時(shí)間：2022-03-18 08:08:34
導(dǎo)語(yǔ)：在社區(qū)健康檔案管理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
如何界定社區(qū)居民檔案的范圍是本研究的基礎(chǔ)，居民健康檔案是對(duì)社區(qū)家庭成員的身體狀況和身體狀況的變化，和影響身體健康的相關(guān)因素和接受醫(yī)療保健等服務(wù)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)化全面記錄的文件或者電腦存檔，是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握居民身體情況的基本方式，也是進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的重要前提。社區(qū)居民健康檔案主要包括社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案和個(gè)人健康檔案。
二、目前居民健康檔案管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題
當(dāng)下社區(qū)居民健康檔案管理受到各方面的影響，社區(qū)檔案管理不十分完善，并沒(méi)有形成有效的完善體制，這個(gè)現(xiàn)狀是仍然需要我們?nèi)ゲ粩嗟耐晟企w制，改進(jìn)方法，以求實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民檔案管理的健康有效的發(fā)展。社區(qū)居民健康檔案管理面臨的以下問(wèn)題網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的普及不夠完善；很多地方的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用比較少，而且社區(qū)居民檔案也并沒(méi)有完全存入電腦中，至于要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享就更加不要說(shuō)了，并且也沒(méi)有能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)居民醫(yī)療和家庭聯(lián)網(wǎng)，不能隨時(shí)了解社區(qū)居民健康狀況及醫(yī)療需求，對(duì)社區(qū)的醫(yī)療發(fā)展產(chǎn)生不小的影響，也致使出現(xiàn)一些突發(fā)狀況不能在第一時(shí)間向上級(jí)報(bào)告情況。
個(gè)人隱私的保護(hù)；隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們保護(hù)自己隱私的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)。然而居民的個(gè)人健康檔案之中是有很多關(guān)于自己個(gè)人隱私的問(wèn)題，很多居民擔(dān)心信息的泄露對(duì)其本身會(huì)產(chǎn)生很多不必要的影響，會(huì)對(duì)其生活和工作產(chǎn)生很大負(fù)面的作用。
居民認(rèn)同度有差異：社區(qū)居民健康檔案的建立對(duì)個(gè)人健康起監(jiān)控和保護(hù)的作用，而且能更好幫助醫(yī)生診斷病情，對(duì)居民病情的治療起很大的作用，但現(xiàn)在很多居民不能理解建立社區(qū)居民建檔的意義，對(duì)服務(wù)感受不深，持懷疑態(tài)度；所以出現(xiàn)拒絕建立社區(qū)居民檔案的情況。人才資源的缺乏；社區(qū)工資待遇和福利水平并不是很高，工作繁瑣，對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)引進(jìn)優(yōu)秀的專業(yè)人才產(chǎn)生極為不利的影響。而目前現(xiàn)有的在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員的專業(yè)知識(shí)、電腦操作水平還不是很高，工作人員也不足，對(duì)社區(qū)居民健康檔案管理的發(fā)展產(chǎn)生制約。
居民健康檔案本身存在的問(wèn)題；現(xiàn)在的社區(qū)居民健康檔案有著填寫不準(zhǔn)確、內(nèi)容不齊全以及不利于查閱等問(wèn)題。填寫不準(zhǔn)確主要表現(xiàn)在有的把一些無(wú)關(guān)緊要的東西寫上，有的檔案填寫又是過(guò)于簡(jiǎn)單；內(nèi)容不齊全主要表現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間并沒(méi)有良好的溝通，使檔案在內(nèi)容上缺少很多重要的東西；不利于查閱主要表現(xiàn)在有良好的檔案內(nèi)容，但是想查閱相關(guān)資料卻非常繁瑣，沒(méi)有形成良好的查詢系統(tǒng)。
三、搞好我省社區(qū)居民健康檔案管理的對(duì)策
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
社區(qū)衛(wèi)生檔案的建議是一個(gè)復(fù)雜且重要的過(guò)程，而其中領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持是搞好檔案管理工作的有力保證。只有加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把建立統(tǒng)一的健康檔案工作作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)、實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容納入議事日程，明確職責(zé)，層層落實(shí)，才能確保建立健康檔案工作取得實(shí)效。
2.加強(qiáng)宣傳力度，提高居民的健康和建檔意識(shí)
我們應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮一些媒體的作用，并且結(jié)合一些世界疾病防治節(jié)日進(jìn)行預(yù)防接種宣傳周、健康知識(shí)大講堂等形式多樣的宣傳活動(dòng)，提高居民健康和建檔意識(shí)。不但讓群眾成為健康教育和健康促進(jìn)的參與者和受益者，使他們懂得健康是人生的第一財(cái)富，而且要提高他們對(duì)健康體檢以及健康檔案的依從性，及時(shí)把體檢資料和健康信息反饋給社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部要積極配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搞好建檔工作。
3.增加政府投入，提高建檔率
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是在政府的支持下開(kāi)張的公益性質(zhì)社會(huì)事務(wù)，為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，將健康檔案的保管保存、日常運(yùn)行維護(hù)、人員培訓(xùn)以及信息系統(tǒng)建設(shè)等費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入財(cái)政預(yù)算，保證相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入。經(jīng)費(fèi)的撥付應(yīng)當(dāng)與健康檔案建立的數(shù)量和質(zhì)量等考核結(jié)果掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案的積極性，保質(zhì)保量地完成居民健康檔案建立和管理工作。
4.加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)
衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)檔案管理的基礎(chǔ)，承擔(dān)著承擔(dān)著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)雙重任務(wù)。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)力度，是當(dāng)前一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)、地方語(yǔ)言技能培訓(xùn)，使他們不僅掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要懂得地方語(yǔ)言、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，提高他們服務(wù)能力、崗位技能以及對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)水平，成為百姓身邊的健康衛(wèi)士和知心朋友。尤其是專業(yè)的檔案管理人員，要想管理好健康檔案，必須具有高度的社會(huì)責(zé)任感、吃苦耐勞的精神和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟悉和掌握健康檔案歸檔內(nèi)容、檔案學(xué)、相關(guān)法律法規(guī)和計(jì)算機(jī)知識(shí)等，才能勝任此項(xiàng)工作。
一、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的作用簡(jiǎn)介
由于居民健康檔案是一份動(dòng)態(tài)信息，隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化，所以建立居民健康檔案是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，要在健康檔案使用的過(guò)程中對(duì)建立的方式不斷探索與創(chuàng)新。所以我們?cè)O(shè)計(jì)并完成了基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的社區(qū)居民健康檔案的管理系統(tǒng)，接下來(lái)我們對(duì)此操作系統(tǒng)進(jìn)行具體闡述。
我們所創(chuàng)建的社區(qū)居民健康管理系統(tǒng)由五個(gè)功能模塊組成，包括檔案管理、信息服務(wù)、家庭監(jiān)護(hù)、信息傳遞和系統(tǒng)管理，居民健康檔案根據(jù)普通患者、兒童患者和心腦血管疾病患者三種群體進(jìn)行分類。
社區(qū)居民健康系統(tǒng)的五個(gè)模塊所產(chǎn)生的功能具體如下：
檔案管理模塊的主要功能是既可以生成和打印所需要的檔案報(bào)告，還可以進(jìn)行檔案的修改、添加和刪除。信息服務(wù)模塊利用了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)把社區(qū)服務(wù)中心和用戶家庭關(guān)聯(lián)起來(lái)，在社區(qū)居民從網(wǎng)上查詢所需醫(yī)療信息的同時(shí)還可以將自己的健康信息情況上傳到服務(wù)中心，這樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以及時(shí)地了解社區(qū)居民用戶當(dāng)前的健康情況，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)社區(qū)居民制定出合理的康復(fù)計(jì)劃。家庭監(jiān)護(hù)，這個(gè)模塊主要是針對(duì)社區(qū)的獨(dú)居老人以及患有心腦血管疾病的老人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)有需要的家庭進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止和減少意外情況的發(fā)生。信息傳遞，主要是使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)互通，如果病人需要在大中型醫(yī)院進(jìn)行治療，那么醫(yī)院醫(yī)生就可以將所需要的病歷檔案通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)地獲取，同時(shí)社區(qū)醫(yī)生也可以通過(guò)互通網(wǎng)絡(luò)來(lái)獲得中心醫(yī)院專家的技術(shù)支持和指導(dǎo)。系統(tǒng)管理的主要功能是社區(qū)居民用戶用來(lái)對(duì)信息進(jìn)行修改、添加和刪除，以及社區(qū)用戶設(shè)置權(quán)限，修改用戶密碼和對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份和還原。
二、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的保密安全
社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的保密安全主要從三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行控制，即操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)管理和應(yīng)用程序。用戶登錄時(shí)采用雙密碼，一個(gè)密碼進(jìn)入應(yīng)用程序，另一個(gè)密碼用來(lái)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)，雙密碼的主要作用是防止其他人僅用一個(gè)密碼就可以直接打開(kāi)應(yīng)用程序并進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)。
用戶進(jìn)入管理系統(tǒng)的主要流程是：首先用戶要用一個(gè)賬號(hào)來(lái)連接注冊(cè)表，在注冊(cè)表中查找是否有此用戶，如果有，系統(tǒng)將用戶輸入的密碼與系統(tǒng)進(jìn)行比對(duì)，密碼正確用戶就可以進(jìn)入應(yīng)用系統(tǒng)并將第二層數(shù)據(jù)庫(kù)密碼解密，然后系統(tǒng)把該用戶ID和密碼再次進(jìn)行比對(duì)，正確則進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)，如果錯(cuò)誤就退出系統(tǒng)。應(yīng)用系統(tǒng)密碼是由用戶本人進(jìn)行設(shè)置和更改，用戶的ID號(hào)是系統(tǒng)的管理員進(jìn)行分配。
三、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的表現(xiàn)方式
首先是社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)主要是把居民家庭住址、社區(qū)醫(yī)生安排、常見(jiàn)疾病和體檢情況等基本信息情況進(jìn)行記錄。在系統(tǒng)中，我們把居民的姓名、年齡、聯(lián)系電話等個(gè)人信息存放在居民基本信息表里，在社區(qū)服務(wù)中有需要的時(shí)候可以快速?gòu)谋碇刑崛 ?/p>
接下來(lái)是社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的服務(wù)器終端，社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)是運(yùn)行在Windows2000應(yīng)用程序所提供的進(jìn)程，其中主要用到了COM組件，因此這個(gè)服務(wù)器終端的應(yīng)用程序沒(méi)有應(yīng)用界面。
社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)在原有的兩層服務(wù)器結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上添加了新的業(yè)務(wù)邏輯層，運(yùn)用了三層服務(wù)器的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。業(yè)務(wù)邏輯層主要是把數(shù)據(jù)庫(kù)和客戶端鏈接起來(lái)，起到相互傳送信息的作用，數(shù)據(jù)庫(kù)既可以收到客戶端發(fā)來(lái)的請(qǐng)求，又可以將處理結(jié)果發(fā)送回客戶端。因此新填入的業(yè)務(wù)邏輯層在提高工作效率的同時(shí)又減輕了整體服務(wù)器的工作負(fù)擔(dān)。在管理系統(tǒng)中，連接數(shù)據(jù)庫(kù)、打開(kāi)記錄集和對(duì)字段或字段集的操作主要是使用ADO屬性和方法，因?yàn)閷?lái)如果需要對(duì)程序進(jìn)行擴(kuò)展完善，一定會(huì)需要對(duì)參數(shù)的查詢和存儲(chǔ)功能，所以在設(shè)計(jì)服務(wù)器終端的同時(shí)，也為這些屬性進(jìn)行了保存。
居民健康檔案的基本內(nèi)容
全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。家庭健康檔案則根據(jù)實(shí)際情況，建立和使用的形式不一。目前社區(qū)健康檔案在全科醫(yī)療服務(wù)中沒(méi)有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對(duì)其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀點(diǎn)。
個(gè)人健康檔案內(nèi)容：主要包括病人個(gè)人的基本資料，健康問(wèn)題目錄，病情流程表，問(wèn)題描述及進(jìn)展記錄，周期性健康檢查是運(yùn)用格式化的健康檢查表，轉(zhuǎn)會(huì)診和住院記錄，預(yù)防性記錄，慢性病病人隨防記錄，化驗(yàn)及輔助檢查記錄。
家庭健康檔案的內(nèi)容：包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評(píng)估資料、家庭主要問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述和家庭各成員的個(gè)人健康檔案（其形式與內(nèi)容同個(gè)人健康檔案）。
社區(qū)健康檔案的內(nèi)容：主要包括社區(qū)基本資料，社區(qū)衛(wèi)生資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況，社區(qū)的健康狀況。
健康檔案的管理與利用
健康檔案可以幫助社區(qū)醫(yī)生了解服務(wù)對(duì)象，挖掘潛在需求，創(chuàng)造更高價(jià)值；幫助社區(qū)居民建立新的健康觀念，使社區(qū)醫(yī)生真正成為社區(qū)健康知識(shí)的傳播人，實(shí)現(xiàn)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最終目的，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)“健康樂(lè)園”，使衛(wèi)生服務(wù)更具有個(gè)性化、連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性。
居民健康檔案的數(shù)據(jù)信息采用衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一編制的健康檔案格式和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)本市居民健康檔案信息的動(dòng)態(tài)管理和在轄區(qū)范圍內(nèi)的信息交換和共享，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步完善和提高奠定基礎(chǔ)。
動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案。向建檔居民發(fā)放全科醫(yī)療就診卡，上面注明家庭健康檔案和個(gè)人健康檔案編號(hào)。居民在每次就診時(shí)必須攜帶全科醫(yī)療就診卡,醫(yī)生利用就診卡提取對(duì)應(yīng)的健康檔案，獲得關(guān)于病人及家庭的健康信息,并詳細(xì)記錄居民本次就診過(guò)程時(shí)所發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題和處理情況等。每次使用結(jié)束后放回原處。
全科醫(yī)療健康檔案在管理上與臨床住院病歷不同，它可以滿足病人對(duì)醫(yī)療記錄知情的期望。通常情況下，病人都希望他們的健康檔案由醫(yī)生或相關(guān)健康照顧者管理，并放在安全可靠的地方。健康信念模式宜對(duì)病人個(gè)體開(kāi)放，并且字跡清楚可讀。
健康檔案的建立參考住院病歷的建立模式。準(zhǔn)備一個(gè)獨(dú)立的檔案柜，并按照健康檔案中所涉及的內(nèi)容進(jìn)行分格，每個(gè)格子對(duì)應(yīng)放入一種內(nèi)容的健康檔案紙。當(dāng)居民建檔時(shí)，根據(jù)需要抽取格中的檔案紙，建立健康檔案；當(dāng)居民有更多方面的健康需要或開(kāi)展其他健康服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，將增加的健康內(nèi)容設(shè)計(jì)成頁(yè)，記錄后放入居民的健康檔案中；由于居民的遷出和死亡，健康檔案設(shè)計(jì)時(shí)要考慮到檔案的存檔，在檔案紙的邊緣預(yù)留裝訂孔。
根據(jù)衛(wèi)生部制定的慢性病管理規(guī)范，將慢性病管理與個(gè)人健康檔案相結(jié)合。將參與慢性病管理的居民健康檔案標(biāo)識(shí)出來(lái)，放入慢性病管理所需的年檢表和隨訪表，并按照慢性病管理規(guī)范要求完成年檢表和隨訪表。為保證健康檔案中檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該在健康檔案中增加檢查結(jié)果粘貼頁(yè)，將日常各種檢查結(jié)果粘貼在上面。
根據(jù)封裝健康檔案的檔案袋（夾）的顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)。例如綠色代表一般健康檔案、紅色代表糖尿病病例、黃色代表高血壓病例等。既能讓全科醫(yī)生從健康檔案的表面就能對(duì)居民健康狀況有個(gè)直觀的了解，又方便了健康檔案的分類、查找等管理工作。
由于健康檔案中還有一些預(yù)約項(xiàng)目和慢性病管理中要求定期隨訪，因此全科醫(yī)生除在健康檔案中詳細(xì)記錄下次服務(wù)時(shí)間外，還要單獨(dú)制定一份預(yù)約服務(wù)登記表（簿），記錄為居民預(yù)約服務(wù)的時(shí)間和項(xiàng)目，以免遺忘，保證為社區(qū)居民提供及時(shí)的衛(wèi)生服務(wù)。
對(duì)采用計(jì)算機(jī)管理健康檔案的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，居民健康檔案的數(shù)據(jù)信息要實(shí)行專人管理、專機(jī)錄入、專人維護(hù)，定期做好數(shù)據(jù)備份，保證數(shù)據(jù)信息的安全。
定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案資料進(jìn)行有關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，作出社區(qū)診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)居民的衛(wèi)生需求，有針對(duì)性地開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
居民健康檔案信息涉及個(gè)人隱私，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健康檔案信息使用審核登記制度，做好信息的保密工作。健康檔案原則不準(zhǔn)其照顧者以外的人員閱覽或拿取，以保證病人的隱私權(quán)利。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)通常只書寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。
健康檔案工作職責(zé)分工
衛(wèi)生行政部門：衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立，負(fù)責(zé)本轄區(qū)居民健康檔案的建立指導(dǎo)和日常管理督導(dǎo)工作。
一、社區(qū)預(yù)防保健門診檔案管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題
1.現(xiàn)實(shí)情況。
社區(qū)預(yù)防保健門診對(duì)居民的醫(yī)療檔案管理已實(shí)施多年，很多應(yīng)用軟件得到了開(kāi)發(fā)利用。但是，目前國(guó)內(nèi)一些城市的社區(qū)預(yù)防保健門診使用的檔案管理軟件，只是通過(guò)病人就醫(yī)時(shí)輸入的數(shù)據(jù)來(lái)反映現(xiàn)有該社區(qū)居民的身體狀況，雖然也開(kāi)發(fā)了數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，但是相對(duì)封閉，只根據(jù)患者的病例以及再次就醫(yī)的數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)，無(wú)法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)更新，患者無(wú)法與其醫(yī)療檔案管理者進(jìn)行溝通，不能隨時(shí)對(duì)病情進(jìn)行交流，社區(qū)住戶由于無(wú)法得到有價(jià)值的醫(yī)療信息和基本的醫(yī)療服務(wù)，而對(duì)社區(qū)預(yù)防保健門診信任不大。
2.存在的主要問(wèn)題。
社區(qū)預(yù)防保健門診對(duì)社區(qū)住戶醫(yī)療檔案的管理存在著如下問(wèn)題：首先，由于醫(yī)療檔案信息十分煩瑣復(fù)雜，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采集方式單一，信息采集難度很大，使得社區(qū)預(yù)防保健門診工作效率不高。其次，醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)龐大，誤差頻頻出現(xiàn)。最后，動(dòng)態(tài)管理只是樣子工程，社區(qū)預(yù)防保健門診的檔案管理系統(tǒng)無(wú)法與醫(yī)院的大型信息管理系統(tǒng)相連接，有效信息不能共享。這些問(wèn)題的存在給社區(qū)預(yù)防保健門診的檔案管理帶來(lái)了困難。
二、解決措施對(duì)策
1.醫(yī)療保健信息采集。
信息采集難、管理不靈活、數(shù)據(jù)難共享，是社區(qū)預(yù)防保健門診檔案管理的主要障礙。因此不及時(shí)深入社區(qū)，就無(wú)法及時(shí)獲取居民健康方面的最新信息。只有保證實(shí)時(shí)共享區(qū)域所有居民的醫(yī)療信息，才是社區(qū)預(yù)防保健門診信息采集的意義所在。為此，社區(qū)預(yù)防保健門診的全體醫(yī)護(hù)人員要行動(dòng)起來(lái)。一方面要在社區(qū)居民委的協(xié)助下，深入社區(qū)進(jìn)行居民健康信息采集，采集的過(guò)程一定要注意信息的真實(shí)性。信息采集結(jié)束后，還要經(jīng)常與信息采集人保持聯(lián)系，實(shí)時(shí)更新信息采集記錄。對(duì)高發(fā)人群和特殊病癥等，要分別建立數(shù)據(jù)庫(kù)。進(jìn)行分別建檔、分段管理，按季度或按月定期調(diào)查，隨時(shí)更新數(shù)據(jù)，真正在預(yù)防保健中發(fā)揮檔案的作用。
2.檔案動(dòng)態(tài)管理。
進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳，是社區(qū)預(yù)防保健門診的醫(yī)師與社區(qū)居民之間進(jìn)行信息溝通的紐帶，社區(qū)預(yù)防保健門診工作人員，應(yīng)該在社區(qū)的協(xié)助下，定期舉辦醫(yī)療知識(shí)講座，或是對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行基本的體檢。對(duì)存在問(wèn)題和有疑問(wèn)的居民給予詳細(xì)的解答。針對(duì)存在健康隱患的居民要進(jìn)行病情調(diào)查，并將其記錄歸入檔案。同時(shí)居民對(duì)身體健康情況要及時(shí)進(jìn)行反饋，這樣有利于社區(qū)預(yù)防保健醫(yī)療檔案的信息采集。
3.醫(yī)療資源共享。
社區(qū)預(yù)防保健門診服務(wù)中心可對(duì)自身結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)社區(qū)實(shí)際設(shè)醫(yī)療服務(wù)站，并派遣醫(yī)護(hù)人員到站點(diǎn)上門服務(wù)，方便患者及時(shí)就醫(yī)。采取門診、醫(yī)療服務(wù)站和家庭三點(diǎn)式服務(wù)，初步達(dá)到社區(qū)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源共享。社區(qū)預(yù)防保健門診還應(yīng)該利用網(wǎng)絡(luò)，與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，達(dá)到信息資源共享。要做到數(shù)據(jù)及時(shí)更新，便于采取有效的臨床治療，切實(shí)為社區(qū)居民健康做好服務(wù)工作。
4.提高認(rèn)識(shí)。
關(guān)鍵詞：社區(qū)；檔案管理；規(guī)范化；方法
1 新時(shí)期社區(qū)檔案管理的內(nèi)容及特點(diǎn)
1.內(nèi)容
隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口流動(dòng)性逐步增強(qiáng)，加上信息時(shí)代的來(lái)臨，各種錯(cuò)綜復(fù)雜的信息有待人們進(jìn)行科學(xué)、細(xì)致的運(yùn)用。社區(qū)檔案管理，面臨的是以社區(qū)活動(dòng)為中心的，有保留價(jià)值文書、科研、財(cái)務(wù)、活動(dòng)、總結(jié)、報(bào)告、基礎(chǔ)設(shè)備等各種檔案，這些檔案主要以文字、圖片、表格、聲像等載體呈現(xiàn)，不僅真實(shí)記錄了社區(qū)發(fā)展的內(nèi)容、歷史及相關(guān)狀況，也與社區(qū)民眾生活有著密切的聯(lián)系。新時(shí)期，社區(qū)在城市管理中的地位日益提升，為了滿足社區(qū)全面發(fā)展的需要，在社區(qū)管理中，除了加強(qiáng)人員、物資等管理，還要做好檔案管理工作，為社區(qū)開(kāi)展各種活動(dòng)、促進(jìn)社區(qū)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供充分、切實(shí)的依據(jù)和指導(dǎo)。
2.特點(diǎn)
與傳統(tǒng)社區(qū)檔案管理工作重在保存的特點(diǎn)不同，新時(shí)期社區(qū)檔案管理具有服務(wù)性、自主性、超前性的特點(diǎn)，在社區(qū)管理建設(shè)中，檔案管理集中反映了社區(qū)管理的內(nèi)容、對(duì)象，體現(xiàn)了社區(qū)民眾日常生活，為了更好地位社區(qū)民眾提供服務(wù)，社區(qū)檔案管理需要在整理人民群眾信息的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)相關(guān)信息的分析、歸納，從而進(jìn)一步了解群眾的訴求，促進(jìn)與人民群眾的溝通交流，為人民群眾提供更具針對(duì)性的服務(wù)。當(dāng)前，城市管理工作層級(jí)化趨勢(shì)日益明顯，社區(qū)作為與群眾聯(lián)系最為緊密的部門，需要增強(qiáng)管理工作的積極性、主動(dòng)性，社區(qū)居委會(huì)承擔(dān)社區(qū)檔案管理工作的職責(zé)，在明確責(zé)任的基礎(chǔ)上，需要充分發(fā)揮自主性，以推進(jìn)社區(qū)管理工作的順利開(kāi)展。新時(shí)期的社區(qū)檔案管理工作突破了傳統(tǒng)的社區(qū)管理中事后記錄、整理材料的局限，為社區(qū)各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展提供合理有效的指導(dǎo)，因而可以說(shuō)，社區(qū)檔案管理具有一定的超前性。
2 社區(qū)檔案管理存在的問(wèn)題
1.對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)有待提升
雖然當(dāng)前社區(qū)管理建設(shè)工作重要性日益凸顯，但是檔案管理工作并未得到人們應(yīng)有的重視，由于社區(qū)檔案管理工作主要是提供服務(wù)的，很多人只有在需要查詢檔案資料時(shí)，才會(huì)想到社區(qū)檔案管理，這種對(duì)檔案管理工作的忽視，主要是因?yàn)閷?duì)社區(qū)檔案管理工作的性質(zhì)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在檔案管理工作中缺乏創(chuàng)造力，嚴(yán)重影響了檔案管理工作的質(zhì)量和效率。
2.檔案管理工作人員的素質(zhì)有待增強(qiáng)
目前，大部分社區(qū)檔案管理工作人員年齡比較年輕，在檔案管理工作中缺少必要的經(jīng)驗(yàn)，而且專門的檔案管理專業(yè)的人才匱乏，加上在社區(qū)檔案管理工作中缺乏相關(guān)的知識(shí)及技能培訓(xùn)，導(dǎo)致檔案管理人員對(duì)檔案分類、整理、分析的能力不足，嚴(yán)重阻礙了檔案管理工作的高效開(kāi)展。
3.檔案管理制度匱乏
檔案管理工作制度不夠完善，是社區(qū)檔案管理工作不夠規(guī)范的體現(xiàn)，由于社區(qū)檔案內(nèi)容錯(cuò)綜復(fù)雜，信息數(shù)據(jù)量大，在管理中需要耗費(fèi)大量的人力、物力，但是針對(duì)檔案管理的相關(guān)制度，如檔案存檔制度、查檔制度、安全保障制度等均不到位，即使有些社區(qū)制定了檔案管理工作的規(guī)章制度，但是在制度上不盡合理，缺乏切實(shí)可操作性，因而限制了社區(qū)檔案管理的規(guī)范、有序開(kāi)展。
4.管理模式單一
目前，社區(qū)管理建設(shè)工作發(fā)展迅速，然而在檔案管理工作上，由于缺少科學(xué)的認(rèn)識(shí)，對(duì)檔案管理的模式陳舊、落后，在檔案管理工作中已然采用手寫、紙質(zhì)檔案操作，忽視了對(duì)檔案數(shù)字化、信息化的采集與處理，難以滿足信息時(shí)代對(duì)檔案管理工作的要求，社區(qū)對(duì)檔案管理工作的投入較低，導(dǎo)致檔案管理的信息化手段不足，嚴(yán)重制約了檔案規(guī)范化管理的效率。
3 新時(shí)期社區(qū)檔案規(guī)范化管理的措施
1.提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)社區(qū)檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)
近年來(lái)，社區(qū)檔案管理工作認(rèn)真貫徹國(guó)家檔案局等相關(guān)部門的文件精神，嚴(yán)格按照社區(qū)檔案制度化、規(guī)范化、科學(xué)化要求，不斷夯實(shí)社區(qū)檔案基礎(chǔ)建設(shè)，加大社區(qū)檔案管理工作力度，有效發(fā)揮社區(qū)檔案的功能，社區(qū)檔案工作有了較大的發(fā)展。在遵循相關(guān)法律法規(guī)要求的基礎(chǔ)上，社區(qū)應(yīng)高度重視社區(qū)檔案管理工作，將社區(qū)檔案管理工作作為社區(qū)規(guī)范化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容納入工作日程，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，真正做到了認(rèn)識(shí)到位，組織到位，措施到位。在社區(qū)檔案管理工作中，社區(qū)明確了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任人，社區(qū)檔案專人管理，形成了以分管領(lǐng)導(dǎo)掛帥、檔案管理員具體負(fù)責(zé)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)社區(qū)檔案工作管理，社區(qū)還應(yīng)加大在檔案設(shè)施上投入，專門設(shè)立社區(qū)檔案室；為檔案室配置了計(jì)算機(jī)等專用設(shè)備，使檔案管理在硬件上有了保障，適應(yīng)社區(qū)檔案管理的需要。
2.完善檔案管理制度建設(shè)
為進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)的檔案管理制度建設(shè)，社區(qū)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，按照《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下檔案工作的意見(jiàn)》中的要求，逐步完善《檔案保管制度》、《檔案利用制度》、《檔案工作保密制度》、《檔案材料歸檔制度》等，明確了檔案工作職責(zé)和任務(wù)，以及歸檔范圍及整理要求，使社區(qū)對(duì)社區(qū)檔案材料的形成、積累、收集、整理有據(jù)可依。完善社區(qū)檔案規(guī)范化管理的制度建設(shè)，還需要從聽(tīng)見(jiàn)愛(ài)你、歸檔、材料分類、保管期限等各個(gè)方面設(shè)置合理、合法的標(biāo)準(zhǔn)，使社區(qū)檔案統(tǒng)一、規(guī)范，如對(duì)實(shí)物檔案采取年度、級(jí)別等方式進(jìn)行分類，對(duì)聲像檔案按照內(nèi)容、保管期限分類，對(duì)戶籍檔案按照家庭住址分類等，為檔案文件的編號(hào)要采用簡(jiǎn)明、一致的方法，以方便檔案的查閱與保管。
3.增強(qiáng)對(duì)社區(qū)檔案管理人員的管理
社區(qū)檔案與社區(qū)人民群眾的切身利益息息相關(guān)，特別是近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們法制意識(shí)的不斷增強(qiáng)，社區(qū)檔案的作用和重要性也日益顯現(xiàn)，依法管理已經(jīng)成為社區(qū)檔案管理的行為準(zhǔn)則。除了要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)檔案管理的培訓(xùn)及標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)外，還應(yīng)該實(shí)施對(duì)社區(qū)檔案管理工作的監(jiān)督，促進(jìn)社區(qū)檔案材料規(guī)范，移交、歸檔及時(shí)、準(zhǔn)確。在社區(qū)檔案管理工作中，應(yīng)建立一支高效、專業(yè)、敬業(yè)的人員隊(duì)伍，通過(guò)全面、科學(xué)的激勵(lì)制度，引進(jìn)檔案管理的專業(yè)人才，提升檔案管理工作人員的職業(yè)素質(zhì)，同時(shí)，加強(qiáng)社區(qū)的檔案管理工作的培訓(xùn)力度，社區(qū)員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。每年都至少有一名社區(qū)檔案管理工作人員參加不同層級(jí)的社區(qū)培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，通過(guò)培訓(xùn)，有效促進(jìn)社區(qū)檔案管理工作規(guī)范化、制度化。
4.加強(qiáng)檔案管理基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)
信息時(shí)代的來(lái)臨，對(duì)檔案管理的信息化建設(shè)提出了更高的要求，為了更好地保管、利用檔案管理的信息資源，社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)檔案管理基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)，為促進(jìn)檔案管理規(guī)范化、科學(xué)化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，并提升檔案管理工作的效率與水平，社區(qū)檔案管理內(nèi)容涉及面廣，尤其是有些大型的社區(qū)，牽涉的街道、民眾利益較多，一旦檔案材料有誤，會(huì)帶來(lái)比較惡劣的社會(huì)影響，為此，在社區(qū)管理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檔案信息化建設(shè)的投入與支持，除設(shè)置專門的檔案室外，還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況添置空調(diào)、打印機(jī)、滅火器等設(shè)備，為社區(qū)檔案安全保管、依法利用提供切實(shí)可靠的保障。
4 結(jié)論
綜上所述，社區(qū)檔案規(guī)范化管理是新時(shí)期社區(qū)管理建設(shè)的必然趨勢(shì)，新形勢(shì)下，社區(qū)檔案管理內(nèi)容更趨復(fù)雜、多樣，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)信息傳播的速度、質(zhì)量要求不斷提升，為了切實(shí)人民群眾的利益，為群眾提供更加便捷、有效的服務(wù)，社區(qū)檔案管理應(yīng)建立正確的檔案管理意識(shí)，加強(qiáng)檔案管理的制度、人員素質(zhì)、基礎(chǔ)設(shè)備的建設(shè)，為社區(qū)管理建設(shè)水平的提升提供更加充足的動(dòng)力。
參考文獻(xiàn)
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1 概述
服務(wù)平臺(tái)的業(yè)務(wù)應(yīng)用模型主要涵蓋臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)、費(fèi)用核算業(yè)務(wù)、藥品管理業(yè)務(wù)、后勤管理業(yè)務(wù)以及綜合統(tǒng)計(jì)與咨詢業(yè)務(wù)五大部分。系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)行主題分類架構(gòu)，即分為基礎(chǔ)資源庫(kù)、交換共享庫(kù)、業(yè)務(wù)庫(kù)、統(tǒng)計(jì)分析庫(kù)。業(yè)務(wù)庫(kù)按照不同的業(yè)務(wù)條線又可以分為公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)庫(kù)、健康檔案業(yè)務(wù)庫(kù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息庫(kù)、衛(wèi)生管理信息庫(kù)4個(gè)主題庫(kù)。數(shù)據(jù)分布策略采用集中與分布相結(jié)合的策略，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心和公共衛(wèi)生單位(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的兩級(jí)存儲(chǔ)，同時(shí)各個(gè)底端社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站數(shù)據(jù)需要定時(shí)傳遞到社區(qū)服務(wù)中心，供社區(qū)服務(wù)中心匯總，再傳送衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心要建設(shè)一個(gè)交換共享庫(kù)：主要是支撐醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與社區(qū)之間的信息資源交換與共享。包括病人主索引信息、病人基本信息、雙向轉(zhuǎn)診信息、就醫(yī)信息、電子病歷信息、以及與公安、交通、監(jiān)察平臺(tái)等外部單位的交換信息。
2 系統(tǒng)組成
系統(tǒng)主要由以下十二個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成，分別為政府補(bǔ)貼藥品統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、門診掛號(hào)系統(tǒng)、門診收費(fèi)系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、系統(tǒng)管理系統(tǒng)、醫(yī)保接口系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、保健系統(tǒng)、預(yù)防系統(tǒng)、健康教育系統(tǒng)、計(jì)劃生育系統(tǒng)。為了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，系統(tǒng)還制定了應(yīng)急方案以備用。
3 具體應(yīng)用
社區(qū)衛(wèi)生綜合平臺(tái)從應(yīng)用上分為，健康檔案管理和綜合管理兩大信息應(yīng)用，核心業(yè)務(wù)健康檔案管理業(yè)務(wù)分為健康檔案模塊、全科醫(yī)療模塊、雙向轉(zhuǎn)診模塊、慢病管理模塊、免疫接種模塊、孕產(chǎn)婦、新生兒管理模塊、兒童保健模塊、計(jì)劃生育管理模塊。辦公系統(tǒng)、健康數(shù)據(jù)中心管理、公共衛(wèi)生控制報(bào)告模塊、醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)模塊、綜合事務(wù)管理模塊劃入綜合管理信息應(yīng)用內(nèi)。健康檔案管理信息和綜合管理信息日常應(yīng)用產(chǎn)生的數(shù)據(jù)保存在各自的業(yè)務(wù)生產(chǎn)庫(kù)內(nèi)，通過(guò)每個(gè)系統(tǒng)特定的接口將部分特殊數(shù)據(jù)傳輸?shù)浇y(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)上，數(shù)據(jù)交換平臺(tái)提供業(yè)務(wù)規(guī)則處理、業(yè)務(wù)流程處理、數(shù)據(jù)映射、消息路由、消息管道、管理與監(jiān)測(cè)等功能，對(duì)以上的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、轉(zhuǎn)換、過(guò)濾以及整理。在數(shù)據(jù)交換平臺(tái)之上通過(guò)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)構(gòu)建出用來(lái)分析的數(shù)據(jù)模型，通過(guò)多維模型數(shù)據(jù)庫(kù)提供多維查詢、數(shù)據(jù)挖掘、報(bào)表服務(wù)等服務(wù)。數(shù)據(jù)交換平臺(tái)還為衛(wèi)生部傳染病和信息直報(bào)系統(tǒng)、衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)院相關(guān)職能單位的系統(tǒng)提供統(tǒng)計(jì)及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的支持。除此以外整個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的電子政務(wù)平臺(tái)也囊括在社區(qū)的相應(yīng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之中。整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生綜合平臺(tái)的應(yīng)用還為其他相關(guān)系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)接口。包括醫(yī)保系統(tǒng)接口、監(jiān)察系統(tǒng)接口、藥品采購(gòu)系統(tǒng)接口、健康檔案系統(tǒng)接口、公共衛(wèi)生接口。
4 實(shí)施效果
4.1 形成集團(tuán)化管理模式和一站式服務(wù)模式 從社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)容管理上，實(shí)現(xiàn)了全科診療服務(wù)的集中式管理，使下屬各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為中心獨(dú)立運(yùn)行科室，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和管理，類似于行業(yè)內(nèi)應(yīng)用較為成熟的集團(tuán)化管理模式。同時(shí)通過(guò)一站式統(tǒng)一門戶管理，完成統(tǒng)一認(rèn)證、登錄和應(yīng)用訪問(wèn)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)六位一體的業(yè)務(wù)應(yīng)用集中運(yùn)作，體現(xiàn)一站式服務(wù)模式。由此兼顧社區(qū)衛(wèi)生中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生站業(yè)務(wù)進(jìn)行應(yīng)用和管理的雙重要求，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員一人多職的實(shí)際需求。
4.2 以居民健康檔案為驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)部信息的互聯(lián)互通和資源共享 以慢病管理子系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生保健管理子系統(tǒng)、兒童健康保健管理子系統(tǒng)、兒童計(jì)劃免疫管理子系統(tǒng)等業(yè)務(wù)需求為前端應(yīng)用，將居民健康檔案融入各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中形成一條索引，貫穿到社區(qū)衛(wèi)生居民健康各個(gè)信息關(guān)聯(lián)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生內(nèi)部信息的互聯(lián)互通和資源共享。
4.3 依托居民健康檔案實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制 通過(guò)社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的家庭病床管理子模塊，實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院HIS系統(tǒng)的接入，提供雙向轉(zhuǎn)診的信息資源互通，為社區(qū)診療服務(wù)提供可靠的行業(yè)支撐。
1認(rèn)清建立健康檔案的重要性
1.1為醫(yī)生診斷和治療提供重要依據(jù)
醫(yī)生只有了解和掌握了居民的身體健康狀況、患病史、過(guò)敏史和遺傳史等情況,才能采取正確的治療措施,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,在出現(xiàn)緊急情況下迅速做出準(zhǔn)確的診斷并給予及時(shí)的救治。居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)人和家庭的健康狀況及相關(guān)的危險(xiǎn)因素, 為社區(qū)醫(yī)生及轉(zhuǎn)診醫(yī)院醫(yī)生的臨床診斷和治療提供了重要參考依據(jù)。
1.2為廣大居民節(jié)省診斷費(fèi)用
由于居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)人和家庭的健康狀況, 以及病人所有的治療過(guò)程中檢查結(jié)果, 病人進(jìn)行再治療時(shí)部分結(jié)果可以作為治療的依據(jù), 避免重復(fù)檢查。特別是病人轉(zhuǎn)診過(guò)程中, 醫(yī)院可以以原醫(yī)療單位的診治結(jié)果為依據(jù), 減少檢查項(xiàng)目, 節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1.3為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)資金投入提供信息基礎(chǔ)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)社區(qū)居民健康檔案的疾病分類和綜合研究,了解社區(qū)患病人群的特點(diǎn),研究影響人群健康的因素,調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社區(qū)預(yù)防保健的投入,促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從單純治病逐步走向社區(qū)家庭的預(yù)防保健,降低醫(yī)藥費(fèi)用。
1.4為探索掌握疾病控制規(guī)律提供研究數(shù)據(jù)
社區(qū)居民健康檔案的有效積累和統(tǒng)計(jì)分析,有利于社區(qū)醫(yī)生分析掌握居民中疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異情況等流行病學(xué)特征,便于診斷和處理早期發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,并及時(shí)總結(jié)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病,有效做好社區(qū)疾病控制工作。
2突出健康檔案內(nèi)容的完整性
2.1社區(qū)健康檔案
主要包括社區(qū)基本資料:如社區(qū)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)情況;社區(qū)衛(wèi)生資源及衛(wèi)生服務(wù)情況,如轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類、數(shù)量、位置及其門診、轉(zhuǎn)診、住院數(shù)統(tǒng)計(jì)等;居民健康狀況,如人口數(shù)量、性別、年齡、職業(yè)構(gòu)成、社區(qū)疾病譜等人口學(xué)資料。
2.2家庭健康檔案
主要包括家庭基本資料:家系圖,即用以表示家庭結(jié)構(gòu)、各成員健康狀況的以固定符號(hào)表示的圖形資料;家庭衛(wèi)生保健情況,即記錄家庭環(huán)境的衛(wèi)生狀況、居住條件、生活起居方式等;家庭評(píng)估資料,包括對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、功能等的評(píng)價(jià);家庭主要問(wèn)題描述等。
2.3個(gè)人健康檔案
它是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最常用、最重要的檔案,是社區(qū)醫(yī)療工作的主要信息及工作基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括居民個(gè)人基本信息、健康問(wèn)題記錄、周期性健康檢查記錄、特殊檢查記錄、會(huì)診和轉(zhuǎn)診記錄等。個(gè)人健康檔案又分為四類:普通健康檔案、婦女健康檔案、兒童健康檔案和老年人健康檔案。普通健康檔案的內(nèi)容包括個(gè)人健康基本狀況, 如婚否、血型等, 還包括體檢記錄、手術(shù)史等;婦女健康檔案還包括婦科檢查及治療和婦女保健;兒童健康檔案包括兒童的基本資料、生病兒童的管理和兒童體檢;老年健康檔案主要記錄老人的患病史、過(guò)敏史、遺傳史和定期的身體檢查表等。
3提高健康檔案管理的科學(xué)性
3.1數(shù)據(jù)更新經(jīng)常化
動(dòng)態(tài)管理可以及時(shí)反映每一時(shí)間段居民的康復(fù)狀況及追蹤、隨訪的結(jié)果,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在婦女保健、兒童保健、計(jì)劃免疫、傳染病管理、健康教育等多個(gè)條線的預(yù)防保健服務(wù)過(guò)程采集臨床資料,建立信息管理系統(tǒng); 門診和病房要通過(guò)“醫(yī)生工作站”將每天發(fā)生的病人診療記錄等信息錄入健康檔案,最大限度地保證健康檔案信息的動(dòng)態(tài)化管理。
3.2信息管理網(wǎng)絡(luò)化
為了滿足城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生的需求,社區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)信息工程的軟硬件建設(shè), 尤其是加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)建設(shè), 配備相應(yīng)的設(shè)備, 對(duì)區(qū)域內(nèi)的居民健康檔案實(shí)行“電子化”。基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的家庭監(jiān)控和網(wǎng)絡(luò)信息傳輸?shù)木薮笞饔? 應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)形式構(gòu)建社區(qū)監(jiān)控檔案管理系統(tǒng)對(duì)家庭成員進(jìn)行監(jiān)控。還可利用計(jì)算機(jī)通信監(jiān)護(hù)設(shè)備, 將被監(jiān)護(hù)人的數(shù)據(jù), 如心電圖、血壓等,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站, 以便監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察, 從而達(dá)到遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的效果。
3.3管理人員專業(yè)化
做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù), 人才是關(guān)鍵。當(dāng)前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員普遍年齡偏大, 綜合素質(zhì)和技術(shù)水平較低。而且普遍缺乏計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí), 難以承擔(dān)社區(qū)健康檔案的建立以及衛(wèi)生信息化建設(shè)的重任。因此, 必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作者的知識(shí)和技能培訓(xùn), 尤其應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化知識(shí)的培訓(xùn), 使之能更好地完善居民健康檔案。
【關(guān)鍵詞】 手足口病 檔案管理 利用
手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)病、傳染病。以嬰幼兒發(fā)病為主，主要為腸道病毒coxA16及EV71，傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)和流行。中國(guó)衛(wèi)生部于2008年5月2日明確將手足口病納入《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病管理，
— 醫(yī)院手足口病檔案管理的重要性
傳染病的檔案同人事、財(cái)務(wù)、病歷檔案一樣至關(guān)重要，同時(shí)也是檔案管理工作的重要組成部分。手足口病屬丙類傳染疾病，建立健全其檔案是預(yù)防公共衛(wèi)生突發(fā)事件及醫(yī)院科研發(fā)展不可缺少的一環(huán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理好.利用好這一資料，不僅有助于預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生與流行，減少疾病對(duì)人民群眾健康的危害，同時(shí)還能為醫(yī)療系統(tǒng)廣泛開(kāi)展應(yīng)對(duì)傳染性疾病的科技攻關(guān)活動(dòng)提供第一手資料。
二 手足口病檔案管理
1、手足口病檔案管理主要的內(nèi)容
手足口病屬丙類傳染性疾病，其檔案內(nèi)容從該病的病原學(xué)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、住院出院指征，疫情報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制措施，會(huì)議記錄，上級(jí)批示、宣傳材料等全過(guò)程中直接形成的具有保存利用價(jià)值的文字、圖樣和聲像記錄等不同的材料。手足口病患者的檔案應(yīng)包括患者姓名、家長(zhǎng)姓名、性別、出生日期、居住環(huán)境、聯(lián)系方式、診斷依據(jù)、治療措施、疫情報(bào)告及轉(zhuǎn)歸情況。
2、手足口病檔案資料的收集
手足口病四季均可發(fā)生，并可暴發(fā)和流行，因此其檔案收集歸檔范圍也較廣，據(jù)其有傳染性、流行性、暴發(fā)性，可造成集體感染和家庭聚集發(fā)病，可以從醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校來(lái)收集資料。
2.1、醫(yī)院手足口病的檔案收集
（1）醫(yī)院按上級(jí)部門的統(tǒng)一布署成立手足口病領(lǐng)導(dǎo)組成員及分管領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)和相關(guān)科室人員的職責(zé)和任務(wù)。
（2）手足口病預(yù)防控制、治療工作的標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)原則、方法及上級(jí)有關(guān)部門與本單位形成的具有保存價(jià)值的收發(fā)文件、內(nèi)部會(huì)議文件、記錄、簡(jiǎn)報(bào)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、重要的電話記錄、宣傳材料、照片、錄像帶、錄音帶、電子文件等。
（3）手足口病流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防控制方案、工作總結(jié)、傳染源、傳播途徑以及疫情報(bào)告、隔離、消毒、護(hù)理、治療等資料。
（4）對(duì)門診就診病人、住院病人及其家屬進(jìn)行篩查、確診、隔離、消毒處理、治療形成的材料，其中住院病人形成的病歷由病案室保管，門診病歷則由患者本人保管，以便復(fù)查時(shí)查閱，但醫(yī)院應(yīng)有詳細(xì)的登記記錄，包括姓名、性別、家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系方式、住址、治療、隔離措施等、對(duì)疑似病人、接觸者要進(jìn)行跟蹤觀察，并有相應(yīng)記錄。
（5）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)情況，考核的記錄，及預(yù)防和治療手足口病醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支，相關(guān)設(shè)備的利用，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。
2.2學(xué)校手足口病的檔案收集，（尤指托幼機(jī)構(gòu)）
（1）嬰幼兒每日的體溫監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)玩具、用具、餐具清洗、消毒登記。
（2）對(duì)孩子可觸及的進(jìn)行消毒，專人負(fù)責(zé)記錄。
（3）流行期間教室、宿舍進(jìn)行通風(fēng)、清掃的記錄。
（4）發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)就診的時(shí)間，并對(duì)其所有用品消毒記錄。
（5）患兒增多時(shí)采取的措施、報(bào)告、上級(jí)指示的記錄。
2.3社區(qū)手足口病的檔案收集
（1）社區(qū)居委對(duì)手足口病的宣傳材料、以及相互間交流的材料。
（2）對(duì)預(yù)防傳染病發(fā)生所采取的措施的記錄。
（3）社區(qū)患兒的就診、治療及轉(zhuǎn)歸，以及接觸者的預(yù)防消毒情況。
（4）對(duì)手足口病患兒的報(bào)告記錄以及接觸者家長(zhǎng)的心理反應(yīng)。
3、手足口病檔案的歸檔
（1）手足口病確診病例需住院治療的形成的住院病歷則由病案室歸檔保存，保存30年。
（2）手足口病的流行病學(xué)、流行病學(xué)的調(diào)查、疫情報(bào)告、手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)組、電話會(huì)議記錄、重要的電話記錄及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、簡(jiǎn)報(bào)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)的各種宣傳材料、預(yù)防措施、工作總結(jié)、反映防控工作的錄像、電子文件、照片等。衛(wèi)生部關(guān)于手足口病的診斷預(yù)防指導(dǎo)原則、標(biāo)準(zhǔn)方法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)手足口病的治療、消毒、隔離措施、接觸者、疑似病人的處理記錄均由檔案室保存，文字材料實(shí)行一文一件整理歸檔，聲像、照片使用專用裝具歸檔，電子文件則按國(guó)家并實(shí)施的《公務(wù)電子郵件歸檔與管理規(guī)則》的相關(guān)要求整理歸檔。
Abstract： This paper concludes some experience on chronic disease archives management according to the monitoring and evaluation situation of town community chronic disease archives management in Zigong City and discusses the monitoring and evaluation method of chronic disease archive management in order to make a good job of community chronic disease archive monitoring and evaluation.
關(guān)鍵詞： 社區(qū)；慢性病；檔案；管理；督導(dǎo)；評(píng)估
Key words： community；chronic disease；archive；management；monitoring；evaluation
中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）23-0319-02
0 引言
慢性非傳染性疾病，主要指常見(jiàn)的四類病：心腦血管疾病、糖尿病、癌癥以及慢性呼吸道疾病。目前中國(guó)確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的85%。慢性病的高發(fā)正在快速消耗社會(huì)積累的財(cái)富，占中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的80%，加強(qiáng)慢性病防治已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)慢性病防治工作已經(jīng)開(kāi)展幾年，如何使慢病防治檔案在慢性病防治中發(fā)揮作用，是現(xiàn)階段慢性病檔案管理的主要任務(wù)。目前重點(diǎn)慢性病（高血壓和糖尿病）檔案管理還不規(guī)范，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率。怎樣才能做好慢性病防治檔案督導(dǎo)評(píng)估呢？根據(jù)我近幾年對(duì)慢病檔案管理工作的體會(huì)，提出以下幾點(diǎn)
意見(jiàn)。
1 制定社區(qū)慢病檔案督導(dǎo)評(píng)估方案
根據(jù)衛(wèi)生部《規(guī)范居民健康檔案管理指導(dǎo)意見(jiàn)》、《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)》等相關(guān)政策文件要求，制定自貢高血壓/糖尿病（重點(diǎn)慢性病）管理督導(dǎo)評(píng)估方案。
2 隨機(jī)抽查
2.1 采用系統(tǒng)抽樣的方法，對(duì)啟用了“四川省社區(qū)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)”、建立了計(jì)算機(jī)管理檔案的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在慢性病檔案管理列表中隨機(jī)抽取高血壓和糖尿病患者各20名，未建立計(jì)算機(jī)管理檔案的機(jī)構(gòu)，仍然用系統(tǒng)抽樣的方法，從紙質(zhì)檔案中隨機(jī)抽取高血壓和糖尿病患者各20名，檢查檔案管理的質(zhì)量，重點(diǎn)抽查檔案內(nèi)容記載的真實(shí)可靠性、治療有效性、完整性（是否有年檢）。
2.2 隨機(jī)抽取有電話的患者進(jìn)行電話訪談，要求完成電話訪談的高血壓和糖尿病患者各20名。電話詢問(wèn)病人是否接受了社區(qū)醫(yī)生的一年12次隨訪（其中面對(duì)面訪問(wèn)4次），高血壓或糖尿病是否控制，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否滿意等。通過(guò)患者的回答判斷慢性病檔案隨訪記錄的真實(shí)性。
3 針對(duì)不同社區(qū)存在的問(wèn)題，加強(qiáng)督導(dǎo)
3.1 因慢病防治隊(duì)伍不穩(wěn)定、兼職、難以保證慢病防治檔案規(guī)范化管理等問(wèn)題，應(yīng)嚴(yán)格按照建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員配置的要求來(lái)執(zhí)行，穩(wěn)定隊(duì)伍，解決兼職問(wèn)題，加強(qiáng)慢病檔案的規(guī)范化管理。
3.2 加強(qiáng)對(duì)慢性病管理醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，完成知識(shí)更新。《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，對(duì)各公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、考核指標(biāo)等提出了明確要求，將“規(guī)范”作為對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，使其掌握服務(wù)技能，規(guī)范提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。
3.3 堅(jiān)決杜絕一味追求建檔率現(xiàn)象，減少“死檔”。
3.4 堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格督導(dǎo)。堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)是督導(dǎo)工作的前提。檔案的完整性、真實(shí)性與連續(xù)性，是督導(dǎo)工作的主要內(nèi)容。隨機(jī)抽查，對(duì)慢病病人進(jìn)行電話訪問(wèn)，判斷病人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否滿意？是否按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了隨訪？社區(qū)慢病防治最薄弱的環(huán)節(jié)就是隨訪，不按要求隨訪則很難保證轄區(qū)內(nèi)所管理的慢性病病人的隨訪檔案的記載，勢(shì)必造成“動(dòng)態(tài)活檔”變?yōu)椤办o態(tài)死檔”，甚至?xí)霈F(xiàn)應(yīng)付上級(jí)督導(dǎo)檢查而產(chǎn)生大量虛假隨訪記錄檔案。不真實(shí)的隨訪記錄無(wú)法對(duì)病人的全身狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，甚者會(huì)延誤治療。
3.5 建立督導(dǎo)評(píng)估制度。建立督導(dǎo)評(píng)估制度是促進(jìn)慢病防治檔案規(guī)范管理的保證。實(shí)行督導(dǎo)制度的實(shí)踐證明，督導(dǎo)制度的實(shí)施與完善可使社區(qū)受益，病人受益，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員受益。每年兩次督導(dǎo)評(píng)估進(jìn)行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核，通過(guò)查閱資料，隨機(jī)抽檢，電話訪談的方法按考核標(biāo)準(zhǔn)打分評(píng)估，得出各社區(qū)慢病檔案管理工作考評(píng)結(jié)果。
4 認(rèn)真履責(zé)，做一名合格的慢性病防治檔案管理督導(dǎo)員
4.1 督導(dǎo)員的工作是用眾人的智慧，集眾人的力量以達(dá)成一組織的任務(wù)和目標(biāo)。作為負(fù)有公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)責(zé)任的疾病預(yù)防控制中心慢病防治督導(dǎo)工作者，要熟悉業(yè)務(wù)，熟練和靈活掌握政策，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，使被督導(dǎo)單位的慢病防治有所改進(jìn)與提高。
4.2 督導(dǎo)也是表率，在要求慢病管理人員怎么做的同時(shí)，自身應(yīng)具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，檔案知識(shí)，協(xié)調(diào)與管理能力。不斷充實(shí)自己，不斷掌握新標(biāo)準(zhǔn)，新知識(shí)，時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的心態(tài)，了解各地的情況，借鑒他們的優(yōu)勢(shì)。
4.3 督導(dǎo)也是訊息傳達(dá)者：深入基層，“沉下去”做好對(duì)社區(qū)慢病防治進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，采用現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、集中培訓(xùn)方式，確保社區(qū)全科醫(yī)生及時(shí)掌握防治標(biāo)準(zhǔn)，使其明白要做的事情及原因，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作或進(jìn)行有效彌補(bǔ)。
4.4 善于溝通
4.4.1 與機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人溝通 在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)因社區(qū)機(jī)構(gòu)人力、物力、時(shí)間上的安排不科學(xué)，或一味追求建檔率期望獲得更多財(cái)政撥款等因素，則與社區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，指出必須按國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范進(jìn)行科學(xué)配置達(dá)到要求的指標(biāo)。
4.4.2 與全科醫(yī)生溝通 掌握全科醫(yī)生的心理變化，針對(duì)慢病隨訪工作“采集難、動(dòng)態(tài)難”努力為他們爭(zhēng)取工作開(kāi)展的必須條件，為他們排憂解難，從而更好的開(kāi)展慢病防治工作。如因人員更換，醫(yī)生不熟悉公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的，督導(dǎo)員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，使其盡快掌握工作方法和工作目標(biāo)。如果是經(jīng)辦醫(yī)生個(gè)人行為，在安排的時(shí)間內(nèi)不如實(shí)下居民住宅區(qū)入戶隨訪，而在慢病檔案中隨意“編造”隨訪記錄，則對(duì)醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)，糾正錯(cuò)誤的工作態(tài)度；對(duì)屢教不改的，導(dǎo)致病人失訪現(xiàn)象嚴(yán)重的，則應(yīng)將督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果明確告知社區(qū)負(fù)責(zé)人，將醫(yī)生的收入與績(jī)效考核掛鉤。
4.5 “督”與“導(dǎo)”相結(jié)合。督則察，通過(guò)督察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)慢性病檔案管理存在的問(wèn)題。工作中，我們應(yīng)淡化“督”的角色，強(qiáng)化“導(dǎo)”的意識(shí)，明確指出改進(jìn)的目標(biāo)與方向。在督與導(dǎo)的過(guò)程中，遵循“到位不越位，建議不決策，指導(dǎo)不領(lǐng)導(dǎo)，參與不指揮”的一般處事原則，營(yíng)造寬松和諧的督導(dǎo)環(huán)境和氛圍。積極引導(dǎo)，推進(jìn)自我完善。
導(dǎo)則疏，善于督導(dǎo)是慢病檔案管理督導(dǎo)工作的落腳點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)不足甚至失誤，不是督導(dǎo)的最終目的。督導(dǎo)員應(yīng)就這些不足或失誤，以謙虛、平和的心態(tài)，與社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行平等的開(kāi)誠(chéng)布公的溝通、交流和切磋，對(duì)照慢病防治規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)商討克服這些不足或失誤的辦法和措施。要仔細(xì)分析造成慢病檔案不規(guī)范的原因。熱情誠(chéng)懇地幫助和督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)搞好慢病檔案的規(guī)范化管理是善導(dǎo)的目的所在。甘為人梯，與社區(qū)醫(yī)生交朋友，特別是對(duì)新來(lái)的醫(yī)生，更應(yīng)該具體指出要盡快熟悉和掌握哪些具體的規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)，從而更好的進(jìn)入角色，擔(dān)當(dāng)起社區(qū)全科醫(yī)生的職責(zé)。應(yīng)把自己多年積累的經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地給予傳授。
4.6 書寫督導(dǎo)記錄，指出問(wèn)題與不足，明確改進(jìn)目標(biāo)。通過(guò)對(duì)不同轄區(qū)社區(qū)慢病防治情況和財(cái)政投入情況，對(duì)不作為或多次督導(dǎo)提出整改意見(jiàn)的責(zé)任人或機(jī)構(gòu)，應(yīng)該糾正其低劣工作表現(xiàn)。對(duì)工作中有改進(jìn)的責(zé)任人或機(jī)構(gòu)，要充分予以肯定，并指出下一步工作目標(biāo)。
4.7 做好信息反饋。督導(dǎo)的職責(zé)除收集基層信息，還應(yīng)及時(shí)將督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析并及時(shí)向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)反饋，為制訂來(lái)年的督導(dǎo)方案提供科學(xué)依據(jù)，從而使督導(dǎo)方案科學(xué)易行。
5 更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，做一名合格慢病防治檔案督導(dǎo)員
督導(dǎo)員，要不斷完善自我，更好地履行慢性病督導(dǎo)的職責(zé)和義務(wù)，為慢性病防治達(dá)到國(guó)家新防治標(biāo)準(zhǔn)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]童慶華.盡職盡責(zé)做好教學(xué)督導(dǎo)工作.華中師范大學(xué)武漢傳媒學(xué)院網(wǎng)頁(yè)，2009-11-24.