時間：2023-09-24 10:56:41
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護理之核心為溝通，溝通即為護理人員與患者交流信息的過程。這項工作在兒科這個高風險的科室顯得尤為重要，因其所面對的患者無法自身陳述病情，并且患者更是家長的“小太陽”，使本來就不輕松的護理工作更加特殊化、負責化[1]。所以，加強年輕護士溝通交流技巧的培訓，讓護士學會換位思考，設身處地為患者著想，加強責任心，使患兒家長體會到優質護理服務真正內涵。標準作業程序（standardoperationprocedure，SOP），就是將某一事件的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來指導和規范日常的工作。
1一般資料
1.1一般資料
選取2014年1月—12月我院兒科發生的護患沖突事件9例，因溝通交流不良引起的5例，占55%；責任心不強的1例，占11%；因護理技術不到位引發沖突的1例，占11%；對醫療工作不滿發泄在護士身上，護士又不能靈活處理引發的沖突2例，占22%。
1.2護理人員資料分析
2014年發生9例護患沖突當事人的信息，主管護師1名，護師3名，護士3名，工作年限最長37年，最短的2年。原因與職稱級別和工作年限沒有太大的關系，相反與當事護士的性格特點如孤僻、內向，不會換位思考和不善于與人溝通交流有很大關系。
2方法
2.12015年1月開始對護士進行溝通交流技巧的培訓，教會護士學會評估，警覺過激情緒家長等高危投訴人群的識別能力，及時干預。2.2每月均要對本科所有出院患者發放患者對護士滿意度調查表，調查表有10項內容，每項按滿意3分、一般2分、不滿意1分，月底匯總調查結果，分析存在的問題、原因和整改措施并追蹤整改效果。2.3制定有效溝通SOP。制定符合兒科護理工作特色的溝通交流手冊，將兒科常規操作流程，包括出入院的接待語言，如何分診和識別危、急、重癥患兒，兒科常規護理操作中的語言交流技巧，凡事需要與患者進行必要交流的內容，尤其是對于有激惹傾向的家長。用簡單、通俗易懂的語言，編制成冊，書的大小以能放在工作服口袋內為宜，方便攜帶和閱讀。2.4進行情景模擬培訓，并考核。由護士長和組長分別扮演護士和患兒家長角色，設置有具體故事情節的案例，收集平時易發生糾紛沖突的事件，進行情景再現經典回放，使護士有身臨其境的感覺。演練結束，讓護士自由點評存在的問題，利用發散思維充分發揮護士的想象力，查找出問題根源，并提出改進措施，然后在工作中遇到類似情節的事件進行跟蹤督查，了解對培訓內容的掌握程度。考核方式：晨會后花10min學習然后現場提問培訓的內容，了解從理論上掌握的情況；以跟班作業的形式，查看實際溝通交流情況，當場點評存在的問題和注意點。2.5巧用心理學的認知行為療法。分析科室發生護患沖突的原因，多數與護士的性格特點如孤僻、內向，不會換位思考和不善于與人溝通交流有關，其核心問題是改變護士對兒科特殊患兒人群的認知，改變護理服務的理念，克服消極、被動情緒。讓護士知道患兒及其家長尚未發展到能夠完全對抽象事物進行認知，所以溝通中運用做動作使家長滿意，與患兒家長有效溝通交流非常重要。尤其是6歲以下的兒童用姿勢、指物、做面部各種表情也會有很大幫助，切忌用冷漠、生硬的態度。2.6認真對待每次發生的護患沖突。對于每次發生的護患沖突，均組織全體護士討論，一一分析發生原因，總結存在的問題，提出切實可行的改進措施，按PDCA的工作模式進行追蹤檢查，查看整改效果。對于有情緒過激行為的家長示為糾紛、投訴的高危人群，列為重點交接班內容，提高警覺性和識別能力，及時消除不良隱患，杜絕護患沖突發生。2.7新老護士傳、幫、帶。在護理人員排班上進行新老搭配，溝通能力強弱的搭配，組織溝通能力強的護士進行溝通交流的理論培訓。
3結果
3.1通過情景模擬培訓，典型案例回放，心理認知能力培訓，提高護士的溝通交流技巧，護士的主動服務意識增強，認真執行首問和首次接診負責制；護士在與患者溝通交流過程中學會相互學習，尤其是溝通交流經驗豐富的高年資護士更應發揮積極主動的幫扶作用，引導低年資護士如何化解矛盾，發現糾紛相互補臺，及時平息糾紛隱患。3.2每月均要對兒科所有出院患者發放患者對護士滿意度調查表，統計分析存在的問題及原因分析和整改措施。2014年1月—12月住院患者的總例數839例，對護士滿意的例數755例，住院患者的對護士滿意度平均為89.98%；2015年1月—8月住院患者的總例數681例，對護士滿意的例數665例，住院患者的對護士滿意度平均為97.65%。3.3各項投訴指標的統計對比，投訴率明顯下降，2014年1月—12月我院兒科發生的護患沖突事件9例，因溝通交流不良引起的占5例，占55%；責任心不強的1例，占11%；因護理技術不到位引發沖突的1例，占11%；對醫療工作不滿發泄在護士身上，護士又不能靈活處理引發的沖突2例占22%。2015年同期共發生護患沖突事件3例，溝通交流不良1例，占33%，責任心不強1例，占33%，家長無聊起鬧1例，占33%。
4討論
4.1本文制定的有效溝通SOP有以下三種用處：4.1.1將護理工作中積累下來的技術、經驗和溝通交流技巧。制定成通俗易懂規范交流手冊；對兒科護理人員進行短期的培訓，使其快速掌握溝通交流技巧。4.1.2根據溝通交流規范標準，討論發生不良護患沖突的原因，提出改進措施，規范和約束護士的職業行為，樹立良好的護理團隊服務形象，取得患者的信賴與滿意。4.1.3SOP是貫徹ISO（國際標準化組織）精神核心（說，寫，做一致）的具體體現，實現兒科護理管理規范化，操作流程條理化、標準化、形象化、簡單化，是護理工作中最基本、最有效的管理工具和技術資料。4.2護患溝通是護患之間構筑的一座橋梁，對改善護患關系有推進作用。在兒科護理工作中，通過有效的溝通，可以增進護士與患兒及其家長的親和力，避免了一些在臨床中常見的因互相不理解而產生的誤會、爭執，防止醫療糾紛發生[2]。但臨床上由于各種原因，特別是兒科醫生緊缺，患兒就診等待時間較長，護士與患兒之間的溝通非常有限，為更好地提高兒科護理質量，促進護士與患兒家長之間的情感交流，對滿足其對醫療信息的需要和減少醫療糾紛，正確認識護患關系，加強護患交流是迫切需要解決的問題。根據兒科特殊就診群體，制作符合兒科特色的溝通交流規范，加強兒科護理人員的溝通交流技巧，更能有效地降低兒科糾紛、投訴發生率，提高患兒及其家長對兒科護理工作的滿意度。
作者:羅文英 單位:紅河州第一人民醫院
參考文獻
作者：黃艷 潘莉 王媛
一般來說，評估模型只是一個宏觀的“指南針”，在實踐中，要根據培訓的實際情況，進一步細化、量化評估內容，建立具體的評估指標體系，這樣的評估才更具有科學性、可測性和適用性，兒科試用期護士反應層次的評估這一層次的評估主要是了解兒科試用期護士對培訓的反應來評估培訓效果，這也是培訓活動針對性的體現。從表1可以看出，試用期護士總體滿意率大部分在85％以上，這表明大部分的試用期護士對此次培訓的內容設計、帶教老師、培訓的條件及所挑選的內容比較滿意；不同學歷層次的試用期護士對有關培訓內容的滿意率比較差異均無統計學意義，這表明有關培訓內容可滿足不同學歷層次護士的需求。該層次的評估是培訓活動最容易進行，并且在目前醫院培訓評估方法中最常采用的方法。
兒科試用期護士學習層次的評估這一層次的評估主要是了解兒科試用期護士將新知識應用到工作中去解決實際問題的能力，進而評估培訓的效果和質量。最常用的方法就是對理論知識進行筆試，對技能進行操作考核。從表3可以看出：經過培訓，操作考試的合格率高于培訓前；培訓后的理論成績并無顯著提高；這一方面與操作在短時間內就容易掌握，并且在臨床中反復使用有關；另一方面與試用期護士剛從學校進入臨床，只重視角色的適應而忽略了理論的學習有關。
兒科試用期護士行為層次的評估此層次的評估主要是對培訓后一段時間的行為進行評估，了解試用期護士是否在臨床實踐中用到了學習的知識和技能。一般是通過受訓人員本人的感受以及調查他的同事或領導等來了解受訓人員培訓后的改變，從而評估學習效果和培訓質量。對于試用期護士來說，此次培訓的實用性也體現于此。可以看出：試用期護士經過培訓后基本完全能完成前兩項，這可能與前兩項經過培訓后比較容易做到有關。帶教老師對試用期護士行為層次的評價與其自我評價的比較在5、7、8、10、11項方面差異均有統計學意義，自我評價好于帶教老師的評價。這就要求帶教老師針對這幾項找出他們的不足之處，加強培訓。
兒科試用期護士結果層次的評估這是培訓評估中較重要的部分，也是實際操作中較困難的部分。盡管如此，還可以采用一些定量的指標，如工作完成率、出錯率、優秀率等，本研究采用護理缺陷的發生率和病人對試用期護士護理工作的滿意度來進行評估。可以看出：培訓前后的護理缺陷發生率并無明顯改變，這一方面可能與研究對象還處于試用期，而目前的就業壓力較大，試用期護士為好好表現，接受培訓后主動承擔更多的護理工作有關；另一方面可能與護士接受了培訓，有了一定的理論和操作基礎，帶教老師分配了比培訓前更多的護理工作有關。護理工作是護士運用各項護理技能滿足病人需求的過程，具有服務性，護理技能是否規范熟練直接影響病人對護理服務的滿意度［5］。可以看出，培訓后病人對試用期護士護理工作的滿意度較培訓前有顯著提高，這可能與護士接受培訓后自覺地將整體護理的理念運用到護理操作中，從而使護理更加規范，加強了與患兒及患兒家長的溝通，從而進一步促進護理工作貼近病人，使病人對護理工作的滿意度得到了較大的提升。
近年來兒科護理人員老化新的護理人員較多，護士應急能力較低，專科業務知識較弱，業務技術不夠熟悉。隨著兒科新技術、新項目的大量引進，護理工作復雜程度明顯提高，護理技術要求高的內容日益增多，對護士形成較大壓力，導致兒科護理工作中技術風險加大，影響護理安全。兒科新型儀器設備較多，個別年輕護士不能熟練掌握儀器、呼吸機、除顫儀等各項設備的操作，搶救患兒時手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復發作，患兒哭鬧、躁動，在與家屬溝通時達不成共識，家屬滿意度不高，護士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對護理的要求較高，護理工作得不到家屬的肯定和認同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫護人員的信任度。根據應用SWOT分析法對兒科安全管理現狀的分析，針對目前存在的主要問題，采取相應的對策。并對SWOT分析法應用前后的護理不良事件、病房護理質量和患者滿意度進行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。
2結果
采用SWOT分析法對，兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發生情況進行比較（見表1）；對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析（見表2），兩年度各項指標比較差異有統計學意義，P<0.05。
3討論
①應用WOT分析法有效降低兒科護理不良事件的發生。SWOT分析法是一種系統思維方法，其優點在于考慮問題全面，而且可以把對問題的“發現”和“解決”緊密結合在一起，發揮優勢，克服劣勢，從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現微妙、患兒不會表述等特點，科內成立了由護士長及科室總帶教共3人組成的護理能力培訓考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經驗并通過護理部師資培訓及考核。該小組負責制定兒科急救流程、護理理論技能培訓方法、培訓目標及急救能力考核計劃、考核細則，并具體組織培訓與考核。通過對專科知識點的培訓與考核，強化了護士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應用SWOT分析法后護理不良事件明顯較前一年下降，科室優勢得到延伸，劣勢得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應用SWOT分析法有效提高了病房護理質量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結構入手對兒科護理安全管的優勢、劣勢、機會與挑戰進行細化分析，從而找出兒科護理安全工作的薄弱環節及安全隱患。兒科護理安全的高危環節較多，針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環節，如搶救物資準備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態，采取專人負責重點監督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發病情變化及呼吸驟停搶救等護理高風險流程，科內有明確的操作流程并對科內護士進行培訓，以小組的形式進行一次場景演練，找出關鍵環節中可能還存在的不足，不斷地完善相關的規章制度，以流程再造等方式為護士實施護理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護理質量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。
關鍵詞：試題庫；網絡；兒科；護理學
1試題庫建設在兒科護理教學中的意義
現代醫學教育以培養學生創新能力為核心，重視學生的全面發展，強調書本知識與實踐的結合［3］。護理更是一門以臨床為中心的實踐運用課程，重視學生臨床利用理論知識的能力培養，注重臨床思維能力的提升是護理教育逐步認識的問題。而現行傳統的應試教育常忽略對學生創新能力的發掘，更忽略對學生實際能力的培養，其弊端也被越來越多的教育者認同。因此，在教學中必須轉變教學觀念，以學生學習成長為核心，以提高教育教學質量為目標［4］。高校課程改革后，兒科護理學的課時數相對較少，而兒童群體的增加，對兒童的重視度逐年提高，也使兒科護理學的范疇進一步擴大。教材幾經改版，疾病種類增加，一些知識點也逐年更新，致使教學任務繁重。再加之考試組題時，基本由任課教師出題、組卷，更增加任課老師的教學任務，且試卷的標準化程度、難易程度、題量大小等方面難以控制［5－6］。如果建立題庫，讓計算機組卷，可以節省大量的人力、物力，可使教師集中精力開展教學工作。另一方面，由于任課老師組卷，帶有一定的主觀性，無法做到考教分離，在一定程度上考試結果不能完全客觀地反映教學的實際情況，在很大程度上制約了考試對教學的指導作用［7］。標準化考試可以有效地控制試卷的難度、效度、信度、區分度，具有題量大、覆蓋面廣的特點［8］。同時計算機閱卷時，可以把原始分數轉換為標準分數，各科目、各階段的考試結果都可以進行比較，能有效地用考核評價指導教學質量。因此，試題庫的建立是規范教學考核標準，實現考教分離必不可少的基礎工程。
2初步建設“兒科護理學”課程試題庫流程
2．1確定命題范圍及題型
試題庫建設初始，首先根據本專業設置要求、課程目標確定試題庫出題范圍和選擇的題型。本試題庫是以原衛生部“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材《兒科護理學（第5版）》為基礎，教學大綱所規定的考試要求作為命題的依據，并由各授課老師根據課程設置要求和目標，確定應考核的重點、難點及新知識點，同時結合國家護理職業考試要求及學校本科教學要求編制試題。其中設置小于10％左右的超綱試題，其內容為課堂不授課，但要求同學自學的內容，同時增加5％～10％的英文試題，以檢測雙語教學效果。設定確定的試命題明細表，包括試題章節、分值、認知分布、教學大綱要求、題型分布、應用范圍。題型原則上分為客觀題和主觀題2大類，包括選擇題、簡答題（包括名詞解釋）、論述題及案例分析題等。考試時采用客觀題（選擇題）和案例分析題，日常練習可選擇簡答題（包括名詞解釋）、論述題。
2．2明確試題性質及難度、題量分配
為保證組題的客觀性，題型、題量必須與教材內容、教學時間相匹配，才能保證計算機隨機抽題時的覆蓋面和重點內容的一致性。本題庫初步設置為掌握∶熟悉∶了解的比例為50∶30∶20，試題的難易度分布的關系建議為P＞0．7（易）、0．7＞P＞0．3（中）、P＜0．3（難）為20∶70∶10。保證試題整體呈正態分布。為了體現護理實踐的重要性，培養學生獨立思考的能力，題庫設置中增加能力性試題的比例，故試題中回憶、解釋、應用與綜合的比例設為40∶30∶30。
2．3控制試題質量
試題編制開始前，統一召集各出題老師集體培訓，清晰試題編制要求；隨時了解出題情況及存在的問題，及時商討解決；試題編制完成后，先交叉審題，再由負責人對所有試題逐題審查，并通過課程中心的反饋對試題進行篩選、修改和補充，以保證試題描述準確、層次分明，并能體現章節知識點，符合臨床兒科護理需求。
3初步建設過程中的探討
“兒科護理學”試題初步建設過程中，同時面對以下問題，還需分析注意。
3．1成熟的試題庫平臺和出題教師的同質化培訓是建設試題庫的前提
題庫建設的設置流程細化是保證題庫建設順利進行的前提，對命題老師進行統一、有效培訓，是題庫建設的關鍵。在題庫建設確定基本流程和試題細則后，還要多次組織出題老師反復商討，并對出題標準、出題原則、語言使用、答案設置的一次性等達到人人掌握，這樣才能保障出題的質量。由于該校統一的試題庫平臺，已經經過多個學科的測試，且有專業的計算機軟件人員進行維護，從技術條件上保證了試題庫的正常、良好的運行。在試題庫建立過程中，向學校提出申請，為每一位授課老師取得用戶名和初始密碼，使教師可以通過電腦隨時查看試題庫內容，并且可以就教學內容安排平時測試組卷。為保證授課老師能隨時使用、正確使用試題庫，建立QQ群，使程序技術人員和教師隨時溝通和交流，及時解決出現的問題，保證試題庫的正常運行。
3．2試題質量的控制是建設試題庫的關鍵
試題庫命題教師均是兒科護理學的資深專業教師，都經過專業的師資培訓，熟悉教材、教學大綱，并每年親自參與教學大綱的修訂，通過集體備課討論教學內容，確定每章節授課內容及授課方式、范圍、考試形式，對教學方法與教學理論有較高的研究水平。同時，在題庫建設初期，討論題庫題型、題目數量、各部分內容所占分數比例、答題方式等題庫的框架設計。
3．3學校政策對試題庫建設的支持和監控
試題庫建設是一個系統工程，學校必須出臺相應政策明確試題庫建設的組織機構、基本原則、主要內容、保障措施、監控機構等，為題庫建設的順利開展提供依據［9］。在本試題庫建設過程中，題庫錄入完成以后，必須官方進行測試，并組織有經驗的任課教師、有關專家進行審核，確認無誤后方可投入使用。試題庫組卷工作必須絕對保密，任何人不得以任何方式泄露，以保證考試的公平、客觀性。同時必須根據學科發展、教材的更新、臨床需求、教學目標的改變及時更新、修改、維護試題庫，才能滿足教學的需求，適應現代化教育的要求［10］。
3．4不斷完善和維護是建設試題庫的有力措施
題庫建立以后，由教務處統一管理，任何個人不得以任何形式保留入庫試題。但該次“兒科護理學”題庫建設，由于初期建設時間倉促，素材少，題量少，在組題時重復的概率高，還需從考慮購買“兒科護理學”題庫來充實題量，并由專人負責定期對建成的試題庫、試卷庫進行更新、修改及維護。
兒科護理學是專門對小兒的生長發育規律、疾病防治、兒童保健與護理進行研究的學科]。它涉及的范圍不僅有兒科疾病的防治，而且還涉及心理學、社會學、教育學等方面的內容，是一門綜合性、專業性極強的學科。如何提高教學質量，培養出高素質的護理人才，以適應社會需要，是每一位兒科護理學教學工作者應關注的課題，本文就兒科護理學教學中存在的問題和應采取的措施進行初步的探討。
二、兒科護理學教學中存在的問題
第一，教學資源匱乏。現在多媒體技術在高校已經普及，兒科護理學又是一門實踐性授課時輔以多媒體技術，而且題材豐富，形式多樣，能起到事半功倍的效果。但是兒科護理學播放的影音資料過于陳舊，畫面不夠清晰、語言不夠生動、形象，不能有效吸引學生的注意力。比如講到小兒生長發育各個時期的特點這一章節，播放的信息大多為改革開放時期的場景，與現在學生的年齡時代不符，同學上課積極性普遍不高，教學效果不明顯。
第二，教師臨床經驗不足。兒科護理學為60個學時，理論教學學時占48個，實踐學時12個。實踐教學也是兒科護理學的一個重要組成部分，而大部分青年教師從事教學以后，很少再接觸過臨床，在進行理論課授課時，僅僅局限于課本知識，不能進行臨床上的拓展，實訓授課時也是把多媒體上的護理操作再次口頭還原，形式比較枯燥、乏味。作為課堂上的帶教教師，如果與臨床嚴重脫節，就不會有及時更新的臨床知識傳授于同學。
第三，教學內容與臨床疾病脫節。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，兒科護理學上提到一些疾病已不多見，比如：營養不良、維生素D缺乏性佝僂病、新生兒寒冷損傷綜合征等。另外一些傳染性疾病如霍亂、麻疹等由于疾病預防在臨床上也都很難見到。但是諸如：兒童肥胖癥、兒童毛細支氣管炎、兒童心理行為異常、手足口等疾病課本上很少提到，近年來在臨床上發病率卻呈逐年上升的趨勢。第四，學生存在的問題。部分學生認為兒科臨床科室糾紛較多，從事兒科護理工作收入低、風險高，畢業后不愿做兒科護士。在學習兒科理論課時不夠重視，練習兒科護理技術操作時有敷衍情緒，缺乏學習的積極性和主動性。
三、兒科護理教學中應采取的措施
第一，豐富教學資源。興趣，是學生最好的教師，配合課堂內容播放生動形象的多媒體課件，及時更換陳舊的影音資料，能充分調動學生的學習興趣，提高了學生獲取知識的效率。如講到第一章兒科年齡分期胎兒期時候，包括從受精卵的形成到胎兒發育成熟再到分娩這個過程用3D動畫的形式、立體、生動地還原出整個過程，不但可以讓同學們感受到生命的神奇與偉大，還可以充分調動他們的好奇心與求知欲，進而愿意學習這門學科最終掌握本門學科知識內容。
第二，提高帶教教師的整體水平。教學成功的關鍵跟帶教教師的整體水平息息相關，近年來，隨著護理專業招生規模的不斷擴大，青年教師也越來越多。本校也是把提升青年教師教學水平作為學校工作的重點，總體來說，主要是從教學技能和實踐技能兩個方面來提升：在教學技能上，經驗豐富的教師與青年教師之間應該形成“一對一”的帶教幫扶對子，中青年教師應該做到“三多”：多聽，多問，多總結。另外，本校兒科教研室還聘請了國內知名兒科教授定期開展公開課，講解兒科最新技術、前沿理念，以提高帶教教師的教學技能水平。在實踐性技能上，一些兒科護理技術比如：頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、頸靜脈、股靜脈的穿刺等一直是青年帶教教師實踐技能培訓中的難題，為此本校和兒科教研室也做了多方面的努力，如：聘請經驗豐富的護理人員定期來學校進行實踐技能培訓，以提升帶教教師的實踐技能水平。另外，青年教師也應該主動到醫院進行臨床實踐鍛煉，了解兒科臨床護理新知識、新理念，掌握護理技術操作規范，只有這樣才能準確規范的把兒科護理操作技術傳授給學生。
第三，修訂教學大綱和增設新課程。醫學生課程較繁重，部分學科有交叉的地方，比如兒科護理學預防接種這一章節和微生物免疫學有重復的地方，教學授課時不必過于細化，防止學生重復學習，興趣下降。另外根據形勢發展，學校和兒科教研室要適時修訂教學大綱和增設新的課程設置，這也是兒科教學工作者面臨新的任務和挑戰。第四，幫助學生克服心理壓力和樹立信心。大多數學生對實習充滿了好奇與未知，一旦深入到兒科臨床，帶教教師的醫德水平、科室的氣氛環境、客觀收入等跟想象中的差別很大，自信心就會受挫，進而不愿意從事兒科。所以加強在校期間實驗課的教學力度，進入實習前安排強化訓練，不僅可以使學生提前進入臨床狀態，而且通過反復練習、教師指導，學生對兒科護理操作有了整體認識，對進入臨床充滿信心。
另外做好實習前間的心理疏導工作：如實習前期請經驗豐富的臨床護理人員對整個實習流程進行培訓，包括與帶教教師的溝通：每天跟帶教教師查房，把書本上的基本知識、操作技能跟臨床銜接起來，還可以讓學生站在患者的角度思考的討論，讓學生換位思考，體會作為患者的感受和需求，不僅能起到自我反省教育的目的，還能使學生在互動中學到兒科學專業知識、技術及醫德風尚，為成為一名合格的醫務工作者打下堅定的基礎。
參考文獻：
[1]崔焱，兒科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社，2006:1.
[2]雷亞斐，兒科護理學教學中出現的問題及探討[J].衛生職業教育，2013，31(14):43-44.
關鍵詞：兒科;護理風險因素;防范對策
近年來，我國醫療衛生事業不斷發展壯大，大家對于自己的合法權益也開始建立良好的維護意識，廣大患者對于醫院護理服務質量提出了更高的要求。兒科患兒的年齡普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具備自我保護的意識和能力，且通常表現為治療護理配合度低等特點。針對患兒的藥物治療以及其他臨床治療、護理具備一定的特殊性，也更容易引發各種護理糾紛問題［1］。護理糾紛的存在不但不利于維持良好的醫療秩序，而且還會給醫院及患者雙方帶來負面影響。因此，采取有效的措施進行解決是現階段醫院兒科護理管理的當務之急。筆者綜合分析護理風險的主要誘發原因，并提出相應的解決措施，希望能夠為兒科臨床護理工作的開展提供參考依據，現報道如下。
1兒科護理風險因素分析
1．1護理人員技術因素
隨著醫療技術的快速發展，新設備、新儀器的不斷推廣應用，護理技術復雜程度也不斷增高，護理人員技術水平跟不上、經驗不足或協作能力差，如靜脈留置針、PICC的應用，主要指患兒臨床查對問題以及藥物使用問題，同時還包括輸液輸血以及標本送檢等問題。
1．2護理人員服務觀念、理念落后
表現為責任心不強，服務態度生硬，溝通能力差。個別護理人員工作作風不嚴謹，未能體現急患者所急、想患者所想，主要指的是護理人員態度不夠親切、護理技術不嫻熟、護理操作不及時等行為。
1．3護理人員法律意識欠缺
表現為因工作繁忙護理記錄不書寫、護理記錄不完整、不準確、不及時等［2］，使得作為醫療糾紛中的重要證據失效。
1．4醫療管理制度不完善
護理管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性和主動防范性，不能及時提醒護士們引起足夠重視，相關的業務知識培訓不及時、不到位，醫德醫風等職業道德教育薄弱，導致護理人員認識不到位。護理質量管理機制不健全，一級質量監控不到位，獎懲不分明，護理人員積極性受挫。
2兒科護理防范對策
2．1重視護理細節，強化風險意識，減少護理差錯
做好護理某個細節工作是體現護士工作作風、防范醫療護患糾紛的環節之一，細節工作是比責任心更細致的一層工作，也是對患兒關心照顧周到的一種體現。兒科護理工作具有護患溝通難度大、家長情緒波動大等特點，針對這一現狀，護理人員應在護理工作中注重細節，提供人性化護理服務，避免工作疏漏。在兒科護理中要多與患兒及家長交流溝通，了解他們的護理需求，并積極提供幫助，主動提供完善的護理服務，以患者滿意為最高的護理目標，對工作中存在的問題及時糾正，不斷完善護理服務［3］。
2．2加強護理人員與患兒及家長溝通能力的培養
在溝通交流中護士應態度和藹、熱情，關心、同情患兒，應用恰當的語言，注意語言上某個細節的談話，與患兒交流的語言溫柔、清晰易懂，對家長使用的語言規范禮貌，多用解釋性語言，對家長提出的疑問給予合理解釋，同時提供微笑服務，從而融洽護患關系［4］。及時觀察患兒家長的情緒變化，如開心、煩躁、抑郁等，根據情況予以安慰。當患兒家長不便應及時給予幫助，從而取得配合和認可。患兒出院前護理人員應主動幫助其辦理相關出院手續，并致以誠摯的祝福。
2．3加強對護理人員的技能培訓，提高護理服務質量
護理人員必須要具備良好的業務素質，擁有較好的問題分析能力以及臨時應變能力等，才能夠保證良好的兒科護理質量，取得良好的護理風險防范效果。強化對護理人員的護理管理技能培訓，保證護理人員的用藥安全性，同時開展科學的護理教育以及管理，按照護理部要求，全部兒科注射用藥均需要通過兩人共同核對后正式執行用藥治療［5］。臨床治療和護理過程中需要應用到各種先進的精密儀器，護理人員必須積極參與儀器應用專項培訓，及時了解和掌握相關儀器的使用方法，根據相關操作規程進行儀器操作。另外，從基礎護理入手，要求每個護士對嬰兒沐浴、配奶、喂奶、更換尿布、臍部護理、測體溫等基礎護理操作必須熟練掌握，人人過關，然后進行專科技術操作的培訓和考核。事實證明，只有精通基礎護理理論知識，掌握新生兒專科護理技能，掌握搶救的程序、配合方法，各種常用儀器設備的使用和病情觀察等，才能在繁忙的兒科護理工作中鎮定自若、有條不紊，保障患兒安全。按照護士規范化培訓的要求，對工作5年內低年資的護士進行強化培訓，反復訓練專業技能，根據個人特點每月考核操作、理論至少各1次，合格后方可從事兒科護理工作。
2．4規范兒科護理操作程序，學習相關法律知識
構建科學的護理安全管理網絡，組織安全管理小組，配備適合的護理人員，不斷增強護理人員的風險意識，進一步推進護理安全管理工作，鼓勵和引導護理人員對相關法律知識以及相關管理制度進行學習和了解，熟練掌握各種臨床應用知識，并嚴格按照相關護理管理制度開展兒科臨床護理工作，實施護理管理風險防控。不斷完善兒科護理制度，針對兒科護理操作程序進行規范化處理，不同護理單元均需要針對一般護理常規以及臨床癥狀護理常規、疾病護理常規等進行制定和修訂等。護理人員應積極學習兒科護理相關法律法規知識，全面了解《護士管理辦法》以及《醫療事故處理條例》等具體內容，給予患兒及其家屬充分的尊重，切實維護他們的合法權益，同時，嚴格遵循相關法律法規要求執行各項知情告知義務［6］。選擇國內外不同報刊以及雜志中報道的醫療糾紛案例等，針對案例發生原因以及解決辦法等展開全面討論，增強護理人員的安全防范意識，借鑒國內外處理糾紛案件的成功經驗。
3小結
兒科患者由于年齡較小，其身體發育尚未成熟，抵抗力相對較差，無法承受各種護理風險因素引發的不良后果，為了保證兒科治療以及護理工作的順利開展，促進患兒及時康復，必須要加強對患兒的臨床護理，主動挖掘兒科護理過程中存在的護理風險因素，制定相應的臨床護理風險防范措施，改善風險防范效果。筆者從重視護理細節，出發強化風險意識;規范兒科護理操作程序，學習相關法律知識;加強對護理人員的技能培訓;注重對護理人員的溝通能力培養等方面綜合開展兒科風險護理防控，及時發現兒科護理過程中的風險因素，提高兒科臨床護理效果。
作者:王姣 單位:湖北省鄂州市婦幼保健院
參考文獻:
［1］張鋒．人性化護理在兒科護理實踐中的應用［J］．中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(2):221－222．
［2］高翠林．兒科護理投訴的原因分析及對策［J］．基層醫學論壇，2012，19(3):198－199．
［3］郭志芬．細節管理在兒科護理管理中的應用［J］．臨床和實驗醫學雜志，2011，10(14):1131，1133．
［4］張巧權．兒科護理細節中引起護理糾紛的原因與防范對策［J］．當代護士，2012(3):178－179．
1護患溝通不到位
兒科護理在醫院醫療中出現的問題較多，由于醫院兒科的患兒情況多種多樣，家長是患兒的主要“代言人”，溝通起來更為復雜也需要更多的技巧。醫院內科的護理人員一旦與患者的家屬交流溝通出現問題，就很可能引發糾紛。因此，解決醫院內科護理溝通中存在的問題迫在眉睫。
2兒科護理細節管理不完善
目前，兒科護理工作的開展依然延續的其他科室的護理制度，沒有針對兒科的特殊情況制定相關的護理細節管理制度。例如：對于新生兒科室的細節護理特別重要，必須建立起新生兒科各項規章制度：如新生兒病房（NICU）管理制度、新生兒重癥搶救制度、消毒隔離制度、院內感染管理制度、新生兒病房探視陪伴管理制度、新生兒入、出院管理制度、消毒劑使用管理制度、病歷書寫規范管理制度、醫務人員手衛生管理制度及操作規范、新生兒護理常規等。但是，目前兒科護理制度能夠達到全面制度建設的情況依然較少，這也使得細節管理無法開展。
二、兒科護理細節的糾紛防范對策
1建立家屬與護理人員的溝通渠道
建立家屬與護理人員的溝通渠道，使護理人員應與患者及家屬“站在一起”，而不是形成對立面，在滿足患者合理需求的同時，緩解醫患矛盾。盡量使護理糾紛降低到最低限度。另外，護理人員要重視肢體語言的作用，在與患者家屬的溝通過程中，護士的面部表情、手部動作、身體姿態可以傳達關懷、愛護、理解、寬容。誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態度，融洽護患關系，并觀察家屬的細節表現如何，是高興、焦慮、抑郁等。總之，制度建設與態度轉變是建立溝通機制，避免出現糾紛的關鍵。
2提供業務能力，加強細節觀察
兒科護理人員要形成細節觀察和護理的能力必須要加強自身專業能力的發展，院方要定期開展培訓工作，并鼓勵護理人員出外進修，養成護理工作細致觀察的能力。其次，要重視院內培訓，持續保證管理質量的提升。例如：當護理人員出現差錯時，采取引導、幫助的態度，同時耐心與護士一起對照制度及相關管理規定認真分析，找出發生問題的原因后，采取相應對策。在查找的問題的過程中必須要重視分析護理人員是否正確地開展了細節觀察護理，對忽視細節管理的人員要進行重點培訓，保證業務能力的提升與細節觀察能力的培養同步發展。
3緩解護理工作壓力
為了更好的調動兒科護理人員的工作的積極性，就要不同程度的減輕兒科護理工作的壓力。首先，要增加護理工作人員，相對于其他科室，兒科的護理人員數目要增加，確保護理人員有與患兒及家屬溝通的時間和經歷。其次，開展“一對多”的陪護模式，在護士的指導下，實行護理員專人陪護，為更多的患者提供日常生活護理。以此來減輕護士的工作壓力，同時也提高患者的生活品質。
4完善細節管理制度建設
制度建設是進行細節管理的關鍵，總體的管理制度建設理念要本著“以患兒為中心”轉變觀念，加強醫德教育，提高自身素質。首先，要開展“優質服務”的制度建設，提倡微笑服務，不說服務忌語。加強服務意識，改善由服務態度差引發的糾紛問題。同時，確保優質服務過程中對患兒家屬的問題必須耐心解答，使醫護人員及患者、家屬對患兒需要注意的內容有了更深刻的了解，使患兒及家屬有被重視和被尊重感，融洽了護患關系，提高了兒科患兒及陪護人員對護理工作的滿意度。其次，要制定“首問負責制”，與經濟掛鉤。將制度和護理人員的工作情況結合起來，在保證經濟利益的同時，實現對細節管理的重視度，以此來刺激兒科護理人員重視細節觀察帶來的經濟利益和護理效果。
三、總結
關鍵詞：PDCA； 教學； 管理；
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0529-02
兒科是一個工作強度大，節奏快，專業性強的科室，與成人科室截然不同?護生在學校學到的相關知識是有限的，如何在臨床實習中把理論知識轉化為實踐知識對于護生來說是一個艱難的話題?并隨著現代醫學的飛速發展和人民生活水平的提高，對兒科護士整體素質的要求更高?本院是一所三級綜合性甲等醫院，多年來一直擔任本?大?中專護理專業學生的臨床帶教工作，為了提高帶教質量，使實習生把
所學到的醫療?護理知識盡早轉變實踐能力，以適應現代兒科發展的需要，我科在2014年3月至2014年7月，對到我院兒科實習的102名實習生運用PDCA循環法帶教，運用目標教學法，采用階段性多樣化教學手段，取得了較好的效果，現將體會介紹如下?
一、對象
采用階段性多樣化教學方法帶教實習生102名，其中女99名，男3名；本科10名，大專71名，中專21名，年齡最小18歲，最大22歲護生在皮膚科實習時間為4周 ?
作者簡介；黃建成 ，1985.10. 19，本科，臨床醫學檢驗
二?方法
1.計劃（Plan）：
按照教學大綱的實習要求，制定教學計劃，分為入科介紹?專科培訓和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認真學習教學大綱，制定帶教方案，由護士長總結，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實際的教學計劃?實施細則與達標要求，使兒科護理教學有章可循?合理安排帶教老師，在護士長領導下組成帶教小組 ，由護士長全面管理，由1名有經驗的護師擔任科總帶教老師，負責理論授課?操作訓練及考核按排?
2.執行（Do）：
入科教育：由護士長，或總帶教老師介紹工作環境?工作制度?程序?物品擺放?設施的使用，尤其是無菌物品取放 ?
進行一對一帶教：選擇有資歷且責任心強的老師進行一對一帶教?根據護生的理論基礎和操作能力進行考察評估，因材施教?在帶教老師的指導下學習科內常見病的護理常規知識，帶領護生學習兒科常見的護理操作，并指導其進行操作直至其掌握?
理論知識的培訓 ：加強專科知識培訓，提高實際操作水平，由總帶教老師負責按排每周1次理論授課，要求使用PPT，講課方式靈活多樣 ，如以問題為基礎的教學法，以病例為引導的查房教學法 ，努力使學生從被動學習方式改變為主動獲取知識?并規范書寫護理記錄，幫助護生認識護理記錄不得涂改偽造的重要性?
臨床實踐能力：由帶教老師講解并演示，強調操作的重點?難點?實習生反復練習，老師給予現場指導并考核并給予評價，提出問題并 糾正不足?
評判性思維能力：護理人員在臨床中要有獨立判斷?決策?執行能力?在帶教過程中，對學生進行挑戰性提問，激發性的思考，做好理論聯系實際，促使學生不斷思考，形成評判性思維的傾向與技能 ?
心理護理：兒科的環境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經常對護生進行心理疏導，引導護生在完成學習的同時快樂工作生活?
3.檢查（Check）：
護生在兒科實習結束的前一周進行考核?考核主要分兩個方面：理論考核?操作考核?理論考核，隨機提問的方式檢查護生對兒科專業知識的掌握情況；操作考核，以現場查看的方式檢查護生對兒科基本操作的掌握程度?對表現突出護生提出表揚，以促進學習的積極性?
4.反饋總結（Action）：
出科前在兒科實習期間的表現給予肯定，增強其自信心；對其不足，加以教育，改進?同時對護生進行反饋調查，由護生提出在兒科實習期間的肯定與不足之處，以利于科室制定改進措施，完善下一輪的教學任務，以此循環反復，達到共同進步的效果?
效果與體會：102名護生均順利完成實綱要求，出科成績均到達90分以上，護生無菌觀念加強，工作積極性增加，對兒科帶教滿意度達97.5%?PDCA循環教學，有利于教學質量提高?運用PDCA教學程序，計劃一執行一檢查一反饋，環環緊扣，便于帶教老師及時掌握帶教中存在的問題及規范化護生對培訓內容掌握情況，以便能及時修改完善教學措施?雖然PDCA循環教學在一定程度上增加了教學度，但是在與護生交流的過程中起到了教學雙長的作用，提高了護理人員及護生的觀察能力，分析能力，不斷更新護理人員的知識水平?
參考文獻
[1] 裴之秀.PDCA系統在產房臨床帶教中的應用與探討.現代醫藥衛生，2005，21：18.
[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學管理中的應用.國際醫藥衛生導報?
關鍵詞：新生兒科；護士；疼痛管理；調查分析；應對策略
疼痛作為一項重要觀測指標，近年來成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后第五項生命體征，成為影響病人生活質量不容忽視問題，受到了廣泛關注[1]。尤其是新生兒科患者，持續疼痛對新生兒生理和心理造成嚴重影響，不僅影響新生兒治療依從性，而且延長了住院時間、增加了患病率和重復住院機會[2]。有研究表明，新生兒疼痛無法得到及時有效解決方案最主要原因在于缺乏一個完整且合理疼痛管理系統，而護理人員對于疼痛管理認識成為完整體體系核心問題[3]。為了解我院新生兒科護士對新生兒疼痛管理的認識，為疼痛管理體系建立提供參考依據，對我院新生兒科護士共89人用自行設計問卷進行調查，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次采用自行設計的關于新生兒疼痛管理的問卷對我院新生兒科89人護理人員進行調查。89名護理人員均為女性，分別在新生兒科工作時間在1年以上，年齡分布于21～55歲；其中兒內科護理人員23人，兒外科護理人員15人，新生兒科重癥監護室護理人員25人，新生兒重癥監護室護理人員26人；工作年資＜10年的有41人，中位數6.8年，占46.07％，工作年資＞10年的有48人，中位數13.6年，占53.93％；本科及以上學歷47人，占52.81％，大專學歷24人，占26.97％，中專學歷13人，占14.61％，其他學歷5人，占5.62％；共發出調查問卷89份，收回有效問卷88份，回收率為98.88％。
1.2方法
本次調查采用的問卷名為“關于新生兒科護理人員對新生兒疼痛知識的認知調查”，是由本院專業工作人員參照了美國達拉斯兒童醫院醫學中心疼痛管理專科的關于疼痛管理的相關研究材料結合本院具體情況設計[4]，分為六個部分，共60題，每題1分，總分50分，分別為疼痛基本理論知識（15分），疼痛評估（5分），鎮痛藥物干預措施（10分）、非疼痛藥物干預措施（10分）、鎮痛藥物（15分）和疼痛心理關懷（5分）。問卷經預實驗證明Cronbach為0.89，內在一致性信效度測定符合標準。并通過與新生兒科主任及護士長溝通后取得支持，已向新生兒科一線在崗護理人員強調了本次調要性，可保證回收有效問卷內容真實可靠。
1.3材料的回收
本次調查問卷采取實名填寫方式，當場發放與收集的方法，問卷填寫時間為15min。問卷發放前已再次向調查對象強調了調查的目的與意義，共發放問卷89份，收回有效問卷88份，回收率為98.88％。
1.4問卷評分
問卷經調查組人員按統一標準評分，調查組人員由護理部抽調有統計及臨床經驗工作人員組成，所有調查組人員均未參加問卷調查。1.5統計學方法使用SPSS17.0統計軟件包對所有數據進行分析。分別采用了描述性分析、獨立樣本t檢驗和統計推斷等方法。
2結果
2.1新生兒科護士新生兒疼痛管理認知水平調查
問卷得分率情況接受問卷調查的89名新生兒科護士問卷平均得分為（28.45±1.65）分，平均正確率為50.17％。其中得分率＞60％的僅有5人，最高得分50分，六大部分得分率均≥60％僅2人，得分率＜60％有38人；六大部分得分率由高到低排名依次為疼痛基本理論知識（60.89％），疼痛評估（54.67％），鎮痛藥物干預措施（52.8％）、非疼痛藥物干預措施（43.65％）、疼痛心理關懷（35.65％）、鎮痛藥物（30.25％）。得分率最高的三個項目和得分率最低的三個項目見表1。
2.2新生兒科護士新生兒疼痛管理認知水平與學歷和工作年資的聯系
本次調查數據顯示，本科以上學歷護士平均得分（40.55±1.75）分，平均得分率為72.58％，較其他較低學歷組正確率更高，P＜0.05，具有統計學意義；工作年資越長護士較年資較短護士得分率高，平均得分率為72.43％，P＜0.05，具有統計學意義；在關于“鎮痛藥物”部分，平均得分率僅有30.25％。見表2。2.3調查組新生兒科護理人員背景情況本次調查的89名新生兒科一線在崗護理人員，其中有25名參加了在崗繼續教育培訓課程，32人以不同方式接受過關于疼痛管理的相關知識，6名新入人員參加了崗前培訓。能熟悉使用疼痛評估工具的有45人，最常用的是口述分級評分法和Wong-Banker面部表情量表。數據表明，49名護理人員表示在校期間未系統接受關于疼痛管理類知識。調查結果說明，來自新生兒科不同部門和不同職稱護理人員對于疼痛管理認知水平無明顯差別，不具有統計學意義。
3討論
3.1新生兒科護士疼痛管理認知水平普遍有待提
高本次調查數據表明，新生兒科護理人員對新生兒疼痛管理認知水平普遍偏低，問卷平均得分為（28.45±1.65）分，平均正確率為50.17％，這可能與其在校期間未系統接受關于疼痛管理知識和上崗后極少有機會接受相關教育有關，特別是“鎮痛藥物”部分，平均得分率僅有30.25％，表明一線在崗護理人員對于鎮痛藥物的選擇、個體化用藥量、何時給藥、不良反應、成癮性等方面知識均極度缺乏[5]。另外，非疼痛藥物干預措施和疼痛心理關懷兩部分得分率也相對較低，體現護理人員對于護理文化的精髓掌握不充分。因此，在開展護理工作和疼痛管理課程的時候，我們應該整體提升在崗護理人員疼痛評估和心理關懷方面的整合能力，重點完善在崗護理人員對鎮痛藥物方面的知識，個性化地設計培訓課程已達到提升綜合認知能力的目的。
3.2新生兒科護士新生兒疼痛管理認知的應對策略
要從根本上解決認知水平普遍偏低的問題，首先應該完善學校教育，加大上崗后業務學習的普及范圍，并健全關于疼痛管理認知水平的考核體系。3.2.1學校教育本次調查數據表明，在崗護理人員最欠缺也是最需要完善的是鎮痛藥物和鎮痛藥物干預措施以及疼痛心理關懷三方面的內容。缺乏統一且規范的理論基礎和相對偏差的疼痛管理認知。建議各大本專科院校給不同年級和層次的學生增設關于疼痛管理方面的課程，特別是人文關懷方面，最好能做到個性化方案[6]，豐富實踐素材，以便讓學生在校時就完整且系統地接受最基本的關于疼痛管理方面的知識，為今后的實習和進入臨床一線工作打下扎實的基礎。3.2.2醫院在崗教育醫院管理部門應重視對在崗護理人員的繼續教育，可采取多種形式，如院內講座、科室業務學習、邀請專家授課、實地案例講學、業務水平競賽、在職繼續教育、崗前培訓等為一線在崗護理人員設計培訓課程，特別是針對調查中表現出劣勢的低年資和學歷相對較低的護理人員，強化學習和訓練[7]。使之達到從正確且恰當地評估新生兒、采取合適的非藥物鎮痛措施、遵醫囑給藥和進行疼痛心理關懷各個環節的突破和提高，有效地幫助新生兒減輕痛苦，全面提升疼痛管理的能力。3.2.3健全疼痛管理認知的考核體系醫院管理者應想方設法提高在崗護理人員的學習積極性，鼓勵她們一邊工作一邊學習，讓他們主動參與到臨床疼痛管理中來[8]。因此，健全疼痛管理相關認知水平的考核體系意義重大。首先應強化對于疼痛管理宣傳力度，制定周密的培訓計劃并落實行動，通過不斷學習的同時加強臨床實踐，提高護理技能，并在一定時期內進行考核與獎勵，深化理論、豐富經驗。
3.3提升新生兒科護士新生兒疼痛水平認知的意義
醫護人員的根本職責就是采取最合適的方式為病人減輕痛苦，特別是面對兒童這個特殊群體，積極且合理的疼痛管理就顯得格外重要。長期以來國內就對新生兒的鎮痛認識存在一定偏差，認為鎮痛藥物會影響兒童神經系統和智力等的發育。其實不然，新生兒疼痛管理水平直接影響了臨床護理的質量，成為臨床監測的第五大生命體征。良好的疼痛管理有利于兒童生理和心理的恢復以及良性發展，直接影響到新生兒疾病的完全治愈率[9]。因此，提高在崗一線護理人員的疼痛管理水平刻不容緩。
參考文獻
[1]王英杰,孫靜,李菀,等.113名兒科護士的患兒疼痛管理認知現狀[J].中華護理雜志,2013,48(2):167-169.
[2]金利萍,趙友誼,黃麗華.住院早產兒疼痛的原因分析和護理對策[J].中華現代護理雜志,2010,126(5):894-902.
[3]張蕾蕾,張語桐,麻海春.小兒圍術期疼痛管理的進展[J].吉林醫學,2009,30(21):2711-2713.
[4]唐菲,趙彩虹,俞曉燕.心理護理與評估在兒科護理帶教中的應用[J].中華現代護理雜志,2009,6(3):261-262.
[5]趙旻.癌癥疼痛管理中的障礙因素[J].現代醫學,2009,11(27):342-344.
[6]黃艷芬.護理人員對疼痛患者使用麻醉性鎮痛藥的給藥態度研究[J].現代醫學,2010,9(16):421-423.
[7]伏雪純,李敏.不同疼痛管理對顯微外科斷指再植術后血管危象發生率的比較[J].現代醫學,2012,18(21):427-429.
[8]胡曉燕,花蕓,陳曉莉.兒科護士疼痛管理認知及影響因素研究進展[J].護理學雜志,2014,29(19):92-94.