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導語：在手術室護理常規內容的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
隨著人們生活水平的提高，對臨床護理服務也提出了新的要求，以人為本的服務理念深入人心，護理人員不僅要服務患者、家屬，也要服務臨床醫師[1]，共同實現最佳的治療效果。以往常規院內感染管理已無法滿足現代化社會發展需求，必須強化管理，從而降低手術室院內感染率，提高護理管理質量。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院38例手術室護理人員作為研究對象，均為女性，年齡19～45歲，平均年齡（30.8±4.3）歲；文化程度：本科以上7名，大專22名，中專9名。通過隨機數字表法分為觀察組19例和對照組19例，2組護理人員性別、年齡、學歷等資料比較（P>0.05），臨床可比性較高。
1.2方法
對照組護理人員接受常規院內感染管理，按照手術室護理流程進行術前準備、術中常規配合、術后基礎護理等。觀察組護理人員加強院內感染管理，具體措施為：①強化護理人員綜合素質。手術室護理工作專業性強，涉及內容廣，加強護理人員培訓工作，通過集中授課、科室講座、自主學習等形式進行培訓，內容包括無菌操作、器械物品準備、基本手術配合、消毒隔離、護理文書書寫規范、溝通學、管理學等[2]，使護理人員認識到手術室護理管理的重要性，提高業務素質和思想水平。②無菌質量監控。對手術房間、手術器械、物品等按規范進行消毒處理，手術室空氣培養合格率、高壓滅菌消毒器械包合格率、手細菌培養合格率均應達到100%[3]。嚴格執行無菌操作、核對制度、消毒制度；進入手術室時，必須更衣、戴帽、戴手套、刷手、換鞋等，手術間相互隔離，各區域嚴格劃分。③完善護士長核心作用。根據護理人員的年齡、學歷、經驗等，合理分工和排班，及時掌握手術安排情況，對器械、物品等進行合理調配。護理管理層應將高年資、經驗豐富的護理人員與低年資護理人員進行搭配，為不同級別的護理人員提供展示機會。護士長應盡可能準確地預測護理風險，并提出防范措施，提高護理質量。④手術室的質量管理?？茖W合理的劃分手術室，明顯標示出清潔區、無菌區、相對無菌區、污染區等，各區門窗必須處于關閉狀態。手術室每晚進行紫外線照射消毒，每周進行空氣消毒，每月進行空氣細菌培養，確保細菌總數＜200cfu/m³[4][5]。合理管理手術器械、設備、物品、耗材等，術后應仔細清潔地面，更換手術鋪單，避免交叉感染。⑤加強手術科室間協調。做好各科室、醫護人員、患者之間的協調工作，確保每臺手術廣東省惠東縣第二人民醫院（516351）賴瑞華強化院內感染管理工作對于改進手術室護理管理質量的意義研究順利進行，掌握臨床醫師需求，積極配合手術，把握協調力度，從而更好地服務于患者，提高護理質量。
1.3評價指標
每個月對護理人員基礎知識和實踐操作技能進行考核，包括急救藥品和器械處理、消毒隔離、護理文書書寫、常規手術室護理流程、規范等內容，分值越高，表明綜合能力越強。采用我院自制護理滿意問卷，由患者、醫師填寫，調查患者及醫師的護理滿意情況[6]。1.4統計學處理本組數據作收集整理，建立數據庫，在SPSS20.0數據包中作數據處理，計數資料和計量資料經卡方和t檢驗，若P<0.05或P<0.01，差異具有統計學意義。
2結果
2.1理論和實踐操作考核
觀察組護理人員理論知識考核評分、實踐操作技能考核分數顯著高于對照組護理人員（P<0.05），見附表1。
2.2護理滿意率
醫師、患者對觀察組護理人員滿意率較對照組更高（P<0.05），見附表2。
3討論
隨著醫療制度改革不斷深入，臨床護理內容逐漸精細化，以患者為中心，對其進行生理、心理、社會、生活等方面干預，有利于提高患者生活質量。為有效提高護理管理質量，需要合理地配置人力資源，發揮出最大的社會效益。手術室是醫院重要的組成部分[7]，也是院內感染發生的主要場所，易引起不必要的醫患糾紛，影響醫院整體影響。手術室護理管理質量的高低與護理人員素質、手術室質量管理、手術配合、無菌質量控制等因素有關。加強醫院手術室護理管理，尤其是強化院內感染管理，有利于降低手術室感染率，確保最佳的手術治療效果。我院對手術室護理管理實施強化院內感染管理措施，通過強化護理人員綜合素質、強化無菌質量監控、強化護士長核心作用、強化手術室的質量管理、強化手術科室間協調等，結果顯示，觀察組護理人員理論、實踐操作評分顯著高于對照組，可見強化院內感染管理，有利于提高護理人員的綜合能力，更好地為臨床服務；同時發現患者和醫師對觀察組護理人員護理滿意率明顯提高，說明此管理措施的實施，可確保臨床護理服務的精細化，加快患者康復速度，并積極配合臨床醫師，減輕醫師工作壓力，共同為患者提供優質服務。加強院內感染管理，嚴格執行無菌操作，對手術室、手術儀器、手術器械、手術物品、醫護人員本身等進行消毒處理[8]，能最大程度降低手術室感染發生率，提高護理管理質量[9]。綜上所述，加強院內感染管理，有利于提高護理人員綜合素質，提升手術室護理管理質量，患者和醫師滿意率較高，值得推廣應用。
作者:賴瑞華 單位:廣東省惠東縣第二人民醫院
參考文獻:
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4王美華,龔光明,周紅芳,等.強化醫院感染管理提升內涵工作質量[J].中國現代醫生,2011,49(24):148～149
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6張迎杰,李春華,李風琴,等.醫院內感染控制與醫院消毒管理的重要性[J].基層醫學論壇,2009,13(5):171～172
7李瓊,崔克雄.實施綜合措施強化環節管理提高手衛生依從性[J].現代醫藥衛生,2012,28(22):3510～3511
1資料與方法
1.1一般資料：
選取2010年4月至2012年8月以及2013年2月至2015年1月，在我院手術室接受護理的患者各75例。前者通過常規的手段對患者進行護理，稱之為對照組。對照組中，有男性患者48例，女性患者27例，75例手術室患者的平均年齡為（46.23±3.47）歲。后者在對照組的護理基礎上，對前者的不安全因素進行總結，并開始加用安全防范措施進行護理對比，稱之為觀察組。觀察組中，有男性患者47例，女性患者28例，75例手術室患者的平均年齡為（46.52±3.24）歲。通過統計學軟件，對兩組護理模式下手術室患者的性別以及平均年齡差異數據進行處理，可判定差異數據均不具有統計學的意義（即P＞0.05）。
1.2研究方法：
對2010年4月至2012年8月，我院手術室患者的臨床護理模式進行回顧性的分析，并運用辯證的思維對手術室患者護理的不安全因素進行分析總結。護理分析內容包括患者性別、年齡、病癥類型、護理人員、護理模式以及護理技能熟練度等一系列評價指標。對手術室患者的護理不安全因素分析完成后，在2013年2月至2015年1月，通過常規護理加用安全防范措施的模式，對手術室患者進行相應的護理對比。護理分析內容與對照組相同。
1.3評價指標：
對兩個時間段內的各75例手術室護理患者的不良反應發生例數進行統計對比，并根據統計結果，計算出兩組護理模式下手術室患者的不良反應發生率?；颊卟涣挤磻l生例數，是對護理過程中，手術室患者的惡心、嘔吐以及頭暈等臨床不良反應癥狀進行相應的統計，不良反應率為不良反應例數所占手術室護理患者總例數的比重。不良反應率數值越高時，護理模式效果越落后。
1.4數據處理：
文中兩組護理模式下的各項對比數據，均通過統計學軟件SPSS18.0進行處理，組間計數資料以卡方檢驗進行比較。當P＜0.05時，可確定差異數據具有統計學意義。
2結果
觀察組中患者的不良反應發生率為6.67%（5例），其中惡心3例，頭暈2例。對照組中患者的不良反應發生率為30.67%（23例），其中惡心11例，嘔吐4例，頭暈8例。通過統計學軟件的數據處理，可以確定差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
3.1不安全因素：
①護理人員護理技能生疏。手術室大部分時間作為一個搶救場所，需進行相應的緊急處理，因此在一定程度上，護理人員的護理技能生疏，加之緊張的搶救氣氛，不僅會影響患者的治療效果，還很容易引發醫療事故。②手術室患者缺乏心理疏導。手術室患者在接受護理治療時，如若一直處在負面情緒中，在一定程度上并不利于護理人員開展護理治療。缺乏及時的心理疏導，也會使患者在治療過程中產生抵觸心理，并有引發不良反應以及并發癥的可能。③護理人員安全意識缺乏。面對意識不清醒的手術室患者，護理人員缺乏安全意識，容易導致引流管放置不當以及靜脈滴注過快的發生，在一定程度上加大了患者異常反應發生的情況。④護理人員無菌意識的缺乏。醫護人員由于缺乏無菌意識，容易對敏感體質的患者造成再一次的感染，不僅在一定程度上不利于患者的手術護理治療，在另一方面也對患者的生命體征造成威脅。
3.2安全防范措施：
【關鍵詞】 手術室； 細節護理； 護理安全； 效果分析
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0071-02
Analysis on the Application of Operation Room Details Nursing in the Operation Room Nursing Safety/LI Cui-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：71-72
【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of the operating room details nursing in the operating room nursing safety.Method：From January 2015 to December 2015，68 surgical patients who treated in our hospital were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group，each group was 34 cases，the observation group was given the operating room details nursing，the control group adopted routine nursing care，two groups of nursing quality and nursing safety index satisfaction were compared.Result：The nursing satisfaction rate in the observation group was 94.12%，the nursing satisfaction rate was 73.53% in the control group（P
【Key words】 Operation room； Detail nursing； Nursing safety； Effect analysis
First-author’s address：The Second People’s Hospital of Danyang，Danyang 212300，China
手術室是醫院重要的場所，也是比^特殊的場所，手術室護理工作比較繁瑣，各個細節均需要特別注意，因此，細節護理對于提高護理質量具有重要的作用[1]。相關研究顯示，在手術室護理中采取細節護理可減少患者并發癥情況的發生[2]。為探析手術室細節護理在手術室護理安全中的應用效果，本文將2015年1-12月收治的68例手術患者，作為研究對象，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2015年1-12月收治的68例手術患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例，觀察組：男20例，女14例，年齡20～68歲，平均（40.6±7.3）歲，手術時間30～350 min，平均（180.5±24.3）min，手術類型：普通外科手術12例，骨科6例，婦科6例，泌尿外科5例，產科5例。對照組：男21例，女13例，年齡19～68歲，平均（41.3±8.3）歲，手術時間35～355 min，平均（185.3±30.3）min，手術類型：普通外科手術12例，骨科6例，婦科5例，泌尿外科6例，產科5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 本組采取手術室常規護理，主要內容是告知患者術前相關知識及注意事項，術中給予患者針對性的護理措施，常規監測患者生命體征等。
1.2.2 觀察組 采取手術室細節護理。具體措施如下，（1）術前護理：護理人員應去患者病房與患者進行溝通，講解手術的相關事項，告知患者手術的目的、麻醉方式及手術可能存在的風險等，同時向患者介紹成功病例，以消除患者的害怕心理，幫助患者增強自信心。避免提及死亡、意外等敏感詞匯，站在患者的角度和患者進行溝通，對患者的疑問作仔細解答。同時護理人員在術前做好儀器設備的準備，并熟練掌握操作流程。（2）術中護理：待患者進入手術室后，護理人員應以溫和的態度向患者作自我介紹，消除患者的戒備心。在麻醉時，給予患者支持，手術操作時協助患者擺放好舒適的，保障手術室溫濕度適宜，監測患者生命體征，如果患者提前蘇醒，應安撫好患者的情緒，并及時了解患者的心理狀態，給予針對性的疏導，如果患者發生不適或者出現異常情況，應馬上告知手術醫師。（3）術后護理。術后做好患者皮膚清潔護理，仔細清點手術器械及紗布等，以免發生遺漏，應做好患者及家屬的安撫工作，待患者麻醉清醒后，第一時間告知患者手術很成功，并囑患者家屬做好對患者的后期照顧，以促進康復[3]。
1.3 觀察指標及評價標準
觀察兩組患者的手術護理質量評分及護理滿意度。手術室護理質量評價主要包括儀器設備管理、巡回和洗手護士之間的配合技能，這各為30分，消毒隔離、器械準備各為20分，總分為100分，分值越高，說明護理質量越高。護理質量安全為各項總分，最低為0分，最高為100分。護理滿意度以自制調查問卷的形式進行評價，一共100分，其內容包含術前準備、護理技能、服務態度、患者舒適度、護患溝通等方面。90分以上為十分滿意，80～90分為滿意，80分以內為不滿意。護理滿意=十分滿意+滿意。
1.4 統計學處理
應用SPSS 16.0軟件進行分析，正態計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組護理滿意度比較
觀察組護理滿意率94.12%，對照組護理滿意率73.53%，兩組比較差異有統計學與意義（P
2.2 兩組護理質量及護理安全質量評分比較
觀察組設備管理、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離及護理質量安全評分均高于對照組（P0.05），見表2。
3 討論
隨著醫學的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，護理人員不僅僅要為患者提供醫學方面的護理服務，同時也更加注重心理和生理上的護理服務。因此，這就要求護理人員，尤其是手術室護理人員，加強對患者的細節護理，意義重大。相關研究顯示，手術室護理中采取細節護理，不僅可以保持手術順利進行，提高成功率，同時也可以促進患者康復，提高患者對護理工作的滿意度[4]。文獻[5]的研究中指出，手術室細節護理和傳統的常規護理比較，患者的滿意度更高，手術成功率更高。本研究中，觀察組通過采取手術室細節護理，其護理滿意率94.12%，與對照組73.53%比較，差異有統計學意義（P
護理質量是護理管理中的核心，手術室是醫院的重要場所，其護理質量的好壞和患者的生命安全掛鉤，任何的不安全因素均可以導致患者殘疾、受傷，甚至是死亡。因此，規避手術室護理風險，提高護理質量是重點，也是目前手術室護理研究的熱點[7]。常言道：“細節決定成敗”。細節護理屬于比較前瞻性的護理模式，符合現代醫學中的“以患者為中心”的宗旨。本研究中，觀察組設備管理、洗手護士及巡回護士配合技能、消毒隔離及護理質量安全評分均高于對照組（P0.05），此結果說明，手術室細節護理應用于手術室護理安全中，能夠顯著提高護理質量，這與徐曉燕[8]的研究報道一致。
綜上所述，手術室細節護理應用于手術室護理安全中，能夠顯著提高護理質量，提高患者滿意度高，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]夏紅霞.手術全期細節護理對手術室患者護理質滿意度的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（11）：1596-1597.
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[7]梁w齡.細節護理對手術室感染的預防作用[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：861-862.
［關鍵詞］圍手術期;護理;預防感染
手術室肩負著危重患者的搶救重任，特別容易發生感染。手術期感染會嚴重影響患者的手術傷口的愈合和身體的預后，嚴重的還會危及患者的生命。影響手術室感染的因素有，手術因素(手術器械、手術用品、手術切口、手術創面等)、患者自身因素、醫護人員因素等［1］。我院根據手術室特殊的特點，通過對手術室患者進行手術前護理、手術期間的護理、手術后護理、開展健康教育等方法的護理對策，取得了良好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
選取我院2013年2月～2015年1月收治的164例手術室患者隨機分為對照組與試驗組，其中試驗組82例，男39例，女43例，年齡36～64歲，平均為50歲。對照組82例，男37例，女45例，年齡25～69歲，平均為47歲。其中外科手術患者39例，婦科手術45例，內科手術40例，神經科手術40例，兩組患者在性別，年齡、手術病情方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理方法:
對照組進行常規護理，試驗組在常規護理基礎上進行預防感染的護理干預具體內容如下:
1.2.1術前護理:
①應積極做好手術室的消毒清潔工作，對手術中需要使用的手術器械、醫護人員的手術服裝、手術室環境等進行徹底消毒滅菌。②手術前患者都會有顧慮、緊張的情緒，護理人員應做好患者的心理護理，情緒護理，耐心細致的解答患者的問題，對于用藥情況應及時與患者溝通，了解患者的用藥史及過敏史，及時告知患者用藥禁忌，用藥方法及用藥過程中易出現的不良反應，使患者保持平靜的心情。③根據患者的情況合理檢查各項指標，盡量提高患者的免疫力，為手術預防感染提供良好的身體條件。
1.2.2術中護理:
在手術過程中，根據患者手術創面的大小、患者基礎疾病的病情、患者身體免疫力等情況提取患者體液等進行細菌培養，并進行藥敏試驗，以便合理選擇藥物的使用。醫護人員對患者傷口及時消毒，避免交叉感染。
1.2.3術后護理:
手術后換藥應嚴格控制消毒，換藥動作輕柔，避免對傷口的損傷。嚴密觀察患者傷口的感染情況，及時測定體溫變化，隨時關注患者的反應，注意患者的衛生情況，及時更換被褥，預防感染。
1.2.4健康教育指導:
對手術室患者做好健康教育工作，在用藥過程中，應多詢問患者情況，如:過敏史、用藥史等。及時告知患者用藥及手術情況等。教會患者及家屬一些預防感染的方法，注意傷口衛生，手術后臥床休息，避免劇烈運動。
1.3統計學分析:
本次試驗用SPSS19.0軟件對各項資料進行整理分析，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。
2結果
通過對兩組患者感染率的比較:試驗組手術感染率較對照組顯著降低。經過統計學處理，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
近年來，隨著醫療事業的發展，手術室感染的控制水平也在提高。為預防手術室患者感染，各科手術室都需要嚴格控制消毒［2］。對患者手術前的患者自身、手術室環境、手術使用器械、手術用品等都要進行嚴格消毒，在手術期間嚴格控制抗菌藥物的使用，合理使用抗菌藥物，預防由抗菌藥物濫用引起的感染，在術后對患者身體及傷口應進行嚴格觀測，注意患者身體衛生，傷口的愈合情況，對于出現感染的患者采取合理的方法預防感染。本文通過對手術室患者進行合理的手術前、手術中、手術后及健康教育的護理，結果顯示試驗組總感染率降到了8.54%，總滿意率為76.83%，數據處理得到，P=0.0103(P＜0.05)，試驗組的手術感染率較對照組顯著降低?？梢娡ㄟ^加強對手術室患者圍手術期的護理，有效減少了感染發生率，不僅可以有效預防感染，而且提高了患者的恢復速度，減輕了患者圍手術期的痛苦。分析結果顯示有效的護理對于預防感染有極其重要的作用，但為了提高護理效果還應該從以下幾個方面進行修改，如對手術室醫護人員制定嚴格的消毒隔離標準、使用各種有效的消毒方法對高危區域進行消毒(臭氧發生器空氣消毒、紫外線消毒等)、對手術室加強預防感染管理、對有基礎傳染疾病的患者加強管理。從各方面遏制感染源，是患者感染率降到最低，嚴格預防感染。
4參考文獻
［1］梁錦平.預見性護理在手術室感染控制中的效果探討［J］.吉林醫學，2015，36(1):121.
【摘要】目的：分析在手術室骨科手術中實施整體護理干預的效果。方法：將我院手術室骨科手術患者89例隨機分為兩組，對照組患者給予手術室常規護理干預，實驗組患者給予手術室整體護理干預，比較兩組患者術中并發癥發生率、患者安全感及對我院護理工作的滿意度。結果：實驗組患者手術并發癥發生少，術中安全感高，對我院護理工作的滿意度高，與對照組患者比較均有顯著差異，p＜0.05。結論：在手術室骨科手術護理工作中實施整體護理，可以更好地滿足患者的需求，具有較高的臨床應用價值。
【關鍵詞】手術室；骨科手術；護理干預；整體護理
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0+913-02在骨科手術中所使用的器械種類比較繁多，而隨著骨科手術新技術的不斷開展，對手術室骨科手術護理提出了更高的要求［1］。本文將我院手術室骨科手術患者89例隨機分為兩組，對照組患者給予手術室常規護理干預，實驗組患者給予手術室整體護理干預，比較兩組患者術中并發癥發生率、患者安全感及對我院護理工作的滿意度，現報告如下：1.資料與方法
1.1一般資料：將我院手術室骨科手術患者89例隨機分為兩組，實驗組45例，對照組44例。其中實驗組，男性31例，女性14例；年齡最大的76歲，年齡最小的26歲，平均年齡（46.8±5.3）歲；創傷26例，骨病或骨感染11例，其中8例。對照組，男性29例，女性15例；年齡最大的75歲，年齡最小的27歲，平均年齡（45.6±5.4）歲；創傷25例，骨病或骨感染12例，其中7例。兩組患者數量、性別、年齡、手術原因等一般資料方面沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：將我院手術室骨科手術患者89例隨機分為兩組，對照組患者給予手術室常規護理干預，實驗組患者給予手術室整體護理干預，比較兩組患者術中并發癥發生率、患者安全感及對我院護理工作的滿意度。
1.2.1對照組：給予手術室常規護理干預。
1.2.2實驗組：給予手術室整體護理干預。
1.2.2.1手術前隨訪。在手術前對患者的具體情況進行詳細的了解，和患者進行溝通，了解患者對手術的想法和顧慮，對手術在具體手術護理方案進行制定［2］，對可能出現的問題進行分析，在手術前做好準備。向患者介紹手術的具體操作將可能出現的問題向患者進行介紹，建立良好的護患關系，讓患者能以一個積極的心態配合手術治療。
1.2.2.2手術中舒適護理。根據患者的實際情況進行擺放，調節手術室的溫度并詢問患者的意見，采取多種方式使患者盡量放松身心，達到相對舒適的程度，注意患者的保暖，減少身體的外露。
1.2.2.3手術中基礎護理。重視手術中的基礎護理工作，在手術開始后，嚴密觀察患者的反應和呼吸、脈搏、血壓等基礎數據的變化情況［3］，出現問題及時進行相應的護理操作，配合醫生順利、安全完成手術。
1.2.2.4手術后訪視。護理人員將患者送回病房，并在術后第1天到病房對患者進訪視，告之患者手術的過程和術后的注意事項，鼓勵患者早期進行康復訓練。
1.3觀察項目：兩組患者并發癥發生情況和患者對護理工作的滿意度情況。
1.3.1并發癥發生：對患者并發癥發生情況進行統計，發生率=發生并發癥病例數/總病例數*100%。
1.3.2患者滿意度［4］：本院自制患者滿意度調查表，對即將出院的患者進行問卷調查，主要內容涉及到護理人員技術操作；服務態度；護理舒適度等，滿分100分，分數越高說明患者的滿意度越高。
1.4統計學方法：數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用（%）表示，計量資料采用（χ±s）表示，兩組間比較采用X2和t檢驗，以P
2.1并發癥發生：實驗組并發癥發生3例，發生率6.67%；對照組并發癥發生9例，發生率20.45%。兩組在并發癥發生率上具有顯著性差異，（X2=12.58，P
表1兩組患者并發癥發生情況
組名病例數并發生發生發生率 實驗組 45例3例6.67%對照組 44例9例20.45%X2〖4〗12.58P〖4〗
表2兩組患者滿意度評價
組名病例數患者滿意度評價實驗組45例（86.58±10.25）分對照組44例（68.25±8.25）分t〖3〗14.25P〖3〗
通過本文的研究發現，對手術室骨科手術患者進行整體護理，可以顯著降低并發癥的發生，提高患者滿意度。實驗組并發癥發生3例，發生率6.67%；對照組并發癥發生9例，發生率20.45%。兩組在并發癥發生率上具有顯著性差異，（X2=12.58，P
［1］唐愛春，郭瑞萍，孫德娟，等.手術室整體護理模式在老年擇期骨科手術中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16（17）：59-60.
［2］諸葛繼美.整體護理在骨科手術室的實施與體會［J］.職業與健康，2005，21（11）：1865-1866.
【關鍵詞】術前訪視；手術室；護理質量；應用效果
擇期手術患者常常會出現緊張、害怕等不良心理反應，因此，醫護人員除了要做好術前準備外，還應該實施術前訪視，通過對患者的病情進行評估、介紹手術流程等措施來緩解患者的不良情緒，進而讓患者保持最佳狀態進行手術[1-2]。本研究為了進一步觀察術前訪視在手術室護理中的臨床應用效果，對我院于2015年1月到2015年12月期間收治的1000例擇期手術患者進行分組，分別對其實施常規護理干預與常規護理干預+術前訪視，對比兩組的臨床效果，差異顯著，現將對比結果進行如下總結報告。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院收治的1500例擇期手術患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照不同的護理方法將1000例患者分成對照組(500例)與觀察組(500例)。對照組患者：男性240例，女性260例；年齡范圍為20～67歲，平均年齡為(44.7±6.8)歲；手術類型中，肝膽手術118例，胃腸手術104例，子宮次全切除術96例，卵巢囊腫切除術80例，甲狀腺手術63例，剖宮產39例。觀察組患者：男性243例，女性257例；年齡范圍為21～65歲，平均年齡為(44.5±7.0)歲；手術類型中，肝膽手術116例，胃腸手術105例，子宮次全切除術95例，卵巢囊腫切除術78例，甲狀腺手術65例，剖宮產41例。對比兩組患者的性別、年齡、手術類型等臨床資料，差異不顯著，無統計學意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。
1.2護理方法
對照組實施常規護理干預，即包括術前準備、心理護理、手術知識與注意事項宣教等。觀察組在常規護理干預的基礎上另實施術前訪視，具體內容包括：(1)術前病情評估：通過詳細查閱患者的病歷及臨床特征，對患者的病情嚴重性、癥狀表現、藥物過敏史、手術方式、心理狀態等情況進行綜合評價；(2)術前病房訪視：到患者病房進行訪視，先進行自我介紹并說明訪視的目的，同時對患者的病情進行進一步的觀察；(3)制定手術計劃：由手術室護理人員與麻醉師共同參與討論手術的各個環節，包括手術護理方案、術中患者、麻醉方式、術前器械準備、手術室人員安排等[3]。
1.3觀察指標
(1)對比兩組患者手術前與入室時的生命體征，觀察指標包括收縮壓、舒張壓、心率；(2)對比兩組患者對護理服務的滿意度評價(采用院內自制的護理服務滿意度問卷調查表進行問卷調查，評分以10分為滿分，評分項目包括病史資料收集、護理技術操作、醫患溝通能力、對患者的細心照顧；各個項目分別為均為10分，0～3分表示不滿意，4～6分表示基本滿意，7～10分表示滿意，滿意度=(滿意病例+基本滿意病例)/總病例*100%)[4]。
1.4統計學方法
采用SPPS11.0統計軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料以(χ-±s)表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以%表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1生命體征對比
對比兩組患者手術前的收縮壓、舒張壓與心率，差異不顯著，均無統計學意義(P＞0.05)。對比兩組患者入室時的收縮壓與心率，差異顯著，均有統計學意義(P＜0.05)；對比兩組患者入室時的舒張壓，差異不顯著，無統計學意義(P＞0.05)。見表1所示。
2.2護理滿意度對比
在患者對護理服務的滿意度評價中，對照組滿意263例，基本滿意167例，不滿意70例，滿意度為86.0%；觀察組滿意367例，基本滿意118例，不滿意15例，滿意度為97.0%；對比兩組差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。見表2所示。
3討論
隨著人們生活水平以及醫療服務質量的不斷提升，患者對護理服務的質量要求越來越高，因此，以“患者為中心”的人性化綜合護理模式越來越引起重視[5-6]。手術是一種能對患者的生命安全造成較大影響的治療方法，手術前后患者難免會出現緊張、焦慮、害怕、不安等負面情緒，因此，要求醫護人員對手術患者給予充分的尊重與理解[7]。在實施常規護理干預的基礎上，對手術患者進行術前訪視，通過對患者進行病情評估、講解手術相關知識等措施，能夠強化患者對手術流程、手術注意事項等方面的了解，進而緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，同時，這對提升手術治療效果也有較大意義[8]。本研究為了進一步觀察術前訪視在手術室護理中的臨床應用效果，對兩組手術患者分別實施常規護理干預與常規護理干預+術前訪視，對比結果顯示：觀察組患者入室時的血壓與心率均較為穩定，明顯優于對照組；觀察組患者對護理服務的滿意度評價(97.0%)明顯高于對照組(86.0)；對比各組差異，均有統計學意義。由此表明，觀察組患者的臨床效果優于對照組，即常規護理干預+術前訪視的臨床效果優于常規護理干預。綜上所述，術前訪視在手術室護理中的臨床應用效果顯著，能夠穩定患者的生命體征，提升患者對護理服務的滿意度評價，進而提高護理服務質量，臨床可行性較強，值得廣泛推廣并應用。
參考文獻
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【關鍵詞】舒適護理；手術室工作；手術室護理
【中圖分類號】47 【文獻標識碼】 B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0467-02
隨著社會的進步，外科學被越來越多的人加以關注，手術治療也成為治療疾病的一種重要途徑，但是，患者對治療疾病的相關知識缺乏了解，極易產生惶恐、焦慮的心理，這樣會對術前麻醉甚至手術效果產生影響。能為患者提供搶救和治療的場所是手術室，因此，手術室是醫院的一個重要場所。醫護人員對病患的舒適護理和手術室內的環境值得關注，本文探討舒適護理在手術室工作中的應用效果，現報告如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：2009年7月~2011年10月收治的180例擇期手術患者按照隨機的原則分為兩組，對照組和實驗組。每組各90人。對照組年齡最大的為65歲，最小的為45歲，其中男患者47人，女患者43人。急診手術20例，婦科手術18例，普外科手術32例。骨科手術20例。實驗組年齡最大的為64歲，最小的為45歲，男患者46人，女患者44人。急診手術19例，婦科手術19例，普外科手術33例。骨科手術19例。兩組患者在病例數、性別、年齡、手術類型等一般資料方面沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。 1.2 治療方法：將180例擇期手術患者按照隨機的原則分為對照組和實驗組。每組各90人。對照組采用常規護理干預，實驗組在常規護理的基礎上采用舒適護理干預.具體方法如下：
1.2.1 手術前談訪患者，詳細告知手術前的注意事項，手術開始前6個小時不能進食，手術開始前4個小時不能飲水。取下發夾、眼鏡、摘下假牙等，使患者的大小便得到協助［1］。并且告知患者請相信醫護人員，不必擔心，我院對像您這樣的手術是很有經驗的。并向患者介紹成功的案例。以平緩患者術前的緊張、焦慮的心情。令患者以一個最佳的心態來面對手術治療，并能夠積極主動的配合醫護人員。同時像患者的家屬詳細說明術后需要注意的事項。
1.2.2 手術前詳細的對照患者的基本資料，病史、年齡、床號、手術時間表等。讓患者知道醫護人員是非常細心的在做這項工作，增加患者及其家屬對醫護人員的信任度和滿意度。
1.2.3 使手術室始終保持在安靜的狀態。室內的溫度保持在22度和25度之間。室內適度在50%和60%之間［2］。向患者簡單的介紹下手術室里的設置。詳細說明術前麻醉和手術進行過程中需要了解的注意事項和如何配合醫生。協助患者保持最佳，并盡量減少身體暴露，以保持體溫和維護患者的自尊心。在手術進行的過程中不談論患者的病情，不聊與工作無關的話題。以免增加患者的疑慮和惶恐。手術進行時醫護人員密切觀察患者的狀態，面部表情等。稍有異常醫護人員就加以詢問并幫助調整。
1.2.4 術后安全的將患者送回病房。途中調整輸液的速度，觀察患者的呼吸是否均勻，平緩［3］。術后5小時內主動到病房做詢問，了解患者的心里狀態，鼓勵患者多下床走動，保持樂觀積極的心態。對早日康復充滿信心。
1.3 觀察指標：自制問卷，對兩組的患者或者患者的家屬進行調查，主要內容是對醫護人員的信任度和滿意度，手術后有無并發癥產生。
1.4 數據處理：將所得數據錄入SPSS軟件進行統計學分析，采用配對t檢驗對常規護理和舒適護理的情況進行對比分析，當p＜0.05時，有統計學意義。
2.結果
2.1 觀察組和對照組對醫護人員的信任度和滿意度，（見表1）。
2.2 觀察組和對照組術后并發癥情況表（見表2）。
3.討論
隨著社會的進步，人們對各種環境的要求也越來越高，手術是治療外科疾病的重要方法，手術室的舒適護理也成為人們所關注重要條件之一。舒適護理是集個性化、創造性、有效性為一體的。目的是讓病人在治療疾病的同時還能在心理、生理上達到愉悅［4］。從而對手術的治療不那么抗拒，使不愉快的情緒得以降低。醫護人員要掌握良好的專業技能，以精湛的技術和體貼入微的舒適護理運用到手術室工作中，可使病人對治療疾病充滿信心。感受到像家人一樣的溫暖，能夠增加安全感和滿足感，從而全身心的放松，能夠很好的配合醫生的治療，而良好的情緒也有利于病情的康復和術后的傷口愈合。這樣也能夠最大程度的降低患者的痛苦。
參考文獻
［1］ 李紫尹.舒適護理應用于手術室護理工作中的臨床效果［J］.中國現代醫生，2011,10(49):61.
［2］ 葉玉蘭.舒適護理在手術室工作中應用效果分析［J］.中國民族民間醫藥，2011,14:125.
1.1一般資料
選取本院2013年3月至2014年9月行手術治療的患者800例，采用隨機抽樣方法分為對照組和細節護理管理組，各400例；對照組年齡19~42歲，平均（34.38±5.26）歲，其中婦科46例，產科354例；細節護理管理組年齡18~42歲，平均（34.50±5.32）歲，其中婦科50例，產科350例；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
患者采用手術室常規護理管理干預，即根據規章制度規范手術室常規操作技術及流程、定期組織手術室護理人員進行醫院內感染控制培訓，建立帶班責任制度，各項手術室護理操作應嚴格執行登記簽字制定，并做到責任到人。
1.2.1細節護理管理組
患者采用手術室細節護理管理干預，包括以下內容。
1.2.1.1定期組織手術室醫院內感染相關知識培訓
依據國家衛生部頒布《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等法律法規制訂培訓及實施方案，完善手術室醫院內感染管理、消毒管理、一次性手術器械及醫療廢物分類處理制度，對醫源性感染可能產生各個環節進行干預，在實踐過程中發現已制定規章制度中存在的問題，并開展多部門多層次討論會，對發現問題進行總結分析，并提出改進措施以完善各項管理制度。
1.2.1.2制定手術室護理人員無菌操作觀念量化考評制度
每月不定期對手術室護理人員相關操作完成情況進行理論測評。
1.2.1.3制定手術室消毒滅菌量化考評制度
嚴格監督手術室各項消毒滅菌制度執行情況，并在每次操作前后進行登記；每周進行手術室空氣、手術器械、護理人員及物體表面細菌菌落數檢測1次以上，對于發現未按制度操作及菌落超標問題，積極查找問題所在并制定改進措施。
1.2.1.4制定手術室護理規范操作考評制度
術前洗手、擺放及尿道置管在內的侵襲性操作均由專人負責監督，發現問題及時糾正。
1.2.1.5制定手術室器械細節管理制度
如專科手術器械專門建卡標記，并放置使用說明書，詳細寫明使用適應證、維護清潔注意事項等；嚴格進行圍術期器械清理，交接班時由2人清點器械數量，并登記造冊，對使用狀態進行準確評價；此外，還需加強手術器械清洗保養細節管理，首先采用專業軟毛刷進行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續清洗15min。
1.3觀察指標
（1）記錄患者醫院內感染發生例數，計算發生率，其中醫院內感染數據均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術室護理滿意度調查問卷進行護理滿意程度評價，內容包括護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項；護理滿意度=[（非常滿意例數+滿意例數）/總例數]×100%。
1.4統計學處理
應用本次研究數據錄入、及邏輯糾錯軟件選擇EpiData3.04，應用SPSS14.0統計軟件進行數據分析；其中計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者醫院內感染發生率比較
對照組和細胞護理管理組患者醫院內感染發生例數分別為14、1例，醫院內感染發生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組患者臨床護理滿意度比較
細節護理管理組患者護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等臨床護理滿意度均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
手術室感染控制效果對外科手術患者近遠期療效的影響越來越受到人們的關注；而手術室醫院內感染管理也已成為手術室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術室管理質量評價中。已有研究結果顯示，導致手術室感染出現影響因素較多，包括器械、敷料、醫護服裝及其他醫療用品有無徹底消毒，手術室環境、空氣、醫護人員手及無菌操作是否符合要求等；任一環節出現問題均可引起手術室感染。近年來，隨著患者手術室感染率的上升，為提高醫院手術室服務質量，避免醫療糾紛出現，手術室感染管理工作已越來越受到人們關注。手術室作為承擔手術及搶救工作重要場所，其護理工作質量關系到患者手術療效及遠期預后；同時因患者開放性創傷及術中醫源性暴露等原因，手術室感染極易發生。目前手術室感染管理工作中存在的問題主要以手術室布局欠缺合理性、手術安排過于密集、無菌操作流程不規范、消毒滅菌方法錯誤及醫療用品二次感染等。流行病學研究顯示，我國總體醫院內感染發生率接近30%，且護理人員在其中起到關鍵媒介作用，其中日常護理操作是否嚴格遵循無菌操作規程與醫院內感染發生率之間存在一定相關性，即常規護理操作及管理失誤是導致醫院內感染發生關鍵因素。細節護理管理是近年來興起的一種新型管理模式，其主要著眼點在于患者臨床需要和醫院醫療服務質量，從而達到減少醫療糾紛、提高醫療服務滿意度的目的。本院在實施手術室細節護理管理模式過程中，加強對于護理人員專業理論操作素養考核，對于護理操作細節逐個分化，通過量化考核顯著改善護理人員自身素質，對于提高醫院整體服務水平具有重要意義。分項量化考核制度有助于日常手術室管理工作開展，在注意嚴格掌握護理法規掌握及規范自身操作的同時，還加強了護理人員間相互學習及與患者溝通能力。手術室細節護理管理模式在執行過程中應注意以下幾點：（1）積極樹立護理人員細節管理思想，通過完善宣傳和培訓使護理人員充分認識到手術室細節管理應用重要性，提高主觀能動性；（2）建立質量管理監控網絡，成立由主管副院長為組長的手術室醫院內感染管理領導小組，自護理部、手術室護士長至以下各級護理人員實現分層管理，并在執行過程中以定期和不定期檢查作為監控手段，真實地發現工作中存在的問題，并組織人員有針對性地制訂解決方案。本次研究結果中，細節護理管理組患者醫院內感染發生率（0.25%）顯著低于對照組（3.50%），差異有統計學意義（P<0.05），提示應用細節護理管理模式在預防手術室醫院內感染發生方面優勢明顯；細節護理管理組患者護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等臨床護理滿意度均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示細節護理管理模式用于手術室有助于改善護理服務水平，提高患者及家屬對于護理服務認可程度，可在臨床加以推廣應用。
4結語
【關鍵詞】人性化護理；手術室；護理質量；分析優質
護理服務是醫院護理工作的重點內容，能夠有效滿足患者的需求，提倡以人為本，整體護理，可以為患者的社會、心理、生理提供動態、連續的護理服務。優質護理服務強調人性化護理，以患者為中心[1-3]，護理人員為患者提供優質的護理服務，護患關系更加和諧，此次我院對手術室患者使用人性化護理效果進行了分析，現進行以下報道。
1資料與方法
1.1一般資料2010年5月～2011年5月我院選取了126例手術室患者進行分析，分為對照組和觀察組，均有63例患者。對照組中，男39例，女24例；年齡19～74歲，平均（49.08±12.17）歲；文化程度：初中以下18例，中專及高中29例，大專以上16例；觀察組中，男41例，女22例；年齡18～69歲，平均（48.33±14.02）歲；文化程度：初中以下20例，中專及高中28例，大專以上15例。兩組一般資料差異無統計學意義，可以對比分析。1.2人性化護理方法1.2.1加強護理人員培訓，提升護理服務意識在晨會、業務學習時，對護理人員服務意識進行培訓，提升主動護理服務的意識。對保護性醫療制度進行強化培訓，讓護理人員能夠為患者考慮。制定嚴格制度，定期總結分析。1.2.2增加醫護溝通，提升相互配合度醫護人員相互之間要配合才能夠完成治療和護理工作，醫師和護士都是非常重要的角色，都是服務于患者的角色。工作中注意保持和醫生的良好溝通，為醫生收集患者的信息，取得患者的信任，配合醫生完成手術操作。1.2.3術前訪視，預防不良事件手術室護理要求術前訪視，對患者的狀態進行掌握，向患者進行自我介紹，訪視時態度嚴謹認真，掌握患者真實情況，準確記錄。訪視能夠消除患者的緊張感，和患者家屬溝通，獲得他們的配合。叮囑患者家屬在手術室外等候，避免因找不到患者家屬而延誤手術進度。1.2.4細節護理手術室內各項服務設施都要人性化，注意為患者遮蓋身體采取保暖措施，置辦變溫毯和保溫箱，防止低體溫情況出現。1.2.5改善設施為患者家屬提供休息場所，有連接手術室的擴音設施，方便和患者家屬聯系，在墻上有溫馨提示的手術室電話號碼讓家屬咨詢手術患者情況。1.3觀察項目觀察兩組患者圍手術期焦慮評分及進入手術室后的心率、血壓水平；并觀察兩組患者滿意度及護理質量評分?；颊邼M意度=很滿意率+滿意率。護理質量采取自擬的護理質量評價量表評分，100分為滿分（包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎護理40分），質量與分數成正比。1.4統計學方法數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（x-±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
觀察組的平均焦慮評分是（31.58±11.04）分，心率是（91.02±10.17）次/min，血壓是（95.29±11.38）mmHg，對照組為（42.49±10.15）分、（109.68±13.41）次/min、（112.06±13.42）mmHg，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）；對照組總滿意度為46.0%，觀察組總滿意度為92.1%，觀察組的護理滿意度比對照組高,兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
手術室是為患者提供手術治療的場所，所以非常重要[4-7]。手術室的各項工作以及決策都體現了醫院的管理思路，全體護理人員都要有明確的目標，能夠以患者為中心，為患者提供服務，給患者安全、高效、優質的護理，滿足患者的需求。手術室工作不僅僅是簡單器械傳遞，更多的是人性化的護理內容[8]，人性化護理現在已經受到了大家的認可和青睞。對照組使用的是常規護理方式，觀察組在常規護理基礎上又使用了全面系統的人性化護理，對兩組的護理情況進行研究表明，觀察組患者的手術焦慮評分和進入手術室后的心率血壓情況要比對照組優秀；觀察組整體的護理滿意度和護理評分均要比對照組高（P＜0.05）。因此，手術室護理時，應該給予患者高度關注，通過人性化護理讓患者的情緒得到緩和，對患者的需求盡量滿足，讓整體的護理質量提升?？偠灾诵曰o理模式是現代先進的護理模式，提升了護理質量，注重護理的細節，護理工作的內涵得到了豐富，患者及其家屬的恐懼感有所緩解，在臨床中有重要意義。
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