時間：2023-10-24 10:35:58
導語：在呼吸道健康宣教的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【摘要】目的：探討對流動人口門診輸液的護理，總結適合流動人口在門診輸液時采取的護理措施。方法：通過對60例流動人口在留觀期間配合治療進行護理。結果：通過及時治療和一系列護理措施，無一例發生急性高原病。結論：經過門診輸液的及時治療和護理，使患者能正確認識疾病發生的原因及預防措施，積極配合治療，促進疾病的康復。
【關鍵詞】高原地區；流動人口；門診輸液；護理
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0966-02高原地區氣候干燥、寒冷、晝夜溫差大、空氣中含氧量低，氧氣不足，人體處于缺氧代償狀態。我院位于省會西寧市，平均海拔2260米，屬于亞高原地區。隨著高原經濟建設及高山旅游業的迅速發展，越來越多的公務人員和游客來到高原。初次上高原，由于環境因素、疲乏、受涼、機體抵抗力下降，易患呼吸道感染并誘發急性高原病。
從平原初到高原旅游及出差者，由于從低海拔地區到高海拔地區，機體對環境不適應、缺氧易引起疲勞、受涼、抵抗力下降容易發生上呼吸道感染及消化系統紊亂，故常需到醫院就醫。而醫院門診輸液室是接受患者輸液的場所之一。靜脈輸液治療是最直接、見效快、治愈高的常用給藥方式。也是體現護理人員技術操作嫻熟、熟悉各類藥物的用藥方法及目的的檢測手段。我室在臨床工作中根據不同病種的靜脈輸液治療，制定出一套人性化服務的護理措施，現總結如下：1.臨床方法
我院門診輸液室自2011年2月-2011年12月收治初入高原旅游及出差者60例，其中男性49例，女性11例，年齡15-52歲，平均年齡32.5歲。中低度發熱及上呼吸道感染者，男性37例，女性9例；水土不服。消化系統紊亂（惡心、嘔吐、腹瀉）患者，男性12例，女性2列。2.護理
2.1輸液觀察：當患者進入輸液室后，輸液護士對患者病情進行評估，盡量將患者安排在有氧氣裝置處。操作前講解有關的藥理知識和輸液知識，讓患者及陪同人員了解此次輸液大致所需時間及在輸液過程中的注意事項，并積極配合。輸液過程中多巡視，仔細觀察患者有無心慌、胸悶、氣急等癥狀，根據病情、年齡、藥物性質調節滴速，注意觀察穿刺處有無腫脹、滲漏等。為減輕患者由于藥物刺激而引起的血管疼痛，給患者提供熱水袋熱敷。輸液結束時教給患者正確的按壓方法。囑咐患者切忌按揉，留觀休息30分鐘后方可離開輸液室，回去后如果出現胸悶、氣急癥狀時請立即到醫院復診。
2.2健康宣教：根據患者發病癥狀，分析發病的原因是由于水土不服或氣候不適應引起的消化功能紊亂和上呼吸道感染。初入高原，呼吸道感染即使很輕微，也可增加發生急性高原病的危險性。根據患者情況選擇時機向患者及陪同人員講解高原氣候特點，本病誘發因素是由于疲勞、受寒、機體抵抗力下降而引起急性上呼吸道感染。告知患者注意保暖，出門時隨身攜帶衣物，盡量少活動，減少洗澡或不洗，多休息、少說話、多飲白開水，為提高機體缺氧的耐受能力，可口服紅景天、21金維他、丹參片等抗疲勞的藥物。其次告知患者若已有上呼吸道感染，不要到高海拔地區旅游出差，一定要等疾病痊愈才能去，以避免引起急性高原病的發生。在輸液室開展健康宣教，對從異地旅游出差患病的人來說是最大的安慰劑，不僅可以提高患者的健康知識，也有利于患者的康復，提高患者的生活質量。
2.3心理護理：初入高原，由于病痛、環境陌生，且患者大多遠離家鄉和親人，易產生煩躁、恐懼、焦慮、孤獨等心理，這些不利因素都將加重病情，不利于疾病的轉歸。護士在輸液巡視時，做好人性化服務，以親切的語言主動與患者溝通，使用安慰、鼓勵、關懷的語言，告知患者急性上呼吸道感染和急性高原病是可以預防和治愈的，消除患者的恐懼心理、放松心情、穩定情緒、保持愉快、樹立良好的自信心，戰勝疾病并配合治療。
2.4飲食指導：給予清淡、易消化、高糖、富含維生素的飲食，少吃脂肪，進食不易過飽，避免暴飲暴食。多飲水，使體內保持充分的水分，禁止酗酒，避免吸煙或減少吸煙，注意飲食衛生，防止腸道感染。3.結果
自2011年2月-2011年12月，針對來我院門診接受治療的流動人口60例急性上呼吸道感染患者，采取了及時有效的治療與護理措施后，病情得到了及時控制，加之患者的積極配合，未出現一例由于上呼吸道感染而引起的急性高原病。4.討論
方法及內容［2］
1健康教育處方
據液療科常見病編寫印發小冊子供患者與家屬閱讀，同時護士給予相應的講解和指導，常見病基本集中在急性感染，如上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、牙周炎、腸胃炎、婦科炎癥、膽囊炎及外傷、小手術后等，使患者在輸液治療的同時，獲得與自己所患疾病相關的知識。健康教育處方內容包括:疾病的病因、誘因、臨床表現、治療方法、護理原則及常用藥物、預防保健等。
2個性化的教育
針對每位患者的疾病情況，保證患者均能得到個性化的健康教育。如對上呼吸道感染，除基本保健、多休息、保暖、飲食清淡外，對伴發熱的患者要給予藥物治療，老年、反復上呼吸道感染需給予預防性用藥，重癥上呼吸道感染患者做好自我隔離。對于患者主動咨詢關于自己或家屬的醫學相關問題，應耐心講解。
3媒體宣教
固定在每周2、周5上午抽出1h時間用電視循環播放社區常見慢性病的講座，如:高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠狀動脈性心臟病、肥胖癥、外傷的急救、處理等。通過宣傳教育，讓其了解到社區常見慢性病的致病原因、誘因及臨床表現，預防與日常保健、飲食、家庭護理等。考慮到液療科患者以中老年為主，是社區常見慢性病預防治療保健的主要群體，所以有必要獲取這方面的知識。
4資料、圖版宣教
將社區醫院印發的宣傳資料定期更換擺放在液療科，供患者與家屬選擇，并免費贈予他們，其內容短小、廣泛，如育兒知識，防疫針、頸椎病、日光浴、狂犬病等墻上懸掛的圖版主要涉及一些日常基本保健準則，內容包括合理膳食，心理平衡，生活方式，適量運動希望通過該途徑讓患者與家屬獲得日常健康、保健知識，改變不良生活方式或行為。
5健康教育室
當液療科醫護人員未能較好解答患者所提問題或需示范操作時，患者可于治療后到健康教育室繼續獲取咨詢、指導、示范。
注意事項
1據患者病情輕重，精神、身體狀況，給予不同層次的健康教育
初次教育應以患者需要解決的問題為主，如用藥問題及疾病相關注意事項等。再據輸液情況、天數，采用講解與提問的方式進行疾病健康知識指導與解答。
2加強業務學習
在輸液治療的同時，對患者進行健康教育，無疑增加了護理工作量，門診疾病種類較多，護士實施教育過程中明顯感到知識面不足，特別是專科知識，不能滿足患者需求，故護士應繼續加強業務學習培訓，樹立以人的健康為中心，為患者提供優質護理服務的思想。
3注意溝通技巧
了解患者的文化差異性，健康需求。語言盡量通俗，解釋到位。內容要體現廣泛性、系統性、具體性和科學性。
關鍵詞：牛奶過敏;急救護理
【中圖分類號】R758.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0203-01
過敏性疾病累及約25%兒童。約4%-6%的兒童受到食物過敏的威脅。其中最常見的致敏食物為牛奶，雞蛋[2]。牛奶過敏是小兒最常見的食物過敏之一，在歐美發達國家，嬰兒牛奶過敏發生率達2％～7．5％，牛奶中含有多種蛋白質，其中K，α-乳清蛋白、β-乳球蛋白是引起牛奶過敏的主要過敏原。
食物過敏是免疫機制介導的食物不良發應，即食物蛋白引起的異常或過強的免疫反應，可由IgE或非IgE介導。表現為一疾病群，癥狀累及皮膚、呼吸、消化、心血管等系統[1]近20年來兒科疾病譜發生改變，過敏性疾病與自身免疫性疾病出現過敏時，初起咳嗽、皮膚泛紅疹輕微發燒，經過敏物質激化而發生使細支氣管內積滿黏液，氣管管徑收縮變小，以致呼吸困難；嚴重過敏時，很短時間內，患兒在會出現嚴重呼吸喘鳴、氣管阻塞的現象。2011年3月，本科收治1例以呼吸道為首發癥狀的牛奶過敏患兒,現報告如下。
1 病例簡介
患兒，男，6個月10天。因發現呼吸困難1小時來我院急診就診，入科時間 19：00，患兒神志清，陣發性哭吵，面色潮紅，流涕明顯，口唇略腫脹，咽充血，體溫37.0℃，呼吸36次/分，心率130次/分，律齊，音中，血壓90/60mmHg, 經皮測血氧飽和度88%，可見鼻煽及三凹征，口周發紺，肺部聽診兩肺呼吸音粗，喉頭喘鳴音明顯，無咳嗽及嘔吐、腹瀉，腹軟，軀干部皮膚略紅，無皮疹發現，即予鼻導管吸氧，硫酸特布他林2.5mg，布地奈德1mg氧氣霧化吸入一次，并給予抗炎治療。20：00患兒仍有陣發性哭吵，流涕流淚較前明顯，口唇腫脹，顏面部及全身皮膚出現大小不等、高出皮面風團樣紅斑，伴搔癢，壓之褪色，兩肺可聞及較多哮鳴音，持續鼻導管吸氧下呼吸40/分，三凹癥明顯，血壓60/42mmHg,再次詢問病史，患兒母親提供18：00有首次食用牛奶史 ，醫囑即予鹽酸腎上腺素、甲強龍對癥治療，抗組胺藥及肥大細胞穩定劑治療。直至22：00患兒安靜入睡，測呼吸30次/分，無明顯鼻煽及三凹癥，經皮測血氧飽和度100%，全身皮疹較前減退，予留觀進一步治療，第3天患兒治愈，醫囑予出觀。
2 護理
2.1 急救處理
2.1.1 保持呼吸道通暢，立即予鼻導管給氧，用物品將肩膀墊高，保持患兒頸部輕度伸仰，并將頭部輕輕側向一邊，避免使用枕頭只抬高頭部，壓迫腭下部軟組織，導致呼吸不暢。
2.1.2 保持患兒安靜，避免劇烈哭吵，松解衣物，迅速建立靜脈通路，立即靜脈注射鹽酸腎上腺素，肌肉注射非那根12.5mg，靜脈滴注4∶1液100ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，甲強龍對癥，補液治療。
2.1.3 氧氣霧化吸入治療，用硫酸特布他林2.5mg，布地奈德1mg，以解除患兒喉頭水腫，促進炎癥消散，每次時間為10-15分鐘，每間隔15分鐘重復氧氣霧化一次，霧化后及時擦干患兒頭面部。
2.1.4 床邊備氣管切開包。遵醫囑抽好血氣分析及各類化驗。
2.2 嚴密觀察病情
2.2.1 注意密切觀察呼吸困難改善情況， 呼吸困難常由喉頭水腫氣管阻塞狹窄所引起，嚴重者引起窒息死亡。如出現聲音嘶啞、憋氣、呼吸表淺提示喉頭水腫可能，護士應立即通知醫生處理。該患兒經吸氧，2次氧氣霧化吸入后三凹癥明顯改善，經皮測血氧飽和度96%。
2.2.2 觀察患兒意識、面色、血壓、尿量的變化、心率、血氧飽和度的變化, 每15～30min記錄1次，同時在護理記錄單上詳細、準確記錄搶救過程，嚴密觀察藥物不良反應及治療效果，及時報告醫生。
2.3 皮膚護理:局部皮膚用爐苷石洗劑加地塞米松混和液每30min-60min局部涂之，保持清潔干燥；衣服寬松，不要遮蓋過多；剪短指甲，避免抓破皮膚發生感染，用軟布松松包裹雙手，但要勤觀察，防止線頭纏繞手指。
2.4 健康宣教
2.4.1 嚴格回避致敏食物是目前治療食物過敏唯一有效的方法。告知家長患兒在回避牛奶2-4周后，可將牛奶以不能引起癥狀小量加入普通食物中，逐漸增致常量，每次加量前應仔細觀察相應的癥狀，建議每3個月重新評估以調整回避性飲食治療時間[3]，80-85%的牛奶過敏嬰兒3歲時可獲得免疫耐受[4]。
2.4.2 食物替代品：牛奶是嬰兒的營養必須品，對于患有牛奶過敏的嬰幼兒，采用適當的食物替代品非常重要。該患兒為人乳喂養的牛奶過敏患兒，建議適當延長母乳喂養時間，但母親應回避含牛奶蛋白的食物，也可選擇氨基酸配方或深度水解蛋白配方牛奶，是牛奶過敏嬰兒的理想食物替代品。一般不建議選用豆蛋白配方、羊奶或其他動物乳來預防嬰兒牛奶過敏[5]。
2.4.3 少去公共場所，避免煙草煙霧環境，建議家長閱讀商品的飲食成分表，避免購買含致敏食物成分的食品。
3 小結
牛奶蛋白過敏在嬰兒時期并非少見，其根本原因是變態反應體質，食物過敏的臨床表現與免疫機制、受累器官、食物抗原不同有關，輕者僅表現為皮膚、胃腸道癥狀，重者可出現呼吸循環系統改變，甚至休克。護理重點為加強呼吸道管理，密切監測病情變化，認真做好家長健康宣教工作極其重要。
參考文獻
[1] Johansson SG,BieberT,Dahl R,et al.Revised nomenclature for allergy forglobal use:report committee of the World AllergyOrganizattion.J AllergyClinImmunol,2004,111(suppl2):832-836
[2] Sampson HA. Food allergy-accurately identifying clinical reactivity.J A llergy,2005,60(suppl79)19-24
[3] Niggemann B.When is an oral food challenge positive,J Allergy,2010,65:2-6
機械通氣是臨床上治療急、慢性呼吸功能不全患者的有效方法。加強機械通氣患者的護理，能減少呼吸機治療引起的相關并發癥促進患者盡快恢復，提高搶救成功率。
1 臨床資料
1．1 一般資料 本組病例60例，其中男42例，女18例，年齡3~76歲，平均53．5歲，14歲以下者6例，50歲以上者16例，14~49歲者38例。
1．2 致病原因 外傷性26例，呼吸系統病變14例，中毒12例，其他病變8例。
1．3 使用呼吸機時間 3～10 d 30例，11～30 d 22例，30 d以上者8例。
2 結果
60例患者經過機械通氣，7 d出現肺部感染2例，10 d出現肺部感染5例，經過藥物治療和精心護理，10 d后，肺部感染癥狀得到控制3例，2例完全耐藥伴全身功能衰竭死亡，另2例經呼吸機支持治療30 d左右，配合抗生素治療，逐漸脫機。
3 呼吸機的管理
3．1 選擇合適的呼吸通氣模式及時復查血氣分析，根據患者呼吸情況及血氣分析結果調整呼吸通氣模式。
3．2 加強呼吸道管道的管理 本組患者使用呼吸機行機械通氣時間均較長，經濕化氣體經過的導管應用在短期內即易被污染，因此常規備2套呼吸機管道，每天更換1次，換下的管道置入84消毒液中浸泡半小時，取出后沖洗干凈、晾干，打成包，送供應室高壓蒸氣消毒，或放甲醛熏箱內熏蒸消毒，并定期檢查消毒效果[1]。
4 護理
4．1 氣道的護理
4．1．1 濕化氣道患者采用機械呼吸，失去上呼吸道吸入氣的濕化作用，氣道黏膜干燥，容易并發肺不張。本組7例在機械通氣過程中合并肺部感染，所以在使用呼吸機時，呼吸道加溫濕化器要定時檢查，及時補充蒸餾水，濕化瓶內的水保持在最低水位線以上，濕化水溫度維持在30℃～35℃，筆者聯合使用加溫濕化器和微量泵持續泵入生理鹽水進行氣道濕化。速度為4 ml/h，并根據痰液粘稠度進行調節。
4．1．2 氣囊定時開放 氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。一般情況下，每4 h開放1次，每次15～20 min后再注入4～6 ml氣體，每次開放氣囊時，要嚴密觀察病情變化。
4．1．3 及時清除呼吸道分泌物 患者長期臥床及氣道濕化后，呼吸道分泌物增多，故應定時吸痰，保持氣道通暢。吸痰前后，讓患者吸入純氧1～3 min，然后再分離呼吸機的接頭，吸痰管的導管外徑不宜超過氣管內導管內徑的二分之一，以免吸引時負壓過高，導致肺不張。插入套管末端后，邊退邊旋轉吸痰，待吸痰管退出后，迅速連接呼吸機。每次吸痰時間不超過15 s，吸痰過程要注意觀察患者口唇及四肢末梢皮膚顏色的變化[2]。
4．2 做好監測 機械通氣過程中，按時觀察患者生命體征，血氧飽和度及血氣分析變化，并做好記錄。血氧飽和度應維持在93％～100％；PaO2保持在60~100 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）；PaCO2保持在35～45 mm Hg；出現異常及時調整呼吸機的工作參數。
4．3 補液患者長時間的機械通氣，按醫囑每天靜脈輸入1 500～2 500 ml液體，以保證機體的需要。
4．4 飲食行機械 通氣的患者，機體消耗增加，易造成營養不良，所以應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質，同時，應做好飲食及食具的衛生。
4．5 心理護理機械通氣的患者，主要靠呼吸機輔助呼吸，失去正常語言表達能力，容易產生恐懼心理，所以，應做到同情、關心患者；按時巡視，并了解患者的需要；在病情許可情況下進行健康宣教，使患者更好地配合治療、護理，促進早日康復。
4．6 臥位機械通氣患者病情許可應給予低半臥位或半臥位，以防誤吸。
5 體會
通過對60例機械通氣患者的護理，筆者體會到護士在日常工作中要善于觀察病情，熟練掌握呼吸機的功能及管理，加強基礎護理、心理護理、健康宣教等，可以減少機械通氣患者的并發癥，促進患者早日康復，提高患者生活質量，對降低病死率有著重要意義[3]。
參考文獻
［1］ 蔡映云．機械通氣及臨床應用．上海科學技術出版社，2002：107-108.
關鍵詞： 肺結核 健康宣教 對策
為了對農村肺結核患者進行有效的健康宣教，筆者采用問卷調查的形式，對我院2006年住院的農村肺結核患者進行心理狀況分析，并采取了相應的對策，現報告如下。
1 對象與方法
2 結果
對肺結核患者的調查結果，見表1～3。
3 心理狀況分析
從表1可看出有8%農村肺結核患者對患病感到很緊張，與其他兩組相比P<0.01。感覺較緊張的與不緊張的相比P<0.01。說明農村肺結核患者對肺結核病的危害認識不足，對后果盲目樂觀，他們認為肺結核病不同( )于其他急性病，沒有生命危險，有了癥狀，到醫院住幾天就夠了。這種心理會導致農村肺結核患者抗結核化學藥物治療難以認真落實。
4 對策
4.1 對于盲目樂觀的患者，應認真做好衛生宣教工作。告訴他們我國肺結核病的死亡數仍然在傳染性疾病中名列榜首，要使農村肺結核患者認識到只有遵循“早期、聯合、適量、規律和全程用藥”的原則，肺結核病才能治愈，不規范用藥會導致結核耐藥菌的產生，增加治療難度。讓農村肺結核患者重視疾病。
4.2 關于治療費用的問題，醫務人員要為病人著想，盡可能的選用WHO提供的免費藥物，積極宣傳黨和國家的結核病防治政策。并告之從2007年開始，國家將在全國范圍內開展新型農村合作醫療，為廣大農村患者免除部分醫療費用。
4.3 關于治療效果，告訴患者肺結核病是一種慢性呼吸道傳染病，不同于其他疾病，治療通常需要6～9個月的時間，一定要遵循“早期、聯合、適量、規律和全程用藥”的原則，只要規范治療療效就能達到98%，并通過墻報和衛生宣教使病人對肺結核病的治療效果有正確的認識。
4.4 管床護士要通過健康宣教，使病人認識到肺結核是通過呼吸道傳染的一種疾病，一定要注意不要面對身邊的人大聲說話、咳嗽，不要隨地吐痰，避免對周圍人群造成傳染。
4.5 針對患者對醫護人員不信任，我們應多向病人介紹業務人員的培訓學習情況，以及業務水平等級情況。醫護人員應轉變服務觀念，增強服務意識，把尊重關心患者融入到日常工作中去，發自內心的熱情服務。采用多到病房內與病人談心，從病人的各種擔心關心起，到出院后堅持做到信件和（或）電話回訪，使病人感覺到時常有醫護人員關心，以增強病人對醫護人員的信任度。
關鍵詞：健康教育； 神經外科手術； 圍手術期應用
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0409-01
神經外科手術破壞性較大，對機體損傷大，手術損傷也需要長時間的修復才能有所修復。因此，對患者及家屬的健康教育顯得尤為重要。
1入院教育
患者住進醫院，面對陌生的醫生、護士、同病室的患者以及陌生的環境，多數患者會感到孤獨、恐懼。此時，我們首先要主動熱情以誠摯溫和的態度與病人及家屬接觸，向他們介紹醫院的環境，主管醫生、責任護士及需要患者或家屬遵守的規章制度，取得他們的理解與信任，從而進行雙向交流，共同建立一種指導合作或共同參與型的護患關系，使患者愿意接受護士的信息，也愿意同護士交談。護士從收集的資料中找出病人的健康問題，再針對不同的問題，制定不同的教育方法和教育內容。
2術前準備期教育
2.1疾病知識的介紹：以通俗易懂的語言向患者講解疾病的病因、癥狀、術前有關項目及注意事項、麻醉知識、術后護理、并發癥的預防等，讓患者知道自己所患疾病是可以治愈的。
2.2心理指導：有針對性的做好病人的心理護理，消除病人對手術的緊張、恐懼心理，給病人講解手術方法，讓其探望同期住院患者相同疾病的成功病例，讓病人心中有數，樹立信心。
2.3飲食指導：給予營養豐富、易消化食物，對營養不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵醫囑術前適當輸液、輸血，為患者創造良好的手術條件。
2.4術前指導
2.4.1呼吸道準備：對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。
2.4.2檢查準備：手術前做好各項檢查，如：血常規、尿常規、肝、腎功能檢查、心肺功能檢查、核磁共振、CT等，指導病人在床上使用大小便器，特殊手術準備，垂體瘤經蝶入路的病人術前3日開始用氯麻滴鼻，多貝爾氏液嗽口，術前一日剪鼻毛。
3術后教育
3.1生命體征的觀察：病人術畢轉回隔離室，立即測量血壓、脈搏、呼吸、瞳孔，向麻醉師了解術中情況，以后每隔15～30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次。同時注意觀察意識瞳孔及肢體變化，如出現瞳孔不等大，血壓偏高，脈搏呼吸減慢，應及時報告醫生，可能是出現術后血腫或腦水腫。如為后顱凹開顱的病人，要密切觀察呼吸的變化，測量呼吸次數時要數1分鐘。
3.2保持呼吸道通暢：術后病人取平臥位，頭偏向健側，口中放通氣道，并將肩部抬高，頭向后仰，可防止舌后墜，有氣管插管的病人出現有不耐管或咳嗽反射時，及時通知醫師拔除氣管插管，及時清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意觀察呼吸的幅度和頻率，觀察有無呼吸困難和紫紺、痰鳴音等。
3.3引流管的觀察護理：各種引流管要妥善固定好，防止脫出，指導患者翻身時引流管不要扭曲打折，應低于頭部，告知引流管意義、注意事項及拔管時間，不可隨意調整引流袋高度。
3.4飲食指導：加強營養，給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，術后1～2天給流食，以后逐漸半流食、普食。昏迷及吞咽困難者術后3～5天開始鼻飼飲食，暫時不能進食或入量不多者按醫囑給補液。
3.5并發癥的護理：術后有肢體偏癱，要保護肢體功能位置，防止足下垂，神經功能不全者可采用針灸、理療、體療等。聽神經瘤術后的病人，眼瞼閉合不全，應注意保護眼睛，防止角膜潰瘍，也可暫進行眼瞼縫合術。
4出院指導
為鞏固療效，強化患者自我保健意識，幫助患者提高自我護理能力，促進患者進一步康復，護士應給患者做詳細的出院指導，創造舒適安靜的休養環境，保證休息時間，加強飲食調理，生活要規律，保持樂觀情緒，掌握正確的訓練方法，堅持長期鍛煉，提高機體活動耐力，增強體質，定期到醫院復查。
5教育效果
通過圍手術期的健康教育，使患者初步掌握自身疾病的有關知識，更加自覺地配合各種檢查治療，自我保健能力得到增強，提高患者的治療效果和生活質量，促進患者康復。同時因護士和患者接觸多了，護患關系比過去融洽，增加了患者對護士的信任感，提高對護士服務態度的滿意率。
參考文獻
[1]陳彩敏，駱曉霞.高血壓200例健康教育難點及對策[J].基層醫學論壇，2008年21期
[關鍵詞] 高熱驚厥;小兒;意識喪失;護理
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-106-02
驚厥是指刺激引發大腦皮層功能紊亂,神經元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮,小兒高熱驚厥是由小兒中樞神經系統以外的感染所致發熱時出現的驚厥。小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥之一,發病率為3%～5%,復發率為30%～40%[1],多發生于6個月~6 歲患兒,小兒高熱驚厥多見于急性上呼吸道感染,臨床癥狀可表現為:意識突然喪失、呼吸節律紊亂或暫停,可有皮膚青紫、雙眼上翻或固定,全身或局部肌群強直性或陣發性抽動,或伴大小便失禁。驚厥可暫時引起腦功能障礙,發作時間長或反復發作會造成小兒智力下降,給小兒與家庭帶來極大傷害。護理工作在治療過程中有著很重要的作用,現將我院于2006年6月~2009年6月收治的73例小兒高熱驚厥患兒的護理及預后情況報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2006年6月~2009年6月我院收治的高熱驚厥患兒73例,男性患兒42例,女性患兒31例,年齡7個月~5.5歲,平均2.3歲。其中,年齡≤3歲58例,3歲以上15例。體溫38.2~41.0℃,其中上呼吸道感染患兒49例,支氣管肺炎20例,急性痢疾4例。所有患兒經及時救治及護理后,均痊愈,無智力下降病例發生。
1.2 護理對策
1.2.1臥位與呼吸道管理立即讓患兒去枕平臥于病床,頭偏向一側,解開衣領,清除口、鼻、咽部分泌物,防止誤吸而引起窒息,如痰液黏稠可給予霧化吸入,必要時吸痰。對于已出牙的患兒,為防止舌咬傷,可將牙墊放于上、下齒之間,患兒牙關緊閉時勿強行撬開,以防牙齒損傷[2]。
1.2.2及時吸氧,改善腦細胞低氧狀況因驚厥時患兒對氧的需要增加,應立即常規給予吸氧,提高血氧濃度,改善腦細胞低氧狀況,減輕腦水腫。常用面罩給氧,氧流量2～4 L/min。
1.2.3降溫應立即進行物理降溫,才采用冰帽、冰袋冷敷,酒精擦浴,或溫水浴,如降溫效果不佳,可給予藥物退熱。
1.2.4 建立靜脈通道鎮靜、止驚,迅速建立靜脈通道。可采用魯米那肌注,水合氯醛灌腸等,靜脈通道建立后根據發病原因給予抗感染、補液等治療。并可根據患兒病情及時加用對癥藥物。
1.2.5監測生命體征密切觀察患兒病情變化,嚴重反復出現驚厥患兒,可出現腦水腫和顱內壓增高癥狀,嚴重者可發生腦疝,此時應限制液體入量,并給予脫水處理[3]。
1.2.6加強口腔及皮膚護理保持皮膚干燥清潔,口腔濕潤清潔。建立安靜舒適環境,溫濕度適宜,減少不必要的刺激,讓患兒有充足的休息時間。
1.2.7其他保證患兒的安全,協助醫生做各項相關檢查,盡快明確病因,及時治療原發病。
1.2.8出院指導向家長講解高熱驚厥的有關知識,指導家長掌握止驚的措施及物理降溫方法,患兒再次發作時可就地搶救,緩解時將患兒迅速送往醫院治療。注意個人衛生,應盡量避免到人群密集的公共場所, 避免接觸患病人群;合理添加輔食,加強體格鍛煉,增加抵抗力[4]。適時增減衣物,預防原發病的發生。
2結果
本組73例高熱驚厥患兒,經治療后患兒均痊愈,住院天數5~10 d,治療后隨訪,再次發作患兒12例,余患兒均未再次發作。患兒家長在患兒再發原發病時,積極治療,預防持續高熱。有效地防止了高熱驚厥的再次發生。這與醫務人員的衛生宣教工作使患兒家長加強了對高熱驚厥的認識有很大的關系。
3討論
小兒高熱驚厥的病因至今尚未完全明確,嬰幼兒的神經系統的發育暫不完善,高熱時腦細胞代謝暫時紊亂,引起神經元突然放電可能是其主要病因[5]。小兒高熱驚厥原發病主要是上呼吸道感染,持續高熱可引起。其病起病急,可因呼吸不整或暫停引發腦低氧,急救時,關鍵在于迅速鎮靜止驚和降溫。為贏得搶救時間,護理人員應熟練掌握驚厥的急救程序,配合醫生急救,積極準確地執行醫囑。做好小兒高熱驚厥患兒及家長的健康宣教工作,使患兒家長加強對高熱驚厥及其并發癥的認識,并且掌握患兒再發高熱時如何預防驚厥的發生。因此,要做好小兒高熱驚厥的護理工作,護理人員必須具有高度的責任心和熟練的技術,對病情變化及時的觀察和積極有效的搶救護理是確保小兒驚厥轉危為安的重要前提。可直接關系到高熱驚厥搶救的成敗,對治療效果及預防高熱驚厥的再次發生起到不可低估的作用[6-7]。
[參考文獻]
[1]呂曉春.小兒驚厥50例的護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(2):392-393.
[2]葉彩娜,趙成香.小兒高熱驚厥的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(10):1252-1253.
[3]黃花新,李美杏.小兒高熱驚厥的急救護理[J].廣西醫學,2007,29(12):1975-1977.
[4]王秀鳳.306例高熱驚厥患兒的急救及護理[J].全科護理,2009,7(14):1248.
[5]許世花,姜英今.熱驚厥患兒的護理干預[J].吉林醫學,2006,27(12):1507-1508.
[6]閆慧榮.小兒高熱驚厥的急救護理[J].家庭護士,2006,4(23):31.
作為呼吸道疾病的高發人群和易感人群，老年人的生活質量和身體健康都受到了呼吸道疾病的嚴重干擾[1]。而導致呼吸道疾病在老年人中高發的原因主要是因為老年人的基礎疾病多，而且隨著年齡的增長，老年人自身的抵抗力也越來越差[2]。而且近年來濫用抗生素的現象越來越普遍，使細菌的耐藥現象日益嚴重，從而提高了老年人院內的感染率和死亡率[3]。傳統的常規護理模式往往缺乏針對性，患者多處于被動接受狀態，護理難以發揮出最大效益。本研究對老年呼吸內科的患者采用預防性的護理措施，取得了滿意的效果，現報道如下：
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月至2014年6月期間，我院收治的老年呼吸內科患者共100例，其中，男56例，女44例；年齡在52歲-78歲之間，平均年齡為（59.2±4.3）歲；患者的病程為半年-5年，平均病程為2年。100例患者中15例患有支氣管哮喘，18例患有支氣管擴張。67例患有慢性支氣管炎。患者隨機分為觀察組與對照組，各組50例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施預防性的護理措施。預防性護理措施包括了加強患者的支持治療、重視對患者的心理護理，支持治療能夠提高患者的抵抗力，護理人員在護理過程中要堅持進行隔離消毒，對病房也要進行定期的消毒，根據患者的心理狀態進行針對性的心理護理，及時干預他們的不良心理狀態，給予他們更多的愛護，讓他們能夠積極地配合治療。加強感染宣教，護理人員要加強呼吸道感染相關知識的宣教，并保證每個患者都有專用的檢查和護理用具，對長期臥床的患者要做到勤翻身、吸痰，密切監測患者的脈搏、體溫和白細胞總數。此外，還要加強控制院內的感染，抗生素的合理使用以及切斷外源性的感染在院內的傳播等。
1.3 評價指標
在兩組患者的護理結束后，由患者匿名填寫護理滿意度調查表（滿分為100分），由護理人員進行總結以后評價填寫護理質量評價表（滿分為10分），并詳細記錄患者是否出現院內感染以及滿意度。
1.4 統計學分析
本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X+S）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P
2 結果
在護理完成后，通過調查和統計，觀察組患者的院內感染率為2.0%，而對照組患者的院內感染率則為10.0%，觀察組患者的院內感染率明顯低于對照組，且以P
3 討論
中圖分類號 R562.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）26-0122-02
咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一癥狀的而沒有喘息性表現的支氣管哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊的類型，也是兒童慢性咳嗽常見的原因之一，極容易被誤診[1]。患兒往往精神狀態良好，但是存在氣道高反應，所以治療不當，很多患兒轉變成典型哮喘，危及生命。除臨床治療外，為變異性哮喘患兒給予恰當的護理干預同樣具有積極的醫學意義，本文選取2012年3月-2013年2月27例咳嗽變異性哮喘患兒應用干預性護理措施，獲得了較佳的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究選擇筆者所在醫院兒科2012年3月-2013年2月收治并確診為咳嗽變異性哮喘的患兒54例，其中男32例，女22例，年齡0～11歲，均符合咳嗽變異性哮喘診斷標準[1]。按隨機數字表法分為治療組和對照組，每組27例。治療組男10例，女17例，年齡0～10歲，平均（5.32±0.25）歲，發病原因：10例花粉過敏；10例濕疹，7例為家族遺傳；對照組男11例，女16例，年齡0～10歲，平均（5.33±0.24）歲，發病原因：10例花粉過敏；9例濕疹，8例為家族遺傳。兩組患兒年齡、性別、病程、既往病史等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 所有患兒均采用霧化吸入0.5 ml的0.5%沙丁胺醇溶液，每天2次，息斯敏0.1～0.3 mg/kg，每天1次口服。病情較重的患兒再給予布地奈德吸入治療，病情較重者進行常規心電血壓監護及對癥治療，治療時間均為2周。
1.2.2 護理方法 對照組患兒進行常規護理，治療組患兒在常規護理基礎上進行全方面的護理和指導干預。常規護理包括：（1）用藥護理：用藥之前，使患兒家長了解遵醫囑服藥對治療的重要作用，并告知患兒家長幫助或督促患兒用藥，防止因為用藥不及時而降低治療效果。（2）呼吸道護理：患兒因哮喘發作會產生大量痰液，而痰液在呼吸道堆積，會使感染或者咳喘癥狀加重，更由于患兒咳嗽，呼吸道比較干，痰往往比較黏，因此在護理時要多對患兒拍背，并教會家長也會拍背，使痰液松動排出，保證呼吸通暢[2]。在患兒出現咳嗽情況時，在護理人員未到時，家長也會對患兒做基本的處理。（3）生命體征監測及病情觀察：在治療過程中要對患兒的生命體征與病情進行實時監測，尤其是急性期，更要加強對患兒的監護。遇見心率、心律、血壓、呼吸等變化，及時告知主治醫生，對其進行針對性的治療[3]。護理干預措施包括：（1）健康宣教：在患兒入院時，就要對家長進行健康宣教，大一些的患兒，也要對患兒進行健康宣教。用藥的指導是常規護理的一部分，在干預性護理當中，除了用藥的指導外，還要詳細向家長介紹本病的成因、高危季節、預防措施、治療和護理措施、如何觀察患兒的不良狀態、如何家庭監測等等。定期開辦講座，組織家長參與，每期就一個話題讓家長全方面了解咳嗽變異性哮喘的知識。（2）預防復發護理：患兒入院后，均查找過敏原，告知患兒及患兒家長，日常生活中盡量避免接觸相關物品，防止疾病復發。注意咳嗽變異性哮喘疾病的高發期冬春兩季，注意在這兩個季節中對患兒做好保暖防寒的措施，強身健體，預防疾病。患兒自己也要規避風險，大一些的孩子要告知他什么是過敏源，要遠離[4]。告知家長，也不要在家中養寵物，油漆味重的地方，讓患兒遠離[5]。（3）環境護理：保潔人員要保持病房的干凈整潔，良好通風，保持病房的濕度在60%～65%，溫度在20 ℃～22 ℃，定期采用紫外線燈光對病房進行消毒。（4）飲食護理：治療過程中提供給患兒的飲食可以由醫院提供，如果家長要求自己提供，護理人員要為患兒提供食譜。飲食的主體方向是多清淡、高維生素、高蛋白、易消化的食物，少量多次飲水。母乳喂養的患兒，教會母親呈斜坡式懷抱患兒進行哺乳，防止吸入性肺炎的發生，母親忌食刺激性、辛辣的食物[6]。（5）心理護理：責任護士應該經常與患兒家屬作哮喘疾病方面相關知識講解，使他們消除對哮喘病的恐懼，要和哮喘病做長期的斗爭，使其能夠積極、主動的配合治療。患兒年齡大的，護理人員可以直接和患兒交談，教會孩子如何卸掉心理包袱，消除對哮喘的不了解。
1.3 效果評定
共分為四級：（1）臨床控制：患兒咳嗽完全改善，或是偶有咳嗽，無需服藥就可以緩解。（2）顯效：與治療前相比咳嗽顯著改善，偶有咳嗽，需服用支氣管擴張劑緩解。（3）有效：患兒咳嗽有所緩解，但仍需服用支氣管擴張劑。（4）無效：患兒臨床不但癥狀無變化，甚至加重[7]。總有效率=（臨床控制人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一癥狀，但不出現喘息性表現的支氣管哮喘，是支氣管哮喘的一種特殊的類型，是兒童慢性咳嗽常見的原因之一。主要的發病因素是，患兒有過敏史，有個人或者家族性過敏史；支氣管激發試驗陽性等[1]。出現了氣道高反應，氣管收縮、牽引導致咳嗽發生。特點是咳嗽持續或反復發作大于1個月，常在夜間或清晨發作，運動后加重，少痰。冷空氣或者刺激性氣味均可導致患兒發病。臨床沒有感染征象或有感染征象，但經過較長時間的抗生素治療無效；氣管舒張劑治療有效。
健康宣教、環境、飲食、心理等干預性護理措施符合“以人為本，以患者為中心”的護理理念，用于咳嗽變異性哮喘患兒，可盡可能的滿足患兒的主觀舒適性，提高醫療服務質量，建立良好的護患關系，提高臨床滿意度，與常規護理模式相比，干預性護理措施可獲得較高的經濟效益及社會效益。