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關鍵詞：依利加雷 性差異理論 西方文論
呂西•依利加雷是法國女性主義哲學家、精神分析家、語言學家、文學理論家。她以研究性差異理論而著稱，其理論包括性差異倫理學、女性寫作、女性譜系等內容。她的著作分為三個階段，第一階段是對西方主體單一性的批判，第二階段是建構女性主體間性，第三階段是創造男女之間關系的新模式。依利加雷的理論具有厚重的西方哲學思想背景和鮮明的后現代色彩，她的著作和文章大都晦澀難懂，這可能是我國學者對她至今仍然沒有較為系統介紹的原因。
像其他后現代女性主義者一樣，依利加雷也受到精神分析理論和解構理論的影響，此外，她還受到生態女性主義批評理論的影響。不過，依利加雷不是照搬理論，而是既有吸收利用，也有批判和改造。
一、依利加雷與精神分析
根據瑪麗•瓦爾什的理解，依利加雷試圖“在哲學和精神分析學的學科邊緣地帶進行研究”，運用分裂和置換的策略實現兩個目標，一是“對精神分析進行精神分析”，將自身的方法作為一種可行的策略用于自身，使他者和他者的話語說話；二是“通過關注哲學自身中的沉默和間隙之處對哲學進行精神分析”。通過對哲學的精神分析，依利加雷看到哲學話語中只有一個主體，那就是男性主體，她在《他者女人的反射鏡》中一個引人注目的觀點是：“一切主體的理論總是被男性挪用。”對精神分析學進行分析后，依利加雷看到了精神分析學使用的話語是典型的哲學話語，對女人的定義都是以男人為參照的，因此精神分析學也只有一個主體。
如果說弗洛伊德的錯誤在于把女人定為“匱乏”或“缺失”，從生物解剖學上解釋女人的命運，拉康的精神分析學似乎超出了生物決定論的范圍。拉康認為無意識具有語言的結構，通過語言把弗洛伊德的精神分析同社會制度聯系起來，這當然值得肯定。但是，在依利加雷看來，拉康的無意識理論也是有問題的。依利加雷在很大程度上超越了傳統的精神分析學，最終與傳統精神分析學分道揚鑣。她的貢獻在于，她發現了拉康的無意識理論正好便利了男人對女人的控制。如果說無意識是語言的一個性質，如果這里的語言指的是男人的語言，把無意識看成具有語言的結構就可能意味著將無意識整合到男人的語言體系中，意味著男人要向深處進發，去征服與其具有相反性質的“黑暗大陸”。所以，像弗洛伊德的理論一樣，拉康的理論也是以男性為參照，它是超驗主體強烈認識欲望的伸展。在男人的語言結構中，超驗的主體成了男性說話主體，把“無意識具有語言的結構”這一點考慮進去后，無意識成了男人語言的一個特征；再將無意識與女人聯系在一起，女人就成了男人語言的一個特征，或者更具體地說，女人成了男人的一個工具，從而便利了男人的自我再現。這里的關鍵在于，女人與無意識聯系在一起不是說女人具有屬于自己的無意識，不是作為主體“認識無意識、將它確認為是自己的無意識”，而是女人“對自我毫不知曉”，她只不過“用于各種形式標記的物質”，更形象地說，“她把無意識本身賣給了男性意識永遠在場的計劃和投射”。所以，在這樣的情況下，盡管精神分析學對無意識的研究走向深入，最終的結果是男人的“意識”戰勝女人的“無意識”；男人控制女人，包括控制她自己的那個不可穿透的黑暗領域。
依利加雷運用精神分析理論解讀哲學經典文本時，她運用的是非傳統的方法，目的是要揭示性差異在這些文本中怎樣受到壓抑。她不是列出明顯的“男性特征”，而是找出哲學文本中矛盾之處或不穩定的因素，指出傳統中被壓抑和被隱藏的成分，讓父權思想的癥狀顯示出來。父權制的思想試圖通過壓抑性差異實現普遍性，依利加雷著眼于哲學文本，確定經典文本中存在的矛盾之處或不穩定因素，讓父權制思想對性差異的忽視和排斥顯露出來，激活文本中的異質成分，使父權制系統的同一性和穩定性受到威脅，并面臨被解構的危險。依利加雷解讀哲學文本的方式當然也適用于解讀文學文本，找出文學文本的異質成分，也就是找出那些與男性再現模式格格不入的成分，或是女人被規定的角色以外的成分，這樣的文本也就自動解構。
二、依利加雷與解構主義
依利加雷受到德里達解構思想的影響，但她的解構主義不是德里達理論的翻版，而是有自身的特點。首先，依利加雷的解構主義既具有理論價值，也具有實踐價值。雖然德里達的解構思想顯得很激進，但它并不能直接用于女性主義政治實踐，正如：卡勒在《論解構》中所說的那樣，“解構分析……有其潛在的激進的體制性的涵義，但是，這些往往是遠距離的無法計算的涵義，不能代替眼前的批評和政治行為，它們似乎只是間接地與這些行為有關。”其次，依利加雷雖然利用了德里達的差異概念，但依利加雷將差異用于兩個性別，也就是一性與另一性之間的差異，利用差異為女人營造一個空間，使女人可以在這里用不同于定義男人自我同一的術語來描述自己。她的女性寫作理論和女性譜系理論既有解構，也有建構，既考慮了了女人的發展空間，也考慮了女人和男人共享的空間。女人有了自己的空間，女人就有了獨立自主的地位，從而在具有同等尊嚴的情況下與男人在共享的空間建立關系。
為了解構形而上學的二項對立，依利加雷在對立的兩項之間加進了一個第三項，這個第三項叫做“間隔”（interval），三項合在一起形成一個“三組合”（trinity）。在男女兩性之間，“欲望占據或指向間隔這個位置……欲望要求一種吸引感，要求在間隔中有變化，使主體或客體移動，產生或遠或近的距離。”
依利加雷對弗洛伊德關于“欲望”的解釋持批判的態度，指出“他的‘升華’不是指生殖性的升華，也不是指就女性而言的部分的升華，而是指女人的性的壓抑。”女人不能在自身之內通過自己實現升華，原因在于女人總是沒有實現向作為地點的自我的回歸，而地點意味著某種積極的東西在那里可以得到詳述。依利加雷運用現代物理學的術語解釋說，“女人在原子中處在電子的一方，永恒地進行著圓周運動，始終沒有一個‘合適的’位置……欲望是雙重的，每一方可以向著對方運動，但又可以回歸自我；正負兩極形成一個交錯配列（chiasmus）或雙回路線圈（double loop）。”
依利加雷性差異理論中的解構模式可以概括為三個步驟，首先是鉆進象征語言系統內部，接著是走出象征語言系統，再接著是再次進入象征語言系統。第一步類似于啞劇表演，讓女人把在父權制中被規定的角色過火地表現出來，通過一種玩耍式的重復效果使人看到過去被認為是看不見的東西，使人看到在語言中被掩蓋的一種可能的女性運行機制。第二步是對否定神學的模仿，通過對女人說“不是”使女人擺脫象征秩序中強加在女人身上的種種概念，并通過女性寫作在象征秩序以外開辟女性言說地帶，彰顯女性的性差異。第三步是通過女性譜系的建構重新走進由女人和男人共同構成的世界，這時，女人不再是從前的女人，她擁有自己的身份，擁有自己的空間，擁有自己的神學；她不再是欲望的對象，而是另一個欲望的主體，兩個欲望的主體由于具有差異既相互吸引，又彼此獨立。
依利加雷的解構模式是依利加雷利用和修正當代西方解構主義理論和精神分析理論的結果，它豐富和發展了女性主義理論，并對廣大婦女爭取政治和法律的權益具有重要的借鑒價值。
三、依利加雷與生態女性主義
依利加雷的一些論述接近生態女性主義觀點。她在多部著作中（尤其是后期的作品）強調了對自然的尊重，描寫了人與自然的和諧，還指出不尊重自然帶來的后果。在《我愛向你》中，依利加雷認為自然是每個男人和每個女人的生命之源，摧毀自然是一種“罪惡的行徑”（infamy）。在《性差異倫理學》中，依利加雷把自然看成是“再生之地”、“第二母親”、“有性別的世界”；她還把自然放入男女關系中，將自然看成是“第三方”，其作用是“讓我尊重他和我自己”，“也讓我建構更有活力、更富有情感和更快樂的歷史”。在父權制建立的“一”的邏輯中，性差異受到壓抑，自然給人類的恩賜被否定，與之相伴隨的是將母親等同于自然，將女人等同于物質；在生育后代上，父親起決定作用，母親是生育的工具。所以，依利加雷對自然的尊重也是對母親的尊重，對女人的尊重。
在一次采訪中，依利加雷解釋說她本打算寫圍繞水、空氣、火和土四大元素寫一個四部曲，將四大元素運用到近代哲學家身上，同時對我們的哲學傳統提出疑問，尤其是從女性這一方提出。 她的四部曲只出現了三部，即：《海上戀人》、《本質的激情》和《忘記空氣》。《忘記空氣》是與海德格爾的對話，《海上戀人》是與尼采的對話，分別涉及“空氣”和“水”；《本質的激情》是“土”文本，對話者沒有明確。菲利帕•貝里認為，“《他者女人的反射鏡》是那部失蹤的‘關于火的書’， 此書既預示了四部曲，也完善了四部曲。”這可能是因為此書中“燃燒的鏡子”具有明顯的“火”的意象。這些作品以及后來的《二人行》等作品都在很大程度上表現了自然的內在活力。在以人為中心的社會里，男人要征服世界、征服自然，不單要占有土地、田園、房產、女人，而且要將一切物化。人類的功利主義和技術統治已經帶來了對自然的粗暴，被當作自然來對待的女人也經常造到粗暴，如此下去，人類離毀滅就越來越近了。從這個角度上看，依利加雷將她的女性寫作向生態女性主義靠近是有積極意義的。不過，如果將她的性差異倫理學、女性寫作和女性譜系的特點考慮進去，我們就會看到她的生態女性主義包含有明顯的解構和建構意圖。
總之，依利加雷的性差異理論包含有西方文論的成分，這一理論對精神分析理論、解構主義的利用和改造以及對生態女性主義批評的借鑒豐富和發展了女性主義理論。
參考文獻：
[1] Walsh, Mary. Irigaray and Difference: Towards aCulture of Two Subjects[J]. Australian Feminist Studies, 2003, Volume 18, Issue 40.
[2]Irigaray, Luce. Speculum of the Other Woman[M].Trans. Gillian C. Gill. Ithaca: Cornell University Press, 1985.
[3]Culler, Jonathan. On Deconstruction: Theory andCriticism after Structuralism[M]. Beijing: Foreign Language Teaching and Research Press, 2004.
[4]Irigaray, Luce. An Ethics of Sexual Difference[M].Trans. Carolyn Burke and Gillian C. Gill. Ithaca: Cornell University Press, 1993.
[5] ――. I Love to You: Sketch of a Possible Felicityin History[M]. Trans. Alison Martin. New York: Routledge, 1996.
【關鍵詞】古諾模型 差異化 成本優勢
1838年法國經濟學家古諾（Augustin Cournot）最早提出了一個雙頭壟斷市場的數學模型，用以研究一個產業中兩個廠商在相同條件下的均衡產量問題。該模型基于這樣一個基本的前提假設：即兩個生產廠商所生產的商品是同質的、無差異的。將該模型推廣到N個廠商時，該假設將保證完全競爭市場結構的形成。事實證明，當存在無數家廠家進行同質產品的古諾競爭時，市場最終將趨于完全競爭。但是，完全競爭的條件過于苛刻，現實中，即便是競爭非常激烈的家電產業，由于存在著產品與產品之間的差異，廠商也往往具備一定的定價能力，而不是價格的完全接受者。產品差異理論應運而生。該理論強調兩點：第一，產品的差異在市場過程的運行和價格決定方面起到重要作用；第二，產品差異已被廠商視做一種主要的戰略變量，借此盡量弱化由激烈的價格競爭所導致的不穩定和破壞作用。基于產品差異化理論，本文用替代因子這一變量刻畫同一行業中兩種產品之間的需求替代性，并同時考慮不同產品之間的成本差異，通過建立差異化古諾競爭模型，討論影響兩個廠商市場均衡結果的因素并將之推廣到N個廠商。
一、模型建立
考慮兩家廠商1和2，分別生產兩種差異化產品，邊際成本分別為c1、c2。根據前面的分析，產品1的價格p1不僅取決于自身的需求量q1，也取決于產品2的需求量q2。根據需求定律，p1
隨著q1的增加而降低，而由于產品間的替代性，q2的增加將對產品1造成影響，間接地使p1有所下降。廠商1的逆需求曲線可以寫成：p1=?琢1-?茁1q1-?琢2q2。其中：?琢1為產品1的最大保留價格；?茁1為產品1的需求量對價格的影響；?琢2為廠商2的產量變化對廠商1生產產品價格的影響，這里可以理解為產品2對產品1的替代程度，稱為替代因子。同樣可以寫出廠商2的逆需求曲線（符號意義與上類似）：p2=?琢2-?茁2q2-?琢1q1。為簡化分析，這里取?琢1=?琢2=?茁1=?茁2=1，得到：p1=1-q1-?琢2q2；p2=1-q2-?琢1q1，廠商1的利潤：?仔1=p1q1-c1q1=（1-q1-?琢2q2-c1）q1，為保證理論最大化，對q1求偏導，并令其為零： =1-2q1-?琢2q2-c1=0，得到廠商1的反應函數：q1= ，同樣得到廠商2的反應函數：q2= ，兩家廠商獲得均衡解（q1，q2）。
上述推導說明，即使考慮了差異化變量，廠商1和廠商2在靜態博弈時仍然存在納什均衡解。根據納什均衡的定義，（q1，q2）應該滿足以下兩個條件：一是所有廠商已經達到效益最大化，沒有改變價格和產量的動機；二是所有廠商都已經考慮了對手的反應。但是在現實生活中，納什均衡的條件很苛刻。廠商不可能獲取完全的市場信息，同樣廠商對于對手的反應往往有時滯或者不符合理性的反應。更為重要的是在網絡經濟時代，建立標準是獲得正反饋的重要手段，往往導致贏家通吃，而拓展市場占有率是建立標準的有效手段。因此，在市場競爭中，廠商往往致力于擴大市場占有率，提高產量。以廠商1為例，為擴大產量，應該降低c1和?琢2。c1代表成本，意味著廠商為了占有更高的市場份額，應該精簡成本；?琢2代表廠商2的產品對于廠商1產品的替代性，降低?琢2意味著執行差異化戰略，降低產品間的可替代性。
二、模型推廣
下面考慮N個廠商時的古諾差異化模型。假設產業中存在N個企業，符合上述模型設定條件，將企業i的競爭對手的產出向量記為：q1={q1，q2，…，qi-1，…，qN}。企業i的利潤函數為：?仔1=p（q1，q-i）q-i-Ci（qi），其邊際收益函數為：MRi=P（qi，q-i）+ qi，當q-i給定時，企業實現利潤最大化的條件是MR=MC，由此推導出： = qi，用Si= 代表企業i的市場份額，ε=-代表需求的價格彈性，則上式可表達為： = 。
設{q，q，…，q}代表古諾均衡時各個廠商的產量，Pc代表古諾均衡價格。上式可寫為 = 。考察此表達式可知：第一，廠商市場力量受到需求價格彈性的限制，需求彈性越小，價格超過邊際成本的部分越多。即差異化因子?琢-i越小，廠商獲得收益越大。第二，邊際成本和市場份額間存在內生關系，邊際成本較低的企業擁有較高的市場份額，因此效率越高的企業規模越大。第三，競爭者越多，每個廠商的市場份額越小，市場力量也越小。顯示了進入壁壘對于企業市場力量的重要性：如果進入壁壘越高，競爭者數量越少，企業市場力量就越強。
【參考文獻】
[1] 羅仁會、黃茂萍：需求相關產業影響下雙頭壟斷Cournot博弈分析[J].系統工程，2005（2）.
一、合理性司法審查相關概念及現狀分析
行政合理性原則是行政法中對行政自由裁量行為的原則要求，行政合理性審查原則是行政復議中對行政自由裁量行為的審查原則之一，在行政訴訟中尚不是基本原則。在理論探討之前有必要明確相關概念的具體定義。
（一）相關概念
1.行政合理性原則
行政合理性原則最早起源于普通法系的英國。在我國，學界公認行政合理性原則為行政法的基本原則之一，是20世紀80年代以后的事。（2）行政合理性原則（the Principle of Reasonableness）也稱行政適當性原則，指的是行政法律關系當事人的行為，特別是行政機關的行為，既要合法又要合理，也就是說行政自由裁量行為要做到合情、合理、恰當和適度。（3）
2.合理性司法審查
司法審查來源于英美法的概念，對行政行為的審查在大陸法系稱之為行政訴訟。在我國表現為人民法院通過當事人的請求，對具體行政行為是否合法、合理進行審查，保護當事人的合法權益。
因此，所謂的合理性司法審查，就是在行政訴訟審判中依據當事人的訴訟請求，對行政行為按照行政合理性原則的要求作出是否合理的司法審查判斷。合理性審查原則，是擬完善的行政訴訟法的司法審查原則，是合法性審查原則的有益補充。
3.行政自由裁量
我國行政自由裁量的首次定義由1983年王珉燦先生在《行政法概要》提出，認為"凡是法律沒有詳細規定，行政機關在處理具體事件時，可以依照自己的的判斷采取適當方法的，自由裁量的行政措施"。（4）目前，在我國行政法學界，主流意見認為，"行政自由裁量是法律法規賦予行政機關在行政管理中依據立法目的和公正合理的原則自行判斷行為的條件、自行選擇行為的方式和自由做出行政決定的權力。"（5）
（二）我國合理性司法審查的現狀分析
1.相關法律規定
作為行政救濟法律，我國《行政訴訟法》實行的是"以合法性審查為原則，以合理性審查為例外"（6） 的制度。對合理性司法審查在以下法律進行了規定：
（1）行政訴訟法第5條規定："人民法院審理行政案件，對具體行政行為是否合法進行審查。"因此，行政訴訟法只是明確了合法性審查原則并未確定合理性審查原則。
（2）《行政訴訟法》第54條規定"行政處罰顯失公正，可以判決變更。"
（3）《最高人民法院關于執行<中華人民共和國行政訴訟法>若干問題的解釋》第56條規定："有下列情形之一的，人民法院應當判決駁回原告的訴訟請求：……（二）被訴具體行政行為合法但存在合理性問題的"。
2.現狀分析
（1）法律規定的特點分析。從上述規定看出我國合理性司法審查的現狀表現為，第一，法律賦予了人民法院對具體行政行為的合理性審查權，但是并不是基本原則。第二，合理性審查的范圍過窄，僅僅限定在行政處罰顯失公平。第三，法律規定中缺乏合理性審查的明確標準。此外，行政訴訟只審查具體行政行為，不審查抽象行政行為。
（2）制度缺陷。司法救濟是對公民權利進行救濟的最公正也是最后的途徑，若司法權被限制，則其結果只能是公民權利的虛假、空洞和被任意的踐踏。一方面，不被司法審查的不合理性行政行為，既與限制權力的法治理念不符，又提供了執法隊伍腐敗的溫床。另一方面，當事人的正當權益得不到維護，有權利而無救濟，大量的官民糾紛得不到有效的解決，加劇我國特有的上訪、成風現象，激化官民矛盾，造成社會隱患。同時，法院不能發揮社會正義最后一道防線的作用，影響司法權威的構建。
二、行政訴訟中構建合理性審查原則的必要性
行政合理性原則的確立，源于對行政自由裁量行為的控制。根據憲法規定的司法權與行政權的關系及司法權謙抑原則,司法權最好只對行政案件的合法性進行審查而不審查其合理性。但是,由于法律的滯后性、原則性及行政自由裁量權的擴張性，必然導致不合理的自由裁量行為的大量存在，進而侵害公民、法人或其他組織的合法權益。"只有設立適當的審查機制，妥善解決自由裁量行政行為是否合理的問題，才能保障行政機關不發生濫用權力，隨意侵害公民 、法人或者其他組織合法權益的現象。"（7）具體而言，構建和完善合理性司法審查有以下方面必要性：
（一）現有行政訴訟審查制度有缺陷
目前，如上所述，我國行政合理性司法審查制度存在只審查具體行政行為而不審查抽象行政行為、審查范圍過窄，只存在于行政處罰"顯失公正"，且標準過于抽象，在實踐中很難操作等問題，使行政機關的執法在"合法"與"合理"之間游離，在合法的外殼下運用自由裁量權進行"不合理"的行為，導致態意妄行，造成了行政訴訟中行政自由裁量行為合法性審查的落空，又無可操作的合理性審查標準適用，變相剝奪了相對人的訴權，導致執法部門行使自由裁量權常常以合法為名，行不合理之事實，對公民、法人或其他組織的合法權益構成侵害，造成了嚴重的后果。
（二）權力制衡的現實需求
把權力關在籠子里，是現代法治的要求。行政權力有天然的擴張性，在改革開放的大潮中部門、地方乃至行政官員個人的利益驅動下，過于放縱行政機關的自由裁量權勢必造成國家、社會、行政相對人權利損害。事實也證明，改革開放以來，對行政權力的規范和限制不是太大了，而是太小了。所以對行政權力的審查既要堅持合法性審查原則，同時又要堅持合法性原則基礎上的合理性審查原則為補充。適當的合理性審查是制約行政權力、建設有限政府的法治需求。
（三）行政復議的合理性審查客觀不足
我國行政復議法規定，可以對行政行為進行合法性和合理性審查，但是行政機關的內部監督，難免產生即當運動員，又當裁判員的角色沖突，加上個別復議機關執法水平的低下或者部門保護等原因，不可避免地就會出現復議決定的違法或者不當。現實情況看來，其結果往往違背中立及不被信任，且現實中的行政救濟格局卻出現了"大，中訴訟，小復議"的狀態，行政復議的優勢完全不能體現出來。法院運用合理性審查原則來審查行政行為，銜接行政復議和行政訴訟，可以彌補行政訴訟合法性審查的形式法治主義的不足，同時給予了行政相對人對行政復議后的行政行為合理性救濟方式，且可對行政機關的肆意和等行為加以調控和矯正。
（四）法院職責及人權保障的必然要求
從法院自身的性質、地位以及司法的性質來看，作為社會正義的最后一道防線，法院有必要給當事人一個公正的說法，適當地適用合理性司法審查原則會促進和保證公正的實現。正如書記提出要讓法院的每一件案件都讓老百姓感覺到公平公正。對行政行為的合理性司法審查，同時使因行政機關濫用自由裁量權而受到侵害的行政相對人得到司法救濟，而不是選擇上訪、乃至鬧訪、纏訪等過激行為，既是法院的職責所在，符合司法最終裁判原則，也是保障人權的必然要求。
三、明確行政訴訟中合理性審查的標準
所謂合理性審查的標準，是指法院對行政行為進行司法審查時，確定其是否濫用自由裁量權的準則或尺度。以下，本文在借鑒前人學術成果的基礎上，總結我國擬建立的審查標準。
我國的合理性司法審查標準立法上沒有明確的規定，學術觀點紛紜，主要有"違背法定目的說"、"顯失公正說"等，其中江必新教授認為，違背行政合理性原則是個彈性極大的概念，在各個國家以及一國內不同時期有著不同的內涵，至今沒有一個國家對它作出過精確的描述。結合各國慣例和法治原則，可將濫用自由裁量權的內容概括為十種情形（8）:不正當的目的，不善良的動機，不相關的考慮，不應有的疏忽，不正確的認定，不適當的遲延，不尋常的背離，不一致的解釋，不合理的決定，不得體的方式。這是目前學界對行政合理性原則標準最詳細的列舉。
本文認為，行政合理性原則要求在自由裁量權行使中，準確體現法的精神和法的原則，其標準至少做到以下方面：
（一）行政行為符合立法目的
任何法律的制定都是基于一定的社會需要及社會目的，如違背正當的動機及正當的考慮因素，則不符合法律的目的。如行政行為中行政處罰重過輕罰、輕過免罰或協商處罰等；或者、惡意報復等不符合法律目的的行政行為。雖然自由裁量權的運用在法律給予的幅度內表面上、形式上不構成違法，但因所實施的行為違反法定的目的，仍然構成了更深層次的"違法"、實質違法。
（二）行政行為符合比例原則
比例原則屬于合理性原則的范疇，源于德國法相關規定（9），是指行政權力的行使除了有法律依據這一前提外，行政主體還必須選擇對相對人侵害最小的方式來進行。比例原則強調行政手段與目的之間的均衡關系，通常認為，比例原則中還包含有三個次級原則：第一，適當性原則。即行政機關采取的措施及方法應有助于行政目的之實現，否則即違反適當性原則。如某公司長期假冒他人專利產品，當地工商部門只定期收取罰款，而不禁止假冒專利產品的行為，工商部門采取的罰款方式實已淪為變相收費，無助于保護知識產權，維護市場秩序目的之實現。第二，必要性原則（亦稱最小損害原則）。意指在有某種同樣可達到行政目標之方法可供選擇時，行政機關應當選擇對相對人權益侵害最小者，不能超出必要的限度，否則即違反必要性原則。如稅務部門有權扣押欠稅者財產，若其在扣押產品與扣押生產設備之間選擇，則一般應選擇前者，因為這對欠稅者的損害相對較小。第三，相當性原則。行政機關采取的方法對相對人權益造成的侵害不得與欲實現之目的顯失均衡，兩者之間應保持相對均衡的關系，否則即違反相當性原則。如警察鳴槍示警的目的在于制服犯人，若警察鳴槍示警后，犯人畏服，則行政目的已達到。此時，若警察仍向犯人射擊致其傷亡，則該侵害與行政目的之間不存在均衡關系，從而違背相當性原則。（10）違反比例原則自由裁量行為，為不合理行政行為。
（三）行政行為符合公正原則
法律設定行政自由裁量權的目的就在于使行政主體、行政行為人根據具體情況、具體對象作出正確公正的選擇和判斷，從而更加準確地貫徹立法原委，而不是讓行政機關在法律留給的空間內隨心所欲。公正公平是在法律面前人人平等的體現，是社會生活的普遍要求，它要求公正地行使權力。行政機關無論在制定法中，還是在沒有法律規定的情形下，行使權力都必須符合公正這一法的一般原則。自由裁量行為的"不公正"、"過分"、"反復"、"恣意"等等，都是不符合合理性原則的要求的。有關學者認為，公正的標準主要包括以下幾方面：（11）（1）同等對等，即對于同樣的情況平等地適用法律，對于同等的合法權益給予同等保護，對于需要給予處罰的同樣行為應給予同等的處罰；（2）責罰相當，即行政機關所作的決定和相對人應受的對待應成比例，例如行政處罰要罰當其過等；（3）前后一致，即在同等情況下，先前所作的行政行為和以后所作的行政行為基本相等，情況未變化就不能朝令夕改；（4）遵守慣例，慣例是經過實踐檢驗為正確的既定做法，通常情況下沒有充分理由行政機關應當遵守。總之，行政自由裁量權的行使必須符合公正理性的要求，而不應發生"任何認真考慮此問題的正常人都不會同意"的情況。
四、合理界定合理性司法審查的范圍
合理性審查的范圍是指法院對哪些行政行為的合理性及可以在多大程度上進行審查，反映了司法權對行政權 的制約及對行政相對人合法權益保護的范圍、程度。合理性原則的確立并不意味著司法機關對自由裁量行為進行任意的、無限度的司法審查，合理性審查在一定限度內發揮其制約性作用。總的來說，對其審查應當限制在適度的范圍內，既能給行政機關以行政自由裁量權力行使范圍的校正、指引，又不至于取而代之，降低行政效能。具體來說：
（一）擴大具體行政行為的受案及審查范圍
我國《行政訴訟法》的立法宗旨在于，監督行政機關依法行使職權，保護公民、法人和其他組織的合法權益。《行政訴訟法》第2條規定:"公民、法人或者其他組織認為行政機關和行政機關工作人員的具體行政行為侵犯其合法權益，有權依照本法提訟。"根據這一規定，只要公民、法人和其他組織"認為"具體行政行為侵犯了其合法權益，即可提起行政訴訟，而不問這種具體行政行為是羈束行為還是行政裁量行為。因此，在未來的立法中，應擴大行政訴訟的受案范圍，須將所有侵犯行政相對人合法權益的行政行為，包括不正當行使行政自由裁量行為、違背行政合理性原則的具體行政行為納入司法審查的范圍，而不限于"行政處罰顯失公平"。其次，根據法治理念中，有權利即有救濟的原則，應將包括內部人事管理行為、部分行政終局行為納入審查。再次，需將不適宜司法審查的行為，如外交行為，軍事行為，政治問題等予以排除。
（二）抽象行政行為納入受案范圍，予以審查
將抽象行政行為作為司法審查的對象是兩大法系主要國家的司法審查實踐做法。我國抽象行政行為存在的各自為政、各謀其利，隨意性，自由裁量權濫用等缺陷，需要司法審查對其進行監督，這也是學術界的共識。在中國現有制度框架下，人民法院在審查抽象行政行為的方式上，適宜于在對自由裁量行為審查的基礎上，采用間接附帶審查方式；在審查范圍上，僅僅審查規范性文件，而將行政法規、行政規章排除在外；
（三）引入實質違法概念
很多行政訴訟行為形式上看來不違反法律規定，屬于合法范疇，但是因為其明顯違背合理性，造成行政相對人的利益不當受損，如行政處罰的中的顯失公平，但不限于行政處罰行為，此時，應視為實質違法行為，行政行為不合法。因此，在樹立合理性司法審查原則的同時，應該夸大對合法性審查中合法的范圍界定，將嚴重不合理行政自由裁量行為視為不合法。
五、合理性審查原則具體應用
所謂合理性審查原則具體應用，是指在行政訴訟中對行政合理性審查后形成何種具有法律約束力的裁判處理結果，也即是行政訴訟裁判的表現形式。
（一）我國目前的法律規定
根據《行政訴訟法》第54條、和最高人民法院《關于執行<中華人民共和國行政訴訟法>若干問題的解釋》（以下簡稱《若干解釋》）第56、58條的規定，我國行政訴訟判決類型主要有以下幾種：維持判決、撤銷判決、變更判決、履行判決、確認判決、駁回判決。
（二）應用上存在的問題
1.判決形式不豐富，無法提供全面有效的救濟。現行行政訴訟法規定了四種行政訴訟判決形式，《若干解釋》又增加了兩種，但是六種判決形式仍然無法滿足司法實踐的需要，很多情況下，法院沒有合適的判決形式可適用，而只能盡量才用協調方式，無法盡到維護行政相對人合法權益的職責。
2.適用范圍不明確，操作性不強。"為保證司法公正，法律必須明確、具體，具備較強的操作性。"但現行行政訴訟判決形式的相關規定條文太少，過于簡單。《行政訴訟法》規定的行政判決形式的條文只有一條，加上標點符號也僅215個字。且涉及概念多，概括、抽象、原則性較強，可操作性不強。
3.設置不科學，導致資源浪費。在變更判決中，只有行政處罰顯失公正的，才可以判決變更，但是從司法實踐來看，僅僅把變更判決局限于行政處罰案件中是不妥當的。因為這會使法院對行政處罰以外的案子，無法作出直接變更，只能作出撤銷判決，而行政機關很大可能上會作出與原行政行為大同小異的行政行為，行政相對人不得不再次求助于司法，法院也只能再次作出撤銷判決。這就造成了司法和行政等資源的浪費。
（三）合理性司法審查結果應用的完善建議
1.取消維持判決，代之以駁回訴訟請求判決。法院的判決應該針對原告的訴訟請求作出。如果原告的訴訟請求具有事實和法律依據，能夠成立的，則判決支持其訴訟請求；反之，則判決駁回其訴訟請求。世界各國的行政立法和司法判例中，也少見維持判決的形式。另外，由于維持判決一旦作出，對于行政機關來說，即使發現被訴的具體行政行為有錯誤，也不能輕易變更。這顯然不利于對相對人權利的救濟，也不利于行政機關的自我糾正。
2.賦予法院適度的司法變更權。根據《行政訴訟法》規定，現行的變更判決只限于行政處罰顯失公正一種情形，客觀上嚴重限制了法院的司法審查權，影響了司法的權威性。因而，賦予法院適度的司法變更權：對凡是涉及公民基本人權的行政裁量結果顯失公正的，包括行政處罰、行政許可、行政強制以及行政征收、行政確認、行政裁決等其他具體行政行為，均可適用變更判決；對行政行為因明顯計算錯誤而導致失當的，人民法院基于當事人權利及時救濟的需要以及訴訟效益的考慮，也可以直接予以變更，無須再作出撤銷判決；對行政裁量適用法律、法規明顯錯誤的，人民法院可以變更判決予以糾正；對行政自由裁量行為依據的抽象行政行為顯示公平等不合理情形的，予以變更判決。
3.完善撤銷判決。針對行政機關面對法院撤銷判決作出相關或相類似行政行為的現象，人民法院判決撤銷行政行為時，應在文書中明示行政機關是否應當重新作出行政行為、何時以及以何種方式作出怎樣的行政行為提出原則性的意見。
4.建立督促糾錯啟動機制。建議構建因行政合理性問題而受到法院判決駁回訴訟請求的案件，必然啟動行政機關的自我糾錯程序，可由法院報送判決書及司法建議書交由做出行政行為或做出行政復議決定的上一級機關進行督促糾錯，或由當事人直接憑判決書申請啟動督促糾錯，其上一級機關收到申請或建議書時啟動糾錯機制，督促糾錯。
《企業會計準則第6號――無形資產》規范了無形資產的確認、計量和相關信息的披露要求。無形資產是指企業擁有或者控制的沒有實物形態的、可變的非貨幣性資產，通常包括專利權、非專利技術、商標權、著作權、特許權、土地所有權等。無形資產同時滿足以下兩個條件時，才能予以確認：與該資產有關的經濟利益很可能流入企業；該資產的成本能夠可靠地計量。同時規定，企業自創商譽以及內部產生的品牌、報刊名，不應確認為無形資產。
《企業所得稅法實施條例》對無形資產的界定為“企業所得稅法第十二條所稱無形資產，是指企業為生產產品、提供勞務、出租或者經營管理而持有的、沒有實物形態的非貨幣性長期資產，包括專利權、商標權、著作權、土地使用權、非專利技術、商譽等。”其中商譽僅指外購商譽，自創商譽不得計算攤銷費用扣除。
從對無形資產定義的擁有目的來看，準則與條例有一定差異。會計準則表述為無形資產是“企業擁有或者控制”，確認標準為：與該資產有關的經濟利益很可能流入企業；該資產的成本能夠可靠地計量。而實施條例界定為“為生產產品、提供勞務、出租或者經營管理而持有”。企業擁有資產的目的有很多，有些是與企業的生產經營活動直接相關，是出于生產經營的目的，而有些則未必與企業的生產經營活動直接相關。所以企業所得稅中允許稅前扣除的支出，也是以與生產經營活動有關為原則限制的。企業所得稅法和條例所規定的無形資產，必須是基于生產產品、提供勞務、出租或者經營管理而持有。與經營活動無關的無形資產，不得計算攤銷費用扣除。
從對無形資產定義的范圍來看，準則與條例有一定差異。會計準則規定，企業取得的土地使用權通常應確認為無形資產，但改變土地使用權用途，用于賺取租金或者資本增值的，應當將其轉為投資性房地產。實施條例沒有將土地使用權分別歸屬于無形資產和投資性房地產，而是一律按照無形資產進行處理。會計上將商譽作為獨立于無形資產之外的單獨一類資產進行確認、計量和報告，但實施條例將商譽作為無形資產的一部分來規定。
從對無形資產初始計量來看，準則與條例有一定差異。共同點為外購的無形資產，以購買價款和支付的相關稅費以及直接歸屬于使該資產達到預定用途發生的其他支出為無形資產成本或計稅基礎。但不同的是會計準則規定，購買無形資產的價款超過正常信用條件延期支付，實質上具有融資性質的，無形資產的成本以購買價款的現值為基礎確定。實際支付的價款與購買價款的現值之間的差額，除按照《企業會計準則第17號―――借款費用》應予資本化的以外，應當在信用期間內計入當期損益。實施條例對于外購無形資產計稅基礎的規定，并無這方面的規定，不需要對實際支付的價款與購買價款的現值進行比較，直接將實際支付的價款計入計稅基礎。由此會產生兩項差異需要做納稅調整：一是由于無形資產入賬價值與計稅基礎不同形成的無形資產攤銷額的差異需調整；二是會計確認的實際支付的價款與購買價款現值之間的差異額計入當期損益部分，而稅法并無此部分差異額，需調整。
從對無形資產的攤銷來看，準則與條例有比較大的差異。會計準則規定，企業應當于取得無形資產時分析判斷其使用壽命。使用壽命有限的無形資產需要攤銷，應在使用壽命內系統地分攤其應探銷金額，即攤銷期限應是其使用壽命期。攤銷存在多種方法，包括直線法、生產總量法等。企業選擇的無形資產攤銷方法，應當反映與該項無形資產有關經濟利益的預期實現方式，并一致地運用于不同的會計期間。對于使用壽命不確定的無形資產在持有期間內不需要探銷，如果期末重新復核后仍為壽命不確定的，則應當在每個會計期末進行減值測試。按照《企業會計準則第8號――資產減值》的規定，需要計提減值準備的，相應計提有關的減值準備。而實施條例規定，無形資產按照直線法計算的攤銷費用，準予扣除，即無形資產只能按直線法攤銷進行稅前扣除。（1）無形資產的攤銷年限不得低于10年。（2）作為投資或者受讓的無形資產，有關法律規定或者合同約定了使用年限的，可以按照規定或者約定的使用年限分期攤銷。即除了通過投資或者受讓方式獲取的無形資產外，無形資產的攤銷年限不得低于10年；通過投資或者受讓方式獲取的無形資產，有關法律規定或者合同約定了使用年限的，可以按照規定或者約定的使用年限分期攤銷，也就是其攤銷年限可以低于10年。由此會出現以下幾個“不同”的情況：一是使用壽命有限的無形資產，其壽命期與稅法規定的攤銷年限不同；二是無形資產會計上選擇了直線法以外的攤銷方法與稅法規定的直線法不同；三是使用壽命不確定的無形資產會計上無攤銷額或其計提的減值準備與稅法計算的攤銷額不同。這三個“不同”的情況都會使無形資產的攤銷對損益和所得稅的影響不同而產生差異，需要做納稅調整。
從對商譽的處理來看，準則與條例有一定的差異。會計準則規定，在非同一控制下的企業合并中，購買方企業合并成本大于合并中取得的被購買方可辨認凈資產公允價值的部分作為商譽確認，商譽作為獨立于無形資產之外的單獨一類資產，并且在持有期間不要求攤銷，每一會計年度年末，企業應當按照《企業會計準則第8號――資產減值》的規定對其進行減值測試，按照賬面價值與可收回金額孰低的原則計量，對于可收回金額低于賬面價值的部分，計提減值準備，有關減值準備在提取以后，不能夠轉回。實施條例規定，無形資產中外購商譽的支出，在企業整體轉讓或者清算時，準予扣除，即持有期間不能攤銷進行稅前扣除。由此會因商譽計提減值準備而產生差異，需要做納稅調整。
關鍵詞: 高中物理教學 性別差異 研究
1.引言
物理教學中存在著一個普遍現象,即男女生的物理學業成績有著較為明顯的差異,特別是在進入高中階段后,物理學習能力的差異表現明顯。物理教師應該調查、分析這種差異產生的原因,為以后的有效教學提供一定的理論依據、教學建議,以提高教學質量,從而展開以學生為本的個性化物理教學活動。
2.男、女生的學習態度、學習行為的差異研究
2.1學習動機
在學習動機上男女生存在差異。在喜歡的科目中,選“我喜歡物理科目”的學生,男生占68%,女生占36%。“為豐富知識,提高能力而學”、“出于好奇心而學” “為長大進行物理研究而學”為主的內部學習動機,男生中人數高于女生。而以“為升學而學”、“由于是必學科目,不得不學”、“家長、老師都要求我學,我就得學”、“為得到別人尊重而學”、“ 為獲得好成績而學”的外部學習動機,女生中人數高于男生。這一現象與男女生對物理的興趣差異有關。
2.2學習方法
運用科學的方法是解決問題的有效途徑,科學的學習方法更是提高學習成績的有力保證。研究過程發現男女學生在物理學習方法上存在著差異。在物理學習中,有30%的男生能制訂自己的物理學習計劃,女生占27%。有26%男生在上新課前能事先預習,女生只有18%。能有意識地改變物理學習方法的,男生占54%,女生占35%。不怎么考慮學習方法,只是按照學習習慣在學的,男生占46%,女生占53%。
2.3心理因素調查
男、女生心理方面的差異在物理科目的學習中也能表現出來。對學好物理充滿信心的男生占68%,女生占51%。在物理成績不理想時能自我鼓勵、不泄氣的男生占65%,女生占43%。在學習過程中表現出信心不足,受心理暗示作用,認為學習物理受性別因素影響的男生占23%,女生占45%。經常因情緒波動,而不能安心地學習物理,女生所占的比例也高于男生。
2.4對于綜合思考題的調查
在平時考試中的綜合運用題相對高考中的綜合題來說比較簡單,但是也要求學生要運用學過的知識解決遇到的問題。在調查中我們發現,“感覺做了不少習題,可到考試的時候遇到類似的問題還是不會做”的男生占49%,女生占84%,“對于老師講的內容都能聽懂,但是自己做題卻不會” 的男生占74%,女生占96%;“能根據以前學過的物理知識,來理解新的物理知識” 的男生占72%,女生占47%。在平時的期中、期末考試中我們也可以看到男生綜合思考題的得分率高于女生。
3.教學建議
3.1加強心理輔導
調查中我們發現,女生的心理素質不如男生,她們在高中階段心理波動很大,很小的不順心的事情都會影響她們的心情、情緒,從而影響學習效率。所以在以后的教學中,老師要注重對她們進行心理輔導,使他們樹立自信心,客觀認識學習中遇到的困難。
3.2教師在課堂教學中要多關注女生
在傳統觀念的影響下,老師對男生的關注度比較高,尤其在理科教學中,很多老師都覺得男生聰明,反應快,成績突出,在教學過程中表現出更關注男生,造成了女生更加自卑,不愿意主動學習,加重了她們的思想負擔。
3.3加強對學習方法的指導
調查結果表明,男女生在學習方法上存在著差異。很多女生成績不理想,不是她們不聰明、不刻苦,更多的是因為她們學習方法不科學、不合理。所以在以后的教學中教師要注重對女生學習方法的指導,教會她們科學的學習方法。
4.結語
男女生的差異是客觀存在的,但是有些差異是可以平衡的,比如學習習慣、學習方法、心理因素等,在高中物理教學中,我們應加強對女生學習習慣、學習方法的指導,發現她們身上的“閃光點”,做到客觀地、科學地對待男女差異,做到因材施教,因“性”施教,真正做到把性別差異當作教育資源來利用,使每一個學生都能各盡其才,學有所用。
參考文獻:
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[2]靳世榮.性別差異與教育對策.現代中小學教育,1999.8.
[關鍵詞] 慢性肝炎；異甘草酸鎂；臨床觀察
[中圖分類號] R512.6 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2009）01（a）-059－02
慢性乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒所致，抗炎保肝治療是肝炎綜合治療的一部分。甘草酸制劑具有糖皮質激素樣作用，能減輕炎癥細胞浸潤，抑制多種炎癥介質釋放及膜穩定作用[1]。我院采用異甘草酸鎂注射劑治療慢性乙型肝炎患者，觀察其臨床療效及肝功能改善情況并探討其作用機制。
1資料與方法
1.1一般資料
138例全部為2007年3～11月我院的住院患者，均符合2000年修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準[2]。男106例，女32例；年齡16～63歲，平均43.5歲。隨機分為兩組，治療組70例，對照組68例。兩組在病程、年齡、性別及肝功能異常程度方面具有均衡的可比性。
1.2治療方法
對照組給予門冬氨酸鉀鎂40 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1 次/d；治療組給予注射用甘草酸鎂注射液150 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1 次/d。兩組均同時應用相關的對癥治療，療程4周。
1.3觀察指標
觀察患者治療前、后臨床癥狀和體征及肝功能指標：谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、清蛋白（ALB），采用日本產OLYMPUS AU640全自動生化儀檢測。
1.4療效判定標準
治愈：癥狀消失，肝功能恢復正常；好轉：癥狀、肝功能改善；無效：癥狀、肝功能無改善，甚至惡化。
1.5統計學方法
采用SPSS 10.0版統計軟件，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床療效
異甘草酸鎂對改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀有明顯作用，對緩解慢性乙型肝炎患者的乏力、納差、腹脹的有效率分別為88.6%(62/70)、85.7%（60/70)和95.7%(67/70)；對照組有效率分別為70.6%（48/68）、51.8%(35/68)和80.9%(55/68)；治療組優于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。治療組治愈37例（52.9%），好轉31例（44.3%），無效2例(2.9%)；對照組治愈19例(27.9%)，好轉39例(57.4%)，無效10例(14.7%)；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2生物化學指標的變化
兩組患者治療后ALT、AST、TBIL與同組治療前比較，差異有統計學意義（均P＜0.01）；治療組患者ALT、AST、TBIL的恢復明顯優于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。見表1。
表1 慢性乙型肝炎患者治療前后生化指標的變化
3討論
慢性乙型肝炎患者病情常反復，最終發展成肝硬化，其中一部分患者發生癌變。抗炎保肝治療是肝炎綜合治療方案中的一個重要組成部分，也是阻止肝纖維化和癌變的重要措施。甘草酸制劑抑制磷脂酶活性和前列腺素E2合成，保護肝細胞膜，阻止溶酶體的酶解和自由基形成，抑制肥大細胞釋放組織胺等有害物質[3]。甘草酸制劑具有糖皮質激素樣作用，能減輕炎癥細胞浸潤，抑制多種炎癥介質釋放及膜穩定作用，故能起到抗炎保肝的作用。本組治療結果表明異甘草酸鎂能顯著改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀，能有效改善肝功能，降低丙氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素，提高血清蛋白水平，未發現明顯的不良反應。因此，異甘草酸鎂具有很強的抗炎、抗氧化、保護肝細胞膜及細胞器等作用[3]，有促進肝功能恢復的療效，安全、見效快，對慢性乙型肝炎有較好的治療效果。
[參考文獻]
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[3]駱抗先.乙型肝炎基礎和臨床[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2006.351.
[4]中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染學分會.慢性乙型肝炎防治指南[S].2006.
【關鍵詞】 心臟 移植 套管技 大鼠
Abstract:Objective To develop a new method of rat cervical heterotopic heart transplantation model by using cuff technique， and to evaluate the procedure by studying the survival time and the histopathological changes of the transplanted heart.Methods The donor heart was dissected at low temperature， with the myocardium protected in a routine way. The recipient′s right common carotid artery and external jugular vein were isolated and connected to the donor′s innominate artery and pulmonary artery respectively by cuff technique. The grafted heart was examined daily through palpation and inspection for heart beat， and was removed for histopathological eximnation on days 1， 3， 5， 7， 9 and end point.Results A total of 136 rat cervical heterotopic heart transplantation models were produced， the 48 h survival rate was 92% (125/136)， the survival time averaged (7.16±2.47) d ， although the 136 rats′ rebeating rate was 100%. Mostly the heart arrest happened between d7and d9. Histopathological examination showed that the rejection process developed dynamically.Conclusion This new procedure of rat cervical heart heterotopic transplantation with cuff technique is simple and can be completed by a single surgeon. The length of the procedure and the warm ischemic time of donor heart are obviously shortened. Complications， such as anastomotic leakage， can be avoided. The new cervical heterotopic heart transplantation model contributes a simple and useful tool to the scientific work of organ transplantation.
Key words: heart; transplantation; cuff technique; rat
本研究采用套管技術建立大鼠頸部心臟移植模型，動態觀察移植心臟存活及病理學特征，旨在為心臟移植研究提供可靠的動物模型。
1 材料和方法
1．1 動物及材料儀器 健康雄性Wistar及SD大白鼠，近交系，受體為Wistar大白鼠，體重200～250 g ，供體為SD大白鼠，體重150～200 g，由山東大學實驗動物中心和徐州醫學院實驗動物中心提供。顯微手術器械包(上海醫療器械廠)；自制鼠固定板2個；無影燈1臺(上海醫療電子設備廠) ；1%戊巴比妥鈉；體積分數為75%的乙醇；25×103 U/L肝素；2％罌粟堿；自制套管，由兩部分組成，即套管體a和延長部b；頸總動脈套管，長1.6 mm，外徑1.0 mm，內徑0.6 mm；肺動脈套管，長1.8 mm，外徑2.0 mm，內徑1.4 mm。
1．2 實驗動物模型制備 以1％戊巴比妥鈉按40 mg/kg 腹腔內注射麻醉后，仰臥固定于固定板上，準備供體胸、腹部和受體頸部皮膚，常規1%活力碘消毒皮膚切口。
1．2．1 受體手術 皮下注射肝素2 mg/kg，自胸骨上緣至下頜骨下方做頸部正中切口，依次切開皮膚及皮下組織，顯露右頸外靜脈，結扎其屬支，在頸外靜脈第一個屬支處套線暫不結扎頸外靜脈主干，留牽引線備用。切除右側頜下腺和胸鎖乳突肌，為移植心臟準備足夠的空間。游離右側頸總動脈，盡量游離使之有足夠的長度，罌粟堿浸泡后，小血管夾夾閉近端，距頸內、外動脈分叉處約0.5 cm結扎、切斷頸總動脈，末端處用微型剪縱行剪開管壁1 mm，將動脈斷端分成兩部分，以供翻轉時用。于頸總動脈末端縫一牽引線（8-0尼龍線），牽引頸總動脈通過套管，血管鉗夾住套管的延長部分并固定，罌粟堿、肝素鹽水沖洗顯露頸總動脈末端管腔后，將頸總動脈斷端翻轉于套管之外，用5-0絲線結扎固定，備用。
1．2．2 供體手術 沿腹正中線切口進入腹腔，顯露下腔靜脈，注入肝素鹽水 5 mg/kg ，全身肝素化，剪開部分下腔靜脈壁放血，同時沿雙側腋前線開胸至鎖骨，將整個胸前壁向上翻起，自膈下下腔靜脈進針，針頭越過膈肌后，快速注入5～6 ml冷停搏液，心臟停跳后，胸腔內置冰屑，分別游離左、右上腔靜脈及下腔靜脈，在其匯入心腔處用5-0絲線結扎并離斷，切斷左肺動脈和左支氣管，結扎、離斷左肺靜脈。切斷右側支氣管及右肺動脈，結扎切斷右肺靜脈，切斷降主動脈，提起近端，沿降主動脈向上游離，分別切斷左鎖骨下動脈、左頸總動脈、右頸總動脈和右鎖骨下動脈。摘取心臟，放入0～4℃鹽水中修剪。剪開肺動脈末端的分叉，牽引肺動脈通過套管，將肺動脈末端翻轉固定于套管外。剪開無名動脈末端的分叉，于無名動脈和左頸總動脈之間結扎主動脈弓，切除遠端部分。至此，供心準備結束。
1．2．3 心臟移植 供心移植于受體的頸部。提起供心的無名動脈，將無名動脈套在備好的受體頸總動脈套管外，結扎固定。縱行剪開受體頸外靜脈，切口的兩側及遠端分別用小血管鉗固定，將翻轉好的供心肺動脈插入受體頸外靜脈內，結扎固定（圖1），分別剪除結扎遠端的頸外靜脈和套管的延長部分。開放動脈夾，移植心臟迅速充盈，在1 min內移植心臟自動復跳或由心室纖顫轉為正常心律；移植心臟收縮后，膨脹的心臟迅速縮小，并由充盈時的紫紅色轉為正常顏色。
圖1 連接完畢后的移植心臟
1．3 術后處理及觀察 術后0.5～2 h大鼠清醒，能站立及飲水，單籠飼養，不用抗生素；術后1～2天喂2％糖鹽水和酸化水，以后改為正常飼養。由于移植心臟僅位于右側頸部皮下，通過視診和觸診即可觀察到移植心的搏動情況。按Abbott等［1］的標準：移植心臟術后早期心跳有力，心率150～250次／min，心臟有彈性且不硬脹，提示移植手術成功;心跳如果緩慢無力或心臟飽脹變硬或觸不到心跳，則提示移植手術失敗。隨著時間延長，供心會因為排斥反應而逐步心跳乏力，直至停跳。為了便于觀察移植心臟的功能變化，將移植心心功能分為5級［2］：4級，心率正常，節律規整；3級，心率和節律正常，但收縮力降低；2級，心率減慢或（和）節律不規整；1級，心臟收縮慢而弱；0級，無心肌收縮。
1．4 病理檢查 分別于術后第1、3、5、7、9天及終末期等時間點各取4只供心，送病理學檢查。觀察淋巴細胞浸潤情況，并同觸診、視診比較，以判斷排斥反應是否發生。
2 結 果
2．1 心臟移植情況 正式實驗136例，術后移植心復跳率100％，術后移植心臟存活時間大于48 h者125例，存活率92％。失敗原因主要是在分離主動脈和肺動脈間隔及動脈韌帶時誤傷肺動脈，或術中顯微器械刺破血管、心臟復跳后出血；有時可能是右心回流不暢所致。手術平均時間為60 min，其中受體頸部手術時間為15 min，供心缺血時間20～30 min，吻合時間（熱缺血）僅2～4 min。未經任何處理進行心臟移植的大鼠，供心存活時間為5～12天，平均存活（7.16±2.47）天，其停跳高峰在術后第7～9天。
2．2 病理學檢查 病理大體解剖顯示，移植心周圍明顯水腫和滲出，但沒有膿液及明顯的感染征象；供心與周圍軟組織有輕度粘連，心臟表面纖維化不明顯。病理切片可清楚觀察到排斥反應發生是動態變化的，其變化趨勢表現為：①心肌水腫變性逐漸加重；②炎性細胞浸潤由心外膜、心內膜、心肌順序逐漸發展；③淋巴細胞，尤其是單核細胞浸潤加重；④在術后第1、3天均未見明顯心肌細胞壞死，自第5天開始，心肌細胞壞死增加，并逐漸加重。見圖2～4。
轉貼于 3 討 論
當前，心臟移植研究模型存在兩大問題:即長時間移植術中的缺血尤其是熱缺血和移植后的持續功能存活時間。而前者直接對后者產生影響。這其中應用何種技術建立模型成為研究者所關注的熱點。1964年，Abbott等［1］ 設計了一種大鼠腹腔異位心臟移植模型，其循環途徑為將供心主動脈、肺動脈與受體腎血管水平以下的腹主動脈、下腔靜脈吻合；因受體大血管被橫斷，下肢及盆腔器官血供及功能受損較大，并發癥多，死亡率高。1969年，Ono等［3］改端端吻合為端側吻合， 使下肢缺血、截癱等并發癥得以避免；然而Ono模型將供體心臟移植入受體腹腔，其創傷大， 吻合技術的難度較大，失血多，手術時間長，術后粘連嚴重，局部炎性反應較強，從而嚴重影響其作為移植排斥反應模型的實用性和準確性。部分學者將不同實驗室得出不同研究結論的原因歸結于這種模型的炎性反應與排斥反應的互相干擾［4-5］。
本研究采用套管技術建立心臟移植模型，簡化了手術過程，損傷輕，供心缺血時間短，避免了手術縫合所引起的并發癥。 供心血液循環途徑是：受體頸總動脈供心無名動脈供心升主動脈冠狀動脈心肌冠狀靜脈右心房右心室肺動脈受體頸外靜脈。供心有充分的血供。
本模型具有以下優點。①易于暴露：頸部異位移植，只需切開分離頸部皮膚及皮下組織，摘除舌下腺、一側胸鎖乳突肌即可有足夠空間供手術。此時頸淺靜脈已完全暴露，頸動脈也只需切斷一側胸鎖乳突肌，分離血管鞘即可。②血管處理簡單，吻合質量高：以前許多手術方法多是采用吻合技術［1，4］，操作較為復雜，而該手術方式將心臟移植實驗手術大大簡化，該法不需要縫合，避免了吻合口出血、梗阻、狹窄等主要并發癥，通暢率高達100％。③采用供、受體交替手術的順序，進一步縮短了供心的缺血時間。因血管連接的簡化，供心熱缺血時間明顯縮短，僅2～4 min。④血管相接處為光滑而完整的血管內膜，對血管損傷輕，避免了血管內皮損傷而引起的并發癥。⑤術后觀察方便。供心位于頸部皮下，一般情況下僅需視診即可確定供心的功能情況。避免了反復刺激大鼠致內分泌的改變，保證了實驗的穩定性。⑥手術損傷輕，失血少，術后恢復快。術中術后均不用抗生素，僅在術后2天內喂以酸化水和2％的糖鹽水。⑦手術創傷小，有再次手術機會。整個手術在頸部一側進行，手術視野3.0 cm×3.0 cm，不涉及大血管及大臟器，亦不會因蒸發而致血容量減少，即使供心不復跳，亦不會致受體死亡。⑧污染機會少:不進腹腔，操作時間短，大大減少了污染機會。
本組動態病理切片檢查結果提示，供心局部出現以淋巴細胞浸潤為主的病理變化，從第2天即有輕度淋巴細胞浸潤，至第8天為高峰，整個過程中伴隨出現心肌細胞水腫變性、外膜增生、內膜變厚，當排斥反應發生時， 炎性細胞浸潤由心外膜、心內膜、心肌順序逐漸發展，心肌細胞出現明顯的壞死性改變，這與供心存活時間一致。說明本移植模型與Ono移植模型一樣，具有相同的移植排斥反應以及排斥反應發生規律、高峰時期、病理特征等，可以作為移植排斥反應的動物模型。
【參考文獻】
［1］ Abbott CP， Lindsey ES， Creech O Jr， et al. A technique for heart transplantation in the rat ［J］． Arch Surg，1964，89:645-652. ［2］ Mottram PL， Smith JA， Mason A， et al. Electrocardiographic monitoring of cardiac transplants in mice ［J］． Cardiovasc Res，1988，22(5):315-321.
［3］ Ono K， Lindsey ES. Improved technique of heart transplantation in rats ［J］． J Thorac Cardiovasc Surg，1969，57(2)：225-229.
【摘要】目的了解燒傷患者出院后壓力衣使用依從性，為制定患者出院后壓力衣使用依從性措施提供切實可行的科學依據。方法選擇2008年12月――2012年10月在上海市第七人民醫院燒傷整形科住院患者280例，采用問卷調查法，調查其出院后壓力衣使用依從性的現狀及影響因素。結果燒傷出院后壓力衣使用依從率為146%。影響因素中，對醫務人員信任度高，高、中收入人群，家屬支持的患者出院后壓力衣使用依從性高，而經濟是壓力衣使用依從性的主要阻礙因素。結論燒傷患者出院后壓力衣使用依從性總體偏低，護理人員應加強在院期間對患者的健康教育，出院后堅持定期電話隨訪，定期組織來院隨訪，使燒傷出院患者壓力衣使用依從性得到提高。
【關鍵詞】燒傷；依從性；影響因素
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309649文章編號：1004-7484（2013）-09-5398-01
燒傷康復包含二個含義，即創面的修復和功能的修復，發達國家對于兩者之間的投入是相等的。壓力治療是目前公認的防止瘢痕最有效的方法。壓力治療（Pressure Therapy，PT）也稱加壓療法，是指通過對人體體表施加適當的壓力，以預防或抑制皮膚瘢痕增生，防治肢體腫脹的治療方法：[1]。1881年Unna首次將壓力治療應用于燒傷疤痕，壓力衣（Pressure Garment，PG）便是其中一項通過制作壓力服飾進行加壓的方法。早期應用、確保合適的壓力、堅持長期使用是保證壓力治療有效的三大“法寶”。早期應用患者在院期間能解決，然而后二者的實施需要患者出院后具有對壓力治療的高度依從性。本研究對可能影響燒傷患者出院后壓力衣使用依從性進行了相關調查，現報道如下。
1資料與方法
11研究對象選擇我科2009年12月――2012年10月燒傷住院的患者。納入標準：①年齡>12周歲：②TBSA>10%：③燒傷創面治愈時間>21天；（4）調查對象知情。
12調查方法問卷調查法：在查閱文獻基礎上結合臨床實踐自制問卷調查表考察患者壓力衣使用依從性，包括：①您的壓力衣總的使用時間（>1年=3分；>6月=2分；>3月=1分；隨意脫卸=0分）②您的壓力衣每日使用時間（>23小時/日=3分；>8小時/日=2分；>4小時/日=1分；隨意脫卸=0分）③您的壓力衣更換頻度（
13統計學處理所得數據采用Epidata302建立數據庫后，用SPSS160軟件進行統計學分析。技術資料采用百分位表示。
2結果
21患者出院后壓力衣使用依從性情況由護理人員以郵寄形式發放調查問卷，發放問卷280份，回收有效問卷268份，回收有效率957%。從3個條目的總分來看，268例燒傷患者出院后壓力衣使用依從性平均得分36分，最高9分，最低0分。其中得分在6-9分39例，3-5分為157例，0-2分為84例，以得6分為界，有39例患者依從性佳，依從率為146%。
22患者出院后壓力衣使用依從性個條目得分情況見表1。
3討論
不成熟的增生性疤痕質韌、隆起、發紅，由于疤痕區呈多血管狀態，膠原蛋白合成增多，分解減少，排列極不規則，呈旋渦狀和結節狀。壓力衣可對疤痕產生一個持續適度的壓力，造成局部缺氧，降低了局部血供，造成受壓區相對缺血，促使膠原纖維不過度生長，并以平整的條紋狀平行重排，從而延緩疤痕增生，促進疤痕軟化，變扁平，呈蒼白色。因此燒傷患者出院后壓力衣使用依從性對燒傷康復起著至關重要的作用，直接影響燒傷預后的效果。從本次調查結果來看，268例燒傷患者出院后依從性評價為佳的只有39例，依從率146%，與朱茜等[2]報道的角膜移植術出院患者用藥依從性673%有很大的差距，而且單因素分析僅能反映單個因素對依從性的影響，存在較多的混雜效應和偏倚。
31燒傷患者出院后壓力衣使用依從性低的影響因素燒傷后功能的康復和瘢痕的生長呈副相關；當前有相當一部分的患者從主觀上不重視非藥物治療；其次，由于目前國內壓力衣的支出未列入醫保范圍，且壓力衣需每日更換、清洗，每個患者需配給2-3套，故制作是一筆不小的費用；且壓力衣的更換周期最長僅為3月，據文獻報道一個月后，壓力衣的壓力會下降50%；壓力衣的平均穿著時間為1-3年，故一療程至少需更換8套，費用可想而知，這也是燒傷患者出院后壓力衣使用依從性低的原因之一；最后，壓力衣的作用原理是對皮膚施以與毛細血管壓力33kPa[3]相等或更大的壓力，減少局部的血液供給和主機水分，使瘢痕相對缺血、膠原纖維重新排列，阻礙膠原的合成起到預防和治療瘢痕；故患者在穿著壓力衣后肢體可引起患者局部不適，導致皮膚損傷，還會出現水皰和局部潰爛，患者的舒適度下降，這也是影響燒傷患者出院后壓力衣使用依從性的重要因素。少數燒傷患者可能因織物透氣不良、皮膚出汗等原因影響了壓力衣穿著的依從性。
32提高燒傷患者出院后壓力衣使用依從性的護理措施
321在院期間的護理措施①科室公共區域開辟壓力衣使用介紹專欄，給其視覺強化。建立壓力衣使用自我管理信念，以“健康信念”和“自我效能”[4]理論模式為依據，使患者自覺接受壓力治療。②由責任護士為患者示范壓力衣的穿著方法、洗滌方式、晾曬方法以及皮膚出現水泡時的處理方法，使其獲得直接性經驗。③病區內患者現身說法，利用榜樣的影響讓患者獲得間接性經驗。
322出院后的支持措施①出院后一周采取電話回訪的方式詢問壓力衣穿著情況，有無不適反應。②出院一月后通知患者來院復診，有專科人員應用Giele及Liddiard等人研究的直接測試壓力衣產生的皮膚壓力分方法獲得壓力數據，作為更換壓力衣時間的參考，以保證患者在獲得足夠的壓力同時，減少不適及限制運動等不良反應，以免壓力衣使用依從性下降。③出院后三月后，電話通知患者再次復診，更換壓力衣或為其免費修改壓力衣尺度，以獲得適當的壓迫力度，盡可能地減少患者的費用支出。
4小結
燒傷患者出院后壓力衣使用依從性對于燒傷康復至關重要，這是我們燒傷專科護理人員必須深刻認識的問題。做好患者在院時的護理及出院后的健康宣教和回訪是我們的必修課。真切地呼吁，壓力衣的制作費用能列入國家醫保范圍，讓燒傷康復跨入一個新時代。
參考文獻
[1]唐丹作業療法[M]廣東：廣東科技出版社，2009：124
[2]朱茜，周琦，王佳園角膜移植患者出院用藥依從性及其影響因素的調查[J]上海護理，2013，13（1）：26-28
對深圳市寶安區的兩所學校（寶安區第一外國語學校和寶安中學）的高一、高二學生進行了隨機抽樣問卷調查，共發放180份問卷，回收有效問卷168份，問卷有效率為93.3%，其中男生79人，女生89人。該兩所學校都是深圳市寶安區直屬的重點學校，在深圳市乃至全國都赫赫有名。深圳市寶安區第一外國語學校，系直屬公辦全寄宿制重點高中，是寶安第一所公辦直屬的外國語學校，廣東省首批最年輕的國家級示范性普通高中。寶安中學是我國示范性高中學校，綜合實力全省一流，全國知名，其重點上線率達42.3%，在全區處于遙遙領先的地位，是寶安區教育航母的領軍學校。基于此，對該兩所有代表性的學校進行高中地理學習性別差異的研究具有現實意義，以期對提高地理教學效益有所參考。
二、調查結果
1.地理學習成績差異
抽調其中一所直屬學校的高一、高二各兩個班學生某次地理期末考試成績，高一男生平均分是74.76分，女生平均分是65.64分，男生比女生高9分左右；高二男生平均分為77.45分，女生平均分為79.76分，女生略高于男生，基本相差不大。可以看出，自然地理部分男生學習成績好于女生，人文地理部分女生成績略好于男生。
2.地理學科目標認知
對“你認為學習地理的目的是什么？”進行調查，結果如圖1。由此說明，高中女生學習地理之目的更多放在應付高考上，比例占63%，而男生則較多注重“與生活相關”，占54.4%，女生學習地理目的還有待糾正。
對“你學習地理有用嗎？”調查結果如圖2。認為“很有用”的男生占69.6%，女生占37.1%；認為“用處不大”的男生占26.6%，女生占57.3%，可見男生對地理學習目標認識正確性高于女生。
3.地理學習興趣
“你對地理學科感興趣的程度”，結果如圖3。顯示出男、女生對地理感興趣的程度有明顯差異，總體來說男生對地理感興趣的程度較女生好些。選擇“很感興趣”和“感興趣”的男生占59.5%，女生占46.1%。
4.學習地理難易程度及信心
學習地理難易程度方面如圖4，認為“不難”的男生占34%，女生占15%；認為“難”的男生占51%，女生占67%；認為“很難”的男生占5%，女生占11%；覺得“一竅不通”的男生占10%，女生占7%，說明男生學習地理過程中不太吃力，女生較吃力。
通過對“學好地理是否充滿信心”調查，66%的男生有信心，而51%的女生有信心。可見，高中女生學習地理的自信心較男生處于劣勢。
三、原因及期望
1.家庭教育環境
著名教育家蘇霍姆林斯基曾說“如果沒有整個社會首先是家庭的高度教育素養，那么不管教師付出多大的努力，都收不到完美的效果，學校里的一切問題都會在家庭里折射出來，而學校復雜的教育過程產生困難的根源也都可以追溯到家庭。”由于家長各自的生活經歷、文化素養、教育信念等各不相同。經調查，發現父母對孩子地理學習的重視程度都比較低，男生占30.1%，女生占41.4%。結合該區域特殊性進行分析，得知產生這種差異的原因，深圳市走在改革開放的前沿，人們思想多元化，一部分家長從事生意活動，經濟條件相對較好，他們的注意力專注于怎樣賺錢，認為孩子讀書就是為了將來多掙錢，更關注的是孩子是否有做生意的頭腦，而非學習成績。據統計，寶安區外來務工人數長期保持在500萬左右，占寶安總人口人數的90%，積聚的密集程度和歷史形成的久遠，在全國獨一無二，是名副其實的外來工大本營。該類人群來自不同地方，成分復雜，受教育程度總體偏低，沒有意識管理孩子的學習，更沒有時間重視。
基于此，家長應營造一種寬容和諧的家庭氣氛，騰出空閑時間與孩子多相處，關心他們的學習狀況，可實行適當的獎罰制度，增強其學習的動力；另外，家長應以身作則，多讀書學習提升自身素質同時杜絕鋪張浪費，避免孩子對金錢的興趣大于對學習的興趣，以構建“學習型”、“節約型”家庭，促進孩子的身心全面健康發展。
2.社會環境影響
深圳市自1999—2009年實行“3+X”的高考考試方式，其中的“X”就是自選小科。從調查中可以看出，2007—2009年的高考“X”選地理的人數占總報考人數比例相當低。另一方面，對“你所學的各門功課中，把地理放第幾位？”調查顯示，女生把地理放在第一位的只占1.3%，男生占6.3%，而認為地理與其它學科一樣比例都相當高，男生占58.2%，女生占65.2%，放在最后一位，男生占23.4%，女生占28.1%。可見，男女生把地理放在第一位的比例都很低，放在最后一位的占有一定比例進一步說明，整個社會對地理的重視程度遠遠不夠。
盡管2010年以后就結束了這種高考方式，但是從該地區高考選擇報考地理的人數占總報考人數的比例可以看出，整個社會對地理重視程度太低，這就要求社會各界人士加強宣傳教育，強化地理教學的重要性，提高公眾對地理的認可度。
3.教師自身因素
調查學生對地理感興趣程度，“有時候感興趣”，男生占25%，女生占36%，相對來說，比例都比較大。因為，教師對每堂課處理方式不一樣，同時每堂課結構也不一樣，使得某幾節課正好符合學生的興趣，學生對該幾節課的印象會更深一些，學習效率也會更高。另外，喜歡男教師的男生和女生都約占57%，通過訪談，對“地理感興趣”的學生里，有74.3%選擇喜歡男教師的講課方式，據研究，大多數男教師充滿自信、感染學生；獨立自強，勇敢果斷；大度豁達，富有幽默；興趣廣泛、思維靈活。女教師教學基本功扎實，課堂秩序相對比較拘束，對細節要求比較嚴格。而男教師的這些特質更與青春期孩子的心理特點相契合。
4.學生個體差異