時間：2023-03-21 17:03:02
導語：在優(yōu)質護理服務論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
作者：屈盛琴 張占萍 單位：大同煤礦集團第三醫(yī)院
續(xù)瓶時，護士反問患兒姓名[3]，確定無誤后勾掉輸液卡上部數(shù)后簽名并告知家屬輸液的內容，同時查看患兒輸液情況，如穿刺點有無滲漏，點滴速度是否合適，確定無誤方可離開。輸液結束時，護士反問患兒家屬今天共輸幾瓶液體[3]，查看輸液卡上的排號部數(shù)是否前后一致，再次查對后收回輸液卡，這樣層層查對確定無誤后方可拔針。費用審核，派專人對每位患兒的計價費用進行審核，如有疑問要立即詢問當事醫(yī)生，避免多收、錯收而發(fā)生糾紛。統(tǒng)一認識，轉變觀念規(guī)范護理行為。護士衣著整潔，舉止文雅，言談禮貌，待人真誠，善于溝通，敬業(yè)求實。儀容儀表符合護士規(guī)范，熟練應用“十字文明用語”，護士工作中要做到“四輕”，“四聲”，“三貼近”。細化管理后提高了護理質量，提升了患者滿意度。加強管理，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。護士工作站保持干凈、整潔、安靜，護士在工作時不討論與工作無關的話題，不能相互閑聊，嚴防注意力不集中造成護理差錯。優(yōu)質護理服務的進行離不開院領導和護理部的大力支持，護士長實行了人性化彈性排班，大家分工合作，明確崗位職責，有效地提升了護理服務質量。
建立激勵機制，增加護士福利待遇，重視護士的貢獻，為護士提供培訓和進修學習的機會，提高了護士工作積極性。強化技能訓練，針對小兒輸液難度大，護士穿刺技術不過關的問題，科室評選穿刺技術高的護士與年輕的護士結成對子，實施“一幫一”的指導，年輕的護士穿刺時有老護士指導，老護士穿刺時年輕護士跟著學習。同時，在排班時注意“老少搭配”，保證每班均有1位高年資的、穿刺技術一流的老護士在崗。穿刺時如不能“一針見血”先要向患兒家屬道歉，征得家屬同意方可重新穿刺，如再次失敗則必須換人穿刺。這樣可減少糾紛的發(fā)生。安排專人巡視，觀察靜脈輸液的速度、用藥的局部和全身反應。護士發(fā)現(xiàn)腫脹、滲漏現(xiàn)象后及時處理并安慰患兒及家屬，通過巡視提高護理安全，減輕患兒痛苦，減少糾紛的發(fā)生。在巡視過程中主動提供疾病、藥物相關知識，指導患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，利于患兒早日康復。加強生活護理。在開展優(yōu)質護理服務后，我們主動幫助家屬照顧患兒，幫患兒熱飯、打水、清掃大小便，這樣做剛開始家屬很不好意思，護士就微笑著說“我們也是孩子的媽媽，不用客氣”，次數(shù)多了家屬見我們態(tài)度誠懇又真誠，他們就接受了，一人帶孩子來輸液完全放心。陪護少了既利于液療區(qū)的安靜又減少交叉感染，還利于患兒康復，同時糾紛的發(fā)生也相應減少。也為家屬節(jié)省了人力，讓家屬真正得到實惠，提升了護理服務質量，使家長滿意，社會滿意。自糾自查警鐘長鳴為改進工作不足，接診護士向每位來輸液的患兒家屬發(fā)放服務問卷評價表，對提出的問題積極采取改進措施，對于科室自己不能解決的上報院后勤辦公室和護理部給予解決，盡一切可能滿足家屬提出的要求。
在發(fā)生護理糾紛或有糾紛苗頭時，護士長于當天下班及時召集全體護士開會，請發(fā)生問題的護士向大家說明問題發(fā)生的原因經(jīng)過；就發(fā)生的問題大家一起討論，相互吸取教訓以有效杜絕類似事件的發(fā)生。同時提出整改和預防措施，統(tǒng)一處理意見，確保護理安全?；純旱恼麄€輸液療程結束后，有專職護士為其提供疾病康復資料，如停液后的用藥、飲食、復診等情況。并告知病區(qū)聯(lián)系電話，隨時解答家長咨詢問題。經(jīng)過半年多優(yōu)質護理服務的實踐，通過問卷當面征求意見等方式調查，患者滿意度由原來的80%提高到96%。護患糾紛、護理差錯顯著減少，實現(xiàn)護理零投訴。通過隨訪患兒生活質量得到提高，家屬能夠給患兒合理飲食自覺復查，遵醫(yī)囑合理用藥與身體鍛煉，還減輕了患兒及家屬的心理、經(jīng)濟負擔，提高社會效益。兒科護理工作較成人護理更復雜，護理糾紛也相對較多，這就需要護士在關注疾病的同時，關注患兒及家屬的心理需要，根據(jù)患兒的需求，提供優(yōu)質護理服務。護士只有貼近患兒，才能貼心為患兒服務，才能換位思考感同身受地理解患兒家屬。護士傾注全力，心系患兒，心系工作，才能確保護理安全，做到6方面滿意，即患者、社會、政府、醫(yī)院、醫(yī)生、護士滿意。
關鍵詞：精神病患者護理人員；職業(yè)人文素養(yǎng)；研究；元分析
中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2016）11C-0015-04
近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展與進行，精神科護理模式也逐步實現(xiàn)了從生物到心理再到社會醫(yī)學模式的轉變。人性化護理服務理念正逐漸深入到精神科護理工作中。精神科護理是基礎護理的一個分支，人性化護理是在基礎護理的基礎上增加人文關懷、把精神病患者當作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護理服務。該理念對患者特別是精神病患者護理人員職業(yè)人文關懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當前精神病患者護理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進行元分析。
一、概念界定
（一）精神病患者護理
精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學習、生活能力下降，社會功能減退，得不到應有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護理，技術性操作較少，主要以日常生活護理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認知和需求。由于受到歧視，他們對尊重和情感的需求更為強烈。精神病患者對人文關懷的需求較之常人更為強烈，護理人員尤其應對患者給予人文關懷。
（二）人文關懷素養(yǎng)
“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進的價值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經(jīng)常修習涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對人類文化中先進價值觀及其規(guī)范的修習涵養(yǎng)，是一種深植于內心、設身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關心人、愛護人的良好品質。護理人文關懷素養(yǎng)的本質是一種具有專業(yè)道德情懷的價值觀，具體表現(xiàn)在人際互動的行為中，如將患者當作生理、心理、社會的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時給予幫助并使患者認識到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護、增強與維持患者的生存質量。表現(xiàn)為對人生命的尊重與愛護、對生命健康的關愛與呵護、對生命健康權利的敬畏與尊重。人文關懷是基礎護理的本質，是護理的本源。
（三）元分析
元分析是應用特定的設計和統(tǒng)計方法對以往的研究結果進行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對傳統(tǒng)綜述的一種改進，是概括以往研究結果的方法，包括大量的方法和技術，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點，可用來對以前的具有不同研究設計的和不同時期收集到的資料進行整合。相對傳統(tǒng)的文獻綜述，元分析是一種定量的綜合文獻的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結果為單位，設計嚴密，強調對相關研究進行全面的文獻檢索，有明確的文獻納入和排除標準，系統(tǒng)統(tǒng)計所有的研究結果，并在此基礎上對統(tǒng)計結果進行討論得出結論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結果更加科學、客觀和準確。
二、研究方法
（一）抽樣
本研究在中國知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊、中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中，以“護士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護理人員人文關懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護理人員人文關懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關樣本，共獲取57篇與本研究密切相關的樣本。
（二）分析單位
本文以搜集的研究論文為分析單位，從關注度、發(fā)表年份、數(shù)據(jù)庫來源、研究指向、研究結果五個維度對“分析單元”進行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下：（1）關注度。學術關注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對“精神病患者護理”與“護理人文關懷”兩項主題的學術關注度進行了統(tǒng)計；（2）發(fā)表年份。對每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對精神病患者護理人員的人文關懷素養(yǎng)的研究程度，同時分析對該主題研究的發(fā)展趨勢；（3）數(shù)據(jù)庫來源。按照中文期刊數(shù)據(jù)庫，中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中4個數(shù)據(jù)庫的不同層次與價值，分析各數(shù)據(jù)庫中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動機、研究層次、研究價值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究內容與結論，總結出研究主題。主要分為實踐性研究和理論型研究兩大部分，其中實踐性研究包括管理和應用兩方面內容。
三、研究結果
（一）關注度
CNKI“精神病患者護理”學術關注度統(tǒng)計如圖1所示。
從關注度上可以看出，針對“精神病患者護理”和“護理人文關懷”兩類主題的關注度呈整體上升趨勢，特別在2013-2014年間達到高峰。但“精神病患者護理”的關注度在2015年下降較快，“護理人文關懷”的關注度在2015年也有所下降。
（二）發(fā)表年份
自2005年以來的11年間，關于精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢，運用CNKI學術趨勢分析統(tǒng)計軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護理”“護理人文關懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關主題論文學術趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進行學術趨勢分析。
這11年間對相關主題的關注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國衛(wèi)生部明確提出加強護士隊伍建設，將護理關懷人文思想落實到護理實踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會議上再次提出，醫(yī)院要在護理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實事，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處。這進一步強化了護理工作中的人性化服務意識。2011年，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號）指出，到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，加強內涵建設，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強調，要進一步落實“以病人為中心”的護理理念，提高優(yōu)質護理服務內涵，加強?？谱o士的培訓，提高護理人員的信譽度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護士?？梢?，研究論文數(shù)量上與相關政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關。
（三）數(shù)據(jù)庫來源
相關論文在中國知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊數(shù)據(jù)庫、中國博碩士學位論文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文數(shù)據(jù)庫中的分布情況見表2。
數(shù)據(jù)庫中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護理工作人員；會議論文的比例為28%，這些研究者多為與護理相關的管理人員，如護士長、護理部主任等。這兩類研究的動機多為基于實踐問題，特別是護士人文素養(yǎng)在實踐中的運用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項研究為空白。
（四）研究主題
根據(jù)精神病患者護理人員的人文關懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類主題，即實踐研究（包括管理和應用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。
上表顯示，基于護理工作實踐的應用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對護理實踐的思考和總結，研究者多為承擔課題項目的護理工作者。
四、結論與討論
（一）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的培育
研究論文關注度與發(fā)表年份的數(shù)據(jù)表明，研究論文與國家的政策導向密切相關。除國家在政策上引導外，各級各類醫(yī)院均應重視護理人員人文關懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護理專業(yè)的醫(yī)院，只有提升護理人員人文關懷的素養(yǎng)，才能實現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質護理服務、提高護理服務質量”的要求，滿足各類患者的人文關懷需求。
（二）需提升對精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的研究水平
從研究論文數(shù)據(jù)庫來源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護理工作者，這些人多為?？茖W歷，部分為自學大專、本科學歷，研究水平有限、研究質量較低，多局限于護理實踐過程及實踐經(jīng)驗的總結，普遍缺乏對實踐經(jīng)驗的深入思考及總結提升。部分承擔課題的研究者，也因缺乏扎實的研究功底、科學的研究方法、嚴密的邏輯思維而導致研究成果水平較低。
因此，要提升相關論文研究水平，需要進一步優(yōu)化護士隊伍結構，強化在職培訓，并提升研究生、博士生層次護士比例，夯實理論研究基礎，才能保證相關研究的動力充足。
（三）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的理論研究
理論研究可指導實踐，為實踐研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生層次護士比例可以提升相關研究的理論層次；另一方面，精神病患者的一線護理工作者因承擔著巨大的工作壓力，還面對著被攻擊、毆打、謾罵等風險，往往心生顧慮，無暇顧及患者的精神護理。醫(yī)院及相關政策制定部門應為一線精神病患者的護理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時間，用于系統(tǒng)反思、總結和提升，從而保證人文關懷素養(yǎng)的理論研究，進而正確地進行人文關懷護理的實踐。
1資料及方法
1.1一般資料
選取本門診于2010年1月至2012年1月收治的40例糖尿病足患者為研究對象，其中男性28例，女性12例，患者的年齡為47～85歲，平均年齡為（55.5±4.5）歲，患者病情為1～22年，平均病情為（12.5±5.5）專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net年。其中合并高血壓患者14例，合并冠心病患者10例，肥胖患者16例，有吸煙史的患者12例，有嗜酒史的患者8例。隨機將患者分為對照組及觀察組，每組20例患者，兩組患者性別、年齡、合并疾病史無統(tǒng)計學意義（P>0.05）
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
（1） 藥物治療：對于進行飲食控制血糖不理想的患者，應充分考慮患者醫(yī)療保障情況、患者病情時間、生活飲食習慣的情況下，對患者制定綜合的治療方案，充分考慮患者血脂、血糖、血壓等情況，對患者進行綜合性治療。對于糖尿病患者應規(guī)范化使用胰島素。胰島素應在餐前半小時進行皮下注射，胰島素注射前應注意注射的劑量及型號。（2）皮膚護理：糖尿病患者由于皮膚糖分較高，因此容易滋生病原菌。糖尿病患者應注意個人衛(wèi)生，護理人員應指導患者保持皮膚的干凈及完好。患者每天可用溫水及肥皂進行清潔沐浴，勤換洗衣物，毛巾應放在陽光下進行涼曬，衣物必需保持清潔干燥。同時應加強對患者足部的護理，避免足部皮膚檫傷及受損，避免糖尿病足的進一步惡化[3]。（3）保持體育鍛煉：糖尿病患者應避免精神過度緊張或肥胖發(fā)生，社區(qū)護理人員應鼓勵患者積極參加日常體育鍛煉，通過增加體育活動來增強患者抵抗力，改善患者的身心狀況，從而降低患者血糖。運動應以有氧運動為主，避免過度劇烈。
1.2.2 觀察組
（1）健康教育：大部分糖尿病患者的病程較長，飲食受到限制，長時間的治療讓患者認為該病屬于不治之癥，因此容易導致患者產生焦慮抑郁的心理。社區(qū)護理人員應該對患者進行護理時，應充分考慮患者的心理狀況，對患者進行有效的心理疏導。同時應對患者應用通俗易懂的語言向患者家屬解答糖尿病的相關知識，讓患者了解糖尿病并非不治之癥，增強患者接受治療的信心，消除患者及其家屬的顧慮，讓患者更好地配合治療。（2）心理護理：社區(qū)護理人員應針對患者個人存在的問題以及患者不同的年齡、文化背景等不同，對患者解答有關糖尿病的專業(yè)知識，讓患者能充分了解糖尿病的性質，讓其積極配合護理人員進行治專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net療，提高患者的用藥依從性，讓其積極配合護理人員進行治療，使得患者達到最佳的治療狀態(tài)，從而控制患者的病情。（3）定期舉辦講座：對糖尿病患者定期健康講座，提高高危人群對自身疾病風險的認識能力，通過向患者宣傳健康知識，讓患者了解糖尿病危險因素。對患者制定健康路徑表，表格內容包括教育內容的實施、教育效果的評價、教育時間、護士長評價。護理人員應定期與患者及其家屬進行溝通，了解患者存在的問題，并通過采用路徑圖定期對患者進行隨訪，及時了解患者病情。
1.3 觀察指標
對患者實施社區(qū)護理一年后，以訪談的方式了解患者對糖尿病知識的掌握情況及患者用藥依次性。
1.4統(tǒng)計學分析
患者訪談的結果采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，其中P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
2.結果
兩組患者干預前糖尿病足知識的掌握率以及用藥依從性無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組用藥依從性及對糖尿病足知識的掌握率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結果見表1.
3.討論
對糖尿病足患者實施社區(qū)優(yōu)質護理，需要根據(jù)患者不同的文化背景、知識層面、因素習慣等因素，對其制定相應的健康教育方案。由于患者知識層面及教育程度不一樣，因此對患者進行健康教育過程中，需要應用通俗易懂的方式對患者進行教育，讓患者了解疾病防治的相關知識。同時應該根據(jù)患者不同心理狀況對患者進行心理輔導，解決患者心理存在的問題。對患者實施心理干預后，通過對患者實施心理干預后了解患者血糖水平，對患者實施個性化的護理，從而減輕患者經(jīng)濟負擔。
1.1更新服務理念是前提
研究型護理應該樹立以病人為中心，以提高護理質量為核心，以護理人才培養(yǎng)為關鍵，以學科發(fā)展為引領。在該理念指導下，明確護理服務宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創(chuàng)造一流的護理質量，全心全意為病人服務，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質的護理服務，盡最大努力滿足病人需求”。
1.2創(chuàng)新管理機制是關鍵
2010年初，在深化醫(yī)改、推進公立醫(yī)院改革的背景下，原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“優(yōu)質護理服務示范工程”，要求各級各類醫(yī)院推行優(yōu)質護理服務，實質是醫(yī)院護理服務模式和護理管理改革，通過加強科學管理，建立起一個優(yōu)質服務常態(tài)化、調動積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學、高效、靈活的保障管理機制，營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動護理工作水平的不斷提升。
1.3集聚創(chuàng)新人才是根本
總醫(yī)院于1996年被批準為護理學碩士學位授權點，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準為護理學博士授權點，現(xiàn)有博士生導師2名、碩士生導師2名，高級職稱護理人員56名，博士學位4名，碩士學位20名，本科學歷294名，大專生824名，大專以上學歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結構。近年來，選送百人出國(境)培訓、學術交流，為研究型護理模式的創(chuàng)建奠定了堅實的人才基礎。
1.4構建科研平臺是保障
良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護理人員提高學歷層次，脫產或在職參加本科、研究生層次學習，取得學歷后給予報銷學習費用。二是加強護理科研知識培訓，邀請院內外專家講授科研選題方法、醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學習，參加各種學術會議和培訓班。三是定期組織召開“開題報告會”，護理論文新技術匯報會，立項課題匯報會等。四是醫(yī)院建立有效激勵機制，對發(fā)表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護士長考核掛鉤。五是設立護理科研專項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫(yī)院給予相應的配套資金支持。
2創(chuàng)建研究型護理成效
總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護理以來，經(jīng)過4年建設，在護理人才培養(yǎng)、護理學科建設、護理服務提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經(jīng)費200余萬元。每年開展新技術新業(yè)務十余項，在國家統(tǒng)計源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學會和北京護理學會專業(yè)委員會各項學術職務，10多人擔任國家統(tǒng)計源期刊雜志編委，在軍內外具有較高的學術地位。
3創(chuàng)建研究型護理意義
3.1回歸護理本質
護理是對病人的這些反應進行觀察和判斷，進而報告并協(xié)助醫(yī)生進行治療處理?，F(xiàn)代整體護理強調在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補的是，護士職責正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關注的焦點是病人疾病的反應和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學知識，運用科學的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質量和健康的目的。
3.2洞悉護理內容
研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監(jiān)護觀察、功能訓練和專業(yè)護理等7項內容，對護士的專業(yè)技術水平也提出了更高的要求。生活護理內涵是專業(yè)照護，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學的操作規(guī)范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導在于選擇關鍵時間節(jié)點，實施個性化指導，提高病人的依從性；心理護理應根據(jù)每個病人的具體心理反應因人、因病、因時而異地進行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護觀察要求及時、量化、動態(tài)；功能訓練要有明確、量化的訓練計劃；專業(yè)服務核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。
3.3改善護理結局
【關鍵詞】
醫(yī)護溝通；術后患者；優(yōu)質護理
目前，醫(yī)護溝通呈現(xiàn)出多元性和復雜性的新趨勢，也為術后患者康復護理過程中的醫(yī)護溝通帶來了新的課題。本篇論文從現(xiàn)代整體護理學專業(yè)化而非簡單機械式照單抓藥的醫(yī)護溝通角度，突出醫(yī)護溝通對術后患者的靶向效應，對國內近十年術后醫(yī)護溝通的共性問題和對策加以了述評，并系統(tǒng)歸納了自身在手術室和外科的實際工作經(jīng)驗，同時對近一年來爭創(chuàng)全國優(yōu)質護理服務示范療區(qū)的活動中的廣泛交流和學習體會加以了分析總結，現(xiàn)分述如下。
1 術后整體護理模式下醫(yī)護溝通的共性問題、對策與靶向效應
1.1 共性問題 在護理制度不斷改革出新的整體護理模式下，術后醫(yī)護溝通的共性問題主要表現(xiàn)為以下幾點：
1.1.1 醫(yī)護溝通的制度化、常規(guī)化和量化缺失問題 這是目前最為突出的問題，醫(yī)護溝通的制度化、常規(guī)化和具體量化問題往往導致為術后患者提供優(yōu)質服務的不確定性和間歇性的發(fā)生。致使術后患者得不到統(tǒng)一持續(xù)的康復治療指導，也會造成術后患者主觀的信任危機。
1.1.2 整體護理模式內涵的醫(yī)護溝通問題 醫(yī)護雙方對新的護理模式內涵的理解問題。即對術后患者的護理已不能停留在原有的生理機能護理上。隨之帶來醫(yī)生主導、護士從屬的被動式醫(yī)護關系矛盾，以及這種被動關系所帶來的護士只是服從醫(yī)囑加常規(guī)的被動局面的發(fā)生。
1.1.3 術后患者治療康復過程中醫(yī)護論證分析的分離問題 這是目前普遍存在的共性問題之一，也是導致治療與護理方案盲目性的重要原因。醫(yī)護分開是對術后患者實施治療過程中各有不同側重的崗位責任劃分，但面對相同的服務對象和共同的服務目的，常常事與愿違并造成日后責任相互推諉現(xiàn)象的發(fā)生，長時間亦會使醫(yī)護關系走向惡性循環(huán)。
1.1.4 醫(yī)護雙方專業(yè)知識相互滲透的缺失問題 由于醫(yī)護溝通的缺失造成雙方專業(yè)的各自獨立，以致不能有效及時地制定科學合理的術后患者康復方案，導致優(yōu)勢互補的空白與不足，從而雙方不能有效地相互理解和支持，給術后患者造成醫(yī)護應付了事的惡性印象。
1.2 對策 首先，樹立集體觀念，以使有效的醫(yī)護溝通成為為術后患者提供優(yōu)質服務的源動力。統(tǒng)一的治療護理思想會逐步樹立起術后患者康復的信心和主動配合治療的積極態(tài)度的形成。其二，改變思維模式，在整體護理新模式的指導下，醫(yī)護在對術后患者的醫(yī)護溝通中做好橋梁紐帶作用，提升醫(yī)
作者單位：130021長春,吉林省人民醫(yī)院
護的相互理解和支持的深度和力度［1］。為術后患者提供生理機能、心理和社會心理的整體服務做好必要的準備。其三，加強醫(yī)護溝通的制度化、常規(guī)化和具體量化的建設。是優(yōu)質護理服務得以連續(xù)有序地加以開展和實施落實，為術后患者的盡早康復提供保障。其四，不斷加強專業(yè)學習，使醫(yī)護溝通內容更加具體科學有效。
1.3 靶向效應 醫(yī)護溝通的目的就是要實現(xiàn)靶向效應［2］。靶向效應的常規(guī)化和制度化能夠極大程度上避免盲目一刀切式的應付治療與護理。為不斷提升護理技術水平,提供切實可行的平臺和保障，以靶向效應為目的的醫(yī)護溝通是十分必要和重要的，效果也是十分顯著的。
2 肝膽外科術后整體護理模式下醫(yī)護溝通特點、對策
2.1 醫(yī)護溝通特點 結合自身工作經(jīng)驗和肝膽外科手術患者及醫(yī)生特點：術式多為微創(chuàng)手術，其具有創(chuàng)傷小、恢復快、進食早等特點。患者往往易于接受，同時少有感染等并發(fā)癥的發(fā)生。這一特點也給醫(yī)護溝通的缺乏創(chuàng)造了客觀環(huán)境和條件，基本屬于常規(guī)式護理和治療。但是正因如此，醫(yī)護之間的有效和制度化溝通尤顯重要。不能由于主觀的懈怠造成術后患者的不必要的生理痛苦和心理壓力。甚至導致嚴重的后期醫(yī)患關系糾紛的發(fā)生。
2.2 對策 結合本科實際，主要抓好和落實術后醫(yī)護溝通的制度化、常規(guī)化和量化建設工作，在保障患者生理康復的同時，加強心理疏導，解除不必要的壓力，使患者早日得到生理和心理上的全面康復。
3 結論
根據(jù)目前研究結果表明，針對術后患者的醫(yī)護溝通在新模式下整體護理的實施過程中是十分必要和意義深遠的。協(xié)調好醫(yī)護關系，加強醫(yī)護溝通，針對患者術中情況，在醫(yī)生指導下為每位患者制定個體化護理方案，改變以往護士只憑經(jīng)驗打針、送藥的盲目式護理方式，有效的提高醫(yī)療護理質量，是提供優(yōu)質護理服務的有效保障。但是目前的研究還只停留于表觀的層面，深入系統(tǒng)量化式的研究還有待進一步加強和提高。這方面的研究支持課題和經(jīng)費仍然還是空白。
參 考 文 獻
為進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。我院根據(jù)衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》的要求，結合本縣、本院實際在“優(yōu)質護理服務示范病房”開展以老年病、慢性病等為主的基礎護理，康復和健康指導，使患白內障的老年人不再擔心住院無人照看，長期臥床的患者家屬不再擔心在家不會護理病人，真正讓老百姓感受到醫(yī)改的實惠，讓患者感受到護士的真心、愛心、耐心和責任心的職業(yè)文化和護理服務?，F(xiàn)將我院在開展優(yōu)質護理服務中所遇的難點及采取的對策介紹如下：
1.開展優(yōu)質護理服務存在的難點
1.1 對優(yōu)質護理服務的意義認識不足。夯實基礎護理就是無陪護，就是為病人洗腳、洗臉、洗頭、為病人接送熱水，毫無技術含量，護士地位再次降低。而縣級醫(yī)院在病床與護士之比不足1：0.3的情況下要完成以上護理是不可能的。這種認識上的誤差和觀念的落后，是開展優(yōu)質護理服務的思想障礙。
1.2 護理人員嚴重不足。我院正式編制床175張，實際開放床位260張，臨床護理人員72名，床護之比僅為1:0.27，護士完成常規(guī)的治療、護理都很緊張，而沒有時間去與病人交流、溝通，更談不上理解、關心、解決病人的基本需要。
1.3 就醫(yī)環(huán)境不理想。我院2幢住院部樓分別于85年和97年建蓋，病區(qū)設計不夠規(guī)范，病房內無衛(wèi)生間和熱水，無病人食堂，給病人住院帶來了很大的不方便。
1.4 后勤保障系統(tǒng)不到位。護士要花大量的時間來處理各種檢查單子（包括上電腦、記賬、張貼各種檢查單子），護士長要花大量的精力在科室的各種維修和物品的領取上，護士很多時間花費在非護理工作上。
1.5 健康教育流行于形式。護士對病人的健康教育僅為入院介紹，簡單的對病人說一下主管醫(yī)生，病區(qū)環(huán)境。這種簡單、機械的健康教育不能很快提高病人對疾病和健康的認識，也不能引起病人足夠的重視，使病人的遵醫(yī)行為和健康指導沒有達到理想的效果。
1.6 缺乏競爭機制。護士長長期在同一科室工作，工作機械缺乏挑戰(zhàn)，知識不能及時更新；干多干少，干好干壞，同科室的護士獎金相同；合同護士待遇過低，流失較多，護理隊伍不穩(wěn)定。
2.對策
2.1 轉變觀念，加強培訓。深刻領會優(yōu)質護理服務內涵是此項工程開展的關鍵。開展優(yōu)質護理服務，最重要的是護士要將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者的溝通，為患者提供人性化護理服務的工作要求。因此，我們首先從轉化觀念入手，對護士進行宣傳教育培訓和耐心細致地解釋，使護士長和護士達成共識：優(yōu)質護理服務不是僅給病人端水、洗腳，而是要求護理人員的行為服務和操作技術高度結合。其次，積極開展護理業(yè)務查房。由護理部組織對各科室的危重病人和特殊護理病人進行?？谱o理查房，對有效的護理措施給予肯定，對疏漏的護理問題及時給予指導，真正體現(xiàn)?？谱o士的價值，在全院內形成一種互相交流、互相學習的氛圍。
2.2 合理利用人力資源、保障試點工作的開展。充分發(fā)揮老年資護士的臨床護理經(jīng)驗和發(fā)掘年輕護士的工作、學習熱情，保證科室治療護理工作的落實和健康教育的完成。通過全院平衡、調配，將非臨床護理崗位的護士調入臨床護理崗位，招聘合同護士，使試點病房床護比增加到1:0.39；并針對節(jié)假日、夜副班護理薄弱環(huán)節(jié)增加人次，實行彈性排班，使病人在任何時候都覺得安全，需要能得到及時的滿足。
2.3 實行目標管理和質量控標準，規(guī)范優(yōu)質護理服務需求的護理行為，推動優(yōu)質護理的深化。優(yōu)質服務以患者滿意為主線開展護理工作，根據(jù)我縣青壯年外出打工老年人留守較多的情況，制定出以老年病、慢性病等為主的基礎護理規(guī)范，康復和健康指導，使患白內障的老年人不再擔心住院無人照看，長期臥床的患者家屬不再擔心在家不會護理病人，幫助患者和家屬培養(yǎng)健康的行為和生活方式；護理部每月定期到各臨床科室對30％的住院病人進行問卷調查，了解患者所需并找到護理工作中存在到問題及不足，針對存在的問題進行整改，確?；颊哚t(yī)療安全，真正讓護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
2.4 改善病房環(huán)境和后勤保障。對住院病區(qū)進行維修，并在病房內配置飲水機、大容量的床頭柜和椅子，方便病人使用，滿足病人最基本的需求；后勤科水電維修上門到科室服務，定期維修；科室醫(yī)生開的各種檢查單子由檢查科室上電腦，并取消記賬項目，取消護理人員的非臨床性工作時間，把更多時間還給護士，把護士還給病人，為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。
2.5 建立激勵機制。護士長是科室的護理領頭羊，知識的更新需要不斷的挑戰(zhàn)，要求各科護士長進行競爭上崗，每年進行一次述職述廉，使每一位護士長充分體現(xiàn)自身的才能，滿足自我實現(xiàn)的需要。合同護士進行同工同酬，科室績效根據(jù)護理患者的數(shù)量、質量、患者的滿意度等進行二次分配。
2.6 加強學習培訓，提高護士的綜合素質。護理人員的素質和能力是開展優(yōu)質護理的基礎，管理者應重視繼續(xù)教育的重要性。我們支持護士（包括合同護士）自修?？?、本科，提高理論水平；鼓勵護士撰寫論文，外出交流；請有關專家進行優(yōu)質護理、?？谱o理、PICC置管等專題講座；在院內積極開展新業(yè)務、新技術，使護士能接觸到新技術，了解到新的護理動態(tài)，激發(fā)她們學習的熱情，全面提高綜合素質。
下午好!
首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競聘的機會，我想說：面對這次的機遇與挑戰(zhàn)，我對自己充滿信心，同時對我們醫(yī)院的未來也充滿信心。
我叫，現(xiàn)年32歲，大專學歷，本科即將畢業(yè)。是涉外病房護士，1993年7月畢業(yè)于寧夏護士學校，先后在本院急診科、腎臟內科、綜合病房、內分泌等科室工作過，1998年調到涉外病房至今。十二年的護理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實的護理基礎理論及專科技能的年輕護師。在我所工作過的科室，無論是從科室領導、同事還是病人對我的工作都給予了肯定和好的評價。先后發(fā)表學術論文3篇。2002年9月通過院內考試選拔，參加了為期一年的脫產日語學習，并以優(yōu)異的成績通過了日本語能力二級考試。
總結我自身的情況，我認為我有條件、有能力將勝任護士長的工作。如果本次競聘成功，我將做好以下幾項工作：
1.在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下，按照護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心”的服務理念，把好入院宣教與出院指導關，加大健康教育力度。
2.不斷加強醫(yī)護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優(yōu)質親情服務。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能，調動科室人員工作的主觀能動性，合理配置人力資源。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務學習和經(jīng)驗交流，培養(yǎng)護士科研意識。
4.重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)質量和終末質量關。
5.培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6.做到對日常工作月有計劃、周有安排和日有程序，抓工作中的重要方面，解決主要矛盾，保證護理工作的正常秩序。
襄樊市中心醫(yī)院
我院是襄樊市最大的一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，開設病床930張，目前，全院在職職工1291名，其中女職工822名，占職工總數(shù)的65·4。女職工中大專以上人員占52·8；副主任醫(yī)（技、護）師以上的占10；女黨員占15，中層干部占42，是一個女職工比較集中的單位。
我院是從1998年開展創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動的，在實際工作中，探索了“四個結合”的活動模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競相開放，給患者帶來了溫暖，給醫(yī)院增添了風采，受到了廣泛的好評。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個，“巾幗文明示范崗”創(chuàng)建窗口2個。先后有7個示范崗和一名個人受到市級以上表彰。其中急診科被評為“全國巾幗文明示范崗先進集體”，婦產科被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進單位”，泌尿外科、神經(jīng)內科、手術室等分別受到市婦聯(lián)、市總工會的表彰，手術室護士長張冬梅被評為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進個人”，院工會主席張繼勤被評為襄樊市“十大女杰”。
一、把巾幗建功活動與醫(yī)院管理相結合，強化對活動的領導。
怎樣把巾幗建功活動與各單位的管理有機的結合起來，是這項活動生機和活力的源泉。為了使巾幗建功活動融入醫(yī)院工作之中，我們著重抓了五項工作：
1、主動向院領導匯報，爭取領導的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動真正開展起來，院工會向黨委做了專題匯報，黨委十分重視，要求把此項工作抓緊抓好，落到實處，并成立了由黨委書記任組長，工會主席任副組長，婦委會、工會、黨辦、護理部、宣傳科等部門負責人為成員的巾幗文明示范崗創(chuàng)建工作領導小組。醫(yī)院婦委會和女工委員會，設專職婦女干部二名，兼職17名，同時，院工會下設的各分工會還設有女工委員，具體負責巾幗文明示范崗活動的組織實施。
2、根據(jù)市婦聯(lián)的要求，制定了建崗的基本標準，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數(shù)要達到科室總人數(shù)的60以上、建崗科室應該是直接為患者服務的臨床、醫(yī)技科室。爾后，根據(jù)自愿報名和醫(yī)院綜合評定的原則，確定了神經(jīng)內科、手術室等四個試點創(chuàng)建窗口，精心設計了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業(yè)愛崗、技術求精、文明行醫(yī)、優(yōu)質服務”為主要內容的創(chuàng)建目標。為了進一步深化“巾幗文明示范崗”活動，院創(chuàng)建領導小組又制定了以提高女性自身素質為目標的創(chuàng)建計劃，增設了呼吸內科、心內科、兒科、婦產科、胸外科、神經(jīng)外科、普外I科等七個創(chuàng)建窗口，為了增強巾幗文明示范崗的活力，區(qū)分了正式的巾幗文明示范崗和創(chuàng)建窗口，巾幗文明示范崗創(chuàng)建窗口經(jīng)過嚴格的考核后才能轉為示范崗，同時，每年根據(jù)院婦委會對各巾幗文明示范崗的考核結果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數(shù)量。
3、爭取科室主任、護士長的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動落到實處，我們起草了創(chuàng)建活動實施方案和考核細則，并及時發(fā)放到各創(chuàng)建窗口和分工會。院領導在中層干部會、分工會主席會和示范窗口負責人會上，強調開展創(chuàng)建活動的重要意義，還向示范窗口授了“創(chuàng)建巾幗文明示范崗”匾牌，發(fā)放了學習資料、向社會承諾內容宣傳單和活動記錄本。同時，各創(chuàng)建窗口負責人也召集科動員會，認真組織大家學習創(chuàng)建活動實施方案，號召大家積極投身到創(chuàng)建活動之中，努力把創(chuàng)建活動開展的有聲有色。醫(yī)院還召開了科室負責人會議，講清巾幗建功活動的意義和要求，指定了創(chuàng)建窗口的負責人，定出了評比標準和細則。
4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫(yī)院管理年”活動。20__年，醫(yī)院開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量”為主題的醫(yī)院管理年活動，為了通過這次活動切實達到“提高質量、強化安全、規(guī)范服務、降低費用”的目標，在院黨委的領導下成立了醫(yī)療、護理、總務、行管等四個專班，在全院范圍內開展了轟轟烈烈的宣傳發(fā)動、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動。為了發(fā)揮巾幗文明示范崗在這個活動中的骨干作用，示范崗的護理人員在護理部、婦委會的組織下開展了“星級護理服務活動”，選派護士長參加同濟醫(yī)院培訓、組織參加培訓的護士長給全院護本稿版權屬于青年秘書網(wǎng)士講課、召開全院護士動員大會、開展護理知識競賽、推行首問負責制、評選星級護士等，并制定評比標準，每月評比檢查一次；示范崗的醫(yī)務人員積極參加醫(yī)務處組織的“五多”活動，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結果多一些反饋、查房多一些問候、出院多一些囑托，以強化醫(yī)患溝 通，拉近醫(yī)患距離；工會、婦委會組織了“假如我是一個病人”演講比賽，13個巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫(yī)護人員身臨其境的訴說、感同身受的話語，使聽講者受到了教育，也使自己對患者的感情得到了升華。
5、堅持對巾幗文明示范崗的考核、檢查制度?？己瞬扇】剖易圆楹蛬D委會、女工委考查兩種形式。自查由窗口負責人按照考核細則每年進行一次自查，自查情況報院婦委會、女工委考核、考查由婦委會、女工委組織有關人員進行檢查。我們專門制定了巾幗示范崗年度考核量化標準和臨床、醫(yī)技、急診等巾幗文明示范崗調查表，分組對全院巾幗文明示范崗文明服務情況進行調查和考核，根據(jù)調查和考核的情況評出巾幗文明示范崗先進集體和個人，在每年的“三八”婦女節(jié)期間進行獎勵和表彰。
由于領導重視，計劃和措施符合醫(yī)院的實際，使創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動已經(jīng)成了領導、職能科室和醫(yī)院職工共同認可并積極參與的一項活動，在醫(yī)院的管理和建設中發(fā)揮著越來越重要的作用。
二、把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風教育活動相結合，引導女職工自覺搞好優(yōu)質服務。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的目標是培養(yǎng)患者滿意的醫(yī)護人員，與巾幗建功活動的目標是一致的，所以，把巾幗建功活動與醫(yī)德醫(yī)風建設緊密結合，是醫(yī)院開展巾幗建功活動的一條捷徑。我們根據(jù)醫(yī)院少數(shù)女職工在長期計劃經(jīng)濟體制下滋長的“講實惠不講精神、講利益不講義務、講索取不講奉獻”的思想，和“門難進、臉難看、話難聽”的現(xiàn)象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優(yōu)質服務。
開展“以病人為中心”優(yōu)質服務活動，倡導“愛心”。急診科是醫(yī)院的前沿陣地和對外服務的“窗口”，服務質量直接關系到千家萬戶的身體健康，影響到醫(yī)院的形象和聲譽。急診科窗口是一個無硝煙的戰(zhàn)場，稍有不慎，便會危及生命或引起糾紛。為了保證服務質量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險，以白衣天使的胸懷，同唱愛心協(xié)奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當時病人身無分文，神志不清，右側肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護士沒有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫(yī)院保衛(wèi)科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過護理人員的耐心開導，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時候，病人淚流滿面地說：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人啊！”
兒科救治對象是那些天真無邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以優(yōu)質服務的信念向患兒奉獻著愛心。一天早晨，市區(qū)一家幼兒園發(fā)生了29名孩子嚴重集體食物中毒事件。一時間，一個個原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無聲的命令，兒科全體醫(yī)護人員聞訊后不管是在家休息的、或是剛剛下夜班的，都在第一時間內趕到科室，參加對29個孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護理和基礎護理工作需要醫(yī)生護士們來完成。這時，已經(jīng)沒有上下班之分，沒有了年齡大小之分，沒有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個個都是這29名孩子的親人。已過退休年齡被院方返聘的兒科專家、主任醫(yī)師李漢模不顧年事已高，帶著護士逐個為孩子們做心電圖，進行心電監(jiān)護；護士胡開紅先兆流產正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個病房一個病房地為孩子們做治療和護理。許多醫(yī)生在48小時內累計休息只有短短的幾個小時。經(jīng)過全科室人員日以繼夜的奮戰(zhàn)，終于在一個月內，使29個孩子全部康復出院。
要求與患者平等交流，講究“細心”。我們要求巾幗示范崗在服務態(tài)度上做到“三個一”（即不與病人發(fā)生一次爭吵、每月為患者做一件好事、對生人熟人一個樣），在工作質量上做到“六個一”（即一次醫(yī)療差錯不發(fā)生、一次醫(yī)療糾紛不出現(xiàn)、一份丙級病歷不寫、靜脈穿刺一針見血、不劃錯一次價、不算錯一分錢），在勞動紀律上做到“五個不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話、不擅離崗位、不無故缺勤、不因家庭問題影響工作）。過去，由于手術病人對手術情況不了解，往往會產生多種疑問，有的甚至影響了手術效果，針對這種情況，手術室示范崗開展了“全程溫馨服務”活動，他們提出：
讓手術患者享受“空姐式的服務”，手術前和患者親密交談，患者進手術室時，手術室護士列隊歡迎，手術中和患者親切接觸，手術后送病人到病房，患者反映：過去進了手術室感到緊張、恐懼，現(xiàn)在處處有溫暖，再也沒有恐懼感了。泌尿外科示范崗對患者做到了“進門有迎聲，詢問有答聲，出門有送聲”，使病房充滿溫馨，在這里住院的內燃機廠總工王維昆感慨地說：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設備第一、質量第一、服務也是第一，真不愧是中心醫(yī)院。
真心真意對待患者，袒示“誠心”。在市場經(jīng)濟條件下，利益的驅動使醫(yī)患之間產生了一些隔膜，在巾幗建功活動中，我們要求創(chuàng)建窗口的醫(yī)護人員以實際行動向患者袒示“誠心”，消除隔膜。婦產科以各種形式對醫(yī)護人員進行職業(yè)道德教育，20__年，開展了“病人選醫(yī)生”活動，不但極大的調動了醫(yī)護人員的積極性，而且使患者在醫(yī)院有了充分的選擇權和知情權，受到了廣泛的歡迎。為了強化醫(yī)療安全工作，該科堅持了護士分級管理和三級醫(yī)師負責的五項制度，即：每月一次全科業(yè)務學習、每月一次的科主任業(yè)務大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護理業(yè)務查房、護理業(yè)務學習和醫(yī)療、護理隱患警示制度。使醫(yī)療糾紛明顯降低，創(chuàng)下了連續(xù)兩年無差錯事故發(fā)生的記錄。為了強化醫(yī)德醫(yī)風建設，該科結合獎懲制度，對退紅包或收到感謝信、錦旗的醫(yī)務人員給予獎勵，對違反規(guī)定的予以通報批評和經(jīng)濟處罰，并且嚴格“藥品超比例獎懲”制度，鼓勵“陽光收入”，收到了較好的效果。
三、把巾幗建功活動與科技興院戰(zhàn)略相結合，激勵女職工樹立創(chuàng)新意識。
醫(yī)療服務是復雜的腦力勞動，需要花很大的精力鉆研業(yè)務技術，才能適應工作的需要。在開展“巾幗建功”活動中，婦委會協(xié)同各職能科室，采取多種措施，激勵女職工學技術，鉆業(yè)務，爭當醫(yī)療技術上的“女強人”。
組織開展崗位練兵和技術比武活動。為了加強醫(yī)療工作，提高醫(yī)護人員的從業(yè)能力，婦委會、工會協(xié)同醫(yī)務科、護理部開展了病歷書寫競賽活動，護理理論考試、護理技術操作競賽活動等，通過多形式、多層次、多類別的技術競賽，激發(fā)了女職工積極進取，奮發(fā)向上的精神。每年“5、12” 護士節(jié)，我院參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的護理操作比賽，都取得了較好的成績。
設立醫(yī)學論文獎。為了鼓勵那些勤奮好學，刻苦鉆研的醫(yī)、護人員，我院對在國家級、省級、地市級雜志上發(fā)表學術論文的，設立了不同等級的學術論文獎。據(jù)統(tǒng)計，僅20__年，我院女職工在國家級雜志上發(fā)表學術論文就有50多篇，省、地市級雜志上發(fā)表學術論文85篇。手術室每周組織一次業(yè)務學習、倡導和獎勵自學成才，近年來，該科60的人員完成了護理本科學習，先后選送四名同志外出進修、有8篇論在專業(yè)雜志上發(fā)表，15篇論文在學術會議上交流，職工的業(yè)務素質有了明顯的提高。
開展技術創(chuàng)新活動。在醫(yī)院的倡導下，各創(chuàng)建窗口自覺引進新技術、新業(yè)務，開展醫(yī)學科學研究。在宮頸癌開腹手術依然被稱為難度較大手術的今天，為了滿足患者的需求，婦產科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊到佛山市第一人民醫(yī)院，專門學習腹腔鏡技術。學成歸來以后，婦產科組成了腔鏡手術專班，專攻腹腔鏡技術，使婦產科的腹腔鏡手術迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區(qū)的腔鏡中心，附件切除術、粘連分解術、子宮肌瘤挖除術、鞘膜內子宮切除術、次全子宮切除術、全子宮切除術等多種高難度的婦科手術在短短幾個月中在這里成功移植到腹腔鏡下。
四、把巾幗建功活動與工會、共青團工作相結合，不斷拓展巾幗建功活動的內容。
巾幗建功活動與工會、共青團工作有著緊密的聯(lián)系，在實際工作中，我們和工會、共青團開展的活動互相配合，使巾幗建功活動越來越活躍，越來越有生命力。
——開展適合女職工特點的文體活動。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創(chuàng)造一個輕松的工余環(huán)境，使“巾幗建功”活動有聲有色，婦委會和工會、共青團協(xié)同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時裝表演、舞會、書畫比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車比賽等形式多樣的文體活動，參加者占全院女職工人數(shù)的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術團進行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建國55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個單位參加，演員761人，部分醫(yī)院還邀請專業(yè)演員參加演出，擔任評委的是湖北省知名的音樂界、舞蹈界專家，在激烈的競爭中，我院舞蹈隊員憑著過硬的演技和敬業(yè)精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎。
---開展社區(qū)服務活動。為了體現(xiàn)巾幗文明示范崗，服務社會的奉獻精神，各示范崗和共青團一起到荊州街居委會、市福利院和貧困山區(qū)，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進行健康咨詢，節(jié)日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項制度，由于各示范崗能長期堅持這種做法，不但培養(yǎng)了醫(yī)務人員對社會弱勢群體的一片愛心，提高了醫(yī)院的信譽，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚。
——在抗擊“非典”中發(fā)揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細心和愛心表現(xiàn)出了關愛生命、吃苦耐勞、勇于奉獻的精神。神經(jīng)內科的護士張自艷不顧家人的阻攔，主動報名奔赴抗非第一線；年過五十的肝病科副主任醫(yī)師張明蓮以高度的責任感，積極響應院領導的號召，率先沖向抗擊“非典”第一線，她不顧個人安危，多次把換班的機會讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區(qū)工作了一個多月，為抗擊“非典”作出了貢獻。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進事跡，襄樊市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合在我們召開“抗非一線三八紅旗手標兵”命名表彰會，張明蓮同志榮獲“抗非一線三八紅旗手標兵”稱號，神經(jīng)內科護士張自艷被評為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。
巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫(yī)院這個花園增添了無限的風采，多年來，我院三個文明建設協(xié)調發(fā)展，連續(xù)多年被評為省級最佳文明單位、全國醫(yī)院文化建設先進單位。一位在急診一線工作的護士滿懷深情地吟詩一首，稱贊開展巾幗文明示范崗活動以后出現(xiàn)的新氣象，詩曰：
親切的話語，似春風撫慰傷痛；
周到的服務，似春雨滋潤心田；
【關鍵詞】婦產科；優(yōu)質護理；方法與效果
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0060-02
我科室根據(jù)以人為本、護理服務為主導方向，樹立正確的服務意識，并秉持“觀念決定思路，思路決定出路”的理念，積極開展護理服務品牌建設與星級服務工作，結合科室實際，根據(jù)專科護理工作的特點與難點，以科室為團隊創(chuàng)?？谱o理服務品牌護理質量得到提升，在開展優(yōu)質護理服務活動中取得了良好效果。
1 方法
1.1 制定、完善有關規(guī)章制度，落實崗位職責
為了進一步提高護理質量，保障護理安全，提升患者滿意度和增強護理人員的工作熱情，在嚴格遵守醫(yī)院護理管理條例的基礎上，結合我科室實際情況、人員配備，重新修訂了優(yōu)質護理責任制排班形式下的各班崗位職責工資流程，工作標準等，能使責任護士在臨床護理工作中更加明確自己的崗位職責。
1.2 多渠道轉變護理觀念，增強服務意識
加強基礎護理是優(yōu)質護理的重要內容之一，在這之前，醫(yī)院對基礎護理的態(tài)度存在明顯的誤區(qū)。針對這些情況，首先加強護士對基礎護理的認識，教育，引導護士正確認識基礎護理對產婦，嬰兒，婦科各種病人的重要性，另外，提高分級護理收費和床位收費，增加護士夜班費，提高工資，盡可能體現(xiàn)護士勞動價值，使護士的觀念得以改變。護士勞動成果得到尊重和鼓勵，從而促成護士產生積極主動的情感，形成積極態(tài)度，更好的為產婦、嬰兒、婦科病人服務。
1.3 加大人力資源和設備投入，發(fā)揮護理隊伍積極性
根據(jù)以人為本、護理服務為主導方向，實行責任排班制度，合理利用人力資源，多途徑協(xié)調產房班的助產士和病房班的護士在年齡上，經(jīng)驗上的搭配。而護士長全面監(jiān)控護理質量。把時間還給護士，把護士還給患者，實行電子病歷，簡化病歷，使護士有更多的時間深入病房，和患者心與心的交流溝通，從而更加了解患者的病情，落實基礎護理，用藥指導。為患者提供優(yōu)質的護理服務。
1.4 加強護士技能培訓，激發(fā)服務潛質
對全科室護士實施三基訓練和?？萍寄芘嘤?。制定低年資護士及輪轉護士的培訓計劃，設專人負責，定期考核。制定每周業(yè)務學習，每月護理個案查房，實行電子化學習與創(chuàng)新，從而提高專業(yè)技術水平，打造出一支高素質的護理隊伍。
1.5 落實基礎護理，將基礎及專科護理有機結合。
落實責任護士，責任護士負責床位8-10人，輸液及其它所有的治療及護理，全面評估患者的病情變化。責任組長對分管小組進行工作安排，督查及評估。護士長利用日常查房及不定期抽查，檢查各班次的護理工作質量，并將檢查結果在晨會上反饋存在的問題。同時開展母乳喂養(yǎng)宣教及指導、新生兒游泳等專科特色服務，每周四門診開展孕婦培訓，根據(jù)不同層次設計課題，使之落實到位。
1.6 實行了解護理工作被認可滿意度，完善激勵機制。
設立優(yōu)質護理專欄，請患者在住院期間對護理工作隨時進行監(jiān)督，提出好的建議或不足，定期發(fā)放護理工作滿意調查表，從工作態(tài)度，儀表，入院宣教，能否按等級護理要求巡視病房操作水平，疾病相關知識宣教。病房環(huán)境管理等各項工作標準進行調查，評出每年星級護士。在病區(qū)護患溝通園地中公示，并予以獎勵，以調動護士的積極性。
2 成效
2.1 護理服務被認可度顯著提高
基礎護理是護士觀察病情的最好途徑，是護士與病人溝通的最好橋梁，是護理服務精神的最直接體現(xiàn)。護士通過真誠，熱情，細致，周到的基礎服務，增進了護患間的感情和溝通。依據(jù)自制的調查表，內容包括工作態(tài)度，儀表儀容，入院宣教，能否按等級護理要求巡視病房，操作水平，疾病相關知識宣教，病房環(huán)境管理等進行調查，結果顯示優(yōu)質護理服務示范工程工作成效顯著。
2.2 護士主動服務意識增強，提升了護理服務品質
由于轉變了觀念、統(tǒng)一了思想，實行優(yōu)質護理責任包干制，護理人員更加主動地投入到工作中，她們樂意落實各項護理工作，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，護士工作由以前“要我做”變?yōu)椤拔乙觥?。在此期間，我科室運用先進的機械設備采用電子病歷，明確崗位職責，進行有效的遠程培訓，大大提高了護理的執(zhí)行力度和護理質量。
2.3 開展優(yōu)質護理后提升了護理隊伍綜合素質
以往護理人員的學習積極性不高，抱有僥幸心理，想渾水摸魚混到退休，但是經(jīng)過對護理人員進行三基三嚴訓練的?？萍寄芎?，通過全方位，多途徑的培訓，以及定期考核來落實開展優(yōu)質護理?，F(xiàn)在護理隊伍的業(yè)務素質明顯提高了，許多年輕護士開始努力提高學歷層次，積極撰寫論文，形成一種比、學、趕、超的學習氛圍，同時她們的獨立工作能力也得到了提升，護士的綜合素質得到了極大提高。
總之，通過開展優(yōu)質護理服務的實踐，明確了崗位職責，理順了工作流程，實現(xiàn)了基礎護理，提高了專科技術，對病人入院到出院，提供全程，專業(yè)，周到的服務，能讓患者得到看得見摸得著的實效，顯著提高了護理質量。實踐證明，開展優(yōu)質護理服務，能讓患者滿意，醫(yī)生滿意，社會滿意。
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