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資料與方法
2009年1～10月在我科住院的患者，年齡20～60歲。
方法：對自愿參加調查且住院時間＞1周的病人由專人發放問卷，原則上要求患者自己填寫，患者無法完成則由家屬代填，并當場收回。發放問卷前耐心細致地向病人及家屬解釋調查的目的、意義及內容，并告之該調查不影響其任何治療和護理，調查結果保密，消除被調查者的疑慮和防衛心理，取得合作，確保問卷的真實性。
工具：采用我院護理部設計的住院病人護理服務質量考核表，調查內容包括：入院介紹、主管護士介紹、護士長介紹、病房環境、陪伴及離院制度介紹、護士態度、護理技術等12項，每項評價方式為滿意3分、一般2分、不滿意1分，然后計算各項的平均滿意度；另加：您最滿意的護士是誰，您有什么意見和建議。
結 果
發放調查表210份，收回210份，意見2520條，其中滿意2286條(90.7%)，一般179條(7.10%)，不滿意55條(2.19%)。
一般滿意與不滿意的項目分布。
病人認為最滿意的護士185人，150名是主管護土，35人是輔助護士。52名病人要求提前輸液的時間，中午多派護士，45名病人提出多與病人溝通，給病人更多的關愛。
討 論
加取液體不及時是導致滿意度降低的主要原因：調查顯示21.79%的病人對輸液過程中未能及時加取液體感到不滿意。分析其原因主要是護理人力不足，其次部分護理人員工作缺乏計劃性也是一個原因。可見護理人員的配置是否充足，工作有無計劃性，將直接影響到護理工作的效率和質量。
入院介紹不到位：調查顯示5.13%的病人不知道主管護士；0.85%的病人不知道護士長；17.95%的病人對病房環境、陪伴及離院制度的介紹不滿意。主要原因是護士缺乏告知意識［2］，另外，部分護士在溝通時缺乏溝通技巧，造成與病人溝通不暢。
護士技術水平有待進一步提高：調查中發現8.55%的病人認為護士的技術差。主要表現在靜脈穿刺。原因是：①低年資的護士較多，一次性穿刺成功率較高年資護士低，重復穿刺增加病人痛苦，導致滿意度降低。蔣萬冰等在對畢業后進入臨床的護士進行抽查的結果中發現年輕護士護理技術不熟練［3］，技術水平與患者的需求有相當的差距。②實習護士較多，靜脈穿刺不能做到一針成功，同時又沒有做好解釋工作，導致病人的不滿。③病人反復住院，本身血管穿刺困難。我科病人以肝炎和結核病人為主，其中慢性肝病患者，反復住院且住院時間長，導致血管穿刺困難。
病房環境影響患者滿意度：調查顯示15.38%的病人對住院環境不滿意，0.43%的病人認為病房管理不當?，F在的患者對住院環境要求越來越高，住院環境不盡人意，也成為影響滿意度的重要因素。
服務意識欠缺：本次調查顯示6.84%的病人反映護士長、主管護士沒有主動關心病情，3.85%的病人認為服務態度差，11.11%的病人認為護士解釋問題不夠耐心；1.28%的病人認為護士儀表、舉止、語言文明差。其原因是個別護士護理觀念未徹底轉變，以“病人為中心”的服務理念未真正落實。
對策：⑴合理配置護理人員：護士接觸病人最多，是醫院服務的窗口，護理工作的好壞將直接影響病人的治療，醫院的整體服務質量，合理配置護理人員是提升服務，提高滿意度的有效舉措。雖然護士短缺這一現象不能一時解決，但作為護理管理者，可以適當提高護士比例，再充分利用現有的人力資源，通過彈性排班，保證薄弱時段的護理質量，根據科室人員特點合理安排崗位，保證各項護理工作到位。作為護理人員也要加強工作責任心，加強工作的計劃性，主動巡視病房，盡量做到無紅燈呼叫，滿足病人的需要。⑵重視入院介紹，加強護患溝通：①熱情接待入院病人，護士親自將病人帶入病房，主動自我介紹，介紹病房護士長、主任、主管護士及醫師，解釋住院的規章制度，詳細介紹病區環境及隔離通道，同時給病人發放床頭溫馨提示卡，讓病人有賓至如歸的感覺。②通過多種途徑，加強專業知識、服務理念、溝通技巧、心理學等方面知識的學習，提高護士的綜合素質。這樣才能與病人進行有效的溝通，及時發現病人的心理變化，了解病人的實際需求，做好各方面的知識講解，讓他們感受到我們真正的關心。⑶加強輸液技術培訓，提高靜脈穿刺水平：①開展輸液技術“強化練兵”活動，著重練習無痛穿刺技術，并開展靜脈穿刺經驗交流會，分析失敗原因和對策；同時高年資護士要做好傳幫帶的工作，指導低年資護士的靜脈穿刺，對穿刺有困難的病人由高年資護士操作。②做好實習護士的帶教工作，做到放手不放眼，靜脈穿刺要選擇血管較好的病人并要取得病人的同意，一針穿刺不成功要向病人道歉并讓帶教老師穿刺。③根據病人血管選擇合適的靜脈輸液工具，保護病人血管，減輕病人痛苦。⑷營造良好的住院環境：①我科裝修工作已經完成，裝修噪音大，雜物堆放多的問題已不存在，但要維持病房的四化八字，工作中要做到“四輕”。晨間治療集中進行，盡量不頻繁打擾病人休息，尤其是睡眠不好的病人，并做好治療車的保養與維修工作。②做好入院宣教，加強病房管理，控制陪伴數量。在班護理人員經常與陪伴交流，督促其遵守病區管理規定，維護病房秩序，并將病人及家屬的私有物品放入床頭柜或衣柜內。同時加強清潔工的管理，保持病區的整潔。③病房配置電視，緩解病人因住院時間長而產生的孤獨，無聊感；每天開放我科的后花園，讓病人在花園里休息，散步，為病人創造一個溫馨舒適的治療環境。⑸轉變服務理念，改善服務態度，實行人性化護理。人性化服務是現代服務行業的新理念，它是以突出醫院文化為主要手段的柔方式，護理工作中的人性化服務就是強調以人為本的服務行為，服務于患者開口之前。因此護理人員應提高自身素質，學會換位思考，變被動服務為主動服務，由責任意識、平等意識、朋友意識上升到親人意識，真正做到關心，體貼病人，以“病人為中心”，想病人之所想，急病人之所急，運用護理程序主動為病人提供整體護理服務，建立良好的護患關系。在工作中要儀表整潔，端莊大方，舉止文雅，動作輕巧，語言文明，與病人交談應面帶微笑，態度和藹，使護士外在形象與內在修養相結合；并做到患者來有迎聲，走有送聲，受到表揚有道謝聲，服務不足有道歉聲。開展人性化護理服務，倡導“以人為本”，在提供技術服務時，增加精神的、文化的、情感的服務。把“人性化”融入到護理服務過程中，使其在身心愉快的情緒中接受治療和護理。真正把人文關懷理念應用于臨床護理工作中，使護理服務質量得到不斷提高，使病人滿意。
參考文獻
1 吳秀云,李秀艷,劉光秀,等.護理工作滿意度綜合評價體系探討.中國實用護理雜志,2003,19(11):69.
【關鍵詞】滿意度；調查分析；對策
護理服務滿意度調查是適應醫學模式轉變的一種新的護理質量評價方法，它是反映護理質量的重要渠道，也是護理質控體系中不可缺少的一個環節[1]。護理人員如何轉變服務理念，為病人提供方便、高效、優質滿意的護理服務，是護理工作面臨的主要問題之一，為此我科加大調查力度，每月不定期調查，以更好地解決問題。
1 對象與方法
l.l 調查方法 每月不定期、隨機向本科病人發放如下滿意調查表10份。
1.2 采取專人發放問卷，隨機抽查病人的方式，以確保結果客觀、真實性。
2 結果
自2011年1月至2012年12月，共發放滿意調查表230份，回收230份，共調查3910項。其中，一般滿意207項，差131項。根據醫院管理年評審要求，患者對護理服務滿意度≥90%。
3 原因分析
3.1 護理人員主動服務意識不強，是影響護理服務的主要因素。個別護士對護理工作缺乏熱情，欠缺吃苦耐勞、主動服務精神，以病人為中心的服務理念未真正落實，對病人的需求沒能及時幫助解決。如病人來院缺乏主動、詳細的入院介紹，易使病人焦慮、茫然。
3.2 護理人力資源短缺是患者對護理工作不滿意的重要因素。直接導致護患信息溝通時間倉促，相關知識無法及時告知等，以至護理操作、換液、床單元更換、生活護理、心理護理不及時、不到位。也導致護士長事務性工作纏身，未堅持每天早晚下病房，為病人解決問題。如：新農合的開展，病人數猛增，護理人員工作量大，尤其是夜班，一個人值班，病人按紅燈，接應不及時。
3.3 住院環境未盡人意，病房管理不當，也是影響滿意度的重要因素。隨著人民生活水平的提高，對住院環境的要求也越來越高。
3.4 健康教育內涵質量不高。臨床工作中，許多護理人員對健康教育的認識不夠，缺乏相關知識技能，僅把健康教育當作完成上級要求，忽視了病人對醫學健康知識的高需求。
3.5 部分年青人遇事不夠冷靜，操作技術不過硬。
4 對策
4.1 加強入院宣傳，做到“四主動、五到位 ”。
四主動：主動迎接、主動辦理入院手續、主動自我介紹、主動通知醫生 。
五到位：自我介紹到位、病房安置休息到位、介紹環境及科室制度到位、評估病人到位、飲食安排及宣傳到位。
4.2 加強質量管理，規范服務流程。
4.2.1 護士長應以身作則。堅持早晚下病房，多與病人作有效溝通、主動為病人服務。
4.2.2 優化服務環境，規范禮貌用語。要求護理人員禮貌用語，微笑服務。開展“微笑天使”評比并予以獎勵。進行“溝通技巧”專題講座。讓護理人員懂得溝通的重要性與技巧，鼓勵護理人員主動與病人溝通，建立和諧的護患關系。
4.2.3 加強職業素質教育。讓護理人員從心中熱愛職業，用心工作。進行換位思考。開展“假如我是一個病人”討論活動，多為病人著想，體會病人的疾苦。
4.2.4 注重護理細節。新病人入院，由護理人員帶至病床休息，詳細作入院介紹，改變以往在護士站久等而無人理會的局面。入院告知書只能在病床簽字，不能在護士站簽字。過節或病人過生日，送上溫馨祝福與愛心賀卡，消除病人的孤獨感。備上老花鏡與針線盒，滿足病人的需求等。
4.3 合理安排班次。工作忙時增設助班，滿足病人所需，減輕護理人員的工作壓力。
4.4 營造良好的住院環境。維持病區清潔、整齊、安靜、安全，做好入院宣教，說明陪伴制度、探視制度對病人康復的重要性，使其配合。
4.5 加強護理人員操作技能培訓。5年以下護理人員科室每月進行操作技能培訓，組織護理人員學習相關的法律法規，恪守職業道德。
5 結論
護理質量是護理工作追求的永恒主題，病人滿意度是反映護理質量高低的重要指標。通過滿意度調查，了解病人不滿意的方面，采取對策，加強護患溝通，落實健康教育，真正把人文關懷理念用于臨床護理工作中，有助于提高護理質量，轉變服務理念。
【論文關鍵詞】臨床護士；心理壓力源；工作滿意度
臨床護士心理壓力太大，尤其是基層醫院，護士缺編嚴重、長期超負荷工作、加之工作時間相對不固定、心理支持不足，這些因素長期存在使護士成為工作倦怠的易發群體，直接影響了護士的身心健康和工作質量。本次調查分析以幫助護士針對不同的心理壓力源采取切實有效的應對措施，最大限度地對其進行減壓，以提高護理工作質量和護士對本職工作的滿意度，從而提高患者對護理服務的滿意度。
1資料與方法
1．3統計學方法對調查所獲數據采用SPSS10．0統計軟件分析及作表，所有數據均采用j±S表示，各組間顯著性比較采用方差分析；對不同年齡組護理人員各方面壓力源進行PearsonS相關處理以及方差分析和￡。
2結果
2．2臨床護士主要壓力源見表1。
由表1可見，臨床護士最大的心理壓力源是：工作量太大、擔心工作中出差錯，其次是隨時面臨解聘以及患者和家屬的誤解或不禮貌、擔心自己會受到患者和家屬的暴力傷害，再有就是晉升職稱難等排在靠前。
2．3不同工齡組護士壓力源比較見表2。
方差分析結果顯示，繼續與職業需求方面對各組的護理人員造成的壓力程度差異無學意義(P>0．05)。在工作強度與工作性質、家庭、人際關系方面差異均具有統計學意義(P<0．05)。其中t結果顯示，來源于家庭方面的壓力源高年齡組的明顯高于低年齡組，而來源于人際關系方面的壓力源低年齡組的明顯高于高年齡組，差異均具有統計學意義。
3討論
3．1工作強度與工作性質方面醫療工作是一種高風險的職業，護理工作是醫療工作的一部分，也是一項精細的，充滿了挑戰，而護士的缺編是各級醫院普遍存在的現象(特別是基層醫院尤為明顯)。護士長期超負荷的工作，必然造成服務不到位，易導致護患糾紛。同時臨床護士每天直接面對飽受傷病折磨、痛苦不堪的患者，會時刻感到肩上責任重大，擔心工作中出差錯，貽誤患者的搶救和治療。工作中經常接觸瀕死和危重的患者，也給護士造成一定的心理壓力。有研究表明，垂死和死亡現象刺激護理人員產生緊張的心理狀態，易導致差錯事故的發生，這是造成護士對工作不滿意的主要原因。
3．2與職業需求方面一方面隨著模式的轉變，高、新、尖技術的廣泛應用，使護理服務范圍不斷擴大，迫使護士必須不斷更新知識結構，造成知識需求壓力增加，另一方面基層醫院條件有限，對護理專業不夠重視，護士繼續深造和外出進修學習的機會較少，導致了許多護士對本職工作不滿意，認為護理工作沒有發展前途，從而使繼續深造機會少和職稱晉升困難成為臨床護士的主要心理壓力源之一。
3．3方面一方面是因為護士的勞動長期得不到社會的承認，患者對護理工作業績也很少給予肯定，使護理人員工作沒有成就感；另一方面護士接觸患者的機會多，有時患者對其他人員或事件的不滿也轉嫁給護士。加之媒體經常報道醫務人員受到暴力傷害的事件，有的護士還親眼目睹了周圍務人員被打的現象，特別是兒科護士，經常受到患兒家長的責怪或漫罵，這些因素都是造成社會壓力源的主要原因。也使護士產生了心理疲勞和對本質工作的不滿意。
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由于患者對醫院的需求不再局限于質量和價格，對個性化的情感消費越來越重視，醫療服務的需求已成為醫療市場競爭的焦點，因此怎樣提供最滿意的醫療服務是當前醫院質量管理的重要課題[1]。為了解患者對醫院的滿意程度，首先要獲取醫療服務缺陷及患者就醫過程中的服務需求、感受和期望的數據，才能改善和提高患者的滿意度。目前，通常問卷調查作為一種工具，提示醫院從患者的角度來考察醫院的服務質量及患者對醫院的忠誠度[2]。根據我院近兩年對住院患者進行滿意度調查的情況，進行總匯，總結如下：
1 對象與方法
1.1 住院患者問卷調查。本院護理總值人員每天對全院七個科室的入院24小時內的患者發放住院患者滿意度調查表30-40份。每月四次對住院滿3天的患者發放滿意度調查表共100份；問卷由非臨床科室的人員發放，不記床號，姓名，當場回收，回收率為100%，問卷的真實性相對是可靠的。
1.2 出院患者問卷調查。對于出院患者滿意度的收集，我院通過家庭訪視人員對每個訪視的產婦進行滿意度信息收集，前線客服中心每天通過電話回訪非產科患者住院期間的滿意度情況，每月匯總一次。由于患者住院期間有礙于醫護人員的情面，出院后會比較真實的反應醫院在醫療護理服務質量上存在的問題。
1.3 門診患者問卷調查。對門診患者問卷調查采取隨機發放，患者自愿的情況下進行，盡量由患者本人或患兒家屬填寫，由于患者在醫院就診時間短，對醫院情況不了解，所以選擇內容相對簡單，可客觀反映問題。
2 問卷內容
滿意度問卷調查內容主要針對患者就醫后醫護人員服務態度和質量，護士的入院宣教，知情同意情況，醫護人員解決問題的態度和速度，醫德醫風及醫院環境等問題，共計15項。
3 核算方法
滿意度=滿意項總和/（15×總份數）。
4 結果
2010年1月至2011年12月向住院患者共發問卷27950份，收回27950份，有效問卷27810份，問卷回收率100%，問卷有效率99.5%。2010年滿意度為90%,2011年滿意度為95%。
5 分析
通過調查分析，患者的滿意度含有很強的主觀成分，大多數患者是根據就診過程的順利與否；醫生對病情、檢查結果及治療方案的解釋告知是否詳細、通俗易懂來評判。因此，患者的情感及心理服務的質量和層次顯得尤為迫切和重要。對于醫務人員來說，一言一行，一個微笑，一個眼神，一個語氣都會對患者或家屬產生不同的影響。作為醫務人員，不僅要為患者提供高超的醫療技術，有效的治療措施，還需要平和的態度，良好的溝通技巧和人道主義關懷，讓每個患者都感受到被理解、被尊重和被關心的服務，這是每個醫護人員必備的素質。另外,患者對醫療工作及疾病發展過程的不了解，希望一住院用了藥就應該解決問題，當出現一些并發癥，或病情變化時就會懷疑醫生的水平，是否誤診等。這樣在一定程度上影響滿意度水平的評估，因此評價患者滿意度也遵循實事求是、客觀公正的原則，只有這樣才能理性的分析現狀、坦誠面對問題，找出解決問題的方法[3]。
發放問卷調查的目的是通過調查收集患者對醫院提供服務的需求情況，醫院在管理上存在哪些問題，有哪些硬件設施需要改進，醫護人員的工作存在哪些問題等，護理總值每天會將滿意度調查中收集到的信息轉告科室主任或護長，予以及時改進；護理部每月對問卷調查情況進行匯總，并在每月質控會上通報醫療護理服務質量狀況，對存在問題進行分析及整改，根據患者建議不斷完善醫院硬件設施，改善就醫環境等，促使醫院的管理工作向規范化，標準化邁進。同時，科室管理和服務質量明顯提高，住院患者滿意度由2010年的90%提高到現在的95%，醫務人員的主動意識增強，醫院就診環境改善了，醫院經濟效益和社會效益均有很大提升。
6 總結
我院滿意度調查是由專人發放問卷或專人回訪，且包含新入院，住院3天以上及出院后三個不同時段的患者滿意度信息，可以充分反應我院服務質量上存在的問題。對患者不滿意的項目能及時給與解決，對患者反應的問題及時整改，不斷提高服務質量。隨著醫院業務量不斷擴大，通過發放問卷及電話回訪來收集患者滿意度信息需要很大的人力物力。在科技發達的今天，我們需要更簡單快捷的收集患者信息的方式，能客觀、全面、真實的反應患者的需求，并給與及時解決，從而促進醫患關系和諧，推動醫院工作健康有序的發展。
參考文獻
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關鍵詞：人性化護理；肝癌介入術；原發性肝癌
Abstract：Objective To explore the humanistic nursing in interventional therapy of liver cancer patients for effect.Methods 65 cases of hepatoma intervention patients were divided into study group and control group，two groups were subjected to the routine nursing care，the study group also humanized nursing service，to the satisfaction of patients in two groups of patients after nursing，anxiety，depression scores were compared.Results After the humanistic nursing，the satisfaction survey in nursing care of patients in study group was satisfactory，satisfaction research group was as high as 100%，compared with the control group of 80%with a significant difference，P
Key words：Humanistic nursing；Interventional therapy of liver cancer；Hepatocellular carcinoma
原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一。該病惡化程度高，病情發展較快，如不及時治療，會對患者的生命造成威脅。肝癌介入術是一種比較常用的肝癌治療方式。人性化護理是近幾年提倡的一種以人為本的優質護理服務方式，已經在臨床各個科室中廣泛使用，效果頗佳[1]。本文主要對2013年7月～2014年4月通過肝癌介入術治療的65例患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，其中，兩組均進行常規護理工作，研究組還進行了人性化護理服務，通過問卷調查等方式對該種方式在患者中的滿意程度進行對比調查，并對患者在護理后的心理狀態進行對比評價，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年7月～2014年4月進行肝癌介入術治療的65例患者作為研究對象。在這65例患者中，男性患者42例，女性患者23例，年齡36～66歲，平均年齡41.6歲。將這65例患者隨機分為兩個組，即研究組（n=35）和對照組（n=30），研究組男性患者22例，女性患者13例。所有患者排除家族遺傳史、精神和意識障礙及嚴重心、肺、腦功能衰竭及嚴重并發癥者。
1.2方法 兩組患者均進行肝癌介入術后的常規護理，嚴密觀察生命體征的變化，心電監護監測呼吸和血氧飽和度等；讓患者熟悉病房的基本情況，了解該住院樓層的基本設施和配套設施；保持病房、樓道以及該樓層其它地方的干凈整潔。
同時，研究組患者還要執行我院設計的人性化護理方案，要對患者進行舒適化的護理服務，積極與患者進行溝通，在護理時，要進行健康教育結合護理干預的人性化護理原則。首先，在護理時，可以組織患者及其家屬進行肝癌和肝癌介入術科普知識的學習，講解內容主要以肝癌的發生原因、常見癥狀、預防措施、治療方法以及飲食注意細節等。并通過一些干預措施糾正患者的不良生活習慣，如吸煙、酗酒、暴食暴飲等。其次，要通過科學的方法對患者進行適宜的心理調整，讓患者進行自我心理疏導。再次，在護理中，護理人員的工作要給予患者如沐春風般的親切感。盡量滿足患者明確及隱含的合理要求，并給予患者持續的生理、心理、情感支持。護理操作中要做到人性化的護理，在各項護理操作中能夠做到舉止穩重、動作熟練、操作輕柔、反應敏捷，給予患者詳細、專業、人性的各種治療指導。
1.3調查方法 進行對兩組患者進行SAS評分，SAS是4級評分法，包含20個條目，積極情緒是反向計分，將20個條目得分總分>40分為焦慮情緒，得分越高表明焦慮程度越深，每組患者的得分以總平均分表示。其評分結果可以間接反映出患者在接受人性化護理服務后，對焦慮的改善如何。同時，對研究組患者進行術前人性化護理后的滿意度調查分析，滿意度調查表由我院自行設計，為三個標準，即"好"、"一般"和"不滿意"。這三個標準有患者不記名方式選擇，我院派專門人員對調查表進行整理、統計，滿意的計算方式為"好"和"一般"的總和。
1.4統計學方法 將收集到的數據使用分析軟件進行統計學的常規計算。分析結果要進行整理、分析。各組數值的比較方式采用常規的統計學方法進行計算和比較。采用百分比計數、χ2檢驗、t檢驗和P值等。
2 結果
2.1滿意度調查結果 兩組患者進行肝癌介入術護理后，對兩組患者進行護理滿意度調查分析，結果表明研究組患者的滿意度要高于對照組，兩組患者比較有統計學意義（P
2.2兩組患者SAS評分結果比較 通過比較兩組患者的SAS評分結果可以看出，人性化護理后的研究組患者在焦慮等術后不良因素的控制方面要優于對照組，兩組患者比較結果有統計學意義，P
3 討論
近幾年，在肝癌介入術的護理工作中，由于護理人員的疏忽，經常會出現患者因為對所患疾病相關知識的欠缺導致過度緊張和焦慮。經常會發生由于在肝癌介入術后護理欠妥當導致的醫療失誤。同時，在護理中忽視了對患者正確心理的疏導以及科學的健康教育，會出現患者發生焦慮、恐懼、抑郁、不配合治療等問題，極大地影響了肝癌介入術的整體治療效果[2]。因此，在常規護理工作中融入人性化的護理措施，對于改善護患關系，提升護理質量，保證臨床診治效果所起到的作用是積極的[3]。
肝癌患者本身就屬于敏感群體，在進行介入術時會因為過度緊張而不知所措，造成不必要的心理恐慌。所以在護理時，護理人員可以通過多種方法對患者進行必要的心理疏導，通過人性化的護理措施盡量讓患者保持愉悅的情緒接受介入治療。
本研究在患者進行肝癌介入治療時，對35例研究組患者進行人性化護理，經過SAS評分和滿意度調查顯示，這種人性化護理服務不但降低了患者在治療時出現心理問題的風險，這些結果證明本研究中人性化的肝癌介入術護理方法是可行的。其次，本研究讓患者先熟悉病房的基本情況，這樣可以讓患者在手術前踏實、放心。并且，本研究對患者進行健康教育與心理疏導，這樣可以使患者減少由于對疾病未知而造成的心理負擔。近年研究發現，患者心態對于介入治療具有積極的推進作用。所以在護理中大力提倡人性化的心理疏導。在緩解患者焦慮方面，起到了積極作用。
總之，人性化護理理念融入到肝癌介入術護理中是正確且符合護理工作發展潮流的，將會為癌癥介入治療的護理工作帶來新的方向。
參考文獻：
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[關鍵詞]術中；通報；手術滿意率；效果
[中圖分類號] R619+.9 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-107－02
眾所周知，手術對患者是一種嚴重的心理應激，它通過心理上的恐懼和生理上的創傷直接影響患者的正常心理活動，從而產生恐懼心理[1]。而對家屬來說，親人的手術具有更特殊的意義，它意味著將自己親人的生命轉交給了他人。每臺手術進行之前，都要履行談話和簽字手續，而在談話時，醫生和麻醉師往往將手術的危險性談得比較嚴重，這都給患者及家屬造成一定的心理壓力[2]，使等在手術室外的家屬心情非常緊張，坐立不安；同時由于家屬與患者接觸最多，患者的不適與不良心情均會對家屬的身心健康造成不良影響，最常出現抑郁、焦慮、軀體的癥狀和睡眠障礙，家屬的情緒和身心健康反過來又對患者產生直接影響[3]。手術室護理人員只給患者提供心理護理還不夠，還應考慮到家屬，把手術中患者家屬作為二級護理對象，給予一定的關注，這對提高患者對醫院的滿意度，對提高醫院的知名度都是極其重要的。濟南市第一人民醫院手術患者在實施手術時，針對家屬提出的護理問題，制定護理計劃，對手術進展情況及時通報，把手術患者家屬作為二級護理對象進行護理，收到了良好效果，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2005年1月～2005年6月在濟南市第一人民醫院實施手術的患者家屬作為護理對象。隨機分為兩組，觀察組30例、對照組30例，其中普外手術25例、骨外手術13例、胸外手術4例、泌尿外手術10例、婦產科手術8例。兩組手術大小、患者年齡、家屬文化程度差異，均無統計學意義。
1.2 方法
評定工具采用焦慮自評量表（SAS）及自行設計的滿意度調查表，對兩組患者分別進行調查。觀察組實施術中通報制度，即手術室護士與手術中及時將手術進展情況通報給患者家屬。對照組不實施通報制度。
1.2.1觀察組針對患者家屬存在的心理問題，提出相應的護理診斷，①焦慮：由對手術擔心引起，與下列因素有關，對麻醉的擔心，對手術醫生技術的擔心，對手術順利程度的擔心，對患者耐受力的擔心， 對手術設備及環境的擔心。②知識缺乏：與下列因素有關，對所實施手術的不了解，對醫學及護理知識的缺乏，對手術后護理知識的缺乏。
1.2.2 針對上述護理診斷，提出相應的護理措施：即在手術中及時向患者家屬通報手術進展情況。比如使用“現在患者已經麻醉好”，“現在手術正在進行，而且很順利，請你們放心”，“現在手術已經結束，腫瘤已經取下，手術很成功”等一些安慰性語言，告知患者家屬手術進展情況。通過這些語言，使患者家屬增強手術成功的信心，排解其焦慮情緒，并使其對手術過程有一個大體了解，無形中縮短了醫患之間的距離。
1.3 評估
采用WilliamW.K.Zung編制的焦慮自評量表，對兩組患者家屬分別于手術前及手術后進行調查。滿意度調查表從四個方面設計：①調查家屬對手術成功的信心，分很有信心、比較有信心、沒有信心三個選項。②調查家屬在手術中的焦慮程度，分輕度焦慮、中度焦慮、嚴重焦慮三個選項。③調查家屬對醫生的信任程度，分非常信任、比較信任、不信任三個選項。④調查患者家屬對手術的滿意程度，分為非常滿意、較滿意、不滿意三個選項。
2 結果
2.1 焦慮自評量表調查結果
見表1，通過術中通報制度的實施，患者家屬的焦慮程度明顯降低。
經χ2檢驗，觀察組手術前后焦慮程度比較，差異有統計學意義，P＜0.05；對照組手術前后焦慮程度比較，差異無統計學意義，P＞0.05
2.2 兩組調查比較
選取滿意度調查表中三個選項的第一選項頻次數進行統計學分析，見表2，結果顯示，通過術中通報制度的實施，使患者家屬對手術成功有信心，對醫生非常信任，在手術室外等候時焦慮情緒明顯減輕，手術滿意度得到明顯提高。
3 討論
在手術這一特殊的治療階段，患者進入了一個完全陌生，且決定其治療成敗的醫療環境中，其家屬必然產生緊張、恐懼心理。有報道對手術患者家屬進行需求調查顯示[4]，患者家屬希望保證患者安全的占100%，希望能陪伴在患者身邊的占81%，希望做好術中觀察的占84%，希望在手術室外等待期間了解手術進展情況的占63%。從中可以看出，患者家屬的心理需求是希望患者安全度過手術期，在手術期間盡可能多地了解患者手術的進展情況。術中通報制度即針對患者家屬這一需求制定的護理措施，使患者家屬能在第一時間了解患者的情況，從而減輕患者家屬的焦慮情緒?；颊呒覍俚慕箲]情緒不僅影響其自身的身心健康，同時也會影響到患者的情緒、救治及康復。特別是重癥急診患者多病情兇險，對疾病創傷環境突變等突如其來的缺乏心理準備，普遍存在精神緊張和各種情緒變化反應[5]。術中通報制度的實施使患者家屬對手術醫生的信任程度提高了，對手術的成功充滿信心，而且在手術室外等候時的焦慮心情減輕了，從而使家屬對手術的滿意度提高了。當今醫患矛盾的焦點是相互之間缺乏信任，而建立信任的最有效的方法是加強相互之間的溝通。有調查顯示，從醫療糾紛發生的構成比來看，醫療質量因素占首位，醫患溝通缺陷次之[6]。通過實行術前談話制度等，加強了與患者及家屬的溝通，但術中的溝通往往被忽略掉，由于術中與家屬溝通不及時而造成的醫療糾紛不計其數。通過術中通報制度的實施，一方面使患者家屬了解手術的進展情況，另一方面醫生由于患者實際情況需要而改變手術方案或麻醉方式的行為，也能得到家屬的理解，從而減少了醫患雙方發生矛盾的隱患，最終對提高患者滿意度起到了至關重要的作用。Toylor[7]的調查顯示，癌癥患者及家屬的需求包括：愛心與尊重、交談與傾聽、祈禱、溝通、優質的護理服務等，其中愛心和尊重是提及率最高的。手術患者及家屬的需求仍然是這些，并且除了愛心與尊重外，良好的溝通顯得尤為重要。為患者家屬提供手術信息，對緩解家屬的焦慮情緒，促進家屬的自我控制，做出正確的決策，具有重要的意義[8]。
[參考文獻]
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國外護士工作滿意度的常用量表
工作描述指數（JDI）：1969年美國學者Smith等人創建了The Job DescriptiveIndex。該量表由5個方面組成，包括工作類型、工資、晉升機會、管理和同事。工作描述指數近年來因條目較多，應用受到一定限制。
明尼蘇達滿意度問卷：1967年，明尼蘇達大學的研究者Weiss、England和Lofquist編制了明尼蘇達滿意度量表（MSQ）。MSQ量表分為長式量表（21個分量表）和短式量表（3個分量表）。這一問卷被廣泛應用于護理領域的研究。
卡勞斯克/米勒滿意度量表（MMSS）：美國學者Mcclosky于1974年創建了該量表，其包括3方面的內容：安全回報、社會回報和心理回報。1990年Mueller和Mccloskey對此進行修訂，使其發展為MMSS量表。MMSS量表是目前測量臨床護士工作滿意度的最常用工具。
工作滿意度測量量表（MJS）：Traynor的工作滿意度測量量表包括5個方面內容：個人滿意度、工作負擔、專業支持、工資、專業發展前景和培訓。該量表是測量社區護士工作滿意度的常用工具。
米斯納開業護士工作滿意度量表（MNPJSS）：該量表采用Likert 6級評分法評分，分為8個項目：與合作者/同事的關系；工作的挑戰性與自主性，與專業、社會、公眾的互動；專業的發展；時間；利益，共44個指標。MNPJSS是測量開業護士工作滿意度的常用工具。
國內護士工作滿意度的常用測量量表
研究者胡靜超等對我國1997～2006年有關護士工作滿意度研究的25篇文章進行分析，顯示有18篇文章采用研究者自行設計的問卷，其中有14篇未經信、效度的驗證3。2000年研究者王秋萍、羅俊蓉應用自制工作滿意度問卷對南充精神衛生中心和南充市三院的80名護士和80名醫生進行了工作滿意度調查4。2003年，袁璐、李繼平為了了解目前從事特需醫療服務工作的護士對自身工作的滿意程度及其影響因素，探討提高護士工作積極性及護理管理效率的途徑和方法，采用自行設計的工作滿意度問卷對61名相關的臨床護士進行問卷調查5。2005年李巧玲、李小妹等也應用自行設計的護士工作滿意度問卷進行了護士長領導行為與護士工作滿意度的相關性研究6。
以上研究表明，國內對護士工作滿意度調查研究，大多是采用國外量表的翻譯版本或信效度欠缺的自編調查問卷，國內尚無權威的護士工作滿意度量表或問卷。因此，研制一份適合我國國情，適用性強，信效度均好的護士工作滿意度量表十分必要。
參考文獻
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2王秋萍，羅俊蓉.護士與醫生職業滿意度的對照分析[J].川北醫學院學報，2000，15（1）：87-88.
關鍵詞：優質護理；特發性脊柱側彎；護理滿意度；疼痛程度
Abstract：Objective Diicusses Dthe hgh quality nursing care of postoperative pain in patients with idiopathic and the influence of nursing satisfaction. Methods Extraction of 58 cases idiopathic scoliosis patients were randomly divided into control group and experimental group take the spine surgery routine nursing.Experimetal group in the world outine nursing，take good care，nurses for Responsibility system，holistic nursing care intervention for patients with the Mood，cognitive intervention，health education and nursing services.By using visual Analogue scale（VAS） for postoperative pain score and satisfaction scores of nursing Staff，in10h after operation，postoperative1～4d scoring five times I a row. Ecaluation of to groups of patients with pain，compared two groupsof postoperative Pain degree，making questionnaire，in front of the hospital patients to nursing Satisfaction survey. Results Postoperative pain intensity difference between The two groups after10h is not obvious，the similar between the two groups has No statistical significance（P>0.05）.postoperative 24，48，72，96h，degree of experim-ental pain score significantly lower than the control group（P
Key words：High quality nursing；Idiopathic scoliosis；Nursing satisfaction；Degree of pain
青少年特發性脊柱側彎（AIS）是根據初診年齡劃分的。 10～18歲未成年患者，占特發性脊柱側彎的80%左右，是脊柱側彎中最為常見的類型。AIS發病率高，進展快速，對患者的生長發育、學習、生活質量和心理健康都造成極大影響。目前手術是治療該病最有效的方法，目的是矯正脊柱側彎和恢復脊柱正常曲度，保持脊柱平衡[1]。脊柱側彎矯形手術時間長、切口大、出血多?；颊咝g前常焦慮，術后疼痛劇烈，難以忍受，從而影響機體功能的恢復。目前，雖然控制疼痛的方法很多，但許多患者及護理人員對疼痛認識落后，缺乏系統的學習，使患者術后不能很好的鎮痛。本文通過對我科收治的58例特發性脊柱側彎患者實施術前疼痛教育聯合優質護理干預，探討其對特發性脊柱側彎矯形術患者術后疼痛及護理滿意度的影響，報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年5月～2014年9月我科收治的脊柱側彎患者中隨機均抽取 58 例特發性脊柱側彎患者，將 58 例患者隨機均分為實驗組和對照組。實驗組男12例，女17例，年齡11～17歲，平均（14.3±1.5）歲。對照組男13例，女16例，年齡10～19歲，平均（14.6±1.8）歲。手術方式：氣管插管全麻下行經后路截骨矯形釘棒系統內固定。兩組性別、年齡無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用脊柱外科常規護理方法。 實驗組在常規護理基礎上采取優質護理，具體如下：
1.2.1情緒干預 以溫和可親的態度與患者交流，引導其說出焦慮、恐懼等心理感受，并采取有效的應對措施。了解患者內心的想法及對護理過程中存在的建議和疑惑，建立護患之間互相信任的關系，讓患者對住院不再感到孤獨和陌生，能夠安心接受治療[2]。
1.2.2認知干預 患者缺乏手術相關知識和術前心理準備。告知患者該手術是目前治療脊柱側彎的主要方法，早期手術，可矯正脊柱畸形，保護心肺功能及胃腸功能。向患者講解手術方法、麻醉方式、減輕患者的緊張情緒。
1.2.3健康教育 采取多種形式的健康教育活動，用通俗易懂的語言講解本病的發生、發展，治療、護理方法、預后及注意事項。
1.2.4疼痛教育 術前采用疼痛控制認識問卷調查患者對術后疼痛的基本認識，使用術后疼痛控制問卷（參考國外經典的疼痛問卷法[3]），術后對患者進行脊柱側彎矯形術的疼痛控制教育，包括疼痛對機體的影響，如何評估與表達疼痛，常用術后的止痛藥物，使用止痛藥物的時機、作用及副作用等。
1.3觀察指標 采用視覺模擬評分，評價記錄對兩組患者的疼痛程度及對護理滿意度，通過調查問卷的形式收集數據，分析患者的疼痛程度及對優質護理的滿意度。評價標準為滿意、較滿意、不滿意[4]。
1.4統計學分析 采用 SPSS 18.0 分析數據，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用χ2檢驗， P
2 結果
2.1兩組疼痛程度評分分析 術后6h 后兩組疼痛程度無明顯差別，無統計學意義（P>0.05）。術后24、48、72、96h，實驗組疼痛程度評分明顯低于對照組（P
2.2兩組護理滿意度調查分析 實驗組滿意度（88.0%）明顯高于對照組（53.0%），兩組比較，差異有統計學意義（U=-3.1266，P=0.0018），見表 2。
3 討論
隨著醫患關系的緊張程度的增加，護理在患者接受治療的整個過程中有很大的影響[5]。而優質護理對特發性脊柱側彎患者的治療以及術后疼痛的減輕也起著重要的作用。特發性脊柱側彎患者均屬兒童或青少年，手術大、切口長，對術后產生的一些并發癥特別是對疼痛耐受能力差。在治療期間，患者常會產生各種各樣的心理和生理方面的問題。因此，優質護理為患者提供一個安全放心的治療環境，讓患者保持平靜的心態成為提高臨床治療效果的有效方法。優質護理服務是改善緊張醫患關系的一項重要服務，它以患者為中心，對基礎護理進行強化，是護理服務做到更完善，最大程度上減輕了患者的顧慮以及疼痛感。醫院應加強護理責任制的落實。 提高護理專業內涵。本文通過研究 58 例特發性脊柱側彎患者護理的比較分析，24h 后實驗組疼痛感明顯低于對照組（P
綜上所述，通過優質護理減輕了患者的疼痛程度。術后通過優質護理也提高了患者對手術的滿意程度。通過優質護理服務的開展，使我更加懂得如何從生活上去關心和照顧患者，如何與患者溝通，拉近了護患距離，促進了護患和諧，使患者不再孤獨與無助，在精神愉悅的狀態下把病養好。
參考文獻：
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