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【關鍵詞】 婦產科護理安全管理風險控制
社會的不斷發展進步使得人們的生活發生了巨大的改變，隨著生活水平的改善，人們對生活服務的質量有了更高的標準和要求，與人們身體健康息息相關的醫療服務也需要采取相應的改變，以滿足新時期的市場要求。尤其是婦產科方面往往涉及到整個家庭，所以醫院需要在立足于市場需求的情況下，進行醫療服務的改善和技術水平的提高。本文主要通過分析婦產科護理中的風險因素，并對其加強控制，建立合理的安全管理體系，以便為患者提供優質護理服務，具體內容見下：
1 婦產科護理風險因素分析
1.1護理人員職業素養不夠
婦產科護理任務多，工作量大，整體性和專業性強[1]，要求護理人員有全面的護理技能和較高的護理水平，即需要護理人員有相關的專業婦產科護理知識，而醫院目前的婦產科護理從業人員的現狀是普遍年齡比較大，文化水平相對偏低，在業務上無法提供更為專業有效的護理服務，在工作上無法保證足夠的精力完成護理相關的體力勞動。從而造成服務不到位，態度不積極。因為專業知識儲備不足，對產婦的護理工作認識不深，工作責任心相對缺乏，工作態度消極，倦怠。有時會將消極情緒帶到護理工作當中，導致工作時注意力不集中，產婦出現異常情況無法及時發現排除，延誤對產婦進行第一時間的搶救，有時因為自身專業水平有限，無法配合醫生采取積極有效的救護措施，造成新生兒和產婦發生醫療事故。
1.2溝通缺乏導致醫患關系緊張
婦產科護理不僅僅是對產婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理，一般產婦在治療和住院期間都會出現情緒的波動，表現出心情低落的情況，嚴重的還會對產婦的身體健康產生不利的影響。產婦家屬和產婦本身因為不具備專業知識，對病情缺乏了解，無法正確看待治療和護理中出現的相關問題，認為是護理人員的工作失誤或者工作不負責任所導致的結果，護理人員如果不能及時的與產婦及產婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態度冷漠，語氣生硬[2]等都會進一步激化醫患雙方的矛盾，造成醫患關系的緊張。
1.3管理制度不完善
醫院雖然對于婦產科護理工作有質量管理制度，但在具體實施中并沒有落實到位。對護理人員的工作考核也是停留在表面，只是在年終或者定期檢查中點到為止。這使得護理工作無法責任到人，出現問題和事故后，相互推諉。獎罰制度不明確也導致護理人員在工作中積極性不高，工作效率低下，在進行護理服務時，缺乏高度的責任心和正確的服務態度。醫院無法對護理人員進行統一的調度和配置，人員的短缺和護理工作分配的不合理造成護理工作無法全面到位，降低了護理服務的質量。
2 完善安全管理體系
2.1提高護理人員職業素養
定期對護理人員進行相關專業知識技能的培訓，提高其業務能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的婦產科危重情況的處理能力，使護理人員對于產后大出血，彌散性血管內凝血，羊水栓塞，重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[3]，在突況下做到對患者進行及時，有效，科學，規范的救治。避免慌亂緊張和業務生疏而造成不必要的醫療事故。實踐表明高水平的護理工作能夠有效縮短產婦生產用時，避免新生兒的死亡，減少產婦的產后出血等情況。
2.2樹立以人為本的服務理念
醫療技術的不斷進步和服務功能的不斷完善是市場化競爭下的產物，隨著近年來市場化機制改革的逐漸深入，以往的醫患關系過于制度化和冷漠僵硬，已經無法適應當前的形式要求。醫院要及時做好角色的轉換，將自己放在服務者的位置上，改變以往的行政色彩管理方式，樹立以人為本的服務理念，充分尊重產婦和家屬意愿，在提高專業護理的同時，和產婦及家屬進行充分的溝通，對患者情緒進行關注，多用關心和鼓勵性話語，加強護理人員和產婦的感情交流，改善醫患關系。對產婦進行及時的心理干預，幫助產婦和家屬全面的認識病情，正確的對待面臨的治療問題。以便得到產婦和家屬的支持和配合。
2.3建立合理安全管理制度
建立和完善獎罰分明的考核制度，落實責任到人，對護理人員進行統一的分級管理，具體工作制定相關的執行標準和安全質量標準，根據標準進行一月一次的業務考核，并根據考核情況進行護理人員的獎金和薪資的調整。激發護理人員的工作積極性，明確其工作責任。統一的制度管理也方便了醫院管理人員對護理人員進行合理的分配和調度，從而提高了護理人員的利用率，提高護理服務的工作效率。
3 小結
婦產科的護理項目多樣，工作量大，護理內容涉及到新生兒的護理，一般護理，手術護理和產婦產褥期的護理等多個方面[4]，對護理人員的專業技術水平較高要求，醫院只有不斷提高護理人員的業務水平，增強優質服務的護理能力，才能更好的服務于患者。為提高醫院的綜合競爭力，要建立完善合理的安全管理體系，實踐證明和諧醫患關系，提高護理人員素質，健全安全管理制度對加強安全管理有促進作用。加強風險控制是建立健全安全管理體系的重要環節，能夠有效提高婦產科護理的服務水平。
【參考文獻】
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1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年11月在本院婦產科進行治療的患者205例，其中應用完善的質量控制及細致、安全的安全管理措施的105例作為觀察組，應用傳統管理模式的100例作為對照組。觀察組中護理人員年齡23～48歲，平均（30.24±8.36）歲，其中研究生學歷14人，本科學歷36人，專科學歷45人，中專學歷10人。對照組中護理人員年齡22～46歲，平均（29.37±8.12）歲，其中研究生學歷11人，本科學歷35人，專科學歷44人，中專學歷10人。兩組護理人員在年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 婦產科護理過程中出現的安全隱患
1.2.1護理人員方面
1.2.1.1 本身專業技術水平欠缺 目前看來，大多數安全隱患出現都是由于護理人員技術不到位造成的，特別是婦產科[2]。由于婦產科工作的專業性強，因此對護理人員對技術掌握熟練程度要求也非常高。部分護理人員由于醫學知識掌握局限或者不熟練，導致許多護理上的醫護糾紛以及差錯事故。例如，當值護理人員如果對血壓的監測不到位，或者對孕婦的病癥判斷不到位，便極容易引起產婦子癇的發生。醫護理人員專業技術不熟練，臨床工作經驗欠缺易導致主次不分，在患者出現重大病情需要搶救的關鍵時刻，不能準確且快速的配合當值醫師進行搶救，便會為護理安全埋下隱患。
1.2.1.2 缺乏責任心及相關服務意識 婦產科是一個工作任務繁重的科室，極易導致護理人員工作超負荷，久而久之便會產生厭煩心理，導致護理人員缺乏同情心、愛心以及責任心，玩忽職守并且對患者病情忽略。例如，有的護理人員夜班期間由于疲憊及勞累極易對產婦產程觀察不細致，導致一些細節問題忽略，嚴重時會導致產婦直接分娩嬰兒于病床上甚至廁所內，引起不必要的醫患糾紛[3]。另外，助產師在給娩出的新生兒進行清洗時，動作若是粗糙便極易導致嬰兒擦傷，同樣會引起醫患糾紛。
1.2.1.3 欠缺風險意識 部分護理人員對醫療衛生行業缺乏必要的風險意識，對相關法律法規缺乏相關了解，在護理過程中對可能出現的危機因素及潛在的危險估計不足，在發生醫療糾紛時缺乏應用法律武器保護自己的意識[4]。
1.2.1.4 護理記錄不規范 婦產科由于工作繁忙，造成許多在急診分娩或者經搶救過的新生兒未能及時的記錄其分娩或者搶救時間，醫療記錄往往是人為回顧性，或多或少帶有主觀臆斷，導致護理記錄的真實性、客觀性、準確性、及時性及完整性受到破壞，從而導致與醫療記錄不一致[5]。
1.2.1.5 護理人員短缺 研究發現，病房床位與護理人員比例在1/0.4左右，并且婦產科大多都是母嬰同床，這就間接加大了婦產科護理人員的工作量[6]。在節假日、午晚班工作及搶救治療后，超負荷工作對婦產科護理人員很容易產生疲憊感，導致護理工作疏忽，引起安全事故發生。
1.2.2 醫療設備因素 醫療設備是保證護理人員圓滿完成護理工作必不可少的設施。醫療設備的缺乏、老化或者性能問題都會導致護理人員工作難以順利進行。另外，護理人員對新引進的設備操作方法及性能不熟悉，會影響護理技術的正常發揮。而對設備維護方法不了解則極容易會損壞設備或者影響設備的使用壽命。
1.2.3 患者因素 由于婦產科患者具有特殊性，任何自身的細小粗心都會引起很大的變故。比如一些孕婦不遵守醫院的相關規章制度，不配合醫生的勸導，私自外出容易導致意外造成胎膜早破、胎盤早剝等現象[7]。此外，許多患者家屬對婦產知識不甚了解，并且與醫護人員缺乏溝通，出現現實情況與期望值不符導致患者不滿情緒，同樣也會導致安全隱患發生[8]。
1.2.4 監管部門因素 執行監管的部門只僅僅應付上級領導的指示，未切實按照章程辦事，監管力度不夠或者講人情是造成安全隱患事故發生的重要原因。
1.2.5 護理人員自身安全隱患 因為護理人員在執行工作時較其他職業更容易接觸到各類生物化學制劑以及各類污染物，因此更容易受到安全威脅。尤其婦產科護理人員，因為常接觸產婦的血液、陰道分泌物以及羊水，導致易患病毒性肝炎等醫院感染。此外，X線、化學消毒劑、紫外線、醫療垃圾以及嘈雜的病房環境等都會對護理人員造成身體以及心理上的損傷[9]。
1.3 解決婦產科護理隱患的對策
1.3.1 加強對護理人員的業務培訓，提高護理工作的整體質量水平 注重對護理人員的教育及再教育，提高護理人員的工作態度與工作素質，鼓勵護理人員進行繼續學歷教育并積極為需要進行高學歷教育的護理人員創造條件。定期開展各類知識講座，鼓勵年長經驗豐富的護理人員以講座或者討論的形式分享傳授經驗，從而能夠有效拓寬護理人員的知識面。定期對護理人員進行知識及技能考核，所取得的成績以學分制納入評級標準中，強制護理人員進行業務學習。對產婦進行24 h輪流值班制，參與護理人員應當選擇技術水平高超的助產師進行。對于剛分配來的護理人員，必須由高資格人員進行專業的技術培訓，包括孕婦產程培訓，產婦大出血急救、新生兒窒息復蘇等等，并進行考核，合格人員才能進入科室工作，而對于不合格者則責其重新進行學習，直至考核合格為止。
1.3.2 加強護理人員服務態度、增強護理人員服務意識，加強護理人員與患者的溝通 改善服務態度、加強服務意識能夠有效減少醫院糾紛[10]。對每一個住院患者及其家屬給予一定的尊重、對患者及家屬進行耐心的幫助與指導，定時對病房進行巡視，發現問題主動進行有效地解決，對待產婦則要主動進行語言上的安慰與鼓勵，以增加其安全感，減少產前焦慮發生。對新生兒進行護理要小心謹慎，避免因為粗心導致新生兒磕碰。對母親傳授正確的喂養方法及新生兒照顧方法等等。因此，醫務人員必須掌握溝通的方法與技巧，建立主動與患者及其家屬的交流的服務意識。
1.3.3 嚴格婦產科管理制度 制定 及執行嚴格的規章制度是避免安全隱患的基本保證，很多隱患都是無相應法規或者因為護理人員違反規章制度人為造成的。因此，必須對婦產科工作進行規范化、制度化[11]。主要包括：（1）建立風險管理告知制度，將婦產科所有高風險的環節整理歸類，并強制護理人員掌握。（2）建立安全警示標語，在藥物收納盒或者藥物搶救車上存放藥物的位置貼上警示語句，如藥物控制滴速，注意使用劑量等等，在容易發生危險的地段貼上小心地滑、注意腳下等等，時刻提醒護理人員以及患者[12]。（3）強化告知制度，在容易出現醫患糾紛的各類環節要主動與患者及其家屬溝通，告知可能出現的問題以及解決方法，并囑其在知情同意書上簽字。（4）建立護理風險備忘錄，對婦產科發生的每一次糾紛或者可能引起糾紛的隱患進行記錄并且提出相應解決辦法。記錄內容要切實、簡潔，不可偽造、涂改及撕毀，并強制每周拿出時間來對所記錄進行回顧及討論，避免此事件再一次出現。（5）監管部門切實履行監管責任，保證護理人員在工作中有監督、有檢查、有整改、有追蹤，及時堵塞漏洞，使護理質量得到持續且有效的改進。
1.3.4 加強對護理記錄文書的管理 對護理文書的書寫要真實、及時、客觀、準確及完整，不能隨意涂改，并且要與醫生醫療文書保持一致。這樣，對當事人風險的承擔可以起到客觀公正的作用，也會加強護理人員證據意識及自我保護意識。相關部門也要采取不定時抽查的方式來對護理文書進行檢查，并進行評分考核，以保障文書的質量[13]。
1.3.5 加強對藥物及設備的管理、檢查與維護 要完善藥品及設備的管理，做到藥品和器材隨時可用，并且要安排專人進行清點管理，避免在搶救過程中出現無藥可用的現象。要確保科室的設備性能完好，落實設備器材管理責任制，指定專業人士對設備進行定期的檢查及維修，并隨時抽檢，對設備老化、性能不良卻未及時上報的科室進行通報批評。
1.3.6 加強護理人員的風險法律意識 目前，大多數護理人員對自己職業所涉及的風險范圍缺乏必要的防范意識。對一些糾紛不懂怎樣運用法律法規來保護自己。因此，需要對護理人員進行專門的風險防范教育，并且制定相關預防的管理法規，建立有效的防范體系。要求護理人員掌握相關的法律知識，懂得運用法律維護自身的合法權利。同時建立相關責任部門，對發生的醫療糾紛及時進行干預及阻止，避免糾紛事件的進一步惡化。
1.4 統計學處理 應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
觀察組護理質量及患者滿意度都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
3 討論
婦產科是一個特殊的科室，患者大多為產婦，因此對護理要求較高，護理工作開展的好與壞直接關系患者及其家屬對醫療部門的滿意及配合程度，故提高護理質量有助于減少不必要的安全隱患發生。本研究發現，在對護理人員進行一系列措施包括業務培訓及加強其工作態度等等以及對醫療設備和環境進行一系列管理維護后，護理質量以及患者滿意度明顯高于應用傳統護理理念的病例。可見，通過發現問題并且采取有效的改進措施，以加強護理質量及改善安全管理，取得了較為理想的效果。
參考文獻
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關鍵詞：婦產科 護理 問題 措施
引言
隨著時代的發展，人們知識水平不斷提高，婦產科護理的要求也有所提升。在醫院婦產科的護理工作中，護理質量是十分重要的，它的好壞直接影響護理人員的專業形象、護理對象生命質量以及護理工作是否有成效。重視程度越高就越容易發現其中存在的問題，盡管婦產科的醫療護理工作進行發展的非常完善，但是依然存在眾多有待解決的問題。
一、婦產科護理常見問題
1、工作責任心不強
造成工作責任心不強的原因有兩個，一是由于工作繁忙和外人的干擾造成護理工作出錯的外在原因，另一個原因是護理人員自身工作情緒、責任心不強和不遵守制度而造成護理工作出錯的內在原因。內因決定外因，因此在排除外部原因的同時，解決婦產科護理人員的自身原因才是根本。婦產科護理工作的特點是重復性比較強，隨著工作年限的增加，醫務人員容易形成慣性思維，造成采取定式判斷和處理問題。實際工作中常見的問題有錯發藥品、醫囑核對錯誤、錯打針，藥液錯注、漏注。這些問題的發生都源于護理人員工作責任心不強。
2、護理人員專業素質不強
婦產科護理工作是一項服務性很強的工作，它需要工作人員擁有極強的專業基礎和過硬的技術水平，本著以服務為目的的基本要求挺高自身的專業素質，是每一位婦產科護理工作者所必備的。目前，有很多醫療差錯都源于護理人員專業素質不強，技術不過硬所造成的。在護理過程中，經常會有一些病人投訴護理人員的技術和素質欠佳，給醫院造成了極其負面的影響，同時也對病人和家屬造成了心理上的傷害。
3、由于工作年限原因造成護理工作出差錯
婦產科護理工作專科性比較強，對于新參加工作或者由其他科室調配過來的新人來說，專科知識不扎實，臨床經驗少，是護理工作出錯的原因之一。此外，10 年以上工齡護理人員多數是非正規護理專業學校畢業，雖然工作多年，但從未接受過系統的專業知識培訓和臨床實習。其中還有一部分自認為工作年限長，滿足現狀，缺乏進取心，思想不穩定，對工作不熱愛甚至出現厭倦心理，造成護理工作存在隱患。
4、婦產科醫院制度管理不嚴謹
婦產科護理工作是十分神圣的職業，它迎接著無數新生命的誕生，承擔著每一對父母對其的寄托，因此作為護理工作者一定要嚴格職守，認真對待每一對父母，細心呵護每一個問世的新生兒，但是在目前來看，有很多護理人員在護理過程中沒有嚴格執行醫囑和查對制度，管理藥品不按規定，疏于職守，違規操作，對病人病情觀察時不仔細，結果造成了很多醫療事故的發生。
5、婦產科護理人員法律意識不強，思想觀念陳舊，沒有危機意識
婦產科護理人員在端正態度，嚴格職守，不斷提高專業水平及技術的同時，也得提高其法律意識，將陳舊的觀念拋開，培養自身的危機意識，對于護理工作中出現的危機情況能過準確的把握，及時快速的采取應對措施，并對潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護理人員只能做好最基本的護理工作，并沒有將思路打開，將憂患意識放在提高專業水平的內容中，甚至有一些護理工作者無法準確判斷哪些危機應該是由自身可以快速解決的，遇到危機事情該如何妥善處理等。久而久之造成了護理人員的被動情緒，影響婦產科以及醫院的想象。
二、婦產科護理工作的改進措施
1、 加強護理工作人員的責任心
作為一個婦產科護理人員，應該擁有比其他人更強的責任心及耐心，對待新生兒的誕生及每一位產婦都應該細心呵護，像對待家人一樣對待他們，另外，還要加強護理人員的工作素養，增強護理人員的職業道德，這些都源于對工作的熱愛。醫院應該加強對婦產科護理人員的敬業精神教育，工作中本著對患者負責的態度，嚴格按照護理工作操作流程，認真做好護理工作。
2、 加強護理人員業務水平的培養
隨著時代的不斷進步，人們對醫護工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要護理工作者擁有過硬的專業水平，對待突發事件能過妥善解決，我們應該針對不同崗位上的護理人員，結合他們的工作職能，開展各種各樣的培訓活動，應用專題講座，技術研究，心理輔導等方式提高護理人員的整體素質，提高其專業水平，同時提高工作的效率及質量。
3、 加強婦產科醫院的制度管理體系
婦產科人員的護理工作中之所以會出現很多問題，是因為護理工作制度的不完善，要想提高護理人員的整體素質，就要首先加強護理工作管理制度的實施，切實將每一項制度應用到護理工作中，使得每一個工作人員在操作任何護理行為的同時都能有章可循。另外，我們要位護理人員開展獎懲分明的制度，針對優秀的護理工作者，我們要給予獎賞，對于工作上尚有欠缺的護理人員，我們要對其進行定期培訓及考核。
4、 強化婦產科醫護人員的法律意識,加強護理工作的安全管理。
醫院相關部門應該定期地對婦產科醫護人員進行法制教育，逐漸培養婦產科的護理人員了解法律知識，更好地利用法律手段維護生育女性與醫護人員的合法權益。通過對醫護人員進行法制教育，能讓他們自覺地知法、懂法、守法，切實有效地按照醫院婦產科相關護理流程操作進行工作，充分地做到每一個醫護人員都是依法行醫。同時，醫院的相關部門也要成立檢查小組，主要負責對相關科室的檢查，這包括婦產科在內的全院各科室的日常工作，設立月查制度、周查制度等措施。
結語
近幾年隨著醫務護理水平的發展，人們對于醫務護理的要求也逐漸提高，尤其是婦產科護理在眾多的醫務護理工作中最受到人們的重視。因為這關系到兩代人的生命安全問題。針對婦產科護理中常見的一些問題，醫院和護理人員應該做出合理的調整，培養專業素質，增強服務意識。相信隨著婦產科護理工作的不斷改進和完善，會帶動整個醫務護理水平的提高。
參考文獻：
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關鍵詞：護理管理對策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.332
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0235-01
我院是一所在社會資金支撐下發展的公立醫院，隨著醫院改革的不斷深入，各方面矛盾的不斷凸顯，困擾著醫院管理者。本文針對婦產科護理管理中存在的問題，提出解決對策，進一步規范護理行為，提高護理質量，提升服務品質，有效地推動了醫院護理事業的發展。
1明確護理管理者的職能
陳京立認為，作為一名護理管理者應該立足于管理人性化、質量控制標準化、管理企業化、決策科學化。在臨床護理管理中要注重用科學的管理理論指導實踐，重視科學管理與人性化管理相結合。護理管理中主要的對象是人，只有追求科學管理與人性化管理相結合，在科學理論的指導下重視以人為本，調動各級人員的積極性和創造潛能，增強團隊凝聚力，穩定護理隊伍，全面提高護理隊伍的整體素質，才能有效提高護理質量，促進護理的發展。
2在護理管理中發現婦產科護理隊伍中存在的問題
2.1重要性認識不足。新上崗的、年輕的護士對婦產科護理工作的專業性和重要性認識不足，將護理工作簡單地等同于接生、打針、發藥，認為只要以“醫囑”為中心完成各項護理工作就行，使得產科質量無法提高，管理上存在很多不安全隱患。
2.2護理理念滯后。婦產科現有的護理人員學歷低，大部分為中專畢業，只有個別受過專科教育，小部分自學或函授大專、本科，知識水準已明顯落后，護理理念跟不上，不能適應病人的需要和護理工作的需求，護士工作的積極性和主動性也嚴重挫傷。
2.3服務意識欠缺。護理人員在工作中出現服務差、態度不好、情緒化嚴重等現象，護理工作質量無法保證和提升。
2.4保護意識不強。婦產科因專業性的原因，涉及到職業暴露、病人的隱私較多。如遇到不孕不育、非法懷孕、性病等病人，在詢問病史、檢查時，沒能注意周邊的環境是否合適，保護病人的隱私意識不強；在接生、處理傷口時不注意防護，出現了職業暴露，增加了護理風險。
3護理管理對策
3.1加強對護理工作重要性的認識。隨著基礎醫學不斷取得新進展，婦產科也在不斷發展。由以母親為中心的理論體系轉變為母子統一管理的理論體系，產前的診斷技術不斷創新，助產技術的日新月異，護理工作人員在學校所接受的教育已遠遠不能滿足專業和社會發展的需求，尤其是在特殊崗位的婦產科，就顯得尤為重要。加強婦產科護理人員對護理工作重要性的認識，使之認識到護理工作不是簡單地打針、發藥、接生、執行醫囑，護理工作還體現在對患者的心理支持、生活護理、與患者溝通、指導康復等工作中，同時在對醫療風險控制和醫療安全保障中不可替代的作用。
3.2加強護理理念和職業道德培養。新的護理理念是以人為本，一切以病人的需要為出發點。要讓婦產科質量服務產業化、專業化、標準化、制度化、規范化，就要培養護理人員有服務質量管理意識，堅持“質量第一、安全第一、生命至上、以人為本“理念。具體在工作中要多關心和照顧病人，注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。培養護士，尤其新上崗的護士要有關懷病人的意識和能力，滿足病人的需求；懂得熱愛生活，珍惜生命。良好的道德往往可以彌補某些技術上的不足，最高的技術永遠無法彌補道德上的缺陷，工作中應注重職業道德教育，提高對醫學道德的認知和理解；培養護士愛崗敬業精神，增強服務意識，對工作盡職盡責，對病人熱情負責的品德。
3.3提高認識，轉變服務觀念。我院圍繞“保需方、促供方”的醫改基本思路，不斷強化護理人員的市場意識和服務意識，為使醫療服務逐步納入規范化、制度化、標準化、人性化的管理軌道，突出把社會效益、群眾利益、和諧醫患關系放到第一位，組織護士到外院參觀學習，還邀請護理專家到我院就醫患溝通、溫馨服務、規范用語、禮儀觀念、營銷思維、管理理念等方面進行講學，使護理人員對職業充滿了激情，熱愛患者、熱愛人類、熱愛護理事業；同時規范和提升了管理水平，開展了溫馨服務，設立愛心服務導診咨詢，引導就醫，解答疑問，讓患者從細微處感受到了變化。
3.4加強護理安全管理。
3.4.1嚴格安全管理制度。婦產科的專業性、特殊性，加之大部分的產婦、家屬缺乏相應的醫學知識，認為住院過程中出現的異常情況與醫護人員有關，這對醫護人員產生了一定的壓力，增加了護理風險。作為護理管理者就要制訂嚴格的安全管理制度，使護理人員在工作中有章可循，明確職責，規范職業行為，增強風險意識；同時加強重點環節管理，以便及時采取措施解決問題，使護理質量與安全得到保證，減少醫療糾紛。
3.4.2加強對病人隱私的保護。隱私權是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、收集、利用和公開的一種人格權。隨著社會文明進程的不斷推進，隱私權越來越引起人們的重視，已成為當代公民保護自身人格的一項重要權利。因此應加強對患者隱私的保護。如在詢問患者病史時要注意周圍的環境是否合適；在進行隱私部位護理操作時，態度要嚴肅認真，注意對隱私部位進行遮擋。尊重患者是護理服務理念的最高境界，護士把尊重患者意識自覺地融入到日常護理工作中，對護理工作將是一個很大的推進。
3.4.3增強職業防護意識。護理管理者要做好一線護士職業暴露預防措施的安全教育，制定嚴格規范的措施，減少護士隊伍的職業暴露；改善護士隊伍的工作狀態，護理時應做好個人防護，尤其在進行性病護理時，如戴乳膠手套、口罩、隔離服、防護眼鏡。同時做好預防知識的培訓，使護士在遭受職業暴露后能運用所學知識積極應對應激源，提高護士的健康安全水平。
4小結
作為婦產科護理管理者，要抓好護理工作，提高護理質量，應做到“以人為本，人性化管理”，使護理人員熱愛本職工作，同時抓好護理隊伍建設，規范護理行為，提升服務品質，真正為病人提供優質服務，也為護理人員服務；還須時時更新護理管理觀念，適應新形勢，具備超前意識，做到防患于未然。
【摘要】：婦產科作為高危險科室，病房護理的質量直接關系到病人病情的發展。病人在住院期間，護理工作關系到病人和胎兒的安危，因此，護理者做好病房的安全管理工作，提高護理質量，對保障母嬰的安全起著關鍵性作用。
【關鍵詞】：婦產科；病房管理
Paper about nursing management about obstetrics and gynecology ward
【Abstract】:Obstetrics and gynaecology is dangerous institutions, hospital nursing quality directly related to the development of the patient''s condition . In the hospital, nursing work is related to the safety of fetus and patient . Therefore, it is the key for the safety of the hospital to maternal and child safety management, improve the quality of nursing.
【Keywords】: obstetrics and gynecology; Wards management
1 婦產科病房護理管理的重要性
隨著生活水平的提高，人們對護理服務和質量的要求越來越高，進行優質的護理服務勢在必行。婦產病人作為特殊群體，有需要婦科手術的病人，有尋求醫療救助的孕產婦，還有需要得到照顧的新生兒，孕產婦在住院期間，情感容易波動，會出現情緒激動，產后心境不良等現象，更需要在這個特殊的階段得到細心的照顧，而一旦出現管理上的疏漏和失誤，將對孕婦、產婦、胎兒和新生兒在人身安全等其他方面的埋下隱患。因此在對待孕產婦這個特殊群體時，不僅需要護理人員具有良好的專業護理知識和技能，還要與患者建立良好的關系，經常進行溝通，了解其身體和心理狀況。此外，護理人員更要注重管理的人性化，讓患者在生理、心理、安全和精神狀態上都處于滿足舒適的狀態。因此，提高護理管理水平，除了能更好的滿足患者的需要外，并且能提高護理隊伍的整體建設和市場競爭力。
2 婦產科病房護理存在的問題
2.1 婦產科病房安全隱患
住院區的環境多為半開放，工作時間，探望陪侍人員比較多，這就給小偷等不法分子伺機作案留下了隱患。尤其是在凌晨、午休和下班后，這個時段的管理人員比較少，工作上容易出現疏漏，容易出現錢財和新生兒丟失現象。此外，在有的病房內，電飯鍋等電氣設備比較多，用電量的增加，容易為火災發生留下隱患。而且病房病人周轉較快，消毒不徹底。
2.2 婦產科病人安全隱患
病人在入院后，對醫務人員的依賴性大大增強，個人安全意識降低了。有的病人擅自外出和離院，不遵守醫院的規章制度，導致意外事件的發生。
【關鍵詞】 婦產科；護理安全；防范管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章編號：1004-7484（2013）-06-3176-02
護理安全，是指護理人員嚴格遵守護理制度、操作流程和標準，嚴格遵守醫囑，對患者實施護理計劃，確保患者在治療過程中的身心安全。婦產科護理工作，直接關系到產婦和嬰兒的身心健康，對護理的質量要求高，容易引起護患糾紛。因此，婦產科的護理工作，要求護士必須具有較高的專業素質，嚴格遵守無菌操作等規章制度，做好與患者及家屬之間的溝通，才能實現婦產科護理工作質量的提高，提升醫院的形象。本文通過對婦產科護理工作的總結，對護理安全存在的隱患進行了分析，提出了針對性的防范管理對策，現報告如下。
1 婦產科護理安全隱患分析
1.1 護理隊伍年輕化，專業素質偏低 在實際工作中，護理人員對產婦血壓的監測不到位，導致對患者可能出現的子癇病癥不能有效的預防；有的護士在助產時產鉗的配合不默契，可能導致產婦會陰的嚴重裂傷；有的護士應急反應能力不足，對產后出血等常見的搶救工作不熟練；有的護士不能按照醫囑進行給藥和快速建立靜脈通道，導致搶救不及時；有的護士對患者及家屬提出的疑問不能進行有效或耐心的解答，導致患者及家屬出現不滿情緒等。
1.2 護理人員的服務意識差 婦產科由于其特殊性，護理工作繁雜多樣，而當前的婦產科護理人員普遍缺乏服務意識，不能對產婦進行人文關懷，導致護患糾紛事件的發生。婦產科危重病的發生率較高，護理人員不能對產婦及家屬進行詳細的解釋說明，忽視其知情權；對產婦會陰沖洗過程中，未對產婦隱私進行保護；對護理書面文件的重視程度不夠，護理記錄不規范，盲目執行醫生的口頭遺囑；對產婦的生育史、病情等隨意議論，導致產婦及家屬的不滿；進行產婦搶救或者分娩時，不能對患者家屬的疑問和緊張心情進行解答和引導，甚至對家屬語氣生硬、態度惡劣，導致相互埋怨，極易引起護患糾紛。
1.3 操作不規范，責任心不強 護理人員的責任心不強，不能按照護理制度和護理操作規范進行護理，導致護患糾紛。臨產護理時，護理人員未對患者進行產房內2h觀察，未對患者陰道出血和子宮收縮情況進行嚴密觀察；未按照靜脈點滴制度進行點滴速度和濃度的控制，導致產婦出現身體不適甚至導致子宮破裂；產后進行常規的胎盤檢查和陰道檢查時，未能及時的發現胎盤殘留及子宮裂傷等，延誤治療時機；對產房查對制度執行不嚴格，導致嬰兒抱錯的現象；為嬰兒洗澡時不能按規章進行操作，導致嬰兒出現擦傷或者燙傷等。
1.4 護理記錄不規范 婦產科工作繁忙，急診分娩產婦和新生兒護理內容多，各種護理記錄未能及時的進行填寫，在實際工作中常常以回顧性記錄進行代替，因此與醫療記錄不一致，導致護理記錄失去真實、準確和客觀性，不能對患者的情況進行有效的記錄和了解。特別是對治療順序、藥物過敏試驗等不能進行準確的記錄，導致醫療事故。護理人員對護理記錄的交接班制度執行不嚴格，不重視床頭交接班工作，在未取得主治醫師的同意下私自允許患者離開醫院，導致出現護理過程中的安全隱患，給醫院帶來法律責任。
1.5 外部環境因素 護理的外部環境因素主要包括有患者自身的因素和設備、藥品的因素等。患者自身因素是指，一些患者或家屬對護理人員不夠信任或尊重，求醫心切，引起與護理人員之間的護患糾紛。醫療設備和藥品的因素是指一些醫療設備缺乏必要的維護，使用不配套，以及器材、藥品不到位等，影響急診搶救工作。病房的地面留有水漬或者太濕，導致產婦摔倒，造成不良后果。
2 婦產科護理安全隱患的防范管理對策
2.1 加強護理人員的專業培訓，提高專業素質 婦產科護理覆蓋面廣，對護理專業知識的專業性強，護理人員不但要對產婦進行護理，還要對新生兒進行護理，因此應該加強護理人員的專業培訓，不斷提高其專業素質以減少安全隱患。加強對值班、交接班、消毒、查對和搶救等關鍵環節的管理制度建設；加強對新參加工作、實習生、技術差和責任心不強等護理人員的職業素質培養；加強節假日、交接班和夜班等關鍵時間的管理等。通過培訓、監督、提醒和檢查等一系列的管理制度約束護理人員的行為，提高其護理質量。
2.2 建立和完善護理安全管理規章制度 違反操作流程和操作規范所導致的安全隱患是婦產科安全事故的主要類型，因此，要加強護理安全的規范化和制度化建設。強化告知制度，對存在一定風險的搶救或者護理措施及時告知患者或家屬，要求其簽字；對婦產科護理中常見的安全風險因素進行記錄和提醒，要求所有護理人員了解和掌握防范措施；對護理記錄要及時、準確的填寫，經過管理人員簽字確認；建立安全提醒制度，對摔倒等容易導致產婦安全隱患的問題進行必要提醒和安全教育。
2.3 加強護患溝通，建立良好的護患關系 在新的護理工作發展環境下，對護理人員與患者之間的情感溝通提出了更高的要求，護理人員由于態度惡劣或語言使用不當所導致的護患糾紛也越來越多，因此，建立良好的護患關系，對于提高婦產科的護理質量具有重要的作用。婦產科患者及家屬由于緊張或者興奮等，容易對產婦的情況或者嬰兒的情況產生很多疑問，護理人員要耐心、詳細的解答，最終獲得其信任，安心的接受治療和護理。護理人員要對產婦的心理情緒變化進行準確的了解，在治療前、治療中和治療后對產婦進行主動的詢問，傾聽其感覺和要求。對產婦和家屬表現出的疑問給予充分的理解和解答，加強護患之間的情感溝通，可以有效防范護理安全隱患。
3 小 結
婦產科護理關系到產婦和新生兒兩者的身心健康，作為一名護理人員，需要不斷的提高自身專業素質，嚴格遵守護理操作規范，提高責任心和耐心，主動為產婦進行服務，才能實現對護理安全隱患的有效防范，不斷提高婦產科護理質量。
參考文獻
[1] 劉禮梅.婦產科護理中不安全隱患的現狀分析及對策[J].檢驗醫學與臨床，2010，12（24）：12-13.
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月—2017年1月該院婦產科護士56名作為觀察對象，均為女性，年齡在20～43歲之間，平均年齡（26.5±4.3）歲，工作資歷在4～20年之間，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管護師22名，護師17名，護士15名。大專以上32名，本科以上24名。按照隨機數字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組護士的自然資料作統計比較，組間差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組實施常規護理管理，研究組實施護士分層管理，具體方法如下：①明確護士層級不同職責：制定婦產科護理工作制度并予以完善，同時建立健全操作流程、標準、應急預案等工作項目，確保婦產科病房管理可以達到標準化、制度化和規范化的標準。對該科室護士的學歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術水平等進行充分了解，護理部積極協助，按照4個層次劃分護士崗位，并從科研、教學以及操作能力、業務知識等方面對各級崗位職責標準進行制定。②具體分組：病區內設置4名責任護士和1名護士長，將護士劃分成責任小組的形式，小組間實力相當，組長由專科護士擔任，固定搭配每組的組長和組員，采用24 h負責制和8 h工作制的方式對患者進行整體護理，使護理工作連續性有所保證。初級責任護士主要為病情輕微的患者提供服務，并對助理護士進行培訓，高級責任護士主要是對病情危重的患者進行護理，并負責教育培訓年輕護士，各層級護士的主要職責是對患者進行病情觀察及健康宣教、治療護理等，組長負責協調和管理護理質量和日常工作，以便患者全程均可享受到優質全面、專業的護理。③培訓指導：在充分了解產科工作特點的基礎上，對培訓方案進行制定，護理部統一組織專科授課、護理查房、操作訓練等項目，選擇一對一的方法對護士進行分層培訓，下級護士由上級護士負責培訓，即護理部與護士長主要對責任護士進行培訓，高級責任護士主要對初級責任護士進行培訓，初級責任護士則負責對助理護士進行培訓。對日常工作培訓要給予高度重視，帶教老師的責任是隨機予以指導，使高年資護理人員豐富的臨床工作經驗和對待工作的積極性得到充分利用，促使其在日常工作中可以為年輕護士發揮帶頭作用。護理部和護士長需要檢查、評價和反饋培訓效果，按照PDCA循環對培訓方案進行相應的調整、修正，必須為每位護理人員制定個性化培訓方案，對患者對醫護人員的工作意見以及各層級護士對培訓工作的建議進行定期收集，對相關問題予以糾正，保證在臨床實踐中可以促使各層級護士的操作技能和理論知識得到鞏固和進一步提高。
培訓內容具體分為兩部分，即理論和技術，理論方面的培訓重點是疾病護理常識、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責、規范文書、愛嬰醫院知識及感染知識等相關內容；技術方面的培訓重點是基本技能，具體包括靜脈留置針、吸氧、會陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術、陰道脫落細胞檢查及產程觀察等相關內容，同時還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護方法、新生兒護理及臍帶護理等內容。
1.3 觀察指標
①護理人員綜合能力評價：將婦產科護士考核方案作為依據，對科室每月、護理部每季度的考核結果進行統計，對患者理論、操作考評（臨床護理能力）和學生、護理部評價（教學能力）予以評定。②護理質量評價將二甲醫院審評標準為依據，對護理質量予以評價。
1.4 統計方法
運用SPSS 22.0統計學軟件對有關數據進行處理，觀察指標使用（x±s）表示，組間比較予以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 分析比較兩組護士綜合能力
對照組護士的帶教能力、臨床護理能力與研究組比較，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 分析比較兩組護理工作質量
研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理等護理工作質量均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
婦產科具有非常高的專科要求，護理人員需要同時具備溝通技巧、應急能力和心理素質，同時要不斷提高專科知識和操作技能，臨床護理工作才能順利開展和高效運行[3]。采用護士分層管理，通過高年資護士和低年資護士之間的相互學習與配合，可增強高層級護士的成就感，同時幫助低層級護士明確后期自身的發展方向與目標，使其可以形成良好的、積極向上的職業態度和思想，不斷提升護理人員的專業理論和護理操作技能，實現其自我價值[4-5]。同時，護士分層管理還能實現所有護理人員參與科室層級管理工作的計劃，明確責任，強化團隊合作意識，將傳統護理管理模式逐漸向一級質量控制模式轉變，進一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力，提高護理管理工作效率的同時不斷提高護理工作質量[6]。
該組實驗結果顯示，研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎護理、特一級護理、安全管理等護理工作質量及護士帶教能力、臨床護理能力均比對照組優勢明顯（P<0.05）。可見在婦產科護理管理中應用護士分層管理，有利于進一步提升護士的綜合能力，改善護理工作質量，值得臨床深入探討和普及推廣。
[參考文獻]
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[4] 陳國純.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果[J].當代醫學，2012，48（32）：119.
[5] 彭文俊.參與式分層管理在婦產科病區護理質量控制中的應用及體會[J].中國衛生產業，2013，37（8）：35.
目前來說，我國的婦產科護理常見問題是非常的多的，比如護理人員缺乏必要的法制觀念意識，其有時候會忽略掉患者的自身權益，比如患者出現急癥就進行處理，但是并沒有做好患者及其家屬的反饋工作。如果處理不好這個環節，患者出現異常情況，就容易導致其家屬的不理解。常見的情況就是孕婦分娩，其胎心聲如果發生改變，醫療人員又沒有做好及時的家屬交代工作，就容易導致新生兒的死亡，這就導致一系列的醫療糾紛。服務態度也是婦產科護理的常見問題，如果其服務態度出現缺陷，其缺乏良好的護患溝通形式，就容易導致醫患之間的不必要的糾紛。婦產科護士在工作中，難免緊張及其忙綠，這個過程中，如果護患之間的溝通語言太簡單、生硬、態度太冷漠，就容易導致醫患之間的糾紛問題。并且由于醫護人員業務水平的影響，很多的護士都不具備良好的專業能力，其技術水平比較薄弱，其經驗也不足，各個方面的協調能力也不是那么強，這就影響到了護理安全性。比如值班護士對于孕婦胎兒頭先露的誤判，導致新生兒窒息甚至死亡。還有一些問題涉及到新藥的品種應用問題，新藥品種更新速度快，有些護士難以進行藥品的藥理作用的有效分析，其對于注意事項也不太熟練，就容易出現用藥上的失誤，并且如果其制度不健全，不能進行規章制度的嚴格執行，就容易出現違反操作規程的情況，特別是沒有進行交接班制度的嚴格性的控制，從而威脅到現實工作的開展。比如有些患者在進行剖宮產手術后，會出現陰道大量出血的情況，但是其交班人員并沒有及時發現，這可能就導致病人的休克狀態的存在，從而可能引起一系列的護理糾紛。另外護理書寫與客觀事實的相符性也是需要重點認識的問題。
2婦產科護理應急模式及其安全管理模式的協調
在婦產科護理環節中，要做好應急模式就要實現安全管理方案的應用，應急模式存在于安全管理環節中。通過對護理管理的強化，更有利于進行各項護理工作制度的健全，醫院需要定期組織護士進行醫院護理管理制度的學習，并且保證這些制度的有效落實。護士長要積極的進行督促及其檢查，保證管理的嚴格性。特別是產房的內部用品、藥品、急救設備等，都要做好管理規劃及其儲備，讓急救器材時刻處于備用狀態。這也需要注重細節性的工作，比如孕婦同時分娩過程中，要做好新生兒性別及其母親姓名的核對工作。在新生兒的洗澡及其注射過程中，需要進行查對制度的嚴格執行，特別是那些手帶標記丟失的新生兒要做好及時的填補工作。在新生兒沐浴過程中，要避免新生兒的燙傷，需要將水溫控制在有效溫度內，在新生兒的熱水袋保暖中，也應該避免對新生兒的燙傷，從而避免相關的差錯事故及其護理糾紛情況。這也需要做好嚴格的交接班，避免意外的發生。這就需要進行交接班管理制度的健全。在醫護管理過程中，需要加強護理人員的自身法律意識，保證其護理安全意識的提升，進一步的提升其法律意識，從而更有效的進行護理糾紛情況的控制，能夠運用法律進行雙方合法權益及其正當權利的維護，保證其具備高度的安全意識，從而進行護理缺陷的控制，保證護理安全隱患的積極防范。這就需要進行醫療護理安全管理制度的建設，進行不同類型護理人員崗位職責的落實。通過對醫療護理工作的開展，更有利于進行醫療護理糾紛的處理。這需要相關管理人員進行醫療護理糾紛案件的培訓，定期召集相關人員進行學習，讓每一位護理人員都具備良好的防范意識，在這個過程中，也要注重病人的自身權益，進行防患于未然，保證各種不安全的護理隱患的避免。這也需要進行服務意識的增強，進行服務態度的改善，保證護患之間的良好溝通，保證護患關系的協調性，形成以病人為中心的管理制度，保證其服務意識的提升，保證其服務態度的改善，更好的進行護理糾紛情況的控制。從病人的心理上來說，其希望得到護理人員的尊重、幫助及其指導，因此，護理人員需要積極的幫助病人、關心病人、體貼病人。通過對正確的護理方法的應用，實現病人及其家屬的協調，保證其相互之間的安全感、信任感，實現護患關系的協調，進行護理糾紛的控制。這也需要進行業務技術培訓工作的開展，保證整體護理水平的提升，保證有潛力護士的繼續教育及其學歷教育。在新藥使用過程中，護理人員需要認真閱讀使用書，并且及時做好存檔。通過對業務培訓的開展，提升護理人員的整體質量水平，可以進行產房24小時值班制的應用，保證高技術、高責任心的護理人員的輪流值班，保證產房技術水平的提升。為了實現婦產科護士工作的協調性，進行當下排班制度的健全是必要的，保證相關人員的排大小晚班。針對那些新生兒窒息復蘇手術可以讓有經驗、有能力的心生兒科醫生進行。產科醫生也可以定期進行護理培訓，進行專人帶教，保證不同規章制度的嚴格執行，保證不同護理操作規程的遵守。這都需要進行護理準備工作的開展，做好護理的記錄，保證記錄的準確性、及時性及其清晰性。護士要將其觀察到的情況認真進行記錄。護理安全是刻不容緩的，其直接反映出醫院管理水平的高低，因此需要進行年輕護士的護理安全教育，保證安全第一觀念的樹立。護士要將認真觀察到的情況如實地詳細記錄，護理安全可以反映護理管理水平的高低，也是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全教育。
3結語
一、二級醫院評審申報
自9月18日接到申報二級綜合醫院評審上報材料任務后，質控部全力以赴，夜以繼日開展工作。首先是認真學習《二級綜合醫院評審實施細則（2012年版）》的全部內容，認真梳理每章、每節、每款的要點；其次是任務分解，將自評內容按科室分解到各對應科室，按照評審條款逐項對照并做出選項；三是整理2017-2019年三年的日常統計數據，共整理數據1480條；四是自評報告的形式，主要是對我院二級綜合醫院自評的一個全面總結，從設置標準、創建過程、持續改進過程、目前達到的標準等幾個方向，全方位闡述了我院創建二級醫院的全過程，全文18197字，共計40頁；五是自評材料上報，共上報《二級綜合醫院自評表》、《二級綜合醫院臨床、醫技科室項目標準》、《日常統計指標》、《自評報告》四冊；六是自評結果，按照二級綜合醫院評審標準583條，我院自評結果為A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%，核心條款A54.5%、B45.5%、C100%，上述數字表示，我院符合二級綜合醫院標準。
二、醫療質量安全管理委員會會議
9月21日召開了第三季度醫療質量安全管理委員會工作會議。質控部對今后召開醫療質量安全會各科室匯報提出以下具體要求：1、用數字匯報；2用發現問題匯報；3、用持續改進措施匯報；4、用改進落實情況匯報；5、用服務質量匯報；6、用服務時限匯報；7、用如何做好傳、幫、帶的作用匯報；8、用科室執行醫療規范力度匯報；9、用持續提高醫療技術水平措施匯報；10、用擬開展新技術、新項目準備情況匯報。
三、醫療質量管理精細化
為實現醫療質量精細化管理，質控部在分管院長的帶領下，對部分科室的醫療質量管理進行了檢查指導。對疫苗接種室、液療大廳、處置室、急診科、檢驗科、中藥房、康復科等七個科室進行了檢查指導。發現問題25個，一周后又進行回頭看，已整改20個，整改率80%，其余5個正在整改。
9月份醫療質量控制報告
一、門診部運營
（一）門診人次：9月份門診總人次6884人，比上月增加 786人，環比增長12.9%，次均費用178元。
（二）門診費用：9月份門診收入122.8627萬元，環比回落5個百分點。
（三）質控指標：藥品收入67.18 %，環比增長0.38%（其中：西藥收入占58.6%，中草藥收入占8.58%），檢驗收入7.31%，放射收入5.71%，（其中MRI收入1.3046萬元，環比回落38.4%），彩超收入7.45%，檢查治療收入5.1%，材料費收入0.81%，其他收入6.42%。
（四）環比分析：增長類：藥品收入、其它收入兩項，回落類：放射收入、材料收入、檢驗收入、彩超收入、檢查治療收入五項。
（五）門住比：全院門住比14，其中：一、二樓門住比14三樓門診門住比15;每百人入院人次7人。
二、住院部運營
（一）住院人次：9月份出院患者477人，比8月份增長65人，環比增長16%。
（二）住院收入：收入377.4萬元，環比增長34.2%。
（三）效益指標：
1、效益分布：藥品收入140.5萬元，37.2%，環比回落3.3%，檢驗收入13.3%，放射收入5.5%，（其中MRI收入6.8857萬元，環比增長172%），彩超收入2.4%，手術收入（7%）8.4%，床位收入（3.4%）2.9%，護理費收入（1.8%）1.7%。
2、次均費用：全院出院患者次均費用7919元，較8月份6827元增長1092元，其中：內一科8555元，內二科6812元，普外科7366元，骨科9091元，婦產科6356元。
3、出院者平均每天住院醫療費：771元。
（四）、效率指標：
1、病床使用率：全院平均病床使用率68.5%，環比增長16%（85%--93%達標），其中平均病床使用率相對數據：內一科平均病床使用率122%，大外科平均病床使用率73%，婦產科平均病床使用率43%，內二科平均病床使用率26%；絕對數據：內一科平均病床使用率43.4%，大外科平均病床使用率73%，婦產科平均病床使用率35.7%，內二科平均病床使用率26%。
2、平均住院日：全院10.3天。內一科13天，內二科8.9天，普外科6.9天，骨科12.9天，婦產科6.7天。
3、平均床位周轉次數：全院1.3次，內一科1次，內二科0.88次，大外科2.4次，婦產科1.6次。
(五）手術質量：9月份完成住院手術125臺次，環比增長14.7%，其中：一級手術88臺次，二級手術33臺次，三級手術4臺；完成門診手術24臺。
三、病歷質量
（一）病歷歸檔：9月份實歸檔病歷449份。歸檔率94%，環比增長29%。
（二）整改落實：1、歸檔率有所提升；2、深入內二科、婦產科、普外科開展如何將檢查檢驗結果運用到病歷中；3、在線培訓病歷書寫---主訴。
四、醫保質量
1、城鎮職工醫保：出院85人，環比增長27%，實際補償比85.4%，次均費用8503元。
2、城鄉居民醫保：出278人，環比增長31%，實際補償比68.6%，環比增長11.6%，次均費用6909元，環比回落11.29%
3、城鄉居民慢性病：補償1174人次，總費用37.5萬元，補償26萬元，實際補償比69%。
4、城鎮職工醫保患者與城鄉居民醫保患者住院比為1：3。
5、城鄉居民醫保基金使用率：1-9月份按照總額預算可使用資金975萬元，實際使用728萬元，使用率75%。完成全年計劃的56.4%。
9月份醫療質量報告數據由財務科、信息科、醫保辦、病案室、護理部、院感科、慢性病管理中心提供。