時間：2023-03-25 10:42:54
導語：在職業衛生論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
場景一：工作多年，你的翅膀硬了，可以展翅高飛了。你漸漸成為老板不可或缺的助手。但是，你的重要性，已經對老板構成了威脅，所以他不會給你升職，為了讓你能繼續為公司服務，老板決定給你加薪。
專家建議：沒有職業發展空間，你的職業生涯將陷入困境。職業的發展性決定了你能否達到職業目標。積累了足夠的職業含金量，但卻沒有空間發揮，薪水買斷了你職業的發展，算來算去肯定是不劃算的嗎！
場景二：一個軟、硬件都出色，屬于黃金企業的公司看中你，將會提供給你一個非常適合你的職位，給予你更大的發展空間。因此，你向你的老板提出了辭職，而你的老板極力挽留你，并承諾雙倍加薪。
專家建議：機不可失，時不再來。加薪是暫時的，職業發展是長遠的，不要鉆進了錢眼里，職業生涯就停滯不前了。如果你還念念不忘上司承諾的“加薪”，猶豫之間職業發展機會就溜走了，也許你的損失會更大。
場景三：行業沒有發展前途，你的公司就沒有發展前途，而你也就沒有發展前途。所以，即使你的公司正在正常運做，甚至在良好地發展，而你也應該眼光放長遠一些，預見一下公司未來會不會被淘汰。
專家建議：你的行業發展趨勢對你的職業生涯有深遠影響。千萬不要被加薪而沖昏頭腦，如果你的行業有衰落趨勢，時刻準備跳槽才是明智之舉。
場景四：老板說要給你加薪，對你的工作予以肯定，并且說要交給你難度更大的新工作，老板對你寄予很高的期望。但是“新工作”如果和你以往的工作毫不相干的話，或許你就應該考慮是否要拒絕老板的“誘惑”，否則得不償失！
專家建議：職業規劃講求連續和盤旋上升性，如果一個發展良好的道路突然轉掉，對于你未必是前進。所以職業規劃首先強調定位，認清個人資源所在，才可以制定職業發展計劃。
關鍵詞：衛生學校畢業生
隨著改革開放的發展和深入，大中專院校畢業生就業面臨“雙向選擇”，“自主擇業”已成為校園一社會協奏曲的主旋律。目前，中專生就業難是一個比較普遍的現象，以致很多中專學校招生困難。那么學校應正確分析學生就業難的原因，增強學生就業競爭意識，做好就業指導工作，筆者認為:衛校生就業難的原因主要有以下幾方面:
1衛生學校畢業生就業難的原因
1.1從基礎教育看一些學校把教育重心和培養目標都放在了提高學生的應試能力上。社會、學校、家庭把分數和升學率作為檢驗教育質量的唯一標準，學生以分數排名次，教師以學生考分分優劣，學校以升學率作為等級。教學中完全忽略了學生個性的發展和對學生創造力的培養，結果培養的學生只懂理論不會實踐，只學書本，不問社會。
1.2從中專教育看我們培養的目標是應用型人才，要求學生既要掌握豐富扎實的醫學基礎專業知識，又要提高他們的實踐能力。但由于受傳統教育觀念的影響和辦學條件的限制，一個教室，一塊黑板，一支粉筆，一本教材，一個實驗室的教學模式仍然占統治地位，理論脫離實際的現象沒有得到根本的改變。
1.3從醫學類就業趨勢看醫學類專業初次畢業生就業率一般在90%以上，如基礎醫學、護理、檢驗、臨床藥學、中藥學等專業畢業生初次就業率在95%以上，而公衛醫學等畢業生初次就業率不足50%。經過多年的不斷培養和補充，城市的醫療狀況得到了根本的改善，有的還出現了飽和或超編，個別醫院甚至人滿為患，導致醫學類畢業生就業難。
1.4從醫學教育結構看去年衛生部、教育部聯合頒布了《中國醫學教育改革和發展綱要》。該綱要規定醫學教育今后的發展方針是:加快發展研究生教育，適度發展本科一教育，面向農村發展醫學高等專利一教育，使現有大量中專或中專以下衛生人員的縣、鄉衛生機構醫學人才學歷水平達到專科一以上，逐步減少中等醫學教育的規模，取消中等醫學教育中的臨床醫學類專業綱要頒布后，衛生學校畢業生的就業面臨著更嚴竣的考驗。
1.5從醫學專業結構看隨著市場經濟的發展，中等醫學教育中有些專業明顯老化而失去生命力，已不適應醫學了和業技術發展的需要，降低了對市場經濟的適應能力，導致就亞面很窄。同時，學生畢業后在取得畢業證的同時，尚未取得醫師資格證書，這也是衛校生就業難的一個原因。
1.6從學生的擇業觀看:當在我國計劃經濟體制下，大中專畢業生“統分統包”和“包當干部”的就業制度，向社會主義市場經濟體制下大中專畢業生“自立擇業”的就業制度轉軌時，大中專畢業生走到了人生的十字路口，面臨著困難的選擇，遇到了前所未有的困惑。學生家長也為子女的就業而焦慮不安。仍然固守著“先國有，后集體，死活不去干個體”，“一次就業定終身，一招技術吃一生”等舊觀念，更缺乏求職擇業的方法和技巧。因此，對于自主擇業很多人不能適應。
2中等衛校畢業生就業指導工作的重要性
各地中等衛校在實踐中雖然普遍感到學生就業指導工作的重要性，但對就業指導的理解還不全面，開展就業指導的情況很不平衡。有的地方和學校把就業指導僅理解為單純的為畢業生就業提供幫助和指導，忽視對學生進行就業理想、就業觀、創業意識教育，在如何開展就業教育方面缺乏必要的宏觀指導。因此，要加強中等衛校就業指導工作。必須明確就業指導工作的地位和作用:
2.1開展就業指導工作是就業教育主動適應市場經濟體制和勞動就業制度改革的需要，隨著我國經濟體制、教育體制和勞動用人制度改革的深化，“面向社會，雙向選擇，自主擇業”已經成為新的畢業生就業制度的基本特征，面對這種變化，學校在職能上要有一個大的轉變，學校根據培養目標，教育、引導學生樹立正確的就業理想和擇業觀念，全面提高就業素質和綜合能力的教育活動。既不能試圖恢復歷史上“國家包分配”的做法，也不能將學生向社會一推了之，而應該及早地對學生進行就業指導并為畢業生就業提供幫助。
2.2開展就業指導工作是幫助學生走好人生道路的需要，著名作家柳青曾經說過.‘人生的道路雖然漫長，但緊要處常常只有幾步，特別是當人年青的時候”。學生畢業時涉世不深，經驗不足，職業目標不確定，以致在眾多的職業面前眼花繚亂，左顧右盼，無所適從，見異思遷面臨就業選擇，怎樣分析自己的客觀條件，怎樣看待不同工作崗位的利弊得失，在市場競爭日益加劇的環境下，如何把握機會找到一個比較滿意的工作崗位，以便能心情愉快地走向陡會生活，已成為大多數畢業生思慮的焦.氛。他們迫切地希望能得到指導和幫助。
關鍵詞 言語行為理論 跨文化交際 醫護專業學生
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students
ZHU Liping， HOU Xiaojing
（Basic Department of Taizhou Polytechnic College， Taizhou， Jiangsu 225300）
Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics， and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication， and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness， medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.
Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students
隨著我國社會、經濟、文化及醫學事業的發展，世界范圍內的醫學跨文化交際活動日益頻繁，醫患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫學環境下的跨文化交際活動有利于建立我國醫學衛生事業的良好國際形象。言語行為理論是跨文化言語交際的重要哲學基礎，對跨文化交際活動有著積極的指導作用。本文將簡單論述言語行為理論的產生及發展軌跡，研究言語行為理論及跨文化交際之間的重大影響，并從培養醫護專業學生的跨文化交際意識、語用能力及對言語行為理論的應用三方面討論言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發。
1 言語行為理論綜述
言語行為是語用學的重要課題，它為語言研究提供了重要的哲學理論基礎。當人們在使用語言進行交際時，交際雙方能正確理解說話者言語行為的深層含義對確保交際活動的順利進行具有關鍵意義，在跨文化交際中，由于交際雙方的文化差異，更能正確地掌握言語行為尤為重要。
言語行為理論的形成是一個逐步發展的過程，先后經歷了從1923年英國人類學家馬林諾夫斯基（M.Malinowsk）提出“言語行為”（verbal behavior），到1957年英國哲學家奧斯丁（J.L.Austin）明確提出言語行為理論，認為人們在“以言行事”，后來又提出“言語行為三分說”，即言內行為（the locutionary act）、言外行為（the illocutionary act）和言后行為（the perlocutionary act）。在這三個行為中，言外行為一直是學者們長期以來研究的重點，在這個研究焦點中有一個重要的概念，就是“言外之力”。奧斯丁認為，在特定的語境中，人們的交際話語具有一定的言外之力，如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀60年代后期奧斯丁的門生美國哲學家塞爾批判繼承又發展了言語行為理論，也認為實施言語行為的同時就是做出陳述，發出命令，提出問題，做出承諾等，后又進一步提出“間接言語行為理論”，可以理解為“通過施行了一個言外行為間接地施行了另一個言外行為”。此理論研究的是聽話者如何從說話者的言語“字面意思”推斷出其間接表達的“言外之力”。
2 言語行為理論對跨文化交際的影響
不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會規范，語言使用規則亦不同。同樣的一句話對于不同文化背景的人可推測出不同的言外之力，因此難免會導致許多語用失誤現象。所以我們在進行跨文化交際中，應在言語行為理論的指導下，結合對方文化背景下語言規約來理解對方語言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎？”（Haven you eaten yet？）在中國人理解為寒暄語，功能正如英語中的“Hello”，可西方人卻很有可能理解為“你想請我吃飯嗎？”再如中國人說的“去哪兒呀？”亦是熟人之間打招呼，而西方人則認為是你在打探他的隱私。這樣的話，交際就會陷入尷尬境地。
將言語行為理論運用于跨文化交際有利于促進交際雙方對言外之力的理解和把握，從而掌握對方交際意圖，實現交際目的，也可以通過了解言語行為理論去選擇恰當的符合語用規則的言語形式，從而避免上例中“你去哪兒？”這樣的交際僵局。
言語行為理論可以說是貫穿于跨文化言語交際的全過程，不僅具有言語本體意義，還具有交際意義，可以在交際雙方之間建立起特定的人際關系。所以，正確認識言語行為理論和跨文化交際之間的緊密關聯具有積極的指導意義。
3 言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發
言語行為理論指導我們言語交際的語境同時受言內行為、言外行為和言后行為的制約。在教學過程中，要將培養學生理解和表達話語的真實意義作為教學的重點，培養學生把握在不同情境下的說話人的言外之意。要切實做到這一點，我們應該注意以下幾點：
3.1 培養高職醫護專業學生的跨文化意識
交際的發生離不開特定的語境。醫護交際的特定語境就是醫學環境，交際雙方可以是醫護人員之間，也可以是醫患之間，它包括了不同的社會文化背景、醫學倫理背景、交際雙方身份背景、語言發生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中，只有交際雙方對對方的文化背景有一定的了解，交際雙方才能夠正確地把握言語的言內之意和言外之意，交際活動才能順利進行。因此，在教學過程中，教師因利用課內課外多種教學方式，多種教學途徑來向學生灌輸交際雙方不同的醫學倫理知識，社會文化知識，引導學生重視語言交際的背景和情境。
3.2 培養高職醫護學生的語用能力
由于受我國外語多年的傳統教學模式的影響，以教師為中心，學生將外語作為一種知識來學，課堂教學偏重詞匯和語法，學生只是機械化操練，這樣造成的后果就是學生雖然學習外語多年，但耳不能聽，口不能說，交際頻頻失誤，常受母語的負遷移影響。這主要是因為除了學生欠缺跨文化意識外，學生不熟悉外語的語用功能，在平時學習中也缺乏在真實語境中的聽說訓練。因此，在對醫護學生的跨文化交際能力進行培養的過程中應盡可能提供給學生真實或仿真的跨文化醫學交際語境，讓學生在這樣的語境中多聽多說，教師不斷對學生予以指導糾正，從而提高學生的交際能力。同時，教師還應該重視語音語調教學，注意不同的語音語調表達出的不同感情、情緒、態度和言外之意。
3.3 言語行為理論的應用
在學生對外語的聽、說、讀、寫、譯各能力的培養訓練中，教師應滲透言語行為理論對其的影響。比如在對學生進行表達能力訓練時，教師可設計一個交際任務，如用言語行為達到讓患者脫去外套做體檢的目的時，學生可能會給出各種說法， 如“Take off your coat！”“Take off your coat， please！”“Would you like to take off your coat？”等句式。教師應對“請求”的言語行為進行對比分析，指出影響說話人對請求策略進行選擇時，受社會權力（social power）、社會距離（social distance）和行為的難易程度（rank of imposition）的影響。
4 結語
在跨文化交際中，由于交際雙方來自不同的文化背景，對交際對方的社會文化背景以及交際中所使用語言的社會文化規約是否了解是正確理解言語行為的關鍵。交際雙方只有具備充足的語境知識，才可以對言語背后所隱藏的“言外之力”進行正確的推理。所以本文首先在理論上簡單陳述了言語行為理論從提出到發展成熟的過程，進而進一步分析言語行為理論和跨文化交際之間的緊密聯系，以及言語行為理論對跨文化交際的指導意義，最后結合高職醫護專業學生的跨文化交際能力培養的特點，總結出對醫護專業學生跨文化交際教學的啟示，希望廣大師生能重視言語行為理論對醫護學生跨文化交際學習的重大影響，并在課堂上結合理論學習和實踐，從而提高學生的語用能力。
江蘇省教育廳2013年度 哲學社會科學基金指導項目《社會語言學視域下的醫患會話及醫類學生職業語言能力的培養》，項目編號：2013SDJ740033
泰州職業技術學院2014年度職業教育課題《高職高專院校醫護專業學生跨文化交際能力的培養》階段論文
參考文獻
[1] 何自然.語用學與英語學習[M].上海：上海外語教育出版社，1997：81.
[2] 賈玉新.跨文化交際學[M].上海：上海外語教育出版社，1997.
[3] 奧斯丁.如何以言行事[M].北京：外語教學與研究出版社，哈佛大學出版社，1962.
關鍵詞：衛生行政事業單位；內控制度；問題；對策
一、目前衛生行政事業單位內部控制中存在的問題
（一）內控意識不強，對內控制度的建立和實施不夠重視
由于長期行政化管理程序的實施及行政式命令的慣用行為的存在，因此，部分衛生行政事業單位負責人的內控意識相對較為薄弱， 缺乏要求及時建立合理有效的內控制度及相應機制的內在動力和主觀需求。主要表現在：
1. 對內部控制的重要性和緊迫性認識不足。由于多數衛生行政事業單位的收入基本上是財政拔付的資金，許多單位的領導缺乏強化內部控制的主觀意識，不夠重視單位內部控制的建立健全。
2. 對財務與會計控制管理工作重視程度不夠，導致財務與管理脫節。特別是多數衛生行政事業單位管理人員的頭腦中幾乎不存在成本核算的概念，長此以往，慣性思維導致許多衛生行政事業單位中將財務、會計視為了一般的行政管理工作。
（二）財務管理制度不健全，票據使用不規范
1.實際工作中，部分單位將上級或財政部門的財經法規作為內部的財經制度， 而不是根據國家有關法規準則，再結合本單位實際情況制定出適合本單位工作和管理實際的相關財經管理制度，許多財務事項的運作與管理措施僅僅依據的是慣例，管理的隨意性較大。
2.部分衛生行政事業單位票據管理不規范。仍存在票據填寫不完整、不規范，傳遞程序不科學，甚至混亂的現象、加之管理制度不健全，致使有關人員不能互相牽制，極易產生“小金庫”，滋生腐敗等問題。
（三）部分財務人員素質偏低，會計核算極不規范
由于普遍認為衛生行政事業單位業務核算比較簡單，會計業務未列入培訓計劃，財會管理的地位未得到足夠重視，極大地影響財務人員業務素質的提高，導致不少單位的會計核算極不規范。比如，有的單位專項資金特別多，財務人員未進行專項核算，支出項目模糊、欠清晰，不能完整地反映核算單位的專項結余狀況，專項經費有被擠占、挪用的現象，致使專項資金不能發揮其應有的資金效益。
（四）固定資產管理重購輕管
目前，衛生行政事業單位固定資產購置一般納入政府采購范圍，大宗固定資產的購置得到有效控制。但用自有資金購置的不屬于政府采購范疇、由單位自行采購的部分固定資產范圍廣，累積數額較大，由于缺乏相應的內部管控機制，相當部分單位未按規定建立完整科學的、相應專業的臺賬系統，資產保管責任不明確；發生資產劃轉調等未辦理相關手續， 也未及時建立資產臺賬，造成帳實不符。
（五）內控體系不夠健全、完善，業務流程不盡合理
1.由于衛生行政單位的編制有限、人員緊張等原因，導致部分人員存在一人多崗、不相容崗位兼職現象較為普遍，又缺少補償性控制措施，缺乏相應的監督機制。
2.授權審批流程設置不合理， 審批制度有待改進。有些單位授權審批流程設置不盡合理，過程控制過于簡單， 缺乏事前控制的程序，事后也只要有相應審批人員簽字，單位出納就予以報銷，財務人員未盡到應有的憑證審核把關的職責。
（六）單位預算涵蓋范圍有限，彈性較大
預算控制是內部控制的核心環節，但由于對預算管理重要性缺乏足夠的認識，加之單位預算機構、人員、時間等方面沒有得到應有的保證和支持，無法形成行之有效的預算科學體系，其預算制度形同虛設，造成財政對部門單位有了預算約束，而部門單位內部并沒有對各科室人員的責任預算約束，隨意性大，影響預算的實施效果。
二、加強衛生行政事業單位內部控制制度的對策
（一）強化內控意識，培養、營造與內控制度相適應的良好的內控環境氛圍
隨著反腐倡廉的力度不斷加大以及“三公”經費公開，其單位內部管理水平的要求也大大提高，特別是進一步加強經濟業務過程中管理控制的要求越來越高，因此，我認為，地方財政部門應聯合相關部門在對一、二級預算單位的主要負責人及財務管理人員的研討班及相關培訓中，加入內部控制的相關內容和知識的學習，特別是有關內控制度的建立，內控手段和方法的運用。讓單位領導層了解內部控制和實施內部控制的重要意義和自己在內部控制建設中所處的關鍵性作用，通過廣泛深入的學習，不斷養成良好的內控意識，確保內部控制的有效實施。
（二）健全完善內控制度，規范單位內部財經行為
“有控則強，失控則弱，無控則亂”。衛生行政事業單位應該嚴格按照有關內控規范的要求，結合單位性質和實際業務活動特點，對預算管理、收支管理等各個經濟活動的業務層面，確定內控的重點和目標，并制定出相應的內控措施，形成相對完善、行之有效的防范、管控體系，切實規范衛生行政事業單位的經濟行為。
（三）加強會計基礎工作，強化會計系統的控制作用
隨著經濟社會的發展，會計業務及核算內容的不斷擴大和增加，財務部門的工作已不能只限于記帳、算帳、報帳，應著重對單位的財經制度及運作機制進行精細化設計、升級，重點是規范制度運行機制、憑證審核流轉程序，開展和實施科學、高效的財務管理工作，切實發揮參謀、助手、效益管理及監督職能等作用。
（四）加強預算管理，強化業績考評
“凡事預則立，不預則廢”。加強預算控制，規范預算編制、審批、執行、調整、考核和評價是加強衛生行政事業單位經濟管理宏觀調控能力，提高經濟運行效率和質量的有效手段。因此編制單位預算時力爭將各部門的全部財務收支事項均納入單位預算的申報范圍，嚴格預算的調整和追加程序，做好預算項目的后評估工作，嚴格責任預算的考核機制。
（五）強化業務培訓，提高財會人員素質
針對經濟活動的關鍵崗位，配備具備與其工作崗位相適應的資格和能力的人員，并實行輪崗制度，明確輪崗周期。通過定期舉辦業務知識競賽、職業道德教育和綜合素質培訓等多舉措，培養一支政治思想好、業務能力強、職業道德好的財會隊伍，讓其進一步理解和掌握好內部控制制度，把貫徹落實內控制度作為自己應盡的職責和義務，同時貫穿于日常會計工作全過程，杜絕不規范的行為發生。
（六）加強固定資產管理，確保資產安全完整
行政事業單位固定資產在資產總額中一般都占有較大的比例，是確保公共衛生事業健康發展的基本物質條件和重要的經濟保證，因此確保資產安全、完整，意義重大。衛生行政事業單位要明確自己的職能職責，建立健全資產購置、驗收、保管、使用等內部管理制度，定期清查盤點。同時充分利用好“行政事業單位資產管理信息系統”，規范資產管理，盤活和利用存量資產，提高資產使用效益。
（七）建立內部監督制度，健全實施問責制
要建立獨立的內部審計機構，充分發揮內部審計對衛生行政事業單位內部控制制度建設的指導與監督職能。通過健全問責制度，防漏補缺，使各崗位間參與與完成業務過程的人員間相互牽制、相互監督。
總之，我們要立足于當前的衛生事業工作現狀，狠抓落實，真正讓內部控制發揮出它應有的監督制約作用。
參考文獻：
[1] 吳東華.縣級行政事業單位實施內控情況的調查.中國會計報，2014-5-30（7）.
[2] 中華會計網校.最新行政事業單位內部控制實務操作指南.經濟科學出版社，2013：1-296.
關鍵詞：本科畢業論文；核心工作；影響因素
中圖分類號 G424.31 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2013）14-134-03
畢業論文（設計）是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創造能力、實踐能力和創新精神的重要環節，在培養大學生探求真理、強化社會意識、進行科學研究基本訓練、提高綜合實踐能力與素質等方面具有不可替代的作用。畢業論文（設計）是本科生在學完教學計劃規定的全部課程后必須進行的重要實踐性教學環節，是學生在畢業前的最后學習和綜合訓練階段，是學生深化、拓寬、綜合所學知識的重要過程，是學生學習、研究與實踐成果的全面總結，是學生綜合素質與實踐能力培養效果的全面檢驗，是學生畢業及學位資格認定的重要依據，是衡量高等學校教學質量和辦學效益的重要依據。在2012年筆者承擔的8名本科生的畢業論文中，其中有1名同學的論文獲得了校級優秀本科畢業論文，4名同學的論文被評為院級優秀本科畢業論文。為此，筆者將根據自己的實踐體會闡述畢業論文的核心工作及影響因素。
1 注重能力培養、加強創新是畢業論文的核心
畢業設計階段對學生能力的培養包括3個方面：其一是深化、拓寬、綜合所學知識能力的培養；其二是獲取知識、組織實驗研究、分析與解決問題能力的培養；其三是研究過程中創新精神和創新能力的培養。因此在畢業設計的各個環節中，指導教師應給予學生必要的引導與啟發，傳授基本的研究技能和研究方法，帶領學生成功自主地獲取信息和組織實驗研究。同時，在畢業設計的全過程中，指導教師應注重鼓勵學生發揮特長，查閱文獻，展開討論，并勇于向老師、書本、傳統理論、傳統工藝質疑，敢于創新，闡明自己的觀點并去驗證。讓學生感受到科研需要探索，但更感受到創新思維和成功嘗試的快樂。
1.1 強調畢業論文工作的目標和要求 21世紀的教育是以培養人的創新精神和創新能力為主導的教育，以新的教育思想觀念，樹立新的教育風尚，改革傳統教學方法，自覺地構筑21世紀教育模式，不僅關系到國家的未來，也關系到每位教育工作者的未來。在畢業論文工作開展中，在注重創新同時，從選題、擬定實驗方案、開始實驗，分析和糾正實驗結果等環節中，指導教師始終要強調畢業論文工作的目標和要求，實驗實施緊扣選題，重點突出，難點突破。同時要讓學生懂得論文開展的過程也是團結合作的過程，要求我所指導的8個同學之間要相互溝通，在文獻資料、實驗技巧、論文撰寫等方面資源共享，對所遇到的問題相互之間開展討論；在時間、內容等實驗安排上相互協調，發揮各自所長，互相幫助。這樣可保證實驗進度和質量，使人力、物力、時間等達到了高效率。而且在這個過程中同學之間增進了友誼，加深了解，使得實驗的過程成為一個愉快的過程。同時，在論文開始我就給每個本科生配備了1名研二的學生，在實驗技巧、數據處理及外文閱讀等方面給于指導，更有利于課題目標的完成和超越。通過畢業論文（設計）的開展培養了學生吃苦耐勞精神、團結合作精神、實踐動手能力、自主學習能力及科學研究能力。
1.2 建立“學生為主，教師為輔”的反向指導模式 傳統的指導方法是以“老師說，學生記”，學生完全按老師的指令操作，這種被動的論文（設計）指導依然是“灌輸”、“接受”、“服從”，學生缺乏主動創造的參與熱情，懶于思考，懶于設計，只是按部就班地跟在老師后面轉，不會跑題，但沒有創新[1]。要真正實現學生畢業論文的創新就需要改革指導方法。指導方法的改革就是建立“學生為主，教師為輔”的反向指導模式，從論文選題，到方案設計，到實驗研究，到論文撰寫，一切以學生自主探索為主，教師只在適當環節給予指導與引導，讓學生感受從未有的壓力、責任與動力。通過自我實踐完成畢業論文，學生發現和重視了自我個性，積極調查研究，參閱中外文獻，搜集資料，相互討論，綜合各種信息，以及與科研合作單位、同學、老師團結協作，每一個環節都充滿了主動性，達到了綜合素質的鍛煉，這樣能真正培養學生的問題意識，探索精神和創新能力。
在指導畢業論文過程中，雖然強調目標，但只是給學生以思路，提供給他們創新實驗的參考資料，方案讓他們摸索，階段性聽取學生實驗動態的匯報，對有問題的環節及時給予指點，教給他們分析問題、處理數據的方法，同時也針對實驗中探索性問題提出觀點，并提供給學生一定的參考。要求學生遇到問題時自己主動找合適對象溝通。食品08-1班同學何新萍完成的畢業論文“茴香精油在番茄沙司中的應用研究”，論文選題來自于企業實際需求――新疆中亞食品研發中心。課題目的在于使用茴香精油替代目前常用的化學防腐劑苯鉀酸鈉，并制備茴香味的番茄沙司，該公司產品主要出口中亞國家，而茴香頗受中亞國家飲食喜愛。那么就涉及到茴香精油怎么穩定、緩釋，多少添加量，茴香味番茄沙司的貨架壽命等關鍵技術問題。這位同學就經常主動到企業與技術人員溝通生產過程，制定實驗方案，模擬生產實際。試驗中的茴香精油微膠囊制作可以借鑒相關成熟研究的作法，而貨架壽命預測中動力學模型建立則是該同學的創新思維的成果。很好發揮了自己數學優勢，靈活運用了阿倫尼烏斯（Arrhenius）方程A=A0eKat ，建立了添加茴香精油的番茄沙司在貯藏過程中菌落總數變化的動力學模型，并很好地用于預測番茄沙司的貨架壽命。這位同學深刻感受到理論對生產實踐的指導，而又被實踐所檢驗的真理的意義，同時在為人處事、與人溝通方面產生了很大的飛躍，縮短了畢業后走向社會的距離。
2 影響本科畢業論文（設計）質量的主要因素
2.1 論文的選題 畢業論文（設計）的選題工作至關重要，它不僅關系到學生畢業論文（設計）的質量，也關系畢業論文（設計）教學環節的順利開展[2]。我校本科畢業論文（設計）一直采用雙選制，先將題目公開由學生選擇，美中不足的是缺乏學生和老師之間的溝通。如果讓各專業的每一位教師在畢業生選題前為本科生作一次學術報告，讓本科生更多地了解本學科的學術前沿，同時也了解專業教師的研究方向，那么會收到更好的效果。選題最好來自于老師科研或者企業實際需求，這樣更易激發學生探知欲望和提高實驗創新能力。
2.2 本科學生 學生是畢業論文（設計）教學環節的主體[3]。實踐證明，他們的求知欲（學習積極性、學習態度等）、知識功底（專業知識、寫作及外語水平等）、能力（學習能力、實驗動手能力、生物統計等）、品行（誠信、守紀等）以及身體素質等都對本科畢業設計論文質量有直接影響。由于大學生具有較大的可塑性，只要學風好，通過指導教師的正確引領，就能夠達到畢業論文（設計）的目的。
2.3 指導教師 學校本科畢業論文（設計）的基本教學模式是導師負責制，即指導教師對本科畢業設計論文各個教學環節及其質量負責。這一特點決定了教師在保證本科畢業設計論文質量具有特別重要的作用。實踐證明，指導教師的科學精神、質量意識、工作責任心、學術水平、教學經驗與方法等方面對本科畢業設計論文質量至關重要，教師在這一特殊教學過程中仍然起主導作用。另外，近年來出現的一個新問題就是畢業設計論文與就業之間的矛盾。如何做好學生工作，妥善處理這個矛盾，指導教師也非常重要。因此，如圖所示，教師隊伍在提高本科畢業設計論文質量六要素中處于核心位置[4]（如圖1）。正如周濟指出： 教育大計，教師為本。
3 本科畢業論文（設計）成績
在論文答辯過程中還有一個誤區，少部分教師認為講得好成績應該高一些。而論文答辯不是演講比賽，也不是辯論比賽。雖然這一過程從字面上理解是“答”和“辯”的過程，但在這一過程中由于每個學生的論文題目不同，答辯委員會成員提出的問題難度也不同，所以在給成績時答辯委員會成員的專業知識至關重要，只有在把握論文質量的基礎上，再根據問題的難易和回答情況進行綜合評定，才能夠給出一個合理的成績。
參考文獻
[1]李志輝，叢希君，潘大偉，等. 跨學科指導工科類優秀本科畢業論文的實踐[J].科技創新導報，2011（26）： 218.
[2]敬思群，胡紅英，何爽.關于食品科學與工程專業本科畢業論文（設計）工作的實踐與探索[J].教師教育研究，2010，22（3）： 52-54.
1.公共場所建設項目預防性衛生學評價審查的政策環境分析
2.我國非預防醫學專業預防醫學的教學改革
3.TBL教學法在營養與食品衛生學課程整合中的改革與應用
4.推動衛生學教學改革,培養實用型基層衛生人才
5.對氟作業現場進行的職業衛生學調查的分析
6.設計性實驗在環境衛生學實驗教學中的探索與實踐
7.新生兒洗浴游泳中心醫院感染危險因素與預防控制措施
8.分子生物學技能在營養與食品衛生學研究生培養中的作用分析
9.廣東省疾病預防控制機構信息系統建設與應用
10.贛南醫學院重點建設學科營養與食品衛生學學科
11.全國省級疾病預防控制中心公共衛生人力資源調查分析
12.治療室血液透析室環境衛生學標準的探討
13. 淺議醫學專業的預防醫學教育
14.南極勞動衛生學考察
15.全科醫生小詞典——預防醫學與臨床預防
16.八十年代軍隊刊物發表的部分衛生學文獻題錄索引
17.持續質量改進在預防和控制醫院感染中的應用
18.關于開展食品安全與衛生學雙語教學的幾點構想
19.環境衛生學的內容和當前的任務
20.斗山覆銅板工廠職業危害因素預防情況調查
21.多重耐藥菌醫院感染現狀及預防控制措施
22.濟寧市城鄉中小學校新建校舍及設備的衛生學調查
23.1998～1999年黑龍江省出口雞肉衛生學分析
24.醫學專業衛生學現場實驗教學
25.現代蘇聯的環境衛生學
26.中日勞動衛生學專題討論會簡況
27.蘇聯放射衛生學的基本總結和發展遠景
28.加強中等衛校預防醫學教育的設想
29.蘇聯對培養未來的衛生學家和流行病學家專業素質要求
30.貴州省首例人禽流感醫院感染預防控制
31.我國環境衛生學核心期刊初步調查
32.俄學者論現代軍隊衛生學的方法學問題
33.以案例為中心,培養預防醫學專業學生公共衛生思維的教學實踐
34.地下汽車庫空氣質量的調查與預防性衛生監督探討
35.加強護理管理有效控制與預防醫院感染
36.基于“標準預防”的維和二級醫院職業防護
37.蘇州工業園區托幼機構的預防性消毒效果
38.預防醫學實驗教學改革探討
39.加強院感知識培訓 預防和控制醫院感染
40.關于預防性職業衛生監督
41.南昌市疾病預防控制中心學科人才建設實踐與思考
42.非預防醫學專業醫學生進行預防醫學考試反映出的問題初探
43.以學生為中心的環境衛生學教學模式改革的探索與思考
44.任務教學法在軍隊環境衛生學教學中的實踐
45.PBL教學法在預防醫學本科教學中的應用效果
46.關于多重耐藥菌患者感染現狀及預防控制措施
47.某酒店客房層空調系統竣工驗收衛生學評價
48.啟發式教學在衛生學課程中的應用
49.做好疾病預防控制檔案開發利用工作的三個基礎
50.衛生學預評價在某醫院建設項目中的應用分析
51.預防醫學、衛生學核心期刊互引分析
52.針對預防醫學本科生環境衛生學課程教學設計的思考
53.構建預防醫學與放射衛生學實驗教學新體系的探討
54.校園暴力和公共衛生學預防
55.2006年-2010年中國部分地區高校預防醫學、衛生學二級學科科技論文統計分析
56.預防醫學專業環境衛生學教學改革與思考
57.省級精品課程《環境衛生學》建設對提高預防醫學本科生創新能力的作用
58.從期刊的文獻計量指標變化看預防醫學和衛生學期刊的進步
59.PBL教學模式在非預防醫學專業衛生學教學中的應用
60.預防醫學中環境衛生學教學實踐與體會
61.預防醫學專業環境衛生學教學改革初探
62.在營養與食品衛生學教學和科研中培養預防醫學本科生的科研實踐能力和自我學習能力
63.中華醫學會江蘇分會預防醫學學會兒少衛生學組成立
64.預防醫學專業“兒童少年衛生學”本科教材建設歷程與新版教材特點
65.浸取硫酸鋅預防砷化氫中毒措施的衛生學評價
66.預防醫學、衛生學核心期刊及檢索工具介紹
67.施工監督在預防性衛生監督中的衛生學意義
68.預防醫學衛生學英文文獻中有關詞語的漢譯探討
69.非預防醫學專業衛生學設計性實驗的實踐及效果分析
70.預防醫學與衛生學
71.用循證醫學思想指導非預防醫學專業的衛生學教學
72.2007年版中國科技期刊引證報告“預防醫學與衛生學類期刊總被引頻次和影響因子排序表”
73.預防醫學、衛生學
74.預防性衛生監督信息管理與衛生學評價可視化系統的研制
75.南昌市建設項目集中空調通風系統預防性衛生學評價分析
76.預防醫學、衛生學類核心期刊《中華勞動衛生職業病雜志》被引量分析
77.大連市某大型超市集中空調通風系統竣工驗收預防性衛生學評價
78.啟發式教學在非預防醫學專業衛生學中的應用及其效果評價
79.公共場所預防性衛生審核及衛生學評價要點分析
80.《環境衛生學雜志》編輯部與《疾病預防控制通報》雜志編輯部合作交流
81.預防醫學與衛生學專利申請報導
82.預防醫學專業學生《環境衛生學》實踐技能考核指標設計
83.關于預防性衛生學評價的探討
84.預防醫學與公共衛生學進展
85.預防醫學專業營養與食品衛生學教學改革的實踐和探索
86.聯黎臨時部隊衛生學和野戰預防醫學的組織和實施
87.分析兒童少年衛生學在學校常見病預防中的重要性
88.預防醫學長學制學生對營養與食品衛生學實驗課程設置的調查研究
89.預防醫學本科《營養與食品衛生學》實驗教學改革
90.談如何提高非預防醫學專業學生學習《營養與食品衛生學》的興趣
91.非預防醫學專業《衛生學》教學效果的調查報告
92.預防醫學專業學生對營養與食品衛生學知識需求與課程設置的調查研究
93.非預防醫學專業營養與食品衛生學選修課教學及課程優化研究
94.公共場所建設項目預防性衛生學評價審查的政策環境分析
95.非預防醫學專業《營養與食品衛生學》教學方法的探討
96.預防醫學專業本科生《環境衛生學》專業課程教學現狀調查
97.軌道交通公共場所預防性衛生學評價相關技術的研究
98.我國預防醫學與衛生學期刊引用網絡分析
本文通過探討預防醫學專業本科生畢業實習的不同模式，更有利于促進預防醫學專業學生的未來發展，完善預防醫學專業實習的評價指標體系。
預防醫學是以預防為主要思想指導，采用各種技術手段，研究健康影響因素及其作用規律，闡明外界環境因素與人群健康的相互關系，制定公共衛生策略與措施，以達到預防疾病增進健康延長壽命提高生命質量為目標的一門醫學科學。預防醫學通過培養學生掌握一般臨床醫學理論知識與技能的基礎上，系統地掌握本專業的基礎理論、基本知識和基本技能，并能運用所學的知識、技能從事疾病預防控制、衛生監督等預防醫學的實際工作和科學研究，使學生成為理論和實踐全面發展的高素質人才。
預防醫學生的就業去向為疾病預防控制中心、衛生監督所、出入境衛生檢驗檢疫局、衛生事業管理部門(如衛生部、衛生局等)、高等院校、醫學科研單位等。這些單位對學生的各種能力要求較高，因此，如何全方位提高學生的工作能力、實踐能力、理論和實際結合能力十分重要，尋求探索各種實習教育教學模式，培養預防醫學畢業生的綜合素質是目前預防醫學畢業生能力提高的當務之急[1]。
鑒于預防醫學的特殊性，近幾年來，我院從戰略的高度對預防醫學畢業生的實習進行了改革，使預防醫學畢業生更能貼近實際工作需求，本文通過探討我院在近幾年進行的不同預防醫學實習模式，并通過比較這兩種不同實習模式，探討培養優秀預防醫學人才的評價指標體系，目的為了培養合格的預防醫學畢業生。
隨著醫學發展和社會的需求，我國的衛生防病體制也相應發生了各種政策改革，從而對衛生管理防治等方面的人才也提出了更高的要求。我院在實習模式改革前，實習模式主要是在學院內按不同科室選擇課題進行實驗研究或流行病學研究。實習時間為5個月，學生根據自己的興趣選擇在不同的教研室進行實習。實習方向分為：食品衛生學、職業衛生學、衛生毒理學、流行病學以及衛生統計學。在不同的教研室進行課題設計，完成畢業論文。在食品衛生學、職業衛生學以及衛生毒理學進行實習的學生需要通過實驗完成畢業論，而流行病學及統計學通常是通過對資料的分析整理完成畢業論文。學生在學校實習這一階段的優點十分明顯，學生有更多的機會在實驗室進行工作，可提高學生實踐操作能力，培養團結協作和創新精神，增強學生獨立思考、主動探索的自學能力和綜合素質。
雖然時間相對短暫，但是學生能夠及時和導師探討，了解基本的實驗設計，掌握相關實驗技能，查閱相關的文獻，獨立完成數據分析以及論文的撰寫，對學生的科研能力有非常好的鍛煉和提高。另外，學校經常安排的講座以及最新的科技發展，能夠使學生在思想上跟上科學發展的最前沿，學生在獨立的動手能力方面也有相當大的提升，科研思維的鍛煉對未來工作也有很大的輔助作用;同時，為在未來工作時進行現場操作或者取樣、采樣以及實驗室結果檢測和分析方面打下了良好的基礎。然而，此種實習模式同樣有其弊端，由于學生全程在實驗室中進行課題，從而造成學生對實際疾病控制中心和衛生監督所的日常工作缺乏必要的了解，學生畢業后直接進入工作單位時會有陌生感，需要一段時間對整個單位的運行狀況進行熟悉;學校與工作單位之間的銜接存在一定的落差，不利于學生立刻進入工作狀態，從而影響正常的工作運轉。
學院發現此問題后，為了能夠使學生盡快進入工作角色，進行了有效的改革。改革后，我校預防醫學專業畢業實習如下：首先，每年的11月至次年4月，畢業生在疾病控制中心和衛生監督所等單位進行了為期6個月的實習，主要是配合疾病控制中心和衛生監督所工作人員進行日常工作，并配合實習基地對各個科室的資料進行整理，或者隨疾病控制中心或衛生監督所實地進行檢查。在實地單位進行實習對于預防醫學生來說非常必要，并且在畢業前這一階段進行實習有很多優點：實習階段等同于在疾病控制中心或衛生監督工作，每天和工作人員一起進行疾病控制中心的日常工作或衛生監督檢查及資料審核等，學生了解了疾病控制中心各個科室的工作內容，資料的整理、錄入和分析等;了解現場工作的主要內容，實地進行檢查或取樣檢測，學生通過采用各種儀器實地觀察，取樣品以及進行檢測出報告等一系列程序，掌握疾病控制中心工作的具體內容和方法，培養了學生理論聯系實際的能力;在衛生監督所了解各項規章制度、衛生檢疫等工作;學生在實習過程中了解了實習單位的工作內容，在進入新工作時非常容易融入環境，大大節約了熟悉工作內容的時間，得到用人單位的普遍認可。
但是，以上工作過程雖然使學生在程序上了解了疾病控制中心和衛生監督所的日常工作內容，然而同樣存在一些問題，比如，學生的這段實習時間與年終總結相沖突，因而學生實地觀察和取樣等現場工作機會大大減少，轉而是進行各科的流轉工作，即了解疾病控制中心和衛生監督所的基本工作情況，根據實際情況進行實習內容，在某種程度上限制了學生實習工作的寬度和廣度;接下來，學生會在5月初返回學校，5～6月這一個月的時間是學生科研能力提高的關鍵時期，在學校教師的指導下對收集的資料進行整理分析，文獻查閱、數據整理和統計分析，并撰寫論文完成答辯;畢業論文是學生實習的總結與提升，在這段時間里，學生需要掌握多種與科研相關的能力，如查閱文獻、翻譯、統計分析等。這些科研能力為今后進入疾病控制中心進行資料的分析整理提供了很好的實踐鍛煉。
然而無論是在疾病控制中心或是在學校實習都存在一定的優缺點。在畢業實習改革的近兩年，我們通過問卷調查的方式比較了兩種實習模式，從畢業論文實習時間的安排，實習單位教師對學生畢業論文實習的指導情況，學院教師對學生畢業論文實習的指導情況，畢業論文實習對學生能力培養的情況，畢業論文類型的轉變，等等幾方面了解實習狀況，并對調查的數據進行統計分析，結果顯示：改革后的畢業實習模式效果更顯著，比較貼近實際工作，能夠從實際出發培養學生的工作能力和發現問題、解決問題的能力。
通過實習基地進行畢業論文實習，學生各方面能力得到了大幅度的提高，如利用工作單位的資料進行數據處理，并進行外文文獻查閱、資料收集整理、進行論文設計、數據分析處理、論文撰寫等[2，3]。但在調查中也發現了一些問題：首先，由于學生直接進入實習基地，學生與學校導師的交流相對較少，缺乏理論方面的知識引導，因此學生在論文設計、論文寫作等方面非常薄弱，那么在學生實習前開設一些關于科研設計和畢業論文設計、寫作的課程和講座顯得十分重要。因此，建議在學生進入實習前進行兩方面的鍛煉：首先，了解實習工作的主要內容，配合實習基地進行日常工作;其次，開展各項科研能力的學習，如進行案例教學、文獻檢索學習、科研思維的培養以及科研論文的寫作等[4，5]。
此外，我們也調查了實習單位的意見，在兩種實習模式下實習基地對學生能力的反饋，包括學生的動手能力、分析解決問題的能力，以及數據的整理統計等能力來進行調查;從實習單位的反饋意見來看，對于現階段預防醫學實習模式的改革具有較好的成效，80%的用人單位普遍反映學生適應工作環境較快，能夠快速處理現場的問題，采樣以及檢測方面能夠獨立完成，大大節省了用人單位的時間，能夠快速配合工作人員完成各項任務，總體比較滿意。
以上實習模式的改革舉措在某種程度上能夠顯著提升預防醫學生的各項能力，適應現實工作的暫時需求。然而，隨著21世紀現代科技的高度發展和經濟的全球化，使得預防醫學的地位顯著凸現出來，預防醫學不能局限在某個地區或者國家，而是要上升到國際的高度，從全球化的角度進行考慮，建立信息通道的全球化[6]，因此對于預防醫學而言，又有了更高的要求。
為了預防醫學生能更加適應現代社會的發展需求，預防醫學生需要逐漸和國際接軌，全方位的看待醫學和人群的健康問題，處理疾病與健康的問題，用來增強全民的保健意識，如何培養更加適應國際的預防醫學人才也是未來將要面臨的重要醫學問題。為了解決這個問題，我們預防醫學實習模式的改革還需要不斷的摸索與努力，不斷地進行改革以適應國際化的發展和需求。此外，在未來的發展中，用人單位也可以根據實際需要提出合理的建議，學校根據用人單位的需求和發展提供更合理的實習模式，更有利于促進預防醫學專業學生的未來發展，完善預防醫學專業實習的評價指標體系。
[關鍵詞] 區級醫院；繼續醫學教育；問題；對策
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）01（c）-0148-02
繼續醫學教育是衛生專業技術人員在醫學院校畢業后，以學習四新（新理論、新知識、新技術、新方法）為主的一種終身性教育。目的是使衛生專業技術人員在整個職業生涯中，保持高尚的職業道德，不斷提高專業工作能力和業務水平，提高服務質量，以適應醫學科學技術和衛生事業的發展[1]。規范繼續醫學教育管理，既是醫院提高衛生專業技術人員整體素質，人才培養開發的重要手段，又是提高醫療質量的根本保證，促進醫院持續發展重要手段之一[2]。本院是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性的二級甲等醫院，始終把繼續醫學教育作為實施“科技興院”戰略的重要措施，使醫院的醫療質量不斷提高，增強了醫院的核心競爭力。本文針對區級醫院繼續醫學教育發展存在的問題提出了相應的對策。
1 繼續醫學教育存在的問題
1.1 對繼續醫學教育的重要性認識不足
雖然廣大衛生專業技術人員對繼續醫學教育重要性的認識不斷提高，但仍有部分衛生專業技術人員對繼續醫學教育在衛生技術水平和服務質量提高中的重要作用認識不足，認為有了畢業證書和文憑就可以一勞永逸了；認為只要把業務工作搞好就行；認為只要有足夠的經驗，許多問題都可以迎刃而解了，沒有必要參加繼續醫學教育學習。還有人認為晉升職稱尚需幾年，到時想辦法找來學分應付即可。也有一些小科室和基層衛生專業技術人員認為聽課與自己業務聯系不大或聽不懂，沒有興趣參加繼續醫學教育學習。
1.2 學術論文撰寫不規范
學術論文是對某個科學領域中的學術問題進行研究后表述科學研究成果的理論文章。衛生專業技術人員通過撰寫論文可以進行學術探討，發表各家之言，顯示醫學各門學科發展的新進展。學術論文的撰寫是非常重要的，它是衡量一個人學術水平和科研能力的重要標志。目前，本院衛生專業技術人員所撰寫的學術論文，就是為了職稱評聘時需要用到才寫的，并不是工作中的具體實踐和經驗總結，缺乏科學性與規范化，根本沒有真正認識到學術在今后工作中的作用以及學術論文對醫院發展的作用。
1.3 繼續醫學教育投入不足，形式單一
對繼續醫學教育的理解，大多數人僅僅局限在醫學知識與專業技能的更新學習，忽略了整體素質的培養，如創新能力、人文素質和醫德教育等方面的學習[3]。醫院把有限的資金用于購置醫療設備、擴大醫療業務，忽視了繼續醫學教育的投入。目前繼續醫學教育的形式還較為單一，只能采取課堂講授形式，內容缺乏創新，衛生專業技術人員不愿意聽，講課者也感覺很吃力，從而影響了繼續醫學教育質量。
1.4 繼續醫學教育管理不規范。
管理不規范是繼續醫學教育工作的一大障礙，目前繼續醫學教育的管理機構和相關的法律法規、管理制度不健全，監督環節薄弱，缺乏有效的績效管理，有些衛生專業技術人員不參加學習也可以通過各種渠道獲取學分，從而使人認為不參加繼續醫學教育照樣可以獲得學分。
2 繼續醫學教育發展的對策
2.1 提高認識，提高素質
醫院領導多次強調，搞好繼續醫學教育對醫院建設、發展、提高醫院知名度有著深遠的影響，是全面提高醫院核心競爭力的有效途徑[4]。醫院要加大宣傳力度，使衛生專業技術人員樹立“只有終身教育，才能終身執業”的觀念，真正把衛生專業技術人員參加繼續醫學教育轉變成自覺的行動，把開展繼續醫學教育作為提高醫療業務水平、提高醫院核心競爭力和可持續發展的重要舉措。醫院給予有力的保障，同時制定了獎勵措施，如發表核心論文予以全額報銷，在中華醫學會系列雜志上給予一定金額的獎勵，極大地提高了本院衛生專業技術人員參加繼續醫學教育學習的積極性，進一步提高了衛生專業技術人員對繼續醫學教育的認識。
2.2 擴大繼續醫學教育目標
新時期下，對衛生專業技術人員來說，不僅要有扎實的專業知識，更應具備寬厚的人文知識和良好的人文精神，同時還要培養自尊自信的價值觀[5]。本院經常聘請一些在醫院工作時間長、經驗豐富的專家給全院衛生專業技術人員做醫院禮儀等方面的培訓。對于剛進入工作崗位的衛生專業技術人員，要注重加強初級人員規范化培訓，完善住院醫師輪轉制度，調動初級衛生專業技術人員的學習熱情和積極性。同時，對于高年資的衛生專業技術人員更要加強繼續醫學教育的管理，不要墨守成規，可以將豐富的臨床經驗傳授給大家。
2.3 加大投入，形式多樣
2.3.1 醫院要加大繼續醫學教育投入，設立繼續醫學教育專項經費。
2.3.2 針對不同層次、不同專業衛生專業技術人員的需要，提倡分層教育，堅持“按需施教，講求實效”，體現先進性、針對性、實用性；利用現有的醫學教育資源，承辦省、市級繼續醫學教育項目，使基層衛生專業技術人員可以隨時隨地獲得參加學習的機會；根據學習對象、學習條件和學習內容等具體情況的不同，采用培訓、進修、學術講座、專題研討等多種繼續醫學教育形式，以滿足廣大衛生專業技術人員的需要；繼續醫學教育內容要力爭創新，聘請國內知名專家，傳授更多更新的知識，使衛生專業技術人員在其整個職業生涯中全面跟進醫學進展；充分利用現代教育手段，積極開展現代遠程繼續醫學教育，利用其空間便利、時間靈活、覆蓋面廣、相對經濟、利于個性化學習等優勢為廣大衛生專業技術人員提供多功能、多層次、多樣化的培訓，提高繼續醫學教育的質量。
2.4 加強管理，保證質量
2.4.1 本院規范化推進繼續醫學教育工作，專門成立了繼續醫學教育委員會，實行院科兩級管理，由科教科專門負責日常工作，向全院衛生專業技術人員發放繼續醫學教育項目分類與學分標準，建立個人繼教檔案，使每一位衛生專業技術人員知道自己的學分情況。
2.4.2 加強績效管理，績效管理的量化形式是學分登記制度[6]。嚴格執行繼續醫學教育學分登記、考核和評估制度，實施計算機網絡管理，從而解決了繼續醫學教育學分登記、考核等工作的繁瑣、信息反饋不及時等問題，提高了工作效率，實現了繼續醫學教育管理的科學化、現代化和信息化[7]。
2.4.3 認真落實繼續醫學教育與個人利益掛鉤的政策，將衛生專業技術人員繼續醫學教育完成情況與其年終考核、崗位聘任、職稱晉升和執業資格再注冊等密切結合起來。
2.4.4 繼續醫學教育項目申報時注重項目的先進性、實用性和針對性，項目舉辦過程全程監督，定期抽查考核，考核合格者，方發放學分證書。
2.4.5 每年合理安排衛生專業技術人員外出學習、進修，外出學習要嚴格把關，先由科室提出申請，經醫院批準后才可參加，所學內容必須是先進的新知識、新技術和科室急需開展的技術。外出參加學習人員，學成后要在科內舉辦講座，匯報學習情況，在科內開展工作，做到“一人學習，全科受益”，既活躍了學習氣氛，營造了良好的學習氛圍，又鍛煉了隊伍，提高了全員參與的意識和繼續醫學教育項目的質量[8]。
總之，繼續醫學教育提高了衛生專業技術人員的專業技術水平和人文素質，促進了醫院醫療、教學和學科建設整體水平的提高，是醫院可持續發展的重要途徑。繼續醫學教育是衛生事業發展的重要組成部分，是實施“科技興院”戰略的重要措施。本院將切實做好繼續醫學教育工作，醫院領導和衛生專業技術人員要充分認識到繼續醫學教育的重要性，加強管理，積極參加各種形式的繼續醫學教育，以適應當前醫療衛生事業改革的需要，使繼續醫學教育步入一個新的臺階。
[參考文獻]
[1] 梁萬年，饒克勤，常文虎，等. 衛生事業管理學[M]. 2版. 北京：人民衛生出版社，2007：424-425.
[2] 羅云先，羅惠玉. 規范繼續醫學教育管理促進醫院持續發展[J]. 現代醫藥衛生，2011，27（6）：138-139.
[3] 楊曉玲，杜成林，趙華偉. 基層醫院開展繼續醫學教育的實踐與思考[J]. 中國醫院管理，2010，30（4）：45-46.
[4] 張申. 探索新形勢下繼續醫學教育發展趨勢與醫院工作實踐[J]. 繼續醫學教育，2008，22（3）：11-13.
[5] 劉子蘭，師會軍. 繼續醫學教育在醫院可持續發展中的作用[J]. 中國誤診學雜志，2012，12（17）：4646-4647.
[6] 劉力戈，趙春燕，袁素嫻. 繼續醫學教育績效管理的實踐與思考[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2011，10（6）：82，84.
[7] 林生趣，張書旭，李志成，等. 21世紀我國繼續醫學教育的發展方向[J]. 實用醫學雜志，2008，24（16）：2910-2911.
論文關鍵詞：衛生職業院校 教學 職業道德 培養
論文摘 要：為了提高衛生職業院校學生職業道德教育的有效性和實效性，使學生在掌握醫學知識和技能的同時注重職業道德的養成，需不斷探索適合我國特點的衛生職業院校學生職業道德養成教育的途徑，從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃和目的、循序漸進地實施。
衛生職業院校教學中職業道德養成教育是學生教育工作中一項長期而艱巨的任務，貫穿于學生整個教育的全過程，要提高他們的職業道德素質，需從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃和目的、循序漸進地進行。
一、衛生職業院校職業道德培養是多重性的
衛生職業院校學生職業道德的培養教育，首先是理論上的，要明確學生職業道德教育的目標和價值體系。職業道德理論課是學校職業道德教育的主渠道，是一種最主要、最基本的職業道德教育方法，它的任務是在理論的層面培養學生的職業精神，樹立醫學生的職業道德信念。其次是感受體驗到的，通過日常教學活動的滲透、教師的言傳身教使學生耳濡目染，切身感受體會到的職業精神。再者是實踐上的，在學生實驗、實訓課教學中，在臨床見習和實習過程中，以自身所具有的職業道德水準，自我約束，自我反省，提升自我，使自己的職業道德不斷得以升華，逐漸養成良好的職業道德習慣。
二、衛生職業道德培養的基本途徑
1.在具有專業特色文化氛圍中熏陶
要有意識的營造衛生職業院校人文文化環境，處處體現醫學特色、醫學文化，使學生自踏入校園的那一刻起，就被濃濃的醫學人文文化所包圍，要讓衛生職業院校的一磚一瓦，一草一木，都有育人的功能。像校園里可以有醫圣張仲景、藥王孫思邀、李時珍的雕像，有雕刻著歷代醫家醫德格言、歷代名醫醫療活動及醫學生誓言的文化碑廊。充分發揮校園現代網絡的強大作用，開設“名醫名家”、“醫學科普”“大醫精誠”等相關網站。
2.在日常教學活動中培養
在教學中知識的傳授者教師的一言一行、一舉一動，善、喜、好、惡等言行和情緒直接影晌學生的認知水平。醫學實驗課有很多是由動物代替人做實驗，如闌尾切除術，教師在實驗中把動物比擬成病人，對它的呵護關愛，會深刻的印記在學生腦海中，直接決定和影響學生的行為。學生職業道德的形成不是一朝一息就能完成的，教學活動中職業道德教育的滲透，具有潤物無聲、潛移默化的特點，更易于學生接受，更能影響學生的一生。
3.在社會實踐活動中滲透
開展專項教育和專題講座，在醫學生進入臨床實習階段前集中對學生進行醫療行業的服務宗旨、醫務人員的職業道德和實習規則的教育。請醫務工作者勞模、科研帶頭人及醫療服務明星暢談愛崗敬業的思想，對幫助學生樹立正確的人生觀和全心全意為患者服務的思想有著重要的作用。義務獻血活動、為敬老院老人體檢、為社區人群做健康知識講座等活動中了解人民群眾所需，切身體會醫者的責任，服務社會，培愛心，培養醫學生人文醫學執業技能。在臨床見習、畢業實習等活動中通過前輩們的言傳身教，自己的親身實踐，逐漸養成良好的職業習慣，為職業生涯的職業道德養成打好基礎。
三、衛生職業院校學生職業道德養成教育的方法
1.入學教育
衛生職業院校學生入學教育是醫學院校常規議程，旨在倍養學生對專業的熱愛，對醫務職業的了解，樹立職業崇高感和責任感，對自己將成為一名醫務工作者這一職業要求有一初步認識。
2.醫學生誓言
醫學生入校宣誓儀式，是衛生職業院校獨特的入學儀式，體現了醫學的人文精神，深切感悟“健康所系，生命相托”的真諦，涪養了醫學生的職業神圣感和職業光榮感。通過入校宣誓儀式首先培養的就是他們對生命的重視、對病人的關愛。熱愛生命是學生職業素養、醫學道德品行的核心，關愛生命和維護生命是學生人文執業技能不可或缺的精神。
3.專業滲透教育
職業道德教育要融入到日常教學活動之中，如語文課中的“仁”、“愛”教育，德育課中的儒家仁愛倫理思想，專業課中舉例示范醫家學者的高尚情操…..。醫心仁愛表現的是一種更高層次的道德責任與道德境界。因此誠信教育、科學世界觀教育等都是衛生職業院校學生應具有的職業道德修養。
4、結合臨床實踐
醫德教育需要醫院和社會的積極參與才能更好地促進醫學生良好醫德的形成和發展，確保醫德的實際效果，臨床實習階段是醫學生醫學實踐的起步階段，也是其醫德醫風形成的開始，通過積極倡導和組織實習生加入到醫院創建醫德醫風示范活動，實習醫院應該選派品德好醫術精的醫生任教學老師，教師的高尚醫德潛移默化地塑造醫學生的品德和人格，使他們在實習中得到深刻的啟發。對醫德優秀的醫務人員應給予表彰，樹立榜樣，使學生耳濡目染，促使他們在實習過程中逐漸培養“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于獻身、文明行醫”的良好職業道德品質。
參考文獻
[1]杜曉梅.醫學生職業道德培養途徑初探[J].衛生職業教育.2008，2.