時間：2023-05-31 14:56:08
導語：在護理服務的重要性和意義的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1．1一般資料
根據德爾菲法［8］的要求和研究目的，確定函詢專家的納入標準：①開展過延續性護理服務的三級醫院護理管理者；②發表過延續性護理相關論著的護理教育者；③參與過延續性護理服務的臨床護理人員；④愿意回答專家咨詢表，有一定的積極性；⑤能保證參加2輪專家咨詢。最終23名專家完成2輪函詢。專業領域：護理管理者10人，護士長7人，院校教師6人；工作年限：＜10年4人，10～19年11人，20～29年5人，≥30年3人；學歷：大專8人，本科11人，碩士4人；年齡：30～39歲16人，40～49歲3人，≥50歲4人。
1．2方法
1．2．1初始指標的設計
本課題組由護理管理專家2名、臨床護理人員1名和在讀研究生1名組成。負責文獻回顧，形成訪談提綱，收集與反饋信息，分析和整理資料。①文獻回顧。以“延續性護理（或連續護理）”和“指標”、“質量評價”，“transitionalcare（conti－nuityofcare）”and“indicators”、“qualityindicators”為檢索詞，全面檢索MEDLINE、PubMed、EMbase、WileyOnlineLibrary、Elsevier出版社全文書刊、Springer全文電子期刊、CNKI數字圖書館、維普中文科技期刊全文數據庫、萬方電子期刊等數據庫。根據美國霍普金斯證據等級與質量評價方法［9］評定文獻質量，初步篩選延續性護理服務質量評價的相關指標。②專家訪談。采用立意抽樣法，選擇南京及其周邊地區7所開展延續性護理服務的三級甲等醫院護理專家進行訪談。制定半結構式訪談提綱，內容圍繞延續性護理服務的“結構－過程－結果”展開，了解其對延續性護理服務質量評價指標的意見和建議。結合文獻回顧、專家訪談結果以及課題組成員2輪討論，初步形成指標體系，包括3項一級指標、12項二級指標、49項三級指標。
1．2．2專家函詢
自行設計專家咨詢問卷，內容包括填表說明、專家意見調查表、專家基本信息調查表、專家對調查內容的熟悉程度以及專家選擇指標重要性的判斷依據。問卷通過電子郵件、紙質版親自發放或郵寄的方式發放與回收。在第1輪專家咨詢中，專家對每項指標的重要性進行Likert5級評分，同時各個指標后設有意見修改欄，供專家提出開放性意見。課題組根據第1輪咨詢結果，形成第2輪專家咨詢表，包括對第1輪咨詢結果的反饋（條目采納或未采納的原因），以及修改后的指標。仍要求專家對指標重要性進行評分，同時增加指標權重賦值欄。考慮到延續性護理服務的評價尚不成熟，在構建階段需納入更多的潛在指標［10］，因而本研究條目篩選要求為重要性評分＞3．5，變異系數（CV）＜0．30，同時結合專家文字性建議，對相應條目進行增加、修改或刪除。
2結果
2．1專家參與情況
2．1．1專家的積極性
第1輪函詢發放問卷24份，回收有效問卷23份，有效回收率為95．83％；第2輪函詢發放問卷23份，均有效回收，有效回收率為100％。第1輪函詢提出建設性意見的專家12人，占52．17％；第2輪6人，占26．09％。
2．1．2專家權威程度
專家權威程度通過權威系數Cr反映，等于專家熟悉系數Cs和判斷系數Ca的算術平均值。一般認為Cr≥0．70為可接受信度［8］。本研究第1輪Cr、Ca、Cs分別為0．876、0．923、0．829；第2輪Cr、Ca、Cs分別為0．882、0．942、0．822。
2．1．3專家意見的協調程度協調系數（W）是反映專家對問卷全部指標意見的一致程度［11］。第1輪專家咨詢一級指標、二級指標和三級指標的W值分別為0．531、0．376、0．535，第2輪專家咨詢一級指標、二級指標和三級指標的W值分別為0．736、0．521、0．627，2輪咨詢的W值檢驗均具有統計學意義，均P＜0．01，說明專家對指標重要性評分的一致程度較高。
2．2三級醫院延續性護理服務質量評價指標體系
經過2輪函詢，確定三級醫院延續性護理服務質量評價指標體系，包括3項一級指標、10項二級指標、41項三級指標，見表1。
3討論
3．1建立延續性護理服務質量評價的背景與意義
目前我國人口老齡化進程進一步加快，高齡、失能、慢性病、空巢老年人群的絕對量和比重都很高，如何滿足健康養老的需求，如何形成長期照護體系，是全社會廣泛關注的問題［12］。為解決醫療照護資源供需矛盾等難題，延續性護理引起我國學者的重視。為貫徹落實優質護理服務工作，改革臨床護理模式，提高護理質量，各地廣泛開展了延續性護理的實踐。然而延續性護理服務尚處于起步階段，服務標準、行業規范、監督機制等各個方面還需進一步明確和細化［13］。因此構建一套延續性護理實踐的質量評價體系，對于提高護理服務質量，促進護理服務項目的順利開展和實施，提高資源的利用率具有重要意義和參考價值。
3．2三級醫院延續性護理服務質量評價體系的特點
“結構－過程－結果”模式指出醫療服務質量由結構質量、過程質量和結果質量構成［5，14］。“結構－過程－結果”三個環節存在邏輯承接關系，基本能夠包含從服務的準備到服務結束的全部環節，各環節界定明確、結構清晰，是一種全方位的評價。護理質量評價僅以結果質量來衡量，缺少對結構質量和過程質量的關注，無法用于護理工作的環節管理，無法保證質量持續改進［15］。因此，本研究聚焦三維度的延續性護理服務質量評價方法，以Delphi法構建涵蓋“結構－過程－結果”的質量評價體系，有助于促進延續性護理服務項目的質量持續改進，促進監督機制的建立與完善。研究結果顯示，2輪咨詢表的有效回收率均大于90％，說明專家對此項研究的關注和配合程度高。同時，本研究選擇的專家涉及管理、教育、臨床、科研多個領域，確保指標體系是由專家從政策規劃、實踐經驗、專業知識、理論基礎4個方面進行綜合判斷而得出的［8］。此外本研究所選取的專家權威系數較高，保證了研究結果具有較高的說服力，對指標體系的預測精度較高。
4小結
【關鍵詞】計劃生育技術服務；護理工作；護理效果
Abstract：Objective： To explore the nursing should take the family planning work and the effect of. Methods： 157 patients were selected from 2012 March -2012 year in August， to take care of all aspects， compared with 2011， January -2012 year in February the nursing satisfaction of patients. Results： In the corresponding nursing， satisfaction degree of patients were obviously increased， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： The nursing staff family planning departments to continuously improve their professional quality and service image， can make patients get better care， family planning at the exhibition， also can be more smooth.
Keywords： technical services of family planning； nursing； nursing
計劃生育服務站的主要目的為生殖健康、優生優育、避孕藥發放等方面的服務，該類護理人員服務質量的高低決定了計劃生育的事業發展，對群眾的生育質量和生活質量也有較大的影響，為了使服務治療得到進一步的提高，需要護理人員繼續給予自身完善，為更多群眾提供更好的服務和指導。現將具體的改進措施報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年3月-2012年8月收治的患者157例，在相關治療同時給予各方面護理，年齡范圍：22-44歲，平均年齡為28.47歲。2011年1月-2012年2月收治的160例患者，年齡范圍23-45歲，平均年齡為28.21歲。兩組患者在基本資料上差異小，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 心理方面護理 計劃生育方面的服務必須要以人為本，使人的心理與生理都得到較好護理，減輕心中的抵觸心理，保持良好的心理狀態進行相關手術和治療。需要進行計劃生育手術的群眾，大部分都已經生育過孩子，但是并不了解計劃生育的手術，有恐懼和害怕的不良情緒，存在抵觸心理[1]。因此對該類患者護理人員要給予相關的心理護理，針對患者的家庭和個人情況，進行適當的開導，并闡述節育措施的重要性和有效性，使其能夠達到更好的避孕效果。部分患者還存在較大的思想疑慮，因此護理人員要引導患者將心中的顧慮講出來，并為其解答，從而較好的配合治療。
1.2.2 提升自身素質 因為計劃生育方面的工作涉及較廣的范圍，有較強的技術性，所以對護理人員有更高的要求。該部門要定期組織護理人員參加計劃生育方面的知識，包括避孕節育、優生優育以及生殖健康[2]。在手術配合操作中，要按照規定采用無菌操作，避免患者的院內感染。做好手術室的配合工作，首先保證手術室的清潔，減少無關人員的進出，尊重患者的隱私，禁止手術中對其他話題的談論。
1.2.3 良好溝通、滿足需求 建立良好的護患關系，對護理人員各方面的需求有一定了解，尤其對于疾病較為嚴重的患者，需要對病情和治療方法都給予相關的闡述，減輕患者的顧慮，叮囑家屬多給予患者關懷[3]。可以針對患者具體的需求應用一些計劃生育的新技術和新產品，如，給予乳腺病方面的查治，給予孕期婦女相關的優生檢測和咨詢，盡量滿足群眾各方面的需求。
1.3 統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P0.05有統計學意義。
2 結果
給予各方面護理的157例患者中，133例護理滿意，21例護理一般，3例護理不滿意，護理滿意度為98.1%；未采用護理措施的160例患者中，93例護理滿意，46例護理一般，21例護理不滿意，護理滿意度為86.9%。兩組患者的護理滿意度差異大，有統計學意義（P
3 討論
計劃生育是我國重要的基本國策，為了使該項事業順利開展，又能使患者得到較為舒適的治療和解決措施，也對護理人員提出了相應措施[4]。采取心理護理，醫護人員自身素質的提高，并給予良好的溝通。能夠使患者心中的顧慮較好消除，提高手術治療的效果，減少感染等情況，使其感受到來自醫護人員的關懷，可以進一步提升患者的滿意程度，通過各項手術后患者的滿意程度高達98.1%。由此說明在計劃生育服務工作中提升護理人員的業務素質能夠使患者的滿意程度得到有效提高。
參考文獻
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目的:觀察優質護理服務在高血壓Ⅱ級患者中的應用效果。方法：將高血壓Ⅱ級患者96例隨機分為觀察組和對照組，2組均接受常規治療和護理，觀察組在此基礎上實施優質護理服務。觀察2組患者遵醫行為、治療前后血壓變化情況以及護理滿意度。結果：觀察組患者遵醫行為、治療護理前后血壓差值以及護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結論：優質護理服務可提高高血壓患者的臨床療效，對預防和控制高血壓疾病意義深刻。
［關鍵詞］
高血壓；優質護理；滿意度
高血壓是臨床常見的心血管疾病，是慢性終身性疾病，與患者的生活方式密切相關，具有高增長率、高患病率、低治療率、低控制率、低知曉率［1］等“兩高三低”的特點。患者若得不到及時治療和護理，會引起心、腦、腎功能障礙以及腦卒中和冠心病等并發癥的發生，所以對高血壓的治療和護理顯得尤為重要。據調查顯示我國高血壓的知曉率城市為36.3%，農村為13.7%。治療率城市為17.4%，農村為5.4%，控制率城市為4.2%，農村僅為0.9%［2］，導致這種情況出現的最主要原因是高血壓人群缺乏對高血壓發生率控制的認識，患者的遵醫行為率以及自我管理率較低。故本研究選擇高血壓Ⅱ級患者為研究對象，以責任制整體護理為工作模式開展臨床護理，為患者提供安全專業的護理服務的同時充分發揮護理人員的主觀能動性，積極與患者及其家屬溝通使患者在生理、心理、社會3方面得到全方位的護理，取得了較滿意的效果，現報道如下：
1資料與方法
1.1臨床資料
將在蘭州總醫院中醫科住院的高血壓患者96例按住院時間分為2組各48例，對照組為2009年3月至2010年3月在中醫科住院治療的高血壓Ⅱ級患者，觀察組為2010年4月至2011年4月開展優質護理服務活動后住院的高血壓Ⅱ級患者。觀察組中男31例，女17例；年齡36～79歲，平均(51.3±6.2)歲；病程(12.07±3.8)年；對照組中男30例，女18例；年齡39～81歲，平均(53.5±6.5)歲；病程(11.21±4.6)年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2納入標準
納入：1)年齡大于40周歲，小于80周歲者；2)符合2005年中國高血壓防治指南的診斷標準［3］者；3)病情相對穩定者；4)能夠嚴格執行醫囑者；5)愿意參加本研究者。
1.3排除標準
排除：1)嚴重肝腎功能障礙者；2)冠心病、心肌梗死、心力衰竭等嚴重心臟疾病患者；3)腦血管疾病患者；4)糖尿病患者；5)精神疾病及意識障礙者；6)不能嚴格執行醫囑者；7)不愿意參加本研究者。
1.4護理方法
2組患者均給予相同高血壓藥物治療，對照組患者接受常規護理措施，觀察組患者在對照組基礎上成立優質護理小組。將科室14名護士分為2組，將年資較高、理論知識和業務技術水平較強的護師設為組長，各配組員6名，每名組員分管6～8名患者，全程進行優質護理服務，具體如下：
1.4.1入院時的護理
責任護士熱情誠懇接待患者，首先為患者介紹病區環境及科室與同病房人員，使其盡快熟悉環境，消除陌生感。其次評估患者一般情況、既往史、過敏史、簡要病史、用藥史以及陽性體征，針對患者個體情況，護理人員由淺入深地對患者講解高血壓的病因、病機、治療目的、并發癥及預后等方面知識，使患者提高對血壓控制的重要性和高血壓需要終生治療的認識。
1.4.2飲食護理
矚患者以清淡、無刺激食物為宜，多食富含維生素、蛋白質、鈣的食物和新鮮的蔬菜水果如豆制品、核桃、牛奶、花生、芹菜、紫菜、山楂、西瓜、梨、蘋果等，每日適當控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝入，食用鹽的量小于5g/d。同時控制體重，使體質指數在正常范圍內，禁忌暴飲暴食。
1.4.3用藥護理
責任護士首先向患者講解服用降壓藥物的藥理作用以及所服用藥物可能出現的不良反應。其次重點講解長期規律用藥的重要性和不規則服藥的危害性。最后向患者及家屬交代用藥時間、劑量、方法以及用藥后的注意事項，囑其遵醫囑按時用藥，不可擅自停藥以及加量和減量。對于年齡較大患者，責任護士應做到發藥到口。患者服藥后責任護士密切觀察用藥情況，若有不適及時報告主管醫師給予對癥處理。
1.4.4血壓監測
責任護士于7點、11點、17點、21點以及凌晨3點為患者測量血壓，若患者感覺不適，隨時測量血壓并記錄于護理記錄單。根據患者血壓情況配合醫生及時調整用藥方案。
1.4.5運動護理
責任護士需掌握患者的生活方式，囑其勞逸結合，可根據病情和愛好選擇有氧運動如打太極拳、騎自行車、漫步等，運動要循序漸進，強度由小到大，切勿超負荷過量運動，同時囑患者起立和下蹲時動作要緩慢以防止性低血壓。
1.4.6睡眠護理
病房保持合適的溫濕度，調整光線，為患者創造安靜舒適的睡眠環境，對睡眠質量較差和失眠的患者根據醫囑睡前給予中藥浴足，必要時給予鎮靜劑幫助睡眠。
1.4.7起居護理
告知患者養成規律健康的生活習慣，每天按時吃藥，充足睡眠；不待在噪音環境中或長時間亢奮，不熬夜；天冷時注意保暖，天熱時注意避暑，禁忌抽煙，喝酒，喝濃茶或咖啡。
1.4.8心理護理
責任護士主動與患者及其家屬溝通，仔細傾聽患者的主訴，同時鼓勵安慰患者，消除患者的心理壓力和不良情緒，把對疾病的恐懼與焦慮轉化為積極向上的心理，并告知患者保持情緒穩定的重要性，囑患者學會調適壓力，舒緩心情，寓情于樂，培養聽輕音樂、養花養草、琴棋書畫等業余愛好，保持良好心態，采取健康的生活方式，積極配合醫護工作，從自身出發控制和改善疾病［4］。
1.4.9家庭及社會護理
主動與家屬溝通，指導患者家屬和朋友了解高血壓的護理方法。
1.4.10基礎護理
護理人員加強晨晚間護理，使患者充分感受到醫護人員的關懷與溫暖，提升患者對護理工作的滿意度。
1.4.11出院指導
患者出院時，根據患者實際情況，加強健康教育指導工作，向患者講解出院后需注意的事項，囑其遵醫囑按時服用降壓藥物，定期監測血壓，定期復查。
1.5評價指標
出院3個月后向2組患者發放本院自行設計的問卷調查表以評價患者對高血壓的認知情況。遵醫行為包括8項內容，分別為不自行停藥、不自行改換藥物、保持積極樂觀的心態、遵醫囑按時按量服用藥物、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、自我監測血壓、定期復查。若患者執行上述7項及以上者為遵醫指導，若遵守3項至6項為部分遵醫，遵守2項及以下者為不遵醫［5］。滿意度：根據調查問卷方式，于出院當天發放96份調查問卷，回收96份，回收率100%。
1.6統計學方法
采用SPSS11.3軟件包對數據進行統計分析，計量資料以(χ±s)表示，采用兩樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1遵醫行為情況
觀察組患者遵醫行為提高情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。2.2血壓變化情況2組患者治療護理后血壓均得到有效控制，觀察組治療護理前后血壓差值高于對照組(P＜0.01)。
2.3滿意度情況
觀察組滿意40例，較滿意7例，不滿意1例，滿意率為97.92%；對照組滿意24例，較滿意16例，不滿意8例，滿意率為83.3%；2組滿意率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
高血壓是臨床常見病、多發病，我國約有1.6億高血壓病患者，且隨年齡增加而增長［6］，如何有效控制患者的血壓，是控制血壓并發癥發生，提高其生活質量的關鍵［7］。世界衛生組織曾明確建議醫務人員采用改善生活行為輔助藥物治療的方式幫助高血壓患者控制血壓［8］。常言道，“三分治療，七分護理”，高血壓臨床的療效不僅與主管醫師采取的治療方案有關，同時也與護理人員實施的護理措施是否得當，健康教育是否到位等因素密切相關。而優質服務是近些年來隨著護理學的快速發展以及患者對護理服務要求的提高出現的一種護理模式，是“以病人為中心”強化基礎護理，全面落實護理責任制，整體提升護理水平的一種護理服務模式［9］。筆者認為在高血壓患者的臨床治療與護理過程中，實施優質護理有以下作用：1)有助于消除高血壓患者的心理壓力和不良情緒，把對疾病的恐懼與焦慮心理轉化為積極向上的心理；2)有助于提升患者對疾病知識以及預防并發癥重要性的認識；3)有助于幫助高血壓患者了解降壓藥物的藥理作用以及不良反應；4)有助于改善與增強遵醫行為，提高高血壓患者的服藥依從性；5)有助于護理人員轉變護理觀念，不斷提高護理水平，實現護理以人為本的理念；6)有助于保障醫療安全，減少護理糾紛，為廣大患者提供安全、優質、滿意的服務；7)有助于提高護理人員的工作成就感。
綜上所述，對高血壓Ⅱ級患者實施優質護理服務，對預防和控制高血壓疾病意義深刻，護理人員通過為患者提供周到細致的優質護理服務，可在很大程度上滿足患者的心理及病情需要，讓患者在陌生環境中感受到來自醫務人員的溫暖，增進護患之間的感情，提高患者對護理工作的滿意度，同時使患者的身心恢復到最佳狀態，達到高效、優質的護理服務目標［10］。但本研究存在樣本含量小和隨訪時間短等缺點，所以在以后的臨床工作中依舊需要更大樣本含量以及堅持長期隨訪的試驗對本研究結果進行驗證。
作者：趙雅欣 王淑娟 聶春麗 楊雪萍 單位：蘭州總醫院中醫科
參考文獻
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1資料與方法
1.1一般資料將本院2013年2月2014年8月間收治接受內分泌護理的患者78例作為研究對象，其中泌尿科患者27例，生殖內科17例，消化內科28例，其他內分泌失調患者6例;男35例，女43例;年齡28-59歲，平均年齡32.58歲;將上述患者隨機分為研究組和對照組，各39例。兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義中P 0.05，具有可比性。
1.2方法
1. 2. 1對照組患者按醫囑進行常規護理，按時測量患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命特征，觀察患者病情和藥物反應，如有異常反應則需立即向醫生報告并協助救治等。
1.2.2研究組在對照組常規護理的基礎上給予人文護理措施，主要有:①心理護理，患者不了解自身病情所帶來的恐懼、焦慮等負面情緒，再者患者在治療期間由于經濟、工作等負擔造成患者的恐慌、焦躁等負面情緒，手術或者藥物治療效果沒有達到患者預期的效果造成波動情緒，因此護理人員使用語言來疏導，充分了解患者的內心不良情緒并將其安撫，在治療過程中向患者進行必要的解釋和鼓勵;②健康指導，即護理人員指導患者及其家屬正確使用藥物，注重飲食規律，多鍛煉，在治療期間醫院和家庭都給患者制造出溫馨舒適的治療環境，讓患者在身心放松的情況下主動配合，積極治療;③提高護理質量，由于本院存在內分泌專家少患者多的現實狀況，因此在治療過程中需要護理人員合理安排患者的診治時間，從細枝末節提高護理服務的質量，要求護理人員在征求患者意見后從行為上引導患者配合護理措施。
1. 3評價標準對所有患者治療時間內和出院1 3個月后進行回訪，記錄患者對護理的滿意程度，
1. 4統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數士標準差表示，實施t檢驗;計數資料以率表示，實施X檢驗。P0.05表示差異有統計學意義。
2結果
觀察組和對照組滿意度對比研究組患者滿意度高達89.74%高于對照組患者76.92%，差異具有統計學意義中P0.05。
3討論
人文護理應用于內分泌護理的首先舉措是為患者營造一個溫馨舒適的治療環境，使患者減少診療帶來的各方面壓力和負擔，舒緩患者心理，以便對護理人員產生足夠的信任感，配合治療的全過程;醫護人員也可以將康復者的事跡講述給初入院的患者，提高患者恢復健康的信心;其次醫護人員應加強內分泌科患者的健康教育知識宣講，指導患者規律的飲食、運動和生活習慣在輔助治療中的重要性;世界衛生組織之處護士作為護理專業的工作者，唯一任務就是幫助患者恢復健康，幫助健康的人促進健康，這就要求本院護理人員在日常工作中不管病情輕重、不管患者來自哪個社會階層都要在工作中去關愛患者、尊重患者、善待生命，提供人性化的服務。
護理工作好不好直接關系到患者的生命安全和健康，患者得到高效、安全的護理措施是人文護理的重要體現。作為醫院護理人員來說，要提高人文護理工作的質量，定期對護理人員進行專門的關于人文護理知識的講座、課程培訓，提升業務素養，可以安排護理資質老、護理質量高的護士在內分泌護理中進行巡回演講、現場指導等，讓患者和醫護人員充分了解人文護理在內分泌護理中的重要性。只有讓患者感受到最貼心的護理服務，才能將人文護理幫助治療的作用發揮到最大。
關鍵詞：健康教育；消化內科；護理
消化內科常見疾病有胃炎、胃潰瘍、消化不良、十二指腸潰瘍、胃穿孔等。隨著人們生活水平質量的提高，消化系統疾病呈現上升的趨勢，對于消化內科的住院患者的護理，應根據其疾病和心理特點，給與針對性的健康教育，提高其對疾病的認識，重視保健，促進疾病康復[1]。本文通過對我院100例消化內科住院患者進行不同方式護理途徑，現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。本文100例患者系我院消化內科2014年7月至2015年7月收治，其中男55例，女45例，年齡38~82歲，平均年齡（47.5±12.5）歲，臨床表現上：34例胃炎，25例胃十二指腸潰瘍，14例胃穿孔，27例消化道出血，所有患者均不存在腦、心、肝等嚴重器官疾病，不存在惡性腫瘤，不存在意識障礙以及語言障礙等。按治療先后順序分為實驗組和對照組，每組50人，兩組在患者年齡、病情、病程表現上無積雪意義（P>0.05），符合對照標準。
1.2方法。對照組進行常規臨床護理，實驗組在此基礎上進行健康教育護理模式，健康教育護理模式為：按照醫院的規章制度，對患者進行相關疾病的解釋及健康意識的培訓，指導患者積極配合治療措施，并告知其遵醫囑進行治療的重要性以及治療期間應遵循的飲食原則，包括所需攝入的營養物質等[2]。根據不同患者的臨床特點，制定針對性的護理步驟，對患者的個體狀況、心理狀態進行了解，并進行與患者及其家屬的溝通，改善患者的身體及心理狀況、心理狀態進行了解，并進行與患者及其家屬的溝通，改善患者的身體及心理狀況，指導患者改善日常生活習慣，告知引發疾病的相關因素，并在日常生活中予以有效避免[3]。在護理服務實施上，向患者講解各項治療的意義及注意事項，規劃好患者的康復及用藥飲食時間，使患者能夠在突況掌握應急處理方法，并注意定期復查。通過對患者及其家屬講解健康教育的護理模式，讓其了解實施的意義和目的。④胃潰瘍疾病是由于多種因素綜合產生的，患者擁有健康開朗的心理對胃潰瘍疾病臨床治療效果有重要意義，在進行藥物治療的同時還應該對患者進行心理指導，因為該疾病本身具有遷延的性質，因此很多患者均有著焦慮或者恐懼等心理，護理人員需要仔細觀察病通過心理疏導方法使得患者樹立對疾病治療的信心，養成良好的飲食以及生活習慣，注意勞逸結合。⑤適當的活動能夠讓患者的體質有所增加，另外戶外運能能夠讓患者得到良好的睡眠質量，減輕由于潰瘍疾病所帶來的輕微抑郁、焦慮等心理障礙，如果患者由于疾病原因出現嚴重失眠，則給與震驚類藥物治療，在服用藥物過程中應該進行療效監測，短期之內服用即可，對于潰瘍程度嚴重且面積較大的患者如果使用鎮靜類藥物會是的胃酸變多，進而導致潰瘍面積進一步增大。⑥患者接受治療后24小時可以根據其實際情況給予食物，此時給予的食物主要是少量以及半流質食物；食物選擇原則為：含有豐富蛋白質、脂肪、維生素以及易消化的食物，少吃多餐為進食原則。
1.3觀察指標。對兩組的患者依從性、焦慮程度、抑郁程度以及滿意程度進行觀察和對較。其中依從性評價主要采用以下標準：優：患者治療過程中未發生忘記服藥、私自更改藥量等情況。良：患者在治療期間出現漏服等情況，每個月次數在3次以下，內有私自更改藥物劑量等。差：患者長期出現漏服等，私自更改藥物劑量甚至自己更換藥物。焦慮程度主要采用焦慮自評量表SDS進行評分，滿分為100分，分值越高表示焦慮越嚴重。抑郁程度主要采用抑郁自評量表SAS進行評分，滿分為100分，分值越高越是抑郁越嚴重。
1.4統計學方法。采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，以P<0.05，表示差異存在統計學意義。
2結果
實驗組患者表現為優41例，良7例，差2例，優良率為96%，焦慮程度（25.43±5.34），抑郁程度（24.23±3.56），滿意率100%；對照組患者表現為優30例，良11例，差9例，優良率為82%，實驗組患者表現優于對照組，在對護理服務的滿意度上，實驗組患者滿意44例，一般3例，不滿意2例，滿意度為94%，焦慮程度（40.43±4.34），抑郁程度（42.23±2.46），滿意率85.7%；對照組患者滿意30例，一般15例，不滿意5例，滿意度為60%，實驗組患者滿意度優于對照組，在心理態度的表現上，實驗組患者護理前悲觀心態10例，經護理后悲觀心態1例，有效率90%；對照組護理前悲觀心態9例，經護理后悲觀心態7例，有效率22.2%，實驗組患者表現優于對照組，兩組患者在健康行為、臨床滿意度、護理前后心態上的差異有統計學意義P<0.05。
3討論
隨著近年來護理工作逐步向治療、心理、預防以及康復等綜合整體護理模式發展，健康教育以成為護理工作中的重要組成部分，并日益受到臨床醫務工作者的重視[4]。消化內科患者發病原因多由于其自身生活習慣所致，因此研究表明，對消化內科患者進行有效地健康教育能夠提高其臨床護理效果與治療效果。消化內科護理的理念是以人為本，護理人員要認識到患者的護理工作中的主體地位，并人性化的提供有效服務。健康教育在實施過程中，護理人員自身的健康教育意識決定了健康教育工作的質量好壞，護理人員的自身語言溝通技巧和氣質吸引力也決定了健康教育工作的效果作用。因此，護理人員在健康教育工作中更應該嚴格要求自己，提升吱聲的健康教育意識和溝通水平，提升自身的道德修養和氣質魅力，從而讓手術能夠順利進行，讓患者能夠更快的康復[5]。本研究中，采取臨床健康宣教護理路徑模式在患者的健康行為、臨床滿意度、護理前后心態改變上均優于對照組患者，優于其人體化和個性化的特點，臨床護理效果較好，適合在臨床上推廣使用。
作者:姜麗 單位:內蒙古鄂爾多斯市中心醫院
參考文獻:
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[摘要] 目的 觀察綜合護理干預對腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預后的影響。方法 選擇2015年1月―2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。給予對照組臨床常規護理，觀察組則應用綜合護理干預。觀察兩組干預前、后血糖水平及殘疾程度。 結果 干預前兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組HbA1c、FPG水平低于對照組，差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 綜合護理干預；2型糖尿病；腦梗死；血糖水平；預后
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0139-02
糖尿病為臨床發病率較高的慢性疾病，受社會人口老齡現象日益加劇的影響，發病率及致殘率逐漸升高[1]。其中腦梗死作為糖尿病的常見并發癥，受到糖尿病患病率日益增多的影響，腦梗死伴2型糖尿病患者臨床占比日益增加，給患者及其家庭帶來嚴重影響[2]。目前，臨床治療該病尚無特效療法，且長期治療中極易出現抵觸治療現象，影響治療效果及預后。為此，給予患者綜合護理干預手段對疾病的治療與預后具有積極影響[3]。鑒于此，該研究將觀察綜合護理干預對腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預后的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年1月―2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。觀察組：男18例，女16例；年齡46～78歲，平均年齡（58.58±6.01）歲。對照組：男14例，女20例；年齡48-79歲，平均年齡（59.03±6.46）歲。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 入選標準
1.2.1 納入標準 ①FPG≥7.0 mmol/L，HbA1c≥6.5%；②均經MRI及CT診斷確診。
1.2.2 排除標準 ①心肝腎功能嚴重不全者；②伴有免疫性、血液性疾病者；③伴有精神異常者。
1.3 方法
給予對照組臨床常規護理，如：血壓監測、健康教育及日常行為干預等。觀察組則應用綜合護理干預，具體步驟如下：①心理干預：結合考慮患者長期受到病痛折磨，其心理普遍存在抑郁、緊張及焦慮心理，護理人員應與患者友好、及時溝通，有效舒緩患者內心壓抑情緒，向其講述院內治療成功病例，增強其治療信心，同時可組織患者間有效交流、溝通，相互探討治療及護理經驗，同時強化親情感染力量，引導患者家屬多陪伴、關愛患者，提升患者的治愈決心，利于患者全身心融入治療及護理中；②健康宣教：向患者普及疾病發生特點、注意事項及護理意義，講述早期康復訓練以及藥物治療的重要性，提高患者健康意識，協助患者正確的認知自身病癥，并指Щ頰呷綰巫暈壹嗖庋糖，提高其自我疾病管理能力，同時向患者家屬疾病治療與護理相關知識，提高對患者的日常照顧效率；③治療及康復干預：向患者講述胰島素治療的重要性，科學、合理使用胰島素對血糖、神經系統等方面的積極影響，提高其治療依從性。患者病情穩定后，有效指導患者進行床上主動與被動鍛煉，評估患者病情及身體狀況，循序漸進增加鍛煉量；④飲食護理：對患者飲食習慣進行有效干預，囑咐其進食低脂、低糖飲食原則，多食高纖維、富含維生素的食物，并合理控制蛋白的攝入量，通過調節飲食習慣促進血糖的控制效果增強，提高臨床治療效果。
1.4 評價指標
觀察兩組干預前、后血糖水平及殘疾程度。于治療前后采集患者空腹靜脈血檢測HbA1c、FPG水平。采用美國國立衛生院所制定的神經功能缺損評價量表（NIHSS）評估患者殘疾程度，總分42分。正常：認知功能、語言功能及肢體運動功能均正常，NIHSS評分0分；輕度殘疾：伴有輕度的語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，NIHSS評分≤4分；中度殘疾：伴有明顯語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，日常活動困難，NIHSS評分5～20分；重度殘疾：伴有嚴重語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，生活不能自理，需他人照顧，NIHSS評分21～42分[4]。
1.5 統計方法
用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；P
2 結果
2.1 血糖水平
干預前兩組HbA1c、FPG檢測結果對比，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組HbA1c、FPG水平低于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 殘疾程度
干預后觀察組殘疾程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
目前受到生活多元化及社會人口老齡化的影響，臨床2型糖尿病患病率呈現上升態勢。由于2型糖尿病為引發腦梗死發生的危險因素，近年來臨床腦梗死伴2型糖尿病患者數量日益增多，致殘率及致死率極高，嚴重影響了患者生命安全[5]。臨床治療發現，多數患者身心理負擔較大，且對健康知識了解甚少，對臨床治療效果影響較大[6]。因此，給予患者全面、系統的護理干預手段，有效調整患者身心狀態，提高其自我健康管理意識，促進改善血糖控制效果、臨床療效及預后[7]。
該院在有效結合院內護理現狀及評估患者實際護理需求，秉著“以患者為中心”的原則，為患者實施了綜合護理干預手段，旨在為患者提供全面、系統及科學的臨床護理服務，利于促進患者康復水平改善，提升院內綜合服務水平及醫院口碑影響力。綜合護理干預通過采取心理干預、健康宣教、飲食干預及治療與護理干預等一系列措施，通過入院心理評估，對患者采取針對性的心理疏導措施，可通過強化社會、家庭及病友間的關心及鼓勵，緩解患者內心的憂慮與緊張情緒，促進患者治療積極性與治愈信心提升。同時結合健康宣教活動提升患者對病癥及自身身體狀況的認知，可通過視頻、宣傳圖冊及一對一講解等方式向患者普及自我疾病管理的意義，提升其自我保o意識。此外對患者日常生活行為及飲食進行干預，保障其作息規律、飲食合理，提高自身對疾病的抵御能力，降低危險因素的發生幾率。干預中更重要的是對患者的藥物治療觀念及康復理念進行干預，護理人員詳細普及藥物治療及康復訓練的重要性，講述遵醫囑服藥對疾病治療所具有的積極意義，有效增強患者用藥依從性，無形中糾正患者主觀不良觀念，為患者的康復治療提供有利條件。該研究結果顯示，干預后觀察組HbA1c、FPG檢測水平優于對照組，表明綜合護理干預的實施利于提高血糖控制效果，增強患者自我血糖管理意識，促進病情穩定。該研究結果還顯示，干預后觀察組殘疾程度顯著優于對照組，表明綜合護理干預的實施利于改善患者預后效果，降低致殘率。謝倩等[8]研究結果表明，綜合護理干預有助于改善2型糖尿病并發腦梗死患者預后，有效提高治療效果及生活質量，進一步證實綜合護理干預臨床實施所帶來的積極影響。
綜上所述，綜合護理干預的臨床實施利于提高腦梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善臨床療效及預后，臨床普及價值高。
[參考文獻]
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1．1一般資料
參與本次研究的護理人員均為我院女性護理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學歷:中專學歷0名、專科學歷4名、大學及以上0名;職稱:護士2名、護師1名、主管護師1名。
1．2方法
統一護理人員對基礎護理的認識。一是加強基礎理論學習，通過開展小組討論和專題講座形式對護理人員進行統一學習培訓，讓護理人員領悟基礎護理的基本內容以及護理工作對患者的重要性。二是實踐學習。學習理論知識后，要求護理人員結合實際護理工作，將理論知識融入到實際護理工作中，護理隊伍主管統一考核護理人員踐行優質護理理念及理論知識情況。
1．3統計學分析
統計數據均使用SPSS16．0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差(±s)表示，計數資料使用頻數和率(%)表示。計數資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
統計數據可以看到，實施優質護理服務后，護理人員的護理技能得分、疾病知識知曉程度得分顯著提高，護理技能得分、疾病知識知曉程度與實施前的差異有統計學意義(P＜0．05)。實施優質護理服務前后，分別對80例患者的護理服務，出現護理差錯的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿意度分別為78．75%、98．75%，護理前后出現的護理差錯幾率與滿意度的差異有統計學意義。
3討論
關鍵詞：優質護理；急診患者；救治
急診科患者數量多且病情種類多，因為其病情發展速度快，需要進行及時的搶救及治療，也是最易發生醫患糾紛的場所，急診患者在進行救治的過程中，需要細致、周到、優良的護理服務作為支撐，如果因為護理不當造成患者病情加重甚至死亡，則會帶來毀滅性的影響，可見其重要性，優質的護理是救治成功的關鍵因素。本次研究以本院2010年4月～10月接收的40例急診患者為研究對象，分析優質護理和常規護理相比所具有的優勢及產生的護理效果[1]，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院于2010年4月～10月接收的40例急診患者，按隨機數字法將其分為兩組，對照組20例采取常規護理，觀察組20例在此基礎上進行更優質的細節護理。對照組20例患者年齡28～56歲，平均年齡為（42±2.5）歲；觀察組20例患者年齡23～63歲，平均年齡為（36±1.5）歲。兩組患者在年齡、疾病部位、病情等方面差異無統計學意義，P>0.05，兩組具有可對比性。
1.2方法 對照組采用常規的護理方法，對患者生命體征實時進行檢測，根據患者狀況確定使用藥物治療還是手術治療，密切關注患者的情況，確保患者在安全的情況下得到治療[2]。觀察組患者在進行常規護理的基礎上進一步進行優質護理，主要包括：①優質化檢測患者生命體征，除了對患者目前身體情況進行監測，還應該觀察患者在行為、意識、語言等方面是否正常，如有不正常現象應立即通知醫生，防止引起其他方面的損害[3]。②優質心理護理服務，由于患者進行急診治療，病情危、重、急，心理承受能力可能會不足以支撐其立即治療，容易產生恐慌和憂慮，護理人員應提高對患者心理情況的敏感度，盡力安撫患者情緒，鼓勵他們安心接受治療。③各方面優質護理服務：向患者家屬介紹醫院情況，說明救治流程和當前情況，告誡他們注意事項，為患者提供全面的服務。
1.3觀察指標 采用調查問卷對兩組患者各項指標進行對比分析，主要指標包括護理服務態度、環境設施、護理結果、護理過程。差異具有統計學意義，P
1.4統計學分析 本研究所有數據均采用SPSS 13.0進行統計學數據分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t表示，計數資料用%表示，比較用χ2表示，差異具有統計學意義，P
2結果
經過對調查問卷的回收統計，觀察組患者在對護理工作各項指標的評分方面均優于對照組，對照組護理投訴率為14.6%，觀察組護理投訴率為5.2%。差異具有統計學意義，P
3討論
近年來隨著社會的迅速發展，人們的生活水平得到了提高，但是健康狀況卻不如所想的那么美好，各種疾病伴隨著生活質量的提高而來。又由于大多數家庭沒有時間精力護理患者，入院治療的患者大多依賴醫院的護理服務進行康復治療，全社會對護理工作的要求就是為人民群眾提供提供安全、優質、滿意的護理服務。特別是在急診工作中，急診往往強調有效救治時間，錯過最佳治療時間就往往會導致更大的危害，需要醫生護士的協調合作，尤其是醫護人員在手術之前、手術過程中以及手術結束后的護理工作需要做到位，減少醫生手術時的麻煩，也大大降低手術風險。為了避免在急診工作中產生麻煩的醫患糾紛問題，醫院要做到合理布局，及時補充醫療器械和搶救藥物，護理人員與患者及其家屬需要進行深入謹慎的溝通，為患者創造一個良好的治療環境。由本文可以看出優質護理對急診患者的治療有十分重要的影響，可以有效提高患者治療滿意度，有利于進一步加強對護理服務質量的高要求，提升了醫院護理服務品質，創新護理服務手段，促進整個護理系統的完善，調動護理工作者的工作積極性，也有利于協調護患關系。
參考文獻：
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【關鍵詞】 人性化護理；產科護理；應用分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.189
隨著社會的飛速發展以及人們生活水平的不斷提高， 人們對產婦護理的要求也越來越高。為了能夠有效減輕產婦在分娩過程中的焦慮程度， 提高其分娩的舒適度與安全性， 產科護理人員要為產婦提供優質的護理服務， 而作為一種新型的護理模式， 人性化護理主要是堅持“以人為本”的護理理念， 充分結合了有效性、個體性及人文性的護理特點， 可以為患者提供全方位、多層次的優質護理服務[1]。為探討在產科護理中應用人性化護理模式的價值與效果， 本文回顧性分析本院收治的96例分娩產婦的臨床護理資料， 探討人性化護理在產科護理中的應用價值， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院婦產科2014年1月～2015年1月收治的96例分娩產婦作為研究對象， 告知患者及其家屬書面知情同意書， 并通過醫院倫理學委員會審核。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各48例。觀察組患者平均年齡（26.13± 9.24）歲， 孕周37～42周；其中初產婦31例， 經產婦17例；對照組患者平均年齡（25.73±10.12）歲， 孕周38～42周；其中初產婦29例， 經產婦19例。兩組產婦孕周、分娩方式及年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法[2] 對照組給予常規護理服務， 觀察組給予人性化護理服務， 具體護理操作內容包括：①做好產前心理疏導工作。護理人員在產婦入院后要積極、主動地與產婦進行交流與溝通， 向其詳細介紹醫院的環境及生產的相關注意事項[2]， 及時觀察與發現產婦存在的焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒， 及時對其實行心理疏導， 增強產婦的自信心， 幫助其緩解不良情緒。②加強分娩與母嬰護理等有關知識的宣傳與教育。向產婦宣傳分娩、婦科常見病的防治及母嬰護理等相關知識， 使其可以充分了解自身情況及分娩整個過程， 從而更加積極主動地配合醫護人員的治療與護理工作。③為產婦提供人性化護理服務。根據產婦的具體情況， 為其制定科學、有針對性的護理計劃， 定期清掃病房， 保持病房潔凈， 定期通風換氣， 保持病房空氣的流通， 從而防止產婦及嬰兒出現感染的現象， 盡量滿足產婦提出的一切合理要求， 為其提供一對一優質護理與服務[3]。④做好出院指導。向產婦講解出院后的注意事項， 告知產婦定期進行復查。
1. 3 觀察指標 采取問卷調查的方式， 比較兩組產婦的焦慮程度和護理滿意度等情況。根據漢密爾頓焦慮表測定焦慮程度：無焦慮：評分14分。護理滿意等級分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
本研究結果顯示， 對照組焦慮14例、輕度焦慮23例、無焦慮11例， 焦慮度為77.1%；觀察組焦慮6例、輕度焦慮15例、無焦慮27例， 焦慮度為43.8%， 觀察組焦慮度顯著低于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（χ2=11.15， P=0.0008
3 討論
在分娩期間， 產婦在心理與生理上都要承受巨大的痛苦， 極其需要得到關愛與安全感。在產科護理中， 護理人員要盡可能地滿足產婦的生理與心理需求， 使其可以克服不良情緒， 而人性化護理可以有效地消除產婦的不良情緒， 滿足其生理與心理需求， 幫助產婦樹立信心， 使其能夠更加積極、主動地配合醫護人員的治療與護理。護理人員的職位與醫師具有很大的差別， 在其實際工作中不可避免地會出現一些分歧與矛盾， 而護理人員的護理工作對患者身體的康復具有極為重要的意義。人性化護理可以充分體現出護理人員的重要性， 從而體現出護理人員的自我價值以及社會價值[3]。研究表明大約有95.2%以上的產婦在分娩時期會在心理上出現焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒， 在產婦分娩期間， 護理人員要充分注重對產婦的心理疏導， 為其排解不良情緒[2]。
本文研究中接受人性化護理患者的焦慮度顯著低于對照組， 其滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 在產科護理中應用人性化護理， 可提高護理滿意度， 有效降低產婦的焦慮程度， 值得在臨床護理中廣泛推廣與應用。
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