時間：2023-06-01 11:33:20
導語：在數字教育的利與弊的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
關鍵詞：低溫等離子；刮除；腺樣體切除術
Comparative Study on the Clinical Effect of Adenoidectomy with Traditional Curettage and Radiofrequency Ablation
LV Zhong， DENG Li-bo，WEN Li-hui
（Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery， The Second People's Hospital of Qingzhou City， Qinzhou 535000， Guangxi， China）
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of adenoidectomy with traditional curettage and radiofrequency ablation on patients during and after operation. Methods Ninety patients scheduled for adenoidectomy from 2014.1 to 2016.6 in the Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery of the Second People's Hospital of Qinzhou City were classified into two groups randomly. Patients of the observation group （n=45） were treated by adenoidectomy with radiofrequency ablation， and those in the control group （n=45） were treated by adenoidectomy with traditional curettage. The difference between the two groups was analyzed in the operation time， amount of bleeding， postoperative pain. Results There were no statistically significant difference in the operation time between the two groups （P>0.05）. The rating score of postoperative pain and bleeding volume of the observation group was significantly lower than that of the control group （P
Key words：Low temperature plasma； Curettage； Adenoidectomy
腺樣體切除術是耳鼻咽喉頭頸外科治療腺樣體肥大的主要手術方式，而腺樣體肥大亦是兒童打鼾最常見的疾病之一，常引起睡眠打鼾、中耳炎、鼻竇炎，甚至出現腺樣體面容，因此，當腺樣體肥大并引起臨床癥狀及并發癥時應及時手術，傳統的手術方式是采用刮除法，但其缺點是術中出血多、視野盲目，而目前新興的低溫等離子射頻消融術輔助下腺樣體切除術可以有效控制術中、術后出血，已逐步成為腺樣體切除術的主要術式，而且隨著人民生活水平的不斷提高，患者及家屬對手術要求越來越高，如何減輕患者術后疼痛、出血已成為臨床十分關注問題。本文選取2014年1月～2016年6月欽州市第二人民t院耳鼻咽喉頭頸外科45例低溫等離子刀輔助下腺樣體切除術手術患者與另外45例傳統采用刮除法患者進行比較，取得較好臨床效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年1月～2016年6月在欽州市第二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科住院需行腺樣體手術患者90 例，病例標準：所有患者均行鼻咽側位片，提示A/N>70%或CT及電子鼻咽喉提示腺樣體肥大，均有鼻塞打鼾、合并鼻竇炎或中耳炎，需要同時行扁桃體水平及明顯手術禁忌患者以排除。按隨機數字表隨機分為兩組：觀察組 45例，其中男 24例，女 21例，年齡3～55歲，病程（13.5±7.5）個月，采用等離子刀輔助下腺樣體手術。對照組 45例，其中男26例，女19例，年齡3.2～56歲，病程（14.3±6.9）個月，采用傳統腺樣體刮除術，兩組患者性別、年齡、病程、差異均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 手術由同一術者主刀完成，麻醉方法選用經口插管全麻，術中患者仰臥位，墊肩呈肩高頭低，使頭部盡量后仰，置入Davis開口器，接著經鼻孔置入導尿管，另外端經口拉出，兩端鉗夾固定，適當用力將軟腭向上牽拉，盡量暴露鼻咽部，接上鼻內窺鏡影像系統，采用美國杰西公司生產的低溫等離子手術系統（Coblator II），經口接70°鼻內鏡，將等離子能量輸出檔位調至 9檔。凝調整到5檔，經口深入“蠶食法”分層切除，通過切除與止血腳踏板控制器的轉換達到邊切除邊止血的目的。刮除法：充分收縮鼻腔及鼻咽黏膜后，接0°鼻內鏡經鼻進入暴露鼻咽部，吸引器吸盡腺樣體表面及后鼻孔分泌物，辨清腺樣體、咽鼓管圓枕、咽隱窩等處，用刮匙經口進入，用合適的力度刮除腺樣體。兩組分別記量出血量、手術時間及術后疼痛，術后患者均常規抗感染、止血治療， 5～7 d 出院。
1.3觀察指標 記錄兩種方法的手術時間、術中出血量及術后疼痛。手術時間為開始切除腺樣體到完全切除腺樣體并完全止血為止。①術中出血量：等離子組為術中出血量為收集瓶中的液體量減去用水量，對照組為擠出紗條血加吸引到瓶中的血量。②術后疼痛時間及程度觀察：每天親自詢問并記錄患者術后咽部疼痛情況（疼痛采用 視覺模擬評分VAS 0～10 級打分[1]：無疼痛為 0 分，至極度疼痛為 10 分），記錄其術后 1 d、3 d、5 d、7 d 的疼痛分值。
1.4統計學方法 應用 SPSS13.0 統計學軟件進行數據處理。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗。P
2 結果
2.1兩組患者手術時間及出血量比較 兩組患者手術時間（P>0.05）、術中出血量（P>0.05），差異無統計學意義，見表 1。
2.2兩組患者疼痛評分比較 等離子法術后 1 d、3 d、5 d、7 d的疼痛評顯著低于電刀法（P
3 討論
在生理情況下，腺樣體6～7歲時發育最大，一般在10歲后逐漸萎縮，到成人時基本消失，但如果腺樣體由于自身炎癥反復刺激或鼻咽部及其臨近部位炎癥使腺樣體發生病理性增生并造成相應合并癥者稱為腺樣體肥大[2]。而腺樣體肥大常常會影響呼吸及咽鼓管功能，導致睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及分泌性中耳炎、鼻竇炎，嚴重可引起腺樣體面容。因此，腺樣體肥大成立且引起相應的中耳炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停等癥狀，保守治療無效的時候，應及早手術。肥大的腺樣體的治療以手術為主，但由于腺樣體深且位置隱蔽，腺樣體與咽壁之間無纖維組織包膜等解剖特點，因此傳統的經口腺樣體刮除法帶有一定的盲目性，全憑術者的臨床驗和手感操作，易導致近后鼻孔上緣，兩側咽鼓管圓枕處的腺樣體組織殘留及誤傷臨近組織結構，其主要的缺點是術中出血多，止血花費時間長，術中創傷大，故術后患者疼痛較重。
近年來，隨著人民生活水平提高及鼻內鏡影像系統的發展，患者及家屬對手術要求越來越高，如何提高手術安全性、減少術中、術后出血及術后疼痛已成為臨床十分關注問題。低溫等離子射頻消融手術系統是通過射頻作用，經對軟組織深部的組織細胞產生強烈的分子運動，在低溫（60～80℃）狀態打開分子鏈，達到組織下黏膜消融的作用，4～6 w后出現最佳的組織收縮效果，加之術后的疤痕收縮作用，使組織體積進一步縮小[3]。在鼻內鏡輔助下將它用于腺樣體切除，不但具有操作明視、準確，并利用其不損傷表面黏膜及具有凝血功能等特點，故較傳統刮除法具有術時短，創傷小、周圍組織損傷極少、切口反應及疼痛輕微、修復時間短和并發癥少等優點。本研究結果表明，患者術中出血量及術后 1 d、3 d、5 d、7 d 疼痛等離子法顯著優于傳統刮除法，差異有統計學意義（P
近年來，耳鼻喉科激光、超聲刀、等離子刀等技術均有廣泛應用，從本組病例療效中觀察得出，低溫等離子射頻消融技術能徹底有效地清除腺樣體，它為腺樣體切除術提供了一種安全、有效、微創的術式，有較好臨床運用價值，值得臨床推廣使用。
參考文獻：
[1]Temple RH，Timms MS.Paediatric coblation tonsillectomy[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2001，61：195-198.
關鍵詞：數字化 幼兒家庭教育
中圖分類號：G64文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）03-0175-02
從目前數字化技術的發展來看，數字化對幼兒家庭及家長教育理念有著重要的影響，數字化不但改變了傳統的家庭教育方式，還為家庭教育提供了新的技術手段，同時也對家長的教育理念有著深遠影響。結合當前幼兒家庭教育實際，數字化環境產生的影響既有積極的一面，也有消極的一面。我們只有根據數字化技術的特點以及幼兒家庭教育實際，制定具體的數字化應用對策，才能保證幼兒家庭在教育過程中正確利用數字化技術，滿足幼兒家庭教育需要。
一、數字化對幼兒家庭及家長教育理念的影響
1.數字化改變了幼兒家庭傳統的教育方式
數字化技術的出現，標志著新教育時代的到來。依靠傳統教學手段的教學方式正在發生天翻地覆的變化?；趯底只夹g的了解，依托數字化技術的教學方式已經開始逐漸走向家庭。無論家庭承認與否，數字化技術正在日益影響著我們的生活，給幼兒家庭教育也提出了新的要求。受到數字化技術的影響，幼兒家庭教育對數字化技術也有了新的看法，特別是在教學方式上也與時俱進地發生了一定的改變，對扭轉傳統的家庭教學思路和產生新的教學理念起到了積極的推動作用。
2.數字化為幼兒家庭教育提供了新的技術手段
隨著數字化技術的廣泛應用，基于數字化技術的教學手段越來越多，數字化技術作為主打的教學技術也越來越先進，給幼兒家庭教育帶來了前所未有的支撐，對原有的教學方式產生了顛覆。許多幼兒家庭在數字化技術的影響下，已經開始嘗試用數字化技術教學手段對幼兒進行教育。在教學過程中也取得了積極的效果，對滿足幼兒家庭教育需要和提高幼兒家庭教育質量具有重要作用。所以，數字化技術的出現，對幼兒家庭教育的影響主要表現在，為幼兒家庭教育提供了新的技術手段。
3.數字化對幼兒家長的教育理念產生了深遠的影響
在傳統教育理念中，幼兒教育的主體時間在幼兒園，家庭教育對幼兒教育產生的影響較弱。隨著數字化技術的快速發展及其在幼兒教育中的不斷應用，數字化對幼兒家庭教育產生了深遠的影響。特別是改變了幼兒家長的教育理念，使越來越多的幼兒家長認識到了數字化技術的重要性，并在實際的家庭教育和幼兒教育中，主動積極地采用數字化技術，以此來提高幼兒教育的整體質量和水平。因此，數字化對幼兒家長的教育理念會產生較為深遠的影響，對改變幼兒教育現狀和推動幼兒教育發展具有重要作用。
二、數字化環境給幼兒家庭教育帶來的積極影響
1.數字化環境給了幼兒家庭教育全新的理念
數字化技術的應用以及數字化環境的構建，對幼兒家庭教育影響較大。在不知不覺間，幼兒家庭已經構建了數字化系統，數字化環境也隨之產生。在這一背景下，幼兒家庭教育開始借助于數字化技術改善原有的教學活動，既增添了幼兒的學習興趣，又能夠降低幼兒教育難度，使越來越多的家長將數字化技術作為開展幼兒家庭教育的法寶。所以，數字化環境帶給幼兒家庭教育全新的理念，使幼兒家庭教育能夠以此為主要的技術手段，在數字化技術的輔助下開展有效的家庭教育，提高家庭教育質量。
2.數字化環境提高了幼兒家庭教育的效率
在傳統的家庭教育中，幼兒家庭教育質量與父母的文化知識水平有著直接的關系。一旦遇到了難題和知識盲點，幼兒家長除了尋找老師沒有可靠的途徑為幼兒答疑解惑。數字化技術的出現，給了幼兒家庭以有力的輔助。通過數字化環境的構建，在幼兒家庭中形成了現代化的教學終端，能夠隨時隨地從網絡上下載幼兒教育相關知識，并及時獲得在線解答，保證幼兒家庭教育在整體教育效率上得到全面提高。因此，數字化環境對提高幼兒家庭教育的效率具有重要作用，其優勢相對明顯。
3.數字化環境解決了幼兒家庭教育的教學手段問題
在長期的家庭教育中，由于缺乏現金可靠的教學手段，幼兒家庭教育一度遇到了發展的瓶頸，如何提高幼兒家庭教育質量，成為關系到幼兒家庭的重要事情。數字化技術的出現以及家庭數字化環境的具備，從技術層面解決了幼兒家庭教育教學手段不足的問題，對于提高幼兒家庭教育質量和推動幼兒家庭教育發展起到了關鍵的支持作用。從這一點來看，數字化環境解決了幼兒家庭教育的教學手段問題，保證幼兒家庭教育能夠在整體教學過程中有較為先進的教學手段作為輔助，滿足幼兒家庭教育的實際需要。
三、數字化環境給幼兒家庭教育帶來的不利影響
1.數字化環境容易使幼兒沉迷網絡不能自拔
雖然數字化技術較為先進，但是如果利用不當也會給幼兒家庭教育帶來較大的制約。從目前了解的案例來看，有些家庭由于沒有控制好上網時間，導致了幼兒小小年紀就出現了沉迷網絡不能自拔的現象，令家長痛心疾首。
2.數字化環境對幼兒的身心健康有不利的影響
數字化環境的構建雖然為幼兒家庭搭建了良好的教育平臺，但是數字化網絡以及數字化設備本身所產生的電離輻射以及電腦、電視、手機的光波，若長時間使用會嚴重傷害幼兒的視力。因此，數字化環境對幼兒的身心健康會有不利的影響。
3.數字化環境改變了傳統的家長與幼兒的關系
數字化環境構建起來之后，有些家長將孩子交給了電視、電腦和手機，幼兒整天與這些電子產品為伴，與父母的關系不親近，幼兒家長也不能第一時間了解幼兒的所思所感，容易出現“電視兒童”“手機兒童”，長久以來勢必會改變傳統的家長與幼兒的關系。
四、底只環境下幼兒家庭教育的具體應對策略分析
1.合理構建家庭數字化環境，發揮數字技術的優勢
基于對數字化技術的了解，數字化技術在現代教學領域有著突出的優勢。在具體的應用過程中，必須根據幼兒家庭的實際需要，構建相對應的家庭數字化環境，同時要增加教學比重，減少娛樂屬性，規范數字化技術的用途。
2.構建新型的家長與幼兒關系，正確處理數字化對家庭的影響
家長在數字化技術應用過程中，要全程參與。從思想意識上轉變，應將數字化技術作為家庭教育的輔助手段，而不是將孩子簡單的交由電子產品玩耍。所以，在應用數字化技術之后，構建新型的家長與幼兒關系并正確處理數字化對家庭的影響是首要任務。
3.積極利用數字化手段進行現代化教學
考慮到數字化技術的先進性，幼兒家庭應率先采取數字化手段進行幼兒教學。不但要積極從網絡上獲取幼兒知識，同時還應緊跟時代步伐，做好各種幼兒教學軟件的下載和使用，保證數字化手段能夠成為多數家長開展家庭教育的重要工具。
4.控制幼兒上網時間，引導幼兒正確使用網絡
鑒于數字化設備對幼兒視力和身體的影響，數字化技術在幼兒家庭教育應用中，必須得到家長的監督和管理。不但要控制幼兒的上網時間，同時還要引導幼兒正確使用網絡，使數字化技術在應用過程中能夠最大限度發揮優勢，減少對幼兒身心的不利影響。
數字化技術的應用，對幼兒家庭教育產生了深遠的影響。在具體影響中，不但有積極的一面，同時也有不利的一面?；跀底只夹g以及幼兒家庭教育的特殊性，我們應當根據幼兒家庭教育的實際需要，合理選擇數字化技術并構建數字化環境，充分發揮數字化技術的優勢，揚長避短，加強管理和監督，使數字化技術能夠在幼兒家庭教育中發揮更大的作用。
參考文獻：
[1]聶川，吳小春.數字影像技術對基礎教育觀念變革的促進[J].當代教育科學，2014（20）.
[關鍵詞] 經尿道雙極等離子前列腺剜除術；經尿道雙極等離子前列腺電切術；良性前列腺增生癥
[中圖分類號] R699 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（a）-0073-03
Effect comparison of transurethral bipolar plasma prostatic enucleation and resection of the prostate in the treatment of benign prostate hyperplasia
DENG Zhen-hui
Department of Surgery，Huiyang Traditional Chinese Medicine，Guangdong Province，Huizhou 516211，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of transurethral bipolar plasma prostatic enucleation and resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH）. Methods From May 2012 to March 2014，100 cases with BPH in our hospital were evenly divided into transurethral bipolar plasma prostatic enucleation group （enucleation group） and transurethral bipolar plasma resection of the prostate group （resection group） in random.The indexes of operation time，intraoperative amount of bleeding，international prostate symptom score （IPSS），quality of life （QOL） score，Qmax，and complication 3 months before and after surgeries were observed in the two groups. Results The operation time，intraoperative amount of bleeding，bladder irrigation time，catheter indwelling time，and postoperative hospital stay in the enucleation group were all shorter in comparison with those in the resection group （P
[Key words] Transurethral bipolar plasma prostatic enucleation； Transurethral bipolar plasma resection of the prostate； Benign prostatic hyperplasia
良性前列腺增生癥是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病[1]，具有臨床進展性，其發病率隨患者年齡增長而增加，相應地，癥狀亦隨年齡的增加而出現進行性加重。BPH患者疾病進展的最終表現形式是接受外科手術治療[2-3]。本研究探討了經尿道雙極等離子前列腺剜除術與前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年5月～2014年3月來本院就診的良性前列腺增生癥患者100例，年齡40～73歲，平均（56.4±7.9）歲。病程2～7年，平均（4.12±1.73）年。隨機分為經尿道雙極等離子前列腺剜除術組（剜除組）及經尿道雙極等離子前列腺電切術組（電切組）各50例。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
電切組：采用經尿道前列腺等離子雙極電切術，30°鏡，27F外鞘，使用生理鹽水徹底沖洗經尿道前列腺雙極電切鏡，將手術平臺和手術臺之間70 cm左右的距離沖洗干凈。設定電切功率為120 W、電凝功率為90 W。通過監視器經過尿道置入電切鏡，密切注意尿道、精阜的變化，在膀胱三角區和左右輸尿管切口，先切除中葉，再切除兩側葉，然后修切尖部，在行前列腺超高精阜的切除時一定不可以傷到尿道外括約肌，通常切除至平于膀胱三角區與前列腺窩，退出電切鏡至膜部，尿道呈圓形或橢圓形；行電凝創面止血，將前列腺碎片用Ellik吸出，繼續行電凝創面止血，然后注意檢查，灌水并行壓腹試驗，排尿順暢后，放置22F三腔氣囊導管，注入氣囊至30 ml，術后采用生理鹽水對膀胱進行沖洗。
剜除組：采用經尿道雙極等離子前列腺剜除術，硬腰聯合阻滯麻醉成功后，患者取截石位，常規會消毒、鋪巾。結合前列腺剜除電極，采用做“小橘燈”式的分塊剜除，將前列腺增生組織想象成一個 “橘子”，外科包膜為“橘子皮”，像做“小橘燈”一樣，首先剜除中葉或頂葉（橘瓣），最后分塊剜除，這樣可保證“小橘燈”的完整性[4]；對以中葉增生或兩側葉增生為主的前列腺，先處理中葉或在中葉與側葉間做溝，接著在頂葉做溝，而后進行兩側葉分塊剜除，其余為常規前列腺切除方法，切除組織送病理檢查。
1.3 觀察指標
觀察兩組手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、尿管留置時間、術后住院時間、術前及術后3個月國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質量（QOL）評分及最大尿流率（Qmax）情況。
1.4 評分標準
1.4.1 國際前列腺癥狀評分（IPSS）標準 IPSS是目前國際公認的判斷BPH患者癥狀嚴重程度的最佳手段[5]。IPSS表由患者填寫，每個問題答案分為0～5級，患者從中選擇一個答案以表示該癥狀的發生頻率。將每個問題的得分相加，總分范圍從0～35分，其中0～7分為輕度癥狀，8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。
1.4.2 生活質量（QOL）評分標準 QOL評估是患者根據自己目前下尿路癥狀水平做出適當的回答，以評估今后的生活質量[6]。該問題答案分為7個等級：0分為高興，1分為滿意，2分為大致滿意，3分為還可以，4分為不太滿意，5分為苦惱，6分為很糟。
1.4.3最大尿流率（Qmax）測定 患者憋尿后收集尿液，用尿流計描繪曲線并測得Qmax。Qmax>25 ml/s者可排除梗阻，Qmax
1.5統計學方法
采用統計軟件SPSS 18.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P
2 結果
2.1 兩組手術時間、術中出血量等指標的比較
剜除組手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、尿管留置時間、術后住院時間均短于電切組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組術前及術后3個月IPSS、QOL評分及Qmax的比較
兩組患者術后3個月IPSS、QOL評分明顯低于治療前，Qmax明顯增高，尤以剜除組效果為佳（P
表2 兩組術前及術后3個月IPSS、QOL評分及Qmax的比較
與同組術前比較，*P
2.3 兩組并發癥發生率的比較
剜除組發生膀胱痙攣、尿路感染、尿道狹窄、尿失禁并發癥為4例（8.0%），明顯低于對照組（14例，28.0%），差異有統計學意義（χ2=9.124，P
3討論
良性前列腺增生癥是一種緩慢進展的前列腺良性疾病，具有臨床進展性。其發病率隨年齡的增長而增加，一般最初在40歲以后發病，到60歲時發病率大于50%，而到80歲時可高達83%[7-8]。相應地，排尿困難等癥狀也隨著年齡的增長而出現進行性加重，并會逐漸出現相應的并發癥。
目前，手術治療良性前列腺增生癥的“金標準”仍然是經尿道前列腺電切術。其具有創傷小、出血少、恢復快、痛苦少、療效確切、住院時間短等一系列優勢[9-10]，在臨床廣泛被使用。但其也有不適用于較大體積前列腺（80 ml）、切除不徹底、術后殘留腺體組織較多（50%）、手術并發癥發生率較高等缺點。遠期復發率達16%～17%。因此，尋求一種創傷更小、療效更好、安全性更高的方法成為泌尿外科醫生關注的焦點[11]。
隨著社會發展的進步，生活質量的提高，越來越多的現代女性抗拒產時的疼痛或是選擇“良辰吉日”而傾向于剖宮產，剖宮產不僅使助產技術逐漸衰退而且引發了近期和遠期的母嬰并發癥，盡管同剖宮產相比，順產有著不可代替的自然優勢，可現實中的剖宮產率正在逐年增高，國內近年報道，剖宮產率在50%以上，自然分娩是人類繁衍生息的必然出現過程，而剖宮產在解決難產，胎兒宮內窘迫、臀位等方面需要迅速終止妊娠具有不可代替的作用，而是一種非自然分娩方式，但對母嬰來說都非絕對安全。
1原因分析
1.1對剖宮產認識存誤區，從醫學角度看，任何手術都存風險，手術自身存有創傷，麻醉可能造成意外，但現實中更多孕婦認為剖宮產沒有危險，認識的誤區使很多孕婦選擇剖宮率。
1.2懼怕疼痛：也是一部分孕婦放棄順產的理由，不少孕婦擔心，生到一半還得剖宮產，到時遭受“兩頭罪”其實剖宮率，術后刀口的疼痛一樣要持續數天，術后24小時幾乎不能進食，乳液分泌不足，因此，新生兒的營養得不到良好保障。
1.3觀念差異減少，剖宮產需改變觀念，有些孕婦認為剖宮產嬰兒智商高于陰道分娩的嬰兒，據文獻報道，剖宮產兒的智商與陰道分娩比較存差異，但情商卻低于正常分娩兒，表現為人際交流，社會適應能力較差，兒童感覺綜合失調中剖宮產兒多于陰道分娩兒。
1.4迷信現象：有些孕婦及家屬迷信數字，把出生時間精確到小時，有些吉日數字，往往成了很多人選擇剖宮產的理由，甚至不顧母嬰安全。
綜上所述，剖宮產率增高是由于多方面因素造成的。
2降低剖宮產的措施
為了減少對母嬰的不利影響，通過以下措施降低剖宮產率。
【關鍵詞】音視頻教學系統 管理者 教師 學生 利 弊
引言
隨著科學技術的發展，教育經費的增加，中小學教育現代化進程逐步加快，作為教育現代化一個明顯標志的音視頻教學系統（即音視頻教學系統中的攝像頭）也出現在中小學教室里。經過近幾年的投資建設，烏市十九中學已經建成了一套完善的音視頻教學系統，并在不斷的應用在查課、回放等各方面。音視頻教育教學系統打破傳統教育的時間、空間和不可再現的限制，使得教學管理規范化，教學研究科學化，教學模式多樣化，教學手段信息化，教學方法媒體化，教師專業化發展系統化，學生學習自主化，家校溝通網絡化。構建和諧的人機關系、師師關系、師生關系、生生關系、師長關系、長生關系，以促進學校教育教學、教學管理水平整體提高和學生素質的全面發展。然而，任何事物都存在兩面性，下面就音視頻教學系統在中學應用的利與弊進行簡單闡述。
1. 音視頻系統簡介
音視頻教育教學系統是針對安裝在不同教學場所的多路攝像機實時、不間斷采集到的音視頻教學實境，經數字硬盤錄像機（DVR）壓縮、存儲等處理后轉化為數字流媒體，進而形成教育教學相關環節的音視頻資源庫（德育視頻資源庫、優秀教學課堂實錄庫、教師專業成長音視頻集、學生心理成長視頻資源庫等），不同教育教學需求的使用對象（教育教學管理者、教師、學生、家長）通過局域網（或互聯網）進行音視頻直播和點播以滿足相關教育教學的應用，是一種新型的多媒體網絡教育教學平臺，也是現代教育結合多媒體、網絡、流媒體等前沿科技在教育教學中的集中應用。
2.從管理者的角度
2.1 有利的方面。
（1）方便學校領導對教師、學生進行監控，及時了解課堂上的情況。這是安裝音視頻教學系統的主要價值所在。
（2）可以提高教師的工作責任心，減少教學的隨意性、規范教師教學，從而提高教師的教學質量。
（3）有利于維護課堂紀律。學生感到自己時時刻刻受到注視，他們會盡量少犯錯誤。
（4）有利于維護考試秩序，保證考試的公正性。傳統的監考方式，容易造成許多疏忽和爭議，音視頻教學系統可以提供考場真實的情況，所以，音視頻教學系統對那些重要的選拔性考試是必不可少的。
（5）可以提高學校領導的工作效率。有了音視頻教學系統，學校領導可同時了解各個班級的教學情況，否則，每天只能了解幾個班級的情況。
（6）可以調動師生的教學積極性，培養教師的自尊和自強。師生為了展示自己的才能，會努力工作。
（7）有利于聽課。傳統方式的聽課容易引起教師、學生的緊張，有了音視頻教學系統，可隨時聽課，避免因聽課影響教師的情緒，使聽課更全面、真實。
（8）可以更客觀地評價教師。有了音視頻教學系統，學校領導可以全面、客觀地了解教師，避免了傳統評價方式的主觀性和片面性。
（9）可以提高學校的管理水平。
（10）能增強師生的心理承受力，因為他們時刻都在接受被動的強制性的監督。
（11）有利于推廣優秀教師的教學經驗，提高優秀教師的教學效率。通過音視頻教學系統，同年級的學生可以同時聆聽一個優秀教師的教學。
（12）可以培養學生的競爭意識、集體主義精神，形成良好的行為習慣。
（13）有利于班主任了解學生。
（14）可以節省人力、物力。
（15）便于糾正學生的錯誤。
（16）可以減輕領導的工作負擔。
2.2 存在的弊端。
（1）使教師產生不信任感，導致領導與群眾關系疏遠。這可能是音視頻教學系統的首要弊端。
（2）增強教師心理壓力，影響教學效果，引起教師心理不健康。
（3）影響學生主觀能動性的發揮，造成學生心理不健康。在有音視頻教學系統教室里，學生會盡量守紀律，避免因主動性發揮，影響他人的看法。
（4）導致學校領導脫離群眾。有了音視頻教學系統，領導可以間接地接觸教師，會減少與教師直接的交往。
（5）音視頻教學系統可能會導致教學程式化，教條化，缺乏個性和風格。
3.從教師的角度
3.1 有利的方面。
（1）可以規范教師教學，避免教學的隨意性。沒有任何監督的教學過分隨意，有了音視頻教學系統可以減少隨意性教學，提高教學的規范性和質量。
（2）可以解決課堂紀律問題。中小學教室安裝音視頻教學系統，學生會更注意自己的言行。
（3）當教師責任心不強，教學水平不高時，音視頻教學系統可以對教師形成較大心理壓力，監督、檢查其教學，從而提高其教學水平。
（4）可以通過聽評課，幫助提高教師的教學水平。傳統的聽課方式易影響教師的情緒，利用音視頻教學系統，可以更客觀地了解教師的教學，找出其中的問題，使其改正。
（5）便于推廣優秀教師的教學經驗。通過音視頻教學系統可以更方便地學習優秀教師的教學經驗，同時可以使優秀教師教更多的學生。
（6）音視頻教學系統可以使關于教師的評價更公正。
（7）音視頻教學系統是學校教育現代化的標志，可以吸引更多的學生入學。
3.2 存在的弊端。
（1）使教師形成巨大的心理壓力，影響教學質量的提高。這是中小學教室安裝音視頻教學系統的首要弊端。
（2）使教師不被信任，被動地工作，導致領導與教師之間關系緊張。教室安裝音視頻教學系統就意味著對教師的不信任，校長與教師之間表現為監督與被監督的關系。
（3）重形式，輕實質。通過音視頻教學系統，學校領導只能了解教學表面情況，且容易導致教師做表面工作，影響教學質量。
4.從學生的角度
4.1 有利的方面。
（1）可以防止考試作弊。中小學學生考試作弊由來已久，始終未有防治方法，音視頻教學系統是一個公正、無私、不知疲倦的監考者，可以有效地維護考場紀律。
（2）可以維護課堂教學秩序，使學生遵守紀律。尤其在自習課上，過去，一旦沒有教師，紀律就很難維持，現在，學生感到時時刻刻有教師與他們在一起。
（3）可以幫助教師了解學生。按照傳統方式，教師，尤其班主任很難全面地了解學生，有了音視頻教學系統，教師可以隨時觀察學生，了解學生的表現。
（4）生病的學生可以通過音視頻教學系統來補課，達到親臨教學課堂的效果。
4.2 存在的弊端。
（1）增加學生心理負擔、影響學生個性自由發展和創造力的培養。
（2）不利于良好生師關系的建立。6%的學生認為，有了音視頻教學系統，師生之間成為一種對立的監督與被監督的關系，彼此不信任。
（3）會導致學生雙重人格。在教室里，學生是一種表現，教室外，又是一種表現。
從上文中，我們可以發現，中小學教室安裝音視頻教學系統某些利與弊是一對不可調和的矛盾。例如，規范教學，減少教學隨意性和教學模式化、教條化。一方面，教室安裝音視頻教學系統可以使教師更認真備課、上課，提高教學的質量；另一方面，又導致教學模式化，缺乏教學風格、沒有個性，降低教學的質量。又如，教室安裝音視頻教學系統可以使學校管理者全面、客觀地了解教師、公正地評價教師、教師了解學生、公正地評價學生；另一方面，會導致教師，學生的雙重人格。所以，我們要切實注意，分析其利弊的共存性。
關鍵詞：小學數學；多媒體技術
之前，我們對于學校，對于教室的印象僅僅在于一排排桌椅、大大的黑板以及各色粉筆，我們的課堂也僅僅環繞在這些東西周圍，只能依靠知識帶給我們新奇。慢慢的，不知道什么時候，多媒體技術悄悄的出現了，于是我們的課堂開始活躍起來，每一個人得到了更多的知識，收獲了更多的果實，多媒體技術就是這樣的神奇。要想讓多媒體發揮更大的功效，就要將多媒體與教學內容相互整合起來。
一、多媒體技術與小學數學教學
曾經有人說過，人類對世界的認識是從感官開始的。小學生年齡尚小，活潑好動，傳統教學中過于注重講解、說教的方式并不能吸引他們，無法調動學生學習的積極性，而教學中輔助各種文字、圖像、音像、視頻等生動的表現形式，使學生在感官上能夠親身碰觸，能夠極大的提高學生的注意力，學習的主動性和積極性會明顯增加。因此，小學數學課堂上采用多媒體教學，能夠將語言文字表達欠缺、甚至難以描述的抽象的理論知識、復雜的空間結構以及運動的圖形、圖像等，通過簡潔的文字、圖形、動畫、視頻或影像等多種表現方式，生動的展現出來，創設出鮮明直觀的教學情景，給學生帶來全新的感受和認知方式。例如，教師給學生講解圓錐概念時，可使用教學課件先找出實物――谷堆，然后繪出與實物相符的輪廓線，接著抹去實物，留下幾何圖形，教學簡潔明了，學生興趣高漲。
二、多媒體技術在小學數學教學中的應用策略
1、利用多媒體信息優勢，激發學生學習興趣
小學階段的數學教育不僅注重學生對基礎知識的掌握，也重在培養學生的學習信心和熱情。小學數學的學習不是簡單的背公式和計算，而是讓學生形成良好的學習態度和思維習慣，具備初步的觀察力和創造力。數學是一門與生活聯系密切的學科，生活中出現的數學現象更能讓學生記憶深刻，教師應注重生活與數學的關聯性，在課堂上借助信息技術，將數學的學習延伸到生活，拓展學生的知識面。媒體教學的優點是讓課堂“活”了起來，相比于傳統的教學模式，多媒體教學能夠向學生展示各種豐富、形象的圖片和音頻，讓學生沉浸在生動、活躍的課堂氛圍內。
2、利用多媒體再現情境，體驗生活中的笛
小學數學教材的內容相對比較抽象，脫離生活實際，教師應當以學生為主體，把教學內容生活化，將生硬的書本知識與生活結合在一起，提供學生足夠多的機會去參與課堂，把課本上抽象的文字定義變成生活中具體的事物，給學生營造生動、有趣的教學情境。網絡資源的豐富多彩體現在可以把各種信息融合，包括聲音、圖片和視頻等。在小學數字課堂上利用網絡技術，可以使抽象、難懂的數學知識具體化、形象化，或通過展現一張張圖片，或通過播放一小段視頻，都可以做到迎合學生的口味，不斷吸引學生的注意力。
3、轉變抽象，助力教學
數學一直以來都是一門較為高深的學科，對于學生的邏輯能力，想象能力都有較高的要求。許多的數學題目不是三言兩語就可以解釋清楚，就可以讓學生很容易的理解透徹。這個時候，多媒體就具有了不可估量的作用。很多時候，我們不能夠將課堂中的一些難點給每個學生講解清楚，而需要觀察道具的題目也不可能讓學生一個一個上臺觀察，這個時候，多媒體課件的重要性可想而知。
4、利用多媒體課件教學，發展學生思維品質
小學生的抽象性思維并不成熟，對外界的感知仍然是靠對具體形象信息的捕捉。也就是說，小學生的思維形式較為簡單，往往容易被生動、形象的畫面所吸引，而多媒體教學將圖片、文字、聲音、視頻融為一體，使課堂的教學活動變得豐富多彩，將抽象、陌生的知識直觀化、形象化，引導學生主動學習，讓學生在感知、體驗過程中逐步掌握數學知識，增強數學能力。例如：在教學“時、分、秒”時，為了吸引學生的注意力，教師制作了Flas：屏幕上有一個可愛的小鬧鐘，鐘面上有三根長度不一的指針，分別表示小時、分鐘和秒，它們在有規律的走著，發出滴答滴答的聲音。學生通過直觀的動畫觀察，并結合書本，很容易就能理解時、分、秒之間的關系，對時間的概念也有了較為清晰的認識。為鞏固教學內容，教師在屏幕上向學生呈現更多關于時間的畫面，如時代的變遷，年華的逝去，不僅讓學生進一步掌握相關知識，更讓學生學會了珍惜時間。由此可見，多媒體技術在數學課堂中的應用可以活躍課堂氣氛，使學生感受學習的喜悅，對學生數學思維品質的培養也有很大的幫助。
三、應用多媒體技術在數學教學中應注意的問題
雖然使用多媒體技術給我們的教學帶來了極大的改變，拓寬了教育背景，方便了教學信息的應用，但是不應該失去傳統教學的主要功用。對于課堂教學中臨時出現的問題，使用多媒體并不能馬上解決。教師不應圖省力，全部使用多媒體課件教學，死板的被課件引導教學活動。應在課堂上積極捕捉學生信息，根據學生的不同反饋調整教學進程，以此激發學生學習的強烈動力。一方面，應根據教學內容設計制作生動形象的教學課件，補充教學不足；另一方面，則是不忘傳統教學模式，鍛煉學生綜合能力，使二者有效結合，提高數學教學的課堂效率。同時，教師在制作教學課件時不應過于強調技術成分，花費大量時間強化課件的效能，只要突出重點和難點，學生看起來直觀易懂就達到了教學目標。
我們在小學數學教學中應當以學生為主體創新多媒體教學模式。利用多媒體與網絡技術的優勢，挖掘豐富的教學資源。從而在課堂上呈現更多有趣、形象的教學情境，引發學生的學習興趣和熱情。這樣，能幫助學生掌握知識的同時，提高學生的創新思維能力，進而提高學生整體素質。
參考文獻：
關鍵詞：成才；學習；計算機；信息時代；利與弊
近幾年來，計算機發展突飛猛進，應用也越來越廣泛，甚至深入到了人類生活的方方面面，其使用的人群也越來越多。計算機的各種新產品也在迅速崛起，這無疑對我們的生活模式提出了新的挑戰，對中小學生的學習也產生了不少影響。那么，對于我們今天正在接受教育的中小學生而言，他們是不是也應該積極參與其中，用全新的方式進行學習呢？答案似乎是肯定的。但是，社會上的質疑聲不斷，中小學生利用計算機和網絡過程中也確實存在著令人極為擔憂的現象。那么，我們是否就要因噎而廢食呢？
一、信息時代對于信息的要求
信息時代通常也是指計算機時代或者數字時代。其特征是每個人都有能力和機會去自由傳遞信息，并實時獲取信息。我們需要的信息，不僅僅是傳統意義上權威機構的聲音，還需要各級各類人群的信息。因此，傳統的信息獲取渠道，有時難以滿足我們在新時代獲取信息的要求。顯然，信息時代最大的亮點在于實現個人信息的中心化，從信息的受眾者變為參與者或者是信息的者。
相較于學生傳統的獲取信息的情況，我們不難發現，信息時代的信息在量和質的方面都有自身的特色。在量上，因為人人都成為信息的者和分享者，因此信息就像空氣一樣充滿我們周圍，不留一點真空的地帶，信息量達到空前的繁榮景象。在質上，信息更關注于普通人的生活和人們感興趣的話題。信息不再是單向的傳遞，而是多方向的，是互動的。學生需要的信息，是多樣化的，學習與生活、校內與校外、世界與宇宙，皆是他們興趣之所在。而傳統的信息獲取渠道，有時難以滿足學生在新時代獲取信息的要求。
盡管在信息時代，傳統的獲取信息之途徑依然有效，但是并不能成為主流。計算機成為信息時代獲取信息的主要途徑，這是信息時代應有之義，所以計算機又成為信息時代的代名詞。
二、信息時代計算機網絡對學生獲取知識的有利之處
在信息時代，孩子們完全可以憑借計算機和網絡，自由地去主動獲取自己需要的知識，他們和成人一樣擁有這個權利。那么，我們的教育就應該提供給他們技術和手段。也就是說，在傳統教學模式之中，應該加入一些新的教育方式，而教會孩子們如何通過計算機獲取自己需要的信息、習得知識，便是當前的方式之一。
既然信息時代的到來改變了我們對于信息的需求以及獲取信息的方式，對中小學生而言，他們應該緊跟時代的步伐，將這種手段作為自己學習的一個維度去掌握。然而，信息的來源卻是良莠不齊，學會在信息時代如何獲取對成長成才有用的信息，將是學生接受教育的一門重要功課。
信息對于人類生活的重要性不證自明，故自不待言。需要明確的是，并非所有的信息皆為我們所必需，尤其是信息時代的這種特點，反而讓很多對我們毫無意義的信息自然而然地出現在我們的眼簾，擾亂我們的心志。因此，信息時代的教育，尤其是對于孩子的教育，存在一個重大的挑戰，即如何教孩子學會辨別良莠，區分好壞，從冗雜無緒的信息網中尋找對自己有益的知識。我們并不能否認，傳統的教育必將以辨別良莠、區分好壞作為期望學生達到的最終效果，但是傳統的教學模式卻將信息的來源限定在書本和教師的身上。這一道閥門，過濾了很多不利于孩子們成長和發展的信息，從而給孩子們提供了一塊發展的凈土。當然，這里不需要說明這種保護帶來的一些不利因素，但是在信息的純一性方面，確是功莫大焉。而信息時代，來源繁雜，需要學生有一雙明辨是非的智慧之眼。
三、計算機應用在中小學生學習過程中的弊端及應對措施
盡管開放計算機網絡對于中小學生的發展和成長成才有重要的意義，但是，在學生使用計算機及其網絡的過程中還是出現了這樣那樣的問題，還是非常令人擔憂。我們不能簡單而盲目地吹捧其優點，而忽略其應用過程中潛藏的弊端。
（1）防止對信息的篩選失去控制，使學生因此而誤入歧途。計算機提供給我們豐富信息資源的同時，也帶來很多不良的信息，因此篩選信息顯得異常重要。但是，中小學生心智并不會和成人一樣健全，要求他們自行辨別和抵制不良信息的滲入，有時確實比大象穿過針眼還要困難。甚者，這些開放的信息有時使得學生有意瀏覽一些不良信息，養成不良習慣，而誤入歧途。因此，在信息篩選的監督方面，父母和教師，甚至是網吧等公共場合的其他人士，都有直接或者間接的義務。這是學生通過計算機獲取知識的過程中最為關鍵的一點，一定要嚴加注意。
（2）防止對計算機的依賴程度過重，使中小學生沉溺于計算機網絡。中小學生沉溺于網絡幾乎成為一個社會熱點話題，但是其原因不能一概歸于計算機，也不能以此作為反對向中小學生開放計算機的理由。根據一些調查顯示，學生沉溺于網絡的主要原因在于長時間沉浸在網絡的刺激之中，而并沒有人及時地對他們予以關注。因此，解決這一麻煩的源頭在于減輕學生對于計算機的依賴性，增加真實社會的經歷，幫助他們從虛擬的世界中還原出來，而不是一味拒絕他們使用計算機。
我們對于信息的需求和獲取的途徑都不同于傳統，我們獲取信息的手段也日益復雜化、高級化和專業化，同時，我們獲取的信息也呈現出多元化和開放性的特點。這些特征，給我們的生活又帶來了一些重要的變化。中小學生時代正是個體適應社會，完成社會化的關鍵時間段。因此，要重視對他們的教育，要將有利于社會發展的前沿技術和信息傳遞給他們，為他們的成長成才打好基礎。同時，需要我們時刻注意學生使用計算機的情況，及時糾正不良的動機和傾向。因此，可以肯定的是，計算機引入中小學生日常的學習之中是必然的，也是必要的，因噎廢食并不是正確的選擇。
參考文獻：
關鍵詞：大學生；數字媒介素養；培養策略
1數字媒介素養的內涵
數字媒介就是存儲、傳輸、接收數字媒體內容的設備，數字媒介素養是指在各類數字媒介環境下，對數字媒介信息的認知能力、解讀能力以及科學合理使用媒介的能力。2010年美國阿斯彭研究所聯合奈特基金會共同《數字媒介素養行動計劃》定義數字媒介素養為全面參與媒介發達、信息化社會必需的綜合能力，包括應用、分析與評價、創造、反映、行動五個方面的能力。
2當代大學生數字媒介素養現狀與問題
2.1大學生數字媒介素養現狀調查
筆者通過問卷調查與訪談的方式對湖南師范大學、湖南涉外經濟學院、湖南財政經濟學院、長沙職業技術學院、湖南商務職業技術學院等六所高校學生的數字媒介素養現狀展開調研。調研的內容主要包括大學生使用的數字媒介種類，接觸數字媒介信息的方式與使用情況，使用數字媒介的目的、對數字媒介的依賴程度，對數字媒介知識的掌握程度等。
（1）使用種類
大學生使用的數字媒介有手機、電腦、電視、電子報刊、數字圖書館、廣播等，其中手機使用率最高100%，其次是電腦使用率96.5%，然后是電視使用率34.1%
（2）接觸方式
大學生接觸數字媒介的主要方式有公眾微信平臺、微信、QQ、微視頻、支付寶、淘寶、網絡在線學習資源、微博、百度搜索引擎等，其中微信、QQ使用率最高，達100%,其次是淘寶、支付寶使用率達75.3%，百度搜索引擎使用率達89.3%,微博相對使用率較低3.1%。
（3）使用目的
大學生使用數字媒介的主要目的有娛樂、交友、購物、了解朋友動態、瀏覽網絡資訊、學習、表達個的觀點等，其中出于娛樂目的的學生最高達92.1%,網絡購物的學生也達75.3%,交友、了解朋友動態的占84.5%,而基于學習需求使用數字媒介的學生只有30.2%,可見，絕大部分學生使用數字媒介的目的是休閑娛樂、豐富課余生活。
（4）依賴程度
非常嚴重，尤其是高職大學生，手機使用時長平均達14小時/天,走在校園隨處可見“低頭族”，也就是說除了睡覺，他們的手機基本不離手。
（5）數字媒介知識與技能掌握情況
大學生對數字媒介素養知識與技能的掌握情況不理想，其中對數字媒介基礎知識，如各類數字媒介的發展歷程了解的只有4.3%、對數字信息的采編與方式了解的只有5.3%,常用工具軟件（office辦公軟件）的使用情況相對較好50.2%,圖片處理軟件、網頁編輯軟件掌握情況不理想不到6%。
2.2大學生數字媒介素養存在的問題
（1）數字媒介知識有待加強
從調查結果來看，大學數字媒介知識整體有待加強。數字媒介知識是大學生正確運用數字媒介的基礎，不熟悉數字信息的建構過程，影響學生對某些網絡現象的理解和對數字信息內容的鑒別。調查發現，高校面向全體大學生開設的信息素養課程只有《計算機應用》，主要學習office辦公軟件的使用，而網頁設計與制作、圖像處理、視頻編輯與處理、信息化辦公軟件、微信、QQ、專業檢索工具等數字媒體的編輯與處理軟件的使用情況很不理想，數字技術知識運用的熟練程度，影響學生對數字內容的傳遞、創建與運用效果。
（2）使用數字媒介的目的以休閑娛樂為主
學生主要任務是學習、提升完善自我，成為社會正確輿論的倡導者、執行者和有用人才，因此運用數字媒介的主要目的應是獲取知識、提升個人綜合素養。調查發現大學生平均上網時間遠超成年人，但他們上網的主要目的是休閑娛樂，如網絡游戲、網絡視頻、聊天、交友等，運用網絡學習的時間不到其上網時間的十分之一，數字媒介不但沒有幫助其學習，反而影響其學習，這是目前學生運用數字媒介素養最大的問題，因此需要加強監督與引導。
（3）信息檢索與提煉能力有待提高
數字時代如何在海量的數字資源中利用恰當的方法，準確地找到自己想要的信息，并將信息合理分類、管理并提煉出自己需要的資源，這是當代大學生必備技能之一。但調查發現大部分學生信息檢索能力有待提高，特別是高職大學生的信息檢索能力亟須培養，普遍只會用百度、Google大眾搜索引擎，基本不會用知網、萬方學術數據庫進行文獻檢索，學院的電子圖書基本不閱讀，專業論壇以基本不上，不會通過專業檢索工具和學術數據庫查閱專業學習資源。另外，檢索信息的關鍵詞表達方式不專業、不精準，導致難以檢索到自己想要的資源，更別說通過查閱到資源后精準的提煉出自己想要的資源，而且大學部學生在進行信息檢索時常常會偏離初衷，迷失在浩瀚的信息海洋，最終上網的時間都花在休閑娛樂上，浪費了時間，荒廢了學業，甚至誤入歧途。
（4）數字媒介信息的鑒別能力有待提高
網絡時代數字資源豐富了，但信息資源良莠不齊、真假難辨。而且在網絡虛擬世界里大家可以自由表達自己的意見，大學生由于社會閱歷不豐富，知識儲備以及生活經驗不足導致對網絡問題的認知不全，對問題的思考停留在表面，缺乏對信息真偽性的探究，缺少理性與批判性思維。大學生作為數字媒介的使用生力軍，如果缺少對一些數字資源和網絡輿論批判性的態度和思維，導致不能有效地解讀數字信息，辨清其中所暗含的某些因素，容易被某些別有用心的信息和輿論牽制。大學生良好的數字媒介道德意識是保證其健康成長的重要前提，也是營造健康數字媒介氛圍的重要條件，所以應強化大學生的數字媒介道德觀念的教育與引導，提升其數字媒介信息的鑒別能力。
3培養大學生數字媒介素養的策略
發達國家已形成比較全面的數字媒介素養教育體系，例如美國2010年制定了《數字媒介素養行動計劃》，推動數字媒介素養教育，該計劃建議從學校教育、社區數字媒介素養培養建設、數字媒介培養的學習資源、家長和利益相關者組織參與數字媒介素養培養活動等四個方面建設全面覆蓋的數字媒介素養培養體系。我國數字媒介素養教育正在興起階段，培養體系還待完善，筆者認為可以借鑒美國的數字媒介素養教育計劃，從學校教育、社會環境及大學生個人三個方面入手開展數字媒介素養教育，營造良好的數字媒介素養教育環境，加強大學生數字媒介使用情況的監督與指導，使大學生在正確的道德觀念指引下，做一個高素質的數字媒介資源的使用者、傳播者和創造者。
（1）學校層面，加強教育，培養大學生數字媒介素養
高校應將數字媒介素養教育納入課程體系,建設好大學生數字媒介素養教育平臺，面向全體大學生開展數字媒介素養教育。具體的實施方面：首先，搭建好數字媒介運用與傳播的硬件平臺，其次，建設MOOC、微課等數字媒介在線開放課程資源，培養大學生的數字媒介知識與技能，最后，要引導學生正確、合理使用數字媒介來學習、解決生活中的實際問題，對各種社會現象要理性思考，不要盲目跟風。課程開設方面可以專門開設《數字媒介素養》公共課，也可以把數字媒介素養教育融入其他課程，例如《思想道德修養與法律基礎》課等公共必修課，就一些時事熱點問題，開展媒體教學。比如，2018年的“長春疫苗事件”“空姐滴滴遇害案”“夏大女研究生親日辱華事件”等網絡熱點問題為切入點開展討論，進行媒體教學，引導學生了解媒體的基本知識、產業屬性，理解媒體的作用，培養數字媒介思維能力，避免被虛假的信息所誤導，學會利用數字媒介工具獲取所需的信息，并對信息進行再創造、再傳播。
（2）社會層面，多方聯動，建設數字媒介素養培養的環境
大學生數字媒介素養的提升不應僅局限于校園的教育環境，應發揮政府部門與社會的作用，為大學生數字媒介素養的提升搭建有利平臺。首先，政府部門應充分重視大學生數字媒介素養教育的重要性，形成自上而下的觀念認知與普及，推進社會不同層面開展形式多樣的大學生數字媒介素養教育工作，例如，公益講座、媒體知識競賽，媒體制作技能競賽等。其次，加強技術監管，保障各媒介監管法規的執行。控制數字媒介平臺上散播謠言、違法銷售等不良行為。再次，作為主要傳播作用的公眾傳媒應立足責任本位，減少對社會陰暗面的過分渲染和對偏激行為的報道，用進步的思想和先進的文化引領學生、引領大眾，努力營造文明、和諧的數字媒介環境。
（3）個人層面，自我教育，自主提升數字媒介素養
學生數字媒介素養的提升不能僅靠教師教育，更主要是學生要自主培養。第一在數字媒介素養知識與技能提升方面，充分利用網絡在線開放課程資源及學校學習資源，主動學習，提升數字信息的使用、創建與傳播技能。第二在數字信息獲取方面，首先要鑒別信息來源是否真實、合法，不要盲目跟從被人利用，其次在表達個人觀點時要謹言慎行，理性表達個人觀點，形成正確的輿論導向。第三在使用情況自我約束方面，在使用數字媒介獲取資源過程中，要重視行為與目標的契合度，如在檢索信息時，所瀏覽的信息是否為了完成檢索目的，不要讓自己陷入瀏覽無關信息的漩渦當中。同時，審視自己的使用行為，思考使用行為對自己有何幫助，分析其中的利與弊，養成健康使用數字媒介的習慣。
Abstract： In recent years， higher vocational colleges have paid more and more attention to the construction of teaching staff， and it has become common phenomenon to engage part-time teachers to teach. This paper analyzes the advantages and disadvantages of enterprise part-time teacher for teaching， and proposes measures to improve the teaching level of part-time teachers： strengthening the training of enterprise part-time teacher， establishing a scientific part-time teacher evaluation system and incentive mechanism and strengthening the quality control.
關鍵詞： 高職院校；企業兼職教師；教學
Key words： higher vocational colleges；enterprise part-time teachers；teaching
中圖分類號：G715 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）22-0234-02
0 引言
近年來，隨著國家越來越重視職業教育，高職院校進入了大發展時期。師資隊伍建設方面，《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》中指出：“積極從企事業單位聘請兼職教師，實行專兼結合，改善學校師資結構，適應專業變化的要求”①，可以說為各高職院校提供了師資隊伍的建設方向、研究重點。從社會上聘用既有豐富實踐工作經驗又有較高學術水平的高級技術與管理人員作為兼職教師，已經成為大部分高職院校的普遍做法。在這種情況下，企業兼職教師的教學水平就成為了關鍵。因此，分析研究高職院校聘請企業兼職教師授課的利與弊具有重要的現實意義。本文分析如下：
1 企業兼職教師教學的優勢
企業兼職教師，是指與學校通過協議形成合作關系的來自企業、行業的技術能手、能工巧匠。相比于校內的專任教師，企業兼職教師的授課有一定的特點，其優勢主要有：①職業技能突出。企業兼職教師大多來自一線工作崗位，有豐富的具體操作、處理工作任務的經驗，個人的職業技能較為突出。②根據職業院校的需求，可進行不同類型、不同特色的教學。職業院校的專業分類有多有少，行業五花八門，崗位更是多種多樣，這樣自然有不同的授課需求，企業兼職教師可以靈活聘用，這個優勢是校內專任教師所不具備的。③拉近校企雙方的距離，為學生校外實踐拓寬路徑。有不少高職院校，聘請企業兼職教師是校企合作中的一個重要環節。甚至有些校企合作項目是雙方互派教師、合作申報課題或研究項目等等。校企合作的雙方在工作中不斷接觸，增進友誼，會拓展出其他合作項目，包括企業可能會提供學生的校外實踐活動場所，錄用畢業生等等。
2 企業兼職教師教學的劣勢
企業兼職教師教學的劣勢是多方面原因造成的，有教學能力不足、責任心不夠、不穩定、人員流動性大、管理困難等。①教學能力不足、責任心不夠。雖然企業兼職教師大多具備較強的實踐技能，但其中大部分人都沒有接受過系統的教育教學訓練，做事情很厲害，但是不會教，課堂授課語言缺乏，課堂組織、教學方法也不夠，更不要提運用現代化的教學手段進行教學了。企業兼職教師有自己的專職工作，能用于教學前準備的時間和精力有限，備課不充分，對學生要求不嚴格，教學隨意性比較大。②不穩定、人員流動性大。本來企業的T工流動性相對于高職院校來說就很大，曾經出現過學期進行中，由于企業兼職教師在企業辭職了而沒有履行完授課任務的情況。企業兼職教師對高職院校不一定有高的認可度，對教學工作也不一定有很高的熱情，如果出現與本職工作時間沖突，或者影響本職工作質量的情況，放棄學校的授課任務將會是企業兼職教師解決矛盾的首選。③管理困難。目前企業兼職教師到校授課的管理存在比較大的缺失，沒有關于企業兼職教師管理的完整的、系統的規章制度。部分高職院校只強調企業兼職教師教學任務的安排，對其教學的督導、檢查和評價僅僅反饋到教學部門，不反饋到個人，兼職教師上課好壞結果都一樣，對考核中出現的問題缺乏指導和解決，考核不完善導致兼職教師工作主動性不足，影響其工作責任心和教學質量。
3 提高企業兼職教師教學水平的對策
2017年中央經濟工作會議提到，要堅持以提高質量和核心競爭力為中心，堅持創新驅動發展，擴大高質量產品和服務供給。要樹立質量第一的強烈意識，開展質量提升行動，提高質量標準，加強全面質量管理。引導企業形成自己獨有的比較優勢，發揚“工匠精神”，加強品牌建設，培育更多“百年老店”，增強產品競爭力②。
報告中多次提到“質量”，畢業生必須契合企業這方面的需求，提高企業兼職教師的教學水平就顯得十分重要，主要對策有：
①嚴把企業兼職教師的任職資格。高職院校要實現自己的人才培養目標，必須建立一支技能水平突出、相對穩定的企業兼職教師隊伍。在國外，想要成為企業兼職教師，除了有學歷要求（本科以上學歷）外，還需要經過嚴格的培訓考核，獲取考核合格證書才能上崗。參照國外的做法，筆者認為我們對企業兼職教師應設置的準入條件是學歷（?？埔陨蠈W歷）、職稱（中級以上）或技能等級證書（技師以上），這算是一個“門檻”。同時，針對企業兼職教師流動性大的特性，依托校企合作基地，從合作企業中聘請符合條件的人員到校授課，或者將學生送到合作基地，由合作企業委派人員進行實習實踐指導，學生可以學習到企業先進的管理理念，體驗到真實的生產環境，這也是一個好的辦法。
②加強企業兼職教師的培訓，提升教學水平。兼職教師的教學素質對教學質量影響很大。要將一個完全沒有接觸過教育的企業人員培養成為教師，需要對其灌輸：現代教育觀念、科學教學方法、先進的教育技術等等，最重要的是需要將自己所掌握的職業技能在課堂中灌輸給學生，以上種種條件看起來十分苛刻，但卻是十分必要的。這樣的培訓如果要系統的、稍微細致一點的做，也需要一個月的時間，有沒有更好的方法呢？筆者認為不妨嘗試一下用校內比較優秀的專任教師“一對一”幫扶的方法，讓校內專任教師成為企業兼職教師的指導老師，校內專任教師熟悉高職院校的具體情況和教材，了解學生的學習習慣，這樣比僅僅是通過一段時間的培訓就上崗效果要好很多。
③建立科學的企業兼職教師評價體系和激勵機制，加強質量監控。為了提高兼職教師的教學質量，建立科學的企業兼職教師評價體系和激勵機制顯得尤為重要。目前對企業兼職教師教學質量監控的主要做法是通過督導聽課、學生定期反饋教學評價等方式，手法相對單一，監控力度不足。筆者認為可以嘗試由教學管理部門和校內指導老師共同建立兼職教師教學考核檔案，監控包括工作態度、教學水平、教學效果在內的多項指標。同時將過程評價和結果評價相結合，過程評價側重于診斷兼職教師教學過程中存在的題，可以及時進行指導，促進兼職教師專業發展和教學工作良好進行；結果評價側重于兼職教師教學工作業績和教學工作勝任度考核，作為對兼職教師的獎懲和續聘的重要依據。最后匯總出來的考核結果按分配原則與獎勵酬金掛鉤，這樣也可調動企業兼職教師的工作積極性。
總之，提升企業兼職教師的教學水平任重而道遠，不但企業兼職教師自身需加強教學能力的學習，提高自己各方面素質，掌握授課技巧，高職院校也可以通過資金、政策等方面的支持，將企業兼職教師隊伍建設好。
注釋：
①]林潤惠，等：《高職院校校企合作――方法、策略與實踐》，載于清華大學出版社數字出版網站，2012，7。
②文潔：《中央經濟工作會議2017全文（完整版）》，載于學習網，2016，12.
參考文獻：
[1]林潤惠，等.高職院校校企合作――方法、策略與實踐[M].清華大學出版社數字出版網站，2012（7）.
[2]劉培琴，張容，鄒吉權.高職院校兼職教師教學質量提高方法與途徑[J].職業技術教育，2011（11）.
[3]杜國用.高職院校兼職教師管理的困境、原因及對策[J].物流教學，2014（2）.
[4]劉曉寧.高職院校企業兼職教師考核與評價體系構建[J]. 中國職業技術教育，2017（6）.
[5]楊彩蓮，蔡慧孟.基于校企合作的高職院校兼職教師隊伍建設[J].職業教育研究，2011（8）.