時間：2023-11-27 10:24:03
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【關鍵詞】文化差異；英漢翻譯；制約
翻譯問題是一種跨文化活動，它與文化因素有著緊密的聯系，并受它的影響與制約。“不了解語言當中的社會文化，誰也無法真正掌握語言。”王佐良先生曾經這樣說。翻譯涉及到兩種語言，譯者要對兩種語言背后的文化有全面的了解。而文化，是一個復合的整體，其中包括知識、信仰、藝術、道德、法律、風俗以及人作為社會成員而獲得的任何其他能力和習慣。有些東西在一種文化里是不言而喻的，而在另一種文化里確實難以理解的。因此，如果譯者脫離了文化背景進行翻譯，就會導致失誤，甚至產生誤解。本文將從實例入手，闡明文化差異對準確理解英漢翻譯的影響，并加以分析。
1. She is the apple of discord.
初譯：她是不和諧的蘋果。
改譯：無論她到哪里都會引起爭端。
分析：the apple of discord源于希臘神話：女神Eris未被邀請參加 Theits 和 Peleus的婚禮，于是她在婚禮上投擲金蘋果而引起爭端并導致特洛伊戰爭。后來人們用the apple of discord表示給人帶來爭端的人或事。
2. Well，the cat is out of the bag.A correspondent has discovered that we are planning a merger with the Z Company.
初譯：真糟糕，貓從口袋里鉆出來了。我們打算與Z公司和平的計劃已經被一個記者探聽到了。
改譯：真糟糕，秘密已經泄露了。我們打算與Z公司和平的計劃已經被一個記者探聽到了。
分析：the cat is out of the bag 這一習語源于古代，當時在農村市場上，人們有把小豬裝入布袋出售的習慣。為了欺騙買主，一些刁鉆的農民常將貓裝入布袋假冒小豬，可這個不聽話的家伙卻鉆了出來，露了餡兒，買賣因此告吹。
3.I am yellow.
初譯：我是黃色的。
改譯：我是一個膽小的人，請不要來嚇唬我。
分析：在英語中，英語除了表示黃顏色和以煽動讀者感情的方式報道新聞和報紙以外，還常用作俗語，表示懦弱的，卑怯的。
4.He blows hot and cold.
初譯：他忽冷忽熱。
改譯：他朝三暮四。
分析：blow hot and cold出自《伊索寓言》（A esop ’s Fables） 大意是一個人冬夜在山林中迷了路，山神領他回自己的小屋，路上這人不斷向手上呵氣， 說是取暖。到小屋后，他端著山神給的一碗熱粥又吹氣，說是想把粥吹涼。山神說“you b low ho t and co ld with the same breath （你嘴里既吹熱又吹涼）， 你走吧。”后來這一成語表示反復無常。
5.John can be relied on. He eats no fish and plays the game.
初譯：約翰是可靠的，他不吃魚，還玩游戲。
改譯：約翰是可靠的，他既忠誠又守規則。
分析：英國歷史上宗教斗爭激烈，舊教規定在齋日教徒可以吃魚。新教舊教后，新教教徒拒絕吃魚表示忠于新教。所以“eat no fish”就轉譯為“忠誠”。當然就要遵守規則，“play the game”就轉譯為“守規矩”。
上述實例所含的習語，或出自歷史典故，或來自于文學典籍，或源于社會習俗，或起于民間傳說，無一不負載著濃郁的英語文化的積淀，由此可窺知語言與文化互為依存，不可割裂。翻譯實踐的過程，可以說是對原語文字與文化內容進行深刻剖析，得其義，悟其神，然后用錘煉過的譯語文字將其表達出來的過程。要準確把握翻譯中文化的傳達程度，就必須考慮好三個因素：不同地域的民族文化傳統、文化內容和文化心理。美國翻譯理論家尤金奈達指出：“翻譯是兩種文化之間的交流，對于真正成功的翻譯而言，熟悉兩種文化甚至比掌握兩種語言更重要。因為詞語只有在其作用的文化背景中才有意義。”人們常把翻譯藝術比作“帶著鐐銬跳舞”，以強調翻譯所受的文化束縛，同時也體現出翻譯工作者戰勝束縛、創造優美藝術的高明。翻譯之所以如此艱難，是因為語言反映文化，承載著豐厚的文化內涵，并受文化的制約。一旦語言進入交際，便存在對文化內涵的理解和表達問題。這就要求譯者掌握更多的目標語文化背景知識，大量閱讀以開闊視野，積累知識。只有這樣，才能避免可以追求詞句層面上的等值或拘泥于字面含義，而真正做到力求把字里行間的深層含義傳達出來。總之，只有在考慮雙方文化的前提下把“信、達、雅”融為一體，使譯文神形并茂，這樣才能確保文化的流暢傳達，擺脫翻譯過程中文化因素的干擾和束縛，真正地做好翻譯。
參考文獻：
[1]胡文仲.《英美文化辭典》.外語教學與研究出版社，1995.
【關鍵詞】高層框架；剪力墻
高層建筑中剪力墻和框架柱的豎向變形差異來自很多方面。在豎向荷載作用下， 各個部位垂直構件的截面軸向應力有高有低，豎向變形有大有小。在框架-剪力墻結構中，剪力墻的軸壓比小， 框架柱的軸壓比大， 故兩者存在豎向變形差。另外還會存在混凝土的收縮、徐變以及溫度變化等各種因素的影響。最終會使得剪力墻和框架柱產生可觀的豎向變形差異。豎向變形差異會影響水平構件的水平度， 使構件產生附加彎距或附加應力， 嚴重時會導致墻體開裂、結構局部損壞， 必須經過維修加固處理后才能重新使用， 這必然會造成較大的經濟損失。下面僅對豎向荷載產生的彈性壓縮對結構的影響進行分析。
1 理論計算
1. 1 彈性壓縮假定
由于是進行粗略計算，為使問題簡化，作如下兩個假定：
（1）在計算時刻，只考慮混凝土承受。
正應力， 忽略其他方向的應力對豎向變形的影響， 稱之為單軸力假設；
（2）忽略梁板結構對豎向承重構件的約束。
設： N1 為計算截面以上各層的總荷載； N2為為計算截面以下各層的結構自重；Ni為計算截面以上各層的附加荷載， 包括面層、吊頂、隔墻以及活荷載作用； H 、Hi、hi 為計算截面所處的高度、各樓層樓面所處的高度（ 從結構底層起算） 及各層層高； Ai 、Ei 為柱或剪力墻的截面面積及彈性模量；e 為計算截面處彈性壓縮變形。
1.2 計算公式
根據材料力學公式， 在計算截面處的彈性壓縮變形為：
在層高范圍內， 軸力可視為不變， 因此， 上式可進一步寫為
如果層高相同， 各層計算構件截面面積以及彈性模量相同時， 則上式還可進一步簡化為
2 實例分析
2.1 變形差異計算
以某住宅樓為例，該住宅樓是一棟地下1層、地上18層的高層建筑，其建筑平面約為23.8m x 15.7m。該建筑抗震設防烈度按7度設計，地震動峰值加速度0.10g， 第二組，結構類型框架-剪力墻結構，框架抗震等級3級，剪力墻抗震等級2級。平面圖布置如圖1所示。1～2層剪力墻及柱的混凝土強度等級C40，3～7層混凝土強度等級C35；A軸交4軸處1～3層柱截面500mmx700mm，4～6層柱截面450mmx700mm，7～18層柱截面400mm x 700mm。A軸交2～4軸段柱和剪力墻在豎向荷載作用下的彈性變形，見表1、表2、表3。
2.2 變形差異對結構的影響
通過表1、表2、表3結果的對比，A軸交2～4軸段框架柱和剪力墻在豎向荷載作用下的彈性變形差e：08層處e>18層處e>01層處e。通過13 層變形差異的計算， 柱的彈性變形為18. 008 mm， 剪力墻的彈性變形為11. 589 mm， 不均勻變形差e=3.539mm。由豎向不均勻變形差在A軸交2～4軸處的梁中產生了附加彎矩由結構力學公式得到： M = 6EI/ L2 x e=53.09KN.m， 附加彎矩圖如圖2（a） 所示； A軸交2～4軸的梁在預應力等效荷載、恒荷載、活載、風荷載、地震等荷載作用下相互組合產生的綜合彎矩如圖2（b） 所示；（a）、（b）疊加實際受力彎矩如圖2（c） 所示。
由圖2 梁的彎矩圖可以看出， 由于豎向變形差的存 在， 墻端最大彎矩由-12.6KN.m 增大到-57.1KN.m， 柱端最大彎矩由-13.4KN.m變為33.1KN.m， 柱的軸壓比大于剪力墻的軸壓比。墻端彎矩成倍數的增加了， 對結 構產生了非常不利的影響。
2.3 減少豎向變形差異的措施
從結構設計方面考慮減少或者消除豎向變形的差異產生的不利影響。在本例中采用了人為調整梁兩端彎矩， 使近墻端彎矩變小， 相應增加近柱端彎矩， 可補足由差異變形導致的柱偏小的軸力， 達到結構需要的" 強柱弱梁"的內力調整機制。
3 結語
通過算例可以看出由于差異變形的存在， 使得結構框架梁頂部存在墻一端負彎矩大、柱一端負彎矩小的現象， 這對梁的設計不利。由于本實例結構層數較多，甚至出現柱一端彎矩反號， 框架梁呈現懸臂梁的受力特點， 豎向變形差異將直接引起梁的內力變化。實際上， 部分豎向重力荷載在結構施工的同時逐步施加， 施工過程自然消除了部分差異變形， 這種計算得到過大的差異變形， 除了使梁的內力不符合實際情況外， 主要的危害是框架柱的軸力偏小、柱端彎矩偏小， 這是一個明顯的設計隱患，在設計時應該慎重考慮。
同志們：
剛才，副區長、分局局長xx 和xx 局長為治安巡邏管理警察大隊進行了揭牌，標志著治安巡邏管理警察大隊從無到有，正式開始了實體化運作。xx 大隊長就大隊前期工作情況進行了匯報，xx 副局長和xx 局長對大隊工作提出了很好的要求，下面，我對治安巡邏管理警察大隊工作再提三點意見。
一、要圍繞中心、服務大局，為xx 城市管理現代化保駕護航
【關鍵詞】慢性心力衰竭；氯沙坦；依那普利
慢性心力衰竭又叫做充血性心力衰竭，一般是各種心臟病發展到嚴重程度的一種綜合疾病。我院通過對收治的85例慢性心力衰竭患者進行分組研究，I組采用氯沙坦進行上治療，效果顯著，詳細臨床報道如下所示：
1資料與方法
1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2011年8月份到2013年3月份收治的85例慢性心力衰竭患者為臨床研究對象，其中男性患者有55例，女性患者有30例，年齡范圍為35歲到74歲，平均年齡為63歲。其中有28例患者為原發性高血壓心臟病，有27例患者為冠狀動脈硬化性心臟病，有17例患者為慢性肺源性心臟病，有10例患者為風濕性心臟病，3例患者為心肌病。心功能分級結果顯示，有33例患者為III級，有52例患者為IV級。所有患者經過身體檢查、X線檢查、超聲檢查均確診為慢性心力衰竭。將患者按照隨機數字表的方法隨機分為兩組，I組有40例患者，II組有45例患者。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1I組治療方法I組患者在臨床上主要采用氯沙坦進行治療，劑量為25毫克到50毫克，每天一次，服用方式為口服。
1.2.2II組治療方法II組患者在臨床上主要采用依那普利進行治療，劑量為5毫克到10毫克，每天2次，服用方式為口服。兩組患者在臨床上均以12周作為療程。
1.3觀察指標對兩組患者心功能改善情況以及不良反應比較進行觀察和比較。
1.4臨床效果評價此次臨床研究，主要以以下標準對患者的臨床效果進行評價：①顯效：患者經過相應的治療后，心功能有所改善，改善程度為II級。②有效：患者經過相應的治療后，心功能有所改善，改善程度為I級。③無效：患者經過相應的治療后，心功能改善不明顯，改善程度小于I級。
1.5統計學方法此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者臨床效果比較兩組患者經過相應的治療后，臨床效果比較，見表1。
3討論
在臨床上，慢性心力衰竭又叫做慢性充血性心力衰竭，是一種常見的臨床綜合征，疾病本身具有較高的死亡率以及發病率。患者在臨床上，主要表現為呼吸困難、四肢乏力、下肢水腫、無癥狀或者他心臟病或非心臟病所致癥狀、心衰加重的早期表現以及急性肺水腫[1]。血管緊張素轉換酶抑制劑以及β-受體阻滯劑開始逐漸應用到慢性心力衰竭的臨床治療上，有效降低了慢性心力衰竭的死亡率[2]。特別是血管緊張素轉換酶抑制劑，更是成為了臨床上治療慢性心力衰竭的主要藥物。然而，在目前，大部分患者對于血管緊張素轉換酶抑制劑的耐受程度較低，因此長期進行治療，會導致患者出現刺激性干咳。而對于β-受體阻滯劑而言，其在受體的水平上，對受體與血管緊張素II的結合進行抑制，從而對腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用進行了抑制，而且其對于血管緊張素II受體具有益處，不良反應較低，效果相比血管緊張素轉換酶抑制劑更加顯著。β-受體阻滯劑能夠有效改善患者的心力衰竭左心室收縮以及舒張，減輕患者心臟的符合，有利于血流動力學效應，不存在反射性心動過速，有效防止左心室肥厚[3]。
我院對收治的85例慢性心力衰竭患者進行了分組研究，I組患者采用β-受體阻滯劑氯沙坦進行治療，II組患者采用血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利進行治療，I組患者在臨床效果上明顯優于II組患者，P0.05。由此可見，氯沙坦相比依那普利，更適合應用于慢性心力衰竭的臨床治療，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及[4]。
參考文獻
[1]李紅.氯沙坦聯合卡維地洛治療老年慢性心力衰竭臨床研究[J].現代醫藥衛生，2009，4（03）：213-214.
[2]陳碧華，孟超，張焱，佘步軍.曲美他嗪聯合氯沙坦治療慢性心衰的臨床療效評估[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，3（16）：121-123.
關鍵詞：中西醫結合護理；剖宮產；術后恢復
在產科，剖宮產是處理高危妊娠的一種重要有效的手段。隨著環境、社會因素的不斷發展，剖宮產率逐年增加[1]。與自然分娩不同，剖宮產由于手術麻醉、術中對腹腔臟器的刺激及術后切口疼痛等原因對產婦胃腸功能造成不同程度的抑制，影響產婦飲食及乳汁分泌，導致產婦的身心健康恢復受到影響。隨著護理模式的發展，中西醫結合護理理念貫穿于整個現代護理工作中，我們根據術后出現的護理問題進行有針對性的早期中西醫結合護理干預，取得良好效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年11月在我院行子宮下段剖宮產且無合并癥及并發癥的初產婦100例，根據護理方法不同分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組年齡21～36歲，平均年齡（27.3±6.7）歲；孕周38～42 w，平均孕周（39.7±1.6）w；對照組年齡22～35歲，平均年齡（26.9±5.7）歲；孕周38～42 w，平均孕周（39.7±1.4）w。麻醉方式：持續腰硬聯合麻醉；兩組產婦在年齡、孕周、手術方式等方面無顯著差異性 （P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 僅給予產科常規護理，如常規接待，入院健康宣教，術后麻醉清醒，生命體征平穩，給予側臥位、半臥位，早下床活動，觀察陰道流血及腹部傷口等。
1.2.2觀察組 給予中西醫護理干預措施如下。
1.2.2.1術前干預 術前耐心與孕婦溝通，講解主管醫生情況、手術室環境 、手術過程及術前術后注意事項，使孕婦放松心情，消除恐懼，將刻意的宣教淡化在無形中。
1.2.2.2飲食及早期鍛煉護理 術前1 d低渣易消化的軟食，當晚進食量減半，術后6 h飲用蘿卜湯，禁食豆、奶等產氣食物，早期鍛煉包括床上翻身運動、屈伸足趾、抬腿運動等。
1.2.2.3穴位按摩 術后12 h開始實施康復按摩，由進行了理論和操作培訓、熟練掌握推拿按摩技術的人員實施。治療20～30 min/次，1次/d，連續進行3 d。具體按摩手法如下：
1.2.2.3.1產婦取仰臥位 環形摩腹3～4次，使產婦自感腹部溫熱；用手掌著力，輕揉按氣海 、關元，每穴1 min，再用手掌由上向下輕推揉小腹，反復進行5～7遍，以化瘀滯，接下按摩中脘穴、中極穴，每穴各1 min。手法由輕到重，以產婦能耐受為度。用左手中指指腹點按臍恥連線中點，用右手中指按壓左手中指指甲，并逐漸用力向下按壓，以患者能耐受為度，按壓1～3 min，接下逆時針旋轉點按水道穴1 min，以患者能耐受為度；囑產婦腹部放松，用兩手拇指有節奏的按壓雙側足三里穴，60次/min。
1.2.2.3.2產婦取仰臥位 雙手指腹自乳根處開始沿著乳腺管向方向進行撫摩，取穴：乳根、膻中、乳中，采用推法、按法及揉法進行按摩，每穴各1 min，重復進行，時間約15 min。
1.3觀察指標 ①術后疼痛程度：采用主訴疼痛的分級法，無疼痛為0 級；輕度疼痛為1 級（疼痛可忍受，能夠正常睡眠、生活）；中度疼痛為2 級（疼痛較明顯，不能忍受，需要服用止痛藥，睡眠受影響）；重度疼痛為3 級（疼痛劇烈，難以忍受，需要服用止痛劑，嚴重影響睡眠， 伴有植物神經紊亂或者出現被動）[2]。②胃腸功能恢復的時間：由專人記錄腹脹緩解的時間、術后排氣的時間、術后排便的時間。③術后初始泌乳時間：指首次出現乳汁溢出的時間。
1.4統計學分析 所有數據采用SPSS 13.0 軟件包進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1兩組產婦術后疼痛程度的比較，見表1。
兩組疼痛評分比較用χ2檢驗，P=0.01，差異有統計學意義。結果表明觀察組產婦術后疼痛程度明顯小于對照組。
2.2兩組產婦胃腸功能恢復時間的比較，見表2。
兩組產婦胃腸功能恢復的時間運用兩樣本t檢驗，差異有統計學意義。（P≤0.05）。結果表明觀察組胃腸功能恢復的時間明顯早于對照組。
2.3兩組產婦術后初始泌乳時間的比較，見表3。
兩組初始泌乳時間比較用χ2檢驗，P
3 討論
隨著醫學模式的轉變，護理服務對象、服務范圍的拓寬，要求護理人員掌握更多的維護和促進健康技能。中醫護理理念逐漸滲透到護理工作中，其臨床優勢也越來越受到學界的肯定和廣泛推崇。
由于患者對剖宮產缺乏了解，術后治療態度較被動，未能認識術后康復的重要性，稍有不慎可能導致嚴重并發癥，針對這種情況，護士應積極與其家屬進行交談、溝通，主動為患者介紹剖宮產知識及術后注意事項，提高患者對剖宮產的認知程度，態度由被動變主動，主動配合治療與護理，同時對于患者疑問，護理人員應用親切的語言耐心解答，消除患者疑慮，緩解其內心壓力，使其保持良好心態，積極配合護理工作，有利于早日康復。
穴位按摩可刺激人體特定的部位，激發人的經絡之氣。穴位按摩基本作用是指一定的手法作用于人體體表的特定部位，對機體生理、病理狀況發生影響，原理是調理疏通經絡，促進氣血運行，調整臟腑功能，增強抗病能力等作用，以達到通經活絡、調整人體機能、祛邪扶正的目的[3]。產后康復推拿按摩幫助產后各器官恢復，可預防和治療腰背痛、腹痛，促進生殖系統功能恢復[4]。
我們在臨床工作中，將中西醫結合護理措施運用于初產婦剖宮產術后的恢復，在很大程度上預防了并發癥，減輕了術后疼痛，促進了胃腸功能提前恢復，縮短初始泌乳時間，促進了產婦術后康復，具有重大意義，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]李延茹.剖宮產率升高原因的臨床分析[J].山東醫藥，2009，49（33）：45.
[2]錢小亞.對婦產科患者術后疼痛行蹤的護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）.
藥品流通環節價格管理暫行辦法出臺后，業內引起軒然大波，但據此斷言實行流通環節差價率將終結制，終結藥品價格虛高都還為時尚早。
嚴格意義上講，實行流通環節差價率管理將徹底終結底價方式，能夠正常解決二票制問題的企業并不受影響，方式并沒有改變，也不需要改變。這和一些企業早前用自己的隊伍從高開返點變為底價結算再轉變回去是一個道理，只是結算方式的一種改變。企業也不必因此就選擇開始自建隊伍自建終端，制本身是一種市場化的演變和市場的自然選擇、自然進化。對企業而言，無論自營還是合作，哪種方式更適合自己選擇哪種。采用制方式企業投入低，運作風險低，回報快，可以很快擁有成熟的銷售渠道和網絡，沒有必要舍此求他。無論是用何種方式處理，制依然存在。改變的是企業和客戶之間的關系，由之前的相對松散變為緊密一體，由之前的市場主導變為上游企業主導。企業財務處理能力強不強，夠不夠，快不快，企業是否誠信，是客戶的最大心病。沒有處理能力的就只能將產品關停并轉限，處理不及時的就只能天天求爺爺告奶奶收緊資金鏈，企業不誠信占壓資金收回市場收回產品的也就徹底冷了客戶的心。受影響最大的是這樣幾類企業，一是體制與市場不接軌，財務處理能力跟不上的；二是銷售額過大，產品過多，財務處理起來實在驚人的，必定要有取舍；三是受合作方式限制，有心無力，受制于人，企業能處理多少處理多少。受影響最大的是利潤，從企業到客戶利潤普遍降低。
但是這樣舉國矚目的大動作是否對藥品價格有實質性影響？我們先看藥品零售價格，除了政府調整價格，企業不會主動去降。再看出廠價格，企業歷來是按零售價格報成本，正常向商業供貨也是接近批發價，只需給商業留出3-5%，最多8%的配送費用。而按流通環節價格管理辦法，以最普遍的200元以下藥品為例，批發環節差價率提高到最低15%+3元，最高30%，流通環節費用比之前猛增了15-25%，如果理解為給配送商業的費用，是否有此必要？這部分費用除了壓縮企業利潤沒有其他可出的地方，但藥品零售價格并不會降低，對于新產品企業還要想辦法把這部分費用含到價格成本中，實際是在增加藥品成本和藥品價格。如果理解為給商業的運作費用，環節基本生存都存在問題，企業生存也自然受到影響。
再看醫療機構差價率，同樣以200元以下藥品為例，取消藥品加成，代之以最低10%+3元，最高25%的差價率，單價40元以下的藥品其實都比之前15%的加成更高，一些藥品還可以拆成小包裝執行最高差價率，藥品價格比之前最高上浮10%。但是醫療機構會主動選擇低價藥品，能徹底改變醫生一支筆，廠家跟著一路小跑的局面嗎？如果將差價率理解為醫院自收自支的利潤來源對企業而言這一塊支出沒變，還是按之前的臨床費用。如果將差價率理解為醫院向病人收取的零售價格，病人增加醫療費用的同時，企業也要增加營銷費用。
政府政策設計初衷是好的，但是對醫藥行業生產企業和流通環節的實際運作情況了解還不夠深入，政策調控方向不清晰，即使與治療路徑費用控制相結合，單純就藥品價格而言并沒有降低，壓縮的只是企業和銷售環節的利潤，患者的負擔并沒有減輕，企業的負擔卻要加重。
[關鍵詞] 結腸鏡檢查；老年患者；人性化護理干預； 心理狀況；護理滿意度
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）33-0088-03
[Abstract] Objective To explore the influence of humanistic nursing intervention on the psychological status of colonoscopy and nursing satisfaction in elderly patients. Methods From January 2013 to January 2014 in our department，66 patients according to the principle of random were randomly divided into intervention group and control group with 33 cases in each. The control group received routine examination and symptomatic care， the intervention group at the same time in the whole process of inspection of the implementation of humanistic nursing intervention， the SAS scores were compared between the two groups， the colonoscopy and arrive at the terminal ileum of time， nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After the intervention， the SAS score of two groups were significantly lower than those before intervention， and the SAS scores of the intervention were significantly lower than the control group， there were significant differences （P
[Key words] Colonoscopy； Elderly patients； Humanistic nursing intervention； Psychological status； Nursing satisfaction
結腸鏡檢查是目前診斷結腸疾病最直接、最有效的手段，多數患者不能耐受該項侵入性檢查，對該項檢查存在緊張、焦慮或恐懼感，尤其是老年患者。老年患者由于身體各項生理機能下降，在檢查過程中出現不適的情況較嚴重，患者常同時出現緊張、焦慮等負性心理，甚至不能配合檢查。人性化護理是使患者在就醫全過程中感到方便、滿意，體現了“以人為本”、“以患者為中心”的護理內涵。人性化護理有利于提高患者對護理工作的滿意度，進而提高護理質量。2013年1月～2014年1月，我院將人性化護理模式應用于老年患者結腸鏡檢查全過程，取得了較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年1月在我科行結腸鏡檢查的老年患者66例為研究對象，年齡60～80歲。均為首次行結腸鏡檢查，除外腸道手術史，排除嚴重器質性病變、高血壓、冠心病、肺部疾病等。其中男37例，女29例。其中腹痛9例，便血20例，便秘11例，排便習慣改變及黏液膿血便15例，其他11例。文化程度：小學40例，初中15例，高中及中專7例，大專及以上4例。將66例患者按照隨機分組的原則，分為干預組和對照組各33例。兩組患者在性別比例、平均年齡、文化程度、臨床表現等臨床資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較見表1。
1.2 方法
對照組行常規檢查及對癥護理，干預組同時于檢查全過程實施人性化護理干預，具體內容如下。
1.2.1 檢查前護理 檢查前患者易產生緊張、恐懼和疑慮心理，護理人員應針對患者的不同心理狀態進行心理干預。與患者誠懇、親切地交流，緩解患者的憂慮和恐懼等心理。檢查前告知患者及家屬檢查的必要性及檢查目的、檢查步驟、插管過程、如何配合等。指導患者檢查前3 d進低脂、細軟、少渣的半流質飲食，檢查前24 h進流質飲食。檢查前督促患者清潔腸道，確保患者腸道清潔。
1.2.2 檢查中護理 術中向患者說明檢查過程中可能出現的不適，指導其深呼吸，同時播放柔和、輕松的背景音樂。護士除了在檢查中觀察患者病情、做好心理安慰及放松療法外，正確的手法按壓腹部、協助醫師順利進鏡也是重要一環。當醫師進鏡到這幾個難點時，護士應在相應的部位行手法按壓，使內鏡能夠順利通過，同時用手適當按壓疼痛部位也可緩解患者的不適。
1.2.3 檢查后的護理 術后囑患者無腹脹、腹痛后可進食無刺激易消化的食物。注意觀察患者術后有無虛脫、腹痛、便血等并發癥的發生。如出現面色蒼白、腹脹、劇烈腹痛、血壓下降、脈率及心率增快等提示腸穿孔，大便次數較多提示腸出血，應及時報告醫師，積極處理。
1.3觀察指標及評價標準
1.3.1 焦慮癥狀評分 應用Zung氏焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮癥狀進行評分，共20項，每項0～4分，SAS標準分>50分為有焦慮癥狀，評分越高，表明其焦慮癥狀越明顯[6]。
1.3.2 兩組患者腸鏡到達回腸末端的時間及護理滿意度情況 比較兩組患者腸鏡到達回腸末端的時間。護理滿意度通過自制的調查問卷進行評價，包括對護理工作中的治療環境、護理人員儀表、護理人員的工作態度、心理疏導等方面，滿分100分，
1.4 統計學方法
應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P
3 討論
結腸鏡檢查是目前診斷腸道疾病常用的方法，由于該檢查為侵入性檢查，檢查過程中患者迷走神經受刺激，腸道平滑肌牽拉，使患者出現疼痛等一系列不適的癥狀及緊張、擔心、恐懼等負性心理，尤其是老年患者，文化程度相對較低，且常存在血管硬化、血流動力學代償能力差、呼吸功能下降等因素，反射性引起腸道痙攣收縮，加重腹痛，影響進境，甚至導致檢查失敗。因此，護士的護理服務行為直接影響檢查質量。
現代護理學的發展要求內鏡室的護理工作應該更加注重“以患者為中心”的人性化護理。以人為本的人性化護理通過對患者提供人性化的服務，從而更好地體現人文關懷和人文精神。在結腸鏡檢查過程中實施人性化護理干預，使患者在生理及心理等方面達到最高的愉悅程度，將不適度降到最低，增加了患者的安全感，使其能夠很好地配合檢查。
本研究干預組老年患者在檢查前、檢查中及檢查后著重實施人性化護理干預，可以使患者以良好的心態接受檢查。進入內窺鏡室后，熱情迎接患者，與患者進行溝通交流以分散患者注意力，使患者在安全、舒適、放松的氛圍下完成檢查。檢查完畢后密切觀察患者的生命體征，待患者完全清醒，幫助患者穿好衣褲，在家屬陪同下離院，使患者真心體會到護理人員的真誠愛心與呵護。本研究顯示，干預組患者的SAS評分干預后顯著低于對照組（40.83±7.83 vs 45.64±6.12，P
綜上，對老年患者行結腸鏡檢查過程中實施人性化護理干預，可以緩解其焦慮心理，使患者對手術的適應性、配合性增強，提高護理滿意度。
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關鍵詞：聲樂藝術；茶藝文化；共性特征；傳播機制；情感共性
聲樂藝術與茶藝之間的內涵融合，并非一種藝術“替代”另一種藝術，實際上，是以共性認知的基礎視角來對兩種文化藝術所存在的客觀共性進行分析。
1聲樂藝術的多種內涵分析
聲樂藝術作為藝術體系發展中，極為特殊的表現形式。通過使用人的聲樂來進行音樂演唱與表達。聲樂藝術通過依據聲帶，結合鼻腔、舌頭等多個部位相配合，從而詮釋出極具節奏感與內涵的聲音內容。結合不同音色劃分，主要有抒情類和戲劇類音色，不同的聲音，其中所詮釋的情感內涵，也完全不同，比如男高音往往能夠詮釋出一種積極、厚重的情感內涵。事實上，同一首聲樂作品，演唱者不同，就會呈現出差異性效果。從這些聲樂藝術的差異性表現看，其背后不僅僅是音樂技能之間的差異性，也與演唱者自身的樂感、理解力，甚至聲樂藝術素養之間，有著重要關聯。在當前聲樂藝術詮釋過程中，其中所需要展示的內容中，除了要集中展現其演唱風格與技巧之外，更要側重于情感理解與發自內心的認同。實際上，根據相關研究分析，我們看到聲樂藝術在演唱與表演過程中，不僅要注重聲樂技巧的掌握，更要注重演唱者具備相應的藝術修養。所以，從藝術包容與情感啟迪等多個角度出發，綜合借鑒和汲取其他藝術的內涵，也將實現聲樂藝術的更完善表達。
2茶藝文化的價值理念認知
根據我國茶文化的發展歷程，我們認為茶藝指的是在茶葉沖泡與飲茶過程中的具體技藝，在茶藝中，從泡茶，再到品茶，乃至多種藝術情感的融入，都詮釋了獨特的文化內涵。在茶藝文化傳播與發展進程中，主要從觀看基礎表演、品讀茶文化內涵，乃至悟道等三個層次內涵。對于茶藝文化來說，其中包含的內容極為豐富，除了泡茶的器具、水等等，還有服飾、情感等多個美學內涵之間的深度融合，尤其是茶藝文化作為一種自我修養，其中逐漸融入到大眾生活之中，實現茶文化的理性思考。對于聲樂藝術來說，這是基于情感理解與文化認知背景下的藝術思維形式，茶藝同樣如此。無論是茶藝的形成背景，還是其中所表現的情感思維，都是一種真實而客觀的情感流露。特別是我們能夠從茶藝中體會到人們對茶文化的情感化理解，所以，在當前文化融合背景下，想要實現聲樂藝術與茶藝文化之間的深度融合與全面傳承，就必須構建一種基于融合共性基礎的文化包容體系。
3聲樂藝術與茶藝文化的共性特征
獨特的文化環境，造就了具有自身美學理念和情感特色、藝術價值的藝術形式，聲樂藝術與茶藝都是文化體系的藝術化表達。作為一種情感的詮釋與流露，兩者極具內涵的共性。就聲樂藝術的發展歷程看，該藝術正是時代文化與聲樂藝術之間的合理融合。所以，在當前發展和認知該藝術時，要注重植根于我國文化氛圍，通過融入合適的藝術理念，從而實現聲樂藝術實踐的最佳效果。聲樂藝術與茶藝文化的共性在于兩者都是文化體系的生動詮釋，從唐朝出現茶文化到今天，千年發展造就了多種形態和內涵的茶文化，茶藝就是茶文化的創新性與藝術化展示。任何一種藝術，在發展與傳遞過程中，只有融入了文化內涵，秉承了具體的文化傳遞思維，才能真正意義上讓兩者藝術的優勢，實現不斷提升。對于聲樂藝術與茶藝文化來說，其發展的關鍵動力，在于其中所詮釋的文化優勢，這也是兩種藝術不斷傳承的精神內涵與價值品質。聲樂藝術與茶藝文化的共性在于兩者都是基于內部情感的藝術表達，想要實現其最佳展示，就必須綜合考慮其中所詮釋的情感理念，通過綜合理解，從而實現藝術傳遞的最佳效果。無論是聲樂藝術，還是茶藝文化，其中所詮釋的各種美學，乃至表達動作、旋律等等，都是基于情感理念的價值詮釋。實際上，聲樂藝術也是一種情感理解與思維認知，其中所向我們集中展示的是一種藝術理念，更是情感思維的人文認同，所以，充分探究藝術的融合共性，從而適應當前文化多元融合的時代訴求。茶藝與聲樂藝術之間，存在諸多內涵的關聯性與價值共性，這也為兩者之間的內涵性融合與價值挖掘，提供了重要載體與平臺。因此，及時更新文化理念，融入藝術思維，變革聲樂藝術與茶藝文化之間的融合方法，在不斷創新的基礎上，實現聲樂藝術與茶藝文化之間的深度融合，從而也將茶藝文化的文化內涵與聲樂藝術的情感性優勢等等多種理念予以充分融合，這也符合、匹配當前文化交流與藝術碰撞的時代環境和要求。
4文化融合背景下聲樂藝術與茶藝的融合傳承機制
源自西方文化的聲樂藝術化與基于茶文化的茶藝，兩者盡管作為風格內涵完全不同的兩種藝術形態，盡管其表現形式和表現方式之間存在著差別，但是就本質上看，兩者都是對音樂藝術和情感理解的深度詮釋與包容，所以，這兩種文化藝術，在未來一定能夠以深度融合的方式，實現融合與傳承。在現代茶藝文化中，選擇聲樂藝術融入其中，也能夠實真正實現茶藝的時代創新，尤其是聲樂藝術的情感色彩和價值內涵，都將詮釋出最佳藝術展現。就文化融合的時代趨勢看，不同文化體系在傳播與融合過程中，都在沖突與交流之后，實現了內涵與形式的全面重塑。聲樂藝術作為一種源自西方的藝術表達方式，其不僅有屬于自身風格的藝術展示規律，也有著豐富特色的文化特征。比如自身的演唱風格、表達形式，乃至情感詮釋等，都有屬于該藝術的特色內涵，在聲樂藝術全面融入我國之后，作為一種藝術表達載體，其為我國音樂藝術的傳遞與發展，提供了相關平臺。但是，就文化融合這一時代趨勢與背景看，在探究兩者融合發展的傳承機制時，不能盲目融合，要以理性和客觀的視角，來對我國茶藝與西方的聲樂藝術差異性，進行對比和認知，比如茶藝更多是一種多樣藝術，演唱僅僅是其中的一種組成因素，服飾、器具、表演等等，都是該藝術的重要內容。而聲樂藝術中，則更多以演唱為主，無論是聲樂表達的情感方式，乃至聲樂演唱技巧等等，都側重于演唱技術。所以，想要真正意義上，實現茶藝與聲樂藝術的融合與交流，應該堅持：首先，必須在深度理解的基礎上，選擇合適的表演曲目，通過合理的曲目編排與內容改編，從而形成極為固定的音樂表演范式，特別是在進行具體藝術資源挖掘與整合的前提下，通過具體改編與理念融入，實現聲樂藝術與茶藝的最佳融合與應用效果。茶藝表演中，可以使用聲樂演唱方法來表演相關采茶戲曲目，通過豐富茶藝表演的情感渲染力和價值感知，從而提升茶藝表演的藝術合力。其次，要注重提高茶藝表演者自身的藝術水準和藝術認知能力，當茶藝表演者，深層次體會和感知聲樂藝術所具備的藝術感染力與獨特的情感思維，從而真正實現茶藝與聲樂藝術的理想融入與借鑒。茶藝表演中，以茶藝的技巧展示為重要方式和載體，其中不僅融入了茶文化的價值內涵，更是通過巧妙借助輔助元素，從而實現了該藝術方式的生動表達與詮釋。在茶藝藝術發展進程中，其中有著重要的音樂元素，音樂藝術讓茶藝表演的內涵，得以全面豐富。最后，在茶藝表演過程中，所使用的聲樂藝術，應該偏向相對柔和且自然。茶藝與聲樂之間深度融合之間，讓兩者藝術，實現了生動詮釋與立體化結合。客觀的看，茶藝活動，更多是一種可觀賞的柔性美學，結合聲樂藝術的價值內涵和多種表達方式看，其中更需要確保藝術之間的匹配度。
5結語
將聲樂藝術與茶藝相融合的過程，并非兩種藝術的“盲目”性疊加，必須在優化內容選擇的基礎上，探究聲樂藝術與茶藝之間的內涵共性，進而從藝術內容到表演風格，實現真正匹配。實際上，文化融合背景下，聲樂與茶藝之間的融合，并不是簡單的“1+1”，而是在尋找到藝術共性基礎下的，文化借鑒與融合。
參考文獻
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1.1信息傳達方式的共性音樂語言是沒有國界的，這一點已為世人所公認。音樂之所以可以為任何人群所接受，是由于它具備了下列條件：首先，作為表達音樂惟一載體的聲音（是樂音而非噪音），存在于世界的任何一個角落，而這種聲音不帶有任何被強制的烙印。其次，正如我們在上面內容中已經闡述過的，作為從事二度音樂創作的指揮家、演奏家們，可以享有足夠自由發揮的想象空間，可以完全根據自己的經歷、情感以及對作品的理解與感受，來完成對音樂作品的詮釋和演繹。而作為茶文化大千世界的唯一載體———沁人肺腑的茶香，不也同樣具備這種無需任何語言的注釋，即可以超越時空、地域、民族、信仰，而為任何人所理解與接受的世界語言的特征嗎？在當今世界上，千滋百味的茶香，豐富多彩的茶藝，風靡中國、印度、日本、韓國、歐美等世界各國。泡茶者們采用不同的茶具器皿，選取不同色香的茶葉，向不同地域、不同民族的人群，傳達著茶香真諦的信息。在賞茶、聞香、品茶、以及以茶會友、以茶交友的過程當中，茶藝師們無需，也實在是難以用任何語言，來對茶香的定義給出一個準確的界定。而作為信息接受者的品茶者們，同樣也無需借助茶藝師任何語言上的翻譯，都會自然而然地用心靈去品嘗、回味、感悟，并接受蘊藏在茶香的那種別有洞天的精神內涵。如上述，音樂和茶藝在信息傳達和信息接受方式上的共同屬性，使我們不難看出，在這兩種文化的學習與理解方法之間，存在著如此相似的關聯之處。這種方法上的相互借鑒，將會使得學生們能夠跨越表演技術層面上的障礙，在對現實世界和形象思維之間關系的理解上，變得更加容易一些，從而最終達到培養學生具有較高創造力和想象力的目的。這也正是音樂教育在茶文化中意義所在。
1.2韻律內在的共性音樂是時間的藝術，而這種音樂的最基本的特征也同樣體現在茶藝表演的過程中。音樂的流動是在一種看不見摸不著，稍縱即逝的狀態下完成的。但這種流動絕非一種聲音或者音響的枯燥無味，無休無止的持續。它是構成音樂的各種要素，表達情感的一系列表現手段的有機組合。由于它的運動形態客觀地滿足著人類生理和心理上的需求，潛在地始終遵循、對應著人類對客觀事物的感受，從而使得我們在傾聽音樂時，并沒有感覺到它有任何無秩序的痕跡，而是自然地伴隨著音樂在時間中的流動，產生一種油然而生的本能心靈深處的共振。這種共振的喚起，則是在任何一種表演藝術中都潛意識地存在著的起承轉合的作用。音樂中的起承轉合原則，主要是通過音樂主、副題的陳述、連接、展開和再現等一系列運動來體現的。而這一原則也淋漓盡致地體現在茶藝表演的全過程之中。眾所周知，音樂的時間流動，只有在一個起承轉合的周期完成之后，我們才可以在想象或者叫做幻想的世界中，得到一個完整的被升華了的形象塑造。由于茶藝也同樣是依靠時間的周期運動特征，也必然伴隨著這一表演過程的始終。隨著茶藝表演的時間推移，我們也同時漫步在超現實，自由翱翔的思維天地中，去回味茶道思想精髓，體驗仙境瓊閣，將茶藝表演中那些直接、間接地傳達給我們的豐富內涵，形成一個更加完整、完美的形象。因此，我們認為，對于時間藝術的音樂，特別是對于蘊藏在音樂作品中的這種內在韻律的學習和理解，將會使得學習和理解同樣是時間藝術的茶藝表演，變得更為形象化，更加有利于我們認知和解讀茶藝表演，傳達給我們的具有豐富內涵的各種信息，從而也更加使我們易于超越有形的表演進而敲開無形的精神世界的大門。
1.3精神內層的共性音樂是一種精神文化的結晶，它是作曲家豐富感情的一個載體，然而我們卻無法從音樂本身這個載體上，去真正知道作曲家所要表達的豐富的思想內涵。就像在欣賞茶藝表演時一樣，我們也無法從那些程序化的表演過程中，完全理解茶藝師所要表達的豐富的思想內涵。然而，也正是這種理解上的主觀性和多義性的存在，才賦予了人類的思維和想象力以無限發揮的精神文化空間。因此茶藝程序的原創作，茶藝師表演的二度創作以及品茶者的三度創作，也如同音樂的欣賞過程一樣，由于茶具、茶藝師、茶藝表演的過程以及品茶者的不同，特別是因時因地而異所造成的心情、領悟力、當時的環境、外部因素的刺激等，又會使得人們在品茗、欣賞的過程中對其豐富內涵理解的主觀性和多義性受到諸多影響。基于音樂和茶藝的欣賞都是對于精神世界之求索的這一共同屬性，所以，盡管每次的欣賞過程都是那樣千姿百態，變幻神奇，但是，每當音樂的潺潺流動，茶藝師的舉手投足，與我們的感受產生聯想和共鳴時，我們都無疑會受到一次又一次靈魂的洗、凈化與升華。對于茶藝表演內涵的深層面的理解，需要借助人類豐富的創造力和想象力，而音樂欣賞則是可以最大限度地發展學生創造力和想象力的最有效的手段，從這個意義上來說，二者精神層面上的共通性，有利于借助人們音樂欣賞水平的不斷提高，進而幫助我們透過茶藝表演的層層薄紗，去真正領悟茶藝所追求的精神世界之廬山真面目。綜上所述，不難看出，音樂賦予茶藝以靈魂，茶藝賦予音樂以形象。將音樂教育引進茶文化的教學之中，正可謂相輔相成，相得益彰。
二、音樂教育在茶文化上的實施
茶道作為一種綜合的藝術創造活動，從茶席設計到表演過程中的每一瞬間，自然優美的動作，相宜的音樂、器具、整體環境的和諧與協調，無不體現創作者、設計者、表演者的綜合文化修養與藝術造詣。為此，為了完成音樂教育在茶文化中的作用與實施，我們按照聽、學、用三步曲的學習原則，設計了下述包括中外音樂簡介；中國民族樂器、外國樂器知識介紹；中外經典聲樂、器樂作品欣賞；中外著名音樂家介紹，以及基本樂理知識、音樂載體介紹等課程安排，來提高學生的音樂修養與藝術魅力。
2.1音樂欣賞在音樂教育的實施過程中，最重要的內容之一即是音樂欣賞或鑒賞，即我們前面所說的三度創作。作為三度創作主體的音樂欣賞者們，正是這個過程，完成了一個由對聲音的感知、認知到進入精神世界的領悟、升華的質的飛躍。在古今中外浩如煙海的音樂作品（樂器和聲樂）當中，我們將選擇各個時代，各個流派最具有代表性作家的一些作品，來作為音樂欣賞課程中的重點內容。其中包括外國音樂中對巴洛克時代，古典派、浪漫派、印象派以及中國音樂中對民歌、民族樂器、戲曲以及曲藝的介紹和欣賞。特別是中國音樂作品將作為音樂欣賞課程中之重點內容，來進行欣賞和介紹，這將更易于引導學生理解領悟中國文化的博大精深，更易于產生在純精神世界中音樂感召力與學生情感投射之間的互動，從而有助于提高、加快學生在學習過程中由淺入深，由表及里即從茶藝表演的物質世界，進入到真正感悟中國茶文化真諦的精神世界的過程。在音樂欣賞的教學中，我們盡量做到教師不在學生欣賞作品之前，進行過多的理性知識的介入，以便可以使學生穿透音樂，最大限度地充分發揮自己的想象力，暢游音樂的神秘殿堂，領略音樂的巨大魅力。通過該課程的學習，除培養學生了解音樂欣賞的基本內容和方法，具備初步的音樂審美能力，具備一定的作品衡量標準之外，還將努力使學生能夠逐步把自己的文化背景、思想觀念、人生閱歷、感覺聯想等融進音樂，從各個層面去感悟自然，感受音樂和生命律動的共振，從而最終進入體驗音樂的境界。
2.2民歌學唱民歌學唱是使音樂欣賞課程最大程度地獲得效果的手段之一。對音樂的理解也如同對其他事物的理解一樣，是一個永無止境，呈螺旋狀攀升狀態的追求過程。因此，音樂欣賞的過程，是由量變到質變的時間、數量和經驗積累的過程。而民歌學唱則是進入這個過程起步階段的捷徑之一。民歌如同茶文化一樣，是一種源于生活，而又高于生活的藝術。它最接近生活，最易為人們所理解、接收。作者的喜怒哀樂，酸甜苦辣，無須翻譯，無須解釋，一切盡在不言中。浩如煙海的中國民歌的學習，會在我們的學生眼前展現一個五彩繽紛的世界。特別是大量豐富的茶歌，更是我們打開茶文化寶庫的門扉，理解茶文化的真諦不可多得的鑰匙。借助音樂所表達的情緒情感和這些歌詞語言的提示，在音樂欣賞的過程中，將會更易產生音樂感召和心靈呼應的對撞與共鳴，更易激活人們那原本充滿豐富內涵的內心世界。
2.3音樂實踐音樂教育三步曲的最后一步是“用”，即音樂實踐。在前兩步的聽和唱的學習過程中，音樂給我們的感官以神奇莫測、千姿百態的刺激，當音樂與人們的情感發生共鳴，就會使人引發心理的愉悅。但是我們教學的目的是在于希望學生能夠在完成扮演三度創作的音樂鑒賞者的角色之后，再次攀登一個呈螺旋式上升的音樂實踐的階梯。使學生突破原本局限在個人形象思維的狹小空間，將音樂與人融為一體，更全面完整地理解、詮釋音樂整體，從而使自己的表演帶給新的音樂鑒賞者以新的感動。音樂實踐是一個全方位的再學習的過程，是對音樂作品有創造意義的傳達和再現，是使譜面上的音樂變成為有靈魂的鮮活音樂的二度創作，是一個需要學生自己全身心地投入方可完成的精神升華的過程。它使學生在茶文化的學習過程中，能夠更好地應用形象思維的方法去理解、詮釋我們中華民族博大精深的茶文化的真諦，為茶文化的建構，在深度、廣度上的進一步拓展做出新的貢獻。
三、結論