時間：2022-05-25 22:36:54
導語：在優質護理服務心得的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
當你走進病房時你會感到點點滴滴的變化，隨處可見的綠色植物為病區增添了幾分生機，在護士站四周安放了長椅，讓患者辦理入院時安心等待，為患者營造了一個溫馨舒適的就醫環境。我們制作了健康宣傳欄，免費提供各種健康知識小冊子，制作了各種溫馨提示卡，方便病人和護士，提高宣教的效果，還制作了各種安全警示牌，盡力給病人的帶來更多的安全、舒適和便利，提高工作的安全性。
基礎護理是創優工作的基礎。我們始終堅持給病人做好基礎護理，小到扶病人下床，幫病人翻身，更換病服，剪指甲，洗頭，床上擦浴，特別是我們婦科病人手術后的、排胎后的、宮外孕的，功血的，大部分病人陰道都有流血，我們不怕臟，會去擦拭血跡，我們相信把基礎護理做好做細，病人及家屬就更放心、更滿意。為了保證基礎護理得到很好的落實，我們對上班時間做了調整，為了不耽誤病房常規工作，所有的護士都在7：40前來到病房，管床護士，一來病房就先看自己的病人的情況，新收了哪些病人，尤其是需要手術的病人，術前準備是否做好了，前一天的手術病人術后恢復情況，皮膚情況，管道情況......充分地評估病人，重點保證大手術、危重病人的基礎護理得到有效落實。
落實責任制護理。所有護士都是責任護士，每位護士分管3-5張床位，負責所有的治療護理 ，休息時由同一組護士負責。病人都有自己的責任護士，有了問題也知道去找誰，責任護士對自己負責的病人情況更加了解，能夠為病人提供更主動的護理服務，能夠及時與醫生溝通，及時為病人解決問題?，F在患者出院時，不只是記住管床醫生的名字，很多患者會和自己的責護士道謝，告別，在患者滿意度調查問卷您最滿意的護士一欄填上管床護士的姓名，那一刻患者對我們的肯定讓我們覺得自己的付出是值得的。
實行床邊工作制。護理工作站流動到病房，護士在病人身邊，隨時了解病人病情，治療情況，及時觀察，記錄，減少呼叫鈴的響聲。護士貼近患者，貼近臨床，把時間還給護士，把護士換給了患者，有更多的時間去巡視液體，觀察病情及健康宣教，增加溝通機會，大大增加病人的滿意度，促進護患和諧，真正做到哪里需要護士，哪里就有護士，讓病人更放心更有安全感。
細節決定一切，在工作中我們更加注重細節。作為婦科病房，許多病人有個人隱私，在查房及交接班時請家屬及陪護到病房外面等候，在病房絕不講病人隱私，尊重病人，不戴有色眼鏡，一視同仁。學會走進患者的心，從患者的角度出發，換位思考，在平時工作中多聽患者的意見，多聽多想，及時為患者解決問題， 提高我們的服務質量。
[關鍵詞] 優質護理服務；護理質量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.472 文章編號：1004-7484（2014）-03-1575-01
基礎護理是臨床護理工作的基石，是臨床各治療和護理工作的前提和基礎，反映了醫院護理水平和醫院管理質量水平的高低[1]?！耙曰颊邽橹行摹碧峁﹥炠|服務，提高護理質量是全社會對護理人員的要求，更是護理管理者的追求目標[2]。我院積極響應衛生部的號召，積極開展“優質服務示范工程”，我科于2010年7月被定為優質服務示范病區，從統一認識轉變護理思想觀念；加強臨床護理管理，培育優質服務理念；落實基礎護理，強化健康指導，拓展?？谱o理內涵，實行全科護士等幾方面進行探討，取得較好效果，現匯報如下。
1 臨床資料
1.1 領導重視統一思想，提高認識組織護理人員學習《優質護理服務活動方案》和《住院病人基礎護理服務項目》；召開座談會，虛心聽取每位護士的心聲，強調基礎護理其實就是落實整體護理，基礎護理就是將基礎護理理論、基礎護理知識和基礎護理技能應用到臨床工作中去；聽取患者及家屬的需求及建議，接受患者監督及評價；實施人文關懷，體現人性化服務。
1.2 加強臨床護理管理，培育優質服務理念 加強護理管理，改善護理服務，我科在理念上，學習國內外先進經驗，在模式上結合?？铺攸c，符合?？菩枰?。在原有的整體化護理基礎上，再把患者的基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導等各項護理任務結合在一起，為患者提供連續、全程的護理服務。因此，心內科結合自己科室特點，老年患者多，病情變化快，病情重，護士必須以愛心、耐心、細心、責任心，滿足患者的護理需求，拉近患者的距離，提高患者的滿意程度，真正做到貼近患者、貼近臨床，貼社會。
2 具體實施
2.1 改變護理分工與排班方式 我科實行“負責制”管理，每名責任護士分管8-10個病人，責任護士全面負責分管床位病人的所有治療和護理，為病人提供全面的、連續性的護理服務。輪換夜班護士實行APN連續排班模式，并以雙班制排班，讓護士真正做到以病人為中心，實施各項護理措施到位的標準內涵。
2.2 加強臨床護理管理，培育優質服務理念 加強護理管理，改善護理服務，我科在理念上，學習國內外先進經驗，在模式上結合專科特點，符合?？菩枰?。在原有的整體化護理基礎上，再把患者的基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導等各項護理任務結合在一起，為患者提供連續、全程的護理服務。因此，心內科結合自己科室特點，老年患者多，病情變化快，病情重，護士必須以愛心、耐心、細心、責任心，滿足患者的護理需求，拉近患者的距離，提高患者的滿意程度，真正做到貼近患者、貼近臨床，貼近社會。
2.3 落實基礎護理，強化健康指導 護士掌握健康保健知識，我科對心血管?？瞥Ｒ姴 ⒍喟l病的早期預防、疾病健康指導等內容進行分類整理，責任護士參照其作為宣教的第一手資料，充分利用住院患者公休座談會為患者進行宣教強化，護士長定期對患者掌握情況進行評估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益，同時負責完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎護理以及健康指導等工作，這樣護理人員既了解病情，又掌握了治療原則和護理要點，可以有的放矢地為患者落實各項護理服務。
2.4 拓展?？谱o理內涵，實行全科護士 心血管疾病專業性強，知識更新快，所以護士要不斷更新自己，科室經常舉辦各種知識講座，出去參觀，學習新的護理技術。我院實行骨干護士有計劃輪科，使護士全面掌握整個內科系統的疾病的全面護理，做優秀全科護士。
3 結 語
“優質護理服務示范工程”活動是護理改革的新起點、新轉折。通過醫院引導護理部精心組織，科室落實整改護理工作穩步前進，護理理論水平，操作技能，溝通技巧明顯提高，護理人員增強了主動服務意識，患者感受到醫院全新的高水平的服務，同時也得到了醫院的高度肯定。護理人員重視患者的意見及建議，及時采取相應措施，解決了存在的問題，患者滿意度不斷提高。由于護患溝通增加、護患真情互動，使得服務質量不斷改進。開展優質護理服務，贏得患者信賴、護患及醫護關系明顯改善，首次出現服務“零”投訴。護理單元為患者設立了健康咨詢服務熱線電話，建立健康檔案，方便患者出院后進行病情咨詢，飲食指導，康復知識宣教。為患者提供長期健康保健服務，推動護理工作穩步發展。
參考文獻
1 具有高度的責任感是做好各項工作的前提。
消毒供應中心工作人員雖不直接接觸患者，但間接地與患者有著密切的聯系，每一項工作的好壞，都涉及到患者的安危，因此，工作人員要有強烈的責任感和高尚的職業道德，要具備愛崗敬業的精神，以“服務臨床為中心”，認真開展消毒、滅菌供應工作，培養護士與人合作的能力，樹立群體意識，熱愛供應工作，把“以病人為中心，服務于臨床”做為工作目標和行動指南。
2 改變管理模式，加強制度化管理
建立健全各項規章制度，按醫院消毒供應中心管理規范和醫療護理技術操作常規，制定了消毒供應中心消毒隔離制度、質量管理制度、監測制度、設備管理制度、器械（包括外來器械）管理制度、職業安全防護制度、突發事件的應急預案及質量管理追溯召回制度、醫院感染控制制度，科室經常組織理論學習和法律法規學習，定期進行理論與技術操作考核，并制定相應獎懲措施，不斷提高專業技能和服務技巧，積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神，充分調動工作人員的主觀能動性和積極性，保證工作質量。
3 創新服務理念，變被動服務為主動服務
實行電話“首聽負責制”，首先告知對方自己姓名，認真記錄對方需求，及時通知本科室相關人員解決。堅持無假日收發物品，最大限度減少了臨床科室的物資庫存。護士長定期到臨床征求意見，同時要求下收下送人員及時與臨床溝通了解臨床對消毒供應中心的意見及建議，對提出的問題有記錄，有改進措施，有落實，有反饋。對于隨時收到的意見，及時了解情況，進行解釋和改進提高供應室服務水平，贏得臨床科室的理解與尊重。
4 加強管理，提高護理質量
首選加強人員管理，合理安排工作時間，特殊情況實行彈性排班。消毒供應中心工作流程環環相扣，無論哪一個環節出現問題，都必將影響終末質量，因此我們每一位員工在努力做好本崗位工作的同時，監督檢查上工序，服務好下工序，大家相互協調，相互監督，平時就把工作重點放在每一個環節中，實行質量追溯制度，樹立質量零缺陷意識，使消毒供應工作始終處于一種良好循環狀態，控制了醫院感染的發生，保證了醫療安全。
【關鍵詞】 心血管內科；優質護理服務；應用效果
隨著人們生活水平的不斷提高， 對醫療機構的護理工作提出了更高的要求， 在傳統護理工作中， 只重視疾病護理， 而當前的護理理念則是依據患者的要求， 對患者的護理不能只局限于疾病的護理， 而應該滿足患者心理、生活、情緒等方面的要求， 為患者提供更加貼心的服務[1， 2]。作者對2014年1～12月在本院治療的60例心血管疾病患者實行了優質護理服務， 同時研究了開展優質服務的效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 在2014年1～12月來本院治療的心血管疾病患者中， 隨機抽取120例進行研究， 其中男68例， 女52例， 年齡28～77歲， 平均年齡52歲， 體重48～85 kg， 平均體重61 kg。在120例患者中， 冠心病患者64例， 腦出血患者19例， 高血壓患者22例， 心力衰竭患者8例， 風濕性心臟病患者12例。將120例患者隨機分為觀察組與對照組， 每組60例。兩組年齡、性別、體重等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 針對于對照組患者繼續應用常規護理服務手段， 而將優質護理服務應用于觀察組患者， 同時對60例患者二次分組， 分別為每例患者確定相關負責人， 保證觀察組每例患者都能得到全程護理；同時加強管理觀察組患者的疾病情況， 實行消毒與隔離等護理手段， 防止患者發生再次感染；要求護理工作人員及時與患者交流， 隨時掌握患者的要求與患者病情的發展情況， 為患者提供最好的服務， 同時針對每例患者進行心理疏導， 保證24 h不間斷， 實行全天候服務；要求每位護理工作人員都要制訂護理計劃， 在護理工作中要有重點有目的， 同時要求醫院對護理工作人員進行職業道德教育， 做到以人為本；要求護理工作人員把患者當作自己的親人來對待， 對患者要和藹可親， 平心靜氣， 讓患者心情保持舒暢。
1. 3 滿意率評定標準 在患者出院前對患者進行滿意度的問卷調查， >85 分為非常滿意； 70～85分為較滿意；
1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者對護理服務的滿意情況比較 護理后， 觀察組的護理滿意率為100.0%， 對照組的護理滿意率為68.3%， 兩組比較差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患者對護理人員護理工作評價情況比較 觀察組60例患者中， 59例認為護理工作人員的操作合理， 合理率為98.3%；對照組60例患者中， 46例認為醫院的護理工作操作合理， 合理率為76.7%， 兩組比較差異具有統計學意義（P
2. 3 兩組患者生活質量評價情況比較 觀察組患者生活質量優良率為90.0%（54/60）， 對照組患者生活質量優良率為85.0%（51/60）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。
3 小結
作者對我國最近幾年的護理工作進行了研究， 得出心血管內科方面對患者的護理工作存在一定的困難， 也是護理工作中最艱苦的。本院在最近幾年針對心血管內科患者的護理也遇到了諸多困難， 如護理工作人員與患者關系緊張， 護理工作人員認識存在問題， 工作效率較低， 由于上述原因的存在導致此項的護理工作一定處于低迷狀態， 為患者增加了痛苦， 同時也增加了治療費用。再有， 護理工作人員心情也受到了影響， 而且還出現過醫患糾紛。自從本院引入優質護理服務以后， 使本院日常護理工作、醫患關系都得到了極大改善。在日常護理工作中， 護理人員始終堅持“以人為本”， 在平時護理工作中重視與患者的交流溝通， 了解患者的需求， 及時掌握患者的心情變化情況， 可以在最短的時間內確定最佳的服務方案和治療方法。為了穩定情緒波動較大的患者， 護理工作人員會在第一時間通知患者家屬， 經過家庭與醫院雙方的努力， 平復患者的心情， 在日常工作中加強了解， 及時消除患者的不良情緒， 緩解患者的精神壓力， 加快患者身體康復。
參考文獻
[1] 徐英. 探討在心血管內科護理中優質護理服務的應用效果. 中國保健營養， 2014（14）：1300.
關鍵詞：床邊護理工作制；心外科；優質服務
開展床邊護理工作制，通過轉變服務觀念，提高護士優質護理服務理念，從而提高護理質量。夯實基礎護理，和諧護患關系，實現護理零投訴和糾紛的發生。通過創新護理工作模式，完善整體護理責任包干的模式，落實床邊護理工作模式的實施，使患者感受到護理服務的改善，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務，實現患者滿意。
1資料與方法
1.1一般資料 科室護理資源方面：我科室共有開放病床60張，主管護士5人，護士15人，年齡22～45歲，平均年齡28.6歲。科室配備有齊全的起搏器、監護儀、呼吸機、微量注射泵、血氣分析儀等常用治療和護理設備。
臨床案例方面：選取心外科2010年1月～2014年1月收治的患者400例，以2008年1月為時間分界線，分為常規組和床邊護理組各200例。具體資料為：男96例，女104例；年齡21～76歲，平均年齡65.3歲；具體病況為：房間隔缺損85例，室間隔缺損73例，法洛四聯癥69例，右室雙出口66例，二尖瓣狹窄54例，二尖瓣關閉不全36例，主動脈夾層17例。組別間在患者年齡、性別、病況等基本資料差別不大，臨床上具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1實行包干責任制 結合我院護理資源、患者病況、護理工作量和護士個人的能力等因素，每位主管護士負責3個護士，每位護士分管4張床位，在護士的指導和幫助下進行不間斷的、優質的護理，共同完成科室內所有患者的治療和護理任務。
1.2.2創建流動護士工作站 我院2012年購進了5臺多功能護理車。臨床理療時，先由管床護士全面評估治療和護理過程中需要的所有設備和物品，配齊后放置到護理車上推入病房，進行輸液等常規護理操作。護士要注意密切觀察患者的病情變化，并做好書面記錄。
1.2.3嚴格開展床邊護理查房制度 我院實行了嚴格的床邊護理查房制度，每日由主管護士負責檢查護士對患者的病況、治療和護理方法、臨床觀察上是否完全掌握和正確實行。同時就護理方法聽取患者的建設性意見，以不斷的完善護理方法，提供更加優質的服務。
1.2.4實行表格式文書書寫 變原來復雜、繁瑣的護理文書為簡單的表格文書，這樣不僅能夠簡化護理文書程序，還能有效節約時間以更好的為患者提供護理。
1.2.5改革交接班時間 ①改革前：每日設：上午班，小夜班，大夜班，加藥班、加強班，治療班，辦公班，總務班，其中每班為2人，責任主管1人，護士長1人，每日的在班護士達18人，各班工作時間8.0～8.5h，其中加藥班、加強班，治療班，辦公班，總務班（8：00～12：00，14：30：～17：30）10人，如果按包干護士平均1人管患者為3人，護士長負責行政管理，所有班次護士輪值。大家可以看出每日的交接班很繁鎖，次數多，班次也多，也亂。②所帶來的負面影響：由于護理人員編制不足，護理工作繁重，護士急于完成本班常規工作，為患者提供細致溫馨的服務理念還需要不斷地建立和提高。我科通過實行優質服務連續性排班結合責任制分組，更多的考慮患者和利益.改革排班方法后，患者的睡眠由原來的10點查房改為8點，從而延長了近2h，保證了患者的睡眠時間，有利于疾病恢復和提高患者生命質量，因而提高了患者的滿意度，護士對管理是否滿意直接關系到護士工作的效率與質量，多數護士害怕或不喜歡上夜班，從而造成了人才流失。③改革后：白班（7：00～18：00），夜班（18：00～8：00），每組為4人，4組人輪流輪轉，這樣共需16個護士，1人辦公為處理醫囑，護士長仍負責行政管理。其中1～25床為輕患者為低年資護士，25～50床重患者為資深護士，每組設一個組長，組長為資深護士，有高度的責任心，豐富的臨床經驗，全面的專業知識，較好的人際溝通能力，解決問題能力。這樣對于低年資護士心里感覺安全，踏實，尤其減少交接班次數，而且避免交錯的發生。
1.3統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用χ2檢驗，以P
2結果
床邊護理組患者的護理滿意度、依從度、健康宣教效果顯著高于常規組（P
3討論
3.1護理質量的考核 該院通過護理質量管理小組的建立，對護理質量進行了相應的監督和考核。具體來說，管理小組的組長是由護士長擔任，而各小組的組長作為管理員需要定期評估和考核各個護理小組與全科護理質量。在進行評估和考核的過程中，要做到責任到人并給予一定的獎罰措施，例如考核成績優秀者可以給予一定的獎勵，而成績較差者需要進行談話并找出問題解決問題，而情況嚴重者需要給予一定的懲罰。
3.2護理文書的簡化 護理文化在以往都是相對復雜和冗長，對護理人員的時間造成了很大程度上的占用。我院針對這點采用的是將護理文書的書寫模板作一定的簡化，在保證重要文書具有一定的真實性、完整性以及科學性的前提下，使護理人員的書寫時間得到了一定的減少，從而留出了更多的時間方便護理人員與患者的護理服務和溝通交流。
3.3護理制度的完善 我院對各項護理的相關制度作了進一步完善，并制定出詳細的工作流程和突發事件的應急預案等。具體來說該院對護理人員采取的是分組管理模式，組長由高職稱、高年資的護士擔任，其負責的內容包括制定護理計劃、監督本組人員的工作情況、安排成員分管患者、管理小組護理質量以及定期反饋存在問題等。
3.4護理學習的加強 我院護理部組織了相關人員外出進行學習，并在1～2個月后作為帶教老師指導我院護理人員的培訓工作，培訓內容包括護理人員的實際操作技能、專業理論知識、行為規范、禮儀規范等。該院的培訓方式主要是充分結合課堂教育和技能培訓，并在護理人員學習完畢后進行相關的考核工作。
3.5護理理念的轉變 護理理念隨著醫學模式的不斷轉變需要邁向高層次、人性化的轉變，即關愛患者心理和照顧患者的社會屬性，從被動執行醫囑到主動關心患者。我院針對這點采取的是懸掛宣傳欄并給患者發放手冊，從而營造出優質護理服務的文化氛圍，促使廣大的護理人員與患者能夠隨時隨地了解優質護理服務的相關內容和理念。
參考文獻：
[1]蓋青萍.優質護理服務在臨床護理工作中的應用研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（13）：392-393.
[2]李天萍，楊紹國.優質護理服務在臨床護理工作中的應用[J].現代預防醫學，2012，39（14）：3561-3562.
【關鍵詞】 心血管內科;優質護理服務
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.164
優質護理服務是指以患者為中心， 強化基礎護理， 全面落實護理責任制， 深化護理專業內涵， 整體提升護理服務水平的一種護理模式。優質護理要求治療與護理有效結合， 心理與生理護理并重， 從而提高治療效果， 平復負面情緒， 改善生活質量[1]。心血管內科疾病多是危害人們健康的嚴重慢性疾病， 因其病史長， 病情易反復， 較難有效根治， 但通過有效的臨床護理可改善患者的臨床癥狀、提高治療效果[2]。國家衛生部（現衛計委）自2010年提出了開展“優質護理服務示范工程”活動的倡議以來， 優質護理服務在本院各科室患者的護理中均得到廣泛應用。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以本院心血管內科2012年2月～2014年2月期間收治的住院患者中隨機選取203例患者， 將其隨機分為觀察組（102例）和對照組（101例）， 分別對兩組患者實施優質護理服務和常規護理服務。觀察組中男60例， 女42例， 年齡41～83歲， 平均年齡（60.2±3.7）歲， 病程3～41年， 平均病程（26.9±1.6）年;對照組中男58例， 女43例， 年齡43～81歲， 平均年齡（61.7±3.5）歲， 病程2～38年， 平均病程（25.5±1.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料方面比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組患者給予常規護理， 包括指導患者保證充足的休息、健康飲食， 對患者實施必要的給氧治療， 指導患者遵醫囑服用相關治療藥物， 適時對患者進行生命體征監測等內容。觀察組患者采用優質護理服務， 主要內容包括：①首先了解患者的心理狀況， 有針對性地對患者進行心理疏導， 通過與患者的溝通交流， 使患者正確認識所患疾病， 緩解緊張不安、焦慮煩躁等負面情緒;②為患者營造干凈、整潔、舒適的病房環境， 每天對病房進行消毒、通風， 保證空氣清新、暢通;③患者入院后通過對患者的飲食習慣、用藥情況、排便情況等方面的綜合評估， 指導患者進行合理飲食及適度運動， 對于長期臥床出現便秘、腰背疼痛的患者， 適當給予按摩， 指導患者遵醫囑定時服用藥物;④盡量減少儀器設備的使用， 改為護理人員應給予患者必要的監護， 讓患者感受到護理人員的真誠和親切。
1. 3 評價方法
1. 3. 1 療效評定 相關臨床癥狀均消失， 心電圖檢查結果無異常為顯效;臨床癥狀明顯減輕， 心電圖檢查結果基本正常為有效;相關癥狀無明顯變化， 心電圖檢查結果無改善情況為無效?？傆行?顯效率+有效率。
1. 3. 2 護理滿意度評估 采用自行編制的護理滿意度調查問卷進行評估， 包括基礎護理、健康教育、服務態度以及護理技術四個方面， 總分100分， 每部分25分， 總分超過80分為滿意。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組顯效42例， 有效55例， 無效5例， 總有效率95.1%;對照察組顯效31例， 有效54例， 無效16例， 總有效率84.2%。經χ2檢驗， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 兩組差異有統計學意義（χ2=12.613， P=0.021）。
2. 2 兩組住院時間及癥狀消失時間比較 兩組的住院時間分別為（14.2±1.5）d和（21.5±2.1）d， 癥狀消失時間分別為（10.4±1.1）d和（17.2±1.9）d。經t檢驗， 觀察組住院時間及癥狀消失時間均明顯少于對照組， 差異有統計學意義（t=5.124， P=0.031;t=7.032， P=0.014）。
2. 3 兩組護理滿意度比較 觀察組102例患者滿意93例， 不滿意9例， 滿意度為91.2%;對照組患者滿意70例， 不滿意31例， 滿意度為69.3%， 兩組比較差異具有統計學意義（χ2=16.211， P=0.000）。
3 討論
心血管內科疾病包括心肌梗死、心律失常、心律不齊、心力衰竭、早搏等， 多發于中老年人群， 是造成患者死亡的主要病種。由于心內科疾病具有病程長、易反復、難根治等特點， 其護理工作也具有一定的特殊性， 一旦護理不慎， 很可能造成嚴重后果， 甚至危及患者生命安全[3]， 這就要求有一套以患者為中心、兼顧患者生理和心理健康的護理服務模式， 而優質護理服務理念的提出為心內科患者的護理提供了一套全面、優質、高效、低耗的護理模式， 其意義在于將治療與護理兩個相互分離的部分一體化， 使護理的針對性更強， 同時也通過護理提升治療效果[4]。
本院通過對102例采用優質護理服務的心內科住院患者的臨床觀察發現， 與普通的常規護理相比， 優質護理服務后疾病的總有效率明顯提高（95.1% VS 84.2%， P<0.05）， 患者滿意度也隨之提高（91.2% VS 69.3%， P<0.01）， 且優質護理服務可明顯縮短患者的癥狀消失時間及住院時間， 對減輕患者的臨床癥狀、提高生活質量、降低經濟負擔均有積極作用。同時優質護理服務強調醫患間的良好溝通， 這對緩解醫患緊張關系、提高患者依從性、提升醫務人員和醫院整體形象也有促進作用， 適合在臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 黃海燕，湯玉敏，邱倩，等.探討心血管內科實施優質護理服務的效果.中國實用醫生， 2013， 18（23）：1125-1126.
[2] 靳鳳香.心血管內科護理中優質護理模式的應用效果觀察.中國醫藥指南， 2014， 12（11）：344-345.
[3] 李玉俠.探討在心血管內科護理中優質護理服務的應用效果.吉林醫學， 2014， 35（6）：1300.
關鍵詞：優質護理服務；冠心??；效果
冠心病是一種對人類身心健康有嚴重危害的疾病，且并發癥較多。臨床上典型的表現為心絞痛。臨床上在對冠心病患者采取有效措施積極救治的同時，開展優質護理服務，是確保預后的關鍵。優質護理作為一種新型的護理方法，對于提高臨床護理質量有著重要的作用，為進一步探討其在冠心病患者中的實施效果，特回顧性分析我院收治的患者臨床資料。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2011年6月～2013年6月收治的冠心病患者104例，所有患者均符合WHO的診斷標準。其中男性63例，女性41例，年齡45～81歲，平均年齡（60.3±2.9）歲。按照入院時間分為對照組和觀察組，對照組50例，觀察組54例，兩組患者基本資料各方面差異均無不明顯（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規護理，包括急性期絕對臥床休息，病情穩定后逐步增加活動范圍及活動量；注意觀察患者神智、面色、溫度、尿量變化、心率、血壓、脈搏等，并做好記錄；觀察組患者給予優質護理服務，具體措施為：①適當運動，切忌久臥久坐：久臥久坐會使血流緩慢，血栓形成，但需要注意，在氣溫低的清晨不宜晨練，宜選擇下午較暖和的時間進行適量的體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等。運動要因人而異，量力而行，循序漸進，適可而止，運動量以無不適感為度，稍感不適應及時停止鍛煉，過量則反而會誘發心絞痛甚至心肌梗死。持之以恒的運動可以改善心臟的功能。②健康教育：成立健康教育小組，以通俗易懂的語言向患者及家屬講述冠心病疾病的相關知識，耐心解答患者問題，采取一對一的針對性較強的健康教育方式，提高患者及家屬對疾病的知曉率，提高其對疾病的預防及緊急處理能力；③心理護理：患者入院后對其心理狀態進行評估，制定個性化的心理護理方案，加強對老年患者的心理護理，促使其正確看待病情，積極配合治療；④飲食指導：給予患者飲食上的指導，耐心講述特殊食物對病情的影響，避免食用刺激性食物或暴飲暴食，多食用高蛋白、高維生素的食物；⑤癥狀觀察：做好患者其他癥狀的觀察護理，血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖等均是引發心肌梗死的危險因素，臨床中應注意觀察癥狀，以及早發現，及時治療；⑥家庭支持：多和患者的家屬進行溝通，積極配合護理人員開展各項護理工作。
1.3觀察指標 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者護理后心理狀態進行評價，SDS量表共20個條目，1～4分評分制，評分：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62～71分，輕度抑郁52～61分；SAS量表共20個項目，1～4分四級評分制，重度焦慮：≥69分；中度焦慮：59～68分，輕度焦慮50～58分；采用醫院自制滿意度調查問卷對患者護理滿意度進行評價，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：70～79分；不滿意：
1.4統計學處理 本次研究中患者SDS、SAS評分結果采用x±s表示，行t檢驗，滿意度以率表示，行χ2檢驗，數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，P
2 結果
2.12組SDS、SAS評分比較護理前兩組SDS、SAS評分均無明顯差異（P>0.05），實施護理后兩組患者SDS、SAS評分均有明顯改善（P
2.3 2組護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度達到98.15%明顯高于對照組84.0%，差異均具有統計學意義（P
3 討論
優質護理是一種全方位、人性化的護理，包括了健康宣教和心理護理以及飲食指導和定期回訪等多項內容，涉及到患者治療和病情控制以及心理等多個方面。國內有研究者發現，在冠心病患者的護理中，實施個性化的心理護理能夠有效改善冠心病患者的焦慮和抑郁情緒[1]，我院即在冠心病患者優質護理中采用了個性化的心理護理；同時給予針對性的健康教育，此外，需做好患者其他癥狀的觀察護理，高血壓、血脂異常等易引發心肌梗死，將危險因素的發生概率控制在最小范圍內。通過對患者實施優質護理，可以有效給予冠心病患者多方面的支持和幫助，從而引導患者調整自己的身心狀態，以往的臨床研究發現，對冠心病患者實施優質護理，可明顯提高患者的滿意度，降低患者焦慮程度[2]，從我院本次研究結果來看，實施優質護理服務的觀察組患者SDS、SAS評分均明顯低于對照組，患者滿意度明顯提高，與同類研究結果一致[3]，進一步證實了優質護理對冠心病患者心理狀態和滿意度的改善作用[4]。
綜上所述，在冠心病患者護理中，實施優質護理服務可有效改善患者心理狀況，有利于提高護理滿意度。
參考文獻：
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隨著醫療事業的發展，軍隊體制改革也進一步深化。就我院而言，地處川藏線上，擔負著全線官兵和當地人民群眾的健康保障任務，近年來由于部隊精簡整編，軍隊護理人員大大減少，護理人力資源嚴重不足，故從地方各院校招聘了大批聘用護士以彌補護理人員的不足。我科為消化呼吸內科，收治消化、呼吸方面的患者，主要開展胃腸鏡、介入治療等，護士的工作較瑣碎、繁忙。為了在有限的護理人力資源下提高護理服務質量，2010年10月開始進行創新管理模式，重新制訂崗位職責，采用“88”排班方式，對消化呼吸內科護士進行管理。結果實施了創新管理模式后明顯提高了護理質量和患者對護理服務的滿意度。在消化呼吸內科實施創新管理可有效的整合護理人力資源，提高護理工作效率，從而提高整體護理服務質量?，F介紹如下。
創新管理模式的構建
建立5大管理模塊：根據護理人員不同的資歷、職稱和能力水平分為護理文書管理模塊、科研教學管理模塊、質量控制管理模塊、基礎護理管理模塊、病房管理模塊共5大管理模塊。
重新制訂崗位職責：①以前制定的崗位職責單一，根據5大管理模塊，制定相關的新崗位職責。②護理文書管理模塊主要負責護理文書書寫規范，包括體溫單、一般患者護理記錄、護理評估單、健康教育、特護單、護理計劃、交班報告等。制定適合本科室的護理文書范本，對科室經常出現的護理文書書寫正確提出整改措施，督促每1名護理人員認真學習相關護理文書內容，定期或不定期的對科室護理人員、新入的試用護士、輪轉護士、實習護士進行護理文書書寫培訓及考核。③科研教學管理模塊主要由教學組長擔當，制定科室護理人員規范化培訓及崗位輪轉，制定試用護士、輪轉護士、實習護士相關帶教工作。具體內容為：根據科室護士工作年資不同，選擇不同內容規范化培訓，低年資重基礎，高年資重?？萍敖虒W能力的培養。在培養的同時注重工作崗位的輪轉，達到人人熟悉各班工作職責和流程，避免因長期在一個崗位工作失去工作積極性和熱情，從而發揮護士的能動性，提高護理整體的素質和管理水平。教學組長制定本科室相關的試用護士、輪轉護士、實習護士帶教指南，對新入人員進行入科后的培訓，內容包括工作紀律、工作職責、護理禮儀、護理文書書寫、院內感染要求、護理理論及操作等，從中選擇優秀護理人員留用本科室。教學組長每月制定帶教計劃，做到每月有計劃、每周有安排，提高科室整體的護理水平。④質量控制管理模塊主要由質控組長擔當，運用PDCA四個階段的質量管理過程，達到護理質量持續改進的作用。通過質控環節指標控制，如：護理工作效率、要素質量指標、環節質量指標、終末質量指標。制定科室質量控制和院內感染相關工作指南，指導科室護士對質控和院感方面的重視，使得人人熟悉掌握，共同提高。⑤基礎護理管理模塊主要有生活護士為患者提供好的病房環境衛生，落實優質服務相關內容。根據患者病情，提供不同的護理。病?；颊哂缮钭o士與組長共同負責其基礎護理，每天保證其護理質量。對臨終患者進行臨終關懷，必要時進行心理護理。開展優質服務后，患者滿意度大大提高，科室醫務人員還收到市長信箱公開表揚信、院內公開表揚信、錦旗等。⑥病房管理模塊主要由辦公總務護士負責，主要負責藥品管理、物品管理、護理成本核算、患者費用管理等。具體內容為：辦公護士主要分類保管藥品及特殊藥物；定期檢查藥品質量及有效期，按有效期先后順序使用；為新入院患者安排床位、講解健康教育、處理醫囑、了解農合，商保，醫保等政策，不少收、不多收、不漏收，為出院患者結算出院費用?？倓兆o士定期核查物品，建立物品外借制度，嚴格交接班。根據科室工作量機動調整請領數量;科室請領后長期閑置物品和其他科室機動調換，避免浪費。最大限度的節約消耗性物品的使用。管理好科室水；電；空調。病房營產營具進行維修和保養、病房衛生管理等。
“88”排班：我科有病床45張，現有護士13名(含護士長1名)，助理護士1名。排班方法分為白班、小夜班、大夜班、機動班、臨床、辦公、總務、基護、二線班等。具體上班時間白班(8:00～16:00)、小夜班(16:00～24:00)、大夜班(24:00～8:00)、機動班(12:00～20:00)、臨床、辦公、總務、基護(8:00～12:00，14:30～18:00)、二線班(電話值班，有事10分鐘內趕到科室)等。
實施效果
我科實施創新管理模式后護理文書、科研教學、質量控制、基礎護理、病房管理考核均較實施前明顯提高;患者對護理服務的滿意度也大大提高。
討 論
體現了創新管理模式的優越性：創新管理模式下的五大管理模塊中，每個模塊有2名新老責任護士互為1對，對其管轄的模塊進行負責。當其中1名責任護士不在班時，另1名責任護士負責其管轄的全部護理工作。原則上2名責任護士不得同時休假、休息，每天必須保證1名責任護士在位，保證了護理工作的延續性和無縫隙，體現了整體護理的實施和內涵。其優點是責任護士所管理的模塊相對固定，因而對患者的情況熟悉，能及時的為患者排憂解難；同時通過兩個人的互幫互助，提高年輕護士的自身素質和業務技能。
提高了患者的滿意度：創新管理模式的管理下，護士責任心得到了加強，在患者從入院到出院的過程中，始終有護士進行基礎護理、健康宣教、費用查詢、交心談心。隨時提供優質的病房環境衛生，有問題可以隨時請教護士，故患者的問題能及時得到解決，滿意度也得到了提高。另外，同事合作性加強。
院內感染和護理質量得到了提高：因為設置了專門的質控組長，院內感染和護理質量有了有效的監管。護士長會不定期檢查組長工作，查出的問題及時整改，提出相關措施。組長每天檢查護士對護理質量的落實情況，提出要求，對護士進行相關的院內感染、護理質控知識的宣教。另外還設1名二線護士，二線護士由護師職稱以上的護士組成，二線護士主要負責搶救的協助及疑難問題的解決。通過組長及二線護士的設置，既提高了護理質量，又在一定程度上鍛煉了護士的管理能力［1］。
減少護理不良事件發生，從而減少護理糾紛：采用新老搭配方式，加強了高峰時段和中午、夜班等薄弱環節時段的護理力量，護士由單獨承擔責任和風險變為由小組團隊共同承擔責任風險，使過去由于夜間患者病情變化，突發事件多、潛在性的不安全、緊張和繁忙的工作量等因素所造成的壓力由1名護士改為2名護士分擔，增加夜班護理工作的安全系數。護理質量由終末控制變為過程控制，日班、夜班都有雙人查對，增加了各項治療的安全性，可以使護理安全隱患消滅在萌芽中，從而減少護理不良事件發生，減少護理糾紛［2］。
參考文獻
【摘要】目的：總結優質護理服務在我院心內科護理管理工作中的運用體會，為進一步細化、量化、完善及推廣此護理管理措施提供科學依據。方法：以江蘇省衛生廳《2010年優質護理服務示范工程活動方案》文件精神為實踐依據。對活動方案進行詳實的研究與學習，樹立以病人為中心服務理念、深化護理專業內涵，從而，提升整體護理服務水平、強化基礎護理、完善各項護理制度、科學整合護理衛生資源等系列活動。結果：實踐2年多來，我院心內科護士整體素質、護理服務質量、醫患和諧關系均有明顯的提高或改善，與活動前比較，患者的陪護率和滿意度存在顯著差異（P
【關鍵詞】優質護理；心血管疾病；運用體會
隨著人們生活水平的提高和臨床疾病譜的改變，心血管疾病有逐漸增多的趨勢；同時，人們對醫療服務的期盼也發生質的變化?；颊哌x擇醫療機構就醫除瞄準醫院的醫療技術外，更多的考慮還有服務質量、醫療環境、醫患護患關系等因素，特別是心內科住院患者對人性化的優質護理服務均充滿期盼［1，2］。2010年我院為正確貫徹和落實省衛生廳《2010年優質護理服務示范工程活動方案》文件精神，號召全院護士統一思想，轉變觀念。并通過各病區主動申請，層層篩選，筆者所在的心內科榮幸成為我院首批示范工程試點病區，經過我們病區全體護理人員的2年多的全力打造，取得喜人的成績?，F將有關情況及個人體會匯報如下，旨在于與同道一起交流學習，把優質護理服務工作不斷的完善、推廣。
1 臨床資料
我院現有床位450張，病房床護比例為1：0.28，根據示范工程活動要求和《護士條例》有關規定，確定心內科為試點病區后，應急調整病房床位與護理人員比例>1：0.4。護理人員年齡在20-43歲之間，平均年齡為28.34±1.25歲。示范工程活動由1名副主任護師總負責，下設3個小組，由護理組長、責任護士及數名輔助護士組成，以團隊的形式實施護理，每組負責15-20個在床患者。
2 優質護理方法
2.1加強組織建設，優化人員結構。如臨床資料顯示，我們確立心內科為示范病區后，對照標準與要求，經過主動申請，層層篩選，以優勝劣汰主要方式，把示范工程做好做實為主要目標。以心內科現有護理人員為基礎，從全院246護理人員精選21名護理人員負責心內?？剖痉恫》孔o理工作。篩選中，我們更注重護理工作分級管理的需求，以能充分發揮不同層次護士的作用。對輔助護士，采取理論與實踐相結合的方法，并嚴格按照預先制定好的服務流程規范、職責和業績確認方法進行量化考核。
2.2建立扁平化管理體系，提高管理信息快速傳遞和反應能力［3］。使得護理部能夠直接參與全院護士績效分配，賦予人事調配權，實行責、權統一的垂直管理。這樣，無論是工作分工還是人員協調都能做到迅速、有效，對優質護理的實施有積極的作用。
2.3夯實基礎，細化常規。建立健全臨床護理工作制度、崗位職責、護士績效考核制度、疾病護理常規、專科護理工作標準和臨床護理服務規范、標準。每一位護理人員都要認真的研究和探討各種規章制度的要求、護理常規的要求、基礎護理項目及工作規范，并加強全員培訓，護士必須履行基礎護理職責。明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準，要求護士對護理工作要努力做到以人為本、服務到位、謹小慎微。把患者想到的事情做好，把患者沒有想到的事情想到，給予患者一種家庭化、賓館化的舒適環境。
2.4實行彈性排班，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務［4，5］。過去倒班，雖然有各種文獻記錄和口頭交接班過程，但這些記錄和交班還相對粗糙，對不少患者的一些個性特征在交班中都不能一一詳實贅述。彈性排班后，我們可與接班的護理人員在患者的床頭現場交班或共同施護，把各患者的特征直接轉交給接班的護士。我們也可以把患者在本班出現的問題處理過程與接班的人員進行交流。做好對各患者的情況均能熟練于心。彈性排班也注意人員結構的搭配，≥40張在床位患者的夜班要雙人值班，其中一人為二線班，以加強對危急重、疑難、容易產生糾紛患者的治療、護理及相關診療程序中協調工作。
2.5提高護理人員人文素質，打造優質護理氛圍。心內科以為中老年患者居多，也是一個特殊群體。因此，要求我們護理人員不僅要有嫻熟的基礎護理技術，更應該具有優質的語言技巧、良好的溝通人力及較強的親和力。我們把業務素質好，社會閱歷廣，本土知識全，形體形象好，善于交流與溝通，具有較強的團結協作精神的人員配備到優質護理崗位上來。成立一個高素質的人文護理群體。對這一特殊群體，我們同樣給予不斷的業務培訓，以最短的時間進入優質護理服務示范工程管理模式角色中去，把優質護理服務示范工程中的新知識、新理念滲透到每一位護理人員中去，使她們能夠釋放一種親情、溫情、友情來感化患者，在護患之間搭建一種互信、互尊的交流平臺。
2.6推行格式化文獻運用，縮短繁瑣書寫時間。按照“優質護理服務示范工程”活動方案的要求，我們認真研制和修正各種護理文獻的內容，使得能使用格式化的內容，盡量使用格式化內容。包括體：溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。但也注意到符合法律文本要求，做好有根有據［6］。
3結果
實踐2年多來，我院心內科護士整體素質、護理服務質量、醫患和諧關系均有明顯的提高或改善。每個月患者滿意度監測均達到96%以上，沒有發生1例醫療事故、差錯或護理投訴發生。與活動前比較，存在顯著差異（P
4討論
加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革的必然要求，也是構建和諧醫患關系的重要舉措。特別是現階段，中國老年社會的不斷發展、人民生活水平提高及70后獨生子女成為家庭、社會中堅力量的時候，老年心血管疾病住院患者照應問題逐漸浮出水平，將成為社會一個不容忽視的問題。有文獻報道［1］，老年住院患者希望親屬陪伴的，≤60歲的患者占76.9%；＞60歲的患者占96.0%。而希望護士提供生活護理的，≤60歲的患者僅占23.1%；＞60歲的患者僅占32.0%。從這組數據中我們可以看出人們對親情的依賴遠大于護理人員，同時，也說明護理人員的陪護服務的質量在患者的腦海中還沒有認同，甚至抱有懷疑的態度。但隨著時間的推移和人們觀念的不斷轉變，住院患者無陪護理的模式將會逐步推廣。所以，2010年我省在二級以上醫院率先開展“優質護理服務示范工程”試點活動。以探索優質護理服務的可行性和有效的臨床經驗。
在實踐中，我們體會到一切以病人為中心的服務理念，把優質、高效、低耗護理服務體系貫穿于整個醫療服務過程確實有效，通過我們護理人員的積極溝通，多數老年患者都心情開朗，變得語言風趣，心態年輕。特別是一些入院時思想包袱較重的患者，經過得當的藥物治療和我們優質護理后，變得愛說愛笑。如有1例心律失常老年患者，入院初異常緊張、焦慮，陪伴家屬的陣容也異常龐大。經過臨床各種理化檢查，發現患者的病情并不嚴重。我們護理人員及時向患者通報病情，安慰患者，讓患者放心，對患者的各種生活實施都及時準備就緒，并確保每天與患者有2-3小時交流接觸時間。入院第2天，患者心情非常好，主動要求家人配合護士的工作，叫家人主動離開醫院，不需要家人陪護。
實踐中也有不盡人意的地方，如：①優質護理提倡無陪護理，但患者及其家人的觀念難以轉變，沒有家屬陪護感到缺乏親情，而恐懼不安。護理人員與家屬交流困難，亦不能強行要求家屬離開，甚至，有時因信息不對稱導致誤解。②護理人員不足，工作環境欠佳，壓力過大。特別是在季節性發病高峰時，病區內加床，護理人員每天都疲憊不堪。③基層醫院物力有限，許多醫療改革的配套經費僅僅是書面文字，距離落實到位還存在一定的路程，所以，許多配套設施都有待于進一步配備。
總之，推行優質護理服務是進一步深化醫療改革必然要求，也是構建和諧醫患關系的重要舉措，我們護理人員首先要轉變觀念，加強學習，領會優質護理的內涵，要密切關注基礎護理，為提升護理能力、溝通能力做積極的工作。同時，行管部門也應切實加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬，從機制上調動護理隊伍的積極性。把這種人性化護理管理模式進一步強化、完善和推廣。
參考文獻
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