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根據*市衛生局《關于印發*市衛生局計劃生育藥械市場專項行動實施方案的通知》要求，為配合人口和計生部門開展計劃生育藥械市場專項整治工作，按照《實施方案》中確定的衛生部門的職責，制定本實施方案。
本《方案》所稱“計劃生育藥械”是指用于生育調節的藥品和妊娠控制的醫療器械，其中包括避孕、終止妊娠、促排卵等藥品，以及宮內節育器、等醫療器械。
一、行動目的
通過專項整治行動，進一步規范醫療機構計劃生育藥械的使用行為，切實維護藥械受用者的身心健康。
二、行動目標
（一）查處無《醫療機構執業許可證》的“黑診所”及無相應行醫資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為；
（二）清理整頓醫療機構使用假冒偽劣計劃生育藥械的行為，提高行業自律水平；
（三）規范醫療機構的醫務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品的行為，提高計劃生育技術服務質量；
（四）研究醫療機構中計劃生育藥械使用的問題，提出政策性建議。
三、組織領導
我局成立計劃生育藥械市場專項整治工作領導小組，負責專項整治工作的組織領導與協調落實。
組長：*
蘇薇副局長
成員：*醫政科科長
*衛生監督科科長
*婦幼保健所所長
領導小組下設辦公室，負責專項行動的具體組織實施。辦公室設在局醫政科。
四、職責分工
（一）醫政科：負責專項整治工作的組織、協調；搜集相關信息及數據；整理、上報工作情況的總結。并負責組織轄區內計劃生育藥械使用情況的自查。針對醫療機構中計劃生育藥械使用的問題，提出政策性建議并采取干預措施
（二）衛生監督科：結合打擊非法行醫工作，將查處無《醫療機構執業許可證》的“黑診所”及無相應行醫資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為作為重點，依法開展監督檢查并認真處理舉報投訴，做到件件有結果。并按照《最高人民法院關于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》的有關規定，做好此類涉嫌犯罪案件的移送工作。
對轄區內從事計劃生育技術服務的醫療保健機構使用計劃生育藥械假冒偽劣情況和醫務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品情況進行檢查，檢查其醫療保健機構使用的計劃生育藥械是否經藥監部門批準、具有防偽標識的正式廠家生產的藥械。
（三）婦幼保健所：檢查轄區內從事計劃生育技術服務的醫療保健機構是否嚴格執行《計劃生育技術常規》：1、各項制度落實情況；2、有無超范圍開展計劃生育手術；3、是否規范使用終止妊娠藥物和促排卵藥品；4、手術病歷書寫是否規范。
五、實施步驟
此專項整治行動分為三個階段實施。
（一）準備部署階段（*年4月）。成立專項整治工作領導小組，制定《*區衛生局計劃生育藥械市場專項整治行動實施方案》，明確任務，落實責任。召開動員會，部署專項整治行動。
（二）自查整治階段（*年5月—6月)。各相關醫療機構按照《實施方案》認真進行自查，將自查報告于5月20日前報*區衛生局醫政科。在自查的基礎上，衛生局醫政科、衛生監督科、婦幼保健所將組成檢查組，對全區醫療服務機構使用計劃生育藥械假冒偽劣情況和醫務人員使用終止妊娠藥物、促排卵藥品情況進行檢查。醫政科設立專項整治行動舉報電話，并向社會公開，按照舉報線索組織進行檢查。
自*年4月開始，醫政科負責填寫市衛生局統一制定的專項整治工作進展報表及月報表（見附件），每月25日前報市衛生局專項整治行動領導小組辦公室。
局專項整治領導小組辦公室聯系人：*聯系電話：*
（三）抽查總結階段（*年7月～8月）。衛生局醫政科、衛生監督科、婦幼保健所組成檢查組，對各專項整治情況進行抽查，對全區專項整治工作情況進行總結。同時，迎接市衛生局檢查。
六、工作要求
（一）加強領導，落實責任。加強計劃生育藥械使用環節的監督和管理，事關人民群眾的身心健康和生命安全，事關計劃生育基本國策的落實和社會的和諧穩定。各單位要緊緊圍繞本《方案》確定的工作目標、工作重點、每個階段的工作部署和要求，將專項整治行動的具體任務和目標進行分解，責任到人。
（二）突出重點，嚴格執法。檢查中對無《醫療機構執業許可證》的“黑診所”及無相應行醫資質的人員非法進行人工終止妊娠和使用促排卵藥品的行為，要嚴肅查處。
根據關于印發《市藥品專項整治工作檢查評估實施方案》的通知，結合我縣藥品安全專項整治情況，考慮合理缺項，標準分為74分，自評項得分為70分，加分項得分5分，合計75分。現將我縣藥品安全專項整治工作自查自評工作報告如下：
一、組織領導，政策導向（標準分12分，自評得分12分）
（一）組織領導。 （標準分5分，自評得分5分）
1、根據市關于開展藥品專項整頓的總體要求，二0 0九年十月十六日成立了縣食品藥品監督管理局藥品安全專項整治工作領導小組。由局長擔任組長，兩位副局長擔任副組長，各科室負責人為成員，確保我縣藥品安全專項整治工作盡快進入開展階段。（標準分2分，自評得分2分）
2、結合本轄區實際，二0 0九年十一月十三日研究制定了《縣食品藥品監督管理局藥品安全專項整治工作實施方案》，切實保障全縣藥品安全專項整治工作的順利開展。向縣衛生、公安、工商和經濟部門等征求意見的基礎上，研究制定了《縣藥品安全專項整治工作實施方案》征求意見稿并報請縣政府，2010 年 2月3日，縣人民政府印發了《縣藥品安全專項整治工作方案》，并部署了2010年全縣藥品整治工作重點，明確了各部門在整治行動中的職責和任務。（標準分2分，自評得分2分）
3、在藥品安全專項整治工作期間，共召開了四次縣食品藥品監督管理局藥品安全專項整治領導小組工作會議，并形成會議紀要，確保
藥品安全專項整治工作的連續性和階段性。在會議上總結藥品安全專項整治階段性工作成果，并研究部署下一步工作任務。（標準分1分，自評得分1分）
（二）、部門協作（標準分5分，自評得分5分）
4、2009年4月29日，印發了由縣食品藥品監督管理局、縣衛生局、縣工商行政管理局聯合的《關于聯合開展藥品、保健食品縣場專項整治活動的》通知，建立了聯合檢查、聯合執法機制，通過聯合專項整治，齊抓共管、形成了整治合力。（標準分2分，自評得分2分）
5、根據《關于聯合開展藥品、保健食品縣場專項整治活動的》通知，進行了為期一個月的藥品、保健食品縣場專項整治，促使我縣藥品、保健食品縣場健康有序發展，保障了人民群眾的身體健康。
2011年2月23日，印發了由縣衛生局、縣食品藥品監督管理局聯合的《縣醫藥系統關于貫徹落實打擊侵犯知識產權和制售假冒偽劣商品專項行動方案》，并進行了為期三個月的專項檢查。（標準分1分，自評得分1分）
6、2009年12月11日至22日，縣食品藥品監督管理局局長帶領技術監督科、辦公室等科室的相關人員對我縣義齒生產加工行業縣場情況進行了調研，通過調研，對全縣義齒生產加工縣場的基本現狀、存在的問題和困難及以后發展方向有了初步的掌握和了解，形成調研報告，為政府科學決策提供了參考依據。（標準分2分，自評得分2分）
（三）、產業結構調整（標準分2分，自評得分2分）
7、縣經濟局根據縣醫藥產業發展現狀進行分析調研的基礎上，對發展制約的環節進行深度剖析，并提出了縣醫藥工業發展基本思路及措施。
（標準分1分，自評得分1分）
8、（缺項）
9、縣食品藥品監督管理局嚴格按照《藥品經營企業許可證管理辦法》的規定，嚴格審核新開辦藥品零售企業藥師資質、經營場所、設施設備情況，2009年縣縣食品藥品監督管理局了關于申辦《藥品經營許可證》及變更《藥品經營許可證》許可事項須提供相關資料的通知，提高準入門檻，有效地提升了縣藥品經營零售企業整體管理水平和經營環境。（標準分1分，自評得分1分）
二、專項整治的重點工作（標準分50分，自評得分50分）
（四）、打擊生產銷售假藥（標準分8分，自評得分8分）
10、縣食品藥品監督管理局了《關于印發在全縣開展打擊利用互聯網等媒體虛假廣告及通過寄遞等渠道銷售假藥專項整治行動方案的通知》，并開展了嚴厲打擊通過寄遞方式銷售假藥專項行動。（標準分3分，自評得分3分）
11、縣食品藥品監督管理局在嚴厲整頓違法藥品廣告行為的過程創新監管，探索藥品廣告監管長效機制，在行動中，采取了以下措施。一是建立廣告檢查員制度。設置廣告檢查員1名，每周定期對我縣主要媒體的藥品廣告進行監測，發現違規藥品廣告及時上報局分管領導，進一步核實確認違法事實后提請工商部門查處，廣告案件移交率為100%；二是強化部門配合。與工商、廣電等部門積極配合，研究廣告管理工作重點與管理措施，加強信息溝通，嚴密監管廣播電視、報紙和網絡等傳播媒體。（標準分2分，自評得分2分）
12、在查處生產銷售假藥案件中采取對貨值超過5萬元的案件要
100%進行追根朔源，涉嫌犯罪的案件要及時移交給公安機關。（標準分3分，自評得分3分）
（五）、整治非藥品冒充藥品（標準分7分，自評得分5分）
13、在結合我縣實際，全面分析轄區內藥品縣場經營非藥品動態，2009年和2011年分別兩次制定并印發了《縣食品藥品監督管理局非藥品冒充藥品專項整治行動工作實施方案》，并進行了兩次階段性專項行動。（標準分1分，自評得分1分）
14、經過兩次非藥品冒充藥品專項整治行動，杜絕了轄區內藥品經營企業非藥品冒充藥品現象。（標準分2分，自評得分1分）
15、經過兩次非藥品冒充藥品專項整治行動，杜絕了轄區內基層醫療機構和民營醫療機構非藥品冒充藥品現象。（標準分2分，自評得分1分）
16、在非藥品冒充藥品專項整治行動中，執法人員對各種非藥品冒充藥品的行為分門別類，按照誰審批誰負責的原則進行案件移送，對于屬于我局管轄范圍內的案件一律按照法律條款嚴格處理，切實維護了消費者生命健康權益。（標準分2分，自評得分2分。）
（六）、藥品生產監管（標準分2分，自評得分2分）
17、（缺項）
18、（缺項）
19、縣內有一家高風險藥品生產企業（××縣藥業有限公司），縣食品藥品監督管理局長期派駐一名駐廠監督員，對其購進原料、投料和生產過程進行全程的監督檢查，保證了所生產藥品的質量。（標準分2分，自評得分2分）
20、（缺項）
21、（缺項）
（七）、規范含麻黃堿類復方制劑的生產經營秩序（標準分5分，自評得分3分）
22、自2008年開始，縣食品藥品監督管理局就已將含麻黃堿類復方制劑的管理納入藥品安全專項整治工作中，我局向各藥品經營企業轉發了國家局《關于進一步加強含麻黃堿類復方制劑管理的通知》（國食藥監辦[2008]613號），并嚴格要求企業建立含麻黃堿類復方制劑銷售登記制度。2011年印發了《縣食品藥品監督管理局開展特殊藥品、蛋白同化制劑、肽類激素、含麻黃堿復方制劑專項監督檢查工作實施方案》。（標準分1分，自評得分1分）
23、在專項整治工作中轄區內未發現含麻黃堿類復方制劑流入非法渠道。（標準分2分，自評得分2分）
24、在含麻黃堿復方制劑專項整治工作中，執法人員不斷加強含麻黃堿類復方制劑經營企業的監督檢查，嚴厲打擊含麻黃堿類復方制劑違法違規行為重點跟蹤核實相關藥品銷售流向，使藥品在可控渠道內流通，嚴防流弊發生。（標準分2分，自評得分2分。）
（八）、藥品購銷渠道管理（標準分6分，自評得分5分）
25、縣縣食品藥品監督管理局在2009年和2011年分別印發了《縣縣食品藥品監督管理局集中整治藥品購進渠道專項檢查工作方案》和《縣縣食品藥品監督管理局開展打擊違法購銷藥品專項行動實施方案》，部署專項整治工作。（標準分2分，自評得分2分）
26、根據實施方案的要求，開展了專項整治工作，有效地凈化了縣縣藥品縣場。（標準分2分，自評得分1分）
27、以GSP重新認證和換發《藥品經營許可證》工作為契機，加強零售藥店的藥品分類管理，藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分開陳列，
并分類標識醒目。對在檢查中發現經營非藥品欠管理規范者，均書面通知責令整改到位。（標準分2分，自評得分2分）
（九）、（缺項）28---34項
（十）、建立國家基本藥物生產供應和質量保障機制（標準分9分，自評得分9分）
35、制定了《2011年縣縣食品藥品監督管理局基本藥物質量監督檢查計劃》，建立健全了基本藥物生產供應和質量保障機制。（標準分3分，自評得分3分）
36、根據《2011年縣縣食品藥品監督管理局基本藥物質量監督檢查計劃》，保證了轄區內國家基本藥物生產企業中標并生產使用的品種抽驗覆蓋率達到100%。（標準分3分，自評得分3分）
37、（缺項）
38、（缺項）
39、制定了對基層執行基本藥物制度的督查指導方案，并對基層醫療機構進行了監督檢查。（標準分3分，自評得分3分）
三、藥品安全保障工作（標準分10分，自評得分分）
（十一）、應急處置工作（標準分4分，自評得分3分）
40、2009年制定了重大藥品安全事件應急預案，并成立了領導小組。（標準分2分，自評得分2分）
41、應急演練計劃，但未開展應急演練。（標準分1分，自評得分0分）
42、并開展了應急培訓工作。（標準分1分，自評得分1分） （十二）、藥品不良反應監測（標準分3分，自評得分3分）
43、制定了《縣藥品不良反應報告管理規范》，規范了藥品不良反應監測報告的收集、核實、評價、上報流程，并制定了一系列相關制度。（標準分2分，自評得分2分）
44、（缺項）
45、上級部門配發的不良反應監測基礎設施正在調試，即將交付于使用。（標準分1分，自評得分1分）
（十三）藥品使用環節監管（標準分3分，自評得分3分）
46、根據關于轉發市食品藥品監督管理局市衛生局“關于加強《吉林省醫療機構藥品質量管理規定（試行）》實施工作的通知”的要求，全面加強了對醫療機構的監管，對違法違規行為予以處罰，并將處理結果通報給衛生部門。（標準分1分，自評得分1分）
47、制定了藥店、醫院合理用藥指導培訓方案，縣衛生局聘請護理學院老師分兩次對縣所屬60多家村衛生所和200家民營醫療機構進行了合理用藥培訓,并得到了很好的效果。此外,對所屬各醫療機構發放合理用藥培訓電子課卷,要求各單位自行進行合理用藥培訓。（標準分1分，自評得分1分）
48、積極響應省衛生廳合理用藥檢測和評估工作的要求開展工作,縣醫院已經安裝合理用藥檢測評估網,縣醫院是二甲醫院(三甲醫院啟動檢測評估二甲暫時沒有接到有關通知)根據省廳統一部署將開展合理用藥檢測評估工作。（標準分1分，自評得分1分）
（十四）、藥品電子監管（缺項）
四、宣傳與信息工作（標準分7分，自評得分7分）
（十五）、安全用藥宣傳普及活動（標準分2分，自評得分2分）
51、結合縣實際，制定了縣食品藥品監督管理局安全用藥科普宣傳方案。（標準分1分，自評得分1分）
52、下鄉鎮、下社區、下學校，多次組織開展了宣傳用藥安全的講座、公益活動。（標準分1分，自評得分1分）
（十六）、專項整治宣傳工作（標準分5分，自評得分5分）
53、各相關部門定期向縣食品藥品監督管理局藥品安全專項整治工作辦公室報送整治工作信息。（標準分2分，自評得分2分）
54、縣藥品安全專項整治工作辦公室在藥品安全專項整治工作期間共編發了9期藥品安全專項整治工作簡報，有效推動了專項整治工作的宣傳發動。（標準分2分，自評得分2分）
55、同時在在報刊、雜志上多次刊登了藥品安全專項整治工作進展情況，形成了濃厚的輿論氛圍。（標準分1分，自評得分1分）
五、責任體系建設（標準分8分，自評得分8分）
（十七）、藥品安全責任體系建設（標準分4分，自評得分4分）
56、為使藥品安全專項整治工作順利開展，每年年初層層簽訂了工作目標責任書，保障藥品稽查分局等各部門獨立開展專項整治工作。打擊侵犯知識產權和制售假冒為劣專項行動中，縣食品藥品監督管理局高度重視此項工作，在經費緊張的情況下，專門安排6000元專項資金投入到宣傳及專項檢查中，保證此項活動的順利進行。（標準分4分，自評得分4分）
（十八）、檢查評估工作（標準分6分，自評得分6分）
57、（缺項）
進一步轉變機關作風，為鞏固機關效能年活動成果。提升守業服務水平，根據市衛生局印發的市衛生系統守業服務年活動實施方案》結合我縣衛生工作實際，制定本實施方案。
一、指導思想和總體要求
圍繞縣委、縣政府提出的一個中心、三大產業、一個大公園”總體要求，深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會、中央經濟工作會議和省委十二屆十一次全會、全市經濟工作會議精神。堅持“為人民健康服務、為社會主義現代化建設服務”衛生工作方針，增強衛生系統服務守業的大局意識和責任意識，選好著力點，找準切入點，想方設法促進守業，千方百計共謀發展，主動服務好黨政工作大局，努力在提高行政審批效率方面有新的提高，營造吸引投資興業的環境方面有新的變化，建立健全投資守業服務體系方面有新的突破。
二、成立縣衛生系統守業服務年活動領導小組
組長：
副組長：
同志兼辦公室主任，領導小組下設辦公室。成員：
三、活動主體和服務對象
守業服務年活動主體為：局機關和全縣各公立醫療衛生單位及其工作人員。
即：三大產業等大項目、大企業的招商引資；中小企業和非公有制經濟培育發展；企業“二次創業”和升級改造；全民守業。守業服務對象為：旅游、茶葉、高新技術。
四、重點內容
（一）深入推進醫藥衛生體制改革。鞏固完善新型農村合作醫療制度，減輕群眾看病負擔；穩步推進基本藥物制度建設，降低群眾看病的醫藥費用；健全城鄉基層醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫；促進基本公共衛生服務逐步均等化，力爭使群眾少得病；著力加強醫療管理，落實衛生民生工程目標任務，不時維護和增進群眾健康。
（二）加強血吸蟲病防控。突出我縣血吸蟲病防控，做好晚期血吸蟲病人救治工作。
（三）啟動“牽手百家企業”行動計劃。開展“牽手百家骨干企業”活動，至少確定5家骨干企業為重點服務對象，采取實地走訪、守業培訓、守業指導、政策咨詢、政策扶持、現場服務、跟蹤指導等多種形式，有機展開聯系服務，為企業辦實事、解難題。
（四）建立衛生系統高級專家結對服務企業家制度。與全縣至少5家企業的10名企業家結成服務對子，各鄉鎮衛生院最少與一家當地企業結成對子，協助其發展生產，為其企業負責人提供優質醫療服務，結對服務周期為三年。采取定期、定點與隨時、隨地服務相結合的方法，為企業家提供診療優惠待遇、協助料理診療手續、衛生保健咨詢等針對性強的醫療保健服務。
（五）開展行政審批“兩創雙比”活動。進一步簡化審批環節，減少審批順序，改善服務態度，加快項目審批料理和驗收速度，現有基礎上實現項目審批料理進一步提速，充分展現衛生部門的窗口形象。
（六）抓好落實。建立完善重大產業項目招商引資和建設管理協調推進機制，建立健全投資守業服務體系，優化守業環境，深化機關作風建設，二是又要嚴格執行2009年機關效能年活動建立健全的AB崗工作制、首問責任制、一次性告知制、服務許諾制、限時料理制、責任追究制等各項工作制度，做到用制度保證效能，提高服務質量。
五、工作方法
依照“條塊結合、分類指導、整體推進”原則組織實施。活動分為學習動員、組織實施、總結考評三個階段。
（一）學習動員（年1月5日-年2月28日）
結合各自實際，1制定實施方案。全縣各公立醫療、衛生單位要依照本方案。制定本單位守業服務年活動具體的可操作性的實施方案，于年2月5日前報衛生局效能建設領導小組。依據實施方案，制定守業服務年活動工作進度表。
貫徹落實省、市機關效能年活動總結暨守業服務年活動動員電視電話會議精神，2召開動員大會。1月29日召開全縣衛生系統守業服務年活動動員會。全面布置衛生系統守業服務年工作。
調動衛生系統廣大干部職工的主動性、參與性，3開展大討論和獻計獻策活動。組織開展“為服務守業作貢獻”大討論和獻計獻策活動。集思廣益，群策群力，把服務創業的熱情轉化為落實守業服務年活動的舉措和促進各項工作的動力。每單位至少提出一項建議。縣衛生局效能辦將開展合理化建議的評選。
（二）組織實施（年3月1日-年10月31日）
3月底前分別制定印發“牽手百家骨干企業”衛生系統高級專家結對服務企業家、行政審批“兩創雙比”活動方案并組織實施。明確全縣衛生系統服務守業年活動工作重點的牽頭部門和配合部門。
要緊密結合實際，各單位在做好規定動作的同時。創新活動載體，抓好各項任務落實，確保守業服務活動取得明顯效果。
（三）總結考評（年11月1日-年12月31日）
制定量化、便于操作的科學績效考核工作方案。縣衛生局將在11月15日前完成各單位的績效考評工作，以六個方面重點工作落實情況為主要內容。同時做好本級守業服務年活動自查和接受上級檢查的各項準備工作。并在12月底前，召開總結大會，交流經驗，懲辦先進。
六、工作要求
要求高，開展守業服務年活動涉及面廣。各單位要高度重視，周密安排，精心組織，務求實效。
（一）統一思想。貫徹縣委、縣政府抓項目建設的肯定要求，深化機關效能建設的重要舉措。各單位要迅速把思想統一到縣委、縣政府及上級衛生行政主管部門的重大決策布置上來，積極投身這項活動。
（二）加強領導。局效能辦具體負責日常工作的組織實施。各單位要把開展守業服務年活動列入重要議事日程，加強組織領導，緊密結合實際，進一步細化措施方法，確保守業服務年活動組織有序、推進得力。
（三）突出重點。以重點帶動整體推進，以特色帶動全面服務，同時認真研究存在突出問題及產生的原因，采取相應的整改措施。要在三個結合”上下功夫，即把開展守業服務年活動與深化醫藥衛生體制改革結合起來，與加強衛生服務能力建設結合起來，與做好日常工作結合起來，真正做到兩不誤，兩促進”
一、工作目標
通過四個月的集中專項整治行動，嚴厲查處轄區內可能存在的制售假劣藥品和擾亂市場秩序行為，繼續保持打擊藥品違法行為的高壓態勢；對于檢查中發現的涉嫌藥品犯罪行為，嚴格按照《最高人民法院、最高人民檢察院關于辦理生產、銷售假藥、劣藥刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》，及時做好行政執法與刑事司法的銜接，對藥品犯罪行為予以堅決有效快速的打擊；進一步增強涉藥單位誠信守法意識，提高普通群眾識假辨假能力，營造尊重知識產權、積極抵制假劣藥品的良好社會氛圍。
二、工作重點
（一）強化藥品生產監管，確保源頭產品安全。加強藥品生產質量監管，堅決取締無證生產藥品地下“窩點”，嚴厲查處生產假藥劣藥違法行為；加強轄區基本藥物品種生產狀況調查和質量監測，確保基本藥物質量的安全可靠；對藥品的包裝、標簽進行全面的檢查，對違反藥品包裝、標簽規定的行為，責令糾正并依法查處；對假冒名優品牌藥品等侵犯商標權行為的，及時移送工商部門處理。
（二）強化藥品流通監管，確保市場秩序規范。加大市場巡查力度，嚴厲打擊無證經營藥品、“走票過票”、非法渠道購進藥品等違法違規行為，特別是銷售假藥劣藥品違法行為，依法查處仿冒知名藥品特有的名稱、包裝等行為；結合“藥品冒充非藥品”、“節日保健康”等專項檢查工作，對銷售未經批準注冊的假冒藥品的產品，依法按照銷售假藥查處；加強藥品批發經營企業管理，嚴防假劣藥品進入流通領域；開展對保健食品、化妝品的監督檢查，重點對非法添加藥物的產品進行查處。
（三）強化藥品使用監管，確保終端用藥安全。加強各級醫療機構藥品使用環節監管，堅決取締無證配制醫院制劑行為，嚴厲打擊使用假藥劣藥違法行為；加強對醫院制劑的監管，嚴密監測醫院制劑在醫療機構間調劑使用，禁止醫院制劑直接在市場上銷售或者假冒其他藥品名稱、包裝在市場上銷售；深化“主導供貨方”機制建設，積極引導個體診所從主導供貨方配送藥品，嚴防假劣藥品流入各級醫療機構；加強醫療器械免費體驗點監管，依法查處體驗點的銷售或變相銷售行為。
（四）強化重點領域治理，確保整治取得實效。配合工商部門深入開展打擊利用互聯網等媒體虛假藥品廣告行為，會同郵政部門整治寄遞等渠道銷售假劣藥行為，集中治理利用互聯網虛假藥品信息、非法銷售藥品的行為；加強網上藥品信息和交易行為動態監測，對“藥品冒充非藥品”以及投訴舉報反映的網上虛假藥品信息行為進行重點追蹤監測。加強行政執法和刑事司法的有效銜接，對符合刑事立案追訴標準、涉嫌犯罪的，及時移送公安機關處理；對現場查獲、行為人可能逃匿或銷毀證據的，商請公安機關提前介入調查。
三、時間安排
（一）動員部署階段（2010年12月）。認真學習《市打擊制售假劣藥品與擾亂藥品生產經營秩序專項行動實施方案》、《區打擊侵犯知識產權和制售假冒偽劣商品專項行動方案》等文件，并根據實際制定《區打擊制售假劣藥品與擾亂藥品生產經營秩序專項行動實施方案》，對專項行動進行全面動員部署。
（二）組織實施階段（2010年12月-2011年2月）。各科、隊、辦要根據《區打擊制售假劣藥品與擾亂藥品生產經營秩序專項行動實施方案》，結合“2011年藥監節日保健康”專項行動及日常檢查工作深入組織實施，力求查處一批藥品違法犯罪行為案件，確保專項行動取得實效。
（三）總結迎檢階段（2011年3月）。對在專項行動組織實施中的做法及成效進行全面梳理、歸納總結，鞏固專項行動成果，完善長效機制，并由局稽查大隊于3月15前將書面總結報送市局政策法規處和區專項行動領導小組辦公室。
四、工作要求
（一）思想重視，落實責任。集中打擊制售假劣藥品和擾亂藥品生產經營秩序的行為，事關人民群眾的身體健康和生命安全。為加強本次專項行動的組織領導，分局成立由顧艦任組長，羅可可、張才軍、朱林華任副組長，各科、隊、辦負責人組成的領導小組，由稽查大隊具體牽頭負責。各科、隊、辦要切實履行法定職責，加強協調、密切配合，圍繞實施方案中確定的工作重點，深入開展專項整治行動，切實保障群眾用藥安全。
（二）圍繞重點，嚴格執法。各科、隊、辦要按照專項整治行動方案的要求，圍繞整治重點的抓好日常檢查工作，對重點單位和重點區域，集中時間、集中力量，聯合查處；對檢查中發現的問題要責令限期整改，對檢查中發現的重大案件線索要注意分析跟蹤，并做好保密工作，確保藥品違法犯罪行為得到準確、有效、及時的嚴懲。
一、圍繞“一個保障”，公共衛生服務能力持續提升
一是提高新農合籌資標準和保障水平。年人均籌資標準提高到350元。農村常住人口參合率穩定99%，住院費用報銷比例達到75%，封頂線達到8萬元。全面推開提高兒童白血病、終末期腎病等20種重大疾病醫療保障水平工作。二是普及健康知識和提高全民保障健康能力。開展健康大講堂和大型義診周活動，通過進社區、進機關、進學校、進企業的流動式健康知識講座，進一步宣傳健康理念，提高全民健康水平。對敬老院、養老院、福利院、孤兒院采取多種醫療救助方式，通過減免檢查費或治療費，不斷讓困難群眾享受醫療惠民服務。三是“十二運”工作任務有效完成。在醫療衛生保障方面，建立了嘉賓綠色通道，為10萬余名人員提供了保障服務。在食品安全方面，充分發揮綜合協調職能，突出抓好重點地區、重點環節的監督巡查和專項治理，共出動食品安全監督員5769人次，監督檢查1902戶次，共保障了運動員、技術官員、媒體記者和工作人員960238人次的安全就餐。被第十二屆全國運動會組委會辦公室授予突出貢獻先進集體一等功。
二、突出“二個強化”，全面推進軟環境建設的有效落實
1.強化制度建設，確保責任落實。一是把軟環境建設納入醫療衛生總體規劃和績效考核中。制定并下發了軟環境工作實施方案以及群眾選題活動實施要點，細化責任分工，明確責任主體，確定完成時限，各項工作如期完成。二是起草服務標準化實施方案以及服務標準化框架，通過明確服務公開標準、服務形象標準等十個方面的內容，進一步規范服務、提高效率、促進發展。三是完善聯席會議制、工作調度制度和訴求案件分析報告制度，通過通報軟環境建設工作情況，查找存在問題、剖析問題原因、制定整改方案、完善規章制度，逐步建立健全長效糾錯機制。四是落實管理責任，實行精細化管理。年初與省、市、區縣和廠企醫院59家單位簽定了責任狀，確保工作有序推進。
2.強化輿論引導，樹立醫務人員社會良好形象。一是開展了宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，筑牢思想道德底線。在職醫務人員教育覆蓋面達到了100%。二是開展“崇尚道德尊重生命”醫療衛生職業精神巡回演講，通過講身邊先進人物、身邊先進事跡，促進醫務人員牢固樹立“以病人為中心”、“大醫精誠”的服務理念，服務態度、服務能力得到進一步提高，1—8月，市屬醫療單位共收到錦旗1104面，收到表揚信3000余封。三是加強輿論宣傳，擴大影響力。通過報紙、電臺、網站和專刊等媒體，著力宣傳衛生系統的相關政策、法規、先進做法、服務舉措以及健康服務知識等內容。截止目前，省、市等媒體宣傳報道事跡材料100余篇。
三、狠抓“三個環節”，促進服務行為的規范運行
1.狠抓“專項整治”環節，全面治理損害群眾利益的突出問題。一是認真貫徹落實國家基本藥物制度。制發了《2013年鞏固完善基本藥物制度工作方案》，全市共有347家基層醫療衛生機構及1596家村衛生室實施國家基本藥物制度，截至10月29日采購額為10289萬元，涉及1024個品規。國家基本藥物目錄范圍內藥品全部實現“零差價”銷售，門診人次年均同比增加20%左右，門診次均藥費與實施國家基本藥物制度前相比下降50%。二是大力加強食品安全綜合監管工作。以“兩大治理”和“三大建設”為重點，統籌落實各項工作。主要開展“違禁超限”和“假冒偽劣”、乳制品、餐具及食品包裝材料等重點品種專項整治工作，嚴厲懲處食品安全違法犯罪行為。三是開展“社區衛生服務中心為重點的基。
本公共衛生服務收費等問題專項治理”活動，利用四個月時間，對城區62家社區衛生服務中心的基本公共衛生服務收費等問題進行了專項檢查，對檢查情況進行了嚴肅通報，立即給予制止和糾正，對相關責任人員給予黨政紀處分，極大地維護了人民群眾公平、公正、均等獲得國家規定基本公共衛生服務的權益。四是在全系統開展收受“紅包”的專項整治行動。本著教育為先，強化監督，有舉必究的原則，通過重點強化八項措施，形成治理“紅包”的高壓態勢。截止10月底，全地區醫療單位拒收“紅包”5702人次，441萬余元。
一、總體要求和基本原則
（一）從20*年起，將城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍以外的城鎮居民（包括少年兒童和中小學生）全部納入城鎮居民基本醫療保險，在全省建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。同時鼓勵有條件的地方探索門診醫療費用統籌方式，切實解決城鎮居民基本醫療保障問題。
（二）建立城鎮居民基本醫療保險制度，必須堅持以大病醫療統籌為主，重點解決住院和門診大病醫療費用；堅持從經濟發展水平和各方面承受能力出發，合理確定籌資標準和保障水平；堅持個人繳費和財政補助相結合；堅持以收定支，實現基金收支基本平衡；堅持因地制宜、分類指導，穩步推進城鎮居民基本醫療保險制度建設。
二、做好資金籌措工作
（三）城鎮居民基本醫療保險以省轄市市區和縣（市）為單位進行統籌。縣城以上城鎮的居民參加城鎮居民基本醫療保險，按每人每年不低于150元的標準籌資，具體標準由各統籌地區根據當地財政狀況、居民經濟承受能力和醫療消費水平確定。各地可根據本地經濟發展情況和醫療消費水平變化，適當調整籌資標準。居住在鄉鎮的城鎮居民，參加新型農村合作醫療，并享受相應的政府補貼政策。
（四）城鎮居民基本醫療保險參保費用實行個人繳費和財政補助相結合，財政補助向困難人群傾斜，補助比例由各統籌地區確定。對符合供養條件的直系親屬和職工的獨生子女參加城鎮居民基本醫療保險，職工所在單位應給予補助。享受最低生活保障的家庭成員、家庭困難的重度殘疾人員參加城鎮居民基本醫療保險，其參保費用主要由財政負擔。財政補助以統籌地區地方財政為主，省級財政對經濟薄弱地區給予適當支持，具體辦法由省勞動保障廳、財政廳另行制定。
三、嚴格規范基金監管
（五）城鎮居民基本醫療保險基金按照以收定支、收支平衡、略有節余的原則建立，實行收支兩條線管理。建立健全城鎮居民基本醫療保險基金預決算制度、財務會計等制度，促進基金管理的規范化、制度化。合理確定基金的支付范圍和比例，加強醫療費用支出管理，提高基金使用效率。建立基金風險防范和預警分析機制，增強基金的抗風險能力。
（六）城鎮居民基本醫療保險基金要專款專用，不得擠占挪用。各地要定期向社會公布城鎮居民基本醫療保險基金收支、結余情況，主動接受社會監督。加強經辦機構內控制度建設，有效控制基金管理風險。強化對基金的財政監督、審計監督，嚴肅查處違紀違規行為。省財政、勞動保障等部門要對地方承擔資金落實情況和省級補助資金使用管理情況進行監督檢查。
四、努力提高服務水平
（七）城鎮居民基本醫療保險業務由各級勞動保障部門醫療保險經辦機構具體承辦。各級經辦機構要進一步強化職能，切實提高經辦服務效能。加大干部教育培訓力度，提高經辦人員隊伍的政治業務素質。積極推進社區勞動保障工作平臺和管理服務信息系統建設，拓展社區醫療保險服務功能，做好城鎮居民參保登記、個人繳費、政策咨詢和就醫管理等經辦服務工作。
（八）各地要把推進城鎮居民基本醫療保險與加強社區衛生服務機構建設緊密結合起來，完善和細化定點醫療機構協議管理辦法，充分利用社區衛生服務資源，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點范圍。進一步完善就醫導向機制，逐步實行社區首診和雙向轉診制度，引導參保人員“小病和康復在社區、大病救治進醫院”。積極優化城鎮居民基本醫療保險結算支付辦法，探索建立醫療保險服務管理監督和獎懲機制，努力為參保人員提供方便快捷的服務。
五、切實加強組織領導
組織準備
(一)成立領導小組
(二)召開小組會議，傳達精神，轉發文件
1、衛生部關于《xx年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知
2、衛生部關于《加強醫院臨床護理工作》的通知
3、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》
4、《基礎護理服務工作規范》
5、《住院患者患者基礎護理服務項目(試行)》
6、《常用臨床護理技術服務規范》
7、《天津市xx年“優質護理服務示范工程”具體實施方案》
8、《關于申報天津市優質護理服務示范工程重點聯系醫院的通知》
9、《天津市“優質護理服務示范工程”考評細則》
(三)召開動員大會
1、傳達衛生部xx年“優質護理服務示范工程”活動精神
2、傳達我院“優質護理服務示范工程”具體實施方案
3、解讀我院xx年“優質護理服務示范工程”活動的主題、目標及臨床護理工作重點
4、護士長代表和一名年輕護士宣讀倡議書。
完善護理管理
(一)護理部實地調研。
(二) 護士長及護士座談會，確定工作目標：
1、滿足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期間的安全舒適
3、保證病人各項診療措施切實有效地落實
4、提高病人對護理工作的滿意度
(三)統一標準和考核內容。
(四)選拔3個試點病房。
1、護士長例會病區自薦
2、護士長無記名投票
3、護理部擇優
(五)公示護理和服務內容。
1、完善護患溝通的雙向渠道
2、建立試點病房護患溝通本
3、《分級護理標準》、《住院患者基礎護理服務項目》上墻
三、爭取各部門的協調與支持
(一)分管院長組織財務部門協調支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作的時間。
(二)給予人力支持
1、補充護理人力資源：計劃今年新招聘20名護士，招聘18名助理護士。
2、參加護士崗位工作護士均持證上崗。
3、臨床一線護士占護士總人數95%;病房床位與護士之比為1：0.5;合同護士待遇能達到同工同酬。
2、制定限制護士轉至非護理崗位的人事管理制度。
3、彈性排班，人力配置投向一線崗位。
4、讓護士回到臨床一線。
(三)給予時間支持
1、藥物進入靜脈藥物配置中心，各種藥物送至病房;晚夜間急救藥品送至病房。將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎護理;
2、加快對中心供氧的建設，減少護士搬運氧氣筒的時間。
3、組建運送中心，負責全院各病區住院患者的陪檢、化驗送檢、物資(消耗性醫材、物品、常用辦公用品、無菌物品)下送。
(四)護理用具支持
讓護士在病人床邊快速得到各種護理器具，把時間還給病人，如洗頭車，多功能治療車。
四、實施階段
(一)滿足病人的基本生活需要
1、制定規范化標準操作流程
晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術、導尿技術、灌腸技術
2、優化服務流程
入院接診流程、手術前工作流程(術前一日、術日晨)、協助進餐流程、檢查前后流程。
3、制定人性化服務措施。
完善飲食細節照顧、建立可靠護患關系、健康教育形式多樣。
4、營造護理團隊氛圍
專業能力培養和護理文化建設。
5、依據衛生部《基礎護理服工作規范務》增加服務內容：
面部清潔和梳頭、足部清潔、協助患者床上移動、壓瘡預防及護理、失禁護理、床上使用便器、協助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理。
6、依據衛生部《常用臨床護理技術服務規范》增加服務內容：患者入院出院護理、血糖監測、靜脈注射、物理降溫。
7、依據國際醫院管理認證標準補充完善管理制度，如藥品管理(自備藥使用規定)、安全管理(患者身份確認制度)、服務流程(患者轉運制度)、院內感染控制。
8、強化基礎護理技能培訓
制定培訓計劃、制定低年資護士培訓考核手冊。
9、簡化護理文件書寫
制定表格式護理記錄(產科試點)。
10、依據天津市護理質基礎護理質量考核標準制定基礎護理質量考核標準(20項質量考核標準)。
11、加強基礎護理質量控制措施
1)加強護士長夜查監管：護理部每天安排兩名護士長，根據臨床危重患者情況及護理工作重點，臨時安排重點檢查工作(通過監控錄像抽查)。
2)通過基礎護理質控組現場檢查、詢問護士、訪視患者等形式加強督導。
(二)實行責任護士負責制
1、科主任的溝通及配合。
2、競聘選拔責任護士，明確護士職責，分組分區，相對固定護士床位護士，全員參與護理基礎工作。
3、責任護士對患者進行連續、全程的護理服務。根據責任護士所管轄的患者數量、質量及患者滿意度。
(三)護理部垂直管理
發揮了護理管理者的創造性和自主性，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經濟分配中的矛盾。
1、院領導的強力支持、科室主任的理解支持、多部門的協作。
2、廣大護士的積極參與
1)護理部各項制度、管理規定、分配方案公示透明。
2)公布護理部電子郵箱和電話。
3)為護士謀求利益。
4)護理部具有人事、經濟管理權力。
5)工作質量、護理服務、專業考核等方面與績效工資、評優、轉正定級、晉升相結合。
(四)護士績效工資分配
1、分配原則：按勞分配、效率優先、兼顧公平。2、分配依據：工作崗位性質(臨床一線、輔助科室)、工作技術難度、工作風險難度、護理工作質量。
(五)完善監督檢查機制
1、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人。
2、建立圍繞病人的質量控制評價標準(有效落實護理常規鏈接所有的病人護理質量標準)。
3、建立基礎護理質量管理委員會定期檢查和不定期檢查，各科護士長每日自查。
4、護理部建立臨床護理服務調查檔案：
1)住院患者滿意度調查：住院患者每月調查一次，問調率40%;出院患者每季度一次，問調率15%;患者滿意度均95%
2)每一季度組織患者及家屬座談會，并有評價記錄。
3)護理部每一季度以科室為單位開展評優活動，有患者、工作人員、管理人員三方綜合評選優質服務個人，并有記錄。
五、階段性評價
(一)定期研討
1、召開護理臨床研討會。
2、責任護士定期匯報基礎護理的進展與感想。
3、及時發現臨床基礎護理的不足與缺陷。
(二)中期評價指導
1、專家來院檢查，指導。
2、組織護理人員到優秀示范醫院參觀臨摹。
3、參觀市內示范醫院。
(三)評優 制定評優標準和評價方式
1、護士節評優：樹楷模、建立激勵典型。
基礎護理服務明星
溫馨天使護理獎
試點先進科室和個人
2、年終評優
先進集體
先進個人
六、總結階段
1、召開護理大會
一是緩解“看病貴”，促進醫療機構良性發展。多年來，“以藥養醫”導致的醫療機構趨利性，致使醫院樂于處方貴藥，藥企樂于賣貴藥，流通樂于經銷貴藥，物美價廉的基本藥物卻被惹人嫌棄。基藥制度將強制基層醫療機構逐步“配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物”，這就在一定范圍內打亂了行業原有的利益分配模式，使得基本藥物重新有了容身之所。且不論這個比例多大，至少有助于緩解“看病貴”。
此外，“基本藥物實行零差率銷售，各地要按國家規定落實相關政府補助”的政策，起碼在基層醫療機構可以先破除“以藥養醫”。當然，基藥制度不能完全解決“看病貴”，還有賴于其他配套措施，如全民醫保的實施、醫保支付制度的改革、醫生績效管理的完善等。
二是加強行業集中度，減少惡性競爭。本次目錄涵蓋307個品種，有20多個獨家品種，基本上是大中型品牌企業的產品，與國家希望加強行業集中度的思路高度吻合。制度第五條已經表明：“促進藥品生產企業、流通企業的整合”，通過扶優扶強，經過幾年努力，待部分中小企業撐不下去了，“大魚吃小魚”的自然法則開始發生作用。從目錄可以看出，國家意欲首先通過政策支持優秀企業加快發展，然后通過市場杠桿，使行業集中度逐步增強。相對于生產企業，拿不到配送權的商業流通公司的死亡將會更加快速。從這樣的思路來看，在隨后出臺的針對公立醫院的基本藥物目錄中，很有可能出現更多的獨家品種。
當然，我們也不用擔心這樣會導致大批中小企業瞬間陣亡——由于具體的招標措施、目錄調控、醫院使用基本藥物等都由各省來制定，各省可能會有些相應的保護本省優秀企業的措施，否則，金融危機背景下，就業、社會穩定、當地的健康產業發展都會成問題。
三是社區藥品減少，或將給零售藥店帶來利好。當前，零售藥店的生存環境不佳。社區零差率、社區看病免掛號費等惠民措施，使藥店損失不少，但基藥制度的實施，或將在一定程度上改變上述情況。
基本藥物制度第十四條規定，基層醫療機構增加使用非目錄藥品品種的辦法應“從嚴掌握”，第十五條則明確“患者憑處方可以到零售藥店購買藥物”。兩條規定結合來看，不難看出其中深意。例如，上海的社區衛生服務中心藥品一般超過1000個，如果目錄正式實施，只能采購307個，就算上海市政府財力雄厚，再增加幾百個品種，依然存在很大缺口。某天患者習慣性地去社區配藥，結果發現藥沒了，怎么辦？只能又上藥店。從這個角度說，新措施減緩了社區與藥店爭利的情況。
在新醫改方案和國務院醫改“近期重點實施方案”中，均明確要求所有零售藥店應配備和銷售基本藥物，盡管本次出臺的制度沒有這樣提，但“零售藥店基本藥物采購方式由各地確定”，基本藥物如何惠及零售藥店、政府如何補貼，尚待明朗化。
四是期待各省招標細則鼓勵優質與創新。基藥制度將基本藥物的招標權力下放至各省，因此，各省如何制定招標細則，成為關鍵。
這次會議的主要任務是貫徹落實8月19日全市加快基層醫療衛生機構綜合改革會議精神，加快推進我區基層醫療衛生機構綜合改革工作。目前，中央和省、市、區都十分重視這項工作，在短短一個月時間內，省里、市里連續召開會議，進行全面安排部署。今天，經區委、區政府研究，決定組織召開這次會議，早上現場查看了中心衛生院、同泰醫院運行情況；剛才，區衛生局局長也傳達了省、市加快基層醫療衛生機構綜合改革會議的主要精神，希望大家認真學習領會，統一思想，堅定信心，強化措施，強力推進，確保按時完成各項綜合改革任務。下面，我再強調三點意見。
一、提高思想認識，切實增強改革的緊迫感和責任感
全面推進基層醫療衛生機構綜合改革是深化醫藥衛生體制改革的一項重要內容。這項改革將基本醫療保障、基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系和基本公共衛生服務均等化等改革任務有機銜接，對于逐步實現人人享有基本醫療衛生服務具有重要意義，對于推動公立醫院改革也具有重要的借鑒作用。我區從醫改啟動以來，就持續開展基層醫療衛生機構綜合改革，總體來看，改革進展順利、勢頭良好，取得了階段性成效。但同時也要看到我們面臨的形勢依然嚴峻，一是藥品零差率銷售只限在，其他各鎮群眾難以享受到藥品零差率銷售的惠民政策，制約著醫改步伐的進一步推進。二是基層醫療衛生機構人才缺乏現象嚴重，尚未建立吸引人才到基層工作的有效機制，現有人員結構不合理，一些地方鄉村醫生青黃不接問題凸顯，制約了基層醫療衛生服務的長遠健康發展。三是實施藥品零差率銷售制度后，長效的多渠道補償機制尚不健全，將使基層醫療衛生機構又面臨新的困境。隨著國家基本藥物制度延伸到村衛生所，下一階段的綜合改革任務將更加艱巨。現在已是9月份，距離年終僅剩下不到4個月的時間，各有關部門要按照市委、市政府提出的“再干150天”的總體要求，振奮精神，集中精力，確保完成今年基層醫療衛生機構綜合改革各項工作任務。
二、明確目標任務，全力推進基層醫療衛生機構綜合改革
基層醫療機構綜合改革的核心是建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層醫療衛生機構運行新機制，主要包括公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制和長效性的多渠道補償機制等，這既是保基本、強基層、建機制的內在要求，也是全面完成三年醫改目標的重要步驟。為此，要重點抓好以下四方面工作：
（一）建立并完善多渠道補償機制，保障基層機構正常運行。一是落實政府的專項補助以及經常性收支差額補助。我區基層醫療衛生機構全面實施基本藥物零差率銷售制度后，區各相關部門要在規定時間內完成“三核定”方案，實行“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的管理辦法，對基層醫療衛生機構進行經費核撥。下一階段，要根據最新的政策規定，進一步調整完善補償方案，及時將經費足額撥付到位。要抓緊建立能適應我區基層醫療衛生機構發展穩定長效的多渠道補償機制，落實財政的專項補助和收支差額兜底作用，進一步增加對基層醫療衛生機構的投入，把“增投入”和“建機制”緊密結合起來，確保基層醫療衛生機構的機制平穩轉換，機構平穩運行，使基層醫療衛生機構真正回歸到公益性。二是建立經費預撥制度。按照省政府下發的《關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度改革的若干意見》（政文〔〕14號）文件要求，區財政局對基層醫療衛生機構已核定的經常性收支差額補助，要采取“按月預撥、年終結算”的方式撥付相應資金；對基本公共衛生服務經費要采取“季度預撥、年度統算”的辦法撥付相應資金。三是落實一般診療費政策。目前，省物價、衛生、人社、財政等部門已經出臺了一般診療費標準及相關規定。省級文件要求，一般診療費收費標準每人次9元，其中個人支付1.5元，醫保（新農合）基金支付部分不得低于4元，最高不超過7.5元。目前，新農合基金支付7.5元衛生部門已確定，職工醫保支付金額，勞動局要抓緊確定，切實發揮新農合基金對基層醫療衛生機構的補償作用。四是做好基層醫療衛生機構歷史債務化解工作。區財政、發改、衛生等部門要密切配合，集中力量全面摸清基層醫療衛生機構債務底數并建立詳細臺賬。9月20日前，全面完成所轄基層醫療衛生機構債務的清理核實工作，并將核定后的基層債務情況和相關證明材料上報市有關部門。10月25日前省級相關部門將進行重點抽查。10月31日前全面完成債務清理工作。12月底前將認定的債務從基層醫療衛生機構剝離給政府。各相關部門要注意時間節點，落實人員和工作進度，確保這項工作按時、保質、保量完成。
（二）加快用人機制及人事分配制度改革。一是全面準確核定人員經費。區財政局要按照省政府政文〔〕14號文件規定，以定員定額的方式核定基層醫療衛生機構人員經費，核定的基層醫療衛生機構人員薪酬水平應與我區事業單位工作人員平均薪酬水平相銜接。基層醫療衛生機構在崗人員（包括編外競聘上崗人員）沒有超過核定編制數的，按照實際受聘在崗的人數核定人員經費；實際在崗人數超過編制數的，按編制數核定人員經費。要按照國家規定繳納養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險、生育保險和住房公積金等“五險一金”，“五險一金”應做到不缺項、漏項，切實保障基層醫療衛生機構人員的合法權益。二是全面實施以競爭上崗、按崗聘用為重點的競爭性用人機制改革。區各相關部門要根據省政府辦公廳轉發省衛生廳等部門《關于推進基層醫療衛生機構人事制度改革實施意見》（政辦〔〕160號）精神，組織制定具體的工作方案，細化工作步驟，加快全面啟動基層醫療衛生機構人事管理制度改革步伐，在基層醫療衛生機構全面推行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的人事管理制度。目前我區已完成編外人員考核聘用工作，實行全員聘用制，下一步要抓緊擬定競聘上崗實施方案，方案的制定要堅持公正、公開、公平、擇優的原則。按照全省的統一部署，9月底前，中心衛生院要根據核定的人員編制和下達的崗位設置結構比例，完成崗位設置、競聘上崗和全員聘用工作，全面實行人員聘用制度和崗位管理制度，建立能進能出、能上能下的用人機制。
三是用好、用足績效工資政策。省政府已下發《關于進一步完善基層醫療衛生機構收入分配機制若干意見的通知》（政辦〔〕181號），各相關部門要按照文件的要求，用足用好政策，主要是注意四個要點：一要確定我區事業單位工作人員績效工資平均水平。在此基礎上核定基層醫療衛生機構工作人員績效工資水平，確保基層醫療衛生機構工作人員績效工資平均水平與當地事業單位工作人員績效工資平均水平相銜接。二要準確核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。結合基層醫療衛生機構的工作性質和特點，區別對待公共衛生服務機構與基層醫療衛生機構，采取不同的核定辦法，準確核定基層醫療衛生機構績效工資總量（不含基本工資）。績效工資水平要與公共衛生服務、醫療服務工作數量和質量相掛鉤，避免大鍋飯。三要完善獎勵性績效工資激勵政策。探索從醫療收入超收部分中提取適當比例，作為獎勵性績效工資的增量進行管理，具體由區衛生局和財政局研究制定。獎勵性績效工資不得平均發放，應根據工作人員崗位和績效考核結果進行分配，要拉大差距，體現多勞多得。四要合理確定鄉鎮衛生院院長的績效工資水平。院長的績效工資，在人事局、財政局核定的績效工資總量內單獨核定，并由區衛生局根據對院長的考核結果統籌考慮進行分配。院長績效工資水平與本單位工作人員平均績效工資水平要保持合理的關系，原則上控制在本單位工作人員平均績效工資水平2.5倍內。院長的基礎性績效工資，按其執行的崗位工資系定，獎勵性績效工資根據單位目標任務完成情況和考核結果確定。四是建立并完善“雙考核雙掛鉤”為核心的激勵性分配機制。區衛生局要按照上級有關文件的要求，細化績效考核方案，建立能夠調動醫務人員積極性的績效考核制度，每年對基層醫療衛生機構工作任務完成情況進行考核、考核結果與基層醫療衛生機構經費補助相掛鉤。各基層醫療衛生機構要結合績效工資制度的實施，制定本單位具體的分配方案，對工作人員執行醫療服務量、醫療安全、病人滿意度、合理用藥、合理檢查、合理治療等工作進行綜合考核，工作人員工作績效及考核結果與職工個人收入相掛鉤。要重點對本單位關鍵崗位、工作量大、貢獻多、成績突出的工作人員進行獎勵。基層醫療衛生機構內部績效考核分配實施方案應確定二個分配系數：一是崗位系數，即按照崗位工作難易、工作量大小、兼任崗位多少確定每個職工崗位分配系數，以拉開崗位績效差距，崗位系數按照不同類別確定為0.8～1.2。二是考核系數，即根據崗位工作任務完成的質量、數量和效率評定考核檔次，確定考核系數，以體現績效貢獻。考核系數按照優秀、良好、合格、不合格四個檔次確定為1.8～0。考核分配方案應明確規定考核系數確定為0的，除獎勵性績效工資不能發放外，基礎性績效工資也要適當降低發放的比例。兩個分配系數的具體數值由各基層單位確定后報區衛生局備案。五是切實抓好基層衛技人才隊伍建設。區衛生局和區人事局要按照省級、市級下達的招聘指標完成招聘工作，確保9月底前完成招聘任務。區衛生局要抓緊對全科醫生的數量、學歷教育、后備人才等情況進行摸底，提出切實可行的方案，逐步滿足基層醫療衛生機構全科醫師人才需求。要摸清、掌握本轄區內鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，加強鄉村醫生后備力量建設。要合理制定鄉村醫生培養培訓規劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式，選派鄉村醫生到區級醫療衛生機構或醫學院校接受培訓。要繼續開展在崗鄉村醫生免費規范培訓工作，每年累計培訓時間不少于兩周。在強化理論培訓的基礎上，著重開展臨床基本技能培訓，注重培訓實效，提高培訓質量。堅持以需求為導向、以實用為目的，將基本醫療服務、急救技術和公共衛生培訓與鄉村醫生在崗培訓相結合，切實提高鄉村醫生隊伍的整體素質。
（三）加強村衛生所建設和鄉村醫生管理。根據國務院辦公廳印發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》、市政府《關于進一步加強農村衛生所建設的實施意見》（政綜〔〕121號）和區政府《關于進一步加強農村衛生所建設實施意見》（政〔〕47號）文件精神，將村衛生所的改革發展納入醫改的重要工作，列入議事日程。一是加快村衛生所標準化建設和消滅空白村。今年我區將實施42所村衛生所標準化建設，對村衛生所標準化建設達標的每所予以6000補助政策，要確保年底前全面完成建設任務。確保年底前每個行政村都有1個村衛生所，每個村衛生所都有鄉村醫生，有效改善鄉村醫生執業條件和群眾就醫環境。二是逐步推行鄉村衛生服務一體化管理。鄉村衛生服務一體化管理是指在不改變鄉村醫生現有身份和村衛生所法人、財產關系的前提下，由區級衛生行政部門委托鎮衛生院對村衛生所實行“五統一”為基本內容的規范管理。爭取今年在鎮先行試點，再逐步全區推開，由區衛生局統一組織，中心衛生院切實承擔起對轄區內村衛生所的管理職責，實現“五統一”（統一機構規范建設，統一人員準入與執業管理，統一業務管理，統一藥品與器械管理，統一績效考核）。區衛生局要認真研究，制定鄉村一體化管理實施方案，強化鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所的業務指導，健全管理制度，規范鄉村醫生執業行為，提高其基本醫療和公共衛生服務水平。三是全面配備和使用基本藥物，分步實施基本藥物零差率銷售改革。抓緊研究制定具體化實施方案，全區所有村衛生所全部配備使用《省基層醫療衛生機構用藥目錄（版）》內的藥品，不得再購進基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應在3個月內使用完畢，并逐步實施基本藥物零差率銷售，爭取盡快實現基本藥物零差率銷售改革在村衛生所的全覆蓋。四是積極探索村衛生所新農合門診統籌試點。由區衛生局牽頭，結合我區實際，研究制定村衛生所納入新農合門診統籌定點醫療機構的資格準入及管理辦法，將符合條件的村衛生所納入新農合門診統籌實施范圍。五是繼續落實鄉村醫生多渠道補助和扶持政策。由區衛生局牽頭，各基層醫療衛生機構要根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。要將農村基本公共衛生服務項目40%左右的工作量下移給村衛生所承擔，同步增加村衛生所基本公共衛生服務補助經費。結合新農保的推進，對鄉村醫生進行摸底并組織轄區內全部鄉村醫生參加新型農村養老保險。
（四）創新機制，轉變基層醫療機構服務模式
1、進一步建立并完善區以上公立醫院與基層醫療衛生機構的多元化對口協作機制。一是開展對口支援雙向轉診試點。按照我區實際，探索由醫院、市級醫院與基層醫療機構的對口支援協作，開展對口支援雙向轉診試點。除了原來的專家門診、專家坐診、專家講座、轉診綠色通道等4項惠民措施外，著重規范雙向轉診臨床標準、轉診流程，逐步建立基層首診、分級診療、雙向轉診的醫療服務模式。二是開展特色專科合作。積極推廣和鼓勵二級以上醫療機構與基層醫療機構建立專科醫療協作試點，開展腫瘤防治、婦幼保健、康復、慢病診療等專項技術協作和雙向轉診試點，積極探索醫療機構分級診療模式。
2、積極探索“家庭醫生簽約服務”模式。由區衛生局牽頭，探索建立“家庭醫生簽約服務”模式。9月份，我區準備實行免費服務券制度，即對兒童、孕產婦、老年人、高血壓患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者等人群發放保健免費服務券，憑券可到基層醫療衛生機構享受免費公共衛生服務。區衛生局已設計并印制樣版，月底前把免費服務券發給轄區內的所有服務對象并開始實施。屆時，居民憑服務券接受免費保健服務后，要由提供服務的醫生簽名確認，此券用完后由基層醫療衛生機構收回作為績效考核的一項重要內容與補助經費掛鉤。
3、加快基層醫療衛生機構信息化建設。根據省里設備到位情況，由區衛生局牽頭，及時抽調精干人員，按照網絡布置--設備安裝--人員培訓--上線運行的流程，加快基層醫療衛生機構信息化建設步伐，確保50%電子化建檔率任務完成。
三、加強組織領導，確保按時完成基層綜合改革任務
一要全面落實“包保”責任制。市醫改領導小組已下發《市基層醫療衛生機構綜合改革包保責任制的通知》要求，層層建立領導包保責任制。區醫改領導小組主要成員單位要按照分工職責，加強對包保地區基層醫療衛生機構綜合改革各環節的督導檢查和指導，確保各項改革順利推進。
二要建立聯動和協作機制。基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣，影響重大，需要各方相互支持、密切配合。區醫改辦要充分發揮統籌協調作用，對各項配套政策的實施情況要加強跟蹤，及時掌握綜合改革進度。區衛生局要主動聯系相關部門，加強協調溝通，積極配合財政、編制、人事等部門承擔起相應的職責，形成強大的工作合力。各部門要緊密協作，按照市里、區里的統一部署列出詳細的時間表和路線圖，明確核編定崗、競聘上崗、績效考核、績效工資等關鍵環節的時間節點，集中人力、集中精力、集中時間，全力推進。
三要強化督查和宣傳工作。區醫改領導小組各成員單位要切實加強指導協調，強化溝通協作，以專題督查、經驗交流、建立定期報告制等多種方式推進基基層醫療衛生機構綜合改革工作。9月份開始，省、市將組織督查。各成員單位主要領導要親自關心過問，協調解決重大問題，分管領導親力親為，集中精力抓進度抓落實。同時，各基層醫療衛生機構會后，要及時組織召開轄區內鄉村醫生推進村衛生所一體化建設和加強基本公共衛生服務項目工作會議。要強化宣傳工作，穩妥把握宣傳基調，合理引導群眾預期，多形式、多渠道地宣傳改革政策，調動大家參與、支持改革的主動性和自覺性，為深入推進醫改營造良好的輿論氛圍和社會環境。