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導語：在公立醫院經濟管理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
2009年4月我國新醫改方案的出臺和穩步實施，取消藥品加成，改變“以藥養醫”的局面，財政撥款改為項目撥款，把原來“撥款才做事”的方式變成“做事才撥款，做多少事撥多少款”的方式。使各大醫院收入不穩定，部分醫院還不同程度的出現利潤減少和資金困難等問題。形勢的發展迫使醫院必須強化自身的經濟管理，否則，就難以適應市場競爭的需要。然而在實際營運過程中公立醫院經濟管理還存在諸多方面問題。
（一）公立醫院預算管理缺乏主動性、嚴謹性、科學性，執行預算存在隨意性，影響到經濟管理工作的效果
雖然部門預算實行多年，醫院新的財務制度也有明確要求公立醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，但是，目前仍有部分醫院出于本身原有的傳統觀念和體制，對預算工作缺乏足夠的重視，把預算管理僅僅當做是部分科室的事，沒有將之提升到醫院全局性管理的高度。把做預算當成是工作上“例行公事”，應付上級的差事。這樣制訂出來的所謂“預算”執行起來困難重重。在預算控制方面或多或少地存在著預算管理者權力不明確、預算審批不嚴格、預算執行不認真、預算監督不力、責任主體不明確等現象。如果不加強預算管理工作，哪怕一個看起來很微小的環節出現疏漏，都可能造成經營管理上的嚴重失誤，給醫院帶來不必要的經濟損失，降低經濟管理工作的效率
（二）公立醫院成本管理和信息化管理相對落后，不利于經濟管理的順利實施。
成本管理的基礎成本核算，利用信息系統來采集、整理、分析數據是成本核算的重要環節，長期以來，醫院對經濟管理的重要性認識不清，沒有意識到全成本核算和網絡化管理在經濟管理中的重要性，多數醫院還缺少既懂經濟和財務管理，又具有醫療知識的復合性人才。目前公立醫院成本核算和信息化管理基礎薄弱，計算機硬件和軟件及網絡設備跟不上要求，相關人員編配不夠，工作效率低下，直接影響醫院的經濟管理。另外，醫院對成本核算與獎金分配的關系處理不當，管理機制不完善，在管理的制度層面，尚缺乏有效的監督管理和統一標準的量化考評，無法調動全院工作人員的積極性。
二、強化公立醫院經濟管理的措施
目前，公立醫院應利用新醫改和新財務制度的實施的有利時機，改進管理手段，探索科學化的管理機制，利用數字化醫院管理手段，借助企業管理思想，實行組織重建、流程再造，以建立科學化的經濟管理體系，提高醫院經濟運行管理水平。[1]公立醫院可以通過信息網絡系統，加強與全院各科室的信息融合，實現醫院的預算控制，成本核算、信息化管理三者的有機統一，使經濟管理手段與醫院管理更加緊密地結合和更加科學有效。
（一）加強預算管理和預算控制，是做好醫院經濟管理的前提條件
預算管理和預算控制是加強醫院經濟管理宏觀調控能力、提高經濟運行質量的有效手段，醫院要實現一定時期的目標，事先必須編制詳細的預算。這就需要在制定預算時要以前瞻性、嚴謹性為原則，執行過程要以科學性為基礎，實現目標要以合理性為根本。做好預算編制和控制，必須要根據實際情況，更新觀念，爭取全院職工參與，成立預算編制工作小組，建立嚴格的預算編制審核分析和考核等制度。醫院所有收支全部納入預算管理，醫院要對各類資金高度統籌、合理安排。公立醫院應根據醫院自身定位、特點、目標、中長期發展計劃、人力財力物力狀況，在認真分析上年度預算執行情況、本年度醫療服務開展情況、可能發生的收支變化、國家政策影響、醫療市場的動態變化、各種醫療資源的調整更新、各科室各學科的發展趨勢等等因素后，編制計劃期內收支預算。預算的執行與調整要堅持預算嚴肅性和科學性，同時也要兼顧適當的靈活性。加強預算的分析與考核，是確保年度預算和中長期發展計劃能否按時完成的重要因素，是對預算編制、審批、執行、調整等各個控制環節工作的檢驗。
（二）實行全成本核算和經濟運營數據分析，是提高醫院經濟管理水平的關鍵
成本核算是醫院經濟管理的核心，是醫院正常運轉的動力，[2]是實現經濟效益和社會效益最大化的有效措施。同時也是為科學制定醫療服務價格和完善醫院補償機制提供參考依據，公立醫院要想又好又快地發展，必須進一步深化和完善全成本核算體系，推動醫院加強預算管理不斷提高成本控制水平，在保障為公益的前提下，努力增強參與醫療市場競爭的能力，為實現可持續發展提供動力。公立醫院全成本核算管理系統，就是對醫院整個經濟運行中各項成本費用進行核算、反映、監督、計劃、控制的一種經濟管理行為和方法。要根據醫院實際，合理細化核算單元，全面界定成本項目，合理歸集間接成本，提高醫院精細化管理水平。醫療機構的全成本核算管理是本著“誰受益誰承擔成本”的原理，成本核算和成本管理都是“以病人為中心”，力求為患者提供優質、高效、低耗、便捷的醫療服務。通過成本核算管理，建立與醫療服務相結合的成本效益評價體系，在提高醫療服務質量的同時降低醫療成本，實現兩者的有機統一。如醫院對大型儀器設備進行單機成本核算，通過對消耗成本和工作量的測算，為大型設備的引進進行投資論證，掌握儀器設備的使用率，統一管理和調配儀器設備，避免因儀器的閑置和重復購置而導致資源浪費。建立經常性經濟分析制度應成為醫院經濟管理工作的重要內容，對準確把握醫院經濟發展規律，合理評價醫療服務效益有十分重要的意義。醫院應定期或不定期地對全院收支情況、項目免費醫療消耗情況、職工醫保和新農合收入、大型設備效益等進行經濟分析。了解醫院經濟運行情況，準確把握經濟運行規律，及時發現問題，采取措施，糾正偏差，提高資金運用的使用效率，為醫院發展提供科學的決策依據。加強醫院經濟管理人才隊伍建設，高度重視衛生經濟管理人才培養工作，拓寬人才培養渠道，為經濟管理培養大批懂管理、懂財鍘⒍衛生和懂計算機技能的高素質人才，為提高醫院的經濟管理工作水平服務。
（三）建立健全信息網絡，保障信息通暢，是加強經濟管理的基礎工作
信息化建設是提高工作效率、增強服務功能、促進經濟管理現代化建設必要的保障和手段。網絡數據信息是經濟管理的基礎，全成本核算管理涉及的點多、線長、面廣，收入成本數據采集點遍布醫院各個角落，要做到“算準收入、算全成本、算實收益”。應完善醫院信息網絡平臺，引進先進的數據管理系統，各職能部門要密切配合，做好各類系統基礎數據的維護，從源頭上保證網絡數據的全面、真實與準確。經濟管理信息化可以最大限度地減少人為因素對經濟流程的干擾，也減少了人工勞動可能出現的差錯和漏洞，而且無論是從經濟數據的采集還是統計分析的評價，其準確性都有明顯的上升，大大提高了醫院的管理效率。
關鍵詞：成本核算；醫療服務項目；作業成本
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）009-000-01
醫院加強成本核算是深化醫療衛生體制改革的要求，也是醫院科學管理、實現經濟效益和社會效益最大化的有效措施。因此如何依靠醫院成本核算系統，順應醫改的發展趨勢，實現醫院的精細化管理，已成為醫院在市場競爭中取得成敗的關鍵。本文結合實際，就筆者所在醫院成本核算的運行情況來簡要談下幾點看法：
一、當前醫院經濟管理中成本核算存在的問題
（一）成本核算的內容有待完善
醫院成本管理應該包括三個部分：即物化成本、勞動成本和技術成本。然而，當前醫院僅僅只是反映和考核了門診量、出院人數和出院者占用總床日數等指標，而真正核心的指標，諸如醫療過程中存在的風險、醫護人員不同的技術含金量等并沒有體現出來，這無疑會影響部分醫護人員的工作積極性，沒有發揮成本核算應有的作用。
（二）成本核算的范圍不全面
醫院的管理成本在總成本中占有較大的比重，它對醫院整體“節支”有著重大作用，但是，當前很多醫院卻對管理成本缺乏有效控制。目前醫院的全成本核算沒有對科室的醫療服務項目成本等進行系統全面的核算，僅僅只是核算到科室這一層面，其目的也僅僅是用于分配科室績效工資。
（三）成本核算的分攤方法不科學
面對日益增加的醫療間接成本，醫院對于間接成本分攤方法的不科學性也日益凸顯出來：目前，部分醫院對科室間接成本，有的按科室人員比重進行分攤，有的按照科室房屋使用面積分攤，有的按照門診量、出院人數和床位使用率等指標進行分攤。這些分攤方法過于簡單，僅僅只是憑借醫院管理者的主觀經驗去判斷選擇分攤方法，也不夠客觀精確。
（四）成本核算的結果應用受限
我國大部分醫院為公立醫院，受體制、歷史原因所限，在一定程度上影響了管理者的積極性，并最終影響成本費用信息使用價值受限。另一方面，當前大多數醫院的成本核算工作并未在事前和事中階段起到控制作用，成本核算工作也僅僅停留在對醫院各項經營數據的統計階段，并不能為領導做出科學可行的經營決策而提供數據支持。
二、我院實施全成本核算的效果
我院于2011年1月1日正式啟動醫院成本核算項目，在歷經各地調研、流程梳理、數據提取、系統上線、后期調試等五個階段后全面啟動《醫院成本核算經濟管理信息系統軟件（CBCS）》。這一全成本核算系統，客觀地反映了醫院的財務狀況、經營成本情況，為醫院實現現代化管理提供了高科技平臺，為醫院的創建三級甲等醫院工作奠定了堅實的基礎。
（一）醫院服務質量和效益得到提升
醫院實行全成本核算后，醫院相關經營管理者均有權限進入系統，根據需要實時動態了解醫院各個環節的效率，科主任也積極主動地通過系統及時了解科室經營情況，作出科學的管理決策。醫院醫療服務質量不斷提升，病人滿意度也越來越高。
（二）醫院運營效率得到提高
醫院各科室之間提供服務的，我們采取了內部有償服務方式，實行內部結算價格；部分科室共同完成同一醫療服務的，實行科室之間收入分成，從而提高了全院醫療資源的使用效率。例如，：臨床科室按內部服務價格來承擔被服部和維修部等提供服務的成本；體檢中心和一些醫技科室按比例進行收入分成；醫院合并收費室和掛號室，人員共用，使其一體化，既節約人力成本，又有效利用了房屋使用面積。同時，醫院成立專門的領導小組，根據各個科室的資源使用情況，全面整合醫院的各項資源，如床位、大型設備、人力等各項資源，最大限度地提高醫院資源的利用率。
（三）醫院運營成本得到控制
醫院在實行全成本核算工作前，部分科室科主任、護士長都只注重科室創收，往往不關注科室成本，增收而不節支，浪費現象較為嚴重。而在實施科室全成本核算，并依據核算結果與科室績效掛鉤后，科室管理者的主人翁意識明顯增強，主動查漏補缺，各項科室開支都精打細算。如：有的科室主動了解設備、耗材的價格，將信息反饋給醫學裝備部，擇優選擇廠家，降低采購成本；醫院腦科綜合大樓搬遷時，很多科室都主動提出不購買新固定資產，在不影響治療效果和檢查效果的情況下，繼續使用原固定資產，以節約科室成本。
三、醫院按醫療服務項目成本核算管理模式構建的探討
雖然我院科室成本核算取得了初步成效，但隨著我國新醫改的逐步推行，僅對院級、科室進行成本核算，其精細程度還不足以滿足政府部門定價、醫保總額預付和醫院決策所需的信息，按病種付費是大勢所趨。對于臨床科室，其病種成本主要是醫療服務項目成本，對于醫技科室，則主要是醫技服務項目成本的核算[1]。
由于醫療服務項目不同于其他事項，若使用傳統的成本核算方式，會造成醫療服務行為的實際耗費與其醫療服務項目的分配之前不配比。而工業企業中的作業成本法則會避免問題，它能夠以病人的需求為導向，通過選擇各種個性化的作業動因，找到合適的間接成本分攤原則，從而能較好地完成醫院成本核算中間接成本分攤工作。
就大多數醫院目前的現狀而言，其成本體系尚未完善，醫療項目種類復雜，數量繁多，因此作業成本法的推行可以先選擇部分科室試點的方式，依其推行情況，再逐步推廣到更多的醫療科室。試點的科室應該為在醫院業務地位重要、成本控制的潛力較大、醫療服務內容較為清楚明晰、并且發生的各項成本支出能夠準確量化的科室。
參考文獻：
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關鍵詞：公立醫院 經濟管理 問題梳理 組織架構
隨著新醫改政策的實施，我們應該加大力度調整公立醫院內部管理，其中經濟管理的問題一直都很重要，它對公立醫院的經濟效益有著最直接的影響。公立醫院應該將加強經濟管理落實到具體的方面，本文對于公立醫院經濟管理的問題梳理及組織架構選擇做了深入的研究，希望可以對醫院的經濟管理人員提供有效的資源幫助。
一、公立醫院經濟管理所存在的問題
（一）管理涉及范圍廣泛
公立醫院的經濟管理涉及到了醫院在日常運營中的各個方面，其中主要包括預算經濟控制、藥品經濟管理和醫院財務管理這三個方面，這些需要使用科學合理的方法來對公立醫院的經濟進行管理。自改革開放以來，關于公立醫院的經濟管理的政策發生了多次改變，從近年來的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》我們可以發現對于公立醫院的收入、支出、預算控制及其對非流動的負債的限制都有著非常嚴格的要求。
（二）管理模式比較落后
當前我國的醫療經濟管理模式較之中大型企業經濟管理模式仍有較大的差距，大多數醫院沒有專門設立經濟管理的部門，幾乎都是財務部門盡著經濟管理的義務，且管理的方法也局限于在傳統數據核算的基礎上，缺少專業的經濟管理的人手，導致給醫院帶來財政危機，造成服務越多樣，虧損越厲害的局面。
（三）資金風險意識薄弱
隨著人們對于醫療條件的需求不斷增加，越來越多的醫療機構也迅速崛起，這樣也導致了醫療機構之間的競爭越來越激勵，有的醫院就不得不選擇采購大量的醫療器械來增強自身的實力和市場競爭力，但是盲目地采購會給醫院帶來巨大的經濟壓力，且不一定能夠使醫院在市場上占據有利的地位，缺乏資金風險意識容易降低經濟管理所帶來的成效，導致醫院經濟效益的虧損。
（四）預算控制缺乏管理
實施好預算控制是實施經濟管理工作的前提，對經濟管理水平的提升也有很大的促進作用。對于醫院正常運營的每個項目都需要仔細地調查和分析，做好每一道程序上的把關，確保做出合理的預算。在保證醫療服務質量的同時將公立醫院的成本控制在合理的范圍之內，避免不必要的開支，實現經濟的最大效益化。
二、公立醫院經濟管理的組織架構選擇
（一）優化經濟管理模式
在公立醫院經濟管理工作的實施過程中，優化經濟管理模式是我們的首要任務，上層領導要加強對經濟管理工作的監督，避免違背法律，違背道德的現象出現。要培養工作人員的責任心，以此來提高對經濟管理工作的認真度，和減少犯錯誤的幾率。并且要完善有效的激勵和晉升制度，提高工作人員的積極性和經濟管理工作效率。而對于違法的行為，要做出合理的懲罰。
（二）完善經濟管理隊伍
目前我國的公立醫院普遍缺乏相關的經濟管理方面的技術性人才，這嚴重阻礙了其經濟管理水平的發展。所以在選擇公立醫院經濟管理組織架構的時候需要考慮招聘實用型人才。大型的公立醫院需要組織架構總會計師這一制度，在總會計師的帶領下，提高管理人員的經濟管理意識，對于醫院的收入和支出、工作人員的薪酬、設備的更新、藥品的費用都做詳細的統計和分析，拒絕疏漏任何一處細節，從而保證醫院的順利運營。
（三）開展培訓增強素質
人生的就是一個不斷學習和成長的過程，對于新注入公立醫院的管理部門的新鮮血液，要有建立專業的培訓部門來加強對其專業知識的培訓，架構培訓制度，完善考核標準，提高風險意識，增強專業素質。工作成員之間也要互相交流工作經驗，學習對方的優點，改正自身的不足。
（四）吸引多部門參與管理
公立醫院作為一個提供社會服務的機構，其經濟管理涉及到醫院運行的各個方面，所以需要吸引其他部門的參與，形成多部門參與經濟管理的機制。 并且提供思想上、行為上、物質上有利的支持，幫助經濟管理部門做出合理的決策。
三、結束語
通過上述文章我們已經對公立醫院經濟管理所存在的問題進行了詳細的梳理，在新醫改的促進作用下，經濟管理為公立醫院的發展發揮了決定性作用，要正確地認識到管理中所存在的問題并解決，組織架構合理有效的管理機制，使其有利于公立醫院的生存及發展，更好地適應群眾對于醫療服務質量日益增長的要求。
參考文獻：
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[2]應亞珍.公立醫院經濟管理績效考評指標體系研究[J].中國衛生經濟，2015，34（1）：76-78
關鍵詞：成本利益分析；公立醫院；成本管理問題；管理策略
中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）007-000-01
由于我們國家目前逐漸加大醫療衛生體制的改革，醫院的發展的越加迅猛。與此同時，許多公立醫院的運行管理卻出現了經濟性和公益性失調及資源浪費等問題。在這樣的情況下，為了保證公立醫院的運行能夠有序進行，給人民群眾提供更多更好的醫療服務，讓現在人們看病難、看病貴的問題得到有效解決，關鍵在于加強對公立醫院的經濟管理的強度。
一、成本效益分析法的梗概
成本效益分析法是經濟管理工作的決策性方式，這種方法利用可獲得的整體效益及科學比較項目的投入成本，進一步對工作項目的實現價值進行有效的評估。一般情況下，政府相關部門的經濟管理工作都運用了成本效益分析法，可以用最少的投入成本換取最多的收入效益。效益分析法在公共事業單位評估社會效益的時候也多有使用，項目的效益及成本在評估時也能夠清晰的被量化和體現出來。在財務管理中運用成本效益分析法的詳細方法為：第一，確定項目的成本；第二，明確該項目能夠獲取的額外收益和項目實行時能夠節省的成本費用；第三，將可獲得的收入效益和預期的投入成本的比較制定成表格[1]；第四，量化及評估處理項目的收益和成本。
二、成本效益分析法運用于公立醫院經濟管理的積極意義
1.有利于公立醫院全面把握各個科室的實際運行狀況
公立醫院可在科學核算各個科室的效益及成本時運用成本效益分析法，同時醫院的管理層也能夠憑借此方法完整掌握各個科室的運行指標和數據，進一步掌握醫院各個科室的詳細的實際運行狀況。利用這些運行數據指標開展更加深層次的探究，為醫院的管理和發展做出科學決策，從而使得醫院的管理水準得到大大的提升，將可持續、健康的發展立足于完善醫院管理現實情況的基礎之上。
2.合理控制醫院的醫療成本
公立醫院的經濟管理主要體現在評價及分析經濟活動、醫療服務、財務管理和提供資源利用的信息上。其主要積極意義表現為提升醫院的社會和經濟效益以及增強經濟運行管理的水準。在公立醫院的經濟管理過程中融入成本效益分析法，不僅僅能夠促進資源的充分及合理的使用，還能夠減少醫院各種經濟活動的投入成本，提升資源的利用率，最大程度的降低資源浪費的情況。所以在公立醫院運用成本效益分析法能夠合理控制醫療成本，減少患者的經濟壓力。
三、如何在公立醫院經濟管理中運用成本效益分析法
1.綜合考慮公立醫院的社會效益和經濟成本
雖然在公立醫院的經濟活動項目當中包括了部分很難使用金額來考量的隱形效益，但是在進行成本分析時，可以用間接的方法表現，例如在對這類效益進行評估時給其附加某些權重。指標設計堅持以病人為中心，其核心思想主要包括工作質量、效率和病人滿意度。醫院的工作方向以這為標準時，最需要重視的考慮因素就是社會效益，醫院的經營項目在進行結果分析時也會更加客觀、更加完整[2]。所以，公立醫院在進行成本效益分析法的時候，應該綜合考量社會效益和經濟成本，與此同時政府的有關部門也需要加強公共醫療衛生事業的投入強度，構建一整套完整的醫療保障體制。
2.加大控制醫療成本的關注力度，以保證充分利用醫療資源
我們國家的醫療機構，特別是公立醫院，關注的重點工作應該是控制醫療成本，這也就需要醫院的經濟管理部門在成本效益的分析和核算工作方面得到加強，隨時監督醫院各個臨床科室對投入成本的嚴密管控，在有限的收入能夠填補成本的范圍內，使得公立醫院的發展長遠且健康。
3.對醫院經營數據進行實時監控，并及時反映給醫院的管理層
運用經濟成本及社會效益、經濟效益這些指標全程檢測、跟蹤并且反映醫院整體和員工個人的績效，進一步督促員工們逐步的反思并改正自身的不足行為，充分發揮主觀能動性，在提升工作能力和專業能力水平的同時，進一步提升醫院運行的服務質量和管理水準，從而推動實現醫院的戰略發展的目標。
4.保證公立醫院的公益性，加強對社會效益的重視
如果公立醫院謀求生存發展的空間的方式只是單單的依賴于經營性的收入，這樣公立醫院的公益性就很難得到充分的重視[3]。在這種情形下，醫院的管理就會自然而然的按照經營性資產的套路，繼而醫院的公益性的實現就會變得尤為艱難。因為政府的投入和使用效益直接決定了公立醫院公益性的實現程度，所以對于公立醫院來講，政府的投入水平對醫院的公益性的實現就顯得非常重要。
四、結束語
綜上所述，在公立醫院的經濟管理模式之中融入成本效益分析法，能夠對控制醫院的醫療成本起到積極作用，充分體現公共醫療服務的公益性。開展成本效益分析活動不僅能夠加強醫院每個部門對醫療成本的控制力度，充分提升醫院醫療業務的效率，而且在開展成本效益分析活動的同時將社會效益一并考慮，能夠使公立醫院的公益性得到保證，也讓人民群眾的衛生醫療需求得到滿足。
參考文獻：
[1]胡宏波.成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用[J].東方企業文化，2013（23）.
關鍵詞：公立醫院；經濟合同管理；全過程管理
經濟合同是法人之間為了實現一定經濟目的而達成的協議，是法人之間雙向的有償合同，是市場主體之間經濟活動的重要紐帶。當今社會，作為市場經濟主體之一的公立醫院，隨著規模擴張，經濟活動越來越頻繁。一所較大規模的三甲醫院，每年要簽訂經濟合同的價值，約占現金支出的50%左右。經濟合同的簽訂和履行已成為公立醫院運營的重要組成部分，直接關系到其生存發展。
一、公立醫院經濟合同管理的現狀和問題
公立醫院經濟合同管理是指從經濟合同提出到合同終結和檔案管理的所有環節的管理，主要包括：合同標的立項認證、合同標的招標過程、合同簽訂的部門會簽審核、合同章使用、合同履行和資金結算、合同終結或變更、合同檔案管理等一系列過程和環節。醫院經濟合同類型繁多，有基建工程、醫療設備、藥品、衛生材料、后勤服務和信息化建設等。可見，醫院經濟合同管理涉及面廣、難度大。
1.醫院經濟合同管理機制不完善或流于形式
經濟合同的簽訂和履行是公立醫院的主要經濟活動，需要有科學規范的規章制度和流程來規范引導。但是目前公立醫院的經濟合同管理機制建設相對滯后，有些公立醫院經濟合同管理制度長期缺失，無章可循，從合同的談判、簽約、執行到終結，都未建立管理制度和流程；有些公立醫院雖然建立了管理制度和流程，但操作性不強，往往流于形式[1]，很難落到實處。例如，某地85家二級以上公立醫院中有21家未制定經濟合同管理制度或相應的操作流程，不少重要經濟合同的決策和管理往往由領導拍腦袋決定，一些公立醫院因此遭受經濟損失或陷入訴訟之中，也干擾了醫院的正常運行。
2.經濟合同會簽把關不嚴，忽視與相關標書的核對
在公立醫院經濟合同的會簽過程中，不少醫院標的的中標方往往只提供單份經濟合同樣本，有些公立醫院也只對中標方提供的合同文字進行審核，而忽視前期與之相關標書的核對，如正式合同簽訂前的有關商務標書、技術標書及招標文書。這些文書恰恰是涉及合同標的物技術參數的重要依據，招標前對方為了項目中標往往會在招標文書中過度承諾，或在正式合同文書中有意含糊用詞，如訂金與定金、保修與包修、按年累計與按月累計等。公立醫院經辦部門在簽署合同時若忽視相關標書的核對，很可能會讓對方得以偷梁換柱，影響工程質量或造成一字千金的損失。例如，某公立醫院在建造病房大樓時，由于簽訂經濟合同中質量驗收環節表述不明確，雙方產生了分歧，結果推遲了半年才啟用，不僅影響了醫院的經濟效益，而且也影響了就醫環境的改善和醫療質量的提升。
3.對經濟合同的履行缺乏全過程動態管理
動態管理就是要求注重全過程的情況變化，特別要掌握對我方不利的變化，及時對合同進行修改變動、補充、中止和終止[2]。在公立醫院經濟合同的簽訂和履行過程中，醫院有關部門對合同標的經費預算立項和項目招標階段往往比較關注和重視，對合同簽訂后執行過程的管理比較松散。經濟合同履行涉及部門很多，如各個業務經辦部門、監察部門、審計部門、財務部門以及法務部門等，由于缺乏系統的全過程動態管理，相互牽制和可操作性不強，往往在出現問題時會相互推諉，對合同變更履行不及時，忽視具有法律效力的證據收集，以致失去最佳的法律訴訟時期，給公立醫院造成無法挽回的損失。
4.缺少專業人員把關，合同內容不嚴謹
公立醫院領導往往比較重視醫務人員的配置，忽視合同管理專業人員的安排，即便是千人以上的大醫院也是如此。在當今市場經濟環境下，許多大醫院每年都要進出幾百份經濟合同，經濟合同不僅包含著經濟事務，還涉及眾多的法律事項，沒有各類專業人員參與制定和審核就容易出漏洞，特別在仲裁與訴訟、履約保證金與履約銀行保函、合同簽署時間等問題上，需要具有經濟法律知識的專業人士把關，否則容易引起誤解和糾紛，導致部分經濟合同無效或難以履行。
5.合同管理手段相對落后，檔案管理不規范
長期以來，公立醫院比較重視預算管理和成本管理，較早地應用信息化手段開發相應軟件；對合同管理大多仍處于手工登記或簡單電子表格查閱，管理手段落后，不利于合同查閱、經費結算、跟蹤和分析等過程管理。執行中的合同文本很多由部門有關人員兼管，缺少系統的管理流程，經常發生資料遺失；部門之間合同履行各自為政，不利于經濟合同的調閱及相關部門的全過程監管，尤其是經辦人員變動更是無處查詢，給公立醫院的合同管理造成一定的影響。例如，某地區醫院與其它單位合建一幢大樓，在建造時雙方約定了權利和義務，10多年后需要辦房產證，兩家單位的現任領導對大樓的歸屬問題產生了爭議，結果發現原合同文本找不到了，最后只好擱置起來等待處理。
二、公立醫院經濟合同管理存在問題的主要原因
1.醫院領導重視程度不夠
目前有些公立醫院的領導認為醫院是事業單位，不以營利為目的，過分強調公益性，對經濟合同管理重要性認識普遍不足。沒有把經濟合同管理作為醫院的重要基礎工作來對待，重醫療服務、輕經濟合同管理的現象普遍存在，特別是當醫療工作比較繁重時，往往是經濟合同管理讓步于醫療工作。
2.管理機制有待完善
如前述所述，在市場經濟條件下，公立醫院經濟合同管理不僅涉及社會和市場，而且涉及醫院內部各個部門和科室，需要科學合理的管理機制來指導和制約。目前，公立醫院經濟合同管理的規章制度、操作流程和運行模式等還不能滿足醫院經濟管理的需要，有待于改革和完善。
3.組織機構不完善，人才缺乏
機構與人員是做好任何工作的組織基礎，經濟合同管理也不例外，需要一定的機構和合適的人員來完成。但如前所述，一些公立醫院的機構的設置和人員配置還不能滿足醫院經濟合同管理的需要。
4.操作手段滯后，效率不高
采用科學先進的信息技術和互聯網技術來進行經濟合同管理已成為當今社會的共識。要運用先進的科學技術手段進行經濟合同管理，就要加大投入，購置一定的設備和設施，但有些醫院領導覺得花錢購置這些設備還不如投入醫療設備效果明顯，對經濟合同管理設備設施的投入能省則省、能拖則拖，以致造成經濟合同管理的操作手段滯后、效率不高。
三、加強公立醫院經濟合同管理的途徑
1.建立健全醫院經濟合同全過程管理制度
沒有規矩，不成方圓。醫院領導要認識到在市場經濟條件下，醫院運行是離不開經濟合同管理的，做好經濟合同管理不僅會提高醫院的運行質量，而且會增加醫院的經濟效益。公立醫院應根據其社會環境和單位實際，制定切實可行的經濟合同全過程管理規章制度和操作流程，合理確定各部門的權利與責任、分工與制衡，使經濟合同管理有章可循、有章必循、違章必究。
2.完善經濟合同管理機構，培養復合型人才
改革開放以來，我國公立醫院雖然建立了一些經濟合同管理機構，但大部分是臨時的，人員大多分散在醫院各部門中，沒有專門的機構和專職人員，這種“抓差”式管理必須變革。首先，公立醫院要有既懂經濟管理又懂醫院業務的主管領導；其次，要成立醫院經濟合同管理的協調部門，指導和審核經濟合同管理的全過程；再次，醫院經濟合同管理涉及醫療業務運行，需要既懂醫療業務又會經濟管理的復合型人才，醫院應加大力度引進、培養這方面人才。
3.加強合同履行全過程動態管理和監督
全過程動態管理包括對合同執行效果、資金結算、合同終結或變更、合同檔案等方面的管理，要落實各部門的職責，責任到人，開展定期不定期檢查，如發現有欺詐行為或對條文理解有誤的情況，或由于政策變動對市場和醫院帶來不可預測的情況，應及時向有關部門匯報和雙方協商處理，將損失降到最低[3]。
4.建立經濟合同信息管理系統和檔案管理系統
醫院要應用先進的科學技術建立和完善經濟合同信息管理系統和檔案管理系統，通過辦公自動化系統對合同進行全過程動態管理，以提高合同管理的有效性和透明度。同時，建立分類、分時間等科學的電子檔案管理系統，以利于合同履行的查詢、分析、資金結算、合同終結或變更，提升醫院經濟合同管理水平。
作者:宋玉雍 單位:浙江中醫藥大學附屬第三醫院
參考文獻：
[1]胡守惠.醫院經濟合同管理存在問題及改進措施[J].中國衛生資源,2013,11:394-396.
【關鍵詞】基層醫院 經濟管理 工作要點
隨著我國醫療體制改革的不斷深入，我國的醫療機構逐步以公義衛生和市場經濟需要為向導，這使得基層醫院面臨的市場競爭更加激烈，而經濟管理是基層醫院管理工作中的重要部分，在管理工作中的作用就顯得越來越重要，因而做好基層醫院的經濟管理工作已經成為基層醫院的核心，從而實現經濟效益和社會效益的共同提升，提高衛生服務水平，進而推動促進基層醫院不斷發展。
一、基層醫院經濟管理基本概述
第一，基層醫院是指不以盈利為目的，提供社會醫療衛生服務的社會公益性事業機構，是一級醫院以下等級的醫療機構，如鄉鎮衛生院、村衛生室和社區醫院。根據國家衛生部頒布的《醫院分級管理辦法（試行草案）》第四條規定的，醫院按功能、任務不同分為一級醫院、二級醫院和三級醫院，一級醫院是指直接向一定人口的社區提供預防、醫療、保健、康復服務的基層醫院和衛生院。基層醫院在在設施、設備、醫療技術等條件和科學管理上，相對于二、三級醫院較弱，因而基層醫院必須更加科學地加強經濟管理，改善設施設備和醫療技術，進而提高服務水平，促進基層醫院的不斷發展。
第二，基層醫院經濟管理是指對醫院運行過程中的人力、物力、財力方面，利用先進的管理方式和觀念，使得人力資源合理配置，物力得到充分的利用，財務方面管理機制更加完善、科學，進而提高服務水平，提高經濟效益和社會效益。基層醫院的經濟管理主要包括人力資源管理、財務管理、衛生服務管理等方面。做好經濟管理工作對基層醫院的發展意義重大：一是，逐步改善了基層醫院的管理體制和管理模式，促使經濟管理水平和質量的提高，推動基層醫院的發展；二是，提高了社會效益和服務水平，得到了更多人民的支持，提升了基層醫院的信譽和形象；三是，提高了經濟效益，在財務管理中得到改善，進而改善醫療條件，提高服務水平[1]。
二、基層醫院經濟管理工作的現狀分析
在我國基層醫院經濟管理工作中，由于受到多方面的原因，使得管理工作的效果不太好，出現了一些問題和不足之處：第一，基層醫院經濟管理理念不夠先進，社會責任感還不夠強，對社會效益的重要性認識不夠深，沒有把社會效益放在醫院經濟管理工作的首位；第二，基層醫院的經濟管理人員的素質有待提高，缺乏競爭意識，專業技術水平較低，服務水平欠缺；第三，基層醫院的成本核算不合理，財務狀況不夠公開，財務管理水平不高，降低了管理人員的工作動力和積極性；第四，經濟管理人員資源沒有得到合理配置，管理人員工作效率不高。
三、做好基層醫院經濟管理工作的幾個要點
（一）引進先進管理理念和管理方式，提高市場競爭意識，增強社會責任感，提高經濟管理工作的重視程度
第一，基層醫院要提高對經濟管理工作的重視程度，首先要有一個完整的良好的科學的管理計劃，以便于管理工作正常有序的進行，另外要使得績效考核制度更加科學合理，使得管理人員的薪酬更加公平；第二，基層醫院要提高全院的市場競爭意識，增強全院的社會責任感。由于基層醫院經濟上是主要靠國家財政的支持，導致許多基層醫院不夠重視長遠發展和競爭力的提升。一方面，基層醫院也要自主經營、自主管理、自負盈虧的，因而，為了降低成本，提高經濟效益，必須強化市場競爭意識，同時由于民營醫院的不斷發展，使得基層醫院面臨激烈的競爭環境，因而增強競爭意識也是迫在眉睫；另一方面，基層醫院在醫療體制改革過程中要得到穩步發展，必須增強基層醫院全體工作人員的社會責任感，激發每個工作人員工作動力和積極性，進而提高服務水平[2]。
（二）提高醫院經濟管理人員的素質和管理能力，合理配置管理人員資源
第一，經濟管理工作的重要作用要求經濟管理工作人員不斷提高自己的專業能力和文化素質，要保持高尚的社會責任感，堅決遵守職業操守和相關法律法規和規章制度，強化競爭意識和服務意識，保持熱情、認真、負責的工作心態，要做到微笑服務和全方位服務，遇到突發事件要冷靜對待，遇到不公平事件要平常心面對，提高應變能力；第二，醫院要合理配置經濟管理人員，讓每一位管理人員的價值得到更好的實現[3]。
（三）把衛生公益事業效益放在第一位，提高衛生服務水平
基層醫院具有為人們提供醫療、保健、疾病預防、康復服務的社會功能，承擔著一定的社會責任，只有把社會責任感深入人心，才能讓基層醫院的社會功能得到更好的發揮，進而提高服務水平高和管理質量，因而在追求經濟效益的同時務必要把基層醫院的衛生事業社會效益放在第一位，在享受國家財政支持的同時，也要向國家和社會反饋社會效益，保障人民的健康水平。
（四）更新財務管理模式，建立健全財務公開制度，降低醫院經濟管理成本
由于基層醫院也是要自主經營、自負盈虧、自主成本核算的，因而，為了降低醫院的經濟管理成本，基層醫院的財務管理模式要不斷革新，要不斷采用現代化的財務管理理念和管理模式，這時基層醫院可以參照現代企業的財務管理模式，建立專業化的財務部門，建設專業的財務工作人員團隊，使得財務管理模式更加現代化、科學化，另外，基層醫院需要建立健全財務公開制度，切實保障工作人員的利益，從而有助于提高管理人員的工作積極性，使得經濟管理工作效率得到有效的提升[4]。
四、結論
基層醫院在社區居民的日常生活中的作用越來越重要，而且國家對醫療改革的重視程度也越來越高，因而基層醫院著眼長遠的發展，需要不斷更新經濟管理管理理念和管理模式，不斷創新更科學的經濟管理工作方法，從而進一步提高社會效益和醫院建設，進一步提升服務水平，進而促進基層醫院在改革中更好地生存和發展。
參考文獻
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關鍵詞：公立醫院；精細化管理；管理會計；價值
所謂管理會計，主要是指從傳統會計工作中分離出來的，與企業財務會計并重的一種企業會計分支，其主要施行目的是為了提升相關單位的經營管理質量和經濟效益，其內容主要包括成本會計和控制管理兩大部分。公立醫院管理會計工作的有效施行，主要是通過為醫院領導收集并反饋相關管理信息的方式，最大限度地實現醫院正常業務流程管理的標準化和透明化，因此是一種能夠有效提升公立醫院精細化管理水平、加強公立醫院管理、養活醫療資源浪費的一種行之有效的現代化管理手段，其在不斷發展和完善的過程當中，同樣也受到了我國大部分公立醫院的廣泛關注和重視。
一、公立醫院推行精細化管理中管理會計的實踐價值
公立醫院由于其本身的特殊性，在正常的運營管理過程當中，具有較強的服務性及公益性特點，因此，在醫院的正常業務運營和管理過程中，采取管理會計手段對醫院的各類經濟活動進行有效的規劃與控制，是全面推行醫院精細化管理的重要保障。其中，公立醫院推行精細化管理中管理會計的實踐價值主要體現在如下方面：
(一)緊緊圍繞醫院的運營成本提供強有力的經濟數據
公立醫院的醫用耗材成本和藥品支出成本、人力成本一起構成醫療機構的3大主要運營成本，若醫院耗材使用不合理，不僅會抬高病人的醫療費用，也增加了醫院的運營成本。管理會計積極參與由醫務處、物流中心及相關臨床科室共同組成的醫用耗材管理小組分析臨床科室近幾年的百元醫療收入中耗材占比，并確定考核指標；近年來，病人人均費用呈上升趨勢，管理會計要跟蹤近幾年的全院病人次均費用，分別按病區、病種進行趨勢分析，剖析費用構成，不僅針對人均費用絕對數來評價科室，而且結合病種特點及發展趨勢進行點評，為領導決策提供數據支撐。
(二)積極回應不同層次管理者的需求，提供決策信息，并進行風險分析和風險管理
公立醫院每年要制定總體經濟目標，并制定收支預算指標分解到科室，列入年底考核體系。通過預算控制進而提升醫院成本管控水平。管理會計作為職能科室人員要跟隨院領導參與臨床科室面對面的交流，對科室提出經濟方面需求及答復，對醫技科室結合其臨床特點分別作出經濟分析，進而對其經濟動態連續跟蹤等方法，得出有價值的數據和信息，以便領導對醫院的管理做出決策。醫院的運營風險無處不在，特別是資產的管理、往來款項的預警機制、投資及籌資等財務方面的風險，管理會計在實際工作不僅要識別出這此風險，還要管理這些風險，進行風險決策分析，列明從收益及非財務方面將產生的風險，提出建議；特別是在設備的購置上，既能充分利用又能產生超額的價值，從醫院、科室、患者及醫保支付等幾方面利益進行分析對比，從而提交給領導大量的分析報告數據，在領導決策實施前讓其知道并衡量能夠承擔的風險，同時獲得超額的回報。
(三)推進公立醫院績效考核工作的深入展開
公立醫院績效考核的工作內容主要集中在對醫院運營現狀及相關業務聯系等方面問題的歸納和總結。通過管理會計手段的有效實施，既能夠及時有效的為醫院的績效考核工作提供相對可靠的財務運行數據資料，又能夠通過不同數據之間的相互對比分析，及時發現醫院運營管理工作中存在的各種缺陷和不足之處，從而在促進公立醫院績效考核工作深入開展的同時，不斷加強醫院的整體建設水平，促進醫院在當今市場環境下的長期可持續性發展。
二、公立醫院精細化管理中會計管理的發展現狀
(一)管理會計的應用環境存在不足
良好的應用環境是管理會計得以順利實施的重要保障，然而，目前管理會計在公立醫院精細化管理實施過程中，缺乏相應的政策的支持、醫院管理層對于管理會計的認識和接受程度不足等現象較為常見，導致我國公立醫院管理會計應用環境的建設和完善仍是一個相對較為長期的過程。
(二)管理會計職能存在空缺
公立醫院管理會計的職能存在空缺主要表現在醫院內部缺乏相應的工作崗位、醫院財務管理職權設置不甚合理、缺乏完善的內部監督控制體系以及運營風險管控體系等方面，在一定程度上阻礙了管理會計在醫院運營發展過程中應有效用的充分發揮。
(三)人才隊伍整體水平參差不齊
目前，我國公立醫院管理會計人才隊伍整體水平參差不齊的現象較為嚴重，其中主要包括公立醫院管理會計人才隊伍的整體素質相對較低、會計人員不了解醫院運營特點和主要工作流程、工作熱情和積極性有待增強等問題。
(四)管理會計的信息化平臺建設存在缺陷
在管理會計信息化平臺建設方面，公立醫院仍存在著一些缺陷和不足之處，其中主要包括公立醫院管理會計的信息化平臺模式單一、實用性較差等，從而使得信息化管理平臺中的許多功能優勢不能得到充分發揮。
三、目前公立醫院精細化管理中管理會計的具體措施
(一)優化管理會計的應用環境
首先，通過政策引導的方式，不斷增強公立醫院對于管理會計工作的關注和重視程度；其次，通過加強宣傳培訓的方式，不斷提升公立醫院管理階層對于管理會計工作的了解和掌握程度，從而有效推進管理會計在公立醫院中的推廣和實施；再次，加強對管理會計人才隊伍中的管理等級建設，從而為有效提升管理會計工作的標準性和實用性奠定良好的基礎；最后，全面推進管理會計在醫院運營的目標管理、成本核算、內部控制等多個方面的精細化管理，促進醫院長期可持續性發展。
(二)強化管理會計的職能建設
管理會計的職能建設是推動其工作順利展開的重要組成部分之一，公立醫院加強對管理會計的職能建設，主要可以從拓寬其工作職責、明確其工作權限等多個方面進行展開。如管理會計工作中要增添進醫院成本管理、績效考核、資源預算、財務規劃等多方面工作內容，從而有效提升其工作質量水平等等。
(三)提升人才隊伍的整體水平
專業的人才隊伍建設，是促進醫院管理會計工作充分發揮出其應有效用的重要基礎保障。其中，公立醫院提升其管理人才隊伍的整體建設水平主要可以如下方面著手：第一，大力引進高素質專業會計工作人員；第二，加強對醫院現有人才隊伍的專業知識能力培訓；第三，切實完善醫院管理會計隊伍的責任制度、獎懲制度和晉升制度，最大限度上的調動起管理會計人才隊伍的工作積極性和實踐創造能力。
(四)推進管理會計的信息化建設
信息化管理平臺的全面建設對于公立醫院管理會計工作的有效實施具有十分積極的促進作用。在公立醫院實際運營管理過程當中，管理會計工作息化管理平臺理應具有醫院會計工作的成本預算管理、內部監督控制系統、核算分析以及績效考核等多方面系統內容支持。除此之外，通過加強對醫院基礎財務數據信息管理模式的信息化整合和發展，對于切實提升醫院管理會計信息化建設水平的全面提升，同樣意義重大。
四、結束語
綜上所述，公立醫院精細化管理中管理會計的價值不僅體現在其能夠最大限度地調動醫院廣大員工的工作積極性和創新能力，同時還體現在對醫院醫療流程的優化、醫療成本的壓縮以及醫院診療技術水平的全面提升等多個方面，所以說，公立醫院精細化管理中管理會計是促進醫院精細化管理質量、綜合社會效益不斷提升的必然途徑，對有效緩解當前社會看病貴、看病難等問題和顯現的合理化解決，具有不可替代的重要意義.
參考文獻：
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關鍵詞：醫院經濟管理；護理部門；觀念意識
伴隨我國經濟社會的不斷進步，我國醫院管理模式不斷發生著變化，在追求社會效益的同時，經濟效益也成為醫院發展中不可忽視的重要方面。醫院護理部門應當順應醫療行業發展趨勢，與時俱進，掌握先進醫院發展管理理念，從經濟學的角度將護理管理與醫院管理有機統一起來，促進醫院的全面發展。
一、護理部門做好醫院經濟管理工作的重要性
護理部門參與并做好醫院經濟管理工作是保證醫院健康發展的需要，然而很多醫院護理部門人員并未真正認識到這一點，如一些護理部門對成本核算不夠重視。事實上，醫院經濟管理工作并非只是經管科的工作內容。作為醫院經濟管理工作的基本組成部分，護理工作對醫院經濟管理工作影響深遠，假如護理部門不重視經濟管理工作，則會使醫院的整體管理工作顯得凌亂不堪。因此，護理部門對其護理服務活動中產生的經濟管理問題負有責任，必須持續關注。護理人員參與醫院經濟管理工作既有其必要性，亦有其天然的優勢。對于病人的診療過程，護理人員是再熟悉不過了，又因為病人的診療過程是醫院經濟活動的基本組成部分，所以作為醫療行為的實施者、參與者和記錄者，護理人員參與醫院經濟管理具有其他部門人員不可替代的優勢。加之計算機系統在醫院各項工作中的普及，護士需負責醫囑執行的確認、轉錄的確認等工作，使護理人員成為對病人醫療費用了解最相近的人員。除此之外，護理人員最有可能及時、準確地記錄醫療費用，這對維護醫院經濟信息的準確性與嚴謹性很有意義。
二、護理部門做好醫院經濟管理工作的措施
（一）提高護理部門人員的經濟管理意識
為使醫院在醫療市場競爭中占據有利地位，把醫院經濟管理工作做好十分重要。醫院護理部門管理者要主動擔起責任，把部門人員的醫院經濟管理意識提上來，對其進行多形式、多層面的市場意識、競爭意識、危機意識、經營意識教育工作，增強每名員工的成本控制意識。以強化護理人員的節約意識為例，要注重節約意識的引導和教育，通過內部會議、彼此間的相互交流、醫院自媒體平臺等渠道，使護士對醫院的經濟狀況有一定了解，使其自覺參與到節約成本的行動中來。要輔之以具有較高可行性和規范力度的監控措施，將“長明燈”、“長流水”等不良現象永遠杜絕在護理部門之外，使護理部門人員養成不浪費藥品、液體、衛材等物資，不亂寫亂畫，不亂用表格，控制電話費用等好習慣，全方位減少護理部門的經濟支出，降低成本，使醫院增收更進一步。與此同時，必須對護理部門人員進行護理經濟學知識理論的普及，并鼓勵其進行知識理論自學，使其慢慢學會護理成本核算主要方法，逐漸增強成本控制能力，將節約意識滲入到每項工作的細節之中，從而為病人提供高效、低耗、優質的服務，獲得病人的信賴，使醫院在行業競爭中保持有利地位，逐漸實現醫院經濟效益與社會效益的兩手抓、兩手硬。
（二）提高護士長參與醫院經濟管理的能力
作為醫院護理部門各項工作的主導者，護士長被稱為科室的“管家”，其能夠對醫院經濟管理工作產生直接影響，而該影響的好與壞則與其經濟管理能力密切相關。所以，為使護理部門做好醫院經濟管理工作，應當注重護士長經濟管理能力的提高。一方面，要督促護士長提高自身的醫院經濟管理理論水平。護理部要加強對護士長的培訓，舉辦與醫院經濟管理工作相關的講座。尤其要為護理部門與醫院經管科領導的溝通交流開辟渠道，使護士長不斷了解相關政策，學習國家頒布的相關衛生政策，使其對本科室的各項指標了然于心，從而促進其經濟管理能力的不斷增強。另一方面，對于重點環節，應當進行“跟班作業”培養。醫療市場需求增大必然帶來醫院的快速發展，相應的醫院就需要更多的護士長，其中必然有相當一部分沒有經驗的新護士長需要崗位培訓。在崗前培訓過程中，不但要開展一些醫院經濟管理系列講座，而且要為其提供一定的實踐平臺，增加新護士在醫院經濟管理工作方面的感性認知，并應充分利用“跟班作業”形式豐富新護士長的工作經驗。
（三）把醫院經濟活動管理納入護理管理范疇
科室是醫院經濟活動最初發生地，醫院經濟活動的基本來源是科室住院病人的費用信息，而醫院經濟信息質量的高低與科室的住院病人費用信息記錄直接相關。第一，要做好對科室病人費用記錄的管理。在我國許多醫院里，各科室護士都肩負著記錄住院病人費用信息的任務，因此，護理部門應當通過自身的管理制度促使護士準確記錄住院病人費用信息，并將其作為考核護理單元的一項基本指標。如果出現違反國家衛生物價標準的收費現象，則應將問題調查清楚。假如確實是護士的失職，則應追究其責任，將其護理單元質量管理考評分數做扣除處理。在護理質量管理中納入醫院經濟工作內容，可以起到引導護士長工作的作用，使其積極關注病人住院后費用發生的全部情況。第二，監控科室成本核算中的全要素。一是要注重對低值易耗品的管理。在臨床上，大量使用一次性物品是治病救人的需要，與此同時也必然造成醫療成本的增大。醫院護理部門要把握好二者的平衡點，履行自身職責，在不影響治病救人的前提下減少一次性物品的使用。加強對一次性物品的管理，包括委派專人負責對其管理；對一次性物品備用基數進行統計，并參照每日工作量適時予以增加；對一次性物品進行定期檢查，以保證其質量。如此一來，不但可以促進臨床工作中的順利進行，同時也可以促進節約并減少外流，提高一次性物品的使用率。此外，要將責任劃分徹底化，把水管理、電管理和醫用垃圾管理等也落實到人，從而使護理部門的每個人都參與到醫院經濟管理中來，從根本上促進科室核算成本的控制。二是要做好科室固定資產方面的管理，可在醫院經濟管理方面推行三級核算制度（醫院、科室和醫生個人）。眾所周知，固定資產管理在成本核算中占有舉足輕重的位置，護理部門應在固定資產管理方面有所貢獻。例如，護理部門應要求各科室護士長管理好、使用好、保養好精密儀器，將其在醫療服務中遭受的損耗降至最低，最大限度延長其使用壽命，從而有效降低儀器購入數量與成本。
（四）高效利用人力資源，降低人員成本
護理部門人力資源成本是影響醫院經濟管理工作的因素之一，做好醫院經濟管理工作必須將人力資源的高效利用重視起來。一方面，要對人員編制進行科學的測算，并結合護理部門的實際工作需求進行靈活調整。醫院的實際工作量有高有低，在醫院內部，各個科室實際工作量也有大小的差別，應當對每個科室的護理時數進行測算，據此進行護士需求量的計算，充分參考需求量進行人員配備工作，既要杜絕人員閑置現象的出現，也不能使護理部門人員承擔重負荷的工作。應實行全院動態調配護士，根據經驗和能力對護士人才進行區分，把少數能力強、經驗豐富的護士放到重要科室的關鍵崗位上。同時，還要做好全科護士的培養工作，平時將其作為機動人員安排在大科室的相應崗位上，遇到突發狀況，如群病群傷等狀況，可進行靈活調配，使其迅速加入到有需求的科室中工作，有效解決特殊時刻一些科室人手不足的問題。這些措施能夠在很大程度上提高護理部門人力資源的利用率，實現人力成本的降低。另一方面，要在工作流程方面有所創新，將護理部門排班靈活化、彈性化。要對傳統的、陳舊的排班形式進行革新，把病人需要放在一切工作的首要位置，根據病人需要確定護士工作時間的安排，使護士上班時間段與醫院工作最繁忙時段相吻合，告別以往不科學的排班方式，減少忙閑不均現象的出現，避免護理部門人力資源的浪費，更重要的是最大限度滿足病人對醫療衛生服務的需求。
（五）了解物價政策，合理收費
收費是護理部門參與醫院經濟管理的直接表現。護士長要對相關物價政策保持隨時關注，掌握醫療收費標準細節，將一日清單制度落到實處，真正做到不亂收費、不多收費、不漏收費。在實際工作中，要視具體情況的不同調整工作方法，主動、友好地與病人及家屬進行交流，解決與收費相關的實際問題，減少不必要的誤會與糾紛。在醫療活動中，一些病人會詢問一些關于收費的疑問，必須在第一時間進行詳細解釋說明，努力獲得病人的理解，避免耽誤對病人的醫治。對于單病種收費的病人，護士長要和醫生進行有效溝通，為病人選擇效果好、價格低的藥品，最大限度減少衛材耗費，控制住院時間，實現醫院利潤空間的增大。除此之外，護士長還要積極了解病人的繳費情況，并進行合理催款。要根據了解到的情況進行病人耗材的及時上賬，認真完成日清單工作，尤其要杜絕漏收或欠費現象。對于擇期手術的病人，要保證其預繳費繳納完畢后入院，使手術后欠費現象不再發生，也減少住院后因費用不夠推遲手術情況的出現，避免病人負擔的增加。對于社保病人預繳費，應該約多于起付錢。如果出現病人費用不足狀況或欠款狀況時，要在第一時間聯系管床醫生，并與病人家屬聯系，合理催款。
結語
護理部門參與醫院經濟管理工作具有必要性和可行性，做好醫院經濟管理工作是醫院在新形勢下增強自身實力的需要。護理部門要充分發揮人的作用，將護理人員對醫院經濟管理的積極性充分調動起來，引導和提高其經濟管理意識，培養其成本控制能力，結合有效的制度性措施督促護理人員認真、自覺、有效地完成相關經濟管理工作，促進醫院發展社會效益與經濟效益統一的實現。
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1.統計工作能力化。統計工作能力化是指統計工作者及統計部門完成統計工作任務的能力，包括統計基礎、基本技能以及智慧等要素組成。數據的采集、加工、整理等是統計工作的基本能力。所有統計工作人員都必須掌握必備的統計基礎知識，熟知統計制度，提高工作能力。作為一名合格的統計工作者，必須搞清各項數據的來龍去脈、數據的增減變動原因和相關指標的聯系，這樣才能更好地適應工作需求。
2.統計工作創新化。統計工作必須樹立強烈的改革創新意識，改變傳統的思維方式，探索工作新方法、新思路，適應醫院發展變化，推動統計工作改革創新。
3.統計工作信息化。醫院統計工作是醫院管理和決策的重要環節，建立健全醫院的統計信息交流平臺，不僅可以提高統計信息時效性，增加統計信息利用率，還可以加強與醫院管理者和臨床一線之間的交流，拓寬統計工作范圍。
二、統計工作在醫院經濟管理中的重要性
隨著現代醫學的發展，醫院統計已成為醫院管理科學化必不可少的重要工作，它能為醫院管理者了解情況、作出決策、指導工作、制定和檢查計劃等提供統計依據。因此，做好醫院統計工作，對新形勢下提高醫院的管理水平很重要。統計工作中，統計數據是實現醫院現代化管理的工具，是管理者及時把握醫院動態發展的有利武器。
1.統計工作為醫院決策者提供可靠數字依據。統計工作可以及時、有效地為醫院決策者提供真實、可靠的統計數據，使決策者能及時知曉醫院的各項經濟指標、發展動態。使醫院步入質量效益良性循環的發展道路，實現醫院的可持續發展，并為醫院領導作出決策提供有力保障。如通過科室床位周轉率指標，能全面了解醫院床位使用情況和空閑情況；通過收入指標，可以了解各科室病床創收能力等。
2.統計工作為醫院細化管理、良性發展提供依據。在統計工作中，合理的病床使用率、合理的床位周轉次數和平均住院日這三個統計指標代表著醫院有比較理想的工作效率，而過高的床位使用率與床位周轉次數偏低意味著科室收治病種結構的不合理。所以統計工作不僅能使醫院的收入結構更加合理，還能提高含金量。
3.運用統計分析手段，對科室成本進行有效控制。通過對各種歷史資料分析，確定當月各項目標成本，制定各項費用標準下達到科室，包括各項材料費等，再根據當月實際收入情況，控制科室成本支出。
4.運用統計技術，對醫院經營管理活動進行監督。通過醫院各科室統計信息，如醫療收入和大型耗材情況、設備使用率等，可使管理者及時發現醫院經營中存在的問題，從而采取措施有針對性地進行解決。
三、統計工作在醫院經濟管理中存在的問題
醫院統計信息工作是現代化醫院中所不可缺少的重要管理環節，而在現代的醫院管理中，仍存在著很多統計信息工作管理的問題。
1.醫院系統軟件應為統計工作提供所需數據。統計工作中，需要豐富的信息資源進行挖掘，在龐大的數據庫中提取所需數據，進行統計指標分析，為決策者提供精準的科學依據，這就需要強大的信息系統支持，發揮計算機網絡作用，多開發可利用軟件，為統計人員提供所需原始數據，提高統計信息化水平。
2.統計數據分析能力有待進一步加強。統計分析是一項十分重要的統計工作，是統計數據經過深加工的最終產品，是提煉價值信息的依據。新形勢下統計工作對統計數據分析的要求越來越高，這就需要統計人員要精通統計學，掌握現代信息技術，具有一定的業務分析能力，為決策者提供科學管理依據。
3.醫院領導應高度重視統計工作。作為現代醫院的管理者，應轉變觀念，充分認識到統計工作的重要性，制定相應的措施，使統計工作走向健康有序的軌道，充分發揮統計工作的信息、統計和監督的功能，使經營管理決策有據可依。