時間：2023-04-01 10:05:26
導語：在臨床技能論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1.1入院時患者入院后，臨床藥師需要通過和醫生及患者、家屬的溝通來了解病情。每個患者都是獨立個體，有共性也有個性，存在個體的差異，如年齡、性別、職業、婚育史、既往病史、用藥禁忌等[2]。需要通過充分的溝通，了解患者的情況，以作為制定治療方案、制定藥學監護計劃和制定用藥指導計劃的依據。例如有1例口服小劑量阿司匹林的患者，出現黑便和糞隱血陽性，臨床醫生考慮服用阿司匹林導致的上消化道出血收入院，臨床藥師反復和患者溝通，仔細詢問并查看患者近期的服藥情況時，發現患者最近因貧血加用口服鐵劑，提醒醫生停止口服鐵劑，上述異常便隨即消失[3]。再比如對于近期有生育計劃的婦女，在制定治療方案時，要盡量避免使用影響妊娠或胎兒的藥物。
1.2住院中在對患者的治療過程中，要讓治療方案加以落實，要觀察療效和發現不良反應，要確認治療方案的執行情況，要檢查患者用藥依從性都需要臨床藥師與醫師、護士和患者的溝通。如及時了解患者用藥后的感受，介紹用藥注意事項，指導用藥方法等。臨床藥師也要和醫生加強溝通，如向醫生提供藥學文獻和藥學信息。對于醫囑審核中發現的問題，及時交流溝通，調整用藥，合理治療。例如1例使用伊曲康唑抗真菌治療的患者，加用多潘立酮后導致前者血藥濃度升高，出現肝功能損害[3]，臨床藥師提醒醫生注意藥物相互作用，相應調整了治療方案。又如臨床藥師發現護士在配制腫瘤化療藥物時，在給藥的先后順序、滴注的速度等方面存在不合理之處，就通過學術講座，用藥學知識對護士解釋制定用藥方法的原則以及用藥方法對療效或不良反應的影響，并且將上述要求制成表格供護士配制藥物時參照。
1.3出院前通過與醫生的溝通，總結治療過程中的經驗和教訓。討論出院帶藥和出院后的隨訪計劃。對患者進行用藥指導，要詳細告知出院所用藥物的目的，預期療效及影響療效的因素，可能出現的問題。指導藥物的保存方式，對于服用方式也要加以指導。對于藥物不良反應也要詳細說明，例如對于從事高危作業的人群（比如高空作業者、司機等），要特別告知哪些藥物具有嗜睡作用，服藥期間要避免高危作業。告知隨訪計劃，如何時門診復查，出院后應當做什么檢查等。
2臨床藥師溝通的對象
臨床藥師不同于傳統的醫院藥師，不能坐在藥房里，而是要深入臨床一線。所以不再是只和藥物打交道，而是還要和人打交道，主要是醫生、護士、患者及其家屬。
2.1與醫生溝通臨床藥師應參與醫生查房，參加藥物治療方案的討論，參與患者治療方案和藥學監護計劃的制定，提出自己的看法和建議。比如有一病例服用美多巴治療帕金森病，原方案為一日2次，每次1/2片，患者反映癥狀控制不好，后在臨床藥師的指導下，調整用藥，考慮到美多巴起效快，但維持血藥濃度的時間不長，故改為一日4次，每次1/4片，效果得到一定改善。臨床藥師還應參加臨床會診，會診中充分發揮藥學知識和藥學監測（如血藥濃度測定）的優勢。為提高醫生的藥學知識，可開展藥學講座，或和醫生一起學習相關文獻，傳播合理用藥的知識。
2.2與護士溝通護士是醫囑的執行者，臨床藥師指導護士給藥方法和注意事項，檢查護士對治療方案的執行情況，及時幫助解決執行治療方案中出現的問題。臨床藥師可定期為護士開設講座，提高護士的藥學知識。日常工作中也要耐心地接受護士的藥物咨詢。
2.3與患者及家屬溝通臨床藥師不僅要從醫生書寫的病歷上了解新入院患者的情況，還應主動詢問患者，尤其是用藥史、治療效果和不良反應，作為制定治療方案的依據。臨床藥師可參與醫生的查房，也可在醫生查房后進行藥學查房，檢查患者用藥情況并作相應指導，詢問患者用藥后的療效，對產生的不良反應作好解釋工作，并反饋給醫生。比如，長期服用阿司匹林，要注意是否有飽脹感、泛酸、噯氣、胃痛等胃部不適感，必要時調整用藥，以免在用藥上顧此失彼，一病未愈、又添新癥。
3提高臨床藥師的溝通能力
3.1加強培訓臨床藥師的培養分為3個階段，即在校生的培養、畢業后規范化培養和繼續教育。臨床藥師的培養中既要注重專業知識和技能的培養，也應加強人文方面知識和臨床技能的培養。在校培養階段，應多開設人文學科，比如醫師的職業規范、組織行為學、組織文化學、社交禮儀和溝通技巧等，學習團隊協作、與人溝通方面的知識。畢業后規范化培養階段，更可以結合實際工作，進行病例討論、案例分析、工作點評等[4]，上級藥師和科室主任不但要關注年輕藥師的知識水平和業務能力，也要關注其溝通交流能力，讓年輕藥師在實踐中不斷提高溝通能力。
3.2增加考核內容目前對于臨床藥學專業學生或臨床藥師的考核，往往只考核藥學專業知識，而對于其他能力的考核關注不多。應在考核中適當加入人文方面知識和溝通能力的考核，以引導臨床藥師重視這方面能力的培養，為今后工作打下良好的基礎。同時，在考核形式上，除進行書面考核外，可采用多種形式，比如目前在臨床醫學生中應用比較成熟的標準化患者考核方式[5]，也可用于臨床藥師的考核。在考核過程中模擬患者應當關注考生人文方面的表現，增設此類評分內容，比如考生的服飾、談吐、姿態、表情、動作等，在交流中是否體現對患者的關心和尊重、是否使用禮貌用語等。
3.3提高自身的內涵和素養溝通體現的是內涵、素養，所以要提高溝通能力，首先要修煉自己的內涵和素養。通過學習人文方面的知識，借助實踐積累來提升自己的涵養。在溝通中營造平等、友好的氛圍，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情；在溝通中恰到好處地傳達交談信息，體現人文精神；尊重對方，關注對方的心理和情緒的變化，適時引導話題，使交談更富有生氣和感染力，使溝通更富有成效；學會自我控制，遇到不愉快的事或人，能寬容大度。
4結語
研究生教學與本科教學有本質區別。相對于研究生教學,本科教學是一種宏觀教育、基礎教育,而研究生教學是一種微觀教育、精尖教育。在研究生培養的前期理論學習階段,課程設置絕大多數是經典基礎理論的傳授,而關于思維轉變方面的課程則鮮能見到。而多數臨床醫學研究生剛剛完成由本科生教育,因此思維轉變是研究生教育的重中之重[3]。難以想象沒有目的、方向的工作是一種怎樣的工作。這就要求負責研究生教學的老師反復強調、不斷灌輸,甚至幫助他們完成這一轉變。
2.英語水平的實用性培養
英語是世界范圍內的通用語言,是國際學術交流語言。學習英語的目的是應用,體現在能夠閱讀英文資料、進行流利的口語學術交流、熟練準確地進行中-英文翻譯[4]。不可否認,現行的英語教育是四、六級考試教育,與真正的學以致用相去甚遠。雖然目前我們不能改變國家大的教育環境,但對本校學生我們可以采取一定措施提高他們的英語應用能力。在英語的實用性方面我們鼓勵在研究方向基本確定的前提下,多翻譯與本專業相關的最新國外相關文獻,要做到逐字翻譯和大意翻譯,同時要求他們進行綜述寫作,最好在較權威雜志發表。其次在研究后期,我們鼓勵學生向國外雜志投稿,讓國外的專家“免費”評價學生的科研思路、科研方法和科研結論,同時讓母語是英語的專家評價學生的英語水平。另外,我們鼓勵學生進行雅司考試或參加校英語之角,充分鍛煉學生的口語能力。
3.計算機能力的培養
目前,計算機應用已滲透到研究生工作的方方面面,如研究生開題查新、課題設計、研究記錄、統計分析、論文撰寫等都需要計算機操作;并從剛開始的簡單文字處理發展到各個方面,特別是進行網絡瀏覽,查閱最新動態,撰寫文章。因此,計算機課程被我們列為研究生的必修課程。臨床醫學研究生的培養方法綜述王根林1王娟2楊惠林11,蘇州大學附屬第一醫院骨科2,蘇州市相城人民醫院供應科
4.重點基礎課程的選擇
研究生基礎課程的學習只有1年時間,同時還要完成思維轉變及英語與計算機能力的提高,所以基礎課程的選擇要有重點,可以根據研究方向來定,強調學以致用[5]。打破機械、僵硬的學分制度。除了導師要求的必修課程以外,我們可以根據學生的英語能力、計算機能力、論文的發表情況酌情修改學分要求。
5.課題立項的預篩選
研究生課題的立項一定要經過諸多專家的評審。專家的組成要包含非本系統的一定數量的專家,盡可能實行匿名制。同時一定要有一定數量的跨學科專家參與,對課題的科學性、創新性、實用性進行論證。
6.揚長避短,事半功倍
目前有一種現象,就是臨床課題很少有人問津。其原因往往與難以選題、實驗周期長、不定因素多、臨床論文“水平低”有關[6]。因此多數學生選擇的是基礎課題或基礎-臨床相混的課題。這就提出一個問題,臨床學生要去做基礎實驗。對此,我們鼓勵臨床學生參與實驗,但不鼓勵他們親手操作。因為他們親自操作的結果往往是實驗數據受到影響、失敗次數增加、資金浪費嚴重,更重要的是畢業后這些技能多無用武之地。
7.重視臨床技能的培養
培養臨床醫學研究生的最終目的是為臨床提供合格的高技能臨床人才,而且眾多學生的學習目的也在于此。因此,如何培養他們的臨床技能成為需要要迫切解決的問題[6]。我們的體會是首先建立嚴格的研究生科室輪換制度,讓他們對基本的臨床特點、要求、技能有所體會,并建立嚴格的會考制度,使他們掌握牢固的理論和實踐能力。在此基礎上,嚴格按照醫院等級分類標準,對研究生應該掌握的本專業的臨床技能重點培養、監控、考核,達到高年住院醫師的診治水平。
8.嚴格研究生論文審校制度
在目前情況下,研究生的論文有泛濫之嫌,更有甚者弄虛作假,害己害人。造成這種情況的原因很簡單,那就是“面子”、“人情”作怪。明明知道論文不合格,但考慮到學生導師的“面子”問題,總還是要過的,不然的話,自己的學生到時候也不好說話。因此,我們常常看到那些和事佬們往往是被邀請的審校委員。要改變這種現狀,我們實行答辯委員會與審校委員匿名制,也就是雙盲法。并實行一票否決制,但有一次補救的機會。審校委員分別就論文的立體、觀點、方法、數據、結論和書寫等方面進行審校,這基本上保證了論文的真實性。
9.嚴格研究生論文答辯制度
答辯制度的建立關鍵是答辯委員的任命。應采用匿名制、跨地區、跨學科聘請專家,無記名投票,教學部匯總的方法。另外,要建立復查制度,實行一票否決。
[中圖分類號]G424 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-103-02
現代醫學是一門系統的科學，其目的是醫治疾患、保障人類健康。作為高等醫學教育中高層次的醫學研究生教育，已基本建立起自己的培養教育規范。在培養過程中也形成了重理論輕實踐、重科研輕醫療的問題。特別是科研型腫瘤外科碩士研究生時，只重視學位論文水平，忽視對醫療能力的要求，研究生能否拿到學位最終僅憑論文，臨床能力未予足夠重視，促使研究生輕視臨床實踐，把三年的精力、時間全部投向論文，以致于相當數量的研究生在診治技能、臨床能力方面不如那些未讀研究生的同學，長此以往，必將影響科研型腫瘤外科碩士研究生的質量。因此，提出對于科研型腫瘤外科碩士研究生培養模式進行探討研究，提出以理論科研緊密聯系實踐的模式進行教學，達到在培養期間內既滿足科研型研究生的學位論文要求，又能夠掌握足夠的I臨床技能和理論知識。本文對此模式中教學科研支持功能的作用進行探討。
1 充分發揮研究生論文寫作在醫學研究生培養過程中科研支持的用
我國從國家創新體系發展的現狀出發，研究生教育著重強調了研究生創新意識和創新能力的培養。培養單位為了提高研究生的科研素質和能力，將研究生在讀期間必須參與課題研究，在完成學位論文前對階段性成果進行總結且公開發表有學術價值的論文，作為獲取相應學位的必要條件，且對的數量和質量做出了規定，這就使論文寫作成為研究生培養的重要組成部分。
盡管研究生們思想活躍，勇于探索，其研究也是在導師指導下進行的，但是無論在科學思維還是在學術寫作方面都不夠成熟。研究生論文寫作中常常存在各種問題，例如“摘要不摘要，關鍵詞不關鍵，引言不引文獻，討論不深入，結論不準確”。此外，重點不突出，結構不嚴謹，圖表不規范，量和單位使用混亂，參考文獻著錄不標準，甚至語句不通順等。
針對上述問題，在指導研究生論文寫作時應注意以下問題：
1.1培養嚴謹的科學態度
學術論文以其結構嚴謹性、推理邏輯性和用語客觀性而著稱?？茖W精神是科技人員的靈魂，是培養一流科技工作者，創新一流科技成果的根本保證。通過論文寫作幫助研究生樹立實事求是、嚴謹求實、科學民主的良好學風和潛心鉆研、積極探索的治學態度，自覺抵制急功近利、追名逐利、虛夸浮躁甚至剽竊他人成果等不良學風的侵蝕和影響。研究生思維活躍，但不夠嚴密，有時會出現跳躍。有的研究生寫文章就是為了獲取學位需要，功利性強。導師在指導中，要盡自己的能力在潛移默化中培養他們嚴謹的科學態度。例如：引用文獻時沒有標注；注意那些不夠嚴謹，甚至夸大其辭的推論和結論等。
1.2培養創新能力
很多碩士研究生剛參與研究工作，思路還沒有從簡單地接受老師的教誨轉變為進行探索性的創新工作，而在論文的寫作和修改過程中，需要總結出創新點，圍繞它們展開論述，使得全文貫通、渾然一體。同時應針對研究生的科研工作，指導其論文的選題內容和角度，使論文盡量凸顯科研工作中具有創新意義的新理論、新技術、新方法，提高論文的學術質量；加強與研究生的交流，共同就學科發展的現狀、動態和趨勢等問題進行討論，啟發研究生的寫作思路。
1.3加強對研究生論文撰寫的輔導和宣傳
對于初次撰寫論文的研究生，導師應指導研究生盡可能詳細了解論文寫作的內容要求和寫作規范，提高寫作技能；一些研究生文字能力還有待提高。他們的文稿中常常出現語病，如不通順，有歧義或費解，亂用標點符號等。
1.4應重視對研究生論文的修改
缺乏論文寫作經驗的研究生，或多或少都會因為論文的內容或寫作格式上的問題需要對論文進行不同程度的修改，導師應幫助研究生提高駕馭文字的能力。
2 培養研究生利用圖書館和網絡信息技能的意識
及時掌握和了解最新信息是理論科研緊密聯系實踐的培養模式中至關重要的部分。在實際培養過程中必須培養研究生的情報信息技能，讓研究生學會如何利用圖書館和網絡，掌握科技信息動態，及時跟蹤世界先進的知識和技術，提高他們了解及與其他課題組溝通的能力，保證培養人才的質量。
2.1理論課學習過程中的運用
在研究生進行理論課學習時，指導他們有意識地利用圖書館和網絡，學習和掌握基本理論知識、相關專業支持知識和專業知識，學會文獻查詢、閱讀和進行文獻綜述。就科研選題進行大量的文獻查詢、閱讀，以保證科研立題先進、設計合理，不至于使所從事的科研課題具有盲目性而半途而廢。
2.2課題選擇及撰寫論文時的運用
在研究生科研課題進行數據分析和論文撰寫時，要求研究生利用好圖書館和網絡，網上查詢、信息傳輸及資料下載，分析、比較、研究結果的科學意義，以保證論文撰寫工作順利進行。在培養研究生利用圖書館和網絡的意識和信息技能時，研究生導師也應同研究生一起進行文獻查詢，因為有時查到的文獻量太多，不可能全部都選擇，在進行篩選時，導師的科研能力及水平高于學生，他們能捕捉到先進的高水平的信息，這樣才能充分發揮圖書館和網絡的科研支持功能，保證高層次、有創新意識人才的培養質量。
3 指導研究生合理選擇選修課學習
醫學研究生不僅要修滿規定的學分，還要完成一定質量的畢業論文，要學習更多的基礎知識、工具知識，要掌握很多的醫學實驗技術，而學時數有限，因此如何指導醫學研究生在校期間學到盡可能多的知識和技能，是以理論科研緊密聯系實踐的模式進行教學，達到在培養期間內既滿足科研型研究生的學位論文要求，又能夠掌握足夠的臨床技能和理論知識的重要組成部分。
目前選修課主要存在以下問題：
3.1選而不真修，為了混學分
學生對學校開設選修課和選課學習的意義和目的認識不足。選課只是為了修滿學分。李紅等研究認為，部分學生參加選，修課的聽課并非從意愿和興趣出發，而是為了取得學分。
3.2選而修，學無以用
許多研究生反映，選課時存在很大的盲目性。醫學研究生在校期間的時間非常緊張，選了這門課，課題研究時又用不上，會占用學習急需知識和技能的時間，以至于影響課題研究的進度和最終的畢業論文質量。
研究生的課程要體現綜合性、前沿性和交叉性，形成合理的知識結構，包括專題知識、專業知識、專業基礎知識及交叉學科知識。解決這些問題，導師要起重要的作用，研究生導師應根據每個學生的具體情況逐一指導。選定能使知識結構互補的課程，慎重地結合將來可能的課題研究需要去選課。注意選課的實用性、針對性。在保證不影響學位課程的基礎上，要求他們積極加入到導師的課題組，盡快了解導師原有的工作基礎，承擔一定的科研任務，同時使一些基本概念和
實驗方法在反復應用中加深理解。導師和學生是教學的共同“當事人”，傳道、授業、解惑是導師的本分，不斷探討教學實踐過程中教與學的結合，也是教師教書育人的具體內容。研究生對學習內容的選擇性強，如何提高研究生選修課教學質量，有待大家深入探討。
4 良好的學術氛圍和科研環境。是提高研究生培養質量的重要的科研支持平臺
4.1提供良好的學術氛圍，有利于研究生發揮創新精神
一方面鼓勵導師經常與學生探討問題，交流學術思想，鼓勵和引導研究生標新立異，讓他們能夠在學術領域里自由地、無拘束地暢所欲言，促使研究生在學術思想的不斷交流、碰撞中得到創新思維及能力的培養和訓練：另一方面創造學生交流平臺，每周組織一次研究生學術研討會，或介紹國際最新發展動態，或發表自己新的學術見解等等。這既可以鍛煉研究生的思維、組織和表達能力，為研究生提供發表自己的想法和觀點的機會，提高研究生的學術報告水平，又可使不同學科、不同研究方向的研究生相互交流、共同探討。同時請同行專家做學術報告，進而達到開拓學術視野、激發創新火花的目的。
4.2科研硬件建設，對于研究生完成科研工作是必要的
實驗室要有專人負責，能保持實驗室設備儀器的完好工作狀態，力求給學生創造更好的學習和研究環境。研究生要了解規章制度、掌握實驗原理方法、熟悉儀器操作，盡快進入實驗研究階段。
4.3建立明確的研究方向，形成一個有凝聚力的研究團隊
對一個學科而言，學科帶頭人起著關鍵性的作用，形成一個有良好的研究氛圍和凝聚力的團隊，有利于人與人之間的信息共享、知識互補，有利于充分利用各種資源，實行優化組合，讓人盡其才，物盡其用。建立起一個廣泛而又精深的理論根基，建立起系統的科研成果，形成自己的特色專長。在此基礎上鼓勵學生大膽地假設求證，敢于質疑。向未知領域挑戰，具有一種不屈不撓，堅韌頑強，不達目的誓不罷休的精神。這些構成了以理論科研緊密聯系實踐的模式培養研究生的重要科研支持平臺。
中醫學論文3000字(一)：中醫學專業學位碩士研究生雙導師協同培養初探論文
摘要：雙導師制是一種新型研究生培養模式，文章從中醫學專業學位碩士研究生的角度論述雙導師制的內涵，探討雙導師制實施的優勢，提出了雙導師制實施過程中面臨的問題及應對措施，尋求一條培養中醫臨床醫學高層次應用型專門人才的新途徑，有利于推動我國中醫藥事業的深入發展。
關鍵詞：中醫學；專業學位碩士研究生；雙導師制
中圖分類號：G646文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2020）14-0125-02
中醫學專業學位碩士研究生是繼承與發展祖國醫學的重要力量，其醫療素質和科研能力直接關系到中醫學的發展前景。導師是研究生教育培養的基礎，中醫學專業研究生培養旨在向社會提供高層次人才，滿足各級醫院醫療人才的需要。隨著我國對中醫人才的需求增大，中醫專業型研究生招生人數也日益增加，同時師資嚴重匱乏，導致教學壓力增大，傳統的單一導師負責制難以滿足現狀，如何將科研與臨床落實在研究生教學中以及提高碩士研究生的綜合能力，是當代中醫專業學位研究生教育的當務之急。
一、雙導師制的現狀及內涵
雙導師制是指由學校內的科研及基礎指導老師和一個校外（研究所、醫院）臨床實踐的指導老師組成的雙導師隊伍，利用校內外豐富資源，共同指導研究生科研、臨床上的學習，培養出更全面、更高層次的醫學人才。通過校內外兩位導師的配合，共同指導、聯合培養，充分發揮雙方優勢，目的是提高研究生的培養質量。校內導師一般由具有較高科研水平、豐富的教學經驗、綜合能力較強的導師擔任，研究生前期的課程及基礎學習由校內導師指導，是研究生專業知識的領路人，可以充分利用校內學習平臺，督促學生進行理論學習，培養研究生的科研及創新能力；校外導師一般由具有豐富臨床經驗及高尚的醫德醫風、長期從事臨床工作的專家學者擔任，幫助學生將理論與實踐相結合，并解決學生在臨床實踐中遇到的問題，鼓勵學生提出問題、思考問題、解決問題，不斷提升學生的實戰能力和發展空間。兩位導師優勢互補，集思廣益，共同指導學生完成研究生學業。
二、雙導師制的優勢
校內導師主要指導學生理論課的學習，培養學生的科研能力和創新思維，引導其掌握高效率的學習方法，在學習和生活中用深厚的理論基礎及科研能力潛移默化地影響和教育學生，為研究生提供較好的學習平臺。由于學生剛開始接觸專業課，校內導師可給予其較好的指導和答疑解惑。校外導師的主要職責是給予學生臨床上的指導，提升其臨床技能及解決問題的實際能力，通過良好的醫德醫風和較高的溝通技巧，言傳身教地影響學生，學生長時間與臨床導師接觸和學習，形成初步的臨床技能、職業判斷能力，以適應未來工作的需要。兩位導師合作參與指導學生的畢業論文、技能操作、畢業設計等。雙導師制的優勢有以下幾點：（1）兩位導師合作，相對于單一的導師制度，具有更好的專業知識和更大的發展空間，能夠擴展研究生的知識面，使其視野更加開闊，對醫學科學的認識也更加獨到及深入。（2）以往單一導師制是導師與學生的雙向交流，而雙導師制實現了學生與導師以及導師與導師的三方交流，兩位導師通力合作，以學生為主體，實現理論與實踐相結合，三方積極合作討論，導師之間也能相互切磋，進一步了解對方的培養方法，同時能夠及時得到學生的反饋與想法。（3）從傳統中醫師承或者單一導師制的角度看，傳統的師承或者單一導師制往往受到學術保護思想影響，容易聽取一家之言，不能打開思路、博采眾長，不適合現代研究生培養，而雙導師制的建立，兩位導師各有所長、集思廣益，同時給研究生提供不同的思路。
三、雙導師制存在的問題
中醫專業碩士研究生雙導師制作為一種區別于傳統師承及單一導師制度，是一種新型的研究生制度，存在未確立雙導師具體職責、研究生對導師的認同感低、校內外導師之間缺乏交流以及專業學位培養定位不明確[1]等問題。首先，導師資源不足，導師資格的確認和遴選制度不完善，導致導師的能力參差不齊，不能給予學生應有的研究生培養支持，且部分校外導師帶教經驗不足，不能夠調動學生學習積極性。其次，專業學位研究生培養定位不明確[2]，未確立兩位導師具體職責，校內導師可能由于科研壓力疏于對專業學位研究生培養，把臨床實踐作為研究生的主要工作，而臨床導師忙于本職的臨床工作，甚至還要負責規培生、實習生、見習生、研究生、進修生的帶教工作，帶教不嚴謹，培養計劃未落實，從而使雙導師制有名無實。同時雙導師制中還存在兩位導師交流較少的情況，缺少一個健全的研究平臺，兩位導師可能是不同領域的專家學者，處于不同的機構，雙方或與研究生的三方交流不足，無法系統跟蹤中醫專業學位碩士研究生校內外培養過程中出現的各類問題。雙導師制是一種區別于傳統單一導師制的新型導師制度，雙導師制提供的多層面學習平臺的優勢同時也給研究生帶來了一定壓力，研究生在繁忙的學業中既要臨床輪轉完成規培計劃，又要完成學校要求的科研學習，部分研究生暫時不能接受和適應雙導師制。雙導師制是一種適合現代研究生培養的新型導師制，但由于目前制度尚未完善，仍處于初步發展階段，如何充分發揮雙導師制對研究生培養的優勢，有待進一步研究和實踐。
四、構建雙導師制的建議
1.各大高校要根據自己的實際情況，確定合適的招生規模，保證研究生的數量和質量，同時也保證導師能有充足的時間對研究生進行教導，在畢業時嚴格把關研究生的學位論文質量。
2.要建立健全雙導師制。在研究生導師資格的確立和遴選上，必須嚴格選擇具有豐富實踐經驗和責任心強的專家學者，能夠帶領研究生完成培養計劃，幫助研究生建立正確的人生觀、價值觀、世界觀，為社會提供高層次的醫療人才。
3.明確雙導師的具體職責及對研究生培養的定位，將雙導師制度落到實處，制訂研究生培養計劃相關細則，如研究生學位論文具體由哪位導師推進，規培輪轉計劃由哪位導師負責跟進，等等。雖然兩位導師具體職責很難細化分工，也容易出現導師之間各管各的情況，但是只要清晰地指出兩位導師的培養責任，同時發揮研究生自身積極性，在兩位導師之間溝通交流，雙導師制的實施和研究生的培養就能夠落到實處，為研究生提供更好的學習平臺。
4.調動研究生積極性，增加研究生對雙導師制的認同感[3]。研究生是學習的主體，研究生只有從心里認同、接受雙導師制，才能在兩位導師協同培養中獲益，也才能保障雙導師制的順利實施。因此，學校和導師均應與研究生多加溝通，讓學生明白雙導師制的內涵和優勢，能夠主動參與兩位導師組織的學習和實踐中，否則只會徒增研究生和導師壓力，影響雙導師制的實施。同時，研究生作為培養的主體，應明確自己的培養計劃，根據自身實際情況制訂出更加嚴格的培養計劃，在兩位導師通力合作的支持下，高水平地完成研究生的學習。
五、總結
在中醫專業學位培養中開展“雙導師”制度符合現代社會和醫療環境的需求，能有效提高中醫專業學位研究生臨床能力、科研能力及創新能力，進而為未來醫療事業提供高水平人才。中醫專業型研究生，既要完成學校的課題及畢業論文，又要在醫院完成臨床輪轉，高校與臨床醫院通力合作，優勢互補，相互交流，不僅幫助研究生加強了理論與實踐相結合，拓寬了眼界，增強了醫院的科研能力，還提高了高校的教學質量。
中醫學畢業論文范文模板(二)：中醫學博士學位論文質量評價指標體系的調研與探討論文
摘要通過對國內中醫藥高等院校中醫學博士學位論文質量評價指標體系的調研，了解國內中醫藥高等院校中醫學博士學位論文質量評價指標體系現狀，分析各中醫藥高等院校中醫學博士學位論文質量評價指標及權重，探討影響中醫學博士學位論文質量的相關因素及中醫學博士學位論文質量的評價問題，探索中醫學博士研究生培養質量評價的途徑和方法，為中醫學博士學位論文評價指標體系的構建提供理論和實踐依據。
關鍵詞中醫學博士學位論文質量評價指標體系
中圖分類號：G420文獻標識碼：A
研究生教育是高等教育的最高層次，擔負著培養具有前沿知識、創新能力以及掌握高水平技能人才的重任，對國家經濟和社會發展具有戰略意義。縱觀我國研究生教育工作的發展，其重點逐步經歷了由教育制度完善到提高研究生質量的轉變?！秾W位與研究生教育發展“十三五”規劃》提出六大發展改革任務，其中一項重要任務就是“穩步發展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指標是博士學位申請者在獲得博士學位時的質量。目前對博士生培養質量及其評價的研究，近年來已成為學術界與輿論關注的熱點。
1研究背景
博士教育的關鍵在于培養質量，博士學位論文作為博士研究生在學期間所學知識的綜合體現，很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問題。博士學位論文質量評價是改進和完善博士研究生培養模式及管理方式的有效途徑和檢驗指標，對博士生培養質量評價展開研究，具有十分重要的價值和意義。
2研究方法
2.1資料來源及方法
通過調研國內具有中醫學博士學位授權點的高等中醫藥院校，選取其中已有中醫學博士畢業生的14所中醫藥院校的“中醫學博士學位論文評閱意見書”（以下簡稱“評閱意見書”），對其評價指標進行歸納整理分析。
2.2評價指標名稱統一化
對各中醫藥院校“評閱意見書”中評價指標名稱描述的統一性問題，參照湖北中醫藥大學博士學位論文評閱意見書，對同義的名稱信息進行統一?！罢撐倪x題、選題價值、選題”統一名稱“論文選題”；“論文的創新點、論文的創新性、論文成果的創新性、創新性”統一名稱“論文的創新點”；“科學態度和寫作水平、論文寫作能力與總結提煉、寫作表達能力、寫作水平、寫作能力”統一名稱“科學態度和寫作水平”；“科研能力、科學研究的能力、科研作風”統一名稱“科學研究的能力”；“理論基礎、基礎理論與專門知識”統一名稱“基礎理論與專門知識”；“論文綜述、文獻綜述、綜述”統一名稱“論文綜述”；“論文價值、實用價值”統一名稱“論文價值”；“設計思路與方法研究、研究方法和技術水平”統一名稱“設計思路與方法研究”。
3中醫學博士學位論文質量評價指標的權重比較和分析
將14所中醫藥院校“評閱意見書”中的評價指標進行統一處理后，歸納整理分析比較各評價指標的權重。
指標權重滿分比從高到低依次為“論文選題”（92.86%）、“論文的創新點”（85.71%）、“科學態度和寫作水平”（85.71%）、“科學研究的能力”（71.43%）、“基礎理論與專門知識”（71.43%）、“論文綜述”（64.29%）、“論文價值”（14.29%）、“設計思路與方法研究”（14.29%）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（7.14%）、“工作難度和工作量”（7.14%）及“論文規范性”（7.14%）。
指標重要性賦值從高到低依次為“論文的創新點”（28.75€？3.6）、“科學研究的能力”（26.2€？.69）、“基礎理論與專門知識”（21.37€？.23）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（20€？.92）、“論文價值”（18.4€？.43）、“設計思路與方法研究”（18.4€？.34）、“論文綜述”（17.967€？.467）、“論文選題”（17.438€？.166）、“科學態度和寫作水平”（12.725€？.41）、“工作難度和工作量”（10€？.71）及“論文規范性”（10€？.70）。
權重滿分比大于50%的指標有6個，包括“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”。根據評價指標權重滿分比值可以看出，50%以上的中醫藥院校對中醫學博士學位論文的質量評價時都選用“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”等常用指標，這些常用指標中“論文的創新點”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”賦值均比較高，是影響中醫學博士學位論文質量的關鍵。
權重滿分比小于50%的指標有5個，包括“論文價值”、“設計思路與方法研究”、“實驗數據處理與文獻資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規范性”。說明在制定評價指標體系時各院校也有一些特異性的差異，根據評價指標權重滿分比值可以看出，部分院校尤其看重博士學位論文的“實驗數據處理與文獻資料引錄”和“設計思路與方法研究”兩個指標。
4中醫學博士學位論文質量評價指標體系的探討
4.1中醫學博士學位論文質量評價指標體系的特點
4.1.1指標體系的可靠性
本研究收集的中醫學博士學位論文質量評價體系是來自于國內具有中醫學博士學位授權點且國內普遍認為培養質量較高的高等中醫藥院校?；竞w目前國內中醫藥類高校對中醫學博士學位論文質量評價的各個標準。具（下轉第69頁）（上接第67頁）有較高的權威性，協調程度較高，充分顯示了評價的可信性和可靠性。
4.1.2指標體系側重中醫學學術學位型博士培養特點
相比中醫專業學位型博士，學術學位型側重于中醫學學術理論水平和實驗研究能力，以培養中醫學科學研究人員為目標，其學位論文應更注重研究創新性，對中醫學領域在知識和認識上能作出獨特而有意義的貢獻。指標“論文的創新點”和“科學研究的能力”在該各評價體系中給予了較高的權重，這也充分顯示了學術學位型博士培養特點。
4.2問題與建議
4.2.1采取多元模式，分類構建評價指標體系
把握住研究生學位論文質量也成為保障研究生教育質量的關鍵，各高校須以博士學位論文評價的目的為出發點，針對不同學位類型博士研究生，分類構建學術學位型和專業學位型質量評價指標體系，以適應對不同學位類型研究生學位論文的要求。
4.2.2進一步探索描述性評價與量化評價相結合的評價模式
針對現有博士學位論文評價缺陷，突出量化評分作用，有利于更清晰、更精確有效地評價博士學位論文水平，這也是評價制度更加成熟、更加科學的重要標志之一。但就評價博士學位論文整體質量和創新性而言，描述性評價仍是最基本、最重要的方法，其評審意見的指向性和主導性仍是顯著的、有價值的，對培養單位改進博士生培養工作，提高培養質量起著不可替代的作用。為此，我們認為以描述性評價為主，發揮量化評價的有益作用，將兩方面結合起來，有利于全面客觀地評價博士學位論文的質量和水平。
4.2.3鼓勵專家及導師參與，不斷完善評價指標體系
【關鍵詞】臨床醫學；住院醫師規范化培訓；研究生培養；專業學位；科研能力；醫學教育
臨床醫學專業學位研究生的培養是我國醫學教育改革的一個重要部分，它與臨床醫學本科生畢業后現階段采取的臨床醫師規范化培訓體系雖然是并軌進行，但培養的要求和目標不同，臨床醫學專業學位研究生培養的目標是高層次的醫學人才，要求在臨床能力培養的同時注重科研能力發展，因此，如何將科研意識貫穿在整個規范化培訓過程之中，值得我們探索。
1以往臨床醫學研究生培養背景
我國傳統的臨床醫學專業學位研究生培養模式往往為6~12個月的脫產式課程學習，以及1年到1年半的科研實驗及論文的撰寫。這就導致了研究生在臨床輪轉的時間往往不足1年。多年以來，臨床醫學專業型碩士研究生畢業后其臨床技能操作、臨床實踐經驗、臨床應變能力等臨床能力方面存在明顯不足，為了扭轉這種“重科研、輕臨床”的培養模式的弊端，在2014年，國家教育部、國家衛生計生委等六個部門聯合下發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》的文件。該文件中明確提出了構建以“5+3”(5年臨床醫學本科教育+3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育或3年住院醫生規范化培訓)為主體的臨床醫學人才培養體系[1-2]。正因為這項硬性規定使得住院醫師規范化培訓制度在臨床專業型學位研究生培養過程中全面啟動，這也充分保障了臨床專業型學位研究生在畢業后能夠具備較強臨床實踐能力以及掌握對本專業常見疾病的基本處理原則。通過3年的住院醫師規范化培訓及考試，對于臨床專業型研究生而言，將會明顯提高個人的?？萍膊≡\療能力和技能操作水平，使之今后在工作崗位上，成為一名“會看病、能手術”的名副其實的高級別高層次臨床醫師，同時對提升我國醫療衛生事業的整體實力具有積極長遠的意義[3]。
2臨床醫學專業學位研究生與本科畢業的規培生的區別
自2015年開始，新入學的所有臨床醫學專業學位碩士研究生同時成為住院醫師規范化培訓的住院醫師，臨床醫學專業學位碩士培養模式將參照教育部、國家衛生計生委等六部門統一下發的住院醫師規范化培訓要求。這意味著對于臨床醫學碩士專業學位研究生不僅必須完成為期33個月的住院醫師規范化培訓，還需要在碩士研究生的3年學制內完成科研論文的選題、資料收集、實驗、論文撰寫等工作。那么專業型醫學碩士研究生在讀研期間，由于所有的時間都在進行住院醫師規范化培訓，他們又將如何利用非常有限的時間來完成科研論文呢？住院醫師規范化培訓工作與研究生科研意識的培養之間是否存在一定的沖突呢？同樣的3年住院醫師規范化培訓結束后，臨床醫學碩士研究生與本科生畢業又有哪些不同之處呢？如何在培養好臨床醫學碩士研究生的科研能力的同時達到住院醫師規范化培養目標，這些都是需要我們去思考和探索的問題。本科畢業后的住院醫師的培養著重于緊密結合臨床實踐，使其掌握臨床基本技能和實際的臨床工作能力。這為其將來能夠勝任日常的臨床工作打下堅實的基礎[4]。提高臨床實踐能力及掌握基本的臨床科研方法是臨床醫學專業型碩士的培養目標，研究生們還需要最終完成學位論文及答辯。因此，“規培”制度下的臨床專業學位研究生培養是對醫學生素質的全面提升，在完成“住院醫師規范化培訓”臨床培養的過程中，同時培養了科研能力、教學意識。研究生畢業后的視野和發展空間將明顯提升，為將來成為臨床、教學、科研全面發展的醫學高級人才打下夯實的基礎。
3如何在臨床輪科中培養科研意識、完成科研課題
3.1避免臨床與科研脫節，科研課題緊密聯系臨床實踐
雖然臨床專業學位研究生必須在臨床輪科，時間長達33個月，看似沒有多余的時間脫離臨床去完成科研課題，但如果引導研究生在臨床實踐中尋找科研課題的靈感，帶著科研意識去開展臨床工作，例如發現手術技巧的改進、臨床藥效的評估、臨床疾病數據的分析、某些疾病臨床進展的機制等等，只有在臨床工作中尋找科研課題，讓科研結果能直接解決或說明臨床中的實際問題，才能真正讓臨床與科研緊密相連，并給科研課題帶來許多亮點。要徹底改變“科研就是去實驗室做實驗”的想法，就要建立“在臨床實踐中完成科研課題”的觀點。
3.2完善臨床醫學專業型碩士研究生的科研能力培養機制
通過完善科研專項基金的設立、科室?？茦I務學習、積極開展專家科研講座、提供平臺交流科研成果和激勵相關科研人員等幾個方面的措施[5]，使研究生科研能力的培養進入一個良性循環的模式。專項研究基金能夠提高臨床研究生申請課題、參與科研的積極性；以科室或小組為單位，進行科研交流，組織論文閱讀，是提升專業型研究生科研能力的良好途徑[6]；國內外相關專家定期展開的科研專題講座，能拓寬研究生的視野，了解臨床科研的前沿知識，激發科研的靈感，建議把聽取科研講座納入研究生培養體系考核環節；醫院也應當積極提供科研成果交流平臺，除了邀請專家學者來院授課，研究生也可以彼此在臺上相互交流，建立良好的學術氛圍；一旦臨床專業研究生發表了高質量的論文、或者協助導師申報了相關課題。研究生管理部門將對研究生及相關人員給予足夠的獎勵，徹底去除以往某些“富臨床、貧科研”的錯誤思想，激勵研究生們臨床科研齊頭并進。
3.3加強對研究生導師的遴選
選擇一批具備較強臨床科研能力的研究生導師，導師的素質直接影響研究生的培養質量。對研究生導師開展“雙軌培養”模式的宣傳和學習，加強指導教師的帶教能力。此外學院還可以為研究生配備一到兩位副導師，并采取導師及副導師聯合培養的機制來強化研究生的培養。傳統的高級導師是主導師，他往往具有豐富的臨床經驗和較強的科研能力，能指導和督促研究生在臨床、教學及科研能力等方面全面發展。副導師可以是醫學院或醫院中從事科研的老師，主要負責傳授科研理論知識和指導科研實踐[7]。當然副導師也可以是研究生在輪科期間的帶教老師，他們不但能直接教導研究生臨床實踐技能，也能開拓研究生在跨學科及多學科等方面的科研思路。副導師還可以大膽選用具備較強科研能力的年輕博士，讓他們來帶動研究生的科研意識的提高。研究生入學后，導師應定期召開研究生組會，了解研究生的輪轉學習情況，并督查學生科研工作完成情況，從而及時發現學生可能存在的問題或不足，以此入手來培養研究生的臨床科研能力。
3.4適當調整臨床醫學專業學位研究生的臨床培訓考核方案和科研課題
高校在探索培養專業學位研究生科研能力新模式時，需要建立相應的科研考核評價體系，良好的科研氛圍才能激發學生們的科研熱情[8]。合理安排和調整課程的上課時間，科研課題重在科研思維和科研意識的考核，基礎醫學研究將不再是臨床醫學專業學位研究生科研課題的主要方向，而與臨床密切相關的治療方法評價、手術效果分析、新技術療效利弊、臨床數據的統計、跨學科間的關系等等都可以成為科研課題的亮點。讓臨床專業學位研究生在規定時間內通過各種水平考試、臨床技能考核和學位論文答辯，將臨床專業碩士培養與住院醫師規范化培訓相結合，將獲得執業醫師資格與授予碩士學位相結合，使研究生在畢業時不僅獲得碩士學位證及畢業證，同時獲取執業醫師資格證和住院醫師規范化培訓證。將臨床醫學研究生科研能力的培養與住院醫師規范化培訓緊密結合，讓研究生可以在臨床實踐中完成科研課題的選擇和研究，高效利用業余時間完成科研論文的撰寫，培養出具有良好科研意識的臨床醫學人才，這才是培養現代臨床醫學高級人材迫切需要的[9]。
參考文獻
[1]雷笑瑜，張勇，黃卓，等.臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”培養模式分析[J].現代醫院管理，2015，13（2）：65-67.
[2]汪玲.“5+3”模式下醫學研究生科研能力培養[J].中國高?？萍?，2016（1）：65-67.
[3]陳文娟，唐郢，李蓉.規范化培訓中臨床醫學研究生的科研能力培養路徑探索[J].科教文匯，2019（21）：95-97.
[4]肖志波，張淼波，滕雯，等.規范化培訓制度下臨床專業學位研究生科研能力培養的新思路[J].中國高等醫學教育，2016（3）：103-104.
[5]顏汝平，平秦榕，梁劍偉，等.“雙軌合一”模式下專業學位研究生科研能力的培養研究[J].醫學與哲學，2016，37（10）：88-90.
[6]欒婷，李寧，王劍松，等.規范化培訓大背景下專業型研究生綜合能力的培養方法研究[J].課程教育研究，2018（44）：29-30.
[7]莫小強，陶麗華，唐乾利，等.“雙軌合一”模式下臨床醫學專業學位研究生科研能力培養的探討[J].中國醫學教育技術，2016，30（1）：12-14.
近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經有大量的文獻報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
我院為重癥監護(ICU)?？谱o士培訓基地，負責培訓來自我區東部地區三級醫院及二級醫院的ICU?？谱o士?，F已圓滿完成三期?？婆嘤柟ぷ?。
1 做好培訓前的準備工作
1.1 領導重視，政策支持 接到組建?？婆嘤柣氐娜蝿眨以侯I導非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫院辦公室、總務科、科教科、質控科、財務科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領導小組參與此項工作。購置了教學器材、多媒體設備及教學資料等，教學參考書老師及學員人手一冊。周密安排學員的食宿，充分考慮到學員來自基層醫院，在住宿條件上既保證學員有安全、安靜的學習環境，費用上又能夠接受，使學員能夠圓滿地完成學業。
1.2 制定周密的教學實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫院臨床專業化護理骨干的培訓，提高專業護理水平，結合衛生廳《?？谱o理領域護士培訓大綱》要求，特制定《?？谱o士培訓大綱》、《?？谱o士技術培訓考核標準》、《專科護士理論考評標準》、《?？谱o士臨床實踐方案》等，在教學工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓工作。
1.3 配置專職人員，分工負責，加強管理 護理部設?？婆嘤栟k公室，由1名護理部副主任負責?？婆嘤柟ぷ骷嫒无k公室主任，全面負責基地工作。配置4名輔導員，負責學員學習、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學員之間的橋梁。財務科專人專帳管理。師資由醫院的?？浦魅?、護士長、護理骨干組成，醫院任命具有較高?？扑降呐R床科主任、醫生擔任臨床基礎教學工作。
2 加強臨床技能培訓
我院成立臨床操作技能培訓小組，抽出具有豐富臨床經驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓，制定了完善的技能培訓計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業化培訓的關鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復律、心肺復蘇以及各種儀器設備的使用等操作技能，由專門人員進行規范培訓，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓考核。學員對此表如實填寫，對技能培訓中存在的問題進行總結。而且三期學員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓工作的提高起到了促進作用。經過我基地培訓的學員操作考核成績均為優秀。x
【關鍵詞】 ICU;專科護士;培訓
我院為重癥監護(ICU)?？谱o士培訓基地，負責培訓來自我區東部地區三級醫院及二級醫院的ICU?？谱o士?，F已圓滿完成三期?？婆嘤柟ぷ?。
1 做好培訓前的準備工作
1.1 領導重視，政策支持 接到組建專科培訓基地的任務，我院領導非常重視。組成由院長為組長的基地委員會，由醫院辦公室、總務科、科教科、質控科、財務科、伙食科及一線臨床科室主任等組成的領導小組參與此項工作。購置了教學器材、多媒體設備及教學資料等，教學參考書老師及學員人手一冊。周密安排學員的食宿，充分考慮到學員來自基層醫院，在住宿條件上既保證學員有安全、安靜的學習環境，費用上又能夠接受，使學員能夠圓滿地完成學業。
1.2 制定周密的教學實施計劃 我們多次組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要(2005～2010年)》，并加強醫院臨床專業化護理骨干的培訓，提高專業護理水平，結合衛生廳《專科護理領域護士培訓大綱》要求，特制定《專科護士培訓大綱》、《?？谱o士技術培訓考核標準》、《?？谱o士理論考評標準》、《專科護士臨床實踐方案》等，在教學工作中不斷地修改及完善，從而保證了基地培訓工作。
1.3 配置專職人員，分工負責，加強管理 護理部設?？婆嘤栟k公室，由1名護理部副主任負責專科培訓工作兼任辦公室主任，全面負責基地工作。配置4名輔導員，負責學員學習、生活、教室、教具模型等管理，作為基地、護理部、學員之間的橋梁。財務科專人專帳管理。師資由醫院的?？浦魅?、護士長、護理骨干組成，醫院任命具有較高專科水平的臨床科主任、醫生擔任臨床基礎教學工作。
2 加強臨床技能培訓
我院成立臨床操作技能培訓小組，抽出具有豐富臨床經驗的護士長及護理骨干參與臨床技能培訓。以ICU、CCU科室為單位，分成小組，分期分批進行專項操作培訓，制定了完善的技能培訓計劃。臨床操作技能是?？谱o士臨床實踐能力的重要組成部分，是專業化培訓的關鍵項目。對八項必考項目必須人人掌握，對我院沒開展的項目要求在理論上掌握。呼吸機的使用、心臟電復律、心肺復蘇以及各種儀器設備的使用等操作技能，由專門人員進行規范培訓，強化記憶，人人掌握。同時還制定了技能考核臨床實踐表，進行培訓考核。學員對此表如實填寫，對技能培訓中存在的問題進行總結。而且三期學員都提出了很好建議，對我院臨床實踐技能培訓工作的提高起到了促進作用。經過我基地培訓的學員操作考核成績均為優秀。
3 培養?？谱o士的評判性思維、急救實踐能力
3.1 組織學員參加危重患者搶救 學員大部分來自基層三級醫院或二級醫院，在基層護理工作中危重患者不是很多，甚至一年也不能搶救幾個危重患者。我基地提供讓學員參加危重患者搶救的機會，提高其急救配合能力和積極反應能力。搶救結束后，組織學員自己寫出搶救危重患者的體會及收獲，然后對照規范流程和要求進行學習。
3.2 培養專科護士的評判性思維 啟發護士將所學到的知識運用到臨床實際工作中去，激發?？谱o士的想象力，鍛煉?？谱o士獨立分析問題和解決問題的能力，學會從多角度、多層面考慮問題，養成科學的臨床思維習慣。
3.3 培養?？谱o士的實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手能力，主要通過親自操作來完成;另一方面臨床思維能力及創新能力的培養也很重要，深入思考、認真總結、進行反復實踐達到理論操作或技術上創新，是臨床實踐能力的深層次體現。我們在教學中把動手能力與思維判斷能力相結合，通過實踐獲取知識，從而使基地培養從傳統的被教育對象轉變為教育服務對象，臨床教師從教育者轉變為教育服務者。制定基地學員臨床能力考核評價表，對學員進行能力綜合評價。
4 采取靈活多樣的培訓方法
4.1 根據不同年限進行培訓 2～5年?？谱o士是培訓重點，采用三基培訓與?？谱o理培訓相結合的方法，這是護士實現從基礎理論向臨床實踐過渡的重要環節。首先制定培訓計劃:包括培訓項目、擬達到的目標、所需時間、指導老師等內容。教學方法采用個體化的帶教制。可將需培訓的專科護士分配給一名固定的指導老師或將需培訓護士的訓練分為幾個部分，各個部分由不同老師負責指導和評價。5年以上?？谱o士以繼續教育為主，同時要培養她們的教學能力，課題要精選實例，如典型病例、身邊實例、反面舉例等，使講課內容具有感染力、吸引力。
4.2 參加專題講座、教學查房 學習內容以新理論、新知識、新技術和新方法為主。我院每月都有臨床護理教學查房。溝通交流，健康教育，全部融入查房中去，通過參加教學查房，學員一致反映內容豐富，是學習的好課堂。制定教學查房質量評價表，查房后由學員填寫，并進行查房等級評分。
4.3 培養專業論文寫作能力 在臨床實踐中對學員論文書寫進行指導，教會學員論文書寫的簡單方法。對學員書寫的論文先進行科內交流、全體學員內交流，然后參加衛生廳組織的論文答辯。
醫學作為高精尖行業，對醫學專業型人才的培養教育，承載著國家拔尖領先人才的培養計劃，肩負著巨大的歷史使命。醫學院校究竟如何更好的培養專業型碩士研究生，一直是困擾醫學界的一大難題，本文就以石河子大學為例，初步探討醫學專業型碩士研究生培養方案。
1 明確培養目標，增強學生信心
醫學碩士研究生分為學術型和專業型兩類。專業型醫學碩士生的培養重點在于使其掌握?？婆R床技能，培養其將理論知識靈活地運用到臨床思維的能力。目前，隨著國家市場經濟的發展及現有研究生培養機制的局限性，導致目前我國碩士研究生就業困難，高等學歷人才在市場上并不是很受歡迎，一方面，高端市場需要更優秀的博士研究生，甚至歸國學歷人才，另一方面，基層市場普通應屆本科畢業生即可滿足要求，碩士研究生成為高不成低不就的空中樓閣，在全球金融危機影響下，就業難進一步突出。
目前，大多數醫學院校對專業型研究生培養流于形式，而過分強調培養結果，僅僅通過應試考試即完成理論學習，之后完成課題及論文就能順利答辯，而并不清楚專業型碩士研究生終究掌握了多少技能。隨著國家專業型人才培養的發展，應用型人才大受市場歡迎，以及其相對簡單的要求受到學生的青睞，且專業型研究生還面臨著養家糊口的重任，必須要有一技之長才能生存，因此專業型碩士研究生必須積極學習臨床技能，在掌握臨床理論的基礎上，增長臨床經驗，強化臨床技能，做到兩手抓，兩手都要硬才能有更廣闊的的發展空間，以免高分低能的悲劇出現，上至國家宏觀調控，下至學校宣傳鼓動，均需要對專業型研究生給予正確的認識，醫學本身就屬于實踐性很強的學科，其理論知識要求也很高，因此，更加需要的是具有過硬素質的醫學專業型研究生。
2 明確導師職責，強化學生素質
我國醫學院校傳統碩士研究生培養存在嚴重不足[3-4]，其培養一般具有固定模式及固定年限，只是在實踐環節上稍有差異，我院醫學院專業型碩士研究生基本是在導師的指導下完成課題、論文撰寫、畢業答辯三個步驟，傳統模式延續多年，并不能充分展現出每一位研究生的潛能，特別是綜合院校，沒有有效的對各學院資源加以整合，資源優化，取長補短，以致單兵作戰，未能發揮綜合院校的優勢。
現有的醫學專業型碩士研究生培養方案基本屬于導師終身制，即學生入學開始，選定導師，如無特殊情況，即在三年的學習生涯中，必須跟定這一位導師完成三年的學習，導師在招生及傳道授業方面占據主導地位，研究生僅僅是導師的追隨者和服從者以及導師課題的執行者，嚴重缺乏話語權和創新思維。特別是專業型碩士，相對于學術型碩士而言，其目的是培養更扎實的理論基礎，更高水平的實踐能力，是適應臨床工作的專業人才。因此，醫學專業型碩士研究生培養時，必須強調研究生對理論知識、臨床技能的理解，同時要具有的獨立意識，創新意識，與導師既是師生，也是同行，更是合作者，學習及臨床實踐過程中，可以隨時與導師進行溝通交流，在學習和工作中加強理論及實踐能力，較強自身素質。而在這個過程中，導師起到的只是一個把關，審核的作用。而對于專業型碩士研究生必須學會獨立思考，批判精神和客觀審慎的態度對待與導師的關系，而不是一味的盲從，這樣才能脫離灌輸式教育的桎梏，行精英化的個性培養。導師對研究生的影響深遠，是專業型碩士研究生醫學求學之路的引路人與指導者，任務艱巨，對導師的要求也就更高。
專業型碩士的培養注重專業理論知識及實踐工作，但并不意味著需要鄙棄學術科研工作，除了專業知識及技能的鞏固，同時需具備一定的科研能力及寫作能力。研究生入學后，導師應該站在學生的立場，不能高估學生的能力和知識，量才施用，學生對課題一無所知之時，需要師兄幫助帶入課題研究之中，特別是專業型研究生，培養側重不通過，導師可以提供參考書目及具體文獻和相關資料，初期可以讓協助學生共同完成既定課題，讓學生邊做邊學，在掌握基本技能的同時，領會科研的成功感與成就感。如果入門階段，學生自我摸索，到處碰壁，就會出現自卑灰心心理，認為能力不行甚至對學術產生失望。如果在失敗之時再受到導師的批評與壓力，就很容易出現學術不端行為。筆者認為，固定時間匯總匯報學習心得的同時，也可由研究生主講近期閱讀的相關專業外文文獻及科研結果，在增強研究生的專業能力的同時，還可以增加學生的英文文獻查閱及理解能力，增加學生的科研能力。
3 細化培養步驟，加強院系合作
7年制臨床醫學專業自1988年開設至今已有20多年的歷史，實行“7年一貫，本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優化，面向臨床”的培養模式［1］，以“培養適應社會主義現代化建設需要的德智體全面發展的醫學理論知識和臨床實踐能力達到碩士水平，并具有創新思維、創造能力和創業精神的高素質醫學人才”為培養目標［2］。然而對于臨床7年制研究生這個獨特的群體，與“5+3”臨床型研究生相比，在具有很多的優越性的同時，也存在一些弊端。本文就在臨床實踐中如何充分發揮其優勢，盡量克服弊端，從專業知識訓練、臨床技能訓練及科研能力訓練等方面探討如何加強臨床7年制研究生能力的培養。
臨床7年制研究生的培養現狀
優勢：臨床7年制研究生生源質量相對較好，外語水平較高；學習積極性較高，基礎理論知識較扎實；沒有考研的壓力，能認真完成1年的通科實習；臨床實習中大多虛心好學，積極肯干，遇到問題能及時查閱資料，積極解決，并勤于理論聯系實際，有更高的學習熱情，更強的學習主動性，責任心更重。
弊端：隨著招生規模的擴大，生源素質參差不齊，較擴招前約有下降；沒有系統的進行專業課程學習，研究生階段臨床實踐時間只有1年，相比“5+3”臨床型研究生的2年時間相對較短，臨床技能相對欠缺，所以臨床7年制研究生在進入專業定向培養時普遍存在科研意識和科研能力欠缺的現象；實踐經驗欠缺，在選擇課題方面對導師依賴性較大；論文質量相對不高。可見臨床7年制研究生與“5+3”臨床型研究生相比有一定的優越性，但也存在臨床實踐時間短和科研訓練欠缺、論文質量不高的弊端。
如何提高對臨床7年制研究生的培養
臨床7年制研究生的培養以臨床工作能力為主，但作為臨床醫學碩士研究生，在必須達到一定臨床技能要求的同時也必須要有一定的科研素質和科研能力。
強化訓練專業知識，提高臨床技能：7年制教育目標的基本思路是培養“基礎深厚”的臨床醫師［3］。臨床7年制研究生在專業定向后僅僅只有2年的學習時間，在本專業實踐的時間也只有短短的6個月。所以強化訓練專業知識，提高臨床技能就顯得非常有必要。而探討如何在短時間內達到以上要求就需要從以下幾方面著手：①扎實基礎理論知識：無論是“5+3”臨床型研究生還是臨床7年制研究生，本科在校基礎理論學習時間和課程都沒有太大的出入，組織學、解剖學、生理學、病理學等課程均有涉及。由于臨床7年制研究生在學習的連貫性等方面相對于“5+3”臨床型研究生的優勢，大多數學生能較扎實的掌握基礎理論知識；通過1年的通科實習，也能較好的鞏固基礎理論知識。②加強專業知識訓練：臨床7年制研究生專業定向后，在導師的指導下以自學為主的模式完成一定相關專業書籍或雜志的閱讀，加快專業知識的掌握，對相關專業常見病、多發病的病因、發病機理、臨床診斷等有系統的掌握。由于時間的限制，可建議采取定期學習的方式。比如每周安排1位本專業老師進行相關專業課題的講座，鞏固專業文化知識；每周安排1～2次相關專業研究進展的英文文獻的學習，而學習的文獻由臨床7年制研究生依次準備，并進行講解，使大家更好的了解本專業的最新進展，也能學習論文的寫作方法、研究方法，提高專業外語水平。③注重交叉學科的學習：醫學各個專業有它的特殊性，也有一定的交叉性。對于研究生也要求其基礎知識要有一定的深度和廣度，在除了學習本學科的基礎理論外，還要學習交叉學科的知識［4］。因此，各個專業的臨床7年制研究生在除了對本專業的基礎理論要有扎實的基本功外，對相關學科的基礎理論也要有一定程度的了解和掌握。④注重臨床教學能力的培養：可組織臨床7年制研究生定期評閱實習醫生書寫的病歷，進行詳細的點評，之后送與專家審核，并對優秀的點評病歷給與獎勵，以提高其病歷書寫能力；還可要求臨床7年制研究生承擔一定的帶教任務、定期進行教學查房，或選擇有意義的疑難/特殊/典型病例進行討論，通過臨床實際與理論相聯系來鞏固基礎理論知識，加深對專業知識的理解，培養規范嚴謹的醫療作風，培養正確的臨床診療思維。⑤注重臨床操作技能的提高：在臨床實踐中可采取“1對1”的培養模式，即1個老師指導1個臨床7年制研究生，使其有更多的動手操作機會。比如新病人的收治，腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等常規操作，特別在眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、婦產科、外科等專業的手術操作方面，采用“1對1”的培養模式有利于更快更好的提高其臨床操作技能。⑥注重醫患溝通能力的培養：當前醫患關系日趨緊張，醫療糾紛逐年增加，追其原因之一是由于醫患溝通不足所致，所以有必要培養臨床7年制研究生的溝通能力。指導老師應從思想上讓其認識到醫患溝通的重要性，一個好醫生，不僅要有良好的專業技術，更要有良好的醫德以及良好的與患者溝通的能力，并言傳身教使臨床7年制研究生有更多的與患者零距離接觸的機會，鼓勵他們多與患者交流溝通，在溝通中要親切、自然、細致、不卑不亢、堅持原則，要耐心回答患者所提出的問題，對不懂的問題不要裝懂，并及時向指導老師請教，培養其醫患溝通技能。
強化科研訓練，培養科研能力：7年制教育由于其獨特性，不是本科生教育加研究生教育，也不是研究生教育的壓縮，而是本碩融通的培養模式，因此在學位課程設置上與“5+3”臨床型研究生有一定區別，導致其科研意識和科研能力相對欠缺。這就需要加大對臨床7年制研究生的科研能力培養力度，對其進行強化科研訓練，使其接受系統的科研理論課學習，并參加具體的科研實踐活動，培養其獨立進行科研工作的基本能力。由于學習時間的限制，臨床7年制研究生的學位論文研究課題通常都以臨床應用研究為主。對臨床7年制研究生進行科研訓練，可安排其首先在本專業臨床實踐，通過專業知識的強化以及臨床經驗的積累，同時在專業知識訓練過程中系統地對文獻檢索、醫學統計學等課程以講座的形式開展，使其重新熟悉以前所學，在導師的引導下在臨床實踐中發現并提出科研問題，認真進行臨床科研選題，培養臨床科研意識。在選題確定后，通過查閱國內外相關文獻，明確研究目的、方法、方向，設計課題方案，并與導師進行討論，補充或修改課題方案，使其明白科研設計不僅要科學、創新，還要可行；在方案實施過程中，臨床7年制研究生應親自收集臨床資料，熟悉資料收集的方法和程序，本著尊重科學、實事求是的態度，匯總所得資料并對資料進行統計學處理，科學的分析數據的可靠性、內在規律及聯系，得出科學的結論；再在導師的指導下總結所分析的數據并撰寫論文，經過認真反復的修改，直到寫出符合要求的論文，以培養臨床7年制研究生獨立分析和解決問題的能力。
總之，對臨床7年制研究生的培養，應該從專業知識訓練、臨床技能訓練及科研能力訓練等方面進行綜合培養，將其培養成為具有扎實的理論基礎、較高的臨床實踐水平以及能獨立進行科研工作的高素質醫學人才。然而如何更好地培養出臨床科研能力全面的高素質臨床7年制研究生還需要不斷的探索和研究。
參考文獻
1 沈艷,周衛紅,吳超,王憲.在7年制臨床專業學位碩士生中開展教學工作的探討［J］.南京醫科大學學報(社會科學版),2010,4(41):360-363.
2 雷霞,劉渤,楊亞東,等.關于臨床醫學7年制教學的幾點思考［J］.醫學教宣探索,2010,9(2):160-162.