓，提高護理人員的綜合素質
1.2.2.1醫院管理人員應當加強護理人員對于護理基礎知識、專業知識的學習，選撥優秀的護理人員到醫療水平更高的醫院中進修，或者聘請醫學專家講座，使護理人員了解與掌握嬰兒游泳撫觸護理方面的新知識、新技術。
1.2.2.2護理人員在嬰兒游泳撫觸護理工作中，應當嚴格按照護理標準、流程進行，善待嬰兒，增強家長的信任。
1.2.3重視人文關懷環境的有效建設
1.2.3.1醫院管理人員應當在游泳撫觸區域中，設置喂奶間、接待間以及游泳撫觸間等，在區域內部的墻壁上張貼一些色調柔和、色彩鮮明的畫紙，創造一個良好的護理氛圍。游泳撫觸見應當舒適、明亮、整潔以及寬敞，還要與其他醫療間區分開來，采用一個透明的大玻璃窗與接待室連接在一起，這樣能夠方便家長觀看游泳撫觸護理工作的實際狀況。
1.2.3.2為家長提供一個全程的導診服務，在醫院內部中設置路標指示牌，告知家長正確的護理方法以及護理過程中需要注意的事項，增加家長的嬰兒護理知識。
1.3統計學方法
使用SPSS17.0軟件對所有數據進行處理，P
3結論
按照嬰兒在心理、生理上具備的特殊性，在嬰兒游泳撫觸護理工作中應用人文關懷護理，能夠在很大程度上提高嬰兒的抗力能力，減少嬰兒的緊張感、焦慮感，有利于嬰兒的健康成長。
本研究中，研究組護理滿意度明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P
綜上所述，人文關懷在嬰兒游泳撫觸護理工作中的應用，能夠在很大程度上加強家長對于護理知識的掌握，進一步了解嬰兒游泳撫觸護理工作，不僅能夠提升護理質量，還能夠促進護患關系，值得在臨床護理中推廣使用。
參考文獻
近年來，許多專家學者從護理倫理學的課程地位與性質、教學內容與方法、考核標準與形式、師資構成等方面對我國護理倫理學教育現狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現有的護理倫理學教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護理倫理學在校教育體系的進一步完善提供參考。
1護理倫理學概述
護理倫理學是護理學和倫理學相結合的一門交叉學科，是研究護理學科體系中倫理問題的一門應用科學，它關注的重點是護士應當如何處理他們在護理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護理倫理學教育的目的在于完善護士在跨學科環境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀80年代初期，歐美國家就已經非常重視護理專業教育中倫理學的教育，在英國，護士接受的職業倫理教育甚至比醫生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫學護理教育在科學教育和人文教育之間發展存在失衡，醫護人員人文關懷相對欠缺［8］。改革護理倫理學教育，使之適應我國社會經濟發展，符合臨床護理實踐需要，是一個重要的課題。
2護理倫理學教育改革建議
2．1學校應重視護理倫理學教育醫療改革的發展及護理學科的進步，對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學校應重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善，讓他們在學生時期全面系統地接受護理倫理學教育，培養良好的倫理素質［11］。將護理倫理學與基礎護理學、內外科護理學等課程一樣，作為高等護理教育體系中的核心課程［12－13］。
2．2教學內容密切聯系臨床實踐需求有調查顯示，超過50％的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯系緊密的倫理學知識［1］。說明目前護理倫理學教育的重點是倫理學基礎與理論知識，對于培養護生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應該注意適當調整教學內容的重點，使教學內容符合臨床實踐需求。對于無醫學、護理學知識背景，或無一定臨床實踐經驗的教師，可以向臨床資深醫護人員請教，使授課內容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習護生座談會，詢問護生實習過程中遇到的倫理問題以及對倫理學知識或教學的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習護生的護理倫理學教學活動。
2．3整合教學途徑與方法當今社會是多元化的時代，教學方法也具有多樣性，一種教學方法不適用于所有的教學內容。在實際教學活動中，教師應該根據教學內容的性質、不同的學習階段及想要達到的教學目標，結合教師本身對教學方法的掌握情況，按“最優”原則選擇適合的教學方法。如通過熱點／經典倫理事件的討論分析，護生可以掌握事件中所涉及的倫理知識及問題，學會正確處理這些倫理問題的方法；在角色扮演教學中，可以邀請患者及臨床醫護人員觀看，并對表演事件發表各自的觀點，使護生學會從護患雙方的角度思考問題；通過PBL教學，教師可以用案例及提出的問題，吸引護生的學習興趣，促使他們帶著問題學習，積極思考，尋找正確的答案；撰寫影片觀后感，可以使護生將所學的倫理知識聯系起來，培養他們系統學習及客觀分析問題的能力；臨床見習、社區服務等，可以讓護生從護理實踐中認識到倫理知識的重要性；此外，成立護理倫理學學習小組或相關社團，搭建網絡溝通平臺，開展主題班會等，都有助于護生護理倫理學的學習。但是，教師應該意識到，無論采用何種方法進行教學，需始終體現教師在教學活動中的主導作用及護生的主體性，形成“互動式”、“參與型”的教學環境。
2．4體現循序漸進和學科滲透護理道德的培養是一個持續的過程，通過某一學期幾十個學時的護理倫理學課堂教學不可能使護生具備高尚的護理道德，護生需要通過“感悟、體驗、接收、內化與應用”5個階段來提升自身的倫理素質。因此，在護生的基礎課程學習期、專業課程學習期、實習期及走進工作崗位后，都應開設護理倫理學課程，其內容根據護生的學習階段及學習環境進行調整，做到“因時因地制宜”。除單獨開設護理倫理學課程外，還應把護理倫理學內容融入到整個護理學課程體系中，充分發揮學科滲透的作用。如護理研究、護理管理、兒科護理、婦產科護理等課程教學中，教師均應適當教授本學科知識相關的倫理學知識。實踐證明，學科滲透所收到的實際效果遠比單純的理論灌輸更有說服力［14］。
2．5組建協助教學團隊，提高教師自身素質高等教育目標能否實現，教育的道德要求和科學知識的要求能否按計劃轉化為護生的品德、智慧和技能，教師起著至關重要的作用，關系到高等教育特定的文化內容與要求的順利傳遞并最終在培養出的人才素質、能力等方面得到實現［15］。真正實施護理倫理學教育的教師不僅要掌握倫理學的基本原理及其發展趨勢，而且對護理學理論、護理實踐和科研也要十分熟悉［16］。人文社會科學專業出身的倫理學教師，由于缺乏醫護專業知識，在教學過程中難免重倫理學基礎理論知識，輕護理實踐中的倫理問題相關知識；護理學專業出身的倫理學教師，由于缺乏倫理專業知識，在授課過程中難以系統地闡述倫理學知識；其他護理學科教師，同樣因為倫理學專業知識缺乏，在教學過程中很少甚至從不涉及學科相關倫理知識的教授。因此，倫理學教師應該與其他護理學科教師組成一個協助教學團隊，在教學中相互幫助、取長補短，達到優化教學內容、提高教學效果的目的。另一方面，培養既具有醫護專業知識背景，又具有倫理學專業知識的護理倫理學專業碩、博士研究生，是解決目前護理倫理學教師“專業偏科”的根本措施。
2．6科學化考核方式一種科學合理的考試模式不但可以達到以教育教學的要求為目的，促進知識、能力、素質的融合，促進學風建設，以利于護生全面素質的提高，還能激發護生的學習熱情，從而提高教學質量［17］。護理倫理學是一門應用科學，其考核方式應體現護生的綜合素質?？梢詮恼n堂表現、論文、考試及實踐等多方面進行考核與評價。課堂表現主要包括護生的出勤率、回答問題的積極性、參與角色扮演等；論文可以是影片觀后感、主題論文、對別人論文的評價等；考試應將理論知識與實踐知識的運用相結合，護生在臨床實習期間洞察與正確處理倫理問題的能力應納入臨床實習考核之中。#p#分頁標題#e#
2．7注重第一堂課的重要性倫理學教師應特別注重第一堂課的重要性。第一堂課首先要讓護生對這門課產生興趣，認識到這門課的重要性，學會用正確的態度對待護理事業，其次才是教授護生護理倫理學知識。因為護生一旦在學習過程中對自己將要從事的職業有明確的認識和情感選擇，也就有了職業行為的基本傾向，這個基本傾向決定了他們在日后實際工作中對患者的態度及對護理工作的情感和態度［18］。
以人為本創新管理理念
作為一名護士長，蔣小英注重以人為本的管理方式，她待人坦誠常與護士們推心置腹地交流，是科室同事們的知心朋友。
在生活上，蔣小英主動關心愛護年輕的醫生、護士，耐心地傾聽她們訴說自己內心的煩惱，盡自己最大努力為其排憂解難。一位幾經情感波折的護士說“蔣護士長的肩膀是一個溫暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了?！币晃磺嗄赆t生曾因無執照而一度消極對待工作，蔣小英了解情況后與他促膝長談，指出其動手能力強、搶救效率高等業務優勢，使他客觀地認識自己，正確的對待境遇，從那以后，常遲到的他每天提前15分鐘到科室，工作充滿激情。業余時間蔣小英還經常組織大家聚餐、外出旅行，增進同事之間的了解和交流，增加了團隊的向心力和凝聚力。
在工作上，蔣小英對每個護士進行正確定位，充分挖掘每個人的潛力，發揮優勢，揚長避短；批評講究藝術，分配上公平合理，交往上愛而不寵，遠而不疏；在具體工作安排上打破論資排輩的框框，根據每個護士的優勢充分調動她們的工作積極性和創造性，讓工作能力強、善于溝通、理論基礎好的護士擔任組長護士；讓記憶好，語言表達能力強的參加護理知識競賽；讓有表演才華的參與匯演展示科室風采……不僅每個護士的潛能得到充分發揮，也為科室爭得了榮譽，同時培養了她們參與意識與競爭意識，形成科內你追我趕、積極向上的良好氛圍。
嚴寬結合的工作環境，使得同事們一個個笑容可掬，神采奕奕，相處得輕松、自在、和諧融洽。她所工作過的普外科、新生兒科已成了最有戰斗力的集體，業務量逐年上升，效益逐步提高，多次被醫院評為“文明科室”、“巾幗文明崗”。
勤學苦練終成業務尖兵
學海行舟，蔣小英的求知永無止境。20*年，年近40歲的她從工作10年的普外科調任新生兒科任護士長，面對全新的集體和陌生的?？?，她沒有彷徨，迅速進入新的工作角色。蔣小英利用休息時間跟著醫生查房，不恥下問，參加培訓講座，業務很快嫻熟起來。在精通新生兒科專業護理學知識的同時，她還鉆研了人文科學、社會倫理學、臨床醫學、心理學、管理學等，經常組織本科室護士進行業務學習，傳授新知識、技術，提高科室整體業務水平。
創新護理理念，蔣小英還不忘登記患兒的生日并派專人管理，生日當天及時送上生日卡及美好的祝愿，出院時送上溫馨的出院卡，其上附有出院后的注意事項并留有科室及經治醫生的電話號碼，以方便其咨詢和聯系。出院后一周內進行隨訪，隨訪率全院最高；善于總結經驗，蔣小英把臨床護理實踐經驗記錄成冊，由她撰寫的論文《白內障手術的護理》在中華行為醫學《健康心理學》上發表；《新生兒破傷風的護理》在《當代護士》第五屆全國學術交流全上宣讀；《恥骨上經膀胱前列腺摘除術的護理》在**市護理學術交流會上獲得一等獎。
美麗心靈折射護理人生
作為一名護士，蔣小英以關愛病人健康，減輕患者痛苦為已任。一天晚上她來到病房巡視，發現一位肝膽管結石手術后病人“T”管引流袋內引出鮮紅色液體并嘔吐大量鮮血，病人呈休克狀態，緊急情況下，她憑著多年工作經驗判斷，患者可能是消化道大出血，事不宜遲，她立即通知醫生到院會診，冷靜地帶領護士配合醫生做好搶救工作，由于搶救及時，病人轉危為安。
在普外科時，醫院接診了一位被歹徒打劫的新疆人，當時他遍體鱗傷，渾身是血，身上錢物被洗劫一空，送到醫院時已面色蒼白、手腳冰涼、神志不清、脈搏細數、血壓測不到。蔣小英以最快的速度為病人輸上氧，建立了靜脈通道，經過一系列處理病情穩定后，她又端來溫水，細心為病人擦去滿身血跡，洗盡頭上污垢，送開水，買飯菜，打電話及時通知病人的家屬，護理工作體貼入微。病人的姐姐趕到醫院時，感動得熱淚盈眶，拉著蔣小英的手說：“您就象咱們的親姐妹一樣，我弟弟千里之外遇上你這位大好人，也是不幸中的大幸了”。
**冰災期間，市三醫院新生兒科室里有40多個新生兒，其中還有許多危重兒，由于停電，蔣小英立刻指揮有序轉診患兒。為了保證患兒不受風寒，她組織全科室護士打著手電筒為他們取暖，口對口為危重新生兒進行人工呼吸，嬰兒從口鼻噴出的血，粘在她的口鼻和臉上，她全然沒有顧及。
論文摘要目的:調查了解《兒科護理學》課堂教學效果，以改進教學方法，提高教學質量。方法:采用學校制定的教師課堂教學效果評價問卷(學生用)，調查學生對教師課堂教學效果的滿意情況。結果:教學效果平均得分85. 42分，得分率最高的項目是人際和諧，得分率最低的是群體互動。結論:嚴格選拔護理師資并在課前進行試講，教學督導專家評估指導是保證良好教學效果的前提;教師應轉變教學觀念，重視互動教學的重要性;臨床課盡可能采用小班教學，注意改革考試評估體系，以提高教學質量。
課堂教學是在教師組織與支持下為完成規定的教學任務而有目的、有計劃、有步驟，師生共同參與的教學活動，課堂教學的成功與否直接關系教學質量的高低。而臨床護理課程的教學有別于醫學基礎課程的教學，其教學質量的高低直接影響到學生對臨床護理基本知識及基本技能的掌握，直接影響學生的臨床實習質量?！秲嚎谱o理學》的教學又與成人護理學有不同的特點，為了了解《兒科護理學》臨床教師的課堂教學效果，我們對重慶醫科大學2003級及2004級護理系本科學生進行了調查，現將結果報道如下。
1對象與方法
1.1調查對象
選擇重慶醫科大學2003級、2004級護理系本科學生共234名，其中男14名，女220名。年齡21一23歲。于2006年上半學年和2007年上半學年，分別對2003級和2004級的護理系本科學生進行調查，對6名《兒科護理學》本科課堂教學教師的教學效果進行評價。
1.2調查方法
使用重慶醫科大學教務處統一編制的教師教學效果評價問卷(學生用)，調查內容包括學習價值、群體互動、人際和諧、知識寬度、教學熱情、課程管理6個方面，共20個條目。其中學習價值、群體互動、人際和諧各包括3個條目，知識寬度2個條目，教學熱情5個條目，課程管理4個條目。各個條目評分標準分為5個等級:很同意，得5分;同意，得4分;一般，得3分;不同意，得2分;根本不同意，得1分。滿分為100分。由調查人員于每位教師課堂內容講授結束后發放問卷，采用無記名填寫調查表的形式，對學生進行調查，要求學生按問卷說明逐項認真填寫，填寫完畢后立即收回。共發放調查表234份，回收234份，回收率為100% 。
1.3數據處理
數據輸人電腦，應用Excel表進行統計分析。
2結果
2. 1調查各項目得分情況(表1)
由于各項目包括不同數目的次級條目，總分各不相同，按各項目平均得分:各項目總分計算出每個項目的得分率。最低平均得分為80.75分，最高平均得分為89.50分，總平均得分為85.42分。
2. 2各次級條目的得分情況(表2)
在20個次級條目中，得分最高的前5個條目分別是“學習價值”項目中的“在這門課里學到了一些有價值的東西”，“人際和諧”項目中的“教師對學生友善”，“教師歡迎學生向他尋求幫助”，“教學熱情”項目中的“教師對課堂內容和授課方式作了精心安排”，以及“課程管理”項目中的“教師能結合教學內容采用現代化教學手段”。得分最低的前5個條目分別是“群體互動”項目中3個條目“教師鼓勵學生提出問題并給予啟發性的解答”，“教師鼓勵學生發表個人觀點，并與學生互相交流”，“教師鼓勵學生發表與教師不同的觀點并提出質疑”，“知識寬度”項目中的“教師能充分討論本學科領域目前的發展趨勢”，以及“課程管理”項目中的“教師所指定的閱讀材料或參考資料有價值”。
3討論
調查結果顯示《兒科護理學》課堂教學總體達到了較好的效果，平均得分85.42分。擔任課堂教學的6名教師都是從中專、大專師資中選的優秀教師，學歷護理本科及以上，擔任課堂教學5年以上，具有比較豐富的教學經驗，熱愛教學工作，有較好的理論知識和豐富的臨床工作經驗，在課憧教學中，能較好的運用教學方法和教學技巧控制課堂，引導岸生接受教學內容，達到了較好的教學效果和目標。
教學效果的6個調查項目中得分率最高的是人際和諧:人際和諧包括教師是否對學生友善、是否歡迎學生向他尋求幫助以及是否注意對全班同學進行指導。師生之間良好的人際關系是搞好課堂教學的前提，教師和學生彼此尊重、相互信任、相互理解，才可能把教學過程變成一種愉悅的過程，促進學習效果。Lisa L等研究結果表明創造良好的師生關系，通過促進教學經驗的共享、促進護生學習的方式影響教學效果。擔任本課程的教師均是中年教師，年齡40一44歲左右，具有豐富的教學經驗和臨床工作經驗，授課前學校的教學督導專家不僅對教師的授課內容、授課方式等進行評估督導，而且對教師授課時的面部表情、姿勢、語音語調等儀容儀表進行了專門的指導，增加了教師的親和力和學生對教師的信任感，減輕了學生對教師的敬畏心理，對教學效果的提高起到了積極的作用。
得分率較高的項目是教學熱情，本項目包括了教師授課時的活力和精力，授課方式是否讓學生保持興趣、是否對學生寄予較高的期望以及教師是否閱讀了不少的參考書。調查表明教師對課堂教學非常重視，授課前教師們都經過精心的準備，查閱相關的參考書及雜志，并結合臨床工作經驗豐富的特長，在教學中使用形象生動的臨床病例，提高了學生學習的興趣。此外，教師們還利用以前中專、大專教學中積累的豐富的教學經驗，運用恰當的教學技巧控制課堂，調動學生的情緒，并通過多媒體豐富、形象、生動的教學形式，使學生在整個課堂教學中能較好的保持注意力，提高了教學效果。
值得關注的是，調查結果顯示教學過程中群體互動項目得分最低，其原因與我國傳統的教學模式有很大的關系。孫會娟等認為，我國傳統的教學模式過分強調“教師的主導作用”，學生在課堂上完全是配角:教師講他就聽，教師教他就學，教師說他就信，學生根本談不上主動思考和大膽質疑，教師們為了完成教學任務，只能按照教學計劃逐一進行講解，沒有足夠的時間與學生進行互動討論。我國大多數高校的考試制度也限制了學生的學習能動性，為了考試過關，學生們被動的接受教師講授的內容，沒有充分參與到課程學習中。除了傳統的教學模式和考試制度的因素外，筆者認為導致教學中群體互動差的原因還與學校分班排課有關，近幾年高校擴招，招生人數超過了學校的教學環境所能承受的負荷，無論是硬件環境包括教室、教學設備，還是軟環境如師資的數量與質量，都無法高效優質的滿足教學的需要。為了完成教學任務，學校的很多課程只能采用大班制教學，每個大班由2一4個小班合成，有80一120人，互動性較強的教學模式如討論式、演講、角色扮演等在大班不容易開展。隨著教育改革的不斷深化，研究顯示，許多教師及研究者已經認識到互動式教學在課堂教學中的重要性并轉變教學觀念，以學生為主體，采用啟發式教育，注重培養學生大膽質疑、多維思考、科學想象等創新思維能力，根據實際情況，通過課堂討論、病歷分析、學術探討或學生講解、教師講評等多種學習形式，激發學生學習興趣，培養學生主動學習的積極性，并取得了較好的教學效果。
關鍵詞：循證護理 臨床教學
中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0144-03
循證護理學（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大學者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等對循證醫學(Evidence-based medicine,EBM)的概念進行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應用當代最佳證據，對個體病人醫療做出決策[1]。將循證護理學引入臨床教學，將大大提高臨床教學的效果和護生
的能力。本文將總結作者所在科室的教學經驗，重點探討循證護理學在護理實習生教學和本科生培養中的應用。
1 幫助護生認識和使用循證護理學
循證護理學[2]即“遵循證據的護理”，其概念是護士應慎重、準確而明智地應用能夠獲得好的護理學研究證據，結合護士的個人專業知識和技能以及多年的臨床經驗，并能充分考慮病人的價值、意愿、愿望和實際情況，將三者完美地結合，制定出符合病人實際情況的護理計劃，并提供相應的護理措施。就其概念而言，EBN的核心是強調證據。遵循的證據是[3]科研結果、臨床經驗以及病人需求三者的有機結合體。
EBN包含了三個要素：（1）可利用的最適宜的護理研究依據；（2）護理人員的個人技能和臨床經驗；（3）病人的實際情況、價值觀和愿望，這三要素必須有機地結合起來，樹立以研究指導實踐，以研究帶動實踐的觀念，這才是EBN研究和實踐的核心目的[4]。
如上所述，EBN主張在臨床護理實踐中發現問題、尋找現有的最好證據、評價和綜合分析所得證據，并將所得證據用于指導病人的護理。那么，在臨床實踐的過程中，在提出問題后，如何尋找證據呢？答案似乎很簡單，就是利用現有的醫學信息庫和文獻檢索。但目前全世界有25000多種生物醫學雜志，每年發表的醫學論文有200多萬冊。期刊雜志和文獻的數量每年以7%的速度遞增，這些浩瀚的信息都有各自的有效周期----醫學教科書和專著的平均半衰期為5年，我們每天需要閱讀大量的文獻才能保證跟上醫學發展的速度。而無論從時間和精力上而言，這對于絕大多數臨床護士和實習護生是不可能的。EBN的產生為解決上述難題提供了途徑和手段，現在臨床護士可通過專門的循證醫學期刊、數據庫、網絡資源查找最佳證據。
目前循證醫學的專業期刊有：（1）美國醫學會和英國醫學雜志聯合創辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫療衛生人員提供大量的來自國際性醫學雜志中篩選和提供內科以外的全、科、外科、兒科、婦產科方面的研究證據；（2）美國內科醫師學院創辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要并有專家簡評，內容以內科為主；（3）國內循證醫學的專業雜志為中國循證醫學中心和四川大學華西醫院承辦的《中國循證醫學雜志》。
目前循證醫學最好的數據庫為循證醫學評論（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，隨著循證醫學的發展，作為世界上公認的最有權威的生物醫學文獻數據庫―Mediline也增加了一系列有關EBM的醫學主題詞，以保證全面有效地檢索到相關文獻。而《中國生物醫學文獻數據庫》、《中文生物醫學期刊文獻期刊庫》、《中國學術期刊》（光盤版）和中國循證醫學/Cochrane中心數據庫等也都是很好的數據庫。
2 循證護理學觀點在護理實習生教學中的應用
我國的教育教學工作長期以來一直采用傳統的教學方法，即重知識傳授、重課堂教學、重教科書的灌輸式教學模式，由于教科書從編寫、印刷、出版和發行周期較長，往往不利于新信息的傳播。同時，灌輸式的教學方法，使學生畢業后很難適應快速的知識更新，盡管由此培養出來的學生基礎理論和基本訓練較好，但創新精神和創新能力不足。EBN的引入改變了傳統護理教育的弊端，豐富了護理教學的手段，培養學生學會學習。實行啟發式教學，充分利用課堂討論，角色扮演，講座，實踐論證，臨床實踐等形式，增強學生批判性思維和創新意識，提高學生的判斷能力及實踐能力，促進學生理論和實踐的結合，實現學生從被動學習到主動學習的轉變，為將來實施EBN奠定扎實的理論基礎。由于循證護理是在查閱大量研究資料并進行分析之后做出相應的護理，有著科學的依據，能夠告訴護士哪些是最有效的、最合理的護理措施，對護士全面掌握多學科知識和綜合思考、分析問題的能力提出了更高要求，極大地促進護士綜合素質的提高。通過問卷調查發現，在護理臨床教學中，運用循證護理的知識和內容，讓學生參與循證的過程，約有80%的護生認為能幫助理論知識的理解和掌握，能提高自身發現問題和解決問題的能力，同時也彌補了教材內容的滯后和不足，縮短了理論與臨床實踐的距離。認為新的教學方法效果好于傳統的教學方法，有利于改進臨床思維和提高臨床技能。
3 循證護理學觀點在本科生培養中的應用
近年，隨著循證護理研究的不斷深入，其影響和應用已經逐步延伸到了各個相關領域，成為當今醫學發展的一個新的制高點。在本科室的教學工作中，我們還探索了EBN在本科生培養、特別是提高本科生研究創新能力中的應用。
目前，國內本科生教育一個明顯的不足是培養出來的本科生創新能力相對較差，科研工作重復較多。這一現象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問題：（1）選題不佳，沒有闡述重要的或有價值的科研課題；（2）原創性差，即重復他人的研究或類似的研究；（3）科研設計錯誤或不合理；（4）統計學分析方法錯誤或不恰當等等。而這些問題也是目前本科生科研工作中常見的問題。針對這些問題，我們將EBN的觀點引入臨床本科生課題的設計和研究中，收到較好的效果。首先，我們根據本科生自身臨床工作經驗的不同，安排不同長短的臨床工作實踐。在臨床工作的過程中，鼓勵學生發現一些有爭議的臨床護理方面的問題或有意義的問題。然后，根據問題去在循證護理相關雜志和數據庫以及其他相關進行檢索，經過反復篩選，選出有價值的課題，并按照循證護理的要求，嚴格的科研設計與評價的方法，開展科研工作。經過教學組和本科生的共同努力，近幾年，我們培養的臨床型本科生發表的論文改變了以往以臨床回顧性總結性質論文為主的現象，并在創新性方面有了一定突破。
綜上所述，我們將循證護理引入護理實習生的教學和臨床型本科生的培養，取得了較好的效果。我們相信，隨著循證護理的進一步發展和大家對EBN認識和利用的加強，EBN將在包括諸如護理繼續再教育、病人自我護理等領域內發揮更大的作用[5]。
參考文獻
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【關鍵字】質量持續改進法 兒科護理 成效
【Abstract Objective】:To explore the use and effectiveness of improving the quality ofpediatric care using continuous quality improvement.Methods:Retro-spective analysis 326 cases of pediatric inpatients， randomized single-blind pided into experimental group and control group， 163 cases in each group.The control groupwith routine care， the experimental group on the basis of conventional care， plus continuous quality improvementmethod.Results: com-pared the control group improved quality of care， patient satisfaction with carewas significantly increased.Experimental group， satisfaction of patients andtheir families comparedwith the controlgroup significantly different，P
【Key words】：Continuous quality improvementmethod; Pediatric care;Effect
我國國家標準GB/T19001中“持續改進”的含義是“組織應利用質量方針、質量目標、審核結果、數據分析、糾正和預防措施以及管理評審、持續改進質量管理體系的有效性[1]”。持續質量改進是質量管理從“質量控制，質量保證”向“質量改進及質量持續改進”的過渡，是組織的一個永恒目標，是新時期醫院管理發展的重點，是護理質量管理的靈魂[2]。我院自2007年開始對兒科護理質量采取了一些改進措施，取得了一定的成效，現報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料
選擇我院2007年3月-2009年10月兒科住院患兒326例，其中男144例，女182例。年齡4個月-4歲，平均14個月。病程最短3 d，最長25 d。采用單盲隨機法分為質量持續改進護理組(實驗組)163例和常規護理組(對照組)163例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經統計學分析，無明顯差異，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 應用常規護理方法。
1. 2. 2 實驗組 在常規護理的基礎上，加用質量持續改進法，以期不斷發現護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法，以提高護理質量。
1. 2. 2. 1 預測管理是保證 護理管理者從人、物、技術、時間和信息等方面做好充分的準備。(1)時間預測。預測高峰期到來和持續時間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份，且持續時間延長，而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應盡量避免護士休長假、培訓、外出等;高峰期之前做好各項準備工作，以提高應急能力。(2)人力預測。預測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的，因此平時應加強對兒科護士的培養使其能勝任兒科護理工作。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術和對患兒病情的觀察，制定兒科護士專科能力培訓計劃并嚴格實施，做到新護士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術，特別是頭皮靜脈留置針的應用技術和對常見病、多發病的病情觀察。(3)物資預測。根據近幾年高峰期的狀況，提前做好充分的物品添置工作，如最基本的床單位，患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時引起護士的忙亂和收治患兒時的時間耽擱。(4)信息預測。了解高峰期疾病的特點，觀察疾病譜的動態變化。當有季節性疾病發生的趨勢時，應加以警惕，護理管理者應考慮人、物等應急措施，做到胸有成竹，沉著應對。
1. 2. 2. 2 彈性管理是手段 護理人力資源的合理配置與有效使用是醫療保障的重要部分。采用彈性管理的方法，彈性配備兒科護士，即按淡季住院患兒數配備固定的兒科護士，高峰期時，則根據需要增加能勝任兒科護理工作的護士，以緩解兒科固定護士的工作壓力。
1. 2. 2. 3 細節管理是關鍵 高峰期工作量大，護士容易漏掉一些細節。首先，加床一般有固定的床位號，因此加床時最關鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目，及時掛上床頭卡，以便核對。強調晨間交接班，安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。同時要求護士認真記錄輸液巡視卡，以便保存。重視護士自身的心理反應，加強交流，了解護士應對高峰期的想法、措施、存在問題，以便加強支持和協調。啟用質量持續改進本，發動每位護士登記在工作中存在的問題，根據問題緩急，護士長每日、每周進行問題反饋，制定改進措施、改進日期、改進情況等，要求護士每日閱讀。減少同樣問題反復發生，達到護理質量質持續改進的效果。
1. 2. 2. 4 技術管理是基礎 護理新技術的應用，如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液，護理管理的重點主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍(頭皮)靜脈置管率達98%，其月靜脈置管達312人次。由于靜脈留置針可以保留72-96 h，大大減少了護理工作量，即減少了每日重新穿刺的工作量，頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量，由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難，穿刺成功難導致的護士時間和精力的浪費。技術進步，讓護士有能力完成大量的治療(輸液)任務，同時，可留有時間和精力進行其他護理服務。
1. 3 評價項目方法
設定護理目標，了解服務質量現狀，明確患兒的需求。臨出院前對每位患兒和家屬進行出院滿意度調查，及時發現護理工作中存在的問題或潛在的隱患，分析判斷持續改進的必要性，從而決定護理質量的范圍，列出重點護理質控項目。
1. 4 統計學方法
采用SPSS 10. 0統計軟件對兩組護理滿意度的比較采用K-WH檢驗。α=0. 05。
2 結 果
3 討 論
兒科是一門集多學科專業于一體的綜合性科室，兒科服務質量的好壞關鍵在于細節處理。護理管理是一門藝術，其中細節的處理是一門深入淺出的學問[3， 4]。兒科護理持續質量改進是依托護理持續質量改進平臺，借助護理質量數據管理對患兒的護理過程進行自動監控，以護理質量管理系統為評價，實現護理質量基礎數據采集，護理質量自動分析、監控，質量風險前瞻預防，并通過護理項目監督、分析，高效率地進行護理質量管理，達到護理管理手段的科學化和護理質量的持續改進[5]。近年來，我院在兒科病高峰期來臨前均召開護士會議進行動員，明確護理管理及質量持續改進的對策，使各位兒科護士積極主動配合工作部署和人員安排，并在高峰期過后進行工作分析，提出整改措施。
對于專業護士要安排一些具有豐富的臨床經驗、扎實的理論知識、熟練的操作技術并且具有良好的溝通能力的護士來擔任。良好的護理質量持續改進的進行來源于良好的工作習慣。眾所周知，兒科護理工作瑣碎而忙碌，操作技術要求高[6]。每天不僅要完成固定的日常工作，還要處理臨時的、突發的一些事情。因此，培養良好的工作習慣尤為重要。通過臨床實踐，總結教訓，積累經驗，得出:預測管理是保證，彈性管理是手段，細節管理是關鍵，技術管理是基礎的護理質量持續改進的管理方法。通過護理管理的過程控制取得了成效，使護理人員能從容地應對高峰期兒科病房繁重的護理工作并取得的良好成績。較好地完成了高峰期兒科病房的護理工作任務。
參 考 文 獻
[1] 徐朝艷，鄭志惠，張振路，等.個體特征對護士職業緊張與疲勞狀況的影響[J].中華護理雜志， 2006， 41(6): 530-532.
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【論文摘要】助產是一門發展前景非常好的傳統專業，隨著社會的發展，社會對助產人員應具備的知識結構、綜合素質提出了更高要求。因此，必須充分認識助產專業現狀，大力推進高職助產專業人才培養模式改革，提高助產專業人才培養質量。
【論文關鍵詞】高職教育；助產專業；人才培養；模式改革
助產是一門發展前景非常好的傳統專業。由于母嬰安全需要，我國衛生部規定沒有條件的醫院不能接生，我國現有助產士與產婦比例為1∶4000，而國外助產士與產婦的比例達到1∶1000，助產士與產科病床之比為1∶8-1∶10，我國助產專業現有人數遠不能達到國際衛生組織規定的產婦與助產士之比。在衛生部頒發的《2005-2010年中國護理事業發展規劃綱要》中強調，要“建立和發展臨床專業護士”，正式提出了助產專業區別于護理專業，突出了助產專業的專業發展方向和地位。然而，有著百年教育歷史的助產專業尚未受到醫學教育界的足夠重視，現行衛生類本科教育專業目錄中尚未設置助產專業，而在衛生類高職高專教育專業目錄分類，助產專業又附屬于護理學，助產士的專業技術職稱也是護士職稱，這與國際助產士聯盟提倡的各國助產專業應獨立立法的建議及北歐等國獨立管理助產專業的體系有很大的差距。因此，在充分認識和了解助產專業歷史背景和現狀，對如何加強高職高專助產專業人才培養模式改革具有一定的現實意義。
一、國外高級助產人才培養的現狀
成立于1919年的國際助產士聯盟（ICM）將助產士定位為：婦女及其家庭在圍生期中護理的關鍵工作者。目前，在絕大部分國家和地區的助產領域已經實行獨立的注冊準入制度，助產士有相對獨立的國際管理機構和組織，助產士注冊后享有基本的檢查和處方權，常規的孕期隨訪檢查和正常自然分娩完全由助產士全程管理。在美國，隨著上世紀60年代護理本科教育，包括基礎和專科護理師（含助產護師）成為美國護理教育的主流之后，碩士學位的護理教育在70年代得到快速發展。新西蘭是擁有助產學百年發展歷史的國家，現在其懷卡托理工學院已擁有助產士學科博士。目前，國際助產專業教育已發展成為獨立的高等專業教育，一些發達國家，助產士必須具有本科以上的專業教育背景才能從業。
筆者以“助產專業”為關鍵詞，通過百度網站進行搜索，英國有60所院校、澳大利亞有19所院校、美國有27所院校提供助產術課程。如果按照各國生育婦女人口比例計算，我國高等助產專業教育比例遠不及上述各國，而且辦學層次滯后。德國、英國、新西蘭、瑞典、芬蘭等助產士大多具有大學或碩士學歷，有的已到博士水平。香港地區及國外助產教育多數是在學習護理普通學科制3年后再學習1年的助產專業課程。如瑞典的助產學教育是由瑞典大學或大學學院提供的一項高等?？平逃?，學生需完成3年護理本科教育并成為注冊護士后再申請并完成1.5年的助產專業教育。
二、國內高級助產人才培養的現狀及問題分析
我國助產士的專業教育以中專教育為主，在全國各大醫院中調查均發現，有部分醫院是由護士改行經過老助產士傳幫帶后從事助產工作的；20世紀末許多沿海城市的衛生類中等專業學校因各種因素停止招收助產專業。隨著我國經濟發展和人口素質的提高，預計到2015年，我國助產士的需求量將達35萬。當前，我國助產士尚未加入國際助產聯盟（ICM），我國助產領域沒有形成全程一對一管理模式，對孕產婦健康保健及相關產前教育達不到目前國際化標準，因此，培養我國高素質的助產士是衛生職業教育刻不容緩的任務。
1.全國大專層次的高助人才培養已初具規模，但人才培養方案尚不健全。自上世紀70年代以后，中專層次的教育一直是助產專業人才培養的主流。進入21世紀后，國內高級護理教育快速發展帶動了一小部分高?；蛏裰械闹袑W校開始在原有中專助產辦學的基礎上嘗試高級助產士的培養，三年制高級助產大專、五年制高職助產的教育開始起步。據教育部招生陽光工程指定平臺“陽光高考”招生計劃網絡查詢資料統計，2010年，全國共有78所院校招生大專層次的助產專業學生，各院校平均招生約50人。目前，全國大專層次的高助人才培養已初具規模，但高層次助產專業人才培養起步較晚，各省市本專業人才發展不均衡，人才培養規?？傮w上尚不能滿足社會要求。
2.制約高級助產專業人才培養發展的因素。目前，國內有關高級助產專業人才培養這方面的學術研究報道不多，供從業者借鑒學習的文獻少，國家及醫學界對助產教育的重視程度也尚存不足。唐玲曾報道，在2005年國內開設大專助產專業的僅有天津高等醫專等4～5所高校，全國尚無統一的教材和教學計劃。2006年程瑞峰等報道，國家對高職助產專業的人才規格、培養目標、崗位綜合職業能力需求、課程設置等尚無具有指導意義的規范標準體系。此外，在我國助產專業教育從屬于護理教育，我國尚未實行助產士注冊制度。這些都是制約高級助產專業人才培養發展的根本原因。
3.業內已有發展高層次助產專業人才培養的共識。國際理念認為助產士不是一般概念上的接生護士，而是受過獨立高等專門教育的專業醫務人員。國內專家認為：助產士是介于醫生與護士之間的特殊醫護群體，助產士要從生理、心理、社會、文化等各方面保護和促進母嬰身心健康，在妊娠期、分娩期、產褥期照顧婦女生育方面的各種需求。助產士主要應具備基礎護理能力、助產操作能力、產科相關能力等多方面的能力。隨著國內經濟、文化的快速發展，特別隨著中國加入WHO對教育服務的承諾和職業資格標準國際化趨勢對高職教育質量標準的影響，通過不斷借鑒國外醫療衛生服務管理體系和衛生人才培養模式，程瑞峰等指出：我國的中專助產專業教育層次必須“高移”才能跟上形勢的發展。楊紀峰、牛愛蓮對河南省14個地市，各級醫療機構近10年來中等衛校助產專業畢業生在崗助產人員488名、醫療機構中的管理人員和醫師共348人、中等衛校教學管理人員和教師60人、有關教學專家90名等進行了有關“助產專業學生應具備的能力和知識結構”的相關調查，研究報告指出：社會對助產人員應具備的知識結構、綜合素質提出了更高要求。全面改變中專層次教育為主的助產專業人才培養模式已是助產教育從業者共同的心聲。
三、改革高職助產專業人才培養模式，促進婦幼衛生事業良好發展
因此，作為一個具有良好發展前景的專業，加大高職助產專業人才培養，就需要加大人才培養模式改革力度，就必須以職業準入為導向為突破口改革高職助產專業人才培養模式。
1.改革課程設置。我國現行的助產職業的準入制是：助產專業學生畢業后必須先取得執業護士資格，方可參加省轄市衛生局組織助產技術考核。我們以此為依據，在助產專業課程設置中主要課程與護理專業相同，如人體解剖學、生理學、病理學、護理藥理學、護理倫理學、護理心理學、健康評估護理學基礎、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、精神科護理學、急救護理學、預防醫學、護理禮儀與人際交往等。另依據臨床助產士崗位所需要的知識和技能，設置或開發助產專業課程，如婦產科護理學、助產技術、婦嬰保健學等。
2.加強課程整合。高職助產專業課程有產科學、婦科學、婦產科護理學和婦嬰保健等課程，各門課程間內容有重疊，這對學制僅有3年的醫學高職專業教育來說，無疑是浪費了許多時間。根據我國現行的助產職業的準入制，我們可以將助產專業的婦產科系列課程整合為：婦產科護理學、高級助產技術和婦嬰保健3門課程，這樣即可避免課程間內容的重復，還可使學生明確自己學習助產專業應掌握的專業知識，符合職業準入的要求。