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【關鍵詞】多普勒胎心; 聲輸出;聲功率; 安全
The Safety Research of Acoustic Output from Ultrasonic Doppler Fetal Heartbeat Detector
LUO Song1YU Kai-jun2
【Abstract】Describes the biological effects of ultrasound and the basic requirements for the declaration of acoustic output data inGB16846-1997《requirements for the declaration of theacoustic output of medical diagnostic ultrasonic equipment 》.Acoustic output safety of the ultrasonic doppler fetal heartbeat monitor were discussed, put forward the recommendations of the safe use of such devices.
【Key Words】Doppler fetal heartbeat; Acoustic output;Acoustic power;Safety
【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0220-01
超聲多普勒胎兒心率儀使用至今已有40年的歷史。胎心音監護對高危孕婦的監護有重要的臨床價值[1],具體應用于以下兩方面:第一,對引起高危的因素(即疾病)進行監護;第二,對胎兒進行胎盤功能、胎兒成熟度、胎兒宮內生長發育等情況的監護。
胎心監護主要是在醫院進行,最近幾年此類產品有逐漸進入家庭的趨勢,胎兒心率自我監護和醫院監護相結合,可以及時發現胎兒異常并能及時就診、搶救,提高圍產兒的存活率。作為一種超聲產品,盡管其有著便攜易用、相對安全的特點,但對其聲輸出安全性還是要引起重視,并作以下探討。
1 聲輸出的基本要求
根據我國的國家標準“醫用超聲診斷設備聲輸出公布要求GB16846 -1997”規定:如果醫用超聲診斷設備所有換能器在所有的操作模式下峰值負壓、輸出波束聲強、空間峰值時間平均聲強滿足下列三項不等式:P-
2 超聲的生物效應
超聲波作用于人體時,使生物分子振動而獲得能量,產生生物效應,當超聲波劑量超過一定值時,則必然會對人體產生危害。一般認為產生超聲生物效應的物理機制有三種:熱效應、空化效應和機械效應。只有高強脈沖才會產生相應的生物效應,臨床診斷級超聲的生物效應研究集中在熱效應和空化效應上 [3]。目前,體內試驗在無超聲造影劑存在的情況下尚未證實空化效應造成的損傷。因此,目前的研究主要集中在熱效應上。二維灰階成像在產科診斷中如果只作短時間掃查產生的熱效應不會對胎兒造成危害[4]。對于彩色血流成像(CFI)、脈沖多普勒成像技術(PD)、三維超聲、四維超聲成像以及高頻超聲等所可能造成的熱效應影響是目前國內外普遍關注和研究的。因為此類技術的超聲診斷儀器輸出聲強有大幅度提高。而超聲多普勒胎兒心率儀的Ispta(空間峰值時間平均聲強)僅為上述儀器的的幾十分之一。
3 超聲多普勒胎兒心率儀使用安全性探討
美國醫用超聲學會(ALUM)于1987年發表了有關使活體哺乳動物組織產生生物效應的超聲閾值輻照劑量的聲明修改[5] ,有如下內容:對于低MHZ頻率的超聲波,對于非聚焦超聲波,只要它的空間峰值時間平均聲強(Ispta)小于100 mW/cm2,它不會對活體的哺乳動物產生明顯的生物效應。此外,對于非聚焦超聲,當幅照時間大于1s和小于500s時,只要聲強與幅照時間乘積小于50Joules/ cm2,也不會產生明顯的生物效應。雖然它并不是一個絕對標準,但也可以是一個安全參考規范。
我們認為,在這里用聲強與輻照時間乘積作為衡量超聲多普勒胎兒心率儀超聲閾值輻幅照劑量是比較合理的。對于一般超聲多普勒胎兒心率儀產品,空間峰值時間平均聲強Ispta通常是3mW/cm2～8mW/cm2。我們取其中的最大值8mW/cm2,如果每次使用時間為兩分鐘(120s),則聲強與幅照時間乘積為0.008×120=0.96 Joules/ cm2。 得到的值不到ALUM超聲閾值輻照劑量的2%,很顯然,產品在低頻次、短時檢查使用是相對安全的。
4 對該類產品安全使同的建議
由于此類產品近幾年逐步進入家庭使用,因此必須要避免濫用,加強安全性的有效控制,尤其在產品使用的連續時長和頻率上要加以控制。因此,建議在產品的說明書及儀器面板上作一些醒目的使用警示,如:①要在臨床醫生的指導下正確使用;②不過于頻繁使用;③不得連續長時間使用。孕期的超聲檢查要盡可能使用低劑量的原則,即國際上都較為公認的ALARA(as low as reasonably achievable)原則[6]。采取以上建議措施也正是體現了這樣的原則,產品在有效使用的基礎上,安全性也可得到很好的保證。
參考文獻
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一是健全完善制度，強化落實責任。結合大隊實際，制定了《維修大隊2018年HSE工作要點》，修訂了《HSE風險管控細則》、《崗位安全生產職責》，編制了基層崗位“兩卡一清單”、全員崗位安全責任清單，與各基層隊簽訂HSE責任書，全員簽訂HSE承諾書，確保了目標責任的分解、細化。在大隊月度安全例會上對集團公司、油田及采油廠下發的各項規章制度進行宣貫講解，層層傳達落實，深化安全責任和制度執行。
二是強化宣教培訓，提升全員安全素質。為全員、全方位地開展好安全培訓工作，建立事故警示經驗分享常態化工作機制，在月例會、周會等會議上開展事故案例分享，先后學習河南油田“4.19”物體打擊事故、上海賽科“5.12”火災事故以及勝利油田濱南“5.10”火災等事故，汲取教訓，舉一反三，抓好防控措施的落實，杜絕類似事故的發生。嚴格落實停產停工培訓，每月專門抽出一天時間分層次、分工種重點對相關制度、規定、違章行為分類清單等進行學習、考試，保證培訓效果。組織86人次參加海上石油作業安全救生、硫化氫、井控、安全管理人員、特種作業人員等取證復審培訓，確保員工持證上崗。
三是組織開展大隊基層應急能力比武活動。按照采油廠應急能力比武實施方案及時召開應急比武動員會，提高重要性認識，并按照方案安排部署相關工作，積極配合采油廠制作比武試題題庫，在指導督促各基層隊針對項目開展崗位安全大練兵的基礎上，明確各基層隊隊長、副隊長、班組長和生產骨干組成參賽小組，于8月初完成大隊應急能力比武競賽，并從中選拔意識強、素質硬的優秀干部員工備戰8月底采油廠比武競賽，最終4人取得應急能力比武優秀個人，大隊取得優勝單位的好成績，檢驗了基層員工的應急處置能力和管理人員的安全管理能力，提升了各崗位應急操作水平。
四是持續提高安全標準化班組建設。充分利用“爭創安全標準化班組”和“爭當安全標準化操作能手”這一活動平臺，每季度從大隊層面指導班組完善規范基礎工作和技能操作，組織全大隊班組開展經驗交流，激發班組的爭創熱情和主動性，前三季度申報的維修一隊維修二班等三個班組均通過采油廠安全標準化班組的驗收，對工作中嚴格執行標準化操作、規范安全行為方面起到了很好的促進作用。
二、加強風險管控和隱患排查，確保生產安全
一是持續開展“全員安全診斷”活動。為增強員工的隱患排查能力，推動全員安全生產責任制落實，積極發動全員從設備設施和作業活動等方面入手，系統分析識別本單位的安全風險，開展全過程、全方位安全診斷，共計上報各類診斷建議960余條，參與率93.3%。對診斷存在問題立足自身解決，對自身解決不了的制定出相應的防范措施。每月定期匯總優秀診斷建議，并于大隊安全例會上進行評比、獎勵，擇優推薦參加采油廠評審。大隊共計獎勵優秀建議11人次1700元，其中維修二隊員工**提出的“檢查發現吊索具固定銷缺失，及時停工更換，消除吊裝作業事故隱患”被評為采油廠一季度優秀診斷建議。
二是開展全方位監督檢查。加強檢查力度和頻次，對大隊的安全基礎工作及現場施工進行檢查，共查出問題91項，對檢查出的問題下發通報，在大隊安全例會上進行通報講評，明確負責人，限期整改，并對問題整改落實情況進行復查，形成檢查閉環管理，確保問題整改不留死角。同時按照《HSE風險管控細則》進行分類考核，與效益工資掛鉤，做到嚴格考核、獎罰分明。其中對“工房內吊裝帶擺放雜亂，有效期與超期混放”和“多次未按規定使用、保存、上報視頻監控錄像”等*項違章行為問題進行了嚴厲考核問責。高度重視上級檢查問題的整改工作，今年在上級安全監督部門的幫助下，指導解決各類問題17項，對大隊的安全管理狀況和檢查水平起到了很好的促進提高。
三是全過程監管現場施工作業。嚴格貫徹落實《中國石化作業安全分析（JSA）管理辦法》，分析風險，編制日常施工JSA分析，認真執行“7+1”直接作業環節管理規定，落實作業許可證、安全確認，對施工每一環節均由操作、監護兩方共同確認，做到“雙監護”，保證安全措施的逐條落實。對電網檢修、輸油管線補漏等重點施工現場嚴格落實干部帶班，監督安全措施的落實，做到現場標準化施工。每周對施工監控視頻進行100%回放檢查，查找整改違章行為，確保施工作業風險受控。截止目前共計施工1000余項，均實現安全生產，為采油廠原油上產和電力運行提供可靠保障。
三、強化應急管理，提高應急處置能力
一是完善應急管理手冊。組織編制三、四級現場應急處置方案、崗位應急處置卡，建立應急隊伍，備足備齊應急物資，開展專題培訓，宣傳和普及應急管理知識，確保員工熟知應急職責，提高自我防護能力。
二是認真制定應急演練計劃和開展演練。先后組織了消防、急救、應急搶修等各類實戰演練30余次，以實戰化要求為導向，做好演練前培訓和演練后評估，確保應急處置的實用性和可操作性，切實將應急事件控制在基層，第一時間有效控制應急事件核心區，避免擴大升級，不斷提高員工應急處置能力和自救互救水平。
四、嚴格交通安全管理，保證交通安全
一是規范車輛運行程序。大隊共有2輛自備焊接車和5輛“三巡”車，分配與各基層隊，用于保障日常生產運行，針對無法做到定人定車的實際，選取技術熟練、責任心強的9名員工經考核合格后擔任“三巡”車兼職駕駛員，辦理《準駕證》，運行上嚴格執行調度室車輛調派路單制，杜絕私車、自由車現象，考慮到海港路況復雜，大型危化品車輛較多的實際，制定安全行車措施，不定期組織專項教育，每天嚴格執行“任務、路線、安全行車注意事項”三交待和“出車前、行車中、歸場后”三檢查的安全行車記錄制度。認真做好日常車輛安全技術排查，對存在問題的車輛及時進行報停，嚴禁車輛“帶病上路”，積極協調廠家進行維修，確保技術狀況完好，目前未發生一起交通責任事故。
二是強化私家車安全管理。大隊目前共有私家車人員80余人，組織簽訂個人安全承諾書，明確安全責任，在加強自我安全教育和安全行車意識的基礎上，不定期組織交通法律法規教育。日常管理上針對霧雨雪等道路濕滑、能見度差的惡劣氣象條件下要求私家車人員嚴禁開車上下班，在重大節假日前分層次組織私家車人員進行安全教育，通過下發倡議書、講解安全行車知識、觀看交通安全警示片等方式，倡導文明駕駛、安全駕駛的行為，確保私家車出行安全。
五、以人為本，不斷提高職業衛生管理
【關鍵詞】 美托洛爾；擴張性心肌病；心力衰竭；安全性
心力衰竭是擴張型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）患者就診的常見主訴，多為DCM治療不當或無效，逐漸進展而致，其病死率較高。隨著近年來醫療技術進展，DCM的臨床治療及預后有著顯著改善，其治療方案中β受體阻滯劑占用重要地位。但其藥效所致的慢心律、低血壓等現象導致部分患者不能耐受，影響臨床治療，故尋求安全、有效的β受體阻滯劑是臨床醫師需關注的問題。筆者近年來在DCM心衰患者治療中以美托洛爾緩釋片作為基本藥物，綜合療效頗佳，現總結報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 將本科2009年6月至2012年6月期間收治的116例DCM心衰患者隨機分為對照組和觀察組各58例，所有患者均綜合癥狀、實驗室檢查及超聲心動圖參考《心肌病診斷與治療建議》[1]確診為DCM的。對照組：男33例，女25例；年齡43～78歲，平均（651±72）歲；DCM病史04～7年，平均（31±08）年。觀察組：男36例，女22例；年齡44～77歲，平均（653±74）歲；病史05～8年，平均（32±09）年，兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P>005）。
12 納入及排除標準 納入標準：①年齡6個月，心功能（NYHA分級）>1級；③近期（1個月）內未系統應用β受體阻滯劑；④簽署知情同意書并配合隨訪。排除標準：①具有明確的心動過緩、低血壓、哮喘等各類藥物禁忌證；②伴有其他可導致心力衰竭的疾病；③嚴重肝、腎功能不全、精神、智力障礙。
13 治療方法 兩組患者均評估病情，根據個體差異制定抗心衰治療方案，治療方案中β受體阻滯劑均選用阿斯利康制藥有限公司生產的美托洛爾制劑，對照組給予美托洛爾平片（MT，國藥準字H32025391）口服，以625 mg/次，2次/d為起始劑量，最大劑量100 mg/次，2次/d，觀察組給予美托洛爾緩釋片（MS，國藥準字J20100098）晨起吞服，以125 mg為起始劑量，最大劑量190 mg。兩組患者均以靜息心率在55～60次/min時的劑量為目標劑量，根據耐受度每2周倍增劑量1次直至耐受量，如出現明顯不良反應，以同樣速率減量至可耐受。兩組均以6個月為1個療程。
14 觀察指標 兩組均于第1個療程首日及末日行輔助檢查觀察左室舒張期末內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、心衰標記物（NTproBNP）等療效指標，輔助檢查均由本院相關科室常規進行。治療過程中每周電話隨訪1次，每月復診1次，根據患者主觀感受及隨測體征、輔助檢查評估安全性。
15 療效指標 參考顏安華[2]學者研究對綜合療效進行評價： 顯效：心功能糾正為1級或改善2級，臨床癥狀基本消失；有效：心功能改善1級，臨床癥狀有所好轉；無效：未達到上述標準；顯效、有效之和為總有效。
16 統計學方法 所得數據應用SPSS 140軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P>005為差異無統計學意義，P
2 結果
21 綜合療效對比 具體數據見表1。
22 療效指標對比 具體數據見表2。
23 安全性對比 兩組均未因嚴重不良反應而停藥者。治療期間，因不能耐受而減量者對照組共出現16例，發生率2759%，觀察組出現5例，發生率862%，差異有統計學意義（χ2=58145，P
3 討論
DCM是指心腔擴大伴有收縮功能障礙的心肌病變，其病因目前尚不明確，其發病后激活腎素血管緊張素醛固酮（RASS）系統并異常興奮交感神經導致心室重構是其出現心力衰竭的主要病理改變[3]。單純抗心衰治療多可明顯緩解DCM患者臨床癥狀，但不能有效阻止其心室重構，導致DCM患者病死率居高不下，因此近年來建議在抗心衰治療方案中配合抑制或逆轉心室重構藥物以改善患者預后。研究證實[4]：β受體阻滯劑可抑制交感神經興奮，增加β受體密度，提高心肌收縮力，降低心率，減少心肌耗氧量，預防心室重構，降低心源性猝死及惡性心律失常風險，近年來廣泛應用于臨床抗心衰治療。
美托洛爾是常用的β受體阻滯劑，臨床分為MS、MT兩種劑型，均通過選擇性阻滯β1受體發揮療效，療效與其劑量呈正相關，藥物濃度較高時在阻滯β1受體同時也可影響位于支氣管及外周血管的β2受體，導致不良反應出現，因此，良好的β1受體阻滯劑應在發揮療效的同時保障其未達到與β2受體結合的藥物濃度[5]。MT為平釋劑型，其服用后可被人體迅速吸收并達到有效藥物濃度，半衰期短，藥物濃度波動性大，而MS為緩釋劑型，可20 h的恒速釋放，可保持24 h平穩、有效的血藥濃度，有效避免了平釋劑型的藥代動力學缺點，療效穩定而不良反應風險更小[6]。本組安全性對比顯示，觀察組不耐受發生率明顯低于對照組，明確臨床應用中MS較MT安全性更高。
LVEDD、LVEF是診斷DCM的主要超聲心動圖指標，NTproBNP為臨床評估心血管疾病預后、早期診斷并指導治療心力衰竭的敏感指標[7]。本組數據顯示，兩組患者治療后LVEDD、LVEF、NTproBNP等療效指標均較治療前明顯改善，提示兩種劑型均有優異的逆轉心室肥厚作用。進一步對比發現，觀察組改善均較對照組改善顯著，且綜合療效觀察組明顯占優，提示臨床應用中MS較MT療效更加顯著。
總之，美托洛爾緩釋片治療DCM，具有顯著的逆轉心室肥厚作用，可抑制心肌重構，改善心功能，綜合療效優異，安全性高，建議優先選用。
參 考 文 獻
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關鍵詞：船舶機電設備；運行狀態；監測；故障診斷；技術
作為船舶主要組成部分之一，船舶機電設備在船舶運行過程中擁有著不可替代的作用，其運行狀態直接關乎到船舶是否能夠正常運行。一旦船舶機電設備發生故障，不僅可能會帶來極大的經濟損失，甚至可能造成船員出現人員傷亡情況。本文試圖研究開發一種設備運行狀態監測與故障診斷系統，來在線監測船舶機電設備的運行狀態。一旦發現船舶機電設備出現故障，能夠快速診斷出發生故障位置以及發生故障原因，從而及時采取有針對性的維修措施，提高船舶機電設備維修效率，減少船舶發生故障的概率。
1設備運行狀態監測與故障診斷系統建立的必要性
2016年3月27日早上，總噸位920的“粵惠州貨5220”船航至西樵水道西樵大橋上游500米左右時，突然失去動力后失控，雖然船方采取了拋錨等措施，但在船舶慣性加上汛期急流作用下，“粵惠州貨5220”主甲板左舷位置觸碰西樵大橋橋墩，導致西樵大橋橋墩下通航橋孔橋墩表面約150cm×80cm破損，“粵惠州貨5220”船甲板護舷材變形凹陷。從上述案例可以看到船舶機械設備對船舶安全運行有著嚴重的影響，因此研究開發一種設備運行狀態監測與故障診斷系統，來在線監測船舶機電設備的運行狀態，診斷船舶機電設備是否存在安全隱患，并向相關人員進行安全風險提示，進而保護船員人身安全，是非常有必要的。
2設備運行狀態監測與故障診斷系統設計方案
2.1設備運行狀態監測與故障診斷系統結構設計
設備運行狀態監測與故障診斷系統主要完成對船舶機電設備運行狀態監測以及故障診斷，并結合先進的計算機信息技術分析船舶機電設備的運行信息以及故障信息，以確保應用信息化變得更加豐富。設備運行狀態監測與故障診斷系統的邏輯架構主要包含以下幾個部分：數據信息采集層、數據信息傳輸層、數據信息評估層、數據信息管理層、應用層組成（見圖1）。
2.2數據信息采集層
數據信息采集層主要負責船舶機電設備運行狀態信息以及故障信息的采集。與一般監控類信息不一樣的是，運行狀態信息更側重于采集船舶機電設備關鍵部位運行時候的溫度、振動、轉速、保護期狀態、電流等等。有些船舶機電設備由于配備著較為智能化的電控系統，能夠自檢自身的運行狀態，則只需要連接電控系統的數據接口就可以實現數據信息的采集。對于電控系統無法提供的諸如溫度、振動等數據信息，則可以通過在船舶機電設備中安裝對應的傳感器，模擬轉換這些數據信息后再予以采集。
2.3數據信息傳輸層
數據信息傳輸層主要負責傳輸數據信息采集層采集到的有關船舶機電設備運行狀態信息以及故障信息的相關數據至數據信息評估層，以供數據信息評估層分析評估。并利用計算機網絡技術實現船舶機電設備運行狀態監測與故障診斷系統應用層、船舶各個艙室（船艙、工作艙、公共艙、居住艙、戰斗艙等）的信息聯網。數據信息傳輸層主要分為全線主干網絡、系統應用層網絡、船舶各個艙室局域網絡等幾個部分，并采用標準開放式網絡協議，實現系統功能擴展以及信息化應用。
2.4數據信息評估層
數據信息評估層是建立在數據信息采集基礎上，主要負責對采集到的船舶機電設備的運行狀態數據信息以及故障數據信息的分析評估。通過故障數據信息庫以及數據分析模型算法的建立，實現狀態數據信息以及故障數據信息的解析，從而提取到船舶機電設備的故障特征信號，進而智能分析診斷該船舶機電設備的故障趨勢或故障發生原因。其中智能診斷最核心的技術就是數據分析模型算法的建立，并重點解析船舶機電設備的振動頻譜。倘若數據信息采集層采集到的直接就是明確的故障信息，那么通過故障數據信息庫直接比對即可，不必再次進行解析分析，然后再將相關信息傳輸給應用層，并匹配相應的維護、維修建議，再由用戶發出相應應對指令。此外，數據信息評估層還可以借助狀態評估算法、歷史經驗數據、船舶機電設備信息等內容（這些數據信息都由數據信息管理層儲存與管理）來分析評估數據信息層所采集到的數據信息，然后統籌評估船舶機電設備的運行狀態以及故障風險，從而預警判斷故障趨勢，將故障預計時間計算出來的同時，向應用層提出相應的維修計劃建議。
2.5應用層
應用層主要負責向船舶機電設備維修管理人員提供各種維護、維修信息化功能的應用，具備操作簡單方便的人機界面，并提供船舶機電設備各項數據信息的展示以及各項功能的操作。比如分類展示船舶各類機電設備的運行狀態信息，顯示數據信息評估層的分析評估結果以及維護、維修建議，還能對船舶機電設備原始狀態數據信息進行查詢。應用層還能信息化管理船舶機電設備的維修記錄、維修計劃、維修單、維修資源等，并提供船舶機電設備備件、備品的資源管理功能，還能通過應用層直接查詢、統計、輸入、儲存船舶機電設備的一切相關信息，并提供數據信息生成與打印服務。
3結語
綜上所述，船舶機電設備運行狀態監測與故障診斷系統的設計符合船舶機電設備運行狀態監測與故障診斷的實際需求以及智能化發展趨勢，該系統的應用能夠有效提高船舶判斷機電設備故障的速度，降低船舶機電設備發生故障的概率，從而有效保障船舶的安全航行。
作者:李建峰 袁磊 賀磊 單位:92896部隊
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病史轉移性右下腹痛（女性包括月經史、婚育史）。
體格檢查體溫、脈搏、心肺查體、腹部查體、直腸指診、腰大肌試驗（左側臥位將右下肢向后過伸，引起右下腹痛為陽性。表明闌尾炎患者闌尾位置深在盲腸后近腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位）、結腸充氣試驗（又稱Rovsing征，檢查者先用一手壓降結腸，再以另一手壓近側結腸，并逐步向進側結腸移動，將結腸內氣體趕向盲腸和闌尾，引起右下腹痛為陽性。該試驗為急性闌尾炎體征，但陰性不能排除診斷）、閉孔內肌試驗（又名obturator征：患者仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內旋轉，引起右下腹痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌）。
實驗室檢查 血常規、尿常規，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶。
輔助檢查 腹部立位x光片除外上消化道穿孔、腸梗阻等；有
右下腹包塊者行腹部超聲檢查，有無闌尾周圍炎或膿腫形成。
鑒別診斷 疑似右側輸尿管結石時，請泌尿外科會診；疑似婦
科疾病時，請婦科會診。
進入路徑標準
第一診斷符合急性單純性闌尾炎疾病編碼。有手術適應證，無手術禁忌證。
適應證：急性單純性闌尾炎一經診斷明確，即可手術治療，但如病程>3天，則手術難度及術后產生并發癥的幾率明顯增大，可以行保守治療。
禁忌證：嚴重心肺疾病影響手術安全者。
治療方案的選擇及依據
診斷明確者，建議手術治療。
對于手術風險較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴重內科疾病等），要向患者或家屬詳細交待病情；如不同意手術，應充分告知風險，予加強抗炎保守治療并建議轉診。
對于有明確手術禁忌證者，予抗炎保守治療并建議轉診。
急性單純性闌尾炎手術部位感染的病原菌主要為G-桿菌和厭氧菌，推薦選用頭孢呋辛術前0.5—1.5小時靜脈注射1.5g，術后則每8小時靜脈注射或肌內注射0.75g，至停藥；或頭孢噻肟于麻醉前0.5—1小時靜脈注射1g，手術過程中1g，術后每6～8小時1g，至停藥；聯合甲硝唑0.5g，靜滴，2～3次/日，至停藥。
住院期間檢查項目
標準住院日為≤7天。
術前術前準備（術前評估）1天，所必須的檢查項目：①血常規、尿常規；②凝血功能、肝腎功能、血型；③感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，視當地條件）；④心電圖。
其他根據病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部x線片、腹部立位x線片、腹部超聲檢查、婦科檢查等。
預防性抗菌藥物選擇與使用時機：按《抗菌藥物臨床應用指導原則》選擇用藥。預防性用藥時問為術前0.5～2小時內或麻醉開始時。如手術時間>4小時，加用1次。無特殊情況，術后24～48小時內停止使用預防性抗菌藥物。
術中手術日為住院當天。
麻醉方式：連續硬膜外麻醉或聯合麻醉。手術方式：順行或逆行切除闌尾。病理：術后標本送病理檢查。實驗室檢查：術中局部滲出物宜送細菌培養及藥敏試驗檢查。
術后術后住院恢復≤7天。術后回病房平臥6小時，繼續補液抗炎治療。術后6小時可下床活動，腸功能恢復后即可進流食。術后2～3天切口換藥。如發現切口感染，及時進行局部處理。術后復查血常規。
出院標準
圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉歸。患者一般情況良好，恢復正常飲食；體溫正常，腹部無陽性體征，相關實驗室檢查結果基本正常；切口愈合良好（可在門診拆線）。
雙向轉診流程
向上級醫院轉診條件手術風險較大（例如高齡、妊娠期）時；合并有嚴重基礎疾病，在當地醫院沒有條件治療或不能得到良好控制的；病情嚴重（如出現彌漫性腹膜炎、感染性休克）時；術后出現嚴重并發癥（例如腸瘺并彌漫性腹膜炎、腹腔內出血）時，可轉送上級醫院治療。
發動機在工作的過程中，燃燒的燃油會產生尾氣，車載自動診斷系統會隨時監控汽車的尾氣是否排放超標，一旦汽車的尾氣出現超標的情況，obd警示燈會立即發出警報。
obd警示燈在發出警報的同時，系統會將故障信息儲存在儲存器，方便維修人員診斷出汽車所出現的故障。
引起汽車尾氣排放的故障原因有很多，最主要的原因就是發動機故障，需要維修人員逐一進行排查。
值得一提的是，車載自動診斷系統不僅可以檢測汽車尾氣指標，同時還可以檢測發動機、催化轉化器、顆粒捕集器、氧傳感器、排放控制系統、燃油系統等，隨時監測汽車上出現的一些安全隱患，保障汽車的安全性能。
[關鍵詞] 輸電線路；設備壽命；狀態檢修
1.輸電線路檢修的重要性
輸電線路是電力系統的主干網絡。包括絕緣子、金具、桿塔和輸電線等設備和器材。它廣泛分布在平原及高山峻嶺，直接暴露于風雪雨露等自然環境之中，同時還受到洪水、滑坡等自然災害的損害，運行環境相當惡劣。
電力系統的安全可靠性運行至關重要。輸電線路可靠性及運行情況直接決定著電力系統的穩定和安全。檢修是保證輸電設備健康運行的必要手段。做好輸電設備的檢修工作及早發現事故隱患并及時予以排除，使其始終以良好的狀態投入運行具有重要的意義，尤其是電力系統向高電壓、大容量、互聯網發展，其重要性更加突出。
2.狀態檢修的基本原理
狀態檢修主要由設備狀態監測和設備健康診斷兩部分構成。
2.1設備狀態監測
設備狀態監測用于獲取設備當前運行狀態數據，通過采集這些數據，為后續的設備健康診斷提供直接信息。監測方式一般可分為非在線檢測、在線監測兩大類。
非在線檢測指根據健康狀態進行的常規性試驗(包括設備周期性巡視、離線檢測、預防性試驗和小修等)。
在線監測運用傳感技術、光電子技術及計算機技術等先進的手段在線采集設備的運行狀態，其采集周期可以任意選擇和自動調節，能跟蹤劣化設備，自動提高測量的正確性和連續性。對設備監測是實現狀態檢修的基礎和關鍵技術。在線監測系統的性能和功能應滿足狀態診斷的需要。對輸電線路的設備及器材進行監測，其運行狀態信息是不同的，需根據具體情況確定。通過設備狀態監測能獲得設備當前準確的運行狀態信息。
2.2設備健康診斷
設備健康診斷得出設備當前的健康狀況。它根據設備檢測采集的數據結合設備健康狀態表達模型及健康指示參數運用智能決策算法，診斷出設備當前的健康狀態，并預測設備壽命；如有需要提出檢修建議計劃。其中包括設備健康模型表達、健康狀態診斷、健康預測三個主要部分。
2.2.1 設備健康模型表達
設備健康表達模型能全面描述設備運行狀況，可正確表達設備正常、臨界、緊急、故障等狀態。具體模型根據設備不同模型也不一樣，可以是非線性多維方程模型、表格模型、曲線模型、頻譜模型等，需要根據具體情況來分別設計。
2.2.2健康狀態診斷
健康狀態診斷是根據監測系統采集的設備運行狀態信息，結合設備健康模型，運用分析算法和智能技術診斷設備健康狀態過程。診斷過程是狀態檢修的核心過程，需要根據已知條件診斷出設備的健康水平；如有故障或缺陷，需要找出相應的根源所在，為檢修指明方向。
針對不同的設備，其分析算法和智能技術是不一樣的。常見的分析算法包括：濾波技術、小波分析、快速傅立葉變換（FFT)算法、比值法、作圖法等；常見的智能技術包括：人工神經網絡法、模糊數學理論、專家系統等。
2.2.3健康預測
健康預測是根據設備的歷史信息、當前狀態，預測設備將來的健康程度，能估計出設備的健康壽命，給出最佳檢修時間和提出檢修指導性建議，預測算法是核心內容。常見的預測算法有基于概率的統計預測，基于智能模型的推理算法等。根據預測結果，能給出設備經濟性評估、缺陷評估、壽命評估、可靠性評估、檢修計劃指定等內容。
通過設備健康診斷，能得出設備當前健康狀態信息。它的意義在于：在故障未發生時充分掌握設備的工作狀況，指導操作人員進行調控，確保設備效能的有效發揮，盡可能減少故障發生的幾率，而在故障將要發生或已經發生時給出相關指導信息指導運行操作，以使故障不發生或使其影響最小。
3.輸電線路狀態檢修技術概述
輸電線路狀態檢修包括電氣監測、機械力學監測、線路環境監測等內容不同的監測內容監測技術不一樣。
3.1輸電線路監測內容
3.1.1電氣監測
① 線路絕緣監測：瓷、玻璃及合成絕緣子等不良絕緣子及低劣質絕緣子的檢測；絕緣子污穢監測，等值附鹽密度檢測，光纖測污、動態絕緣子表面泄流檢測。
② 雷擊監測：在線路重點區段進行安裝，以準確地找到雷擊故障點、區分雷電反擊或繞擊導線，進行快速定位。
③ 接地系統監測：方便快捷的接地測量。
3.1.2機械力學監測
①導線監測：導線微風振動自動監測系統，導線舞動自動監測系統；導線接頭及導線磨損(懸垂線夾及間隔棒線夾處)的巡檢測量系統。
②桿塔監測：塔材銹蝕及腐蝕監測，螺栓松動狀態檢測，塔位、塔身位移、偏斜巡回檢測系統。
③金具監測：各類金具(包括間隔棒)磨損量及剩余強度的監測；金具銹蝕狀態監測。
3.1.3 線路環境監測
① 線路對環境的影響監測系統：線路導線、金具、絕緣子對無線電干擾、電視干擾的特性監測，地面靜電感應場強的監測。
②大氣環境對線路影響的監測系統：線路導線覆冰自動記錄監測系統，空氣中SO2及各種粉塵、鹽份含量的監測系統，各種氣象參數及其它災害性天氣的監測。
輸電線路的絕緣監測、污情監測、雷電監測、環境監測等可實行在線監側；而其余的電氣的機械的量可進行巡邏離線監測。
3.2輸電線路常見的在線監測技術
3.2.1發熱檢測
根據《架空送電線路運行規程》規定，導線連接器四年測試一次，并溝線夾（引流板)每年檢查、緊固一次。常見的監測技術有：
采用紅外測溫儀、便攜式激光、望遠鏡紅外測溫槍進行溫度監測；
2009年7月26日,對河南小伙張海超來說,是一個值得高興的日子。只不過,“高興”的背后,代價過于沉重。
這一天,在衛生部專家的督導之下,河南省鄭州市職業病防治所組織省、市有關專家對張海超的職業病問題進行了會診,最終明確診斷為“塵肺病Ⅲ期”。這標志著,因為無法證明自己得了職業病“塵肺”而毅然冒著生命危險爬上手術臺“開胸驗肺”的張海超,在維護自身合法權益上贏得了關鍵性的一步。
無奈的“開胸驗肺”
2004年6月,張海超到河南省新密市曲梁鄉以生產硅磚、耐火材料為主的鄭州振東耐磨材料有限公司上班,幾年時間里,先后從事過雜工、破碎、開壓力機等有害工種。
2007年8月,還在振東公司上班的張海超開始出現胸悶、咳嗽、多痰等不適癥狀。剛開始他以為是感冒了,也沒有過多在意,但治療一段時間后仍沒有效果。
2007年10月,從振東公司離職后不久,張海超到鄭州市第六人民醫院檢查,醫生懷疑是肺結核,但不能確診,建議到大醫院復查。隨后,張海超來到鄭州大學第一附屬醫院,醫生排除了肺癌和肺結核的可能,懷疑是職業病――塵肺。在醫生的提醒下,張海超這才意識到,可能和在振東公司的那段工作經歷有關,因為當時車間粉塵很大,防護措施僅僅是戴一個口罩,有時候甚至連口罩都不戴。他告訴醫生,在振東公司期間做過3次體檢,但從沒有人告訴過肺有問題。醫生建議把當年體檢的胸片透視拿來看看。
于是張海超到體檢單位新密市衛生防疫站查詢,這時才發現,自己的肺在2007年體檢時就已發現異常了,只是,單位私自扣下了復查通知,自己一直被蒙在鼓里。
為了弄清病情,張海超先后到北京協和醫院、中國煤炭總醫院、北京大學第三附屬醫院等6家醫院反復求證。專家們一看片子,都說患的是職業病――塵肺。
塵肺是我國最常見的職業病之一,患病人群主要是煤炭、冶金和建材等工廠的粉塵作業工人。長期吸入高濃度有害粉塵,會引起肺組織廣泛纖維化;患者最終可能會因呼吸衰竭或合并感染而死亡。目前醫學對此無能為力,只能保守治療維持現狀。
按照現行的職業病防治辦法,職業病必須由屬地職業病防治所或有職業病鑒定資質的醫療機構來認定。醫生建議張海超趕快到地方職業病防治部門做鑒定,然后找單位討說法。
然而,職業病法定診斷機構――鄭州市職業病防治所給出的診斷證明,卻讓張海超大吃一驚。鑒定結果是:“無塵肺0期(醫學觀察)合并肺結核”。給出的意見是:進行肺結核診治,建議到綜合醫院進一步診治。也就是說,鑒定結果認為是“肺結核”。這引起了他的強烈質疑。在多方求助無門后,被逼無奈的張海超走進鄭州大學第一附屬醫院,不顧醫生勸阻要求“開胸驗肺”。
艱難的維權路
張海超是不幸的,為了證明身染職業病,不惜以自己的身體為代價。然而,他又算是幸運的,在媒體和相關部門的介入下,為自己討回了公道。事實上,這僅僅是揭開了我國職業病患者現狀的冰山一角,我國職業安全健康形勢十分嚴峻。
浙江省人民醫院的專家介紹說,法定職業病種類繁多,主要有塵肺、放射性疾病、職業中毒等。而紡織、機械制造、電鍍、焊接、塑料工業、印染、制鞋、造紙等十幾個行業,是職業病的重災區。早在2005年初,衛生部就透露,全國受到職業危害的人數超過2億人。國家安監總局新聞發言人曾指出,“目前我國實際接觸粉塵、毒物和噪聲等職業危害的職工就達2500萬人以上,每年全國的塵肺病患者就有約1萬人”。
目前,隨著大量中小企業和私人企業的涌現以及勞動力人群的大量流動,我國職業病防治形勢變得更加復雜。由于技術條件、經濟條件的制約,這類企業中缺乏基本的勞動保護設施,有的甚至采用最原始的生產方式,導致職業病頻頻發生,嚴重威脅勞動者的健康和安全。
但是,由于職業病患病群體往往局限于特定行業和特定工種,加之絕大部分都是外來務工者,患者維權意識不是很強,一度并沒有引起社會的廣泛關注。直到近一兩年來,隨著媒體有關報道的陸續出現,尤其是隨著如云南省水富縣返鄉農民工患矽肺病的發生,張海超的“開胸驗肺”,湖南百名“塵肺”農民工深圳維權等事件的報道,職業病及相關問題才最終引發社會各界的強烈關注。
根據衛生部此前的通報,中國2008年新發各類職業病13744例。據報道,浙江省職業病正以每年新增600多例的速度上升,2006年至2008年,浙江省共報告職業病880余例,而報告之外的可能還有不少。今后10年,浙江乃至全國將進入職業病高發期。目前全省已申報職業病危害項目的企業有24034家,接觸有毒有害作業工人557993人。
其實,為了預防、控制和消除職業病危害,防治職業病,保護勞動者健康及其相關權益,早在2001年,我國就頒布了《中華人民共和國職業病防治法》。作為一種補充和細化,2002年衛生部了《職業病診斷與鑒定管理辦法》。然而,看似“有法可依”的背后,職業病患者的維權路卻是布滿辛酸。
幾年前,徐志輝從家鄉湖南省耒陽市導子鄉到深圳當風鉆工,闖蕩幾年掙了錢,然而,這份收入不錯的工作,卻讓他得上了塵肺病。如今,為了討說法申請賠償,他和幾個老鄉正在深圳四處奔走。作為到深圳維權的湖南100多名風鉆工代表之一,徐志輝一語中的:“職業病維權,最難的是鑒定。”
一是資格與權威的疑惑。按照現行職業病防治法第三十九條、四十條規定,“職業病診斷應當由省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔”,“勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷”。
這就意味著,患者如果要認定職業病,只能去屬地法定的醫療衛生機構。如果沒有獲得衛生行政部門的批準,哪怕是再權威的醫療機構給出的鑒定結論,在法律上也是無效的。所以,張海超輾轉北京協和醫院、北京大學第三醫院等多家具有醫學權威性和科學性的國家重點綜合醫院,獲得的診斷結果卻不能作為呈堂證供,甚至是冒著生命危險在鄭州大學第一附屬醫院“開胸驗肺”之后的證明,也未能獲得相關部門的認可。鄭大一附院還因為不具備職業病診斷資質,受到了河南省衛生廳的通報批評。
然而一個事實是,當地具有鑒定資格的鄭州市職業病防治所最初給出的結論,后來卻被證明是錯誤的。醫學權威部門的鑒定不被法律認可,法定單位的鑒定結論卻存在瑕疵,這不能不說是一個遺憾。
二是患者舉證的困難。按照《職業病診斷與鑒定管理辦法》第十一條,申請職業病診斷時應當提供:(一)職業史、既往史;(二)職業健康監護檔案復印件;(三)職業健康檢查結果;(四)工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料;(五)診斷機構要求提供的其他必需的有關材料。用人單位和有關機構應當按照診斷機構的要求,如實提供必要的資料。
這個條款,《都市快報》首席評論員徐迅雷評論其為“致命條款”。“這些材料,得由用人單位出具,想想吧,哪個企業會那么傻,給你出具此等資料?”面對勞動賠償的風險,企業主當然不愿意提供“損己”的工作證明“自證其罪”。而缺少工作證明,自然也就不能到法定機構做職業病鑒定。
另一個制約維權的要素是維權成本。職業病防治法規定,“疑似職業病病人在診斷、醫學觀察期間的費用,由用人單位承擔”,“職業病病人的診療、康復費用,傷殘以及喪失勞動能力的職業病病人的社會保障,按照國家有關工傷社會保險的規定執行”。然而,在現實層面,這一規定卻并不能如法律條文所框定的那樣有效落到實處。張海超此前已經花去了大約9萬元的診療費用,其中“開胸驗肺”就需3萬元。回憶整個事件,他不得不感慨,“勞動者維權的成本太高”。
防治的新契機?
“‘開胸驗肺’事件發展到現在,雖然有點悲愴,但從社會學角度來看,還是有其積極意義的,”北京大學社會學博士胡偉說,“起碼,讓更多的人開始對職業病及職業病防治工作予以重新審視,這也可以說是促進職業病防治工作的一個契機。”現在,越來越多的企業主、工人都開始關注職業健康檢查。
“很多時候大家關注的都是勞動者得了職業病后無法得到救治,卻沒有太多人關注職業病該如何預防。”勞動法專家、中國勞動關系學院法律系主任姜穎指出,“我國的職業病防治目前出了問題,癥結之一即在于執法監管不到位、事前預防不到位。”
記者在采訪中了解到,對職業病防治的監督管理工作,一度比較模糊。按照2002年5月1日起施行的職業病防治法第八條規定,“國務院衛生行政部門統一負責全國職業病防治的監督管理工作”。
然而,2003年10月中央機構編制委員會頒布的《關于國家安全生產監督管理局(國家煤礦安全監察局)主要職責內設機構和人員編制調整意見的通知》,卻對職業病防治工作的監管職能重新進行了切割、分工,把職業病防治中作業場所的監管職能劃給安全生產監督部門負責。
國家的法律規定和政府文件的內容不一致,帶來的當然是混亂。結果隨著對法律優先還是文件優先的不同理解,在全國范圍內出現了有的地方勞動作業場所職業衛生由安全生產監督部門負責,有的由衛生監督部門負責的怪現象。
之后,鑒于安監部門“每家工廠都能進”,而職業病事故發生后,“衛生部門往往難進工廠門”,2008年9月,國務院辦公廳下發《關于印發國家安全生產監督管理總局主要職責內設機構和人員編制規定的通知》,對職業健康監管職責進行界定,國家安全生產監督管理總局負責作業場所職業衛生的監督檢查工作,負責職業衛生安全許可證的頒發管理,組織查處職業危害事故和有關違法違規行為。
日前,國家安全生產監督管理總局出臺《作業場所職業健康監督管理暫行規定》,自2009年9月1日起施行。該規定再次明確,國家安全生產監督管理總局負責全國生產經營單位作業場所職業健康的監督管理工作。
但責權正式移交后,部門間良好協作工作機制的建立卻不可能一蹴而就。職業病防治中的作業場所監督檢查職能往往出現真空,導致從源頭上防治職業病淪為空談。
浙江省社科院法學所沈軍博士認為,目前出現這種不正常現象就是職業病防治法出臺后面臨的問題。沈博士說,根據立法法規定,遇到國家法律與部門規定有沖突時,以法律規定為準,國家法律是上位法,部門規定是下位法,下位法需服從上位法規定,不得違背。對于部門之間的協調問題,則應由共同上級國務院統一進行。
同時,沈博士指出,任何法律出臺、實施都有一個逐步完善的過程,因此,進行必要的修訂以及及時出臺一定的實施細則,是保證立法目的實現的有效途徑。“在以后的立法制定時,應盡可能多地聽取專家、職業人員的意見,比如安監人員、職業病防治專家以及有關職能部門的建議等,盡可能增加立法透明度,避免出現部門權限的‘打架’。”
7月30日,《都市快報》聯合《華商晨報》等全國12家媒體發出倡議,建議修改職業病防治法:“作為負責任的媒體,我們無法漠視張海超事件的發生。而只有職業病防治法的修改,才能從制度上保障張海超們能夠得到一定的保障。”
在“開胸驗肺”事件中,職業病防治法所規定的職業病診斷手續之繁雜為人詬病,而患者維權之路更是異常艱辛。
對此,北京大學社會學博士胡偉認為,架構一個獨立的第三方維權機構很有必要。“咱們也有對應的機構,可是沒發揮作用,原因就在于都是政府性質。試想,地方政府會愿意放棄招商引資的大計而去維護工人權益嗎?為了所謂的地方利益,他們往往將立場向企業傾斜。所以一定要有政府、企業之外的第三方社會機構來進行維權。現行體制要容納這一塊。”
2009年7月31日,衛生部在其網站上發出《關于開展職業健康檢查職業病診斷與鑒定工作現狀調查的通知》,決定開展全國職業健康檢查、職業病診斷與鑒定工作現狀調查,并對部分省市及有關機構進行抽查。隨后,衛生部新版《塵肺病診斷標準》。
或許,職業病防治在各方爭議和博弈中將掀開新的篇章。
相關鏈接:國外的職業病鑒定及維權
巴西:凡是“重復性勞動損傷”或由有毒物質造成的呼吸道疾病等,都自動被認定為職業病。
患上職業病的職工有權要求治療,如果造成的傷害迫使其在一段時間內不能從事類似工作或者必須減少工作時間和強度,甚至永遠喪失工作能力,他們可以要求得到金錢補償。
德國:擁有相當完備的社會福利保障制度,職業病的預防、認定和賠償被納入法定強制保險體系管理。
德國法律規定,醫生和雇主有義務向同業工傷事故保險聯合會通報疑似為職業病的病例。有些疾病盡管未被《職業病條例》列出或并不滿足條例規定條件,亦可被意外事故承保單位認定為職業病。
【關鍵詞】紅外成像測溫；發熱類型；變電站；電氣設備；測溫；判斷方法
1.引言
變電站運行的電氣設備在日常運行過程中，其通流和導磁部位會產生致熱效應。正常情況下，致熱效應不會影響設備的安全運行。但往往由于出現故障而導致設備運行的溫度狀態發生異常，這種異常，嚴重時可能會導致導電回路連接件燒損或毀壞：也可能使電介質絕緣性能劣化，產生擊穿現象直至喪失絕緣性能，最終釀成事故。傳統的試溫蠟片檢測的方法只能對導體導流部分的溫差大的發熱產生作用，對避雷器、電壓互感器等溫差小的電器設備往往不產生作用。而紅外成像測溫技術，對不同類型的發熱源都能較有效的進行檢測，通過對紅外成像的分析，具有不停電、不取樣、不接觸、直觀、準確、靈敏度高、快速、安全、及應用范圍廣泛等優點，及時的發現電氣設備的各種缺陷，從而為及時消缺搶得時間，提高了電氣設備運行的可靠性。
2.變電站電氣設備紅外成像測溫開展的狀況
2005年以來，由于紅外成像儀的配置，我們的測溫手段由原來傳統的試溫蠟片、紅外線點測發展到紅外成像檢測，通過對電氣設備紅外檢測圖像的定量與定性分析，大大提高了設備測溫的效率及缺陷的發現率。從2005年開始，我們為每個變電站或巡維中心配置一臺紅外成像測溫儀，并根據各個變電站在電網中的重要性及站內電氣設備狀態評價的結果，制定差異化的運維策略，確定設備的運維等級，對運維等級高、運行環境差、陳舊或有缺陷、大負荷運行期間、方式轉變負荷突然增加的設備縮短紅外成像測溫的周期，提高測溫次數、對運維等級低的設備適度延長紅外成像測溫的周期，經過多年的摸索與積累，變電站紅外成像測溫檢測工作有了長足的發展，故障檢測和診斷水平不斷提高。
3.電氣設備發熱類型及主要成因
3.1 電流致熱型設備
電流致熱型設備的發熱是由電流作用在導電電阻上產生的，遵循P=R規律，此類發熱主要出現在導電部件的聯結、連接及接觸處。如電氣設備的導電回路中某些連接件、緊固件連接不良；接觸面不平整、聯結板沖孔后沒有倒角，銅、鋁過度板搪錫不完全，在水分的作用下形成原電池效應，銅、鋁連接面被氧化銹蝕；或接觸面導電膏涂抹過多、不均勻、涂抹時使用布料使纖維混雜在導電膏內；隔離開關的觸子彈簧失壓等原因引起導流回路連接異常，就會引起接觸電阻增大，當負荷電流通過時，導致局部過熱。
3.2 電壓致熱型設備
電壓致熱型設備的發熱是通過電壓作用產生的，遵循，此類發熱主要出現在電容器、互感器、避雷器、充油套管內部介質損耗及其瓷套管劣化等問題上。如果電氣設備的絕緣部分出現性能劣化或絕緣故障，將會引起絕緣介質損耗增大，在運行電壓作用下也會出現過熱。
3.3 綜合致熱型設備
綜合致熱型設備的發熱既有電壓效應，又有電流效應或者電磁效應引起的發熱，此類發熱是各種效應的共同作用下出現的過熱。
由上可知，許多電氣設備故障往往都以設備相關部位的溫度或熱狀態變化為征兆表現出來，因此，利用紅外熱成像儀對設備進行紅外成像測溫成像，將物體發出的紅外輻射轉變為可見的熱分布圖像，從而獲得設備的溫度及熱分布，通過直接觀察記錄紅外成像圖的變異，可以分析判斷設備可能存在的各種故障缺陷。
4.紅外成像測溫的方法
根據日常進行紅外成像測溫的經驗與《DLT 664-2008帶電設備紅外診斷應用規范》的要求，紅外成像測溫應采取全面測溫與精確點測相結合的方法，具體為：首先遠距離對所檢測電氣設備進行全面掃描，發現異常后，再針對性的近距離對異常部位和重點被測設備進行準確的檢測，檢測完成后，記錄被檢測設備的實際負荷電流、額定電流、運行電壓、被檢測電氣設備的溫度及環境參照體的溫度。
5.紅外成像測溫的判斷方法
5.1 表面溫度判斷法
在變電站電氣設備的紅外成像測溫中，此方法應用比較廣泛，主要應用于電流致熱型設備，表面溫度判斷法是通過紅外測溫直接讀取電氣設備的表面溫度，然后根據《GB/T 11022中高壓開關設備和控制設備各種部件、材料及絕緣介質的溫度和溫升極限的有關規定》進行判斷，對于此方法的應用最好在高負荷時進行，一般在不低于30%的負荷時應用。
5.2 同類比較判斷法
根據同組的三相設備、同相設備之間及同類設備之間對應部位的溫差進行比較分析，對于電壓致熱型發熱可以結合圖像特征判斷法分析，對于電流致熱型發熱可以結合相對溫差判斷法進行分析。
5.3 圖像特征判斷法
只要適用于電壓致熱型設備，主要是將不同時期檢測的紅外成像圖進行比較，通過與正常運行狀態下的圖像進行對比，發現異常。但應用此中方法應盡量排除各種因素的干擾，例如在相同的環境參數下、相同的狀態下進行，必要時應結合電氣預防性試驗開展。
5.4 相對溫差判斷法
此方法主要是針對電流致熱型設備，特別是適用于小負荷電流致熱型設備，采用相對溫差判斷法可以降低小負荷缺陷的漏判率。
6.電氣設備發熱缺陷診斷判據
變電站電氣設備應用紅外成像測溫檢測后，對電流致熱型設備與電壓致熱型設備應用不同的判據進行判斷，從而確定其缺陷等級，電流致熱型設備依據《DLT 664-2008帶電設備紅外診斷應用規范》附錄A進行判斷、電壓致熱型設備依據《DLT 664-2008帶電設備紅外診斷應用規范》附錄B進行判斷，綜合致熱型設備應結合電流致熱型與電壓致熱型的判據綜合判斷。
7.變電站電氣設備各種熱缺陷實例分析
自2005年在本地區開展紅外成像測溫以來，紅外成像測溫技術在發現設備發熱缺陷中得到廣泛的應用，并取得了較好的效果，為及時發現設備缺陷提供了科學的圖像及數據依據，提高了電氣設備運行的可靠性，從多年的運行數據分析中，可以看出電流致熱型發熱缺陷站發熱缺陷的90%，電壓致熱型發熱缺陷的比率較小，但由于電壓致熱型發熱缺陷的形成機理，電壓致熱型發熱缺陷一般都是重大以上缺陷，又由于電壓發熱型設備的溫升通常比較小，所以我們更應重視對電壓發熱型缺陷的判斷。
7.1 電流致熱型設備實例分析
圖1為2012年05月09日，運行人員對某站10kV電容器組進行紅外成像測溫，10kV電容器組內設備的熱成像圖。檢測時的環境溫度為32℃，負荷電流為214.2A，從該熱像圖中可看出最熱點溫度為131.8℃，最熱點在電容器組出線套管與導線接線掌處，發熱點以接頭為中心，熱點明顯，應為接觸不良，內部結構松動所致，依據《DLT 664-2008帶電設備紅外診斷應用規范》附錄A判據，可以用兩種判據進行判斷。
（1）應用表面溫度判斷法
由熱像圖，可以看到該10kV電容器組套管與導體連接處的熱點溫度已超過110℃，為危急缺陷。
（2）應用相對溫差判斷法
由熱像圖，可以看到發熱點溫度T1=131.8℃、正常相溫度T2=37.2℃、參照體溫度T0=34℃，發熱點溫升超過15K，應用相對溫差判斷法，將以上數據代入以下公式：
100%
得：
由此可定義此發熱缺陷為危急缺陷。
電流致熱性缺陷，大多是由于接觸電阻增大而出現的局部過熱，主要是由于各種引流線的接頭、高壓設備或線路中的連接器件等由于壓接不良或受到氧化腐蝕及灰塵的影響，或因材質不良和加工、安裝工藝的問題，或受沖擊負荷的影響以及機械振動等各種原因造成，建議在電氣設備啟動投運前，對設備進行嚴格的驗收，施工人員也應改進安裝工藝，例如像這種10kV電容器組套管與導流體的連接處應改用軟連接，減少硬連接時的相互作用力，提高設備安全運行的可靠系數。
7.2 電壓致熱型設備實例分析
圖2為2012年05月09日，運行人員對某站220kV線路避雷器進行紅外成像測溫熱成像圖。檢測時的環境溫度為25℃，負荷電流為18.29A，從該熱像圖中可看出最熱點溫度為32.6℃。正常的氧化鋅避雷器為整體輕微發熱，較熱點一般在靠近上部且不均勻，多節組合從上到下各節溫度遞減，引起整體發熱或局部發熱為異常，由圖可見，該線路避雷器A相下半部分紅外成像溫度相對同相上半部分及B、C兩相的相同部位有發熱現象，溫差為1K，應用同類比較判斷法及圖像特征判斷法，依據《DLT 664-2008帶電設備紅外診斷應用規范》附錄B判據，可定義此缺陷為嚴重缺陷，建議進行停電試驗。
從上例可以看出，像氧化鋅避雷器這種電壓致熱型的設備，發熱的原因既有產品質量問題，長期運行內部元件老化問題，也有內部受潮的問題，由于電壓致熱型設備的發熱點不明顯，相對溫差較小，紅外成像檢測過程中應更加關注，建議在新設備啟動投運24小時后對電壓致熱型設備進行紅外成像檢測，保存熱成像圖作為設備啟動檔案，為日后的紅外檢測分析提供數據依據。
8.對紅外成像測溫技術在變電站中應用的建議
紅外成像測溫技術雖然在變電站中應用已經有多年，但部分基層運行人員對其重要性認識不夠，紅外檢測也只習慣于用表面溫度判斷法進行判斷，專業性不強，因此要提高紅外成像測溫技術在變電站應用的效率，提出以下幾點建議：
（1）加強對紅外成像測溫技術原理及判斷方法等的技術培訓，提高專業技能。
（2）嚴格執行《DLT 664-2008帶電設備紅外診斷應用規范》中的現場檢測要求。
（3）結合變電站差異化運維策略確定變電站電氣設備的紅外檢測周期。
（4）提高對電壓致熱型設備紅外成像測溫的重視，根據《DLT 664-2008帶電設備紅外診斷應用規范》的判據進行判斷。
（5）整理紅外成像測溫熱成像圖，建立設備熱成像圖檔案庫，為判斷提供原始資料。
9.結論
紅外成像測溫技術在變電站中的應用，對變電站電氣設備的安全運行是十分必要和實用，采用紅外成像測溫技術定期或不定期對電氣設備進行檢測，可有效預防設備的缺陷。通過對缺陷設備熱成像的分析能迅速地找到故障點，可及時對其處理，把事故扼殺在萌芽狀態。所以，為了電氣設備的安全、穩定、高效運行，應大力提倡紅外成像測溫技術變電站中的應用。
參考文獻