時(shí)間：2023-07-24 16:33:13
導(dǎo)語：在高血壓預(yù)防與控制的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
我國現(xiàn)有高血壓患者2億多人,每年增加1 000萬人;超重、肥胖者分別有2.4億和7 000萬人。但是高血壓知曉率僅為30%,有效控制率僅為8%。研究結(jié)果顯示,肥胖者的高血壓發(fā)病率是正常體重人群的2 ~ 6倍。超重、肥胖是增加高血壓、糖尿病和心腦血管病最危險(xiǎn)的因素。高血壓患者控制好體重,有利于更好地降低血壓,降低糖尿病和心腦血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。
超重、肥胖的危害
超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常,常伴發(fā)多種疾患,如關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等,嚴(yán)重肥胖者影響生活質(zhì)量。
高血壓的危害
1.血壓139 ~ 130/89 ~ 85 mmHg認(rèn)為是亞健康血壓,這些人10年內(nèi)有一半成為高血壓。
2.高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險(xiǎn)因素;其并發(fā)癥是心肌梗死、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等,嚴(yán)重者致死、致殘。
如何保持健康體重、健康血壓
1.長期堅(jiān)持合理膳食,均衡營養(yǎng)
①一般成人每天吃蔬菜400 ~ 500g,水果100 ~ 200g;
②主食(米、面、雜糧)適量;
③用植物油,每人每天不超過25g;
④不吃肥肉及動物內(nèi)臟,每人每天瘦肉不超過100g;
⑤適量增加豆制品、魚類、奶類,雞蛋,每周不超過5個;
⑥控制食鹽攝入量,每人每天不超過6g;
⑦不吃或少吃咸菜等含鹽量高的腌制品。
2.堅(jiān)持適量運(yùn)動
①選擇適合自己的運(yùn)動形式;
②每周3 ~ 5次,每次30分鐘以上;
③運(yùn)動強(qiáng)度以耐受為準(zhǔn),參考心率=170-年齡。
3.限制飲酒
①不提倡飲酒;
②如要飲酒,應(yīng)少量:每人每天白酒不超過50ml,葡萄酒不超過100ml,啤酒不超過250ml。
4.不吸煙或堅(jiān)決戒煙
5.定期測量體重、血壓
①正常成人每兩年至少測量血壓1次;
②35歲以上成人首診測量血壓;
③血壓易患人群(血壓139~130/89~85 mmHg),至少每6個月測量血壓1次;
④高血壓患者定期測量血壓,一般每周1次,血壓不穩(wěn)時(shí),每天測量1 ~ 2次;
⑤一般成人每6個月測量1次體重;
⑥肥胖或減重者每月至少測量體重1次。
健康體重的指數(shù)
目前一般采用“體重指數(shù)”(BMI)評價(jià)體重。
體重指數(shù)(BMI)= 體重(公斤)/身高(米)2
中國成人體重分級標(biāo)準(zhǔn):
BMI
18.5≤BMI
24.0≤BMI
BMI≥28.0 肥胖
此外,判斷肥胖的另一個標(biāo)準(zhǔn)是腰圍:我國成年男性腰圍≥85cm,女性腰圍≥80cm。
健康血壓的標(biāo)準(zhǔn)
成人血壓
65歲以上老年人群,血壓
成人血壓≥140/90 mmHg為高血壓;
成人血壓139 ~ 120/89 ~ 80 mmHg為正常高值血壓。
高血壓病人的自我診斷法
高血壓患者中約5%左右無自覺癥狀,也不知道血壓何時(shí)升高,更不知道什么時(shí)候已產(chǎn)生血管和器官損害的并發(fā)癥,有些患者甚至在發(fā)生了心血管意外之后才知道自己患有高血壓。大多數(shù)高血壓患者在血壓升高早期僅有輕微的自覺癥狀,如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩燥、工作和學(xué)習(xí)精力不易集中并容易出現(xiàn)疲勞等。隨著病情的發(fā)展,特別是出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),癥狀逐漸增多并明顯,如手指麻木和僵硬、多走路時(shí)出現(xiàn)下肢疼痛,或出現(xiàn)頸背部肌肉酸痛緊張感。所以定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常非常必要。
張亮清
【摘要】 目的 通過居民健康建檔了解月山小區(qū)居民的高血壓病患病情況，為制定適合當(dāng)?shù)鼐用窠】禒顩r的保健方案提供科學(xué)依據(jù)。方法 2009年至2011年通過居民健康建檔了解居民的高血壓患病情況。 結(jié)果 2009年至2011年共健康建檔1670份，其中高血壓患者檔案381份。 結(jié)論 年齡、BMI、WHP、飲酒是高血壓的危險(xiǎn)因素，應(yīng)注意加強(qiáng)高血壓健康體檢與健康教育，從飲食和行為習(xí)慣等方面預(yù)防高血壓。
【關(guān)鍵詞】 高血壓 健康建檔 危險(xiǎn)因素
高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，是腦卒中和冠心病的主要危險(xiǎn)因素，是造成心血管疾病死亡的重要原因。據(jù)2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［1］，我國成人高血壓患病率高達(dá)18.8%，每年新增高血壓患者100萬，2009年全國高血壓患者已達(dá)1.6億［2］。隨著慢病防治工作的深入開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐漸成為慢病綜合防治的最佳平臺。各地在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，居民健康建檔與管理成了社區(qū)慢病工作的核心與主要內(nèi)容。居民健康檔案是社區(qū)醫(yī)生全面、系統(tǒng)掌握社區(qū)居民健康狀況的重要依據(jù)，通過它全科醫(yī)生可以了解居民患高血壓情況并制定科學(xué)合理預(yù)防高血壓措施。
1. 對象與方法
1.1 對象 2009年至2011年我站通過居民健康建檔更具體地了解了月山小區(qū)的居民健康狀況。1.2方法：采取病人主動體檢和上門體檢兩種方法，對月山小區(qū)居民進(jìn)行健康體檢。
1.2.1 問卷調(diào)查，內(nèi)容：一般情況；慢性疾病行為危險(xiǎn)因素；高血壓、冠心病等主要慢性病的現(xiàn)患情況。
1.2.2 測量身高、體重、腰圍、血壓以及視力，幫助病人做肝腎全套、血常規(guī)及B超心電圖等。
1.2.3 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg或既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓低于上述標(biāo)準(zhǔn)者。體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重/身高2），≥23為超重，≥25為肥胖。吸煙飲酒的判斷以《血管流行病學(xué)調(diào)查方法手冊》［3］標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法：先給居民建立紙質(zhì)檔案，完善后建立電子檔案。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。
1 資料與方法
1.1一般資料 本人從2008-2010三年中對高血壓人群中55歲-85歲之間的3416例高血壓患者進(jìn)行跟蹤管理調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，接受規(guī)范管理與接受非規(guī)范管理腦卒中的發(fā)生率有著明顯的差異。
1.1.1規(guī)范管理1128例，其中：男性518例(占45.9％)，女性610例(占54.1％)。55歲-64歲429例(占38％)，65歲-74歲451例(占40％)，75歲-84歲248例(占22％)。凡接受規(guī)范管理的高血壓患者每月測量血壓不少于一次，每月聽課專題知識講座不少于一次；規(guī)范服藥率95.36%，血壓控制率92.84%，健康知識知曉率98%，自我管理率90.95%。
1.1.2非規(guī)范管理2288例，其中：男性1126例(占49.2％)，女性1162例(占50.1％)。55歲-64歲951例(占41.6％)，65歲-74歲826例(占36.1％)，75歲-84歲511例(占22.3％)。凡接受非規(guī)范管理的高血壓患者每年測量平均2.3次，部分?jǐn)?shù)患者一年中聽一或二次專題知識講座課；規(guī)范服藥率22.38%，血壓控制率23.69%，健康知識知曉率21.5%，自我管理率10.75%。
1.2診斷方法 本人為了獲得完整的診斷信息，也為臨床提供治療依據(jù)，調(diào)查的所有患者，主要通過以下的檢查項(xiàng)目作為診斷依據(jù)。
1.2.1CT掃描、磁共振（MRI）、磁共振血管成像（MRA）作為診斷依據(jù)。
1.2.2部分考慮是缺血性腦卒中亦進(jìn)行、經(jīng)顱多普勒（TCD）、頸動脈超聲、腦血管造影的檢查作為診斷依據(jù)。
2 結(jié)果
三年中規(guī)范管理組腦卒中的發(fā)生率平均6.20‰，三年中非規(guī)范管理組腦卒中的發(fā)生率平均10.05‰，非規(guī)范管理組腦卒中的發(fā)生率是規(guī)范管理組的1.6倍。
規(guī)范管理組中管理高血壓患者1128名，2008-2010年并發(fā)腦卒中21人，非規(guī)范管理組中管理高血壓患者2288名，并發(fā)腦卒中69人。
3 討論
從管理統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來腦卒中發(fā)生率在急劇升高，而腦卒中發(fā)生率居高不下的根本原因與高血壓的發(fā)病率越來越高及高血脂、肥胖人群等不斷增多有關(guān)。因此，高血壓規(guī)范管理是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵因素之一。
3.1特點(diǎn)如下
3.1.1居民生活文明程度偏低，自我保健意識較差，往往不重視心血管危險(xiǎn)因素或知道了危險(xiǎn)因素也不及時(shí)控制（如果血壓逐漸升高，身體會逐漸適應(yīng)），但血管壁變性、動脈粥樣硬化卻逐步加重。結(jié)果造成高血壓、腦動脈破裂或腦血栓。
3.1.2高血壓患者的服藥率低、血壓控制率低、健康知識知曉率低，治療的依從性不到位，導(dǎo)致血壓控制不好，易并發(fā)腦卒中。管理中發(fā)現(xiàn)，對高血壓患者給予規(guī)范管理則腦中風(fēng)發(fā)生率要比不規(guī)范管理的高血壓患者要低的多。
3.1.3腦卒中多數(shù)是其原發(fā)病（高血壓等）得不到合理治療而緩慢發(fā)生的，而高血壓的治療需長期耐心而積極。因此，要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員和病人兩方面治療的積極性，要預(yù)防和治療相結(jié)合。
3.2預(yù)防：預(yù)防腦卒中的重點(diǎn)是控制高血壓及其他心血管危險(xiǎn)因素。
3.2.1血壓的管理，腦卒中是威脅人民健康的重大疾病，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的最關(guān)鍵措施。由于早期高血壓通常沒有明顯癥狀。因此，血壓的自我管理非常重要，定期測量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素及時(shí)的處理，盡量避免發(fā)生高血壓。
3.2.2高血壓患者的規(guī)范化管理，工作中發(fā)現(xiàn)，高血壓患者如果得到規(guī)范化管理，他們的心血管疾病防治知識知曉率、規(guī)范服藥率、血壓達(dá)標(biāo)率、血壓自我管理率多比較高，血壓控制好，腦卒中發(fā)生率低。
3.2.3平衡膳食：四大原則：科學(xué)合理，搭配得當(dāng)，色香齊全，總量控制，特別是有高血壓和肥胖家族史的要注意節(jié)簡飲食。同時(shí)戒煙限酒。高血壓發(fā)生率就低。
3.2.4心理健康：保持心理平衡，維持良好的心情和心態(tài)是防止高血壓的主要原因。高血壓患者容易緊張、易怒、情緒不穩(wěn)。而樂觀開朗，是維持穩(wěn)定血壓的關(guān)鍵因素。
3.2.5有氧運(yùn)動：堅(jiān)持適當(dāng)有氧活動，是預(yù)防高血壓、腦卒中的重要因素。運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，能降低膽固醇的生成，還能預(yù)防便秘、改善睡眠。鍛煉要堅(jiān)持四有，即：有序、有度、有恒、有伴。
3.2.6高血壓病人用藥要堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，血壓一降，立即停藥，不長時(shí)間后血壓又升高，易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性左心衰、腦中風(fēng)等。
【關(guān)鍵詞】 高血壓；Hypertension
1 高血壓發(fā)病的相關(guān)因素
1.1 年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。
1.2 食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率30%。
1.3 體重：肥胖者發(fā)病率高。
1.4 遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。
1.5 環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。
2 高血壓的防治
2.1 增加高血壓預(yù)防工作的投入:政府部門首先應(yīng)考慮增加衛(wèi)生事業(yè)投入，并實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置，把醫(yī)學(xué)工作的重點(diǎn)由治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，制定以預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，投入更多的人力、財(cái)力、物力來預(yù)防高血壓。政府和衛(wèi)生部門應(yīng)聯(lián)合制定并實(shí)施一個適合我國的高血壓健康教育計(jì)劃，同時(shí)加大廣大農(nóng)村地區(qū)高血壓預(yù)防的投入。
2.2 醫(yī)學(xué)教育要強(qiáng)調(diào)高血壓預(yù)防的重要性:順應(yīng)醫(yī)學(xué)目的的調(diào)整，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)加大衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防等教學(xué)內(nèi)容的比重，增加心理、照料服務(wù)的內(nèi)容，為高血壓的預(yù)防打下基礎(chǔ)。同時(shí)高血壓工作者應(yīng)樹立終身教育的觀念，時(shí)刻關(guān)注高血壓預(yù)防工作的進(jìn)展及高血壓預(yù)防觀念的轉(zhuǎn)變，定期對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)教育，把這些知識和觀念傳授給他們，提高他們的高血壓預(yù)防意識，加強(qiáng)他們對高血壓高危人群的關(guān)注，鼓勵他們對高血壓患者進(jìn)行一對一的指導(dǎo)。依靠社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，預(yù)防高血壓:在發(fā)揮大醫(yī)院、大醫(yī)療中心作用的基礎(chǔ)上，主要依靠社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)來預(yù)防高血壓，在農(nóng)村和城市建立適合國情的初級衛(wèi)生保健組織，在農(nóng)村建立三級醫(yī)療網(wǎng)，利用這些組織開展高血壓健康教育，普及高血壓預(yù)防知識，推廣高血壓自我測量，幫助高危人群改變不良生活方式和行為方式。
2.3 健康教育是高血壓一級預(yù)防的重點(diǎn)，針對整體人群的健康教育，旨在提高公眾對高血壓的知情率，利用電視、報(bào)刊等大眾傳媒，通過以學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年教育，全面展開高血壓預(yù)防的教育，在血壓升高之前的非常早期預(yù)防高血壓。對高危人群的教育則重提高他們對正常高限血壓危害的認(rèn)識，逐步改變其生活方式:飲食習(xí)中，應(yīng)注意限鈉，減少咖啡因的消耗，以植物蛋白代替動物蛋白，適當(dāng)增加鉀、鈣、鎂的攝入;建立不受煙草、酒精侵害的生活方式;參加體育鍛煉，控制并減輕體重;控制緊張情緒，形成對社會環(huán)境的良好適應(yīng)，減少心血管病危險(xiǎn)因素，預(yù)防隨年齡增長血壓升高，降低發(fā)病率。
2.4 預(yù)防并發(fā)癥，高血壓二級預(yù)防的重點(diǎn)在于對已患病個人或群體進(jìn)行系統(tǒng)、有計(jì)劃、全面的藥物與非藥物治療，逐步降壓，把血壓降至理想水平，兼顧其他危險(xiǎn)因子的治療，提倡用藥的個體化原則，提高病人服藥的依從性。高血壓初、中期的癥狀往往不明顯，但已升高的血壓無時(shí)無刻不在損害著病人的心、腦、腎等靶器官。我國高血壓患者的服藥率非常低，因此提高無癥狀或癥狀輕微期病人服藥的依從性，把血壓控制在正常以內(nèi)，是高血壓預(yù)防的重中之重，也是難中之難;同時(shí)應(yīng)忠告病人，因間斷服藥引起血壓波動比不服藥的危害更大，幫助病人樹立終生服藥的信念，養(yǎng)成每天服藥的習(xí)慣，藥物與非藥物治療結(jié)合，保護(hù)靶器官免受損害。
2.5 推廣高血壓的合理用藥:一是為病人選擇合理的治療藥物，二是治療方案要易于支付，有較高的效益一費(fèi)用比。利尿劑效果可靠，價(jià)格低廉，副作用小，可作為大部分病人的首選，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有血管保護(hù)作用，且格外適合于糖尿病患者，只是費(fèi)用較高C27。目前我國衛(wèi)生資源緊張，因此提倡合理用藥，以便能在更廣大的范圍展開高血壓的防治。
參考文獻(xiàn)
［1］劉治全.鹽與高血壓.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997. 280
1.廣東省東莞市沙田鎮(zhèn)稔洲社區(qū)衛(wèi)生站，廣東東莞 523999；2.廣東省東莞市沙田醫(yī)院內(nèi)科，廣東東莞 523900
[摘要] 目的 探討規(guī)范化社區(qū)高血壓健康指導(dǎo)對老年高血壓的控制作用。方法 2012年2月—2013年2月期間，選擇82例老年高血壓患者，隨機(jī)均分為兩組，即對照組予以常規(guī)健康指導(dǎo)，而實(shí)驗(yàn)組則予以規(guī)范化社區(qū)高血壓健康指導(dǎo)，比較兩組血壓的控制效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者指導(dǎo)后收縮壓（96.68±10.88）mmHg、舒張壓（81.81±5.59）mmHg，對照組患者指導(dǎo)后收縮壓（138.57±8.78）mmHg、舒張壓（88.92±5.25）mmHg，二者相比明顯實(shí)驗(yàn)組血壓控制效果更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。并且實(shí)驗(yàn)組滿意率（95.12%）明顯高于對照組（68.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 規(guī)范化社區(qū)高血壓健康指導(dǎo)對老年高血壓的控制效果極佳，值得推廣。
關(guān)鍵詞 高血壓；社區(qū)；規(guī)范化；健康指導(dǎo)；老年
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（c）－0050-03
目前，隨著高血壓患者數(shù)量急劇增多，已經(jīng)成為一種普遍疾病的趨勢。因而對高血壓疾病的研究也越發(fā)重要，關(guān)于高血壓的致病機(jī)制尚不清楚，在其臨床上多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、乏力、多夢、易激動等癥狀，病發(fā)率一般會隨著年齡的增加而增加。目前，醫(yī)學(xué)界尚無高血壓病特性藥物，臨床上多以“高血壓控制”、“緩解病情進(jìn)展”為主。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明[1]，控制高血壓的最有效的方法是在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施。鑒于此，該研究就2012年2月—2013年2月期間，選取82例該社區(qū)老年高血壓患者均分為兩組進(jìn)行研究，探討分析規(guī)范化社區(qū)高血壓健康指導(dǎo)和常規(guī)健康指導(dǎo)分別對高血壓的控制作用，旨在為高血壓患者的臨床治療提供指導(dǎo)價(jià)值，同時(shí)為高血壓病的社區(qū)防治提供預(yù)防性干預(yù)措施。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象為社區(qū)60歲及以上的老年高血壓患者，抽樣選取82例并將其隨機(jī)均分對照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究分析，同時(shí)排除其他不宜研究的特殊患者，如精神異常者、身體嚴(yán)重缺陷者等。其中對照組41例老年患者中：男25例，女16例；年齡60～78歲，平均年齡（67.9±4.4）歲。而實(shí)驗(yàn)組41例老年患者中：男24例，女17例；年齡60～79歲，平均年齡（68.6±4.7）歲。兩組患者的其它基本資料相比，如身體狀況、興趣嗜好、疾病史、睡眠質(zhì)量、治療方案、居住環(huán)境及文化程度等，基本上無顯著區(qū)別，即兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡≥60歲；③自主意識清楚，可配合研究的進(jìn)行；④征得患者及家屬同意；⑤堅(jiān)持完成療程，切忌中斷治療；⑥自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②猝發(fā)心血管事件患者；③心、肝、腎功能障礙者；④惡性腫瘤患者；⑤精神異常者；⑥不同意接受研究的患者。
1.3探討方法
對照組41例老年高血壓患者僅按照傳統(tǒng)治療原則予以健康指導(dǎo)，如用藥叮囑、口頭教育、定時(shí)隨訪等，而實(shí)驗(yàn)組則按照《中國高血壓防治指南2010》[3]對患者實(shí)施規(guī)范化社區(qū)高血壓健康指導(dǎo)，具體如下。
1.3.1檔案建立對社區(qū)里的高血壓患者進(jìn)行分級管理，建立“一患一冊”的個性化檔案，如患者姓名、、性別、年齡、民族、婚姻、聯(lián)系方式、家庭住址、血壓狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)能力、作息時(shí)間、日常飲食、心態(tài)狀況、生活習(xí)慣、用藥依從性、并發(fā)癥狀況等。認(rèn)真核實(shí)并登記，輸入電腦，便于高血壓規(guī)范化社區(qū)干預(yù)的高效進(jìn)行。
1.3.2健康教育對老年高血壓患者開展以“健康教育”為重點(diǎn)的社區(qū)防治預(yù)防，普及高血壓健康知識。可在社區(qū)里設(shè)立一個高血壓健康知識宣傳專欄，還可定期舉辦一些高血壓防治知識的專題講座，若有能力還可制定一些高血壓防治手冊的宣傳發(fā)放。總而言之，必須動員全社區(qū)居民積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識，增強(qiáng)全民自我保健意識，有效地實(shí)施社區(qū)干預(yù)措施，使社區(qū)人群健康得到保障。
1.3.3社區(qū)活動鼓勵社區(qū)高血壓患者積極參與社區(qū)活動是極有必要，對于老年高血壓患者而言，僅僅開展“健康教育”是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，每年至少應(yīng)該進(jìn)行一次血糖、血壓檢測，以便及時(shí)掌握自身血糖情況，同時(shí)還要鼓勵患者積極參與一些有益的社區(qū)活動，比如健走活動的互動參與、日常乒乓球鍛煉、打太極等。
1.3.4互動性干預(yù)實(shí)時(shí)對患者進(jìn)行運(yùn)動互動性的干預(yù)，如規(guī)律作息（可提高高血壓患者的生活質(zhì)量）、心理調(diào)節(jié)（緩解高血壓患者舉例抑郁等不良情緒）、體重控制（高血壓患者體重不宜過胖）、飲食指導(dǎo)（科學(xué)飲食對于高血壓控制有著積極作用）、血壓抑制（控制血壓有利病癥的改善）、血糖改善（血糖改變直接影響高血壓患者病情進(jìn)展）等。
1.3.5隨訪指導(dǎo)①社區(qū)醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持每周1電話，每月1上門（若特殊情況可加強(qiáng)隨訪），與患者實(shí)現(xiàn)病情互動反饋，及時(shí)掌握高血壓患者病情狀況；②隨訪內(nèi)容主要是觀察高血壓患者的日常生活、血壓監(jiān)測、病情進(jìn)展、心態(tài)調(diào)節(jié)、并發(fā)癥預(yù)防等基本情況；③強(qiáng)化健康教育，如糾正患者日常不良習(xí)慣、儀器及藥物的錯誤使用、消極情緒的正確疏導(dǎo)、患者及家屬的疑惑解答等等；④社區(qū)及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握高血壓患者的血壓情況，對并發(fā)癥的予以適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)控制，可予以優(yōu)先技術(shù)支持，防范于未然；⑤隨訪指導(dǎo)可增強(qiáng)患者對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的信任度，增進(jìn)彼此關(guān)系，利于社區(qū)干預(yù)工作的開展，更有利于患者病情的有效控制。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1血壓指標(biāo)指導(dǎo)前及指導(dǎo)1年后，分別檢測記錄兩組患者的血壓指標(biāo)，也就是收縮壓與舒張壓變化。
1.4.2滿意度采用自制《滿意度調(diào)查表》在社區(qū)干預(yù)治療完成后[4]，對該次治療的滿意度進(jìn)行客觀評價(jià)，包括健康教育效果、高血壓控制效果、護(hù)理治療專業(yè)操作、醫(yī)護(hù)關(guān)系程度等。總分100分，90分以上為非常滿意、60～90分為滿意、60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)方法
采用spss16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用(x±s)來予以構(gòu)成，分類變量采用（%）來進(jìn)行表示。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
2.1血壓指標(biāo)
指導(dǎo)前后兩組老年患者的血壓比較：兩組患者指導(dǎo)后的血壓與治療前相較，明顯得到大幅度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；而實(shí)驗(yàn)組患者指導(dǎo)后的血壓指標(biāo)明顯比對照組患者改善得更為顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t收縮壓=19.185、t舒張壓=5.9365，P＜0.01）。見表1。
2.2滿意率
干預(yù)指導(dǎo)1年后，實(shí)驗(yàn)組滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。
3討論
目前，我國高血壓病發(fā)率不斷的上升，據(jù)2010年官方統(tǒng)計(jì)[5]，中國高血壓患病人數(shù)已破3億，已成為我國公民安全的社會性健康問題，同時(shí)給高血壓患者的身心健康以及家庭幸福都帶來了較重負(fù)擔(dān)，從而影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可累及患者生命安全與家庭家庭和諧。面對龐大的高血壓患病人群，極高的致死致殘率和極低的服藥率、控制率，預(yù)防和控制高血壓是目前世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生保健和社會問題。因次，探討高血壓患者的血壓控制策略，尤其是針對老年高血壓的控制作用是臨床研究重點(diǎn)所在，進(jìn)而為其患者尋求有效的治療方案和高血壓疾病的理想預(yù)防措施，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界臨床研究的主要課題之一。高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，會引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，其發(fā)病率一般會隨著患者年齡的增加而增加[6]。通常人們所說的高血壓其實(shí)就是指原發(fā)性高血壓，其病發(fā)原因多認(rèn)為與家族遺傳和個人生活習(xí)慣有關(guān)，致使患者精神壓力長時(shí)間過大，焦慮、失眠等造成植物神經(jīng)紊亂，使周身小動脈尤其是腹腔器官小動脈緊張性增加，從而增加了血流的周圍阻力。大量研究事實(shí)表明[7-8]：高血壓病治療的原則和目的是盡可能控制患者血壓，從而最大限度地降低心血管的死亡和病殘的危險(xiǎn)率。
由于高血壓病癥病因尚不明確，到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的醫(yī)療方案，對高血壓的治療基本上是對癥下藥予以病情改善，再結(jié)合健康指導(dǎo)予以病情控制，也就是高血壓患者的血壓即使恢復(fù)正常值，也并不意味著高血壓的治愈，而是需要終生堅(jiān)持治療，控制血壓，避免不良后果的發(fā)生，如腦中風(fēng)、冠心病等危急病癥。而老年高血壓臨床控制的影響因素大致與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①患者自身擅自停藥；②治療不規(guī)律；③精神創(chuàng)傷；④患者情緒不穩(wěn)定；⑤過度疲勞；⑥氣候季節(jié)變化。而老年高血壓患者的規(guī)范化社區(qū)高血壓健康指導(dǎo)著重從以下內(nèi)容入手：①戒煙戒酒，有針對性的限制吸煙飲酒；②控制高血壓患者體重，科學(xué)減肥；③合理膳食，控制血糖；④增加體力運(yùn)活動，堅(jiān)持運(yùn)動；⑤堅(jiān)持用藥，按時(shí)檢查血糖血壓水平；⑥調(diào)節(jié)精神狀況，保持積極樂觀的心態(tài)；⑦注意事項(xiàng)，冬天注意保暖，保持大便通暢，節(jié)制性生活，預(yù)防性低血壓，切忌盲目增減藥物等。規(guī)范化社區(qū)高血壓健康指導(dǎo)可以幫助老年高血壓患者提高疾病防范意識，增強(qiáng)患者的治療依從性，消除高血壓的危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生，其實(shí)施的質(zhì)量直接影響高血壓患者的治療和轉(zhuǎn)歸效果。
正常情況下[9]，高血壓患者血壓收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。據(jù)國家權(quán)威機(jī)構(gòu)：正常人的正常血壓收縮壓＜130 mmHg, 舒張壓＜85 mmHg；而理想血壓收縮壓＜120 mmHg, 舒張壓＜80 mmHg。據(jù)此，對比該研究數(shù)據(jù)來看：兩組老年高血壓患者在接受相關(guān)健康指導(dǎo)前的血壓收縮壓均＞140 mmHg、舒張壓均＞90 mmHg，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而指導(dǎo)后，兩組患者的血壓收縮壓均低于140 mmHg、舒張壓均低于90 mmHg，與指導(dǎo)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），即兩組健康指導(dǎo)方案對于高血壓患者的血壓改善均有一定的控制效果；并且實(shí)驗(yàn)組指導(dǎo)后的血壓收縮壓（96.68±10.88）mmHg、舒張壓（81.81±5.59）mmHg，與對照組指導(dǎo)后的血壓收縮壓（138.57±8.78）mmHg、舒張壓（88.92±5.25）mmHg相比，明顯前者血壓控制作用更為理想，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。由此可見，高血壓屬于一種進(jìn)展性疾病，而高血壓治療更是一種生活方式的“治療”，盡早預(yù)防可有效減緩疾病的發(fā)展，及時(shí)控制可實(shí)時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率（特別是心血管疾病）[10]，而科學(xué)規(guī)范的健康指導(dǎo)對于老年高血壓患者的控制效果極其理想，可明顯降低高血壓患者的血壓收縮壓與舒張壓，有效幫助患者控制血壓，改善病情。
綜上所述，通過規(guī)范性社區(qū)高血壓健康指導(dǎo)，老年高血壓患者在生活習(xí)慣、心理情緒、疾病認(rèn)知、臨床依從性等方面，改善效果理想，患者及家屬對高血壓病的認(rèn)知水平普遍提高，控制了高血壓患者的血壓指標(biāo)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，并且還能夠大幅度提高患者康復(fù)信心，預(yù)防老年高血壓患者重要器官的損傷，為一項(xiàng)值得大力推廣醫(yī)療內(nèi)容。
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【關(guān)鍵詞】高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素
【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0511-02
高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的常見心血管病之一，又是冠心病、腦卒中最常見的危險(xiǎn)因素。而高血壓病的發(fā)生往往與超重肥胖、缺乏體力活動、飲酒、高鹽飲食等生活方式密切相關(guān)。昆山市作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，近年來隨著居民生活水平提高，生活方式的改變增加了居民患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。為了解昆山市居民高血壓的患病和危險(xiǎn)因素流行情況，按照隨機(jī)原則對轄區(qū)居民開展了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象 采用隨機(jī)整群分層抽樣，按照行政村（或居委會）隨機(jī)抽取2個村民小組（或2幢居民樓），每個小組調(diào)查18周歲以上人群，本次實(shí)際調(diào)查38593人。
1.2 調(diào)查方法 結(jié)合2012年開展的社區(qū)診斷工作，采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行詢問、填寫。調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)居民基本情況、患病信息、行為與生活方式等。
1.3 醫(yī)學(xué)檢查 醫(yī)學(xué)體檢包括身高、體重、血壓和血糖。①身高：成人身高使用金屬立柱式身高計(jì)測定，取整數(shù)，單位cm。②體重：成人體重使用雙標(biāo)尺杠桿體重秤測定，取一位小數(shù)，單位kg。③血壓：采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)（刻度范圍0～300mmHg，1mmHg=0.133kPa）測量，單位mmHg，收縮壓和舒張壓根據(jù)Korotkoff音來確定。對無高血壓病史者，若血壓值異常，需測量第二天、第三天血壓以明確診斷。
1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓：依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》[1]標(biāo)準(zhǔn)，在未使用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥物血壓雖低于140/90mmHg也應(yīng)診斷為高血壓。超重、肥胖和腹型肥胖：依據(jù)《中國成人超重和肥胖預(yù)防指南》[2]推薦標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）24.0～27.9kg/㎡為超重，BMI≥28.0kg/㎡為肥胖。男性WC≥90㎝，女性WC≥85㎝為腹型肥胖。行為危險(xiǎn)因素定義：每天吸煙定義為每天吸卷煙1支以上，連續(xù)或累計(jì)6個月；飲酒指曾經(jīng)每周至少3次、連續(xù)喝酒6個月以上；工作中體力活動按工種分為輕、中、重體力活動。
1.5 質(zhì)量控制 由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用面談形式進(jìn)行信息采集，記錄專用調(diào)查表，并現(xiàn)場測試血壓，如超標(biāo)再進(jìn)行復(fù)查并記錄；市疾控中心工作人員按照調(diào)查量的5%隨機(jī)抽取進(jìn)行質(zhì)量復(fù)核。
1.6 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)庫，經(jīng)核查、邏輯校對后，所有數(shù)據(jù)采用SAS 9.2（SAS Institute Inc.， Cary， NC， USA）進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、分析。率的比較采用χ2 檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)采取雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 人口學(xué)特征 本次共計(jì)調(diào)查38593人，其中男性18497人，女性20096人，男女性別比為0.92：1。年齡及性別構(gòu)成見表1。
2.3 高血壓患者知曉率、服藥率、控制率 8294例高血壓患者中，其中已知自己高血壓病情的有8036人，新檢出高血壓患者258人，高血壓知曉率為96.89%；已知高血壓患者中有7212名患者最近一周內(nèi)服用降壓藥物，服藥率為89.75%，其中目前血壓控制較好（SBP
2.4 體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍與高血壓患病率 調(diào)查表明超重、肥胖、腰圍與高血壓患病率密切相關(guān)，隨著BMI、腰圍的增加，人群高血壓患病率也增加，有極顯著性差異，見表3。
2.5 吸煙與高血壓患病率 本次調(diào)查人群中，吸煙率為25.15%，其中男性吸煙率為51.02%、女性吸煙率為1.33%；吸煙人群與不吸煙人群中高血壓患病率分別為24.09%、20.62%，兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=51.94，P
2.6 飲酒與高血壓患病率 本次調(diào)查人群中，飲酒率為21.68%，飲酒人群與不飲酒人群中高血壓患病率分別為22.63%、21.18%，兩者間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.23，P
2.7 體力活動強(qiáng)度與高血壓患病率 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同體力活動的人群高血壓患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=153.20，P
3 討論
高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)，已成為重要的社會公共問題。本次調(diào)查結(jié)果顯示，我市18歲以上人群高血壓患病率為21.49%，其中35歲以上人群患病率為26.84%，明顯高于1999年我市社區(qū)診斷調(diào)查水平[3]，已成為影響我市居民健康的主要慢性病之一。且高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長而上升，特別是45歲以后上升明顯，這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4-9]。
研究證實(shí)，高血壓病的發(fā)生往往與超重肥胖、缺乏體力活動、飲酒、高鹽飲食等生活方式密切相關(guān)[10]。本次調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了此結(jié)論，因此，我市高血壓防治工作中應(yīng)加強(qiáng)對高血壓危險(xiǎn)因素的控制和管理，通過生活方式的干預(yù)，來減少高血壓的發(fā)生，促進(jìn)居民健康，提高居民生活質(zhì)量。
本次調(diào)查顯示，我市高血壓知曉率、服藥率、血壓控制率分別為96.89%、89.75%、64.49%，均高于高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率要高于其它地區(qū)的調(diào)查結(jié)果[11，12]，也明顯高于我市1999年的調(diào)查，這與我市開展社區(qū)高血壓管理效果較為明顯，應(yīng)繼續(xù)加大高血壓、患者的社區(qū)管理，同時(shí)，對高危人群也應(yīng)開展相關(guān)干預(yù)措施，提高人群對高血壓病防治的意識。
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高血壓病的三級預(yù)防的主要內(nèi)容是:一級預(yù)防是預(yù)防高血壓病的發(fā)生。二級預(yù)防是對已患有高血壓病的患者進(jìn)行系統(tǒng)的有計(jì)劃的全面的治療,預(yù)防其病情加重或發(fā)生相關(guān)的心腦血管疾病。早期正規(guī)治療高血壓,減低高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。三級預(yù)防是對重癥患者的搶救及康復(fù)治療。對重度高血壓患者,進(jìn)行搶救,有效預(yù)防并發(fā)癥,同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理提高患者的生活質(zhì)量。因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中,對居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育,強(qiáng)化自我保健知識,使居民逐步掌握預(yù)防為主,防治結(jié)合的健康知識,對維護(hù)人民身體健康具有重要意義。
高血壓病健康教育的意義:高血壓病是一組以不同時(shí)間、不同地點(diǎn),分別三次測量收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg為特征,伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病,是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病,可影響心臟、大腦等多個器官功能。高血壓病通過改變飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)體育鍛煉,減輕體重,降低血脂,放松心情,保證良好情緒等得到很好的防治,對已經(jīng)發(fā)病的患者,通過合理治療可以有效控制血壓,很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等,提高患者的生存質(zhì)量。因此,無論對醫(yī)務(wù)人員還是社區(qū)居民,甚至是高血壓病患者而言,正確合理的防治是一項(xiàng)長期工作。開展高血壓病健康教育,是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識,使得患者配合治療的一種途徑,也是其它一切治療的基礎(chǔ)。
高血壓病教育的目的(1)使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識,更好地配合社會健康教育工作的開展。
(2)對于患高血壓的病人醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,使其發(fā)揮主觀能動性,保證長期正規(guī)合理的治療,取得滿意的治療效果。
(3)避免發(fā)生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂,調(diào)整用藥種類及藥量。
(4)使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時(shí),不要隨便搬動病人,應(yīng)撥打120急救電話,并使患頭偏向一側(cè),頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人,使患者窒息死亡。
高血壓病人教育的對象(1)一般人群:主要對他們宣傳當(dāng)前高血壓病驚人的發(fā)病率,死亡率以及高血壓病的危害性及嚴(yán)重性,以及可防治性,突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素,如肥胖、高鹽飲食等。
(2)高危人群是重點(diǎn):對有高血壓家族史的人群醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,更應(yīng)該很好地教育他們,充分掌握高血壓病的防治常識,教會他們自己監(jiān)測血壓或一定要定期到衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測血壓。飲食上注意少鹽多醋,少糖多果,戒煙限酒,少食或不食動物性脂肪,飲食以高蛋白、低熱量、多纖維為主。加強(qiáng)有氧運(yùn)動,每天最少做有氧運(yùn)動兩次以上,每次超過30分鐘,很好地控制體重,減少心腦腎負(fù)擔(dān)。同時(shí)還應(yīng)多食用一些保健食品,如洋蔥、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、海帶等食品。另外限制食鹽攝入量,高危人群<10g/日。
關(guān)鍵詞: 門診 高血壓 健康教育
資料與方法
2005～2006年門診初診確定及既往有高血壓病史復(fù)診的患者238例，年齡18～96歲；男151例，女87例。
調(diào)查高血壓患者對疾病認(rèn)知情況。門診發(fā)放調(diào)查問卷，了解高血壓患者對高血壓相關(guān)知識知曉率及健康教育前患者生活方式。
健康教育方法：①醫(yī)院內(nèi)健康教育：醫(yī)院內(nèi)教育指患者在門診就診時(shí)給患者進(jìn)行健康教育。門診教育應(yīng)針對門診人群流動性大、時(shí)間短的特點(diǎn)進(jìn)行針對性教育。采用播放錄象、專職護(hù)士及醫(yī)師進(jìn)行講解、健康教育處方、宣傳板報(bào)等。②院外教育，提供科教小冊子及相關(guān)科普書刊，進(jìn)行健康教育及電話聯(lián)系進(jìn)行健康教育。
健康教育內(nèi)容：①高血壓病的危害及預(yù)防：高血壓是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用所致，需要控制各種危險(xiǎn)因素才能有效控制血壓。高血壓并發(fā)癥發(fā)生往往與血壓高度有關(guān)，必須有效控制血壓，才能有效預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。②飲食指導(dǎo)：飲食應(yīng)低鹽（每日食鹽量＜6g）、低脂、低膽固醇，以優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。平時(shí)以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等；蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜；水果宜選用含鉀量高，維生素高的；食用油宜選用植物油，少吃動物油；伴有糖尿病者宜低糖飲食。③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如吸煙、飲酒。故高血壓患者應(yīng)戒煙、限酒。④運(yùn)動指導(dǎo)：運(yùn)動時(shí)要注意個體化和循序漸進(jìn)；運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)與日常的活動水平相適應(yīng)。運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交誼舞等。運(yùn)動持續(xù)時(shí)間一般為20～30分鐘或者行間歇運(yùn)動，運(yùn)動頻率通常每周3～5次，根據(jù)個體的需要、興趣和身體狀況而定。⑤心理指導(dǎo)：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。因此，要讓患者心理豁達(dá)，放松心情。⑥用藥指導(dǎo)：由于高血壓病的病程長，因此正確指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。⑦血壓監(jiān)測：針對個體情況及個人條件制訂監(jiān)測計(jì)劃。監(jiān)測的數(shù)據(jù)應(yīng)注意記錄。
隨訪登記：評價(jià)內(nèi)容及指標(biāo)采用同一問卷分別于基線及1年后進(jìn)行隨訪調(diào)查，了解被管理的高血壓患者健康教育前、后相關(guān)知識的知曉率、健康行為、血壓指標(biāo)等情況的變化。
統(tǒng)計(jì)分析：數(shù)據(jù)管理與分析全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，計(jì)量資料用X±S表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。
結(jié) 果
高血壓知曉率、治療率、血壓控制率較健康教育明顯提高，見表1。高血壓的控制情況健康教育前后血壓指標(biāo)變化明顯，見表2。高血壓患者吸煙、飲酒的人數(shù)較健康教育前明顯減少，參與運(yùn)動鍛煉的人數(shù)較健康教育前明顯增加，見表3。
結(jié) 論
高血壓病健康教育研究中存在的問題：高血壓病健康教育目前存在的問題是患者對高血壓病的預(yù)防及治療了解不充分［1］，特別需要將更多的信息提供給患者；目前健康教育重點(diǎn)多在城市，城市人口集中，知識層次高，健康教育易于開展，而農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者受教育水平低，對高血壓認(rèn)識不足；多注重集中教育，而針對不同個體情況進(jìn)行相對的教育少；注重形式的多，而對結(jié)果了解的少，不注重健康教育效果的評價(jià)。高血壓病健康教育工作者特別是廣大衛(wèi)生工作者，尤其社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)高血壓病相關(guān)知識，健康教育理論，統(tǒng)計(jì)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，以高度的責(zé)任心進(jìn)行這項(xiàng)工作來減輕不斷增加的高血壓及并發(fā)癥、高發(fā)病率的負(fù)擔(dān)［2］。
本觀察選擇影響面廣，經(jīng)健康教育后易產(chǎn)生效果和耗費(fèi)較低的行為危險(xiǎn)因素飲酒和吸煙為對象，經(jīng)過健康教育，高血壓病患者飲酒者、吸煙人數(shù)明顯減少。另外，適當(dāng)體育鍛煉對很多心血管疾病，如冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等有防治作用。必須加強(qiáng)健康教育，使每一個高血壓患者明白必須堅(jiān)持終身治療與服藥的道理。本組高血壓病人通過健康教育后知曉率、治療率、血壓控制率有明顯提高。高血壓病在藥物治療的同時(shí)，給予心理護(hù)理，可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮等不良心理，改善治療效果。綜上所述，門診對高血壓患者進(jìn)行健康教育具有積極意義。
參考文獻(xiàn)
【摘要】 目的：了解包鋼離休人群的高血壓患病、知曉、治療及控制情況并進(jìn)行分析。方法：以包鋼在冊離休人員682人通過填寫調(diào)查表，按年齡、性別分組調(diào)查。結(jié)果：離休人群中高血壓患病率為40.0%(標(biāo)化率43.11%)，男性患病率為36.7%（標(biāo)化率36.97%），女性患病率為47.8%（標(biāo)化率49.64%）；人群知曉率為71.4%，藥物治療率為54.9%，治療控制率為30.7%。結(jié)論：包鋼離休人群中高血壓患病率高于全國水平。高血壓知曉率也高于全國的水平，但仍有28.6%未被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或接受明確的高血壓信息，因此，應(yīng)加強(qiáng)該人群定期測血壓制度，加強(qiáng)高血壓知識的普及與其主要危害、危險(xiǎn)因素的宣教工作。充分認(rèn)識到高血壓病治療及預(yù)防的重要性，以提高他們對藥物治療的依從性和服藥的順從性，以減緩高血壓危險(xiǎn)度的升級速度。
【關(guān)鍵詞】 離休人群；高血壓；患病率，知曉率，治療率，治療控制率
研究已證明高血壓病存在許多危險(xiǎn)因素，而且高血壓病可以合并許多臨床疾病甚至危及生命。流行病學(xué)研究已發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)、種族和年齡的高血壓發(fā)病率不同［1］。為了了解包鋼老年離休人群的血壓分布，和高血壓的患病、知曉、治療及控制情況，為此我們對這一人群進(jìn)行了調(diào)查，以便有針對性的采取預(yù)防措施。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
于2006年對包鋼在冊離休人員（除外認(rèn)知力差及不能行動的）682人進(jìn)行整群調(diào)查，男477人，年齡77.98±3.97歲；女205人，年齡75.38±4.43歲。
1.2 調(diào)查方法
采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員詢問調(diào)查對象填寫，填寫內(nèi)容包括：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、個人病史、家族史以及疾病知曉、控制情況等。血壓測量采用汞式標(biāo)準(zhǔn)袖帶血壓計(jì)，根據(jù)調(diào)查對象上臂選擇適當(dāng)袖帶，取坐位休息10分鐘后測量右上臂SBP(收縮壓)、DBP（舒張壓），取3次測量（間隔30秒）的平均值。高血壓診斷和控制標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，調(diào)查前有高血壓史并服用降壓藥者均判定為高血壓患者；一般高血壓患者血壓控制的目標(biāo)為SBP/DBP＜140/90 mmHg。知曉率定義為高血壓患者知道自己患高血壓的比例。治療率定義為高血壓患者接受治療的比例。藥物治療控制率定義為利用藥物治療的高血壓患者中，血壓降至正常的比例。人群控制率定義為參加調(diào)查的所有高血壓患者中，血壓降至正常的比例。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
資料分析用SPSS11.0軟件進(jìn)行。計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。采用2000年全國第5次人口普查全國人口的年齡、性別構(gòu)成作為標(biāo)準(zhǔn)人口，對患病率進(jìn)行標(biāo)化。
2 結(jié)果
本次調(diào)查對象682人，人群平均收縮壓水平女性高于男性，平均舒張壓水平性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且收縮壓、舒張壓水平隨年齡而增加呈上升趨勢（直線相關(guān)系數(shù)rs=1.0，P＜0.01），見表1。表1 不同年齡、性別調(diào)查人群血壓水平（略）
高血壓患病人數(shù)273人，粗患病率為40.0%（男性36.7%，女性47.8%），標(biāo)化率為43.11 %（男性36.97%，女性49.64 %），人群患病率隨年齡增加呈上升趨勢（直線相關(guān)系數(shù)rs=1.0，P
本次調(diào)查共確診高血壓患者273例，高血壓患病知曉率為71.4%，采用藥物等方法進(jìn)行治療為54.9%；血壓治療控制率為30.7%，病情控制者占全部治療者的20.7%，見表3。表3 不同年齡調(diào)查人群高血壓知曉率、治療率、服藥率、控制率（略）
3 討論
本人群高血壓的患病率為43.11%，高于 1991年全國高血壓普查的60歲以上人群患病率 40.4 %［2］，高于成都60歲以上老人高血壓患病情況［3］，高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢且女性高于男性，這與北方血壓高于南方血壓有關(guān)。收縮期高血壓是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生的一個獨(dú)立危險(xiǎn)因素，甚至比舒張壓增高更具危險(xiǎn)性［4］。本人群收縮期高血壓占整個高血壓人群的7.10%，稍高于1991年全國調(diào)查資料老年人單純收縮期高血壓患病率6.83%［5］。
知曉自己是否患有高血壓是接受降壓治療的第一步，本次調(diào)查為離休的一組特殊人群，他們具有優(yōu)良的醫(yī)療條件，且年平均收入為3 236.78±253.61元，疾病預(yù)防意識強(qiáng)等特點(diǎn)。所以本人群的高血壓知曉率為71.4 %，顯著高于1991年全國高血壓普查的知曉率（30.2%），但仍有28.6%的高血壓患者未被發(fā)現(xiàn)。因此，應(yīng)加強(qiáng)本人群定期測血壓制度，加強(qiáng)高血壓知識的普及與其主要危害、危險(xiǎn)因素的宣教工作。充分認(rèn)識到高血壓病治療及預(yù)防的重要性，以提高他們對藥物治療的依從性和服藥的順從性，以減緩高血壓危險(xiǎn)度的升級速度［6］。另外還應(yīng)通過健康教育和健康促進(jìn)，預(yù)防和控制高血壓危險(xiǎn)因素，促進(jìn)人們自覺采取健康的生活方式，如合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、穩(wěn)定情緒等，避免或減少高血壓的發(fā)生。通過高危人群的篩查來提高高血壓知曉率、治療率。建立高血壓病例檔案，進(jìn)行動態(tài)觀察、生活指導(dǎo)及藥物治療，提高病情控制率，預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。
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