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【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0123-01
我院泌尿外科2008-12―2012-11的住院患者中，老年手術患者72例，其中男60例，女12例，最小年齡60歲，最大年齡82歲。針對泌尿外科老年手術患者存在的護理風險，分析護理風險的相關因素以及針對這些風險因素如何防范，提高護理質量，為患者提供安全優質服務。
1 護理風險因素分析
1.1 老年手術患者的特點 老年人生理儲備能力有限，對手術的耐受力與年齡成反比關系，尤其是對伴有并存病的老人，其耐受力更差。手術創傷可使并存病的病情加重，易引起其他組織器官連續性病變。
1.2 泌尿外科的護理風險
1.2.1 各種引流管潛在的風險 手術患者多帶有導尿管、膀胱造瘺管等管道，存在脫管、堵塞、感染的可能，例如前列腺電切術后的患者，如果引流管有血塊堵塞而無法沖通時，必須二次手術清除膀胱中積存的血塊；在上尿路手術中運用雙J管，術后出現雙J管的移位，需在膀胱鏡或輸尿管鏡下解決問題。
1.2.2 跌倒、墜床、燙傷 老年患者行動緩慢、自理能力差，易發生跌倒、墜床的危險。加之患者老年體弱、感覺遲緩，使用熱水袋保暖易發生燙傷。
1.2.3 并發癥的可能 因老年患者自身身體素質差、抵抗力低，術后活動少、臥床久等特點易并發其他疾病，如壓瘡、肺部感染、便秘等并發癥。
1.3 護理管理風險因素
1.3.1 護理人員風險意識滯后、法律意識淡薄。隨著我國社會經濟的發展，物質生活水平的提高，維護自身權益的意識明顯增強，患者和家屬對醫院及醫護人員的要求越來越高，但是受傳統護理習慣的影響，護士多按醫囑被動工作，對護理中潛在的風險不夠重視；護理人員不熟知法律法規，不明確自己在護理工作中的法律責任、義務、范圍。
1.3.2 護理人員責任心不強。未嚴格執行護理工作制度及常規，護理評估不充分，使患者出現并發癥；未嚴格執行交接班制度和分級護理制度，對患者的病情沒有做到心中有數；未嚴格執行查對制度而給患者發錯藥、打錯針。
1.3.3 護患溝通不良。護理過程中不注重語言交流，尤其對老年患者缺乏耐心，缺乏溝通技巧，回答問題簡單。如患者病情出現變化及相應的護理措施不及時，又未合理地向患者及家屬解釋，使患者產生不信任。
1.3.4 設備、物品的管理欠缺。患者急救時，不能保證設備的完好狀態，導致患者對護理工作不滿而發生糾紛。
1.3.5 護理記錄不規范。護理記錄與醫生病例相符性差，重點不突出，書寫不及時，流于形式，沒有做到“寫我所做，做我所寫”。
2 護理風險的安全防范
2.1 強化安全質量教育，提高護理人員的風險意識。人人學習《醫療事故處理條例》和《護士法規》，通過考核才能上崗護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環節中容易出現的問題給予及時提醒防范。每天巡視病房兩次，對老年手術患者重點質控，對護理提出要求，要求護理人員評估危險因素。
2.2 持續護理理論和技術操作培訓，提高業務素質。每月組織業務學習和護理查房，遇到疑難病、復雜手術及新技術、新業務，邀請醫師講課，制定護理計劃，做好病情觀察，預防并發癥的發生，提高護士對疾病發展的預見性。
2.3 完善護理工作制度、工作流程及專科應急預案。通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規范護理人員日常護理工作。制定泌尿外科專科疾病的應急預案，以業務考試、質控檢查提問方式檢查護理人員應急能力，對各種有可能發生的事情做到早預防、早救護。
2.4 加強與患者的溝通，正確處理護患沖突。樹立“以患者為中心”的服務理念，在為患者服務中，禮貌用語，及時與患者和家屬交流溝通，解決患者的疑問和不適，疏導不良情緒，滿足患者合理要求。避免發生護患沖突，一旦發生，護理人員也應從責任和義務的角度，去諒解患者不穩定的心態，同時嘗試運用一些技巧如換位思考、冷處理法，可以降低或避免護理糾紛。
2.5 加強組織管理，明確護士長在臨床護理管理中的作用。護士長既是護理人員各項護理工作制度和操作常規執行與落實的監督者，又是患者和家屬對護理工作意見的傾訴對象。護士長每日查房兩次，檢查護理工作質量，及時發現護理缺陷，杜絕可能發生的護理偏差，還要認真聽取患者及家屬意見。護士長在護患溝通中起到重要的作用，一方面巧妙彌補護士溝通的不足，及時化解護患矛盾，另一方面讓患者理解護理工作，互相信任，讓護理質量在良好的護患關系中持續提高。
2.6 加強物品、設備的管理。保證病區物品和設備的完好，搶
關鍵詞：優質護理 心血管病 滿意度 護理質量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.430
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0256-01
由于社會的進步導致人們對醫療服務質量的要求也是在逐步的增高，因此臨床護理措施也必須順應發展的趨勢進行及時的整改，來更好的滿足人們逐步增長的服務需求。而實施“優質護理示范工程”不僅十分有助于提高臨床護理的服務質量，還可以不斷的提高護士工作者自身的專業素質，最終讓醫院的治療水平可以有所提高，這樣不僅可以減少現代醫療中醫生和患者之間的矛盾的出現，而且還可以降低患者在醫院時所面臨的各種生理壓力與心理壓力。
1 資料與方法
1.1 常規資料。本文選自某院2011年2月-2012年2月以及2012年2月-2012年2月的心血管患者進行對比，兩組心血管患者分別都有200人，年齡都分布在52歲-79歲，平均年齡為65.3±3.6歲。該醫院自2012年2月其開始在心血管病房實施優質護理示范工程，并對滿意度以及配弧度進行了相關的調查，該科室會設有76張編制床，擁有護理人員30名，與國家對床位與護理人員之間的配比的規定相符。
1.2 方法。
1.2.1 設置健全的管理機制。為了促進該醫院的優質護理服務水平的以及提高工作效率，該院決定再心血管病房設立一個優質護理服務小組：第一以護士長為組長，然后針對每項護理工作展開全面的檢查與評價。另外還必須規定定期檢查的日期與期限，堅持每周都進行一次全面的檢查，全面的指導護理工作的展開，盡量確保優質護理管理體系進行的有效性。第二以忽視作為基礎執行。實施每周的優質護理培訓課程，加強對護士整體素質以及職業技能的提高，要深入的學習并貫徹《護士條例》以及《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》。推行優質護理示范工作不僅僅是對護理人員自己負責，同時也是對每名患者負責。該院自實施優質護理示范工程后，患者住院其到出院后，都有一名護士進行臨床的護理，讓每名患者都感受到了優質護理的全面性以及更好的服務。而把優質護理服務工作落實到每一名護理工作者的身上對于示范工程的發展也是十分的有利的。
1.2.2 示范工程的實施。在實優質護理服務時必須要注意以下幾點：第一，要讓每一名護理工作者都深刻的明白生命的意義，明確推行優質護理服務的關鍵之處，要堅持以人為本，做到分工明確，服務到家，要始終貫徹謹小慎微的的理念。第二，在患者住院的期間里，護理工作者應該主動的去關心患者的每項情況，特別是心理情緒，另外，護理工作者也必須注意自身的言行舉止，不能讓患者感到任何的不適。第三，要做到指導或是陪伴患者進行各項醫療檢查，不論是在住院期間還是在出院之后的出院手續都應該做好服務工作，而且還應該在日常生活中時刻的高職患者需要注意的飲食健康等注意事項。第四，要積極的配合醫生的治療過程并仔細的觀察患者的身體與心理變化，盡量避免患者疾病的復發。
1.2.3 定期考察。應按照優質護理小組的實驗結果進行每周的檢查，而且應該嚴格的把關每項護理工作，對于不合格的護理案例應該進行更加耐心的指導，還必須堅持完善服務工作。除此之外，還需在心血管病房外設置一個“優質護理工作意見箱”或者是“優質護理工作真心話”的群眾監督箱，不僅讓患者與家屬們可以暢所欲言，還可以讓護理人員的新聲也收集起來，更好的支持醫院的優質護理服務工作。最后，護理實驗小組還可以進行每周一次的護理實驗總結與服務質量考評，不斷的提高護理工作者的積極性，并讓示范工程可以得打完善。
2 效果
該醫院在實施了優質護理服務示范工程之后，通過前后一年的調查對比發現，患者的陪護率從過去的95%下降至25%，而且根據兩組數據的比較，差異十分的明顯，P值也明顯小于0.05，這就表明該院在實施了全面的優質護理服務之后，患者們的身體運動、飲食起居以及疾病檢查、臨床表現等都出現了比較明顯的改善，而且患者的病情也是得到了十分明顯的恢復。因此從這就可以看出，這些與護理工作人員的悉心周全的服務有著不可分割的關系。優質護理示范工程的實施不僅可以讓醫院護理人員的整體素質得到提高，而且還可以讓患者家屬的心理壓力得以減少，十分有效的緩解了當前醫患矛盾。下面的表1是該院200名心血管病患者在前后一年內實施優質護理示范工程后的陪護率對比，表2是該院200名心血管病患者前后一年實施優質護理后的滿意度對比：
表1 該院200名心血管病患者實施優質護理后的陪護率
P值
表2 該院200名心血管病患者前后一年實施優質護理后的滿意度
P值
3 結束語
總而言之，優質護理示范工程在心血管病房的實施，雖然可以提高醫患的滿意度和護理質量，但并不是非常完美，還需要不斷的改進。并且人員數量的短缺、工作人員素質參差不齊等因素都會讓護理質量在一定程度上收到影響。所以對醫院來說，人員的配備、人員的系統化培訓以及專業知識繼續教育等都還是今后護理工作的重點。除此之外，后勤保障系統的工作也必須有所提高。
參考文獻
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【關鍵詞】人性化護理；優質服務；患者滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0528-02
醫院急診室具有一定的特殊性，為最大限度的降低患者的痛苦感，需要本著人性化情感的需求，關注護理工作中的小細節，對患者實施全方位的高質量的護理措施，不斷提升醫院急診室護理工作水平及質量，促進患者對護理工作滿意度的進一步提高。本院急診室所實施的人性化優質護理措施，現將相關情況及體會報告如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：選取本院自2010年12月～2011年6月急診室留觀或輸液患者100例，男58例，女42例，年齡28歲～73歲，平均年齡32.1±1.5歲。
1.2 方法：
1.2.1 分析方法：選取本院急診室留觀患者及輸液患者100例，隨機分為A、B兩組，對A組患者實施普通護理措施，B組患者實施人性化優質護理措施。分別對兩組患者進行問卷調查，問卷主要內容為：①對急診室護理工作的滿意度；②工作效率；③收費是否合理；④是否感受到人性化關懷；⑤就診環境是否滿意。提供滿意、基本滿意以及不滿意三個選項，接受問卷調查的患者對于一個單位的選擇具有唯一性。
1.2.2 人性化優質護理方法：①積極職業服務心態的主觀養成，急診科護理人員在實施護理時要做到：談吐大方、舉止文明、微笑服務、積極溝通，真正將患者作為開展護理工作的中心。②突出急診優質護理服務特色，主要體現在以下幾方面：首先，關注護理細節，對輸液中心實施全方位細節管理，切實了解患者實際需求，在患者輸液過程中提供一次性水杯及飲用水；氣溫較低時提供暖水袋及毛毯；其次，耐心解答患者疑問，及時告知患者診療情況，并進行健康保健知識宣傳及教育；再次，為患者就診提供便利，例如，急診室留觀或輸液患者需要如廁，安排專門護士陪同，幫助或指導患者或家屬掛號、繳費及取藥；并且還會將患者進行專人護送檢查。除此之外，還要提供相應的問詢服務，將相關的收費方法及制度在公告欄予以公示，針對患者及其家屬關于收費的疑問，要耐心的加以解釋，真正做到收費的公開化和透明化。③注意保持環境的干凈和整潔，為患者提供適宜的就診環境，我們開展了電話隨訪，我們急診科從2010年12月開始開展了星級服務，創先爭優活動。
1.2.3 統計方法：采用SPSS12.0統計軟件，計量數據用均數±標準差表示，組間分析采用方差分析，計數資料比較用X2檢驗，以P
2.結果
回收兩組患者問卷資料，并對結果進行統計。具體問卷調查結果，（見表1）。
上述表格中相關數據顯示，接受普通護理措施的50例A組患者，對護理工作表示滿意的有8例，基本滿意的有12例，有30例患者表示不滿意，滿意度40%；接受人性化優質護理措施的50例B組患者，對護理工作表示滿意的有46例，基本滿意的有4例，滿意度為100%。兩組患者對護理工作意見反饋具有明顯差異，P
3.討論
所謂滿意度是患者從自身主觀意識出發，按照自身對健康的認識，結合自身經濟清理以及對醫療護理工作的心理預期，對所接受的診療及護理措施作出的主觀評判。醫院的急診科具有一定的特殊性，為確保順利開展工作，最大限度的減輕患者的痛苦感，急診室護理工作需要作為重點工作來抓，結合醫院急診科室的實際情況以及工作特性，按照人性化情感關懷的要求，關注護理工作的細節問題，采取全方位的優質護理措施，體現人文關懷，促進醫院急診室護理工作質量及水平的提升，進而使患者對急診護理工作滿意度進一步提高。
在住院期間，護理人員要經常接觸患者，了解病情的動態變化和心理活動，對狂躁患者應善于誘導，避免使用激惹性語言，對其中嚴重的要隔離保護，以防止意外事故的發生，這時護士要鎮定，動作要機智敏捷，要迅速組織人力完成保護工作，并應向患者及其家屬說明保護是為了確保患者的安全，以取得患者家屬的理解與配合，否則，患者及其家屬都會認為保護性工作對患者不利，甚至有加害之意；對關系妄想和被害妄想的要給予同情和安慰；對鐘情妄想的要舉止穩重，保持一定的嚴肅性；對罪惡妄想和嫉妒妄想的要加強心理疏導；對幻覺豐富的要觀察其突發行為并給予對癥處理；對夸大妄想的不可與其爭辯。對強迫癥患者要指導他們“順其自然，忍受痛苦，為所當為”，即忍受癥狀帶來的焦慮情緒，接受癥狀的存在，不試圖排除和抵抗癥狀，積極投入行動中，打破關注癥狀的精神交互作用。
本院急診科室從本院實際情況出發，結合急診科室的特殊性質，注重對護理人員職業心態的引導及培養，使每個護理工作人員都養成積極良好的職業心態，以高度的責任感及工作熱情投入到護理工作中去；所實行的急診人文優質服務，真正將患者視為護理工作的中心，及患者之所急，想患者之所想，使患者感受到人文情感關懷，使患者對急診護理工作的滿意度有很大程度的提升。
參考文獻
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［2］ 張友芳，馮懌霞，成守珍，盧桂芳.人本原理在ICU病人護理中的應用.現代護理，2006年：第24期.
整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式，護士除了對病人疾病的關注，還需要根據病人的身心、社會、文化需要，提供優質的服務。手術是一個應激源，會對病人的心血管系統內分泌系統有一定的影響。大多數病人對手術和麻醉都感到緊張和恐懼，對自己所患疾病的預后感到焦慮或擔憂，患者的情緒會直接影響到手術能否順利進行。為了減輕病人的心理負擔，使患者以最佳狀態進行手術，早日恢復健康，我院對擇期手術的患者進行了整體護理，取得了滿意的效果。具體方法及體會如下。
1 術前訪視
1.1 作用
術前訪視是手術室整體護理的重要組成部分，不僅從生物、心理、社會角度考慮患者的需求，還充分體現出了以病人為中心的理念，使患者在最佳狀態下接受手術，安全度過手術治療的全過程。通過術前訪視可以了解病情，解答患者對手術的相關問題提出的要求，減輕患者的恐懼和緊張情緒，激發護士學習熱情，提高自身素質。充分減輕患者的心理顧慮，及時疏導和指導患者，向患者說明手術治療的意義，鼓勵其樹立信心，積極配合手術，使患者心理處于平穩狀態，從而減輕其心理應激反應，以最佳的精神狀態和健康心理去接受手術治療。并且還可以避免接錯病人開錯刀。
1.2 方法
1.2.1 術前一天由巡回護士進行訪視。衣帽干凈整齊，選擇適當的時間，避開吃飯和午休時間。首先到醫生辦公室拿到病人的第一手材料—病歷。了解病人一般情況，認真查閱病歷，了解病人的現病史、既往史、過敏史、心電、胸透及化驗結果。
1.2.2 進入病房后，首先進行自我介紹，以溫和誠懇的語言與病人及家屬進行交談，做到有問必答。按照術前訪視表向病人介紹手術室的環境，術中所要使用的電刀吸引器等，囑病人取下假牙，首飾，不涂口紅指甲，詢問體內是否有植入物，向患者簡單介紹手術室環境，手術操作程序配合手術的注意事項，與患者建立親切信任的護患關系。在手術室陌生的環境里，感受到親人般的溫暖，消除其緊張恐懼心理，建立戰勝疾病的信心，告訴患者我會一直在您的身邊，陪伴著您，通過交流及時發現病人的心理狀態，針對其存在問題，制定不同的護理計劃，消除其緊張、不安、恐懼情緒，進行正確的心理疏導和健康宣教及術前指導，以利于次日的手術。
1.2.3 當進行完術前訪視后，讓患者或家屬在術前訪視表上簽字。
2 術中護理
2.1 巡回護士的護理工作
建立良好手術環境，保持室溫25℃，相對濕度50%～60%。 在手術室門口迎接患者的到來，以親切自然的語氣詢問患者姓名，腕帶標識，及再次查閱病例。核對無誤后推送病人進入手術間，將病人移至手術床上，蓋好被子進行保溫。因有了術前一天對患者的了解和交流，這時可以邊工作邊簡單介紹手術室的情況，緩解其緊張情緒，并進行手術及術后的宣教工作。根據手術需要建立一組或兩組靜脈通道，正確擺放，避免壓迫神經血管。 手術開始后，巡回護士不得擅自離開手術間，嚴密觀察術中病情變化及病人的生命體征。及時供應臺上所需物品，正確填寫病理，認真核對輸血輸液，保證靜脈輸液的通暢。做好各項護理單的記錄及輸血、病理醫囑的簽名，并做好紗布器械縫針等物品的清點工作。手術結束后，巡回護士不要急于整理物品，要守護在病人身邊，以防病人躁動和恐懼。
2.2 洗手護士的護理工作
洗手護士要在麻醉開始后打開器械包，準備好臺上所需的必要物品，提前15min洗手，協助醫生鋪無菌單，管理好器械臺，嚴格執行無菌技術操作，及時準確傳遞手術器械，保持臺上的整潔干燥，要集中注意力，一絲不茍，密切配合手術，確保手術順利完成，要熟悉手術步驟，嚴肅認真、敏捷迅速地配合手術;盡量縮短手術時間。手術結束后擦凈病人身體血污染，做好標本固定登記工作，有慎獨精神。
2.3 術后護理
手術結束后，由巡回護士，手術醫生，麻醉師共同將患者送達病房。途中注意保暖和安全，帶回病房的液體要有標簽，注明患者姓名、藥品名、用量，向病房值班護士介紹術中病情，認真交接帶回病房的藥品及血液制品。與病房護士認真交接，無誤后，在交接表上簽字。術后第3天由巡回護士到患者的床前進行術后隨訪。隨訪內容：了解患者術后發熱情況，切口反應情況，觀察患者情緒，及有無肢體活動障礙，觀察有無由于手術操作、麻醉、手術、術中護理等帶來的不良反應，從而對手術期護理做出客觀評估。誠懇向病人征求對手術室護理工作意見和建議，征求對手術室護理工作的滿意度，同時征求手術科室意見，發現問題及時糾正、解決，并請病人或家屬在術后隨訪表上簽字，做好信息反饋。
關鍵詞：護理教學；PDCA循環法；護理管理
PDCA循環法又稱戴明循環管理法，分為計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段［1］。護理臨床實習是整個醫學教育過程中的一個重要環節，是學校教育的延伸，是專業理論與實踐相結合的關鍵，是培養護理實習生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步［2］。為了更好地規范護理教學管理工作，我院將PDCA循環管理模式應用在臨床護理教學管理工作中，取得滿意效果。現介紹如下。
1對象
選擇2013年6月—2014年3月在我院實習的所有護生。
2方法
2．1計劃（P）
2．1．1擇優選拔帶教老師
帶教老師的選拔是提高臨床教學質量的根本保證。選拔教學能力強，有責任心，并具有扎實理論基礎和熟練護理技術的高年資護士擔任帶教老師，并從中選拔善于溝通、有管理能力的護理骨干擔任科室總帶教，以確保臨床帶教質量。
2．1．2制定教學計劃
護理部根據大中專院校實綱要求，結合護生特點，制定總的實習計劃，合理設計護生科室輪轉表，使護生全面掌握各專科疾病護理常規和基本技能操作，熟悉各種操作設備和功能，了解醫院新技術、新項目及最新發展動態。科室結合本專業制定教學計劃，提出科室實習的具體要求，每月組織專科講座、護理查房等教學活動。
2．1．3簽定管理協議
通過簽署醫院、校方、護生三方協議，加強各部門監管力度，規范實習管理，增強師生的自律意識，提高臨床實習質量。
2．2執行（D）
2．2．1加強崗前培訓
①帶教老師培訓：每年度實習帶教工作開始前，護理部組織有資質的帶教老師進行培訓，明確帶教老師責任和義務，規范教學行為，提高教學管理，確保教學質量。②實習生培訓：每批護生臨床實習開始前，護理部統一組織為期1周的崗前培訓。培訓內容包括介紹醫院基本概況，學習醫院規章制度、有關法律法規、院內感染知識等。通過培訓增強護生的職業自豪感，強化制度意識和護理安全意識，培養良好的服務意識。在培訓結束前進行入院考試，便于掌握各院校護生的知識和技術操作水平，發現薄弱環節，制定合理的臨床帶教計劃，實現個體化教學。
2．2．2實行分級管理
采取護理部—科室護士長—總帶教—帶教老師。護理部負責制定整個帶教方案，檢查和監督教學計劃實施情況、定期征求護生意見，及時解決帶教中存在的問題。各科室由護士長、總帶教和帶教老師組成教學組，負責臨床教學工作的管理和具體實施，確保實習計劃的落實。
2．2．3開展形式多樣化教學活動
①護理部每月組織多媒體業務教學講課1次，由各科護士長、總帶教主講，授課內容以各科室專業特點、操作規程及新開展的護理技術項目為主，強化護生專業理論知識，了解醫院最新發展動態。②科室每月組織1次護理學術講座、護理教學查房、技能操作培訓等形式多樣化教學活動，更好地使護生掌握臨床技能。在教學方式上，改變傳統的以“教”為主的單一模式，采用案例教學法、情景教學法等多種教學形式，讓護生學會換位思考，培養護生思維能力，提高護生自主學習的積極性。③采用“一對一”帶教方式，實行責任雙簽字制度，即帶教老師與護生簽訂帶教責任書，以加強雙方自我管理。帶教老師根據每位護生的特點，進行個體化教學。由基礎的護理工作逐漸到專科性技術操作，放手不放眼，讓護生參與到實踐中，培養護生自己分析問題、解決問題和應急能力，注重培養護生的護患溝通技巧，提高護生的實踐能力。
2．3檢查（C）
2．3．1臨床教學質量控制檢查護理部根據擬定的教學目標、計劃及考核標準，定期查看帶教實施情況、帶教記錄、護生排班表等；不定期檢查科室帶教方法、護生實踐能力。及時發現教學問題，反饋科室；科室針對檢查出的問題認真剖析、提出改進措施，對總帶教及帶教老師進行教學質量考核，并匯總報護理部，護理部追蹤檢查措施落實情況，及時發現新問題，進入下一循環，有效促進了教學質量的提高。
2．3．2開展評學評教活動
①護生實習情況考評。護生出科時帶教組長對其進行理論和操作考核，科護士長結合出勤情況、平時實習表現、實踐能力，認真填寫實習鑒定表；實習結束時護理部對護生進行理論技能考試，了解護生實習效果，做出綜合評價。②教學質量評價。護理部對帶教老師的專業理論、教學水平、操作規范、帶教能力等方面進行評定。護生出科前征求其對科室、老師帶教工作意見與建議，及時了解護生的學習需求，反饋給科室，不斷改進教學方法。既調動了護生學習主動性，又增強了帶教老師的責任感，提高護理臨床教學質量。
2．4處理（A）
針對教學質量日常檢查過程中發現的問題，納入科室質量管理考核、帶教老師個人評定中。如一名新入臨床的護生，未按規定戴口罩，進入治療室，及時批評糾正，并按照教學管理條例，對帶教老師、帶教科室做出相應處罰并扣減當月質控分值，提出整改意見。每位護生出科前，進行理論技能考試，對考核不合格的護生則延長實習時間，直至成績合格后方可離開科室。通過護生和帶教老師的雙向評價，對不負責任的帶教老師，取消其教學資格。年度實習結束時，評選出的優秀帶教老師年終予以獎勵，優秀學員則在醫院聘用時優先錄取。同時，做好年度教學工作總結，吸取經驗教訓，修訂教學計劃，改進教學方法，作為推動下一循環的動力，以促進臨床教學質量的提高［3］。
3結果
通過對2013年6月—2014年3月我院實習的護生運用PDCA循環法管理，順利完成帶教計劃，每位護生均實現帶教目標，掌握應知應會內容，理論操作考核優良率從84．6％上升到92．3％，綜合素質也有明顯提高，實習結束考核合格率達100％。開展臨床教學質控檢查和評學評教，發現問題，及時改進，促進教學質量和管理水平的提高，護生對教學管理和教師的滿意度從86％上升到95％。4小結PDCA循環法其特點是循環不止地進行下去，大循環套小循環，互相促進，呈螺旋式上升的管理過程［4］，是程序化、標準化的一種工作方法，是全面、有效的質量管理方法。在臨床教學中實施PDCA循環管理法，能夠準確反映護理臨床教學中的信息和效果，及時發現問題，不斷改進教學方法，提高臨床教學質量，利于護生有效地自我管理，便于護理部對臨床教學做出正確的規劃和決策。
參考文獻：
［1］袁志敏．應用PDCA循環模式進行護理質量管理［J］．護理實踐與研究，2010，7（2）：75－76．
［2］王淑香．帶教護理實習生管理思路與實踐［J］．中國社區醫師：綜合版，2008，3（1）：32．
［3］賴曉娟，黃燕梅，劉向群．PDCA循環法在急診科進修護士教學管理中的應用［J］．醫學研究與教育，2012（1）：99－102．