時間：2023-07-31 17:01:16
導語：在高血壓個體化健康教育的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
高血壓是一種常見的慢性病，是導致發生心腦血管疾病的重要因素，嚴重者導致發生心肌梗死、腦卒中等并發癥。發病與年齡具有一定關系，年齡越大，患者的發病率就越高。延續護理指的是患者出院后，醫護人員通過采用家訪、電話等形式繼續進行互動[1]。筆者對我院選取的49例高血壓患者采取個體化延續護理，對其給患者生存質量產生的影響進行探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇我院2012年1月～2013年3月收治的97例高血壓患者作為臨床研究對象，按照住院尾號的偶數將其分為觀察組（49例）和（48例）對照組，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標準。其中，觀察組：男26例，女23例，年齡21～79歲，平均年齡（56.8±5.1）歲；對照組：男27例，女21例，年齡22～80歲，平均年齡（57.2±5.5）歲。排除患有嚴重心肌梗死、腦卒中以及意識障礙等患者。兩組患者的年齡、性別等資料方面對比無較大差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組患者給予常規護理，患者出院后，告知患者正確飲食習慣、生活方式以及用藥方法等；觀察組患者給予個體化延續護理，主要包括以下干預措施。
1.2.1制定健康教育手冊 醫護人員根據中國高血壓防治指南標準，并與醫院高血壓患者的具體管理實踐相結合，咨詢相關專家后，由專家確定健康教育內容。
1.2.2建立延續護理小組 選擇具有10年以上急診工作經驗、2年以上護士工作經驗以及溝通、表達、協調能力較好的護理人員，主要培訓個體化延續護理理念、電話隨訪、家庭訪視以及高血壓健康教育等內容，結束培訓后，對所有護理人員進行考核。
1.2.3患者出院指導 延續護理小組人員給予患者出院指導，并填寫健康資料評估表，使用24h動態血壓監測儀對患者血壓進行檢測，并教會患者監測方法，如24h內出現特殊情況，則要詳細記錄，如準確記錄患者的排便時間、情緒激動時間。
1.2.4制定個體化健康教育方法[2] 患者入院后，延續護理小組人員將患者的動態血壓監測儀與患者特殊情況記錄本回收查看，對患者的動態血壓值和特殊情況記錄本進行檢查分析，與健康教育手冊相結合，制定出個體化的健康教育方法。
1.2.5電話隨訪 對患者進行電話隨訪時，主要對患者個體化健康教育內容的實施情況進行詳細詢問了解，如患者的服藥依從性、血壓情況等。
1.2.6家庭訪視 患者出院10d后，延續護理小組對患者進行家庭訪視，護理人員攜帶水銀柱式血壓計測量患者血壓；如患者存在心理問題，則給予患者心理疏導。
1.2.7復診 3個月后患者復診，護理人員將生存質量表發放給患者，患者填寫后收回。
1.3觀察指標 對兩組患者的生存質量評分進行觀察，生存質量主要包括生理機能（PF）、生理職能（RE）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）等方面。
1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，P
2 結果
護理后，觀察組患者的生存質量評分明顯高于對照組（P
3 討論
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--02
高血壓屬于心血管疾病，其主要表現為動脈壓升高，如果控制不當，將會導致患者出現心力衰竭以及冠心病等臨床癥狀，影響患者的身心健康以及生活質量。高血壓屬于慢性疾病，其誘發因素主要包括飲食、遺傳、生活習慣等，健康教育能夠從思想觀念上改變患者，提高其配合度，促使其主動參與，起到事半功倍的效果。本文結合在本院接受護理的72例高血壓患者作為研究ο螅探究個體化延續護理的臨床效果。現報道如下。
1.資料與方法
1.1 患者資料
選取2015年10月-2016年12月在本院接受護理的高血壓患者72例作為研究對象，男性患者41例，女性患者31例，患者病程1-15年，平均病程（6.0±2.0）年，患者年齡36-62歲，平均年齡（50.0±2.6）歲。納入標準：（1）患者而符合中國高血壓防治指南（2010）中高血壓的判定標準。（2）患者同意本次研究，且簽署知情同意書，排除標準：（1）肝腎系統疾病患者；（2）心血管疾病患者。將患者按照隨機原則均分為對照組和研究組，兩組患者的病程、性別及年齡對比差異無統計學意義（P
1.2 研究方法
對照組患者行常規護理，包括健康教育，指導患者定時定量服藥，指導患者合理的飲食，服用高蛋白食物，同時指導患者養成運動的習慣。
研究組患者在常規護理基礎上，行個體化延續性護理。（1）心理護理，護士要加強和患者的交流，評估患者的心理狀態，給予患者安慰和支持，并且向患者講述控制成功的案例，提升患者的治療信心。（2）健康指導，在患者出院后，要定期與患者進行溝通，或者通過微信交流的方式來進行健康教育，引導患者合理的飲食，服用高蛋白低鹽的食物，同時給予患者掌握科學的運動習慣，如可以通過散步或者太極拳的方式來提升身體素質。（3）加強對患者的檢測，定期上門對患者進行檢測，根據患者的實際情況調整護理策略，如增加運動或者嚴格控制飲食等。對比觀察兩組患者的護理效果。
1.3 觀察指標
對比觀察兩組患者的舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP），同時運用生活質量量表評價患者治療情況，包括健康、生理功能、軀體疼痛、社會功能以及精神健康等幾個維度，每個維度總分為100分。得分越高，生活質量越高。
1.4 統計學處理
運用SPSS17.0軟件處理數據，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，P
2.結果
2.1 兩組患者血壓比較
本文，研究組患者護理后的SBP為（132±15）mmHg，DBP為（81±16）mmHg；對照組患者護理后的SBP為（151±18）mmHg，DBP為（99±13）mmHg；數據對比差異具有統計學意義（P
3.討論
近年來，高血壓發病概率逐漸增高，臨床在予以常規用藥基礎上，適當對非健康行為進行干預，可明顯改善預后，有利于患者生活質量的提高。本文旨在探討社區老年高血壓患者應用個性化健康教育，對其健康行為改善的效果。在本次研究中，研究組患者護理后的SBP為（132±15）mmHg，DBP為（81±16）mmHg；對照組患者護理后的SBP為（151±18）mmHg，DBP為（99±13）mmHg；數據對比差異具有統計學意義（P
本文，研究組患者健康、生理功能、軀體疼痛、社會功能以及精神健康等生活質量評分均高于對照組，說明個體化延續護理可以提升患者的生活質量，其可能是由于個體化延續護理包括生活、飲食、康復以及心理等多個方面的護理操作，可以滿足患者的心理及生理需求，從而可以提升患者的生活質量。季立梅指出護理干預可以改善高血壓患者的焦慮抑郁狀態以及生活質量[2]。孫俊娟認為心理護理和綜合護理可以較好的提升高血壓患者的生活質量[3-6]。
總之，在高血壓患者的臨床護理中，采用個體化延續性護理，可以更好的控制患者的血壓水平，并且可以提升患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。
參考文獻：
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[2]季立梅.護理干預改善老年人高血壓患者生活質量和焦慮抑郁情緒的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2016，26：286-287.
[3]孫俊娟.120例高血壓患者的心理特征與綜合護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2014，22：9-11.
[4]吉云蘭，崔秋霞，單君等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1401-1403.
目的探究健康教育在高血壓患者中的應用效果。方法對376例高血壓患者進行健康教育，通過健康處方和授課指導等方法進行病情的控制和知識的普及，以此來進行全面健康教育。結果通過對患者進行健康教育數據顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優良率為20.5%，健康教育后為78.5%。結論通過健康教育在高血壓患者中的應用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防止，有利于提高患者的知識水平和疾病預防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應用效果。
[關鍵詞]
健康教育；高血壓；應用效果
隨著我國經濟的提升，生活水平不斷提高，人們的得病幾率增加，特別是高血壓的發病率逐年升高。我國高血壓患者大約有1億，但是日常服藥率僅為24%，血壓正常的患者只有8%。高血壓不單是血壓升高的問題，還伴有心腦血管疾病等相關疾病，所以對高血壓患者進行健康教育十分必要[1]，將本院進行的高血壓健康教育方法效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對沈陽市第四人民醫院從2013年9月～2015年2月收治的376例高血壓患者進行健康教育，所有患者符合WHO高血壓診斷標準，其中男234例，女142例，年齡28～70歲。患者文化程度：大專以上患者198例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系統教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)講座。這種方式對初學者較為適合，患者通過現代設備比如，電腦，以幻燈等進行高血壓知識的了解和學習。學習的時間不能太長，學習內容以簡短為宜。(2)討論。這種教育方式能夠有效提高患者對知識了解的參與度，使患者通過互相交流的方式進行主動式的知識學習，通過問題的提問和回答使所有患者能夠進行知識的分享。(3)個體化教育。這種方式是一種針對性的教育方式，對患者進行單個指導，對患者的提出的疑問進行針對性系統的回答和指引。(4)看書自學。這種方式對不同文化水平的患者有不同的學習內容，這種方式對不同患者有不同的局限性，根據文化程度進行專業和非專業語言的選擇學習。(5)示教。這種方法能夠很好的對患者進行教育，通過針對性示范來達到教育的目的，比如，指導患者進行血壓計的使用，服用藥物的注意事項等。(6)音像方法。患者通過音像集中患者的注意力，使學習內容更為豐富。（7）出院教育。患者出院后進行教育，主要通過教育咨詢，熱線咨詢和上門服務等[2-4]。
1.3教育效果評價
教育效果評價主要通過答卷和演示相結合的方式進行。對患者進行四級評分標準：優良中差，90分以上為優;70～89分為良;60～69分為中;60分以下為差。評價內容主要有：(1)考察患者對自身疾病基礎理論知識的掌握，這種評價主要以答卷的方式；(2)考察患者血壓計的使用方法和步驟，這種評價方法主要是以實際操作為主；(3)通過答卷來考察患者的飲食認識。通過健康教育和教育評價相結合對患者日常生活中生活質量和心理健康情況的變化跟蹤調查[5]。
1.4統計學方法
本次研究在數據的統計分析方面運用了SPSS13.0軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1高血壓病患者健康教育前后評分比較
經統計分析得出，實施健康教育前患者掌握疾病知識的優良率為20.5%,而實施健康教育后為78.5%(P<0.05)。2.2高血壓患者健康教育前后知識掌握情況結合后續統計分析看來，在高血壓危害、營養學知識等疾病知識的掌握方面，相比于健康教育實施前，健康教育實施后患者掌握的優良率顯著提高（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知識知曉率
隨著高血壓人群的不斷增多，對進行高血壓健康教育尤為重要，在防止方面，患者必須要進行疾病的認識和自身的調節，進行管理能力的提升[6]。我國高血壓患者逐年上升，由于健康教育的資金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的順利開展，形成了較大的局限性，直接導致患者對自身疾病的認識和防止能力不高，缺乏必要的相關知識的掌握，并且高血壓帶來的各種并發癥比較多，給患者帶來了較大的生活問題。患者通過進行全方位的健康教育不但能夠提高患者疾病預防信心，而且從某種方面對高血壓有更深層次的認識，從根本上對高血壓存在的危害進行控制。通過健康教育進行科學的自我管理，提升自我護理能力，最大程度上降低并發癥的危害。通過對患者進行健康教育數據顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優良率為20.5%，健康教育后為78.5%。該結果顯示出健康教育對高血壓患者知曉率的提高，能夠從根本上改善患者日常不良行為，對降壓和穩定有很好的應用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
現在醫學還不能根治高血壓，高血壓將會伴隨患者一生，最為重要的是對血壓的穩定，所有患者日常應當進行血壓的有效管理。健康教育通過不同的教育方式對患者進行日常血壓的自我管理，教育人員應當進行正規的操作實踐，并且對患者進行理論知識教育的同時進行日常穩壓的各項管理，使患者的血壓得到有效控制，讓患者了解日常用藥注意事項，日常注意鍛煉身體，能夠在很大程度上降低血壓和并發癥[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血壓的預防
通過健康教育在高血壓患者中的應用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防治，有利于提高患者的知識水平和疾病預防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應用效果。
作者：胡慶華 單位：沈陽市第四人民醫院
參考文獻
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【關鍵詞】高血壓 收縮壓 舒張壓 社區管理
【Abstract】 our department since June 2009 - July 2010 only， 248 patients were treated hypertensive patients.Standardized management of the community after discharge from hospital and health education， and achieved good results.Are presented below.
【Key words】community management of high blood pressure systolic diastolic blood pressure
高血壓是臨床常見的心血管病。我國尤其是城市流行的特點是“三高三低”，即發病率高、并發癥發生率高和病死率高；知曉率低、服藥率低、控制率低[1]。高血壓病的發生主要與遺傳和不健康的生活方式有關。目前，高血壓患病率有繼續上升趨勢，科學合理的管理及健康教育可以有效地控制因不良生活方式而導致的危險因素，從而降低其發病率，并有效地控制血壓，明顯降低靶器官受損情況。我科2009年6月-2010年7月止，共收治高血壓住院病人248例。出院后進行社區規范化管理及健康教育，取得良好效果。現介紹如下：
1 規范化健康管理
1.1患者住院情況簡介
248例高血壓病人中，男96例，女152例，年齡54歲-82歲，1級高血壓56例，2級高血壓114例，3級高血壓76例，高中以上學歷的102人，初中以下學歷118人，文盲28人例，收縮壓145mmHg-200mmHg，舒張壓94mmHg-140mmHg，對248例高血壓患者出院后，進行社區規范化管理及健康教育，血壓控制在正常水平213例，再次住院的有32例，死亡3例，無自殘者。
1.2患者出院后社區管理情況
患者出院1個月后，社區醫生及護士把高血壓病人住院資料匯集成卡，然后進行危險評估，包括性別、年齡、體重指數、血壓、血脂參數、是否吸煙或飲酒、飲食結構、日常運動量、是否A型性格等。然后通過危險評估分析，得出危險性評估報告，一旦明確了個人伴有疾病危險因素，社區醫生及護士針對不同危險因素實施個體化的健康指導：如戒煙限酒，低鹽、低脂飲食、減肥，增加運動及調整行為方式，定期到社區門診復查血壓，檢查血壓控制情況，檢查靶細胞受損情況。同時，社區醫生及護士教會病人及家屬正確測量血壓，并記錄，為調整藥物用量提供依據。
1.3患者出院后規范化管理任務完成情況
對248例出院的患者采取上門家訪、電話隨訪形式進行跟蹤服務滿1年，無失訪。結果：Ⅰ級高血壓20人，Ⅱ級高血壓28人，Ⅲ級高血壓12人。基線調查收縮壓總值31744mmHg，平均值128mmHg.舒張壓總值21873.6mmHg，平均值88.2mmHg。
p＜0.05 收縮壓管理前后差異有顯著性；p＞0.05舒張壓管理前后差異無顯著性。
管理效果評估情況
Ⅰ級高血壓
Ⅱ高血壓
Ⅲ高血壓
管理前
56人
114人
76人
管理后
20人
28人
12人
有效率
64%
75%
84%
1.4 情況分析
從248例高血壓患者出院后，管理計算得出的平均血壓值來看，血壓下降有一定的幅度，但下降幅度的多少與多種因素有關。尤其是老年人記憶力有所衰退，容易遺忘用藥，隨意增減藥物用量。
2 健康教育
2.1健康教育的形式
健康教育是一項低支出，高效益的衛生保健事業。由社區護士對出院后的高血壓病人定期進行健康宣教，科室制訂統一的宣教內容，社區醫生和護士根據病人情況制訂個體宣教計劃，按計劃循序漸進地講解，把病人在住院期間掌握的飲食、藥物治療、心理調節等相關知識應用到實際生活中，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式。
2.1.1集體健康教育
每個月科室統一召集病人在老年大學進行一次高血壓病的講座。講解有關高血壓的一些知識，突出宣傳高血壓病的發病因素、危害性、嚴重性以及可預防性。適用于患者系統全面地學習高血壓病知識，使病人的生活習慣向有利于身心健康的方向發展，矯正不良習慣。
2.1.2個體教育
根據患者年齡、文化水平、病程、有無并發癥及身體狀況等個體差異，實施個體教育，則定期進行家訪。教會他們自己監測血壓或定期到社區衛生服務中心監測血壓。矯正不良習慣，逐漸養成健康的生活方式。如飲食上注意少鹽，戒煙限酒，少食動物性脂肪，加強有氧運動，每天最少做有氧運動2次上，每次超過30分鐘，控制好體重，保持心理平衡，減少高血壓患病風險。
2.1.3示范訓練
指導病人學會測量血壓、數脈搏等。對文化程度低者要深入淺出地反復講解、示范，并給予個體化指導。對高血壓病致并發癥留下后遺癥的病人，社區醫生和護士利用家訪的形式對生活方式、服藥、康復鍛煉進行示范指導。使病人有信心通過家人和自己的不斷努力，堅持康復鍛煉，改善癥狀，提高生活質量。
2.1.4面對面的教育
即與患者個別談心，細致解答。尤其是那些對高血壓病產生悲觀及恐懼的病人，應該給于更加耐心的解釋。向患者介紹高血壓病的定義、病因、發病原理、分型、診斷、臨床表現、并發癥及治療原則等。減輕或消除不良心里因素。
2.1.5書面式教育
由社區醫生及護士對轄區居民發放健康知識手冊，健康教育處方，口頭傳授健康教育知識，利用VCD等電教形式為居民介紹預防高血壓病的方法。
2.1.6醫患互動
鼓勵出院后的高血壓病人提出自己的意見，讓患者參與制訂合理的、與個體生活方式相近的管理計劃，如制訂隨訪時間、如何聯系、溝通方式等。
3 健康教育的內容
3.1飲食指導
飲食在高血壓發病中起重要作用。故高血壓病病人合理選擇飲食十分重要。護士在進行健康宣教時要指導病人：飲食要定時定量，不要暴飲暴食，平時飲食要清淡、避免過飽，堅持低鹽、低脂、低膽固醇的“三低”飲食。總之合理膳食是防治高血壓病的重要措施。
3.2心理指導
開導患者調整心態，保持樂觀情緒，對精神較緊張的患者可通過心理疏導、放松治療、傾聽音樂等心理治療，以減輕壓力。
3.3運動指導
根據患者的具體情況，確定不同的運動方式，包括運動種類、運動量、運動時間和時機，向患者說明適量運動的重要性及運動時要遵循從輕到重循序漸進的原則，重視運動中和運動后的感覺，出現心慌、氣短等癥狀要及時停止運動，血壓不穩及有并發癥者不宜運動。
3.4 用藥指導
向患者說明各類降壓藥的作用及副作用，服藥時間劑量必須遵醫囑執行，不可隨意增減藥物劑量及停藥，如有特殊情況需在醫生指導下更換藥物。
3.5其他指導
指導家屬觀察病情變化：學會測量血壓，對血壓持續增高的患者，測血壓2次/d～3次/d。如發現血壓升高，有頭痛、頭暈等癥狀應及時到醫院就診；保持生活規律，每天要有充足的睡眠，避免過度緊張與疲勞，有利用血壓的恢復。
4 討論
高血壓病是一種身心疾病，患者除有遺傳因素外，工作緊張、生活節奏的加快以及不合理飲食、缺乏運動、肥胖、吸煙、酗酒等均是高血壓的危險因素[2]。本次通過對248例出院后的高血壓病人實行規范化管理和健康教育，調動患者的主觀能動性，認識到高血壓對身體的危害，積極配合治療，合理膳食，保持良好的心態。自覺養成良好的生活習慣，使之達到最佳的健康狀況，最終達到控制高血壓發病率、病死率、致殘率的目的[3]。總之，規范管理和健康教育對于高血壓病病人的病情控制具有非常關鍵的作用。
參 考 文 獻
[1]明鳳萍.淺談高血壓的社區防治[J].現代醫藥衛生，2007，23(2):278279.
>> 社區2型糖尿病患者個體化健康教育效果觀察 老年糖尿病患者個體化健康教育與護理干預效果觀察 個體化健康教育對糖尿病患者生存質量的影響 社區2型糖尿病患者個體化健康教育效果及評價 對老年糖尿病耳聾患者實施個體化健康教育的效果分析 個體化健康教育對于糖尿病患者的意義 對社區120例糖尿病患者足病知識個體化健康教育的體會 個體化的健康教育對糖尿病患者規范胰島素筆注射及強化相關知識的效果調查 護理程序對2型糖尿病患者實施健康教育的效果觀察 個體化健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果及依從性影響 社區個體化教育對2型糖尿病患者糖代謝指標的影響 個體化健康教育對妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響 急診高血壓病患者健康教育中實施個體化延續護理的效果 基層社區醫院對糖尿病患者實施規范化管理的臨床效果探討 應用臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育效果觀察 老年糖尿病患者出院后跟進式個體化健康教育及護理體會 基層醫院2型糖尿病患者對健康教育的需求分析 運用護理程序對2型糖尿病患者實施健康教育的效果觀察 糖尿病患者實施針對性健康教育的效果觀察 系統化健康教育的實施對糖尿病患者的效果與評價 常見問題解答 當前所在位置：l.
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摘要 目的 評價社區高血壓患者規范管理的效果。方法依據社區衛生服務適宜技術社區高血壓病例管理手冊，對篩查檢出的280例高血壓患者進行社區規范管理，半年后進行對比。結果經過半年規范管理后，高血壓患者與管理前差異有顯著性意義(P＜0.01)。結論規范管理能有效改善高血壓患者的不良生活方式，增強服藥依從性，良好控制血壓、血脂、血糖，對減少并發癥，提高生命質量是一種行之有效的方法。
關鍵詞 社區衛生服務；高血壓：規范管理
作者單位：453003 河南新鄉電子科技集團第二十二所職工醫院
依據社區衛生服務適宜技術社區高血壓病例管理手冊，22所社區衛生服務中心對22研究所在職和離退休職工進行免費體檢、建立健康檔案，已檢出高血壓患者410人，檢出率為31. 5％。2006年服務中心根據患者自愿接受管理的原則，對檢出的280例高血壓患者進行規范化管理，隨時掌握患者的病情變化，提供預防保健知識和技能，指導合理用藥，改變不健康的生活行為方式，根據病情，隨時調整個體治療方案，以有效控制血壓、血脂、體重，減少并發癥，提高生命質量。
1 對象與方法
1．1對象 為22所社區衛生服務中心所轄區內的22研究所在職和離退休職工1300人，進行基本情況調查和免費體檢，內容包括身高、體重、日食鹽量、運動次數與時間、吸煙、飲酒、血壓、心電圖、血糖、血脂、肝腎功能、血尿酸、x光攝片、肝膽脾胰腎B超。
1．2診斷標準 符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標準收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，或正在服用降壓藥者。
1．3篩查結果 篩查出高血壓患者410例，根據自愿接受管理原則，有280例高血壓患者納入規范管理，其中男190例，女90例。年齡最小26歲，最大84歲，平均年齡(66.7±6.2)歲。合并糖尿病患者43例。患者一般情況如表1所示，體檢結果如表2所示。
1．4規范管理方法
1．4．1隨診時限 收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓I>90mmHg，每半月隨訪1次。收縮壓＜140mmHg和舒張壓
1．4．2隨訪管理內容 (1)規范化測血壓。(2)檢測空腹血糖或餐后2小時血糖，掌握血糖變化情況。(3)按高血壓患者隨訪表開展流行病學調查，了解治療方法及效果，給予正規藥物和非藥物治療。(4)對患者進行個體化健康教育和健康咨詢。(5)根據患者病情變化，隨時增加隨訪次數，及時調整藥物。
1．4．3治療策略(1)收縮壓≥180mmHg，和(或)舒張壓≥110mmHg；或出現嚴重并發癥如心肌梗死、腦中風、腎功能不全等高危及極高危患者，立即住院治療，病情穩定后納入門診隨訪；(2)收縮壓160～179mmHg，或舒張壓100～109mmHg，且有其他危險因素或靶器官損害，在改善生活方式同時給予藥物治療；(3)收縮壓140～159mmHg，或舒張壓90～99mmHg，且無其他危險因素，指導患者改善生活方式，飲食加運動，觀察1～2個月，然后決定是否藥物治療；(4)注意個體化治療。 。
1．4．4措施 對所有患者進行高血壓知識講座，強調高血壓的危害性、非藥物和藥物治療的重要性，指導患者正確自我檢測血壓，平衡膳食，合理運動，正確用藥。對合并糖尿病者，同時指導自我監測血糖，掌握低血糖反應的癥狀和應對措施。改善生活方式包括：戒煙、限酒、少鹽、多食蔬菜、超重者控制體重、控制情緒、保持心理平衡。對高血壓伴有心腦血管危險因素者采取積極治療，在改善生活方式的基礎上給予藥物治療，包括降壓、降脂、抗血小板聚集等。治療后高血壓達標且無副作用者，繼續原方案治療，1月隨訪1次，檢測血壓及各種危險因素；治療后高血壓未達標或出現明顯副作用者，改變方案治療，換藥或者小劑量聯合用藥，半月隨訪1次。檢測血壓及各種危險因素；強化各種改善生活方式措施。
1．5統計學方法計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率和構成比表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性意義。
2 結果
規范管理半年，管理前、后患者吸煙、飲酒、靜息生活方式、攝鹽量、血糖、血脂、血壓間差異有顯著性意義(p＜0.01)，如表1、表2所示。
3 討論
1資料與方法
1.1一般資料
收集本院2013年1~11月確診為高血壓的患者100例，其中男48例，女52例，隨機平均分為兩組，其中觀察組50例，男24例，女26例，年齡66.25±10.23歲；對照組50例，男24例，女26例，年齡(62.48±9.63)歲。兩組患者的一般資料相比無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法
1.2.1常規健康教育方式
一般包括個體的健康教育方式和機體的健康教育方式，其中個體化的健康教育方式采用的一對一的訪談式教育，針對患者出現的高血壓問題進行用藥的指導和定期檢查血壓的指導，給患者發放《老年性高血壓健康教育手冊》；集體健康教育針對老年高血壓普遍存在的問題由醫院舉行集體的高血壓知識講座，讓患者了解該病的危害和如何防治，包括飲食指導等，并邀請血壓維持良好的老年患者現身說法，介紹治療的經驗，老年高血壓患者之間相互討論，提出問題，并現場解答，達到互助學習的目的。
1.2.2全科醫學管理模式的干預方式
采用全科醫學管理的復合干預模式：對老年性患者的個人和家庭進行高血壓的醫療保健的咨詢服務，進行全程個體化的健康疾病負責式管理，每個患者有相應的醫生全程病程指導；另外需要有心理醫生的配合，涉及到社會各個層面的健康問題管理；對每位老年人進行全面的監測、分析和評估，給老年高血壓患者提供指導。
1.3統計學處理
本研究數據均采用SPSS21.0統計軟件進行分析，正態分布計量資料采用x-±s表示，非正態分布資料采用中位數表示。遵循正態分布而且方差齊性，故兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料分類變量服從正態分布，用字2檢驗，P<0.05有統計學意義。
2結果
2.1兩種干預方式對收縮壓的影響
觀察兩組患者通過不同的干預方式在干預前及干預后3、6個月的收縮壓的情況，結果顯示，兩組患者干預后6個月收縮壓與干預前比較具有統計學差異(P<0.05)，觀察組干預后3個月的收縮壓與干預前比較，差異有統計學意義(P<0.05)且降壓療效明顯優于對照組，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)。
2.2兩種干預方式對舒張壓的影響
觀察兩組患者通過不同的干預方式在干預前及干預后3、6個月的舒張壓的情況，結果顯示，兩組患者干預后6個月舒張壓與干預前比較具有統計學差異(P<0.05)，觀察組干預后3個月的舒張壓與干預前比較，差異有統計學意義(P<0.05)，且降壓療效明顯優于對照組，兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)。
2.3干預后患者心血管事件發生率比較
觀察兩組患者通過不同的干預方式在干預前及干預后3個月、6個月的心血管事件發生率的情況，干預后6個月兩組患者的心血管事件發生率具有統計學差異，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。
3討論
[關鍵詞] 健康教育；高血壓；自我管理；經驗總結
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（a）-139-02
Health education in the role of the self-governing to hypertensive patients
LI Li, ZHANG Shengcui
The Fourth Hospital in Jiaozuo City of Henan Province, Jiaozuo 454000, China
[Abstract] Objective: To explore health education effects on ypertensive patients in the role of self-governing. Method:Sample 198 high blood presure sufferers within the range of community, divided into 2 groups to carry on an ordinary community chronic disease supervision and healthy education, half years later compare healthy condition progres. Results: After 6 months, control group average blood pressure improved a lot (
[Key words] Healthy education; Hypertension; Self-management; Experience summary
原發性高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發癥，嚴重危害著人類的健康，因此提高對原發性高血壓的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義[1]。自我管理是指在應對慢性疾病的過程中發展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力，即在醫務人員幫助和支持下， 慢性疾病患者個人承擔一些預防性和治療性的活動。為了探討健康教育對高血壓病患者自我管理中的作用以及治療效果的影響。于2009年10月～2010年3月對本院管轄的1個社區居民進行調查，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
以焦作市中站區月山社區為研究現場，在262例原發性高血壓患者中抽取研究對象。入組標準：①符合1999年WHO國際高血壓聯盟高血壓診斷標準；②年齡在35～80歲。排除標準：①排除繼發或惡性原發性高血壓患者；②排除伴有嚴重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者。根據入組與排除標準，共有178例參與本次調查。所有參與者均由本人或監護人簽署知情同意書。將178例原發性高血壓患者隨機分為干預組與對照組。其中干預組89例，男47例，女42例，平均（58.6±9.3）歲；對照組89例，男44例，女45例，平均（59.1±9.2）歲。兩組性別、年齡、病程、職業、文化程度、家庭月收入比較，差異均無統計學意義（P均>0.05）。
1.2方法
1.2.1健康教育方法兩組在干預前均采取常規社區慢性病健康教育的方法進行管理。干預組采取有針對性的健康教育和自我管理輔導，對照組實施普通的社區慢性病管理和健康教育。
干預組采取以下措施：①由1名心內科主治醫師、4名主管護士和患者成立自我管理小組。②定期講座。每月定期把這89名患者集中舉辦原發性高血壓知識講座1次，內容主要是涉及原發性高血壓防治方面的健康知識，包括高血壓基本知識、健康觀念、服藥依從性、高血壓與飲食、體重、吸煙、體育鍛煉的關系等。③個體化教育和管理：對納入自我管理小組的89名高血壓患者，每周由4名主管護士進行血壓監測，給予針對性指導，并把其血壓控制情況錄入電腦進行分期分組管理。同時，手把手教他們學會自測血壓。④電話隨訪。對于外出和難以實現家訪，或因特殊原因不能按時復診的患者，實行電話隨訪，1次/周，內容同現場訪視，并詳細記錄，以備下次隨訪參考。
1.2.2效果評價在干預6個月后評價兩組效果。①比較干預前后血壓變化情況；②對疾病知識、服藥知識、血壓監測、適當鍛煉、合理飲食5項指標作干預前后對比。
1.3統計學方法
采用SPSS14.0軟件進行數據分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間均數比較用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05為有統計學意義。
2結果
2.1兩組干預前、后平均血壓與血壓控制率情況比較
見表1。
從表1中可以看出，在高血壓患者中開展健康教育與自我管理6個月后，不論是平均血壓（＜140/90），還是血壓控制率均較對照組有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2 兩組干預前后5項指標比較
見表2。
從表2中可以看出，干預前兩組患者對高血壓疾病知識、服藥知識、血壓監測、適當鍛煉、合理飲食5項指標的理解差異無統計學意義（P＞0.05）。經過6個月的健康教育與自我管理，對照組的5項基本指標，均顯著改善（P＜0.05）；而對照組基本沒有變化。對照組中，患者對原發性高血壓基本知識改善最明顯。
3 討論
原發性高血壓是最常見的心血管疾病之一，是冠心病、腦卒中等重要致殘疾病發生的主要原因。我國原發性高血壓患者人數眾多，而基層專業防治力量相對薄弱；且往往只強調醫生對患者的單向管理，只能做到單一的血壓測量和簡單降壓藥物應用，很難做到綜合防治與個體化治療的要求。綜合防治與個體化治療，特別是強調患者本人參與的非藥物措施（如：行為生活方式的調整）、血壓的自我監測等，比較適合原發性高血壓這種需要終身管理、涉及生物-心理-社會多方面因素的疾病。因此，探索高血壓病患者的新型管理模式，采用健康教育充分調動患者本人的參與，對促進原發性高血壓的自我管理有著積極的現實意義[2]。
本研究結果表明，大部分患者對原發性高血壓相關知識不了解，甚至存在一些錯誤的認識和觀點。相當一部分患者在癥狀緩解或穩定時不服藥或不按醫囑服藥；或有些患者一方面按醫囑服藥，另一方面仍保持原來的不良生活方式，如：高脂高鹽飲食、吸煙、酗酒等。通過6個月的健康教育和自我管理，不僅明顯減少了原發性高血壓患者心、腦等器官并發癥的發生，而且改善了疾病對患者生活、情緒的影響。結果說明，通過健康教育可以有效地提高高血壓患者的自我管理能力，而在自我管理小組中的患者對健康教育的依從性較高。有針對性的進行健康教育和個性化的自我管理不僅簡便易行，易于讓患者采納，不需要耗費大量的人力、物力和財力；還可以有效控制血壓在正常范圍及減少并發癥的發生，可增強患者的防保意識，進一步提高高血壓控制率，減輕原發性高血壓的嚴重程度，從而給患者本人、家庭、社會減輕壓力。雖然本研究不能取代傳統的醫療保健服務，但原發性高血壓患者明顯可以從積極的健康教育和自我管理中可以獲益，如果能普遍實施，將在我國社區中產生較大的社會效益和經濟效益[3-5]。
綜上所述，本研究初步提示了對原發性高血壓患者有針對性的進行健康教育和個性化的自我管理有很好的血壓控制效果，并可減少并發癥的發生。可見在專業防治力量的指導和幫助下，充分發揮患者及其家屬的潛能，社區病友的互助，將有望改善我國目前高血壓控制率低、并發癥多、管理覆蓋面和可持續性有限的局面。
[參考文獻]
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[2]傅東波,丁永明,楊柯君,等.高血壓自我管理健康教育項目效果評價[J].復旦學報(醫學版),2005,32(3):284-288.
[3]喬冠群,周建偉.南京市下關區社區高血壓患者自我管理項目實施效果評價[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2009,30(9):1266-1270.
[4]尹作香.高血壓病防治健康教育新進展[J].中國醫藥導報,2008,5(18):82.
[5]孫榮花,劉瑞云.系統健康教育對高血壓患者生活方式的影響[J].中國醫藥導報,2009,6(22):57-58.
[關鍵詞] 高血壓病； 飲食指導； 健康教育
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-105-01
高血壓是我青海地區多發病，是危害人類健康的疾病之一，其發病率和病死率隨年齡增加而增加，是引起心、腦、血管疾病的重要原因之一，嚴重者可引起腦梗死、心肌梗死等嚴重并發癥。因此加強飲食指導和健康教育，提高患者的預防意識等尤為重要。
1 定義 18歲以上的成年人在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg并除外繼發性高血壓即可確診為高血壓病。
2 臨床表現 頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、失眠，也可出現心悸、心前區不適等。
3 誘發因素 高血壓的發病率與生活飲食習慣、煙酒、肥胖、心理因素等密切相關。
4 飲食指導 以素食為主，低鹽清淡，多吃蔬菜。
5 健康教育內容
5.1 高血壓病的基礎教育 幫助患者認識高血壓，正確面對高血壓，講解高血壓的定義及其危害，既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，也要了解高血壓對個體的危害。通過基礎教育，使病人做到早診斷、早治療、早預防。
5.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯合用藥，長期用藥。讓患者了解治療意圖，向患者講解藥物的劑量、方法、藥物不良反應等，制度個體化的治療方案。嚴格指導患者按醫囑服藥，可持久的維持降壓藥的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟降影響心、腦、腎等重要臟器的供血。
5.3 注重心理護理 加強衛生宣傳，有針對性地向患者講解高血壓病的一般常識，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規律，對血壓反復升高，難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應的對策，對疾病不重視不愿長期服藥者，講明高血壓病及并發癥，使其主動配合服藥，達到增強健康，消除負性心理。
5.4 指導生活習慣的改善 生活方式的調整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而對提高機體整體素質也有積極作用。提倡低鹽低脂飲食，保持適當體重，戒煙限酒，適量運動。
5.5 自救指導 自救是高血壓患者健康教育的一個重要環節。高血壓危象可引起劇烈頭痛，神志不清，甚至肢體癱瘓，患者血壓急劇升高，應立即舌下含服心痛定10-20mg應及時就診。家屬及患者掌握自救基本知識將減少患者猝死率。