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【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02
高血壓是造成心腦血管疾病發生的重要危險因素，高血壓會對機體的腦部、心臟以及腎臟等重要器官產生不利的影響，危害其器官的功能以及結構，從而導致臟器功能衰竭的發生，對心腦血管疾病患者的生命造成了嚴重的威脅。由于人們對高血壓相關防治知識了解甚微，從而導致我國高血壓控制達標率十分不理想，本研究通過對社區居民進行高血壓相關防治知識的教育宣傳，并為高血壓患者建立個人檔案，并進行追蹤隨訪，使居民對于高血壓的防治有了更深的認識，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2016年1月對我院所服務的社區40周歲以上的126例高血壓患者實施健康教育，并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月進行2次問卷調查。參與本次研究的126例患者中有男性66例，有女性60例，年齡為40歲到72歲，平均年齡為（58.31±5.21）歲。有肝臟、腎臟功能障礙、喪失自主行為能力、有嚴重高血壓并發癥的患者已經被排除在本次研究以外。126例患者的基礎資料滿足本次研究的需要，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前問卷調查 2016年1月，進行首次問卷調查，根據健康宣教的內容和社區人群高血壓的特點設計調查問卷，問卷的主要內容包括居民的基本生活情況，對高血壓預防和控制知識的了解情況，自身的血壓控制情況，高血壓的治療基礎情況。對126例社區高血壓患者分組進行現場問卷填寫，當場填寫當場收回，確保100%的問卷回收率。
1.2.2 健康宣教的主要內容 健康宣教主要包括健康教育和健康手冊學習兩大方面的內容。健康教育由社區公共衛生服務高血壓健康控制小組人員共同進行。結合公共衛生服務每年4次隨訪和一次全面體檢，將126例患者分組進行分別的講座，講座的主要內容包括對高血壓病理的認知，正常人的血壓正常范圍，生活習慣、飲食、運動、心理、依從性等和高血壓之間的關系，高血壓主要的癥狀表現，高血壓對患者的危害，高血壓是一種終身疾病等等。并為高血壓患者現場測量血壓，為高血壓患者制定個性化的日常治療方案，并在完成講座之后，發放定制的高血壓健康手冊。
1.2.3 健康教育后的問卷調查 2018年1月，再次對患者進行問卷調查，接受過調查的126例患者在1月內分批次完成了第二次問卷調查，問卷內容與之前相同，當場填寫當場收回，問卷回收率為100%。
1.3 統計學方法
使用版本為SPSS19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（）表示，計數資料采用（n，%）表示，分?e用 t 和 進行檢驗，P
2 結果
2.1 防治知識知曉情況
對于健康教育內容中涉及的5項防治知識進行提問，干預前126例患者中有54人答對，知曉率為42.8%。進行干預之后，再次統計有101例患者答對，知曉率為80.1%，干預后的知曉率相較于干預前有顯著提高，差異明顯，有統計學意義（P
2.2 血壓控制情況
在進行干預前，126例患者的收縮壓平均為（172.1±15.2）mmHg，舒張壓平均為（98.8±7.1）mmHg，而進行干預后，126例患者的收縮壓平均為（127.3±17.5）mmHg，舒張壓平均為（81.0±5.7）mmHg，此外，心率和血氧飽和度的狀況，也較干預前有了顯著的改善，干預前后的差異明顯，有統計學意義（P
3 討論
高血壓是臨床上較為常見的一種非傳染性疾病，對人們的生命健康造成了嚴重的威脅。近年來，我國高血壓發病人數逐年增長，已經成為威脅心腦血管疾病患者的生命的重要因素。我國居民對于高血壓防治方面的知識了解不多，同時也沒有相關的正規途徑去了解高血壓帶給人體的危害，經常會受到電視上或者其他媒體上的非法虛假廣告的影響[1]。從而造成我國居民對高血壓的知曉率相對較低，高血壓的達標率以及治療率不理想，在治療過程中，也容易忽視對危險因素的控制、并發癥以及終末期腎病的防治等問題，從而加大了高血壓患者的致命危險性和經濟心理負擔。
方法：社區健康服務中心的相關工作人員按照相應規定，選取了450名高血壓患者，高血壓的高危人群和非高血壓人群，對他們進行綜合性的健康教育，對于社區居民在高血壓患者的血壓控制方面、危險因素以及對相關高血壓知識的知曉率在干預前后進行對比。
結果：干預前后，居民在高血壓相關知識的知曉率上存在的差異都具有統計學意義（P
結論：依據相關政策，運用社區衛生的健康促進網絡，為社區居民進行高血壓的綜合防治是非常有效、可行的。
關鍵詞：健康教育膳食干預高血壓社區綜合防治效果
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0293-01
高血壓是一種常見、多發的心血管疾病，會對人們的健康產生非常嚴重的影響。它與人們的生活方式和飲食習慣有著非常密切的聯系，造成高血壓的主要危險因素包括過度飲酒、吸煙、體力活動不足，膳食不合理等[1]。社區綜合防治是控制和預防高血壓的有效方法，也是防治慢性病的有效手段。本文主要研究了從2010年的5月份到2012年的5月份對社區居民進行的膳食和健康教育干預，干預效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。社區健康服務中心的相關工作人員按照相應規定，選取了450名高血壓患者，高血壓的高危人群和非高血壓人群，對他們繼續擰綜合性的健康教育，對于社區居民在高血壓患者的血壓控制方面、危險因素以及對相關高血壓知識的知曉率在干預前后進行對比[2]。在450名參與者中，有230名為非高血壓組，104名為高血壓高危組，116名為高血壓組。
1.2干預方法。為所有參加干預的對象免費發放BMI尺、容積為兩克的鹽勺，油壺（印有刻度），教會他們怎么使用。對不同人群采用不同的干預措施[3]。對于高血壓患者來說，第一，建立每一位患者的健康檔案；定時舉辦一些健康的促進活動，提高他們的認識，控制他們的用鹽和用油量，使患者主動參與，提高他們的自我管理能力；第二，社區醫生每間隔一到兩個月通過電話隨訪和門診的方式記錄和評估患者的體重、血壓，食用的鹽、油和藥量，指導他們開展一些非藥物治療。通過社區的醫生指導，運用規范藥物進行治療[4]；針對高血壓的高危組人群來說，要在生活的行為和一些危險因素上進行相應干預，舉辦了4次防止高血壓的講座，開展了兩次健康方面的促進活動，開展這些活動的目的和意義主要是讓他們在日常生活中學會使用BMI尺，注意血壓、血脂和血糖，以及在運動和飲食方面，限酒戒煙，保持心理平衡。發放了兩百多份健康的相關的知識資料，讓高血壓的高危組人群充分了解干預的方法以及自身存在的危險因素；針對非高血壓組的人群，主要為他們進行健康促進和教育方面的干預，在社區的宣傳欄張貼宣傳海報，開展健康講座，為中國居民介紹平衡膳食寶塔以及適宜的體重在控制和預防高血壓等一些慢性病方面的重要性。
1.3調查方法。在干預前和干預后分別為參與干預的對象進行問卷調查，發放統一的調查表，調查的內容主要包括不良的習慣、行為以及生活方式，高血壓的患病和治療情況，高血壓家族史，相關知識的知曉率，營養和膳食方面的知識等。通過體檢為患者在干預前和干預后進行臨床方面的檢測，其中主要包括血脂、血糖、血壓、臀圍、腰圍以及BMI等[5]。
1.4統計學方法。采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P
2結果
干預前后，居民在高血壓相關知識的知曉率上存在的差異都具有統計學意義（P
3討論
本研究的主要特點就是通過實際的器物，幫助人們完成限油、限鹽的措施，這相對于單純的說教可以讓群眾感覺到更加直觀和生動，比較容易被居民所接受，進一步提高群眾們參與控制和預防高血壓的積極性，提高了患者在高血壓等相關知識上的知曉率，改善了他們日常的不健康的生活行為，幫他們將健康的信念模式重塑和建立，也就成為了在健康管理方面的難點和重點，需要進一步探索和努力。
參考文獻
[1]趙立群，聶雷，龍美潔，劉佳麗，張雪萍，王薇.健康教育和膳食干預對高血壓社區綜合防治的效果分析[J].社區醫學雜志，2010，10（05）：20-21
[2]陳曉勤，吳麗萍，尹俊.高血壓社區綜合防治三級管理模式的實踐效果評價[J].中國全科醫學，2012，12（22）：2557-2558+2563
[3]李立明，任濤.原發性高血壓社區綜合防治研究干預模式的探討[J].中國慢性病預防與控制，2009，12（01）：32-34
一、視網膜中央靜脈阻塞
視網膜中央靜脈阻塞是常見的可致盲性眼病之一，也被人們叫做“眼?！?。該病患者多為中老年人，男女發病率無明顯的差異。大多數該病患者都會在早晨起床后突然出現視力模糊（經常是單個眼睛發病）的情況。此后，患者的視力會迅速下降，常在數日內發展至僅能辨識自己的手指甚至僅有光感的程度。
視網膜中央靜脈阻塞的發生與多種疾病都有著密切的關系。高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、血液黏稠度高等是引發該病的主要原因。該病患者在做臨床檢查時會發現眼底靜脈擴張迂曲、血流瘀滯，視網膜水腫，以視為中心的放射狀、火焰狀出血等。
人們在出現視網膜中央靜脈阻塞后，應首先對其原發?。ㄈ绺哐獕?、高血脂等）進行治療，以防止身體其他器官受到損害或使眼部病變進一步發展。同時，患者還應針對病眼進行藥物治療，如靜脈滴注尿激酶、低分子右旋糖酐，口服維生素C、路丁 等，以避免血液凝固，促進出血的吸收。亦可選用一些具有活血化瘀功效的中藥方劑，如加味桃紅四物湯等進行治療。此外，在臨床上還經常使用激光治療該病。此法可促進水腫吸收、抑制新生血管增生，有較好的療效。
二、視網膜中央動脈阻塞
【關鍵詞】妊娠期高血壓；預防及治療
文章編號：1004-7484（2013）-02-0981-02
妊娠期高血壓是妊娠期孕婦合并的臨床癥狀，對產婦和圍產兒都具有極大的危害［1］，且常合并子癇等嚴重的并發癥，對孕婦及產兒生命健康造成威脅。近年來，針對妊娠期高血壓的預防與治療有了新的進展。
1 臨床表現與診斷
孕婦在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒張因子分泌增多等原因，出現血壓輕度的降低，至妊娠中期血壓降至最低。若孕婦在妊娠早期血壓并未出現輕微下降，甚至血壓升高，則可能存在妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的診斷標準為：妊娠期間出現血壓≥140/90mmHg，且為首次，排除原發性高血壓、腎源性高血壓等疾病。褚黎、霍桂榮［2］等研究了影響妊娠高血壓預后的相關因素，研究通過隨訪2165例妊娠期高血壓患者，記錄其血壓控制情況、是否有家族高血壓病史等臨床資料。研究表明，妊娠高血壓婦女若得到及時有效的治療，有痊愈的可能；同時有高血壓家族史的患者妊娠高血壓發生率高于無家族史的患者?？梢?，有效的治療對于患者預后十分重要。
2 治療與預防
對于患有妊娠期高血壓的孕婦，積極治療可以有效降低并發癥的發生率。臨床上對于妊娠期高血壓患者的治療主要是對癥治療，包括降壓、解痙、鎮靜等。
2.1 降壓藥 降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最為有效的治療方式，臨床上對于降壓藥物的選擇需遵循患者可長期耐受、副作用輕微等原則。甲基多巴［3］是常用與治療妊娠期高血壓的藥物，甲基多巴是中樞性降壓藥物。其不影響患兒生長發育，副作用較小，較為安全。云航燕［4］等選取90例妊娠期高血壓患者作為研究對象，研拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果。究了研究中采用隨機對照的方法，將患者分為三組，實驗組患者采用拉貝洛爾治療，兩個對照組分別采用常規治療與心痛定治療。研究結果為：拉貝洛爾治療組患者血壓低于其他兩組患者，血壓控制情況良好。拉貝洛爾是腎上腺素能α及β阻滯劑，在減慢心率的同時起到降壓的作用。同時拉貝洛爾副作用較小，值得臨床推廣應用。
2.2 硫酸鎂 孫燕［5］選取了57例妊娠高血壓患者為研究對象，研究了硫酸鎂在妊娠期高血壓患者中的治療效果。研究表明，采用硫酸鎂靜脈滴注后，患者血壓、血尿素、尿酸均較治療前明顯下降。硫酸鎂中的鎂離子進入人體后，可有效參與體內的生化反應以及能量代謝，提高患者血紅蛋白攜帶氧氣的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痙攣，從而起到降低血壓的作用。
2.3 血管舒張劑 酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以舒張外周血管，從而降低血壓；同時，酚妥拉明可以抑制腎上腺素α2受體，促進去甲腎上腺素的分泌，提高心肌的收縮能力。王曉君、王浩等［8］研究了硝酸甘油與酚妥拉明在治療妊娠高血壓中的作用。研究結果表明，酚妥拉明與硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒張壓。酚妥拉明改善機體微循環，使血液循環重新分布，有利于改善組織器官血液灌流。
2.4 中西醫結合治療 張晨虹、張文瑾、林慧英［7］將72例患者作為研究對象，隨機分為兩組，實驗組在西醫治療的基礎上加用丹參黃芪注射液，對照組患者僅采用西醫治療。研究結果表明，實驗組患者平均動脈壓、尿蛋白以及血細胞比容均低于對照組患者，且妊娠并發癥等也低于對照組?？梢姡捎弥形麽t結合的治療可以改善妊娠期高血壓的病情，改善患者及產兒的預后。丹參、黃芪中的有效成分清除血管內自由基，減輕血管氧化應激損傷而引起的痙攣，從而舒張血管。3 并發癥的治療
子癇是妊娠期高血壓嚴重的癥狀之一。當患者在妊娠高血壓的基礎上合并尿蛋白時，可診斷為先兆子癇。先兆子癇嚴重影響患者及產兒的預后。
宋成文、謝守珍、枝嵐等［6］研究表明，小劑量阿司匹林在治療妊娠高血壓婦女中，可以有效降低患者先兆子癇和子癇的發生率。先兆子癇的發生機制尚不完全清楚，但大多學者認為是由于全身小血管痙攣、血小板聚集以及血管內透明血栓形成導致。小劑量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，減少血栓形成；激活前列環素從而舒張血管；同時副作用較小。
4 小 結
妊娠高血壓是臨床上危害孕婦及產兒的重要原因，臨床上治療應予以重視。對癥治療是治療妊娠期高血壓的主要方式。降壓藥物的選擇與一般患者有所區別，在臨床治療中應盡量選擇副作用最小的藥物。妊娠期高血壓的血壓控制范圍仍沒有統一的標準，在臨床治療中，需要結合醫生自己的經驗。早期對重度子癇前期進行診斷和治療是緩解對產婦和胎兒的損害的關鍵［9］。重度子癇前期的存在血容量和腎臟體積增加等生理、病理的改變，但病因尚未有明確的認識，炎癥、體內胎盤缺血、胰島素抵抗、腎損害和遺傳免疫是目前病因基礎的重點研究方向［10］。控制血壓在治療重度子癇前期有著重要的作用［11］，對產婦生產后有著積極的作用，減少并發癥的產生，并對提高自然分娩率有幫助。不同藥物的安全性、血壓控制的合理范圍、先兆子癇的預防與診治，均是需要進一步研究的方向。
參考文獻
［1］沈舒，王選華.360例妊娠期高血壓疾病及其并發癥妊娠結局分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2010，18（12）：58-75.
［2］褚黎，翟桂榮，叢克家.妊娠高血壓綜合征2165例遠期隨訪［J］中國婦幼保健，2007，22（35）：4957-4960.
［3］Khalil A，Harrington K， Muttukrishna S， et al.Effect of antihypertensive therapy with alpha-methyldopa on uterine artery Doppler in pregnancies with hypertensive disorders［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35 （6）：688-694.
［4］云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征患者產后高血壓30例療效觀察［J］中國全科醫學，2007，10（11）：921-922.
［5］孫燕.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征效果分析［J］.山東醫藥，2011，51（35）：62-62.
［6］宋成文，謝守珍，陳枝嵐，連俊紅.小劑量阿司匹林對血管緊張肽原基因多態孕婦子癇前期的預防作用［J］.醫藥導報，2008，27（12）：1473-1474.
［7］張晨虹，張文瑾，林慧英.丹參注射液聯合黃芪注射液對妊娠高血壓疾病患者外周血Th1／Th2細胞因子和IL-12水平的影響［J］.實用醫學雜志，2010，（3）：491-493.
［8］王曉君，王浩.硝酸甘油與酚妥拉明分別聯用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象［J］.中國全科醫學，2008，11（22）：2075-2077.
［9］李春芳，茍文麗，李雪蘭.早發型和晚發型重度子癇前期分娩方式及母嬰結局分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，8（4）：284-286.
1. 1 ；一般資料 ；本院于2012年1月～2013年5月收治的高血壓患者122 例， 其中男 67例， 女55 例， 年齡42～68 歲， 平均年齡（51±3.2）歲， 所有病例均符合高血壓診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。
1. 2 ；方法建立出院患者隨訪登記本， 詳細記錄對患者的回訪次數及回訪情況。其內容包括：患者姓名、性別、年齡、生活習慣、職業、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名， 出院后是否規律生活、合理飲食及遵醫用藥， 是否每周或每天有計劃的適當活動及有氧運動鍛煉， 平時血壓控制情況。督促患者按時按量用藥， 定期復查， 出現心理問題及其他癥狀及時給予疏導， 同時了解患者家庭情況， 取得患者及其家庭支持。
2 ；結果
本組122例中， 116例獲電話隨訪232次， 6例失訪， 回訪率95%， 其中59例存在健康問題， 其中不遵醫囑服藥 15例， 飲食不合理 30例， 缺乏足夠功能鍛煉14 例， 護士對59例患者均進行了詳細的專業指導， 指導后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解， 效果滿意。
3 ；討論
3. 1 ；電話隨訪的必要性
出院指導是患者在出院時獲得的一份重要健康教育內容， 出院時， 患者對出院指導只能記住60%， 隨著時間的推移將逐漸淡忘醫生及護士的囑咐， 遵醫行為降低[1]， 電話隨訪式健康教育能維持并促進遵醫行為， 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒， 生活不規律， 不遵醫按時服藥， 過度勞累， 精神緊張， 缺乏勞動等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導的內容， 更好的為患者提供服務。
3. 2 ；隨訪指導內容
3. 2. 1 ；合理飲食 ；首先膳食要限鹽， 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入， 減少飽和脂肪攝入， 并補充優質蛋白， 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時注意飲食多元化， 多吃新鮮蔬菜、水果等， 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物， 少食動物內臟等高膽固醇食物。
3. 2. 2 ；戒煙限酒 ；因煙酒過多可引起心肌梗死， 隨訪時應向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害， 以達到戒煙限酒的目的。
3. 2. 3 ；適量運動 ；長期運動不但可以減輕體重， 還可以降低血脂， 提高心血管功能， 但運動要適量。資料表明， 80%腦血管意外患者有高血壓史， 占死因第2位[2]?；颊吒鶕陨斫】禒顩r及個人愛好選擇合適的有氧運動比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運動。一般3～5次/周， 運動時間持續20～60 min/次， 起初可量力而行， 以后慢慢增加活動時間和強度， 活動中如有任何不適應立即終止運動， 休息片刻仍無緩解者要立即就醫。
3. 2. 4 ；用藥護理 ；①告知常用降壓藥物的適應證， 不良反應：如α受體阻斷劑易引起性低血壓， 應注意改變不宜過快過猛等。②堅持長期合理用藥：據個體情況， 遵醫囑合理長期服藥， 不宜隨意減服或停藥， 以免發生停藥綜合征。③注意自我檢測：如血壓波動較大， 應及時隨診， 據醫囑調整用藥。不應無癥狀就不予治療， 延誤病情。
3. 2. 5 ；心理護理 ；高血壓患者病期較長， 身體會發生一些不可逆的病理變化， 不能徹底康復。病情時好時壞， 療效不明顯， 患者需要長期進行治療和護理， 因此患者長期受疾病和精神的雙重折磨， 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護理人員要幫助患者做好心理護理、多和患者談心溝通使其提高正確認識， 堅持治療提高主觀積極性， 努力恢復和適應正常功能。
同時要取得家庭和社會的配合， 這樣對治療可取得一定的“正效應”作用。具體方法如下：①要與患者建立良好的護患關系， 充分了解患者的病情， 以指導患者合理飲食， 適當鍛煉， 合理用藥， 增加患者對疾病的正確認識， 對已經出現癥狀進行解釋。②疏導患者情緒， 要根據每個患者各自的性格特點， 指導患者改變不良生活習慣， 使患者意識到健康行為對疾病的影響， 能夠自覺采納或者戒除某種不良行為。③加強醫療指導， 與患者及其家屬進行有效溝通， 具體監督落實醫療措施和心理治療方案， 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒， 保持其積極樂觀態度。
1 資料與方法
1.1一般資料 本人從2008-2010三年中對高血壓人群中55歲-85歲之間的3416例高血壓患者進行跟蹤管理調查，發現，接受規范管理與接受非規范管理腦卒中的發生率有著明顯的差異。
1.1.1規范管理1128例，其中：男性518例(占45.9％)，女性610例(占54.1％)。55歲-64歲429例(占38％)，65歲-74歲451例(占40％)，75歲-84歲248例(占22％)。凡接受規范管理的高血壓患者每月測量血壓不少于一次，每月聽課專題知識講座不少于一次；規范服藥率95.36%，血壓控制率92.84%，健康知識知曉率98%，自我管理率90.95%。
1.1.2非規范管理2288例，其中：男性1126例(占49.2％)，女性1162例(占50.1％)。55歲-64歲951例(占41.6％)，65歲-74歲826例(占36.1％)，75歲-84歲511例(占22.3％)。凡接受非規范管理的高血壓患者每年測量平均2.3次，部分數患者一年中聽一或二次專題知識講座課；規范服藥率22.38%，血壓控制率23.69%，健康知識知曉率21.5%，自我管理率10.75%。
1.2診斷方法 本人為了獲得完整的診斷信息，也為臨床提供治療依據，調查的所有患者，主要通過以下的檢查項目作為診斷依據。
1.2.1CT掃描、磁共振（MRI）、磁共振血管成像（MRA）作為診斷依據。
1.2.2部分考慮是缺血性腦卒中亦進行、經顱多普勒（TCD）、頸動脈超聲、腦血管造影的檢查作為診斷依據。
2 結果
三年中規范管理組腦卒中的發生率平均6.20‰，三年中非規范管理組腦卒中的發生率平均10.05‰，非規范管理組腦卒中的發生率是規范管理組的1.6倍。
規范管理組中管理高血壓患者1128名，2008-2010年并發腦卒中21人，非規范管理組中管理高血壓患者2288名，并發腦卒中69人。
3 討論
從管理統計資料顯示，近年來腦卒中發生率在急劇升高，而腦卒中發生率居高不下的根本原因與高血壓的發病率越來越高及高血脂、肥胖人群等不斷增多有關。因此，高血壓規范管理是預防腦卒中的關鍵因素之一。
3.1特點如下
3.1.1居民生活文明程度偏低，自我保健意識較差，往往不重視心血管危險因素或知道了危險因素也不及時控制（如果血壓逐漸升高，身體會逐漸適應），但血管壁變性、動脈粥樣硬化卻逐步加重。結果造成高血壓、腦動脈破裂或腦血栓。
3.1.2高血壓患者的服藥率低、血壓控制率低、健康知識知曉率低，治療的依從性不到位，導致血壓控制不好，易并發腦卒中。管理中發現，對高血壓患者給予規范管理則腦中風發生率要比不規范管理的高血壓患者要低的多。
3.1.3腦卒中多數是其原發?。ǜ哐獕旱龋┑貌坏胶侠碇委煻徛l生的，而高血壓的治療需長期耐心而積極。因此，要調動醫務人員和病人兩方面治療的積極性，要預防和治療相結合。
3.2預防：預防腦卒中的重點是控制高血壓及其他心血管危險因素。
3.2.1血壓的管理，腦卒中是威脅人民健康的重大疾病，控制高血壓是預防腦卒中的最關鍵措施。由于早期高血壓通常沒有明顯癥狀。因此，血壓的自我管理非常重要，定期測量血壓，及時發現危險因素及時的處理，盡量避免發生高血壓。
3.2.2高血壓患者的規范化管理，工作中發現，高血壓患者如果得到規范化管理，他們的心血管疾病防治知識知曉率、規范服藥率、血壓達標率、血壓自我管理率多比較高，血壓控制好，腦卒中發生率低。
3.2.3平衡膳食：四大原則：科學合理，搭配得當，色香齊全，總量控制，特別是有高血壓和肥胖家族史的要注意節簡飲食。同時戒煙限酒。高血壓發生率就低。
3.2.4心理健康：保持心理平衡，維持良好的心情和心態是防止高血壓的主要原因。高血壓患者容易緊張、易怒、情緒不穩。而樂觀開朗，是維持穩定血壓的關鍵因素。
3.2.5有氧運動：堅持適當有氧活動，是預防高血壓、腦卒中的重要因素。運動除了可以促進血液循環，能降低膽固醇的生成，還能預防便秘、改善睡眠。鍛煉要堅持四有，即：有序、有度、有恒、有伴。
3.2.6高血壓病人用藥要堅持“三心”，即信心、決心、恒心，血壓一降，立即停藥，不長時間后血壓又升高，易引起嚴重的并發癥，如急性左心衰、腦中風等。
關鍵詞：高血壓?。?社區預防； 健康教育； 臨床探析
【中圖分類號】R459.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0482-02
隨著經濟的不斷發展，人民生活水平不斷的提高，使得高血壓的發病率在逐年上升。高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟，血管，腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病[1]，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分，伴隨著高血壓疾病的不斷上升，使得高血壓逐漸成為危害社區健康的主要疾病，為了能夠探究社區高血壓病患者進行預防和健康教育的臨床作用，對此我院做出以下研究，選取我社區100例高血壓患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則，將這些患者隨即分為2組，觀察組和對照組。在觀察組中，對患者進行疾病的預防和健康教育，在對照組中，對患者不給予任何的護理。觀察兩組患者在知識知曉率，規律服藥率，血壓控制等情況，并將所得到的資料進行對比分析和研究，現將研究成果報告如下。
1資料與方法
高血壓是在非藥物情況下測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。在我國隨著人們生活方式和膳食結構的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一，探討高血壓的致病因素，對高血壓患者給予健康教育干預，對降低發病率有十分重要意義。筆者總結近年來，高血壓健康教育研究方面的新進展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認識，探討新的預防治療及教育模式和思路，推進高血壓病防治和健康教育水平的發展，讓更多的高血壓患者從預防治療和健康教育中得到益處。
1 高血壓病的社區預防治療
高血壓病是一種以體循環動脈血壓增高為主的臨床癥狀群，是多種心、腦血管疾病的重要病因及危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。預防高血壓應從年輕人開始，預防重于治療。
1.1 首先對存在引起患病的危險因素，但未發生高血壓的人群采取有效的預防措施，如戒煙、限酒、加強體育鍛煉，合理膳食，控制或減少發生高血壓的因素，以減少發病率。
1.2 找出將來可能要發生高血壓的人，即高危人群，在血壓沒有升高前進行預防。對整個社會人群進行預防，尤其是有明顯高血壓家族史者，或有發生高血壓傾向的人，如肥胖者。
1.3 盡量滿足患者的要求，主動與患者交流溝通，獲得患者的信任，鼓勵患者說出自己的不安和痛苦，解除顧慮和緊張情緒，介紹一些治愈的病例幫助患者樹立治療的信心，主動配合治療。
1.4 引導患者把注意力從自身疾病轉移到其他事情中去，通過培養良好的興趣愛好，如聽音樂、釣魚、散步、打太極拳等，使患者在生活中逐漸淡忘疾病的煩惱和痛苦，最終緩解負面情緒。通過對身體和心理的雙向調節達到控制血壓和降壓的作用。
1.5 服藥的依從性是提高原發性高血壓治療率和在此基礎上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質量即大幅度降低腦卒中發病率和死亡率最有效和最經濟的手段。
因此在社區衛生工作中，對居民及患者進行高血壓病的健康教育，強化自我保健知識，使居民逐步掌握預防為主，防治結合的健康知識，對維護人民身體健康具有重要意義。
2 高血壓病的健康教育意義目的及模式
2.1 高血壓病健康教育的意義。高血壓病是嚴重危害人民生命健康的常見病。高血壓病通過改變飲食結構，適當體育鍛煉，減輕體重，降低血脂，放松心情，保持良好情緒等得到很好的防治，對已經發病的患者，通過合理治療可以有效控制血壓，很好地預防并發癥的發生，從而提高患者的生存質量。因此，無論對醫務人員還是社區居民，甚至是高血壓病患者而言，正確合理的防治是一項長期工作。開展高血壓病健康教育，是居民及患者獲取高血壓病防治的基本知識，也是患者配合治療的一種途徑，是其它一切治療的基礎。
2.2 高血壓病健康教育的目的。
2.2.1 使患者與家屬及社區居民掌握高血壓病防治的基本常識，更好地配合社區健康教育工作的開展。
2.2.2 對于患高血壓的患者，使其發揮主觀能動性，保證長期正規合理的治療，取得滿意的治療效果。
2.2.3 避免發生高血壓病急性合并癥，如腦出血等。因此要定期監測血壓、血脂，調整用藥種類及藥量。
2.2.4 使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發生時，不要隨便搬動病人，應撥打120急救電話，并使患頭偏向一側，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統地進行全民性的社會教育活動，將有關衛生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質量[2]。
2.3.2 社會干預是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認的模式。為探討社區高血壓病患者最有效的教育方法，對社區衛生服務中心2011年1月至2012年3月做輸液治療的120例高血壓患者應用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統的方法，具體講解內容由醫生準備，現場發揮。按照臨床路徑進行健康教育，制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質量考核教育評分標準；健康教育路徑的實施，根據患者的需求，按路徑表時間，反復講解，評估，教育，評價，直到達到最終目標?？偨Y認為，建立健康教育路徑表實際上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，利用患者在社區衛生服務中心做治療期間進行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。
3 健康教育對治療高血壓病的影響
高血壓屬于慢性終生性疾病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發癥的發生是治療的最終目標。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習慣，提高對疾病的認識，積極配合治療，從而延緩并發癥的發生，提高了高血壓病的綜合治療效果。
3.1 觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化。
3.2 觀察患者的飲食習慣、休息、鍛煉、良好的心態培養情況。
3.3 觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況。
3.4 對觀察到的資料進行分析，得出結論，指導健康教育更有效進行。
4 小結
高血壓病已成為嚴重危害生命和生活質量的疾病。健康教育的落實還需要社區醫護人員、家屬、患者三方面長期不懈的努力。在全人類中提倡和維護科學合理的膳食結構，鼓勵群眾積極參與各項體育鍛煉。通過社區衛生服務網絡，早期發現隱性高血壓患者實施有效的預防措施，使高血壓患病率大幅下降。對已經患有高血壓的人群采取有效的治療措施。防止高血壓病的加重和變異，提高人們的生活、生命質量。
參考文獻
高血壓病的三級預防的主要內容是:一級預防是預防高血壓病的發生。二級預防是對已患有高血壓病的患者進行系統的有計劃的全面的治療,預防其病情加重或發生相關的心腦血管疾病。早期正規治療高血壓,減低高血壓并發癥的危險因素。三級預防是對重癥患者的搶救及康復治療。對重度高血壓患者,進行搶救,有效預防并發癥,同時進行康復治療,提高患者的生活質量。因此在社區衛生工作中,對居民及患者進行高血壓病的健康教育,強化自我保健知識,使居民逐步掌握預防為主,防治結合的健康知識,對維護人民身體健康具有重要意義。
高血壓病健康教育的意義:高血壓病是一組以不同時間、不同地點,分別三次測量收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg為特征,伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病,是嚴重危害人民生命健康的常見病,可影響心臟、大腦等多個器官功能。高血壓病通過改變飲食結構,適當體育鍛煉,減輕體重,降低血脂醫學教育網|搜集整理,放松心情,保證良好情緒等得到很好的防治,對已經發病的患者,通過合理治療可以有效控制血壓,很好地預防并發癥的發生等,提高患者的生存質量。因此,無論對醫務人員還是社區居民,甚至是高血壓病患者而言,正確合理的防治是一項長期工作。開展高血壓病健康教育,是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識,使得患者配合治療的一種途徑,也是其它一切治療的基礎。
高血壓病教育的目的:
(1)使患者與家屬及社區居民掌握高血壓病防治的基本常識,更好地配合社會健康教育工作的開展。
(2)對于患高血壓的病人,使其發揮主觀能動性,保證長期正規合理的治療,取得滿意的治療效果。
(3)避免發生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監測血壓、血脂,調整用藥種類及藥量。
(4)使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發生時,不要隨便搬動病人,應撥打120急救電話,并使患頭偏向一側,頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人,使患者窒息死亡。
高血壓病人教育的對象:
(1)一般人群:主要對他們宣傳當前高血壓病驚人的發病率,死亡率以及高血壓病的危害性及嚴重性,以及可防治性,突出宣傳高血壓病的發病因素,如肥胖、高鹽飲食等。
(2)高危人群是重點:對有高血壓家族史的人群,更應該很好地教育他們,充分掌握高血壓病的防治常識,教會他們自己監測血壓或一定要定期到衛生服務中心監測血壓。飲食上注意少鹽多醋,少糖多果,戒煙限酒,少食或不食動物性脂肪,飲食以高蛋白、低熱量、多纖維為主。加強有氧運動,每天最少做有氧運動兩次以上,每次超過30分鐘,很好地控制體重,減少心腦腎負擔。同時還應多食用一些保健食品,如洋蔥、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、海帶等食品。另外限制食鹽攝入量,高危人群