時間：2022-06-22 06:52:04
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1.傳統醫學教學的特點與缺陷。
隨著我國社會經濟科學技術的不斷進步，對從事醫療事業專業人員的要求越來越高。近些年來各大醫學院校都在大量的擴招，多數的醫學專科院校仍然沿用傳統的以教師、課堂和教材為中心學生被動參與的方式，不利于培養高素質的醫學人才，因此傳統的醫學教學模式已經漸漸的不適應目前的醫療環境。總結當今醫學課程體系與教學內容主要存在以下問題：大大落后于當前的科學技術的發展；與當前的醫療模式不能同步；不能達到培養當前所需的醫療人才的標準。因此醫學教育需要尋找更多更新更好的教育方法來改善和提高教學質量以適應當前的醫療環境。
2.傳統婦產科教學所面臨的問題。
婦產科學是涉及到女性生殖系統的專業學科，不僅要求醫護人員擁有扎實的理論知識、嫻熟的臨床技能，更要具備專業的人文素養，因而對于婦產科學這種專業性相對較強的學科僅靠教師講解教材的內容是遠遠達不到預期效果的，對于一些難以理解的內容的講授更加需要創新型教學方式的引入。隨著社會法治的不斷健全，患者的自我隱私保護意識也越來越強，對于見習生、實習生參與他們診療過程很多患者抱著一種排斥的心理，尤其對于婦產科學這種涉及到了女私部位的專科，大多數的患者及家屬對于實習生的觀摩或者檢查都是有抵觸情緒的，這使得初出茅廬的婦產科臨床見習及實習醫生很難得到鍛煉的機會，能否通過理論課的教學幫助醫學生緩解這些問題也將是教師在婦產科學教學過程中需要解決的。
二、微課堂簡介及其優勢
1.微課堂的產生背景。
新的時期國家對于人才的培養提出了更高的要求，各高校要致力于建設多樣化的培養模式，樹立以學生為主體的教育觀念，更加廣泛的應用探究式、討論式及參與式教學，在充分尊重學生興趣愛好及能力的趨向下，為他們創造更適合其發展的個性空間。這為我們的醫學教育指明了方向，我們要提出新的適應當代醫學教育的模式方法。現在我們已經進入了一個“微時代”，由于人的時間和精力是有限的，一些“小”而“微”的東西更能引起大家的關注，譬如微小說、微電影、微故事、微評論等，它們的傳播速度更快、傳播的內容更具沖擊力和震撼力，因此教育也逐漸烙上“微時代”的印跡，微課堂正逐漸走入當代教學當中。
2.微課堂的簡介。
微課堂是當今教育方法中的一個比較熱門的一個新生事物，2009年起源于美國，以其互動性和參與性強、信息傳播速度快的特點而聞名。在國內微課堂的概念是由佛山市教育局的胡鐵生率先提出來的，他認為微課程是以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源有機組合，“微課程”既有別于傳統單一資源類型的教學課例、教學課件、教學設計、教學反思等教學資源，又是在其基礎上繼承和發展起來的一種新型教學資源。微課堂即以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點（重點難點疑點）或教學環節而開展的精彩教與學活動的全過程，傳統課程一般為45分鐘，講一個課時的內容，而微課則是5~10分鐘左右，只圍繞一個知識點重點突破的講解。教師可以在傳統教學課堂中穿插使用微課堂，也可以將微課堂上傳到網站上供學生下載學習，同時教師可以在微課堂下面設置留言板，讓同學們將不理解或有疑問的部分進行留言，方便教師與學生的交流互動。通過在醫學教育中使用微課堂教學可以更加完善教學內容，將重點難點疑點制作成微視頻的形式不僅可以避免過多的重復教學，還可以使學生在學習的過程中找到自身不足的地方，有針對性的進行課前預習和課后復習，這大大提高了學生的學習效率，而且對于微課堂的重復利用可以從一定程度上緩解教育資源緊缺的問題，微課堂可以進行時時更新，方便授課內容與當今醫學醫療最新進展相同步。
三、微課堂在婦產科教學中的應用
1.在傳統婦產科課堂教育中使用微課堂。
在傳統的婦產科教學中教師一般按照疾病定義、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療及預后這樣固定模式授課，教材內容的順序是從疾病到癥狀，這使得學生容易形成一種固定思維，然而在實際臨床工作中，醫生首先面對的并不是已知的疾病而是患者所描述的癥狀，因而這種教學模式不利于培養醫學生的臨床分析與鑒別能力。通過使用微課堂，可以點對點的解決這個問題，教師將要學習的疾病制作成一個臨床案例或者視頻的形式：由一名患者對醫生描述她所患的疾病產生的癥狀，醫生與患者相互交流該疾病所表現的內容，在授課開始的時候先播放該案例，讓學生們對可能產生該癥狀的疾病進行探討，充分調動學生主動參與的積極性，以培養學生主動思考及疾病診斷與鑒別診斷的能力，教師通過對學生們討論的內容進行點評總結，進而對該疾病的臨床表現鑒別診斷等內容進行詳細講解，這不但能充分調動學生的課堂參與積極性并且能讓學生更加深刻的掌握所學內容。通過使用微課堂可以讓傳統婦產科課堂變得生動，更利于教師的授課和學生對相關內容的準確掌握。
2.使用微課堂解決婦產科教學中的重點難點內容。
對于婦產科教學中的一些重點難點，僅靠教師單純對課本內容的描述是很難讓學生形成深刻印象的，我們可以利用臨床微視頻的形式進行教學，例如在重點內容異位妊娠的教學中將異位妊娠可能發生的部位及其病情的發生發展過程制作成Flash的形式并配以語音闡述，這種以聲像形式的動畫教學更利于學生的理解記憶；對于一些難以理解的難點內容例如外陰上皮內非瘤樣病變這樣的疾病，設置相應病變的圖文介紹的簡短微課程不僅短小精悍逐點擊破難點也利于學生對該疾病的掌握，而且學生在課堂教學結束后對于不理解的知識點可以通過重復微課堂的內容進行復習鞏固，對于有疑問的地方可以寫在課堂下面的留言板上，方便老師與學生的及時交流溝通。教師在微課堂的制作中注意聯系臨床實際應用，與時俱進，使基礎教學不脫離實際臨床工作，注重培養學生的臨床思維能力，為將來的臨床工作埋好伏筆。
3.微課堂在婦產科教學中應用的其他意義。
婦產科學理論的學習歸根結底是為了更好地服務于臨床工作，通過將臨床工作中的一些理論方式方法融入到微課堂的教學中可以使學生在理論學習的過行程中逐漸培養臨床思維。微課堂密切了教材內容與臨床實際工作的聯系，凸顯培養有能力的未來臨床醫生的意義，微型課程既可以對教材內容進行恰到好處“補缺”，提升學生的學習興趣，又能讓學生與時俱進地學習目前最新的臨床理論、技能知識。微課堂的使用打破傳統的教師對教材內容的死板備課形式，提升教師的主動開發課程的能力。微課堂易于設計與實施，迅速可見成效，增強教師對課程開發的自信心和主動性，不斷提升課程的教學質量。微課堂的使用不僅帶動了學生的主動學習能力并且能夠提升授課教師的臨床工作能力。微課堂其實也是對一線教師進行課堂教學技能訓練的一種培訓方法，通過對最新醫學進展的查找備課，可以幫助教師加強、改進教學及臨床的技能和方法，減少失誤，對教師教學能力工作能力的提高有極大的促進作用。
四、微課堂在醫學教育中應用的展望
論文摘要：21世紀的醫學教育更應注重學生實踐能力的培養，婦產科實驗技能操作是婦產科教學中的重要環節，是理論聯系實踐的橋梁。本文就婦產科實驗教學中的體會，探討如何提高實驗教學質量。
進入21世紀，醫學教育改革不斷深化，各醫學院校都更重視學生實踐能力的培養。實驗教學是醫學教育的重要組成部分，是理論聯系臨床實踐的橋梁。婦產科是一門動手能力很強的學科，但是臨床實習
操作容易被患者拒絕，所以提高婦產科實驗教學質量就更加重要。近年來我們通過不斷改革教學方法來提高教學質量。現將具體做法介紹如下:
一、加強實驗室建設，促進教學質量提高
要提高婦產科實驗教學質量，首先要加強實驗室建設。我校積極籌措資金先后購置了一批婦產科實驗教學比較先進的儀器和設備。如多功能產床，孕期腹部檢查模型，胎心聽診模型，高級分娩模型，透明刮宮模型及現代婦產科常用手術器械等。以滿足各專業婦產科實驗教學任務提高教學質量。
二、改革教學方法，提高教學質量
2.1課前做好各項準備工作。首先在實驗課前要保證實驗設備性能完好，實驗用物齊備充足。其次實驗指導教師在課前必須認真備課，要緊緊圍繞實驗教學大綱，把實驗目的，實驗內容，實驗要求及實驗技能要點落實，做到胸有成竹。并且要把當前臨床的新技術新進展融人實驗課教學中。最后同一操作項目必須制定統一標準和操作程序，以避免學生無所是從。
2.2提高學習興趣，端正學習態度。教學過程是師生互動共同邁向目標的過程。學生是核心和主體，學習的學習興趣越高，學習效率就回越好。傳統的婦產科實驗教學是教師在模型上講解，學生在旁邊聽和記，學習興趣不高。現在我們進行教學改革，采用模擬臨床診療和操作，學生在教師指導下親自在模型上進行操作訓練。如在講“新生兒沐浴”實驗項目時，教師可以拿著新生兒模型及新生兒用品:洗澡盆、洗澡網架(或是洗澡網兜)、嬰兒浴巾，小毛巾及嬰兒衣物來配合講解，學生肯定會饒有興趣接受這一內容。通過調動學習興趣，使學生對教學內容有深刻印象。在上實驗課過程中有的學生覺得好玩，有的學生覺得操作模型是假的，態度不認真等是當前的普遍現象。要提高實驗課教學質量，端正學生學習態度非常重要。我們可以讓學生進行換位思考，各位學習的女生將來都要經歷生育過程。假如你是一位產婦，你希望醫生是馬虎還是認真，是技術嫻熟還是操作不當。通過換位思考激發學生同情心，懂得關愛患者，只有現在在模型上反復操作練習，將來在工作中才能技術熟練，減少患者痛苦。
2.3教師指導規范，嚴格要求，提高操作準確率。規范性操作應貫穿實驗全過程。教師在示教時要做到聲音洪亮，語言清晰，要講解清楚實驗步驟及注意事項。在學生練習時認真巡視耐心指導，對不規范操作應給與及時糾正，提高學生動手操作的準確率。
2.4實驗記錄客觀真實，實驗報告準確規范。在實驗課中要培養學生嚴謹的科學態度，養成良好的實驗習慣。認真觀察詳細記錄實驗的結果及出現的問題，并且要把實驗結果與理論知識進行對比，加以分析。有的學生雖然實驗結果不正常，但能依據所學知識分析原因，思考“為什么實驗失敗”的同時對教學內容也有了深刻掌握。實驗課結束后，指導學生根據實驗記錄進行整理，分析，歸納，總結認真書寫實驗報告。有的學生對實驗報告不重視，以致照抄現象嚴重，這主要是學生不明白實驗報告寫作的重要性。因此要告訴學生實驗報告的寫作與以后的科研論文寫作密切相關，并且有助于邏輯，語言等素質能力的培養，提高學生在思想上的重視。:
三、實行嚴格的實驗操作考試制度
1.1對象：
貴陽中醫學院2011級本科生86名為對照組，均為女生，年齡20～25（平均21.5±0.9）歲；2012級本科生90名為觀察組，均為女生，年齡20～25（平均22.7±1.2）歲。兩組學生年齡、入校成績及在校成績比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。中西醫結合婦產科學正常分娩機轉理論課2學時，實踐課1學時。
1.2方法：
由同一名教研室老師擔任正常分娩機轉授課及實踐指導。對照組教學使用傳統骨盆教具。觀察組使用透明骨盆教具。采用理論考核（100分）及臨床操作技能考察法（100分）及教師對教學的效果評價。學期末對使用放大透明骨盆教具的教學班級每個學生發放婦產科學教學反饋意見表，收集學生對教學的評價和意見，評估這一教學方法。該反饋意見設定了6個方面，即：思路的開闊性、學習的主動性、提高學習興趣、提高學習效率、更好掌握學習內容、更好結合理論與臨床，考核和評估均采用5分制：很好、很明顯5分，好、明顯4分，一般、不確切3分，差、不明顯2分，很差、很不明顯1分。
1.3統計學方法：
應用SPSS13.0統計軟件包對錄入數據進行統計處理，計量資料多組間用One-WayANOAY方差分析，組間比較采用LSD、S-N-K分析和Tamhane’sT2檢驗。方差不齊者用非參數檢驗的Mann-whitney-U檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組學生教學的課堂效果反饋調查中，學習的主動性、提高學習興趣、提高學習效率、更好掌握學習內容、更好結合理論與臨床比較差異均有統計學意義（P<0.05）。2.3教師對教學的效果評價教師對兩組學生3項考核比較差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論