時間：2023-06-01 11:33:20
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中醫認為血壓升高與體質、情志和生活失調等關系密切，即使正常服用降壓藥，生活的某些因素仍可能引起血壓升高。此時，如果盲目加服降壓藥，可能會造成一過性低血壓的危險。對于這類患者，也可以在中醫師指導下，辨證選用中藥短期調理。
氣陰兩虛――參芪地黃湯
文老師是個老病號，患有糖尿病十余年，前兩年又查出了高血壓。夏天對于文老師來說最是難熬，稍微干點活兒就大汗淋漓，有時還會胸悶氣短，血壓也總是時高時低不穩定。
病因分析 病久必傷及氣陰，加之夏季熱盛耗傷津液，氣隨液脫，往往就會造成氣陰兩虛。
伴隨癥狀 頭暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟、神疲乏力、心悸汗出、氣短懶言、大便溏薄、下肢水腫。
生活調理 適當多做運動，如打羽毛球、練練太極等。
選藥原則 益氣養陰
選藥調理 參芪地黃湯
用藥說明 對于虛證的用藥，要辨明主次和相應的臟腑定位，參芪地黃湯主要是治療脾腎氣陰兩虛的，如果自身難以明確辨證時，需咨詢專業的中醫醫師。
肝膽濕熱――龍膽瀉肝丸
本就有些肥胖的李先生，特別喜歡吃大魚大肉，盡管有高血壓的毛病，但任誰勸也改不了多年來的飲食習慣。因為服藥習慣很好，血壓控制得相對較穩定。
最近單位人事調整，李先生被調到云南一個小城市，接到調任令的那一刻，李先生怒火中燒，馬上意識到是與自己意見相左的一位同事在搗鬼，并與那位同事大吵一架，半個月來覺得做什么都不順，耿耿于懷。結果控制得很穩定的血壓，也跟著一路飚升到190／120毫米汞柱。
病因分析 長期暴飲暴食，嗜食大魚、大肉等助濕生熱的食物，或久居氣候炎熱潮濕之地等狀況，容易造成濕熱內生。
伴隨癥狀 兩側脅肋處灼熱脹痛，口苦，小便黃，頭暈頭脹，有些人還可出現惡心嘔吐、腹脹、沒胃口等。
生活調理 盡量避免暴飲暴食、酗酒，少吃肥膩食物，起居環境盡量保持干燥、舒爽。
選藥原則 清瀉肝火。
選藥調理 龍膽瀉肝丸。
用藥說明 該藥具有清肝膽、利濕熱的作用，對于肝火旺盛引起的高血壓可選擇該藥。但需要說明的是，龍膽瀉肝丸僅限于肝膽濕熱的情況下，隨著癥狀的變化，需及時請醫生調整用藥，不能一吃到底。
肝陽上亢――鎮肝熄風湯
劉大爺退休后沒有別的愛好，每天都會跟同院的老人下上幾盤棋。前幾日，本來與他水平相當的棋友，在別人的指點下，連下五局，他越是不服氣，越容易丟子，最后一敗涂地。那天之后，劉大爺氣得一直沒下樓，而且感覺頭暈目眩得厲害，吃著降壓藥血壓也沒降下來。
病因分析 美國的一個醫學博士湯姆斯，對高血壓患者、心臟病患者的情緒進行統計發現，易怒者的發病率為77.3％，而處事謹慎、心平氣和者的發病率則為25％。中醫說情緒易激動、經常發怒是肝火旺的表現，肝火旺盛、肝陽上亢也是導致高血壓的重要原因之一。所以高血壓的患者切記要防怒。
伴隨癥狀 頭目脹痛、眩暈、頭重腳輕、急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，口苦咽干，舌紅。
生活調理 保持心情舒暢，盡量避免恐慌、焦慮、緊張；避免勞累，包括勞心、勞力和房勞。
選藥原則 鎮肝熄風、滋陰降火。
選藥調理 鎮肝熄風湯。
用藥說明 適合頭暈目眩、頭部脹痛、心中煩熱、面色如醉的人服用。如果患者自己不能區分癥狀，需請專科中醫醫師辨別癥狀，分型用藥，隨癥加減。
肝氣郁結證――舒肝顆粒、逍遙丸、加味逍遙丸
蘇阿姨跟老伴吵架，已經冷戰一個月了。蘇阿姨個性倔強，寧愿―個人默默忍受痛苦，也不肯輕意讓步，連著好幾個晚上失眠，在子女面前卻絕口不提。不過，任何忍耐都是有限度的，蘇阿姨這幾天總是感覺胸悶，到社區醫院一查，血壓遠遠高出了正常值，而原本蘇阿姨是沒有高血壓病的。
病因分析 當人突然受到情緒刺激或情志不舒時，就可造成肝氣郁結，嚴重時便會出現血行不暢，從而有血壓升高的表現。
伴隨癥狀 胸脅憋悶、少腹竄痛、情志抑郁、時時嘆息、脹痛、胃脘脹滿、如梗在喉。
生活調理 保持心態樂觀；心情不好適時解壓，或多與他人傾訴；養成良好的睡眠習慣等。
選藥原則 舒肝理氣。
選藥調理 舒肝顆粒、逍遙丸、加味逍遙丸。
用藥說明 盡管這類舒肝理氣的藥物主治情緒不遂、肝氣郁結引起的系列癥狀，但情志郁結打不開心結時，藥效也會受到影響。
氣滯血瘀――丹七片、三七制劑、復方丹參片
林阿姨性格內向，遇事愛琢磨，患高血壓二十多年，半個月前曾有過一次輕微腦梗，盡管經過治療，仍感到全身無力、腿沒勁，不想吃東西。
病因分析 有些內向、不愛傾訴的人，遇事喜歡憋在心里，往往就會有肝氣不舒的情況，氣滯通常可導致血瘀，時間久了，心腦血管疾病發生也就不奇怪了。
伴隨癥狀 胸悶心痛、氣短喘息、時欲太息、口唇青紫、皮膚暗滯、舌質青紫、邊有瘀斑。
生活調理 盡量保持開朗樂觀的心態；避免油膩等肥甘厚味；注意保暖；適當增加運動等。
選藥原則 活血理氣。
選藥調理 丹七片、三七制劑、復方丹參片。
用藥說明 高血壓的基礎用藥一般以西藥為主，尤其在降壓方面，中藥沒有西藥有優勢，但中藥的輔助和預防效果還是較好的。
痰濁內擾――半夏白術天麻湯
高先生在一家公司做營銷總監，盡管患有高血壓病，但通過用藥控制得還算理想。公司研發的一個新產品，為了產品推廣，聯系客戶，幾乎每天煙、酒，應酬不斷。好不容易工作快告一段落了，身體卻出了問題――飯吃不香，覺睡不好，還經常頭暈目眩，血壓控制得也不穩定了。
病因分析 中醫認為，飲食過于肥甘厚味、過量飲酒，容易傷脾聚濕，導致脾胃運化失調、痰濕內生。肝風夾痰濁上犯，血壓隨之升高也就不難理解了。
伴隨癥狀 頭暈目眩、頭痛頭重、胸悶憋氣、嘔吐痰涎、失眠難寐等。
生活調理 保持規律生活，不要熬夜，不過度疲勞；保持二便通暢；居室環境保持通風、清爽。
選藥原則 健脾燥濕、化痰熄風。
選藥調理 半夏白術天麻湯。
用藥說明 中醫說的“痰”范圍很大，并非僅僅是通常意義上咳嗽咳出的痰。實際上，它是機體水液代謝障礙、水濕積聚的病理產物，治療上要根據病因和兼夾證分別采取清熱化痰、燥濕化痰、溫化寒痰、化痰熄風等原則。
小貼士
高血壓中醫干預的3個優勢
傳統的中醫藥在保護血管、改善癥狀方面的獨到之處是西醫無可比美的。
保護血管 高血壓往往還會有潛在的血管壁破壞、血流不暢、血脂沉積、斑塊形成等問題，只專注于降壓是不全面的。而中醫藥在保護血管方面有很好的作用，例如銀杏葉制劑配合血塞通一起應用，既活血又補血，能消除血管壁上的沉積成分，降低血液黏稠度，穩定斑塊，改善炎癥反應，使血流通暢，血管功能增強，可預防心腦血管疾病的發生。
【關鍵詞】高血壓；辨證論治；預防保健
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0175-02
高血壓病是臨床心血管系統常見病，多發病,常引起嚴重的心、腦、腎、血管等并發癥，危害性極大，而且嚴重影響了患者的生活質量。目前治療此病不僅要控制血壓,更重要的在于降低靶器官并發癥以及提高患者的生存質量。中醫從整體觀念出發，以辨證施治的方式對高血壓進行個體化的預防和治療，在改善癥狀、減少并發癥等方面的優勢，已被大量臨床和實驗研究所證實。中醫的預防保健對于提高患者的生活質量也有很好的幫助。因此高血壓的中醫辯證論治及預防保健越來越受到世人的重視。
1高血壓的中醫辯證論治
1.1中醫對高血壓的認識:高血壓屬于祖國醫學“眩暈”、“頭痛”、“肝風內動”等范疇。早在《素問 至真要大論》說：“諸風掉眩，皆屬于肝”。《千金方》指出：“肝厥頭痛,肝火厥逆,上亢頭腦也，”其痛必至巔頂,以肝之脈與督脈會于巔,故肝厥頭痛必多眩暈。《丹溪心法》指出：“無痰不眩，無火不暈”。
1.2高血壓的病因病機特點:多數醫家認為高血壓的病因病機在于臟腑功能失調，特別是肝腎陰陽平衡失調仍是高血壓的主要病機。內因在于精氣衰退及稟賦陽盛陰虛,外因以情志為主,兼及飲食及勞倦內傷;高血壓的病理因素可分為實性病理因素及虛性病理因素,其中虛性病理因素有精虧、氣虛、血虛、陰虛、陽虛，實性病理因素有陽亢、火、痰濁、(肝)風、瘀血、氣郁、氣逆、水濕、瘀毒、內燥等。病位主要在肝與腎,脾、心、肺及絡脈、沖任等。
1.3高血壓的常見證型及治法:血壓病證候流行病學調查研究,發現了高血壓的常見證型主要為肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛、痰濁中阻、瘀血阻絡等,病證演變的一般性的規律為陽亢-陰虛陽亢-陰陽兩虛-陽虛，痰濕、瘀血可見于疾病的不同發展階段。[1]
1.3.1肝陽上亢型:多因情志不舒，肝失條達而成郁，郁則生熱。癥見頭痛頭暈，失眠多夢，目赤多眵，煩躁易怒。苔黃，脈弦數。治法平肝潛陽，泄熱降火。方藥龍膽瀉肝湯加減。選用龍膽草、夏枯草、黃芩、、梔子、生地等。
1.3.2陰虛陽亢型:素體陰虛或久病耗傷陰津，致使肝失滋養，肝陽上亢。癥見頭痛頭暈，記憶力差，目澀口干，煩躁易怒，夜寐不寧，手足心熱。苔少或無苔，脈細數。治宜育陰平肝潛陽。方藥天麻鉤藤飲。選用天麻、鉤藤、黃芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝、丹參等。
1.3.3痰濁中阻型:素體肥胖，或恣食肥甘，傷于脾胃，中濕不化，濕聚生痰，痰濁壅塞。癥見頭暈頭痛，或頭昏如蒙。神疲懶言，食少納呆，胸痞脘悶。苔白膩或黃膩，脈細滑。治法健脾和胃，祛濕化痰。方藥半夏白術天麻湯合二陳湯加減。選用天麻、半夏、白術、茯苓、陳皮、菖蒲、貝母等。
1.3.4肝腎陰虛型:肝腎同源、精血互生。肝血不足，可導致腎精不足，反之腎精不足，也可見肝血虧虛。癥見頭痛眩暈，耳鳴口干，視物模糊，失眠多夢，健忘，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈玄細。治法滋養肝腎，補益精血。方藥杞菊地黃丸、一貫煎加減。選用枸杞、、地黃、山萸肉、茯苓、桑寄生、當歸、沙參、首烏等。
1.3.6瘀血阻絡:瘀血停留，阻滯經脈，而致氣血不能正常流布，故宜引起眩暈頭痛，痛劇如刺，頸項強直，入夜尤甚，心悸失眠，耳鳴煩躁，舌質紫暗，脈弦澀。治法活血化瘀，定眩止痛。方藥血腑逐瘀湯、桃紅四物湯加減。選用桃仁、紅花、川芎、當歸、熟地、黃芪、丹參等。
1.3.7高血壓夾雜證的治法:頭暈、胸悶、痰多、肢體麻木為夾痰濕癥候。可用貝母、半夏、陳皮、竹茹、膽南星、天竺黃等。心悸、怔仲、神志不寧、易驚善恐，為夾心火抗盛癥候。可選用酸棗仁、柏子仁、合歡皮、磁石、龍骨、牡蠣等。頭痛頭暈、四肢麻木，甚則抽搐，為陽亢化風癥候。加用全蝎、蜈蚣、地龍、嫩桑枝、簽草等。面色咣白、下肢酸軟、夜尿多或陽痿滑精，為陰損及陽癥候。可加仙茅、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、益智仁等。陰虛腸道失去濡養而致大便干燥，加用生地、玄參、麥冬等養陰藥，多數病人服藥后胃氣下行，大便通暢，血壓降低。另外由于肝陽爆亢，肝風內動，可見到劇烈頭痛，甚則抽搐等高血壓危象的表現。臨床用天麻鉤藤飲加減，其中重用鎮肝藥物，另用羚羊角6克另煎，頻飲或加服至寶丹1-2丸，確能取得良效。
2高血壓的預防保健
2.1高血壓病的預防保健:中醫有“治未病不治己病”，中醫學重視“治未病-未病先防，既病防變”通過增強正氣，防止病襲達到防病目的,強調一級預防;既病防變，強調發現病變要及早治療，控制病情,預防變證、壞證。高血壓病的發病率逐年增加,對于有患高血壓病危險因素的人要早預防,因此近年提出的“高血壓前期”的概念使高血壓的預防問題受到重視。疾病前期無病可辨，但有證，在早期生活方式干預的基礎上,按照辨證論治原則進行整體調控，通過望、聞、問、切把握機體偏性，病機特點,積極應用中醫藥療法(包括針灸、飲食、氣功、中醫心理療法等非藥物治療)加強綜合防治，療效較好，可減少或推遲高血壓的發生。
2.2防治并發癥，保護靶器官，改善患者生活質量:高血壓作為多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。現代認為高血壓病治療的目的不僅在于控制血壓,更重要的是降低心、腦血管并發癥的發生率和病死率，這種觀點的轉變與傳統中醫治療高血壓病特別強調整體觀念、綜合辨證、多環節調理的思想有吻合之處。大量的研究也證實中醫藥可以通過不同的機制防治高血壓靶器官的損害[2-5]，例如中醫對缺血性腦血管疾病的治療不僅可以有效地緩解癥狀，并且通過針灸、推拿、藥浴等康復措施對缺血性腦血管疾病的后遺癥也有很好的作用，從而提高或改善了患者的生活質量。
2.3高血壓病的預防保健方法
2.3.1調養精氣神，保持陰陽、氣血平衡:依據天人相應之理，順應天地自然變化規律，做到“虛邪賊風，避之有時”。正如《素問》所言：“飲食有節，起居有常，不妄作勞……美其食，任其服，樂其俗，高不下相慕……嗜欲不能勞其目，邪不能或其心”只要做到這些，就能內守精氣神，縱然有大風苛毒也不能為患。就是說生活要有規律，按時作息，飲食有節，有足夠的睡眠時間，使大腦的疲乏現象及時解除，從而使機體的新陳代謝減低，心跳變慢，周圍血管舒張，血壓相應下降。
2.3.2調情志:心理因素與各種社會因素往往是構成高血壓病的誘因，中醫稱為“五志過極”或“七情內傷”。生理心理的變化會容易產生心理沖突，出現軀體、心理、行為的異常，誘發高血壓。因此高血壓患者要善于控制情緒，消除精神緊張和焦慮。
2.3.3節飲食:《素問》曰：“仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人則高粱之痰也”。二千年前，醫家已認識到過食肥甘厚味之弊端，主張少食肥甘油膩腥膻辛辣之品。另外中醫認為咸味傷血、上火，又經現代醫學研究證實減少鈉的攝入，可減少血漿容量，使血壓下降。故血壓高的老年人宜少食咸味食品。
2.3.4堅持鍛煉"高血壓以腦力勞動者得的較多，而從事體力勞動或經常作運動鍛煉的人患病較少，運動能促進人體氣血流暢，疏通血脈，以增強五臟六腑四肢百骸的功能，使肥胖不易形成，痰濁不易堆積。堅持不懈，持之以恒的鍛煉太極拳、氣功、五禽戲等，可煩止動脈硬化，改善心腦供血，有效地預防高血壓。
2.3.5改善居室環境:優美的環境可使人心曠神怡，延年益壽，當前環境污染給人類造成的危害已引起人們的高度重視，惡劣的居住環境對心理狀態有著明顯的影響，往往給人帶來煩惱與不快，這對防治高血壓是不利的，特別是高分貝的噪音能對神經系統，心血管系統等產生明顯的損害。而好的環境則會使人心情舒暢，消除緊張，解除疲勞，使血壓漸趨穩定或下降。
2.3.6戒除不良嗜好:首先是堅持戒煙，香煙中所含有害物質尼古丁，能刺激心臟，加快心跳頻率，并使腎上腺素分泌增加，促使兒茶酚釋放，從而引起全身血管的收縮，使血壓升高。其次是戒酒，長期大量飲用烈性酒，則會損傷動脈血管壁，從而加速動脈硬化，使高血壓難以控制，此外烈性酒屬高熱量食品，長期飲用易致肥胖，使高血壓病發生率增加。再就是忌飲濃茶，尤其是忌飲濃烈紅茶，因為濃茶中所含的茶堿高，可引起大腦興奮不安，失眠、心悸不適等，從而使血壓上升。而飲清淡綠茶則有利于高血壓病的治療和預防。
3結語
總之，在治療高血壓病的過程中，中醫藥注重整體調節、運用辨證施治的思維方式指導臨床，對高血壓患者進行個體化的預防和治療，強調多層次、多環節，綜合調理，在改善癥狀、提高患者生活質量、逆轉靶器官損害，減少并發癥等方面有一定的優勢。
參考文獻
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[3]方顯明,黃紅英.原發性高血壓病靶器官損害的中醫藥研究進[J].遼寧中醫雜志,2007,34(4):532-533
【關鍵詞】護理;社區;老年高血壓患者
【中國分類號】R473.2【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0228-01
高血壓病是常見的心腦血管疾病。目前，又是導致人類殘疾和死亡的主要疾病。也是危害社區人類健康最嚴重的疾病，是社區慢性病管理和預防的重點疾病。近幾年來，由于生活水平的逐漸提高，高血壓患病率逐年上升趨勢。各種肥胖，嗜煙，嗜酒過多，攝入鹽類過多，缺少體力勞動，心情緊張，不良精神刺激，環境噪音等。都是引起高血壓的危險因素。尤其是中年人生活壓力大，時間緊迫，自我健康良好，工作中精力和體力嚴重透支。這些情況嚴重影響了自我身心健康。根據這些狀況，如能及時幫助其解決所遇到的健康問題，就能保證其健康水平。經研究表明［1］社區護理是最有效的控制高血壓方法。因此，護理干預對社區高血壓患者的影響顯得尤為重要，取得較好的效果。
一 引發高血壓的危險因素
1 體重超重和肥胖，超重和肥胖是引發高血壓發病的主要危險因素，同時也是腦卒中和冠心病發病的獨立危險因素。肥胖者高血壓患者發病率是正常體重者的2-6倍。
2 過量飲酒。有研究表明男性持續飲酒與不飲酒者比較，4年內發生高血壓的危險性增加40%。
3膳食因素。膳食高鹽，是高血壓發病率的重要危險因素。然而，低鉀、低鈣也會對血壓造成不良影響。飲食過飽等也可使血壓發生變化。
4 吸煙。煙草中煙堿和微量元素鎘較多，吸入過多也會引起交感神經興奮，使血壓升高。
5 精神心理因素。精神緊張，焦慮，抑郁，不良的精神刺激等均可影響血壓水平，使血壓升高。
6不良 環境。噪雜、噪音、寒冷等不良環境的刺激，都可引起血壓變化。
二 護理干預措施
1 建立社區高血壓健康檔案，定期進行家庭訪視，經常對高血壓人群進行血壓檢測，對高血壓人群將實行動態管理。
2 對高血壓患者進行健康宣教。對社區高血壓患者進行健康宣教，對他們進行授課，講座，散發宣傳單，給予講解、指導。使患者了解高血壓的發病原因，容易引起高血壓的誘發因素，告訴患者少攝入食鹽，控制體重，體重不超過標準體重的20%，減少食量，多吃蔬菜，水果，進行戒煙戒酒。加強體育鍛煉，養成良好的生活作息習慣。
3進行藥物治療及觀察指導。用藥量控制是治療高血壓的主要方法。指導高血壓患者，用藥原則要遵循醫囑，先從平穩降壓藥開始，采用中西降壓藥物進行治療，一般只選用一種降壓藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，改用維持量，保持血壓穩定。不要隨意停用或改用降壓藥。要在醫生和社區護士指導下，調整降壓藥物種類和計量，降壓藥物不能在睡前服用，不能與利尿藥或鎮靜劑合用。以免引起低血鉀。同時，血壓高時要控制情緒，注意季節變換，進行保暖。不到人多噪雜的地方去，避免情緒激動和環境刺激，避免劇烈運動，經常保持大便通暢。
4 指導患者進行自我監測，要定時間，定、定部位，定血壓計按時測量血壓，觀察血壓變化，并記錄。測量前要靜坐30min以后再進行測量，并嚴格按規定進行操作，測量值才準確。同時要觀察患者有無頭昏眼花，呼吸困難等情況。如有異常立即到當地醫院去治療。教患者在家中測量血壓的方法，找出自己血壓變化的規律，為合理用藥打下良好的基礎， 使患者及其家屬了解高血壓的危害及并發癥的癥狀，學會緊急救護的技術。以便在危機情況下能夠及時自救和贏得進一步救治的時間。
5在社區內對高血壓患者進行高血壓健康教育，宣傳保持理想的體重對預防高血壓有著重要意義，幫助患者選擇適宜的運動方式，如步行，打太極拳，上下樓、騎自行車等。加強體育鍛煉，避免劇烈運動，適當控制飲食量，達到減輕體重，減少心臟負擔的目的。
6 合理飲食，指導患者合理選擇膳食，每日鹽量要少于5g，少食動物內臟，肥肉，忌食腌制食品，多吃蔬菜、水果等［2］。適當增加蛋白質的攝入，適當補充鉀、鈣、多吃牛奶，豆類，海產品以及含鈣豐富的食物。戒煙戒酒。避免過飽，減少心臟負擔。保持健康的飲食和生活習慣。
7 養成良好的生活習慣，作息時間要有規律，合理安排作息時間，選擇適宜運動方式，經常進行運動，避免過勞，保持積極健康的心理和精神狀態，正確處理各種生活事件，避免增加了心理壓力。
8環境要優雅、肅靜，溫馨、祥和，不要到要到空氣不佳的地方去，不要到噪雜，噪音多的地方去。冬天要注意保暖，避免寒冷刺激，洗澡時水溫不宜過高，洗澡時間不宜過長，避免各種誘發因素，引起血壓變化，使血壓升高。
9對患者進行心理護理，護士要主動與高血壓老人交談，使其獲得信任感，并對其進行耐心心理疏導，指導患者要始終保持良好的心理狀態，適應各種環境，調理好自己的思想情緒，解除緊張、焦慮，抑郁的心情，保持平和的心態，用積極的態度配合治療和護理。使自己早日康復。
通過對高血壓患者的護理干預，增強了患者對預防高血壓疾病的自我保健意識，使患者在生活中養成良好的生活習慣和健康的生活方式，能做到自我監測血壓，遵從醫囑服藥，定期隨診，自我預防和治療。同時能合理安排作息時間，自覺戒煙戒酒，自覺調理膳食結構，積極參加體育鍛煉，并經常保持樂觀的心態，從而有效地控制血壓，降低并發癥的發生率，保證了患者的健康水平。達到了預期的效果。
參考文獻
關鍵詞：高血壓；中醫；治療；分析
【中圖分類號】R544【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0103-01
高血壓又稱原發性高血壓，是以體循環血壓升高為主要表現的綜合征[1]。在引起心血管疾病的各類因素中高血壓仍然是頭號殺手。另外，高血壓的發病逐漸呈現出多發和高發的態勢，還與目前人們的生活習慣密切相關。近幾年來，關于采取中醫藥治療高血壓的報道越來越多。本文闡述的便是高血壓患者的中醫治療情況。中醫典籍雖無此病名，但對本病的癥狀描述和防治方法卻早有記載[2]。我們根據不同的臨床癥狀和病情可以將其歸屬于中醫學的頭痛、眩暈等病的范疇。這種疾病已經給人類造成了巨大的損失，嚴重的影響患者的生活與工作，并且更為嚴重的是可能會引起一些并發癥以及冠心病等嚴重的心腦血管疾病。綜合分析目前臨床上的高血壓治療效果并不是很理想。
1資料與方法
1.1一般資料:入選患者為本醫院自2010年10月至2011年10月之間收治的高血壓患者，共200例。對這些患者進行隨機分組，其中對照組100名，治療組100名。在對照組的患者中其中男性患者50例，女性患者50例，年齡在19-76歲，平均年齡在46.2歲。治療組患者中男性患者50例，女性患者50例，年齡在20-77歲之間，平均年齡為46.0歲。
所有入選患者的病情和臨床癥狀均符合高血壓的臨床癥狀和診斷標準，并且沒有其他各種可能會對實驗結果造成影響的疾病。總之，對照組與治療組的患者情況在經過統計學分析之后不存在顯著差異。
1.2臨床治療方案：對于對照組的100例患者采用單純的西醫治療，而不加任何的外界作用，單純采用傳統的西醫降壓。治療組的患者要在傳統的中醫理論指導下，遵循中醫理論中辨證施治的基本原則，采用中醫療法進行降壓。所有的治療組患者要進行以下幾個方面的治療與生活習慣的改善，采取調節飲食與合理運動相結合的調理方法，另外還要注意不良習慣的剔除，戒煙戒酒。在心理上保持一個較為平和的狀態。另外，治療組的患者還要口服、葛根、升麻、蔓荊子、牛芬子配置的重要口服液。
1.3療效判斷標準：將服用中藥降壓藥之后血壓值降至正常范圍的視為有效，將治療后的血壓值與治療前相比有明顯下降的視為療效顯著，將治療后血壓改變基本沒有變化或者血壓上升的視為無效。
2結果分析
2.1結果：在對照組的100例患者中，療效顯著的病例為32例，所占比例為32%。有效的病例為34例，所占比例為34%。無效的病例為34例，所占比例為34%。在治療組的100例患者中，療效顯著的病例為65例，所占比例為65%。有效的病例為29例，所占比例為29%。無效的病例為6例，所占比例為6%.治療組的總有效率達到94%，明顯高于對照組。
2.2結論：中醫療法對于高血壓的治療取得了良好的臨床效果，并且沒有明顯的副作用。這是一種值得臨床推廣和應用的治療方法。
3討論
我國的高血壓發病率正在呈逐年上升的趨勢，已經成為一種常見病和多發病，這一問題已經是威脅到公眾健康的重要問題，必須引起我們的足夠重視。綜合分析現實情況，采取中醫療法對高血壓患者進行治療具有十分重要的理論意義和現實意義。從中醫學的理論來講，高血壓的早期癥狀以實證或本虛標實為主，晚期則以虛證為主。綜合各種的理論分析我們認為高血壓的發病機制是多元化的，發病原因也是復雜的，因此高血壓的病機也具有客觀的復雜性。
近幾年來，臨床上對于高血壓的治療受到了中西醫結合思想的影響，高血壓經常被誤認為之一種肝陽上亢的疾病，使用了不恰當的藥物，沒有充分發揮中醫的特色優勢，不但沒有起到良好的治療效果，還給患者帶來了很多副作用。因此，在臨床的治療中我們應該注意突出中醫的特色優勢，加強辨證施治，講究科學的用藥規律。我們還應該充分考慮到人是一個極具復雜性和統一性的有機體，必須要保持陰陽協調和機體平衡。由于維持血壓的正常與穩定是需要一個比較長的治療過程,在長期的服用中藥的過程中應該針對不同病人的具體情況，制定有針對性的治療方案，做到對癥下藥，凸顯個體差異化的治療方法。
大量的臨床經驗和實踐已經證實，中醫治療高血壓的短期效果是很明顯的，但是長時期的治療效果是夠理想還有待于進一步的證實。中醫治療講究的是預防為主。面對高血壓患者的數量逐年增加，我們應該加強預防，要做到防患于未然，在高血壓的發病初期便要采取科學的綜合治療方法。因為及早的預防與治療可以較好的對患者的靶器官進行保護。高血壓患者必然會存在著血液動力學的異常，一般還會伴隨有血糖和血脂的代謝異常。要想做到對高血壓的有效治療，我們不應該僅僅把注意力放在控制血壓上，還要注意降低對于高血壓靶器官的損壞，這才是從根本上降低高血壓發病率的科學方法。
對于高血壓的預防和治療，僅僅從生理上進行動態的血壓監測還是不夠的，還應該注重患者的生活質量和生活習慣方面的問題。中藥治療高血壓在這一方面的優勢便是顯而易見的。很多的臨床研究已經證實，諸如高血壓之類的心血管疾病的發生與病原基因有著極其密切的聯系。總之，中醫療法對于高血壓的治療更加注意的是整體和辯證的治療方法，通過對多個環節的調理起到明顯的作用，具有療效明顯和副作用少等顯著的優勢，但是也有見效慢和維持時間短等缺點。
參考文獻
高血壓是危害人類的重要疾病，在我國高血壓的患者大約有1.2億，老年是高血壓的易感人群，在高血壓人群中占有比較高的比例，大量流行病學研究資料表明，高血壓對于老年人的危害較年輕人更為嚴重，老年高血壓患者發生靶器官損害以及相關死亡的危險性顯著增高。
高血壓是老年人最常見的心血管病，是一種全身進展性疾病。可引起心、腦、腎損害及周圍血管等靶器官的損害。國外抗高血壓治療20余萬人病例資料的匯報總分析證明，降低血壓水平是預防卒中的根本。本文就老年人高血壓防治應注意問題簡要分析。
改善生活方式
高血壓患者日常生活中應注意：減輕體重（BMI＜25）；減少鈉鹽攝入（食鹽不超過6g/日）；適當補充鈣和鉀鹽；戒煙、限酒；增加運動。
降壓達標可大大降低心腦血管病發病率
在臨床上，有效控制高血壓，可預防或減少心腦血管病的發生。中國及國際大規模降壓治療預防卒中再發研究也表明，降壓治療可使腦血管病患者的中風復發危險減少28%，并減少心臟病的發生。國際上眾多文獻資料還證明，降壓治療高血壓伴頸內動脈增厚患者，可明顯減輕或阻抑頸動脈病變，有利于預防卒中；降壓治療高血壓伴糖尿病患者，可降低患者眼底病變和。腎功能不全的發生；降壓治療可減輕或逆轉高血壓患者的左心室肥厚，預防心臟病的發生。
控制危險因素及降低發病率
世界公認的降壓目標＜140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者血壓控制目標值＜130/80mmHg。根據臨床已獲得的證據，老年人收縮性高血壓的降壓目標水平，收縮壓（SBP）140～150mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg但不低于70mmHg。血壓降到目標水平，以控制并減少與血壓升高有關的心、腦、腎和周圍血管等靶器官的損害。由于老年人血壓輕度升高時沒有癥狀，目前有數量巨大的高血壓患者沒有被發現，患者自我感覺良好，實際上已處于十分危險的境地。糖尿病可引起血管病變，不穩定動脈粥樣硬化斑塊破裂可導致急性心腦腎事件發生，故降壓的同時一定要定期檢測血糖和血脂，把血糖降至空腹血糖＜110mg/dl，餐后血糖＜140mg/dl，糖化血紅蛋白＜7.0%；血脂降至膽固醇＜100～120mg/dl，甘油三酯＜150mg/dl。
硬化血管的保護
大動脈彈性檢測是早期發現動脈硬化的重要指標，選擇既能降壓又能保護血管內皮細胞，減輕動脈粥樣硬化的藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣拮抗劑很重要。只有控制動脈粥樣硬化的發生和發展，才能有效地防治心、腦、腎、四肢血管病變的發生。
老年人高血壓的治療目的
老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護腎功能，同時避免性低血壓及藥物性低血壓等危險，重視生存質量，強調非藥物治療。老年人的肝臟和腎臟的功能較低，易造成藥物的蓄積，同時對血容量的減少和交感神經的抑制敏感。壓力反射敏感性降低等常易發生低血壓反應，老年人心臟儲備能力降低易發生心力衰竭，因此老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始，逐漸增加用藥量，使得血壓的下降較為緩慢、穩步。在降壓的過程中，要注意老年人高血壓的心輸出量降低、血管阻力異常的現象，減少各重要臟器由于血壓的下降所導致的儲備功能下降的現象，增加心臟、腦和腎臟的血流量，防止心肌缺血和腦梗塞的發生。
高血壓發生心腦血管病事件，大多與血壓小穩定有關。血壓過高或過低都會發生，故高血壓特別是中重度高血壓伴有心腦血管事件發生者，一定要保持24小時平穩降壓治療，首選長效降壓藥物。一般在血壓升高前1～2小時服藥。只有保持24小時血壓平穩，才能減少心腦血管事件的發生。
針對高血壓的治療，首要目的是降低過高血壓，將血壓控制在理想水平，有利于減少高血壓并發癥，降低心血管事件風險。然而，僅僅控制血壓仍是不夠的，還必須注意改善癥狀、鍛煉體質和提高生活質量，這樣才能得使患者生活得更輕松，更充實。
關鍵詞：高血壓病；加味溫膽湯；痰濕體質；血管內皮生長因子
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.010中醫體質學說認為，體質是人體生命過程中在先天稟賦和后天生活環境影響基礎上形成的，在形態結構、生理機能和心理狀態方面相對穩定的個體固有特質[1]。不同體質的人對不同病邪具有易感性，在疾病的發生、發展過程中，體質類型決定了病邪的從化，從而也決定了病證的不同類型。痰濕質是原發性高血壓的主要體質影響因素[2]，痰濕質高血壓患者比其他體質類型的高血壓患者心血管危險因素更高，進行早期綜合干預更為重要[3]。原發性高血壓患者靶器官損害、并發癥的發生與體質相關，辨識體質并加以干預是防治高血壓的重要方法[4]。血管內皮生長因子（VEGF）是維持血管內皮細胞存活的主要因子，是評估高血壓病情的重要指標[5]，內皮細胞功能障礙與高血壓的發病過程密切相關。調理痰濕體質高血壓患者體質偏頗，改善血管內皮功能，對防治高血壓、保護靶器官、預防心腦血管事件發生有重要意義。筆者運用加味溫膽湯結合氨氯地平片治療痰濕體質高血壓患者，觀察其臨床療效及對患者體質、血清VEGF水平的影響。
1 臨床資料
1.1 一般資料
126例患者均為2012年2月-2014年3月武漢市武昌區首義路街社區衛生服務中心（武漢市第三醫院醫聯體醫院）就診的痰濕體質高血壓患者。按就診順序查隨機數字表隨機分為治療組和對照組。2組一般資料比較差異無統計學意義（P>O.05），具有可比性，見表1。
表1 2組高血壓患者一般資料比較
組別 性別（例） 年齡 病程 高血壓分級（例）
男 女 （―x±s，歲）
（―x±s，年）
1級 2級 3級
治療組 32 31 59.73±11.59 6.32±3.36 27 21 15
對照組 33 30 58.16±10.97 6.51±2.93 26 23 14
1.2 診斷標準
參照《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》[6]擬定診斷及分級標準：成人未服用降壓藥且排除明確基礎疾病，2次以上非同日測量，收縮壓≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mm Hg。
1.3 中醫體質評分與判定
根據中醫體質量表[7]中各亞量表轉化分數判定患者體質類型。轉化分數由原始分數換算得出，轉化分數=[（原始分數-條目數）÷（條目數×4）]×100，轉化分數為0～100分，原始分數=各亞量表條目分數之和。平和質轉化分≥60分且其他8種體質轉化分均
1.4 納入標準
①符合高血壓診斷標準，高血壓分級為1～3級；②體質分類判定屬痰濕質；③年齡18～75歲；④對治療方案知情并簽署知情同意書。
1.5 排除標準
①繼發性高血壓，合并高血壓危象、高血壓腦病者；②合并嚴重心血管、血液系統疾病及肝、腎功能異常者；③依從性差者。
1.6 中止標準
治療期間病情持續惡化，不適合本方案或可能發生危險心血管事件，醫生判斷應停止本方案者。
1.7 研究倫理及患者權益保障
本研究經武漢市第三醫院醫學倫理委員會批準。本研究所用氨氯地平片是目前的一線降壓用藥，中藥組方均為臨床常用中草藥，最大限度保障了患者的利益。患者自愿參加，有關信息資料保密。
2 方法
2.1 治療方法
治療組給予口服馬來酸氨氯地平片（江蘇萬高藥業有限公司，批號1112161，5 mg/片），1片/次，1次/d，連續服用12周；同時口服加味溫膽湯（蒼術10 g，法半夏10 g，茯苓10 g，白術10 g，陳皮10 g，枳殼10 g，竹茹6 g，山楂10 g，甘草3 g），每日1劑，水煎服，連服12周。治療期間忌食肥甘辛辣厚味。如規律按規定劑量服藥，血壓仍然未能達標者，根據病情加用血管緊張素轉化酶抑制劑類、利尿劑等口服降壓藥。
對照組在治療組基礎上減用加味溫膽湯，其余與治療組相一致。
2.2 觀察指標
2.2.1 中醫體質評分 受試患者在中醫主治醫師協助下填寫中醫體質量表[7]，要求受試者根據治療前及治療后的實際情況或感覺進行選擇。
2.2.2 血管內皮生長因子 分別于治療前后抽取患者清晨空腹靜脈血，用酶聯免疫吸附法檢測血清VEGF水平，按試劑盒（武漢優爾生科技股份有限公司）說明書嚴格操作。
2.2.3 血壓 采用標準水銀汞柱血壓計，測量患者安靜休息15 min后收縮壓和舒張壓，取3次測量的均值，治療期間每周測量2次血壓。
2.2.4 安全性指標 每位患者均于治療前后檢測血、尿、大便常規及肝、腎功能，心電圖。
2.3 療效標準
參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[9]判定降壓療效。顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg，并達到正常范圍，或者舒張壓下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降
2.4 統計學方法
采用SPSS16.0統計軟件進行分析。計量資料以 ―x±s表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料采用非參數檢驗。P
3 結果
3.1 2組治療前后中醫痰濕體質評分比較
治療組治療后中醫痰濕質評分明顯下降（PO.05），治療組明顯優于對照組（P
表2 2組高血壓患者治療前后中醫痰濕質評分比較（―x±s，分）
組別 例數 治療前 治療后
治療組 63 53.62±4.76 37.29±2.73**
對照組 63 52.73±4.87 51.36±5.12
t值 1.037 19.25
P值 >O.05
注：與本組治療前比較，**P
3.2 2組治療前后血清血管內皮生長因子水平比較
2組治療后血清VEGF水平均明顯下降（P
表3 2組高血壓患者治療前后血清VEGF水平比較（―x±s，ng/L）
組別 例數 治療前 治療后
治療組 63 107.3±12.9 69.2±7.8**
對照組 63 105.9±12.3 77.3±9.1**
t值 0.623 5.364
P值 >O.05
3.3 2組治療前后血壓比較
2組治療后血壓均明顯下降（P
表4 2組高血壓患者治療前后血壓比較（―x±s，mm Hg）
組別 例數 收縮壓 舒張壓
治療前 治療后 治療前 治療后
治療組 63 165.7±12.3 128.7±5.7** 102.3±4.9 88.3±3.9**
對照組 63 163.2±11.6 133.7±6.3** 100.7±5.2 93.4±4.3**
t值 1.17 4.67 1.56 6.97
P值 >0.05 0.05
3.4 2組降壓療效比較
治療組降壓總有效率為92.1.%，對照組為76.2%，組間比較差異有統計學意義（χ2=5.94，P
表5 2組高血壓患者降壓療效比較[例（%）]
組別 例數 顯效 有效 無效 總有效
治療組 63 34（54.0） 24（38.1） 5（ 7.9） 58（92.1）
對照組 63 23（36.5） 25（39.7） 15（23.8） 48（76.2）
3.5 安全性評價
2組患者治療前后血、尿、大便常規，心電圖及肝、腎功能監測均無異常變化。治療組出現1例輕度惡心、1例面部潮紅，對照組出現2例面部潮紅，經對癥處理后癥狀緩解。2組安全性比較，差異無統計學意義（P>O.05）。
4 討論
痰濕體質是由先天遺傳或后天過食肥甘引起的體內痰濕停聚、以黏滯重濁為主要特征的體質狀態。中醫理論認為，高血壓的病機特點是陰陽失調，痰濕阻絡，痰與瘀結，病情遷延，久病入絡。痰濕體質高血壓患者存在明顯的慢性炎癥、血管內皮損傷、血脂代謝異常等病理改變，是更易發生動脈粥樣硬化性心腦血管事件的重要原因之一[10]。
高血壓是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的一種常見病，是心、腦血管疾病死亡的主要原因[11]，具有高發病率、高致殘率、高致死率的特點，并呈年輕化趨勢。其發病涉及多種機制，血管內皮損傷在本病的發生、發展中有重要意義。高血壓狀態下，湍流和剪切應力增加，動脈內膜受損，多種細胞因子分泌增加，其中VEGF生成增多可導致血管通透性增加、血管內皮功能紊亂，血管加壓物質的敏感性同時提高，最終導致血管血管收縮及不同程度的各種病理改變[12]。
本研究以調理高血壓患者體質偏頗為切入點，運用自擬加味溫膽湯結合氨氯地平片治療本病。加味溫膽湯以性味辛溫之蒼術、法半夏燥濕化痰，共為君藥，現代藥理研究表明，蒼術不僅能使血壓逐步下降到正常水平，且停藥后出現與治療時間成正比的血壓穩定期[13]，半夏可明顯降低高血壓患者收縮壓及減小脈壓差[14]；白術、茯苓健脾益氣、利水燥濕，一以絕生痰化濕之源，二則使痰濕之邪祛之有道，共為臣藥；陳皮、枳殼理氣和中、破氣消痰，取氣暢則痰消之意，又加強君臣之健脾燥濕、利氣化痰之功，痰濕蘊久，易化熱成瘀，少佐竹茹化痰清熱，與蒼術、法半夏相伍，寒熱互濟，辛開化痰，生山楂降脂化瘀，具有很好的降壓及調脂作用[15-16]，甘草益氣和中、調和諸藥，共為佐使。諸藥相伍，以健脾燥濕化痰為主，佐以行氣利濕、化瘀通脈，標本兼顧。
本研究表明，加味溫膽湯結合氨氯地平片，對痰濕體質高血壓患者降壓效果明顯，可顯著改善痰濕體質高血壓患者偏頗體質，同時可大幅降低患者血清VEGF水平，且均較單純氨氯地平片治療效果明顯，可更有效改善痰濕體質高血壓患者病理改變，改善血管內皮功能，從而預防和減少心腦血管事件的發生，為從調理體質的角度預防和治療高血壓提供了依據。
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（收稿日期：2014-12-16）
芹菜：芹菜，性味甘、涼，無毒。入肺、胃、肝經，含芫荽苷、揮發油、甘露醇、環己六醇、煙酸等，能利尿解痙。現代醫學認為，芹菜有降血壓、降血脂的作用，是高血壓及其并發癥患者的首選之品。其口感脆嫩且別有風味。通常人們只是食用它的莖部，把葉子和根都丟棄掉。其實，作為心血管疾病患者的膳食，最好將根、莖、葉一起洗凈食用。
洋蔥：含有能激活血溶纖維蛋白活性的成分，能減少膽固醇在血管壁上的堆積，具有很好的降壓和防治動脈硬化的作用。常吃洋蔥還有助于降血脂、預防血栓形成。
茼蒿：可降壓補腦。將生茼蒿切碎，搗爛，擠出鮮汁，用溫開水沖服。也可作菜肴食用。
西紅柿：可涼血平肝、清熱解毒、降壓等。高血壓、眼底出血等患者堅持每天清晨空腹吃1～2個鮮西紅柿。
菠菜：適合伴有頭痛、目眩、便秘、面赤的高血壓患者，以麻油熗拌菠菜，連續食用。
茄子：含多種維生素、礦物質和蛋白質，可止痛活血、清熱消腫、利尿及防止血管破裂、降血壓等，是老年人和心血管病人首選的蔬菜之一。
冬瓜：可利水化痰、消腫等效，多吃冬瓜可防止人體內脂肪堆積，有助于高血壓患者控制體重和減肥。
南瓜：是一種低糖、低熱量食物，含有大量果膠和纖維素。果膠在腸道可形成膠狀物，減少腸道對糖和脂肪的吸收，從而有助于降血糖、降血脂和減肥。高血壓合并糖尿病的患者吃南瓜一舉兩得。
荸薺：含有淀粉、蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵、維生素。荸薺清脆可口，生吃或熟炒都是治療高血壓患者食療的佳果。
蘿卜：含有多種維生素、糖類及鈣、磷、鐵等礦物質；具有清熱利尿、涼血止血的功效，是防治高血壓的佳品。可取白蘿卜切碎搗爛取汁，每次飲50毫升，每天兩次。
蘆筍：是一種藥食兼用型綠色保健蔬菜，其糖類、脂肪含量低，維生素、礦物質含量高，可保肝解毒利尿、預防心腦血管疾病，還有助于抗疲勞、延緩衰老及防癌抗癌等。
綠豆芽：富含維生素C和鉀，可清熱利尿、明目爽心、降血壓。
大蒜：被稱為“血管清道夫”，可降膽固醇、降血脂、降血糖、溶解血栓、凈化血液、止咳平喘、通竅行水，是高血壓患者食療的常用食物。新鮮大蒜能夠大大降低血液中有害膽固醇的含量，預防動脈粥樣硬化，降低血糖、血脂等，還可預防心腦血管疾病。不過，眼睛和胃有炎癥的高血壓患者不宜食用。
生姜：含有一種類似水楊酸的有機化合物，其稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑，可降血脂、降血壓，防止血栓形成等。
此外，胡蘿卜、莼菜、黃瓜、馬蘭頭、大白菜、油菜、蒜苗、小蔥、苦瓜等蔬菜都有助于降壓、降脂。
其他
牛奶：能抑制人體膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，降低血中膽固醇的含量。此外，牛奶中還含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。
海帶：海帶內含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在人體血管壁上的膽固醇；海帶中的褐藻酸能調理腸胃，促進膽固醇的排泄，抑制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極為豐富，這三種物質協同作用，對預防高血壓、高脂血癥和動脈硬化很有益處。
紫菜：富含碘和鉀。碘能化脂肪，降膽固醇，鉀有助于排鈉以達到降血壓的作用。紫菜還具有化痰軟堅，清熱利尿的功效，有助于降低血漿膽固醇含量，所含紅藻素等活性成分，還可以防止血栓形成。一年四季，多吃些紫菜湯羹佳肴，不僅可降低血壓，還能預防心、腦、腎動脈血管硬化。
黑木耳：可涼血止血，補氣活血。黑木耳有抗血小板聚集，可降低血脂和阻止膽固醇沉積，還有抗脂質過氧化作用。老年人經常食用黑木耳，可防治高脂血癥、動脈硬化和冠心病，延年益壽。
香菇：為高蛋白、低脂肪、含糖量低的營養食品，因含有核酸類物質，可抑制血清膽固醇升高，并能防止動脈硬化和血管變脆，降低血壓。
茶、、荷葉等均有一定的降血脂作用。尤其是，不僅能降低血脂，還可以預防動脈粥樣硬化、降低血壓。
夏季降壓食療方
胡蘿卜粥
原料：新鮮胡蘿卜、粳米各適量。
制法：將胡蘿卜洗凈切碎，與粳米同入鍋內，加清水適量，煮至米開粥稠即可。
特點：健脾和胃，下氣化滯，明目，降壓利尿。
荷葉粥
原料：新鮮荷葉2張，小米100克。
特點：味道清香，消解暑熱，養胃清腸，生津止渴，降血壓。
綠豆粥
原料：綠豆20克，大米50克。
特點：利水消腫、健脾和胃，適用于高血壓合并肥胖癥、痰濕阻滯者。
山藥粥
原料：山藥、大米各50克。
特點：補腎潤肺，固澀，高血壓并發糖尿病各證型均適用。
涼拌蘆筍絲
原料：新鮮蘆筍200克，芝麻醬、味精、鹽各適量。
制法：將蘆筍洗凈，削去老皮，然后切成細絲，加入適量的鹽、芝麻醬等調料拌勻即可。
涼拌西瓜皮
原料：西瓜皮100克，姜、胡椒各適量。
制法：去紅瓤，刨去外皮，切成薄片，加入鹽抓拌一下，再加入一些麻油即可。
芹菜土豆絲
原料：鮮芹菜150克，土豆50克，蔥、蒜適量，調料、香油各少許。
制法：芹菜、土豆切絲；油鍋加熱，先放蔥花煸香，再下土豆絲、芹菜絲，加水少許，煸炒至熟，加鹽、味精、香油、蒜絲后出鍋。
茄子燒鱔魚
原料：茄子適量，鱔魚150克，調料、料酒各少許，骨頭湯適量。
制法：茄子帶皮切塊，鱔魚處理后切段；油鍋燒熱，放鱔魚段煸干水分，加茄塊、醬油、蔥、姜、蒜、料酒和少許骨頭湯，燒至鱔魚熟。
平菇奶湯
原料：平菇80克，牛奶100克，嫩白菜心30克，面粉8克，調料各適量。
制法：平菇撕成絲，煮熟，瀝干；白菜切片；油鍋燒熱后加面粉炒至微黃，沖入牛奶燒開，倒入平菇絲、白菜片，加水或骨頭湯，煮開后加鹽、雞精即可。
苦瓜燉豆腐
原料：鮮苦瓜、豆腐各100克，蔥姜少許，調味品適量。
制法：苦瓜切成薄片備用；嫩豆腐洗凈切成薄片，放入油鍋中稍炸片刻，加適量清湯，入苦瓜片、精鹽、蔥花、姜末，中火煨煮15分鐘，加味精調味即可。
清燉鴨塊冬瓜
“煙槍”：“缺氧”增加心血管負擔
高血壓分為原發性和繼發性兩種，人群中95%都屬于原發性高血壓，精神緊張、壓力大、缺乏運動、酗酒、肥胖、吸煙、食鹽過多、遺傳等是原發性高血壓的主要誘因。因此，良好健康的生活方式是預防高血壓的發生、降低心腦血管并發癥的發生和死亡的主要途徑。
戒煙限酒。大部分煙都是經過氣管進入肺，通過血液循環到達全身各部，只有少量的煙經過唾液進入消化道。吸煙會造成缺氧，加重心臟負擔，導致心血管疾病。長期過量飲酒可能使血脂水平升高、動脈硬化，增加心腦血管發生的危險，增加患高血壓、中風等的危險，因此飲酒一定要適度。
“吃貨”：過剩飲食會使小血管收縮
現代人飲食普遍以高糖、高脂、高蛋白為主，不良的飲食方式是導致高血壓的重要緣由，一些人不太注意飲食，脂肪過量堆積，使血液內胰島素含量增高，從而引起小血管收縮使血壓升高。總體來說，飲食盡量要低油少鹽、多吃水果和蔬菜。但是少鹽并非不吃鹽，限鹽要有度，否則有可能會出現四肢無力等低鈉癥狀。
“宅人”：肥胖加大高血壓幾率
現代人營養過剩、長期缺乏運動，導致越來越多的人加入到肥胖的行列，加大了高血壓的發生幾率。肥胖者的脂肪組織大量增加，擴充了血管床，血液循環量相對增加，在正常心率的情況下，心搏出量要增加許多，長期的負擔過重、左心肥厚，會導致血壓升高。因此，不妨多外出活動，不要“宅”在家里。建議大家平時可以多做一些有氧運動，強度不要太高，持續一定的時間，可以適當提高心肺功能，并消耗脂肪。
“精英”：長期壓力會使調節失調
【關鍵詞】 護理干預;肥胖;高血壓
隨著肥胖發生率的不斷增長，由此引發的健康問題也越來越受到人們的關注。各種研究表明肥胖不僅是一種危害健康的慢性病，也是高血壓發展的重要危險因素，體重每增加4.5kg，收縮壓就會上升0.53kPa。大多數的高血壓患者體重超標，并且這一點占到嚴重高血壓風險性的65%～75%，實驗研究發現體重的增加導致血壓隨之增加;臨床分析亦顯示降低體重血壓也隨之降低[1]。肥胖作為高血壓的獨立危險因素已經被證實并被普遍接受。因此控制肥胖對預防高血壓的發病有重要的意義。
1 護理干預方法
1.1 合理膳食 通過改善膳食結構，預防肥胖的發生，進而達到控制高血壓的發病率。控制總熱量，補充蛋白質，高血壓患者熱能的攝入量一般明顯高于中國營養學會推薦的營養素攝入量上限。體重與血壓水平有著明顯的正相關關系，每日攝入的能量應以標準體重計算，控制體重在標準體重的±5%。因此減少總熱量的攝入，避免高脂肪食物的過量攝入，而增加含蛋白質較高的食物是重要的。楊艷暉等[2]研究表明: 大豆卵磷脂可降低高脂血癥人群的血脂水平， 而其調節血脂的作用可能是通過增加對甘油三酯的運轉及對總膽固醇的乳化、消除作用而達到的。另外，還應增加膳食纖維的攝入，膳食纖維通過減少脂肪吸收、促進膽固醇代謝和減輕體重，間接輔助降低血壓。然而，有的患者飲食上存在著認識誤區，例如以為吃水果不增加體重，因而每天的水果總量高達0.5kg以上的占35%，以大量副食或水果代替主食的占8.2%。其實水果雖然富含維生素但是大量水果會導致糖類攝入過多，最終也會轉化成脂肪在體內堆積[3]。
1.2 生活方式 加強社區人群的健康教育，改變不良的生活方式，養成健康的生活習慣，促使人們自覺地采納有益于健康的生活方式。絕大部分患者長期精神緊張、 生活不規律， 每日工作時間長，工作壓力大，缺乏必要生活調理和心理調治，常出現慢性疲勞、抑郁、骨骼肌不適、緊張、對工作常有不滿情緒，有相當的一部分有嗜咖啡、濃茶，甚至泡酒吧、酗酒等不良嗜好，尤以年輕人居多。Lu Wang等人[4]的研究結果表明，補充正常的飲食與乳制品可降低血壓。保持平靜的心態、避免情緒激動及過度緊張、避免焦慮、遇事要沉著冷靜，當有較大精神壓力時應設法調節，如向朋友、親人傾訴，與他們交談以維持穩定的血壓。另外在云等人的實驗中表明，超重/肥胖的檢出率及中心性肥胖的患病率明顯高于非吸煙組，因此建議高血壓肥胖患者完全戒煙[5]。
2 患者的依從性
患者依從性的好壞，直接影響著自身肥胖的程度。影響部分肥胖患者不能很好地控制個體肥胖的原因可能與患者長期養成的生活習慣難以改變等有關。在王亞非等人調查的50例肥胖患者中，對于飲食攝入量與標準攝入量相比，依從性好組與依從性差組之間差異有顯著性，通過飲食干預依從性好組體重平均下降(5.3±3.0)kg，而依從性差組則無明顯變化[3]。患者的依從性與患者的家族史、病情、文化程度、家庭經濟狀況及醫療付費方式、不良嗜好、健康信念、社會支持及應用技能等因素密切相關。
綜上所述，原發性高血壓是最常見的心血管病之一，肥胖作為其重要的危險因素需要我們高度關注，預防肥胖已成為世界各國共有的公共衛生問題，通過聯合應用飲食、運動、調節情緒等方法對控制肥胖具有一定的作用。
參考文獻
1 譚會斌(綜述)，傅淑霞(審校).高血壓與肥胖相關性腎病.臨床腎臟病雜志，2007，7(4):189-191.
2 楊艷暉， 焦廣宇. 大豆卵磷脂對高血脂癥人群血脂的影響. 中國臨床營養雜志， 2008， 16(3):172.
3 王亞非，邢小燕，楊勤兵.飲食干預是治療肥胖癥的有效手段.中日友好醫院學報，2004，18(2):84-86.