時(shí)間：2022-11-25 05:05:03
導(dǎo)語：在藥物分析論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
有些利尿藥會(huì)引起體內(nèi)的離子鉀丟失。它會(huì)引起虛弱、乏力、腿腳抽搐等癥狀。多吃一些富含鉀離子的食物可以緩解鉀的丟失，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以把含有鉀的溶劑或藥片與利尿藥一起服用來預(yù)防缺鉀，像阿米洛利、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯這幾類藥都具有保鉀作用，它們可以自己單獨(dú)使用，也可以與安體舒通一起使用。有些人在長期使用利尿劑之后也有可能得上痛風(fēng)，但是這種不良反應(yīng)不常見而且可以通過有效的方法來控制。利尿藥也可以升高糖尿病患者的血糖，多數(shù)情況下是通過控制飲食、合理應(yīng)用胰島素和口服降糖藥來控制血糖。只要有醫(yī)生合理的指導(dǎo)，血糖一般都不會(huì)升得太高，但也會(huì)有極個(gè)別的人出現(xiàn)減退的表現(xiàn)[1]。
2β-受體阻滯劑
醋丁洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、納多洛爾、吲哚洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾會(huì)導(dǎo)致失眠、手腳發(fā)涼、乏力、抑郁、心率減慢還有哮喘樣癥狀，也有可能引起減退。如果病人有糖尿病同時(shí)服用胰島素，就應(yīng)該對所出現(xiàn)的癥狀做密切檢測。
3ACEI類藥物
卡托普利、依那普利、賴諾普利可以引起皮疹、味覺缺失、干咳等。少數(shù)情況下可以引起腎衰。
4血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
這種藥物偶爾可以引起頭暈等癥狀。
5鈣通道阻滯劑
地爾硫卓、尼卡地平、硝苯地平、維拉帕米可以導(dǎo)致心悸、踝關(guān)節(jié)腫脹、便秘、頭痛、頭暈，總之這些藥物的不良反應(yīng)有很大差異。
6α-受體阻滯劑
這些藥物能夠引起心率增快、頭暈以及站立低血壓。
7α、β聯(lián)合受體阻滯劑
用此療法的病人經(jīng)常出現(xiàn)站立低血壓。
8中樞激動(dòng)劑
α-甲基多巴能使病人在起身站立時(shí)血壓大幅度下降，如果血壓降得太低則會(huì)使人有暈厥的感覺。同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)困倦、滯緩、口干、發(fā)熱、貧血等現(xiàn)象。男患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)減退。可樂定、胍那芐、胍法辛可以導(dǎo)致嚴(yán)重的口干、便秘或者困倦[2]。這些藥物嚴(yán)禁快速停藥，因?yàn)槟菢訒?huì)導(dǎo)致血壓快速上升并有可能危及患者生命。
9外周腎上腺素能受體阻滯劑
利舍平可以引起鼻不通氣、腹瀉、胃灼熱，這些問題一般不需要特殊治療，通過改變用藥劑量就可以解決。如果病人有失眠或抑郁傾向，這些藥物就應(yīng)該停用。胍那決爾、胍乙啶會(huì)導(dǎo)致一些人長期腹瀉，如果患者接受長期治療，這些癥狀會(huì)有所減輕。一般來說這些藥物在病人站立時(shí)降壓都過于強(qiáng)烈，以致于有些人會(huì)在早晨起床或突然站立時(shí)感到頭重腳輕。如果病人出現(xiàn)上述反應(yīng)，并且持續(xù)時(shí)間超過1～2min，坐下或躺下都不緩解的話，就應(yīng)該減量或者停用一頓。同時(shí)有些藥物在萬不得已的時(shí)候才能使用，比如胍乙啶。服用這種藥時(shí)要避開陽光和人群，因?yàn)樵谶@些情況下會(huì)導(dǎo)致低血壓。有些男患者還會(huì)出現(xiàn)減退[3]。
10血管擴(kuò)張劑
肼屈嗪能夠引起頭痛、眼部周圍水腫、心悸還有關(guān)節(jié)疼痛。一般來說這些癥狀都不太嚴(yán)重而且這種藥很少單獨(dú)使用。米諾地爾只用于那些頑固性高血壓病人，它能導(dǎo)致水鈉潴留和毛發(fā)增生。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】藥物咨詢必要性內(nèi)容意義
隨著人們對用藥安全、有效等問題的關(guān)注和醫(yī)療改革的深入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面正逐步改變，在這一巨大挑戰(zhàn)下，我們應(yīng)提高藥劑工作的技術(shù)含量，利用自己的專業(yè)特長，為患者提供直接的和負(fù)責(zé)的以達(dá)到提高患者生命質(zhì)量這一既定結(jié)果為目的的與藥物有關(guān)的服務(wù)，即藥學(xué)服務(wù)(PC)，以保證患者用藥安全、有效、合理。就門診藥房而言，藥師在接到處方后要進(jìn)行審方、調(diào)配、發(fā)藥、交待等工作，而門診藥房工作量大，任務(wù)繁重，僅靠發(fā)藥過程中短暫的時(shí)間內(nèi)往往對患者做不到更詳盡、確切的解釋。因此，開展藥物咨詢工作就尤為重要，這是藥師向患者提供的直接面向患者的藥學(xué)服務(wù)方式之一，也是臨床藥學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
一、開展藥物咨詢工作的必要性
醫(yī)院面對大量的門診、急診患者，就合理用藥問題僅靠在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間內(nèi)醫(yī)務(wù)人員很難做到將各類藥品的使用、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)等問題向患者逐一解釋清楚。隨著祖國的改革開放，大量新藥不斷研制出來，另外，合資藥、進(jìn)口藥品不斷增加，多種藥物合并使用的處方越來越多，致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷升高。商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱，如甲苯惡唑辛制劑，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多種名稱。處方中重復(fù)用藥的情況屢見不鮮。如頭孢氨芐和先鋒Ⅴ號兩種藥合用等。另外，處方中藥物互相拮抗的也時(shí)有出現(xiàn)，如降糖藥甲磺丁脲與利尿劑氯噻嗪合用而導(dǎo)致后者抑制了前者促胰島腺素的釋放。
開設(shè)用藥咨詢服務(wù)以后，患者用藥中的疑問，可直接向藥師咨詢，藥師可根據(jù)患者的提問，有針對性地給予詳細(xì)指導(dǎo)，從而使患者得到了在醫(yī)生那里難以得到的藥物知識。這種藥師與患者面對面的交談，普及了藥學(xué)知識，使患者掌握了科學(xué)合理的服藥方法。這樣既可以得到患者的信任，還拓寬了藥學(xué)人員的專業(yè)知識范圍。
開展藥物咨詢工作，可以轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗λ巹┕ぷ鞯腻e(cuò)誤看法。在人們的印象中，藥師只是從事簡單的“照方抓藥”工作，對藥房的工作要求也只是停留在不要拿錯(cuò)藥，服務(wù)態(tài)度好的水平上。通過開展藥物咨詢工作，直接與患者面對面地解釋與藥物有關(guān)的問題，藥學(xué)工作也由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，提高了藥師的地位，體現(xiàn)了藥師的自身價(jià)值，改變了藥師在患者與醫(yī)護(hù)人員心中的形象。
隨著人們自我保健、自我藥療意識的提高，藥物的相互作用、不良反應(yīng)、用藥時(shí)間與方法等合理用藥內(nèi)容越來越受到人們關(guān)注，開展藥物咨詢工作，可以滿足患者的藥療需求。同時(shí)，隨著醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，各種新藥廣泛應(yīng)用于臨床，醫(yī)師或藥師對各類新藥信息往往不能及時(shí)全面地掌握，藥物咨詢服務(wù)可以將這種工作中出現(xiàn)的暫時(shí)問題得以及時(shí)補(bǔ)充和糾正。
展藥物咨詢工作，可以提高患者用藥的依從性，指導(dǎo)患者正確合理地使用藥物，尤其在門診量大的醫(yī)院中，醫(yī)師與藥師每日接待的患者人次較多，工作任務(wù)繁重，與患者接觸時(shí)間較短，不可能對每一位患者做到詳盡周密的解釋，患者有時(shí)對醫(yī)師或藥師的解釋產(chǎn)生模糊概念，甚至根本沒聽明白，藥物咨詢服務(wù)可以更清楚、詳細(xì)、耐心地解答患者的疑問，使患者合理使用藥品，不會(huì)因用藥不當(dāng)而影響治療效果。
二、藥物咨詢的內(nèi)容
2.1兒童、老人和成人用藥問題。兒童應(yīng)慎用成人藥首先，成人藥物劑量大，小兒服用時(shí)要分劑量，難免會(huì)出現(xiàn)分劑量不準(zhǔn)確的問題，劑量過大，毒副作用增大，劑量過小，達(dá)不到有效血藥濃度，而某些藥物如腸溶片是為了使藥物不受胃酸、胃酶的破壞，減少對胃黏膜的刺激，在到達(dá)小腸后才崩解產(chǎn)生療效，這類藥物不宜切開或研碎服用。膠囊劑若要分劑量，只能是將膠囊殼打開，將內(nèi)含藥物用目測的方法分。對于緩控釋制劑，因內(nèi)含不等速釋放的藥物顆粒(使體內(nèi)藥物濃度平衡，以達(dá)到長效的目的)，若將其從膠囊內(nèi)到出分量服用，會(huì)破壞藥粒比例，影響療效，同時(shí)也失去了保護(hù)、遮味和隔離的作用。其次，有些成人藥物不適宜兒童服用，如常用的諾氟沙星，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對軟骨發(fā)育有障礙，兒童和孕婦慎用。感冒通中含有雙氯芬酸，對腎小管有損害作用，還可導(dǎo)致急性血小板減少及各種臟器出血，小兒排泄功能差，會(huì)導(dǎo)致無痛性血尿的發(fā)生。因此兒童應(yīng)慎用成人藥。老年人（65歲以上）各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能均逐漸出現(xiàn)退行性改變，從而對藥物的吸收、分布、代謝、排泄也產(chǎn)生相應(yīng)的影響。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，超過60歲的老年人用藥物治療而發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性是一般成人的2.5倍。因此，給老年人用藥時(shí)需了解老年人的生理學(xué)變化及藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，就能合理用藥以提高疾病的治愈率，避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。老年人對藥物耐受性低，一般開始劑量要小，為成人的1/2～1/3藥量，然后視治療情況緩慢增加。
2.2用藥方法某些藥物，如高錳酸鉀片，具有很強(qiáng)的氧化作用，常用于皮膚、黏膜的傷口炎癥及潰瘍的洗滌，促進(jìn)疾病痊愈，在配制坐浴用的溶液時(shí)，應(yīng)告知患者，要用溫開水將其充分溶解成粉紅色溶液即可，該溶液不穩(wěn)定，只能保存2h左右，故應(yīng)新鮮配制，切忌用開水溶解，否則會(huì)分解失效；爐甘石洗劑用藥前應(yīng)充分搖勻，這樣才能發(fā)揮最大療效；硼酸粉15g用溫開水或生理鹽水500mL溶解后濕敷用于消腫，還有中草藥的“先煎后下”等這些在使用時(shí)需要特殊交待用法的藥物應(yīng)給患者介紹清楚，防止因使用不當(dāng)影響療效或?qū)е虏涣挤磻?yīng)發(fā)生。
2.3藥品的貯存藥品都有其一定的儲(chǔ)存條件，普通藥品常溫保存即可，而對于某些特殊制劑，如人血丙種球蛋白、破傷風(fēng)抗毒素等生物制品需在2℃～8℃下保存。栓劑應(yīng)在陰涼處存放，防止溫度過高而變軟變形，影響使用。葉酸、維生素A對光敏感，應(yīng)避光保存，防止因光線的影響而發(fā)生氧化反應(yīng)，加速藥物分解。
2.4服藥時(shí)間及次數(shù)希望藥物在胃腸內(nèi)發(fā)揮作用，或者為了使藥物充分吸收，迅速奏效，均宜在飯前30min服用，如健胃藥、止瀉藥、滋補(bǔ)藥等；反之，要求在消化過程中發(fā)揮作用或是避免對胃腸道刺激，則需在飯后15min～30min服用。如助消化藥和對胃腸道刺激性較強(qiáng)的藥物等；催眠藥宜在睡前10min～30min服用；抗過敏藥如鹽酸賽庚啶于7:00服用藥效達(dá)15h～17h，而在19:00給藥，僅能維持6h～8h;抗貧血藥如富馬酸亞鐵片在19:00服用比在7:00服用的吸收率高1倍左右，故宜晚上服用；解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)根據(jù)病情酌情服用，對于高熱或高熱持續(xù)不退者，可適當(dāng)給予解熱鎮(zhèn)痛藥降溫，以防止損傷腦細(xì)胞，并及時(shí)就診，不可多次給藥，避免因使用不當(dāng)掩蓋癥狀，延誤診治。
為使藥物服用之后，獲得最佳的治療效果，就要注意用藥的時(shí)間和次數(shù)。大多數(shù)藥物是每日服用3次，但由于藥物的半衰期不同，在體內(nèi)消除快的藥物、給藥次數(shù)要相應(yīng)增加，在體內(nèi)消除慢的藥物，給藥次數(shù)要相應(yīng)減少。長期應(yīng)用的藥物，要注意蓄積中毒。另外還要考慮到每天發(fā)病的時(shí)間。例如，過敏性鼻炎在起床時(shí)比中午重，勞力型心絞痛及其他缺血性心臟病在醒后4h內(nèi)最為多見等。因此，藥物的服用時(shí)間（如飯前、飯后服等）須根據(jù)具體藥物而定。如阿奇霉素應(yīng)在飯前l(fā)h或飯后2h服用，治療哮喘患者時(shí)、類固醇制劑應(yīng)在下午服用。因?yàn)橄嘣诤蟀胍拱l(fā)作，其血清藥物峰值在夜間出現(xiàn)，故對患者的治療有益。
2.5聯(lián)合用藥問題涉及多種藥物能否一起服用。多種藥物配伍使用，可能表現(xiàn)為藥理作用的協(xié)同或拮抗、不良反應(yīng)的加重或減輕等。我院常用藥物有上千種，還有幾十種自配制劑。多種抗生素藥品合用，多種止痛藥合用，多種心血管藥物合用屢見不鮮。如卡托普利和維拉帕米與地高辛伍用時(shí)，前兩者均能顯著降低地高辛的腎清除率及非腎清除率，使地高辛的生物半衰期明顯延長，血藥濃度顯著升高，易產(chǎn)生中毒癥狀。
2.6藥物說明由于有些藥物有多種藥理作用和治療用途，或者一種藥物有多種劑型，使用不同的部位能發(fā)揮不同的療效。另外某些廠家的藥品說明書較為簡單，患者一時(shí)弄不明白，如甲硝唑外用，治療滴蟲性陰道炎，口服或注射，治療厭氧菌感染；卡馬西平除治療癲癇外還治療三叉神經(jīng)疼痛等，我們都給患者分別解釋清楚。咨詢的內(nèi)容還包括藥物的毒副作用，中西藥能否一起服用，不要隨便加大藥量或減少用量，否則達(dá)不到治療效果，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
三、開展藥物咨詢的重要意義
隨著人們更加對自身保健的重視，到醫(yī)院就診除看病外，還想多了解一些醫(yī)藥知識，用藥咨詢處起到了對醫(yī)生看病的補(bǔ)充，使患者掌握了科學(xué)服藥方法，獲得了對該病用藥的知識，對于疾病的早日康復(fù)是非常有益的。
參與咨詢的人員應(yīng)具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識。掌握各類藥物的藥理作用，用法用量、不良反應(yīng)、禁忌證，還應(yīng)懂得各類藥物的理化性質(zhì)、復(fù)方制劑的組成，體內(nèi)相互作用，藥品的保存條件等。做好用藥咨詢工作，必須不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識，還要具有滿腔熱情地為患者服務(wù)的精神，深入淺出地回答患者提出的各種問題。
藥物咨詢工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，是藥劑科的窗口。藥物咨詢工作的好壞，關(guān)系到藥劑科的工作質(zhì)量和患者享有的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。用藥咨詢服務(wù)是在門診藥房開展臨床藥學(xué)的新形式和方法。藥物咨詢工作是臨床藥學(xué)的前哨陣地，做好藥物咨詢工作對于開展臨床藥學(xué)具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新融資產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟
生物醫(yī)藥行業(yè)是永續(xù)增長的朝陽行業(yè)，年復(fù)合增長率達(dá)到15%以上，遠(yuǎn)超全球GDP增長水平。上海的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)處于領(lǐng)先位置，以張江高科園區(qū)為核心的基地形成了產(chǎn)業(yè)群體、研究開發(fā)、孵化創(chuàng)新、教育培訓(xùn)、專業(yè)服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)投資為模塊的良好創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，以及人才培養(yǎng)—科學(xué)研究—技術(shù)開發(fā)—中試孵化—規(guī)模生產(chǎn)—營銷物流的現(xiàn)代生物醫(yī)藥創(chuàng)新體系。但與國外先進(jìn)國家相比在產(chǎn)業(yè)規(guī)模、科研水平和企業(yè)實(shí)力方面處于劣勢地位。要推進(jìn)上海生物醫(yī)藥走上創(chuàng)新之路，可以從以下四個(gè)方面進(jìn)行探索。
一、選擇適合的創(chuàng)新突破口
生物制藥業(yè)面臨的一個(gè)核心挑戰(zhàn)是新思想極少。實(shí)際上，在中國生物醫(yī)藥行業(yè)中，真正得到國際學(xué)術(shù)界承認(rèn)的創(chuàng)新產(chǎn)品屈指可數(shù)。因此生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要加速健康發(fā)展必須尋找適合的創(chuàng)新突破口。上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上游科研水平處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，在中藥合成、基因工程技術(shù)領(lǐng)域積累了一定的優(yōu)勢，但其整體產(chǎn)業(yè)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)化水平較低。在選擇創(chuàng)新突破口上，可以考慮優(yōu)先發(fā)展具有自主知識產(chǎn)權(quán)和廣闊市場前景的生物藥物，力爭在基因工程、抗體藥物等方面形成新突破；積極推進(jìn)小分子藥物、新型藥物制劑及給藥系統(tǒng)和藥物生產(chǎn)新工藝；大力發(fā)展新型預(yù)防性疫苗、治療性疫苗和新型病原體診斷試劑；力爭在惡性腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病的治療方面取得重大進(jìn)展，提高重大傳染病預(yù)防能力，有效控制艾滋病、病毒性肝炎等重大傳染病流行，大幅度提高我國生物醫(yī)藥的國際競爭力。
二、拓寬中小企業(yè)的融資渠道
生物制藥企業(yè)是一個(gè)無論是在創(chuàng)業(yè)初期還是維持其成長的階段都需要大量資本支持的產(chǎn)業(yè)，對資本的大量需求決定了生物制藥企業(yè)在不同的發(fā)展階段需要有不同形式的融資手段來滿足其資金需求。雖然我國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值迅速增長，但生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)并未吸收到足夠的發(fā)展資金。由于資金投入的嚴(yán)重不足，我國生物醫(yī)藥企業(yè)一般規(guī)模都比較小、利潤低、產(chǎn)品競爭力差。特別是在研發(fā)方面的情況不盡如人意，總體新藥研發(fā)水平不高。
目前，上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新資金渠道相對單一，以企業(yè)自籌和國家項(xiàng)目基金支持為主，缺少風(fēng)險(xiǎn)投資基金和證券金融市場的支持，因此，要建立生物醫(yī)藥項(xiàng)目的技術(shù)評估平臺(tái)，為風(fēng)險(xiǎn)資本進(jìn)入、退出創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)民營資本、風(fēng)險(xiǎn)投資基金介入生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；采取優(yōu)惠政策，完善鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新信貸政策，促進(jìn)有實(shí)力的生物醫(yī)藥企業(yè)上市融資。同時(shí)，將科技資源分配到上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)技術(shù)領(lǐng)域，加大開發(fā)研究、產(chǎn)品生產(chǎn)的投資，加快生物醫(yī)藥技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化。此外通過間接的產(chǎn)業(yè)優(yōu)惠政策鼓勵(lì)中小企業(yè)與外資、本土研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行橫向研發(fā)合作，強(qiáng)化中小研發(fā)企業(yè)集成創(chuàng)新的能力，使各種相關(guān)技術(shù)有機(jī)融合，形成有市場競爭力的產(chǎn)品；政府可以通過增加科技活動(dòng)的研發(fā)投入，增加創(chuàng)新基金的啟動(dòng)資金規(guī)模、為中小企業(yè)信用擔(dān)保、加強(qiáng)稅收優(yōu)惠等方面，加大對中小型研發(fā)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的支持，努力培育本土的大中型企業(yè)。
三、加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟建設(shè)
生物醫(yī)藥業(yè)技術(shù)產(chǎn)業(yè)化過程包括：研發(fā)、中試、生產(chǎn)和市場四個(gè)階段。最終實(shí)現(xiàn)科技成果的轉(zhuǎn)化是生物制藥產(chǎn)業(yè)鏈的最后一個(gè)環(huán)節(jié)也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。目前在美國有兩種模式實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化：一種是通過專業(yè)力量幫企業(yè)申請專利，做知識產(chǎn)權(quán)的管理，或者是幫助企業(yè)做市場推廣；另一種方法則是將科研成果轉(zhuǎn)移到發(fā)展中國家，把試驗(yàn)費(fèi)用和時(shí)間轉(zhuǎn)嫁出去，出口無形產(chǎn)品，把中間環(huán)節(jié)外包出去。但這兩種模式做得都不徹底。通過對上海生物醫(yī)藥企業(yè)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)通過建立一批以企業(yè)為主體的產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟，來加快實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。要實(shí)現(xiàn)企業(yè)成為科研、開發(fā)和引進(jìn)技術(shù)的主體，企業(yè)應(yīng)努力培育自主科技開發(fā)力量，在各級政府的幫助和扶持下，打破條塊和體制上的界限，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研協(xié)作、聯(lián)合。充分發(fā)揮企業(yè)技術(shù)開發(fā)中心、行業(yè)技術(shù)開發(fā)基地和技術(shù)轉(zhuǎn)移中心的作用，以企業(yè)開發(fā)中心為主體，組織產(chǎn)學(xué)研緊密圍繞生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域，集中進(jìn)行技術(shù)開發(fā)，力爭實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)某些技術(shù)的跨越式發(fā)展。同時(shí)鼓勵(lì)以重大項(xiàng)目為紐帶，建立多種形式的產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟。事實(shí)上，現(xiàn)在要完成成果轉(zhuǎn)化已不只需打通產(chǎn)、學(xué)、研三個(gè)環(huán)節(jié)，還應(yīng)包括政府、融資以及相關(guān)服務(wù)。要做好這個(gè)多要素的聯(lián)盟，就需要搭建技術(shù)服務(wù)平臺(tái)和投資孵化基地。
四、建立新型研發(fā)服務(wù)平臺(tái)
由于生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化所需的巨額資金和現(xiàn)有企業(yè)一體化程度低，生物醫(yī)藥企業(yè)尤其需要技術(shù)、信息交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享，降低企業(yè)自主創(chuàng)新成本。這個(gè)共享的平臺(tái)應(yīng)該主要包括技術(shù)、市場信息交流的平臺(tái)和產(chǎn)品技術(shù)評估。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)目前上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)建立的一種能為科學(xué)家、企業(yè)、資本服務(wù)的研發(fā)服務(wù)平臺(tái)正在受到矚目。這個(gè)平臺(tái)把新藥研發(fā)的流程拆分以后標(biāo)準(zhǔn)化，在新藥研發(fā)首端（科研）到尾端（銷售）環(huán)節(jié)都形成了利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制，并且這個(gè)平臺(tái)能夠反復(fù)使用，因而能夠降低研發(fā)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)和成本，更重要的是其能充分利用中國高校和研究所的力量，效率很高。
參考文獻(xiàn):
[1]張江:高科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)展報(bào)告課題組.張江高科技園區(qū)產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告,2008
[2]中國投資咨詢網(wǎng):2008年中國生物制藥行業(yè)分析及投資咨詢報(bào)告,2008
關(guān)鍵詞：解答 物理問題 定性分析
物理科學(xué)數(shù)學(xué)化的巨大成功，使物理學(xué)得到迅速的發(fā)展，但也使一些人在這個(gè)領(lǐng)域的研究中沉湎于抽象、繁復(fù)的數(shù)學(xué)推演而忘記了具體、生動(dòng)的物理內(nèi)容。定量方法的成功也使“定性”一詞在物理學(xué)研究中帶有貶義的色彩。盧瑟福有一句名言：“定性就是定量化不夠。”在一些人的心目中，定性是出于不得已的，只有高精度的定量才是最重要、最值得追求的。我們許多學(xué)生也認(rèn)為，定量方法是高級的、萬能的，而定性方法則是低級的。在解答具體問題時(shí)，他們不是根據(jù)題意，先進(jìn)行定性分析，在頭腦里形成一幅鮮明的物理圖象，而總是急于建立數(shù)學(xué)方程，什么問題都企望通過嚴(yán)格的數(shù)學(xué)推演去求解。一旦無法建立合適的數(shù)學(xué)方程或數(shù)學(xué)方程難以求解時(shí)，就束手無策。有的教師在教學(xué)過程中也存在重定量輕定性的偏向。例如，在研究電源的最大輸出功率時(shí)，不是先分析如圖1的電路中當(dāng)R0和R∞時(shí)，電源的輸出功率都等于零，從而在腦子里建立這樣一幅圖象：當(dāng)外電阻R從零逐漸增大時(shí)，電源的輸出功率將先變大再變小；當(dāng)R取某個(gè)值時(shí)，電源的輸出功率最大。而是直接給出公式P =I R= R進(jìn)行討論，得出當(dāng)R=r時(shí)，電源的輸出功率最大，最大功率為：P = 。這樣做雖然可以得到有關(guān)的結(jié)論，但對于初學(xué)者來說，他們不清楚為什么要這樣做，也不知道這樣做的根據(jù)是什么，他們對結(jié)論的探求缺乏應(yīng)有的熱情，無法獲得科學(xué)探索的樂趣，對電源輸出功率與外電阻的變化關(guān)系缺乏全面的認(rèn)識，同時(shí)也失去了一次思維訓(xùn)練的良好機(jī)會(huì)。
注重定量方法而忽視定性方法的原因，除了對定性方法的重要性缺乏足夠的認(rèn)識外，還有兩個(gè)原因：其一，學(xué)生從小學(xué)開始就得到定量方法的訓(xùn)練；其二，定性方法對于初學(xué)者來說也是比較困難的，它不像定量那樣有公式可套。因此，我們平時(shí)要加強(qiáng)定性方法的訓(xùn)練，提高定性分析的能力。下面結(jié)合實(shí)例談?wù)劧ㄐ苑治龅膸追N方法。
1.模糊概念的運(yùn)用
我們所用到的大、小、多、少、快、慢、高、低等都屬于模糊概念，它本身沒有確定的量的界限，只能在不同事物相比較中體現(xiàn)出它的意義和價(jià)值。運(yùn)用模糊概念，并不過分追求量的精確性，而只是以確定有關(guān)量的相對地位為目的。模糊概念的運(yùn)用是定性分析的基本方法之一，它使許多問題的解答顯得簡捷。
例1.如圖2中，已知m ＜m ,若不考慮摩擦及彈簧秤、繩子、滑輪的質(zhì)量，則哪種情況中彈簧秤的讀數(shù)最大？哪種情況中彈簧秤的讀數(shù)最小？
對于本題，一般學(xué)生們采用隔離法進(jìn)行分析，運(yùn)用牛頓第二定律列聯(lián)立方程組，通過數(shù)學(xué)推導(dǎo)（這個(gè)推導(dǎo)過程比較麻煩，這里不進(jìn)行推導(dǎo)）得到：
可得：T ＜T ＜T ，即圖（a）中彈簧秤的讀數(shù)最大，圖（c）中彈簧秤的讀數(shù)最小。
其實(shí)，本題因?yàn)椴⒉灰笄蟪龈鞣N情況中彈簧秤的讀數(shù)，所以可以采用定性分析的方法進(jìn)行簡單判斷，即以A為研究對象進(jìn)行判斷：
（a）圖中，A向上加速運(yùn)動(dòng)，則T ＞m g；（b）圖中，A靜止不動(dòng)，則T =m g；（c）圖中，A向下加速運(yùn)動(dòng)，則T ＜m g；所以得到：T ＜T ＜T 。可見這種方法既快捷又不容易出錯(cuò)。
2.圖形的運(yùn)用
圖形是定性分析的重要工具之一，在許多情況下，借助圖形進(jìn)行定性分析，比之繁復(fù)的數(shù)學(xué)推演，要更為簡捷，更為直觀。
例2.從A站每隔10分鐘有一輛汽車向B站開出，A、B兩站的距離為60千米，汽車的速度為60千米/小時(shí)。試求以同樣速度從B站開往A站的汽車，在途中會(huì)遇到幾輛對面開來的汽車？設(shè)在B站的汽車開出時(shí)，路上早有A站開出的汽車，且有一輛汽車剛從A站開出。
本題如果用數(shù)學(xué)方程求解將是很麻煩的事，并且有很多學(xué)生不知怎么列方程。但如果借助圖形采用定性分析方法就容易多了。作如圖3所示的圖形，當(dāng)B站的汽車剛要開出時(shí)，路上已有5輛汽車，且A站也有一輛剛要開出。這樣，B站開出的車將在AB的中點(diǎn)C與6號車相遇，即在前半段路上，B站開出的車將與對面開來的6輛車相遇。同理可知，在后半段路上，B站開出的車也將與對面開來的6輛車相遇，除去在A站內(nèi)遇到的一輛，得到：B站開出的車將與A站對面開來的11輛車相遇。
3.極端情形的應(yīng)用
極端情形的討論是定性分析的常用方法，這種方法可以極其迅速地粗略了解事物的特征和變化規(guī)律，從而把握事物本質(zhì)的脈絡(luò)。
例3.如圖4所示，質(zhì)量為M的三角塊放在粗糙的水平地面上。現(xiàn)將質(zhì)量為m的物塊放在傾角為α的光滑斜面上。當(dāng)物塊向下滑時(shí)，三角塊對水平面的壓力N為()。
A.N＜Mg
B.N＜Mg
C.Mg＜N＜（M+m）g
D.N=（M+m）g
本題如果用定量方法，建立有關(guān)方程組，推導(dǎo)出N的表達(dá)式進(jìn)行判斷，那是很麻煩的事情。若用特殊值進(jìn)行定性判斷，就容易多了。
若是α=0時(shí)，則N=（M+m）g；若是α=90°時(shí)，則N=Mg；在0＜α＜90°時(shí)，則有Mg＜N＜（M+m）g，可見C答案正確。
4.對稱性的利用
例4.如圖5所示，用均勻的導(dǎo)線做成正方形閉合線框abcd，線框邊長8.0cm，每邊的電阻為0.010Ω。把線框放在磁感應(yīng)強(qiáng)度B=0.050T的勻強(qiáng)磁場中，并使它繞軸OO′以ω=100秒 的角速度旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)方向如圖所示。已知OO′在線框平面內(nèi)，并垂直于B，Od=30a，O′c=30′b，e、f分別是ab和cd的中點(diǎn)。求當(dāng)線框平面轉(zhuǎn)動(dòng)到和B平行的瞬間，e、f兩點(diǎn)間的電勢差U 。
本題要嚴(yán)格用定量的方法求解，要進(jìn)行復(fù)雜的運(yùn)算。但我們看到，閉合電路abcd產(chǎn)生的總電動(dòng)勢等于全電路上的總電勢降落。由于e、f分別是ab和cd的中點(diǎn)，以e、f為界，上、下兩部分對稱。所以，在分別adef一段電路產(chǎn)生的電動(dòng)勢等于總電動(dòng)勢的一半，電阻也等于總電阻的一半。于是，電動(dòng)勢升剛好等于電動(dòng)勢降。因此可以判斷，e、f兩端電勢差等于零。
從以上的實(shí)例分析我們看到，在物理問題的研究中，定性分析方法不失為一種重要的方法，我們應(yīng)該提倡定性方法和定量方法的有機(jī)的結(jié)合，不要偏重某種方法。這是因?yàn)槭挛锏馁|(zhì)和量是一對辯證的統(tǒng)一體，脫離了量的定性分析往往顯得空洞無力，不能令人信服；而脫離了質(zhì)的定量分析，則往往容易變成單純的數(shù)字游戲，同樣也是不科學(xué)的。只有質(zhì)和量的完美結(jié)合，才能產(chǎn)生有效的實(shí)際價(jià)值。
由中國藥學(xué)會(huì)主辦，中國藥科大學(xué)、江蘇省藥學(xué)會(huì)承辦，國邦藥業(yè)協(xié)辦的第十二屆全國青年藥學(xué)工作者最新科研成果交流會(huì)定于2014年6月初在江蘇省南京市召開，會(huì)議將邀請兩院院士作特邀報(bào)告，并就我國青年藥學(xué)科技領(lǐng)域最新研究進(jìn)展及新技術(shù)、新成果進(jìn)行廣泛交流和探討，同時(shí)進(jìn)行優(yōu)秀論文評選活動(dòng)。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
1 征文及評獎(jiǎng)
①征文范圍：藥物化學(xué)、中藥與天然藥物、藥理、藥劑、藥物分析、生化與生物技術(shù)藥物、生物藥品與質(zhì)量、海洋藥物、老年藥學(xué)、制藥工程、抗生素、醫(yī)院藥學(xué)、藥事管理、軍事藥學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物安全評價(jià)、藥物臨床評價(jià)、醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)、藥學(xué)史等藥學(xué)領(lǐng)域研究論文，以及近年最新科研成果論文均在應(yīng)征范圍。論文要求立題明確、條理清晰、實(shí)驗(yàn)方法科學(xué)、具有創(chuàng)新性和前瞻性，并沒有在科技期刊公開發(fā)表。②征文要求：面向高等院校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等青年工作者征文，論文第一作者必須是年齡在45歲以下（1969年1月1日以后出生）。論文格式請參照《中國藥學(xué)雜志》。應(yīng)征論文字?jǐn)?shù)限3 000字以內(nèi)（包括參考文獻(xiàn)）。③論文評審：由學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行論文評審合格的論文將收載在大會(huì)論文集中。遴選出50篇論文作會(huì)議報(bào)告交流，每人12分鐘以內(nèi)，并參加優(yōu)秀論文評選。會(huì)議將設(shè)一等獎(jiǎng)2名、二等獎(jiǎng)6名、三等獎(jiǎng)10名，獎(jiǎng)勵(lì)金額（含稅）分別為2 000元、1 000元、600元人民幣，并為獲獎(jiǎng)?wù)哳C發(fā)獲獎(jiǎng)證書。③其他事項(xiàng)：請將論文電子稿以Word格式編輯后發(fā)E-mail至：，并注明稿件所屬專業(yè)，以便于論文評審；文責(zé)自負(fù)。我們收到每篇稿件后，將及時(shí)給作者郵件回復(fù)。會(huì)議獲獎(jiǎng)?wù)撐耐扑]在《中國藥學(xué)雜志》、《藥學(xué)學(xué)報(bào)》、《中國中藥雜志》、《中國臨床藥理學(xué)雜志》等學(xué)會(huì)主辦期刊發(fā)表。⑤征文截止日期：2014年5月9日。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在全世界范圍內(nèi)均造成極大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，肺動(dòng)脈高壓（PH）是其最常見的并發(fā)癥之一[1]，目前臨床上仍無有效治療方法[2]。他汀類藥物，是治療心血管疾病的一線藥物，具有明顯的降低膽固醇和提高外周血管灌注量的作用，也能夠修復(fù)血管壁結(jié)構(gòu)、減輕炎癥反應(yīng)[3]。本研究采用薈萃分析方法對現(xiàn)有結(jié)果進(jìn)行定量綜合，以期為該疾病的臨床治療提供線索。
1 資料與方法
1.1一般資料與檢索策略 檢索Pubmed、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]、數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫（萬方）及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）。中文檢索詞為："COPD"、"慢性阻塞性肺疾病"、"肺動(dòng)脈高壓"、"他汀"。英文檢索詞為："chronic obstruct pulmonary disease"、"COPD"、"pulmonary hypertension"、"statin"。檢索時(shí)間至2013年9月1日。
1.2文獻(xiàn)的納入和排除 納入文獻(xiàn)為公開發(fā)表的中文或英文前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）文獻(xiàn)。COPD的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《COPD診治指南》或美國胸科協(xié)會(huì)的定義，PH的診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測定mPAP≥25mmHg。
1.3資料提取 提取的資料包括：題目、雜志名、作者名、單位、發(fā)表時(shí)間等基本信息、各組治療前后血氧分壓（PaO2）、肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）、平均肺動(dòng)脈壓（mPAP）、6min步行距離（6MWD）等指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 連續(xù)性變量用（x±s）表示。采用I2評價(jià)各研究間的異質(zhì)性，若I2> 50%表示各研究間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行合并，否則使用固定效應(yīng)模型。I2>75%時(shí)提示異質(zhì)性明顯，進(jìn)行亞組分析探索異質(zhì)性來源。效應(yīng)量采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（SMD）及其95% CI表示。全部統(tǒng)計(jì)分析均采用Stata 10.0軟件完成。P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1納入文獻(xiàn)的一般情況 本研究共納入15篇文獻(xiàn)[4-18]，共計(jì)1012例患者。見表1。
2.2薈萃分析的結(jié)果
2.2.1 PaO2的改善情況（圖1）：共納入5篇文獻(xiàn)[5-6， 8， 10， 16]，SMD =為0.986 mmHg，95% CI為（0.447， 1.526），P<0.001。
2.2.2 PASP的改善情況（圖2）：共納入10篇文獻(xiàn)[4，7，9，11，13-18]，SMD = -0.834 mmHg，95% CI為（-0.981，-0.686），P<0.001。
2.2.3 mPAP的改善情況（圖3）：共納入4篇文獻(xiàn)[5-6，10，12]，SMD = -0.722 mmHg，95% CI為（-1.029，-0.414），P<0.001。
2.2.4 6MWD的改善情況（圖4）：共納入5篇文獻(xiàn)[7-8，12-13，16]，SMD =1.961m，95% CI為（0.676，3.2[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]46），P=0.003。按照使用他汀藥物類型不同進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀組I2=0%，SMD =4.176m，95% CI為（3.497，4.855），P<0.001；阿托伐他汀組I2 = 0%，SMD =0.598m，95% CI為（0.347，0.848），P<0.001。
3 討論
本研究發(fā)現(xiàn)，使用他汀類藥物能夠有效提高患者PaO2、降低PASP和mPAP水平，提示該類藥物能夠改善COPD合并PH患者的缺氧及CO2潴留癥狀。6MWD是評價(jià)患者療效的重要指標(biāo)之一。使用他汀類藥物能夠明顯增加患者6MWD水平，這也從一定程度上肯定了他汀類藥物治療該疾病的效果。
李敏等曾采用薈萃分析方法對他汀類藥物治療COPD合并PH穩(wěn)定期患者的效果進(jìn)行研究。在納入7篇文獻(xiàn)后，作者發(fā)現(xiàn)他汀類藥物能夠顯著改善該類患者的肺動(dòng)脈壓和肺功能[19]。本研究采取了更為全面的檢索方式，納入了15篇文獻(xiàn)，所得結(jié)論與前者相似。
綜上所述，本研究通過薈萃分析方法對使用他汀類藥物治療COPD合并PH的療效進(jìn)行定量綜合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該類藥物能夠?qū)OPD合并PH起到治療作用。由于納入文獻(xiàn)數(shù)量較少且質(zhì)量較低，這一結(jié)論仍需要更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的RCT進(jìn)行驗(yàn)證。
參考文獻(xiàn)：
(一)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展史
(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類型
1.基礎(chǔ)研究:
增加科學(xué)技術(shù)知識和發(fā)現(xiàn)探索領(lǐng)域的任何創(chuàng)造性活動(dòng),而不考慮任何特定的實(shí)際目的。
研究內(nèi)容:
保持人體健康的規(guī)律,健康指標(biāo)的分子基礎(chǔ),人體功能與結(jié)構(gòu)的研究
疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過程的規(guī)律及分子基礎(chǔ)
人體衰老過程的規(guī)律及分子基礎(chǔ)
人體的生物力學(xué)、流體力學(xué)、電子學(xué)
化學(xué)藥物的構(gòu)效關(guān)系、植物藥的有效成分
2.應(yīng)用研究:
增加科學(xué)技術(shù)知識的創(chuàng)造性的系統(tǒng)活動(dòng),但考慮到特定的實(shí)際目的。
研究內(nèi)容:
疾病的病因、流行規(guī)律、治療及預(yù)防效果的機(jī)制研究
為實(shí)驗(yàn)研究需建立的動(dòng)物模型、細(xì)胞株的研究
流行病學(xué)調(diào)查、考核防治效果的方法學(xué)研究
尋找新藥物、新生物制品、新醫(yī)用材料的方法、有效藥物的藥理作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)、醫(yī)用材料的機(jī)體相容性的機(jī)制研究
3.實(shí)驗(yàn)發(fā)展研究:
又稱開發(fā)性研究,是運(yùn)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究及實(shí)驗(yàn)知識,為了推廣新材料、新產(chǎn)品、新設(shè)計(jì)、新流程、新方法,或?yàn)榱藢ΜF(xiàn)有進(jìn)行重大改進(jìn)的創(chuàng)造性活動(dòng)。
研究內(nèi)容:
有關(guān)疾病的新的診斷、治療、預(yù)防方法及措施的研究
有關(guān)新藥物、新生物制品、新器械、新試劑、新醫(yī)用材料、實(shí)驗(yàn)室樣品研制
有關(guān)藥物的資源調(diào)查、植物藥的試驗(yàn)
其它分類方法:
觀察性研究(描述性研究、分析性研究)
實(shí)驗(yàn)性研究(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)和整群隨機(jī)試驗(yàn))
理論性研究
按研究目的:
描述性(記述性)研究:客觀描述研究對象的某些現(xiàn)象或特征,如個(gè)案報(bào)道
闡述性研究:闡明研究對象的本質(zhì)及其規(guī)律性,如論著
按研究深度和廣度:
基礎(chǔ)性研究:如遺傳基因的研究
臨床應(yīng)用研究:如新藥的臨床觀察
按學(xué)科范圍:
專科研究:局限于專科某領(lǐng)域內(nèi)
多學(xué)科研究:涉及多個(gè)學(xué)科
邊緣學(xué)科研究:介于兩個(gè)或多個(gè)學(xué)科相互滲透交叉處的研究
按研究的主要形式:
分析性研究:將研究對象從總體聯(lián)系中分解出若干分支,然后同時(shí)或逐個(gè)進(jìn)行分析
綜合性研究:在逐個(gè)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性綜合認(rèn)識,揭示整體聯(lián)系
按研究方法:
Ⅰ型研究:隨機(jī)、對照研究
Ⅱ型研究:隊(duì)列(組群)研究
Ⅲ型研究:病例對照和多因素研究
Ⅳ型研究:敘述性研究和專家評論
(三)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本程序
研究課題的選定
搜集閱讀文獻(xiàn)
提出設(shè)計(jì)與假說
制定科研計(jì)劃
申報(bào)研究課題
進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與觀察
搜集科學(xué)數(shù)據(jù)與材料
整理加工及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
形成科學(xué)概念和結(jié)論
撰寫論文并發(fā)表
鑒定成果與推廣應(yīng)用
二、醫(yī)學(xué)科研選題
(一)選題在科研工作中的意義
(二)選題的原則(6原則)
1.科學(xué)性:必須要有依據(jù),符合客觀規(guī)律,符合邏輯性
2.創(chuàng)新性:充分了解本課題領(lǐng)域國內(nèi)外研究狀況和水平,是選題的首要前提
3.適用性:實(shí)際、需要、適當(dāng)
4.目的性:有明確的研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和預(yù)期成果
5.可行性:研究課題主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性,包括技術(shù)水平、設(shè)備條件、科研試劑、經(jīng)費(fèi)來源等
6.效益性:基礎(chǔ)研究要有重要的科學(xué)意義,應(yīng)用性研究要有應(yīng)用前景,具有可開發(fā)性和可推廣性
(三)選題的思維過程
提出問題和確立選題的過程
(四)選題的方法
1.前瞻性研究:所采用的原始資料是嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)方法獲得的,確定選題不受既往積累資料的限制,故選題有極大的活動(dòng)度和隨意性。
(1)在臨床實(shí)踐中選題
(2)在閱讀文獻(xiàn)資料中選題
(3)重復(fù)前人實(shí)驗(yàn)研究選題
2.回顧性研究:是對過去某段時(shí)間內(nèi)自己經(jīng)歷的病例資料,或搜集本單位某階段收治的某種疾病的病例資料作為選題,進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)。
(1)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)選題
(2)發(fā)現(xiàn)新問題選題
(3)總結(jié)教訓(xùn)選題
(五)選題的途徑
社會(huì)需要中
事物之間的聯(lián)系中
原有理論與新事實(shí)不符中不同學(xué)說的見解中
不同學(xué)科交叉的邊緣中
不同的信息渠道中
(六)選題的應(yīng)用
1.病因?qū)W研究選題(病因)
病因?qū)W研究選題
并存病的因果效應(yīng)研究選題
致病因素的量與病研究選題
2.診斷性試驗(yàn)研究選題(診斷)
診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇研究選題
3.疾病治療性研究選題(治療)
藥物治療、手術(shù)治療、其它治療、預(yù)后治療
4.藥物不良反應(yīng)研究選題(預(yù)后)
劑量-效應(yīng)關(guān)系研究選題
藥物不良反應(yīng)遠(yuǎn)期效應(yīng)研究選題
三、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索
(一)文獻(xiàn)的分類 1.一次文獻(xiàn):又稱原始文獻(xiàn),凡以作者本人的工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文,不管引用或參考了他人的著作或文獻(xiàn)資料,均屬一次文獻(xiàn),包括期刊論文、研究報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文等
2.二次文獻(xiàn):是對一次文獻(xiàn)進(jìn)行搜集、整理、加工、編制而成,以檢索工具的形式發(fā)表,包括目錄、索引、文摘等
3.三次文獻(xiàn):是在廣泛利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對一次文獻(xiàn)做出系統(tǒng)整理、概括、分析與綜合而成,包括綜述、述評、進(jìn)展以及年鑒、手冊、教科書、指南、辭典等
4.零次文獻(xiàn):在形成一次文獻(xiàn)之前的信息、知識,即尚未形成文字記載或未公開發(fā)表的材料,包括書信、手稿、記錄或口頭交談等
按出版形式分類:
圖書、期刊、專利文獻(xiàn)、學(xué)位論文、科技報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、技術(shù)檔案等
按文獻(xiàn)載體分類:
印刷型、微縮型、聲像型、機(jī)讀型、光盤型、電子網(wǎng)絡(luò)型
(二)檢索工具
1.書本型檢索工具
中文科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)
國外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)
美國醫(yī)學(xué)索引(Index Medicus)
荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(Excerpta Medica)
美國生物學(xué)文摘(Biological Abstracts)
美國化學(xué)文摘(Chemical Abstracts)
2.光盤型檢索工具
中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM-disc)
中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(CMCC)
1醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3實(shí)用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究價(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價(jià)意見。
3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6調(diào)查報(bào)告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價(jià)，并對防治方案等提出建議。
論文關(guān)鍵詞：加替沙星，左氧氟沙星，泌尿系統(tǒng)感染，成本-效果分析
加替沙星與左氧氟沙星是新一代高效廣譜的喹諾酮類抗菌藥物，臨床上常用于治療泌尿系統(tǒng)感染。為了使患者以最小的費(fèi)用支出得到最佳的治療方案，在選擇藥物不僅要考慮到其有效性、安全性，同時(shí)也要考慮其經(jīng)濟(jì)性。本研究應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法，對加替沙星與左氧沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的成本-效果進(jìn)行比較分析，旨在為臨床選擇更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)的抗菌藥物。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇臨床癥狀、體征及細(xì)菌學(xué)檢查確診為泌尿系統(tǒng)感染的及住院患者，排除對喹諾酮類藥物過敏者、嚴(yán)重心肝腎造血系統(tǒng)損害者、孕婦和哺乳期婦女、有癲癇或精神病史者等。共入選病例108例，年齡為（18-56）歲，隨機(jī)分成兩組：A組（加替沙星組）56例，其中男28例，女28例，平均年齡39歲；B組（左氧氟沙星組）52例藥學(xué)論文，其中男24例，女28例，平均年齡37歲。兩組患者在性別、年齡、細(xì)菌感染情況、病情及病程等方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 給藥方法 A組：加替沙星葡萄糖注射液（四川科倫藥業(yè)有限公司，0.2g/100ml），靜脈滴注，0.4g/次，1次/天。B組：乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（來立信，浙江醫(yī)藥股份有限公司0.2g/100ml），靜脈滴注，0.2g/次，2次/天。療程均為（7-10）天，如有癥狀或尿常規(guī)檢查未改善者，可再給予（3-5）天的劑量。
1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒布的，抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4級評定。
有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.2.3 細(xì)菌學(xué)評價(jià) 細(xì)菌學(xué)評價(jià)按清除、未清除判斷。清除：療程結(jié)束細(xì)菌培養(yǎng)無致病菌生長；未清除：療程結(jié)束原致病菌依然存在，并計(jì)算細(xì)菌的清除率[1]。
1.2.4 不良反應(yīng)按5級評定標(biāo)準(zhǔn)分肯定有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)、肯定無關(guān)和無法評定，前兩者合并為不良反應(yīng)。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效比較A組的有效率為92.86%，B組的有效率為88.46 %，兩組有效率經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異無顯著性(P＞0.05)，見表1。
表1加替沙星與左氧氟沙星組臨床療效比較
組別
例數(shù)
痊愈(例)
顯效
(例)
進(jìn)步
(例)
無效
(例)
有效率
(%)
A組
B組
56
52
50
44
2
2
4
4
2