時間：2023-03-25 10:43:13
導(dǎo)語：在多元文化護理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
（國內(nèi)惟一的雙核心期刊中國科技核心期刊，國家中文核心期刊）
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志自1980年出版以來，已成為我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國際同類期刊中占有重要地位。最早被評為“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”，是我國同時獲得兩種國家核心期刊的惟一人文醫(yī)學(xué)雜志。
為促進我國人文社會醫(yī)學(xué)發(fā)展，適應(yīng)全面評估醫(yī)學(xué)技術(shù)的需要，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會醫(yī)學(xué)版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版。《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志的名稱不變，但在封面上標明兩個版本的名稱。
人文社會醫(yī)學(xué)版的主要欄目有：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理研究、高新技術(shù)倫理、中國傳統(tǒng)文化與生命倫理學(xué)、跨文化倫理學(xué)研究、醫(yī)學(xué)思想史研究、近代醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人物研究、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)教育思想研究等。讀者對象：主要以從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應(yīng)為專業(yè)工作者了解。
臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評論、比較治療學(xué)、圓桌會議――專題決策座談、技術(shù)評估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)生論壇、國外醫(yī)學(xué)新進展、會議博覽、名醫(yī)春秋等。讀者對象：主要為臨床專業(yè)工作者，但其中許多內(nèi)容也有益于人文學(xué)者和管理專家。
來稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院的科室和我們合作，承辦有關(guān)專欄，發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢。
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》統(tǒng)一刊號：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社會醫(yī)學(xué)版郵發(fā)代號8-122，定價7.00元；臨床決策論壇版郵發(fā)代號：8-128，定價：7.省略 網(wǎng) 址：省略
地址：大連市沙河口區(qū)中山路465號大連醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》信箱郵編：116027
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2006年《護理管理雜志》
ISSN 1671―315XCN 11―4716/C
中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊）
《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊
獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎
《護理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國新聞出版署批準公開發(fā)行的專科護理雜志。本刊認真履行辦刊宗旨，緊跟學(xué)科發(fā)展動態(tài)，并對護理學(xué)科的熱點、難點問題進行快捷追蹤報道，得到了護理界專家及同仁的贊揚。《護理管理雜志》繼“中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎等獎項。開辟有院長看護理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、專科護理管理、護理科研管理、護理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護理管理、護理改革、護理工作與法、安全管理、護理經(jīng)濟、護理考察等欄目。
《護理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學(xué)分項目，訂閱本刊并進行學(xué)分注冊者，根據(jù)注冊登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲取Ⅰ類繼續(xù)教育學(xué)分12分。
《護理管理雜志》為國際期刊標準大16開本，64頁，月刊，每月10日出版。
訂價：每本5元，全年定價60元人民幣，全國各地郵電局均可訂購，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每冊4.5元，全年每套54元（免郵費）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購請直接從編輯部辦理郵購（免郵費）。
地址：北京市東城區(qū)南門倉5號 《護理管理雜志》編輯部郵編：100700電話：（010）640486306404306466721461 傳真：（010）66721265
E-mail：huguan@public3.省略或hlgl@chinajournal.省略
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《醫(yī)師進修雜志》
《醫(yī)師進修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會主辦的國內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的綜合性臨床醫(yī)學(xué)期刊，連年被評為國家臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊、中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國學(xué)術(shù)期刊光盤版》和“中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”。
本刊主要讀者對象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務(wù)人員。開設(shè)的主要欄目有：專題輔導(dǎo)、臨床論著、進展概述、綜述與臨床、進修查房、病例討論、病例報告、探討與評價、藥物與臨床、影像與臨床、新技術(shù)介紹、教訓(xùn)縱橫等。
《醫(yī)師進修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版。刊號：ISSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開本，80頁。每期定價6.省略http ：//省略
臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院
臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學(xué)、預(yù)防、保健、心理咨詢和生活指導(dǎo)于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)療機構(gòu)。它的誕生標志著山西省生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進入了一個嶄新的階段，對于山西省生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的意義。
臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院位于臨汾市平陽北街16號，南臨平陽廣場，北倚火車站、汽車站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達2000多平方米，是一所以高標準醫(yī)療服務(wù)為起點、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的專科醫(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，及時掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動態(tài)，導(dǎo)入當代先進的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。
“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國內(nèi)外著名的技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的專家隊伍。并建立一整套以高科技為先導(dǎo)的專科發(fā)展模式，本著“博取眾家之長，關(guān)愛生殖健康”的服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)“專業(yè)化、人性化”服務(wù)的精神，實行“無假日門診制”、“全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。
我們的服務(wù)目標是：通過最資深的專家隊伍、最先進的醫(yī)療設(shè)備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學(xué)的檢測方法、最便捷的診療流程、最嚴格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)、最合理的收費標準、最健全的管理制度與監(jiān)督機制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學(xué)醫(yī)院，樹立“社會認可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。
我院特設(shè)有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無痛人流等。引進三十多套國際高精尖的檢測、診斷、治療儀器和設(shè)備。形成了“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢。
臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院全體員工將以“用心聽取、細心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務(wù)、衷心祝福”的“六心級”標準，為您服務(wù)，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！
地址：臨汾市平陽廣場往北200米（平陽北街16號）
電話：0357-21152332116311
挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類健康
萬會敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無數(shù)例骨折、骨傷患者。
“神奇接骨靈”特點是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術(shù)”，療效好，費用低，服用簡便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。
1． 西省太原市亮靚皮鞋護理公司的李志祿，因車禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術(shù)費用就得三萬多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個療程，就完全康復(fù)了，而且沒有一點后遺癥。
2． 汾市向陽路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。
聯(lián)系人：萬會敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578
地址：臨汾市東關(guān)小十字北街33號中醫(yī)正骨科
劉志秀:疑難雜癥的克星
劉志秀，男，1950年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長。劉志秀從部隊到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨到之處。
近年來，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達到90%以上。對于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。
地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站
電話：0357-6823928 手機：13935782408
山西臨汾市堯都區(qū)萬通社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站健康咨詢室：
電話：0357-2582274 手機：13753790830
鄉(xiāng)寧藍云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花
滿載盛譽的鄉(xiāng)寧藍云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的專科醫(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽高，深受社會各界和主管部門的贊譽。連年被評為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進單位，被市、縣勞動部門確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點醫(yī)院。
該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護師2名，醫(yī)護、技士12名，下設(shè)婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、藥劑科、放射室、檢驗室、B超心電圖室、手術(shù)室等13個科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時輸液病房設(shè)施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術(shù)過硬、收費低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門診、急診、住院、手術(shù)各項業(yè)務(wù)全面開展，技術(shù)先進，服務(wù)周到，堪稱一流。尤其對男、女不孕不育、無痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語滿城。
看現(xiàn)實，全體職工上下一股勁，全院一盤棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠為廣大患者服務(wù)。相信，藍云醫(yī)院的明天會更加美好！
歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報》
《護理研究》是中華護理學(xué)會主管的護理類學(xué)術(shù)性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁碼。刊號CN14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊。所載文章被國內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫收錄。報 道重點以護理學(xué)研究為主，涉及護理科研與臨床實踐等各個方面，及時反映國內(nèi)外護理學(xué)科 發(fā)展動態(tài)及護理專家經(jīng)驗薈萃，展示近年來我國護理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護理論文介紹給廣大讀者。開設(shè)有：護理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗交流、護理管理、護理教育、小經(jīng)驗、論文寫作輔導(dǎo)等欄目。是各級醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護理人員、護理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。
歡迎訂閱2006年《護理研究》，《護理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號22-130。中旬版內(nèi) 容以實用為主，每期定價7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號22-131。下旬版以推廣護理經(jīng)驗為主，每期定價7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個人在全 國各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。
聯(lián)系地址：太原市解放南路85號護理研究雜志社
聯(lián) 系 人：劉建軍
聯(lián)系電話：(0351)8262791、8825007
關(guān)鍵詞：虛擬仿真實訓(xùn)中心；情景模擬；護理專業(yè)
1建設(shè)虛擬仿真實訓(xùn)中心
院校合作和工學(xué)結(jié)合是高職人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點[5]，要體現(xiàn)高職教育的實踐性、開放性和職業(yè)性，實驗、實訓(xùn)、實習(xí)是3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。院校合作、工學(xué)結(jié)合模式要求高職院校充分利用學(xué)校、企業(yè)的資源，在開發(fā)校外實訓(xùn)基地的同時，加強校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地建設(shè)，探索理論與實踐一體化教學(xué)模式。同時，以臨床實際工作過程為導(dǎo)向，提高學(xué)生動手能力，逐步做到校內(nèi)學(xué)習(xí)與實際工作的統(tǒng)一[6]。
1.1模擬醫(yī)院工作環(huán)境，實現(xiàn)教學(xué)與臨床無縫對接
根據(jù)我校實訓(xùn)中心的占地面積，模擬醫(yī)院樓層布局，建立內(nèi)科（含傳染病區(qū)、評估檢查室等）、外科（含ICU、手術(shù)室）、婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、兒科（含PICU）、急診科、五官科等實訓(xùn)場所。按功能劃分為教學(xué)做一體的訓(xùn)練區(qū)和情景模擬區(qū)，承擔基礎(chǔ)護理以及內(nèi)、外、婦、兒、急救護理教學(xué)等。情景模擬區(qū)以情景模擬中心為主體，周邊分布有模擬病房、模擬治療室、模擬產(chǎn)房、模擬手術(shù)室、模擬重癥監(jiān)護室、模擬社區(qū)和模擬傳染病區(qū)等，均按照醫(yī)院及社區(qū)實際進行設(shè)計，具有通道，分為多區(qū)域。情景模擬區(qū)擁有高級無線護理專屬綜合智能人，全部場地均有多媒體教學(xué)設(shè)備和信息化互動教學(xué)系統(tǒng)，可進行臨床各科疾病的模擬評估、急救、治療及護理教學(xué)，再現(xiàn)臨床真實情景，縮短教學(xué)與臨床的距離，實現(xiàn)無縫對接。
1.2實用性與先進性相結(jié)合，配備硬件和軟件設(shè)施
實訓(xùn)中心建設(shè)不僅要有實用性，還要體現(xiàn)先進性。目前，多數(shù)高職院校校內(nèi)實訓(xùn)中心設(shè)施不完善，學(xué)生動手機會少，而患者自我保護意識不斷增強，對醫(yī)護人員的要求更高。因此，借助實訓(xùn)中心開展教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。一方面，加強校內(nèi)實訓(xùn)基地硬件建設(shè)，擴大實訓(xùn)場地面積，建立可進行情景模擬教學(xué)的實訓(xùn)室；另一方面，積極引進信息技術(shù)，購置進口高級智能模擬人、虛擬靜脈輸液系統(tǒng)、虛擬急救系統(tǒng)、虛擬胎兒分娩系統(tǒng)等，并與信息技術(shù)公司聯(lián)合開發(fā)仿真教學(xué)及管理軟件，積極推廣教學(xué)過程與臨床護理過程實時互動的遠程教學(xué)。目前，情景模擬中心的模擬病房中有高級智能模擬人及配套的吊塔、監(jiān)護儀、除顫儀、輸液泵、微量泵等，可設(shè)置不同病例進行情景模擬教學(xué)；模擬產(chǎn)房中可利用虛擬胎兒分娩系統(tǒng)模擬順產(chǎn)或不同難產(chǎn)情景進行教學(xué)；模擬ICU中可利用模擬人及周邊設(shè)備進行不同疾病重癥監(jiān)護教學(xué)。所有這些場地的教學(xué)過程均可通過網(wǎng)絡(luò)在遠端教室同步呈現(xiàn)，初步使虛擬仿真教學(xué)與臨床實際接軌。同時，實訓(xùn)區(qū)建立了理論與實踐教學(xué)一體的多功能教室，內(nèi)部安裝多媒體教學(xué)設(shè)施及實訓(xùn)設(shè)備，可拍攝教師講授和示教操作的全過程并投放到大屏幕上。教師邊講課邊示教，學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊操作。實訓(xùn)中心實行開放制度，學(xué)生在實訓(xùn)教師指導(dǎo)下可以隨時入基地練技能。
1.3營造人文環(huán)境與職業(yè)氛圍
以護理專業(yè)文化為基礎(chǔ)，在校內(nèi)實訓(xùn)中心營造濃郁的護理文化氛圍，讓“工業(yè)文化進校園，企業(yè)文化進課堂”，以達到環(huán)境育人的目的。根據(jù)護理職業(yè)特點布置實訓(xùn)中心，從專業(yè)、美學(xué)、心理學(xué)角度來精心設(shè)計。如在模擬產(chǎn)房和待產(chǎn)室分別懸掛“生命使者”“產(chǎn)婦的守護神和合作伙伴”牌匾，在走廊和各實訓(xùn)室內(nèi)張貼南丁格爾誓詞、歷屆南丁格爾獎獲得者照片、醫(yī)學(xué)生誓詞、名人名言以及漂亮孕婦和可愛寶寶的圖片，營造溫馨輕松的氛圍，使學(xué)生一進入實訓(xùn)中心就能感受到巨大的精神力量與人文關(guān)懷，激勵學(xué)生“篤志博學(xué)、醫(yī)技精良”，在潛移默化中具備愛心、耐心、細心、責任心。另外，制定詳細的規(guī)章制度，完善操作流程，師生嚴格遵守實訓(xùn)室的要求，統(tǒng)一著裝，營造真實職業(yè)氛圍。應(yīng)用虛擬仿真實訓(xùn)中心可以有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)及人文關(guān)懷能力。
2虛擬仿真護理實訓(xùn)中心的應(yīng)用
2.1實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式
針對基礎(chǔ)護理、外科護理、兒科護理、婦科護理、體格檢查等各項操作，教師在示教室講解示教后學(xué)生分組進入實訓(xùn)室訓(xùn)練，每組由帶教教師指導(dǎo)，并實施“導(dǎo)生制”帶教模式。根據(jù)在校學(xué)生多、指導(dǎo)教師少的現(xiàn)狀，選拔優(yōu)秀學(xué)生作為“小導(dǎo)師”，每人帶教10個學(xué)生，利用中午、晚上等課外時間，有計劃、按順序進入實訓(xùn)室訓(xùn)練。嚴格“小導(dǎo)師”的選拔和培訓(xùn)，采用末位淘汰制和量化評優(yōu)制，激勵其不斷進取，取得良好的訓(xùn)練效果。我校“導(dǎo)生制”的實施作為護理實訓(xùn)的一大亮點在全校推廣，相關(guān)研究課題獲河南省教育廳立項，多篇相關(guān)論文已發(fā)表并獲全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革一、二等獎。實施情景模擬教學(xué)模式，依托情景模擬中心開展內(nèi)、外、婦、兒科護理等臨床專業(yè)課程教學(xué)。以案例為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，結(jié)合病例進行情景模擬，通過遠程傳輸讓更多學(xué)生觀看，并通過回放進行針對性討論，從而取得更好的教學(xué)效果。多項情景模擬方面的研究獲得了河南省“十二五”規(guī)劃課題立項及市廳級獎項。實行競賽選拔制，以賽促學(xué)、促教、促練。一年級學(xué)生通過層層選拔進入“小導(dǎo)師”隊伍，二年級通過逐級競賽選拔技能操作水平高的學(xué)生，作為參加國家和省市級比賽的培養(yǎng)對象，因材施教。課題“護理專科生綜合實踐技能競賽的改革與創(chuàng)新”獲河南省醫(yī)學(xué)教育優(yōu)秀成果一等獎。學(xué)校支持教師加入教育部新成立的“標準化病人（SP）實踐教學(xué)指導(dǎo)委員會”，并出資培訓(xùn)了SP培訓(xùn)師，不久將實行SP教學(xué)模式，進一步提高實踐教學(xué)質(zhì)量。
2.2優(yōu)化護理專業(yè)實訓(xùn)課程體系，開發(fā)實訓(xùn)教材
課程是教學(xué)的載體，建設(shè)以工作過程為主線、以崗位需求為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位的實訓(xùn)課程體系，是實現(xiàn)高職護理人才培養(yǎng)目標的重要保障[7]。課程體系應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護理技能和專業(yè)相關(guān)技能，學(xué)校教師可與臨床專家合作開發(fā)基于工作過程的護理專業(yè)實訓(xùn)教材。同時，構(gòu)建多元化技能考核評價體系，包括以下3方面：（1）考核內(nèi)容多元化，不僅考查學(xué)生對知識和技能的掌握程度，還考查其學(xué)習(xí)態(tài)度、人文素養(yǎng)、人際溝通能力、健康教育能力、人文關(guān)懷能力等[8]；（2）考核方式多元化，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同，采用口試、筆試、現(xiàn)場操作、提交見習(xí)或?qū)嶒瀳蟾娴确绞饺婵己藢W(xué)生綜合素質(zhì)；（3）成績評價多元化，不以一次考試確定學(xué)生成績，采取平時測試、階段性測試、期末測試相結(jié)合方式。對即將進入臨床實習(xí)的學(xué)生，模擬臨床工作過程，構(gòu)建以綜合性設(shè)計性實訓(xùn)為主的多站式技能訓(xùn)練與考核評價體系，將健康教育貫穿于各項技能訓(xùn)練中。如對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生采用多站式技能訓(xùn)練，分為產(chǎn)前檢查站、產(chǎn)程觀察站、接生技能站、新生兒復(fù)蘇及護理技能站、產(chǎn)科護理技能站、母乳喂養(yǎng)技能站、計劃生育指導(dǎo)站。對臨床實習(xí)學(xué)生要做到自始至終全程監(jiān)控、全方位評價，使學(xué)生順利完成實習(xí)任務(wù)，切實提高操作水平。
2.3建設(shè)專兼職結(jié)合的“雙師型”師資隊伍
發(fā)揮學(xué)院護理專業(yè)教師和行業(yè)兼職教師的優(yōu)勢，完善教學(xué)團隊建設(shè)。聘請具備豐富臨床經(jīng)驗、扎實基礎(chǔ)理論知識、精湛操作技能的護理專家作為兼職教師，保證學(xué)生實訓(xùn)質(zhì)量。加大教師培養(yǎng)力度，針對專職教師對臨床新技術(shù)、新進展等不了解現(xiàn)狀，通過派出學(xué)習(xí)、舉辦各種臨床新技術(shù)新項目培訓(xùn)班等，提高其技能操作水平。同時，組織理論教學(xué)培訓(xùn)班，不斷提高兼職教師教學(xué)能力，實現(xiàn)專兼職教師在知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、臨床實踐能力等方面的有機融合。
2.4開放護理實訓(xùn)基地，實現(xiàn)資源共享
開放護理實訓(xùn)基地，拓展社會服務(wù)功能。一是承擔衛(wèi)生機構(gòu)護理職業(yè)技能培訓(xùn)任務(wù)，為本校周邊地區(qū)的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供專業(yè)助產(chǎn)技能培訓(xùn)，為周邊社區(qū)人群提供基本急救知識、生活護理、居家護理、終極關(guān)懷專題講座。二是發(fā)揮護理職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定站的作用，為下崗人員、務(wù)工人員提供專業(yè)護理知識培訓(xùn)場所及考證基地，提供充分的師資技術(shù)和服務(wù)保障，組織專家對基礎(chǔ)操作項目和專科操作項目進行考核認證。三是為本市衛(wèi)生系統(tǒng)護理競賽、護士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)等提供設(shè)備和場所。
MBA的全稱為MasterofBusinessAdministration，即工商管理碩士。引進這個理念作為管理者必須具備三商、四能、一種素養(yǎng)。三商是智商、情商，還要有膽商；四能是創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、公關(guān)能力和組織能力；一種素養(yǎng)是要有多元文化的素養(yǎng)。這是經(jīng)濟全球化和國際競爭的需要。
1．三商
1．1智商
隨著人們健康需求的擴大，護理模式的轉(zhuǎn)變，全球衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展以及加入WTO的挑戰(zhàn)和機遇，護理工作將逐漸向國際化、市場化、特色化、護理教育高學(xué)歷化發(fā)展。護理工作的對象是群體的人，是以人為本的，所面對的問題包羅萬象，需要掌握比較廣博的知識。作為管理者的護士長就必須有扎實的專業(yè)知識，廣博的人文社會知識及管理知識。為此不但要學(xué)習(xí)管理科學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，還要學(xué)習(xí)行為科學(xué)、運籌學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等。通過學(xué)習(xí)這些知識，開拓視野，觸類旁通，解決各種不同類型的問題。而低智商者是無法做到這點的。
1．2情商
護士長要善于溝通，也就是要有協(xié)調(diào)能力和較強的表達能力，以及統(tǒng)籌全局的思維能力。要立足于全面和整體，協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系，建立良好的護護、醫(yī)護、護患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應(yīng)、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系。在解決問題時尋找使各部分相互協(xié)調(diào)配合的最佳方式，這樣才能提高效率，取到事半功倍的效果。特別是在當今社會，人們的法制觀念增強，醫(yī)患間往往為一件小事需要護士長費盡心機才能協(xié)調(diào)；而剛協(xié)調(diào)好的一件事，又因醫(yī)護人員一句不注意的話而再起風波，甚至發(fā)展成醫(yī)療糾紛。因此，護士長除了有長期做協(xié)調(diào)工作的思想準備外，還必須有不為困難所動的堅韌意志。
1．3膽商
也就是要有謀略。商品經(jīng)濟的發(fā)展，社會辦醫(yī)熱潮的興起，加上企事業(yè)單位公費醫(yī)療改革，醫(yī)療價格調(diào)整等因素，醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭13益激烈。尤其是我國加入WTO后，醫(yī)院原有的管理體制受到嚴重沖擊，醫(yī)院管理也應(yīng)注重經(jīng)濟、注重成本核算和醫(yī)院的公共形象，研究醫(yī)院如何占領(lǐng)更多的市場份額。為此作為護士長必須具有一定的謀略，要有競爭意識和經(jīng)營意識。一方面精打細算，進行成本核算，盡可能降低衛(wèi)生資源等無謂的消耗和浪費；另一方面要以合理的收費來吸引病人，杜絕亂開藥、亂收費等現(xiàn)象，努力提高醫(yī)院的聲譽，從而提高社會效益和經(jīng)濟效益。一句話就是盡力做到(病人、員工、醫(yī)院)“三盈”，甚至是“多盈”。
2．四種能力
2．1創(chuàng)新能力
創(chuàng)新是管理的永恒主題，是社會進步的主要動力，創(chuàng)新可在知識上創(chuàng)新、技術(shù)上創(chuàng)新、應(yīng)用上創(chuàng)新和傳播上創(chuàng)新。當今社會已是知識經(jīng)濟時代。我們正面臨知識總量、人才素質(zhì)和科技實力的大較量，人們的觀念、生活及生產(chǎn)工作方式都將發(fā)生巨變。這就給護理工作提出了更高的要求。護理行業(yè)應(yīng)當審時度勢，把握機遇，以全體人群為對象，以市場需求為導(dǎo)向，以城鎮(zhèn)社區(qū)為陣地，以護士素質(zhì)為保證，積極開拓創(chuàng)新護理服務(wù)市場。護理管理工作者要在思想上、管理意識上、服務(wù)理念上不斷創(chuàng)新，要建立新的機制。只有具備了創(chuàng)新意識，才能提出創(chuàng)造性的建議，才能帶領(lǐng)全體護理人員進行創(chuàng)造性的工作。
2．2應(yīng)變能力：
護士長要具有隨機應(yīng)變的能力和敏銳的洞察能力。醫(yī)院是個社會化的活動場所，突發(fā)事件層出不窮，隨機現(xiàn)象普遍存在。這就要求護士長在各項工作活動中，一方面要堅持科學(xué)理論指導(dǎo)，另一方面對新事物、新問題要有敏銳的感知能力，掌握事物發(fā)展的新動向，隨機應(yīng)變，靈活處置。
2．3公關(guān)能力
醫(yī)院管理還要注重公共管理，常言道：“做官先學(xué)會做人”。護士長在醫(yī)院中處于多層次、多方位、多角度、多類型的人際關(guān)系之中，護理工作的復(fù)雜性、廣泛性、社會性，決定了護士長在整個醫(yī)療工作人際關(guān)系中的中心位置，扮演著舉足輕重的角色。人際關(guān)系是一種互動的關(guān)系，是一種人與人之間的相互影響和相互制約。護士長必須有公關(guān)意識，并具有一定的公關(guān)知識，可以根據(jù)不同的場合、不同的對象，正確使用語調(diào)、表情、措詞，以取得與病人及醫(yī)院內(nèi)方方面面人員的溝通。此外，護士長還應(yīng)有容人之心，要能容人之長、容人之短、容人之功、容人之過等等，“容人之道”是護士長事業(yè)成功的必備條件。
2．4組織管理能力
醫(yī)院管理還要注重行政管理。護士長作為基層護理工作的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該虛懷若谷，嚴以律己，寬以待人，以自身良好的品德去影響和帶動他人。要實施激勵機制，鼓舞士氣，激發(fā)護士的工作熱情，提高工作效率，努力使病房全體護理人員成為一個“高效率的團隊”。只有把科室護理人員的整體素質(zhì)提高了，才能把病區(qū)的護理工作做的更好。
關(guān)鍵詞:撒拉族民間音樂;多元音樂文化;衰微
近一個世紀以來,世界民族音樂多元地興起并發(fā)展,在我國對于世界民族音樂多元文化的發(fā)展呼聲也日益高漲,在學(xué)界許多有識之士也已為此做出了大量工作,如成立相關(guān)的學(xué)會組織,翻譯、介紹、發(fā)表了國外有關(guān)多元文化音樂教育的著述,出版了大量教材,有些音樂高校還專門開設(shè)了“東方民族音樂”“世界民族音樂”等課程和講座。這些做法不僅對推動和促進我國世界民族音樂多元文化具有不可低估的作用,而且對于推動我國重視本土民族民間音樂也起到了一定的借鑒作用,同時也呼吁學(xué)界同行提高了“本土民族民間音樂文化的意識”。眾所周知我國是一個多民族的國家,同時也是一個“多元音樂文化”的國家。但是我國的各民族音樂文化還未融入世界國際化的多元音樂文化中,世界對我國眾多的少數(shù)民族音樂更是缺乏認知及深入的研究。這對于世界多元音樂文化而言,如果缺失中國多民族音樂文化將是極其不完善的,而且還有可能對發(fā)展我國音樂帶來負面的影響。因此,必須加強對我國少數(shù)民族音樂的研究與教學(xué),使其融入世界多元音樂文化中,成為一個不可或缺的組成部分。筆者將以青海撒拉族民間音樂為例,介紹撒拉族民間音樂的概況,同時指出其現(xiàn)存問題,并提出具體實施的設(shè)想與建議。以點涉面反映我國少數(shù)民族民間音樂研究的滯后性以及傳承的現(xiàn)存問題。
一、青海撒拉族民間音樂及其研究概況
在我國的眾多民族中,除漢族之外,已確認的少數(shù)民族共55個。據(jù)2001年我國人口統(tǒng)計,在全國13億人口中,少數(shù)民族人口約占8%。與漢族音樂的研究相比,其他少數(shù)民族音樂的研究則一直處于滯后的狀態(tài),以致于在長時期內(nèi)造成“中國音樂史”即是漢族音樂史,一談“中國音樂”即以漢族音樂“概全”的尷尬局面。這是由歷史、社會、經(jīng)濟、教育等多方面的原因形成的。自20世紀50年代以來,在政府倡導(dǎo)下,在音樂界共同努力下,上述情況逐漸有了改變,從70年代末開始,隨著中國民族民間文藝集成工作的全面展開,首次大規(guī)模地對各民族的傳統(tǒng)音樂進行了系統(tǒng)的收集和整理。然而對于少數(shù)民族音樂的研究與漢族音樂相比,少數(shù)民族的民間音樂文化研究還是處于滯后的狀態(tài),尤其是邊遠地區(qū)少數(shù)民族音樂的研究。音樂集成的工作,不僅為我們提供了進一步研究的各民族寶貴的音樂資料,同時涌現(xiàn)出一批從事民族音樂研究工作的理論人才(包括少數(shù)民族音樂人才),出現(xiàn)了許多學(xué)術(shù)論文與理論著作等研究成果。但對于青海撒拉族民間音樂的研究卻是鳳毛麟角。對于青海撒拉族民間音樂的研究近幾十年來只有數(shù)篇論文(包括筆者研究成果)。2000年范曉峰《撒拉族音樂研究》;2002年郭德慧《撒拉族民間音樂文化構(gòu)成因素初識》;2005年韓建業(yè)《開發(fā)利用撒拉族說唱藝術(shù)》;《青海民族研究(社會科學(xué)版)》2005年郭德慧《撒拉族民歌的種類及其音樂特征》;2005年張靜軒《撒拉族民歌及其音樂特征述略》;2008年王海龍《青海撒拉族民間音樂調(diào)試旋律分析》;2009年王海龍《青海撒拉族哭嫁歌研究》;2009王海龍《青海撒拉族民間宴席曲的音樂研究》;2010王海龍主持校級課題《青海撒拉族音樂的傳承與保護》;2010年王海龍《青海撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承與保護的措施》;2010年王海龍《審美視角下的青海少數(shù)民族音樂傳承―以海北門源回族宴席曲為例》等。
二、青海撒拉族民間音樂衰微的原因
1.民族音樂生存環(huán)境日益破壞。在經(jīng)濟現(xiàn)代化、社會現(xiàn)代化的今天,大量的拓寬城市面積,建設(shè)現(xiàn)代化都市,傳統(tǒng)民族音樂文化生存地域環(huán)境日益破壞。放眼全國各地都市的建設(shè)大同小異,走到哪里除氣候不同外,風格都如出一轍。完全沒有東西南北的地域特點。因此各民族特有的傳統(tǒng)風俗文化也逐漸消失。在現(xiàn)代文明的沖擊下,傳統(tǒng)文化在它的生命流變中顯得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,可以說,傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明的對話就是一場博弈的過程,許多傳統(tǒng)文化在這場博弈中被冷落,被革新,甚至消亡。本土音樂文化被漸漸地冷落,很多傳統(tǒng)文化失去了原有的生存土壤和社會環(huán)境,慢慢地走向頻危、走向消亡,動態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)出現(xiàn)危機,靜態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)命運艱難。
2.生產(chǎn)方式與生活方式的改變。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,撒拉族原有的生產(chǎn)方式與生活方式甚至一些民俗都發(fā)生了巨大的變化,致使原來依附其間的音樂品種迅速消亡或逐漸衰微,撒拉族的“哭家歌”(撒拉語“撒赫斯”)以及婚俗中的儀式隨之改變或消亡。由于我國少數(shù)民族在人口與地區(qū)分布、經(jīng)濟與文化發(fā)展等方面均呈現(xiàn)出不平衡狀態(tài),許多當?shù)厍嗄耆送獬龃蚬?又隨著媒體網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,在農(nóng)村的年輕人也追求時尚,不屑于自身的傳統(tǒng)文化,紛紛涌入城市導(dǎo)致了該民間音樂文化沒有傳承人。
3.審美情趣的改變。隨著現(xiàn)代娛樂文化的擴散,很多撒拉族民眾現(xiàn)代化的程度越來越高,樂于接受現(xiàn)代化的產(chǎn)品,例如服飾絕大多數(shù)年輕人喜歡的是現(xiàn)代服飾,很少著撒拉族服飾了,甚至在撒拉族地區(qū)很難找到完整的成套撒拉族服飾。就連撒拉族建筑也大多改為修建磚石二三層小樓。隨著交通和現(xiàn)代化的文化傳播手段的發(fā)展和更新,原來某些處于封閉狀態(tài)的民族地區(qū)加強了與其他民族的交往,受到外民族文化的影響和沖擊, 致使年輕人的審美趣味有了較大的改變,因而把本民族的音樂藝術(shù)漸漸淡忘了。如問當?shù)啬贻p人為什么不學(xué)唱撒拉花兒?他們回答得很直率:“不如電臺電視里播放的歌曲好聽!”現(xiàn)在撒拉族當?shù)氐幕樗着c過去大不一樣,“撒赫斯”已經(jīng)再也聽不到了,甚至婚禮中的音樂都由流行歌曲來替代了。
4.大規(guī)模開發(fā)當?shù)芈糜萎a(chǎn)業(yè)導(dǎo)致傳統(tǒng)民俗的變形。當?shù)芈糜萎a(chǎn)業(yè)在民族旅游與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護與開發(fā)中過程中,起到了一些積極地推進作用。但由于片面強調(diào)市場效益與經(jīng)濟利潤,許多地方為了迎合旅游者的口味,也出現(xiàn)“偽民俗”的現(xiàn)象。在保護與開發(fā)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)過程中存在一些問題誤區(qū),缺乏科學(xué)管理,并出現(xiàn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)向外流失的現(xiàn)象。許多撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)沒有進行科學(xué)地考證與統(tǒng)計,而非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護者對非物質(zhì)文化認識不夠,家底不清、缺乏規(guī)劃、片面注重市場運作、任意包裝、掠奪性開發(fā)、干涉性開發(fā)等。
5.音樂方面的學(xué)術(shù)研究尚待深入。盡管音樂學(xué)家們對中國少數(shù)民族音樂的研究取得了豐碩成果,但與少數(shù)民族音樂本身所具有的精深博大相比,仍有著不小的差距。在搜集整理方面還很多不足,有時在編輯過程中由于篇幅關(guān)系而未能收入大量曲目,還有很多空白點。如:對尚未確定族屬的不少族群的音樂研究;對跨境民族的音樂比較研究等等,對于撒拉族這一遷徙民族的特殊性,就應(yīng)與中亞土庫曼斯坦民間音樂進行比較。
6.當?shù)孛褡逡魳方逃幱趪乐氐臏蟆Ｇ懊嫠岬降纳贁?shù)民族地區(qū)的音樂教育與漢族地區(qū)所進行的少數(shù)民族音樂教育,不僅為數(shù)很少,而且多處于自發(fā)狀態(tài),故使有的地方原已開展的少數(shù)民族的音樂教育,因種種困難而停步,原本實行“雙語”音樂教育的民族地區(qū)或?qū)W校,也如同語言教學(xué)一樣,由“雙語”變成了“單語”教學(xué)。至于在音樂、藝術(shù)院校實施少數(shù)民族音樂教育,可以說還處于起始階段;而高等師范院校中的少數(shù)民族音樂教育,則多為空白狀態(tài)。
三、傳承與保護撒拉族民間音樂的設(shè)想與建議
1.中小學(xué)音樂教育在小學(xué)低年級,多采用本地區(qū)的、與民族語言或方言相結(jié)合的、具有鄉(xiāng)土特色的音樂資源,使音樂審美熏陶建立在鄉(xiāng)土意識的基點上。隨著年級的升高,逐漸引導(dǎo)學(xué)生認識中華民族多元音樂文化的總貌,確立體現(xiàn)傳統(tǒng)文化與當代生活兼容溝通的中華母語文化的全局性基礎(chǔ)地位。
2.根據(jù)我省的省情及地域特點。我省音樂藝術(shù)院校中屬少數(shù)民族地區(qū)的音樂藝術(shù)院校,應(yīng)當專門開設(shè)相關(guān)民族的音樂課程,辦出自身特色,并有利于民族音樂弘揚與傳承,在教師的科研工作中,對相關(guān)民族的音樂研究應(yīng)占有重要地位。
3.是從政府方面的扶持與保護。聯(lián)合國教科文組織在《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》中,特別規(guī)定了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護措施:要確保非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的生命力,包括這種遺產(chǎn)各個方面的確認、立檔、研究、保存、保護、宣傳、弘揚、承傳(主要通過正規(guī)和非正規(guī)教育)和振興。這些措施需要政府行政手段來實施。目前,青海撒拉族自治縣通過領(lǐng)會國際與國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護理念,在循化縣也開展了相應(yīng)的保護工作。表現(xiàn)了政府對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的重視,當然,要有效保護撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn),僅僅依靠政府的主導(dǎo)作用是不夠的,還需要社會民間共同的參與。
4.民間方面的傳承與保護。首先對公民進行有關(guān)教育,樹立理性的遺產(chǎn)保護與傳承觀念,提高社會民間對本民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的參與度,提高當?shù)厝隼迩嗄耆藢Ρ就廖幕膫鞒幸庾R和保護意識。撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是撒拉族在其歷史中創(chuàng)造并延續(xù)下來的文明成果,它對認識與了解這一民族的文化、風俗、經(jīng)濟、結(jié)構(gòu)具有重要的史料價值,因此,保護和傳承撒拉族的非物質(zhì)文化遺產(chǎn),是保持整個中華文明完整性、保持人類文化多樣性的重要措施。此外,非物質(zhì)文化遺的保護還是應(yīng)當以政府力量為主導(dǎo),以社會民間力量為重要補充力量大力宣傳。民間力量與政府行為相比,更具有自覺性與主動性,這對于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護是極其有力的。
5.學(xué)術(shù)方面的傳承與發(fā)展。任何一種藝術(shù)都有它存在著的合理性、強有力的背景支持以及深厚的文化意蘊。撒拉族民族音樂獨特的生存土壤、特性功用和藝術(shù)審美,尤其是它的基石――民風和民俗,是該民族靈魂的棲息地,同時也記錄著一個民族的心路歷程并維系著這個民族的生產(chǎn)方式、生存方式、、文化結(jié)構(gòu)、倫理觀念以及審美心理。運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及學(xué)術(shù)理論,在儲存形式與記錄方式上對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)做好更完善的保護。把非物質(zhì)文化遺產(chǎn)動態(tài)的文化形式完全記載下來,并用學(xué)術(shù)理論詮釋這些文化形態(tài),并進行有效的保護。
6.為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護建立法律、法規(guī)保障。因為我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生存的文化生態(tài)環(huán)境急劇改變,資源流失狀況嚴重,后繼乏人,一些傳統(tǒng)技藝面臨滅絕。各地城市的發(fā)展,大面積占用和改造農(nóng)村土地,嚴重破壞原生態(tài)非物質(zhì)文化的生存環(huán)境,沒有非物質(zhì)文化遺產(chǎn)相應(yīng)的法律保障依據(jù)。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護意識及保護機制急需完善,需要建立一套較完備的法律規(guī)范體系。
上述建議說明,一種文化的保護不僅僅是防止它成為一種博物館文化,更重要的是從這種文化中尋找出值得后人借簽與學(xué)習(xí)的東西,幫助后人更好的生活。撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是撒拉族人民集體智慧創(chuàng)作的結(jié)晶,是極具民族特色的一種文學(xué)樣式。在千百年中延續(xù)并流傳下來,自然有它強大的生命力,顯然,這種生命力寓含了撒拉族這一民族的生命力與潛力,這種活力在今天仍散發(fā)出令人嘆為觀止的魅力,對撒拉族的全面剖析為研究其社會發(fā)展狀況提供了重要的依據(jù),也有利于更進一步認識撒拉族社會生活的內(nèi)涵性特征。
作者簡介:
關(guān)鍵詞：績效考核、護理質(zhì)量、胃腸科、科學(xué)性
胃腸外科護理中有諸多潛在風險，病危患者多，年齡跨度大，并發(fā)癥常見，病情變化快，突況緊急，同時廣泛運用的靜脈留置針，長時間放置的引流管道，還有輸血制品和大量的輸液，導(dǎo)致在護理過程中，難度大，風險難以掌控。如何運用績效考核調(diào)動護理人員的主動積極性，提升護理質(zhì)量，降低護理風險，成為胃腸外科護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1 績效考核的基本原則和制定標準
績效考核要遵循公平、公正、全面、客觀原則。考核方案在制定前可舉行公開聽證會，由全體人員參加表決，進行充分的聽證、論證，在廣泛征集各方意見的基礎(chǔ)上，制定具備可行性、有效性、公平性的績效考評機制。同時，制定考核標準應(yīng)與護士的崗位職責、業(yè)務(wù)水平、責任風險、工作強度和工作質(zhì)量相結(jié)合，針對不同的主體，考核重點有所不同，如低齡護士應(yīng)將基礎(chǔ)護理操作、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等作為重點考核，而高資歷護士則應(yīng)傾斜于帶教、科研方面。
2 績效考核的具體方法
2.1 360度反饋法
360度反饋法，又稱全視角考核，即從所有可能的渠道收集信息，從多個視角對員工就行綜合考評并提供反饋的方法。此種方法的參評主體包括科室主任、護士長、醫(yī)師、護士、患者和被考評者，它以“患者滿意度問卷表”、“醫(yī)-護工作滿意度調(diào)查表”、“護-護滿意度調(diào)查表”，“自我評價表”的問卷調(diào)查方式來評估護士的技術(shù)水平、溝通能力、工作態(tài)度、服務(wù)精神。
2.2 積分考核法
積分考核分德、能、勤、績、參與管理五個方面，每條標準為20分，共100分。每個標準突出的重點不一，護士通過最終的綜合得分來確定薪酬、崗位晉升和評選。
2.3 量化績效考核法
李書芳的量化考核包括技術(shù)職稱、崗位職責、工作質(zhì)量和勞動紀律、服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)技術(shù)職稱和崗位職責的不同給予不同的分值，如有協(xié)助他人班次工作、自愿處理臨時性任務(wù)、代表科室參加院內(nèi)外的活動有不同加分，當然護理工作不到位也會相應(yīng)的扣分。
對于胃腸外科護理，應(yīng)根據(jù)自身科室的特點，全面衡量各種風險因素，綜合采用上述績效考核方法，制定詳細的績效考核方案及實施細則，以按勞分配為主、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬為原則，以工作量和工作質(zhì)量為標準，結(jié)合各種調(diào)查問卷的方式，采用評分機制，建立合理有效、科學(xué)系統(tǒng)、公平公正的績效考核體系，為形成優(yōu)質(zhì)的護理文化奠定良好的基礎(chǔ)。
3 績效考核實施細則
3.1 工作量統(tǒng)計
交接班前由被考評者記下當日工作量，由護士長和指控組長核對簽字后生效。各項工作根據(jù)花費的時間、責任大小、體力消耗、專業(yè)水平等定出分值，特級護理如胃腸減壓、灌腸、備皮和導(dǎo)尿分值較高，而一些基礎(chǔ)護理如靜脈輸液則分值相對較低。按照月匯總的方式，統(tǒng)計患者人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、出入院患者流動人數(shù)、特級護理和基礎(chǔ)護理人數(shù)，以此作為實際工作量納入績效考核。
3.2 工作質(zhì)量評定
對于工作質(zhì)量，應(yīng)結(jié)合護理質(zhì)量、工作滿意率、專業(yè)技能、工作效率、經(jīng)濟效益等進行綜合考核，它包括以下幾個部分：
3.2.1 問卷調(diào)查
通過匿名問卷調(diào)查的方式，以科室主任、護士長、醫(yī)師、護士和被考評者為答卷對象，調(diào)查內(nèi)容覆蓋護士技能水平、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、言行儀表和溝通能力6項，以此作為評分優(yōu)秀、良好、一般、差的等級依據(jù)，不同的等級分值各異。
3.2.2 基礎(chǔ)考核
基礎(chǔ)考核主要包括安全護理、勞動紀律、崗位職責履行、院內(nèi)外培訓(xùn)。安全護理是基礎(chǔ)考核的關(guān)鍵，它包括整理護理、病房管理、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、文件書寫等工作，針對這些日常工作出現(xiàn)的護理事故成立專門的質(zhì)量監(jiān)控小組，由其進行分值的扣減，提供最后的考核結(jié)果，并針對出現(xiàn)的漏洞采取相應(yīng)的補救措施；在勞動紀律方面如有脫崗、未按時正確執(zhí)行醫(yī)囑等違紀現(xiàn)象都會記錄在冊；在培訓(xùn)考核方面，主要根據(jù)護士參加培訓(xùn)次數(shù)、是否有缺席情況確定相應(yīng)分值。
3.2.3 理論考核和技能考核
科室應(yīng)定期進行各種大、中、小型理論考試，鞏固專業(yè)知識，深化護士的理論修養(yǎng)，提高專業(yè)知識技能；并進行各項護理流程的實際操作考試，真正做到理論和實踐相結(jié)合。并以每次考試成績作為評分依據(jù)。
3.2.4 科研水平測定
對于科研水平的評估，主要以參加院內(nèi)外公共活動的次數(shù)、護理競賽成績、發(fā)表期刊論文的數(shù)量和科研立項等方面來著手，并可設(shè)立專項獎金來鼓勵護士進行鉆研學(xué)習(xí)。還有其他的一些考核因素如工作效率，須根據(jù)總穿位數(shù)、出科人數(shù)、病情分型、等級護理和治療護理工作量和工作時間的比例計算。經(jīng)濟效益則以病區(qū)支出考核、病區(qū)收入考核為評價因素。還可設(shè)立專項護理基金，對于主動加班、有效處理突發(fā)狀況、患者提名表揚的均可予以獎勵，做到獎勵和懲罰分明，最大限度的調(diào)到各方積極性，確保護理效果。
4 績效考核結(jié)果
從各級醫(yī)療機構(gòu)提供的數(shù)據(jù)來看，自從實施考核機制以來，腸胃外科護理質(zhì)量大幅度的提高，胃管滑脫現(xiàn)象減少、胃腸減壓技術(shù)愈趨成熟，患者的康復(fù)時間明顯下降，其滿意度越來越高。醫(yī)務(wù)人員本身的工作熱情高漲，護理質(zhì)量、服務(wù)水平、專業(yè)技能都上升到了新高度，醫(yī)療改革也進入到了一個新階段。
5 結(jié)論
績效考核有效促進了護士之間的良性競爭，通過這種與獎金分配、職位晉升、評優(yōu)掛鉤的方式，充分調(diào)動了護士的積極主動性，專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)都有了大幅提升。各級醫(yī)院應(yīng)在公平公開、合理有效、科學(xué)全面的原則建立一個多元化、多層次的績效考評機制，以現(xiàn)代化的管理模式迎合下一輪的醫(yī)療改革。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】機構(gòu)養(yǎng)老;問題;現(xiàn)狀
一、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的必要性
（一）老年人口越來越多，空巢家庭與日劇增。六普數(shù)據(jù)顯示，我國人口老年化速度加快，60歲以上人口占13.26%，其中65歲以上占8.87%，同2000年第五次全國人口普查相比，比重分別上升2.93和1.91個百分比。據(jù)測算，2010年全國65歲以上空巢老人有4150萬人，未來將呈上升趨勢，近十年來，80歲以上高齡老人增加了近一倍，重度老年化的趨勢日益明顯。此外，老年人群體隨著年齡增加，慢性病患病率呈現(xiàn)上升趨勢。我國老年人口呈現(xiàn)出增速快、高齡化、病殘化的現(xiàn)狀并將持續(xù)很長一段時間，這樣的現(xiàn)狀勢必會給社會發(fā)展造成很大的壓力。另外，家庭規(guī)模的小型化，家庭結(jié)構(gòu)的核心化，人口流動的加速等都對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式發(fā)起了挑戰(zhàn)，使機構(gòu)養(yǎng)老成為一種日趨重要的選擇。
（二）老年人對于養(yǎng)老的需求日趨多元化。中國社會的急劇變遷導(dǎo)致社會化養(yǎng)老服務(wù)的需求量將逐步增大，并且多層次、 多元化的機構(gòu)養(yǎng)老市場也在逐步擴大。美國社會心理學(xué)家馬斯洛提出了著名的需求層次理論。他認為人的需求依次分為生理需要、安全需要、感情需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要，人的五種需求像階梯一樣，從低到高按層次逐級遞升，當某一層級需要得到滿足后，這種需求就不再成為推動個體行為的動力了。作為老年人群體，他們首先要滿足的是基本的生活照料，包括日常的起居、基本的醫(yī)療護理等，從這個方面來看，當前絕大多數(shù)老年機構(gòu)都能滿足入住老人這一方面的共同需求，但是，從中我們也可以發(fā)現(xiàn)，這些基本的生活照料需求固然重要，但不是老年人的唯一需求。從馬斯洛的需要層次理論來看，這些都是低層次的需要，而對于老年人來說，他們除了這些低層次的需求外還有理解、尊重、自我實現(xiàn)的需要。而在當前老年服務(wù)機構(gòu)開展的服務(wù)和工作中，這些需求的滿足是相當匱乏的。
（三）機構(gòu)養(yǎng)老自身所具有的獨特優(yōu)勢。翟德華、陶立群指出，機構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)勢在于：服務(wù)專業(yè)化;居住環(huán)境好;無障礙設(shè)計;休閑時間多，集體生活能排解孤獨;減輕子女負擔;符合老人獨立生活的尊嚴感，甚至有再婚選擇的可能。潘金洪認為，入住養(yǎng)老院主要有以下優(yōu)勢：1.可以減少孤獨。2.生活有安全感。3.減輕家庭養(yǎng)老壓力。4.提高老年生活質(zhì)量。此外，養(yǎng)老機構(gòu)可以向老人提供專業(yè)化、高效的老齡服務(wù)，尤其是臨終老人，在養(yǎng)老機構(gòu)可以得到更多關(guān)懷和專業(yè)護理 。.
二、有關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及其主要問題的研究
我國關(guān)于機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題的研究近幾年來呈現(xiàn)不斷增多的趨勢。主要集中在以下幾個層面：
（一）地區(qū)發(fā)展不平衡，主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)間的差距。張國平指出，常熟的機構(gòu)養(yǎng)老開始形成城鄉(xiāng)同步、分層分塊管理新格局。但馬紅在湖南慈利縣的研究中提到，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有建立敬老院，農(nóng)村有些新建的敬老院因缺乏資金而沒有相應(yīng)的配套設(shè)施。
（二）機構(gòu)養(yǎng)老總體供應(yīng)量不足和入住率不高。一方面，總體的供養(yǎng)量不足，穆光宗在《我國機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策》中指出，我國機構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求但資源利用率不高，按照國際標準“平均每千名老人占有養(yǎng)老床位50張”測算，全國老年人共需養(yǎng)老床位800萬張，而目前僅有266.2萬張，床位缺口達近540萬張，遠遠不能適應(yīng)機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展需要。李民通過對北京的養(yǎng)老機構(gòu)的實地調(diào)查指出，北京市養(yǎng)老機構(gòu)的平均床位數(shù)為72張，只有個別養(yǎng)老機構(gòu)達到500張床位的規(guī)模，半數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)的床位低于32張。許華岑在《居家養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為輔》研究結(jié)果表明，我國養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)多，就床位來說，不足老年人數(shù)的0.86%，較之于國際標準相差甚遠。另外，滿足老年人迫切需要的護理型需求得不到滿足，何文炯等對浙江省杭州、寧波、溫州、金華、臺州等地的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，對于老年人需求量最大的護理服務(wù)，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)都無法提供，或者護理服務(wù)能力很弱，護理型養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)不到浙江省養(yǎng)老機構(gòu)總床位的20%。而另一方面，某些地區(qū)的入住率不高。孫樹菡在《我國社會機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展探討》的調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的22所養(yǎng)老機構(gòu)，入住率最高為93. 57%，最低為58. 82%，多數(shù)都在60%至70%左右。
（三）機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待進一步改善。住養(yǎng)老人對機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)，特別是對機構(gòu)的醫(yī)療護理服務(wù)、生活照料服務(wù)、精神文化生活和心理慰籍服務(wù)有著強烈的需求。與這種需求相適應(yīng)，機構(gòu)養(yǎng)老的硬件設(shè)施、技術(shù)含量、服務(wù)水準應(yīng)大幅度提高，尤其是專業(yè)化服務(wù)水平。然而，我國目前機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)仍然面臨著不少困境，距離老人身心的實際需要和發(fā)達國家的先進標準有很大差距，服務(wù)質(zhì)量亟待提高。一是工作人員大多是非專業(yè)人員，而且很少參加職業(yè)培訓(xùn)。廖敏在《養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展主要問題及對策研究》中指出，工作人員大都缺乏專業(yè)培訓(xùn)，工作人員隊伍不穩(wěn)定，臨時人員占一定比例，整體文化水平偏低，綜合素質(zhì)較低。二是我國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容單一，服務(wù)水平不高，老年人的康復(fù)護理需求得不到滿足，老年人精神文化需求難以滿足。穆光宗在《我國機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策》中指出，我國的機構(gòu)養(yǎng)、護、醫(yī)、送四大功能分離。農(nóng)村的大部分機構(gòu)只保障老人的最低生活標準，即包吃包住，醫(yī)療護理方面欠缺，很少關(guān)注老人的實際需求，尤其是心理和精神慰藉層面。
（下轉(zhuǎn)第43頁）
（上接第47頁）
（四）護理人員的專業(yè)水平不高。穆光宗在《我國機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策》中指出專業(yè)、負責的老年護工和管理人才短缺，預(yù)計到2015年，我國60歲以上老年人口達到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%，其中需要長期照料和護理的老年人將占到19.6% ，近400萬。假定按照 1：4 的護理人員配置，需要1000萬護理人員，但持證者現(xiàn)在只有2萬左右。不僅如此，護理人員的周轉(zhuǎn)率非常高，很多老年公寓的人員周轉(zhuǎn)率高達100%，個別老年公寓甚至高達140%，政府部門需要有相關(guān)的行業(yè)職業(yè)規(guī)劃，一些專業(yè)學(xué)校應(yīng)在此方面加強人才培養(yǎng)。許愛花在《社會工作視閾下的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)》中指出專業(yè)服務(wù)人員嚴重短缺。現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員， 一般都是農(nóng)村來的臨時工或下崗女工，文化素質(zhì)偏低，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏基本技能，只能從事一些日常生活照料服務(wù)，例如：給老人喂飯、 送水、清洗等。一些養(yǎng)老機構(gòu)中的從業(yè)人員甚至身兼數(shù)職，服務(wù)意識淡薄。機構(gòu)住養(yǎng)老人很難在機構(gòu)養(yǎng)老中體會到與其他養(yǎng)老模式有別的專業(yè)服務(wù)，例如：康復(fù)、保健、精神慰藉服務(wù)等。
三、評述
綜上所述，許多學(xué)者從不同角度對機構(gòu)養(yǎng)老進行了有益的探討，從已有的研究來看，筆者發(fā)現(xiàn)存在幾個方面的局限性：關(guān)于機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題的研究，忽視了特殊老年群體――五保老人無依無靠尷尬處境的研究;關(guān)于現(xiàn)狀及存在問題的研究主要集中在養(yǎng)老機構(gòu)層面，對老人現(xiàn)實需求現(xiàn)狀研究較少，尤其是老年人精神慰藉方面的需求研究匱乏;另外，需高度護理的老年群體對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)需求的研究嚴重不足，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國有近一半的養(yǎng)老機構(gòu)表示只接收自理老人或以接收自理老人為主，不收住失能老人這一部分老年人群體入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿及入住后可能出現(xiàn)的問題很大程度上被忽視;關(guān)于城市或農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問題的獨立研究較少，大多數(shù)研究均是籠統(tǒng)概括為機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問題，將城市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)與農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)放在一個層面上討論，實際是，二者在很大程度上均存在差異性，需要分別對待。
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一、花兒的活態(tài)研究
花兒活態(tài)研究是本次論壇的一個亮點，它突破了以往研究多集中在花兒唱詞格律、花兒民俗以及社會功能、民族特征等方面的固態(tài)研究視域，更多投向?qū)▋何幕鷳B(tài)環(huán)境和社會轉(zhuǎn)型、時代精神的理解。
李健彪、穆建婷的《全球化背景下花兒的保護與傳承》認為，全球經(jīng)濟一體化是人類社會發(fā)展的必然趨勢，效率成為優(yōu)勝劣汰的唯一標準，但“文化例外”。它既有商品的屬性，又有精神層面和價值觀層面的內(nèi)涵，經(jīng)濟學(xué)意義上的“優(yōu)勝劣汰”法則不適用于文化。文化多樣性是人類社會多樣性、民族多樣性之重要保證，花兒保護與傳承應(yīng)尊重花兒自身傳承規(guī)律，花兒保護應(yīng)堅持“無形文化遺產(chǎn)的‘有形化’保護”、“以人為本”、“原生態(tài)保護”、“民間事民間辦”和“保護與利用并舉”五項基本原則。郭德慧教授在《草根藝術(shù)――當代文化生態(tài)中花兒的傳承與發(fā)展》中指出：當下花兒的發(fā)展不可能始終保持原有的舊面貌，總要隨時展發(fā)生新的變化。探尋花兒的傳承機制和維持運作的社會條件和社會環(huán)境，從關(guān)注音樂本體的民間音樂研究方向向不僅關(guān)注音樂本體，更應(yīng)強調(diào)音樂背后的文化聯(lián)系的音樂人類學(xué)進行轉(zhuǎn)換，從而將花兒研究置于大文化背景下予以關(guān)照。馬東平、嚴國芳《社會轉(zhuǎn)型時期花兒文化現(xiàn)狀》一文從轉(zhuǎn)型期間花兒文化所呈現(xiàn)的“市場化運作”、“傳統(tǒng)與現(xiàn)代的斷裂”、“文化生態(tài)的破壞”以及“花兒的城市化進程”等幾個現(xiàn)實狀況進行了梳理和述描，指出：任何文化都不可能處于一種絕對封閉和靜止的環(huán)境中，它總要與外來文化相互接觸、碰撞并在融合中發(fā)展變遷，這是一個自發(fā)的、無意識和緩慢的過程，當民族文化進入全球化時代后，在外來文化的強烈沖擊和各種人為因素作用下，民族文化的變遷速度會加快，程度會較激烈，花兒文化在此背景下的巨大變遷為我們提供了一個研究的范例和參照。彭金山教授的文章《目前，我們?nèi)绾伪Ｗo花兒》指出：“堅持活態(tài)保護和靜態(tài)保護相結(jié)合的原則”，“摸清花兒歷史和現(xiàn)狀，把既有的花兒作品全部記錄下來”，并“研究新的文化生態(tài)環(huán)境下花兒藝術(shù)發(fā)生的變化乃至變異”，“一方面要保持‘山場文化’的原生態(tài)性，使‘本色花兒’與世共存；一方面與旅游文化結(jié)合，使傳統(tǒng)藝術(shù)在變化了的社會環(huán)境下煥發(fā)新的活力。青年學(xué)者王貴生博士在他的《精神牧園：花兒會的現(xiàn)代意義旨歸》一文中，借用解釋人類學(xué)和結(jié)構(gòu)人類學(xué)的觀念認為：在理解、認知和體認花兒保護過程中應(yīng)把主要目標和對象集中在花兒“主位語義場”――花兒會的氛圍之內(nèi)，對花兒群體的認知給予更深層面地研討。同時應(yīng)清醒、辯證地對待由行政、商業(yè)、學(xué)術(shù)構(gòu)成的“客位語義場”在花兒生存環(huán)境、發(fā)展方向與價值體系中的作用和對花兒保護產(chǎn)生的影響。白曉霞的《性別社會學(xué)視野中“花兒會”活動的保護與發(fā)展問題思考》中對“花兒會”現(xiàn)代語境中農(nóng)村女性這一主體性骨干力量進行了審視，提出為農(nóng)村女性營造良好、健康的“花兒會”文化生態(tài)環(huán)境，是促進“花兒會”活動發(fā)展與繁榮的重要組成部分。此外還有徐富平《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護理論研究及實踐中的誤區(qū)探微――以花兒和花兒會為例》，邢燕燕《現(xiàn)代化與“原生態(tài)”的沖突和悖論――人類學(xué)視野下花兒傳承保護的再思考》等文章，均從文化人類學(xué)的角度，以“花兒會”研究為切入點，結(jié)合現(xiàn)代文化生態(tài)現(xiàn)狀，對花兒傳承、保護提出了寶貴的方法和建議。
二、花兒保護、傳承與創(chuàng)新的探討
花兒保護、傳承與創(chuàng)新是本次論壇的熱點和焦點，在所提交的論文中半數(shù)以上都是圍繞此議題展開討論的，充分體現(xiàn)了花兒申遺成功后，學(xué)者們對花兒今后的發(fā)展給予的高度關(guān)注。
民俗學(xué)家柯楊在《花兒的保護、傳承與創(chuàng)新》一文強調(diào)指出：花兒入選名錄只是提高了知名度和影響力，應(yīng)“樹立大花兒文化圈意識，取消我的、你的、他的相對狹隘意識，轉(zhuǎn)變?yōu)槲覀兇蠹业摹⒅袊嗣竦摹⑷祟惖拈_放的、包容性很強的新觀念”。在花兒保護中，“既要關(guān)注花兒的優(yōu)質(zhì)基因的控制、提煉和傳承，又要關(guān)注其本身的吸納、創(chuàng)新和與時俱進的特點”，“本著平等、互利、共贏的原則，大力發(fā)展全方位、多領(lǐng)域、多層次的協(xié)作，以利于花兒文化整體性的保護，克服重申報、重開發(fā)、輕保護、輕管理的片面現(xiàn)象，尤其要提防超負荷利用和破壞性開發(fā)的錯誤傾向，把花兒的保護措施落到實處”。加大對花兒傳承主體――民間歌手的關(guān)注力度，在保護花兒原創(chuàng)性的同時，鼓勵藝術(shù)家們在花兒音樂基礎(chǔ)上的再創(chuàng)作。溫州大學(xué)王文韜副教授在《“花兒”保護的若干思考――關(guān)于“‘花兒’文化博物館”的構(gòu)想》中指出中國歌謠詞曲的發(fā)展是一部漫長的民俗畫卷，田野工作的開展不能以民俗文化的剝離為代價，針對當下“花兒”傳統(tǒng)文化空間的不復(fù)存在，及其文化內(nèi)囊漸空，內(nèi)涵缺失之現(xiàn)狀，提出了借鑒古者《詩經(jīng)》、《楚辭》、《樂府》之所為，創(chuàng)立“‘花兒’文化博物館”，遵循力保“花兒”藝術(shù)相對“本真”之原則，運用“跟蹤調(diào)查”，“三重證據(jù)法”等相對科學(xué)、合理、可行之方法對“花兒”藝術(shù)進行行之有效的保護與傳承。
除此之外，韓宏《鄉(xiāng)音鄉(xiāng)情花兒育新人――淺談寧夏“校園花兒”的理論與實踐》，周亮的《高校教育傳承花兒探究》，魏登賢的《淺談?wù)Z文教學(xué)對花兒的保護和傳承作用》以及孔德云《讓臨夏花兒走進音樂課堂》則從傳統(tǒng)音樂的學(xué)校教育層面，將花兒保護與傳承和學(xué)校教育相結(jié)合，為花兒的保護與持續(xù)發(fā)展提供了另一思路和途徑。
花兒研究家王沛《好花兒漫紅了天下――花兒“歌王”“皇后”藝術(shù)成就述評》通過對河州型“花兒王”朱仲祿、王紹明、“皇后”蘇平及洮岷型花兒“歌魁”丁如蘭藝術(shù)成就述評，為我們展示了半個多世紀以來花兒演唱領(lǐng)域各民族歌手的傳承路徑，旨在強調(diào)花兒是一門綜合性極強的藝術(shù)形式。作者嚴肅指出：當下系列的所謂“花兒王”、“花兒皇后”評比顯得過于輕率和隨意，政府應(yīng)給予合理引導(dǎo)，并呼喚新一代具有“真正意義”上的“歌王”、“歌后”的出現(xiàn)。
同時，武宇林博士《寧夏“花兒”歌手現(xiàn)狀調(diào)查報告》，馮巖《論西北“花兒”的傳承保護及其傳承人――兼論西北花兒傳承人趙存祿及其“花兒”長篇敘事詩〈東鄉(xiāng)人之歌〉》，戚曉萍《民族志方法與“花兒”研究》等文章分別對花兒“傳承人”歷史、現(xiàn)狀及傳唱風格等探究，旨在突顯花兒活態(tài)傳承載體――“傳承人”在花兒保護、傳承及發(fā)展中的重要地位和作用，以期得到政府、研究機構(gòu)、學(xué)者的扶持與重視，促進花兒事業(yè)的長足發(fā)展。
此外，陶柯的《談如何做好申遺成功后的花兒保護、傳承和發(fā)展工作》，嚴國林、馬桂花的《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承與保護――以河湟“花兒”的保護與傳承現(xiàn)狀為例》，陶雨芳、王蓮喜的《對六盤山花兒文化生態(tài)保護區(qū)建設(shè)的思考》，雷侃的《育得根深葉茂“花兒”紅――寧夏回族山花兒藝術(shù)的傳承與保護方式初探》，吳曉梅的《二郎山花兒的傳承與保護》，季緒才的《關(guān)于岷縣花兒保護的幾點思考》，包海燕的《關(guān)于對洮岷花兒保護和發(fā)展的思考》，張潤平的《也談如何做好花兒的保護、傳承和發(fā)展工作》等文章結(jié)合地方“花兒”現(xiàn)狀，或從宏觀，或從微觀之角度對如何有效保護、傳承和發(fā)展“花兒”提出了獨到、新穎、具有時代性、建樹性的理論觀點和方法。
三、花兒研究新成果與其他
本次論壇提交的論文選題較以前有了較大的拓寬，研究視野較過去更為宏觀，主要涉及花兒的研究方法、花兒藝術(shù)的朔源、花兒原有研究成果的梳理、花兒文化產(chǎn)業(yè)的開發(fā)、花兒傳承源流等諸多理論成果，突顯了“實用性”特征，為今后花兒理論研究領(lǐng)域的拓展具有參考意義。
趙毅的《打造“花兒”品牌促進經(jīng)濟發(fā)展》指出，加強對外宣傳，并與旅游業(yè)結(jié)伙搭檔，舉辦“花兒會”、“花兒”演唱比賽，調(diào)動各地、各民族花兒品種集中展示，吸引國內(nèi)外游客，促進經(jīng)濟繁榮，這不僅是“花兒”傳承發(fā)展的一項強有力保護措施，更是其經(jīng)濟、藝術(shù)價值的彰顯。徐光文則在《依托花兒之鄉(xiāng)優(yōu)勢做大做強花兒產(chǎn)業(yè)――對新時期花兒發(fā)展與創(chuàng)新的思考》中提出，“花兒既是文化遺產(chǎn)又是文化產(chǎn)品。我們要堅持走民營化和可持續(xù)發(fā)展之路，按照‘誰投入、誰受益’的原則，建立多渠道、多元化的文化投資、融資機制打造花兒產(chǎn)業(yè)。景生魁《關(guān)于西北“花兒”的傳承與創(chuàng)新》提出打造中國“西三角”經(jīng)濟帶，構(gòu)建“花兒”保護的地域框架，從生態(tài)循環(huán)經(jīng)濟中發(fā)揮民族特色，使“花兒”在困境、危機中開拓創(chuàng)新的建議。
另外，張君仁博士的《1949年以前的花兒與花兒研究――〈花兒學(xué)術(shù)史〉研究之一》對1949年以前有關(guān)花兒的記載與研究進行了梳理，文章指出：各時期“由于歷史語境的不同，呈現(xiàn)出各自不同的特點和收獲，為花兒向外傳播及研究的初步繁榮打下了基礎(chǔ)”，為今后花兒史學(xué)研究提供了參照。巨奇君《花兒研究的回顧與前瞻》在將花兒研究分為“收集整理”、“形態(tài)研究”和“深入研究”三階段基礎(chǔ)上，認為，今后“花兒研究”應(yīng)回歸田野，超越“花兒本身”，重視花兒生存之“大文化空間”和“大社會背景”之間的深層關(guān)系。馬曉紅《“花兒”保護的多學(xué)科合作初探》中花兒研究多學(xué)科合作方式的提出，為花兒研究提供了較為可供借鑒的理念與方法，作者認為：不同學(xué)科的研究方法有著某種程度的共同特征，而不同側(cè)面及不同層面的研究，是多學(xué)科合作之基礎(chǔ)，這有利于“花兒”的全方位、高層次研究。魏泉鳴先生《中國花兒源流批評史中的幾個問題》一文對花兒源流研究中的問題進行了梳理，認為“源流”問題應(yīng)嚴格區(qū)分，但也允許、同意流變現(xiàn)象的發(fā)生，不應(yīng)封殺一家之言，但各言辭應(yīng)有自己之依據(jù)，在爭鳴中促進花兒研究的交流與發(fā)展。李恩春《西北花兒≠西北一般民歌――略論花兒保護中演出、出版、宣傳的科學(xué)性》演出、出版、宣傳花兒應(yīng)在正確認知花兒“屬性”與“個性”基礎(chǔ)上，對花兒“名稱”、“內(nèi)容”、“格式”、“引腔”、“體裁”等方面有所探析。此外還有李U的《關(guān)于編撰〈中國“花兒”大全〉的構(gòu)想》和汪鴻明的《必須樹立嚴謹務(wù)實的“花兒”研究作風》也分別提出各自關(guān)于花兒保護的建議和想法。
“聯(lián)合國人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作――花兒保護論壇”不僅是對近年來花兒保護研究理論成果的一次檢閱，同時也為諸多學(xué)者探索、共商花兒保護新思路、新途徑、新機制和新方法，確保多民族共創(chuàng)、共享之花兒理論研究深入發(fā)展提供了一次學(xué)習(xí)交流機會。無疑為今后“花兒”長足發(fā)展，輸入了新鮮血液和養(yǎng)分，在“花兒”發(fā)展史上具有重要價值和意義。
論文摘要：社會需要什么標準的護理人才，以及如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展要求的護理人才一直是困繞護理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護理本科教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,主要圍繞目前護理本科教育是否適應(yīng)社會需求,應(yīng)培養(yǎng)什么標準的護理本科人才等問題進行探討。
由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會的全面進步，使醫(yī)學(xué)教育模式及衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護理工作日益成為醫(yī)學(xué)教育界越來越關(guān)注的重要課題。無論是護理學(xué)的內(nèi)涵和外延，隨著社會的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對醫(yī)學(xué)護理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認識民族地區(qū)高等護理人才的現(xiàn)狀，明確高級護理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學(xué)方法，進一步適應(yīng)社會需求。努力探索民族地區(qū)護理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護理模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類高等教育工作者的一項重要任務(wù)。
1民族地區(qū)高等護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校發(fā)展的總體目標，在新的形勢下，民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)必須認真審視和思考護理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗，提出適合于本地區(qū)護理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認識現(xiàn)狀，注重機制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強模式構(gòu)建等方面盡快適應(yīng)多元化的護理本科專業(yè)人才模式軌道。
1.1學(xué)制設(shè)置過長
五年制護理本科，因?qū)W制過長，重復(fù)課程較多，在很大程度上沿襲了醫(yī)學(xué)本科課程的設(shè)置模式，特別是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置，沒有體現(xiàn)護理專業(yè)的特色特別是民族地區(qū)護理工作的特點。根據(jù)護理專業(yè)的特點和要求，目前我國很多重點院校護理本科已由五年制改為四年制，而目前國內(nèi)有些院校仍實行五年學(xué)制。
1.2教學(xué)方法有待調(diào)整
教學(xué)方法是教師和學(xué)生在教學(xué)的過程中為完成教與學(xué)任務(wù)而采取的工作方法和學(xué)習(xí)方法。在多數(shù)情況下教師總是以傳統(tǒng)的講授為主，且教學(xué)方法單一，在有限的時間內(nèi)向?qū)W生灌輸大量信息，缺乏引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)地區(qū)特點和民族習(xí)俗進行研究和討論，這樣不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。因此重視理論與臨床相結(jié)合，強調(diào)臨床教學(xué)與課堂教學(xué)交替進行,把握地域和民族特點，改變“以教師為中心、灌輸式教學(xué)方法”為“以學(xué)生為中心”研討式學(xué)習(xí)方法，突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，是民族地區(qū)護理本科教學(xué)改革的突破口。
1.3課程體系有待改善
近年來，針對我國護理本科人才培養(yǎng)模式存在的問題，許多院校在借鑒發(fā)達國家高等護理教育的基礎(chǔ)上，在教學(xué)模式、課程結(jié)構(gòu)上進行了一定的探索，并取得了一定的成效。目前國內(nèi)外護理專業(yè)體系形式多種多樣，主要有生物醫(yī)學(xué)模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的整體性，生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現(xiàn)了以人為本的理念，但是后三種模式在師資培養(yǎng)和教材的編寫上要求高、難度大。另外，由于我國高等護理長期停辦，改革開放以后雖然予以恢復(fù)，但是護理教育本科專業(yè)在教育形式上仍然沿用了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置多而全，可以說是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮和翻版，沒有突出護理專業(yè)特色，更談不上結(jié)合地區(qū)和民族特點。
1.4師資隊伍建設(shè)有待加強
護理師資隊伍中受過正規(guī)高等教育和具備高級專業(yè)技術(shù)職稱的比例相對較少，多數(shù)教師沒有接受系統(tǒng)的教育學(xué)訓(xùn)練。在這樣的背景下，臨床課程教學(xué)往往以臨床醫(yī)生為主，講授的內(nèi)容總是以疾病的治療為重點，忽視了人的整體護理，特別是忽視了民俗民風和少數(shù)民族的風俗習(xí)慣。而在護理的內(nèi)容上往往是一帶而過，以致教學(xué)內(nèi)容與護理結(jié)合不緊密。
1.5傳統(tǒng)的護理教育模式存在問題
民族的特點和風俗文化、生活習(xí)慣等沒有得到真正體現(xiàn)。與發(fā)達國家相比，我國護理本科教育存在以下幾方面的不足：一是培養(yǎng)目標與社會衛(wèi)生保健系統(tǒng)需求不相適應(yīng)[1]，學(xué)生能力、素質(zhì)的培養(yǎng)沒有得到足夠的重視；二是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主體的課程體系與護理專業(yè)需求不相符合，課程設(shè)置基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，基礎(chǔ)課程占總課時的比重較大，而人文、社會等學(xué)科內(nèi)容明顯不足，有關(guān)老年護理、社區(qū)預(yù)防保健等方面的知識缺乏；三是護理專業(yè)課的教學(xué)特色不明顯，教學(xué)內(nèi)容基本上是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮，以醫(yī)學(xué)診斷為主線，以疾病的診斷治療為重點，護理內(nèi)容少，教材建設(shè)滯后；四是教學(xué)組織針對性不強，教學(xué)方法主要為“灌入式”，以課堂、教師、書本為中心，重知識傳授，輕能力和素質(zhì)培養(yǎng)，理論與實際相脫節(jié)。這些問題的存在使我國的護理本科教育尚未形成體現(xiàn)地方特色、結(jié)合區(qū)域民族特點的教育體系。
2護理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法
現(xiàn)代教育理論強調(diào)素質(zhì)教育和終身教育。素質(zhì)教育注重學(xué)生知識、技能、情感的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，其核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。因此，教育能否使學(xué)生具備良好的素質(zhì)，過硬的基本技能，能否開發(fā)其再學(xué)習(xí)、再發(fā)展的潛能就顯得至關(guān)重要。近年來，各國在對高等教育的理念、目標、模式等進行研究的基礎(chǔ)上，逐漸形成了以學(xué)生為主體，以提高綜合素質(zhì)為目的，有效整合教育資源，培養(yǎng)社會需要人才的教學(xué)模式。所以突出以素質(zhì)教育為重點的傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的綜合教育；重視人文精神和自然科學(xué)的結(jié)合，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力；拓寬專業(yè)渠道，在護理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法上進行探索和改進是十分必要的2.1確立明確的培養(yǎng)目標
培養(yǎng)目標是人才培養(yǎng)的質(zhì)量標準和方向，也是制定教學(xué)計劃，確定課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及組織教學(xué)過程的重要依據(jù)。在現(xiàn)代教育思想指導(dǎo)下，通過對社會需求和新形勢下護理本科生的知識、技能和素質(zhì)構(gòu)成的解析，將護理本科人才的培養(yǎng)目標重新進行確立，培養(yǎng)具有扎實的護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識，較強的實踐技能和人際交往能力，良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的，能在護理領(lǐng)域從事臨床護理、護理管理、護理教育、護理研究和預(yù)防保健的高級護理專門人才。同時要求學(xué)生力爭做到知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，做人、做事、做學(xué)問共同提高。
2.2突出民族特色和專業(yè)特點
根據(jù)護理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的需要，結(jié)合整體護理觀及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所具有的生物、心理、社會特點，加強倫理學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、社會學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)與護理學(xué)專業(yè)課程的交叉力度，開設(shè)有助于發(fā)展學(xué)生個性的選修課，如公共關(guān)系學(xué)、社會心理學(xué)、民俗學(xué)、回族文化專題等，體現(xiàn)護理的人文精神和以人為本的專業(yè)和民族特點，使學(xué)生能夠從生理、心理、社會、民俗等各個方面整體地認識人的健康，理解人對健康問題的反應(yīng)，幫助人滿足健康需求。
2.3優(yōu)化課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
課程就是培養(yǎng)目標的具體化。課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革與調(diào)整是護理教學(xué)改革的核心。為反映現(xiàn)代教育思想和改革趨勢，充分體現(xiàn)民族地區(qū)的護理特點，利于學(xué)生形成合理的知識結(jié)構(gòu)，必須遵循醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律和人才成長規(guī)律，堅持以人為本，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，突出護理專業(yè)特點，強化目標培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育，對課程結(jié)構(gòu)進行整體優(yōu)化和合理的調(diào)整。
2.4改革學(xué)科結(jié)構(gòu)，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要
根據(jù)學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律，改革學(xué)科結(jié)構(gòu)，刪減原有課程中不適合的內(nèi)容，加強教學(xué)內(nèi)容的滲透和融通，發(fā)揮課程群體整體效益的同時，要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求，加大專業(yè)課比例。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和培養(yǎng)目標的要求，增設(shè)社區(qū)護理、康復(fù)護理、急救護理學(xué)、老年護理學(xué)、護理研究、護理教育學(xué)等必修課程，護理專業(yè)課程占總課程的比重要明顯增加，形成以預(yù)防保健與臨床護理相結(jié)合、并充分體現(xiàn)民族和地域特點的護理專業(yè)課程體系。
3改革教學(xué)方法，全面注重能力培養(yǎng)
根據(jù)護理學(xué)發(fā)展趨勢和新世紀護理人才培養(yǎng)的要求，及時更新教學(xué)內(nèi)容，編寫配套教材，打破傳統(tǒng)的“以疾病為中心，以診斷治療為重點”的教學(xué)模式，建立“以人為本，以護理程序為框架”的新型教學(xué)模式，強調(diào)人的整體性；強調(diào)心理、社會因素對健康的影響；強調(diào)病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監(jiān)護、健康指導(dǎo)和教育的重要性。護理的重點在于解決人的健康問題，將護理技術(shù)操作與滿足人的需要結(jié)合起來，使理論教學(xué)與實際應(yīng)用得以統(tǒng)一，從而充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理觀念，培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的思維方法和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實際能力。
3.1改進專業(yè)課教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)
實施以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生能力的關(guān)鍵。在提倡教師精講教學(xué)內(nèi)容、合理規(guī)定學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上，針對教學(xué)重點和難點，積極開展以學(xué)生為中心、問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。教學(xué)中，教師應(yīng)借助不同的臨床病例，精心設(shè)計問題情景引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻、小組討論，為尋找問題的解決方法提供有力依據(jù)。通過讓學(xué)生參與積極的思維活動，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力，為在實際工作中獨立處理臨床問題打下良好基礎(chǔ)。此外，根據(jù)不同的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，采用小組討論、學(xué)生演講、角色扮演、患者訪談等形式，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力和團隊合作精神，鍛煉學(xué)生溝通交流的能力和實踐能力。
3.2建立模擬訓(xùn)練方法，強化技能訓(xùn)練
積極改善教學(xué)實驗條件，充分利用高新技術(shù)手段，利用現(xiàn)代化的多媒體和實物教學(xué)，建立多媒體教室、基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練室、專科護理技能訓(xùn)練室、重癥監(jiān)護室等護理技能實驗室。配備多媒體教學(xué)實驗系統(tǒng)，現(xiàn)代化護理訓(xùn)練模型、設(shè)備和器械，實現(xiàn)教學(xué)手段的形象化、智能化、多樣化、規(guī)范化和科學(xué)化，為學(xué)生創(chuàng)造個性化的學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生能夠在較為真實的環(huán)境和氛圍中通過規(guī)范化的訓(xùn)練，熟練操作技能，增強動手能力。
3.3加強實踐教學(xué)，完善評價體系
護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，學(xué)生只有在臨床實踐中才能真正學(xué)到知識和技能。因此，加強臨床實踐教學(xué)，是護理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標制定具體帶教計劃，指導(dǎo)學(xué)生按照護理的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，對分管的病人進行全面的護理。指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地、有針對性地收集病人的主客觀資料；正確區(qū)分護理診斷的依據(jù)和相關(guān)因素；采取合理的措施解決病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題；掌握正規(guī)的護理操作，提高專科護理技能；總結(jié)護理過程中的收獲和存在的問題。
3.4改革臨床實習(xí)教學(xué)檢查形式
為了保證臨床實習(xí)質(zhì)量，改革傳統(tǒng)的“師生座談會”的實習(xí)教學(xué)檢查方式，采取教學(xué)查房、技能演示匯報與師生座談相結(jié)合的形式，全面檢查實習(xí)中教與學(xué)的質(zhì)量。教學(xué)查房、技能匯報采取以病例為引導(dǎo)，以問題為中心的方法，選取學(xué)生在實習(xí)中護理的典型病例，使學(xué)生運用護理程序的方法，進行問診、體檢，提出護理診斷，制定護理計劃，完成護理操作，實施健康教育。教學(xué)檢查中，提倡師生互動，討論交流，理論聯(lián)系實際，有效促進各教學(xué)醫(yī)院在實習(xí)帶教過程中高度重視學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練和實際動手能力的培養(yǎng)。
3.5優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
由于內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科之間重復(fù)內(nèi)容較多，為了避免學(xué)科之間不必要的重復(fù)和遺漏，節(jié)約時間，可在各學(xué)科集體備課的基礎(chǔ)上，進行以護理專業(yè)為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內(nèi)容，應(yīng)相對集中講授。如：氣胸病人的護理在內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)中均有講授，無論是保守治療還是手術(shù)治療，病情觀察重點一樣，胸腔引流管的護理要求也一致，可以安排由內(nèi)科護理學(xué)老師重點講授。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)業(yè)教育 研究熱點 知識圖譜 可視化
創(chuàng)業(yè)教育最先由世界經(jīng)濟合作和發(fā)展組織的專家Colin Ball在1988年提出。1989年11月，聯(lián)合國教科文組織在北京召開“面向21世紀國際教育發(fā)展趨勢研討會”，首次提出“事業(yè)心和開拓教育”的概念，后被譯為“創(chuàng)業(yè)教育”。創(chuàng)業(yè)教育旨在培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)意識，增強創(chuàng)業(yè)精神，開發(fā)創(chuàng)業(yè)人格，提高創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才和解決當前就業(yè)問題的有效途徑，和學(xué)術(shù)教育、職業(yè)教育具有同等重要的地位。隨著高等教育由精英教育向大眾教育轉(zhuǎn)變，創(chuàng)業(yè)教育已成為國際教育理論研究和教育實踐探索的一個嶄新領(lǐng)域。本文在全新的知識計量學(xué)視閾下，將定量分析和定性研究相結(jié)合，探究國際創(chuàng)業(yè)教育的研究熱點，為我國創(chuàng)業(yè)教育的開展提供理論依據(jù)與參考借鑒。
數(shù)據(jù)來源與研究方法
數(shù)據(jù)來源。本文以美國科學(xué)情報研究所Web of Knowledge平臺下Web of Science（WOS）中的科學(xué)引文索引SCI-E、社會科學(xué)引文索引SSCI作為國際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域知識計量研究的數(shù)據(jù)來源。在SCI-E、SSCI數(shù)據(jù)庫里主題檢索1945年至2010年66年間國際創(chuàng)業(yè)教育的文獻數(shù)據(jù)，文獻語言選擇“All languages”，得到2000條文獻數(shù)據(jù)。本文是以這2000條文獻數(shù)據(jù)作為研究對象和計量單元的。
研究方法。知識計量學(xué)是以整個人類知識體系為對象，運用定量分析和計算技術(shù)對社會的知識能力和知識的社會關(guān)系進行綜合研究的一門交叉學(xué)科，是正在形成的知識科學(xué)中的一門方法性的分支學(xué)科。①知識圖譜是顯示知識的發(fā)展進程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種圖形，它是揭示知識及其活動規(guī)律的知識計量學(xué)從數(shù)學(xué)表達轉(zhuǎn)向圖形表達的產(chǎn)物。②簡言之，知識圖譜是知識計量學(xué)的研究載體和表達方式。
可視化技術(shù)與方法，是將抽象數(shù)據(jù)用可視的形式表示出來，是知識計量和知識圖譜繪制的實現(xiàn)途徑和直觀體現(xiàn)。引文分析可視化是可視化的一個重要分支。因為引文分析要處理海量的引文數(shù)據(jù)，利用可視化技術(shù)與方法可以使人們更容易地觀察、瀏覽和理解信息，并且找到數(shù)據(jù)中隱藏的規(guī)律和模式。③探究國際創(chuàng)業(yè)教育的發(fā)展脈絡(luò)與研究熱點，正是基于WOS文獻數(shù)據(jù)的引文分析可視化。21世紀以來，基于引文分析的可視化方法可謂方興未艾。其中CiteSpace是一種適于多元、分時、動態(tài)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析的新一代可視化技術(shù)，正成為知識計量學(xué)普遍應(yīng)用的新手段。④在CiteSpace生成的知識圖譜中，以時間為變量探索一個領(lǐng)域的發(fā)展機制，演繹研究熱點的變化過程，揭示其出現(xiàn)的新趨勢與新動向，這無疑為國際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的研究提供了一個范例。
國際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域論文的整體分布
本文首先從2000條文獻的時間分布、國家（地區(qū)）分布、機構(gòu)分布和學(xué)科分布入手，對國際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的研究進行總體把握與宏觀認識。
時間分布。美國的創(chuàng)業(yè)教育始于20世紀60年代末，是創(chuàng)業(yè)教育最早興起的國家，堪稱國際創(chuàng)業(yè)教育效仿的典范。自20世紀90年代以來，國際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域無論在理論研究還是實踐探索上都可謂突飛猛進。據(jù)考察，國際學(xué)者對于創(chuàng)業(yè)教育的研究從1992年開始穩(wěn)定增長，1999年～2005年的研究在起伏波動中呈增長態(tài)勢，2006年～2009年間國際學(xué)者對于創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域給予了普遍關(guān)注，研究成果豐碩。2009年達到所有考察年份的峰值，為168篇。2010年這一領(lǐng)域的研究又略有回落。
國家（地區(qū)）分布。從國家（地區(qū)）分布來看，創(chuàng)業(yè)教育在歐美等先進國家已深受重視且頗具規(guī)模。美國在國際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的研究處于絕對優(yōu)勢地位，1002篇的發(fā)文數(shù)量占這一領(lǐng)域研究總數(shù)的一半以上，其論文的質(zhì)量也較高，WOS論文中被引頻次總計6109，篇均引用達6.10次，高于4.9的全球平均值。創(chuàng)業(yè)教育在美國已經(jīng)形成一個相當完備的體系，涵蓋了從初中、高中、大學(xué)本科直到研究生的正規(guī)教育。緊隨其后的是英國、澳大利亞和加拿大。中國大陸位居第九，這表明在世界各國和地區(qū)紛紛搶占創(chuàng)業(yè)教育制高點的背景下，我國也密切關(guān)注著當代創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展的最新趨勢和研究熱點。另外，如德國、荷蘭、南非、瑞典、法國等向來重視創(chuàng)業(yè)教育的國家，在此領(lǐng)域的發(fā)文數(shù)量也位居前列。中國臺灣地區(qū)居第16位。
機構(gòu)分布。半個多世紀以來國際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域發(fā)文最多的前20位機構(gòu)無一例外，都是國際知名高校，其中美國占了17個席位，這與此領(lǐng)域論文的國家分布情況不無關(guān)系。從1947年Myles Mace在哈佛大學(xué)開設(shè)第一門創(chuàng)業(yè)課程至今，超過1600所美國高校提供了2200門以上的創(chuàng)業(yè)課程，277個與創(chuàng)業(yè)有關(guān)的職位，100個以上的創(chuàng)業(yè)中心，44種相關(guān)的學(xué)術(shù)刊物，其中核心的管理雜志也十分關(guān)注創(chuàng)業(yè)。賓夕法尼亞州立大學(xué)、馬里蘭大學(xué)、密蘇里大學(xué)、俄亥俄州立大學(xué)、哈佛大學(xué)、加州大學(xué)洛杉磯分校和威斯康星大學(xué)對國際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的貢獻是有目共睹的。這些高校的策略重心和競爭優(yōu)勢是創(chuàng)業(yè)教育的研究和教學(xué)。相對而言，百森商學(xué)院、哈佛商學(xué)院、斯坦福大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)等的創(chuàng)業(yè)教育是綜合性的；麻省理工學(xué)院、加州大學(xué)伯克利分校、仁斯里爾理工大學(xué)等的創(chuàng)業(yè)教育是面向高科技創(chuàng)業(yè)的；印第安納大學(xué)、科羅拉多大學(xué)的創(chuàng)業(yè)教育偏重于新企業(yè)的創(chuàng)立和創(chuàng)新；路易斯安納州立大學(xué)側(cè)重的是家族創(chuàng)業(yè)、連鎖經(jīng)營及婦女創(chuàng)業(yè)；華盛頓大學(xué)圣路易斯分校的創(chuàng)業(yè)教育著眼于生命科學(xué)應(yīng)用、大型機構(gòu)創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)。此外，來自澳大利亞的昆士蘭大學(xué)、加拿大的多倫多大學(xué)和英國的倫敦大學(xué)在創(chuàng)業(yè)教育研究領(lǐng)域獨樹一幟，也是其中的核心研究力量。遺憾的是，SCI、SSCI中，中國高校創(chuàng)業(yè)教育的研究遠遠落后于世界，香港教育學(xué)院僅以2篇的發(fā)文數(shù)量位居283位。由此，加強和推進我國高校創(chuàng)業(yè)教育的理論研究和實踐探索已經(jīng)成為當務(wù)之急。
基于關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜的國際創(chuàng)業(yè)教育研究熱點的可視化分析
在CiteSpace最新版2.2.R11中，選擇“Keyword”進行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析。標準設(shè)定為每個時間分區(qū)選取被引次數(shù)或共現(xiàn)次數(shù)最多的前30位關(guān)鍵詞，可獲得較為理想的聚類結(jié)果。經(jīng)分析得到13個聚類，分別是聚類0至聚類12。通過對各個聚類研究熱點的梳理和分析，最終形成13個熱點知識群，即得出近年來國際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的13個研究熱點。
熱點知識群A：商業(yè)教育與管理教育。由聚類1構(gòu)成，重要詞有商業(yè)教育、管理教育、創(chuàng)業(yè)者和國際精英商學(xué)院協(xié)會等。熱點知識群B：創(chuàng)業(yè)管理與商業(yè)模式。由聚類10構(gòu)成，重要詞有管理、技術(shù)、創(chuàng)新、框架、能力和公司等。創(chuàng)業(yè)管理是對傳統(tǒng)管理的重構(gòu)和再造，創(chuàng)業(yè)商業(yè)模式更多的涉及知識產(chǎn)權(quán)和技術(shù)創(chuàng)新。熱點知識群C：創(chuàng)業(yè)教育課程和滿意度。由聚類3構(gòu)成，重要詞有課程、滿意度和經(jīng)驗等。熱點知識群D：創(chuàng)業(yè)教育預(yù)期、態(tài)度、模式與績效。由聚類0和8構(gòu)成，重要詞有自我、預(yù)期、自傳、態(tài)度、個性、科學(xué)、模式、職業(yè)、成就、績效、自我效能感、性別、學(xué)生和愿景等。熱點知識群E：創(chuàng)業(yè)教育與方法，職業(yè)選擇與培訓(xùn)。由聚類4構(gòu)成，重要詞有教育、方法、社會學(xué)等。熱點知識群F：職業(yè)流動勞力和創(chuàng)業(yè)移民。由聚類5構(gòu)成，重要詞有高等教育、流動勞力、移民、職業(yè)等。熱點知識群G：創(chuàng)業(yè)者的人格與健康，由聚類11構(gòu)成，重要詞有健康、蕭條、雙性性格、自尊、退休和經(jīng)驗等。熱點知識群H：青年創(chuàng)業(yè)者的支持與環(huán)境。由聚類12構(gòu)成，重要詞有職業(yè)區(qū)域環(huán)境和失業(yè)等。熱點知識群I：創(chuàng)業(yè)專業(yè)選擇，內(nèi)科與初級保健護理。由聚類2構(gòu)成，重要詞有初級保健護理、內(nèi)科、門診醫(yī)療和門診診所等。熱點知識群J：創(chuàng)業(yè)目的與成功。由聚類9構(gòu)成，重要詞有成功、發(fā)展、績效和創(chuàng)業(yè)者等。熱點知識群K：創(chuàng)業(yè)教育的調(diào)整與文化互滲。重要詞有調(diào)整、分配、美國人和文化互滲等。熱點知識群L：職業(yè)干預(yù)、評估與決策。由聚類7構(gòu)成，重要詞有職業(yè)干預(yù)、研究方法論、大學(xué)生、高中生和指導(dǎo)等。熱點知識群M：職業(yè)選擇與決策，創(chuàng)業(yè)自我評估。由聚類6構(gòu)成，重要詞有職業(yè)、決策、選擇、自我評估、學(xué)校和結(jié)果等。（作者單位：大連海事大學(xué)學(xué)院）
注釋
①劉則淵，劉鳳朝：“關(guān)于知識計量學(xué)研究的方法論思考”，《科學(xué)學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理》，2002年第8期。
②陳悅，劉則淵：“悄然興起的科學(xué)知識圖譜”，《科學(xué)學(xué)研究》，2005年第23期。