時間：2023-03-14 14:51:11
導語：在中醫(yī)藥學畢業(yè)論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
關鍵詞:中醫(yī)藥教育 繼承 創(chuàng)新
1問題
1.1中醫(yī)藥大學的學生人學后對中醫(yī)沒有興趣
中醫(yī)藥大學的學生有相當一部分學生當中醫(yī)課程開課后對中醫(yī)藥沒有興趣，不愿學習中醫(yī)，認為難懂不好理解。
1.2中醫(yī)藥大學的學生學習中對中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩
有相當一部分學生在學習過程中，由于對中醫(yī)沒有興趣，產(chǎn)生消極厭煩情緒，成績普遍較差。
1.3中醫(yī)藥大學的學生畢業(yè)后對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑
一部分畢業(yè)生進人實習時，遇到病人時不知如何診脈、識證、立法、用藥，即使勉強處方，都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標辨病用藥，療效極差，因此對中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。
2原因
2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)
中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學院，隨后全國各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學院，但是，由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學占主導地位，招生的質(zhì)量和要求模糊，時至今日，中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學的招生標準，從理科學生中招生，這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進埋下隱患。中醫(yī)藥來源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學，沒有中華文化底蘊，就無法理解經(jīng)典中的哲學理念和人文自然，要學好中醫(yī)也很不容易。
2.2中醫(yī)院校的教學課程設置順序有誤
興趣是學生最好的老師，中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專業(yè)，理科學生本來就對中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣，而中醫(yī)藥教育的教學課程設置順序不合理，學生一人學首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學基礎知識和外語，由于理科學生對現(xiàn)代醫(yī)學接受能力快而強，一開始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學，當以后進人中醫(yī)藥課程時，文科知識差，觀念轉(zhuǎn)不過來，對傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒有興趣，逐漸產(chǎn)生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫(yī)學術。
2.3對中醫(yī)學基礎理論教學進行客觀化教學模式改造
中醫(yī)學基礎理論首先是繼承，功底扎實后才可創(chuàng)新，一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎理論看作是滯后的，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學試驗，從而進行客觀化教學模式的改造，完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學的聯(lián)系，使學生思維西化，對中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。
2,4臨床實踐課程少，紙上談兵多
中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實踐，跟導師臨證治療，讓學生樹立起信心，不要讓西醫(yī)的診斷指標牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平，基因水平，把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化，失去主次，造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識取長補短，或中西結(jié)合提高臨床療效，追求紙上談兵，結(jié)合不到臨床實踐，失去了中醫(yī)學的生命力。
3改革
目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機遇，尤其近幾年，國家對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好，中醫(yī)藥院校教學改革勢在必行。
3.1中醫(yī)藥院校招生改革
中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學術體系，所以招生方式也一定要有區(qū)別，一定要從文科生中招生。
3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主
中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下，先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學、哲學、中醫(yī)基礎理論及中醫(yī)各科，經(jīng)典著作。然后，再注人現(xiàn)代自然科學、西醫(yī)基礎、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學知識。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎上再接收現(xiàn)代科學技術，才能達到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。
本次活動豐富同學們的學術生活，為中藥學子營造一個濃厚的學術氛圍，從而鍛煉同學們的學術思維，增強同學們的相互溝通，鍛煉大家發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為同學們以后撰寫畢業(yè)論文打下堅實的基礎。這也能反映當代大學生所關注問題的廣度及深度，有利于進一步地規(guī)范和指引。通過這次活動，還加強了教師對學生的理解，對今后的課堂教學極其有利。
二、活動口號：鐵流筆下書課題，醫(yī)藥學子展精魂
三、活動時間:2011年3月至4月
四、活動對象： 中藥學院大一、大二、大三的全體學生
五、活動主辦單位：中藥學院學生會學術部
六、活動內(nèi)容:
1、課題設計大賽作品展示（宣傳冊）
活動時間：3月上旬
活動內(nèi)容：把課題設計的相關信息和上一屆獲獎作品制作成宣傳冊。通過讓同學們傳閱的方式讓同學們深入了解課題設計是什么、如何撰寫以及其意義等。
活動目的：讓同學們了解課題設計的相關信息，引起他們的關注和興趣，并通過刊登出上年獲獎作品而讓同學們更詳細地了解課題設計大賽的寫作，吸引更多人參加課題設計大賽，從而擴大課題設計大賽的影響力。
活動流程：
（1）經(jīng)獲得獲獎者同意，并選出獲獎作品中的數(shù)篇
（2）收集課題設計的相關資料，編寫整理好
（3）設計好宣傳冊的排版，把作品和編寫的內(nèi)容安排好在宣傳冊上
（4）打印并裝訂好，安排人員下發(fā)至各班進行傳閱
2、課題設計大賽征稿
活動內(nèi)容：征稿，截稿，收稿，送稿并請老師批閱，評出一、二、三等獎若干
征稿對象：廣中醫(yī)中藥學院大一至大三的學生
截稿時間：4月11日
參賽說明：個人或集體，集體參賽最多6人（包括6人）。
課題設計格式要求：
1）作品名稱用二號 黑體 加粗 居中
2）中文參考文獻內(nèi)容 用小四號 宋體 ，行距20磅
3)英文參考文獻內(nèi)容 用小四號 Times New Roman，行距20磅
4)其他各項正文內(nèi)容均用 小四號 宋體，行距20磅。
征稿內(nèi)容：
A中醫(yī)藥類：中醫(yī)理論研究，中醫(yī)臨床研究，中西醫(yī)研究，中藥新藥，藥理，中藥化學分析，藥物制劑等。
B社會科學類：人文與政治，經(jīng)濟與法律，心理研究，教育研究等。
交稿方式：上交打印版和電子版。打印版一式五份，先交到學委處，再由學委統(tǒng)一交給學術部相關的負責人；一份電子版以“作品名稱+年級”命名發(fā)送到
3、課題設計大賽頒獎及交流會
活動時間：4月底
活動內(nèi)容：通過晚會展示獲獎者的作品，并設有專業(yè)老師（社科類和中醫(yī)藥類）對獲獎者的作品做出點評，同時獲獎者也能提問，并有觀眾互動環(huán)節(jié)。
活動目的：通過獲獎作品的展示，能讓同學們深入了解參賽者的創(chuàng)作歷程，交流經(jīng)驗。點評能促進老師和獲獎者的交流，為獲獎者撰寫論文打下基礎。觀眾在聽的過程中能發(fā)現(xiàn)課題設計的相關問題，能與獲獎者和老師進行交流，為以后參加課題設計打下堅實的基礎。
活動流程：獲獎參賽者與同學交流課題設計心得，邀請老師對獲獎作品做出點評，并對獲獎者進行頒獎，鼓勵更多的同學關注課題、參加課題設計。同時，也為2011年第三屆課題設計大賽拉下帷幕。
七、獎勵制度：
參賽作品分為大一，大二，大三，三個組，按照3% 6% 10% 15%分別評比出一，二，三，優(yōu)秀獎！分別獎勵：智育1分 ，0.8分，0.5分，優(yōu)秀獎獎勵獎狀，以資鼓勵！
注：若參賽者有多個作品參賽并且獲獎，最高獎勵為2個智育學分！
八、可行性分析：
1、鑒于上幾年已經(jīng)成功舉辦過課題設計大賽，在活動開展中有一定的經(jīng)驗。
2、活動的時間、場地安排較靈活；
3、制作并傳閱上年課題設計獲獎作品宣傳冊的主要目的是引起同學們的對課題設計的興趣，進一步宣傳課題設計大賽。同時讓同學們有機會再詳細參閱上年的獲獎作品。
九、聯(lián)系方式：
[關鍵詞] 重點學科；人才培養(yǎng)；作用；學科建設
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-125-02
重點學科是國家根據(jù)國民經(jīng)濟建設和社會發(fā)展對高級專門人才的需求、科技發(fā)展的趨勢和國家財力的可能，在高等學校擇優(yōu)確定并安排重點建設的學科。我校中醫(yī)醫(yī)史文獻學科是教育部、國家中醫(yī)藥管理局、山東省三級重點學科，在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)等方面具有重要的作用。
1 重點學科是培養(yǎng)創(chuàng)新型研究人才的基地
科學研究是重點學科的主要工作內(nèi)容，也是推動學科建設和發(fā)展的最活躍的因素[1]。以重點學科為依托，將科學研究引入創(chuàng)新型人才培養(yǎng)特別是研究生教育中，是實現(xiàn)教育模式由單純的知識傳遞向知識的應用、開發(fā)和創(chuàng)造轉(zhuǎn)變，使教學活動成為一個有利于學生創(chuàng)造性發(fā)展的過程，同時也是培養(yǎng)具有開拓精神和創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的必需之路。
我校自2005年9月對研究生實施學校、院部分級管理以來，中醫(yī)文獻研究所充分利用三級重點學科的優(yōu)勢，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)史文獻專業(yè)特點，重點對培養(yǎng)研究生基本素質(zhì)進行了探索性的實踐工作，達到了預期目的[2]。中醫(yī)醫(yī)史文獻專業(yè)特色決定了該專業(yè)研究生應是博學、善于著述的人才。為達到這一目標，我們根據(jù)研究方向的不同，自入學之日起就安排學生由淺入深地閱讀古籍及現(xiàn)代研究文集，把《中國中醫(yī)藥報》、《中華醫(yī)史雜志》、《中醫(yī)文獻雜志》、《醫(yī)學與哲學》等報紙期刊中的新觀點、新見解作為讀書報告的內(nèi)容，寫成讀書筆記，發(fā)表自己的看法，面對面與導師或在演講會上通過演講與其他同學進行交流，使學生養(yǎng)成勤于思考和善于表達己見的習慣，進而提高學生的知識創(chuàng)新能力。
良好的寫作能力也是研究生必須具備的基本功。通過廣泛的閱讀，發(fā)現(xiàn)問題進而解決問題，并把這個過程付諸于筆端，由理論而到實踐，不但能提高研究生的寫作能力，亦有利于學術的交流、傳承和發(fā)展。讀書報告與寫作投稿互相促進，持續(xù)不斷的讀書是寫作投稿的源泉，這一過程也是研究生選題和畢業(yè)論文寫作不可或缺的。大量閱讀有助于掌握學術根源與學術動態(tài)，從中找出適合自己的課題，而日常寫作練就了論文寫作的嫻熟技巧，在此基礎上完成有新意的選題和優(yōu)秀的畢業(yè)論文自然是水到渠成的事。
高等教育階段，學生的創(chuàng)造性和獨立性已進入了較高的發(fā)展時期，因此，我們可以引導學生認識并參與重點學科的科研工作，利用重點學科良好的學術研究氛圍，促進學生的創(chuàng)造動機、創(chuàng)造情感和創(chuàng)造意志等非智力因素的發(fā)展；通過重點學科科研課題創(chuàng)設問題情境，培養(yǎng)學生敏銳的觀察力和豐富的想象力，提高其思維的變通性、獨創(chuàng)性、凝聚性，發(fā)展學生的智力，促進學生提高知識創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。
2 重點學科是師資隊伍的搖籃
創(chuàng)建世界一流水平的大學，走科教興國之路，是黨和國家制定的新時期發(fā)展戰(zhàn)略。而高校發(fā)展水平的重要標志是學科發(fā)展水平，重點學科建設是高等院校的一項重要的基礎性工作。“學科建設的本質(zhì)是學術建設，其核心問題是培養(yǎng)開發(fā)學術研究人員的能力，使學術研究活動獲得最大的效值。”[3]人才是學科建設成敗的關鍵。因此，一個成熟的學科既要有能夠把握學科發(fā)展方向，富于創(chuàng)新精神和凝聚力的學科帶頭人，更需要建設一支樂于奉獻、學風端正、團結(jié)合作、富有創(chuàng)新精神，知識結(jié)構、學歷結(jié)構、學緣結(jié)構和年齡結(jié)構合理的學術梯隊。“自主地、持續(xù)地培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次創(chuàng)新人才”是中醫(yī)藥重點學科的具體目標之一，中醫(yī)藥重點學科擔負著學科后備力量和智力儲備的任務[4]。通過重點學科的博士點和碩士點，可以培養(yǎng)高層次的中醫(yī)藥人才；以重點學科為依托，建立一系列人才引進的特殊政策，如設立浮動聘任制、校內(nèi)特聘教授崗位、崗位等級津貼分配制度等，引入市場機制，寬領域、多渠道地引進高學歷、高職稱的學術骨干。這些具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、在國內(nèi)有影響的高水平的中醫(yī)藥學術骨干和學術帶頭人，是高水平師資的生力軍。
3 重點學科是專業(yè)分化的依據(jù)
重點學科建設重在知識創(chuàng)新，而知識創(chuàng)新是專業(yè)方向分化的重要依據(jù)。以我校為例：20世紀80年代中期，我校中醫(yī)文獻學科確立，經(jīng)過第一個五年的發(fā)展，就取得了一系列的成果。為此，1990年原國家教委批準在我校以中醫(yī)文獻學為依托設立全國唯一布點的中醫(yī)文獻本科專業(yè)。中醫(yī)文獻專業(yè)設立后，我校文獻學科始終以新技術發(fā)展和社會需求為導向，特別是根據(jù)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需要，著眼于周邊學科、新興學科與中醫(yī)藥傳統(tǒng)學科的交叉領域，以傳統(tǒng)專業(yè)為依托，以中醫(yī)醫(yī)史文獻學科為生長點，加強培育孵化，科學合理地設置新專業(yè)方向，不斷深化教學改革，調(diào)整專業(yè)口徑、專業(yè)方向，努力改造發(fā)展前景欠佳的專業(yè)，增強了本科專業(yè)的社會適應能力和競爭力，有效地改變了中醫(yī)本科專業(yè)普遍存在的專業(yè)設置、辦學模式、課程體系、教學內(nèi)容與社會需求發(fā)展不相適應的問題，凸顯了我校本科教學的優(yōu)勢與特色。2001年根據(jù)以本學科發(fā)展的優(yōu)勢特色為條件，結(jié)合社會發(fā)展的需求，又將該中醫(yī)文獻專業(yè)方向調(diào)整為中醫(yī)藥文獻與信息工程方向。根據(jù)學校中長期規(guī)劃，又提出兩步走的專業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，即2005年依托本學科開始招收中醫(yī)學專業(yè)（信息工程與信息管理方向）七年制學生，2006年設置信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)。從我校的實踐過程中可以看出，重點學科建設為優(yōu)化專業(yè)設置提供了源源不斷的動力。
4 重點學科是優(yōu)化課程的保障
重點學科引領著學科發(fā)展的方向，立足于科學研究的前沿，及時將學科建設成果向教學資源的轉(zhuǎn)化，形成課程，進入教材，是優(yōu)化課程，提高教書育人質(zhì)量的重要方法。重點學科可以利用學科優(yōu)勢，更新教學內(nèi)容，把科研成果納入教材，引入課堂。通過介紹國內(nèi)外相關研究領域的新知識、新理論和新成果，有目的、有計劃地指導學生掌握有關科學研究的新信息，使其了解學科發(fā)展的新動態(tài)；通過開設相關的選修課，使學生掌握開展科學研究工作所必備的基礎知識和基本理論，提高學生的科研素質(zhì)。我校中醫(yī)醫(yī)史文獻學科多年來以學科建設為契機，及時將學科建設成果轉(zhuǎn)化為教學資源，形成課程，進入教材，取得了良好的效果。如20世紀90年代總結(jié)文獻研究實踐成果，形成的《中醫(yī)文獻學概論》等教材，獲得山東省省級教學成果二等獎，并被評為省級精品課程，現(xiàn)在正積極申報國家級精品課程；另外中醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)藥文獻與信息工程方向系列教材《中醫(yī)文獻學》、《中醫(yī)文獻發(fā)展史》、《中國古代思想史》、《醫(yī)學信息學》、《中醫(yī)藥信息工程學》、《醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫設計與應用》入選教育部“十一五”規(guī)劃教材暨新世紀高等中醫(yī)院校創(chuàng)新教材。同時我院結(jié)合信息管理與信息系統(tǒng)本科專業(yè)的特點和要求，確立了既要調(diào)整結(jié)構，還要保證內(nèi)容的全面；既要調(diào)整內(nèi)容，還要保證知識體系的完整；既要具備時代特點，還要保持中醫(yī)學的特色的原則，對原有的課程體系進行重新調(diào)整與整合，將中醫(yī)學類課程改編為三門課程，即《中醫(yī)學概論》、《中醫(yī)診療基礎》和《中醫(yī)臨床概論》，并力求通過這三門課的有機聯(lián)系，構建起學習中醫(yī)學相對完整的知識體系，確立信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)中醫(yī)類課程模塊的結(jié)構，明確此類課程的教學內(nèi)容及要求，構建此類課程教材的基本框架。
大學是人才培養(yǎng)的基地，是科學研究的基地。人才培養(yǎng)和科學研究是學科建設的基本任務，重點學科在人才培養(yǎng)中應充分發(fā)揮其優(yōu)勢，為培養(yǎng)優(yōu)秀的高層次人才做出重要貢獻。
[參考文獻]
[1]趙勁秋．加強科研管理搞好重點學科建設[J]．中華醫(yī)學科研管理雜志，1999，12（1）：63．
[2]步瑞蘭，李明，劉鵬．研究生基本素質(zhì)培養(yǎng)的實踐與思考[J]．中國醫(yī)藥導報，2006，3（25）：118．
[3]王永炎．新世紀中醫(yī)藥學科建設論要[J]．江西中醫(yī)學院學報，2003，l5（1）：1．
藥學論文3700字(一)：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應用融合的中藥學教學改革策略論文
摘要：中藥學課程中涉及到的內(nèi)容比較多，而且專業(yè)性強，通過中藥學的學習有利于學生掌握中醫(yī)辨證以及理法方藥等內(nèi)容。隨著我國對傳統(tǒng)中醫(yī)重視度的提升，社會對綜合性中藥學人才的培養(yǎng)提出更高的要求，因此中醫(yī)學理論教學中也需要結(jié)合社會以及行業(yè)的發(fā)展需求，做好課程改革工作。本文主要對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代應用融合中藥學教學改革進行研究。
關鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論；現(xiàn)代應用；中藥學；教學改革
中藥學教學內(nèi)容主要是對中藥基本理論知識以及中藥的起源與發(fā)展、產(chǎn)地和采集、炮制、應用、性能、配伍和用藥禁忌及中藥臨床應用研究的一門學科。是中西醫(yī)臨床學科以及中醫(yī)學的重要組成內(nèi)容。中藥學的專業(yè)性強，也是中藥學與臨床應用中的主要聯(lián)系紐帶，而且與多門學科具有直接的關聯(lián)性。如果中藥學學習成績不佳，會導致之后的臨床和方劑學習受到影響。中藥學的教學內(nèi)容中包括重要基礎理論，基本技能等，有利于對中醫(yī)藥教學優(yōu)勢和特點的發(fā)揮，使中藥學能夠與臨床教學進行有效結(jié)合。當前我國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)逐漸向國際化、現(xiàn)代化方向發(fā)展，知識內(nèi)涵以及知識結(jié)構都不斷拓展，因此需要加強對創(chuàng)新型中藥學人才的培養(yǎng)。
一、中藥學教學現(xiàn)狀分析
中藥學課程中涉及到大量的中藥內(nèi)容，在學習的過程中需要對這些中藥知識進行記憶，包括中藥的來源、功效應用、性味、歸經(jīng)等，因此學生在學習這門學科的過程中存在的難度比較大，需要花費大量的精力和時間。而且在記憶以后會隨著時間推移而逐漸出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象，導致當前學生在中藥學的學習中學習興趣不濃，學習效果不佳的情況。
傳統(tǒng)教學中教師主要采用照本宣科的硬性灌輸方式，沒有結(jié)合現(xiàn)代中藥學實踐內(nèi)容，使得學生在中藥學的學習積極性受到影響。此外，教學方式比較落后，教師在教學過程中沒有及時結(jié)合中藥學發(fā)展的最新進展情況，仍然采用傳統(tǒng)的教學思維方式，因此學生對這部分知識內(nèi)容的了解中也只能停留在中藥學的表面，無法深入到中藥的細胞、分子等層面的功效發(fā)揮方面進行了解，這種教學模式下必然會導致中藥新藥的開發(fā)受到限制[1]。同時從中藥學的實踐課程來看，大部分實踐課程都只是對中藥飲片的辨析，缺乏對中藥創(chuàng)新性的了解，這種教學模式也會導致學生的思維發(fā)展受到限制，無法將傳統(tǒng)中藥學與現(xiàn)代中藥臨床應用進行有機的結(jié)合。
二、中藥學教學改革中存在的問題
通過對我國當前中藥教學改革情況來看，大部分學者認為在中藥學改革的過程中需要保證理論與實踐相結(jié)合，形成多元化的課程構建體系，以及理論與實踐相結(jié)合的一體化課程教學體系，并加強對教學方法的完善和改革。還有的學者認為，在中藥學的發(fā)展中，需要充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢特點，利用現(xiàn)代化技術水平促進中藥學的國際化和現(xiàn)代化發(fā)展，滿足人們的保健需求，而且為了使中藥學的影響不斷擴大，需要與國際進行接軌。楊新輝等學者提出，為了促進中藥學穩(wěn)定的發(fā)展，必須要對中藥學教學進行改革，提升學生中藥學研究興趣。當前各中藥學教學中普遍存在教學形式單一、教學設計不合理以及課程評價不規(guī)范等問題。因此需要結(jié)合這些情況加強對教學模式和教學內(nèi)容的豐富，完善教學設計，提升學生的專業(yè)思辯和學習能力[2]。此外，還有人提出中藥學發(fā)展中需要結(jié)合學科特點，在原有中藥學知識的基礎上，結(jié)合當前學科發(fā)展情況，做好對中藥藥理理論的研究，并在教學過程中引入大量案例，在課堂上與學生進行討論，同時在課程內(nèi)容中加入藥理學以及中藥化學等相關知識內(nèi)容。
通過從當前疾病的發(fā)展形式來看，現(xiàn)代的腫瘤疾病以及心腦血管疾病等重大疾病的發(fā)病率明顯提升，大部分中藥的使用頻率也發(fā)生一定的變化，導致中藥教學必須要迎合社會的變化進行改革促進時代的發(fā)展。特別是屠呦呦女士因為青蒿素的研發(fā)獲得諾貝爾獎，進一步加大人們對中藥的研究熱情，而要想使中藥研究獲得更大的進展，必須要做好中藥教學改革工作，通過中藥學教育改革培養(yǎng)更多的中醫(yī)藥學人才，并將中藥在臨床教學中更好的應用，為疾病的治療提供更多途徑。
通過對我國中藥學課程教學改革以及實踐情況來看已經(jīng)獲得一定的成功經(jīng)驗，能夠為中藥學教學改革提供參考依據(jù)和動力。但是在中藥學改革過程中中藥學理論研究與現(xiàn)代臨床間的結(jié)合方面比較落后，因此還需要加強對理論與實踐研究方面的探索。在中藥學教學改革過程中還需要結(jié)合中醫(yī)藥學理論以及現(xiàn)代中藥學研究的薄弱點，參考中西醫(yī)結(jié)合臨床教學的實際教學情況和要求，對二者間的融合度進行分析。
三、傳統(tǒng)中醫(yī)學理論與現(xiàn)代應用融合的改革策略
中藥性能、配伍、用藥禁忌等方面的理論知識都是對我國傳統(tǒng)中藥用藥經(jīng)驗的總結(jié)以及哲學思想的概括，具有獨創(chuàng)性和原創(chuàng)性的特點，通過與個人化人體的作用和結(jié)合形成的一種知識結(jié)構體系，也是中藥應用的基本原則。隨著時展，中藥學在研究中開始注重將中藥理論與現(xiàn)代中藥應用進行有機結(jié)合，有利于中藥在臨床上更好的服務消費者，這也是當前中藥學發(fā)展中面臨的重要問題之一[3]。中藥學教學中需要結(jié)合現(xiàn)代思維和科研模式，對中藥教學進行改革，使學生能夠加強對中藥基礎以及理論知識的學習，同時促進中西醫(yī)藥學間的互補和融合，培養(yǎng)現(xiàn)代中藥學人才，使醫(yī)學和藥學的發(fā)展獲得更大動力。
（一）傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代臨床應用結(jié)合的理論分析
通過對傳統(tǒng)中藥學理論的理解和認知，掌握中藥學的使用方法和規(guī)律，同時與現(xiàn)代中藥臨床教學情況進行對比，使傳統(tǒng)中藥學理論成為現(xiàn)代臨床教學中的重要理論依據(jù)，并探尋二者間的契合點，為中藥教學改革提供充分的理論支持。通過文獻查閱以及中藥書籍的分析，對中藥理論進行更深入、全面的理解。同時結(jié)合現(xiàn)代臨床教學指導，對現(xiàn)代疾病機制進行分析，以傳統(tǒng)中藥的臨床應用為基礎，對中藥臨床應用以及藥理特性等進行全面分析，使中藥理論與現(xiàn)代臨床教學進行有效融合，促進中藥理論的發(fā)展。
（二）加強對傳統(tǒng)重要理論與現(xiàn)代臨床應用實踐的分析
中藥學是一門實踐性非常強的學科，因此在教學過程中，學生需要將傳統(tǒng)中藥學理論與現(xiàn)代臨床應用進行有效結(jié)合，完善中藥學教學改革和培養(yǎng)機制。同時對古今中藥學臨床應用的異同點、疾病普遍化規(guī)律以及用藥頻率和疾病變化規(guī)律等進行分析。還可以采用實踐與案例結(jié)合的方式，對中藥學中個別的臨床異同應用方法進行對比和案例介紹以及實踐驗證。此外，對理論觀念進行歸納、總結(jié)，結(jié)合中藥的功效和藥性等方面的問題提出中藥理論與臨床應用融合的中藥教學內(nèi)容進行探索。
（三）完善中藥學教學改革策略
通過對傳統(tǒng)中藥認知的分析，提出促進傳統(tǒng)中藥學習能力與現(xiàn)代臨床應用融合的課程實踐改革方法，促進學生中藥學教學質(zhì)量的提升，為傳統(tǒng)中藥學發(fā)展賦予現(xiàn)代新的內(nèi)涵，適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，提升學生傳統(tǒng)中藥學知識以及實踐技能，完善學生的自我探究能力、創(chuàng)新能力，為中藥學理論與現(xiàn)代中藥臨床應用結(jié)合奠定基礎。
（四）善于應用多媒體教學技術
多媒體技術在教學中的應用具有非常大的優(yōu)勢，能夠?qū)⑺幬飳嶓w真實的展現(xiàn)在學生面前，而且可以展現(xiàn)不同的切面，這是實際教學中難以達到的。在中藥學教學過程中必須要充分應用中藥植物標本，通過這種感性認知方式加強學生對理論知識的記憶和理解。教師可以通過國家教育資源庫以及網(wǎng)絡上的資源整合，將書本上、黑板上枯燥、抽象的知識轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w、生動的知識形式。隨著專業(yè)技能的發(fā)展，中藥在具體辨別、認知以及使用等方面能力的培養(yǎng)作用進一步凸顯出來。因此在中藥學理論學習過程中，除了理論課堂教學的內(nèi)容外，還需要充分利用多媒體為學生展示中藥藥材標本以及飲片內(nèi)容，使學生能夠直觀的觀察和理解，提升中藥學教學理論質(zhì)量。多媒體教學技術的發(fā)展，使得單位時間的知識容量增加，計算機輔助教學已經(jīng)成為重要的教學手段和方式，有利于對學生聽覺、視覺等多種感官的刺激，使學生能夠更加直觀、全面的掌握中藥學學習內(nèi)容。比如在講解人參中藥知識的過程中，在對人參性能以及功效等方面講解的過程中，可以利用多媒體為學生播放人參的視頻和圖片，包括藥材全貌、生長環(huán)境以及飲片性狀等，還可以通過對圖片的放大對人參表皮的顏色、環(huán)紋、點狀樹脂道以及放射性紋理等方面進行細致的觀察。此外，還可以利用視頻的方式對人參為主要藥材的生產(chǎn)現(xiàn)狀進行展示。
四、結(jié)語
綜上所述，中藥學的發(fā)展和進步，使得中藥學教學必然面臨改革，傳統(tǒng)中藥學教學中過于注重對理論知識的記憶、講解和傳授，教學方式單一。隨著時展以及中藥學的崛起，傳統(tǒng)教學方式已經(jīng)無法適應當代中藥學的發(fā)展需求，使得中藥學教學中呈現(xiàn)出一定的弊端。針對這些問題需要從國家、學校以及技術等不同的層面加強教學改革，創(chuàng)新教學理念，提升中藥學教學質(zhì)量和水平，使學生能夠更好的理解和掌握中藥學知識內(nèi)容。通過傳統(tǒng)中藥學理論與現(xiàn)代應用結(jié)合的教學方式，能夠幫助學生對中藥學知識進行重新架構，對中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要作用和意義，對我國中藥學教學的改革和發(fā)展提供一定的借鑒。
作者簡介：賴利平（1976-），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，講師，研究方向：中藥學。
藥學畢業(yè)論文范文模板(二)：西藥處方分析及其在藥學服務中的應用論文
【摘要】目的：探討西藥處方及其在藥學服務中的應用。方法：本次研究以2630份西藥處方為研究對象，選取其中存在問題的164份進行詳細分析，找出其中存在的不合理問題。結(jié)果：通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥，導致用藥安全性、合理性不高，其會對患者身體造成比較嚴重的影響，對此，應采取合適的方法進行針對性的解決。結(jié)論：為確保西藥處方內(nèi)容的可靠性，在為患者配藥過程中，藥師與醫(yī)師之間應加強溝通，認真核對處方內(nèi)容，降低用藥不合理事件的發(fā)生概率，確保患者的用藥安全。
【關鍵詞】西藥處方；藥學服務；處方分析；應用效果
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02
前言：西醫(yī)是當前使用率非常高的一種治病方式，主要以西藥對患者進行治療，但在治療前，患者需要到檢驗科中接受各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，在醫(yī)生對患者所患疾病完全確診后，才能夠有針對性的開具藥。隨著當前時代的發(fā)展，人們對用藥的安全提出了更高的要求，為解決這一問題，藥房中必須要提高藥學服務質(zhì)量，為每一具藥方進行分析，確保用藥的安全性及合理性，使患者可以早日擺脫病魔的折磨。通常情況下，在為患者開具藥物前，臨床藥師要對患者所持藥方進行詳細的分析，觀察其中是否存在著用藥錯誤，如存在錯誤可及時更改或與主治醫(yī)生相探討。本文圍繞西藥藥學服務中處方分析的臨床應用效果進行了詳細分析。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以164份以往開具的西藥處方為主，選取時間為2017年7月-2018年7月，通過對西藥處方進行分類、規(guī)整，分析處方中存在的不合理之處，有針對性采取相應的改進措施[1]。
1.2方法對所選取的164份中藥處方內(nèi)容進行回顧性分析，找出其中存在的具體問題，并通過對常見問題進行總結(jié)歸納來進行改進方案的制定。
1.4統(tǒng)計學處理
以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件用于本次實驗數(shù)據(jù)整理，計數(shù)單位用%來表示，在x2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。
2結(jié)果
2.1通過對以往西藥處方中藥物的使用情況進行詳細分析發(fā)現(xiàn)存在著較多的問題，其中主要是給藥方案不佳、重復用藥、藥物劑量過高、超說明書用藥等，詳細數(shù)據(jù)請見表1.
3討論
3.1用藥的劑量不適宜
醫(yī)生在根據(jù)患者的具體情況開具藥方時，需要根據(jù)患者病癥的具體情況來斟酌每一種藥物的使用量，不僅讓藥物能夠發(fā)揮出其最大的功效，還能夠降低對患者身體的影響，確保藥房的合理性[1]但就本次調(diào)查結(jié)果來看，過去處方分析的效率較高，能夠有效找出每一份藥方中存在的不足，如表一可以看到，用藥不計量不合理的問題比較常見，對患者身體的康復有一定的消極影響。藥物使用劑量應嚴格按照相關用藥規(guī)范及患者情況來確定，如對患有前列腺炎的患者使用諾氟沙星膠囊進行治療，若服用劑量未能達到400mg，劑量較小，那么不僅并不會促進患者身體的康復，還極有可能形成比較嚴重的耐藥。
3.2給藥方案不合理
當前時代背景下，藥物類型不再向過去一樣過于單一化，而是不斷朝著多樣化、高效化的方向發(fā)展，且各類疑難雜癥的發(fā)病率也在上升，正在對患者進行治療前，需要針對患者病情的具體情況來確定在用藥方案。藥房臨床藥師在拿藥前，會對用藥方案詳細斟酌，主要是因藥物較多，不合理的給藥方案極有可能降低藥物效果甚至是產(chǎn)生反作用[2]。如對于已經(jīng)出現(xiàn)感染的患者給予頭孢呋靜脈滴注治療，適當劑量為每天0.75g，但醫(yī)生在給藥前在并未能夠合理的判斷給藥方案是否存在不足，要知道，頭孢呋辛是頭孢類藥物，屬于時間依賴型抗菌藥物，在使用前，在使用前必須要按照在按照小劑量的多次給藥才能夠達到良好的殺菌效果。
3.3重復用藥
據(jù)本次實驗結(jié)果來看，處方分析在判斷是否存在重復用藥中有著良好的效果。在患者的每天用藥中，每一種藥物能夠在短時間內(nèi)使用一次，重復使用會對患者的身體造成比較嚴重的傷害。前文中提到過，當前我國生物制藥領域發(fā)展幾位迅速，藥物類型多種多樣。但在多種藥物中，由于其生產(chǎn)廠家不同，其藥物名稱也不相同，但歸根結(jié)底其藥物成分相同，如在對患者使用維C銀翹片時，藥物中含有著大量的乙酰氨基酚，若未進行處方分析，那么患者回因攝入了過多的乙酰氨基酚而影響腎臟或者造血功能。
3.4藥物選擇不合理由于當前藥物種類較之過去更加多樣，因此醫(yī)生在對患者進行治療時，藥物選擇比較困難。據(jù)當前實際情況來看，多數(shù)醫(yī)生想要更快、更好的對患者進行治療，但療效較好的藥物價格必然高昂，反之較低，若藥物選擇不合理，不僅會影響患者的康復速度，也可能會給其家庭造成更大的經(jīng)濟負擔。醫(yī)院西藥房臨床藥師在選擇藥物時，必須要詳細了解患者病情及其家庭情況，避免給在其家庭造成負擔。此外，藥物選擇還要根據(jù)所針對疾病來進行選擇，如在對支原體肺炎患者進行治療時，所選擇的藥物必須要具有針對性，若臨床藥師在處方分析時發(fā)現(xiàn)用藥存在不合理情況，應及時與患者主治醫(yī)生聯(lián)系，商討最佳用藥方案。
3.5溶媒或溶媒劑量不合理
【關鍵詞】 骨性關節(jié)炎 溫補腎陽 病機 骨痹
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是病因仍未明確的疾病，一般認為與衰老、創(chuàng)傷、代謝等因素有關。隨著人類平均壽命的延長，老齡化社會的到來，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率正在逐漸升高。目前，對于本病的病機多認為屬正虛感邪，中醫(yī)藥療法是從局部和全身兩方面著手防治該病，患者依從性好，且具有簡、便、廉、安全性較好的特點，適合長期使用。治法既可見補養(yǎng)肝血、補益脾胃、補肝腎、補脾腎、補腎陰、益腎陽等扶正方法又可見祛風濕、化瘀等祛邪方法。總的來看對病機和治法方面難達共識。為此本課題檢索歷代文獻中與本病病機、治法有關的論述并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)證侯流行病學調(diào)查結(jié)果，采用文獻比較等方法，一闡明本病的基本病機和治療大法。
1 膝關節(jié)骨關節(jié)炎屬于中醫(yī)骨痹的范疇
1.1 古籍研究中醫(yī)古籍中并沒有“膝關節(jié)骨關節(jié)炎”這一病名的記載 ,但對相關疾病的描述與之頗為相似。《內(nèi)經(jīng)》指出“病在骨 ,骨重不可舉 ,骨髓酸痛 ,寒氣至 ,名曰骨痹”。“骨髓酸痛”與本病的膝痛、受寒加重癥狀類似。《中藏經(jīng)》說：“骨痹 ,乃嗜欲不節(jié) ,傷于腎也”。骨痹，骨痛也。嗜欲不節(jié)則腎精虧虛，這與本病多發(fā)于年老體衰相符合。
2 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病機概要
本病是由于年老體弱，用力不當、勞損過度,肝腎虧虛,元陽不足，溫煦鼓動無力,致氣血淤阻,筋脈凝滯,筋骨失養(yǎng),加之寒濕乘虛侵襲,留注關節(jié)導致經(jīng)脈淤滯而發(fā)病。正虛為本，是發(fā)病基礎,其涉及到肝脾腎三臟,寒濕邪侵是其誘因。
2.2 肝腎虧虛《素問·六節(jié)臟象論》說：“肝者罷極之本，其華在爪，其充在筋”。《素問·脈要精微論》說：“膝者筋之府，屈伸不行則僂附，筋將憊矣”。《素問·上古天真論》指出：“今五藏旨衰，筋骨解墮，天癸盡矣，身體重，行步不正。” 《素問·上古天真論》說：“丈夫…七八肝氣衰，筋不能動”。 清代張璐在《張氏醫(yī)通·諸痛門》中論膝關節(jié)疼痛時指出: “膝者，筋之府，無有不因肝腎虛者，虛者風寒濕氣襲之。”說明骨痹多發(fā)于中老年人，其本在肝腎不足，精氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)。劉向前分析147篇公開發(fā)表的中醫(yī)有關本病的文獻發(fā)現(xiàn)提及肝腎虧虛的有78篇，占53.1%，說明肝腎虧虛在本病病因病機方面占有重要地位［3］。
2.3 脾腎虧虛張元素曰：脾虛則精不勝，元氣乏力，手足緩弱，不能自持……強立，股膝內(nèi)腫厥。《嵩崖尊生全書》說：“膝屬脾肝腎，膝痛皆三陰虧損之癥。兩膝浮腫，腿足漸細，足三陰血虛火燥所致。” 石仰山提出脾胃氣虛是老年性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的根本原因之一的觀點［4］。陳昆山提出痹證患者之正虛主要為脾腎虧虛，痹病患者無論在發(fā)作期或緩解期, 皆有正氣不足的病理基礎存在, 只是在緩解期以脾腎虧虛為主要病理變化［5］。
2.4 腎陽氣虧虛劉宗厚曰：“人之感三氣而為痹者，以其形虛、血虛耳”，此處，形虛乃精虧之意。正如《素問·評熱病論》所言：“邪之所湊，其氣必虛”。又《素問·陰陽應象大論》曰：“年四十，陰氣自半矣。” 張景岳解釋說：“此陰氣者即先天之元精，先天元精根于腎”（景岳全書）。腎中精氣的盛衰與人的衰老密切相關。 “…腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也。……病名曰骨痹，是人當攣節(jié)也”（《內(nèi)經(jīng)·逆調(diào)論篇》）。此處“寒”字并非單指外寒，寓示了腎精虧虛表現(xiàn)出腎陽不足是骨痹的根本原因。又《素問·痹論》指出“:痛者寒氣多也,有寒故痛也。”張景岳更明確指出“:然痹本陰邪,故惟寒者多而熱者少也。”（《景岳全書》）。有的學者對750例基本健康的老年人進行了老年與虛證關系的調(diào)查，以具體數(shù)據(jù)指出老年人雖都可有不同程度的氣血陰陽虛虧，但明顯地以陽虛和氣虛的比例最大，故為老年人要注意維護陽氣之說提供了客觀依據(jù)［6］。王米渠［7］發(fā)現(xiàn)年老后生理性腎氣虧虛,正氣不足,易感受寒邪而發(fā)生骨關節(jié)炎。近期一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者有腎陽虛的占81.4％。這與古人的認識是一致的，說明腎陽虛是本病的基本證候［8］。
3 溫補腎陽法是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療大法
3.1 痹癥生,法不必去邪，惟在補正《內(nèi)經(jīng)》中首次提出了“腎陽衰弱 ,寒濕入骨” ［9］是骨關節(jié)病發(fā)生的病機關鍵 ,經(jīng)宋金元醫(yī)家的補充和發(fā)展 ,至明清時期確立了從肝腎論治骨關節(jié)病的大法。薛己謂: “筋骨作痛 ,肝腎之氣傷也”，薛氏用補腎法治傷在實踐中取得了成功。張介賓在論治骨痹時提出了“陽非有余”“真陰不足”“人體虛多實少”等論點 ,形成了他在骨關節(jié)病治療上注重補益真陰元陽、慎用寒涼及攻伐之品的風格 ，囑“治痹之法 ,惟此為最”。陳士鐸說:“……痹證生。法不必去邪，惟在補正。補正，補腎火也。火非水不長，補火必須補水”。
3.2 補脾不如補腎論《內(nèi)經(jīng)》中提出：“脾主肌肉四肢”考慮本病病在四肢，又加后期關節(jié)周圍肌肉萎縮，有人認為屬脾虛。然而，早在北宋時期的許叔微就提出“有人全不進食，服補脾藥皆不驗……蓋因腎氣怯弱，真元衰劣，自是不能消化飲食”（《普濟本事方·補脾并補腎論證》）。南宋嚴用和則明確提出“補脾不若補腎，腎氣若壯，丹田火經(jīng)上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治”。
3.3 補腎即所以補肝生理上，肝腎同源，“精血互化”；病理上，肝腎同病（母病及子、子盜母氣）；治療上，資水涵木，補肝往往以補腎為主；正如李中梓所言：“乙癸同源，東方之木無虛不可補，補腎即所以補肝；北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。”
肝腎虧虛從治療上來說等價于腎虛，加上 “肝”字無非是為了強調(diào)“肝與筋“之間的關系，如《素問·五藏生成》提出：“肝之和筋也”及《靈樞·九針論》說的“肝主筋”。
3.4 陰陽并需，養(yǎng)陽在滋陰之上雖然，腎中精氣可表現(xiàn)出腎陰和腎陽兩種不同的功能形式，但是腎陽與腎陰在骨關節(jié)炎的疾病發(fā)生發(fā)展過程中的地位是不同的。許叔微重視腎及腎中真火的重要性，在處方用藥方面，鑒于時醫(yī)不分陰虛陽虛，提出溫潤補腎陽6法［10］。后來在溫補學派手中《內(nèi)經(jīng)》 “陽為主” 的理論得以闡發(fā)。李中梓在《內(nèi)經(jīng)》“陰為之基，陽為之主”的思想指引下，認為“萬物聽命于陽，而陰特為之順承者也。陽氣生旺則陰血賴以長養(yǎng)；陽氣衰殺，則陰血無從和調(diào)，此陰從陽之至理也”“陰陽并需，養(yǎng)陽在滋陰之上。”
綜上所述，溫補腎陽法是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療大法，臨證應牢記為先。
【參考文獻】
［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社,1999:33.
［2］ 姚共和,劉向前.膝關節(jié)骨關節(jié)炎基本證候及其分布特點的研究［J］.中醫(yī)藥學刊 2005,23(9):1553.
［3］ 劉向前,姚共和,盧 敏,等.膝關節(jié)骨關節(jié)炎期刊文獻病機因子與證候類型分析［J］.江蘇中醫(yī)藥,2005，26(10):63.
［4］ 王敖明,邱德華.石氏調(diào)中保元湯治療老性膝關節(jié)病［J］.上海中醫(yī)藥雜志,2001(7):34.
［6］ 李志庸.張景岳醫(yī)學全書［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版,1999:1919.
1.1對象
以本校2010級七年制中醫(yī)類專業(yè)4個班為研究對象。分為兩組，實驗組為2010級中醫(yī)骨傷和中醫(yī)外科七年制班級，共95人。對照組為2010級中醫(yī)臨床和針灸推拿七年制班級，共90人。兩組均為全日制統(tǒng)招生，教材均選用《生物化學》（中國中醫(yī)藥出版社，王繼峰、唐炳華主編），使用我校七年制中醫(yī)專業(yè)配套教學大綱。
1.2方法
實驗組：采用Seminar教學模式。具體方法為：首先在教學方法和教學內(nèi)容安排上做出如下調(diào)整：將教學內(nèi)容分成既各自獨立又相互聯(lián)系的四大塊實施，即生物大分子的結(jié)構和功能；物質(zhì)代謝；基因信息的傳遞和表達；醫(yī)學相關專題篇。在每一部分內(nèi)容教學時，首先安排一定課時由老師講解新知識，讓初學者在老師的講授中建立起該部分內(nèi)容的整體認知；然后由學生提出在學習過程中遇到的問題，集體討論解決，最后采用隨堂選擇題和問答題回答方式總結(jié)反饋教學效果。即：知識點講解——提出問題——討論——總結(jié)反饋模式。然后每部分內(nèi)容講授完2周后再安排3學時“研討會”，研討會的基本模式是將每班學生分成4個小組（男女搭配、班干部分散），老師根據(jù)該部分教學內(nèi)容和學生共同商定討論主題，如“蛋白質(zhì)與中藥四性相關性的思考”，“蛋白質(zhì)與中醫(yī)藥學原創(chuàng)性發(fā)展與現(xiàn)代化”，“中藥材生物多樣性與核酸的關系”，“酶與中醫(yī)中藥”等討論主題，然后由學生自行查閱相關資料、文獻，準備材料，各小組由組長負責自行找時間討論并推薦一位主講者，在課前一周，主講者以大綱的形式把要講的內(nèi)容在班級QQ群上共享，最后進入Seminar教學的實施階段，老師先概要介紹主題,但不做評論，每小組主講學生根據(jù)所學的知識和文獻資料，以Powerpoint形式深入、系統(tǒng)地闡述主題，提出觀點，主講學生與其它參與者（包括其它小組成員和教師）圍繞主題討論，提出各自意見，最后教師進行總結(jié)評點，討論結(jié)束后布置每位學生根據(jù)大家提出的意見完成討論報告，根據(jù)小組表現(xiàn)計入平時成績。對照組：采用傳統(tǒng)教學模式。具體教學方法為按教材編排順序教師講授，學生聽課，完成教學大綱所規(guī)定教學內(nèi)容。隨堂提問計入學生平時成績。
1.3效果評價
問卷調(diào)查：課程結(jié)束后對實驗組進行問卷調(diào)查。問卷從學習效果、學習能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)等多方面評價教學效果。閉卷考試：期末考試實驗組和對照組采用同一套試卷，題型包括單項選擇題、多項選擇題、填空、改錯、名詞解釋和問答題。通過期末考試成績評價教學效果。
1.4統(tǒng)計學分析
計量資料用均數(shù)±標準差表示，SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗后組件比較用t檢驗，P<0.05為有顯著性意義。
2結(jié)果
問卷調(diào)查結(jié)果分析：實驗組兩個班級發(fā)放調(diào)查問卷95份，收回95份，回收率100%。結(jié)果顯示，87.4%認為Seminar教學模式加深了對知識的理解和掌握，79%的學生認為Seminar教學模式提高了知識的應用和分析解決問題的能力，82.1%的學生認為自學能力得到了提高，75.8%的學生認為這種教學方法提高了文獻查閱能力，83.2%的學生認為Seminar教學模式激發(fā)了學習和主動探索的熱情，有能力在今后的工作中運用生物化學知識研究中醫(yī)藥的機制，75.8%的學生認為這種教學方法有助于培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，82%的學生認為提高了語言表達和學術交流能力，93.6%的學生認為加強了團隊合作精神，71.6%的學生認為這種教學方法培養(yǎng)了競爭意識。考試成績分析：實驗組期末考試成績?yōu)?7.17±9.61，對照組考試成績?yōu)?0.14±8.13，統(tǒng)計分析表明，實驗組期末考試成績優(yōu)于對照組（P<0.01）。
3討論
傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學模式一直是中醫(yī)藥院校生物化學的主要教學模式，但是生物化學知識體系復雜，中醫(yī)藥院校學生又必須在有限時間內(nèi)完成中醫(yī)和西醫(yī)兩個醫(yī)學體系的學習，而生物化學課程教學課時卻遠遠少于西醫(yī)院校，同時中醫(yī)藥院校學生前期接觸現(xiàn)代生命科學知識相對較少，傳統(tǒng)的老師講，學生被動接受的教學方式很難使學生理解和掌握必要的知識，而且還可能使學生喪失學習興趣和主動性，教學質(zhì)量很難保證和提高。七年制專業(yè)學生屬于本碩連讀，通過七年學習獲得中醫(yī)學碩士學位，除了需要掌握基本學科知識外，還需要幫助他們建立創(chuàng)新思維，為今后研究工作奠定基礎。所以，我們在教學中改變以往讓學生“被動接受”知識的教學模式，實施Seminar教學法，激發(fā)學生對生物化學的學習和主動探索的熱情，增進了師生的交流，以期提高了教師的教學質(zhì)量和學生的學習效果。通過實踐我們發(fā)現(xiàn)Seminar教學有以下幾方面的優(yōu)勢：提高了學生的學習成績。Seminar教學加深了學生對知識的理解和掌握，實踐證明，在考試成績上，實驗組學生成績明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。鍛煉了學生的自學能力，調(diào)動了學生的主動性，培養(yǎng)了學生獲取、分析和交流信息的能力。問卷調(diào)查表明，經(jīng)過教學改革，主講學生通過精心準備，對生物化學知識及其與中醫(yī)藥及后期課題研究的關系有了深刻認識。因此我們認為，應該在教學實施過程中盡量讓每位學生都有機會當一次主講者。另一方面，參與討論的學生擴大了知識面，提高了他們在學術交流中積極思考、踴躍發(fā)言表達觀點的能力。在教學過程中學生主動尋求真理、質(zhì)疑權威、充分表達觀點的過程對綜合素質(zhì)的提高起到促進作用[3,4]。討論報告的書寫也為學生今后書寫畢業(yè)論文和科研論文奠定了良好的基礎。可以促進教師不斷學習本學科知識和最新研究進展。Seminar教學模式要求教師在教學前必須精心設計討論主題，指導學生準備；在課堂討論中，學生匯報的大量資料也給教師諸多啟迪。促進了師生間的交流，增進了師生感情。在Seminar教學模式實施過程中需要教師花大量業(yè)余時間指導學生，討論時教師以平等的身份參與討論，讓教師有了更多的機會了解學生，從而真正做到因材施教。但是，我們Seminar教學模式仍存在一些問題:①由于七年制學生是初次接觸到生物化學知識，而且僅僅是大學二年級學生，對其他生命科學知識和中醫(yī)專業(yè)知識的認識和了解有限，所以有時討論不夠深入，還需要教師更多的加以引導，可能還需要其他學科的教師共同參與。②某些主講者沒有認真準備造成課程的質(zhì)量不高。③難以調(diào)動所有參與者的思維。④學生專業(yè)英語接觸較少，很多同學不愿意選擇外文文獻閱讀，更不愿意運用外語講解。⑤對教師提出了更高要求，教師不僅要有扎實的專業(yè)知識和豐富的教學經(jīng)驗，還需具有良好的教育心理學知識背景和組織協(xié)調(diào)能力，并善于從學生的討論中發(fā)現(xiàn)和提出問題。
【關鍵詞】 藥對 組配方式 臨床應用
“藥對”又稱“對藥”，是指臨床上常用且相對固定的中藥配伍形式，是方劑最小的組方單位。藥對并非兩味藥物的隨機組合，也并非兩種藥效的單純累積相加,而是歷代醫(yī)家積累臨證用藥經(jīng)驗的升華。隨著中醫(yī)藥理論和實踐的發(fā)展,藥對的應用及研究也有了進步。藥對的研究不僅有助于認清藥對是組方的基本結(jié)構單元,更有助于指導臨證科學用藥，提高臨床療效,進一步揭示方劑配伍理論的科學內(nèi)涵及充實中醫(yī)藥理論。
1 藥對組配的方式
藥對是根據(jù)藥物“七情和合” ，針對一定的病證所采用的相應治法為前提，兩味中藥簡單地配伍能夠產(chǎn)生或消除某種作用，被臨床上廣為認可的、功效較為固定的兩藥組合。目前，《中藥藥對大全》中臨床較為常用或作用比較明顯的藥對有600對。對于藥對組成的原則可從中醫(yī)藥的基本理論入手，中藥的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等都可成為藥對組成的原則，其組配方式大致有七情藥對組配、性味藥對組配、趨向藥對組配、其他藥對組配等。
1.1 相須相使配對 相須配對或稱協(xié)同配對，取其相互協(xié)同以提高療效；相使配對或稱輔助配對，以一藥為主，另一藥輔助組成而提高療效；概言之，相須、相使配對，就是通過相加協(xié)同，增強療效的藥物配對方法。如麻黃與桂枝，同屬辛溫解表藥，兩藥配對，可加強發(fā)汗解表之功 ；又如大承氣湯，方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃；芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力加強。又如附子和干姜均能回陽救逆，附子起效快但維持時間短，干姜起效慢但維持時間長，所以有“附子無干姜不熱”的說法，二藥同用回陽救逆力強而持久。
1.3 性味藥對配伍 主要指寒熱配伍，如左金丸，用吳茱萸之溫熱佐黃連之苦寒，以防折火格拒的反應 ，藥僅兩味，一寒一熱，辛開苦降，可用治肝郁化火、胃失和降、逆而上沖所致的噯氣吞酸、口苦、脅肋脹痛等癥；又如麻黃辛溫，與肺熱喘咳證不相宜，但其平喘功宏，他藥難以取代之。前人妙用麻杏石甘湯，以石膏倍麻黃，寒熱并進，使其宣利肺氣而不溫燥，清泄肺熱而不涼滯，變麻黃辛溫之性為辛涼而用。
辛苦配伍(起著辛開苦降，舒暢氣機，調(diào)和肝脾和脾胃功能的作用，如半夏-黃連)、辛酸配伍(辛散酸收，解散邪氣收斂正氣，適宜于正虛邪戀的復雜病情，如干姜-五味子)、酸甘配伍(具有益陰斂陽，補虛生津的作用，即酸甘化陰，如芍藥-甘草)等等。
1.4 趨向藥對配伍 包括升降配伍(升麻-柴胡，兩升藥相伍升陽舉陷)、歸經(jīng)配伍(白術-茯苓同歸脾經(jīng)，黨參-黃芪同歸脾肺經(jīng))、表里配伍(黃芪-白術，前者固表，后者健脾，表里同時加強益氣之功)、散斂配伍(細辛-五味子，兩藥酸辛相伍，一散一收，能制其偏，揚其長，又如桂枝湯中的桂枝、白芍配對，方中以桂枝解肌表而通陽氣，用白芍斂陰和營，使桂枝辛散風寒而又不致傷陰，二藥配伍，一散一收，開合相濟，調(diào)和營衛(wèi)，使表解里和)等。
1.5 補瀉配對 如柴胡加芒硝湯，方中人參與芒硝同用，人參益氣和中，補益正氣，正足邪自去，這是補的一面；芒硝軟堅通便，瀉熱去實，邪去正自安，這是瀉的一面。兩藥配對，相反相成，扶正祛邪。
1.6 動靜配對 如右歸丸，方中熟地性主凝靜，潛腎填精，得肉桂之溫通，其凝靜之性得以調(diào)撥，則無呆滯凝結(jié)之慮，藥力易于流散，增強了滋養(yǎng)肝腎之功，即所謂“靜欲動來推”之意；肉桂性主溫動，溫補腎陽，有熟地靜守純養(yǎng)則能防其剛熱。兩藥配對，動靜相兼，剛?cè)嵯酀⑴溆盟帲瑴匮a腎陽，兼益精血。
1.7 其他配對還有其他藥對配伍，形式特殊且能產(chǎn)生一種其它藥物和藥對都不具有的專門效用，例如八法當中汗清并用的麻黃-石膏， 補氣生血的黃芪-當歸；化瘀止血的五靈脂-蒲黃，溫陽行水的附子-茯苓；柴胡-黃芩能和解少陽，黃連一肉桂能交通心腎，桂枝-白芍能調(diào)和營衛(wèi)，柴胡-升麻能升陽舉陷，鱉甲-青蒿能養(yǎng)陰透熱，干姜-黃連能辛開苦降；還有從生物學的角度考慮按生物固有的遺傳特性配對(如鹿角-龜板大補陰陽)，按生物的應時特性配對(如半夏-夏枯草取交通季節(jié)，順應陰陽)；生蛤殼—枳殼是治療咳痰粘稠胸悶的常用藥對，郁金—石菖蒲治療慢性萎縮性胃炎的氣滯濕阻、胃氣上逆、陰血不足者，僵蠶—夏枯草對治療胃、聲帶炎肉、牙周炎、前列腺增生能明顯提高療效。另外還有的功效配對、調(diào)節(jié)配對、引經(jīng)配對、芳香配對、剛?cè)釢櫾锱鋵Α⒅θ~莖花梗的配對等配對方式。
2 祛痰法中藥對的臨床運用
運用藥對在臨床上的應用很多，運用準確，可以達到事半功倍的效果，祛痰法中藥對的運用比較多，歸納起來應用最多的有宣、降、潤、收四法。
2.1 宣法 常用藥對有麻黃與苦杏仁，白前與前胡。
麻黃與苦杏仁，兩藥配伍，麻黃味辛性溫，中空外達，善行肌表衛(wèi)分，開腠理散寒邪，宣肺平喘；苦杏仁味苦性降，能降氣止咳平喘。麻黃以宣肺定喘為主，苦杏仁以降氣止咳為要。二藥伍用，一宣一降，宣降結(jié)合，肺氣通調(diào)，止咳平喘之力益彰。可以治療風寒咳嗽、氣喘諸證；癃閉、水腫，證屬肺氣不宣者；突發(fā)性耳鳴、耳聾，證屬肺氣不宣，耳咽管阻塞者；中風偏枯諸癥。
白前與前胡，白前走里，清肺降氣，祛痰止咳；前胡走表，宣散風熱，降氣消痰。若外感風寒、風熱，或痰濁壅肺，均可引起肺的清肅功能失調(diào)，以致氣逆、咳嗽多痰等癥。故以白前清肅肺氣，降氣化痰；用前胡宣散風熱，下氣化痰。白前重在降氣，前胡偏于宣肺。二藥伍用，一宣一降，肺之清肅功能恢復正常，故痰可去，嗽可寧。可以治療咳嗽初起，肺氣不宣而致肺氣上逆、咳嗽吐痰、痰吐不爽、咽癢、胸悶、氣促等癥。
2.2 降法 常用藥對有葶藶子與大棗，白芥子與萊菔子。
葶藶子與大棗，兩藥伍用，名曰葶藶大棗瀉肺湯，因大棗甘緩補中，補脾養(yǎng)心，緩和藥性；葶藶子苦寒沉降，瀉肺氣而利水，祛痰定喘。二藥伍用，以大棗之甘緩，挽葶藶子性急瀉肺下降之勢，防其瀉利太過，傷其胃氣，共奏瀉痰行水、下氣平喘之功。可治療痰涎壅滯，肺氣閉阻，咳嗽痰喘，懸飲，肺癰等證。
白芥子與萊菔子， 兩藥伍用，出自《韓氏醫(yī)通》三子養(yǎng)親湯。萊菔子辛甘，長于順氣開郁，下氣定喘，消食化痰，消脹除滿；白芥子辛能入肺，溫可散寒，長于利氣豁痰，溫中散寒，通絡止痛。二藥配伍運用，相互促進，利氣消食、祛痰止咳、降氣平喘之力增強。可以治療老人虛人痰嗽等癥；久咳痰喘等癥。
2.3 潤法 常用藥對有知母與川貝母，阿膠與紫菀。
知母與川貝母，知母苦寒，氣味俱厚，上行入肺，中行歸胃，下行走腎，功專滋陰降火，消痰止嗽，潤燥滑腸；川貝母苦甘而涼，質(zhì)潤，走上焦、入心肺，能潤肺散結(jié)，化痰止嗽。二藥伍用，并走上焦，清氣滋陰、降氣潤燥，化痰止咳力增強。可以治療陰虛燥咳諸癥；肺熱咳嗽，痰壅喘急；肺癆咳嗽等證。
阿膠與紫菀，二藥伍用，出自《張氏醫(yī)通》紫菀散。阿膠補肝血、滋腎水、潤肺燥，止血；紫菀潤肺下氣，化痰止咳。二藥伍用，相互促進，育陰潤燥、祛痰止咳、補血止血力增強。用于治療肺虛久咳，痰中帶血等癥；支氣管擴張引起的咯血等癥。
2.4 收法 主要藥對有麻黃與罌粟殼，熟地與當歸，人參與三七。
麻黃與罌粟殼，麻黃宣肺平喘，利水消腫，發(fā)汗解表；罌粟殼斂肺止咳，澀腸止瀉，止痛。麻黃以宣為主，罌粟殼以斂為要。麻黃突出一個開字，罌粟殼側(cè)重一個合字。二藥伍用，一宣一斂，一開一合，相互制約，相互為用，止咳平喘甚妙。治療久咳肺氣不收，干咳少痰，咳嗽不止等癥。
熟地與當歸，熟地益腎納氣，補血養(yǎng)肝；當歸補血和血，活血止痛，又主咳逆上氣。二藥伍用，滋陰補血，益腎平喘之功益彰。治療婦女久咳、久喘，而陰虧血虛者；婦女月經(jīng)不調(diào)，崩漏等癥；心悸、失眠、眩暈證屬精虧血虛者。
人參與三七，人參大補元氣，補脾益肺，生津止渴，寧神益智；三七祛瘀止血，活血止痛。人參以補為主，三七以散為要。二藥伍用，一補一散，相互制約，相互為用，益氣活血，散瘀定痛，止血、止咳甚妙。治療虛勞咳嗽，老年體弱之痰嗽，經(jīng)久不愈者；冠心病心絞痛諸癥；各種出血性疾患。