時間：2023-03-14 14:50:58
導語：在社區衛生服務站的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
護理安全管理存在隱患
大部分社區衛生服務站沒有設專職藥師,缺少藥品管理知識與查對制度,所以經常會出現藥品過期現象;由于服務站的就診病人多為輕癥,社區醫生產生麻痹思想,平時急救藥品與物品缺漏、過期,如遇急救病人,因搶救藥品或物品準備不充分延誤搶救時期,造成醫療糾紛的發生;無菌物品管理不規范:①無菌容器打開無開啟與失效日期及時間;②配藥時一次性注射器重復使用嚴重;③體溫表使用后未及時消毒,甚至用使用過的酒精棉球給另一個病人使用;④無菌物品過期;⑤消毒液配制濃度不準確,更換不及時,醫療廢物管理不規范。
原因分析
由于初期社區服務站的工作人員均是有原來的衛生室工作的鄉村醫師轉入,沒有配備社區護士,導致管理紊亂;建站初期由于中心對站未實行一體化管理,各站沒有統一的管理模式,我行我素,導致居民不滿意;由于鄉村醫生既有資格看病又有資格做護理操作,而缺少護理質量控制的知識,消毒隔離觀念淡薄,看完病不洗手也不戴口罩帽子就直接給病人輸液,導致醫源性感染率上升。
護理質控措施
對社區衛生服務站配備經過社區護士培訓合格的高年制護士;健全社區衛生三級護理質控控制網絡,即中心護理質量管理委員會-社區衛生服務中心護理質量管理小組-社區衛生服務站護理質控自控小組;遵循“以病人為滿意”的服務宗旨,制定護理質量考核評分細則,包括社區安全管理、護理技術操作、護理文件質量、消毒隔離等護理質量考核標準,實行質量標準化和控制數據化;社區護士每周有計劃地對單項進行抽查,每月召開1次護理質量分析會,對存在問題及時整改,充分體現持續改進的質量管理理念,將事后控制轉變為過程控制,確保護理環節質量;規范藥品管理流程,由社區護士每月定期負責清查藥品的有效期與藥品質量,并把近期的藥品做好登記;強化護理安全意識,各站建立有效的護理缺陷管理制度,對護理缺陷做到隨時登記,每月有分析,抓好薄弱環節與關鍵環節,從而減少差錯事故發生;確保急救藥品和物品的完好率,各站急救箱內藥品與物品統一標準準備,專人負責清點與檢查及記錄,使之隨時處于應急備用狀態;社區護理人員分期參加全科護士培訓,集中學習臨床護理、急救護理、心理學、老年護理、計劃生育、免疫學等知識,通過規范化培訓學習,使臨床護士較快地進入社區護士角色;中心定期舉辦《醫護人員職業暴露防護》和《醫院感染管理規范》等知識的培訓學習,并派各站社區護士參加省市級醫院感染管理學習班,規范社區衛生服務站的消毒隔離制度與行為,降低醫源性感染發生率;護理部對社區護士進行溝通技巧和禮儀知識培訓,使社區護士進入社區時以端莊的儀表、得體的舉止取得了居民的信任,提高了社區居民的滿意率。
效果評價
通過對社區衛生服務站進行護理質控管理,建立和完善社區護理質量管理評價體系,細化考核標準,重視社區護理質量過程控制,使社區護理服務質量顯著提高,增加了轄區居民滿意度。護理質控管理前后社區衛生服務站護理質量評分比較,見表1。
討 論
通過對我院各社區衛生服務站護理質控管理實踐,提高了社區護士的專業素質和管理能力,增強了社區護士的質量安全意識,提升了整個社區護理團隊服務的工作質量。
一、考核內容
（一）、醫德醫風
1、遵守國家法律、法規和規章，無非法行醫行為;
2、樹立敬業精神，遵守職業道德，履行鄉村醫生職責；
3、關心病人，保護患者的隱私；
4、做好醫療糾紛和醫療事故防范，無亂收費，無醫療事故發生；
5、居民的滿意度≥90%，無病人投訴。
（二）組織管理
1、有年度工作計劃和工作總結；
2、各種規章制度健全，人員崗位職責明確；
3、各種執業證照齊全，從業人員佩證上崗，亮照行醫。社區衛生服務站標識清晰。
4、有與社區衛生服務中心簽訂聘用合同和預防保健工作目標管理責任書；
5、定期參加鄉村醫生例會及要求參加其它會議和學習培訓，有會議記錄和學習筆記；每2年至少接受一次業務培訓，有培訓證書；
6、服務站環境整潔。
（三）醫療服務
1、承擔執業區域內一般常見病、多發病的初步診治和社區康復服務；
2、嚴格執行急重癥病人轉診制度，有轉診記錄；病情緊急不能轉診的應當先行搶救，并及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助；
3、執行各項醫療護理技術操作規程和消毒隔離管理制度，有使用規范的登記本并做好記錄；
4、不得出具與執業范圍無關或與執業范圍不相符的醫學證明，不得進行實驗性臨床醫療活動；
5、無搶救條件不得使用青霉素針劑；
6、不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料，使用過的一次性醫療器械和衛生材料要集中處置；
7、使用統一有醫療文書，且書寫規范；
8、掌握本轄區內慢性非傳染性疾病發病情況，建立有慢性(來源：文秘站 ）病病人健康檔案；
9、有統一的醫療衛生服務收費標準，并上墻。
（四）疾病控制
1、按照規定做好傳染病的登記并及時、準確報告傳染病疫情，協助上級主管部門做好疫情處理和個案調查；
2、做好公共衛生突發事件的報告、巡查和救治工作，發生公共衛生突發事件要立即向村委會、社區衛生服務中心和疾病預防控制中心報告，并按有關規定采取切實可行措施進行臨時處理；
3、掌握轄區內當年人口死亡情況，及時登記；
4、協助做好兒童計劃免疫工作；
5、如實填寫并上報有關衛生統計報表，并妥善保管有關資料；
6、協助有關部門做好初級衛生保健服務工作；
7、積極完成上級布置其它工作任務。
（五）婦幼衛生
1、協助社區衛生服務中心做好孕產婦訪視、轉診工作，重點做好高危孕產婦的保健工作；
2、掌握轄區內育齡婦女數、已婚育齡婦女數，做好孕產婦死亡監測；
3、掌握本轄區內新生兒及5歲以下兒童死亡情況，資料登記齊全，每月向社區衛生服務中心報告一次，協助開展5歲以下兒童死亡調查；
4、協助社區衛生服務中心做好兒童健康體檢工作；
5、做好婦幼保健有關資料的統計上報工作。
（六）健康教育
1、有固定的健康教育宣傳欄，每季度至少更換一次；
2、向村民宣傳傳染病及其他常見疾病防治知識，對慢性病患者進行康復指導；
3、開展計劃生育宣傳和技術咨詢；
4、經常性開展農村新型合作醫療宣傳。
（七）藥品管理
1、藥品必須從社區衛生服務中心統一調撥，有調撥單；
2、藥品品種符合《江蘇省鄉村醫療機構基本用藥目錄》規定；
3、無過期、淘汰、變質等假劣藥品；
4、藥品使用要有處方，且書寫規范；
5、藥品目錄及價格必須上墻。
二、考核辦法
（一）社區衛生服務中心具體負責鄉村醫生的考核工作。社區衛生服務中心對鄉村醫生的不定期考核每半年進行一次。
（二）社區衛生服務中心成立由主任任 組長，醫療、防疫及婦幼人員成員的社區服務站鄉村醫生考核小組，采取隨機抽查與年終檢查相結合的方式進行考核。
（三）鄉村醫生聘用以考核結果為依據，年度考核合格的可繼續連任。復核不合格的報局取消鄉村醫生資格及待崗。
關于申辦社區衛生服務站的報告黨的xx大報告明確提出全面建設小康社會的宏偉目標，廣大人民群眾既需要物質上的小康，也更需要精神上的小康。沒有農村人的健康就沒有農村人的小康。因此，在新溪村人民的強烈呼吁下，也為了順應形勢，更為了解決農村人民群眾看病難、看病遠等實際問題，改善農民的基本醫療保健和初級醫療狀況，我院成立了衛生考察小組并且聯合了鄉政府相關領導對我鄉新溪村進行了實地考察，現將具體情況報告如下：
一、該村地理位置及交通條件該村位于渝、湘、鄂三省交界處，可以說是一個對外窗口，地理位置得天獨厚，交通條件十分惡劣，距離可大鄉中心衛生院大約13公里，人民群眾出行非常不便，人民群眾不僅有病無法治，遇急難以救。
二、人口現狀該村原是一個獨立鄉，人口眾多，近占全鄉三分之一的人口，其中低保戶人口和貧困人口也占全鄉很大比例，人民群眾的健康素質較低，每年非正常死亡的人口也較多，人民群眾迫切需要就近保健、就近醫療。
三、現實條件硬件設置：有原鄉政府辦公樓作為安全可靠的衛生服務辦公點，既不需維修也不需重建，這從物質上提供了保障，也減少了我鄉的醫療衛生投資負擔。軟件及人力配置：經院務會討論，院員工一致同意輪流到村衛生站服務。同時藥品實行統一訂購統一管理，衛生服務及技術資源共享。這為村衛生站的設立和開展提供了管理和服務上的保障。以上情況完全屬實，在我們的精心考察下，已得到員工和廣大人民群眾的出謀劃策和支持，望局各領導調查審核批準！我們將會不遺余力地為老百姓提供優質的醫療保健和初級服務?？纱筻l衛生院3月2日
2017年我站工作在區衛計委的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（2017版）》，加強內部管理，狠抓基本公共衛生服務項目工作，全面開展基本醫療護理工作以促進基本公共衛生工作。充分調動員工的工作積極性和主動性，適時調整了人員配置，優化組合，使得各項工作順利展開，現將我站2017年工作總結如下：
一、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況
（一）居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份，其中高血壓管理檔案210份；糖尿病管理檔案100份；兒童保健管理檔案565份；重性精神疾病管理檔案18份；老年人管理檔案199份。
（二）健康教育我站緊緊圍繞公共衛生服務項目為基礎，以及預防、保健、慢性病人管理為重點。服務站門前醒目位置設立宣傳欄，根據上級工作要求及不同季節進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度，并將健康知識講堂深入到社區，截止目前累計舉辦健康教育知識講座6次和健康教育宣傳活動9次。發放各種健康知識宣傳單2千余份。
（三）兒童健康管理
加強了對轄區內0—6歲兒童管理工作，對565名兒童建立兒童保健手冊。按照2017版服務規范要求共對565名兒童進行免費體檢工作工作，并及時將隨訪情況進行電子檔案信息及紙質檔案的錄入工作。
（四）老年人保健
對轄區內65以上老年人建立健康檔案199人，截至目前老年人免費健康體檢199人次。
（五）慢性病管理
對轄區內35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作，在去年的基礎今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人，并先后進行了隨訪管理，管理原發性高血壓患者和糖尿病患者并進行面對面隨訪工作，共隨訪417次。高血壓患者免費體檢210人次，糖尿病患者免費體檢100人次。
（六）重性精神病管理
根據基本公共衛生服務項目的工作要求，將重型精神病患者納入健康管理檔案，并對已發現的重型精神病患者進行隨訪工作，共隨訪12人。
（七）傳染病及突發公共衛生事件
傳染病及突發公共衛生事件報告和處理我中心認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件急條例》，，建立健全了疫情報告制度。并積極配合區疾控加強死因調查和傳染病的防治工作。
（八）衛生監督協管
建立各項基本資料，認真按要求開展巡查工作和信息上報工作。
（九）死因腫瘤病例
認真收集死因和腫瘤的病例并及時上報
二、工作中存在的問題
我站基本公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：
一是組織功能發揮不到位。在基本公共衛生服務項目工作中職責分工不明細，配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
二是措施不夠扎實。雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面工作滯后。
三是健康教育工作有待加強。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測；有的未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價。
三、2018年工作計劃
全站基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:
一是我站認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。
二是健全工作機制，強化工作職責。加強醫務人員對公共衛生服務工作的認識和理解，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。
為了實現人人享有衛生保健目標，有效緩解看病難、看病貴的壓力，大力推進社區衛生服務體系建設，逐步構建“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的醫療衛生新格局。不斷滿足人民群眾日益增長健康的需求，為構建和諧社會提供健康保障。現將我站工作匯報如下，！：
一、基本情況
社區衛生服務站成立于5月，門診及業務用房建筑面積126平方米，現有醫務人員8名，其中副主任醫師1名，主治醫師2名、主管護師1名，護士3名、藥劑師1名。設置全科診室、治療室、婦兒保健室、化驗室、理療按摩室、信息資料室、預防保健室和健康教育室。主要承擔著金地格林小城小區5960戶，15000人以及周邊部分小區，武警消防站、學校和民營商戶等人員的健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務、一般常見病和多發病診療等六位一體服務，為社區居民提供全方位、整體性、連續性和人性化的健康服務。
二、轉變服務觀念，改變服務模式，全面開展六位一體的社區衛生服務.
我站十分重視公共衛生服務，逐步完善了家庭健康檔案，對小區內不同年齡段、不同居住類型的居民健康狀況有了較為全面的了解，逐漸承擔起了社區居民健康守護人的責任。目前，對現有入住居民建立健康檔案2364戶，6427人，占社區居民的85%以上。管理高血壓病人369人、糖尿病病人126人、腦卒中患者3人、冠心病病人3人、精神病2人、殘疾人2人。從開始，為小區65歲以上的老人免費做健康體檢，日常的測血壓、測血糖，詢醫問藥、健康教育等做到免費和隨時服務，同時我站還印發了大量的健康教育宣傳資料，圖文并茂的健康關懷處方，并采用入戶調查、上門隨訪、板報宣傳、舉辦義診等活動，針對社區老年人、婦兒和特殊人群進行了多種形式的專題健康講座，受到社區居民的普遍好評和信賴。
三、政府支持，提升了衛生服務便捷性和滿意度
針對轄區內大部分居民就醫刷卡（醫療保險卡）的迫切需求，在本次醫療機構定點刷卡申報期已過的情況下，洪山區社保處急居民所急，想居民所想，大力支持與援助我站，使此次申報順利通過。
根據患者從周邊三甲醫院帶注“藥品”的情況，患者要求用同廠家藥品，我站為了滿足患者的需求，不得不進此類藥品，但賣價比大醫院普遍降低30%-40%，帶注患者45%-50%，門診量增多，導致醫護人員的工作量加大，業務用房面積不夠。
按照“創宜居環境，建和諧社區”的目標，我站年輕醫護人員流動量較大，政府能否幫助解決最基層（社區衛生服務站）年青醫務人員的編制問題，留住人才。
根據社區的業務需要，希望政府撥發一批相應的檢查設備。希望五減六免費用及時到位。
雖然我站做了大量工作，取得了一些成效，但服務領域、內涵、方式還有待于進一步探索，服務能力有待進一步提升，不少困難仍困擾下一步工作的開展，主要有：
（一）部分社區居民對社區衛生服務的認識有盲點，雖然社區服務工作在在我社區起步已近4年，衛生部也付出了很多的艱辛和努力，但相當多的居民對這項工作并不真正了解，一味追求無償衛生服務的大有人在，也有極少部分居民（有經濟能力的）認為只要付錢，衛生機構就應提供所需的一切服務.
這些認識上的盲點導致社區醫務人員入戶調查，建立健康檔案，對慢性病人進行隨訪時居民不理解、不信任、不配合、許多居民不給開門，拒絕調查，影響責任醫生工作積極性。
(二)在入戶調查、進社區宣傳健康教育講座、單元門裝訂家庭醫生公示牌的活動中，雖然得到居委會大力的支持。但小區 物業公司以做宣傳廣告為由拒絕醫務人員的工作，要求收取廣告費用才允許進入，阻礙了我們的工作。
一、基本公共衛生服務項目開展落實情況
（一）、居民健康檔案工作
根據《20__年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在區衛生局統一部署下，我院于今年3月份開展了20__年建立居民健康檔案工作。
一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向辦事處居會等基層管理組織單位進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。
二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我站專門成立了由站長任組長的居民健康檔案工作領導小組，加強整個街道居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
四、加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止20__年11月底，我站共為七社區居民建立家庭健康檔案紙質檔案3974份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。
（二）、老年人健康管理工作
根據《包頭市20__年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院開展了老年人健康管理服務項目。
一、結合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。
截止20__年11月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。
（三）、慢性病管理工作
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《包頭市20__年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院對我社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。
截止20__年11月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。
截止20__年11月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（四）、健康教育工作
一是嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實區衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我蘇木主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。
今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動15次，發放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內容48次。
（五）、傳染病報告與處理工作
一是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。
二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我街道社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。
三是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》要求嚴格執行傳染病報告制度。
二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難
20__年基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：
（一）、基本公共衛生服務項目資金投入不足，制約了基本衛生服務的發展。
（二）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。
（四）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
三、下步工作打算
（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。
（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。
（三）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。
（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。
為貫徹省政府《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》（粵府〔*〕23號）精神，推進我市社區衛生服務工作，現結合我市實際，提出如下實施意見。
一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想：以*、“*”重要思想和黨的*大會議精神為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務，結合深化城市醫療衛生體制改革，著力推進城市社區衛生服務體制、機制創新，不斷完善城市社區衛生服務體系，努力為社區居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務，切實解決居民看病難、看病貴問題。
（二）基本原則：堅持公益性質，注重服務公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展；堅持區域規劃，全市統一布局，立足現有衛生資源，輔以其他衛生資源轉型和新建，健全以社區衛生服務中心、站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的服務網絡；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創新，積極推進，逐步規范；堅持與社區建設、與城鎮化進程同步。
（三）工作目標：到2010年，全市街道基本建成機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，適應社會需要的社區衛生服務網絡，居民可就近便捷享受費用比較低廉、質量比較優良的公共衛生服務和基本醫療服務，實現“小病在社區、防病在社區、健康在社區”的目標。
二、大力推進社區衛生服務體系建設
（四）堅持政府主導，鼓勵社會參與，健全社區衛生服務中心、站。社區衛生服務中心是城市衛生服務網公益性基層衛生組織，實行區（市）管理，開展醫療、預防、保健、健康教育、康復、計劃生育等綜合服務，是獨立事業法人單位。必須堅持政府主導，鼓勵社會參與，健全社區衛生服務中心、站。每街道設1間社區衛生服務中心，對社區衛生服務中心難以覆蓋的轄區社區居委和轄區內人口密度較大的新建小區，根據需要設若干社區衛生服務站。
街道范圍內已有區級綜合醫院及大型綜合門診、鎮轉街道前的鄉鎮衛生院，由區（市）衛生行政部門按市社區衛生服務機構設置規劃和標準認定一個機構，進行轉型、改造，建成社區衛生服務中心；社區衛生服務中心難以覆蓋的轄區社區居委和轄區內人口密度較大的新建小區，已有區綜合醫院或鎮轉街道前的鄉鎮衛生院門診和歷史形成的城中村衛生站，進行轉型、改造，建成社區衛生服務站。
街道范圍無區級綜合醫院及大型綜合門診、鎮轉街道前的鄉鎮衛生院，無區級綜合醫院或鎮衛生院門診的，由區（市）按市社區衛生服務機構設置規劃和標準，從轄區內已有其他衛生資源中，在同等條件下首選公立衛生機構進行轉型、改造或新建，建立社區衛生服務中心和社區衛生服務站。
街道范圍設立社區衛生服務機構后，不再新設與社區衛生服務機構功能、層次相同的綜合性醫院、綜合性醫療門診（診所）和服務中心。*區、*區政府不再辦區級醫院。
（五）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主要工作方式，提供公共衛生服務、基本醫療服務和與公共衛生、基本醫療服務內容相關的中醫藥服務，不以營利為目的。
（六）按法規和標準，規范社區衛生機構建設。社區衛生服務機構建設應符合城市經濟社會發展和城市規劃要求。社區衛生服務中心建筑面積原則上不少于1500平方米，社區衛生服務站建筑面積原則上不少于200平方米。社區衛生服務機構內部布局合理，充分體現保護患者隱私、無障礙設計要求，并符合國家衛生學標準，科室、床位設置和設施配置符合國家社區衛生服務機構規定要求。社區診所、醫務所（室）、護理院等其它基層醫療機構工作用房面積、設備、布局應達到提供專項服務規定要求。
政府舉辦的社區衛生服務中心人員編制原則上按照低于3萬人口的街道（含3萬），按每萬居民3名全科醫師、1名公共衛生醫師配備；大于3萬人口的街道，按每萬居民2名全科醫師、1名公共衛生醫師配備。每個社區衛生服務中心在醫師總編制內至少配備1名中醫類執業醫師。全科醫師與護士按1:1比例配備，其他人員不超過社區衛生服務中心編制總數5%。設病床的社區衛生服務中心，每5張病床增配1名執業醫師和1名注冊護士。設藥房的應配備藥劑士以上的相應人員。社區衛生服務中心舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。
社區衛生服務機構、人員、技術等要素按設置條件和標準依法實行準入制度。
（七）建立醫療預防保健機構與社區衛生服務中心分工協作關系。調整市級預防保健機構職能，逐步將適于社區開展的公共衛生服務交由*區、*區轄區社區衛生服務中心承擔。*區、*區范圍內社區衛生服務中心接受市級預防保健機構業務指導與評價，其他區（市）的社區衛生服務中心接受所在區（市）級預防保健機構業務指導與評價。
*區、*區范圍內社區衛生服務中心與市區三級綜合醫院、?？漆t院，其他區（市）的社區衛生服務中心與所在區（市）級綜合醫院、?？漆t院實行分級醫療和雙向轉診制度，探索部分疾病社區首診制。社區衛生服務機構承擔醫院一般門診、康復和護理等服務，對限于設備或技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到相應醫院診治。社區衛生服務機構對醫院轉診病人，應按醫院建議和病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。公立醫院要為社區衛生服務機構轉診病人提供便利，要承擔社區衛生服務機構的臨床業務指導、技術支持和人才培訓。
社區衛生服務機構命名和標志應符合規范要求，未經衛生行政部門批準，任何機構不得以社區衛生服務中心、社區衛生服務站命名，不得使用社區衛生服務機構標志。社區衛生服務機構原則上不得使用兩個及以上名稱。
（八）加強社區衛生服務機構制度建設。社區衛生服務機構須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強醫務人員醫德醫風教育和業務培訓，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。
社區衛生服務機構須建立健全以下規章制度：人員職業道德規范與行為準則，人員崗位責任制度，人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度，中、西醫技術服務規范與工作制度，服務差錯及事故防范制度，服務質量管理制度，財務、藥品、醫療器械、固定資產、檔案、信息管理制度，醫療廢物管理制度，社區協作與民主監督制度，其他有關制度。
社區衛生服務機構應積極探索建立與家庭或個人“契約式”服務制度。
（九）深化改革，增強社區衛生服務機構活力。政府舉辦的社區衛生服務機構按服務需要和精干、效能要求，實行定編定崗、績效考核，新進人員實行公開招聘。對社區衛生服務機構衛生管理人員、專業技術人員、工勤人員分別實行聘任制、合同制；制定和完善社區衛生服務績效考評體系，切實開展社區衛生服務機構人員服務績效考核，對年度工作績效考核優異的人員予以獎勵，對考核不合格人員，進行離崗培訓，對培訓后仍達不到要求人員按有關規定解除聘用關系。
改革社區衛生服務機構收入分配管理制度，實行崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區衛生服務機構從業人員的收入不得與服務直接掛鉤。
社區衛生服務中心實行獨立核算，與其下伸社區衛生服務站實行一體化管理。沒有隸屬關系的社區衛生服務站接受轄區社區衛生服務中心業務指導。
三、發展社區衛生服務的政策措施
（十）制訂社區衛生服務發展規劃。市衛生行政、發展和改革部門負責制定全市社區衛生服務發展規劃。有關區（市）人民政府制定本地社區衛生服務年度發展計劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃、城鄉規劃及區域衛生規劃，落實政策措施。
（十一）加強準入管理，完善工作制度。社區衛生服務機構準入由區（市）衛生行部門按市發展規劃，征詢街道辦事處及社區居民委員會意見后，對符合要求的，依法以社區衛生服務中心、站作為機構唯一名稱進行醫療機構執業登記；社區衛生服務機構新開項目由社區衛生服務中心在論證基礎上，由區（市）衛生行政部門提出意見，報市衛生局審核，對符合規定的，依法定權限和程序辦理項目行政許可。
區（市）衛生行政部門要建立醫療機構信息平臺，組織制定各項規章制度，開展社區衛生工作人員醫德醫風建設，加強機構服務質量管理；要會同同級財政部門建立社區衛生服務績效考核、評價體系，將接受服務的居民滿意度作為考核的重要標準，進行年度考核；要協同有關衛生監督所加強機構日常監管，規范醫療行為；要將社區衛生服務機構納入農村合作醫療定點單位。
（十二）加強編制管理，確保新進人員素質。區（市）編制部門要會同同級衛生、財政部門按社區衛生服務機構布局、衛生資源和衛生機構職能調整情況，以精干、高效為原則，落實人員編制，加強編制使用管理；要按社區衛生服務機構職能和工作需要明確崗位名稱、工作任務、工作標準、職責范圍和任職條件，做好定編定崗工作；新進社區衛生服務機構人員應在機構編制人數控制范圍內，符合崗位要求，醫生類應具備國民教育本科以上學歷，醫技類應具備國民教育大專以上學歷，護理類應具備國民教育中專以上學歷。要完善各類人員管理、獎懲和分配措施，吸引優秀衛生技術人員進社區衛生服務機構工作。
（十三）加強基礎設施建設項目管理。區（市）發展和改革部門要根據市社區衛生服務機構設置規劃，做好項目審批核準和備案工作，指導項目建設單位按要求報批項目建設書、可行性研究報告和項目申請報告。
社區衛生服務機構基本建設實施項目法人責任制。建設項目設計、施工、監理、采購招標、投標工作實行公開。建設項目嚴格按批準規模、標準和內容建設。有關部門要按規定加強稽查、審計、竣工驗收，確保工程質量。
（十四）落實財政投入經費，加強經費監管。區（市）財政部門要落實社區衛生服務機構公共衛生服務補助和公立社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、業務培訓、事業單位養老保險制度建立以前按國家規定離退休人員費用政策。社區衛生服務機構基本醫療服務費用原則上通過醫療保險、醫療救助及個人付費等方式補償。
要積極開展藥品零差價銷售工作，逐步降低社區衛生服務機構銷售藥品加價率，弱化藥品收益對社區衛生服務機構的補償作用。社區衛生服務機構因政策原因造成基本醫療服務虧損，由同級財政根據基本醫療服務成本與收費標準之間差額，統籌考慮整體收支情況給予適當補助。
社區衛生服務機構公共衛生服務、基礎設施建設、基本設備配置、人員培訓經費由區（市）、市按省有關規定共同承擔。
區（市）財政部門要會同同級衛生、發展和改革部門依法對政府補助資金的分配、核撥、使用實施全過程監督管理，加強追蹤。社區公共衛生服務經費補助要在財政部門嚴格監督下，按衛生行政部門績效考核情況予以核撥，對服務績效好的給予適當獎勵，對服務績效差的相應扣減補助。
區（市）財政和衛生部門要制定社區衛生服務機構財務管理辦法，明確收入和支出范圍、項目和標準，積極探索收支兩條線管理；要加強社區衛生服務機構財務管理，嚴格會計核算，提高財務收支透明度，規范收支行為。
（十五）規范社區衛生服務機構價格。區（市）物價部門要落實社區衛生服務實行政府指導價和收付費措施，加強社區衛生服務機構醫療服務價格管理，嚴格控制政府定價藥品實際零售價格，強化社區衛生服務價格監督檢查，對違反規定的要進行嚴肅查處。
（十六）落實社區衛生服務機構醫療保障措施。區（市）社會保障部門要根據社區衛生服務機構設置，按定點資格條件及規定程序確定社區衛生服務機構為醫保定點機構，并及時向社會進行公布。要明確納入醫療保險基金支付范圍的社區醫療服務項目，適當拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構和醫院的支付比例檔次。要不斷完善社區衛生服務機構醫療保險費用結算管理辦法，提高工作效率，優化對定點社區衛生服務機構和參保人員的服務。
（*）完善發展社區衛生服務其他機制。區（市）民政部門要將社區衛生服務納入社區建設規劃，建立社區衛生服務民主監督制度，加強監督；要探索建立以公立社區衛生服務機構為基礎的醫療救助體系。
區（市）城市建設規劃部門要按社區衛生服務機構布局規劃，將社區衛生服務機構工作用房納入城市新建小區或舊城區改造總體規劃，在新建或改擴建居民小區時，按要求在公共服務設施中預留社區衛生服務用房，與市政公用設施同步建設。
區（市）人口計生部門要落實社區計劃生育指導工作。
區（市）食品藥品監督管理部門要加強社區衛生服務機構藥品質量、醫療器械質量監督管理。
四、加強社區衛生服務工作領導
（十八）做好宣傳，加強領導。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共職能的一項重要內容。市、區（市）政府要將發展社區衛生服務列入政府工作目標，統籌安排，加強領導。要把組織實施社區衛生服務工作，落實社區衛生服務發展措施，解決廣大居民看病難、看病貴問題作為政府和有關部門主要領導政績考核的重要內容進行考核。要廣泛開展社區衛生服務宣傳工作，提高廣大群眾的認識，爭取社會各方和廣大群眾支持。
為加強我市社區衛生服務工作領導，市成立由分管副市長為組長，市發展和改革、衛生、城鄉規劃、物價、勞動社保、人事、民政、人口計生、教育等部門和*區、*區、曲江區分管領導為成員的*市社區衛生服務工作領導小組，協調有關部門研究落實社區衛生服務配套政策，實施社區衛生服務規劃，定期或不定期組織有關專家對社區衛生工作進行綜合評估，解決實施社區衛生工作中遇到的問題，推動社區衛生服務持續發展。領導小組下設辦公室，根據上級要求，提出社區衛生服務發展策略、年度工作計劃，評價指標體系，對社區衛生工作實施情況進行監督檢查。有關區（市）也要成立相應機構，在市領導下，統一步調，加強轄區社區衛生服務機構管理，積極開展創建社區衛生服務示范區活動，確保社區衛生服務工作落實。
（十九）社區衛生工作實施步驟。社區衛生服務工作分三步實施：
1、準備階段。*年上半年，成立社區衛生工作領導小組，學習城市社區衛生服務有關文件，組織開展衛生機構現狀調查，制定市實施意見和發展規劃，落實社區衛生服務機構設置、財政補助、人員編制、功能定位、醫療保障等措施。
一、指導思想
以黨的十六屆六中全會和省第八次黨代會精神為指導，按照《國務院關于加快發展城市社區衛生服務的指導意見》和《安徽省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》的要求,積極發展社區衛生服務，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。
二、發展目標
到2011年，全省社區衛生服務機構總數達2000個，其中社區衛生服務中心300個左右，社區衛生服務站1700個左右，城市社區衛生服務覆蓋人口達100%；社區衛生服務機構功能健全，公益性得到充分體現，社區居民能在社區免費享受基本公共衛生服務，成本價享受基本醫療服務，基本實現小病在社區，大病進醫院的目標。
三、實施計劃
（一）人才隊伍建設。按照每萬居民3名全科醫師、1名公共衛生醫師、3名社區護士的要求，全省今后5年將培訓全科醫師4500人，社區護士4500人，社區公共衛生醫師及管理人員4000人。平均每年完成900名全科醫師崗位培訓，900名社區護士崗位培訓，800名管理干部和公共衛生醫師崗位培訓，以及20名全科醫師規范化培訓（三年制）。
（二）基礎設施建設。根據需要完成2000所社區衛生服務機構房屋的建設或修繕工作，平均每年完成400個。
（三）基礎設備建設。根據社區衛生服務中心（站）的基本標準，按照填平補齊的原則，配齊社區衛生服務機構的基本設備，平均每年完成60個社區衛生服務中心和340個社區衛生服務站的基礎設備配置工作。
四、經費籌集與管理
（一）經費籌集。在中央財政自*年起對中部地區按照社區衛生服務人口每年人均3元的標準予以補助的基礎上，省財政按照社區衛生服務人口每年人均5元的標準予以補助，市（區）財政原則上按照社區衛生服務人口每年人均不低于5元的標準安排社區衛生服務專項經費。
（二）經費使用原則。中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》（財社〔*〕61號）文件執行，主要用于補助社區公共衛生服務，根據社區公共衛生服務績效考核結果撥付。
省級財政投入主要用于社區衛生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置補助、開展相關試點以及考核獎勵等。根據各市社區衛生服務工作每年任務完成及社區衛生服務財政投入情況確定對各市的經費補助數額；按照各市達到社區衛生服務中心（站）建設標準的機構數量兌現房屋修繕和設備配置定額補助；對有條件開展政府購買公共衛生服務、社區首診制、收支兩條線管理、藥品統購統配零差率銷售試點的市、區給予專項補助。
市、區財政投入主要用于社區衛生服務機構的基本建設、購買社區公共衛生服務、基本醫療服務按成本收費補貼、特困病人的基本醫療費用減免，以及以獎代補等。
（三）經費管理。各市縣根據全省社區衛生服務發展規劃和當地實際，編制*—2011年分年度社區衛生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃，并報省衛生廳、省發展改革委、省財政廳審核批準。每年年初，省財政廳會同省衛生廳根據年度實施計劃和一定標準安排補助經費，通過追加預算指標下達到各市財政部門。省級補助資金分兩期下撥，批復下達后撥付60%，剩余40%將根據年底考核的實際情況研究撥付。中央補助資金按照中央實施方案執行。
社區衛生服務經費實行專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。市、縣（區）財政部門要實行專項管理、專項核算。各社區衛生服務機構應加強財務管理，嚴格財務手續，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節約、杜絕浪費，充分發揮資金的社會效益和經濟效益，努力實現規劃目標。
五、保障措施
（一）政府負責，目標管理。社區衛生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶，各級政府應予以高度重視，要妥善解決社區衛生服務的工作用房，并加大投入，保證社區衛生服務的公益性。各級政府對城市社區衛生服務工作負總責，并要將此項工作納入政府工作考核內容，實行年度考核，目標管理。
（二）依據規劃，充分利用存量資源。按照省政府民生工程的要求，制訂或修訂省、市社區衛生發展規劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發展社區衛生服務的原則；新建機構主要由城市街道衛生院、一級醫院、小型的二級醫院、企事業單位的醫療機構轉型和城市大型醫院延伸到社區主辦，積極吸引社會資源參與。社區衛生服務中心主要由政府主辦。
（三）采取措施，解決社區衛生服務機構業務用房問題。市、區應將社區衛生服務機構業務用房建設列入社會基本建設規劃，建設資金由市、區政府籌措解決。對社區衛生服務機構租賃的業務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，五年內逐步實現政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房，其房屋租金政府要予以補償。
（四）城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與社區衛生服務緊密協作。凡經評審合格的城市社區衛生服務機構均須定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構，社區衛生服務機構提供的符合規定的醫療服務項目要納入醫保支付范圍。參保人員在社區衛生服務中心（站）就醫，個人負擔的比例、起付標準等，要比等級醫院適當降低。城鎮居民基本醫療保障制度實施社區首診制，以積極引導參保人員到社區就醫，減少醫療費用支出。
（五）完善社區衛生服務運行機制。貫徹執行中編辦等印發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》，將政府辦的社區衛生服務機構列入公益性事業單位編制管理，實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，3—5年內財政對政府辦的社區衛生服務機構的補助逐漸過渡為政府購買社區衛生服務。
1、社區衛生服務的問題
1.1認識問題
市場經濟條件下，激烈的醫療市場競爭中，新的服務理念滯后，表現為經營管理理念不到位，個體服務態度生硬、治療技術缺陷仍時有發生，衛生資源供不應求的矛盾日趨激烈。同時，部分社區群眾對社區衛生服務的認識也有盲點，大部分群眾經濟狀況一般，一味追求價廉藥品，一方面對于疾病的治療和康復帶來不便，另一方面，對小的社區衛生服務門診的資金運營帶來諸多困難，這些認識上的偏差造成了社區衛生服務機構的現狀。醫療衛生屬于公益性、福利性事業，但政府補償機制還沒有到位，如果沒有市場化運作的有償服務，衛生機構本身將無法生存和發展。目前，發展社區衛生服務的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區群眾提供綜合、可及、連續、經濟、方便、有效、基本的衛生服務。
1.2政策問題
由于社區衛生服務中心前期改革基本未涉及體制和運行機制的改革，在開展社區衛生服務過程中，感到還存在一些問題亟待解決，如補償機制不到位、衛生資源配置失當［1］、社區衛生服務價格體系不規范使經濟補償沒有合理的依據［2］。長期以來，由于政府投入與補償經濟政策的乏力，如果沒有市場化運作的有償服務，社區衛生服務機構本身將無法生存和發展，迫使社區衛生服務機構加重醫療服務“側支循環”，從中汲取“養分”，支撐社區衛生服務機構的生存、發展。這樣，勢必削弱其他服務功能，違背社區衛生服務的目的和初衷。目前，“以醫養防、以藥補醫”實際上已經成為社區衛生服務機構的一種對政府補償不足的補充［3］，也就是醫院在業務收支中臨床醫療結余彌補預防經費的不足，以藥品收支結余彌補醫療收支虧損，社區衛生服務如沒有經濟基礎作支撐，發展將受到相當程度的阻礙，因此，必須進一步突出政府行為，充分重視社區衛生服務在社區建設和社區管理中的作用和地位，完善補償機制及配套政策，徹底改變目前社區衛生服務中心“以醫養防、以藥補醫”的主體服務模式，建立政府購買預防保健，合作醫療購買基本醫療，社會購買延伸服務的“三買”機制，改革社區衛生服務的支付形式，使社區衛生服務真正體現價格低廉，服務便捷、有效。原村衛生所轉制而來，還是新設置的單位，均沒有擺脫舊有醫療模式的影響，單純開展醫療行為的現象廣泛存在。
2、發展社區衛生服務前景的探索
社區衛生服務的發展前景是廣闊的，隨著經濟的發展、時代的進步、文明程度的提高，社區衛生服務已經愈來愈被人們重視和認識，為了使其進一步發展，針對社區衛生服務中心現狀中的一些問題和發展前景做一些初步探討。
2.1進一步加強宣傳力度
政府層面，主要加強對各級干部的政策宣傳，充分重視社區衛生服務在社區建設和社區管理的作用和地位，把社區衛生服務作為醫療體制改革的突破口，進而達到探索根本改革醫療體制，實現徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。把其真正列入議事日程，納入本地區經濟、社會發展總體規劃及精神文明建設規劃，列入工作目標和考核內容。新聞媒體方面，主要加強對人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區衛生服務是黨和政府的德政民心工程，對社區衛生服務的發展方向、服務內容、服務形式、相關政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區衛生服務的各項工作。
2.2進一步突出政府行為，完善補償機制及配套政策
“以醫養防、以藥養醫”是對政府補償不足的補充，實行醫藥體制改革后，建議政府在可能財力下加大對醫院的財力補償，以補充社區衛生服務發展中的資金不足，真正使從事社區衛生服務的全科醫師成為社區居民的守護人。作為醫院管理者，應積極采取應對措施，大力改善就醫環境，改善服務態度，提高醫療質量，盡可能降低成本節省費用，并重點加強內部運行機制的改革，根據醫改要求，重新確定自己的功能定位和主攻目標。
2.3進一步完善衛生機構內部運行機制，加強全科醫師人才培養，推進社區衛生服務整體水平的提高
要建立內部競爭機制，深化人事制度、分配制度改革，形成優勝劣汰、獎勤罰懶，能者上、庸者下的內部運行機制。短期速成和集中脫產學習方式相結合，系統地、全面地學習全科醫學知識，并廣納人才，以提高社區衛生服務中的整體素質。
2.4進一步探索社區衛生服務的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現的新情況、新問題
隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當今社會的重大問題。提高老年人的生命質量和生活質量，對社區衛生服務帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區衛生服務站納入社區衛生服務中心統一歸口管理問題。二要在家庭保健合同、戶籍制家庭醫生、家庭護理、社區康復等服務模式上不斷探索發展，根據不同的層次、不同的需求，實行不同的服務新模式和新方法，如家庭照料、臨終關懷、安寧護理等。三要對社區的重點人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病等慢性病病人，建立基礎信息資料，實行系統管理和動態管理。四要在服務方式上采取全科醫生、社區護士、預防保健、公衛醫師組成的團隊服務，以塊為主、分片包干、明確條線、責任到人，建立規范的社區衛生服務的規章制度，全面推進整體服務水平的提高。
參考文獻
[1] 王斌.社區衛生服務有關問題的思考[J]. 中國全科醫學. 2009(01)