時(shí)間：2022-12-15 16:15:23
導(dǎo)語：在護(hù)理醫(yī)院見習(xí)報(bào)告的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】： 護(hù)生;見習(xí);護(hù)理技能;護(hù)士人際
一、見習(xí)前奏
獲釋寒假社會(huì)實(shí)踐火熱報(bào)名中時(shí)，很興奮，放假前一個(gè)月就開始謀劃見習(xí)實(shí)踐活動(dòng)。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多，據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù)，有意向見習(xí)的同學(xué)甚多，本人就勇敢地站出來組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)去見習(xí)。忙前忙后，找老師，找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長指導(dǎo)，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個(gè)七人團(tuán)隊(duì)，隊(duì)員跨兩個(gè)年級(jí)本、專兩個(gè)學(xué)歷層次。最后很可惜，在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長我本人失誤，沒有成功申報(bào)團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐，學(xué)校也就不認(rèn)可這個(gè)民間團(tuán)隊(duì)，結(jié)果只能隊(duì)員各自寫自己的社會(huì)實(shí)踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報(bào)告。
二、見習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個(gè)過程，可分為兩個(gè)階段，先是學(xué)習(xí)課本知識(shí)，然后運(yùn)用課本知識(shí)用于實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng)，所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用，這樣才能越顯護(hù)理專業(yè)的魅力。在護(hù)理這個(gè)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年，還未能弄個(gè)清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時(shí)會(huì)有實(shí)驗(yàn)課，但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會(huì)有安排為期一年的實(shí)習(xí)，但在此前，還真限于學(xué)習(xí)課本知識(shí)。如何走進(jìn)醫(yī)院，走出學(xué)校，走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見習(xí)的經(jīng)過
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點(diǎn)整，羅定市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門前站著6個(gè)著裝整齊的見習(xí)護(hù)生(原計(jì)劃團(tuán)隊(duì)見習(xí)后因故變個(gè)人)，見習(xí)社會(huì)實(shí)踐正式開始。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下，我們?nèi)チ瞬煌目剖?。龍葵娣、覃麗妮去了七樓?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科，梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站，心血管內(nèi)科護(hù)長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù)，在病房內(nèi)進(jìn)行，作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任，麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時(shí)囑病人深呼吸，觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專業(yè)知識(shí)要求撐握，很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶，葉玲護(hù)長就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議，介紹引流瓶相關(guān)知識(shí)。
第三天 實(shí)習(xí)生在科考試
恰逢實(shí)習(xí)生在科考試，實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見習(xí)病?；颊呔o急搶救
28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程，最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號(hào)，3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩(wěn)定，主訴腹?jié)q痛，與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任，主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診，經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲，臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行，護(hù)士遇到突發(fā)事件，評(píng)估自己能否處理，不能則快速報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護(hù)患關(guān)系
嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床，5個(gè)臨時(shí)備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識(shí)的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習(xí)生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn)：微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用，撐握藥理知識(shí)，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護(hù)士人際
復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系：護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)長，護(hù)士與醫(yī)生，護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳，這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長投訴，護(hù)理部主任批評(píng)，分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí)，卻不好好在內(nèi)三，卻先跑去內(nèi)一，后跑去內(nèi)二，去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí)，又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長，主任批評(píng)了隊(duì)長，和她本人。
四、 心得與體會(huì)
各方面初步了解護(hù)士，了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能，稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧，確切把課本知識(shí)引到實(shí)踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持，衷心感謝羅定市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué)，感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
六、附件
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見習(xí)1個(gè)月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識(shí)是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。
第一1個(gè)月的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高.
在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二，一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識(shí)。
見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三，一月的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。
這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。
7、及時(shí)交流信息，為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。
編輯推薦：
小編推薦：標(biāo)準(zhǔn)實(shí)習(xí)報(bào)告格式
暑假實(shí)習(xí)報(bào)告
生產(chǎn)實(shí)習(xí)報(bào)告大全
實(shí)踐單位：
某某縣中醫(yī)院
實(shí)踐時(shí)間：
xx年7月8日——xx年7月26日
實(shí)踐內(nèi)容：
住院部臨床護(hù)理基本操作的見習(xí)
實(shí)踐動(dòng)機(jī)：
通過住院部臨床護(hù)理的見習(xí)了解臨床護(hù)理工作的基本操作技術(shù)，學(xué)習(xí)臨床護(hù)士對(duì)待病人的態(tài)度、方式以及護(hù)患溝通的方式技巧，為大二《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)作一些實(shí)踐認(rèn)知準(zhǔn)備，同時(shí)提高自己的社會(huì)實(shí)踐能力，鍛煉人際交往能力。
正文：
南宋詩人陸游曾詩云：“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”說的就是從書本上得到的知識(shí)終歸是淺薄的，最終要想認(rèn)識(shí)事物或事理的本質(zhì)，還必須依靠親身的實(shí)踐。著名教育家陶行知先生也曾在《行知行》一文中寫道“行是知之始，知是行之成”，由此將原名“知行”改為“行知”。他的這句話說明了行和知，即實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的辯證關(guān)系。實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的來源，是認(rèn)識(shí)發(fā)展的動(dòng)力，是檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)是否具有真理性的標(biāo)準(zhǔn)，也是認(rèn)識(shí)的目的。而認(rèn)識(shí)則用來指導(dǎo)實(shí)踐。正所謂實(shí)踐出真知，我想暑期社會(huì)實(shí)踐的真正意義就在這里。
作為一名大學(xué)生，社會(huì)實(shí)踐是我們?cè)诖髮W(xué)生活中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。盡管暑假基本上都是高溫天氣，但是我們都應(yīng)該充分利用假期時(shí)間做一些對(duì)自己而言有意義的事情。用了半個(gè)月的時(shí)間，我去了當(dāng)?shù)氐囊凰嗅t(yī)院開展個(gè)人形式的暑期社會(huì)實(shí)踐，主要以見習(xí)為主。因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的實(shí)際操作很重要，實(shí)踐性很強(qiáng)，所以見習(xí)能為大二的學(xué)習(xí)作一個(gè)實(shí)踐認(rèn)知上的鋪墊。雖然半個(gè)月的時(shí)間很短暫，但是我學(xué)到了很多有用的東西和臨床護(hù)理的小知識(shí)，積累了一些社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。見習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)，更多的是體驗(yàn)護(hù)士的工作，我不僅是去學(xué)習(xí)實(shí)踐，更重要的是去觀察護(hù)理前輩們技術(shù)上的操作，服務(wù)病人的方式以及工作態(tài)度，不論是實(shí)習(xí)生、護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師還是護(hù)士長。雖然她們的職稱不一樣，但我相信在她們每一個(gè)人的身上都有值得我學(xué)習(xí)的東西。
關(guān)鍵詞 職業(yè)化改造；護(hù)理技能；教學(xué)
中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-7256（2011)15-0112-03
近來，我們通過對(duì)護(hù)理技能項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施基于工作過程和高職教育技能項(xiàng)目學(xué)習(xí)規(guī)律的職業(yè)改造，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技能學(xué)習(xí)效果的提升起到了很大的推動(dòng)作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 畢業(yè)生對(duì)護(hù)理技能掌握情況
以衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的五十項(xiàng)護(hù)理操作為主要內(nèi)容，我們對(duì)2006屆、2007屆高級(jí)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行了調(diào)研，具體開展了問卷調(diào)查、座談會(huì)、隨機(jī)技能測試等項(xiàng)目，共收回有效問卷800份，累計(jì)測試兩屆護(hù)理畢業(yè)生300人次，召開由畢業(yè)生所在醫(yī)院護(hù)理部、所在科室護(hù)士長、高年資護(hù)士、畢業(yè)生代表、護(hù)理專業(yè)教師等人員參加的座談會(huì)20次。綜合調(diào)研結(jié)果顯示，對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能訓(xùn)練項(xiàng)目，從訓(xùn)練內(nèi)容、配套設(shè)施到訓(xùn)練方案上都存在著與職業(yè)化教學(xué)不配套的地方，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)護(hù)理操作的學(xué)習(xí)普遍存在著講得多、操作少，只知如何做，不知為何那樣做，訓(xùn)練項(xiàng)目與工作崗位錯(cuò)位，未能根據(jù)職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)預(yù)判進(jìn)行分方向的技能實(shí)訓(xùn)，特殊技能實(shí)訓(xùn)缺失等。
2 對(duì)護(hù)理操作項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施職業(yè)化改造的做法
2.1 組建項(xiàng)目改建的專業(yè)化班子 依照基于護(hù)理操作的工作過程，推行教、學(xué)、做一體，推進(jìn)護(hù)理操作融基礎(chǔ)性、專業(yè)性、特殊性于一體的系統(tǒng)化教學(xué)及職業(yè)化改造理念，組建了由聊城市第四人民醫(yī)院和聊城市人民醫(yī)院一線護(hù)理人員、護(hù)士長、職業(yè)教育專家、各科護(hù)理教研室主任及骨干教師、對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)教育教師、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)專家、工程設(shè)計(jì)人員共同組成的改造隊(duì)伍，統(tǒng)一理念與思路，對(duì)各項(xiàng)任務(wù)分解分工，形成定期研討及協(xié)同推進(jìn)制度，健全了質(zhì)量控制及目標(biāo)責(zé)任制等。
2.2 梳理護(hù)理操作項(xiàng)目并分類 按照由易到難，由簡單到復(fù)雜，由基礎(chǔ)項(xiàng)目到專業(yè)項(xiàng)目再到特殊項(xiàng)目的順序，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員和護(hù)理骨干教師共同梳理出高職護(hù)理技能操作的各類項(xiàng)目。我們把這些項(xiàng)目歸納為基地護(hù)理操作類、專科護(hù)理操作類及特殊護(hù)理操作類三大類，基礎(chǔ)護(hù)理操作包含無菌技術(shù)（一般洗手法、外科洗手法、無菌鉗使用法、戴無菌手套法、使用無菌溶液法及使用無菌容器法、鋪無菌盤法等）、生命體征監(jiān)測技術(shù)（體溫測量技術(shù)、脈博測量技術(shù)、呼吸測量技術(shù)、血壓監(jiān)測技術(shù)）、注射技術(shù)（肌內(nèi)注射、輸液技術(shù)、靜脈注射及采血技術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、動(dòng)脈采血技術(shù)等）、用藥技術(shù)（軀體疾患者群的換藥、軀體疾患者群的口腔給藥、精神患者換藥、精神患者口腔給藥等）、其他技術(shù)（物理降溫、軸線翻身、患者搬運(yùn)、痰標(biāo)本采集、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)、防患者跌倒技術(shù)、防壓瘡護(hù)理技術(shù)）等五個(gè)大項(xiàng)目二十八個(gè)子項(xiàng)目。?？谱o(hù)理操作包含口腔護(hù)理技術(shù)、呼吸科護(hù)理技術(shù)（霧化吸入技術(shù)、吸氧技術(shù)、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)、經(jīng)氣管插管切開吸痰術(shù)）、消化及急診科護(hù)理技術(shù)（鼻飼技術(shù)、胃腸減壓及洗胃技術(shù)、灌腸技術(shù)）、泌尿科護(hù)理操作技術(shù)（男、女導(dǎo)尿及膀胱沖洗技術(shù)）、胸科的胸腔引流技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科的腦室引流技術(shù)、產(chǎn)科及兒科護(hù)理操作技術(shù)（產(chǎn)科會(huì)陰消毒技術(shù)、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)、光照療法、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用技術(shù)、聽診胎心音技術(shù)）、精神科患者約束技術(shù)等七個(gè)大項(xiàng)目十七個(gè)子項(xiàng)目。而特殊護(hù)理操作類包括了輸液泵/微量泵使用技術(shù)、心電監(jiān)測技術(shù)、心肺復(fù)蘇生命支持術(shù)、除顫技術(shù)、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)、T管引流護(hù)理技術(shù)、造口護(hù)理技術(shù)等七頂［1,2］。
2.3 對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及功能區(qū)實(shí)施職業(yè)化改造 根據(jù)職業(yè)教育認(rèn)知規(guī)律和高護(hù)操作實(shí)訓(xùn)的特殊性，我們制定了按以下箭頭所示順序進(jìn)行的護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)流程：附屬醫(yī)院和定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院的見習(xí)對(duì)護(hù)理操作技能項(xiàng)目的系統(tǒng)化歸類并序化操作對(duì)應(yīng)共享基礎(chǔ)模塊導(dǎo)學(xué)分項(xiàng)操作對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)分項(xiàng)操作流程學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)分項(xiàng)操作見習(xí)分項(xiàng)操作對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)的復(fù)習(xí)專業(yè)操作對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)專業(yè)操作學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)特殊護(hù)理項(xiàng)目操作流程示教特殊護(hù)理項(xiàng)目見習(xí)特殊護(hù)理項(xiàng)目對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。針對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)一體化、系統(tǒng)化教學(xué)需要，將護(hù)理操作學(xué)習(xí)地點(diǎn)分為工作環(huán)境學(xué)習(xí)區(qū)和與之相融通的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)區(qū)兩大部分，實(shí)訓(xùn)區(qū)又分為公共基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)（形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)等）、專項(xiàng)操作對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、專業(yè)操作實(shí)訓(xùn)區(qū)（含基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)、專科護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)、特殊護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)），具體內(nèi)容見圖1。
2.4 護(hù)理操作一體化教學(xué)的實(shí)施 根據(jù)流程及配置，我們把護(hù)理操作的系統(tǒng)化教學(xué)分五步實(shí)施。第一步，標(biāo)準(zhǔn)化患者護(hù)理操作的系統(tǒng)化見習(xí)及序化。在定點(diǎn)見習(xí)醫(yī)院內(nèi)，遴選典型病例做好見習(xí)課設(shè)計(jì)，每次見習(xí)結(jié)束后，由帶教教師同見習(xí)學(xué)生一起推導(dǎo)、歸納出本次見習(xí)護(hù)理操作的流程，經(jīng)過6~10次個(gè)案護(hù)理流程的見習(xí)和個(gè)案流程歸納，由學(xué)生主動(dòng)導(dǎo)出2.2中的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、?？谱o(hù)理項(xiàng)目及特殊護(hù)理項(xiàng)目。第二步，護(hù)理操作對(duì)應(yīng)公共基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)。根據(jù)護(hù)理操作對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)（形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)等）的總體要求，配置相關(guān)公共基礎(chǔ)內(nèi)容，由課件導(dǎo)出學(xué)習(xí)內(nèi)容及課時(shí)目標(biāo)，配合三維圖像、模型、標(biāo)本、示教、反饋、依次完成公共基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。第三步，分項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)。通過見習(xí)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)預(yù)設(shè)的分項(xiàng)操作，梳理分項(xiàng)操作規(guī)范，進(jìn)入對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室求證有關(guān)結(jié)構(gòu)，最后進(jìn)入分項(xiàng)操作模擬室訓(xùn)練，完成從理實(shí)一體化學(xué)習(xí)到可持續(xù)發(fā)展的升華。如學(xué)習(xí)肌內(nèi)注射項(xiàng)目時(shí)，先預(yù)選出2名（成人、兒童各1名）肌注的患者供見習(xí)，見習(xí)完畢后，師生共同歸納出肌注的規(guī)范步驟及注意事項(xiàng)，再分別到成人、兒童標(biāo)本上求證局部結(jié)構(gòu)，最后進(jìn)入模擬肌注學(xué)習(xí)。第四步，?？谱o(hù)理操作學(xué)習(xí)。對(duì)應(yīng)圖1內(nèi)容，同樣按見習(xí)、歸納、對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室復(fù)習(xí)、專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)室模擬訓(xùn)練等來完成。第五步，特殊護(hù)理操作學(xué)習(xí)。該類操作存在著見習(xí)病例少、儀器設(shè)備貴重、應(yīng)用頻數(shù)低等原因，學(xué)習(xí)過程按照仿真室示教、歸納、對(duì)應(yīng)基礎(chǔ)求證等順序完成。
3 效果評(píng)價(jià)及體會(huì)
3.1 效果評(píng)價(jià) 通過對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施基于工作過程的職業(yè)化改造，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)由盲目學(xué)習(xí)向目標(biāo)明確、趣味學(xué)習(xí)，由要我學(xué)向我要學(xué)的轉(zhuǎn)變；由孤立項(xiàng)目學(xué)習(xí)向系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變；由基礎(chǔ)、專業(yè)、見習(xí)等的分段式分散性學(xué)習(xí)向一體化精準(zhǔn)性學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變；由醫(yī)院與學(xué)校脫節(jié)向院校精準(zhǔn)對(duì)接的轉(zhuǎn)變；教師由“教書匠型”、“大師傅型”向“導(dǎo)師型”、“雙師型”的角色轉(zhuǎn)變；學(xué)習(xí)效果也取得了由知其然向知其所以然及可持續(xù)發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
3.2 體會(huì) 隨著我國人口老齡化及人們對(duì)更高層次職業(yè)化護(hù)理服務(wù)日益增長的需要，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)施“外科手術(shù)式”的職業(yè)化改造，既需要取得各級(jí)學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)乃至地方政府的高度認(rèn)可與重視，又需要大手筆投入，專業(yè)及行業(yè)專家的全過程參與，同時(shí)，還需要符合高護(hù)人才培養(yǎng)規(guī)律要求的改造方案的制定與不斷完善。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 龔雯.基于國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的高職教學(xué)體系模型［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2009，16(26)：24-27.
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報(bào)告1
懷揣著對(duì)“白衣天使”這個(gè)稱號(hào)的神往，20xx年x月x日，我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進(jìn)了衛(wèi)生院，開始觀察護(hù)士門的工作動(dòng)態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時(shí)間很短，但收獲頗多。剛進(jìn)醫(yī)院，著實(shí)很興奮，激動(dòng)，新鮮感很強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理操作程序亦非常感興趣，同時(shí)也有點(diǎn)擔(dān)心，畢竟是進(jìn)入了一個(gè)新鮮提與社會(huì)各種人群進(jìn)行交流。也是對(duì)自己的一個(gè)挑戰(zhàn)。
護(hù)士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是：護(hù)士咨詢臺(tái)，以前進(jìn)醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點(diǎn)都不平常呢。面對(duì)病人流動(dòng)量大，治療項(xiàng)目多且沒有規(guī)律的特點(diǎn)，他們具備隨機(jī)應(yīng)變，合理安排的能力，在最短的時(shí)間內(nèi)，給患者提供最完美的答復(fù)，護(hù)士門主動(dòng)熱情周到細(xì)致，禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，個(gè)人素質(zhì)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量都體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍的整體形象。
護(hù)士長給我們介紹環(huán)境，護(hù)理任務(wù)，交接班和護(hù)理程序，了解病人情況，護(hù)士工作無非就是交接班和護(hù)鋪床各項(xiàng)護(hù)理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時(shí)候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。
剛進(jìn)入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙忙碌碌的身影，有著良好操作技術(shù)和各種護(hù)理工作能力，我才更全面地了解護(hù)理工作，更具體的了解這個(gè)行業(yè)，在這里我學(xué)會(huì)了適應(yīng)新環(huán)境，在陌生環(huán)境中成長和生存。護(hù)士工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未來之前也有所了解解，但在觀察病房之后，感觸又更深了，的確，護(hù)士們的工作很零碎雜亂。
還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力，醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。因此，我們應(yīng)該樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好工作態(tài)度。
顧名思義，病房護(hù)士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，如：鋪床，老師說了，鋪床一定要平整，病人才能睡個(gè)安穩(wěn)覺，床鋪不是每天都換，但每天都會(huì)清掃。
這也是為病人健康著想，有時(shí)候一些病重的病人無法翻身，護(hù)士也要盡力讓其翻身，為其打掃床鋪;量血壓看似簡單，但也一定要認(rèn)真，護(hù)士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法，量體溫時(shí)一定擦干腋下汗液;測血糖時(shí)，醫(yī)院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時(shí)最好一針見血，干脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側(cè)六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側(cè)，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導(dǎo)尿術(shù)，插胃管，口腔護(hù)理，靜脈輸液各種灌腸法等等。
護(hù)士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術(shù)，一門學(xué)問，病人就是上帝，無論怎么樣，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時(shí)候，病人要求與護(hù)士職責(zé)相互矛盾，護(hù)士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有著病人來，那樣只會(huì)造成更嚴(yán)重的后果，和家屬吵架時(shí)，護(hù)士應(yīng)該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護(hù)士忽視病人，而護(hù)士長卻什么也不說，因?yàn)椴∪司褪巧系邸?/p>
護(hù)士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室，護(hù)士長告訴我們，手術(shù)室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機(jī)也要放靜音，進(jìn)了手術(shù)室，要認(rèn)真觀察每一個(gè)手術(shù)每一步用什么器械，要記住并認(rèn)真認(rèn)識(shí)每一種器械，看看器械護(hù)士是怎樣估計(jì)到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護(hù)士傳遞各種器械的方法。
一周過去了，我去了幾個(gè)科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當(dāng)我看到心電圖成一條直線時(shí)，我體會(huì)到了健康是多么重要。對(duì)護(hù)士的要求是多么嚴(yán)格，作為一名見習(xí)生來說，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時(shí)如此艱辛。這讓我深深體會(huì)到了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的使命感和責(zé)任感。
從這次觀察中，我知道了今后好好學(xué)習(xí)的重要性，每一個(gè)操作都要會(huì)做，其實(shí)護(hù)士工作是個(gè)孰能生巧的過程，我們只有不斷學(xué)習(xí)，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會(huì)更加珍惜以后學(xué)習(xí)時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
最深的體會(huì)就是不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐，學(xué)無止境，其實(shí)不用多說，我們也知道，學(xué)習(xí)知識(shí)本省就是一個(gè)長期堅(jiān)持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開校園，踏入社會(huì)，然而社會(huì)看重的不僅是所學(xué)的書本知識(shí)，更多的是看重我們是否掌握了適應(yīng)社會(huì)的能力，一旦踏入社會(huì)，我們必須去適應(yīng)，去融入，那么怎么做呢，怎么樣才能學(xué)以致用呢，就顯得極其重要。
其中最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識(shí)為后盾，以不變應(yīng)萬變，而這些都是我們?cè)谛W(xué)習(xí)的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院見習(xí)，雖然只有一年的時(shí)間，但確是為步入社會(huì)，走上工作崗位奠定良好基礎(chǔ)。
所以，我們必須在校期間盡可能多的學(xué)，只有這樣，我們才能夠更好地適應(yīng)社會(huì)，才能經(jīng)得起社會(huì)殘酷的考驗(yàn)，不被淘汰。
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報(bào)告2
第一次在醫(yī)院穿護(hù)士服，感覺就是和學(xué)校的不一樣。身穿的是護(hù)士服，肩扛的是責(zé)任。帶著這份責(zé)任，我的見習(xí)生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動(dòng)鹽水瓶的位置，雖然這件事在別人眼中不算設(shè)么，可我做得很認(rèn)真，生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會(huì)接觸到很多人，從中我慢慢的學(xué)著和他們交流溝通。在社區(qū)醫(yī)院里看病的大多是老年人，對(duì)待他們更需要細(xì)心和耐心，因?yàn)樗麄冇行┬袆?dòng)不便，有些聽力不好。你說得太快他們不懂，你說的不大聲，他們聽不見。只有與病人溝通好，護(hù)士才能更好的實(shí)施操作。有一次我在護(hù)士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針，老太特別怕疼，針頭剛打進(jìn)去他就把手縮了回去，以至于這次注射失敗。于是護(hù)士長就和老人溝通，告訴她如何配合打針才會(huì)不疼，等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外，很多時(shí)候護(hù)士要向病人作解釋。比如病人等待的時(shí)間長了向你抱怨時(shí)，你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的，你也要事先向病人告知，等等。當(dāng)然，有時(shí)候會(huì)遇到溝通和解釋不被接受和理解，這時(shí)我就會(huì)想起見習(xí)第一天護(hù)士長對(duì)我講的一句話：“吃虧就是占便宜。”
見習(xí)這些天我了解到護(hù)士這雙手特別需要清潔和保護(hù)。在操作期間手要洗干凈，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，這樣的話護(hù)士每天洗手的次數(shù)就很多。同時(shí)這雙手也時(shí)刻處于危險(xiǎn)狀態(tài)，有時(shí)遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后，要馬上洗手以防被傳染。見習(xí)中還經(jīng)?？吹皆S多護(hù)士會(huì)在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆，護(hù)士這職業(yè)雖普通，卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點(diǎn)上班5點(diǎn)下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完，這些是我的工作。我很認(rèn)真，因?yàn)榉彩嵌家獜男∈伦銎鹇?。時(shí)間長了，護(hù)士長也會(huì)在下午空余時(shí)間教我一點(diǎn)簡單的操作。于是我的工作任務(wù)又多了幾項(xiàng)：調(diào)鹽水瓶，給病人接氧氣，做腦循環(huán)，處理廢棄物。護(hù)士長告誡我，病人急，作為護(hù)士的我一定不能急，操作時(shí)要鎮(zhèn)定絕不慌亂。
但是即便自己認(rèn)為已經(jīng)很認(rèn)真了，可還是在幫助配置注射液的護(hù)士拆藥的包裝袋，并且在每個(gè)鹽水瓶上寫病人的姓名的時(shí)候犯了錯(cuò)，把藥單給錯(cuò)了人。憑著幾分鐘前接觸的印象，我以為這個(gè)老人就是剛才的那個(gè)，把藥單給他之前沒有報(bào)名字認(rèn)人。雖然這個(gè)錯(cuò)誤被及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的改正了，可事發(fā)之后我感到害怕。假如因?yàn)檫@個(gè)錯(cuò)誤而影響到病人的生命安危，那這個(gè)責(zé)任我擔(dān)負(fù)的起嗎?這是一個(gè)教訓(xùn)，它警告著我在做每一件事之前都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”原則，做到操作前查、操作中查、操作后查，核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
見習(xí)中時(shí)常會(huì)聽到病人要求某某護(hù)士給他打針，議論著誰打針技術(shù)高，誰又打得很疼。其中聽到最受打擊的一句話是：“千萬不要給實(shí)習(xí)生打，最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣，可又不得不承認(rèn)打針準(zhǔn)不準(zhǔn)是要積累一定經(jīng)驗(yàn)和掌握技巧的。同時(shí)我也懂得了只有自己技術(shù)高了，自然病人會(huì)尊敬你，信任的讓你為他打針。
這次見習(xí)我學(xué)會(huì)了許多，也讓我發(fā)現(xiàn)自己的很多不足。護(hù)士這一職業(yè)需要站著工作，可我顯然還無法適應(yīng)長時(shí)間的站立。一天工作下來已經(jīng)是精疲力竭，回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習(xí)還讓我了解了藥理這門學(xué)科的重要性。以前一直認(rèn)為，藥理作為一門考查課不需要學(xué)的太認(rèn)真，護(hù)士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時(shí)，我就犯傻了，不知如何回答?？磥砗煤醚a(bǔ)習(xí)一下藥理是非常有必要的。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”在這一個(gè)月里，我學(xué)到了書本上學(xué)不到的很多東西，接觸了很多人，找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)，也對(duì)護(hù)理工作有了更深的認(rèn)識(shí)。感謝這次見習(xí)，它讓這次暑假變得有意義了許多。
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報(bào)告3
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士。病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
見習(xí)1個(gè)月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識(shí)是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己。
在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等。
半個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。
一個(gè)月的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。
護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識(shí)。見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。
在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
一月的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。
這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。
護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報(bào)告4
為期兩周的護(hù)理見習(xí)告一段落，在這兩周的見習(xí)生活中，我們受益頗多。在此期間，我們遵守見習(xí)生的規(guī)則，積極工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，聽從上級(jí)指示。
首先，我先簡單介紹一下我們的工作情況。7月9日上午，我們決定選同濟(jì)醫(yī)院為見習(xí)地點(diǎn)，后來到達(dá)中西醫(yī)結(jié)合科，因?yàn)槭俏覀冏约旱膶I(yè)，所以燕護(hù)士長很快就點(diǎn)頭答應(yīng)，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報(bào)到。
7月11號(hào)上午，我們到同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科報(bào)到，通過護(hù)士長的講解，我了解了護(hù)士分不同的班：責(zé)護(hù)，是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但下午三點(diǎn)下班。晚班，下午三點(diǎn)上班，晚上8：00下班。護(hù)士長將咱們分為三組，分別跟隨不同的護(hù)理老師;隨后，為我們領(lǐng)取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關(guān)事項(xiàng)，介紹醫(yī)院工作流程。此后，我們跟隨帶教老師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫(yī)生查房;查房完畢，再看護(hù)士給病人打針，換藥，及其他各項(xiàng)檢查。其余空閑時(shí)間，就在醫(yī)生辦公室翻看病歷，聽醫(yī)生討論病情，看實(shí)習(xí)醫(yī)生抄寫遺囑等。11號(hào)下午，有新病人入院，我們選擇跟蹤一個(gè)新的住院病人，最終選擇6號(hào)床的病人。整個(gè)下午，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。
余下幾天里，每天早上7：30到達(dá)醫(yī)院，基本上都重復(fù)著第一天的事，下午走一些別的事情。在這個(gè)過程中，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監(jiān)護(hù)。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。我還學(xué)會(huì)了醫(yī)院垃圾桶的分類。不僅如此，在陪同比病人去做檢查時(shí)，見識(shí)了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創(chuàng)等檢查和治療方法;在隨同護(hù)士打針的過程中，還見識(shí)了留置針、過濾器等。此間種種，都擴(kuò)大了我們的知識(shí)面。
十天的工作并不是一成不變的，7月14號(hào)，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì)了幾個(gè)針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號(hào)下午，聽胡少明教授講中醫(yī)治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，知道了在治病過程中，觀念的重要性。
對(duì)于見習(xí)生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，通過見習(xí)了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護(hù)理工作方法、醫(yī)護(hù)協(xié)作方式，以及醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學(xué)習(xí)打好了良好基礎(chǔ)。
下面從幾個(gè)方面來談一下學(xué)到的醫(yī)院工作問題：
一、醫(yī)院住院環(huán)境
中西醫(yī)結(jié)合科有一層樓，其中包括醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、備餐間、消毒室、設(shè)備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人;8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不同的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房內(nèi)配有電視機(jī)和洗漱間。病房滿員時(shí)，可以再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7：30，護(hù)士開始整理床鋪;8：00，醫(yī)生和護(hù)士交班，由夜間值班護(hù)士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫(yī)生予以補(bǔ)充，交班醫(yī)生交代一些情況，最后由主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié);8：30，醫(yī)生查房，由教授帶領(lǐng)，醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、見習(xí)醫(yī)生跟隨;9：00，醫(yī)生到辦公室翻看病歷，寫醫(yī)囑，護(hù)士開始給病人打針;10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項(xiàng)檢查;11：00，午餐護(hù)理。(下午的工作程序我們?yōu)閰⑴c，故在此處不予列出)
三、醫(yī)生和護(hù)士的工作
醫(yī)生負(fù)責(zé)查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑;護(hù)士負(fù)責(zé)各種基礎(chǔ)護(hù)理工作，鋪床、配藥、藥品的領(lǐng)取及發(fā)放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫(yī)生和護(hù)士工作是一般都很認(rèn)真負(fù)責(zé)：醫(yī)生在對(duì)病人進(jìn)行望聞問切時(shí)始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時(shí)，醫(yī)生也不厭其煩，讓自己的講述通俗易懂;護(hù)士在給病人打針時(shí)，也是反復(fù)核對(duì)人名和藥名，每到一個(gè)病人，護(hù)士都要喊其名字，知道他應(yīng)聲為止，以防出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)。醫(yī)生和護(hù)士的工作都很累，這些只有在我們真正進(jìn)到醫(yī)院才有的深刻體會(huì)。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫(yī)生護(hù)士到處轉(zhuǎn)，沒怎么坐過，回家的時(shí)候，腳很痛，而且很累，倒頭就睡。連不怎么做事的我們都這樣，而護(hù)士不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起來真是慚愧。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
四、基礎(chǔ)護(hù)理操作
鋪床：帶教老師說，鋪床一定要平整，病人才能睡著舒服;床鋪并不是每天都會(huì)換，但每天都會(huì)清掃，這也是為病人的健康著想。有時(shí)候一些病重的病人無法翻身，護(hù)士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。
量血壓：07級(jí)學(xué)長教會(huì)我們量血壓的方法，有兩種不同的血壓計(jì)，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計(jì)是傳統(tǒng)的。量血壓看似簡單，但也一定要認(rèn)真。
量體溫：護(hù)士長說，量血壓一定要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡單，但是卻很關(guān)鍵。
測血糖：醫(yī)院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，但是在操作過程中卻出現(xiàn)很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會(huì)很痛苦。他們每天至少要測6次血糖，只有10根指甲，指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1.護(hù)士與病人及其家屬之間：有時(shí)候病人的要求與護(hù)士的職責(zé)相矛盾，eg.五號(hào)病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護(hù)士必須給他翻身鋪床，護(hù)士該怎么辦呢?不能凡事都由著病人，那樣會(huì)造成更加嚴(yán)重的后果
2.遇到家屬爭吵時(shí)護(hù)士的處理方法：沉默。記得有一次家屬吼罵護(hù)士忽視病人疼痛，帶教老師沉默不語，當(dāng)時(shí)覺得老師很不值。不過他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。
3.醫(yī)生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續(xù)治療，醫(yī)生該怎么辦?順從老奶奶之意?還是強(qiáng)行治療?的辦法是盡自己的努力，說服老奶奶接受治療，既不強(qiáng)行，也不放棄。這當(dāng)然需要極佳的溝通技巧。
4.病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時(shí)該如何處理?當(dāng)時(shí)去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。
5.病人與實(shí)習(xí)醫(yī)生之間：病人對(duì)實(shí)習(xí)不太信任，認(rèn)為他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態(tài)度不太友好，這時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該接受批評(píng)。
總而言之，在這個(gè)過程中，會(huì)出現(xiàn)很多矛盾，如何解決很關(guān)鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心接受教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時(shí)候病人及其家屬很兇，但他們有時(shí)候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說謝謝。
當(dāng)然，醫(yī)生和護(hù)士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時(shí)和一位同學(xué)起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現(xiàn)，不管發(fā)生什么，在病人面前都應(yīng)該鎮(zhèn)定自若，繼續(xù)做完該做的事。醫(yī)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)合作也很重要。
六、醫(yī)生告知病人病情的原則
有些病人并不能告訴他們實(shí)情，這些并不是只有電視劇中才是這樣。以34號(hào)病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網(wǎng)膜，醫(yī)生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會(huì)對(duì)生活懷抱希望。
七、臨床與課本的差異
很多時(shí)候，課本所學(xué)都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且當(dāng)時(shí)的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學(xué)在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉(zhuǎn)移呢?afp是陽性還是陰性?再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉?上課的時(shí)候沒有理解透，遇到實(shí)例的時(shí)候就束手無策了。這也啟發(fā)我們，學(xué)醫(yī)，是要用于臨床的，不僅僅是為了考試。我們應(yīng)該把某些知識(shí)牢記在心，在臨床上才能運(yùn)用自如。臨床是對(duì)理論的有效補(bǔ)充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悅的事，他們會(huì)告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學(xué)習(xí)，愛惜身體，注意健康，有時(shí)候他們也會(huì)回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個(gè)過程中，病人也會(huì)很高興，因?yàn)橛腥藘A聽。我們是渺小的只能看不能做的見習(xí)生，但是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調(diào)味劑.給34床叔叔艾灸時(shí)和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應(yīng)了。然后和他調(diào)侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對(duì)那句“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人接受，因?yàn)椋鞘撬l(fā)自真心的關(guān)懷。
九、看病難、看病貴的問題
看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫(yī)院每天都得花費(fèi)大約1500-20xx多元，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人根本住不起。記得8好病人，在醫(yī)院住了好多天，可是始終是發(fā)熱待查，最后病因還沒有查出，因醫(yī)藥費(fèi)太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的**教授說的一句話，中國農(nóng)村婦女的忍耐力是很強(qiáng)的，有一位農(nóng)村婦人來檢查時(shí)已是癌癥晚期，據(jù)說他已經(jīng)忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治啊?雖然現(xiàn)在農(nóng)村有了合作醫(yī)療，但據(jù)60床家屬說，合作醫(yī)療報(bào)銷的比例還很小，大部分費(fèi)用的病人自己出。一位病人調(diào)侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊!”
十、醫(yī)學(xué)的力所不及
有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫(yī)50多床病人中，大多數(shù)都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每天打針吃藥，胳膊上全是針孔，醫(yī)生所期待的，不過是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。
以上幾個(gè)方面就是我在見習(xí)期間學(xué)會(huì)和思考過的問題。
xx月xx號(hào)，我們告別病房，10天的見習(xí)生活正式結(jié)束，不管怎樣，我們的內(nèi)心還是會(huì)有一點(diǎn)不舍。畢竟，和那些醫(yī)生、護(hù)士、病人們有了牽連，一次次的跟醫(yī)查房，對(duì)他們的病情有了些許了解，離開，也會(huì)帶著關(guān)注。尤其是34床的叔叔，每天早上我都會(huì)去哪兒坐一坐。還有**護(hù)士，只有他讓我們獨(dú)自測血糖，管一下我們這些初出茅廬的見習(xí)生。
總之，這一次見習(xí)生活教會(huì)了我們很多很多，從基本的護(hù)理操作到醫(yī)院的管理制度，從醫(yī)護(hù)工作到醫(yī)患關(guān)系的處理方法，這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)，為我今后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
20xx假期醫(yī)院見習(xí)報(bào)告5
作為一名中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，我深深地認(rèn)識(shí)到光是學(xué)理論是用處不大的，因?yàn)槔碚撜莆盏迷俸靡仓皇抢碚?，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能夠把中藥學(xué)知識(shí)發(fā)揮到最大的用處。因此，這個(gè)暑假我很幸運(yùn)地找到了一份醫(yī)院藥學(xué)部的見習(xí)機(jī)會(huì)，當(dāng)然也很感謝主任能夠給我這個(gè)機(jī)會(huì)，雖然申請(qǐng)的過程有點(diǎn)艱辛，但我很慶幸自己能夠堅(jiān)持到底，這一次的成功告訴我即使再困難的事情也會(huì)蘊(yùn)藏著機(jī)會(huì)，關(guān)鍵靠你能不能抓住機(jī)會(huì)，敢不敢去嘗試，能不能堅(jiān)持到底，我們不能被別人的質(zhì)疑、別人認(rèn)為的不可能而嚇到，只要自己認(rèn)為是對(duì)的都要去嘗試一下，不嘗試的話你永遠(yuǎn)都不知道自己到底有多大能耐。
去中醫(yī)院報(bào)到的第一天在劉老師的帶領(lǐng)下辦理了一切手續(xù)，最后被告知自己接下來的見習(xí)部門將會(huì)在煎藥室和制劑室，每個(gè)部門輪流半個(gè)月，不能去門診藥房雖然有點(diǎn)遺憾，但我一定會(huì)服從安排把分配到的工作做到最好。
我首先去的是煎藥室，劉老師帶我去見組長-輝一個(gè)很陽光的男生，看起來比我們才大幾歲，他很熱情，對(duì)我這個(gè)新來的見習(xí)生很照顧。他向我一一介紹了煎藥室的成員，大家都很熱情，和他們交談很快就消除了我心中的緊張和忐忑。我的帶教前輩是一個(gè)很胖的男生，他很認(rèn)真也很負(fù)責(zé)，有問必答，最令我意外的就是他原來是我的同校師兄，有了這一層關(guān)系我們相處就很自然了，沒那么拘謹(jǐn)。
我在煎藥室的工作主要是剪藥、送藥和對(duì)藥，煎藥主要是去掉包裝，但要把特殊中藥分出來，這里就很需要用到中藥學(xué)的知識(shí)了，有毒的、先煎、后下的等等都要有所區(qū)分，對(duì)于這個(gè)本人非常慚愧，中藥學(xué)只是掌握得與理想還有段差距，不過很開心，那里的員工都很熱情地教導(dǎo)我。接著就是去門診藥房送藥，這是每天上班每隔一個(gè)半鐘必須要做的事情，這個(gè)工作是不允許出現(xiàn)差錯(cuò)和絕對(duì)不允許馬虎的，因?yàn)橐坏┧湾e(cuò)藥導(dǎo)致病人吃錯(cuò)藥的話那后果不堪設(shè)想，在頂著高要求的壓力下，我莫名的感到了責(zé)任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯錯(cuò)什么的，發(fā)藥的時(shí)候?qū)⒚峙c自己拿著藥反復(fù)查驗(yàn)好幾遍才發(fā)出，令人驚險(xiǎn)的幾天一過，我現(xiàn)在也很熟練的能辦好事了，我大大的松了一口氣，沒有出現(xiàn)什么失誤還是讓我比較振奮的。
下午的工作只要是對(duì)住院藥房的藥，因?yàn)樵卺t(yī)院內(nèi)有很多科室，比如說，康復(fù)科、綜合科、icu科、外科、內(nèi)科、骨科等等，總之一個(gè)醫(yī)院分很多科室，而每個(gè)科室又細(xì)分為好幾個(gè)，對(duì)藥任務(wù)很重大，每天的藥一定要按照科室和床位對(duì)好，絕對(duì)不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)或者有任何遺漏，師兄把需要注意的細(xì)節(jié)都和我講了一遍，不過第一次遇到這么有壓力的工作對(duì)我來說也算是一次精神上鍛煉，很快我就進(jìn)入了狀態(tài)，遇到不懂的就問，很感謝輝哥，親自教了我很多關(guān)于查詢藥品的方法和傳授了很多他自己的工作經(jīng)驗(yàn)，有這么多前輩的指點(diǎn)，我對(duì)煎藥室的工作很快就上手了，也熟悉了這里的工作流程和規(guī)章制度。
在煎藥室工作雖然只有短短的半個(gè)月，但無論是在工作能力還是人際關(guān)系的處理上我都有了很大的提高，雖然煎藥室只是醫(yī)院藥房的一個(gè)細(xì)分部門，但它也是藥房的一個(gè)必不可少的部分，藥房是一個(gè)醫(yī)院的最重要的地方，所有病人必須都在藥房領(lǐng)到自己的藥品，藥房的工作人員不能出一點(diǎn)點(diǎn)的錯(cuò)誤，任何一個(gè)微小的錯(cuò)誤都會(huì)造成不可彌補(bǔ)的傷害，所以作為一個(gè)藥房工作者，雖然我的工作只是剪剪藥，對(duì)藥和發(fā)藥，很簡單，但同樣不能出現(xiàn)任何的錯(cuò)誤，所以我的責(zé)任重大，我必須仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì)，在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)也讓自己更加的熟練操作藥房里的流程。
1、學(xué)習(xí)病房內(nèi)各環(huán)節(jié)的組織，尤其是看護(hù)、基本技術(shù)的組織指導(dǎo)。
2、了解醫(yī)院各科技術(shù)的特點(diǎn)。
3、初步理解新《綱要》精神。
二、見習(xí)目標(biāo)：
1、態(tài)度
（1）樹立正確的科學(xué)觀，五心待人。
（2）充分認(rèn)識(shí)護(hù)士工作的性質(zhì)與任務(wù)，理解患者與護(hù)士之間的相互關(guān)系。
（3）對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作持有正確的態(tài)度，見習(xí)中充分發(fā)揮特長，在行動(dòng)上表現(xiàn)出極大的熱忱。
（4）加強(qiáng)強(qiáng)道德修養(yǎng)，嚴(yán)格要求自己。
（5）充分認(rèn)識(shí)護(hù)士應(yīng)具備的良好素質(zhì)及護(hù)士在實(shí)際工作中所起的作用。
2、知識(shí)
（1）掌握護(hù)士工作的具體要求和方法。
（3）了解組織各類教學(xué)活動(dòng)的具體過程和方法。
（4）了解大型手術(shù)的程序。
三、實(shí)習(xí)日程安排
1、20xx年x月x日下午，見習(xí)動(dòng)員。地點(diǎn)：xxx教室。
2、20xx年x月x日上午，實(shí)習(xí)生在帶隊(duì)老師的帶隊(duì)下前往見習(xí)，見習(xí)xxx為見習(xí)生、定指導(dǎo)老師，并向?qū)嵙?xí)生宣布院規(guī)院紀(jì)，提出實(shí)習(xí)要求。
3、20xx年x月x日~x月x日，見習(xí)生在院內(nèi)見習(xí)。
4、20xx年x月x1日前完成見習(xí)報(bào)告。
四、見習(xí)帶隊(duì)老師
1、見習(xí)地點(diǎn)：
2、帶隊(duì)教師：
五、見習(xí)紀(jì)律
1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺服從帶隊(duì)老師的統(tǒng)一安排，切實(shí)按照學(xué)校要求進(jìn)行實(shí)習(xí)活動(dòng)。
2、實(shí)習(xí)作息時(shí)間為上午7：30至下午4：30，中途不得離院離崗，不得接待任何來訪，不得串崗。
3、不遲到，不早退，不曠課，不自由活動(dòng)，原則上不得請(qǐng)事假，有病請(qǐng)假須有醫(yī)生證明，并向班主任及指導(dǎo)老師請(qǐng)假，無故缺席作曠課處理，且實(shí)習(xí)成績不及格。
4、虛心好學(xué)，尊敬師長，勤學(xué)好問，勤記勤干，每日寫好實(shí)習(xí)日志，及時(shí)完成實(shí)習(xí)作業(yè)。
5、關(guān)心愛護(hù)，時(shí)時(shí)處處以身作則。
6、加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，互幫互助。
7、如違反上述實(shí)習(xí)紀(jì)律并經(jīng)教育不改者，立即取消實(shí)習(xí)資格，實(shí)習(xí)成績不及格。
護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)間似流水，我們已進(jìn)入實(shí)習(xí)工作中，實(shí)習(xí)這個(gè)階段對(duì)于每一個(gè)即將跨入社會(huì)走上護(hù)理崗位的護(hù)士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷。實(shí)習(xí)的日子對(duì)于每一名護(hù)士都會(huì)是難以忘懷的，因?yàn)樵趯?shí)習(xí)的日子里我們會(huì)盡自己最大的努力去學(xué)習(xí)，去發(fā)現(xiàn)，去探索，去感悟作為一個(gè)合格護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)。
護(hù)理工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中，有著無可替代的作用，這就給護(hù)理工作人員提出了更高的要求。護(hù)士的基本任務(wù)是：為病人增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、及早康復(fù)、回歸社會(huì)提供各種醫(yī)療服務(wù)。在日常工作中，護(hù)士針對(duì)病人病情、需求，制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提供適合病人需求的護(hù)理環(huán)境及護(hù)理措施，對(duì)治療疾病起積極的作用。一名優(yōu)秀的護(hù)士，除了要有熟練護(hù)理理論知識(shí)，精諶的技術(shù)技能外，還必須具備有良好的職業(yè)道德、品質(zhì)修養(yǎng)、美學(xué)修養(yǎng)等。因此，在護(hù)理管理中提高護(hù)士素質(zhì)是重要環(huán)節(jié)。只有提高護(hù)士的素質(zhì)，才能更好的高效率地完成護(hù)理工作。
在這條艱辛的路上，從開始進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的那一刻起，我就感到了前所未有的壓力，壓力不僅來自一起實(shí)士的護(hù)士，更多的卻是來自自己，作為一個(gè)大專生的我和那些一起實(shí)習(xí)的來自長沙醫(yī)學(xué)院、懷化醫(yī)學(xué)院的同學(xué)比起來沒有優(yōu)勢(shì)，所以，我只有在實(shí)習(xí)期間通過自己的努力來使我不落后，不被蓬勃發(fā)展的社會(huì)所淘汰。
我會(huì)認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識(shí)，了解手術(shù)室的工作性，熟悉每臺(tái)手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套，穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時(shí)間短暫對(duì)于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。
在這10個(gè)月里，我也慢慢地進(jìn)行著從一個(gè)護(hù)生到一個(gè)護(hù)士的蛻變，十月的修行，十月的磨練，我努力去做一名好護(hù)士，努力每天以微笑的面容去面對(duì)我的病人，努力做到耐心細(xì)致而不急躁，努力做到工作扎實(shí)而不出錯(cuò)。在各個(gè)“老師”前面，我是一個(gè)勤快認(rèn)真的晚輩，在病人前面我是一個(gè)溫柔、和善、平易見人的年輕護(hù)士。實(shí)習(xí)的日子里，我懂得了如何去贏得別人的尊重，面對(duì)誤解我不去爭辯，面對(duì)批評(píng)學(xué)會(huì)了擺正心態(tài)。因?yàn)槟贻p，我就要比別人做得更多；因?yàn)槟贻p，我就應(yīng)該勇于受挑戰(zhàn)。
一、樹立：“以人為本”的人性化服務(wù)理念
護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開的。人是一個(gè)生物體時(shí)時(shí)刻刻有著他各種生理需求和社會(huì)需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理需求。因此，如何滿足病人的各種正常需求，就囊括了我們所有的護(hù)理工作，急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在，其中營造一個(gè)舒適安靜的病房環(huán)境，耐心的細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等。都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會(huì)在這日常的點(diǎn)點(diǎn)滴中反映出來?？傊?，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。
二、嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程
在護(hù)理的上作制度中，有“查對(duì)制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級(jí)護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會(huì)一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們吸有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯(cuò)誤，不犯錯(cuò)誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)事故。
三、做到“四勤”人是有惰性的。
實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識(shí)，被人接受，才有更多的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)更多的實(shí)踐知識(shí)?！八那凇笔紫纫矍?，就是要善于觀察。
（1）認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排和計(jì)劃性。
（2）觀察各項(xiàng)護(hù)理操作流程和具體操作手法，這些知識(shí)只有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會(huì)在自己的實(shí)際工作中有質(zhì)的進(jìn)步和飛躍。
（3）要勤觀察病情，對(duì)病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。再則就是要口勤，求學(xué)知識(shí)要勤鉆好問，安扶病人主動(dòng)詢問、耐心解釋。護(hù)患關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞主要取決于語言的溝通，有了良好的關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來就會(huì)輕松很多。另外最重要的還是要手勤、腳勤，就是要不怕苦、不怕累、不怕吃虧、樂于干活、主動(dòng)做事。
1、如果我是負(fù)責(zé)治療工作的護(hù)士，操作前應(yīng)著裝整齊、洗手、修剪指甲、操作時(shí)戴口罩。
2、備齊各種治療用品、藥品，并有標(biāo)志，做好分類存放，保證無過期失效，每日清點(diǎn)，認(rèn)真交接班。
3、負(fù)責(zé)長期、臨時(shí)的靜脈輸液、輸血、肌肉注射等治療的準(zhǔn)備工作。操作中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按時(shí)執(zhí)行日程、周程。
5、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，做到三查七對(duì)。長期醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑要及時(shí)執(zhí)行，搶救病人時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑要迅速、及時(shí)。
6、用過的輸液器：注射器等，需經(jīng)初步消毒后方可送供應(yīng)室。
7、做好醫(yī)用垃圾的分類處理。
8、督促檢查工作人員嚴(yán)格執(zhí)行治療室制度。
9、保持治療室的清潔、衛(wèi)生、整潔并做好保潔工作。
四、如果我是早班我就會(huì)做到以下幾點(diǎn)：
1、提前30分鐘接班，接好護(hù)理用品。
2、跟著帶教老師協(xié)助小組護(hù)士工作，如：普查體溫、測血壓、測血糖、做理療、巡回液體等。
3、跟著帶教老師負(fù)責(zé)全病區(qū)病人的治療、護(hù)理工作，做好與責(zé)任護(hù)士的交接工作。
4、跟著帶教老師負(fù)責(zé)到相關(guān)部門聯(lián)系維修出故障的各種醫(yī)療器械。
5、及時(shí)檢查、更換氧氣。
6、保持辦公室的清潔、衛(wèi)生、整齊。在實(shí)習(xí)中嚴(yán)格要求自己做到不早退，不遲到，不曠工，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。
護(hù)士的工作是繁忙、勞累的，但同時(shí)又總之，護(hù)理工作是是神圣的，它神圣的告訴我∶除人類之痛苦，助健康之完美。我既然選擇了這個(gè)行業(yè)，我就會(huì)醫(yī)學(xué)事業(yè)做奉獻(xiàn)，做一名真正的“白衣天使”。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實(shí)習(xí)是對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固和積累，是走了工作崗位的準(zhǔn)備。為此，見習(xí)的開始我們就非常認(rèn)真，觀察護(hù)士們的工作動(dòng)態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院的情況。感謝輔導(dǎo)員放假前對(duì)我們的關(guān)照和提醒，讓我們提前對(duì)未來自己的崗位有了點(diǎn)了解和準(zhǔn)備。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。盡管時(shí)間很多短，但收獲卻很多。
知識(shí)目標(biāo)包括內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區(qū)常見、多發(fā)性疾病的診療。技能目標(biāo)包括醫(yī)療文書、查*通訊作者體、外科操作、護(hù)理操作、婦科操作、書寫或閱讀化驗(yàn)檢查單、閱讀放射檢查結(jié)果和疾病預(yù)防控制工作的內(nèi)容。結(jié)果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項(xiàng)目外,其他臨床知識(shí)和技能目標(biāo)完成情況都低于傳統(tǒng)組。臨床知識(shí)和技能目標(biāo)中各項(xiàng)目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統(tǒng)組和教改組多數(shù)項(xiàng)目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見、多發(fā)性疾病和常見操作,略有不同的是傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)的排序比教改組明顯靠前;護(hù)理操作項(xiàng)目中教改組主要是以常規(guī)的護(hù)理操作為主,而傳統(tǒng)組除了常規(guī)護(hù)理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見的操作;外科操作項(xiàng)目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(tái)(助手)的機(jī)會(huì)比教改組多;閱讀放射檢查結(jié)果中傳統(tǒng)組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預(yù)防控制工作項(xiàng)目排序中,教改組除了預(yù)防接種、結(jié)核病診治、結(jié)核病預(yù)防工作以外,還觀摩或參與了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督、食品企業(yè)申請(qǐng)登記、疫情調(diào)查、健康教育等疾控部門的專項(xiàng)工作,而傳統(tǒng)組主要是醫(yī)院內(nèi)開展的結(jié)核病的診治、預(yù)防接種和部分疾病的防治宣教。實(shí)習(xí)期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項(xiàng)目。兩組未曾參與診治或操作的項(xiàng)目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統(tǒng)組未曾參與診治或操作的項(xiàng)目主要是該組實(shí)習(xí)期間未安排的疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容。
二、討論
(一)教改組知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)完成頻率除婦科操作和疾控工作項(xiàng)目外,其他項(xiàng)目都低于傳統(tǒng)組,經(jīng)分析認(rèn)為,上述差別主要是由于兩組臨床實(shí)習(xí)單位等級(jí)不同所導(dǎo)致,為了達(dá)到本教改中早期接觸社區(qū)的目標(biāo),將教改組安排在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣醫(yī)院實(shí)習(xí),而傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)單位等級(jí)是省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院,在就醫(yī)人數(shù)、開展的醫(yī)療項(xiàng)目等方面后者有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),因此,在大醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生所見到的和參與診治的疾病數(shù)量多于比在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生。近年來,隨著全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院是為廣大農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)的基層單位,因此,教改組婦產(chǎn)科操作頻率略高于傳統(tǒng)組。
(二)傳統(tǒng)組內(nèi)科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應(yīng)較靠前在大醫(yī)院實(shí)習(xí)的傳統(tǒng)組閱讀放射檢查結(jié)果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說明在大醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備齊全,實(shí)習(xí)生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級(jí)醫(yī)院主要是X光,外科操作項(xiàng)目中傳統(tǒng)組學(xué)生上手術(shù)臺(tái)(助手)的機(jī)會(huì)也比教改組多。
(三)教改組護(hù)理操作機(jī)會(huì)較多,由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)量少,醫(yī)生通常也進(jìn)行一些護(hù)理工作,致使實(shí)習(xí)學(xué)生也有得到了較多的護(hù)理操作機(jī)會(huì)。大醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士分工明確,雖然在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表中安排了兩周的護(hù)理操作,但是傳統(tǒng)組學(xué)生實(shí)際護(hù)理操作頻率比教改組少。
內(nèi)七的老師很早就告訴我， 8月26日有個(gè)學(xué)習(xí)講座，可以去聽下。 今天去學(xué)習(xí)時(shí)，我在大二那年暑假的見習(xí)時(shí)光全部涌出了記憶，布滿腦袋，因?yàn)槟菚r(shí)我寫的見習(xí)報(bào)告題目就是《細(xì)節(jié)決定成敗》。
當(dāng)時(shí)是地震那年的假期，我抱著為我的家鄉(xiāng)做點(diǎn)什么的心理找到了江油人民醫(yī)院，那時(shí)候豪情壯志，希望能夠進(jìn)入抗震救災(zāi)的前線做出驚天地的大事來，哪知“壯志未酬”，被護(hù)理部的老師分到了院感部，然后我的任務(wù)就是幫助院感部老師登記科室報(bào)上來的傳染病病例以及上報(bào)到網(wǎng)上，就這樣，沒做到驚天地，一個(gè)月在平淡無奇的工作中慢悠悠的度過。 現(xiàn)在明白，世上的大事很多，可是他是由無數(shù)個(gè)小事組成的，這些小事的好壞就是細(xì)節(jié)的注意與否。
護(hù)理行業(yè)的工作說起來很繁瑣，可是又很簡單，只要你做到嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度即“三查八對(duì)”﹑根據(jù)醫(yī)囑安全正確給藥﹑掌握并遵循注射輸注原則﹑密切觀察反應(yīng)﹑注意與病人良好溝通等等，在護(hù)理工作活動(dòng)中你已經(jīng)成功了一大半，另一半就是還需要自己不斷地充實(shí)不斷地學(xué)習(xí)，不僅要提高自己的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平，還要提高自身政治思想﹑科學(xué)文化﹑專業(yè)和身體心理素質(zhì)，所以很喜歡今天學(xué)習(xí)中獲得的一句話：“硬件是基礎(chǔ)，軟件是靈魂。”
實(shí)習(xí)生很累，是因?yàn)橐獙W(xué)的東西很多，需要自己親自動(dòng)手才能熟練的，要?jiǎng)幽X袋思考的，要適應(yīng)這個(gè)角色轉(zhuǎn)換的，要培養(yǎng)自己慎獨(dú)精神的等等。這就是一個(gè)過程，堅(jiān)持下來，自己會(huì)有個(gè)完美的跳躍。 所以，在實(shí)習(xí)這個(gè)崗位上堅(jiān)定不移地學(xué)習(xí)怎樣對(duì)待細(xì)節(jié)，怎樣在小事中體現(xiàn)自己的價(jià)值和素質(zhì)吧，我相信我會(huì)有個(gè)滿意的實(shí)習(xí)回憶！
在我院2011級(jí)大專護(hù)理1-14班，隨機(jī)抽取3個(gè)班（124人）為實(shí)驗(yàn)班，3個(gè)班（111人）為對(duì)照班。兩班均采用李秋萍主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材（第2版）,教學(xué)內(nèi)容包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風(fēng)濕及神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理。依照河南省護(hù)理專業(yè)（專科）指導(dǎo)性教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)時(shí)數(shù)為126學(xué)時(shí)。
2研究方法
2.1教學(xué)方法
對(duì)照班采用傳統(tǒng)的以教師為中心的理論+實(shí)驗(yàn)授課模式，理論課采用講授法，實(shí)驗(yàn)課采用示教練習(xí)法。實(shí)驗(yàn)班采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式，即重點(diǎn)病剖析、簡單病自學(xué)、理論壓縮、實(shí)踐增強(qiáng)、綜合實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化，以護(hù)理崗位職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為核心，將評(píng)估能力、操作能力、臨床思維能力、知識(shí)應(yīng)用能力、溝通交流能力和健康教育能力培養(yǎng)融入理論與實(shí)踐教學(xué)中，采用先單項(xiàng)后綜合、先理論后實(shí)踐、先知識(shí)后應(yīng)用的層層遞進(jìn)、螺旋上升培養(yǎng)方式。遵循從生活中來、到生活中去的理念培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感。實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方法具體如下。
2.1.1理論教學(xué)方法
（1）巧妙引出課題，激發(fā)學(xué)生求知欲。內(nèi)科常見病、多發(fā)病較多，內(nèi)科患者在生活中隨處可見。學(xué)生只要留意、認(rèn)真觀察，均能找到真實(shí)素材，課堂上通過視頻、電影場景、語言及學(xué)生的親身感受等途徑引出課題，巧妙設(shè)疑，激發(fā)學(xué)生求知欲。（2）加強(qiáng)知識(shí)和方法引導(dǎo)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)是內(nèi)容繁雜，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱規(guī)定了十二大類60多個(gè)疾病的內(nèi)容，其理論性強(qiáng)，深?yuàn)W難懂，缺乏直觀性。但內(nèi)科疾病的診療和護(hù)理有規(guī)律可循，每一系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理有普遍的方法，教師加強(qiáng)引導(dǎo)和總結(jié)，可使學(xué)生在掌握一般知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握某個(gè)疾病的特殊性。加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，以常見病、多發(fā)病為例，詳細(xì)講述疾病相關(guān)知識(shí)，提供臨床典型病例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用評(píng)估方法開展有針對(duì)性評(píng)估，找出護(hù)理問題，分析相關(guān)因素，應(yīng)用已有知識(shí)完成護(hù)理任務(wù)。在掌握基本的學(xué)習(xí)和思維方法后，教師提供學(xué)習(xí)資源（網(wǎng)站、圖書），提出核心問題，引領(lǐng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，達(dá)到觸類旁通、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力的目的。（3）總結(jié)梳理知識(shí)線條，培養(yǎng)分析應(yīng)用能力?；A(chǔ)課上學(xué)生學(xué)到的知識(shí)常常是一個(gè)個(gè)的知識(shí)點(diǎn)，而臨床患者是一個(gè)整體，如何引導(dǎo)學(xué)生將點(diǎn)串成線，將線圍成面，將面組成體，是臨床課教師的責(zé)任。在了解疾病病因和誘因后，引導(dǎo)學(xué)生制定防治措施；在熟悉疾病表現(xiàn)后，要求學(xué)生明確護(hù)理診斷及依據(jù)；掌握疾病治療要點(diǎn)后，結(jié)合藥理學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)該病常用藥的用法、療效判斷和副作用觀察；在熟悉某疾病常用的檢查項(xiàng)目后，要求學(xué)生結(jié)合標(biāo)本采集技術(shù)，做好各項(xiàng)檢查的標(biāo)本采集和檢查前準(zhǔn)備工作。在學(xué)習(xí)各常見病、多發(fā)病后，教師引領(lǐng)學(xué)生理清3條主線：①疾病知識(shí)主線，病因—臨床表現(xiàn)—診斷和檢查項(xiàng)目—治療措施。②臨床思維主線，護(hù)理評(píng)估（問病因、誘因、病史、主要癥狀及病情變化、入院前的診療情況）—護(hù)理診斷（主要不適及其原因）。③知識(shí)應(yīng)用主線，消除病因、誘因—減輕不適癥狀—采集標(biāo)本、協(xié)助診斷、監(jiān)測病情—預(yù)防保健。我們常常采用小結(jié)、結(jié)構(gòu)圖、線條圖、討論等形式引導(dǎo)學(xué)生梳理知識(shí)線條，培養(yǎng)知識(shí)應(yīng)用能力。
2.1.2實(shí)踐教學(xué)方法
（1）強(qiáng)化?？萍寄苡?xùn)練，培養(yǎng)動(dòng)手操作能力。根據(jù)教學(xué)大綱和課程目標(biāo)，制定統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃。保證實(shí)訓(xùn)崗位：增加實(shí)訓(xùn)教師，保證一位實(shí)訓(xùn)教師所帶學(xué)生不超過30人；學(xué)生合理分組，每組不超過6人；實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備配備到位，充分利用課堂45分鐘時(shí)間。教師利用多媒體、標(biāo)準(zhǔn)化病人、模型、臨床綜合技能訓(xùn)練室等資源示教，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組指導(dǎo)練習(xí)。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)，隨機(jī)抽取學(xué)生測評(píng)練習(xí)效果，根據(jù)測試達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行反饋矯正。在單項(xiàng)訓(xùn)練中不僅要求操作熟練，還強(qiáng)調(diào)操作前的核對(duì)、解釋，操作后結(jié)果的告知和注意事項(xiàng)的交代，培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力。實(shí)驗(yàn)班增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生通過錄制視頻、觀看視頻完善自己的操作。（2）增加綜合技能訓(xùn)練，培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力。實(shí)驗(yàn)班在理論課和實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，增加綜合實(shí)訓(xùn)30學(xué)時(shí)。由臨床護(hù)理專家和專業(yè)教師圍繞醫(yī)院典型病例，結(jié)合常見病臨床護(hù)理路徑，設(shè)置入院接診、入院介紹、入院評(píng)估、采集標(biāo)本、藥物治療、健康教育、病情監(jiān)測、搶救配合、出院指導(dǎo)、慢性病管理等情景，提出護(hù)理任務(wù)和具體要求。學(xué)生通過小組討論、角色扮演等途徑完成任務(wù)，不僅強(qiáng)化了單項(xiàng)技能，還培養(yǎng)了溝通交流能力、評(píng)估能力、診療技術(shù)配合能力、運(yùn)用相關(guān)知識(shí)解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和健康教育等核心職業(yè)技能。（3）強(qiáng)化課外見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。除學(xué)校安排的課間見習(xí)外，實(shí)驗(yàn)班根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，在完成每一系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后，教師布置任務(wù)，提出見習(xí)內(nèi)容，學(xué)生利用雙休日、節(jié)假日、寒暑假等課余時(shí)間深入醫(yī)院、家庭，調(diào)查人群對(duì)護(hù)理的需求，感受百姓疾苦，以便對(duì)醫(yī)院環(huán)境、護(hù)士工作內(nèi)容、患者、疾病有初步認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)利用自己所學(xué)知識(shí)對(duì)親人進(jìn)行疾病知識(shí)教育，學(xué)以致用，體現(xiàn)自身價(jià)值。見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐后書寫報(bào)告，匯報(bào)自己所見、所聞和感受、感想。教師通過閱讀見習(xí)報(bào)告和實(shí)踐報(bào)告，肯定學(xué)生成績，指出存在的不足，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)社會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
2.2教學(xué)安排
對(duì)照班嚴(yán)格按照省指導(dǎo)性教學(xué)計(jì)劃安排理論與實(shí)踐課學(xué)時(shí)，按照我院一貫的管理方式組織期中、期末兩次理論考試，實(shí)驗(yàn)課成績由學(xué)生從訓(xùn)練項(xiàng)目中抽取一項(xiàng)，現(xiàn)場操作，教師現(xiàn)場打分。實(shí)驗(yàn)班采用壓縮理論、強(qiáng)化實(shí)踐、增加綜合實(shí)訓(xùn)的模式，除了與對(duì)照班一致的理論、實(shí)驗(yàn)考核外，理論教學(xué)中增加兩次階段性考試作為平時(shí)成績，實(shí)踐教學(xué)中增加學(xué)生自我矯正反饋的機(jī)會(huì)，由學(xué)生將自己每一項(xiàng)最理想的操作錄成視頻并轉(zhuǎn)交教師評(píng)閱。在最后現(xiàn)場抽考時(shí)，除了教師評(píng)價(jià)外，學(xué)生本人、同學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人均參與評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)成績供教師參考。
3結(jié)果
3.1理論成績?cè)u(píng)價(jià)
期中、期末均采用教考分離方法,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)試卷庫中隨機(jī)抽取試卷,對(duì)兩班統(tǒng)一命題，集中閱卷，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？荚囶}型中名詞解釋、填空和簡答題（識(shí)記類）考查學(xué)生對(duì)?？浦R(shí)的識(shí)記，期中、期末試卷各50分，共100分；選擇題和病例分析題（應(yīng)用類）考查學(xué)生的分析、判斷和解決問題能力，期中、期末試卷各50分，共100分。
3.2技能成績?cè)u(píng)價(jià)
兩班期末均采用抽簽方式，從內(nèi)科護(hù)理專科護(hù)理操作13個(gè)項(xiàng)目中抽取一題，在標(biāo)準(zhǔn)化病人身上操作，教師當(dāng)場從基本素質(zhì)、溝通解釋、評(píng)估判斷、操作水平、結(jié)果判斷和健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行考核。
4結(jié)論
統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班識(shí)記類試題成績無顯著性差異（t=0.90，P=0.37），而應(yīng)用類試題成績有顯著性差異（t=2.19，P=0.03）。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班技能考核總成績無顯著性差異（t=1.26，P=0.21），但在各項(xiàng)素質(zhì)、能力評(píng)價(jià)中，除基本素質(zhì)（t=0.16，P=0.87）無明顯差異外，兩班在溝通解釋（t=10.92，P=0.00）、評(píng)估判斷（t=11.18，P=0.00）、操作水平（t=7.10，P=0.00）、結(jié)果判斷（t=10.84，P=0.00）、健康指導(dǎo)（t=10.70，P=0.00）方面均存在顯著性差異。實(shí)驗(yàn)班在知識(shí)應(yīng)用、溝通解釋、評(píng)估判斷、結(jié)果判斷和健康指導(dǎo)方面均優(yōu)于對(duì)照班，而對(duì)照班在操作方面優(yōu)于實(shí)驗(yàn)班。
5討論
5.1高職生基礎(chǔ)下降與人才標(biāo)準(zhǔn)增高對(duì)人才培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)
近年來，隨著考生人數(shù)的下降和本科院校的擴(kuò)招以及人們對(duì)職業(yè)院校的偏見，高職院校的生源愈發(fā)緊張，學(xué)生入學(xué)成績?cè)絹碓降?。而隨著生活水平的提高和新技術(shù)、新藥物的應(yīng)用，人們對(duì)護(hù)士的要求日益增高，行業(yè)對(duì)護(hù)理人才也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。在這種認(rèn)知基礎(chǔ)與目標(biāo)要求相矛盾的情況下，如何更新教學(xué)理念，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，突出護(hù)理特色和職業(yè)教育特點(diǎn)，以基礎(chǔ)為臨床服務(wù)、疾病知識(shí)為護(hù)理措施服務(wù)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，突出職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)等成為職業(yè)教育亟待解決的問題。
5.2護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)與現(xiàn)行制度影響了工學(xué)結(jié)合
護(hù)理職業(yè)教育不同于其他職業(yè)教育，面對(duì)的是人，研究人的生理、心理、精神、社會(huì)等需求；而人不同于機(jī)器，其各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)隨著環(huán)境不斷變化。為保證人的安全，在教學(xué)過程中必須在模擬病房和模擬人上進(jìn)行訓(xùn)練。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)療糾紛的增多，臨床提供給學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)越來越少。由于制度建設(shè)的滯后，醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)職責(zé)不明確，提供給學(xué)生的訓(xùn)練崗位有限，因此，護(hù)理職業(yè)教育實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程對(duì)接較為困難。而加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的必由之路。
5.3深化教學(xué)改革是走出高職護(hù)生培養(yǎng)困境的重要途徑