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醫院后勤管理篇1

一、引言

現代醫院呈現出多院區、多職員、多病患的特點，傳統的管理模式已經難以維系如此龐大系統的正常運行。將現代化的信息技術和管理科學融合，應用在醫院后勤管理信息系統上，建立涵蓋后勤所有服務、輻射后勤所有數據、統籌三個院區后勤所有業務的后勤綜合運維管理平臺，有利于推進智慧后勤和綠色后勤建設[1]。同濟醫院打造的后勤管理信息系統平臺，推動了后勤精細化管理水平不斷提升；通過科學管理工具分析應用數據，促進了后勤氛圍向學習型和研究型轉變；有效提升了服務效能。

二、醫院后勤信息化系統建設的內涵和意義

2019年3月，國家衛健委首次明確界定智慧醫院的范圍，主要包括以下三個方面：一、面向醫務人員的以電子病歷為核心的智慧醫療；二、面向患者的智慧服務；三、面向醫院管理者的智慧管理。2021年《政府工作報告》明確要求促進“互聯網+醫療健康”規范發展[2]。由此可見，推進醫院信息化管理，是新時代的大勢所趨。醫院智慧管理作為“三位一體”智慧醫院建設的重要組成部分，其戰略價值主要體現在提升服務效能和服務滿意度、減員增效降低運營成本、實現后勤管理科學化和精準化、強化外包服務質量監督以及保障安全生產與安全運維等五大方面[3]。醫院后勤屬于醫院智慧管理的一個重要組成部分，醫院智慧管理分級評估標準體系包含設備設施管理、運行保障管理、安全保衛管理、醫療廢物管理、樓宇管控等后勤服務管理[4]。醫院后勤信息化通過梳理后勤工作過程中完整的工作流，將各種獨立的工作進行整合，以信息管理鏈的方式實現工作流程閉環控制，通過規范化重組最終達到改善工作流程提高工作效率的目的[5]。利用現代先進的大數據技術、互聯網信息技術、物聯網技術等，打造醫院后勤信息化管理平臺，全方位全范圍管理和監控醫院整體運行過程。這對提高醫院運行效率、優化資源利用、強化人員管理和提高患者服務滿意度等方面有著極其重要的現實意義。

三、同濟醫院后勤管理信息系統建設

同濟醫院目前有三個院區，分別為同濟醫院主院區、光谷院區和中法新城院區，形成了一體兩翼的發展格局，目前在職員工9800名，編制病床5613張，62個臨床、醫技科室。龐大的系統加上醫院機構的特殊性，給后勤系統管理帶來了不小的壓力，醫院一直在探索新的后勤管理發展模式，積極推行后勤管理信息系統建設。醫院遵循“頂層設計、分步實施、逐步完善”的建設思路，建設后勤調度中心、數據中心和運維管理平臺，實現后勤精細化管理。同濟醫院高度重視平臺建設過程，投入大量包括人、財、軟件和硬件設施等資源，則成相關部門進行全面需求調研，大力進行使用推廣和持續優化，使平臺建設逐步完善。平臺系統結構如圖1所示，設計四個應用層、服務層、網絡層和設備層四個層級，包含七大模塊20多個細分功能，七大模塊分別是：后勤一站式報修服務、設備全生命周期管理、機電設備運行監控、放射診療醫療設備管理、能耗監管模塊、醫用被服芯片管理、工程管理。系統共分為五期分步上線，受眾主要面向醫院內部員工，可同時在PC端和移動端使用，方便快捷。基于多院區模式的扁平化的一站式后勤服務支持電話、手機和網頁等多渠道報修受理方式，業務涵蓋了空調、配電、熱力、供氧吸引、電梯維修等全部后勤報修場景。平臺打造基于閉環管理理念的后勤一站式維修管理模式，在臨床科室、后勤一站式服務中心和維修班組三者之間實現維修進度和反饋評價雙向閉環。通過無紙化辦公的方式實現報修全流程節點管控，確保維修服務的及時性，提高了維修服務的高效性。在成本控制方面，維修材料與維修訴求單自動關聯，通過條形碼實現出入庫管理，防止流失濫用的現象；規范的后勤服務計價標準和維修款報賬流程減輕了費用核算的工作量；話務數據和接線員KPI指標考核，調動了工作人員的積極性。統計報表功能方便了后期復盤和人員考核。設備全生命周期管理涵蓋設備維修、設備巡檢、設備保養和機電運行監控等四大基本功能。設備維修數據庫記錄了維修記錄、維修費用、維修質保期和維修臺賬等基本內容，做到有案可查。設備巡檢管理制定了標準化的巡檢線路、可衡量的巡檢內容和即時化的巡檢結果，利用PDA巡檢保障設備運行穩定，降低了設備故障率。設備保養管理設置了周期性的設備保養計劃，自動提醒和手機上傳保養內容有效提高了設備的安全性、可用性和可靠性。機電運行監控平臺涵蓋了鍋爐系統、液氧系統、空調系統、配電系統和電梯系統，利用傳感器技術搭建機電運行監控平臺，改善運行模式，降低了運行維護的成本。建筑能耗監管平臺覆蓋全院25棟大樓，實時掌握各科室的水、電、氣能耗和費用信息，實現醫院各科室能源成本核算，并以此指導各種相關設備的運行維護。平臺通過該功能成功定位了醫院漏水點，并且以實際數據指導調整供暖季送暖溫度。耗材管理平臺實現基于“淘寶模式”低值耗材閉環管理流程和建立高值耗材信息化全流程閉環管理流程，建立耗材信息化全流程閉環管理方案，引入耗材智能化管理，實現可視化數據分析與看板管理。平臺通過安裝物聯網數據采集器，采用圖像識別技術實時識別CT類設備、MR類設備和ECT類設備狀態和工作信息，并與醫院信息系統對接，融合多信息系統數據，實現基于物聯網的醫療設備信息化管理。搭建的醫療設備智慧管理云平臺，與HRP資產管理系統實現設備信息同步更新，與后勤運維平臺無縫對接，直觀展示設備使用狀態和績效分析。醫用織物采用RFID（RadioFrequencyIdentification，射頻識別技術）實現其芯片化管理。相比傳統的人工清點，PDA清點可實現不拆包批量清點，手寫單據到打印單據的替換只管準確。數據云端化幫助洗滌部門提前安排生產和同步配貨，配貨品種規格實現精細化管理。與此同時，芯片化可以實現織物流轉信息全程追蹤，明晰界定丟失責任，降低丟失率。醫用織物定期盤點為優化織物管理模式提供數據支持，數據統計可為管理決策提供數據支持。智能醫廢系統實現醫療廢物從產生到處置的全流程管理，杜絕流失。利用帶標識碼的扎帶對醫廢垃圾袋進行封口，全程追溯。數據一鍵上傳，過磅自動計重，監控及報警數據推送至手機APP。GPS監控路途重量改變，鎖定時間、地點、重量等數據信息進行異常報警。確保了醫療廢物安全轉運處理。以上七大模塊基本涵蓋了同濟醫院后勤所有業務。運用互聯網和管理科學的技術手段，通過信息關聯、工作流程優化、關聯業務整合等舉措，將復雜的業務流程進行抽絲剝繭，摒棄了傳統業務處理方式低效溝通、信息傳遞慢、流程開環等缺點，去除了與業務本身無關的一些工作量，達到了降低業務成本、提高工作效率、明確責任界限、透明工作流程的目的。平臺為同濟醫院平穩穩定運行提供了堅實后盾。

四、后勤管理信息系統特點和優勢

同濟醫院后勤管理信息系統總結來看具有五大特點和優勢。如圖2所示為平臺數據系統，利用強大的基礎數據庫，存儲了房屋、設備、人員、話務、經費卡等基本信息，在業務上通過流程和制度的標準規范，實現了全院全員后勤業務統一規格標準，提高了組織運作的效率。圖2后勤管理信息系統數據系統平臺建設過程中，制定標準化的編碼規則，確保數據格式的統一；通過人員信息關聯原人事系統、經費卡信息關聯原財務系統等方式，實現歸口管理，達到數據來源一致；針對系統中使用到的現實名稱（如1號樓（老住院部））進行統一，確保信息規整。涉及的業務流程根據后勤標準化工作指南中的工作內容及工作流程為原型固化信息系統業務流，實現業務流程的標準化，并且在實踐過程中根據持續優化的業務流和工作流反饋修編服務指南。利用自主產權的程控交換機打造統一的話務通信系統，多家運營商同時接入，目前已有5000門辦公電話座機與10000個移動電話用戶接入，使用短號免費互通互撥。與此同時，程式化的數據鏈提供的數據查詢功能為查詢業務進度和排查問題做到了有據可依，統計報表功能注重數據統計分析，提供的數據信息可以幫助決策者進行科學合理決策。

五、同濟醫院后勤管理信息系統建設成效

同濟醫院后勤管理信息系統自建成上線以來，成效顯著，在業內和社會取得了一致好評，多次受邀進行建設經驗分享，被《健康報》等多家媒體進行報道，多次取得各種獎項。平臺利用信息化推動后勤精細化管理水平不斷提升。三院區同步實施維修工單無紙化，大大提高維修及時性與維修滿意度；通過采集和分析能耗數據，實施節能舉措，節能降耗成效明顯；實施芯片管理系統后效率大幅提升，配貨、盤點準確率更高，醫用織物丟失率得到有效控制；被服芯片管理大幅降低院感風險，織物微生物菌落檢出率遠低于行業標準。利用科學管理工具分析應用數據，學習型與研究型后勤氛圍濃厚。注重論文撰寫及課題研究，研究型后勤初見成效，成果在《中國醫院》《中國衛生質量管理》《中國數字醫學》《醫學與社會》等各類核心期刊雜志上發表后勤質量管理的論文23篇；注重論文撰寫及課題研究，研究型后勤初見成效。服務效能持續提升。平臺助力醫院減員增效，改變管理模式和服務意識，解決了后勤隊伍結構不合理，人才老齡化的問題。患者就醫體驗、臨床體驗感得到大幅改善，滿意度逐年提高；后勤保障能力得到醫院一致認可，后勤團隊多次獲得醫院管理“杰出團隊獎”。

六、結束語

同濟醫院通過完善后勤基礎數據，優化工作流程，建成了基于環節質量管理的后勤運維管理平臺，實現了后勤精準化服務。該平臺涵蓋了后勤所有的服務，通過調度后勤各科室提供的服務，實現統籌安排、分派服務；輻射了后勤所有的業務數據，強大的數據庫中心，對設備、人員、物資進行追蹤管理；統籌三個院區，執行“后勤服務一號通”的模式，方便臨床快速解決各類后勤服務問題。平臺建設的成功給大型醫療系統的建設提供了先進經驗。

作者:陳思婷 呂秋璇 單位:華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

醫院后勤管理篇2

醫院后勤日常工作包括：建筑設施的維修、自來水供應、電力供應、供熱、燃氣供應、食堂運行、車輛管理、安全保衛、消防監控、院內綠化、保潔、滅害、被服洗滌、停車場管理、電梯維護、醫療垃圾管理、房屋產權登記辦公設備等固定資產的管理、調配、使用和維修、消毒、縫紉、修補、辦公用品和水暖耗材等物資的申請、采購、供應、保管、領發、報廢等審批、污水、污物的處理、煙塵排放量和污水的處理、進修、實習、參觀人員的生活接待、醫院科研、教學所需動物的飼養、購買、供應、協助有關部門管理太平間、生活垃圾管理、危險品管理、節能降耗、確保通訊設備及閉路電視等設備、設施的正常作用與安全運轉、防止漏電、漏氣、漏水、中央空調、中心供氧的安裝(部件)與維修、保證空調正常工作等。隨著后勤工作的日常運行會產生眾多的相關資料，其中有些資料具有保存價值需要建立檔案。本文就醫院后勤檔案收集、管理以及利用工作談些認識。

一、醫院后勤檔案管理和利用的重要性

（一）醫院后勤檔案收集是醫院后勤工作的基礎

醫院的醫療、科研、教學的順利開展都是與后勤保障工作的強有力支撐密不可分，自從改革開放以來，醫院的發展變化是十分巨大的，醫院的后勤保障工作也隨之產生了相應的變化，在醫院后勤實際工作中多數工作完成后未能及時形成文字材料存檔，隨著醫院后勤人員工作崗位的變化、新老更替等原因，留存在記憶中的相關信息隨著時間的流逝逐漸淡忘，導致醫院后勤檔案收集的不完整。如果醫院后勤檔案資料收集的不完整，就無法了解醫院后勤工作的全過程，無法順利開發利用醫院后勤檔案，無法發揮醫院后勤檔案的價值。醫院后勤檔案資料收集的是否完整，決定了醫院后勤管理基礎工作是否牢靠、準確。

（二）醫院后勤檔案收集和利用決定了檔案利用水平的高低

醫院后勤檔案資料收集的是否完整，決定了醫院后勤檔案利用的基礎是否牢靠，在此基礎上檔案利用思路決定了醫院后勤檔案利用水平的高低，檔案利用水平的高低是衡量醫院后勤工作水平的重要標尺之一。醫院后勤檔案建立的最重要的目的之一就是檔案利用，醫院的建筑設施、各種保障設施等項目的維修需要參考相應的圖紙，明確供電、供水、排污等地下管線的分布情況以及其他相關數據，各項維修工作離不開醫院后勤檔案資料的輔助，離開醫院后勤檔案資料的輔助，維修工作會因相關資料的缺失造成不必要的浪費，工期也會相應延長。建筑設施的維修合同、高壓變電所電力代維合同、電梯維護合同、綠化合同、保潔合同等各類后勤保障合同，都是在合同糾紛中維護醫院自身合法權益的有效依據需要妥善保管。完善的水、電、氣等方面的消耗檔案是醫院節能工作的基礎，在此基礎上才能科學合理地制定節能指標，采取科學有效的措施落實節能工作，才能科學有效地節約能耗、減少浪費、降低醫院運營成本。

二、醫院后勤檔案管理和利用存在的主要問題

（一）對醫院后勤檔案不夠重視

目前我國大多數負責醫院后勤管理工作的領導，對后勤檔案的重要性認識不足。由于領導不重視，致使醫院后勤工作人員建立后勤檔案的意識不強，管理后勤檔案的意識淡薄，導致應該建立檔案的項目沒有建立，或者已經建立的檔案沒有及時移交檔案專門管理部門，在工作中由于管理不善造成部分檔案缺失不全的現象經常發生，無法充分發揮醫院后勤檔案的參考輔助作用。隨著國家對醫院的扶植力度不斷加大以及醫院自身發展的需要，醫院原有的規模已經不能滿足為社會提供健康服務的需求，為滿足為社會提供健康服務的需求，醫院除了新增建筑設施外還會對原有建筑設施的局部甚至整體結構進行維修改造重新調整布局，可能致使建筑設施的原貌發生改變。如果原有建筑設施的建筑結構圖、建筑平面圖、建筑立面圖以及供電、供水、排污等地下管線等相關數據檔案資料沒有建檔或缺失不全，會使醫院后勤檔案資料利用價值大大降低。不僅會給建筑設施維修改造工作帶來很大的困難，還會造成不必要的浪費，

（二）醫院后勤檔案管理人員素質較低

多數醫院后勤部門檔案資料的收集、整理、保管等工作都不是專人負責，是由醫院后勤人員兼職完成。而醫院后勤工作人員往往只擅長本領域業務技能，對檔案資料的收集、整理、保管等方面的工作知之甚少，容易導致應建檔的資料未收集保存，或雖然建檔保存，但收集的資料不完整。當醫院后勤人員工作崗位變動時，由于其對檔案工作的重要性認識不足和檔案管理方面知識的缺乏，以及檔案工作交接的繁瑣，導致雖然工作交接了，但檔案移交時沒有履行交接手續，還有時因保管檔案工作人員責任心不強沒有認真履行檔案保管責任，容易使后勤檔案資料存在丟失的風險。

（三）醫院后勤檔案管理制度有待健全

多數醫院沒有建立后勤檔案管理制度，或者雖然有后勤檔案管理制度但不是十分完善，在后勤檔案資料的收集、整理、保管、歸檔等方面也沒有明確規定，滿足不了醫院對后勤檔案利用的需求，從而制約了后勤管理水平。醫院管理層也沒有將后勤檔案資料的收集、整理、保管、歸檔等方面工作納入年度績效考核。沒有制度和年度績效考核的約束，后勤工作人員一般不會主動將后勤工作信息形成文字材料立卷保存，這就造成了后勤檔案資料不完整。多數醫院后勤部門工作人員認為到醫院檔案室借閱檔案資料，需要后勤主管院長、后勤部門負責人、院長辦公室負責人、檔案室負責人等相關領導簽字手續繁瑣，因為沒有制度和年度績效考核的約束，為了使用起來方便索性就將本部門所收集的檔案資料存放在本部門，不及時上交醫院檔案室。而有時會因本部門保管檔案工作人員責任心不強沒有認真履行檔案保管責任，容易使后勤檔案資料存在丟失的風險。

（四）醫院后勤檔案信息化水平較差

雖然大多數醫院信息化發展較快，在醫療信息管理、實驗信息管理、電子病歷等方面實現了信息化。但是在醫院內部信息化的進程是不均衡的，尤其是給后勤部門所配置的計算機大多都是其它部門淘汰下來的配置落后的設備，上網速度慢無法達到檔案信息化的硬件要求，更無法實現檔案信息化。在后勤檔案管理方面仍處于手工操作，保存紙質檔案的階段。在信息化方面無論是硬件還是管理都遠遠落后于醫院其它領域。

（五）醫院后勤檔案利用率不高

目前，絕大多數醫院由于后勤檔案資料收集的范圍比較狹窄，除了建筑設施維修等少數資料收集的相對完整外，其它大部分都收集的不完整。因此還有相當多的資料被忽視，沒有被收集起來建立檔案，更不可能被充分開發利用。

三、提高醫院后勤檔案管理和利用的有效措施

（一）進行宣傳教育，提高醫院后勤檔案重要性認識

采用邀請高校、檔案館專家舉行有關后勤檔案重要性等方面的講座、播放宣傳片、參觀后勤檔案管理先進單位；結合本醫院或其他單位在合同糾紛中，因為出示相關后勤保障合同這個有效法律證據，為本醫院打贏官司挽回不必要損失的具體案例；在維修改造過程中，由于相關圖紙等資料的缺乏造成的不必要的浪費以及工期延長等具體案例的多種形式進行宣傳教育，從而在理性認識和感性認識兩方面提高醫院領導和全體后勤工作人員對后勤檔案重要性認識。

（二）加強檔案業務培訓，提高醫院后勤檔案管理人員業務水平

為提高醫院后勤檔案管理人員檔案資料收集、整理、保管等方面的業務知識，應當由醫院專業檔案管理人員或外請高校、檔案館專家定期進行業務培訓，提高醫院后勤管理人員業務水平，使之能夠勝任醫院后勤檔案管理工作，為醫院后勤檔案收集完整提供技術保障，為提高醫院后勤檔案利用奠定基礎。

（三）改進績效考核內容，完善醫院后勤檔案管理制度

醫院管理后勤工作的領導，要重視后勤檔案管理工作，在制定年度后勤管理工作計劃時，要加入后勤檔案管理方面的內容。制定后勤檔案資料的收集、整理、保管、歸檔等制度，確定文件材料的歸檔范圍、時間和保管期限等標準。將后勤檔案資料的收集、整理、保管、歸檔等方面工作納入年度績效考核。從制度上激發后勤檔案管理人員的工作積極性，使后勤檔案管理工作得到有效落實。針對外包服務業務，在簽訂外包服務合同時增加相關業務資料的收集、整理、保管、歸檔等方面內容以及相關的違約質保條款，用訂立合同的方式解決外包業務的后勤檔案的建檔問題。

（四）加大投入，提高醫院后勤檔案管理信息化水平

配備計算機、掃描儀等功能先進的設備，以適應后勤檔案信息化要求。將高速掃描技術、數據壓縮技術等信息化先進技術引入后勤檔案管理中，利用掃描儀將紙質檔案資料掃描成電子文件，形成紙質檔案和電子文件兩種形式保存后勤檔案，杜絕了因紙質檔案破損、丟失給后勤管理工作造成不必要的損失。通過醫院內部局域網，可以將電子版后勤檔案提供給幾個需要部門同時利用實現共享，提高了后勤檔案利用效率。

（五）加大醫院后勤檔案資料收集范圍，開拓檔案利用思路

醫院后勤資料收集不能局限于建筑設施維修等少數領域，還應該擴大后勤資料收集范圍，加大建立后勤檔案力度，開拓后勤檔案利用思路，充分發揮后勤檔案作用。就拿簡單的照明燈具來說，如果醫院后勤部門為每一處照明地點進行編號建立檔案，登記每次更換燈具的時間、燈具的型號及生產企業。電工更換燈具時通過查閱該照明地點的檔案，根據歷史資料可以得出該照明地點燈具的平均使用壽命，如果發現某種燈具使用壽命超過或達到平均使用壽命說明該種燈具質量優質或合格。但如果發現某種燈具使用壽命明顯短于歷史平均數據，就可以得出該廠家生產的該種型號的燈具質量不過關的結論。應將該信息反饋給采購人員，下次采購燈具時就可以將該燈具的生產廠商排除在招標入圍供應商之外，能夠一定程度上避免采購資金的浪費。如果下次采購人員仍然從該生產廠商購進該型號燈具，或更換新的生產廠商后燈具的質量仍然出現質量問題，則說明采購人員與燈具生產廠商有可能存在經濟利益關系，應當向主管后勤領導和監察室匯報。由醫院有關部門進行調查，如果發現存在經濟問題，按醫院相關規定進行處理，如果已經觸犯法律移交司法機關追究法律責任。由此可見，建立后勤檔案可以在一定程度上避免采購資金浪費，一定程度上減少物資采購領域的腐敗問題的發生。

（六）進行監督、檢查，做好后勤檔案管理和利用工作

為保證制度落實的效果，要建立監督、檢查機制。定期由醫院監察室、檔案室等部門組成檢查小組，對醫院后勤檔案工作完成情況和利用情況進行評價。對取得的經驗進行推廣，存在的問題提出改進意見，責令后勤部門采取有效措施，在今后工作中予以改進，不斷提升檔案管理水平和利用水平。做好醫院后勤檔案管理和利用工作，能夠有效提升后勤服務水平和質量。為了更好地提高本醫院后勤檔案管理水平和利用水平，不僅需要在本醫院內部及時總結經驗，還應走出去向后勤檔案管理和利用水平先進的單位學習。總之，醫院后勤檔案在醫院管理中能夠起到很大作用，開發利用的空間還很廣闊。

作者:康金偉 單位:黑龍江省中醫藥科學院

醫院后勤管理篇3

1研究背景

2020年初暴發的新型冠狀病毒性肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情,是我國目前為止發生的傳播速度最快、傳染范圍最廣、防控難度最大的突發性公共衛生事件。目前,該疾病已經被作為急性呼吸道傳染病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,且對于該疾病的管理按照甲類傳染病進行管理[1]。2021年末,新冠肺炎疫情再次反撲西安市,西安交通大學第一附屬醫院(簡稱西安交大一附院)積極應對,火速行動,科學統籌,按照國家、省、市疫情防控下發的要求進行相應的工作部署,落實一手抓疫情防控、一手抓醫療服務原則,堅持做到疫情防控和救治普通患者工作兩手共抓。醫院是突發公共衛生事件處置和救治的一線主戰場,后勤保障無疑成為打贏這場疫情防控阻擊戰的重要支撐部門。醫院診療環境的感染控制是否到位、醫用物資的供應是否及時、醫務人員基礎生活物資供應是否周全等多方面,均從不同角度、不同層面上反映出醫院后勤保障應急管理的水平,而醫院后勤保障應急管理的水平則直接影響醫療救治效能的發揮。因此,后勤保障部門必須高度重視應急管理工作,以確保職工及患者的健康和生命安全[2]。新冠肺炎疫情背景下醫院后勤保障管理能力的研究,具有重要的理論和現實意義。

2新冠疫情中醫院后勤保障應急舉措

2.1保障基礎設施建設

此次西安疫情來襲,西安交大一附院組織近500名醫務人員整建制接管西安市胸科醫院8個病區,再次筑起抗擊新冠疫情的戰斗防線。同時派出24批次共計765人參與社會防疫和核酸檢測工作。在院本部形成“雙重架構、三層推動”的運行模式,由醫院黨委院長辦公室、組織統戰部、醫務部、人力資源部、總務部及臨床專家組等多部門組成的“兩地四院”掛圖作戰防疫指揮中心共同決策部署,重啟醫院健苑樓作為隔離病房,將南院區作為閉環人員管理專區、腫瘤大樓手術室作為確診病人專用手術室。自決策下達僅用10天時間完成整個健苑隔離病區的改造,于2021年12月27日完工并投入使用,此前新冠肺炎發熱門診收住的第一批患者開始陸續進駐病房。隔離病房改造期間,我院一方面抓緊完成病區改造,另一方面對醫護人員積極進行院感防控培訓。因疫情原因,我院多部門工作人員被封控在家,非戰斗性減員情況十分嚴重,在人員配備極度緊缺情況下,由后勤保障部部長牽頭,形成工作專班,保證改造工期按時交付。同時根據隔離病房所需設備及物資,多部門聯動進行多方協調,采購相關物資,配足配齊急救、搶救、防護裝備、消毒用品等儲備,尤其是隔離病區、重型、危重型收治病房的醫療物資儲備。

2.2規范防控流程,落實防護措施

2.2.1規范防控流程

為進一步確保醫院人流量管控,疫情期間醫院普通門診采用低流量全預約模式正常開放,其中發熱門診、急診科、兒科24h開放,打造“發熱門診、急診、普通門診”并行的三線就診體系。劃分隔離病房、普通病房不同收治區域,依據健康碼,將患者分為紅、綠、黃三級進行分級管理,在有效保障患者就醫前提下杜絕院內交叉感染。一是嚴格實行入口處人員篩查。強化門禁管理,做好醫院三大關口大門關、樓宇關、病房關的把控。針對醫院院感防控與醫療流程的要求,保衛部提高門禁管理等級,對醫院大門、門診大樓以及病區分別給出不同管控要求。二是嚴格實行人員分流。醫院共有三個大門和一個車輛出口。疫情期間,每個大門分流不同人群,設立員工專用通道及患者專用通道,盡可能減少就診病患、醫務人員和其他入院人員的交叉感染隱患。在每個入口處設立檢查點,檢查小組由執勤保安和執勤醫護人員組成,負責對來院人員的分流、篩查和放行工作。疫情期間,除醫院救護車、必須物資運輸車輛外,其他車輛一概禁止入院。此外,門診大樓地下車庫與門診大樓的連通全部斷開,實現物理性隔離。三是嚴格執行體溫檢測和健康碼核驗。凡進入醫院的人員(含本院職工)必須接受體溫檢測。在醫院各入口處設檢查點,嚴格按照預約碼、行程碼與健康碼進行分類管理。安排數名工作人員分別負責體溫檢測、查詢健康碼、預約碼、工作證明、48h核酸證明等任務,對于佩戴口罩不合格者,健康碼、行程碼、工作證明、核酸檢測報告等不符合入院標準者,不予入院,其中急危重癥患者由醫務人員評估后走應急通道進入。

2.2.2落實防范措施

醫院除了在大門口設立篩查點之外,門診大樓入口處嚴格落實二次體溫測量及篩查工作。一是分層篩查、分層管理。醫院對就診患者實行分層篩查、分層管理措施,堅持對普通疾病患者的救治和新冠肺炎患者排查兩條路線,切實將一手抓疫情防控、一手抓醫療服務的要求落到實處,在最大程度上滿足普通患者醫療就診需求的同時,避免與新冠肺炎患者的交叉感染。二是實行一室一醫一患。一室一醫一患作為此次新冠肺炎疫情期間醫院門診診室實施原則,進入診室時醫生對患者再次進行流調篩查,對于候診患者要求在診室外隔位就坐,候診間距保持1米以上。門診恢復低流量開診后,后勤保障部門安排專人每天對物表和環境進行定時、定期消殺工作,并根據就診患者就醫需求,進行梯次開放、動態調整,最大程度上保證患者的就診需求。三是病區哨崗前移。所有病區將入院告知處前移至病區大門口,由專門工作人員負責患者、陪同人員等所有進入病區人員的告知及登記篩查管理工作。嚴格執行普通病房三個杜絕、三個允許及一床一陪護管理制度,減少人員的交叉感染風險。

2.3嚴格閉環管理,防止醫院感染

發熱門診是防控急性傳染病期間專門用于排查疑似傳染病患者、治療發熱患者所啟動的預防預警機制[3]。只有將風險種類發生的概率和危險等級進行仔細甄別,并結合醫院后勤管理自身特點,從事先、事中、事后進行有針對性的防控,形成閉環管理[4],才能有效降低后勤管理風險。我院為盡量減小新冠肺炎疑似患者對醫院正常運行產生的影響,及時建立健苑隔離病房,將其與普通就診患者診療區域進行地理隔離,從而實現新冠肺炎疑似患者的一站式閉環管理。為避免交叉感染,隔離病區擁有獨立的污水系統、采血室、核酸取樣室、觀察留觀區,讓患者在健苑隔離病房區域內即可完成建檔、繳費、治療,觀察等診療項目。在診療中發現的新冠肺炎疑似患者,由專人引導并使用專用通道,全程跟蹤消殺護送至感染性疾病科單間隔離病房,一經確診,立即啟用負壓救護車將其送至確診隔離指定醫院進行治療。保證完全斷絕與其他患者及無關人員的接觸,最大程度上避免交叉感染,降低其他患者到綜臺醫院就診的感染風險。

2.4強化培訓管理,降低感染風險

后勤管理者的能力素質、管理組織模式、管理規章制度健全程度、管理方法及后勤設施設備狀況等主客觀因素[5],都是醫院后勤管理中常見的風險因素。而后勤保障人員特別是保潔人員、陪診人員的普遍文化層次相對較低,因此,加強對此類人員的防控意識及防控安全培訓尤為重要。疫情暴發后,我院后勤管理部門迅速集結,組建應急小組,對全院后勤、安保、運送、保潔等人員提出明確工作要求,不斷加強對新冠肺炎防護知識的宣傳,增強后勤人員對新冠肺炎防護知識的認知。分批、分級組織后勤人員學習全院感控方案及工作流程。不同區域設置不同防疫等級要求,最大程度上避免后勤工作人員感染。

2.5規范醫廢處理

醫廢是醫療管理活動中最易被忽略也是最重要的一個環節,特別是特殊時期,要對醫廢運輸的工作人員提出更加嚴格的防護要求。一是加強個人防護,運送過程中必須佩戴口罩、護目鏡、防護手套、防護腳套、防護服等全套防護設備,保證醫廢工作人員核酸每日一測。二是嚴格按照醫院規定的路線和時間回收處理醫廢。三是將與新冠肺炎相關的醫廢進行分開回收、獨立存放處置,并嚴格做好登記工作。

3新冠疫情中醫院后勤應急管理成效

3.1完善了后勤保障應急管理機制

后勤部門高度重視應急管理,針對工作環節中容易出現的風險點,制定后勤保障應急預案,通過嚴格的上崗資格管理、目標責任制管理、信息化輔助與痕跡管理等相關制度,降低后勤保障風險[6]。在新冠肺炎疫情防控緊急狀態下,為實現有條不紊地迅速推進疫情防控應急管理工作,打贏這場疫情防控戰,后勤部門全員眾志成城、不懼困難,用科學嚴謹的方法進行資源合理配置,成為醫院抗擊新冠肺炎疫情斗爭中不可或缺的一部分。在實際工作中,后勤部門不斷總結實踐經驗,及時調工作整策略,以應對疫情不斷變化、升級的防控要求,不僅提高了后勤隊伍凝聚力,也使后勤保障應急管理機制得到進一步完善。

3.2提高了后勤應急處置能力

依據新冠肺炎患者的醫療救治需求和醫院總體的應急部署,后勤部門未雨綢繆,通過科學高效的安排,及時完成健苑隔離病房的基礎設施改造工作,為后續疫情防控與新冠肺炎患者的救治工作奠定了基礎。防護物資與醫療設備的及時供應、核心崗位的有效運行和維護、防疫工作者連續的應急值守,均為患者和醫務人員提供了全方位、深層次的后勤保障服務。面對此次疫情防控中不斷變化發展的新需求、新挑戰,后勤保障部門毫不退縮,不斷探索,科學調控,竭力為醫院提供高效、專業的后勤保障服務,大幅度改善了患者的就醫體驗,也使得后勤部門處理突發緊急事件的能力得到了顯著提升。

4總結

西安新冠肺炎疫情的暴發是對醫院應急體系的一次全面考驗。面對新冠肺炎疫情的考驗,西安交大一附院后勤保障部門積極迎接挑戰,及時迅速啟動應急管理機制,積極參與疫情防控工作,為醫院疫情防控工作的順利開展奠定了堅實的基礎,保證了公立醫院履行救治患者、承擔抗擊新冠疫情的社會職能與社會擔當。隨著西安社會面病例基本清零和疫情攻堅戰的階段性勝利,后勤保障部門也應及時總結管理經驗,預先思考疫情后恢復期的物資及人員安排。例如,改造后的隔離病房如何安全順暢地恢復正常收治普通患者,面對可能的疫情反彈應當如何強化應急管理舉措,常態化的疫情防控背景下怎樣實現后勤保障管理能力的持續提升。這些問題都應當成為后勤管理者開展戰略性規劃需要思考的議題。總之,加強對資源的合理配置,以滿足醫院在應急或高峰時期的不同臨床需求,始終是后勤管理部門的重要職責,也是新冠肺炎疫情背景下醫院后勤管理保障永恒的研究主題之一,本文愿做引玉之磚。

作者:高強 施維思 宋冰 單位:西安交通大學第一附屬醫院