時間：2023-07-20 16:25:41
導語：在醫院藥品審計的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】計算機審計 醫院收費 方法
一、審查醫院未按國家政策規定的加成加價比例銷售藥品
一些醫院存在“以藥養醫”，藥品收入是醫院主要收入來源，藥品利潤是醫院的主要收益，因此醫院在執行藥品加成加價政策時，普通存在違規，為此在對醫院收費審計中將藥品加成加價政策執行情況作為審計重點，通過計算機輔助審計的方法，對藥品收費計價數據進行分析，揭示醫院違規多計價收費。首先利用《藥品收發記錄》表，按政策規定①計算藥品應售價，并生成《藥品售價表》。
SQL語句：select 藥品ID，成本價，藥品名稱，進價，日期，數量，case when （成本價<=10） then 成本價*1.3 when （成本價 between 10.01 and 100.01） then 成本價*1.25 when （成本價 between 100.01 and 300.01） then 成本價*1.2 when （成本價 between 300.01 and 500.01） then 成本價*1.15 when （成本價>500） then 成本價+75 end as 應售價 into藥品售價表 from 藥品收發記錄。
其次將《病人費用明細表》（該表記錄了醫院所有收費記錄）與《藥品售價表》連接，《藥品售價表》的“藥品ID”和《病人費用明細表》的“收費細目ID”為關聯字段，并按“藥品名稱、收費細目ID”分類分組匯總，匯總時計算出各種藥品多加價金額，將結果導出，整理為審計證據表，交醫院核對，完成審計取證。
語句：Select a.收費細目ID，a.名稱，sum（標準單價*a.數量-應售價*a.數量） as 多加價金額 from 病人費用明細表 as a join 藥品售價表 as b on a.收費細目ID =b.藥品ID group by a.收費細目ID，a.名稱。
運用成果：在2010年對某醫院審計中快速查出藥品違規多加價收費540.3萬元，占同期藥品凈收益的25.7%。
二、審查多計藥品、材料數量的違規收費
患者在住院就醫時，藥品、材料多數是由醫院在保管、掌握，藥品、材料的實際使用量與計價數量往存在一定的差異，醫院以多計藥品、材料數量的方法，向患者多收費是醫院違規收費的一種常見手段。首先將《病人費用明細表》某期間（如2009年1月1日至12月31日）的藥品、材料按“收費細目ID”分類匯總計算銷售數量;其次統計《藥品收發記錄》、《材料收發記錄》表中同期入庫數量;第三是將分類匯總結果關聯連接，計算出同一時期內購進入庫與銷售的差異數，結合臺賬中的藥品、材料的期初庫存數、期末庫存數，得出多計藥品、材料數量，并以此為依據計算出違規收費金額，形成審計證據表，交醫院核對，完成審計取證。
語句：select a.收費細目ID， （a.計費總數量-b.購進總數量 ） as 差異數 from （Select 收費細目ID，sum（數量） as 計費總數量 from 病人費用明細表 group by收費細目ID where計費時間 between 2009-01-01 and 2009-12-31） as a join （Select 藥品ID，sum（數量） as 購進總數量 from 藥品收發記錄（或材料收發記錄） group by 藥品ID where日期 between 2009-01-01 and 2009-12-31 and 出入標志 like ‘進’） as b on a. 收費細目ID=b.藥品ID。
運用成果：在2010年對某醫院審計中查出藥品多計數量22081瓶（支），違規收費37.6萬元;材料多計數量252件（把），違規收費2.5萬元。
三、審復收費
重復計價收費是醫院違規收費的常見手段之一，運用計算機新方法，對重復收費進行匯總審查。如：患者在醫院住院期間往往一天之內輸液多組（次），在醫療操作中是一次性連續輸液，醫院在計費、收費中確存在分次計費，按次計算了醫療服務費后，又重復計算輸液的材料費，以此向患者重復收取費用。審查醫院在同一天既向患者收取注射類醫療服務費后又收取一次性材料費的重復收費情況。首先查詢出注射類醫療服務費（本例為11376）、一次性材料費代碼（本例為18254），然后分別在《病人費用明細表》篩選出該類收費記錄，作為a表和b表進行連接，關聯字段為：姓名、病人ID、利用收費登記時間分別取年月日數字相等（因收費時間是系統默認，精確到分秒），即同一天內向同一患者既收取注射類醫療服務費又收取一次性材料費，對查詢結果進行匯總，得到審計結果，形成審計證據表，交醫院核對，完成審計取證。
語句：select * from （select 病人ID，姓名，收費細目ID，標準單價，實收金額，登記時間 from病人費用明細表where 收費細目ID='18254'） a join （select 病人ID，姓名，收費細目ID，標準單價，實收金額，登記時間 from 病人費用明細表 where 收費細目ID in （'11376'）） b on a.病人ID=b.病人ID and a.姓名 like b.姓名 and year（a.登記時間）=year（b.登記時間） and month（a.登記時間）=month（b.登記時間） and day（a.登記時間）=day（b.登記時間） order by a.姓名，a.病人ID。
運用成果：在收“輸液費”（注射類醫療服務子項目）的同時重復收取“分流袋”（或一次性輸液器）19.01萬元。
四、審查“打捆”收費
醫院在計費、收費中，為逃避監管，常以“檢驗費、門診手術費、其他”等不明細的收費項目“打捆”收費，醫院對醫療服務項目實行不明細項目的“打捆”收費，是隱藏違規收費的一種常用手法。對《病人費用明細表》中不屬于藥品收費按“收費細目ID、名稱”分類匯總，按收費總額從高到低排序，篩選前五十種，審查醫療服務收費項目細化情況和規范性。
語句：Select top 50 收費細目ID，名稱，sum（收費金額） as 收費總額 from 病人費用明細表 where 收費類別 not like ‘%藥品%’group by 收費細目ID，名稱 order by sum（收費金額） desc。
運用成果：發現“檢驗費、門診手術費、其他”等不明細的“打捆”項目收費222.18萬元，不符合醫院收費管理規定，醫院不能證明此類收費完全合規、合法。
五、審查“變價”管理
在對醫院收費系統符合性測試中，發現醫院對材料實行“變價”管理，系統沒有限價功能，可以任意輸入材料價格，這樣就出現了同種材料針對不同患者執行不同價格，有的價格大大的超出規定的應銷售價格。首先在《病人費用明細表》中匯總篩選出四種價格以上的材料收費細目ID②，再在《病人費用明細表》匯總四種價格以上的材料以不同價格銷售總額情況，并以此計算違規收費情況，形成審計證據表，交醫院核對，完成審計取證。
關鍵詞:財務收支審計;基層處室內部控制監督;經濟效益審計
中圖分類號:F239文獻標識碼:A
我院審計室是在上級審計部門和醫院紀委的直接領導下,代表醫院實施內部審計監督的職能部門,依法獨立行使內部監督權。向醫院領導負責并報告工作,同時接受國家審計機關和上級內部審計機構的領導和監督。我院審計室主要以財務收支審計為重點,對全院的財務工作開展以事后審計為主,對基層處室進行內部控制監督和檢查,對獨立經營核算單位進行經濟效益審計。
一、財務收支審計工作
我院審計室開展的一項重要審計工作就是對醫院年度財務收支工作審計。醫院財務工作任務繁多,收入支出數額較大,往來賬項戶頭較多,做好醫院財務審計工作是我們審計的重要事項。在財務工作審計中,我們對醫院會計決算報表、總賬、收入支出明細賬、銀行賬、庫存物資、往來賬等賬務進行檢查,在對各類賬務進行全面檢查的基礎上,抽查部分月份的會計憑證。對財務工作的審計情況向院領導提交審計報告,主要報告全年的收入支出結余情況,對實現收入、增收數字、增收幅度與上年同期進行對比,對醫院總的業務支出與上年同期數字進行比較,對醫院的財務管理工作進行評價。對在審計中發現的問題,對賬務處理上不規范的地方,與財務處交換意見,并向院領導提出整改建議。從落實內部會計制度入手,加強財務監督和管理。
二、對基層處室財務工作審計
在對上一年度財務工作審計的同時,針對基層科室工作特點分別不同情況有重點地進行現金收付(退費)、材料采購、物資出入庫管理的檢查。也就是開展事后審計的同時,有重點地加強事中審計,做到事后審計與事中審計相結合。
1、收費審計工作。在對門診收費處、住院收費處審計中,我們對門診收費處的現金收費管理、票據管理及退費核對等方面進行檢查;對住院收費處收取病人的住院預收款、辦理出院時病人交回的預收款憑單、收費人員對病人各項費用的收費核算、住院病人在院應收核算、出院病人辦理出院結算、住院病人收費憑證以及與相關科室收費項目的核對進行全面檢查,使每個環節相互銜接,以免出現漏洞。
2、藥品科審計工作。首先核對藥庫、門診西藥房、門診中藥房、中心藥房的會計報表。對藥品的采購入庫、各藥房售出藥品以及退藥、調價、報損等各環節進行檢查。把醫院總賬“藥品”及其分戶賬“藥庫藥品”、“住院藥房藥品”、“門診中藥房藥品”、“門診西藥房藥品”與藥品科、制劑室、各藥庫藥房月底的庫存數進行核對。
3、總務處、設備處審計工作。對總務處、設備處每年的固定資產、消耗性衛生材料的會計報表進行匯總分析,并就其管理下的固定資產總賬及房屋、交通工具、家具、機器設備明細賬進行檢查,對固定資產的購置、使用、報廢和消耗性衛生材料的采購、領用各環節進行審計。把醫院總賬“庫存物資”及其分戶賬“衛生材料”、“低值易耗品”、“其他材料”、“專項物資”與設備處衛生材料、總務處低值易耗品、其他材料、專項物資的庫存數進行核對。
4、基建審計工作。在對基建分戶賬進行審計的過程中,對基建處的基建項目明細賬與財務處“在建工程”科目分戶賬進行核對,如對省重點建設工程門診病房綜合樓施工項目的資金籌集、基建工程投資進度、工程款撥付逐筆進行檢查,在向院長提交的審計報告中進行專題說明。
三、對醫院下屬的單獨核算
有獨立法人代表的健康大藥房、經營部進行經濟效益審計,對醫院直屬的滅菌制劑室、普通制劑室、中藥制劑室進行經濟效益審計。
在對醫院下屬健康大藥房、經營部例行審計中,我們對其會計憑證、資產負債表、現金日記賬、銀行存款日記賬、會計總賬及明細賬進行檢查,并就他們的經營情況、實現利潤情況、資產情況、債權債務情況向院領導進行匯報。
對制劑科滅菌制劑室、普通制劑室、中藥制劑室三個制劑室審計中,就完成產值情況、生產費用情況、實現利潤情況以及原料的領用、結存、產成品的入庫、出庫的管理進行檢查。
在對醫院進行的審計中,我們對所檢查處室的財務情況逐一寫出書面審計報告,將報告報送院長、書記、各處室主管院長,下發給所查處室工作人員,并將審計結果以及工作中存在的問題和管理上的不足與基層處室負責人交換意見。我院還出臺了《河北醫科大學第四醫院內部審計工作暫行規定》,把內部審計工作以文件的形式固定下來。
【關鍵詞】醫院 報表審計
注冊會計師對醫院財務報表的審計已有兩個年頭，面對這一新業務，須從以下三方面做起。
一、研讀會計制度，打好審計基礎
《醫院會計制度》是各級公立醫院組織會計工作所應遵循的規則、方法和程序，也是注冊會計師醫院財務報表審計所應執行的主要依據。只有熟知制度，才難找出充分依據來確認被審計單位的財務報表整體是否存在由于舞弊或錯誤導致的重大錯報。2010年12月31日，財政部會同衛生部頒發了新修訂的醫院會計制度，對1998年的制度進行了多處重大調整，并明確新修訂的醫院會計制度于2011年7月1日起在改革國家聯系試點城市公立醫院執行，2012年1月1日起在全國執行。注冊會計師掌握現行制度，要掌握以下9個要點：
一是新制度要求醫院全面計提固定資產折舊（圖書除外）。不僅要求醫院在首次執行日要對固定資產計提折舊，而且要求對已經入賬的全部在用固定資產追溯計提折舊。二是新制度增設了“零余額賬戶用款額度”和“財政應返還額度”兩個會計科目，用以規范國家投資醫院與國庫集中支付相關的會計核算。三是新制度要求醫院財務報表要同時體現預算和財務兩種信息。四是新制度將科教資金納入收支管理，明確對科教資金的收支作如下會計處理：醫院取得的科研、教學項目資金通過“財政補助收入”、“科教項目收入”科目核算，醫院使用科研、教學項目資金所發生的支出通過“財政項目補助支出”、“科教項目支出”科目核算，醫院留待下期繼續使用的科研、教學結轉資金通過“財政補助結轉（余）”、“科教項目結轉（余）”科目核算。五是新制度對醫院成本核算的要求更高。新制度一方面通過“在加工物資”科目，對醫院自制物資的成本項目、成本歸集和核算方法做了詳細要求；另一方面要求醫院將其業務活動中所發生的各種耗費按照成本核算對象（如科室成本、醫療服務項目成本、病種成本等）進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本。最后要求在財務情況說明書中呈報一系列的成本報表，把醫院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這一系列的成本報表展示出來。六是將基本建設項目納入醫院會計“大賬”。七是配合新醫改，藥品收支不再單獨核算。即：新制度將原制度下的“醫療收入”與“藥品收入”兩個科目合并為“醫療收入”一個科目，將“醫療支出”與“藥品支出”兩個科目合并為“醫療業務成本”一個科目。八是新制度增加了現金流量表和財政補助收支情況表以及一系列的成本報表。報表體系變得比較完整，與企業的會計報表已經非常相似。九是各公立醫院應當按照新制度規定做好新舊制度的銜接。如對本單位的資產和負債進行全面清查、盤點和核實；按照新制度要求設立新賬等。
二、把握醫院特點，用好審計方法
醫院是以提供醫療、衛生、護理等服務為主要內容的醫療機構，其在業務活動、資金管理方式等方面，都與企業有著顯著的不同，并且各醫院之間在其規模、科室設置、病種種類各有不同，業務流程也有所差異，因此，審計人員不能完全照搬企業財務報表審計的一套程序與方法。比如說，我們對企業進行財務報表審計，首先是進行風險評估，看委托方是否存在重大審計風險，對方講不講誠信，從而確定能不能接受委托。可對醫院進行報表審計，就無需這樣做了。一是因為醫院與企業在性質上不一樣，醫院是事業單位性質，事業單位是不以盈利為直接目的的，其工作成果與價值不直接表現或主要不表現為可以估量的物質形態或貨幣形態，而企業則以盈利為直接目的，用虛假財務信息欺騙投資者的現象時有發生，因此對待企業財務報表審計，首先要進行風險評估。二是因為醫院報表審計與企業財務報表審計不一樣，醫院報表審計屬于公益性組織機構財務報表引入第三方（注冊會計師）審計，是一項新業務，大家都在爭吃這塊蛋糕，而企業財務報表審計是一項法定的老業務，如果，完全照搬對企業進行報表審計的那一套程序與方法，來對待醫院的財務報表審計，就會走彎路，影響審計時間和效果。把握好適合醫院特點的審計方法，緊緊抓住醫院報表審計的目標和重點范圍，才能在很短的時間內迅速地開展審計工作，才能確保審計質量。這就要求我們：
一要適應新業務的特點，重視與被審計單位溝通。二要采用審閱法總體上判斷被審醫院是否按事業單位會計準則、《醫院會計制度》以及國家其他有關法律法規的規定，進行正確的會計核算。三要結合醫院具體業務事項的特點，采用核對法審計被審醫院的重大財務收支事項是否合規、合法、準確。四要結合現行醫藥行業藥品銷售回扣現象比較嚴重的特殊性，采用詢查法審計被審醫院是否存在私設“小金庫”等嚴重違法亂紀事項。要進行個別調查和了解，從而收集到有價值的線索，然后再深入調查，從中發現重要問題。
三、定準重點范圍，掌控審計關鍵
我市審計局在對醫保費用報銷情況總體把握的基礎上，創新思路，以縣區為單位，將轄區內醫療機構同類藥品用量與區（縣）級醫院的藥品用量分類進行對比，通過查找藥品用量異常的醫療機構和品種，精確鎖定審計疑點，查處套取醫保基金的問題，取得了事半功倍的效果。
一、審計思路
通過對醫療機構和上述背景的分析，發現醫療機構虛計藥品用量存在以下特征：
一是多為常用藥品，符合常規診療規律，容易通過醫保部門審查。
二是單價相對較高，一般以注射液為主，便于虛構住院治療情節。
三是部分藥品報銷用量異常。一般在區（縣）轄區，區（縣）級人民醫院技術最優良、設備最先進、業務收入最高、就診人次最多，相應的藥品用量也應最大。如以重慶市某縣為例，縣級人民醫院20__年業務收入、就診人次均占轄區醫療機構的25%以上。
基于上述分析，如果某一區（縣）轄區內某一醫療機構的常規藥品用量接近于區（縣）級人民醫院的用量，則可能存在虛計藥品數量的疑點。可按照醫療機構某一藥品在醫保報銷數量占區（縣）級人民醫院報銷數量的比例設定一個指標線，如達到區（縣）人民醫院的50%，作為該藥品可能存在用量疑點的判斷條件，查找出某一藥品報銷數量占區（縣）人民醫院報銷數量比例較大的藥品，就可以直接延伸調查醫療機構該藥品的購銷存情況，核查是否存在虛增藥品用量的問題。運用這個思路，不需要對醫院業務系統的數據進行復雜繁瑣的清理和分析轉換，簡便易行，鎖定疑點直接準確。
二、審計步驟
步驟一：以醫保號、結算號、醫院號作為關鍵字，關聯醫療費用明細表、病案登記表、診療記錄表、個人信息表和醫療機構信息表，生成20__年的《住院病人藥品費用清單》。
類SQL語句為：
SELECT distinct t1.醫保號,t4.姓名,t1.醫院號, t5.醫院名稱,t1.結算號,t2.入院日期,t2.出院日期,t1.發生日期，t6.收費類別名稱，t1.收費項目代碼, t1.收費項目名稱, t1.規格,t1.單位,t1.數量,t1.單價,t1.收費金額 into 住院病人藥品費用清單 FROM 醫療費用明細表 t1
inner JOIN 病案登記表 t2 ON t1.醫保號= t2.醫保號 AND t1.醫院號=t2.醫院號 AND t1.結算號=t2.結算號
inner join 診療記錄表 t3 on t1.醫保號= t3.醫保號 AND t1.醫院號=t3.醫院號 AND t1.結算號=t3.結算號
INNER JOIN 個人信息表 t4 on t1.醫保號=t4.醫保號
INNER JOIN 醫療機構信息表 t5 on t1.醫院號=t5.醫院號
INNER JOIN 收費類別表 t6 on t1.收費類別代碼=t6.收費類別代碼
where year(t1.發生日期)=20__ and t4.人員身份 in (’在職’,’退休’) and t1.收費金額>0 and t3.醫療類別 in (’本地住院’,’外地住院’) and t6.收費類別名稱 in (’西藥費’,’中藥費’,’中草費’,’中成費’)
步驟二：以醫院名、收費項目代碼和收費項目名稱進行分組，分類統計出每家醫院每種藥品 2013年收費的總數量和總金額,生成《各醫院住院病人藥品收費統計表》。
類SQL語句為：
select 醫院號,醫院名,收費項目代碼,收費項目名稱，規格，單位, sum(數量) as 總數量, sum(金額) as 總金額 into 各醫院住院病人藥品收費統計表 from 住院病人藥品費用清單 group by 醫院號,醫院名稱，收費項目代碼,收費項目名稱 order by sum(金額) desc
步驟三：將各家醫院每種藥品全年的收費數量與區（縣）人民醫院對應藥品的收費數量進行對比，運用自連接查找出收費數量比例達到區（縣）人民醫院對應藥品收費數量50%以上的醫院和藥品，生成《藥品收費數量疑點表》（根據審計實際，可對上述比例自行設定）。
類SQL語句為：
Select t1.醫院名,t1.收費項目代碼,t1.收費項目名稱，t1.規格,t1.單位,t1.總數量 as 其他醫院收費數量,t2.醫院名,t2.收費項目代碼,t2.收費項目名稱，t2.規格,t2.單位,t2.總數量 as 人民醫院收費數量,(t1.總數量/t2.總數量) as 收費數量占人民醫院收費數量的比例
from 各醫院住院病人藥品收費統計表 t1
inner join 各醫院住院病人藥品收費統計表 t2 on (t1.收費項目代碼=t2.收費項目代碼 or t1.收費項目名稱=t2.收費項目名稱)
where t1.醫院名 not like ’%人民醫院%’ and t2.醫院名 like ’%人民醫院%’ and t1.總數量/t2.總數量>=50%
步驟四：對《藥品收費數量疑點表》中涉及的醫院和藥品品種進行延伸調查，結合醫院財務、業務系統數據，審查醫院藥品購銷存數量與醫保結算數量是否匹配，發現虛計藥品數量，套取醫保基金的問題。
三、審計數據需求
1.《醫療費用明細表》，醫院上傳給醫保部門的逐筆費用信息,記錄了病人發生的全部治療費用,主要字段：醫保號、發生日期、結算號、收費類別代碼、收費項目代碼、收費項目名稱、規格、單位、收費數量、單價、收費金額等。
2.《病案登記表》，記錄病人就診的基礎信息，主要字段：醫保號、醫院號、醫療類別、入院日期、出院日期、入院診斷、出院診斷、就診科室、主治醫生等。
3.《診療記錄表》，記錄病人醫療費用的結算情況，主要字段：醫保號、結算號、結算日期、醫療費總額、統籌報銷金額、個人自費金額、個人自付金額、起付線等。
4.《個人信息表》，主要字段:醫保號、姓名、身份證號、參保日期等。
【關鍵詞】 公立醫院;內部審計
公立醫院內部審計是醫院管理活動的一個重要組成部分,其目的是增加醫院的價值,提高醫院的運作效率,幫助醫院實現總體發展目標。內部審計能夠科學的評價醫院的內部控制制度,有助于防范各種風險,并貫穿于醫院所有的行政管理和經營管理之中。公立醫院審計的特點是依社會效益為基點,經濟效益為依托。
一、公立醫院內部審計的范圍和內容
1.院長任期經濟責任審計。院長任期內的每個年度,醫院內部審計機構必須對院長任期經濟責任進行審計,檢查任務目標完成進度,加大日常監督力度,以保證院長在任期內高質量地完成任務。還應將醫院長期發展規劃、好的工作作風和思路延續下去,保證醫院決策和政策的連續性。
2.財務收支審計。現行《醫院財務制度》對收入和支出采取了與《事業單位財務規則》不同的分類辦法,要求醫院內部審計必須按照“大收大支”的范圍進行。審計內容包括:
(1)審計藥品“核定收入,超收上繳”管理辦法的執行情況。主要審查藥品收入總額的核定是否正確合理;藥品折讓收入是否計入藥品進銷差價;醫療收支與藥品收支的劃分是否明確;超出財政部門和主管部門核定的藥品收入總額的部分是否按規定足額上繳。
(2)加強成本核算的審計。醫院成本核算的對象是醫療服務和藥品經營,應重點審查醫療服務成本的劃分是否正確,成本核算的方法是否得當,管理費用(間接費用)是否按規定合理分攤,加強成本定額管理,定期審查定額完成情況,尋求降低成本的途徑。
3.無形資產審計。無形資產不具有實物形態,其審計的難度比有形資產更大。審計的主要內容有:無形資產是否已全部入賬;無形資產的價值是否真實,是否符合制度規定;無形資產的攤銷是否真實合理;購進或轉讓無形資產手續是否齊全,是否經過評估,評估價值是否真實,合同契約是否齊全等。
4.對外投資審計。應重點審計:對外投資是否經過可行性論證(包括投資風險論證、投資收益論證);是否經過財政部門和衛生主管部門批準;投資是否進行資產評估,估價是否正確;投資收益是否能及時回收;會計核算是否符合制度要求。
5.負債審計。《醫院財務制度》按照《事業單位財務規則》的要求,首次系統地將“負債”的概念引入醫院的會計核算。對負債應重點審計流動負債與長期負債的劃分是否正確;病人預交金額的確定是否合理,預交金退交手續是否完備;社會保障費的提取和繳納是否符合規定;各類負債是否及時清理,賬實是否相符。應嚴格控制負債規模,引導醫院正確負債,適度負債,避免因負債過多影響醫院的經濟效益,或出現償還能力不足而影響債權人的利益。
6.壞賬準備審計。為體現穩健原則,增強醫院自我發展能力,《醫院財務制度》規定可計提壞賬準備金。在對壞賬準備金審計時應注意以下問題:壞賬準備金是否按規定提取,是否計入成本;壞賬損失的確認是否符合制度規定;發生壞賬沖銷時,是否經上級部門批準;對確認壞賬后又收回的款項是否及時進行賬務處理。
二、公立醫院內部審計的依據
1.審計的依據,必須以事實為依據。事實依據是指被審計單位已經發生了的客觀事實,包括已經發生的各種經濟業務和成果,以及反映這些業務及成果的會計資料和與此相關的各項內控制度。用以檢查、分析、判別、證明經濟活動和成果是否真實、準確的基礎。
2.審計的理論依據。是被審計單位在處理各種經濟活動和財務收支活動各種資料的原則、程序和方法。
3.審計的法律依據。是指國家制定的有關財經方針、 政策,頒布的法律、法規、制度和規定等書面文件。是在審計工作中據以檢查、分析、判斷,證明被審計單位已經發生經濟事實是否合法的標準。在運用法律依據時應遵循以下原則:
(1)法律依據必須是國家制定的有關方針、政策、法律、法規。凡與審計無關的法規,不能作為審計依據。
(2)各級地方政府和部門,根據國家的法律法規、方針、政策制定的補充規定和實施辦法。凡與國家的法律法規、方針政策相抵觸的不能作為審計的法律依據。
(3)法律依據的時效性,即應用的法律依據必須是現行有效的。
三、建立與完善公立醫院內部審計的對策
1.轉變觀念,提高單位領導對內部審計的重視程度
一個單位內部審計機構能否建立起來,內審作用發揮水平的高低,關鍵取決于單位領導的認識程度和重視程度。實踐證明,醫院領導的審計意識強,醫院的審計監督就得力,醫院的經營就會健康地向前發展。醫院領導要站在依法治國的高度,從維護國家和人民的利益出發,高度重視審計工作。
提高領導對內部審計工作的重視程度:一方面要積極支持內部審計機構開展審計工作,把內部審計納入單位的日常工作計劃,對內部審計人員提出嚴格的要求,使內審機構較好地行使內部監督職能,加強財務管理、減少損失浪費、提高資源利用效率。另一方面努力為審計部門排除工作上的阻力,從各個方面給予支持,為審計工作創造良好的工作環境,保證醫院內審部門的獨立監督地位,推動醫院內部審計工作的健康發展。
2.努力提高醫院內部審計人員的素質
審計質量是審計工作的生命線。審計人員作為審計工作的執行者,其自身形象直接關系到審計工作的權威和效果。努力提高醫院內部審計人員的綜合素質,是醫院內部審計事業發展的重要前提。
首先,應加強內審人員素質教育和能力的培養。不斷學習新法規、新制度,補充和更新知識,不斷拓寬內,審人員的視野,使其不僅熟悉會計、審計及相關業務,還要熟悉有關規律、法規、方針和政策。不僅要增強其宏觀意識、管理意識、效益意識,且還要增強其調查研究能力、分析判斷能力和協調配合的能力。不但要具有一定的口頭及文字表達能力,還要具有運用計算機進行輔助審計的能力。
其次,在實際工作中,內審工作要講究堅持原則,具有較高的政策水平,從而樹立高效、優質、文明的審計形象,形成一支高素質、專業化的內部審計隊伍,履行經濟監督職責,充分發揮內部審計在醫院經濟管理中的作用,為醫院的經濟建設服務。
3.建立健全內部審計機構,加強制度化建設
法律法規是審計人員的依據,堅持原則、實事求是、依法審計是審計人員應遵守的道德規范。狠抓內部控制制度的完善,是保證審計質量,實行有效監督的重要手段。設立科學、合理的內部審計機構,是實現內部審計職能的重要保證。醫院應按照上級審計部門的要求,設立由醫院領導直接管理的獨立的內部審計部門,配備相應的專職審計人員,保持審計人員的穩定性。
制定醫院內部職業準則和道德規范,規范內部審計人員的行為,明確內部審計的職能;按照《中華人民共和國審計法》、行業審計條例,結合本單位的特點,制訂出內部審計人員的工作制度和崗位職責,使內部審計工作有章可循、有法可依,做到制度化、規范化,從制度上保證醫院內部審計工作的順利開展。
4.發揮內部審計的管理效益
隨著經濟的發展以及醫院管理模式的變更,醫院應結合行業特點和自身特征,不斷拓寬內審領域,遵循以較低廉的投入,提供較高質量的醫療服務的宗旨,服務于醫院,降低醫療成本,讓廣大患者得到實惠,體現內審工作的管理效益。從經濟活動的事后監督轉向事前監督、事中監督,將工作重點從傳統的財務收支審計向以內部控制為中心的綜合性基礎審計轉變。突出決策審計、經濟效益審計、內部控制系統審計和經濟責任審計,讓內審工作滲透到醫院整個經營作的全過程。
從資金運動的各個環節進行監控,對醫院管理進行全過程、全方位的監督和評價,及時發現各個環節存在的問題,找出其薄弱環節,向醫院領導提出相應的改進措施、經營意見和建議。確保醫院各項服務、管理活動的順利進行,以促進醫院兩個效益的提高和可持續發展。
關鍵詞：公立醫院 財務經濟能力 現狀 核算
衛生部就出臺文件明確規定：醫療機構和科室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查以及其他醫學檢查等提成辦法；醫療機構的一切財務收支應有財務部門統一管理，內部科室取消與醫務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包辦法，不準設立小金庫，為此對于公立醫院的財務經濟是個很大的考慮。本文具體探討了公立醫院財務經濟能力的現狀與提高措施。
一、本地區公立醫院財務經濟能力的現狀
（一）運營能力
運營能力主要判斷指標是總資產周轉天數，總資產周轉天數=計算期天數÷周轉次數，總資產周轉天數越高，說明醫院利用其資產進行經營的效率越差。經過調查，本地區公立醫院的總資產周轉天數增加，周轉速度變慢，比全國同級公立醫院平均周轉速度慢，而略快于本地區的綜合醫院。
（二）收益能力
收入收益率=收益總額/醫藥收入，是反映醫院為社會所創造價值和貢獻大小的指標，。業務收入收益率=收益總額/業務收入凈額。本地區公立醫院總收益能力略有增加，城市公立醫院略有增長，縣級公立醫院呈現平穩持續的增長。
（三）平均收入水平
當前本地區公立醫院的平均總收入以年均17%的速度增長，與全國的綜合醫院的增長速度都非常接近，而全國公立醫院年均增長只有4%，由于規模的影響，本地區公立醫院的平均收入總額大于全國公立醫院的平均水平但只有綜合醫院平均收入總額的36%。
（四）平均支出水平
本地區公立醫院平均總支出增長了114.56%，年平均增長16.54%：全國公立醫院院均總支出增長22.75%，年平均增長4.23%。本地區公立醫院平均總支出增幅高于全國公立醫院平均增長速度。
不過也有研究認為，醫院的考核不應該與績效掛鉤。現在醫患矛盾很嚴重，醫院的考核以每一所醫院在上一年的基礎上要上升多少經濟指標、經濟效益為標準考核醫生，這就容易使醫生治療的時候與患者產生矛盾，這種考核方式是醫患雙方都不能承受的。
二、本地區公立醫院財務經濟能力的提高措施
（一）實行法人治理改革
醫院成立理事會，由內部理事和外部理事組成。本地區醫院管理局按有關規定任免理事長，選聘或解聘理事。理事長是醫院的法定代表人。醫院理事會接受本地區醫院管理局的考核和監督，考核結果與理事長的獎懲掛鉤。理事會負責醫院的改革與發展，制定醫院發展計劃和財務、人事等基本管理制度，按規定可以對醫院重要干部任免、重大項目投資等事項進行決策。醫院院長負責組織實施理事會決議，主持醫院運營管理工作等。本地區將通過財政、醫保、價格政策聯動，增加財政投入，提高基本醫療保障水平，診療費和藥品加成，對藥品實行進價銷售，切斷醫院收入與藥品銷售間的利益聯系，遏制大處方、濫用抗生素等現象。
（二）加強醫院財務審計
1、加強對醫院信息系統審計
HIS系統是醫院管理運行的平臺，HIS系統運行情況直接體現了醫院管理水平、能力和效率。某某審計局加強對這些數據載體的安全、可靠和有效性審計，系統使用和內控制度建立運行情況，網絡和系統安全性維護情況等情況。
2、把政府投資審計與績效審計相結合
為提高醫療水平，改善醫院的就醫環境，醫院勢必擴大規模，進行綠化、樓堂館所等基礎設施建設，資金的注入會涉及政府投資審計，曹縣審計局把政府投資審計融入到績效審計中，更全面的評價醫院的績效性。
3、創新審計報告的格式
改變傳統審計報告全文用文字表述的方式，在報告中多運用圖表等直觀性較強的形式來表達各項指標，增強報告的表現力。
（三）建立財務困境預警機制
醫院領導與普通工作人員必須提高對財務困境的敏感程度，及時分析醫院內外部經營環境，把握資金市場的發展和變化，加強財務監管。比如某某該院自2011年8月實施公立醫院改革以來，認真領會醫改精神，凸顯醫院公益性質，建立了崗位管理和全員聘用制，實行績效考核分配，推行臨床路徑、國家基本藥物制度、優質護理服務、內部財務管理審計等制度，落實了便民惠民醫療措施，對醫院內部管理督查、預防調處醫療糾紛、醫院發展規劃等積極探索。基本達到了“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，衛生事業得發展”的預期目標。
三、結束語
總之，本文對本地區公立醫院的經濟運行情況的部分指標進行回歸分析，將公立醫院和全國的公立醫院的相關數據進行對比研究，分析了本地區醫院財務經濟狀況，以滿足人民群眾的健康需求。
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一、公立醫院改革所涉及的主要財務信息
1.公立醫院改革要求控制醫藥費用加強成本核算，涉及醫療業務成本、管理費用等成本費用財務信息。
公立醫院公益性質的定位、公立醫院自身的改革和鼓勵非公立醫療機構發展，開放醫療服務市場，將使公立醫院更多地面對提供質優而價廉服務的政策壓力、醫院改進管理的內部壓力和市場競爭的外部壓力。加強內部制度建設、控制費用、強化成本管理與核算，有助于公立醫院從內部尋求途徑提高競爭力的空間。成本核算涉及反映藥品耗費、材料消耗、固定資產折舊的醫療業務成本和行政后勤部門發生的管理費用等財務信息。
2.政府加強公立醫院投資以及執行基本藥物制度涉及相應資產信息。
公立醫院作為公益性機構的明確定位，將強化政府在公共醫療制度建設中的政府辦醫責任。落實政府對公立醫院的基本建設和設備購置、醫院重點學科建設等的投入，將增加以財政撥款完成的基建工程或購置醫療設備器械等固定資產，以及購入藥品等物資，相應增加固定資產、庫存物資等。同時，作為醫療衛生體制改革一項基本制度的國家基本藥物制度，要求公立醫院要按照比例配備和使用基本藥物，減輕患者醫療費用負擔。體現在會計核算上，要求在庫存物資中反映基本藥物儲備情況，包括儲備的品種和金額。
3.取消藥品加成，增加基建、設備、學科建設撥款涉及財政補助收入。
公立醫院改革采取相關政策，破除“以藥補醫”機制，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損，通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。同時，財政還將增加對公立醫院建設和科研的投入。財政補助收入包括財政投入補償的政策性虧損補貼和基建、設備、學科建設撥款等，其核定方式和金額將體現在“財政補助收入”科目的核算中。
4.執行基本藥物制度和醫療價格調整將涉及醫療收入結構變化。
國家基本藥物制度是醫療衛生體制改革一項基本制度。公立醫院要按照比例使用基本藥物，減輕患者醫療費用負擔。體現在會計核算上，一方面藥品收入會下降，另一方面要求在醫療收入的藥品收入中要反映提供基本藥物的收入金額。公立醫院改革要調整醫藥價格，取消藥品加成的同時提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格，降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。這種降低物品價格而提升技術服務價格的取向，體現了特殊勞動的價值，有利于建立公平合理的激勵機制。體現在會計賬目核算上，會使醫院的醫療收入內部結構發生變化，檢查收入、衛生材料收入、藥品收入等將相對降低，而治療收入、手術收入、護理收入、藥事服務收入等將相對增加。
5.內部分配激勵機制的完善將涉及應付職工薪酬信息。
完善公立醫院法人治理結構是公立醫院改革的一項重要內容，法人有效治理的基本特征在于構建一套激勵、約束和控制機制。作為獨立法人組織的公立醫院，必然要完善內部激勵機制，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，體現多勞多得、優績優酬，提高人員經費支出占業務支出的比例，提高醫務人員待遇。總體來看，在改善醫療服務和提高醫療水平的前提下，職工薪酬將會有較大幅度的增長。
應付職工薪酬反映了職工的薪酬水平，從中可以了解醫院薪酬制度的制定和執行，進一步深入分析醫院醫生、護士、行政后勤等人員的崗位績效工資制度的合理性，分配激勵機制的建立和完善情況。
6.經營風險增加，將增加醫院醫療風險基金的提取。
醫療風險是指存在于醫療機構內部,可能導致損失和傷殘事件的不確定性或可能發生的一切不安全事件，主要包括:醫療事故、醫療差錯、醫療意外、并發癥以及由這些因素導致的醫療糾紛等。醫療風險基金是醫院從醫療業務成本中提取的，用于抵御醫療風險的準備金，當這些事件實際發生時，首先從提取的風險基金中支付相關支出或彌補損失。
隨著公立醫院改革的不斷深化，公立醫院面臨的經營風險也會隨之增加，提取準備金是一種應對風險的會計處理方式。醫療市場的不確定性、疾病診療的復雜性、醫患之間嚴重的信息不對稱、當前解決途徑的體制等原因，可能導致醫療風險越來越大。提取醫療風險專用基金，能夠提供一定量的資金準備，在一定程度上緩解醫院的經濟壓力。
二、公立醫院改革財務審計重點領域
公立醫院改革的進展和成果，可以通過前述的主要財務信息得以反映和顯示，以此為依據，可以確定公立醫院改革財務審計的重點領域。
1.公立醫院醫療業務成本控制審計。
關鍵詞：藥品會計 醫院藥品 藥品管理 管理作用
前言
醫院是與病人進行打交道的場所，而藥品的管理工作既是醫院醫療業務的正常實施的范圍也是診斷與治療疾病的藥品，因藥品種類多樣化和價格的不同以及領用性的頻繁性決定醫院流動資金的占用性。而在醫院醫療進行服務的過程中，藥品消耗占醫院各種資源消耗很大的比例，藥品的儲備與周轉也是醫院醫療資金組成重要部分，而藥品會計對藥品流動資金的有效管理是直接關系著醫院經濟效益，因此對醫院藥品進行更好的管理進而保障藥品的質量，這才可以更好的避免藥品的積壓以及浪費，這樣就會更好的提高藥品管理資金的使用率，再建立科學的以及合理的藥品管理制度，這就是對醫院進行經濟以及財務的管理有很重要的作用。
一、分析現代醫院內部方面的現狀進行控制面
醫院管理對藥品內部控制力度仍然是醫院管理中很重要的組成部分。醫院進行內部控制是對醫院內部各種的資源所進行的規劃以及合理的安排藥品的資源，而將藥品成本降低是就實現醫院經濟效益的目的。現今大多數醫院大多只對醫院的醫療機構或是獎金或是服務態度以及科研機構還是比較的重視，但是還是忽略了藥品與控制方面的管理工作。可是作為保障醫院診療服務的順利實施就應該保證藥品的供應和發放以及回收方面的工作，而這些方面的工作就需要依靠醫藥管理合理的內部控制并且增加醫院其它方面的風險。
在醫院內部控制中往往忽略藥物管理的地位與其作用。藥物管理部門是醫院后勤的保障，它是順利進行展開醫院各項服務的保障措施，而藥品管理部門在醫院內部控制占有著很重要的地位。但是還是有些醫院對藥品管理仍然不夠重視，總是進行盲目性購買以及藥品的積壓或是浪費，從而降低醫院的經濟效益。
內部審計部門的防護性還是比較差，醫院藥品控制發揮著醫院內部審計作用并提出整改措施，再提出合理化藥品管理的建議。可是大多數醫院的內部審計處理方法還是很簡化，因此醫院對于內部審計的重視程度仍然不夠，而現今醫院審計人員的藥品管理并不是很專業，其根本就不能對藥品進行專業的評價與防護。
藥物控制的薄弱性，藥品管理是醫院進行內部管理的重要環節，所以醫院需要結合實際建立內部控制有效的管理制度，從而保障藥品的安全性與完整性，以避免藥品資金的流失。而在藥品采購中有一些醫院的盲目態度，不經過審查只是根據內部申請來進行藥品的采購。所以在采購藥品時有必要組織藥品管理的專業采購小組來進行采購，也要保障審查合格性避免醫院整體資金的閑置以及浪費。
二、藥品會計的原則在醫院藥品管理中的設計
內部會計在醫院藥品管理中需要以預防為主，明確規定醫院財務所要的藥品進行規范化的管理，從而確保在管理過程中的可實施性，這樣就可以避免出現一些管理漏洞。之后需要注重選擇的控制關鍵點。控制點的選擇在醫院藥品管理中的位置非常重要，尤其是對相關違紀的環節進行加大控制。加強橫向策略和縱向策略的相互牽制。而橫向策略和縱向策略是醫院內部控制在醫院藥品管理中的分類形成互相監督和互相檢查，兩者進行相互牽制。對不規范操作設置補救措施，通過內部會計的作用進行高效控制，再進行提前預測這樣可以保障藥品管理順利運行。
三、在醫院藥品管理中藥品會計的職能
醫院按照內部的嚴格規定進行藥品的管理，保障藥品賬目明確以及安全。按國家《內部會計控制基本規范》的規定，確保內部控制的實施是為正確可靠的經濟以及會計方面的信息，利用醫院內部管理進行分工，建立相互制約與聯系的內部管理體系。經過加強對藥品會計系統的控制，來識別藥品的各項內容，例如識別藥品的憑證、分類、賬簿的記錄及會計報表等。在藥品的各個環節需要建立內部相關體系，并且設置相應的內部控制程序，要規范化的管理會計核算，這樣就會對于藥品會計進行合理性的管理。
四、規范化的藥品會計工作
醫院以及財務責任人應共同承擔對藥品會計工作的規范化管理。必須將相關組織工作做好，才能確保會計基礎工作的規范。會計工作規范的內容有：會計機構的設置與會計人員配備等工作交接。會計核算需要依法建賬設置規定性的賬簿，設置再更正錯誤方法以及結賬等，確保賬證和賬賬以及賬實的正確性。并按照規定進行財務報告，對會計檔案歸檔和調閱以及銷毀等等都要符合規定。會計監督，要將醫院內部控制系統作為重點再實行分開管理的措施，再對印鑒和支票進行分開管理的措施，相互監督建立相互制約的內部控制的相P制度。以國家財產和集體財產不產生損失為準。針對管理醫院藥品的會計來講，要從醫院的角度為根本原則，積極學習藥品知識，將自己的本職工作做好。
五、建立醫院藥品核算管理
建立醫院藥品核算管理的內部控制體系，需要把藥品核算工作作為藥品管理內部控制的工作進行管理。對醫院藥品規范管理，需要明確藥品管理人員的相應職責，建立規范化管理制度。由具有會計從業資格的會計人員擔任藥品會計工作，再從權限以及時間上來保證藥品會計的核算順利進行其工作。通過網絡技術完成藥品核算的管理，確保藥庫中藥品的發出數量和藥房藥品的請領數量相同，避免手工核算重復做賬的弊端。在網絡管理中，將發藥處方設置在收費計價之后，并由藥房窗口工作人員準確核實，確保醫院藥品收入和處方藥品消耗數量成正比。保證準確的藥品明細賬。讓藥品的管理做到有數據依靠及可查詢的賬目。
根據醫院藥品管理制度來建立適應核算管理的會計管理系統，從而建立藥品會計核算體系。僅憑自身的能力并不能將藥品管理工作做好，需要結合財務部門的配合完成，將藥品的收發和管理完成，針對藥品的購置與讓價所產生的債權債務與結算等類型經濟行為，要通過會計部門作出準確的核算，作出相應的會計賬簿，并在登記時做好分類，保證醫院藥品合理性收入的正確性，從而實現藥品科學性的管理。
六、對未來藥品會計工作的設想
明確藥品會計對醫院藥品管理的影響，在藥品實物的運用轉移過程中得到藥品資金管理和藥品賬務分析管理的足夠重視。藥品購入后的驗收工作做到有計劃、有審批，通過驗收入庫的藥品無論是否付款，都要與藥庫明細賬、財務金額明細賬同時完成，對于審批手續齊全但未付款的藥品，財務標注上應付藥款，而手續不齊全的，要及時的補辦，按規范藥品入庫環節的賬務核算。在每月財務完成藥品核算業務后，對藥品收入的總量和結構、藥品收入占業務收入比、藥品進銷差價率、藥品收支結余等業務指標來分析橫向和縱向，通過分析過程中出現的問題，通過與有關部門合作進行及時解決。
關鍵詞：藥品采購；規范化；管理措施
藥品是醫院為了保證醫療活動正常開展而儲存的必不可少的特殊商品，是醫院資產的重要組成部分，藥品質量的優劣，直接關系到患者的身體健康乃至生命安全。也影響到醫院的經濟效益及健康發展。而加強藥品的采購管理，規范藥品的采購行為，是保證藥品質量安全有效的前提。現就醫院藥品采購的規范化管理作一初步探討。
一、藥品采購管理組織規范化
醫院根據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》等法律法規建立健全藥品采購管理的各項規章制度，成立藥品采購管理組織，由分管院長負責，成員包括藥劑科、紀檢、財務科、審計科及臨床科室主任等，負責藥品采購計劃、新藥引進、供貨公司評價、藥品品種、價格，采購合同及付款等環節的審核、監督。制定了新藥引進、藥品采購、儲存、出庫、藥品調劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規程。明確各崗位職責、權限，強化各流程的監督和制約，使各項管理制度合法、適用，全面系統，保證藥品工作安全有序。
二、采購程序規范化
1、供貨方的規范化管理醫院根據藥品供應情況及醫療需求，按照藥品集中招標采購工作制度等有關規定，建立合格供方管理制度、首營企業及首營品種審核制度供貨公司的業績考核制度等，確立藥品采購主渠道，合理選擇供貨方。藥劑科將供方的資料匯總整理，上報藥品招標采購辦公室，對供貨方進行選擇、評價。評價、選擇的準則為：藥廠及經銷商的生產、經營資質齊全，提供公司的營業執照、生產或經營許可證，GMP或GSP證書，授權委托書、身份證復印件等相關資質證明。對供方的質量管理體系進行評價。所提供藥品符合國家標準對供方提供藥品的歷史情況、質量狀況、及其他使用者的經驗，自身的顧客滿意度水平、發生重大質量問題時的情況等信息進行評價。對供方的履約能力、財務經營狀況、價格及售后服務和支持能力如遇有藥品近期發生不良反應等情況時供方的應變能力等條件進行評價。經過評價、選擇后，確立合格供方，并簽訂相應的采購合同。建立合格供方檔案，藥劑科留存備查。建立《合格供方名錄》并由院長審批后生效，由藥劑科負責合格供方的動態管理，每年對合格供方供貨業績進行評價，將供貨不能滿足規定要求的，報院長審批后，取消合格供方。根據供貨需求及合格供方選擇評價方法增補新的合格供方。
2、采購藥品規范化
（1）建立藥品采購審批制度醫院藥品采購由藥劑科專職采購員進行采購，其他任何部門和個人不得行使采購權。普通藥品的采購授權由藥庫保管根據各部門申請及庫存情況，每周制定采購計劃，交采購人員報藥劑科主任審核分管院長審批后，根據醫院的采購政策進行采購。新藥的采購按照《新藥引進管理制度》，由臨床科室主任根據業務的開展情況填寫新藥申請表，報藥劑科統一匯集整理，報醫院藥事管理委員會討論通過，由藥劑科組織采購，臨床急需、特殊需要藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請單，報藥劑科主任審核、分管院長審批后采購員方可采購。特殊管理的藥品采購，包括麻醉、精神、毒性藥品，易制毒藥品、疫苗的采購等按照相關管理制度采購。
（2）制定科學的采購計劃，保持合理庫存藥品采購在保證藥品及時供應的同時，要加速藥品周轉率，合理控制庫存。降低藥品采購成本，提高藥品占用資金的使用率。我們探索制定合理的采購模式，制定科學的采購計劃。每周制定采購計劃，一般按照一月用量采購，對于一些有效期比較短、用量較為波動，采用少購勤購的原則，特需藥采購為一次采購量，新藥采購根據臨床申請少量采購，并做好用藥調查，及時與臨床科室溝通，掌握新藥的臨床使用情況。對用量使用正常的新藥進入醫院藥品基本用藥目錄常規采購。對半年用量很少的新藥上報藥事管理委員會淘汰使用，不再采購。
三、采購藥品帳物管理規范
1、藥品驗收入庫管理對購進藥品嚴格執行入庫驗收制度，由藥庫保管員及采購員根據藥品隨貨通行單及發票核對通用名、劑型、規格、批號、批準文號、數量等，特別注意核對效期、數量、產地等，對進口藥品保存《進口藥品檢驗報告書》及《進口藥品通關單》，對需冷藏的藥品檢查是否符合運輸的標準。對實行批簽發的生物制品核對《生物制品批簽發合格證》及《生物制品檢驗報告書》，驗收合格后填寫相關驗收記錄，簽字確認，交由藥品會計入庫。
2、規范化藥品的出庫管理。在藥品的出庫管理中，要根據各科室的醫藥使用情況而定，規范藥品出庫單的填寫情況，不容許有錯別字，填寫正確的日期，在出庫數量和金額上采用大寫形式，在藥品的發放中，要采用近期先出的原則，出庫單要一式三聯，科室一份，出庫管理員和發藥人員各一份，保證醫藥用品出庫的規范性，同時也保證了計算機錄入中原始數據的客觀準確性。
3、做好藥品儲存的分區處理。在藥品的儲存管理中，同一種藥品要根據生產日期與產地區別擺放，并且明確不同藥品的儲存方式，如適宜的溫度、濕度、養護方式等。對于不同種藥品要根據科室和藥效來擺放分類，如治療心臟病的一類藥防治的一起，具有消炎功能的防治在一起。在醫藥的綜合管理中，還要區分開不合格區域、進貨區、退貨區等，每日要根據擺放的形式進行盤點，并與自算計記錄系統進行核實。
4、規范藥品的采購記錄。在藥品采購中要根據采購環節和經辦人的不同進行信息數據的記錄，保證轉接過程中的真實性與一致性。其中包括采購初期的購買計劃單據、購買的單據、入庫單據和出庫單據等，在相關科室使用和后期的藥品處理中，還要有科室的申請單、不合格處理單、藥檢單據與價格文件等，從而從藥品的各個方面都落實了管理，保證了藥品采購信息的完整性。
5、重視醫藥采購中的審計工作。審計是利用數據進行采購全過程的審核，是監督采購規范化進行了強制性保證，在審計中，工作人員要有認真、負責的工作責任感，對所有的單據進行復核，在簽字無誤后交給財務科進行下一步的管理。
結語：在經濟和科技的發展帶動中，我國的醫療事業取得了明顯的進步，通過對先進設備和醫療藥品的使用，保證了人們的生命安全。在現代化科學管理中，醫院除了醫療技術需要得到重視外，還要注重藥品采購等管理，通過對管理流程和內容的規范化處理，提高藥品的使用安全性，同時也保障了醫院的經濟利益。在未來的發展中，還需要通過信息化系統的建立，簡化工作流程與內容，促進規范化和科學化的雙重構建，為醫療事業的健康發展提供基礎保障。
參考文獻：