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高職護理專業職業基本素養是指為了滿足護理崗位對護士從業人員職業素養的要求，護理專業學生通過自身的修習而蓄積的素養。護理崗位對職業素養的要求是護理專業學生職業素養教育的終極目標。高職護理專業學生職業基本素養的獲得既要靠自身的修習，更需要高職院校進行系統的教育。《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發〔2014〕19號）提出：全面實施素質教育，科學合理設置課程，將職業道德、人文素養教育貫穿培養全過程。勞動與社會保障部根據我國的實際情況，確定了高職學生需具備交流表達、與人合作、信息處理能力、數字運算、外語應用、解決問題、創新革新、自我提高等八種普適性能力。通過綜合分析，筆者認為作為一名高職護理專業學生，應具備六個方面的職業基本素養，各自包含更為具體的內容：（1）基本知識包含政治知識、歷史知識、文學知識、藝術知識、法律知識；（2）思維觀念包含觀察分析和創新思維；（3）執行能力包含信息處理和解決問題的能力；（4）行為規范包含行為規范和勤勞敬業；（5）交流合作包含人際交往和團隊合作；（6）人文精神包含人文關懷、批判精神和審美能力。
二、高職護理專業學生職業基本素養的評價指標體系
對高職護理專業學生職業基本素養六個內容而言，如何將它們建構起合理科學的評價系統是關鍵所在[1]。當前，國內對護理人員職業基本素養的研究主要集中在“對高職護理專業學生職業基本素養重要性研究”和“對高職護理專業學生職業基本素養培養方法研究”兩個方面，對高職護理專業學生職業基本素養評價的研究比較少。筆者通過咨詢權威專家確定了高職護理專業學生職業基本素養包含的6個一級指標、17個二級指標及權重分布，以期為各高等職業院校和用人單位提供一些理論參考和實踐指導。（一）評價指標體系確定依據。1.全球醫學教育最低基本要求。國際醫學教育專門委員會曾于2002年制定了“全球醫學教育最低基本要求”。“基本要求”是指世界各地的醫學院校培養的醫學畢業生必須具備的基本素質，包括職業價值、態度、行為和倫理；醫學科學基礎知識；臨床技能交流溝通技能；群體健康及衛生系統；信息管理；批判性思維和研究7個領域，共有60種核心能力。“全球醫學教育最低基本要求”，是構建高職護理專業學生職業基本素養評價指標體系的重要依據。2.國家關于高等教育護理專業的培養目標。學校教育活動的最終目的是為了達到教育培養目標的總要求，因此教育評價指標的確定必須緊緊圍繞教育目標的要求。教育部、衛生部聯合制定的《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》提出：高等教育護理專業培養目標為：培養具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能，能在護理領域從事臨床護理、預防保健、護理管理的高級護理專門人才。3.教育評價理論。教育評價的基本思想就是注意教育效果的價值觀，分析教育應達到的目的，依據目標來評價教育效果，并利用評價的手段來指導如何有效地實現教育目標。高職院校學生職業基本素養評價體系必須遵循教育評價理論，并以此作為建構評價指標體系的學理依據[2][3]。本評價指標體系采用全面評價、全過程評價、全員評價方式，以定性與定量相結合，建構的評價體系便于實施，可真實可靠、較為準確地反映出高職護理專業學生職業基本素養的狀態，同時也可以對學生進行個性化的評價，為初步判斷其未來的職業發展方向提供依據。（二）評價指標選取的基本原則。1.全面性原則。盡量做到全面評價，確保高職護理專業學生應具備的職業基本素養要素全部得到體現。筆者選擇、收集涵蓋基本知識、思維觀念、執行能力、行為規范、交流合作、人文精神六個方面為一級指標，同時進行二級細化及制定觀察標準，盡量使指標落實到具體內容上，使評價者在進行具體評價時易于理解、掌握評價尺度。2.實用性原則。指標體系的設計應具有良好的可操作性，指標數目適中，描述簡潔清楚，評價方法簡單易行，數據收集方便，確保指標具體化、數量化、清晰化。3.客觀性原則。指標體系應體現廣泛、公正、全面、客觀的評價要求，選取的指標能客觀地反映高職護理專業學生職業基本素養質量水平。（三）評價指標體系和權重。筆者采用專家咨詢法，選擇的專家涉及護理教育、護理管理、臨床護理、護理科研等領域，專家范圍包括北京、浙江、濟南、濱州、淄博等6所高等院校和13所三級甲等醫院，多位專家具有副高和正高職稱，專業領域工作時間均為10年以上，專家的權威程度在0.8以上，專家的預測建立在實踐經驗和理論基礎上的，可信度較高。經過三輪專家咨詢，確定了高職護理專業學生職業基本素養評價指標體系及各要素權重。評價體系包括基本知識、思維觀念、執行能力、行為規范、交流合作、人文精神6個一級指標和17個二級指標。筆者運用層次分析法（AHP）客觀、準確地確定評價指標體系的權重值，最終建立高職護理專業學生職業基本素養的評價指標體系，指標體系及權重分布見下表四）各評價要素觀察標準根據以上論述，同時對高職護理專業學生職業基本素養的二級指標擬定了描述性語句，職業基本素養評價指標多屬于定性指標，為了便于量化，我們將每一指標的評價標準分為四個等級，即A優秀（90~100分），B良好（75~90分），C合格（60~75分），D不合格（60分以下）。描述性語句、觀察標準和評價指標一起提請專家進行了咨詢，并根據專家意見進行了修改。
三、高職護理專業學生職業基本素養評價體系實施應當注意的問題
（一）制定合理的評價方案。評價方案指導著評價的全過程，我們在制訂評價標準時，咨詢了在不同崗位上的護理人員，嚴格專家評判并修正，最大可能地提高標準的準確性。因此，在評價實際操作中，嚴格按照制訂的方案組織實施，以確保評價程序的規范性、科學性和可操作性。（二）多角度多主體實施評價。評估者的主體意向會影響評估的客觀性和準確性，對高職護理專業學生職業基本素養進行評價，按照360度績效考核理論[4]，采用多角度、多主體，自評和他評相結合進行評價，使評估結果更加準確、更加客觀。（三）加強評價宣傳。加強對學生的宣傳教育，讓學生認識到評價的重要性，職業基本素養評價是對他們有利的，并向他們介紹整個評價方案、過程及方法，讓學生認識到這是一種批判反思的過程，也是一個自我提高的過程，減少或消除部分學生的負面心理。（四）評價結果的應用。評價結果用于學生的自我提升和改進，應將評價結果作為指導和監測學生職業基本素養的依據和標準。評價結果可分為優秀、合格和不合格3個等次，對考核合格的學生頒發職業基本素養合格證書，優秀等次的學生可優先獲取就業推薦資格和獎學金評選資格，同時可作為學生評優，發展黨員等的依據；考核不合格的學生需要重修相應的培養模塊，學生畢業后將職業基本素養成績納入畢業檔案，將成為用人單位選擇人才的重要依據[5]。
作者:高榮俠 單位:淄博職業學院
參考文獻：
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高職護理教育屬于職業教育范疇，培養面向醫療衛生服務第一線的技術性應用型專門人才，與普通高等醫學教育相比更強調實踐性，著眼于實際應用[1]。近幾年來，構建了以培養臨床護理能力和基本素質為主線、以臨床護理能力為本位的人才培養模式。然而，本應與高職高專教育教學改革同步配套推進的考試改革卻沒有引起足夠的重視，考試改革明顯滯后于整體改革進程，現行考試在很大程度上仍然是“知識本位”模式，與能力培養的目標存在著諸多不適應，在很多方面嚴重掣肘了教學改革的深化和教育教學質量的提高，因此，本研究針對高職護理專業的重點專業課程――基護，進行理論和技能考試模式研究。
本文以我院2013級高職護生12-13班、14-15班共220例為研究對象，12-13班110人為實驗組，14-15班110人為非實驗組。學生年齡范圍為17～19歲，全部為高考統招生，他們在入學條件、教學環境以及授課教師方面均沒有差異。我們針對其2014～2015學年第一學期的基護考試進行改革和探索，14-15班非實驗組沿用傳統的期末閉卷考試方式，并且期末考試成績即為最終成績，而12-13班實驗組則主要從以下三個方面進行考試內容和形式的改革。
一、 實驗組平時成績占考試總成績的一定比例
對于實驗組來說，把學生的平時成績也記入總成績中，占該課程總成績的20%。其中，表現優秀為18～20分，表現良好為15～17分，表現一般為10～15分，表現極差為10分以下，此成績在學期末由任課教師評出。平時成績主要有兩部分構成：①學習態度占10分， 主要通過學生在課堂的聽課表現、紀律情況、回答問題等給予綜合評價。②實驗報告書寫和開放實訓課到課率占10分。實驗報告由任課教師批改，根據報告書寫情況打分。實訓課到課率通過實訓老師考勤登記。
二、理論考試改革
實驗組的理論考試由原來單一的期末考試，改為病例討論、期中考試和期末考試，三項共同組成理論考試的成績，該成績占課程最終總成績的60%。其中，（1）病例討論分析占10%，主要采用2種討論形式：一種是課堂病例討論，教師針對課堂內容設計病例，讓學生在課堂上以小組為單位，利用所學知識分析病例，解決問題；另一種是課后的病例討論，教師給學生下病例分析任務，讓學生在課下利用網絡、圖書館等資源查閱信息，匯總分析病例，等上課時每小組匯報病例分析結果。病例分析討論內容包括對病人的病情評估、護理目標、護理措施的實施等，最后由教師根據匯報情況總結評分。其中分析的科學準確占40%，邏輯性占40%，語言表達占20%。另外，根據小組合作情況可適當加分和扣分。（2）期中考試占20%，考核內容偏重于對基護基本理論知識的掌握，題型為傳統題型，包括名詞解釋、填空、選擇和問答題，從點到面考查學生的學習效果。（3）期末考試占30%，護理教研室建立試題庫，期末考試時從試題庫中抽取試題，由學院教務處統一組織考試、讀卡器統一閱卷。試題均為選擇題，包括單選和多選，考查內容多且瑣碎，對學生的要求較高。結合三項的成績即為理論考試成績，綜合考量學生的學習效果。
三、技能考試的改革
技能測試占總成績的20%。其中，階段技能測試占10%，主要通過設置病例進行考核，例如：靜脈注射技術的操作考核、無菌操作技術的考核等。考核由基護教研室組織完成，基護技能操作學習1項測試1次，考核成績匯總取平均分為該項得分。另10%為期末綜合技能考核，把多個技能操作串連在一起演繹成小的情景劇，從而考核學生的綜合操作技能。在所有的技能操作評分標準中應加入人文關懷、病例分析判斷和操作熟練程度的分數。
實驗組經過一學期的考試改革，基護成績平均分比對照組高1.2分，雖然差距不大，但效果還是有的，除此之外，實驗組學生的學習狀態和態度較對照組有明顯提高，主要體現在以下幾個方面：
1.學習努力程度和自學能力的提高
考試改革前實驗組大部分學生學習積極性不高，課前不預習，課堂聽課興頭不足，課后不復習，平時不努力，期末考試打突擊挑燈夜戰。自考試改革后，學生的學習狀態發生較大變化，開始有部分學生課前預習，大部分學生上課遵守課堂紀律，注意聽講，能夠正確回答老師的問題，學習努力程度明顯提高。同樣，考試改革后臨時抱佛腳的情況大大減少，絕大多數學生能夠充分利用課余時間，去圖書館查閱資料、擴充課堂知識，還有部分同學去開放實訓室練習護理技能操作。這都有效的提高了課堂學習效率，同時也發展了學生自主學習的能力[2]。
2.語言表達能力和溝通能力的提高
高職護理教育主要面向社會培養實用型、技能型人才，需要學生具備最基本的交流與溝通能力。考試改革前學生的學習是屬于被動接受的填鴨式教學，遇到不會的、較難的問題就跳過，很少有自己翻書查資料的情況，和別人進行溝通交流討論的情況更是少之又少；另外，護理技能操作考核更注重學生動手能力的培養，嚴重忽略了護生在與患者溝通交流方面能力的培養，這些都不能全面的提高學生的綜合能力和素質。而考試改革后高職護生的語言表達和溝通能力均有了很大提高。教師在課堂中有意識的增加與學生的互動環節，充分調動學生學習的積極性，把主動權還給學生，讓學生在課堂上有更多的表現機會。另外，教師需要根據考試內容，把人際交往深入課堂、融入實踐。在病例分析討論環節，要求各小組討論組織好語言發表自己的觀點才能有這部分成績；實驗實訓課各小組利用現有條件模擬臨床環境[3]，學生可根據不同的情景進行護患之間的交流，護士和護士之間的合作，護士和家屬之間對話等，讓學生在日常的護理學習過程中語言表達和溝通交流都得到了很好的鍛煉和提高。
[摘要] 醫德情感教育在醫德的“知、情、意、行”中處于重要地位，在從知到行的轉化過程中起著特殊而又極其重要的中介作用。在高職護理專業學生的職業情感教育中，以護理專業為中介，使學生的職業情感與專業理論、技術平行發展，使其形成對護理學科、職業的積極情感和態度，培養良好的職業情感品質。我們的教育目的是培養學生擁有良好的職業道德品行，豐富的職業情感，以及較高的人文素養，從而在將來的護理工作中表現出良好的語言、行為、情緒、態度和理想追求。本文主要針對高職護理專業學生的情感問題現狀，提出了加強護理專業學生職業情感教育的途徑和方法。
隨著社會經濟和文化的發展，人們對健康的需求不斷提高。在新的形勢下，護理人員也面臨著嚴峻的考驗。護理專業的學生是護理事業未來的生力軍和骨干力量。培養學生擁有豐富的職業情感，恰當地進行職業情感教育，促進職業情感領域的積極轉化，有利于學生良好護理品質的形成和護理境界的提高，有利于學生形成良好的職業態度。本文對加強高職護理專業學生職業情感教育進行初步的探索。
1 高職護理專業學生情感態度現狀問題分析
情感是態度的核心，情感的屬性和本質都能在態度中表現出來。高職生的情感態度主要包括三個方面：學習態度、生活態度和職業態度。在高職護理專業的學生中，情感態度現狀問題主要表現為以下幾個方面：
1.1 學習態度欠缺端正
由于社會因素和政策因素的影響，高職生在入校時，大部分同學的成績都較差，學習欠缺自覺性，沒有良好的學習行為習慣，學習興趣不大。在課堂上，相當多的一部分同學不會做筆記，聽課時各種小動作較多，違紀后也不愿意接受老師的批評。在學習的課目上，學生對不同的學習內容，學習態度有很大差別，注重專業課和基礎課，忽視文化課。
1.2缺乏良好的生活習慣
學生的生活習慣較差，沒有良好的生活作息習慣，團結協作精神較差，欠缺勤勞節約的美德，盲目攀比。
1.3 職業認識不夠，職業意識不強
學生對護理專業的認識力度不夠，了解不夠全面。在我校做過的調查中，學生在入校選擇專業時，主要參考的是父母的意見，其次考慮的是就業前景。因為自己喜歡而選擇護理專業的學生所占比例并不大。學生的職業意識欠缺，在護理實習操作時，表現出對操作規定不熟悉和操作不規范。
2 高職護理專業學生情感教育的途徑和方法
通過對高職護理專業學生情感態度問題的了解，我們應積極采取措施，轉變學生的態度。
2.1 分析學生學習需求，入學時增強護理專業認識教育
在新生入學后，對學生的基本情況和學習的需求進行調查分析，根據學生的具體情況和學習基礎，調整學習難度，激發學生學習興趣，逐步樹立學生學習的積極性。
在護生入學后，應增強對護理這門職業的認識。讓具有較強職業情感的老師進行護理專業相關職業的介紹，啟發引導學生樹立對護理專業的正確認識，激發學生對護理事業的熱愛。
2.2 豐富教學模式，加強人文素質教育
情感教育，必須借助于一定的教育教學模式。課堂教育是學校教育的主要途徑，在課堂教學過程中，可根據教學內容的不同采用多種教學方法。而成功有效的情感教學使護生的學習活動由消極轉變為積極，這就意味著護生專業學習和生活的積極化，它必然對護生的專業學習和職業態度產生積極的影響[1]。運用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護理專業學生情感教育實踐中，優化顯性課程，開發隱性課程，認知與情感的激發有效結合，課內與課外有機結合的教學策略。以這一策略指導教學設計，緊緊圍繞情感教學和情感培養兩個途徑，喚起學生對學科的積極情感與主動學習態度，提高教學效率和學習效果[2]；促進學生的情感發展，提升學生的職業認知。 轉貼于
具有高超的護理技術，并不一定是一個好的護士。護理人員不僅僅要有良好的專業技術知識，還需要有足夠的人文和社會知識。護理人員在整個醫療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩定的心理狀態和良好的人文修養，才能夠更好地服務于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，從而幫助那些需要幫助的人。
2.3 優化教學環境，增進師生之間的情感互動
護理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應重視學生自身情感的完善和發展，因為這將直接影響對病人情感的理解和關注[3]。教師應該有意識地去培養師生之間的感情，注重加強師生的心靈溝通。只有在教學過程中建立了較好的人際交往環境，學生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發學生對護理專業的熱愛。
在教學課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應以愛和尊重為前提，創造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時，人性品格也得到進一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發和培養健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個環節，優化教學環境，培養護理情感，強化專業思想教育，提高對專業作用的認識，利用社會教育因素，實現角色認同，引導學生合理定位，引導學生擺正角色位置，找準自己的發展目標，明確專業與實現自我需要的關系，同時教學中注意高層次需要的培養，把自我需要與護理職業要求聯系起來，最終形成與護理事業發展相適應的情感和情感品質。
只要我們善于培養學生的積極情感，使學生產生積極的情感體驗，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會換來學生的激情和熱情，也才能有效地調動學生的學習興趣和積極性，啟發學生開展積極的思維活動，不斷提高學生的思想認識水平和覺悟水平，極大地提高高職護理專業教學實效。
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關鍵詞：高職護理專業；課業設計方案；實施
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2013）07-0025-03
在科技突飛猛進的今天，醫學模式的轉變，人口老齡化加劇、生活方式和工作壓力造成的疾病增多，健康需求的多層次性變化以及數字化病歷的產生等不僅改變著護士工作的環境，而且對護士提出了更多的工作要求，這對高職護理人才培養提出了挑戰。高等職業教育培養的是高等技術應用型人才。所謂應用型人才是指能將專業知識和技能應用于所從事的專業社會實踐的一種專門的人才類型。就高職護理教育而言，其教育重心就在于培養學生應用知識和技能解決護理工作中的實際問題，提高整體護理能力。但就目前而言，高職護理教育中的“應試”氛圍仍比較明顯，無論是“雙證”（畢業證、執業資格證）融通還是在校期間的各類考試和各項技能考核等，雖然也強調了以能力為本位的職教理念，但其“重結果輕過程”現象仍比較嚴重。“通過或達標”已成為學生的主要目標。盡管“雙證”融通、技能考核或競賽等對于學生的知識掌握和能力培養有著不可替代的促進作用，但其所存在的“輕過程”現象也難免會阻礙護生創新精神和參與能動性的發揮，且也難以體現出團隊的合作性和技能的綜合性。因此，如何強化高職護理應用型人才培養是當前高職護理教育的研究課題之一。
一、課業設計方案實施對高職護理
專業應用型人才培養的意義
BTEC（Business Technology & Education Council，英國商業與技術教育委員會）是英國規模最大的學歷與職業資格考試頒證機構。BTEC提倡以課業的形式來評價學生能力水平。課業是指教師根據課程計劃中的學習情境結合職業要求設計的，由學生在教師指導下自主完成的綜合性學習任務，一般包括題目、背景材料、項目任務和評價標準四部分。[1]課業不僅要考核學生的專業能力， 還要對學生在管理與發展自我、與人共事相處、交流聯系、完成任務與解決問題、運用數字技術、運用設備與軟件、創新與設計等7個領域的能力進行全面考核。[2]因此，課業設計注重學生的主體性和實踐性，課業設計過程也是學生主動發現問題、利用資源、應用知識、創新思維、協調管理、解決問題等綜合能力真實體現的過程。在高職護理教育中引入課業設計方案，并結合課程要求和專業特點設置項目任務，讓學生在規定時間內自主完成對典型患者的情境、任務與角色、護理實施方案等綜合設計任務，將有效提高護生綜合護理能力，為高職護理應用型人才培養奠定基礎。以下就高職護理課業設計實施方案作簡單介紹。
二、高職護理專業課業設計實施方案
（一）實施對象
五年制高職護理專業學生，教學模式是3.5+1+0.5，即3.5年在校學習、1年臨床實習、最后0.5年回校復習迎接畢業考試及執業資格雙證考試。課業設計實施主要針對3.5年內在校學習的學生。
（二）實施方法
根據人才培養方案，入學第一年學習科目主要為語文、數學、化學、英語等文化課程，第二年是解剖學、病理學、免疫學、藥理學等專業基礎課程，第3年及以后主要是內、外、婦、兒、護理學基礎等。近幾年來，為了增加課程學習的職業導向性，筆者所在學校實施了從低年級到高年級的分級臨床實踐（認知實踐、集中見習、課間見習、臨床實踐等）教學。因而，可以將課業設計作為項目任務滲透在學生的分級臨床實踐過程中，依據各階段教學內容與能力要求的相關性，形成分層、系列、針對不同年級學生的課業設計和評價方案，讓學生在完成課業設計過程中，學會知識的應用，增加解決實際問題、判斷思維、團隊合作與溝通以及自我管理發展和職業涵養等綜合能力。
（三）分層課業設計的內容、要求與完成方法
1.內容。課業設計首先要由教師根據課程計劃中的情境來設計，情境設立應緊密結合護理職業問題，圍繞醫患關系等社會熱點、難點問題，在強調對于不同年級學生的適用性基礎上，突出設計的綜合性、應用性和實用性。每個課業設計可以設置2—3個能力任務。其中，一年級開設的課程中主要包括語文、德育、數學等文化課程，課業任務則主要定位于學生的管理能力、溝通能力、書寫能力、數字技術能力以及團隊協作能力；二年級及以上課程涉及基礎、專業等課程，所設定的課業任務則在前期基礎上依據所學課程逐步增加操作儀器及設備能力、判斷及分析能力、解決護理問題能力、知識應用及護理指導等能力任務。這樣分層設計，充分考慮不同年級學生在能力層次上的不同要求，可增加課業設計的可行性。
2.要求。課業內容設計要求如下：（1）明確項目任務。通過設計情景案例來設置項目任務，如結合數學中排列組合等內容設計情境，讓學生完成護士值班表安排、人員組織及管理等任務來實現知識應用，并提高人際溝通等能力，最終完成課業任務。（2）明確相關通用能力標準。（3）統一設計格式。即扉頁—情景案例—項目任務—項目設計—必要的學習資源—課程知識應用情況—項目實施途徑與過程—此課業達到的能力結果—總結與反思—評價。
3.完成方法。“課業”是學生在教師指導下自主完成的綜合性學習任務，其過程包括前期準備、構思，資料收集，可利用資源匯總（包括可利用的網絡、軟件、攝像設備、社區或社會資源、相關醫學設備資源等），由課業完成小組共同完成；課業負責人對設計過程進行分工、組織、協調，充分調動、發揮每一位組員的積極性，小組成員依據項目要求，發揚團隊精神，發揮創新思維和評判性思維潛力，解決問題，達成任務，并不斷聽取教師或帶教教師建議、完善設計過程；小組合作完成課業任務后，選派一名代表以PPT形式演示作品的創意，通過組內自評，組間互評等評出最佳作品進行班級展示。每學期或每門課程根據教學大綱內容安排2—3次課業，每次課業包含4—8項知識點或技能。根據各年級課程學習不同內容，并結合學生的分級實踐過程，對應所學課程，布置相應的課業任務，并要求學生必須如期完成。其設計思路如圖1所示。
（四）結果與評價
課業設計強調學生能力展示的過程性要求，結果可有視頻、錄像、PPT、角色扮演等多種形式，并采用學生自評、學生互評、師生互評、院校合作性評價等開放式評價模式，評價學生對相關課業任務的完成情況，使學生在團隊合作、師生互動、理論與實踐結合、資源充分應用等多種途徑下充分應用知識。課業設計評價項目見表1。
課業設計是對既往護生能力培養和評價途徑的一種拓展和補充，課業與“作業”不同之處在于：課業有明確的項目任務、有一定的設計格式（扉頁、情景、任務與角色、通過本次課業要求達到的能力結果）、多樣化的佐證資料（能證明課業完成過程的證據資料，如視頻、錄像、PPT等）、多樣化完成形式（獨立完成、團隊合作完成）、開放式評價模式等。因此，課業設計能充分發揮學生的主體參與意識，客觀反映學生的護理能力水平。將課業設計作為學生能力展示形式，能使學生在參與中實現課程教學與臨床實踐的對接和知識與技能的融合。[3]課業設計過程體現了學生團隊合作、知識廣泛應用、多樣化創作形式呈現、靈活化資源應用、理論結合實踐等特點。此外，將分層課業設計貫穿在分級臨床實踐中，讓學生在實踐期間（1—2周）完成課業任務，既能使臨床實踐更具目的性和實用性，又能使學生更好地將理論知識應用到實際問題的解決中，并充分利用社會或社區資源，完成課業任務。由于課業設計方案適用于護理專業的各個學習階段，因此課業設計可作為高職護理能力培養和能力評價的重要途徑，有利于護理應用型人才培養，也是提升護生可持續發展能力的良好平臺。
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Research on the Hierarchical Lesson Design in Higher Vocational
Nursing Specialty
YU Yao-hua
（Nantong Tichen Health School， Nantong 226007， Jiangsu province）
【關鍵詞】構建 高職護理專業英語 教學體系
引言
高職高專公共英語課程是高職高專教育影響最大的課程之一。2000年教育部頒發了《高職高專教育英語課程教學基本要求（試行）》。 以此為基礎的《高等職業教育英語課程教學要求（討論稿）》 指出高職英語課程是一門必修的基礎課程，不僅要幫助學生打好語言基礎，它以職場交際為目標， 以應用為目的，培養學生實際應用英語的能力，特別是聽說能力，使他們能在日常活動和與未來職業相關的業務活動中進行一般的口頭和書面交流，為他們提升就業競爭力及今后的可持續發展打下良好的基礎。其教學模式應體現以學生為中心、融“教、學、做”為一體的教學理念。
一、高職護理專業英語教學體系構建背景
近年來高等職業教育得到國家的高度重視，高職護理教育也隨之蓬勃發展，其中設置了高級護理類專業的院校不少，并且護理系部在校生人數眾多，有部分院校還專門開設了涉外護理專業或開辦了英語護理專業試點班級。
中國加入WTO后，中國政府對外承諾，外資醫院準入，外資醫院和國內三甲醫院對具有國際護理水平的護士需求呈直線上升趨勢。如何提高護理專業人才的外語技能和國際化水平已成為我國護理界面臨并亟待解決的重大課題。因此為適應經濟全球化、醫護人才國際化的發展，促進醫護專業英語水平的提高，國家教育部考試中心、中華醫學會、中華護理學會、中國國際人才聯合協會聯合推出了全國醫護英語綜合等級證書考試，該考試由醫護英語水平考試（Medical English Test System ， 簡稱METS ）和全國英語等級考試（Public English Test System，簡稱PETS）兩部分組成，側重在考查應試人員公共英語的實際應用能力的同時也考查醫護專業英語的水平，以考促學，引進國外先進的醫護理念，使我國的醫護水準盡快與國際接軌 。
二、高職護理專業英語教學體系構建基礎
專業英語， 簡稱ESP（ English for Specific Purposes）， 是指與某種特定職業、學科相關的英語，是根據學習者的特定目的和特定需要而開設的英語課程（Hutchinson and Waters 1987），其目的是培養學生在一定工作環境中運用英語開展工作的交際能力。Hutchinson T Waters（1987） 等曾給ESP做出過明確的定義：“ESP不應被視為一種特殊的語言或教學法，它不包括某一特定的教材，事實上，它是一種探討基于各種學習者需求的語言教學和語言學習方法”。其教學具有鮮明的學科針對性。ESP學習者通過語言去學習某個特定專業課程。ESP教學建立在學習者的需要分析之上。教學內容的選擇和教學方法的采用，都要考慮學習者的學習需要。ESP教學注重語用能力的培養，學習者掌握英語主要是在某一特定專業范圍內使用，以達到用英語交際的目的，即學習者的知識學習和語言能力不能分開。構建高職護理專業英語教學體系正是基于ESP基礎之上，以METS和PETS為指導，進行教學的整合優化，體現于教學內容之教材選定和編寫、教學方法之探索和革新和師資力量的培訓和整合等方面。
三、高職護理專業英語教學體系構建框架
（一）教學內容之教材選定和編寫
開設高職護理英語的目的是使學生在掌握一定的英語基礎知識和技能，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力后，能借助詞典閱讀和翻譯有關業務英語資料，在涉外交際的護理活動中進行簡單的口頭和書面交流。因此英語教材的選擇要充分體現護理英語特有的規律性，突出英語在護理領域實際運用的特色。專項閱讀材料、聽力材料、口語材料、寫作材料應符合高職學生的學習水平和需要。具體而言，教材內容應能全面系統體現護理英語特色，應有書面材料和生動形象典型性強的音像材料相結合。所以選擇并使用合適教材并非易事。因此我們進行了教材編寫的嘗試。教材以“實用性、新穎性、知識性”為指導準則，側重于英語知識在護理實踐中的實際運用。該書前十個單元以貫穿護理工作的基本場景為主線，前六個單元模擬為門診部分的掛號、問診、化驗、取藥、急診、保健指導等情境，后四個單元模擬為住院部分的住院、查房、手術、出院等情境；最后兩個單元為拓展部分，主題分別為死亡和醫護人員基本職業道德。每個單元由精讀文章、專業詞匯、口語實踐、課后練習、寫作指導、補充閱讀材料構成。此書《實用臨床醫護英語口語》已由湖南科學技術出版社于2008年6月出版，在2009年3月―2009年7月我院2008級護理313和314班試點使用 ，學生對教材反映不錯。另外，目前醫學科學飛速發展，新詞匯、新發現層出不窮，教學內容還可以由教師不斷在網上下載更新，及時補充。
（二）教學方法之探索和革新
高職護理專業英語教學屬于行業英語教學階段，教學方法和模式應突出體現以學生為中心，融“教、學、做”為一體的教學理念，注重培養學生的語言應用能力，特別是聽說能力。首先在教學理念上要強調護理英語技能教學。其次應突出英語在護理專業中的實用價值，使學生對護理英語的內容和結構有初步的了解。最后在教學過程中可全面實施導學模式，教學重點在于把英語作為一種學習掌握護理知識的語言工具貫穿于教學過程之中，培養學生的護理英語綜合素質。在具體實踐中可充分利用多媒體等技術開展教學，使教學場景真實化、逼真化；可采取靈活多樣的教學方法，加強互動與協作學習，使學生的實際運用能力得以培養和提高。
（三）師資力量的培訓和整合
教師素質是高職英語課程教學成功與否的關鍵，因此加強護理英語師資隊伍建設尤顯重要。按照護理英語的聽說、閱讀、寫作教學的需要，可對英語教師進行全面培訓和專業分工。學院可為英語教師創造條件，鼓勵他們聽取或自學一些醫學背景知識和基本護理知識課程，參加專業知識培訓和考試，獲取護理專業證書。 同時，英語教師也可根據護理的專業設置以及專業對應的職業崗位要求到涉外護理醫院進行實踐，以提高自身的“雙師”素質。
結語
我國高職護理專業英語教學體系的構建和實施是符合市場對人才培養的目標需求和高職學生特點和專業特點的，教師應不斷探索和完善一種全新的適合高職護理專業英語的教學模式。
【參考文獻】
［1］胡春洞， 王才仁. ESP的理論與實踐 [M]. 廣西教育出版社，1996：23.
關鍵詞：高職護理專業；解剖學教學；現狀；優化策略
引言
解剖學是醫學基礎課程中重要的一門學科，是醫學生必須掌握的一門醫學專業課程，在高職護理專業中占據著重要的地位。這門學科主要研究的是形態學范疇內的人體正常形態結構，具有內容繁雜、名詞術語較多、枯燥乏味、普遍運用描述性語言、缺少一定的邏輯等特征。與此同時，解剖學還是護理專業中的重要構成要素，具有很強的實踐性，要求學生在學習過程中充分調動自身的主觀能動性，將理論和實際相結合。但對于剛剛進入高職院校護理專業的學生來說，是很難輕松地掌握這門學科的。
一、高職護理專業解剖學的教學現狀
(一)高職院校的教學觀念落后
高職院校在進行教學的過程中普遍注重教師的中心位置，而忽略了學生在其中的主體地位，主要表現為以下幾個現象：第一，在進行實驗的過程中，教師沒有注重發揮學生的主觀能動性，自己就將實驗所需的材料準備就緒，并且通過口頭闡述的模式或是多媒體放映的形式向學生講解實驗步驟，學生再通過效仿教師的演示實驗過程進行重復實驗。而在這個過程中，學生并沒有動腦思考，更無法從中獲得或學習到什么，進而教師無法評定學生最終的實驗成績。第二，教師在進行教學的過程中，沒有將學生的進步與教學目標相聯系，只是一味地單純講授實驗步驟和相關知識，缺乏探究和創新實驗的過程，進而導致學生無法在實驗過程中充分發揮主動性，他們的主觀創造力受到了一定的限制和約束。
(二)師資隊伍力量不足
高職護理專業解剖學教學要求擁有一支具有先進現代實驗技術以及高水平管理能力的師資隊伍，這是開展解剖學實驗教學的關鍵點，但在實際的高職護理專業解剖學中存在一些問題：第一，教學人員沒有較高的學歷。高職院校的解剖學教學人員普遍都學歷不高，沒有優秀的綜合型教學人才，并且高職院校人員雖然獲得了一定的學位和學歷，但是并沒有實質性地提高教學水平和管理能力。與此同時，高職院校并沒有認識到此學科的重要性，更沒有形成完善的教學機制，進而造成了教學人員綜合素質不高的現象；第二，教師隊伍呈現出知識和年齡的老化現象。雖然臨床護理專業每年都有大量的畢業生，但是精英人才卻少之又少，缺乏新鮮的教學力量，進而導致這種現象的出現。目前，本科畢業生求職于高校的難度較大，并且大部分的學生都不愿意進入這個行業，所以高職院校的教職工普遍教學知識落后，并且年齡較大，導致無法改革和創新教學質量。
(三)學科實驗設施較為陳舊
現階段，大多數的醫學高職院校都是從以前的醫學中專院校發展過來的。在發展的過程中，高職院校雖然大大增加了解剖學的建設力度，但是由于經費的缺少，實驗室依舊沿用原來的陳舊實驗設施，造成了實驗設備的嚴重不足。所以，普遍存在以下一系列的現狀：第一，教學設備存在觀察效果差、陳舊或是損壞的現象，造成學生產生對解剖學的厭煩情緒，無法提高學生的動手操作能力和觀察能力，只能在學習過程中通過死記硬背的方式去記憶，對知識無法實際性的掌握；第二，在實際的教學過程中，解剖實驗室沒有安置良好的排風通道，教師和學生的感官一直被福爾馬林所具有的刺激性氣味所影響，造成了一定的傷害和不適；第三，解剖實驗室嚴重缺乏尸體標本，沒有穩定的尸源，標本的反復使用造成了一定的殘缺和損壞。
二、高職護理專業解剖學教學的優化策略
(一)轉變傳統的教學模式，有效激發學生學習的興趣
教師應充分激發學生的學習主動性和積極性，將被動學習轉化為主動學習。解剖學的醫學基礎課與其他的醫學基礎課有所不同，它具有抽象而又直觀的獨特知識特征，緊密地將理論和實際聯系到一起，然而傳統的教學模式則是將解剖理論教學通過“滿堂灌”的形式進行講解，學生只能被動地接受這些理論知識，嚴重影響了學生自身思維的散發，降低了學生對知識的學習欲望，進而導致學生對此學科無法產生學習興趣，學生只能在學習過程中機械地記憶和學習，無法真正地了解其理論知識。所以，我們應轉變這種傳統的教學模式，由傳統的學生為對象、教師為主體的形式轉向以學生為主體、教師為主導的教學理念。在開始新課之前，教師應讓學生自己進行提前的預習，認識到本節課的教學目標，進而讓學生了解到本節課的重點教學內容。這個教學過程能夠引起學生充分的注意，激發學生學習此學科的積極性和主動性。
(二)加強解剖學的實驗教學，培養學生的實踐操作能力
首先，教師應轉變實驗教學的考核方式，加強實踐操作能力。普遍高職院校的解剖學成績理論課在考試中占據了80%的分量，但實驗課卻只有20%的分量，這樣就造成了學生對實驗教學的不重視，所以應加大實驗課所占的考核比例，增加實驗教學的考核內容，緊密聯系起臨床護理和主要考核的關系，進而有效加強學生的實際操作能力和觀察辨認能力；其次，教師可以通過轉變實驗教學的方式來加強學生學習的積極性和主動性。教師和學生應在實驗教學的過程中相互統一起來，讓學生在教師的帶領下仔細閱讀材料和觀察教具，同時教師也要在這個過程中對學生的疑惑進行一一地解答，統一好學生存在共同性的問題，進行集中性的講解，這樣就可以在培養學生的實踐操作能力的同時，充分激發學生學習的主觀能動性。除此之外，教師還應在教學的過程中，根據護理專業的臨床應用特征進行對教學內容的增加，完美結合觀察活體和觀察標本模型的學習過程，進而加強學生對基礎理論知識以及實踐操作步驟的印象和掌握。
(三)編排具有高職護理專業解剖學教學特色的解剖學教材
為了能夠讓解剖學的教材具有一定的教學特色，主要通過以下幾個方面進行實現：第一，應在高職護理教學的過程中，有機整合具體的護理操作技術和解剖學的相關知識，將解剖學在護理方面的具體應用作為教材編排的主要創新內容；第二，教材應添加關于護理行業新要求和新標準、護士執業資格考試等等內容，及時根據時代的發展趨勢更改教材中的教學內容。除此之外，教材還應將先行課作為教學過程中的后續服務，將臨床護理專業課服務作為其重要基礎課程，形成具有技術操作服務、專業實踐服務等特征職業教育，進而使解剖學的教材更加具有加強學生綜合素質的教學特色。
三、結語
總而言之，高職護理專業解剖學教學是一個理論實踐結合的教學過程，應充分結合護理教學以及臨床工作經驗，反復進行實踐和總結，進而實現培養護理專業人才的教學目標。通過對高職護理專業解剖學教學的不斷優化，在解決理論與實際相脫節現象的同時，減少了臨床護理與解剖學的距離。學生也在教學過程中提高了學習解剖學的積極性和主動性，拓寬了自身的視野，激發自己的智力和潛能，加強了動手能力和動腦能力，以及解決問題和分析問題的能力。
參考文獻：
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關鍵詞：執業考試 護理專業 基礎醫學課程
護士資格考試制度和護士注冊制度是世界各國護士管理的成功經驗。隨著社會及科學技術的快速發展，世界護理進入了一個加速專業化發展的階段。我國護理教育的開展由于多種原因，發展的速度緩慢，管理質量落后世界發展的步伐。2010年7月1日執行新的護考大綱以來，我國加強了對護士綜合能力的考核，增加了護考的難度。護士執業考試資格制度的不斷完善對高職院校的教育教學工作提出了新的挑戰和新的目標。縱觀國內外護理教育及執業考試現狀，我們發現，目前我國高職院校護理專業基礎醫學課程教學模式各不相同，但無論哪種教學模式都不能很好的適應我國衛生職業教育發展的實際情況，依據高職高專護理人才培養目標，結合國家護考綜合能力測試要求，通過不斷變化的護考大綱和歷年護考情況，深入開展基礎醫學課程教學改革，探索和建立科學、合理、客觀檢驗人才培養質量的規范的教學模式，以提高畢業生護考通過率、提高畢業生就業能力是護理教育改革急需解決的一個課題。通過此項研究，我們希望能探索出一條高職護理專業基礎醫學課程教育與執業考試接軌并為臨床提供優質合格的護理人才的教學模式，在全分院乃至全校范圍內推廣使用，從而大面積地提高衛生職業教育人才培養質量，更好地為社會主義衛生事業服務。
1研究對象與方法
1.1研究對象
教學對象為本院12級高職護理專業學生，在12級高職護理專業新生中隨機挑選2個班作為普通對照班，另外2個班作為實驗班。我院同級所有學生均經招生統一考試入學，隨機分班。其年齡、性別分布和入學成績經統計學分析并無顯著差異。
1.2教學方法
普通對照班將采用傳統的教學模式，實驗班將采用新的理論教學模式，尤其在理論教學中密切結合護考大綱所規定的內容，結合歷年考點進行串講，教學中每一章節每個內容都密切結合護考大綱所規定的內容和歷年考點串講，實驗教學和考核中密切結合臨床實際。
1.3評價指標
實驗結束后通過實驗班和普通對照班班級學生護士執業考試通過率和用人單位對學生就業能力的反饋調查對比等作為課題研究的主要評價指標。
2討論
通過查閱大量資料發現，我國目前研究針對高職院校與護士執業考試對接的基礎醫學課程改革的方向極少。本課題重點解決高職護理專業基礎醫學課程教學與護士執業考試及臨床實際脫軌的問題。鑒于目前我國絕大多數衛生職業院校沒有統一的與護士執業考試對接的、提高學生就業能力的護理專業基礎醫學課程教學及考核模式，通過對現有的與護士執業考試對接的基礎醫學課程教學模式現狀的調查分析，我們認為在護士執業考試和新世紀對護理人才培養的要求下，傳統的基礎醫學課程教學模式已不能適應時展的需要，而實行與護士執業考試對接的新型教學模式是可行的。此課題的創新之處在于將護考大綱及歷年護考情況、相關病案融入常規教學及考核中，同時緊密結合臨床實際改革教學模式及考核內容，最大限度地提高學生護考通過率和就業能力，滿足學生個人發展需要和就業崗位對高職護理人才標準的需求。本課題研究主要是改革教學內容和教學方法，使之與學生“取證”的內容和要求相對接，推廣采用教學做一體化、項目教學等，調動學生學習的積極性，全面提高護士的綜合素質和就業能力。通過實驗班和普通對照班班級學生護士執業考試通過率和用人單位對學生就業能力的反饋調查，在護士執考通過率上兩班雖沒有明顯差異，但用人用人單位對學生就業能力的反饋調查對比顯示，用人單位對實驗班學生的滿意度明顯高于普通對照班。本課題是針對當前全國各類衛生職業院校護理專業基礎醫學課程教學與執業考試、臨床實際結合過程中存在的問題而提出的，具有一定的實用性和可實施性，若能廣泛推廣，對于提高本校應屆畢業生護考通過率和人才培養質量有著重要價值。
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關鍵詞：護理專業；職業生涯規劃；指導
職業生涯規劃也稱職業生涯設計，是對一個人職業發展道路的設想和規劃，是個人職業發展的有效手段。在校護理專業大學生由于教育環境、知識結構和社會經驗閱歷的局限性，對社會和職業的認識缺乏科學依據，在校期間甚至沒有清晰的職業生涯規劃，對自己未來的職業發展沒有明確的目標和方向。在就業競爭日趨激烈的現代社會，為了有效地實現自身價值，順利謀取職業并逐步取得成就，每個人都需要對個人所從事的職業、在工作崗位上的發展路徑進行全面規劃，確立明確的目標，并為實現各階段的職業目標而有意識地進行專業知識、技術與能力等的儲備活動。目前，高職院校對護理專業學生的職業生涯規劃教育基本停留在完成教學任務、參與各級各類競賽，沒有真正將職業生涯規劃教育貫穿于教育教學的全過程，有待學校在進行職業生涯規劃教育和指導中引起重視。
一、高職護生職業生涯規劃的重要性
職業生涯規劃指導已經被列入高校教育教學的重要日程，尤其對高職高專醫學生而言，加強職業生涯規劃教育，對學生來說具有重要意義。面對眾多的招聘單位，許多學生尤其是護理系的學生沒有明確目標，拿著求職材料不知往哪家單位投是好，參加就業招聘會好像是在“趕集”。多數護生沒有“生涯”概念。缺乏明確的職業目標，不清楚自己的優勢、劣勢，對醫療衛生事業的改革發展也不甚了解。我國有關調查顯示，60%以上的大學畢業生對未來發展沒有規劃，34%的在校大學生表示不知道什么是“職業規劃”；在做出職業規劃的大學生中，20%的學生認為職業生涯規劃就是找工作。隨著高等教育規模不斷擴大，如何提高護理專業大學生培養質量，培養與社會發展需要相適應的高素質、復合型人才已經成為高校亟待解決的問題。可見，明確的職業發展規劃和目標對成功者是多么重要，規劃設計好自己的職業生涯有助于護生的職業選擇和職業發展，極具現實意義。
二、護理高職生職業生涯規劃教育的現狀
（一）學生對職業生涯規劃的意識淡漠。護理專業職業生涯規劃與就業指導課程第一學期開設，對職業生涯規劃毫無概念的學生只是把它當成一門普通的課程學習而已，對開設這門課程的真正目的和意義、對職業生涯規劃的重要性缺少基本認知。表現在學生對老師布置的作業或學生工作部門每學期都布置的要求完成的職業生涯規劃任務，牢騷滿腹，怨聲載道，敷衍應付，不少學生干脆直接從網上下載交差了事，完全沒有認真對待自己的職業生涯規劃，潛意識里認為職業生涯規劃可有可無。
（二）學校沒有形成系統化的職業生涯規劃教育體系。目前學校的職業生涯規劃教育作為一門必修課納入了教學計劃，但僅僅在新生入學后的第一學期開設。教師為完成任務而教，學生為應付考試而學。可謂是一次性的教和學，沒有后續的、科學的、完整的、規范的教育指導體系，缺乏職業生涯規劃指導的專業人才，不能為學生提供全程的專業性指導。
（三）教學缺乏針對性和個性化。目前，很多學校的職業生涯規劃指導主要通過課堂教學、參與各種競賽獲獎的優秀職業生涯規劃展示等形式進行。課堂教學主要向學生介紹職業生涯規劃的概念、意義、相關理論、類型、步驟，學生往往是被動接受整齊劃一的程序化教學內容。優秀職業生涯規劃作品展示能夠參與的學生很少。課堂教學或作品展示，起到了普及理論知識的作用，但缺乏針對性和個性化，缺少了個性化特點的職業生涯規劃只能是為規劃而規劃。
三、高職護理專業學生職業生涯規劃的探索
（一）構建符合高職高專醫學生特點的就業指導課程體系。加強高職高專醫學生就業指導教學改革，提升就業指導教學的質量。教學安排方面：將就業指導課分別安排在第一學期、第二學期和第四學期進行。教學內容方面：第一學期安排“建立生涯與職業意識和職業發展規劃”，對學生進行職業生涯規劃指導和學業規劃指導；第二學期安排“提高就業能力和創業教育”，引導學生提高就業能力，樹立創業意識；第四學期安排“求職過程指導，包括：就業形勢、就業信息收集、求職材料的制作、面試與筆試技巧、心理調適、大學生就業政策、就業工作程序與就業市場、就業權益保護和誠信教育等內容”。
建立完善的職業生涯規劃教育體系
（二）學校建立職業生涯管理機構，提供個性化的生涯輔導。學校應建立專門的職業生涯管理機構，整合各方資源，從各個層面給予學生職業生涯指導。各個學院、系部的學生輔導工作人員也應加入職業生涯管理機構，收集學生的第一手信息，針對學生提出的意見與建議及時對工作進行調整。此外，生涯輔導人員首先應對學生的個人特質及發展需求做個初步的了解，通過采用個性測試量表、資料收集、深度探究、面談等各種科學化手段了解學生個性特征，加深對學生的認識并參照測量結果，結合個人特征，幫助學生深入認識自我特質及環境特征，以實施個性化的生涯輔導。
（三）打造一支精干穩定的就業服務工作隊伍。加強就業指導師資隊伍建設，建立起一支結構合理、穩定的、專業化程度較高的生涯輔導師資隊伍，提升學校就業指導教師隊伍的能力和水平。要安排責任心強、組織能力、溝通協調能力強且有學生工作經驗的教師從事就業服務工作，注意加強業務能力培訓，提升就業服務工作隊伍開展就業服務工作的能力和水平，打造一支精干穩定的就業服務工作隊伍。精干穩定的就業服務工作隊伍有利于學校與用人單位建立良好的關系，有利于拓展就業渠道，有利于為畢業生提供優質的就業指導服務。
（四）豐富授課形式，發揮學生的主觀能動性。開展對學生集體或個體的職業生涯規劃教育與指導，定期為大學生做講座，擴展學生及教師的視野，把握行業最新動態，激勵學生樹立合理實際的職業目標。除了一般理論的講授外，授課形式也需要改變傳統模式，以教師引導，學生互動為主要形式，采用情景教學模擬某些就職環境，調動學生參與的積極性。教師要注重引導學生的自我意識，幫助學生認識自我，了解自身的興趣愛好，讓學生產生生涯規劃的強烈愿望。學生也應積極參與學校的生涯輔導教育活動，制定職業生涯發展規劃，并按照自己的職業生涯發展規劃積累經驗、提高能力，為踏上工作崗位早做準備。
從而提高職業生涯規劃教育與指導的科學性、針對性和實效性。
（五）建設就業信息平臺，為畢業生及時提供就業信息。第一途徑是學校創建就業信息網，由學校就業部門及時地將就業信息到就業信息網上，讓學生能及時地獲取就業信息；第二途徑是各班級建立班級QQ群或飛信平臺，輔導員（班主任）將與本班學生相關的就業信息及時地到班級QQ群或飛信平臺，以提高畢業生使用就業信息的針對性和有效性，提高就業信息的使用率。
參考文獻：
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“3+2”模式課程銜接護士職業能力《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020）》中強調指出：“增強職業教育吸引力，推進職業學校專業課程內容和職業標準相銜接，建立健全職業教育課程銜接體系。”“3+2”模式下護理專業課程體系，是護理專業中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們在高職院校的指導下，與臨床護理專家密切協作，對該課程體系進行了認真細致的研究與實踐，期望為護理專業中高職課程銜接的進一步完善提供實踐依據。
課程體系和課程標準（每門課程）的設計，都涵蓋兩個要素：一是課程內容的選擇，二是課程內容的排序。對護理專業課程體系進行改革，要以職業能力培養為主線，按照職業能力發展的邏輯順序，理論與實踐相融合。
一、以學生為本，選擇適合學生發展的課程資源
1.充分考慮學生認知水平，體現課程安排的遞進性或累積性
認知心理學家認為，學習過程就是認知結構不斷變化和重組過程，認知學習的過程呈現遞進性或累積性規律。“3+2”中高職銜接課程和內容的安排邏輯總體上應堅持由淺入深、由簡單到復雜，由單一到綜合的規律，堅持能力遞進培養的原則。學習者個體特征和學習環境是選擇課程的兩個決定性因素。“3+2”護理專業學生生源是初中畢業生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎較差、認知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設計與安排作為重要的學習環境因素，必須符合學生個體特征，充分遵循認知學習的遞進性或累積性規律。布魯納主張學習應最先建立學科基本結構，因此中職段課程安排應以護士崗位要求的應用能力為本，文化課與專業課有機結合，遵循“夠用”原則[4]，強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務，使學生通過中職段學習架構起護理專業最基本的知識結構，掌握護士職業基本技能。高職段著重考慮為學生發展提供可供選擇的空間，構筑開放式課程體系，組織“大專業，小專門化”課程模塊，適應學生個體化學習需求。
2.以就業需求為導向，開發適應護理職業群發展的課程體系
“3+2”教學模式最大的特點在于：允許學生在第三學年末根據自身學習情況或就業意愿進行二次選擇，部分學生可能會在就業機會看好的情況下，選擇就業而不再轉入高職段學習。因此，中職段教學安排必須完整，要與國家執業護士資格認證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學實習。我國中等護理專業教育有著悠久的歷史，教學體系系統完整。我們認為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學。考慮到學生還有其后兩年高職段學習過程，可將某些課程（如社區護理、選修課文獻檢索、國情概要等），或部分課程內容（如心理與精神病護理中精神科護理部分、急救護理學中重癥監護內容）后置至高職段。高職段則應立足于衛生人力市場動態需求，著眼于整個護理職業群，開發科學性、針對性和適應性課程，引導學生獲取護理職業群相關資格，如高級養老護理員、高級育嬰師資格，拓寬學生就業途徑。加強校企（醫療衛生等相關單位）合作，建立“訂單”式人才培養機制，按學生就業意向安排頂崗實習，努力達成“實習就業一條龍”。
3.兼顧職業教育與成人教育銜接，滿足學生繼續教育需求
職業教育和成人教育同屬于基礎教育后的教育，都是在社會發展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產生的。兩者之間是一種交叉的關系。促進職業教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學習者個人多樣化的學習和發展需要。我們對“3+2”護理專業高職段學生進行了“繼續教育意愿調查”，其中有繼續教育意愿學生占85%，并且均希望在畢業前就能延續繼續本科教育；在選擇繼續本科教育途徑上，99%學生選擇成人教育，1%學生選擇對口本科。主要原因是學生希望在不影響工作的前提下提高學歷水平。因此，在“3+2”高職段根據成人教育入學考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學內容，以幫助學生實現繼續本科學習的目標。
二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內涵延展
筆者認為，中高職課程良好銜接，既要體現課程的連續性，又要實現課程升級與內涵延展。以課程模塊為主線設計中高職課程可實現課程的連續性，在每一課程模塊中，根據護士職業能力要求及臨床護理發展趨勢，實現課程升級與內涵延展。
1.關注護士職業特點，做好基礎課程模塊課程銜接
中職段德育、語文、英語、信息技術基礎、體育等文化基礎課，在高職段對應銜接衛生法律法規、護理應用文寫作、普通話、醫用英語、醫學信息技術、健美操、太極拳；解剖學、生理學、藥理學等基礎醫學課程則對應銜接基礎醫學與臨床，引導學生理順基礎醫學知識與臨床的密切關系與應用。
2.延展專業課程內涵，實施模擬情景教學，培養護士核心職業能力
專業課程在護理專業教學與實踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點學習了內、外、婦、兒科護理學等專業課程，但考慮到五年制高職（3+2）學生認知與理解能力的有限性及臨床實踐應用能力的欠缺，我們認為此模塊課程仍需重點強化。強化并不等同于重復，課程名稱雖不一定改變，但課程的內涵要延展，根據護士職業資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護理；利用學生中職段臨床實習收集的現實病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學、PBL教學，著力培養評判性思維、溝通與合作、實際操作與創新性等護士核心職業能力。另外在此模塊中可增設護理管理學、護理倫理學等升級課程。
3.依照衛生人力資源需求，動態調整專業方向課程
在專業方向課程模塊設計中，要了解地方衛生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態調整該模塊課程。開設重癥監護技術、中醫護理、傳染病護理、腫瘤病護理、健康管理及養老護理與育嬰師教程。與醫院合作開辦定向培養班，如與中醫院合作開辦中醫護理方向班，與口腔病醫院合作開設口腔護理方向班。該模塊是高職段教學最靈活、最具特色的模塊，充分發揮院校合作優勢，培養更加符合用人單位需求的護理人才。
4.篩選有利于提高學生人文素質的選修課
將有利于提高學生素質和職業發展需求的課程列為高職段選修課。如護理論文寫作、醫院感染管理、文獻檢索、大學生就業指導、演講與口才等。
5.循序漸進地安排臨床實踐教學，逐步提高學生職業能力
中職段第5、6學期安排42周教學見習與實習。為保證教學實習質量，該段實習由學校統一安排，院校合作管理，重點實踐臨床護理基本技能，鞏固基礎理論和基本知識。高職段實習安排在第10學期，學生通過前期學習已經獲得中專畢業證和護士執業資格（第8學期參加考試），因此該段實習定義為“頂崗實習”。實習時間20周。為了充分滿足學生就業意向，采取學校統一安排與自行聯系相結合方式，由學生和實習單位進行雙向選擇，學校盡可能幫助學生達成“實習就業一條龍”的目標。
三、小結
護理專業“3+2”課程體系遵循“理論―實踐―再理論―再實踐”的學習規律安排學習過程。符合布魯納螺旋式學習理論，適合“3+2”學生生源起點低、學制長和護理專業實踐要求高的特點，達到了以學生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現課程的連續性，又實現課程升級與內涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進了校本教材的開發。
兩次分段實踐安排及相關護理資格證的獲得，使學生的職業能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認可，頂崗實習學生供不應求，實現了護理專業帶薪實習與“實習―就業一條龍”。這種理論與實踐相結合的學習模式，為學生參與體驗式教學及模擬情境教學創造了條件，使主動學習成為現實，教學效果得到了很大提高。2013、2014年我校護理專業“3+2”學生護考合格率達98.4%；頂崗實習直接就業簽約率達35%。
中高職課程銜接是一個復雜的課題，需要在反復實踐中精雕細琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實踐能起到增進交流的作用。
參考文獻：
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