時間：2023-09-26 09:37:01
導語：在急診知識培訓的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、領(lǐng)導重視，精心組織
該鎮(zhèn)黨委、政府對科技培訓工作高度重視。為確保培訓活動順利開展，鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府成立了科技培訓領(lǐng)導小組，制訂了切實可行的培訓計劃，每年均多次召開農(nóng)村實用技術(shù)培訓暨農(nóng)村黨員、基層干部科技素質(zhì)培訓活動動員大會，形成了上下配合、齊抓共管的培訓格局。對于科技培訓工作，周密部署、精心組織，指定主管科技副鎮(zhèn)長專人負責，認真抓好人員、時間、計劃、教材、技術(shù)、師資、經(jīng)費的落實。專門組織人員篩選、編寫培訓教材，挑選了30多名業(yè)務(wù)精通、技術(shù)過硬、年輕有為的技術(shù)人員，為全鎮(zhèn)農(nóng)民授課或輔導。還專門聘請了華南農(nóng)業(yè)大學、省農(nóng)科院、縣農(nóng)業(yè)局等單位的專家、教授、技術(shù)員到該鎮(zhèn)講課、輔導。聯(lián)合廣東省農(nóng)業(yè)科學院水稻研究所、蔬菜研究所、肥料研究所，設(shè)立穗豐農(nóng)資服務(wù)部，以科技推廣為樞紐，推介良種良法。為方便農(nóng)民和更好地服務(wù)農(nóng)民，組成科技下鄉(xiāng)服務(wù)隊，定期深入到田間地頭、果園、養(yǎng)殖場、牛棚、豬舍，開展技術(shù)講座、技術(shù)指導、技術(shù)咨詢、技術(shù)培訓，現(xiàn)場開方、看病、防治，切實幫助農(nóng)民解決實際問題，得到了廣大農(nóng)民的歡迎。
二、廣泛宣傳，形成合力
該鎮(zhèn)黨委政府認真做好科技培訓的宣傳發(fā)動工作，幾年來，堅持每月印發(fā)《科技培訓工作簡報》1期，按時為各村免費贈予《大北農(nóng)技術(shù)與服務(wù)》、《山區(qū)農(nóng)業(yè)信息參考》報，并通過電視、廣播、橫幅、標語、宣傳欄、網(wǎng)站等各種媒體，及時宣傳在科技行動中的好經(jīng)驗、好做法，宣傳黨的路線、方針、政策，真正做到家喻戶曉，深入民心，形成了全社會關(guān)心農(nóng)村、支持農(nóng)村科技發(fā)展的新局面。據(jù)統(tǒng)計，該鎮(zhèn)兩年來共印發(fā)宣傳資料6萬份，贈予各類報刊10萬余份，出動宣傳車100多駕次，舉辦各種培訓班160場次，懸掛橫幅60多條，張貼標語200多條，制作大型宣傳牌15塊，營造良好的學科技、用科技氛圍。
三、拓寬門路、增加投入
農(nóng)民科技培訓工程量大，直接牽扯到農(nóng)民的利益。為搞好這項工作，該鎮(zhèn)領(lǐng)導不辭勞苦、上下奔波，積極爭取上級政府和有關(guān)部門的支持，在鎮(zhèn)財政極為困難的情況下，多方籌措扶持資金，每年均籌集一定的資金，用于購買培訓資料、印發(fā)宣傳資料、引進新技術(shù)、新機械、新品種。去年以來，該鎮(zhèn)投入資金幾十萬元制作發(fā)放科技光盤1000多套，編印各類培訓教材8套共8000本，購買各類實用技術(shù)書籍5萬多冊，購買種苗等，無償提供新品種、新肥料和無公害農(nóng)藥的試用。
四、因地制宜、突出重點
**鎮(zhèn)的氣候、土壤非常適合發(fā)展糧油、苗木、林果、蔬菜、水產(chǎn)、畜禽產(chǎn)業(yè)。該鎮(zhèn)采取因地制宜、優(yōu)先扶持的措施。突出對甘坪、大徑、河北、岳溪養(yǎng)殖專業(yè)戶和河北、河東、寶山、砂坑草莓蔬菜生產(chǎn)基地等重點產(chǎn)業(yè)的政策引導、技術(shù)指導，技術(shù)咨詢，跟蹤服務(wù)，形成了青梅、草莓、無公害蔬菜等龍頭產(chǎn)業(yè)，積累了豐富的經(jīng)驗，帶動各個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，達到了以點帶面的效果。
五、形式多樣，內(nèi)容豐富
隨著醫(yī)療體制的改革與保險機制的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔的病員數(shù)量逐年上升，護理人員的工作量大，在護理人力資源不足的情況下多數(shù)護士還沒有正式編制，再加上現(xiàn)有人才市場的流動性，護士思想不穩(wěn)定，要使他們達到具有扎實的理論知識和精湛的技能，以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是擺在護理管理者面前的一大難題。[1]筆者受金堂縣衛(wèi)計局安排到白果鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援工作一年，通過狠抓護士基礎(chǔ)培訓，使該院護士業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了明顯提升，具體做法如下：
一、基本情況
1.醫(yī)院有開放床位76張，護理人員14人，床護比：1：0.18；編制結(jié)構(gòu)：在編護士1人，聘用護士13人；職稱結(jié)構(gòu)：主管護師0人，護師0人，護士14人；年齡結(jié)構(gòu)：40歲及以上0人，25-39歲1人，25歲以下13人；初始學歷結(jié)構(gòu)：本科0人，大專0人，中專14人，其中12人參加成人在職學習取得大專學歷。
2.醫(yī)院以往對護士無任何在職培訓，護士自身法律意識淡薄，各種操作流程、應(yīng)急預案等知識欠缺，護士僅僅只靠學校所學到的知識服務(wù)于病員，遇到緊急情況時應(yīng)急能力不足。人都存在惰性思想，由于醫(yī)院無相應(yīng)考核與獎懲，護士主動學習意識差，這樣以來護士入職后業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到任何提升。
二、現(xiàn)狀分析
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士初始學歷都是中專，無大專和本科學歷，在職稱上全是護士，無護師及以上職稱，年輕護士與年老護士之間脫節(jié)，一大批都是低年資、低學歷、低職稱的護士在臨床一線為病員服務(wù)，加之護士入職后也無相關(guān)的再學習，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，因此要培養(yǎng)一支具有技術(shù)精湛的護理隊伍是管理中的重中之重。但基層醫(yī)院護士人力不足，要全部外送到上級醫(yī)院進修培訓將會影響到醫(yī)院護理上的運轉(zhuǎn)困難，鑒于這樣的內(nèi)外條件，我與該院領(lǐng)導和護士長商議，決定采取狠抓醫(yī)院內(nèi)護士的基礎(chǔ)培訓，來提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，達到提升護理質(zhì)量的目的。
三、培訓方式與內(nèi)容
1.培訓方式
培訓采取小講課、操作者演示、教學查房、視頻教學、自學、護士之間互相討論學習、護士長抽問等多種形式。
2.培訓內(nèi)容
2.1 基礎(chǔ)知識：以《基礎(chǔ)護理學》《臨床護理實踐指南（2011版）》等書籍為基礎(chǔ)知識培訓指南，這方面內(nèi)容以自學為主。
2.2 法律、法規(guī)：以《護士條例》《侵權(quán)責任法》等法律、法規(guī)作為準繩，適時開展安全教育，強化護士法律與安全意識。
2.3 核心制度：護士注冊執(zhí)業(yè)管理制度、護理質(zhì)量管理制度、查對制度、分級護理制度、搶救工作制度、護理安全管理制度、值班、交接班制度、護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護理查房制度、消毒滅菌隔離制度、護理缺陷管理制度等核心制度，要讓護士牢固掌握并嚴格遵照執(zhí)行，降低護理不良事件的發(fā)生。
2.4 臨床技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理：對靜脈輸液法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧氣吸入法、冷敷法與熱敷法等技術(shù)操作常見的并發(fā)癥與應(yīng)急處理對護士進行培訓，達到人人掌握。
2.5 急救知識與技能：重視護士急救知R與技能的培訓，對急救和常用儀器、設(shè)備的操作流程及出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預案進行培訓與演練，力爭讓每位護士能熟練掌握。
2.6 加強院感知識的培訓，強化護士的無菌觀念，并增強護士的自我防護意識。
2.7 對常見的管道如吸氧管的護理常規(guī)、導尿管的護理常規(guī)等管道護理常規(guī)也要進行培訓。
2.8 加強護士人文知識和溝通、禮儀知識的培訓，讓她們具備良好的人文素質(zhì)和溝通的藝術(shù)。
四、考核與獎懲
1.護士長每月組織小講課、教學查房與技能演示，并于每月初將本月要考核的理論知識范圍和技能考核項目列出，讓護士進行學習與練習，成立考核小組，每月底進行考核。
2.每次考核總分為100分，為督促護士能更好的掌握知識點，將考核合格的標準定在了高于60分，以75分為考核合格。
3.對考核結(jié)果實施獎懲制度，對考核在95分以上者（前三名）給予獎勵，考核成績與績效工資、職稱晉升、評優(yōu)評先掛鉤，對考核不合格者進行補考與罰款，補考不合格者再次補考，3次補考不合格
者，為年終個人考評不合格，醫(yī)院可酌情給予辭退。
五、體會與成效
1.重視基層醫(yī)院護士的基礎(chǔ)培訓，充分激發(fā)了護士的學習激情，讓護士認識到在職培訓是學無止境的，從思想上提升了學習的自學性，變被動學習為主動學習。
2.通過一年的培訓與考核，讓護士從點滴學習，積少成多，逐步掌握了日常工作中的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預案等，豐富了護士的三基知識，提升了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.培訓涵蓋了溝通藝術(shù)與人文關(guān)懷知識，使護士具備了良好的人文素質(zhì)和溝通技能，并將其與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有機的結(jié)合，運用溝通技巧與患者進行交流，讓患者和家屬能感受到護士的關(guān)懷、愛護，促進了護患之間的關(guān)系，提升了患者滿意度，為醫(yī)院帶來了良好的社會效益。
4.通過加強護士基礎(chǔ)培訓，讓護士養(yǎng)成了嚴謹、規(guī)范的工作作風，能更好的為病員服務(wù)，一年來醫(yī)院嚴重護理不良事件和投訴均為0，達到了護理質(zhì)量的提高。
【關(guān)鍵詞】急診護士；核心能力；分層培訓
繼續(xù)教育是構(gòu)建護士專業(yè)核心競爭力的主要因素[1]，在護理人才培養(yǎng)、護士職業(yè)生涯發(fā)展及護理隊伍建設(shè)中扮演著不可或缺的角色[2-3]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的不斷深入及護理崗位分級管理的深化改革，護士培訓的重點轉(zhuǎn)向了以能力為基礎(chǔ)的分層培訓，使各層級護士的能力得到不同程度發(fā)展并獲得最優(yōu)化組合，而對護士實施分層培訓也是決定培訓是否能夠達到預期目標的決定性因素[4]。急診護士是應(yīng)對急、危、重及難預測事件的一線人員，需要不斷學習高強度的專業(yè)知識及技能[5]，而分層培訓是適應(yīng)護理專業(yè)發(fā)展的長效機制[6]。在此背景下，本研究以急診護士工作為基礎(chǔ)，以核心能力提升為導向，科學合理地構(gòu)建急診護士分層培訓模式，以期對急診護理工作的開展起到有效地改善作用，為急診專科護士規(guī)范化分層培訓裨補闕漏。
1對象與方法
1.1一般資料
我院急診科由院前急救、院內(nèi)急救、EICU、急診內(nèi)科病房、急診創(chuàng)傷外科病房及留觀病房6個護理單元組成。選取2016-01—12在崗護士112名為培訓對象。其中男性16名，女性96名；年齡22～41歲，平均年齡為(30.85±3.04)歲；初級職稱74名，中級職稱38名；碩士6名，本科48名，專科60名；護齡≥10年20名，5～＜10年32名，1～＜5年46名，＜1年16名。
1.2方法
1.2.1護士分級國內(nèi)針對護士分層的劃分尚無統(tǒng)一標準[7]。因此，本研究在借鑒相關(guān)分層標準上結(jié)合本院護理部制定的護士分層標準和急診護士成長特點，按照工作年限、學歷、職稱、個人工作能力及綜合技能水平將急診護士分為5層級(N0～N4)。N0級即工作1年內(nèi)的護士。掌握基本臨床知識與技能，在帶班老師指導下能完成常規(guī)護理工作，掌握急診工作流程、操作技能和常用儀器的使用，獨立勝任病區(qū)各班護理工作。N1級即專科及以上，工作1～5年的護士或護師，具有N0能力。掌握專科基本急救技能及基本知識，獨立勝任急診科一個病區(qū)以上各班護理工作。N2級即專科以及以上，工作10年及以下的護師或工作5年及以下的主管護師，具有N1能力。熟練掌握基本臨床護理知識與技能、專科急救技能與知識，勝任兩個病區(qū)以上各班護理工作，參與病區(qū)管理與臨床帶教。N3級即本科及以上，工作大于10年的護師或工作大于5年的主管護師，具備N2能力。掌握危重疑難患者的護理知識與技能，具有組織搶救、處理突發(fā)事件的能力，勝任三個病區(qū)以上各班護理工作，承擔主要帶教和科研工作。N4級即本科及以上，工作大于10年的主管護師或不限工作年限的主任或副主任護師，具備N3能力及較強的教學科研能力。熟練掌握相應(yīng)專科的疾病臨床診斷、治療，組織協(xié)調(diào)危重患者的搶救工作，解決復雜的護理專科問題，指導教學及科研，承擔學部內(nèi)教學授課。1.2.2成立培訓管理小組由科護士長、病區(qū)護士長及帶教老師共同組成，負責急診護士分層培訓的開展及考核督導工作。1.2.3培訓目標在滿足不同層次急診護士崗位需求的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)急診護士的核心能力，使不同層次的急診護士有能力按照工作崗位要求的標準完成相應(yīng)的工作和任務(wù)，提高其核心能力，形成合理的急診護理人才梯隊，有效促進急救護理工作的開展。1.2.4分層培訓內(nèi)容培訓內(nèi)容的制定按照《急診專科護理領(lǐng)域護士培訓大綱》、等級醫(yī)院評審標準的要求、以“中國注冊護士核心能力”[8]為框架，結(jié)合前期調(diào)查所得護士需求及培訓目標制定培訓內(nèi)容，主要包括：專業(yè)實踐、評判性思維、管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力及專業(yè)發(fā)展能力。1.2.4.1N0級護士對新入職護士進行為期2個月崗前培訓，培訓內(nèi)容為規(guī)章核心制度、工作流程、崗位職責、基本知識和技能、常用儀器設(shè)備的使用，集中強化訓練，崗前培訓考核合格后獨立上崗。在急診科新入職病區(qū)進行為期2年的培訓。1.2.4.2N1級護士重點培訓基本理論知識和技能，專科基本急救技能及知識，急救儀器的操作與維護，護理文書書寫能力。熟練掌握急診常見病的急診流程，了解患者及家屬的心理特點，掌握溝通技巧。在急診科內(nèi)2個病區(qū)進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.3N2級護士重點培訓急危重癥患者的急救知識與技能，搶救醫(yī)護配合，突發(fā)事件的處理，臨床帶教能力，護理科研相關(guān)知識。在急診科內(nèi)2個以上病區(qū)進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.4N3級護士強化該階段護士的急危重癥醫(yī)護配合模擬訓練、急救知識更新、突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力、臨床帶教、質(zhì)量監(jiān)控能力，提供外出進修學習及培訓機會，了解前沿知識和技能。在急診科內(nèi)3個以上病區(qū)進行為期1～2年的科室輪轉(zhuǎn)。1.2.4.5N4級護士此階段的護士為急診專科護理專家，培養(yǎng)重點為急診專科護理教育、培訓、科研、團隊管理與質(zhì)量監(jiān)控能力，提供外出參加交流及培訓機會，了解學科發(fā)展前沿信息。在急診科內(nèi)3個以上病區(qū)進行為期1～2年的科室輪轉(zhuǎn)。1.2.5師資隊伍根據(jù)培訓課程內(nèi)容，科室確定以護士長、優(yōu)秀臨床帶教老師、急救技術(shù)骨干為主體的師資隊伍，并集中對其進行“教學設(shè)計”的培訓，授課老師根據(jù)教學計劃及護士層級需求，合理制訂授課內(nèi)容及授課形式并交由管理小組審核。1.2.6培訓方式培訓內(nèi)容及形式要根據(jù)不同層級護士需求及培訓目標，力求多元化。有集中理論授課、疑難問題答疑、疑難病案討論等，有小組操作培訓、情景模擬、情景再現(xiàn)、經(jīng)驗分享等。培訓時間每周一、三、五下午4個學時，時間為3個月，共計150學時。各層級護士除特定培訓課程外，可自行根據(jù)崗位需求和核心能力要求選擇相應(yīng)的課程。輪轉(zhuǎn)期間，高層級護士負責低層級護士的臨床帶教，及時給予指導。
1.3評價方法
1.3.1理論、技能考核理論考核范圍為培訓內(nèi)容，技能考核內(nèi)容為常規(guī)技術(shù)項目+急救技術(shù)項目，共2項。技能評分標準依照《河南省人民醫(yī)院急救技術(shù)操作評分標準》。急救技術(shù)考核成績?yōu)閮蓚€考核項目的平均成績。理論考試80分合格，常規(guī)技術(shù)和急救技術(shù)均是90分合格。1.3.2核心能力測評采用Ming等[9]編制的注冊護士量表進行測評，該問卷共包括58個條目，7個維度，即評判性思維、臨床護理、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、領(lǐng)導能力、人際關(guān)系、法律與倫理實踐。采用Likter5級計分法，從完全無能力到很有能力依次計分0～4分，總分越高代表自評護士的核心能力越強。在本次調(diào)查中該量表7個維度的Cronbach'α在0.804～0.862，總體Cronbach'α為0.853，具有較好的信度。1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差進行描述，組間比較采用t檢驗。
2結(jié)果
實施分層崗位培訓護士考核成績及核心能力與前一年同期常規(guī)培訓護士考核成績和核心能力分值分析比較(表1～2)。
3討論
3.1分層培訓可有效提高急診護士的培訓效果本研究結(jié)果顯示，實施分層崗位培訓可有效提高急診護士的培訓效果(P＜0.001)，這與國內(nèi)相關(guān)學者研究結(jié)果一致[10]。成人學習理論表明，成人學習具有較強的目的性，能立即解決實際工作中遇到的問題是其學習的主要動力[11]。分層培訓內(nèi)容的制定遵循護士成長需求，著眼于當前的需要，同時針對不同急診護士層級及崗位要求而分別有所側(cè)重，因而可以有效激發(fā)急診護士的內(nèi)在學習動力。較強的自主學習能動性，提高護理人員獲取知識的效率，提高培訓效果，更趨向于達到培訓的目的，實現(xiàn)啟發(fā)和引導護士自身發(fā)展的用意。此外，作為順應(yīng)護理學科自身發(fā)展規(guī)律的一種繼續(xù)教育模式，分層培訓既滿足護理人員個體需求，也能滿足組織發(fā)展的團體需求[12]。
3.2分層培訓可有效提升急診護士的核心能力本研究結(jié)果顯示，通過分層培訓可顯著提高急診護士的核心能力(P＜0.001)，與相關(guān)學者研究報道一致[13]。護士核心能力是保證質(zhì)量、安全從事護理工作所需要至關(guān)重要的能力[14]。急診科護士通常需要在高挑戰(zhàn)性的護理環(huán)境中完成高質(zhì)量的護理服務(wù)，對護士所具備的能力提出了全方位要求。在急診臨床護理工作中，除具備臨床基本護理能力外，還需要評判性思維、人際溝通、法律與倫理實踐等能力；在職業(yè)生涯和急診學科發(fā)展上，教育與咨詢、領(lǐng)導能力、專業(yè)發(fā)展等能力也必不可少。分層培訓可針對不同層級護士的能力需求，針對性的對其進行培訓，提高其在不同情境下的應(yīng)對能力，有效促進專業(yè)能力發(fā)展[15-16]。本研究數(shù)據(jù)同樣證實，目標明確、循序漸進、各有側(cè)重的分層培訓，可有效提升急診科不同層級護士的核心能力，優(yōu)化其能力結(jié)構(gòu)，提高綜合素質(zhì)，縮短急診護士的培養(yǎng)周期，最終保證服務(wù)質(zhì)量，促進自身成長和急救護理學科的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：婦幼保健院；急診護士；急救知識技能
我院是一所三級甲等婦幼保健院，是集院前急救-院內(nèi)急救-危重癥監(jiān)護三位一體的全市120急救網(wǎng)絡(luò)成員單位，承擔著全市婦產(chǎn)兒科的院前、院內(nèi)急救任務(wù)，作為其急救前沿的急診科是醫(yī)院重要的科室之一，急診科的護理水平直接體現(xiàn)醫(yī)院的急救水平[1]。人們對急診護士的要求隨著醫(yī)學的進步、社會的發(fā)展越來越高，掌握專科知識、技能是護士做好專科護士的基礎(chǔ)[2]。本研究調(diào)查了我市各級婦幼保健院急診護士掌握急救知識和技能的現(xiàn)狀、獲得途徑、學習需求及掌握情況。
1 資料與方法
1.1一般資料 對我市7所婦幼保健院共107名在崗急診護士進行了問卷調(diào)查，包括市級1所，區(qū)縣級6所。護士年齡20～46歲，平均年齡（28.12±5.42）歲，；護齡從不足1～27年不等，N0-N4級均有分布；職稱從護士到副主任護師。共發(fā)放問卷107份，收回107份，均為有效問卷，有效率為100%。
1.2方法 制定問卷調(diào)查表采用普查法從2015年6月初到7月底完成調(diào)查。調(diào)查表在由兩部分組成：第一部分為基本情況，包括年齡、護理層級、學歷、職稱、職務(wù)等；第二部分為婦幼急救相關(guān)理論及技能知識，包括新生兒窒息復蘇、成人CPR、除顫、洗胃、各項監(jiān)護技術(shù)及高危產(chǎn)科并發(fā)癥、休克病人的急救與觀察處置等知識組成。
1.3調(diào)查表的信效度分析
1.3.1信度分析 問卷調(diào)查表采用Cronbach'sα系數(shù)法。按Cronbach'sα系數(shù)法要求，一般認為當α系數(shù)大于0.7時，調(diào)查表的信度良好[3]，本研究所用的問卷調(diào)查表的Cronbach'sα系數(shù)為0.712。
1.3.2效度分析 問卷調(diào)查表的效度選用內(nèi)容效度的評定來測定。本研究由我市婦幼急救網(wǎng)絡(luò)專家組名成員中的5名專家擔任評定工作，以訪談的方式完成評定，結(jié)果顯示為該問卷調(diào)查表具有良好的效度。
1.4資料處理方法 上述資料均用Excel和SAS軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗和方差分析。
2 結(jié)果與分析
2.1獲取急救知識與技能的途徑 本研究調(diào)查顯示，其獲得途徑有84.11%的人認為是平時工作經(jīng)驗積累，69.16%的人認為是院級、科內(nèi)的培訓考核，52.9%的人認為是院校的學習經(jīng)歷；有84.5%的人員期望獲得上級醫(yī)院進修學習的機會，100%的人員期望院級、科級的培訓活動。
2.2知識與技能掌握情況
2.2.1總體現(xiàn)狀 按照國家衛(wèi)計委急診科建設(shè)指南中人員配備條件要求，二級及以上醫(yī)院護理人員三基理論、技能考核得分>80分，還應(yīng)熟練進行各項搶救技能，本次調(diào)查測試知識平均得分（71.45±12.43）分，技能掌握程度測試中精通、熟練人員各占3.73%、28.97%，與建設(shè)指南標準要求尚有較大的距離。
2.2.2與護士層級的關(guān)系見表1。
統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，知識得分中N0、N1、N4級與其他各級比較P0.05，不具有差異性。層級越高，掌握急救技能的程度越好。
2.2.3與護士類別的關(guān)系見表2。
從表1、表2、可以看出，掌握急救知識和技能的影響因素主要在護士崗位層級上，而崗位層級劃分標準主要以護齡、職稱來劃分，當層級達到一定級別后相對穩(wěn)定；表2可以看到，專科護士培訓能有效提升婦幼專科急診護士掌握急診急救知識技能的程度。
3 討論
3.1重視崗位培訓 本研究調(diào)查顯示，我市婦幼保健院急診N0、N1級護士掌握急診急救知識的得分及技能掌握程度均明顯低于高層級的護士，且N0、N1級低層級護士占被調(diào)查護士總數(shù)近1/2，這一結(jié)果與國內(nèi)的現(xiàn)狀[4]基本一致。
3.2專科護士培訓 作為婦幼保健專科醫(yī)院，要提升婦幼急救的整體水平和急診護士的急救能力，應(yīng)積極選拔護理人員，參加急診專科護士培訓。
3.3系統(tǒng)規(guī)范化的培訓 急診科是接受患者就診，搶救危重患者的第一線，具有精湛的搶救技術(shù)才能確保在第一時間對患者實施有效的搶救，其護士急救水平的高低直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量和水平，進而影響患者的搶救、治療和康復[5]。
本次研究調(diào)查顯示的總體現(xiàn)狀，反映出現(xiàn)階段這支護理隊伍滿足不了婦幼急救的需求，尚不能達到《急診科建設(shè)指南》的要求，這與調(diào)查者的調(diào)查意愿有一定的距離，特認為對婦幼保健院的急診護士進行系統(tǒng)規(guī)范的培訓亟待開展。各級婦幼保健院應(yīng)積極采取以科內(nèi)、院內(nèi)培訓為主，送培進修學習、外出參加相關(guān)高端學術(shù)交流會等多種崗位培訓的方式，給每個護士更多的培訓機會，促進護理人員經(jīng)驗的積累和強化急診急救知識、技能的熟練掌握，縮短成熟周期，提升婦幼保健急診護士的整體素質(zhì)。
參考文獻：
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廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院急診科，廣西南寧 530023
[摘要] 目的 探討開展團隊式情境模擬培訓在急診護士培訓中的應(yīng)用效果。方法 設(shè)計5種常見的典型病例的搶救流程，對醫(yī)院急診科49名急診護士進行團隊式情境模擬培訓，并對培訓前后的訓練效果進行比較。結(jié)果 根據(jù)規(guī)定流程實施案例搶救所需時間均較培訓前明顯縮短(P<0.05)；培訓后護士的理論知識考核合格率為95.9%，高于培訓前（83.7%），培訓后操作知識考核合格率為100.0%，高于培訓前（85.7%），差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)；培訓后護士的專業(yè)技術(shù)水平與臨床實踐能力得分較培訓前均有了明顯提高，差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論 實施團隊式情境模擬培訓，能有效提高各層次護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，通過全真情境模擬增強了搶救團隊成員間的溝通和協(xié)作能力，縮短了搶救時間，提升了搶救效果，是行之有效的急診護士培訓方法，值得在臨床進行推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 團隊式；情境模擬培訓；急救技能；急診護士
[中圖分類號] R4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0045-02
急救護理具有病情危急、變化快突發(fā)事件頻繁等特點，參與急救的全體醫(yī)護人員的團結(jié)協(xié)作是急危重癥患者搶救成功的重要條件，其中急診護士的作用至關(guān)重要，其專業(yè)技術(shù)水平的高低和是否具備良好的團隊協(xié)作能力影響著搶救的最終結(jié)局[1]。但傳統(tǒng)的搶救培訓往往僅關(guān)注對單項急救技能進行培訓，而忽略了對團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)，對于實際搶救工作的優(yōu)化和改善局限性較大，實用性不強。團隊式情境模擬培訓是指通過對搶救案例進行模擬，真實完整地再現(xiàn)出搶救過程，以達到訓練護士的專業(yè)技術(shù)水平與協(xié)作能力的目的[2]。我院急診科在2012年1月—2014年5月將團隊式情境模擬培訓應(yīng)用于急診護士培訓，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 培訓對象
我院急診科護理人員共計49名，全部參與培訓，其中主管護師4名，護師21名，護士24名；年齡23～48歲，平均（31.3±4.2）歲；本科23名，大專24名，中專2名；工齡 1～26年，平均（13.2±2.4）年。
1.2 培訓方法
1.2.1 確定模擬搶救案例 急診病種多且危重，為體現(xiàn)團隊式情境模擬的特點，案例應(yīng)包括情境設(shè)置與分析、醫(yī)護責任與任務(wù)等內(nèi)容，根據(jù)不同層級護士的能力和特點，制定出執(zhí)行標準與具體培訓目標。基于此，最終選定急性創(chuàng)傷性休克、心臟驟停、急性腦出血、急性中毒、急性心肌梗塞等5種疾病作為模擬搶救案例。
1.2.2 團隊式情境模擬培訓的實施 將49名護士人員根據(jù)年資、能力進行分組，每組 7 名。培訓時間共5個月，每月完成1個案例。培訓由理論培訓與操作培訓兩部分組成。①理論培訓：以理論授課的方式進行，在培訓第1周完成，由專科醫(yī)生及護士授課，主要目標為使培訓對象完成對案例相關(guān)理論知識的掌握。②操作培訓：以多功能急救模擬人為急救對象，根據(jù)編寫案例中的任務(wù)分工和定位，各就各位，由組長負責對患者病情進行全面評估，根據(jù)組員能力層級分配急救任務(wù)，組織組內(nèi)成員協(xié)作配合，及時糾正行為偏差。每實施一例搶救后，由組長帶領(lǐng)團隊對搶救效果進行評價。
1.3 評價指標及方法
①培訓前后完成病例搶救所需時間對比。②培訓前后案例相關(guān)理論知識和操作知識考核對比。由負責帶教的高年資急診專科護士與主治醫(yī)師編寫考試內(nèi)容，實行統(tǒng)一考核，≥80分為考核合格。③培訓前后護士專業(yè)技術(shù)水平及臨床實踐能力對比。采用由我們科室制定的急診護士專業(yè)技術(shù)、臨床實踐能力考核表對受訓護士進行考核，并對考核結(jié)果進行比較。
1.4統(tǒng)計學分析
采用spss 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗，檢驗水準а=0.05。
2 結(jié)果
2.1培訓前后完成病例搶救所需時間對比
7名為一組，隨機抽取5種模擬病例中的1種按照團隊式急救模式根據(jù)規(guī)定流程實施搶救。結(jié)果顯示培訓后所需時間較培訓前明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2培訓前后案例相關(guān)理論知識和操作知識考核對比
培訓后理論知識考核合格率為95.9%，高于培訓前（83.6%），培訓后操作知識考核合格率為100.0%，高于培訓前（87.8%），差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。
2.3培訓前后專業(yè)技術(shù)及臨床實踐能力對比
培訓后護士的專業(yè)技術(shù)水平與臨床實踐能力得分較培訓前均有了明顯提高，差異性顯著(P<0.05)，見表3。
3 討論
急診崗位處理的病種具有特殊性，往往與患者性命生死攸關(guān)，以急、雜、變化快、易感染為特點，再加上急診科護士以年輕者居多，心理素質(zhì)較差，遇到突況時容易出現(xiàn)慌亂，影響專業(yè)技術(shù)的發(fā)揮[3]。近年來出臺的《急診科建設(shè)與管理指南》等文件更是明確了急救護理人員的工作定位與能力要求。為了提升急診護士的綜合素質(zhì)，本研究采用團隊式情境培訓進行急救技能培訓，使學科建設(shè)更加符合政策發(fā)展與需求。
之前我院急診護士的培訓主要以理論講授的形式進行，注重對單項急救技能的訓練。但在臨床實際的搶救過程中，往往會出現(xiàn)因分工不明、配合不佳而影響搶救成功率，說明即使個人具備較高的搶救技能，但缺少相關(guān)的搶救配合培訓也會影響整體效果[4-5]。由于缺乏團隊配合訓練，在臨床搶救時經(jīng)常會出現(xiàn)慌亂、反應(yīng)速度不夠等配合不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，工作人員雖然具備了較高的單項技能，但相互間銜接卻不到位[6]。情景模擬彌補了傳統(tǒng)教學模式的不足，將“真實”的應(yīng)急狀態(tài)展示在護士面前，突出了“急、快、緊”的特點，再現(xiàn)了緊張氛圍，使大家如同身臨其境，在訓練過程中既注重單項操作，又強調(diào)人員之間的相互配合，使搶救過程中的配合達到常規(guī)化[7]。
團隊式急救訓練的內(nèi)容都屬于急診搶救中的經(jīng)常性工作內(nèi)容，其培訓重點在于將這些經(jīng)常性急救技能進行有機整合，明確流程與分工，使得在緊急狀態(tài)下團隊間仍然能夠配合默契，過程流暢[8]。培訓結(jié)果顯示，根據(jù)規(guī)定流程實施案例搶救所需時間均較培訓前明顯縮短(P<0.05)；培訓后護士的理論知識考核合格率為95.9%，高于培訓前（83.7%），培訓后操作知識考核合格率為100.0%，高于培訓前（85.7%），差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)；培訓后護士的專業(yè)技術(shù)水平與臨床實踐能力得分較培訓前均有了明顯提高，差異性顯著(P<0.05)。因此實施團隊式情境模擬訓練，通過對搶救情境的真實再現(xiàn)，使得護士在明確各種案例的搶救流程的前提下實境參與到案例搶救中，參照標準與規(guī)范不斷對行為進行糾正，有利于護士熟練掌握各種急救技能，提高專業(yè)技術(shù)水平，增強搶救工作中的自信心，同時注重團隊中的協(xié)作配合，增強了成員的默契程度，使得搶救過程更加流暢，有效縮短了搶救時間；同時進行團隊式情境訓練，能充分發(fā)揮出團隊中不同層級護理人員的優(yōu)勢特點，降低了職業(yè)風險，獲得最佳的搶救效果[9-10]。由于模擬培訓與實際情境相似，使急救人員在熟練把握急救流程的前提下反復進行實踐，從而做到在緊急狀態(tài)下沉著應(yīng)對，忙而不亂，提高了急救人員的心理素質(zhì)。在培訓過程中通過對某些急救意外場景重復演練，包括意外斷電、呼吸機故障等，鍛煉急救人員應(yīng)付突發(fā)事件的能力，建立熟悉突況下處置預案，避免實際工作中出現(xiàn)此意外由于醫(yī)護人員處理不當給病人造成的傷害。
綜上所述，實施團隊式情境模擬培訓，能有效提高各層次護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，通過全真情境模擬增強了搶救團隊成員間的溝通和協(xié)作能力，縮短了搶救時間，提升了搶救效果，是行之有效的急診護士培訓方法，值得在臨床進行推廣。同時由于開展該培訓模式需要收集大量的搶救案例，編寫不同的情境分析，可能會有疏漏之處，因此仍需在今后的工作中進一步探索與改進。
[
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為期近兩周的急診專科護士培訓即將結(jié)束。不僅改變了對急診工作的認識，豐富了理論，同時提高了急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：
方知自己其實與專科老師的要求相差太遠，參加完專科護士培訓后。實是慚愧。外面的世界很精彩。這次培訓過程中，對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護理界精英在急診護理事業(yè)中的探索與貢獻，同時也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。也要做得更好！
參加專業(yè)培訓以前，理論學習與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓最佳的方式。說實話。受晉升與考試的需要，一直也在學習著，培訓中很多的理論知識我自學大專的書本上都學習過而且考試過，但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學到知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓的學習方式給了全新的感覺，兩方面讓我學員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學的即是工作中所需要的急診是個全科性較強的科室，工作中，常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到培訓內(nèi)容讓我大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我有足夠的時間消化所學內(nèi)容。看得出，省護理學會為我培訓化費了很大心血。
本次正規(guī)理論學習與臨床實踐相結(jié)合的學習收獲超過以往任何短期的學術(shù)活動，為期近兩周的急診專科護士培訓即將結(jié)束。不僅改變了對急診工作的認識，豐富了理論，同時提高了急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：
方知自己其實與專科老師的要求相差太遠，參加完專科護士培訓后。實是慚愧。外面的世界很精彩。這次培訓過程中，對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護理界精英在急診護理事業(yè)中的探索與貢獻，同時也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。也要做得更好！
參加專業(yè)培訓以前，理論學習與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓最佳的方式。說實話。受晉升與考試的需要，一直也在學習著，培訓中很多的理論知識我自學大專的書本上都學習過而且考試過，但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學到知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓的學習方式給了全新的感覺，兩方面讓我學員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學的即是工作中所需要的急診是個全科性較強的科室，工作中，常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到培訓內(nèi)容讓我大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我有足夠的時間消化所學內(nèi)容。看得出，省護理學會為我培訓化費了很大心血。
【關(guān)鍵詞】急救護士；整體素質(zhì)；提高
隨著醫(yī)學知識的不斷更新以及整體化護理、健康教育的廣泛開展，加之急診和創(chuàng)傷病人的增多,急救醫(yī)學迅速發(fā)展,對護士的整體素質(zhì)提出了更高、更全面的要求。作為一名急救護士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì),掌握熟練的急救知識和技能,積累豐富的臨床經(jīng)驗以及快速靈活的應(yīng)急應(yīng)變能力,在緊急情況下,對急、危、重病人實施迅速有效的救護,這對提高搶救成功率有著十分重要的作用。
1 培訓對象
我中心急救科現(xiàn)有護士12名，其中主管護師2人，護師6人，護士4人；學歷結(jié)構(gòu)：中專3人，占23%；大專7人，占59%；本科2人，占16%。
2 培訓內(nèi)容
2.1 良好的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)是提高護士整體素質(zhì)的前提。護士的道德修養(yǎng)和道德信念,直接影響著護士對護理工作的看法,決定護士對病人的態(tài)度,影響和制約護士的行為和工作質(zhì)量。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，將職業(yè)道德理論培訓融于科室政治學習中，定期組織學習《醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)》、《醫(yī)療事故處理條例》，全面了解作為一名護士應(yīng)遵守的社會公德和醫(yī)療道德等個人行為準則。在科內(nèi)開展“每天感動一位病人”的活動，以助人為樂的精神為引導，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)，對工作認真負責的精神，急病之所急，一切為患者著想。
2.2 優(yōu)良的業(yè)務(wù)素質(zhì)是提高急診護理質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著急救醫(yī)學的迅速發(fā)展，各種檢測技術(shù)，復蘇技術(shù)，檢測手段和高尖技術(shù)廣泛開展，對急診護理工作提出更高要求。由于年輕護士占多數(shù)，工作經(jīng)驗不足，專業(yè)知識掌握不夠，科主任及護士長研究制定了一系列急救理論知識的學習計劃，制定了系統(tǒng)規(guī)范的急救護理技能培訓標準，定期組織培訓學習，每月學習培訓及組織搶救技能演練，由資深護師及醫(yī)生講課，學習時間相對固定。每周進行理論考核及操作考核，要求每人達標過關(guān)。制定了急診科常見疾病的搶救程序，并嚴格執(zhí)行各項程序。每季度統(tǒng)一考核，年終進行總結(jié)考核。
2.3 培養(yǎng)急救意識及團隊協(xié)作能力是搶救成功的重要保障。急診科護士不僅要具備較強的業(yè)務(wù)能力，還必須具備急救意識，急救意識是護士對患者所特有的病情時刻保持警惕和對患者搶救過程時間性的一種特殊反映。面對種種急診病人，急診護士必須敏銳準確判斷，及時施行適當?shù)木戎未胧Ｓ少Y深護士進行帶教，聯(lián)系工作實際進行講解，使她們在工作中不斷總結(jié)摸索，提高她們的綜合能力。團隊精神是保障護理質(zhì)量的必須條件之一。急診護理人員與醫(yī)生配合，齊心協(xié)力搶救患者，及時溝通，分工合作。急診科是風險最高的科室，患者及其家屬多有情緒激動，甚至有醫(yī)護人員的安全受到威脅，在危急時刻，醫(yī)護人員應(yīng)作為一個整體，積極做家屬工作，說明利弊，說明病情的危險性和重要性，使家屬和患者情緒得到控制，患者得到及時救治，脫離危險，醫(yī)護人員也免受傷害，合作關(guān)系更加密切。
2.4 培養(yǎng)溝通能力是構(gòu)建和諧醫(yī)護、護患關(guān)系的紐帶。語言是人際關(guān)系的有效黏合劑，急診護士需具備豐富的相關(guān)知識，較強的溝通能力，才能滿足患者的新要求，適應(yīng)新形勢下的護理質(zhì)量要求。隨著社會的發(fā)展，人們對健康的要求不斷的提高。急診護士在搶救患者的同時，還必須與患者及家屬做好溝通，對患者及家屬的疑問做出耐心的解釋，以取得理解和配合，不僅如此，還要與各醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，只有這樣才能保證急救工作的順利進行，在工作中，我們嚴格要求所有護士必須文明禮貌用語，盡可能使用普通話，提倡“多說一句”，使患者有家人般的溫馨和細膩，增強患者的信任感。要求護士加強與醫(yī)生、各協(xié)作醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，使急診綠色通道更加快捷暢通。
3 結(jié)果
經(jīng)過近3年嚴格的綜合素質(zhì)培訓，急救科12名護士的綜合素質(zhì)得到了普遍提高，患者對護理服務(wù)的滿意度由2009年的93.6%提高到2011年的98.1%，危重患者的搶救成功率由2008年的85%提高到2011年的95.6%，護理質(zhì)量也得到了很大的提高，被授予“省巾幗文明示范崗”、“市青年文明號”等光榮稱號，在此同時也樹立了服務(wù)品牌效應(yīng)，提升了急救科的自身形象，為中心贏得了口碑和良好的聲譽。
參考文獻
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這一年我們將全面落實科學發(fā)展觀，以急診發(fā)展作為第一要務(wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我院急診發(fā)展。現(xiàn)將急診科護理工作計劃如下：
一、指導思想
在上級主管部門的正確領(lǐng)導下，以黨的xx大精神為指導，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標，以維護健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1.醫(yī)療質(zhì)量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)院復審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設(shè)置，進行急診醫(yī)學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2.質(zhì)量管理。
很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進和提高。
3.設(shè)備管理
要強化對急診設(shè)備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達到100%。加強訓練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內(nèi)感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。
4.服務(wù)態(tài)度
要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結(jié)，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓，強化全員職業(yè)責任意識。xx年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，icu或ccu等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。
6.中醫(yī)特色建設(shè)
要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢目標，加強中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓計劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。
7.推進醫(yī)療保險改革
要搞好醫(yī)療保險改革順利推進，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。
8.重點研究課題
今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。
9.院前急救