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【文章編號】1007-4309（2012）08-0080-1.5
自工業(yè)革命以來，空氣污染就一直縈繞在我們居住的地球上方，揮之不去且越發(fā)的嚴(yán)重。嚴(yán)重的空氣污染開始制約著許多工業(yè)發(fā)達(dá)城市的進(jìn)一步發(fā)展，甚至已經(jīng)威脅到城市居民的生理健康。天津市東麗區(qū)作為天津的近郊區(qū)，同樣長期遭受空氣污染的困擾。在“十一五”期間，東麗區(qū)空氣污染狀況主要以傳統(tǒng)的煤煙型污染為主要特征。隨著東麗區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，以煤炭為主的能源消耗大幅攀升，機(jī)動車保有量快速增加，城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐加快，汽車尾氣污染及開放源揚(yáng)塵污染也成為了影響東麗區(qū)環(huán)境質(zhì)量的重要因素。東麗區(qū)對空氣質(zhì)量高度重視，通過強(qiáng)化環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管，積極開展節(jié)能減排等工作，改善了區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量，然而如何強(qiáng)化區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量的監(jiān)管，確保東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量得到持續(xù)的改善，值得深入研究。
一、東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量現(xiàn)狀
從2001年開始，東麗區(qū)為加強(qiáng)對大氣污染源的控制，按照全天津市要求實施“藍(lán)天工程”，大力治理煤煙型污染、揚(yáng)塵污染、機(jī)動車尾氣污染以及工業(yè)污染。實施多年來，東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量得到了極大的改善。然而東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量并未得到持續(xù)有效的鞏固和提升，而出現(xiàn)反復(fù)的情況。
根據(jù)空氣質(zhì)量自動監(jiān)測站提供的數(shù)據(jù)，2012年1月1日-12月19日，東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量有效監(jiān)測天數(shù)為349天，其中二級良好達(dá)標(biāo)天數(shù)為284天，達(dá)標(biāo)率為81.37%。二級良好天數(shù)比2011年同期減少24天。
由表2可以看出，截至2012年12月19日，可吸入顆粒物和二氧化硫的年平均濃度值較2011年同期水平有所升高，二氧化氮年平均濃度基本持平。三項監(jiān)測的污染物中，PM10的年平均濃度值尚未達(dá)到環(huán)境空氣質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)的要求，且差距較大。
多年的連續(xù)監(jiān)測結(jié)果顯示，東麗區(qū)環(huán)境空氣污染特征是采暖期二氧化硫污染相對突出，二氧化硫與可吸入顆粒物交替成為影響環(huán)境空氣質(zhì)量的首要污染物；非采暖期可吸入顆粒物為影響東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量的首要污染物；隨著機(jī)動車保有量的不斷增加，二氧化氮污染呈現(xiàn)加重趨勢。
二、東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量的監(jiān)管現(xiàn)狀及不足
經(jīng)調(diào)查分析影響東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量有多個方面因素，主要有建筑施工、交通運(yùn)輸、煤堆料場的揚(yáng)塵污染；大型燃煤鍋爐的煙塵、二氧化硫、氮氧化物的污染；道路機(jī)動車尾氣排放；農(nóng)村垃圾焚燒以及夜間露天燒烤等。針對各方面的影響因素，東麗區(qū)各行政部分根據(jù)職能劃分分別進(jìn)行監(jiān)管。
東麗區(qū)環(huán)保部門主要負(fù)責(zé)工業(yè)大氣污染防治工作，功能包括環(huán)境管理、監(jiān)察、宣教和監(jiān)測等，農(nóng)業(yè)、建筑施工和交通運(yùn)輸?shù)奈廴居赊r(nóng)林、建委、公安、運(yùn)管等多個部門負(fù)責(zé)管理，市容衛(wèi)生、工商、執(zhí)法、建委等部門同環(huán)保部門一道實施垃圾焚燒、露天燒烤、供熱鍋爐等方面的監(jiān)管。環(huán)保部門防治工業(yè)大氣污染依據(jù)的環(huán)境監(jiān)管制度主要包括各類國家及地方排放標(biāo)準(zhǔn)以及法律中明確規(guī)定的九項基本制度，即“老三項”（“三同時”制度、排污收費(fèi)制度和環(huán)境影響評價制度）和“新五項”（排污許可證制度、限期治理制度、集中控制制度、綜合整治定量考核制度、目標(biāo)責(zé)任制度）以及“污染物總量控制制度”。
然而目前的環(huán)境空氣質(zhì)量的監(jiān)管體系卻存在諸多的困境。主要存在環(huán)保部門、企業(yè)及公眾三方面。
1.環(huán)保部門監(jiān)管困境。首先環(huán)保法律賦予環(huán)保部門監(jiān)督管理、項目審批、排污收費(fèi)、行政處罰和現(xiàn)場檢查的權(quán)力，而未賦予環(huán)保部門責(zé)令停業(yè)整頓、現(xiàn)場查封、凍結(jié)扣押、沒收違法排污所得等強(qiáng)制執(zhí)行的權(quán)力，導(dǎo)致環(huán)保部門對一些影響區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量的違法行為難以強(qiáng)制執(zhí)行，影響了對環(huán)境空氣監(jiān)管的質(zhì)量和效率。其次環(huán)保部門與其他行政部門還存在著職能交叉、權(quán)責(zé)不清的問題，導(dǎo)致了對各類影響環(huán)境空氣質(zhì)量的違法行為監(jiān)管起來困難重重，或是效率低下有的甚至是監(jiān)管空白。
2.企業(yè)對環(huán)境空氣的違法成本較低。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，空氣污染防治的成本在不斷提高，然而企業(yè)對環(huán)境空氣污染的違法成本卻并未得到明顯提高，從而違背了市場價值規(guī)律，最終失去了經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)作用。如二氧化硫征收排污費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：排放1公斤二氧化硫征收1.26元排污費(fèi)，但據(jù)測算治理1公斤二氧化硫需要12元；這樣就導(dǎo)致了繳納排污費(fèi)比治理大氣污染更經(jīng)濟(jì)，企業(yè)失去了節(jié)能減排的動力。另外環(huán)保部門對大氣污染違法行為的責(zé)任追究，主要通過行政處罰，即使對于環(huán)保部門最重要的處罰手段行政處罰來說，其數(shù)額通常是20萬以下，這種罰款數(shù)額對違法行為的震懾非常有限。企業(yè)違法成本要低于守法成本，企業(yè)在追求利益最大化的過程中，自然會選擇以犧牲環(huán)境空氣質(zhì)量為代價的發(fā)展道路。
3.公眾參與度不夠。國家環(huán)保部副部長潘岳曾指出，導(dǎo)致中國環(huán)保形勢日益嚴(yán)峻的重要原因之一是公眾參與程度太低。近年來雖然公眾的環(huán)保意識有了大幅提升，東麗區(qū)環(huán)保部門在全區(qū)各個街道都聘請了部分群眾充當(dāng)環(huán)保監(jiān)督員，配合環(huán)保部門對全區(qū)環(huán)境共同監(jiān)督。然而環(huán)境信息的不透明和不對稱導(dǎo)致環(huán)保監(jiān)督員及公眾對環(huán)境問題的不了解，無法參與進(jìn)來。
三、完善東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)管的對策
1.明確環(huán)保部門與其他行政部門在東麗區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量監(jiān)管上的職責(zé)分工。建立健全一套由政府牽頭各部門協(xié)作的環(huán)境空氣質(zhì)量的聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制，實現(xiàn)上下聯(lián)動形成合力的監(jiān)管局面。強(qiáng)化輿論監(jiān)督，在媒體環(huán)境空氣質(zhì)量日報、月空氣質(zhì)量及累計達(dá)標(biāo)情況，對嚴(yán)重污染環(huán)境空氣的違法行為公開曝光，營造全社會參與改善環(huán)境空氣質(zhì)量的氛圍。
2.結(jié)合東麗區(qū)實際，認(rèn)真實施《天津市清潔能源行動計劃》，進(jìn)一步推廣清潔能源，制定清潔能源利用的獎勵政策。充分發(fā)揮東麗區(qū)獨(dú)特的地?zé)豳Y源優(yōu)勢，積極推廣地?zé)岬瓤稍偕茉蠢茫龃筇烊粴馐褂昧浚涌鞜犭娊ㄔO(shè)，推進(jìn)熱電聯(lián)產(chǎn)并網(wǎng)，改善采暖期環(huán)境空氣質(zhì)量，從源頭上減少污染物的排放。
3.增加企業(yè)的違法成本，讓企業(yè)自覺守法。面對企業(yè)違法成本較低的現(xiàn)實，建議在環(huán)境保護(hù)的基本原則“誰污染，誰治理”的基礎(chǔ)上，借鑒歐美發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，采用“污染者負(fù)擔(dān)”的原則，要求造成環(huán)境空氣污染并危害到公眾健康的企業(yè)，不僅應(yīng)該治理污染，而且要承擔(dān)環(huán)境空氣污染所造成危害的責(zé)任，大大增加企業(yè)的違法成本。同時建議改革目前的排污收費(fèi)價格，做好排污收費(fèi)制度的頂層設(shè)計，讓企業(yè)自主地推進(jìn)技術(shù)改造降低廢氣排放。在行政監(jiān)管的同時充分利用市場這只“無形之手”作用，多管齊下讓企業(yè)自覺守法。
Abstract： The enterprise environment control become inevitable with serious environmental pollution problems. Enterprise environmental control is complex and systematic. Building management system is the first crucial step. Considering the control objective， this paper referenced to internal control specification， designed the organizational structure and management system of enterprise environmental control.
關(guān)鍵詞： 環(huán)境控制；機(jī)構(gòu)設(shè)置；會計制度
Key words： environmental control；organization structure setting；accounting system
中圖分類號：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）08-0193-03
0 引言
實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目前已成為很多企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，企業(yè)進(jìn)行環(huán)境控制的運(yùn)行目標(biāo)是能夠?qū)ζ髽I(yè)業(yè)務(wù)流程中識別出來的關(guān)鍵環(huán)境事項進(jìn)行分類，對環(huán)境有益的事項繼續(xù)保持，對環(huán)境有害的事項要規(guī)避和控制。實現(xiàn)目標(biāo)的前提是構(gòu)建完善合理的環(huán)境控制管理體系，對組織結(jié)構(gòu)及職能進(jìn)行重構(gòu)，設(shè)計科學(xué)的環(huán)境控制制度。在此基礎(chǔ)上企業(yè)針對各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險點采取控制措施，達(dá)到控制效果。
1 構(gòu)建原則
1.1 合法性原則 合法性原則是指企業(yè)必須在合法經(jīng)營業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)計企業(yè)環(huán)境控制機(jī)構(gòu)及制度。制度必須符合國家和監(jiān)管部門的規(guī)章，成為所有員工嚴(yán)格遵守的行動指南。既應(yīng)該符合《公司法》、《企業(yè)會計準(zhǔn)則》等法律法規(guī)，還應(yīng)顧及相關(guān)環(huán)境法規(guī)。執(zhí)行環(huán)境會計控制不能存在任何例外，任何人不得擁有超越和違反環(huán)境會計控制的權(quán)利。
1.2 整體性原則 整體性原則主要強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行環(huán)境控制制度及組織機(jī)構(gòu)設(shè)計時，應(yīng)充分考慮全面性和系統(tǒng)性。使機(jī)構(gòu)和制度能適應(yīng)企業(yè)整個業(yè)務(wù)流程，貫穿企業(yè)運(yùn)營活動全局，能夠?qū)ζ髽I(yè)人、財、物（信息）實施立體的全程控制。設(shè)計內(nèi)部控制制度時應(yīng)始終將企業(yè)視為一個有機(jī)整體，充分考慮單項內(nèi)部控制活動之間的邏輯性和系統(tǒng)性，避免出現(xiàn)控制盲點和相互矛盾。
1.3 成本效益原則 企業(yè)內(nèi)部控制流程的設(shè)計存在著一個內(nèi)部控制成本與內(nèi)部控制收益間的均衡關(guān)系[1]。同樣企業(yè)進(jìn)行環(huán)境控制制度設(shè)計也要遵循成本效益原則，要求環(huán)境效益大于環(huán)境成本。企業(yè)構(gòu)建環(huán)境會計控制機(jī)構(gòu)及制度取得的收益是要大于所付出的成本的[2]，即構(gòu)建體系花費(fèi)的人力、物力和財力不能超過環(huán)境會計控制機(jī)構(gòu)及制度建立、運(yùn)行前因環(huán)境污染給企業(yè)造成的損失。
2 設(shè)置組織機(jī)構(gòu)
組織機(jī)構(gòu)的設(shè)立在控制環(huán)境中起到支撐作用，傳統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)中很少體現(xiàn)出環(huán)境控制及管理的職能，有些企業(yè)設(shè)置個別環(huán)境管理人員，也大都定位為兼職狀態(tài)，為了保證企業(yè)環(huán)境政策的貫徹實施及環(huán)境控制的專業(yè)性，企業(yè)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，并設(shè)置專門的環(huán)境管理機(jī)構(gòu)。環(huán)境會計控制組織機(jī)構(gòu)如圖1。
結(jié)合圖1，文章主要從以下五個方面進(jìn)行構(gòu)建：
2.1 完善最高領(lǐng)導(dǎo)層的環(huán)境控制職能 企業(yè)進(jìn)行環(huán)境會計控制的最高領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)包括董事會、總會計師、總工程師以及專門處理環(huán)境事件的公共關(guān)系副總[3]。企業(yè)的治理層和管理層應(yīng)該以減少污染排放、保護(hù)生態(tài)環(huán)境為目標(biāo)制定企業(yè)長期的戰(zhàn)略規(guī)劃，充分考慮環(huán)境業(yè)績與財務(wù)業(yè)績的長期協(xié)調(diào)。在領(lǐng)導(dǎo)層中應(yīng)增設(shè)一個負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)內(nèi)外部環(huán)境控制工作的公共關(guān)系副總。該副總的職責(zé)主要是協(xié)調(diào)政府宏觀環(huán)境控制政策與企業(yè)微觀環(huán)境制度的調(diào)整，及時將政府環(huán)境控制政策的變更反饋給環(huán)境會計控制的最高領(lǐng)導(dǎo)層，并提供可行的應(yīng)對方案。有條件的企業(yè)還可以將最高領(lǐng)導(dǎo)層發(fā)展成為環(huán)境控制委員會，在董事會下設(shè)立，該委員會的召集人應(yīng)該不受總經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)，成員中應(yīng)包括能制定環(huán)境控制目標(biāo)及總策略的主席，還應(yīng)包括總會計師和總工程師。
最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)或者企業(yè)環(huán)境控制委員會的職能包括：提出公司未來5-10年的環(huán)境控制戰(zhàn)略并向董事會提交報告；審議環(huán)境審計部門提交的環(huán)境會計控制評價報告；審議環(huán)境控制組織機(jī)構(gòu)設(shè)立及人員分工方案。
2.2 構(gòu)建專門進(jìn)行環(huán)境管理的職能部門 為了確保企業(yè)的環(huán)境戰(zhàn)略能夠有效的開展和實施，設(shè)置環(huán)境管理控制部門，并對環(huán)境控制委員會負(fù)責(zé)。部門負(fù)責(zé)制訂公司環(huán)境會計控制框架；制定控制實施細(xì)則，協(xié)調(diào)其他相關(guān)職能部門、業(yè)務(wù)部門實施環(huán)境控制活動。部門成員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識及經(jīng)驗、具備環(huán)境保護(hù)意識、謹(jǐn)慎、有責(zé)任心，最好有環(huán)境工程專業(yè)的大學(xué)生。
2.3 成立環(huán)境審計委員會及環(huán)境審計部 為了解企業(yè)環(huán)境會計控制體系的運(yùn)行效果，在董事會下成立審計委員會，還應(yīng)成立環(huán)境審計部，對審計委員會負(fù)責(zé)，獨(dú)立于財務(wù)部門。主要職責(zé)有：主要負(fù)責(zé)環(huán)境會計控制活動的評價工作；負(fù)責(zé)對公司投資活動中涉及環(huán)保事項可行性分析報告的審驗；負(fù)責(zé)對企業(yè)會計報表附注及社會責(zé)任報告中涉及的環(huán)境信息的真實性進(jìn)行審查；與外部審計機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通。環(huán)境審計部門的所有職責(zé)都應(yīng)由環(huán)境審計委員會審議并負(fù)最終責(zé)任。
2.4 企業(yè)其他職能部門和業(yè)務(wù)中心的配合 企業(yè)的總經(jīng)理負(fù)責(zé)企業(yè)環(huán)境會計控制工作的全面開展，擬定環(huán)境控制組織機(jī)構(gòu)設(shè)立及人員分工方案。各部門應(yīng)接受環(huán)境管理控制部和環(huán)境審計部的組織、協(xié)調(diào)、配合及監(jiān)督。在具體業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，研發(fā)部門主要關(guān)注對新能源投入的研制；采購部門主要關(guān)注對綠色原料及可再生資源的選購環(huán)節(jié)；財務(wù)部門應(yīng)設(shè)置專門負(fù)責(zé)環(huán)境會計控制與管理的“生態(tài)權(quán)益”科，其職責(zé)有兩個：一是進(jìn)行環(huán)境收入和成本確認(rèn)及核算，對企業(yè)環(huán)境行為進(jìn)行會計控制，二是對外提供環(huán)境會計控制信息；生產(chǎn)部門在對資源投入量及產(chǎn)出污染應(yīng)進(jìn)行重點進(jìn)行控制；銷售部門對綠色銷售情況應(yīng)及時進(jìn)行反饋；質(zhì)量安全部門負(fù)責(zé)ISO14001環(huán)境管理體系認(rèn)證在企業(yè)的執(zhí)行，組織實施對綠色原料及成品工序等的檢驗工作。另外各部門應(yīng)設(shè)立兼職環(huán)保監(jiān)督員，監(jiān)督本部門環(huán)境控制相關(guān)活動。
3 建立企業(yè)內(nèi)部環(huán)境控制制度
根據(jù)《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》（財會[2008]7號），控制措施一般包括：不相容職務(wù)分離控制、授權(quán)審批控制、會計系統(tǒng)控制、財產(chǎn)保護(hù)控制、預(yù)算控制和營運(yùn)分析控制等[4]。結(jié)合企業(yè)環(huán)境控制的目標(biāo)，本文將環(huán)境控制制度分為以下三個方面：
3.1 不相容職務(wù)分離制度 不相容職務(wù)分離控制是要求企業(yè)按照不相容職務(wù)相互分離的原則，合理設(shè)置會計及相關(guān)工作崗位，明確職責(zé)權(quán)限，形成相互制衡機(jī)制[5]。
環(huán)境控制中的不相容職務(wù)應(yīng)是指如果由一個部門或人員擔(dān)任多重環(huán)境會計控制工作，既可能發(fā)生錯誤或舞弊，又可能掩蓋其錯誤或舞弊行為。如資源投入與產(chǎn)出單等比較特殊的原始憑證，應(yīng)由一個人來負(fù)責(zé)它們的數(shù)量，而由另一個人來負(fù)責(zé)金額的計算。如果這兩項工作都是同一個人來負(fù)責(zé)，那么他就有機(jī)會偽造憑證，貪污企業(yè)的賬款。
3.2 授權(quán)批準(zhǔn)制度 授權(quán)批準(zhǔn)控制是要求企業(yè)明確規(guī)定涉及會計及相關(guān)工作的授權(quán)批準(zhǔn)的范圍、權(quán)限、程序、責(zé)任等內(nèi)容，企業(yè)內(nèi)部的各級管理層必須在授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)和承擔(dān)責(zé)任，經(jīng)辦人員也必須在授權(quán)范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)。授權(quán)批準(zhǔn)是指企業(yè)在辦理各項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)時，必須經(jīng)過規(guī)定程序的授權(quán)批準(zhǔn)。
對于環(huán)境控制的授權(quán)批準(zhǔn)可分為一般授權(quán)和特別授權(quán)。一般授權(quán)是針對辦理常規(guī)性的與環(huán)境事件相關(guān)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的權(quán)利、條件和有關(guān)責(zé)任所做出的規(guī)定，如：日常性的原材料采購行為、資源投入的核算；特別授權(quán)是指對非常規(guī)性環(huán)境事件的授權(quán)處理，如：投入資源發(fā)生改變等，需要環(huán)境會計控制領(lǐng)導(dǎo)部門統(tǒng)一制定資源名錄和計量方法，并實施，任何基層部門都無權(quán)進(jìn)行擅自變更。授權(quán)批準(zhǔn)控制可以明確企業(yè)各級員工的權(quán)責(zé)范圍，使其權(quán)利與義務(wù)相匹配，權(quán)責(zé)分明。例如：一些環(huán)境會計控制崗位負(fù)責(zé)資源投入產(chǎn)出數(shù)量進(jìn)行計量，不涉及到任何價值量的計算，而另外一些崗位則只負(fù)責(zé)價值量的計算，不進(jìn)行任何數(shù)量的計量。特殊情況下，這兩部分崗位需要有交叉時則要由其上級主管負(fù)責(zé)人進(jìn)行授權(quán)簽字，以示負(fù)責(zé)。
3.3 建立企業(yè)環(huán)境會計制度 企業(yè)的會計制度，用來確認(rèn)、收集、分析和報告組織的活動，用相關(guān)的資產(chǎn)、負(fù)債、成本費(fèi)用及利潤等指標(biāo)進(jìn)行會計處理[6]。
環(huán)境會計制度主要包括：基礎(chǔ)資料的設(shè)置，會計核算制度的建立，環(huán)境信息披露制度的設(shè)計等。
3.3.1 基礎(chǔ)資料的設(shè)置 完善的基礎(chǔ)資料記錄工作是環(huán)境會計控制功能發(fā)揮作用的必要前提和保證。這些基礎(chǔ)工作一般包括：建立貨幣表現(xiàn)形式的環(huán)境信息計量制度，建立健全原始記錄制度、環(huán)保原料的驗收制度、定額管理制度等各種規(guī)章制度。原始記錄主要有設(shè)備使用記錄、材料物資消耗記錄、資源投入計量、費(fèi)用開支記錄等。除了要有環(huán)境會計系統(tǒng)的信息，還應(yīng)該有作業(yè)指導(dǎo)書、操作規(guī)范說明、工藝流程說明書、環(huán)境規(guī)章制度等[7]。另外還應(yīng)當(dāng)設(shè)置專職的質(zhì)量檢驗機(jī)構(gòu)，對環(huán)境設(shè)備進(jìn)行定期檢查和日常維護(hù)。
3.3.2 會計核算制度的建立 環(huán)境會計系統(tǒng)主要采用貨幣形式或者實務(wù)計量單位反映企業(yè)的活動對環(huán)境的影響。環(huán)境會計核算制度的建立主要考慮環(huán)境成本內(nèi)部化和生態(tài)資源內(nèi)部化[8]。在成本的預(yù)算、決策、核算及日常控制中應(yīng)考慮環(huán)境支出，成本中應(yīng)包含直接相關(guān)的環(huán)境支出，而不是將環(huán)境成本一律計入管理費(fèi)用，將環(huán)保產(chǎn)生的成本在內(nèi)部進(jìn)行合理分?jǐn)偅梢允褂猛度胭Y源價值減去產(chǎn)出資源的差值表示來計算資源損失的量化值。對于環(huán)境的成本控制，可以在傳統(tǒng)的按照部門類別和產(chǎn)品類別建立成本管理及控制系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建立新型的針對環(huán)境因素的專門的成本管理系統(tǒng)。
3.3.3 環(huán)境信息披露制度的設(shè)計 目前西方學(xué)者提出了很多環(huán)境信息披露的理論，其具體實務(wù)也已發(fā)展成熟，涉及到了各個行業(yè)和領(lǐng)域，不同的企業(yè)所采取的信息披露形式也不同，有些在公司年度報告中進(jìn)行披露，還有很多日本的企業(yè)編制單獨(dú)的環(huán)境報告[9]。但是依照我國目前環(huán)境控制情況，短期內(nèi)建立單獨(dú)披露環(huán)境信息的第二會計報告不實際。最好的方式是通過在年報中披露環(huán)境信息，但是披露的信息應(yīng)該有數(shù)量金額式的部分，這就要求企業(yè)在進(jìn)行資源損失量的確定方面花費(fèi)功夫，企業(yè)披露的環(huán)境信息要包括以下信息：環(huán)境費(fèi)用及支出，環(huán)境負(fù)債，環(huán)保設(shè)備計提方法，環(huán)保補(bǔ)貼。在年報的經(jīng)營情況介紹中，要增加的內(nèi)容有：企業(yè)面臨的環(huán)境問題，企業(yè)的環(huán)保戰(zhàn)略，企業(yè)的環(huán)境控制結(jié)果報告，環(huán)境審計報告，環(huán)境控制后的改進(jìn)，環(huán)保措施對企業(yè)的經(jīng)營和財務(wù)影響，行業(yè)的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)等。
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腦卒中是臨床常見病和多發(fā)病，己經(jīng)成為僅次于缺血性心臟病和腫瘤的第三個導(dǎo)致死亡的原因。腦卒中約有80%的病人遺留有不同程度的功能障礙，其中運(yùn)動功能障礙發(fā)生率最高，直接影響著患者的生存質(zhì)量，是腦卒中偏癱康復(fù)中巫待解決的重要問題。本文即研究空氣波壓力儀對中風(fēng)偏癱患者肢體功能的影響。
1 臨床資料
1.1 一般資料:本研究的患者全部來源于2009年5月至2011年3月江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科門診和住院部患者。共71例患者。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實用內(nèi)科學(xué)》第12版（人民衛(wèi)生出版社出版）所列腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)
a. 符合腦卒中及肢體痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
b. 年齡大于40歲。
c. 無意識障礙，能配合檢查及治療的患者。
d. 己簽署知情同意書。
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
a. 非中風(fēng)后而出現(xiàn)的肢體痙攣。
b. 短暫性腦缺血發(fā)作。
c. 合并心、腦血管病，以及肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。
d. 意識不清，不能配合檢查及治療的患者。
e. 1月內(nèi)參加過其它藥物臨床試驗者。
1.5 中止研究情況
a. 研究中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜繼續(xù)參加研究者。
b. 研究期間受試者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（或病情惡化），需采取緊急措施者。
c. 受試者中途提出退出臨床研究。
d. 受試者不合作、不服從治療，經(jīng)臨床醫(yī)師反復(fù)解釋無效。
1.6 統(tǒng)計方法: 計量資料各組自身前后比較采用t檢驗，兩組計量資料比較用t檢驗，方差不齊用t’檢驗。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理。以p
2 臨床研究方法
2.1 病例分組：入選患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組：針刺+空氣波治療組（治療組）、針刺組（對照組）。經(jīng)隨機(jī)后，治療組35例患者，其中男性17例，女性16例；對照組36例患者，其中男性19例，女性17例。
2.2 治療方案：
2.2.1 針刺+空氣波治療組：空氣波壓力治療：選用DOCTOR LIFE空氣波壓力治療儀DL2002B進(jìn)行治療，將患者治療側(cè)肢體用壓力套筒戴好后，調(diào)節(jié)壓力至壓力高低之間，治療時間為30min。
針灸取穴：患側(cè)肩、肩貞、曲池、尺澤、合谷、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里、解溪。
針法：平補(bǔ)平瀉，每次治療30分鐘，10次為一療程。共觀察3個療程。
2.2.2 針刺組：取穴：患側(cè)肩、肩貞、曲池、尺澤、合谷、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里、解溪。
針法：平補(bǔ)平瀉，每次治療30分鐘，10次為一療程。共觀察3個療程。
3 療效評價
觀測指標(biāo)：
（1）一般生命體征：血壓、心率、呼吸、脈搏等。
（2）療效性觀測指標(biāo)：見表1。
表1 改良Ashworth量表〖1〗
4 研究結(jié)果
研究數(shù)據(jù)分析之前，對治療前兩組患者年齡及改良Ashworth量表評分進(jìn)行基線比較分析，兩組之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異。
4.1 兩療程后，各等級例數(shù)統(tǒng)計如下（表2）：
表2 兩組患者治療前后例數(shù)統(tǒng)計（例）
4.2 兩療程后，兩組評分比較如下（表3）：
表3 兩組患者治療前后評分
注：＊：與治療前相比，p
3 討論
腦卒中后肢體痙攣為中風(fēng)患者常見肢體功能障礙，臨床上治療難度較大。空氣波壓力儀，又稱循環(huán)壓力治療儀、梯度壓力治療儀、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵。主要通過對多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力，并達(dá)到促進(jìn)血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用，從而能改善患者肢體的功能，促進(jìn)其功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。。其有著安全、綠色、無創(chuàng)傷；治療舒適；成本低廉；操作簡便等優(yōu)點，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，作為一種有效而簡便的方法，值得在臨床中推廣。
【關(guān)鍵詞】 內(nèi)部控制; 內(nèi)部控制環(huán)境; 人力資源政策
內(nèi)部控制環(huán)境是內(nèi)部控制發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，加強(qiáng)和完善企業(yè)內(nèi)部控制，就必須注重對內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)和優(yōu)化。美國COSO(Committee Of Sponsoring Organizations)委員會的報告及我國的《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》都把人力資源政策確定為內(nèi)部控制環(huán)境的一個基本要素。而且，在內(nèi)部控制環(huán)境的諸多要素中，人力資源政策是促進(jìn)、優(yōu)化其他要素的基礎(chǔ)。內(nèi)部控制環(huán)境的其他要素，如管理理念、權(quán)責(zé)分配、董事會和審計委員會等，都與“人”有關(guān)，都離不開人力資源政策的支撐。對內(nèi)部控制環(huán)境中的人力資源政策及其影響進(jìn)行研究具有重要意義。
一、人力資源政策及其內(nèi)容
人力資源是指能夠作為生產(chǎn)性要素投入到企業(yè)運(yùn)作與社會經(jīng)濟(jì)活動中，并創(chuàng)造財富的人的勞動能力，是人的體力和腦力的綜合。人力資源是所有資源中最寶貴的資源，是一個企業(yè)生存、發(fā)展的原動力，是企業(yè)保持核心競爭力的重要影響因素。而人力資源開發(fā)與管理的效率如何與人力資源政策的制定與實施有著非常密切的關(guān)系。人力資源政策是包括人員選聘錄用政策、培訓(xùn)與開發(fā)制度、員工激勵制度、評估考核制度、獎金福利制度、勞動關(guān)系政策在內(nèi)的政策和制度群。科學(xué)的人力資源政策能夠保證企業(yè)所有成員具有一定水平的勝任能力和職業(yè)道德素養(yǎng)，是內(nèi)部控制有效的關(guān)鍵因素之一。
人力資源政策的基本內(nèi)容在財政部企業(yè)內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)委員會制定的《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》中有明確規(guī)定。《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》第16條規(guī)定，企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定和實施有利于企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人力資源政策，并且規(guī)定人力資源政策的基本內(nèi)容應(yīng)包括:(一)員工的聘用、培訓(xùn)、辭退與辭職;(二)員工的薪酬、考核、晉升與獎懲;(三)關(guān)鍵崗位員工的強(qiáng)制休假制度和定期崗位輪換制度;(四)掌握國家秘密或重要商業(yè)秘密的員工離崗的限制性規(guī)定;(五)有關(guān)人力資源管理的其他政策。
二、人力資源政策對內(nèi)部控制環(huán)境的影響
人力資源政策的各個環(huán)節(jié)都與內(nèi)部控制環(huán)境各要素有緊密關(guān)系，從不同側(cè)面對內(nèi)部控制環(huán)境產(chǎn)生影響。
(一)員工的聘任、辭退和培訓(xùn)對內(nèi)部控制環(huán)境的影響
1.員工的聘用對內(nèi)部控制環(huán)境的影響
單位在招聘新員工方面，既要考慮學(xué)歷、經(jīng)驗及過去的成就，還要考慮其操守和道德修養(yǎng)。不僅需要進(jìn)行筆試，還要進(jìn)行深度的面談，甚至還把單位的歷史、文化和經(jīng)營風(fēng)格等項目，向應(yīng)征者作深入介紹，以暗示對新員工的期望和囑托。在招聘管理人才時，會考察其是否具有前沿的、創(chuàng)新的管理思想和理念;能否將這種創(chuàng)新帶入企業(yè)，使企業(yè)產(chǎn)生新氣象等。招聘董事會與審計委員會(或監(jiān)事會)成員時，會考察其是否具有獨(dú)立的人格品性。招聘會計、出納等易發(fā)生舞弊的崗位人員時，考查其職業(yè)道德素養(yǎng)高低等。合理有效的招聘方式，能夠保證企業(yè)招聘到具有較高職業(yè)道德素質(zhì)和足夠勝任能力的人員。大膽的選拔人才并給予足夠的資源，使其能夠完成所分配的任務(wù)，這是建立控制環(huán)境的基礎(chǔ)。如果企業(yè)的執(zhí)行人不誠實或不能勝任工作，再好的控制程序也會失去作用，甚至?xí)?dǎo)致企業(yè)目標(biāo)無法實施。
2.員工的辭退與辭職對內(nèi)部控制環(huán)境的影響
企業(yè)中因人設(shè)崗現(xiàn)象的存在造成了組織結(jié)構(gòu)的臃腫，那么辭退不具備勝任能力以及閑置冗余崗位的員工可以在一定程度上優(yōu)化精簡組織結(jié)構(gòu)。保證企業(yè)信息的順利流通，使內(nèi)部控制的執(zhí)行渠道得以改善。
3.員工的培訓(xùn)對內(nèi)部控制環(huán)境的影響
培訓(xùn)是保證和提高員工職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)勝任能力的重要方式。對新員工訓(xùn)練的目的，是為了向員工說明單位對員工的要求，以及員工應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)和應(yīng)遵循的行為標(biāo)準(zhǔn)，即告訴新員工未來將扮演的角色及責(zé)任。對管理層員工的后續(xù)培訓(xùn)可以更新其現(xiàn)有管理思想、理念，從而更新其管理方式。對基層員工的培訓(xùn)，可以提高其技術(shù)技能、處理問題能力等，以保證其能夠勝任相應(yīng)的工作崗位。對全體員工在企業(yè)價值觀方面的培訓(xùn)，能夠使企業(yè)文化滲透到每個人的思想當(dāng)中，使每個人在企業(yè)價值觀上都有一種認(rèn)同感。通過培訓(xùn)能夠使員工了解應(yīng)遵循的工作職責(zé)、行為要求及業(yè)務(wù)流程，幫他們熟悉應(yīng)該掌握的崗位技能、工作內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)，使其更好地履行職責(zé)。后續(xù)教育能幫助提升員工適應(yīng)發(fā)展中的環(huán)境的能力。這樣能夠提高員工對內(nèi)部控制措施執(zhí)行的自覺性，也就有助于推行企業(yè)的計劃，達(dá)成企業(yè)的目標(biāo)。如果員工的業(yè)務(wù)勝任能力和道德素養(yǎng)低下，其理解和執(zhí)行內(nèi)部控制措施的能力就差，就會影響到內(nèi)部控制措施的效果。
(二)員工的薪酬、考核、晉升與獎懲對內(nèi)部控制環(huán)境的影響
績效考核結(jié)果是企業(yè)員工積極工作成果的一個體現(xiàn)，科學(xué)有效的考績機(jī)制，可以使員工的工作成果被充分認(rèn)可。在員工績效的基礎(chǔ)上，根據(jù)績效結(jié)果有區(qū)分的確定其薪酬并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募睿瑒t員工的積極性、滿意度就會得到提高，其對企業(yè)的忠誠度和歸屬感也會增強(qiáng)。反之，如果員工看不到自己對企業(yè)的貢獻(xiàn)，又得不到應(yīng)有的優(yōu)待，找不到對于企業(yè)的歸屬感，人才自然流失頻繁。另外，對違反預(yù)期行為者進(jìn)行懲戒，并且將不予姑息的信息傳達(dá)到全體員工，可以從反面加強(qiáng)對所有員工的內(nèi)部控制教育和道德培養(yǎng)。
科學(xué)合理的考核機(jī)制、誘人的薪酬和激勵政策一方面能夠吸引人才，包括引進(jìn)具有先進(jìn)管理思想、理念的管理者。另一方面也提高了現(xiàn)有員工的積極性。員工必然會在現(xiàn)有表現(xiàn)的基礎(chǔ)上投入更多的熱情，擁護(hù)企業(yè)各項制度，其中當(dāng)然包括其對企業(yè)內(nèi)部控制章程的遵守，也即提高了員工對企業(yè)內(nèi)部控制措施的執(zhí)行力。如果缺乏有效的考核機(jī)制及相應(yīng)的獎懲措施，或者未將這些措施制度化，就會削弱員工執(zhí)行內(nèi)部控制措施的自覺性和警覺性。
(三)關(guān)鍵崗位員工的輪崗制衡對內(nèi)部控制環(huán)境的影響
從企業(yè)內(nèi)部控制角度看，企業(yè)內(nèi)部各崗位中尤以內(nèi)部審計部門最為關(guān)鍵。內(nèi)部審計是設(shè)在企業(yè)內(nèi)部的監(jiān)督部門，行使獨(dú)立的監(jiān)督責(zé)任。要使內(nèi)部審計人員始終保持獨(dú)立性，除了適時的培訓(xùn)和嚴(yán)格的制度規(guī)定外，實行定期的崗位輪換是最直接也是最有效的方法。內(nèi)部審計也是內(nèi)部控制環(huán)境的組成要素之一，關(guān)鍵崗位員工輪崗制度是保證內(nèi)部審計獨(dú)立性的有效方法。
另外，權(quán)力的存在是舞弊發(fā)生的條件，在權(quán)責(zé)明確的前提下，會計、出納等關(guān)鍵崗位的人員也應(yīng)適時地進(jìn)行崗位輪換，避免因某崗位人員權(quán)力結(jié)構(gòu)保持太久而形成一種非法定的“統(tǒng)御權(quán)”(管理學(xué)概念，指因為人員的特殊品格、個性而形成的權(quán)利)，從而放大其職權(quán)，增大舞弊發(fā)生的風(fēng)險。授權(quán)及責(zé)任分配方法也是內(nèi)部控制環(huán)境的組成要素之一，通過定期的崗位輪換就在制度層面上限制了關(guān)鍵崗位員工的非法定權(quán)力，降低舞弊行為發(fā)生的風(fēng)險。
(四)對掌握重要商業(yè)秘密的員工離崗的限制性規(guī)定對內(nèi)部控制環(huán)境的影響
商業(yè)秘密是企業(yè)投入了一定的時間、資金和精力而得來的，對企業(yè)具有實際的或潛在的經(jīng)濟(jì)價值和競爭優(yōu)勢。該商業(yè)秘密被他人不正當(dāng)?shù)嘏痘蚴褂茫蜁o企業(yè)的合法權(quán)益帶來不同程度的損害，甚至可以導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的直線下降而最終破產(chǎn)。為保證商業(yè)秘密不被侵犯，從內(nèi)部控制的角度而言，就需要在人力資源政策上加以規(guī)制。對掌握重要商業(yè)秘密的高級管理人員、高級技術(shù)人員和其他負(fù)有保守商業(yè)秘密的人員，一方面要求其在本單位任職期間履行對企業(yè)的忠誠義務(wù)，保守企業(yè)的商業(yè)秘密，不得在與本單位競爭的企業(yè)兼職或任職;另一方面，應(yīng)當(dāng)依法約定掌握重要商業(yè)秘密的員工在離職后的特定時間和特定地點內(nèi)不得從事與原從事業(yè)務(wù)相同或相近的業(yè)務(wù)，或創(chuàng)建與原單位競爭的企業(yè)。對掌握商業(yè)秘密的員工離崗的限制性規(guī)定本身就屬于企業(yè)內(nèi)部控制的一個方面，而且其與內(nèi)部控制環(huán)境要素中的權(quán)責(zé)分配相聯(lián)系。
總之，人力資源政策的各個環(huán)節(jié)是一個有機(jī)統(tǒng)一的整體，其從不同側(cè)面在不同程度上對內(nèi)部控制環(huán)境的其他構(gòu)成要素產(chǎn)生影響。良好的人力資源政策不僅有利于提高員工的素質(zhì)，激發(fā)員工的工作熱情和創(chuàng)造性，還有利于凈化內(nèi)部控制環(huán)境，節(jié)約內(nèi)部控制成本，彌補(bǔ)內(nèi)部控制缺陷，并最終實現(xiàn)內(nèi)部控制效果。
三、建立科學(xué)有效的人力資源政策，優(yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境
一個系統(tǒng)、科學(xué)的人力資源政策能夠促生一個高效的內(nèi)部控制環(huán)境，無效的人力資源政策則可能導(dǎo)致內(nèi)部控制環(huán)境的其他組成要素失效，使內(nèi)部控制無效。要建立科學(xué)、有效的人力資源政策需要從人力資源管理的各個主要環(huán)節(jié)入手。
首先，把好選人關(guān)。企業(yè)應(yīng)有完善的招聘與選拔方針及操作性程序。應(yīng)當(dāng)制訂詳細(xì)的人力資源需求計劃，并定期在組織內(nèi)部進(jìn)行崗位職位分析，確保各崗位都能配備有足夠勝任能力的人員。選拔和聘用員工要嚴(yán)格全面考核其德、才等綜合素質(zhì)，尤其要重視其道德素質(zhì)和再學(xué)習(xí)能力。
其次，做好培訓(xùn)和后續(xù)教育。培訓(xùn)的目的是提高員工的素質(zhì)和技能，使員工能適應(yīng)問題的變化、新問題出現(xiàn)及問題復(fù)雜程度提高等方面的變化。無論采取什么樣的訓(xùn)練方式，均要使員工有能力與發(fā)展中的環(huán)境相適應(yīng)。
再次，定期考核、獎懲分明。通過科學(xué)的績效考評對員工實施晉升和獎勵，不僅是對符合企業(yè)價值行為的承認(rèn)、鼓勵，也是培養(yǎng)員工企業(yè)忠誠度與歸屬感的重要途徑;對于違反內(nèi)部控制要求的員工要嚴(yán)懲不貸，加強(qiáng)對所有員工的內(nèi)部控制教育和道德培養(yǎng)。
最后，加強(qiáng)對關(guān)鍵崗位的管理。對會計、出納、內(nèi)部審計等關(guān)鍵崗位，一定要建立嚴(yán)格的輪崗制度并切實執(zhí)行，對涉及企業(yè)重要商業(yè)秘密的員工要做好在崗時的忠誠教育，并對其離崗依法作出限制性規(guī)定。
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摘 要 健全有效的內(nèi)部控制是企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的主要條件和有效保障，而財務(wù)內(nèi)部控制是企業(yè)內(nèi)部控制的關(guān)鍵所在；當(dāng)前，我國電力企業(yè)在推行ERP系統(tǒng)后，企業(yè)又面臨著新的財務(wù)內(nèi)部控制問題。
關(guān)鍵詞 ERP 電力企業(yè) 財務(wù)內(nèi)部控制
一、引言
美國權(quán)威審計機(jī)構(gòu)COSO為代表的現(xiàn)代內(nèi)部控制理論將內(nèi)部控制定義為“由企業(yè)董事會、管理層和其他員工制定和實施的，旨在為經(jīng)營的效果和效率、財務(wù)報告的可靠性以及相關(guān)法律法規(guī)的遵循性等目標(biāo)提供合理保證的過程”。
按照國家電網(wǎng)公司“SG186”工程總體部署，河北省各地市公司已經(jīng)全面上線了 ERP 系統(tǒng)中五大系統(tǒng)模塊，包括財務(wù)管理、物資管理、項目管理、生產(chǎn)設(shè)備管理和計劃管理等企業(yè)級系統(tǒng)模塊。
二、ERP環(huán)境下電力企業(yè)財務(wù)管理工作的新特性
（一）滿足了全面預(yù)算管理要求
實施ERP 系統(tǒng)后，針對電力企業(yè)不同類型的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，從不同的角度采取了相應(yīng)的預(yù)算控制措施。在項目角度上，根據(jù)預(yù)算項目的不同特點和性質(zhì)進(jìn)行分類監(jiān)控，對現(xiàn)金流量、成本費(fèi)用、利潤等領(lǐng)域?qū)嵤┲攸c監(jiān)控。在流程角度上，按照“流程―作業(yè)―任務(wù)”三因素之間的關(guān)系進(jìn)行流程預(yù)算控制，規(guī)范業(yè)務(wù)的申請、審核、批準(zhǔn)、執(zhí)行和考評流程，從而明確各部門在業(yè)務(wù)流程執(zhí)行和監(jiān)控過程中的組織分工、權(quán)責(zé)劃分及工作程序。
（二）提升了企業(yè)財務(wù)管理水平
實施ERP系統(tǒng)后，電力企業(yè)的財務(wù)系統(tǒng)和其他模塊有機(jī)集成，它將由生產(chǎn)計劃、物資采購等各項業(yè)務(wù)產(chǎn)生的信息自動輸入財務(wù)管理模塊，取消了部分繁瑣的憑證輸入工作，比如原本由會計人員完成并且需要和生產(chǎn)、采購、營銷等部門相互核對的業(yè)務(wù)通過 ERP 系統(tǒng)內(nèi)嵌的處理流程將自動生成相關(guān)憑證。這一功能不僅嚴(yán)格保證了業(yè)務(wù)流與財務(wù)信息流的高度統(tǒng)一，并且提高了財務(wù)信息的準(zhǔn)確性，而且使財務(wù)人員有更多的精力和時間進(jìn)行更深層次的財務(wù)分析，推動了財務(wù)管理從核算型向管理型的轉(zhuǎn)變。
三、ERP環(huán)境下，加強(qiáng)電力企業(yè)財務(wù)內(nèi)部控制原因分析
（一）員工對其認(rèn)識不足
ERP 并不是普通的軟件產(chǎn)品，它是國際先進(jìn)的管理思想和方法，是科學(xué)管理流程的數(shù)字化表達(dá)。電力企業(yè)實施ERP系統(tǒng)后，很多員工一時間難以從原有系統(tǒng)的管理模式中轉(zhuǎn)變過來，對財務(wù)內(nèi)部控制還限于原來的事后控制和簡單的事前控制，即通過預(yù)測預(yù)計財務(wù)活動過程中即將出現(xiàn)的偏差來實現(xiàn)財務(wù)控制。”
（二）企業(yè)業(yè)務(wù)風(fēng)險有了新變化
實施ERP系統(tǒng)后，電力企業(yè)所遇到的業(yè)務(wù)風(fēng)險一般來自四個方面：業(yè)務(wù)流程、應(yīng)用架構(gòu)、數(shù)據(jù)質(zhì)量和技術(shù)架構(gòu)。例如，在ERP系統(tǒng)中，審批處理自動化等業(yè)務(wù)，增強(qiáng)了完成各種業(yè)務(wù)流程的效率。但是，在新的業(yè)務(wù)執(zhí)行環(huán)境中，這些審批處理自動化方法將改變企業(yè)內(nèi)部原有的一些風(fēng)險特征，進(jìn)而產(chǎn)生新的業(yè)務(wù)風(fēng)險，這時相應(yīng)的內(nèi)部控制體系就需要重新評估和設(shè)計。
四、ERP環(huán)境下，強(qiáng)化電力企業(yè)財務(wù)內(nèi)部控制的對策分析
（一）強(qiáng)化管理制度，夯實財務(wù)內(nèi)部控制基礎(chǔ)
根據(jù)電力企業(yè)目前的管理制度難以適應(yīng)ERP系統(tǒng)的管理需求，應(yīng)采取如下措施：一是梳理財務(wù)制度，大力推進(jìn)制度的建立健全工作，逐漸形成了良好的內(nèi)部控制管理環(huán)境；二是按照崗位分工，全員參與，在借鑒省電網(wǎng)公司的內(nèi)部控制手冊基礎(chǔ)上，將財務(wù)控制風(fēng)險矩陣與評價風(fēng)險矩陣相融合，制定公司《財務(wù)內(nèi)部控制實施細(xì)則》，整理、優(yōu)化、完善地市供電公司業(yè)務(wù)流程，梳理各個流程風(fēng)險點，形成“業(yè)務(wù)有流程、流程有標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險有控制”的內(nèi)部控制操作體系。
（二）加強(qiáng)財務(wù)人員管理培訓(xùn)，加速職能角色轉(zhuǎn)變
內(nèi)部控制制度的執(zhí)行和完善，需要每個部門、每位員工的協(xié)同配合。電力企業(yè)要開展各層次的培訓(xùn)，強(qiáng)化財務(wù)管理意識，提高財務(wù)內(nèi)部控制在管理中的地位。利用 ERP 系統(tǒng)加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制管理，對財務(wù)人員角色的影響是顯而易見的。在確保會計知識應(yīng)用能力的同時，著重加強(qiáng)財務(wù)預(yù)測分析能力、業(yè)務(wù)溝通能力、管理控制能力、信息技術(shù)運(yùn)用能力等相關(guān)培訓(xùn)與鍛煉，促使財務(wù)人員實現(xiàn)從“核算型向管理型”的轉(zhuǎn)變。
（四）實現(xiàn)財務(wù)管控為載體，大力應(yīng)用在線稽核
按照財務(wù)管控系統(tǒng)中設(shè)置的財務(wù)稽核規(guī)則庫，在以財務(wù)管控為載體的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)系統(tǒng)自動對業(yè)務(wù)的在線稽核監(jiān)控。例如，對供電公司稽核人員進(jìn)行培訓(xùn)，以點帶面、分層次全面開展在線稽核。通過不同的業(yè)務(wù)稽核規(guī)則、稽核方案、稽核專題，通過ERP系統(tǒng)的智能運(yùn)算，尋找各類數(shù)據(jù)疑點，形成稽核結(jié)論，并下達(dá)相關(guān)單位進(jìn)行整改，相關(guān)單位完成整改后上報整改情況，最終形成稽核報告。
五、結(jié)論
電力企業(yè)今后財務(wù)管理工作關(guān)注的焦點將是財務(wù)內(nèi)部控制，根據(jù) ERP 的應(yīng)用調(diào)整其控制體系的設(shè)計和實施，使其相適應(yīng)；從另一個角度看，ERP項目實施的成敗還取決于財務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行的質(zhì)量。因此，系統(tǒng)不應(yīng)僅僅停留在軟件的ERP使用上，應(yīng)適時優(yōu)化財務(wù)內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，通過 ERP 系統(tǒng)提升財務(wù)內(nèi)部控制，最終提高企業(yè)的綜合管理水平。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬林.ERP 系統(tǒng)中財務(wù)內(nèi)部控制問題探索.國家電網(wǎng).2010.09.
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【關(guān)鍵詞】內(nèi)部控制；競爭機(jī)制；人控機(jī)制；制度創(chuàng)新
伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和資本市場的國際化，內(nèi)部控制在企業(yè)經(jīng)營管理中發(fā)揮著越來越重要的作用。為了增強(qiáng)企業(yè)的競爭實力，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，要求企業(yè)必修強(qiáng)化企業(yè)的內(nèi)部控制制度。然而，我國目前許多企業(yè)的內(nèi)控還存在很多問題，針對我國企業(yè)內(nèi)部控制混亂的現(xiàn)狀及其形成的原因，考慮我國基本國情和企業(yè)特點，借鑒國外先進(jìn)理論和經(jīng)驗，對加強(qiáng)我國企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的提出如下建議：
一、充分發(fā)揮政府部門的主導(dǎo)作用
1.完善我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)競爭機(jī)制
一方面要加強(qiáng)法制建設(shè)，建立更加透明、公平、高效的市場競爭規(guī)則；更重要的是要嚴(yán)格執(zhí)法，大力整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序。良好的市場競爭環(huán)境，會有力激發(fā)企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)意識，從根本上促進(jìn)內(nèi)部控制建設(shè)。
2.加強(qiáng)我國企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃和指導(dǎo)
鑒于我國企業(yè)界民間組織不太發(fā)達(dá)，權(quán)威性的規(guī)范制度均由政府制定的實際情況，我國應(yīng)由國務(wù)院企業(yè)管理部門牽頭，聯(lián)合相關(guān)部門，組織有關(guān)專家，成立企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)指導(dǎo)小組，統(tǒng)一對內(nèi)部控制的認(rèn)識，制定我國企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)規(guī)劃，推進(jìn)企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)。
3.推動適合我國國情的內(nèi)部控制理論研究
西方內(nèi)部控制整體框架理論較為完善，其權(quán)威性得到世界公認(rèn)，我們可以充分借鑒。但畢竟我國是社會主義市場經(jīng)濟(jì)，不能不考慮國有企業(yè)的公有制性質(zhì)，尤其是我國內(nèi)控制度具有的用來堵塞國有資產(chǎn)流失漏洞、遏制領(lǐng)導(dǎo)干部、規(guī)避盈利或非盈利組織經(jīng)營風(fēng)險、制止虛假會計信息流入社會（包括企業(yè)主管部門）等功能要給予充分考慮，以防企業(yè)內(nèi)部控制中忽視了國家利益，給國家造成損失。同時，要推動我國企業(yè)內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和評價體系的研究制定。
二、完善企業(yè)各方面的內(nèi)部牽制制度
內(nèi)部牽制是指對具體業(yè)務(wù)進(jìn)行分工時，不能有一個部門或一個人完成一項業(yè)務(wù)的全過程，而必須有其他部門或人員參與，并且與之銜接的部門能自動的對面前已完成工作正確性檢查。
1.不相容職務(wù)實行嚴(yán)格分離
所謂不相容職務(wù)是指那些有一個人擔(dān)任，即可能發(fā)生錯誤和舞弊有可能掩蓋其錯誤與舞弊的職務(wù)。
2.實行職務(wù)分隔
一個處于可犯錯誤或容易發(fā)生不軌行為職位的人，不應(yīng)同時又給與他擔(dān)任可以隱匿這些錯誤的職位。比如一個人從客戶處收取貨款，而又另一個人在應(yīng)收賬款賬簿中進(jìn)行的登記。把記賬職務(wù)與經(jīng)營和保管的職務(wù)分隔開來，可以防止那些接近資產(chǎn)的人挪用資產(chǎn)，并用錯誤的會計記錄來隱匿這些活動。在組織業(yè)務(wù)活動時，要使每項經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)至少有兩個人或兩個部門參與，這樣就能用一個人的工作去證實另一個人工作的準(zhǔn)確性。
3.實行財產(chǎn)保全控制
具體只要包括：(1)制直接接觸；(2)期盤點；(3)錄保護(hù)；(4)產(chǎn)保險；(5)產(chǎn)記錄監(jiān)控。
三、建立企業(yè)內(nèi)部控制的信息溝通系統(tǒng)
信息溝通是內(nèi)部控制要素之一，信息溝通過程是針對內(nèi)部與外部的事件或活動有關(guān)的各種信息所進(jìn)行的信息識別、搜集、處理、儲存以及向決策層的傳遞。企業(yè)信息與溝通系統(tǒng)直接影響著內(nèi)部控制系統(tǒng)的運(yùn)行。效率良好的信息與溝通系統(tǒng)，可以使管理者及時掌握企業(yè)的運(yùn)營狀況，能夠促進(jìn)內(nèi)部控制系統(tǒng)的有效運(yùn)行。所以每個企業(yè)均應(yīng)建立適合本企業(yè)需要的良好的信息與溝通系統(tǒng)。
四、積極開展內(nèi)部審計，強(qiáng)化事前預(yù)防和事中控制，建立風(fēng)險控制制度
內(nèi)部審計作為企業(yè)內(nèi)部控制體系的一個重要方面，它在履行審計職能、監(jiān)督經(jīng)濟(jì)活動、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理、提高經(jīng)濟(jì)效益等方面發(fā)揮著重要作用。企業(yè)在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，不可避免會遇到各種風(fēng)險，因此，企業(yè)必須提高內(nèi)部審計的獨(dú)立性和權(quán)威性，加強(qiáng)并充分落實內(nèi)部審計監(jiān)督控制制度，做到事事可審，實現(xiàn)事前、事中、事后的控制，對財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險進(jìn)行全面防范和控制。
五、認(rèn)真落實企業(yè)內(nèi)部控制中的人控機(jī)制
企業(yè)內(nèi)部控制的最終實現(xiàn)者是企業(yè)的人員。內(nèi)部控制制度要由人員來制定，靠人員去執(zhí)行和完善。人員是內(nèi)部控制的主體，要對其實施的作業(yè)負(fù)責(zé)；同時又是內(nèi)部控制的客體，要受到企業(yè)內(nèi)部其他員工的控制和監(jiān)督。所以，我國在內(nèi)部控制建設(shè)中應(yīng)當(dāng)將人的因素放在關(guān)鍵的地位加以考慮。人控機(jī)制的建設(shè)要求公司內(nèi)部控制要充分發(fā)揮人的作用，依靠提高人的綜合素質(zhì)、道德水準(zhǔn)和法規(guī)意識，充分發(fā)揮控制者和被控制者的主動性、積極性和創(chuàng)造性，從而達(dá)到內(nèi)部控制的最佳效果。
1.確立董事會在內(nèi)部控制體系中的核心地位
加強(qiáng)董事會在企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)中的作用，必須確立董事會在內(nèi)部控制體系中的核心地位。可以采取以下措施：
1)從制度上規(guī)定，必須有社會公眾股東代表進(jìn)入公司董事會，參與公司經(jīng)營決策；
2)完善獨(dú)立董事制度，確保獨(dú)立董事應(yīng)有的權(quán)力，解決好獨(dú)立董事的報酬、來源、工作時間、職責(zé)與約束等問題；
3)明確董事會的內(nèi)部分工，設(shè)立專門的委員會（如由獨(dú)立董事組成的審計委員會），以有效約束控股股東和管理當(dāng)局的行為，從而加強(qiáng)內(nèi)部管理控制。建立董事會工作業(yè)績評價制度和工資薪酬制度，規(guī)范公司經(jīng)營風(fēng)險防范和經(jīng)營業(yè)績信息披露；
4)強(qiáng)化董事會義務(wù)，對社會公眾股股東提出的各種質(zhì)詢、提案，董事會必須定期給予答復(fù)。
2.健全對管理當(dāng)局的約束與激勵機(jī)制
要發(fā)揮管理當(dāng)局在內(nèi)部控制建設(shè)中的關(guān)鍵作用，就要健全對管理當(dāng)局的約束激勵機(jī)制。首先，對管理人員全面實行聘任制，盡快形成職業(yè)經(jīng)理人的競爭市場，通過市場競爭把真正具有經(jīng)營管理能力的人才吸引到企業(yè)中。其次，要加強(qiáng)對管理當(dāng)局的約束。通過所有者約束、市場約束和國家法律約束來完善對企業(yè)管理當(dāng)局的約束機(jī)制。董事會應(yīng)充分重視企業(yè)經(jīng)營信息的收集和分析，保證董事會能夠?qū)芾懋?dāng)局做出客觀、科學(xué)的評價。再次，健全管理當(dāng)局的激勵機(jī)制，調(diào)動其積極性。可以借鑒國外經(jīng)驗，實行適當(dāng)?shù)墓芾懋?dāng)局持股制度，實施長期激勵，使企業(yè)的管理層能夠長期、有效地工作，與企業(yè)同甘共苦。另外，加強(qiáng)管理和教育，加強(qiáng)管理當(dāng)局人員的誠信責(zé)任，維護(hù)社會公眾利益，實現(xiàn)企業(yè)的內(nèi)部控制目標(biāo)和經(jīng)營目標(biāo)。
3.注重人力資源的開發(fā)和利用
企業(yè)員工的勝任能力和良好的品行，在很大程度上取決于企業(yè)的有關(guān)雇傭、培訓(xùn)、待遇、業(yè)績考評及晉升等人力資源政策。一個良好的人力資源政策，可以提高職工的素質(zhì)，更好地貫徹執(zhí)行內(nèi)部控制，還能夠激發(fā)員工的熱情和創(chuàng)造性，有利于降低內(nèi)部控制成本，彌補(bǔ)內(nèi)部控制的缺陷，最終達(dá)到內(nèi)部控制的良好效果。實施配套的人力資源政策，應(yīng)做好以下工作：
(1)企業(yè)應(yīng)有完善的招聘與選拔方針及操作性程序；
(2)要對新員工進(jìn)行企業(yè)文化和道德價值觀的導(dǎo)向培訓(xùn)；
(3)針對違反行為準(zhǔn)則的任何事項，制訂紀(jì)律約束與處罰措施；
(4)應(yīng)制訂具有獎勵和激勵作用的報酬計劃，同時注意避免誘發(fā)不道德行為；
(5)對員工的晉升、指導(dǎo)以及獎罰應(yīng)以階段性的業(yè)績評估結(jié)果為依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】腦卒中；深靜脈血栓；空氣壓力波
【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0376-01
腦血管疾病也常常被人們稱為腦卒中或中風(fēng)，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的大腦血液供應(yīng)障礙（缺血或出血），導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙、偏癱、口眼歪斜、抽搐和失語等。腦卒中在我國表現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率等特點。對人民群眾的健康及生活構(gòu)成極大的威脅[1]。研究表明，腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成是肺栓塞的高危因素，深靜脈血栓形成繼發(fā)肺栓塞的發(fā)病率為1.5%-3%[2，3]，因此采取有效的方法預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成至關(guān)重要，我科自2010年1月至2011年1月84例腦血管患者，應(yīng)用常規(guī)預(yù)防方法和結(jié)合空氣壓力波治療儀預(yù)防深靜脈血栓形成，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2010年1月至2012年1月84例腦卒中患者作為研究對象，男48例，女36例，年齡38歲-80歲，平均年齡（53.6±8.4）歲，治療前均確認(rèn)無深靜脈血栓形成，并均排除氣壓治療禁忌癥，如急性炎癥性皮膚病、肺水腫、不穩(wěn)定性高血壓、肺栓塞、心臟疾病、急性丹毒、惡性腫瘤及急性淋巴管炎等。按照入院或轉(zhuǎn)科日期采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。實驗組46例，男27例，女19例，平均（55.2±6.3）歲，對照組38例，男21例，女17例，平均年齡（50.2±10.3）歲。兩組患者性別、年齡、病因、臥床時間、病程等差異經(jīng)統(tǒng)計無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，由專業(yè)治療師指導(dǎo)患者家屬予以雙下肢向心性按摩及關(guān)節(jié)活動，同時指導(dǎo)患者及家屬予以良肢位擺放。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用空氣壓力波治療（福州華爾瑞醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)IPC-80），12個腔疊加起來的肢體套筒氣囊，每個腔壓力可達(dá)200mmHg，每個腔充氣達(dá)到設(shè)定壓力標(biāo)準(zhǔn)后持續(xù)加壓達(dá)6秒后可自動放氣，每隔19秒后再自動充氣，使肢體收到間歇性、持續(xù)性的氣動壓迫刺激，當(dāng)患者肢體收到空氣壓力時（收縮時）可加速靜脈血液回流，而空氣壓力波治療儀放壓時（舒張時）可協(xié)助增加動脈血流灌注，從而達(dá)到改善患者的血液循環(huán)，壓力由低到高，逐漸調(diào)整，調(diào)節(jié)過程中詢問病人主訴，每天1-2次，每次30分鐘，注意壓力強(qiáng)度以患者能耐受為準(zhǔn)。
1.3 觀察指標(biāo)
治療3個月后予以下肢靜脈血管彩超檢查，觀察下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，發(fā)生深靜脈血栓形成時彩超檢查示靜脈血管內(nèi)無彩色血流信號和頻譜信號。計算發(fā)病率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0處理分析數(shù)據(jù)，率的比較采用卡方檢驗。P
2 結(jié)果
治療后對照組發(fā)生下肢深靜脈血栓形成8例（21.05%），實驗組患者均沒有發(fā)生下肢深靜脈血栓形成（0%），兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率比較差異具有高度顯著性（P
3 討論
制動是深靜脈血栓最重要的誘因之一。由于制動或其他因素造成靜脈泵功能喪失時，血液的向心流速降低，下肢血液清除率下降。其次，下肢靜脈擴(kuò)張，靜脈血容量減少，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，而DVT的發(fā)生與血管內(nèi)膜、內(nèi)皮細(xì)胞損傷，靜脈淤血及血液高凝狀態(tài)有關(guān)。腦卒中偏癱患者長期臥床，靜脈管壁的緊張性較低，可擴(kuò)張性較高，加之腹壁和下肢肌肉的收縮力減弱，對靜脈的擠壓作用減小，從而使靜脈回流障礙。且肢體肌肉失去神經(jīng)支配，收縮力明顯減弱，使靜脈回流更加減少[4]。
從我們臨床觀察的結(jié)果，我們可以看出，進(jìn)行空氣壓力波治療適用于Brunnstrom分級的各個階段。尤其適用于遲緩期、超早期的感覺輸入，可通過皮膚感受器、肌肉和關(guān)節(jié)體感受器刺激大腦感知功能，從而改善肌力和肌張力，促進(jìn)肢體血液及淋巴循環(huán)，加速靜脈血及淋巴液的回流，從而加速新陳代謝，預(yù)防深靜脈血栓，實驗組患者中無一例發(fā)生深靜脈血栓，由此表明空氣壓力波治療儀對預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生起著積極作用，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]空氣波壓力循環(huán)治療儀；生化湯；下肢靜脈血栓；聯(lián)合療法
[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（b）-0149-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of air pressure wave cycle therapy apparatus combined with Shenghuatang plus and minus prescription in treating lower limb deep vein thrombosis after cesarean section.Methods 56 puerpera who conducted cesarean section and complicated with deep venous thrombosis from February 2013 to June 2015 of our hospital were selected as study object.Patients were random divided into observation group and control group，and each group was 28 cases.Patients in control group were given routine treatment.Patients in observation group were given air pressure wave cycle therapy apparatus combined with Shenghuatang plus and minus prescription on the basis of control group.The effect was compared in two groups.Results The effective rate in observation group was 96.4%，which was obvious higher than that was 75.0% in control group，and the difference was statistical significant （P
[Key words]Air pressure wave cycle therapy apparatus；Shenghuatang；Lower limb vein thrombosis；Combination therapy
剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成是臨床常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，發(fā)病率為0.5%～3%[1]。下肢靜脈血栓是指血液不能在下肢靜脈中正常循環(huán)，血液不正常地凝結(jié)阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，輕者可引起腫脹、疼痛，等癥狀，重者可致急性肺栓塞或造成血栓后遺癥，甚至死亡[2-3]。靜脈血栓形成的主要原因是血流淤滯、高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷等[4-5]。據(jù)報道，剖宮產(chǎn)分娩是導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成的誘發(fā)因素，剖宮產(chǎn)創(chuàng)傷，更可加大靜脈血栓的形成風(fēng)險[6-7]。目前，國內(nèi)外對本病的治療方法較多，如應(yīng)用肝素，靜脈取栓法，手術(shù)療法，局部濕熱敷，中藥內(nèi)服、外洗等方法。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用空氣波壓力循環(huán)治療儀聯(lián)合生化湯加減方治療，取得較好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年2月～2015年6月在本院收治的行剖宮產(chǎn)分娩及并發(fā)下肢深靜脈血栓56例產(chǎn)婦為研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照Villalta臨床評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[8]。所有患者年齡20～45歲，平均（28.2±2.5）歲；確診血栓形成時間4～15 d，平均5.6 d；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；單胎分娩50例，雙胎分娩6例；無妊娠合并癥51例，骨盆異常者5例；左下肢39例，右下肢27例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組28例。兩組受試者的年齡、血栓形成時間、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比、單胎與多胎妊娠構(gòu)成比以及妊娠合并癥等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①一側(cè)或兩側(cè)下肢不同程度的疼痛、腫脹、活動受限，腓腸肌握痛試驗陽性；②淺靜脈怒張，皮膚蒼白，皮溫低；③血栓形成時間為術(shù)后4～15 d，平均6 d；④彩色多普勒超聲及靜脈血栓造影確診。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①單純性下肢靜脈曲張及有下肢靜脈手術(shù)史者；②原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全；③術(shù)前曾使用抗凝藥物治療及患有凝血功能障礙者；④合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病，腫瘤及自身免疫性疾病患者。
1.2方法
1.2.1常規(guī)治療 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體措施包括。①休息：囑產(chǎn)婦臥床休息，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕靜脈內(nèi)壓力。②：剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h取半臥位，每2 小時翻身一次或改變1次[9]。③下肢運(yùn)動：對患者及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)并協(xié)助患者麻醉作用消失后盡快活動下肢，如四肢收縮運(yùn)動、擠壓小腿腓腸肌、伸展踝關(guān)節(jié)、足背伸屈運(yùn)動等，3次/d，每次約30 min。④飲食指導(dǎo)：給予產(chǎn)婦高維生素、高蛋白、高熱量、低脂飲食，補(bǔ)充黑木耳、洋蔥等防止血栓形成的食物[10]。⑤溶栓、抗凝治療：發(fā)病1周內(nèi)用尿激酶4×105U稀釋液靜脈推注，1次/d，7 d后改為口服華法林片，1次/d，持續(xù)用藥7～10 d[11]。⑥抗生素治療：根據(jù)病情需要給予頭孢類抗生素治療。療程為7～14 d。
1.2.2空氣波壓力療法 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予LGT-2200HN空氣波壓力循環(huán)治療儀治療。使用前檢查治療儀各種性能指標(biāo)是否良好，確認(rèn)治療儀能正常使用后，囑患者取平臥位，治療前先分別測量內(nèi)踝上5 cm、髕骨上緣上15 cm、髕骨下緣下15 cm處患側(cè)肢肢圍，將患肢置于治療套筒內(nèi)，拉好拉鏈，氣壓治療壓力設(shè)置為60 mmHg，循序增加到120 mmHg，1次/d，每次30 min，14 d為一個療程。
1.2.3中藥療法 在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者病情給予生化湯加減方治療。處方組成：當(dāng)歸15 g，川芎9 g，延胡索10 g，甘草（炙）5 g，干姜5 g，桃仁10 g，熟地10 g。如氣虛氣脫，倦怠無力，加人參、黃芪；陽虛厥逆，加附子、肉桂；脈虛煩渴，加麥冬、五味；水腫明顯加豬苓、茯苓等。1劑/d，連服14劑[12]。
1.3觀察指標(biāo)
以患者治療前后的臨床癥狀及體征為主要指標(biāo)，包括脹痛、皮溫、下肢水腫、皮色等。用數(shù)字評分法分別記錄癥狀和體征的變化，計算治療前后的各項指標(biāo)評分之和。
1.3.1脹痛 0分：正常；1分：活動后脹或痛；2分：時有自發(fā)性脹或痛；3分：持續(xù)性脹或痛；4分：煩燥不安、脹痛難忍。
1.3.2皮溫 0分：皮溫正常；1分：時有升高；2分：持續(xù)升高；3分：灼熱；4分：灼熱難忍。
1.3.3水腫 測量患者下肢周徑（髕骨上緣以上15 cm和下緣以下15 cm處）與同一平面健肢周徑，并進(jìn)行比較。0分（正常）：
1.3.4皮色 0分：正常皮色；1分：時有蒼白或暗紅色；2分：持續(xù)蒼白或暗紅色；3分：持續(xù)性青紫。
1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)
治療后的各項指標(biāo)計分之和與治療前計分之和的比值，即為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
2.1兩組治療前后臨床療效評分的比較
觀察組患者于治療后各項指標(biāo)得分之和比治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表1）。
2.2兩組治療后總有效率的比較
經(jīng)治療，觀察組總有效率（96.4%）比對照組（75.0%）明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.25，P
3討論
剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成機(jī)制是多方面的，如手術(shù)麻醉、術(shù)后臥床、患者活動減少、增大的子宮壓迫下肢和盆腔靜脈、手術(shù)刺激、組織損傷等原因可使下肢血流緩慢，回流受阻，血液中促凝血物質(zhì)增多，使血小板變性和聚集力增加，逐漸形成深靜脈血栓[13]。據(jù)報道，孕產(chǎn)婦靜脈血栓的發(fā)病率為0.05%～0.30%，在圍生期死亡病例中占10%，剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的危險是陰道分娩的5倍[14]。因此，選擇有效的預(yù)防和治療方案是改善患者預(yù)后，保障母嬰健康主要考慮的問題。
LGT-2200HN空氣波壓力循環(huán)治療儀參照人體工程學(xué)及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)按摩手法原理設(shè)計，通過“動靜脈泵”“胸泵”“IPC”抗栓等3個機(jī)制進(jìn)行預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓。① “動靜脈泵”機(jī)制：儀器采用多腔體充氣氣囊依次進(jìn)行波浪式充氣、膨脹、放氣，具有方向性、漸進(jìn)性、累積的“擠出作用”，促進(jìn)淤積的靜脈血和淋巴液的回流，加強(qiáng)動脈洪流，改善病變部位的血液循環(huán)，稀釋疼痛及炎癥因子，促進(jìn)滲出物的吸收，達(dá)到消除消腫，促進(jìn)愈合，防止肌肉萎縮，改善周圍血管功能的療效。②“胸泵”機(jī)制：氣囊從下向上節(jié)律性充氣和放氣。環(huán)形背部氣囊作用于腹部。在氣囊充氣時，環(huán)形壓迫腹部，腹腔內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腹腔和胸腔出現(xiàn)一定的壓強(qiáng)梯度，回心血量增加，心室舒張末期容量增大，有效循環(huán)血量增加，對腦、心、肺等重要臟器血管形成沖擊效應(yīng)，有效改善供血。③“IPC”抗栓機(jī)制：通過周期性加壓、減壓的機(jī)械作用產(chǎn)生搏動性的血流通過遠(yuǎn)端肢體的深靜脈系統(tǒng)，從而促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防凝血因子的聚集及對血管內(nèi)膜的黏附，防止血栓形成。目前，臨床上已普遍使用空氣壓力治療儀預(yù)防和治療下肢靜脈血栓。唐素春等[15]采用空氣壓力治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓，結(jié)果顯示有效率達(dá)96.7%。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后出血過多，氣血兩虛，氣滯血瘀，易感受風(fēng)寒，寒凝血瘀，不通則痛。生化湯是產(chǎn)后常用中藥方劑，方中有當(dāng)歸、川芎、延胡索、甘草（炙）、干姜、桃仁、熟地等藥物，具有養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛的功效，主治血虛寒凝，瘀血阻滯證，可用于產(chǎn)后惡露血塊不行、淤血疼痛之癥；當(dāng)歸、川芎、延胡索、桃仁具有行氣、活血、止痛等功效，氣行推動血行，血行則通，通則不痛；干姜有較強(qiáng)的溫中散寒通脈止痛的作用，是治療寒凝血瘀、血栓的要藥；甘草能調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏行氣活血，散寒消腫止痛的作用。藥理作用研究表明：桃仁、當(dāng)歸等有擴(kuò)張血管，能改善血液循環(huán)，使瘀血消散，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，抑制血液凝固，溶血，抗炎及鎮(zhèn)痛等作用。
實踐表明，空氣波壓力循環(huán)治療儀具有噪聲低，振動小，充氣速度快，使用方便，療效明顯，無副作用等特點。空氣波壓力循環(huán)治療儀聯(lián)合生化湯加減方療法能明顯改善剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓患者下肢脹痛、水腫、皮溫升高等癥狀，和常規(guī)治療方法相比，可提高臨床治療有效率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
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隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，一些工業(yè)企業(yè)也隨之不斷發(fā)展，它所產(chǎn)生的有害氣體越來越多。在很多工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)過程中，勢必會排放很多工業(yè)氣體，而這些氣體因為多含有的有害物質(zhì)且不易在空氣中消散，對我們的生活環(huán)境造成了嚴(yán)重危害。所以，文章對于如何治理現(xiàn)今的工業(yè)技術(shù)污染問題進(jìn)行了詳細(xì)的分析，在一定程度上對工業(yè)污染問題的治理提供良好的借鑒意義。
1 工業(yè)廢氣污染的種類及成因
社會上的工業(yè)生產(chǎn)種類繁多，對空氣污染較為嚴(yán)重的是石油及與之相似的工業(yè)品種，這些工業(yè)行業(yè)在生產(chǎn)過程中會排出大量的有害氣體，這些氣體的有害物質(zhì)在空氣中無法分解，對空氣造成了非常大的危害。而其中污染物主要包括兩種：第一、固體顆粒污染物;第二、氣體污染物。
1.1 固體顆粒粉塵污染物
固體污染物是空氣污染物中比較常見的一種，除了被稱為固體顆粒污染物外，它還有另外一種名稱叫溶膠性污染物。顧名思義，顆粒污染物一般指的是大氣中的固體或液體顆粒狀的污染物。這些污染物主要來自化工廠、水泥廠及鍋爐廠等這些地方所產(chǎn)生的廢氣污染。大部分是因為在這些工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)過程中，都需要燒煤等礦物質(zhì)來完成生產(chǎn)，而在燃燒過程中，在很多時候燃燒物燃燒的并不徹底，隨后被排放到空氣中，其中所存有的不溶于大氣的顆粒物就對空氣造成了非常大的污染。
1.2 氣體污染物
社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展推動著工業(yè)企業(yè)的不斷發(fā)展，在現(xiàn)今工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)過程中，所排出的大氣污染物對環(huán)境造成的大氣污染問題越來越突出。其中主要包括以下幾種污染物：
(1)含氮有機(jī)氣體污染物。在我們的日常生活中，和汽車相類似的一些機(jī)械產(chǎn)品燃料的燃燒也會對空氣造成污染。現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的越來越好，汽車作為一種新型、便利的交通工具被廣泛使用，但同時也對環(huán)境造成了一定的污染，現(xiàn)今，絕大多數(shù)的汽車仍需要燃料的燃燒，才能進(jìn)行工作。但在汽車燃料的燃燒過程中，會產(chǎn)生大量含氮有機(jī)氣體污染物，對這些氣體在燃料燃燒過程中被排放進(jìn)大氣中，使得空氣中的含氮有機(jī)污染物不斷增多，不利于空氣的循環(huán)，對空氣的正常循環(huán)結(jié)構(gòu)造成了嚴(yán)重破壞。
(2)含硫氣體污染物。含硫污染物是大氣污染物中并不經(jīng)常見得一種。它主要是由工業(yè)企業(yè)冶煉金屬所產(chǎn)生的，是由有金屬氣體在冶煉的高溫環(huán)境下產(chǎn)生的。這種污染物還能與空氣中的水汽相結(jié)合，發(fā)生反應(yīng)后所產(chǎn)生的物質(zhì)就是我們所說的酸雨。酸雨除了對物體具有腐蝕作用外，同時也對人的身體健康有所危害，使人在酸雨的環(huán)境下產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)的疾病。
(3)碳?xì)溆袡C(jī)氣體污染物。碳?xì)浠衔锝y(tǒng)稱烴類，是指由碳和氫兩種原子組成的各種有機(jī)化合物，碳?xì)浠衔镏饕獊碜蕴烊辉础Ｆ渲兄饕ㄋ姆N污染：烷烴、烯烴、芳香烴、含氧烴。日常生活中，雖然人們還沒有感受到它對人們生活的不良影響，但是它在不知不覺中已經(jīng)對人們造成了危害，這一氣體的排放，對空氣中的臭氧層造成了嚴(yán)重的破壞，使太陽所發(fā)出的紫外線強(qiáng)度大大增加。不僅對社會環(huán)境造成了破壞，同時也嚴(yán)重危害人們的身體健康，增加了皮膚癌的患病幾率。之前有研究表明，氟物質(zhì)的使用過量對環(huán)境造成了很多的不良影響，因此，我們應(yīng)該減少氟物質(zhì)的使用量，對自己負(fù)責(zé)，對環(huán)境負(fù)責(zé)。
2 促進(jìn)工業(yè)廢氣污染治理技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展的策略
2.1 突出大氣污染治理的重點
應(yīng)該加大對空氣污染的治理問題，這要從空氣污染的主要源頭工業(yè)行業(yè)抓起。對于工業(yè)污染問題的治理，只靠個人是不夠的，政府必須加大對污染企業(yè)的管理力度，制定有效、合理的整治措施，對空氣污染比較嚴(yán)重的非法型企業(yè)，政府應(yīng)該予以取締，空氣污染問題在很大程度上已經(jīng)對人們的日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響，所以這就要求政府相關(guān)部門把治理好空氣污染問題當(dāng)成重中之重。對于空氣污染治理的問題已經(jīng)迫在眉睫，對于如何治理的策略性建議，每一個公民都應(yīng)該參與進(jìn)來，出謀劃策，為空氣污染的有效治理出一份力，同時結(jié)合政府的有效政策，使人民對保護(hù)環(huán)境的認(rèn)識上升到一個新層面。團(tuán)結(jié)統(tǒng)一，使空氣的治理問題能夠高效完成。
2.2 不斷革新工業(yè)廢氣污染治理技術(shù)
對于工業(yè)廢氣的治理，為了減少排放氣體的污染物質(zhì)，相關(guān)部門已經(jīng)推出了多種污染氣體排放之前所能進(jìn)行的有效處理方法，其中主要包括活性炭吸附法、催化燃燒法、催化氧化法、酸堿中和法、等離子法等多種處理方法。除以上方法之外，廢氣處理塔采用多重廢氣吸附過濾凈化系統(tǒng)，工業(yè)廢氣處理設(shè)計周密、層層凈化過濾廢氣，效果較好。但是相關(guān)的治理技術(shù)在在治理空氣的過程中，還存在比較大的缺陷，這就要求我們在空氣的治理的過新程中，不斷實踐、不斷改良，不斷推動著治理技術(shù)的革新，是全社會人民團(tuán)結(jié)起來，鉆研治理空氣污染的新技術(shù)，從而使空氣污染的治理上升到一個新高度。
2.3 注重政策的引導(dǎo)和環(huán)保宣傳力度
對于空氣的污染，很多都是傳統(tǒng)的工業(yè)企業(yè)造成的，對于空氣污染的治理，需要耗費(fèi)大量的生產(chǎn)資金，有很多小企業(yè)因為資金不足，為了節(jié)約成本，對于空氣造成污染的問題企業(yè)給予了置之不理得態(tài)度。在這問題上，政府應(yīng)該加強(qiáng)對這一問題的宣傳，使群眾的環(huán)保意識得以有效提高，在今后環(huán)境的保護(hù)的實踐中增加人民的自主意識。由于一些企業(yè)資金不足，無法完成本企業(yè)對所排放的污染氣體的治理，這就要求政府對這樣的企業(yè)給予一些資金上的支持，有了充足的資金，企業(yè)的污染治理才能有效進(jìn)行。同時，政府還應(yīng)該建立健全相應(yīng)的法律法規(guī)，運(yùn)用法律的手段強(qiáng)制企業(yè)進(jìn)行氣體污染物的處理。對于對空氣治理問題置之不理的企業(yè)，政府應(yīng)該進(jìn)行通報批評，且根據(jù)企業(yè)所存在的問題，提出合理的治理方案，同時要求企業(yè)必須按照要求完成，否則就會得到更加嚴(yán)厲的懲處。
3 結(jié)束語
文章主要論述了工業(yè)廢氣污染嚴(yán)重的主要原因，并通過詳細(xì)的分析提出了相應(yīng)的治理建議，在文章的論述中，我們不難發(fā)現(xiàn)，空氣污染的主要源頭就是工業(yè)企業(yè)，所以工業(yè)企業(yè)在治理廢氣污染的問題上有著不可推卸的責(zé)任，企業(yè)必須要履行對于保護(hù)環(huán)境應(yīng)盡的義務(wù)。另外，個人在也要加強(qiáng)自己的環(huán)保意識，監(jiān)督好自己的同時也能對別人實行監(jiān)督，團(tuán)結(jié)一致，為保護(hù)環(huán)境出一份力，共同構(gòu)建和諧、健康、美好的社會環(huán)境。
作者：楊偉鵬 來源：科技創(chuàng)新與應(yīng)用 2016年20期