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導語：在兒科護理的認識的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1前言
隨著衛生體制的改革，以及《醫療事故處理條例》的出臺，人們對醫療服務過高的期望與醫療護理服務水平的有限性和差異性之間的矛盾逐漸加深，醫患復雜性也隨之增加,事件發生率呈逐年上升趨勢，這也意味著將出現更多的不確定性，而風險與不確定性成正相關。一直以來在人們的意識里，兒科理人員的工作簡單輕松，是沒有風險可言的，護理人員主要職責就是細心照料生命脆弱的新生兒。由于職業的特殊性，護理人員必須具備專業知識與技術，兩者不可等同，只有二者兼顧，才可能更好的完成護理任務。如今對護理人員護理也提出了更高的要求，護理人員的工作并不像我們想象的那樣容易，相比較而言要比其他醫科的工作復雜的多。由于片面的社會思想傾向的影響，社會各界對兒科護理的作用、地位認識不足，導致兒科護理工作被邊緣化，護理活動的開展不能跟上護理改革的步伐。護理人員的身心素質不能跟上護理發展的要求，問題接踵而至。而護理活動中意外傷害事故再所難免，這是影響兒科護理正常開展的一個突出問題。一旦出現嚴重問題，正常的那兒科護理開展就不能進行下去，護理質量大打折扣。隨著越來越多的新增項目進入兒科醫院，同時也將風險帶進了醫院，護理人員所要面臨的未知事件更多，也就會產生更多的風險。這不僅會給護理人員身心健康帶來影響，還會給護理活動的正常開展增加困難。因此只有充分了解百科護理活動風險，加強兒科護理風險防范意識，盡量規避護理風險，控制和減少風險的負面影響。因此，護理人員要樹立風險意識，進而培養風險意識，提高對突發事件的預判能力，將意外事件扼殺在搖籃中，從實際中去減少或避免可能對護理人員帶來危害的事件的發生。因此對兒科護理活動開展過程中存在的風險進行研究，也是迫在眉睫的事情。
2兒科護理人員職業風險概念和現狀
2.1兒科護理人員職業風險概念兒科護理人員是指在兒童醫院或其他醫療機構從事兒童護理的兒科護理人員，根據風險和職業風險的相關研究，將兒科護理人員職業風險界定為：兒科護理人員職業風險是指在其執業過程中具有一定發生頻率的并由護理人員承擔責任的風險，即其在執業過程中受到的護理活動本身或相關的人、物或其它不確定因素存在而給自身帶來的預期之外的精神和物質上（人、財、物）的傷害的可能性。作為護理人員這個職業，兒科護理人員在執教過程中，直接面對兒童，然后利用自身所具備的護理知識和技能，來照顧兒童。為了順利的完成這一過程，需要考慮各個方面的影響因素。從兒科護理人員職業風險來來看，需要在職業環境風險、職業性質相關風險、職業勞動相關風險、職業對象風險以及職業素養風險等幾個維度去分析，然后實證調查，從而了解兒科護理人員職業帶來風險的現實影響因素狀況。
2.2兒科護理人員職業風險現狀雖然我國目前隨著衛生體制的改革，出臺了《醫療事故處理條例》，正逐步由"現場解決"向"法制化"轉變，但傳統思想仍在一定程度和范圍內以不同的形式存在，并影響人們的解決醫患矛盾的觀念、行為。兒科工作環境復雜、時間投入多，但是護理人員在在醫院職工中的地位低、待遇差。在這種"惡劣"的護理環境中，護理人員工作的積極性會受到嚴重打擊。另外，醫院和醫療機構對經濟利益的追求，護理人員人數不足的問題越來越嚴重，嚴重影響了護理人員的職業發展。除了正常的兒科護理以外，護理人員還要承擔其他一些雜務。在這些地區，部分醫院或醫療機構已經由于護理人員數量不足造成護理比例失衡，出現護理人員工作疲勞導致護理質量下降的跡象，比例失衡對兒科護理人員來說也將是其職業環境風險的影響因素。
兒科護理是一門綜合性學科，兒科護理人員的護理工作不僅要運用相關理論知識，更要進行技能技術實踐活動，通過自身知識和技能增進兒童身心健康、增強體質、提高抗疾病水平，這些都要依靠護理設備來實現，因此護理設備的種類、數量、安全性會影響到兒科護理人員職業活動的進行，人均器材占有情況是兒科護理人員職業環境風險影響因素。因此兒科護理設備經費的投入也是護理人員職業環境風險的影響因素。
3兒科護理人員職業風險分析
3.1工作對象風險從兒科護理人員的工作對象來說，他們是身體脆弱、患有疾病的兒童，具有身體素質千差萬別，而護理活動本身的技術性特點與兒童身體需要是相適應的，忽視護理活動的危險性，缺乏自我保護意識，會造成兒科護理人員職業風險的加大。由于兒童的之間差異導致身體素質差異較大，使得護理人員在護理過程中需要對兒童的安全性注意力度分配不同，單次護理對象的多少將會造成兒科護理人員工作的注意力范圍的分散，護理人員不可能用一種護理模式去護理，必須因人而異。兒童體質是在先天遺傳和后天獲得的基礎上人體所表現出來的形態和技能方面相對穩定的特征。因此，兒童疾病的產生是長期積累的結果。綜上所述，兒科護理人員護理對象的體質狀況和自我保護意識情況以及單次課堂護理對象的性別差異和數量的多少將成為兒科護理人員職業對象風險的影響因素。
3.2工作環境風險兒科護理人員其工作是進行醫療護理，不但要懂得理論知識，更要熟知護理方法技能。兒科護理人員的工作大多數是在醫院或者醫療機構內部進行的，其工作環境是相對開放的，這是與其他學科病室在工作環境上有顯著的區別。在相對開放的環境中工作，容易受到外界各種因素的干擾和影響，注意力容易分散和轉移，這無疑加大了工作難度，再加上護理活動本身具有的潛在危險性，使得危險會不定時、不定點發生，像一顆不定時"炸彈"潛藏在護理活動中，因此兒科護理人員職業勞動開放性帶來的危險性還具有隱蔽性和不確定性。
3.3護理素質、護理設備風險隨著計劃生育政策的推廣和普及，現在家庭大多數是獨生子女，這不僅造成了家長的心理壓力，也對護理人員出了更高的要求。護理設備的有效性，以及家長復雜的心理活動，都給整個護理工作帶來了重重的挑戰，增加了兒科護理人員職業勞動的風險。而提高護理人員的護理知識和技能技巧素質、確保護理設備的安全性等可以相應的降低職業勞動引發的相關風險，降低兒科護理人員職業勞動相關風險。
4兒科護理人員職業風險管理辦法
護理工作的內容很豐富、任務很復雜。護理人員素質的高低直接決定護理工作的成敗，作為護理人員不僅需要有專業護理知識，而且要有把知識運用到護理實踐工作的能力。因此，兒科護理人員必須不斷完善自身的素質修養，以迎接新時期的挑戰。兒科護理人員的職業素養包括職業道德素養、知識素養和專業能力素養。作為一名護理人員，良好的職業道德對兒童身體健康的發展起著催化作用，護理人員要嚴格要求自己、端正態度；不斷提升自己的專業知識以及護理能力，這是實施護理活動所必須的能力素養。在護理活動中，護理知識和技能相結合是基礎，良好的溝通能力是處理醫患問題的關鍵，在良好的溝通中，家長才能更快的接收護理人員傳授的信息，缺乏這種素質是不可能順利的完成護理任務的。一些地方的護理人員暴露出"基礎不牢、專業不專，能力不全"的嚴重問題，對技能一知半解，連基本的護理示范都難以完成。兒科護理人員的專業知識的更新以及護理能力將成為職業素養風險的影響因素。
4.1加大兒科護理人員人才引入力度和引入質量，使醫患比例逐漸恢復正常，減少護理人員人均工作量，逐步提高工作質量。對在職的護理人員定期進行培訓，為兒科護理人員提供參與培訓交流的機會，擴大護理人員的知識面，增強自身的素質和護理能力，減少護理人員自身素養引發的職業風險。
4.2充分利用一切可利用的資源，增加設備經費的投入；根據護理需求適時的增加設備器材種類和數量，做好設備器材的維護工作，規避因護理設施問題給護理人員帶來的風險隱患，從而降低護理人員的職業環境風險。
4.3學校開設心理咨詢室，定期對兒科護理人員進行心理指導，疏導工作及生活帶來的各種心理問題，促進自身健康。
5結論
兒科護理人員職業風險是由很多因素造成的，在護理實踐當中，我們要對風險產生的原因進行相應的分析，并針對分析的結果提高兒科護理人員的風險防范意識，并采取一定的風險防范措施，這樣才能有效地規避風險的產生，提高護理的質量。
參考文獻：
[1]曾菊華,李莉梅.淺析提高兒科護理人員風險防范意識的管理辦法[J].中國醫藥指南，2010(15).
護理工作是醫療服務工作的重要組成部分，要求護理人員在護理工作中樹立以人為本的服務理念，結合兒科的特點，患兒年齡小，不能表達自己的需要，家長的愛子心切，家長對護理人員要求高，因此提高護理工作的實效性就顯得尤為重要。
1 加強護理人員的培訓
1.1 樹立以人為本的服務理念：“以病人為中心”并不是一句口號，而是醫護人員在醫療活動中尊重病人人性的體現，護理工作煩瑣而辛苦，而做到耐心、細致、周到，沒有良好的職業道德，嫻熟的護理技能，真誠的仁愛之心是難以實現的。組織全科護士人性化護理知識的學習，加強護患的溝通方法及技巧的交流，科室樹立典型，組織經驗交流，讓大家向她學習，這樣可以調動大家的積極性。
1.2 培訓三基技能：護理人員扎實的專業基礎，熟練的服務技術，是作好護理工作的基礎。護士長對科室護士實行定期專業知識培訓、晨間提問、科室小講課等方式。加強兒科靜脈穿刺技術的培訓，多給新護士創造機會，提高靜脈穿刺的成功率。
2 改善工作模式
2.1 實行彈性排班制：結合兒科特點，患兒有多少就有多少人在輸液，上午9時~下午3時是護理人員工作繁忙的高峰，晨間護理、靜脈輸液、霧化吸入、肌肉注射等都堆積在這一時段，為了避免忙中出錯，就要求這段時間的護理人員相對多一些。兒科靜脈穿刺是一難點，家長要求較高，希望護理人員能一針見血，護士長在排班時要注意新老搭配，保證每天有一名老護士把關，避免護患糾紛投訴，也充分發揮傳、幫、帶的作用。
2.2 抓好五印象：第一印象是患兒剛入院時對新環境感到陌生，心理上感到膽怯，要求辦公護士做好入院宣教，熱情接待患兒及家長，介紹主管醫生、護士及病室環境，并將患兒帶到床旁，介紹同室病友。第二印象為患兒作靜脈穿刺時，稱呼要親熱，動作要輕柔，言語要溫和、體貼，從種種細微動作中體現對患兒的關心及愛護。第三印象為患兒作各種治療，如加藥時要為患兒及家長講解今天要用多少藥，以及這些藥的用途；做霧化時要講解霧化的目的及作用，讓患兒參與到自己的疾病治療中，積極配合醫生的治療。第四印象晨間護理時與患兒及家長溝通，詢問病情，讓患兒及家長時刻感受到醫護人員的關心。第五印象患兒出院時作好出院指導，建立一個電話通訊錄，了解危及重患兒出院后的疾病康復情況。把我們的服務向外延伸。
3 改善病區環境，作好疾病宣傳
3.1 改善環境：根據兒童的心理特點，在病區的墻壁畫一些卡通圖片，患兒的病床換上有動物圖案色彩鮮艷的床單被套，在病房的休閑大廳放置游樂玩具，房間擱置一臺電視，播放他們喜歡的節目，讓他們在一個寬松、愉快的環境接受治療。
摘要目的：調查護士使用個人數字助理（PDA）的感受情況，評價已實施舉措的效果，為今后更好地改進信息系統、優化PDA使用流程、完善發展PDA提供依據。方法：采用自行編制的“護士使用PDA滿意度調查問卷”對北京市某三級甲等醫院耳鼻喉科14名護士進行2次調查（2次調查分別于科室護士應用PDA滿1年時和滿2年時進行）并進行比較。結果：護士在保證患者治療安全、錄入生命體征、規范護理工作流程方面的作用的滿意度維持在較高的水平，而條目“護士對PDA屏幕大小”“護士對PDA的操作界面”及“使用PDA過程中出現問題時信息部門的解決速度”的得分雖有所提高（P<0.05），但仍處于較低水平。結論：領導及各部門的支持力度是提高護士滿意度的直接保障，護士在保證患者治療安全、錄入生命體征、規范護理工作流程及支持力度等方面的滿意度顯著持久；對PDA網絡的穩定性、PDA攜帶的便捷性、PDA的手寫功能及PDA的數據傳輸速度滿意度仍然較低，提示護理管理者需進一步加強部門合作，廣泛征求護士建議，使用過程中能體現專科特色，提高護士使用PDA的滿意度。
關鍵詞 ：耳鼻喉；護士；個人數字助理；滿意度doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.001
作者單位：100034北京市北京大學人民醫院耳鼻喉科
池艷宇：女，本科，護師
通訊作者：沈鳳勤，女，大專，主管護師，護士長
我國在2002年首先由北京協和醫院試行使用個人數字助理（personal digital assistant，PDA）［1］，此后PDA逐漸被臨床認可及應用，現已成為臨床護理工作中的重要工具。近年來，PDA在國內的應用功能逐漸擴展，在識別患者身份、床旁數據錄入等優勢明顯。對護士使用PDA的滿意度進行評價是保證PDA能夠有效應用及推廣的基礎。護士作為PDA的直接使用者，其滿意度已經引起國內外護理管理者的廣泛關注，成為評價PDA使用情況的重要指標。Davenport［2］認為，護士如何感知使用移動護理的利與弊影響著管理者對護士使用移動護理的決定；護士對移動護理信息系統的接受程度或滿意度是應用該系統的關鍵因素［3］。鑒于此，本研究分別于2012年4月及2013年4月（即本科室應用PDA滿1年和滿2年時）對耳鼻喉科護士使用PDA的滿意度進行調查，旨在總結護士使用PDA的感受情況，評價現有舉措的效果，為今后更好地改進信息系統、優化PDA使用流程、推廣應用PDA提供實證依據。
1對象與方法
1.1研究對象本研究采取整群抽樣的方法，調查北京市某三級甲等醫院耳鼻喉科護士14名，均為女性，年齡22~53歲，中位年齡29歲。工作年限：5年及以下6名，5~10年2名，10~20年2名，20年以上4名。職稱：護士7名，護師5名，主管護師2名。學歷：大專8名，本科6名。年齡和工作年限以2013年情況計算。
1.2研究方法在文獻回顧的基礎上自行設計“護士使用PDA滿意度調查問卷”，內容包括兩大部分，第一部分為一般資料，包括年齡、性別、工作年限、教育程度、職稱等；第二部分是護士對使用PDA的滿意度調查，包括4個維度（即PDA本身性能，PDA功能，支持力度，PDA作用），共23個條目。采用Likert 5級評分法，1~5分分別代表非常不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意，得分范圍為23~115分，分數越高說明護士滿意度越高。問卷Cronbach′s α系數為0.94，請5名專家對問卷進行內容效度測評，對30名護士進行預試驗，得出該問卷每條目的CVI為0.80~1.00，平均CVI為0.94。
1.3資料收集方法分別于2012年4月（科室應用PDA滿1年時）及2013年4月（科室應用PDA滿2年時）向研究對象發放問卷，給予統一指導語，要求每名護士獨立完成問卷。2次均各發放問卷14份，回收28份，有效回收率為100%。
1.4統計學方法使用spss 17.0統計軟件錄入數據，計量資料用均數±標準差描述，采用t或t′檢驗進行比較，檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
3.1支持力度是提高護士使用PDA滿意度的直接保障在使用滿1年和滿2年時的調查中，條目“使用PDA過程中護士長的支持力度”的得分分別為（4.64±0.49）分和（4.71±0.47）分，條目“科室對使用PDA的培訓”的得分分別為（4.43±0.65）分和（4.71±0.47）分，兩年均維持在較高水平。護士長作為護士的直接領導者，其態度和行為對護士產生直接影響。在使用PDA初期，面對護士的各種抱怨，護士長始終表現為理解、支持及疏導，將護士遇到的問題快速反饋給上級部門，對護士非主觀錯誤不予責罰。例如，在應用PDA初期護士進行文件書寫時會因操作不熟練出現錯字、漏字或漏寫現象，科室通過“三級檢查法”盡量杜絕此類現象的發生，“三級檢查法”即護士自查，組長檢查，護士長抽查，針對反復強調仍然出現的錯誤進行批評。
科室設置PDA聯絡員，負責參加全院培訓及對本科室護士的培訓，PDA聯絡員需有較高的理解、溝通、表達能力，并且熟悉PDA的各種功能，對科室使用情況進行指導。科室根據需要不定期討論PDA使用過程中存在的問題，對PDA的新功能進行及時集中培訓及張貼操作流程圖。科室及時有效的培訓，護士長相對寬容理解的管理方式，有利于護士減輕壓力，更好地接受并使用PDA。
此外，“使用PDA過程中出現問題時信息部門的解決速度”得分由使用滿1年時（3.00±0.55）分上升到使用滿2年時（3.57±0.65）分（P<0.05），這一顯著的提高表明醫院管理者的重視程度，為PDA的推廣應用提供了有力保障。
3.2使用PDA有利于保證患者治療安全在使用滿1年時和滿2年時的調查中條目“護士對使用PDA進行患者身份識別”的得分分別為（4.29±0.47）分和（4.50±0.76）分，均值處于滿意到非常滿意之間，條目“PDA在保證患者安全方面的作用”得分分別為（3.71±0.73）分和（4.14±0.87）分，均處于較高水平，此結果與Stroud等［4］的調查結果一致。Stroud等［4］調查顯示，有91%的調查者認為使用PDA有利于支持臨床護理決策，89%認為可提升患者安全。分析其原因可能為：移動護理信息技術將條碼技術、無線網絡技術和移動計算機相結合，實現了條碼身份識別和患者信息數據床旁采集，可確認患者給藥標簽、檢驗標本的條形碼與患者腕帶上的身份標識條形碼的信息均相關聯［5-6］。同時，有研究顯示［7-8］，移動護理信息系統條碼的使用可以顯著降低護理不良事件的發生率。臨床護士認為使用PDA可以減少護理差錯，確保護理安全，這說明作為該系統的使用者，護士已經認識到其對識別患者身份、保證患者安全的作用。
3.3使用PDA有利于規范臨床護理工作流程PDA的應用實現了跟蹤醫囑的全生命周期，對整個執行過程進行閉環管理，建立和完善了醫囑管理制度，使醫囑和護理任務的執行更為規范［9］。本研究中，使用PDA滿1年和滿2年時調查顯示，條目“護士對PDA在規范護理工作流程方面的作用”得分分別為（3.50±0.76）分和（4.00±0.78）分，處于較高水平。PDA的應用改變了原有的護理工作流程，使護理工作更為規范、科學，可追溯。例如，在配藥前需雙人持PDA核對，核對同時PDA自動記錄核對者姓名；在執行肌內注射、靜脈輸液、采集血標本時，不但需要掃描核對條碼信息進行患者身份識別，在操作同時系統會記錄此操作開始、結束時間及執行人；護士在對患者進行各種評估前，需掃描患者腕帶條碼，記錄評估內容及時間，這樣可保證患者的治療安全，保證評估的真實性，從而規范護理工作流程，得到護士認可。
3.4應用PDA錄入生命體征優勢明顯與最原始的手工繪制體溫單相比，直接錄入電腦生成的電子體溫單可縮短繪制時間，避免因人為錯誤導致的重新繪制浪費時間，應用PDA進行床旁生命體征錄入，保存后信息直接呈現于移動護理PC端，系統即時自動生成體溫單、心電監測記錄單、護理記錄單等護理文書，同時將采集的時間和采集人等相關信息記錄到數據庫［10］，可體現數據的時效性、節約紙張資源并且避免轉抄帶來的錯誤，優勢更加明顯。本研究中，使用PDA滿1年時和滿2年時調查顯示，條目“護士對使用PDA進行生命體征的錄入”的得分分別為（4.14±0.66）分和（4.64±0.63）分，說明護士很滿意應用PDA進行生命體征錄入，并且通過設置預警，例如：在打印體溫單時系統會提醒“**不符合要求，是否繼續打印”等避免漏寫數據的現象，這些優點提高了護士使用PDA進行生命體征錄入的滿意度。
3.5護士對PDA的屏幕大小及操作界面滿意度顯著提高在2次調查中，護士使用的PDA設備沒有改變，但護士對PDA屏幕大小及操作界面的評價卻有顯著性提高（P<0.05），分析其原因可能與PDA操作界面的優化有關，例如以前在進行護理評估和錄入一般護理記錄單時需要分別掃描患者腕帶條碼，優化后只需1次掃描即可逐一進行操作，在所有文件書寫完成后掃描1次即可記錄結束時間，省去反復掃描帶來的不便。在護士長期使用PDA過程中，逐漸形成習慣，因此對PDA屏幕的大小滿意度也隨之提高。
3.6使用PDA過程中存在的問題2次調查中，分值較低的條目為“PDA網絡的穩定性”“PDA攜帶的便捷性”“PDA的手寫功能”及“PDA的數據傳輸速度”。有文獻分析［9］，PDA相對于智能手機來說體積偏大、重量偏重，護士在工作中不僅要攜帶PDA，常常還要攜帶其他隨身物品，因此會感到不太方便。此外，護士對PDA的手寫功能滿意度得分較低，也提示應進一步完善PDA的性能。例如增加PDA屏幕的敏感度，增加文字錄入聯想功能等。無線網絡通暢是移動護理工作站運行的重要保證，信息技術支持是成功應用移動護理信息系統的重要因素。在本調查中，雖然PDA網絡的穩定性及PDA的數據傳輸速度得分仍較低，說明相關部門需不斷改進，從而保證護士對該系統的順暢使用，達到提高工作效率的目的。
4小結
本調查結果顯示，PDA在患者身份識別、保證患者安全、生命體征錄入、規范護理工作流程及支持力度等方面的滿意度顯著持久。PDA網絡穩定性、傳輸速度、PDA本身的性能及在護理文件書寫方面滿意度仍然較低，提示護理管理者需進一步加強部門合作，廣泛征求護士建議，進一步優化PDA的使用，使臨床應用PDA更具有專科特色，提高護士使用PDA的滿意度。
參考文獻
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小兒是一個比較特殊的群體，身體發育不全，免疫能力低下，極易發生感染，同時，對于病痛的抵抗力低下，易出現情緒化，影響治療依從性[1]。為探討人性化管理模式在小兒內科病房護理管理中的應用效果，特選取460例患兒和25名護理人員作為研究對象，報道如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014年7月-2015年7月在醫院接受治療的230例患兒和25名護理人員作為對照組，未實施人性化管理模式，選取2015年9月-2016年9月在醫院接受治療的230例患兒和25名護理人員作為觀察組，護理人員均為女性，年齡在21-42歲的范圍，平均年齡為（26.56±2.14）歲，學歷：本科以及以上學歷10名、大專學歷11名、中專學歷4名。對照組男160例，女70例，年齡1-10歲，平均年齡（5.02±1.24）歲；觀察組男156例，女74例，年齡1-10歲，平均年齡（5.05±1.23）歲。
1.2 方法
對照組未實施人性化管理模式，觀察組實施人性化管理模式，措施為：①情感化管理：在對護理人員進行排班和分工的時候，根據護理人員的性格特點、專業水平、身體狀況等進行排班和分工安排，明確每一位護理人員的工作重點和任務，在保證患兒受到護理的同時，給予護理人員充分休息時間；關心護理人員的日常生活，給予護理人員溫馨的工作環境；建立完善的獎罰制度，在護理人員出現護理錯誤時，護士長盡可能的為護理人員找出產生錯誤的原因，組織護理人員學習，避免產生同樣的錯誤，提高護理人員的護理質量和患者的治愈率。②自我管理：組織護理人員定期進行知識和技能的培訓，提升自身的控制和管理。③技能培訓管理：針對相關的操作技能進行實踐操作培訓，提高操作能力。
1.3 指標觀察
觀察分析比較兩組患兒家屬滿意度情況、護理人員滿意度情況。患兒家屬滿意度主要包括：護士儀表、查房頻率、服務態度、技術操作；護理人員滿意度：自我學習、操作技能、工作積極性；總分為100分，分數越低表示滿意度越低，反之，越高。
1.4 統計分析
將數據全錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件統計分析，用（±s）表明計量資料，用檢驗計數資料，P值
2.結果
2.1 兩組患兒家屬滿意度情況
^察組護士儀表、查房頻率、服務態度、技術操作等家屬滿意度相比于對照組，觀察組更高，組間比較，差異具有統計學意義（P
2.2 兩組護理人員滿意度情況
觀察組自我學習、操作技能、工作積極性等護理人員滿意度相比于對照組，觀察組更高，組間比較，差異具有統計學意義（P
3.討論
小兒內科病房的護理管理對于患兒的治療有著極其重要的作用，通過人性化管理模式的實施，患兒的護理質量得到了顯著的提升，充分的提升了護理人員對于患兒的護理干預，有效的將護理人員的護理技能提升，展現了護理人員在護理工作中的價值，提高了患兒家屬對于護理質量的滿意程度和護理人員對于護理質量的滿意程度[2]。童研究中，通過對比實施人性化管理模式和未實施人性化管理模式患兒的護理質量，能夠清楚的得知人性化管理模式在小兒內科病房護理管理中的重要性。
綜上所述，人性化管理模式在小兒內科病房護理管理中的應用效果顯著，提高了護理質量，減輕了護理人員的工作任務，提高了家屬和護理人員的滿意度，值得推廣應用。
參考文獻
關鍵詞：兒科臨床護理專家；課程設置；評價指標體系構建；研究
臨床護理專家(CNS)通常是指在某一專科領域護理水平較高的護理人才，其通過設置課程教學、實施臨床護理以及會診等方式加快護理學的發展進程。護理專家課程的設置能夠提升護理效果，縮短患者住院時間，降低并發癥發生率，在臨床上得到了充分的肯定。護理專家評價體系作為評價其護理工作的重要標準，需要進行有效構建和實施。本文以20名兒科護理專家為研究對象，對兒科臨床護理專家課程設置和評價指標體系構建的重要性進行分析，結果報告如下：
1對象與方法
1.1對象
20名兒科護理專家，包括兒科臨床護理、兒科護理管理以及兒科醫學專家。成立咨詢專家組，專家組人員均具有該領域十年以上工作經驗，具有大專以上學歷，副高級技術職稱以上。
1.2方法
查閱文獻及資料，設置調查問卷，參照國內外CNS認證評價的綜合分析結果，征求護理專家建議，并根據我國兒科護理情況，確定各項評價指標。將調查問卷分別分發給20名兒科臨床護理專家，待完成填寫后統一收回。本次20份調查均收回，且均有效。
1.3統計學分析
將此次調查統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析，用X2檢驗計數資料，用（x±s）表示計量資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統計具有統計學意義。
2結果
2.1兒科臨床護理課程設置的認識情況
研究組20名兒科臨床護理專家均認為組織課程設置具有重要意義。
2.2兒科護理專家權威程度分析
通過調查問卷收集分析得出，專家認為專業素質指標最重要，意見較統一。
3討論
隨著醫療水平的發展，人們更加注重護理的質量，特別是兒科護理，患者起病較急，年齡較小、感知能力較低，不注重臨床護理工作會造成意外情況的發生，給患者家人和醫院造成不可挽回的損失。近年來，兒科臨床護理專家開始出現，其作為兒科臨床護理的權威，在專業素質和臨床技能方面較普通護理人員均有明顯提升。護理專家是指在某一專科領域護理水平較高的護理人才，其可通過設置課程教學、實施臨床護理等方式提升護理水平[1]。兒科臨床護理專家是兒科臨床護理的權威人員，因而其在專科護理知識以及專業技能方面應具有更高的水平，能夠在臨床工作當中及時發現兒科患者潛在的危險，對臨床中存在的復雜護理問題通過商討進行解決，通過與醫護人員的團結協作使護理質量獲得有效提升[2]。本研究中，通過調查問卷調查的方式，發現兒科臨床護理、兒科護理管理以及兒科醫學專家對兒科臨床護理專業課程設置的認識基本相同。依據國內外相關經驗得出，課程設置主要集中在專業課程上，如兒科護理學、小兒外科護理學、嬰幼兒病情觀察、嬰幼兒急救護理學等，這就說明我國兒科臨床護理專家應將兒科專業護理知識以及專業技能作為重要的評價體系中的重要評價指標。兒科臨床護理中最基本的亦是最重要的專業素質便是臨床實踐技能，其不僅可作為臨床護理專家的職業特征，亦是開展課程教學，實施護理教育和護理管理工作的支撐。兒科臨床護理專家的評價指標還包括護理管理能力、科研能力以及教育能力等，因而臨床護理專家不僅需要做好解決復雜護理問題、提升護理質量工作，還應承擔一定的科研任務和健康知識宣傳任務。兒科專科課程設置一般設置兒科護理學、嬰幼兒病情觀察、嬰幼兒急救護理學、兒科護理診斷學、小兒外科護理學、兒童健康評估等課程，此外還應根據專科教學的特點合理的設置其他課程，強化專家課程教學工作，構建良好的評價指標體系，更好的促進臨床護理學的發展。本文通過采用調查問卷的方式，統計分析發現，兒科臨床護理專業課程設置具有重要意義，且所有專家的意見比較統一，均認為專業素質是評價指標體系中的重要評價指標，這對評價指標體系的構建具有重要的指導意義。因而我國應注重兒科臨床護理專家課程體系和評價指標體系構建，強化護理專家的專業素質和綜合素養，提升整體護理水平[3]。
參考文獻：
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[2]FranklinA.Nursingleader'sresponsibilityforpatientquality，safety，andsatisfa-ction.Currentreviewandanalysis[J].Nurseleader，2009,8(6):34-43.
【關鍵詞】 兒科護理 壓力源 分析及對策
護理工作是致力于人類健康的服務性工作。隨著醫學模式的轉變，對護理質量提出更高的要求。由于職業的特殊性及其他各種因素的影響，兒科護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，對身心健康和工作質量造成極大的負面影響。由于工作對象的特殊性，家庭期望迫切及社會關注強烈等諸方面因素的綜合作用，兒科護士較其他科室護士更容易出現各種心理問題。
1 兒科護士面對的壓力源
1.1 繁重而緊張的工作 在各級各類醫療機構中，兒科護士的編制數量相對不足，她們超負荷的工作、頻繁倒班等均對其身心健康造成不良影響；同時隨著科學技術的發展，兒科護士要不斷掌握各種新知識、新理論、新技能，崗位對兒科護士的要求越來越高；臨床上患兒病情變化多端，兒科護士要經常面對急癥、重癥患兒的搶救等，都使兒科護士產生很大的工作壓力。
1.2 高風險的工作環境 醫院環境中有許多有害的致病因素 ，如細菌和病毒侵襲、輻射的損害、藥物的不良反應等，使兒科護士姐妹們在客觀上面臨感染的危險和其他醫源性損傷；另外，在工作中時常擔心差錯事故的發生，如打錯針、加錯液、發錯藥，損害患兒的利益，護士必須為此承擔相應的法律責任，這樣就會給她們帶來很大的心里壓力。
1.3 復雜的人際關系 護患關系和醫護關系是兒科護士面臨的兩個最主要的人際關系。醫院是一個復雜多變的環境，兒科護士面對的是心理狀態及層次不同的形形的患兒，要應對患兒恐懼、哭鬧、抑郁等情緒變化，而兒科護士由于職業的角色要求，沒有選擇余地，只有全身心的投入工作，以維持良好的護患關系，這無疑增加了兒科護士的心里壓力。同時，護士與患兒家屬、醫生與其他醫務人員的接觸過程中，也可能出現人際間的種種沖突。
1.4 其他 護理工作模式過于簡單、職務分工不明確、工作價值認同感低等都增加了兒科護士的工作壓力。
2 兒科護士心理壓力的影響因素
2.1 社會方面 目前社會對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫療，不承認兒科護士勞動成果的現象較為普遍。孩子生病后家屬心情焦急，加上患兒恐懼而使護理難度增加，家長常遷怒于護士；還有一些家屬對醫院的規定及程序不理解，對疾病認識不足，產生各種抱怨心理，而我們兒科護士姐妹們常成為不良情緒的發泄對象；與醫生相比，護士在職稱晉升、進修深造、福利待遇等問題上存在許多不合理現象。兒科護士長期工作在這種充滿壓力源的環境中，容易導致心理負荷加重和身體疲勞，心理上失去平衡，產生失落感。
2.2 工作性質與強度 高水準的技術要求是兒科護士心理壓力產生的最重要因素。
由于兒童生理的特殊性，如患兒血管細小，又不會聽話，亂動，這樣就增加了我們的穿刺難度，有時侯即便打好了又被動穿，并且不易固定，加之患兒恐懼、哭鬧和反抗，一些家長在小孩輸液治療時常施以各種不良言行，給執行輸液操作的護士造成很大的心理壓力。缺乏經驗的年輕父母，因不善于看管正在輸液的患兒，常出現自行拔除針頭或觸碰針頭使液體外滲等事情，既激化了家長的不良情緒，又增加了兒科護士的勞動強度。兒科病種繁多，病情變化快，患兒自主語言交流能力差，要求護士具有豐富的理論知識和敏銳的觀察力，這對兒科護士的責任心提出了更高的要求，增加了護士的心理壓力。
2.3 醫護患關系 在工作中，上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員之間都可能發生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突，其涉及雙方的權益、健康和經濟問題，以及人格和法律責任，稍處理不當，就會陷入困境，這種錯綜復雜的人際關系會給護士帶來一定的心理壓力。在新的護理模式下，兒科護士不僅要與家長、患兒隨時溝通，還要付出更多的寬容和愛心。患者投訴機制使用不當，如頭皮靜脈穿刺失敗，家長多認為是護士水平不高所致，忽略了應遵守的規章制度和配合治療、護理的義務，造成認知反差，盲目投訴，從而增加了護士的工作難度和心理壓力。兒科護士即使遇到惡意歪曲事實、遭受無端指責甚至打罵等不禮貌言行時也必須保持冷靜、平和，不但要理解患兒及其家長，還要幫助患兒解決問題。護士在得不到理解，感到威脅或經歷了感情傷害又無法表達時，會感到地位低下，缺乏人身安全，工作滿意度下降。兒科護士面對患兒及不同心理狀態、不同層次的患兒家長，加上工作繁重和缺乏理解支持，容易出現負性心理表現，而使兒科護士在醫患關系方面的心理壓力高于成人科護士。
2.4其他因素 醫學模式的轉變，高、精、尖技術的廣泛應用，使護理服務范圍不斷擴大，其職能逐漸拓寬，迫使護理人員必須更新知識結構，造成更新知識需求壓力增加。但護理人員繼續深造和職稱晉升的機會較少，業務水平要求和職業穩定性方面的壓力增大。
3 兒科護士在工作中適應壓力的對策
3.1 樹立正確的職業價值觀，建立現實的期望和目標。
3.2 參加繼續教育，不斷提高專業知識與技能水平，提高自我調節、解決問題、決策參與的技巧。
3.3 養成健康的生活方式，保證適當的運動、均衡的營養和充足的睡眠，工作之余注意培養個人廣泛愛好與興趣，積極參加各式各樣的活動。
3.4 定期用應激量表自我測量，面臨應激時，采用適宜的自我調節方法，如：聽聽音樂、唱唱歌、散散步、到書店看看書、上網看看新聞等，為不良情緒尋求一個適當的發泄途徑。
3.5 建立支持系統，在面臨應激的時侯可向親屬、朋友、同事傾訴，尋求幫助；也要善于利用領導和上級主管部門的支持，如給護士提供更多深造的機會，提高護士的待遇，加強技能培訓，合理調配人員，減少護士非專業性工作，避免超負荷工作等。
1 材料與方法
1.1 研究對象病例
回顧調查醫院2012年到2016年共發生的60例兒科護理差錯出現的臨床資料，高燒患兒有15例，先天性心臟病患兒有2例，小兒急性上呼吸道感染的患兒有19例，扁桃體感染的患兒有9例，小兒口足手病患兒有11例，急性腹痛的患兒有4例。
1.2 研究內容
通過研究兒科護理差錯出現的時間、地點、原因、經過、造成的結果、處理的過程、處理后的結果等，歸納總結出兒科護理中不安全因素及防范應對措施。
2 結果
通過統計，藥物使用錯誤23例、沒有注意兒童禁忌癥導致出現藥物不良反應7例、無人看守兒童時兒童墜落床鋪10例、看護不周到兒童意外出現碰撞跌倒16例、安排不當導致兒童檢查延誤4例等等。其中，藥物使用錯誤所占的比重最大為38.3%，其次是由于沒有看護或者是看護不周導致兒童碰撞跌倒；如表1所示。
3 結論
3.1 兒科護理中不安全因素
3.1.1 兒科護理人員工作水平不高
護理人員需要掌握兒科大部分知識和大多數儀器的操作過程，但是光光靠書本上的內容是不夠的，還需要的是長時間的經驗積累和摸索，對于剛剛畢業或者是工作年齡少的護理人員而言，達不到病人對護理人員的要求，他們對于實際操作的認識還僅限于書本上的描述，不懂得實際臨床中的應該如何操作儀器，也不熟悉臨床上護理需要的注意事項和流程。
3.1.2 兒科科護理人員缺乏職業素質
兒科中，兒童由于年齡較小，不懂得應該注意什么，什么能做什么不能做，而且兒童表達能力不足，不可以告訴護理人員自身感受，只能用哭聲來代替，如此這樣，醫務人員的工作艱巨困難。有些兒科科的護理人員缺乏職業素質，不熱愛也不熱心對待工作。護理人員在對待患者的過程中缺乏耐心，或者是區分對待，對于什么都不懂的農村患者，護理人員會表現出不耐煩的表情，與患者及其家屬說話尖酸刻薄，有時還會把生活中的不良情緒帶到工作中來，朝著患者發脾氣。護理人員沒有把工作放在第一位，將醫院制度視為無物，不按規定的時間上下班，或者是在上班的時候看電視和和其他人聊天，將患者的治療和檢查拋之腦后。有些護理人員對工作缺乏責任心，對待工作散漫懶惰。
3.1.3 護理人員缺乏
兒科科患者居多，并且每一位患者都需精心護理，護理人員工作辛苦，有時候兒科患者突然增多時就會出現護理人員匱乏的現象。導致一個護理人員護理多個病人，醫務人員的工作量劇增，忙得不可開交。在忙碌勞累的時候，護理人員處于疲勞和記憶衰退時期，醫務人員最為容易出現護理的差錯。
3.1.4 患者家屬對于醫護知識的匱乏
患者及其家屬中有些人對醫護知識根本不了解，或者是只了解其中的片面。因此，家屬在照顧患者的時候，行為就會出現差錯。還有一些患者家屬過于自負，忽略護理人員的叮囑與教導，不理不睬護理人員的警告，完全憑患者和自己的喜好和方便護理。例如，有些家屬不想為患者跑來跑去拿水杯，而將熱水杯直接放在患者床頭，從而造成患者的燒傷。
3.2 兒科護理的干預措施
3.2.1 提高護理人員的職業素質
醫院每年應該進行一次醫德宣誓和最佳醫生的評比，讓護理人員認識到自身職業的崇高，并為之付出自己的努力，在競爭和精神洗禮中提高責任心。醫院還可以定期開展關于提高服務質量的講座，及時幫助工作繁忙的護理人員更新服務知識。對于每年招收的新成員，普遍工作經驗少，無法滿足患者及其家屬對于護理人員服務能力的要求，醫院可以對新招收的護理人員進行職業培訓，可以通過聽講座、 模擬實際操作、相互探討學習等方法進行培訓。而新的護理人員可以自己咨詢有經驗的護理人員，以及閱讀與護理有關的書籍，形成自己的獨特的服務心得和小竅門，逐步熟悉醫院的護理環境與方法。
3.2.2 增強護理人員的操作水平和知識
加強護理人員對兒科科護理知識的了解，并且形成專研護理知識提升自我的意識，跟隨時代的步伐不斷更新自己的知識庫，以滿足患者和醫院對護理人員的不斷提高的要求。一個醫生的道德修養也與醫護風險密切相關，倘若一個護理人員態度惡劣，對病人漠不關心，那么這個病人護理不周到，就會引起護理差錯甚至造成不可挽回的差錯。因此醫院還應該對護理人員進行道德的教育，使得護理人員對待病人態度和藹，將病人的事情放在心上，對自己的工作負責任，盡心盡責的護理患者，使患者能夠盡早出院。需要護理人員嚴格檢測和記錄患者的皮膚、惡心嘔吐等的出現與變化，立即采取有效的治療措施。
3.2.3 增加護理人員數量
醫院可以擴寬醫務人員的招收條件，例如護理人員的條件不再局限于本科，專科護士也可以就業上崗，同時增加醫務人員的工資與福利，增加醫院護理人員的數量。并且在院內，醫院可以根據每個部門當下的需求，進行護理人員整體的重新分配，使得任務繁忙的科室獲得較為多的護理人員，并且增加夜班執勤的護理人員的數量，防止突況的產生。
【關鍵詞】兒科護理；繼續教育；實踐措施
自進入21世紀以來，在社會經濟穩健發展的大背景下，我國兒科護理水平日趨成熟，社會對于兒科護理提出全新的要求及標準。為了主動迎合時展潮流，滿足日益嚴格的護理工作要求，兒科護理工作重心逐步向提出護理人員繼續教育實踐措施轉變[1]。同時，伴隨醫療技術不斷發展，現代化醫學模式不斷變革，促使護理人員原有的知識面已無法滿足患者對高質量護理的要求，客觀上要求相關護理人員通過繼續教育等方法及時更新自身知識積累，增強其自身綜合素質水平，以達到推動醫療衛生事業蓬勃發展的目標，而如何強化護理人員繼續教育管理工作提高兒科護理人員綜合素質水平，是兒科護理工作所面臨的主要挑戰。鑒于此，本文針對兒科護理人員繼續教育實踐措施的研究具有重要現實意義。
1兒科護理人員開展繼續教育的必要性
伴隨社會進步及經濟發展，臨床護理工作不再是低層次或單一化的機械操作，主張將服務性、技術性及科學性融為一體，促使臨床護理工作模式向人性化及專業化轉變，而臨床護理工作得到越來越多從業人員的關注及重視[2]。由此可見，醫院必須構建以全面提高護理人員專業能力為核心目標，充分發揮崗位要求導向的作用，制定以崗位勝任能力為中心的培訓機制。同時，依據整體護理責任機制的要求，組建具有本院特色的護理團隊，納入年齡、級別及學歷等指標的差異性制定個體化繼續教育方案，綜合考慮兒科不同護理崗位的人才要求，對于增強醫院兒科核心競爭力具有不可比擬的積極作用。一般說來，我院兒科大部分護理人員為女性，深受社會層面及家庭層面等因素的影響，對于繼續教育的積極性不夠充分。從目前我國兒科護理人員繼續教育水平來看，大部分護理人員自身對于繼續教育的認識存在誤區且自身興趣及信心不足，少部分護理人員學習過程過于盲目，甚至尚未設置具體的學習目標，直接影響其繼續教育效果[3]。同時，兒科護理工作往往呈“三班倒”形式且護理工作任務相對繁重，超負荷的工作運轉情況及高度集中的腦力勞動造成護理人員往往下班后沒有精力沒有時間再取參與繼續教育。由此可見，加大對于護理人員終身教育理念宣傳的重視程度能幫助其深入了解繼續教育的重要性。一旦護理人員將繼續教育視為自身崗位追求、道德追求及權利追求則有利于形成繼續教育的動力及動機，規范自身繼續教育行為，進一步增強自身綜合素質水平及護理能力，尤其是醫院組織的學術性活動，可通過張貼學術活動海報及發送微信通知等方法擴大宣傳面，提醒廣大護理人員廣泛參與學術學習活動[4]。同時，層次不同年齡不同的護理人員深受實際工作崗位要求、工作年限及知識層次等方面因素的影響，對于繼續教育學習內容的需求也不盡相同。由此可見，開展繼續教育時必須結合護理人員層次差異性及自身知識需求，制定個體化分層教育方案。例如：針對剛剛入職的護理人員，醫院可結合自身制定的新護理人員入職培訓考核方案，確定崗位實施前培訓計劃及專科輪轉計劃，幫助新入職的護理人員了解兒科護理工作的常規流程，盡早獨立護理病情輕微的患兒；針對初級護理人員進行規范化培訓，結合兒科護理工作特點制定具體的人才培訓計劃，確保護理人員完全掌握兒科疾病相關知識及專科護理要點，尤其是急危重癥患兒護理及查房工作，不斷增強自身護理個案報告書寫能力；針對中級及以上護理人員遵循個體化培訓方案，指導其廣泛參與急危重癥患兒搶救過程及護理過程，主動承擔起臨床帶教、日常查房及病例討論等方面工作。
2兒科護理人員開展繼續教育的實踐措施
2.1轉變認知理念
由于繼續教育是在職護理人員更新知識積累、增強個人護理水平及拓展知識面的主要途徑，客觀上要求相關兒科護理人員從根源上認識到開展繼續教育的必要性及重要性，有利于形成長久的學習動機充分調動其參與熱情。因此在實際教育的過程中，醫院必須秉持實事求是的工作原則，加大對于繼續教育宣傳工作的重視程度，對外提供各種形式的繼續教育途徑及平臺，以達到增強兒科護理人員進行繼續教育的積極性、主動性及自覺性，促使其真正意義上革新自身觀念轉變錯誤認知。同時。兒科護理人員必須不斷擴寬自身知識面，形成強有力的學習興趣，進一步增強其臨床知識操作水平。
2.2構建管理體系
健全的管理組織體系無法脫離醫院行政管理層面所予以的政策支持，提供組織實施方面的有力條件，成為兒科護理人員廣泛參與繼續教育的強有力保障。因此在實際教育的過程中，醫院結合實際護理工作情況，制定兒科內外教育中期規劃方案、長期規劃方案及年度工作計劃方案，構建院內教育與院外教育相結合、科室層面與醫院層面相統一的繼續教育網絡，尤其是管理方必須綜合考慮兒科護理人員的學習愿景，充分調動護理人員廣泛參與繼續教育的熱情及積極性[5]。除增強護理人員繼續教育的積極性、主動性及自覺性外，醫院盡可能于日常工作時創造更多機會，確保護理人員群體真正意義上與時俱進，提高總體護理質量。
2.3豐富教育活動
在實際教育的過程中，醫院必須強化理論基礎學習及專業知識學習，每月定時組織學術交流會、研討會及學術講座，安排科室開展詳細的業務學習，邀請其他院的護理骨干、臨床教師、護理管理人員、科室主任或研究專家入院進行知識宣講，幫助護理人員革新自身知識積累，叮囑每一位護理人員詳細記錄繼續教育活動的筆記，每隔1個季度進行知識點考核，確保真正意義上掌握相關知識內容。除掌握基礎護理操作技能外，護理人員必須具備良好的專科護理技巧，例如：電除顫、小兒心肺復蘇及頭皮靜脈穿刺等，將技術比武精神貫穿于教育過程始終，通過設置初賽、預賽及決賽等方法實現護理崗位練兵。
通訊作者：王富春
【摘要】 目的 為了防止兒科護患糾紛的發生，對引起糾紛的相關因素進行分析并制定相應對策。方法 通過對2009年1月～12月筆者所在醫院兒科發生的8起護患糾紛的相關因素進行分析，并進行相應整改。結果 對兒科常見護理問題制定了相應對策。結論 加強兒科護士多方面培訓，提高綜合素質是減少兒科護患糾紛的關鍵。
【關鍵詞】 兒科； 護患關系； 對策
隨著醫學模式的轉變，社會生活水平的不斷提高，人們對自身健康問題的日益重視，患者對護理安全的關注和維權意識不斷加強，對護理工作提出了更高的要求。由于兒科是患者高度集中的地方，具有危重癥多、起病急劇、來勢險、病情變化快、死亡率高［1］；就診時陪護多、家長情緒緊張、患兒不能準確表達主訴；還由于兒科疾病的流行病特點，短時間內工作量大，就診人數分布不均等特點，極易發生護患糾紛。
1 一般資料
筆者所在醫院2009年1月～12月，兒科醫療活動中發生護患糾紛8起，其中服務態度欠佳1起，護理技術問題1起，輸液外滲2起，查對不嚴引起護理差錯1起，對醫院整體管理不滿意2起，對收費不滿意1起。通過對各種原因分析，采取相應措施，2010年1月～11月共發生護患糾紛2起，其中服務態度欠佳1起，其他原因1起。
2 引起兒科護理糾紛的相關因素
2.1 護士因素
2.1.1 護士服務態度差，語言生硬 兒科患者多，環境嘈雜、工作繁重、勞動強度大，易使護士身心疲憊，產生煩躁心理。再加上護士對患兒及家長的心理活動特點缺乏認識和了解，不能體諒家長的迫切心理。護少患多的情況比較普遍，護士只能為了完成工作而工作，無暇顧及耐心細致和解釋工作及必要的健康宣教，致使護患糾紛發生。
2.1.2 護士業務技術水平欠佳 孩子是家庭中的“掌上明珠”，備受疼愛，家屬往往會要求護士穿刺時一針見血，而護士業務水平提高需要時間經驗的累積和不斷學習提高，與家長的要求往往難以達成一致。當操作不當不合程序時，家屬提出質疑及咨詢又不能得到合理解釋，致使家屬對護士的業務能力表示懷疑，從而無法與護士進行融洽的配合，產生不滿而投訴。
2.1.3 護士工作壓力大，心理疲憊感強 兒科護士必須保證在任何情況下都能做出正確判斷，技術操作上不允許出半點差錯，以至做事過多擔憂和緊張。如果護士不能很好的調整自己的心態，就會成為護患糾紛的隱患［2］。
2.1.4 護士自我意識差、法律意識淡薄 新的醫療衛生法規規定醫療糾紛發生時實行“舉證責任倒置”，需要護士提出有利于自己的證據，證據的重要性愈加顯現，保護好證據才能維護自己的合法權益，尤其是護理記錄要及時、準確、認真，而兒科護理往往患兒多事情雜，這樣就會在這方面留下隱患。
2.2 患方因素
2.2.1 由于患兒血管細小，造成穿刺困難或穿刺成功后難以保持，引起重復穿刺及輸液滲漏等一系列問題，家長難以接受患兒哭鬧及重復穿刺的事實而發生護患糾紛。
2.2.2 家長對治療護理的期望值過高，認為把患兒送到醫院就一定能治好，缺乏基本的醫療就診知識，忽略了任何醫院都要按一定程序行事，醫護人員不是“全能的神”。在錯誤的盲目中，他們無法接受治療無進展或失敗，以自己的知識水平和方式誤解醫務人員。在搶救時，醫務人員不僅在短時間內與患兒及家屬溝通、協商，還要正確判斷病情變化，給予及時正確的處置。在征得患兒及家屬的同意下，盡快協助做各種治療、化驗檢查，這給護理工作帶來極大的困難。當工作銜接稍有偏差，信息交流不充分及時，極易引起矛盾，發生沖突。
2.2.3 家長對護理知識缺乏了解，將正常護理操作或藥物副作用歸咎于護士的操作不當。如將藥物的不良反應認為是護士人為引起的反應，造成不必要的糾紛。
3 避免護患糾紛的護理對策
3.1 轉變服務觀念，增強服務意識，加強兒科護士的責任心，培養護士的愛心和耐心，充分認識護理安全的重要性，強調人文關懷，營造整潔安靜、溫馨的就診環境，在救治患兒時，要學會“換位思考”。轉變服務觀念，做到急患者之所急，想患者之所想。
3.2 努力提高自身業務素質和實際工作能力，過硬的業務水平是護理安全的保障，兒科護理針對性強，病情復雜多變。護士必須有扎實的理論知識以支持心理上的“臨陣不亂”，平時要加強學習，不斷提高自己的理論與實踐能力。
3.3 加強護患溝通，護士要重視患兒及家長的心理護理，充分認識語言表達技巧的重要性。因人因時開展不同形式的健康教育，不用生硬或命令的口氣對待患兒家屬。提倡微笑服務，語氣盡量委婉、柔和。掌握不同文化層次人群的心理狀態，理解并滿足他們的需求。采取鼓勵、表揚的方法爭取患兒的合作，穿刺成功后向家屬交代好注意事項，使他們能配合治療。
3.4 加強管理革新，推行便捷服務，簡化就診手續，改善醫院設施布局不合理而造成患者擁擠，耽誤診治的不足。增加護理人員，確保“以患者為中心”的工作能夠落到實處、顧全大局，做好科與科之間、醫護之間的協調工作，完善醫院管理。
4 小結
兒科護理的服務對象是身心處于不斷發展中的小兒，他們有不同于成人的特征及特殊需要，由于季節性、時間性等特點，加之就診時間相對集中，家長心情焦急。因此更容易引起護理糾紛，在為患兒服務過程中，不僅要考慮服務兒童的特殊性，還要考慮家長的心理，只有以高度的責任心和愛心，精湛的技術水平，高超的溝通交流技巧，良好的服務態度為患兒提供優質服務，才能讓患兒及家長滿意，減少護患糾紛的發生，保證兒科護理的安全。
參 考 文 獻
［1］ 安昆利,方立珍.實用急診兒科護理.第1版.長沙:湖南科學技術出版社，1998：1-2.