時間：2023-09-26 18:01:08
導(dǎo)語：在大專統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，三年制臨床醫(yī)學(xué)大專的教育目標(biāo)主要是培養(yǎng)在基層醫(yī)療單位從事臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防保健工作的高素質(zhì)應(yīng)用人才。《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)大專生必修的課程，但臨床大專學(xué)生只有3年在校時間（2年在校學(xué)習(xí)，1年醫(yī)院實習(xí)），卻要學(xué)本科生5年的課程，學(xué)習(xí)任務(wù)很重，再加之“重臨床，輕預(yù)防”觀念的影響，對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)普遍不重視，缺乏積極性。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的實踐能力是至關(guān)重要的。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem-based learning，PBL）是國際教育界比較流行的一種教學(xué)法，是1969年由加拿大的麥克馬斯特大學(xué)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)的[1]。近年來，越來越多的國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校引進PBL教學(xué)，并取得較好的教學(xué)效果[2-5]。筆者所在的教研室為提高《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)效果，對本校臨床醫(yī)學(xué)大專生進行PBL教學(xué)嘗試，考慮到大專生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較薄弱的特點和初次嘗試PBL教學(xué)，在學(xué)習(xí)內(nèi)容上選取了部分適合設(shè)計案例的內(nèi)容如：臨床預(yù)防服務(wù)、膳食調(diào)查與營養(yǎng)評價、食物中毒、職業(yè)中毒（如鉛中毒）、環(huán)境與健康（環(huán)境污染專題調(diào)查）、統(tǒng)計學(xué)原理與方法等進行PBL教學(xué)，其余內(nèi)容還是用講授法為主的傳統(tǒng)教學(xué)，并與全部用傳統(tǒng)教學(xué)的班級比較分析其教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
整群隨機抽取邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2013級臨床醫(yī)學(xué)大專的6個班實施教學(xué)研究，其中3個班為實驗組（PBL與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合）105人，另3個班為對照組（傳統(tǒng)教學(xué)組）103人，兩組學(xué)生由同一教師授課，使用教材、教學(xué)大綱及教學(xué)進度相同，且兩組學(xué)生上學(xué)期總成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故兩組學(xué)生的教學(xué)效果評價具有可比性。
1.2 實施方法與過程
1.2.1 實驗組
教師備課時，按照教學(xué)大綱要求精心挑選教學(xué)案例與設(shè)計問題，提出的問題要循序漸進，難易適中，每堂課之前告知學(xué)生，讓學(xué)生針對案例及問題去預(yù)習(xí)、查閱資料、思考問題的答案。每班同學(xué)分成4組，每組7～9人，組長由組內(nèi)成員輪流擔(dān)任，負責(zé)組織本組開展學(xué)習(xí)，課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生分組參與討論，并加以點撥并總結(jié)重點。PBL教學(xué)內(nèi)容占總教學(xué)內(nèi)容的1/3，其余的教學(xué)內(nèi)容仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。
1.2.2 對照組
全部采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：多媒體教學(xué)，課堂上以教師為主導(dǎo)，把教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)講解并突出重點、難點。
1.3 教學(xué)評價
分析比較兩組學(xué)生的考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果。
1）考試成績評價：按照教考分離原則，由本校同專業(yè)教師依據(jù)教學(xué)大綱和教材內(nèi)容命題，兩組學(xué)生均采用閉卷考試，考試結(jié)束后，由本校3位專業(yè)教師流水閱卷評分。試卷總分100分，題型包括：名詞解釋（15分）、填空題（15分）、單選題（20分）、多選題（10分）、簡答題（20分）、分析應(yīng)用題（20分）。
2）調(diào)查問卷（自制）評價項目主要有：課堂氣氛、學(xué)習(xí)興趣、查閱資料的能力、自學(xué)能力、與別人的交流合作能力、語言表達能力、知識面擴展性、基礎(chǔ)知識理解與記憶、分析解決問題能力、對教學(xué)方法的滿意度等。學(xué)生根據(jù)實際感受和學(xué)習(xí)效果回答，包括非常好、較好、一般、較差、非常差（分別賦分5、4、3、2、1）。調(diào)查問卷由學(xué)生匿名回答，發(fā)出問卷208份，回收有效問卷208份，回收率為100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 實驗組和對照組學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績比較
實驗組學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)考試總分和單選題成績略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（經(jīng)t檢驗，P>0.05）；實驗組學(xué)生在名詞解釋、填空題、簡答題成績均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（經(jīng)t檢驗，P
表1 實驗組（n=105）和對照組（n=103）學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績比較
2.2 實驗組和對照組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較
問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生在課堂氣氛、對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、查閱資料的能力、自學(xué)能力、與別人的交流合作能力、語言表達能力、知識面擴展性、分析解決問題能力、對教學(xué)方法的滿意度9個方面得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（經(jīng)t檢驗，P0.05），具體情況比較如表2所示。
表2 實驗組（n=105）和對照組（n=103）學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果比較
3 討論
3.1 PBL教學(xué)法對臨床醫(yī)學(xué)大專生綜合能力的影響
PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，教師組織和引導(dǎo)，以自學(xué)為主和小組討論的學(xué)習(xí)形式。本研究調(diào)查結(jié)果顯示PBL教學(xué)能夠調(diào)動課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生的探究性思維，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，從而提高了學(xué)生的自學(xué)能力；并且通過課后到圖書館或上網(wǎng)查閱資料，擴展了知識面。學(xué)生在理論知識學(xué)習(xí)的同時還鍛煉了與他人交流的能力及語言表達能力。
3.2 PBL教學(xué)法對臨床醫(yī)學(xué)大專生考試成績的影響
本次研究結(jié)果顯示PBL教學(xué)組學(xué)生分析應(yīng)用題成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，而在名詞解釋、填空題、簡答題成績均低于傳統(tǒng)教學(xué)組（P
3.3 PBL教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題
對于教師來說，PBL教學(xué)壓力較傳統(tǒng)教學(xué)大很多，一方面是備課尋找案例設(shè)計問題花費時間精力多，以及開展小班PBL教學(xué)同一內(nèi)容比傳統(tǒng)教學(xué)多一倍時間，本校大專學(xué)生人數(shù)較多，課時較少，很難全面開展PBL教學(xué)。另一方面，教師在PBL教學(xué)課堂上引導(dǎo)的尺度和技巧較難把握，學(xué)生有時討論過于激烈，很難控制課堂紀(jì)律，有時又遇到“冷場”要懂得調(diào)動積極性。對于學(xué)生來說，很多學(xué)生感覺壓力大，課外時間花費較多，習(xí)慣了填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)，習(xí)慣接受現(xiàn)成的知識，對PBL教學(xué)難適應(yīng)。少數(shù)同學(xué)不愿意花很多精力去查閱資料和思考問題，甚至在課堂討論時不參與發(fā)言，習(xí)慣等待別的同學(xué)的答案。說明實施PBL教學(xué)是一項復(fù)雜的工程，需要老師和學(xué)生的共同努力，還需要學(xué)校在教學(xué)資源配套設(shè)施、教材規(guī)劃設(shè)計、PBL教學(xué)的組織實施、考核及評價等方面給予支持。
關(guān)鍵詞：護生；分層帶教；NICU
為更好的建立一支高水平高素質(zhì)的臨床護士隊伍，必須從對護生的教學(xué)質(zhì)量抓起，特別是臨床實踐教學(xué)對學(xué)生的成長尤為重要[1]。2011年對護生的臨床教學(xué)體制進行改革，在總帶教負責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)下，分層次進行帶教管理，即將本科生按本科生帶教計劃進行教學(xué)，注重更深層次的知識，培養(yǎng)獨立解決問題的能力，專科生按專科生帶教計劃，更注重基礎(chǔ)理論的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生的臨床工作能力[2]。現(xiàn)將分層次護生帶教模式在NICU實踐中效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年7月～2010年7月期間在我院實習(xí)的護生80人為對照組，皆為女性，年齡20～24歲，本科生36人，大專生44人。選取2010年7月～2011年7月期間我院實習(xí)的護生80人為觀察組，年齡21～24歲，本科38人，大專42人。兩組護生的年齡、畢業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 教學(xué)方法：對對照組護生進行傳統(tǒng)的帶教模式進行教學(xué)。觀察組中帶教專科生，讓她們熟悉新生兒室工作環(huán)境與布局、工作制度及病房管理要求，熟悉新生兒室各班工作內(nèi)容及各崗位職責(zé)，熟悉常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、掌握護理要點。具體內(nèi)容包括入科介紹，熟悉各班工作內(nèi)容及崗位職責(zé)，在帶教老師指導(dǎo)示范下完成基礎(chǔ)及專科護理操作，了解NICU監(jiān)護儀的使用、呼吸機的使用等。對專科生還要求樹立正確的護理服務(wù)理念，培養(yǎng)良好的個人素質(zhì)，能在老師指導(dǎo)下完成新生兒室常見專科護理操作熟悉新入院患者接待流程，在分帶教老師指導(dǎo)下完成危重患者基礎(chǔ)護理，熟悉病情觀察要點，講解護理文件書寫等。
1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)：分階段性評估和總結(jié)性評價，主要以理論和操作考試為主對兩組教學(xué)效果進行評價，并統(tǒng)計教師對護生臨床工作能力（獨立工作能力、工作計劃性、條理性應(yīng)用、護理程序能力、病情觀察能力及合作能力）的滿意率。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
對兩組護生的理論成績和操作成績及教師對護生臨床工作能力的滿意率比較：見表1。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
表1 兩組護生出科考試成績及教師對護生臨床工作能力的滿意率比較（%）
組別
1.1一般資料
于2012年7月～2013年6月選取我院78名骨科護理人員進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷78份，回收78份，回收有效率100%。
1.2方法
編制問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包含兩個部分：第一部分，調(diào)查骨科護理人員的性別、年齡、學(xué)歷、工作年齡、職稱等一般資料。第二部分，調(diào)查全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的基本知識20分、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征20分、術(shù)后飲食及運動20分、術(shù)后康復(fù)護理知識20分、口服或注射藥物種類及時間20分等項目。問卷調(diào)查形式：不記名，當(dāng)場發(fā)問卷，獨立完成。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，組間對比應(yīng)用獨立樣本計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1THR術(shù)后護理知識掌握總體情況
78份問卷調(diào)查中優(yōu)良39份，占總數(shù)的50%；中等29份，占總數(shù)的37.2%，差10份，占總數(shù)的12.8%。可見骨科護理人員對THR術(shù)后護理知識掌握水平較差，THR術(shù)后護理知識培訓(xùn)工作有待加強。
2.2不同學(xué)歷骨科護理人員
對THR術(shù)后護理知識掌握情況本科及以上36人，33人及格，及格率91.7%；大專32人，26人及格，及格率81.3%；中專10人，7人及格，及格率70%。本科及以上學(xué)歷骨科護理人員的THR術(shù)后護理知識掌握情況明顯好于大專及中專護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3不同工作年齡骨科護理人員
對THR術(shù)后護理知識掌握情況護齡＞15年21人，16人及格，及格率76.2%；護齡6～15年20人，15人及格，及格率75%；護齡＜5年37人，22人及格，及格率59.5%。護齡大于15年的骨科護士THR術(shù)后護理知識掌握情況明顯好于護齡15年以下的護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.4不同職稱骨科護理人員
對THR術(shù)后護理知識掌握情況護士職稱33人，26人及格，及格率78.8%；護師職稱28人，25人及格，及格率89.3%；主管護師職稱17人，16人及格，及格率94.1%。職稱高的骨科護理人員對THR術(shù)后護理知識掌握情況明顯好于職稱低的護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
1.1臨床資料
選擇2012年1月至2014年1月期間我院乳腺外科收治的乳腺癌手術(shù)患者124例，所有患者均為女性。將124例患者按照0~124進行編號，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其平均分為兩組，即研究組62例、對照組62例。研究組：年齡40~68歲，平均年齡（45.6±3.8）歲；文化程度：大專及大專以上15例，高中15例，初中20例，小學(xué)及小學(xué)以及12例。對照組：年齡41~68歲，平均年齡（45.2±3.7）歲；文化程度：大專及大專以上16例，高中15例，初中18例，小學(xué)及小學(xué)以及13例。排除嚴(yán)重肝、腎功能衰竭；嚴(yán)重感染；結(jié)締組織及免疫功能疾病；其他惡性腫瘤。在年齡、文化程度等一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
1.2方法
對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，包括：開展乳腺癌知識宣教，向患者講解疾病治療、檢查的方法及注意事項；做好入院及出院的指導(dǎo)工作。研究組采用臨床路徑進行護理干預(yù)，方法如下。①設(shè)計臨床路徑表單。參照衛(wèi)生部制定的臨床路徑表，以及我院乳腺外科的具體情況設(shè)計出臨床路徑表單，內(nèi)容包括：治療時間、治療內(nèi)容、治療階段目標(biāo)及醫(yī)療費用等；橫軸：治療時間；縱軸：入院診斷、入院指導(dǎo)、治療方法、常規(guī)檢查、用藥情況、健康教育、護理措施、飲食指導(dǎo)、出院宣教等。②具體實施內(nèi)容。患者入院后，護理人員認真向其介紹醫(yī)院環(huán)境、注意事項，以及醫(yī)護人員的具體情況等信息；全面評估患者的身心狀態(tài)，向其講解乳腺癌的相關(guān)知識，以及手術(shù)方法、成功率等；手術(shù)前1d，給予患者及放松訓(xùn)練指導(dǎo)，根據(jù)具體情況可進行心理安撫，幫助他們樹立起對治療及護理的信心，以便于提高對醫(yī)療行為的依從性；手術(shù)當(dāng)天備好手術(shù)器械及其他手術(shù)必需品，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后密切觀察患者的病情變化，密切監(jiān)護生命體征情況，并加強對患者的飲食指導(dǎo)；術(shù)后1~3d積極預(yù)防患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，叮囑其保護好切口，并給予康復(fù)指導(dǎo)；出院前向患者進行健康宣教，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并定期到院復(fù)診。臨床路徑實施期間，護理人員應(yīng)認真聽取患者的主訴，以便于及時完善或調(diào)整護理方案，保證護理工作的質(zhì)量。
1.3觀察方法
①觀察對比兩組住院時間及醫(yī)療費用。②患者出院前1d向其發(fā)放自擬護理滿意率調(diào)查表，該表滿分共計100分，0~80分為十分滿意，60~79分為基本滿意，低于60分為不滿意。護理滿意率=十分滿意率+基本滿意率。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)：通過SPSS15.0統(tǒng)計與分析，計量資料采用（x-±s）來表示，組間對比以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05為具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組住院時間及醫(yī)療費用對比
研究組住院時間及醫(yī)療費用顯著低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組護理滿意率對比
研究組的護理滿意率為98.39%，顯著高于對照組的87.10%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
發(fā)生醫(yī)療護理糾紛時，要頭腦冷靜，謹(jǐn)言慎行，勿采取過激行為;當(dāng)被時，可進行法律咨詢，聘請律師，有查閱記錄的權(quán)利，同時可以拒絕回答與本案無關(guān)的問題［2］。常分析:定每月第4周的周五為不良事件分析會，把各科室上報的不良事件及發(fā)生的護理糾紛做成多媒體課件，讓大家暢所欲言，探討發(fā)生機制及如何防范。做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，消除隱患，防患于未然。
嚴(yán)規(guī)范:目前我國尚無完整的護理法規(guī)，因此我院在三甲檢查的契機下重新修改崗位責(zé)任制，增加了為患者做心理護理的內(nèi)容和要求。如:根據(jù)患者享有的知情同意權(quán)，我們要求護士在為患者做各項護理操作時，必須向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作。我院還從法律的角度規(guī)范了執(zhí)行醫(yī)囑、護理記錄、交接班、翻身、擺藥等各項操作規(guī)程。如:過去認為患者神志不清不必遮擋，現(xiàn)在規(guī)定護士為昏迷患者翻身時必須遮擋患者，以保護患者的隱私權(quán);同時予床檔保護其安全;觀察皮膚有無壓瘡危險，做好高危因素評估。規(guī)定護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，必須經(jīng)過仔細核查，確信無誤后方可執(zhí)行。夜班雙人制，方便兩人核對醫(yī)囑。如對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)向醫(yī)師提出質(zhì)疑和申辯。若知道該醫(yī)囑可能給患者造成損害，釀成嚴(yán)重后果仍照舊執(zhí)行，護理人員將與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任［3］。如護士向家屬交談病情時，應(yīng)客觀、實事求是，禁止應(yīng)用“沒事”、“挺好的”等語句，防止患者病情突然變化，引起家屬誤會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。對于患者易摔倒及有不安全因素的公共場所，如樓道和開水房等處設(shè)有警示表示;患者擅自外出前簽訂自愿書，護士及時打電話尋蹤，返回銷假等。
嚴(yán)處罰:對主動上報的投訴事件不處罰，只進行討論，剖析其根源，提高認識。對于應(yīng)避免而未加注意引發(fā)的糾紛等，各科護士長加強管理和督查力度，對違反法律法規(guī)的行為要嚴(yán)肅處理，投訴一經(jīng)查實，給予通報批評，嚴(yán)重者調(diào)離崗位，作待崗處理。在每次的法律培訓(xùn)后及時考核，分?jǐn)?shù)與護士的績效考核掛鉤，不及格者扣當(dāng)月績效分?jǐn)?shù)2分。
調(diào)查方法采用自設(shè)問卷的方法進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容以《醫(yī)療事故處理條例》和《中華人民共和國護士管理辦法》為核心，共10題。包括護士的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)療事故分級，故意用錯藥屬于事故否，病例是否允許患者復(fù)印，患者的知情同意等。系統(tǒng)培訓(xùn)后進行理論試卷考核。
統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
發(fā)放問卷402份，回收384份(有產(chǎn)假和事假18人)，有效率為95．5%。
一般情況文化程度:中專85名(22．1%)，大專293名(76．3%)，本科6名(1．6%);畢業(yè)年限:＜1年77名(20.1%)，1～5年149名(38．8%)，6～10年98名(25．5%)，＞10年60名(15．6%)。
不同畢業(yè)年限護士的法律意識比較護理人員法律意識隨工作年限的增加，護士資歷的提高，呈上升趨勢。
培訓(xùn)后大、中專組試卷及格(80分及格)情況比較本科學(xué)歷6名未加入計算。培訓(xùn)前大專組及格率高于中專組;培訓(xùn)后大、中專護理人員及格率高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示不同畢業(yè)年限畢業(yè)的護理人員對法律知識的掌握水平有明顯差異，但法律意識普遍較低。在各層護理教育中，本科及大專教育明顯優(yōu)于中專，說明現(xiàn)有的法律知識主要來源于基礎(chǔ)教育、醫(yī)療文件或大眾媒體，而普遍缺少在職教育。我國護理基礎(chǔ)教育中，主要講授《法律基礎(chǔ)知識》，沒有與職業(yè)有關(guān)的法律知識培訓(xùn)內(nèi)容，因此造成護理人員對這部分知識掌握不夠。我院地處縣級中心，輻射周邊幾個縣鎮(zhèn)農(nóng)村人口，但距北京較近，造成就醫(yī)人員素質(zhì)參差不齊，法律意識較強，對就醫(yī)環(huán)境要求較高，對醫(yī)療水平期望值大，易于引起醫(yī)療糾紛。但新近招聘的護士年輕化，經(jīng)驗缺乏，90后護士占多數(shù)，不擅于與患者溝通且護士來源紛雜，流動性強，往往是剛培訓(xùn)成熟手就跳槽到別家醫(yī)院。針對上述原因，將以前我院在職繼續(xù)教育中關(guān)于法律法規(guī)的課一年只一次(為崗前培訓(xùn)，面對剛參加工作的人員，占全院護士的比率＜10%)，改成常學(xué)習(xí)，常活動，常分析，嚴(yán)規(guī)范，嚴(yán)處罰的方法進行系統(tǒng)培訓(xùn)。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.104
婚孕前健康?w檢是婚前保障技術(shù)服務(wù)中的重要一種， 是降低遺傳性疾病、傳染性疾病發(fā)生率的關(guān)鍵措施， 能有效提高人口出生質(zhì)量[1]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康意識的增強， 人們對優(yōu)生優(yōu)育的要求也越來越高。婚孕前健康體檢教育讓未婚夫妻在婚前、孕前得到全方位的健康指導(dǎo)[2]， 從而使得計劃懷孕的夫婦能在較好的心理、生理狀態(tài)下受孕， 積極預(yù)防出生缺陷[3]。本院對400對未婚夫婦采取婚孕前健康體檢教育， 有效提高了人口出生質(zhì)量， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 在2013年1月～2014年12月間在本院接受婚孕前檢查的未婚夫妻中隨機選出800對為研究對象， 全部未婚夫妻在2年內(nèi)結(jié)婚并懷孕妊娠分娩， 均為單胎妊娠， 將未婚夫妻隨機分為觀察組和對照組， 各400對。對照組中， 女性年齡20～35歲， 平均年齡（28.3±3.2）歲， 文化程度：本科及以上135例， 大專232例， 高中及以下33例；男性年齡23～41歲， 平均年齡（32.7±4.2）歲， 文化程度：本科及以上169例， 大專216例， 高中及以下15例。觀察組中， 女性年齡21～35歲， 平均年齡（28.8±3.3）歲， 文化程度：本科及以上139例， 大專230例， 高中及以下31例；男性年齡21～43歲，
平均年齡（33.2±4.4）歲， 文化程度：本科及以上173例， 大專215例， 高中及以下12例。兩組未婚夫妻一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組未婚夫妻均在本院接受婚孕前檢查， 男性的檢查項目為血常規(guī)、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥、尿常規(guī)、梅毒血清試驗、抗人類免疫缺陷病毒（HIV）檢測、地中海貧血篩查試驗、乙肝兩對半檢測、轉(zhuǎn)氨酶檢測、胸透、男性生殖系統(tǒng)檢查、一般健康檢查；女性的檢查項目為血常規(guī)、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、G6PD缺乏癥、尿常規(guī)、梅毒血清試驗、抗HIV檢測、地中海貧血篩查試驗、轉(zhuǎn)氨酶、白帶常規(guī)、胸透、婦科檢查、一般健康檢查。
觀察組未婚夫妻在此基礎(chǔ)上采用婚孕前健康體檢教育， 具體為：①制作畫報、健康宣傳手冊、展刊等發(fā)放給未婚夫妻， 給其講解婚前、孕前的相關(guān)檢查項目以及意義等。②成立婚檢孕檢門診， 進行資源宣傳， 婚檢孕檢門診的醫(yī)師由責(zé)任心強、業(yè)務(wù)水平高的、溝通能力強的人員擔(dān)任， 嚴(yán)格遵照相關(guān)婦嬰保健服務(wù)技能要求給夫妻開展現(xiàn)場指導(dǎo)和咨詢， 設(shè)立獨立封閉的咨詢室， 耐心解答前來咨詢夫妻的各種疑問。③定期舉辦講座開展健康教育活動， 每半個月開展一次講座， 邀請資深的醫(yī)師、專家開展婚孕前健康體檢相關(guān)知識的講座， 講授婚前性知識、健康體檢、婚后生育計劃的安排、出生缺陷的三級預(yù)防、孕前保健、孕期保健等知識。④個體化干預(yù)， 對于每對夫妻建立健康教育檔案， 為其安排系統(tǒng)性的健康教育方案， 若在健康教育和婚前、孕前準(zhǔn)備中發(fā)現(xiàn)有可能會影響到優(yōu)生優(yōu)育的因素， 則立即進行干預(yù)， 如不良生活習(xí)慣、肥胖、藥物等。⑤加強與夫妻之間的溝通， 在夫妻孕前加強溝通， 了解其需求， 引導(dǎo)夫妻接受優(yōu)生優(yōu)育知識， 轉(zhuǎn)變態(tài)度， 改變不良生活習(xí)慣， 做好孕前準(zhǔn)備。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組未婚夫妻的健康認知水平（于干預(yù)前、干預(yù)3個月后進行健康認知水平的評估， 總分為100分， 得分越高認知水平越高）和新生兒出生缺陷率。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組未婚夫妻的健康認知水平對比 干預(yù)前， 兩組未婚夫妻健康認知水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3個月后， 觀察組未婚夫妻的健康認知水平明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組新生兒出生缺陷率對比 觀察組新生兒出生缺陷率為0.25%， 低于對照組的1.75%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
方法 將118例TURP患者隨機分為對照組和觀察組各59例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預(yù)；分別于干預(yù)前（術(shù)前1 d）、干預(yù)后（術(shù)后3個月）采用Zung抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評價兩組患者的抑郁、焦慮程度，用國際前列腺癥狀評分量表(IPSS)評價患者的前列腺癥狀、生活質(zhì)量評分(QOL)。結(jié)果 干預(yù)后兩組SDS、SAS、IPSS、QOL評分均顯著下降（P均＜0.01），但觀察組下降的幅度大于對照組（P均＜0.01）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)能有效緩解TURP患者的抑郁、焦慮情緒，改善患者前列腺癥狀，提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 TURP；抑郁；焦慮；生活質(zhì)量；護理干預(yù)
文章編號：1003-1383(2012)04-0519-03
中圖分類號：R 473.6 文獻標(biāo)識碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.028
良性前列腺增生(BPH)是我國老年男性的常見病，其發(fā)病率隨著年齡的增長而遞增。80歲時患病率達到80%［1］。主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿線變細、排尿時間延長，尿不盡感及不能憋尿等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。BPH患者在生活質(zhì)量下降的同時，常伴發(fā)抑郁、焦慮等心理障礙［2］。對于需要手術(shù)的BPH患者，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但術(shù)后仍存在一些并發(fā)癥，如膀胱痙攣、電切綜合征、出血等，這些并發(fā)癥的發(fā)生在一定程度上影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量［3］。為改善患者的生活質(zhì)量，筆者對59例TURP患者實施綜合護理干預(yù)，收到滿意的效果，報道如下。
資料與方法
1.一般資料 選擇2009年1月～2011年12月在我科行TURP治療的BPH患者118例，術(shù)前經(jīng)前列腺特異抗原(PSA)尿動力學(xué)檢查、直腸指檢、B超等檢查診斷為BPH。按入院順序?qū)?18例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組59例：年齡59～78（62.77±8.59）歲；文化程度：大專及以上19例，初中以上大專以下28例，初中以下12例；最大尿流率(Qmax)：(4.76±1.86)ml/s。對照組59例：年齡58～81（64.66±9.08）歲；文化程度：大專及以上18例，初中以上大專以下30例，初中以下11例；Qmax：(4.16±1.78)ml/s。所有入選病例均排除肝、腎功能不全者和嚴(yán)重的心腦疾病；兩組均采用硬膜外麻醉，術(shù)后用等滲膀胱沖洗液持續(xù)膀胱沖洗1～4 d，留置導(dǎo)尿管引流4～6 d。兩組年齡、文化程度、Qmax比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
2.方法 對照組給予常規(guī)護理，即監(jiān)測生命體征、膀胱沖洗、尿道口護理，宣教手術(shù)注意事項及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上術(shù)前1 d開始采用綜合護理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括：
（1）心理干預(yù)：評估患者的抑郁、焦慮程度，根據(jù)結(jié)果進行心理干預(yù)，內(nèi)容包括健康教育即告知患者疾病相關(guān)知識、手術(shù)治療的必要性及治療的效果、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，告知抑郁、焦慮對手術(shù)效果與術(shù)后康復(fù)的影響，讓患者認識自已所處的情緒狀態(tài)，進行自覺情緒調(diào)控。教會患者肌肉放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、想象訓(xùn)練等緩解抑郁、焦慮情緒的方法，幫助患者減輕負性情緒。
（2）并發(fā)癥的預(yù)防護理：①繼發(fā)性出血，術(shù)后24～72 h內(nèi)用等滲生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，密切觀察引流液顏色，根據(jù)出血情況調(diào)整沖洗速度。給予易消化高纖維食物，每天飲水2500 ml以上，保持大便通暢，必要時給予直腸劑幫助排便。②膀胱痙攣，保持引流通暢，膀胱沖洗液加溫至25℃～29℃［4］，術(shù)后在多腔氣囊尿管中常規(guī)注入利多卡因稀釋液抑制膀胱壁平滑肌無抑制性收縮［3］。③尿失禁，術(shù)前指導(dǎo)患者掌握提肛運動方法，以訓(xùn)練括約肌的功能，減少術(shù)后尿失禁發(fā)生；發(fā)生尿失禁時，熱敷膀胱區(qū)及會，同時進行提肛肌運動及深呼吸運動。④電切綜合征(TURS)，膀胱沖洗保持液瓶底與患者心臟的距離在60～70 cm［5］，嚴(yán)密觀察記錄沖洗液入量與出量是否相等。嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度及意識情況，注意有無胸悶、氣促、心率加快、嘔吐等癥狀，及時識別先兆癥狀并報告醫(yī)生處理。⑤尿路感染，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，各項護理操作嚴(yán)格無菌技術(shù)，保持會清潔干燥，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，每日更換尿袋1次，及時傾倒尿液。
(3)康復(fù)指導(dǎo)：保持大便通暢，避免用力排便，防止繼發(fā)出血；忌食辛辣刺激食物；避免長時間坐位；術(shù)后1個月禁性生活，術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動；做提肛運動，訓(xùn)練尿道括約肌功能；注意觀察排尿的頻率、顏色、尿線的粗細，出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿線變細、排尿困難時及時就診。
4.評價方法 ①分別于干預(yù)前（術(shù)前1 d）、干預(yù)后（術(shù)后3個月）采用Zung抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)［6］評價兩組的抑郁、焦慮。SDS、SAS各由20個條目組成，各條目按1、2、3、4級評分，累計總分乘于1.25，其得分四舍五入等于標(biāo)準(zhǔn)分，抑郁值為53分，標(biāo)準(zhǔn)分53分以上診斷為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重；焦慮標(biāo)準(zhǔn)分值為50分，50分以上診斷為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重。②用國際前列腺癥狀評分量表(IPSS)［7］評價兩組前列腺癥狀和生活質(zhì)量。量表包含7條癥狀評分(IPSS)和1條生活質(zhì)量評分(QOL)。每個癥狀條目均為6個等級（0～5）評分，總分0～35分，總分越高，癥狀越重。QOL總分0～6分，分值越高, 生活質(zhì)量越差。
5.統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s)表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧錦州121000
【摘要】目的：分析護理干預(yù)對高血壓伴心理障礙患者抗抑郁治療的影響。方法：選取240例高血壓伴心理障礙患者，將其隨機分為對照組和觀察組各120例，對照組采用抗高血壓藥物和抗抑郁藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組護理后的抑郁評分低于對照組，同時觀察組護理后的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓伴心理障礙患者在抗抑郁和降血壓治療的基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理，可有效改善抑郁情況，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 干預(yù)護理；高血壓；心理障礙；抗抑郁治療
【中圖分類號】R473.54【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）04-0142-01
高血壓屬于一種比較常見的慢性疾病，長期患病會誘發(fā)心腦血管疾病，目前高血壓患病率逐年呈上升趨勢［1］。高血壓患者往往會存在一定的心理障礙，進而使患者產(chǎn)生抑郁情緒，對治療效果產(chǎn)生很大的影響。因此，筆者對120例高血壓伴心理障礙患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理，獲得較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院于2012年1月至2013年12月收治的240例高血壓伴心理障礙患者，將其隨機分為兩組，對照組120例，男62例，女58例，年齡35～82歲，平均（59.01±5．63）歲；已婚96例，未婚24例；初中以下26例，高中32例，大專37例，本科以上25例；工人39例，農(nóng)民28例，干部27例，其他26例。觀察組120例，男64例，女54例，年齡36～80歲，平均（59.62±5.72）歲；已婚102例，未婚28例；初中以下28例，高中34例，大專38例，本科以上20例；工人35例，農(nóng)民30例，干部28例，其他27例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組患者采用抗高血壓藥物和抗抑郁藥物進行治療，每日給予患者口服左旋氨氯地平（華北制藥股份有限公司，規(guī)格：5mg，國藥準(zhǔn)字H20093801），劑量為5mg/次；給予患者口服黛力新（丹麥靈北制藥公司生產(chǎn)），1片/次，2次/d。治療療程為3個月。
觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理。護理人員應(yīng)當(dāng)積極的向患者宣講高血壓疾病的臨床特點、病變的危害性以及誘發(fā)高血壓疾病的相關(guān)因素等，改變不良的生活方式，增強進行藥物治療的依從性，例如每日飲食保持清淡，多食水果，有效控制高脂高糖的攝入，禁止吸煙飲酒，多進行慢跑、游泳等體育鍛煉等。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)以真誠、友好的態(tài)度對待每一位患者，加強與患者之間的溝通、交流，使患者產(chǎn)生信任感，樹立自信心，積極配合接受治療。同時也需要指導(dǎo)患者合理使用藥物，最大限度的減少靶器官受損，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)，克服消極、悲觀的心理情緒，掌握控制情緒的方法，避免因為精神刺激而引緒波動，進而有效改善抑郁心理，加快患者的康復(fù)時間。
1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄兩組患者護理前后抑郁心理和生活質(zhì)量情況。抑郁情況采用抑郁自評量表（SDS）［2］進行評分，生存質(zhì)量采用HRQOL評分量表［3］進行評分，主要包括5項，即生理狀況、功能狀況、心理狀況、社會功能和精神狀況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究采用spss18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理前后抑郁情況對比護理前對照組的抑郁評分為（52.68±6.42）分，護理后的抑郁評分為（51.08±4.32）分；護理前觀察組的抑郁評分為（52.63±6.47）分，護理后的抑郁評分為（48.82±2.09）分。因此，觀察組護理后的抑郁評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組患者護理前后生活質(zhì)量情況對比兩組患者護理前生理狀況、功能狀況、心理狀況、社會功能和精神狀況等評分均無明顯差異（P>0.05）；護理后觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。
3討論
抑郁屬于較為常見的一種心理或精神障礙疾病，而高血壓會引發(fā)心腦血管疾病，臨床醫(yī)學(xué)認為，抑郁情緒和高血壓疾病存在著十分密切的關(guān)系，高血壓患者容易引發(fā)抑郁癥［4］。因此，對高血壓合并心理障礙患者進行有效的治療和護理十分重要。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的抑郁評分低于對照組，觀察組護理后的生活質(zhì)量評分高于對照組。表明高血壓伴心理障礙患者在抗抑郁和降血壓治療的基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理，可有效改善抑郁情況，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；心理護理；焦慮；抑郁
剖宮產(chǎn)手術(shù)會使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術(shù)效果。所以實施心理干預(yù)，緩解患者的焦慮抑郁情緒至關(guān)重要[1]。本文在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，觀察其對產(chǎn)婦的影響。現(xiàn)報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料：選擇2008年11月～2009年11月行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦123例，將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組63例，年齡23～34歲，平均（27.3±1.4）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。文化程度：小學(xué)及以下15例，中學(xué)38例，大專及以上10例。對照組60例，年齡22～35歲，平均（28.1±1.3）歲，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。文化程度：小學(xué)及以下14例，中學(xué)37例，大專及以上9例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2護理方法：對照組患者給以剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī)護理。觀察組在剖宮產(chǎn)常規(guī)護理基礎(chǔ)上施行心理護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前心理護理：當(dāng)患者入院后，要評估患者的心理狀況，因為患者可能存在對剖宮產(chǎn)的錯誤認識，可能擔(dān)心手術(shù)是否成功，甚至擔(dān)心嬰兒和自己是否會發(fā)生生命危險，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥等。術(shù)前要了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者不同心理狀況，對患者進行個體化心理護理，通過向患者解釋麻醉和手術(shù)過程，讓患者了解手術(shù)步驟和手術(shù)的意義，并向患者解釋如果保證手術(shù)安全進行的措施，或通過向患者介紹成功的病例，鼓勵患者放松心情，理解并安慰患者，使患者焦慮等不良情緩解[2]；②術(shù)中心理護理：在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，護理人員要充分利用動作語言的作用，護理人員輕握患者的手，輕輕撫摸患者的頭發(fā)，讓患者感覺到安全感，術(shù)中和患者交談?wù)Z言要溫柔，態(tài)度可親；③術(shù)后護理：術(shù)后患者從手術(shù)臺上下來，同時有看到了嬰兒，心理上非常寬慰。但是術(shù)后可疼痛存在，此時患者可能要求醫(yī)生多用藥，此時護理人員要向患者耐心解釋疼痛的原因，并告訴患者如何減緩疼痛。要耐心傾聽患者訴說，給患者多安慰。囑咐患者術(shù)后及時反映自己的不適，護理人員要嚴(yán)密觀察患者術(shù)后反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥。及時發(fā)現(xiàn)及時處理。
1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后焦慮和抑郁情況，焦慮和抑郁分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測定。同時記錄兩組患者進入手術(shù)室前血壓上升及脈搏加快的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者進入手術(shù)室前血壓上升和脈搏加快的例數(shù)：見表1。
表1兩組患者進入手術(shù)室前血壓和脈搏改變情況[例(%)]
組別
例數(shù)
血壓上升
脈搏加快
對照組
60
28(46.7)
29(48.3)
觀察組
63
13(20.6)
14(22.2)
注：兩組比較，P＜0.05
2.2兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后焦慮和抑郁情況：見表2。
表2兩組患者焦慮和抑郁測定結(jié)果（）
組別
焦慮評分
抑郁評分
術(shù)前
術(shù)后
術(shù)前
術(shù)后
觀察組
42.8±3.9
34.8±3.7
0.53±0.06
0.45±0.04
對照組
43.1±4.7
41.3±4.1
0.54±0.08
0.53±0.09
注：兩組比較，P＜0.05
3討論
產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉等知識不了解；產(chǎn)婦對手術(shù)的安全性以及術(shù)后并發(fā)癥等擔(dān)心，產(chǎn)婦在術(shù)前可能會產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。很可能影響到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的血壓、心率等。所以，需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要心理護理干預(yù)[3]。
在心理護理干預(yù)中，要建立良好的護患關(guān)系，尊重產(chǎn)婦并給予同情，接待時態(tài)度熱情，和藹可親，富有耐心，并配合暗示療法，建立必勝信念。用產(chǎn)婦能聽懂的語言進行交流，解除其孤獨無助感。同時護理人員應(yīng)具備正確的剖宮產(chǎn)方面的知識并能表現(xiàn)出自信，向產(chǎn)婦提供正確的信息。要針對其心理特征、實際情況進行個別心理疏導(dǎo)，詳細講解手術(shù)過程，使產(chǎn)婦及家屬從內(nèi)心接受手術(shù)治療，消除對手術(shù)的恐懼感，緩解產(chǎn)婦的緊張心理[4]。
術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后實施心理護理干預(yù)，患者血壓升高、脈搏增加例數(shù)顯著減少，患者的抑郁焦慮評分顯著改善，患者焦慮抑郁情緒得到緩解，說明心理護理可以緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，有助于穩(wěn)定患者血壓和心率，利于手術(shù)順利進行。
4參考文獻
[1]常樹玲,潘美瑞.心理干預(yù)對擇期剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(16):2914.
[2]李曉紅.剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護理[J].中國校醫(yī),2009,23(6):702.