時間：2023-03-16 15:40:25
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1.1護理方法
1.1.1循證護理方法
實施循證護理的內容包括：①在醫院外科的住院病房中成立專門的循證小組,小組成員的工作是首先找到患者存在的各種問題和并發癥情況。②循證小組成員通過查閱患者病情的相關臨床病例和參考文獻,針對患者問題找到解決的方法。③對患者的病情要進行密切的觀察其變化,并且在對其護理時要采取無菌操作,嚴格執行醫院的感染管理制度。在患者的飲食方面要指導患者食用清淡且易消化的食物。④在患者的心理指導方面,要多與患者進行溝通,消除患者不良的情緒。最后要對患者的生命體征進行監控,如果出現異常情況要及時采取有效的治療措施。
1.1.2常規護理方法
常規護理的內容包括：①給予患者常規查房以及輸液護理。②對入院后的患者的病情和心理情況進行干預,然后根據不同患者采取有效的護理措施。③在護理時要對患者進行及時的溝通和交流,給患者實時的關心,讓患者感受到來自醫護人員的溫暖,使患者樹立戰勝病魔的信心,以積極的心態面對疾病。
1.2統計學方法
采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。2結果實施常規護理的對照組在整體健康狀況、軀體功能等方面的指標均低于實施循證護理的觀察組,差異具有統計學意義(P<0.05)；但兩組患者在情感、角色、認知以及社會功能方面的評分,差異無統計學意義(P>0.05)。
2討論
隨著時代的進步和社會的發展,使得人們對醫院的護理服務有著越來越高的要求。在臨床的實踐中,已經形成了比較完善的護理模式,并且也取得了一定的護理效果。成熟的護理模式的形成,能夠從不同角度對患者實施有效的護理,幫助患者減輕痛苦,提高患者身體各項功能指標,盡早康復。循證護理指的是相關護理人員在護理活動中,謹慎的、科學合理的結合臨床經驗,并在聽取患者意向的基礎上,針對性的采取積極的護理決策的護理方式,不僅能夠有效的應用臨床經驗幫助患者康復,而且能夠盡可能的依照患者的意向進行。這種方法的運用是主要針對患者軀體進行護理,護理的效果上對患者的整體健康狀況和軀體功能等方面的有著顯著的效果。從兩種護理方式的對比來看,兩組患者在情感、角色、認知以及社會功能方面的評分差異不大,但實施循證護理的觀察組患者在整體健康狀況以及軀體功能的評分上顯著高于實施常規護理的對照組,充分說明詢證護理對于基層醫院外科患者的康復更加有效,基層醫院外科臨床可加以推廣運用。
3總結
（1）結合實際確定合理的戰術技術指標、實現技術和工藝。結合實際確定合理的立項裝備戰術技術指標，在初步方案設計中盡量采用成熟的技術和工藝，慎重采用新材料、新技術和新工藝，不可盲目追求“高精尖”或“大而全”，已夠用好用作為方案設計的基本原則，兼顧系統改建、性能擴展和升級的需要。做好可靠性的預測和安全性、可靠性設計工作，通過設計更改想法，排除或減少設計方案中的危險因素。在經過重大更改后應對方案重新進行風險分析與評估。如果通過設計更改仍不能消除方案中的嚴重危險因素或降低其危險性，則應放棄當前的方案重新進行方案設計。
（2）建立科學嚴謹的項目立項程序。新裝備項目（包括所有裝備立項項目）立項應有一套科學嚴謹的程序，不能憑感性認識或經驗辦事。應成立由有關各方面專家組成的論證小組，對裝備研制的可行性、戰術技術指標的合理性、設計方案的符合性等從技術、進度、質量、風險各方面進行綜合論證和評價，選擇最佳方案。既要防止草率盲目地啟動研制工作，也要防止過分小心謹慎而耽誤了研制工作的及時展開，同時要杜絕個別人假借組織的名義進行個人決策。
（3）認真審查和選擇研制單位（或協作單位）。新裝備研制單位應該有高度的國防觀念和軍品意識、良好的運營環境、優秀的人才隊伍、完善有效的質量保證體系、優良的經營信譽。是否有過類似產品的研制經理、其結果如何也是可供參考的重要因素。
（4）簽訂科學、規范、完整的研制合同。新裝備研制合同應科學、規范、完整，明確各種技術、質量、進度等要求，力戒含糊不清、模棱兩可的敘述。研制合同既是研制過程中技術、經濟、質量管理的法律文件，也是進行新裝備管理的主要依據。簽訂合同時必須具有強烈的風險意識，學會從風險分析與風險管理的角度研究合同的每一個條款，對可能遇到的風險因素有全面深刻的了解。在合同中對各自的權利和義務做出明確規定，充分體現利益共享風險分擔的原則。為了實現上述目標，確保新裝備研制的質量，科研單位應該制定詳細的質量管理過程文件，經過評審后頒布執行，為質量管理體系有效運轉打好基礎。這一階段的質量管理過程文件主要包括立項裝備需求調研提綱、立項裝備需求調研報告、立項裝備建設方案、立項裝備建設方案評審報告、單位或上級年度科研項目計劃、研制任務書、質量保證計劃、風險評估報告、項目經費預算、研制任務書評審報告、評審所提問題及處理情況等。這些質量管理過程文件可以根據研制的新裝備的具體情況制定和取舍。
2總體方案設計階段質量管理過程文件
總體設計方案是整個裝備設計的龍頭，其設計質量將直接關系到未來裝備的性能。總體方案設計既要充分利用已有的成熟技術，縮短研制周期，又應有所創新，利用最新的科研成果提高裝備的技戰性能。由于總體設計方案的質量是確保裝備最終質量和裝備整體質量的源中之源、重中之重，放松不得，馬虎不得，因此，科研單位應制定詳細的這一階段的質量管理過程文件。這一階段的質量管理過程文件包括裝備技術調研提綱、裝備技術調研報告、裝備設計開發計劃、裝備總體技術方案、可靠性設計大綱、維修性設計大綱、保障性設計大綱、測試性設計大綱、安全性設計大綱、環境適應性設計大綱、環境分析報告、標準化大綱、總體技術方案評審報告、評審所提問題及處理情況等。經過評審后頒布執行，以確?？傮w方案設計的質量，從而最終確保研制的裝備整體質量。
3詳細設計及軟硬件開發階段質量管理過程文件
（1）嚴格控制新技術風險因素。為了確保新研制裝備的先進性，采用一些新技術、新器件、新材料是必需的，但是為了確保新研制裝備的綜合效能（性能優、壽命長、故障少、易維修、易保障、最佳費用比）和質量，在方案審查中，要嚴格控制新技術、新器件、新材料的采用比例，要對技術風險、制度風險、費用風險、后續保障風險和潛在的質量問題進行認真嚴格的把關；
（2）加強對改進型研制裝備的方案審查。要特別注重對成熟技術的借用，注重裝備使用質量物理模型的建立和選用，以及對改進技術的研究，要把評審后的改進意見落實到設計方案中；
（3）要注重裝備系統的接口技術和方案的審查，使裝備各分系統達到最佳組合。這一階段的質量管理過程文件包括：系統硬件設計方案、系統硬件設計方案評審報告、設備清單、外包合同采購計劃、設備器材驗收報告、系統硬件平臺測試評審報告、軟件需求規格說明書、需求分析評審報告、軟件概要設計說明、概要設計評審報告、軟件詳細設計說明、軟件詳細設計評審報告、軟件源代碼報告、軟件單元測試報告、軟件單元測試問題報告、軟件單元測試評審報告、軟件部件測試報告、軟件部件測試問題報告、軟件部件測試評審報告、軟件配置項測試報告、軟件配置項測試問題報告、軟件配置項測試評審報告、軟件系統測試大綱、軟件系統測試細則、軟件分系統測試報告、軟件分系統測試問題報告、軟件分系統測試評審報告、設計和開發問題及處理結果匯總表、評審所提問題及處理情況等。
4系統研制及集成階段質量管理過程文件
裝備研制是把設計方案變成藍圖，并把藍圖變成實物的過程，也是新型裝備從孕育到誕生的過程。研制的裝備是否能夠達到預期的戰術技術指標、產品質量是否滿足要求都取決于這個階段，該階段的風險控制工作對裝備研制的成敗起著決定性的作用，是裝備全壽命周期內風險防范與控制的重中之重。裝備研制階段的主要工作是根據研制合同或技術協議的要求，對購方的需求進行分析，確定其功能基線和詳細設計方案，進行裝備的詳細設計、樣件加工，以及進行鑒定試驗和定型工作。由于多種原因及條件的限制，許多在方案論證及產品預研階段未能徹底突破的關鍵技術及未能量化的技術要求都被帶到研制階段，使研制階段的技術風險增大。研制階段的工作任務繁重，面臨的風險因素眾多，是風險因素集中、高發的階段，技術風險、資金風險、進度風險、組織人才風險、政策風險與道德風險都會給研制工作帶來嚴重影響。在進行裝備設計時應注重安全性、可靠性、工藝性、測試性、維修性、保障性設計。設計失誤是最大的失誤，一點微小的疏忽都可能給生產、使用和保障帶來意想不到的困難甚至災難。在該階段控制好風險對于降低批生產和維護保障階段的風險有重要意義。要重視設計的工藝性，在研制過程中，應注重考察設計的工藝性（包括工裝設備、工藝流程、工藝規程等），特別是新設備、新工藝及特種工藝等，發現和消除工藝設計及工藝文件的缺陷，以滿足未來裝備批生產的需求。注重產品的鑒定（定性）試驗、可靠性試驗及使用環節。通過試驗及使用及時發現和處理產品的故障及設計缺陷，及時采取糾正、預防措施，并將其落實到設計更改中去。加強技術狀態的控制與管理。在研制階段，產品的技術狀態復雜多變，管理上的疏忽會引起產品技術狀態的混亂。要按國軍標的要求做好技術狀態的控制與管理。這一階段的質量管理過程文件包括用戶檢測大綱、系統測試報告、系統測試問題報告、用戶檢測評審報告、設計和開發問題及處理結果匯總表、評審所提問題及處理情況等。
5驗收與交付階段質量管理過程文件
現在許多試制裝備在科研、生產、驗收、交付和使用過程中是高度交叉的，科研與生產無論是技術狀態還是時間周期上已經沒有明顯的界線劃分，研制階段的風險因素會影響生產、驗收和交付，生產階段的風險因素會影響到裝備的使用和保障。要控制好驗收與交付階段的風險，保質保量完成裝備交付任務，需要加強生產組織管理、加強技術狀態控制、加強質量管理，應根據裝備產品技術規范的要求做好例行試驗和定期檢驗工作，認真分析和解決試驗中出現的各種問題，抓好問題的歸零處理和措施落實工作，完善履歷、技術說明書、操作規程、備品備件等相關資料。這一階段的質量管理過程文件包括驗收大綱、用戶驗收結果報告、用戶驗收評審報告、試運行記錄、試運行報告、設計定型報告、用戶驗收交接清單、顧客滿意度分析、數據分析等。
6結束語
關鍵詞：西藥；調劑工作；質量管理
西藥在臨床針對患者進行治療的過程中較為頻繁的被使用到，其藥物使用后能夠幫助患者改善機體情況，同時對于治療其相關疾病起到不同效果；因此在臨床工作的過程中，西藥調劑的工作量往往較大，同時加上西藥種類繁多，極其容易在管理環節出現疏漏，對于患者的用藥效果和安全性均產生影響。本次我們針對其質量管理情況積極進行分析，目的在于為臨床相關研究提供參考，本次研究的詳細情況如下。
1資料和方法
1.1一般資料。針對2015年1月到2015年12月間收治的20例患者進行常規西藥調劑，并歸為對照組，針對2016年1月到2016年12月間收治的20例患者進行西藥調劑的質量管理，并歸為觀察組。研究前我們已經對患者和相關部分說明了研究概況，且均表示同時支持并配合本次研究；對照組患者中女性12例、男性8例，患者年齡均值為（38.35±3.21）歲，患者年齡區間為23.5至4.5歲；觀察組患者中女性11例、男性9例，患者年齡均值為（38.24±3.12）歲，患者年齡區間為23.0至54.5歲；比較兩組患者的一般資料，其中P>0.05，故可比。1.2方法。針對對照組患者按照常規的西藥調劑工作流程進行藥物調劑；觀察組患者則進行相關的質量管理。（1）藥品的質量管理：藥品的質量和治療效果存在密切關系，因此應該從源頭上對其質量進行把握，確保藥品采購的合理性，目前假冒偽劣的藥品可謂琳瑯滿目，選購過程中我們應該嚴格對其相關資格證進行審核；藥劑科要嚴格保管藥品，建立藥物有效期表做到“先進先出”，并以此形成制度落實執行；醫院領導不定期對西藥的購進養護等情況開展監督檢查，哪個環節發現問題，就要追究相關責任人的責任。（2）藥品的擺放管理：西藥種類較多藥品名稱、外包裝可能存在相似之處，使西藥在調劑的過程中容易出現錯誤，因此我們在管理的過程中應該按照藥物的藥理性質、劑型、使用頻率以及內服外用等進行劃分和擺放，使得藥物調配的過程中更加方便，提高工作效率同時減少混淆情況的發生[1]；（3）處方的審核管理：醫師錄入錯誤造成的處方問題是導致處方錯誤的一個重要原因，對此應進一步加強電子處方的管理，降低錯誤處方的發生率。認真做好“四查十對”審核處方，建立相應的處方點評制度，定期通報審核過程中出現的問題處方，制定并實施干預和改進措施，提高處方用藥質量。（4）藥劑人員的素質管理：西藥調配的整個過程中，藥劑人員始終處于核心地位，他們的專業知識和職業道德直接影響到調劑工作的質量。通過定期培訓和考核，加強藥劑人員的專業知識和職業素養，完善激勵措施，改善工作環境[3]，提高工作人員的積極性。1.3觀察指標。觀察和統計組間出現差錯的例數，并進行比較分析，用于評價其工作的質量。1.4統計學分析。采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，用n表示計數資料，用％統計計數資料，用檢驗計數資料，如果檢驗后P<0.05則說明差異明顯。
2結果
對照組20例患者差錯現象所占比例為10.0％；觀察組無差錯現象，組間比較P<0.05則說明差異明顯。詳細情況見下表1。3討論在臨床針對于西藥調劑工作進行分析的過程中發現，其調劑工作的開展質量從一定程度上反映著醫院的醫療水平，與此同時良好的藥品調劑能夠減少用藥出現的疏漏，對于臨床部分不良事件的發生具有抑制作用，因此必須引起臨床注意[2]。西藥房也要緊跟時代的步伐，加強電子處方審核管理，完善藥品管理制度，開展用藥咨詢活動，以“一切以病人為中心”的原則，結合實際臨床經驗，采取有效防范措施，最大程度降低錯誤處方的發生率，從而提高醫院西藥房藥品調劑的工作質量，為患者及時、安全、合理用藥提供保障。本次研究中我們共計選擇40例相關患者，分組決定是否進行相關的質量管理，結果中對照組20例患者差錯現象所占比例為10.0％；觀察組無差錯現象，組間比較P<0.05則說明差異明顯，同時說明西藥調劑工作質量管理的必要性和有效性[4]。
綜上所述，西藥調劑工作的質量管理分析發現，其能夠保證臨床調劑工作的順利進行，減少差錯的發生，因此值得臨床借鑒，意義在于通過干預保證臨床用藥的安全性和合理性[5]。
作者:田華 單位:張家港澳洋醫院有限公司三興分院
參考文獻
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[2]張夢希，姜媛，劉華強，等.西藥門診調劑工作的風險管理探討[J].首都醫藥，2013，（11）：10-11.
[3]宋君.品管圈管理法對西藥房服務質量的改善作用[J].中國衛生產業，2015，（12）：157-159.
1.1GSP管理目標、經營企業質量方針之間應當保持高度的一致性所謂質量方針，實際上是企業負責人簽發的質量保障宗旨，因此其應與企業發展、GSP工作以及發展戰略之間密切結合。比如，某藥品經營公司所提出的質量方針為“以質量為生存之本、以信譽為發展之道”。因此該公司的質量方針即為GSP質量目標在企業產生生產質量與管理過程中制定的發展戰略。質量方針、GSP之間的相互銜接，可有效賦予GSP以活的靈魂，使之充滿生機，同時也激發了全體員工的主觀能動性。對于質量方針而言，還應包含企業在GSP質量管理體系中持續改進[6]的有效性。所謂有效性，在GSP體系構建與運行過程中，可以實現質量目標、管理工作有序化，既能滿足顧客的要求，也能滿足法規，并與其保持有效性。
1.2質量方針的實施為GSP管理指出前進的方向因質量方針指出了經營企業的GSP管理發展的方向，而質量目標作為企業質量方針的追求目標，是企業、各管理部門所追求的主要任務，對質量方針的實現步驟予以體現、落實，質量方針是質量目標制定、評價的架構和基礎。
2質量方針在GSP管理機制中的意義和價值
2.1質量方針制訂參照在GSP管理中的價值體現質量方針的制訂是藥品企業質量管理工作發展一定階段的產物，GSP是質量管理工作標準化發展的重要產物。對于GSP而言，其考慮的主要問題是各部門規范要求和國家標準，軟硬件設備狀況以及工作現場情況和人員組織等；公司在質量方針制訂時，除了考慮GSP外，還應考慮質量管理規范、原理以及方法和要求；充分考慮企業的發展戰略、發展目標以及藥品市場的特點、趨勢等；作為質量管理方針，其在制訂過程中一定要充分體現、包含GSP及國家藥事法律規制，并將其作為參考依據。
2.2質量方針的制訂方法在GSP管理中的重要性藥品經營企業在制訂質量方針時，企業高層參與程度高。因GSP管理的實施牽涉諸多資源的動用，企業領導者往往親力親為，非常重視。從操作層面來看，在質量方針制訂過程中，應注意與GSP文件的制訂一致性，積極發動企業員工參與其中，基于GSP標準，優化篩選、整理和歸納，最終由企業決策層、組織管理人員通過會議的形式，對所擬訂的方針展開討論、及時修訂。這樣，既能體現領導者對企業質量管理目標的意圖執行和落實，又對企業質量方針進行了全面的討論與修改，同時還融入了GSP管理理念，從而使整個企業的員工都能將原本比較抽象的方針與具體的GSP進行有機結合，實現對員工質量觀的再教育。
3實施質量方針對GSP管理的作用分析
3.1GSP管理實踐中質量方針的執行GSP管理過程中，最為重要的特征是每項管理都要有管理操作規程，并且完成這些操作規程都要進行記錄和評估。相同，質量方針自制訂、審批到最后的與執行，都應建立一套標準化操作規程，而且在具體執行過程中，應與GSP工作有機結合，將其體現在GSP管理實踐中，才能確保日常管理、組織以及協調工作落實到位，持續開展各項工作。
3.2GSP管理中質量方針的實施組織在GSP實施過程中，藥品經營企業可分為質量管理、財務管理、人力資源管理、健康與安全管理體系等多個體系，又可分為更多的小體系。實踐中可以看到，這些體系都以GSP管理要求為基礎，建立健全各項技術管理規范、標準和要求。而質量方針在實現要求上述體系編制過程中，有較為系統的規劃方案和質量目標。兩項程序就在同一系統之中，將質量方針在GSP規程文件、作業指導書中得以全面體現；同時將質量方針有效地落實到企業員工思想觀念中，并體現在實際行為中，使其成為企業員工的行動指南。
3.3GSP管理中質量方針的實施評價根據全面質量管理（TQM）的要求，企業質量方針的執行結果應定期進行評價，主要通過內審的形式，及時發現企業質量方針存在的問題，在結合發展現狀、長期發展戰略的基礎上，進行改進和創新，以保證其能夠落實到位；在此過程中，必要時還需對質量方針進行適當修訂，以確保其能夠適應當前環境變化的要求。在企業GSP管理內審中，通過嚴格考核質量方針使評價更加靈活、具體。同時，如果企業GSP內審過程中，能夠有效結合企業質量方針評價方案，則可使GSP在內審時更加生動形象，因此在GSP內審時若能引入質量方針的實施評價機制，則可使上述工作相得益彰，并能體現出質量方針在GSP管理中的重要意義。
4結束語
在航空企業中，質量管理也面臨著這一系列的問題，質量管理信息化仍然比較薄弱，迫切需要根據航天企業的具體情況，為其量身定制一套質量信息化的整體方案，提高其自身的質量管理能力。
二、航空企業質量管理信息化的必要性
1.質量管理信息化是航空企業發展的必然要求
航空產品大多都是及其復雜的，具備生產難度大、設計學科多、多型號交叉以及設計與制造并行的特點，是最能體現一個國家軍事實力和科技水平的尖端科技領域。航空產品的質量管理過程涵蓋了產品的整個生命周期，這無疑給航空企業的質量管理工作提出了更高的要求。各航空企業，只有建立適合的質量管理信息化平臺，才能夠真正的做到將航空產品質量管理貫通到航空產品研發、生產的全過程。因此，質量管理信息化是航空企業進一步發展的必然要求。
2.質量管理信息化是航空企業信息化建設的重要組成部分
航空企業的管理系統包括研發系統、生產系統和質量系統三大系統，其中質量系統是研發和生產過程的監督系統，在航空企業的發展過程中起著保駕護航的關鍵作用?，F今的信息化發展已經日趨成熟，但是，航空企業的質量管理信息化的發展已經嚴重的滯后，信息化平臺不健全、工具缺失等都是的質量信息不能夠及時有效的進行傳遞，渠道不暢通直接導致了不能及時的對其進行相應，特別是不能對產品故障信息處理的過程實施有效地監督和管理，嚴重阻礙了航空企業信息化建設的進程。因此，客觀上要求信息化的應用擴展到質量管理工作之中，是航空企業信息化建設的重要組成部分。
3.質量管理信息化建設是航空企業質量管理工作本身發展的客觀要求
鑒于我國航空企業質量管理過程中存在諸多的問題，需要把質量管理和信息管理結合起來，對質量管理工作進行完善，創新管理技術和方法，建立完善的質量管理體系，全員參與、各部門互相協作，形成整個企業上下齊心、共保質量的良好局面。
三、航空企業質量管理信息化建立與實施的關鍵因素
1.獲得航空企業高層的重視與支持
航空企業質量管理信息化的建立與實施離不開高層的重視與支持，這是其獲得成功的保證。質量管理系統是與OA系統、ERP系統密切相關的，是企業信息化系統的重要組成部分，建立的是否完備直接決定了實施的成效，并且，此系統與航空企業產品的采購、科研生產過程、技術創新過程以及售后等均息息相關，只有在高層的指導下才能夠實現各部門之間的額協同合作。航空企業的高層擔負起負責人的責任，才能夠保證質量管理信息系統的順利建成以及高效執行。
2.選擇適合航空產品特點的技術平臺
正所謂，預先善其事，必先利其器。好的理念需要好的平臺來發揮，適合的技術平臺才能夠保證質量信息化建設的順暢。針對航空產品的特點，在進行技術平臺的選擇時必須考慮以下幾個問題：第一，該平臺是否與企業現有的信息系統兼容；第二，該軟件是否具有良好的靈活性、開放性，是否能夠方便的進行二次開發；第三，是否與自身的運作過程相契合等。3.重視將質量管理的要求融入信息化質量管理系統的過程中。航空企業建立質量管理信息化的系統，其最根本的目的就是實現對產品質量的有效控制與管理。因此，企業在進行信息化管理系統的建立時，首先需要做好的工作就是業務需求和質量管理信息化系統之間的協調。流程圖是對相關過程進行的條理清晰的描述，而相關的過程又是進行質量管理信息化系統建立工作的基礎。因此，在進行系統的建立工作之前必須關注流程圖的制作和相關過程的設計，保證流程圖所反映的過程能夠符合國際通用標準ISO9001等的要求，進而將該要求融入到系統操作的過程中。
四、結語
在模具的生產過程中質量問題包括產品質量、服務質量、過程質量和工作質量，本文主要討論其中可控的過程質量和工作質量。進行社會實踐活動之前必定要制定嚴格周密的指導方針，并在實踐活動中按照既定方針在組織措施上加以落實，只有這樣將先進的指導理論與切實深入的實行機制結合在一起，才能保證社會實踐活動的成功。
1領導職責模具質量是模具生產企業各方面工作的綜合反映，而企業領導在企業的綜合管理上負總責，企業領導要想將企業的模具質量抓好、落實好，就要做到以下幾點：首先，在企業范圍內建立質量管理體系和相關的質量管理制度，將質量管理工作落到實處，讓質量管理制度切實起到約束生產中不規范行為的作用；其次，明確生產企業各個部門之間的權利與義務，讓各個生產部門在生產過程中各司其職、各負其責，將生產活動保質保量的進行下去，不會因為相互之間的權利與義務問題相互扯皮、相互掣肘；第三，建立質量體系中的組織機構，質量監察部門要由企業領導親自牽頭，由不涉及到企業生產的人員參與，切實起到對企業模具質量的監督的作用；第四，采取切實可行的措施，保證設備的更新換代，保證新技術新工藝的推廣，作為一個技術性企業，模具的生產設備、生產工藝就是企業的生命，企業只有不斷跟隨模具市場的變化趨勢，順應模具生產領域的時代潮流，滿足制造企業的制造需求，才能保證企業在市場競爭的大潮中立足，讓企業發展壯大；最后，制定完整的工作流程，工作流程的制定是對模具生產企業生產活動的制度化和規范化，只有將整個企業的工作流程都納入規范化管理，才能保證模具產品的質量和模具的工藝水平。
2模具設計質量監控模具的設計環節是模具生產的重要環節，模具的質量問題可以修改，但是模具的設計問題是先天性的問題，是不能修改的，所以對于這樣一個不可逆的設計環節企業要慎之又慎，為了設計出高質量的模具，設計者應該做到以下幾點：首先明確設計任務的目的和要求；其次提供圖紙的完整性，圖紙錄入信息的統一性和規范性；第三建立模具設計工作程序；第四注意權衡取舍模具的安全性、可靠性和可維護性。
3模具外協件、外協工作的質量管理模具的外協件是指在模具的生產過程中依據模具生產的需要，對模具生產過程中需要的部件進行外部協調訂貨，因為外協件是直接參與到整個模具的加工和生產過程的，外協件的質量會直接影響到模具的質量，所以在模具的生產過程中盡量不要使用外協件，如果出于特殊原因一定要有外協件的參與，那么在外協件的采購過程中必須做好以下幾點：首先，選擇合理的供貨廠家；其次簽訂質量保證協議，敲定外協件的規格、質量要求，并明確在生產過程中的責任劃分；第三進貨檢驗與控制；第四做好質量記錄。
4工藝準備質量工藝準備是模具生產企業根據模具設計要求，將模具生產工具、人員和工藝與模具生產結合起來的過程，明確生產方法與程序，分析在生產過程中可能會產生的影響因素，并結合模具的設計要求采取措施加以控制。
二、結論
1.1納入國家建設工程管理體系的村鎮校舍、民宅工程實施了有效管理
對限額以上的村鎮校舍及部分工程，建設行政主管部門按照國家相關法律、法規和工程建設強制性標準對其實施監督管理。目前，云南全省各鄉鎮建設工程投資額和工程面積在建筑工程施工許可管理范疇的校舍、民宅工程基本納入了各縣級工程質量監督機構監督范圍，處在受控狀態。絕大多數工程按照基本建設程序要求，納入了建設行政主管部門的監督管理，工程質量安全得到了有效監管，抗震設防能力達到了國家有關規范的要求。同時針對學校、民宅工程的特殊情況，重點抓好施工許可和竣工驗收備案環節的監管。
1.2未納入建設行政主管部門的建設工程監督管理的項目存在較多問題
限額以下村鎮校舍和絕大多數民宅工程，未納入建設行政主管部門的建設工程監督管理。未納入建設工程管理程序，無建設工程規劃許可、施工圖未經審查批準、無質量安全監督、無施工許可。廣大鄉鎮因管理機構不完善，管理力量薄弱，無正規勘察、設計、施工，致使質量安全存在嚴重隱患。隨著城市的發展、城鎮化進程的推進，民宅建筑的體量越來越大，高度越來越高，地理位置越來越重要，對廣大人民群眾生命財產的影響越來越大。抗震設防的重要性與監管缺失的矛盾日益突出，解決這些矛盾已經到了刻不容緩的時候。要解決這些矛盾，必須以科學發展觀統領校舍、民宅工程管理全局，深化改革，實現政府監管職能轉變，向社會提供社會急需的有差異的公共產品，這種公共產品就是抗震設防管理。
2提高村鎮校舍、民宅工程抗震設防質量的建議
2.1進一步加強納入國家建設工程管理體系的工程的管理
對可以納入國家建設工程管理體系的工程，建議將以下四類工程納入現行的建管體系：
﹙1﹚校舍工程、
﹙2﹚四層以上（15m2以上）建筑、
﹙3﹚臨城市主干道建筑、
﹙4﹚單體建筑面積超1000m2的房屋工程納入建設行政主管部門的監管。對上述四類工程，納入國家建設工程管理體系，按照有關法律規定辦理規劃選址意見書，建制鎮規劃區內的建設工程，還應辦理縣建設局核發的建設用地規劃許可證和建設工程規劃許可證。工程由投資者向鄉鎮工程管理機構申請報建手續，鄉鎮工程管理機構負責審批、跟蹤管理、竣工驗收。村鎮范圍內所有上述四類工程必須委托有資質的設計單位進行設計，并由有資質的施工單位承建。任何單位和個人不得超越權限審批建設項目或者擅自簡化基本建設程序?？⒐を炇涨耙_認已完成工程設計和合同約定的各項建設內容，工程應具備完整的技術檔案、建筑材料合格證明和施工管理資料，以及施工隊伍簽署的工程質量保修書。工程竣工后，建設單位或業主要組織驗收，建設工程驗收合格的，方可交付使用。
2.2完善不能納入國家建設工程管理體系工程項目的管理和指導
以科學發展觀為指導，要積極探索不能納入國家建設工程管理體系的校舍、民宅工程的項目抗震設防管理體制，建議如下：
1）制定地方性管理辦法，將技術指南中重要部分作為地方性強制性標準條文要求嚴格執行，其他條文作為推薦性條文建議執行。制定地方性管理辦法，今后新建、擴建、改建的村鎮校舍、民宅工程必須達到規定的抗震設防要求，符合技術指南中作為地方性的強制性標準。對新標準和新規范中的強制性條文必須嚴格執行。提高校舍等重要建筑物的抗震設防等級。參照國家地震災后恢復重建的規定，按照重要建筑物的抗震設防等級高于當地房屋建筑1度的標準進行設計施工，提高上述公共服務設施的抗震設防能力。
2）明確鄉、鎮一級政府為村鎮校舍、民宅工程的監管主體，完善管理體制，加強培訓工作。各級政府要強化認識，加強領導，統籌城鄉規劃管理工作，改變過去工程質量安全管理重城市、輕農村的傾向，做到"兩個堅持"結合：一是堅持屬地管理原則，強化鄉鎮一級政府在村鎮校舍、民宅工程抗震設防安全質量方面監管職責；二是堅持"誰審批誰負責"，落實市、縣（區）政府相關審批部門的監管責任[2]。按照突出重點、管理下放的原則，委托鄉鎮政府對村鎮校舍、民宅工程的質量和安全進行監督管理。限額以下工程的建設方應當委托具有相應資質的設計和施工企業進行設計和施工，各鄉鎮要加強設計、施工的資質管理、“村鎮建設工程承包責任書”管理，同時也要加強對工程的施工許可、地基驗槽、基礎驗收、砌筑墻體、安裝預制板、拌制混凝土、防水層施工、搭拆腳手架、竣工驗收備案等重要工序方面的管理和技術服務。同時加強技術培訓，提供技術服務。為保證村鎮校舍、民宅工程抗震設防質量，應加大培訓力度。一是組織力量編制符合村鎮校舍、民宅工程建設管理要求的培訓教材，教材應涵蓋村鎮校舍、民宅工程中與規劃管理、國家和省有關建設技術標準、村鎮建筑工程施工技術，地震抗震設防等方面相關的內容，為做好培訓奠定基礎。二是根據培訓對象的不同情況分層次進行培訓。由省建設行政主管部門負責組織師資力量的培訓，州、市建設行政主管部門負責組織鎮、村一級干部、村鎮建設管理員的培訓，縣級建設行政主管部門負責組織農村工匠的培訓。各地應根據農村工匠人數多、集中培訓難度大的實際情況，采取以鄉鎮為單位分期分批培訓的方式，抽調有豐富經驗的專業技術人員深入鄉村組織培訓，通過手把手的培訓方式使廣大農村工匠系統全面地掌握建筑方面的知識。
3）建立完善管理手段，將民宅抗震設防的強制性地方標準執行情況與土地的轉讓、建筑規劃、房地產產權手續及工商管理等作有機聯系，實行系統化管理。要建立完善管理手段，相關職能部門要加強對村鎮校舍、民宅工程的抗震設防地震安全性等級評價工作的監督檢查和相關管理服務工作；相關涉及到的發改、國土、住建、規劃、房地產產權手續及工商管理等負責項目審批、驗收及管理的部門，要在各自職責范圍內，將村鎮校舍、民宅工程抗震設防要求和地震安全性等級評價作為對工程項目審批、驗收的重要內容。對不按規定進行地震安全性等級評價或者不符合抗震設防要求的工程項目，堅決不予立項或辦理相關的審批、驗收及房地產產權手續。各級政府不得以任何理由簡化或限制村鎮校舍、民宅工程抗震設防工程的審批、驗收。
4）大力宣傳村鎮校舍、民宅工程防震抗震知識，做好政策引導和資金扶持。農村民宅建設要達到抗震設防要求。各級政府應加大宣傳和科普知識的普及力度，把地震防震減災知識普及到農戶，組織引導農民建造安全的住房。要高度重視并盡快改變農村、小集鎮房屋建設抗震設防等級低，安全性差的狀況，堅持“政府引導、農民自愿、分類指導、因地制宜、抗震安全、經濟實用、統籌安排、協調發展”的原則，制定農村民居工程地震安全建設規劃，加強對村鎮建設規劃和農村自建房抗震管理，積極引導農民建設抗震、環保的住房。政府要通過政策引導和資金扶持，加快實施“地震安全民居示范工程”。
2.3實行動態管理積極探索既有校舍、民宅在使用中的抗震設防管理模式，實行動態管理，確保使用中的質量安全。按照相關要求，地震重點監視防御區的市、縣政府要組織完成既有村鎮校舍、民宅工程的抗震性能普查，對未采取抗震設防措施或抗震設防達不到要求的，要做好抗震加固和改造工作。對易產生次生災害工程，必須進行抗震設防相關鑒定和除險加固工作。及時改造和加固村鎮各類危、舊校舍、民居。地震、住房城鄉建設主管部門要定期開展抗震性能普查和查險加固工作，積極推廣建設工程中抗震設防的新工藝、新技術、新材料。
3結語
工程管理中，我們經常與監理人員一道下工地，對監理人員提出的合理化建議，我們都采納并給予肯定，對有些不適宜的建議，我們給予解釋說明，取得對方理解支持。質量處罰管理、計量支付管理等權限充分授權與監理人員。支持監理人員進行大膽、嚴格的管理，對他們作出的指令，處罰決定，堅決支持。如遇到難以處理、復雜的問題，移交我們，由我們進行處理。工作之余，與監理人員一道聊天，探討技術問題、管理經驗。生活中，給予關心，為其排憂解難。果河一級公路總監辦共15人，且大部份人員都具有較強的業務素質及豐富的管理經驗。在工程管理中，全心全力，盡職盡責，被縣委、縣政府評為全縣最稱職、干實事的總監辦?？偙O辦的責任心與積極性是該項目取得較優質量的根本保證。
二、處理好與施工企業的關系，使其變被動管理為主動管理
業主方相對于施工方，其主要職能是充當管理者的角色，兩者的關系是管理與被管理，控制與被控制的關系。作為管理者，如果對施工單位趾高氣昴、發號施令。這樣的一個管理態度和觀念很容易使施工方產生對立情緒，特別是在工程施工不順，施工成本太高的情況下，容易使雙方矛盾變得不可調和，嚴重挫傷施工建設的積極性、能動性。我們轉變觀念、端正態度，從監督、控制為主的角色向服務、指導為主的角色轉變，認為業主與施工方并非對立的，而是合作共贏。在施工建設過程中，監督施工質量的同時，積極幫助施工單位解決問題，排除障礙，度過難關。利用座談會、組織培訓、聊天等多種形式與施工企業各級人員交流、探討，向他們灌輸“質量責任終生制”、“質量是企業的生存之道”、“百年大計、質量第一”等質量意識,灌輸“靠質量樹信譽，靠信譽拓市場，靠市場增效益，靠效益求發展”這一企業生存和發展的生命鏈。工作之余，組織指揮部、總監辦、施工企業一起進行籃球比賽、撲克比賽等娛樂活動，豐富業余生活。進而拉近了人與人之間的關系，施工人員愿意對我們講真話，講實話，問題得以及時發現、及時解決，把質量隱患消除在建設過程中。
三、管理重心下移，管理到班組長及關健責任人
工程建設管理中，我們重點管理項目經理及項目總工，同時，與工地實驗室主任、質檢負責人、計量負責人等簽訂責任狀。與總監辦人員一道，深入施工現場，深入各施工班組，與各班組長及關健責任人（如砂漿拌和人、混凝土拌和人、壓路機手、預應力張拉人）交流、談心，曉之以理、動之以情，灌輸質量意識，并明確：如其所負責工程內容出現質量問題，在處罰項目部的同時，也要對他們進行處罰。
四、階段性破壞檢查的重要性，嚴格執行處罰結果
開工之初，由于種種原因，工地管理較為混亂，質量問題較為突出，如砌筑工程砂漿標號達不到要求、砂漿不飽滿，手擺片石墊層厚度不足。施工企業存在僥幸心里，認為只要現場沒發現就過關了。對此，及時組織指揮部、總監辦、各項目部人員組成質量檢查組，進行質量大檢查，并邀請電視臺進行現場報道。眾人目下，攝像機前，挖掘機挖開了擋土墻、涵臺，挖開了片石墊層，各種問題瞬間暴露，各項目部負責人低下了高昂的頭。根據果河一級公路工程管理辦法，開具了工程違約處罰通知單，并嚴格執行處罰決定。自此，工程管理方步入正軌。階段性破壞檢查每兩個月一次，一直到結束，起到了較好的震懾作用。
五、日常檢查、預防的重要性
日常檢查，能夠及時發現問題并找到解決問題的途徑，把可能產生的損失降到最低程度。標線施工時，我們向州交通運輸局借來了標線逆反射系數測定儀，標線厚度測定儀，對標線進行檢測，發現標線逆反射系數及厚度均達不到規范要求。及時要求施工企業及標線承包人進行整改。標線承包人言：“他們在一級公路上都是這樣做的，沒想到在小縣城栽了跟斗?！蔽腋嬖V他：“幸虧你現在栽跟斗，要是完工后才栽，你就慘了?！?/p>
六、充分利用信用評價機制
借助大理州一級公路工程施工企業信用評價平臺，對施工企業進行評價，向施工企業宣傳信用評價的重要性及作用。信用評價結果不僅在投標時、繳納投標保證金、履約保證金時有優惠，還將把信用評價寫如評標辦法中，評標時進行打分。
七、結束語
在財產保險的理賠中，非車險理賠通常是指財產險業務中除機動車輛保險以外的其他險種的理賠，包含企業財產保險、家庭財產保險、貨物運輸保險、工程保險、責任保險、農業保險等若干個險種。保險理賠工作質量的好壞，直接影響到公司信譽和經營效益。
一、問題的提出
近年來，由于保險覆蓋面的逐步擴大和新險種的大量增加，以及人保公司市、縣兩級公司內部機構的整合，三個中心（業務處理中心、客戶服務中心、財務中心）的建立，理賠人員不足尤其是非車險理賠人員匱乏的問題日益顯現出來。理賠人員不適應非車險理賠的矛盾越來越突出，工作中的失誤和延時現象時有發生，有些還因為處理不當造成保險糾紛，直接影響到保險合同當事人以及保險中介機構的利益，影響到保險合同的合法履行。同時，也影響到公司理賠工作的質量和經營管理水平。因此，找出非車險理賠工作的特點，采取有效措施提高保險理賠工作質量，是當前形勢下各級公司亟待解決的一個重要問題。
二、非車險理賠工作的特點
一）保源分散，涉及面廣。
在人保公司的業務總量中，車險業務占較大份額，人保總公司和人保河南省公司近三年的車險保費收入均達到業務總量的60%以上，而占份額不足40%的非車險業務，其保源較為分散，不同險種保額懸殊較大，涉及社會經濟生活的各行各業、千家萬戶，可謂無所不及。這種保險覆蓋面廣、風險多樣化的特點，要求保險從業人員的知識面要隨之拓寬，對涉及開辦險種的相關知識，不能僅簡單的了解，而應是熟知和掌握。如在企財險中承保機械制造業的綜合險附加機損險，要了解房屋建筑物的結構，了解和掌握從原材料購進到產品出廠的生產過程和面臨的風險，了解車、磨、刨、銑、鏜等工藝流程，了解配件、總裝、產品包裝和銷售渠道，了解制造成本中各項目各環節的構成；在家財險中，要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、貧困家庭和富裕家庭的財產構成，了解房屋、裝修、家具用具、衣服被褥、家用電器、文化娛樂用品等物品的價值和使用特點；在貨運險中，要了解和掌握貨物的種類，運輸工具，啟運地和目的地，標的流動過程中的形態變化，保險合同的轉讓，被保險人、托運人、承運人、保管人的責任等；在責任險項下的產品責任險中，要了解和掌握該產品的生產過程和使用特點，產品的缺陷，制造商、批發商、零售商的責任，追溯期的應用，消費者的消費行為與合法權益等。此外，理賠人員還應掌握風險管理知識，學會分析、研究相關的風險源、風險特點、規避和轉移風險的手段等。
（二）案件集中，工作量大。
非車險理賠中遇到的一個棘手問題，就是風險的發生和案件處理不像車險那樣頻繁，而是相對集中，大案和復雜案件較多。如發生重大意外事故、大面積自然災害、自然災害連續發生、保險標的發生保險事故波及相鄰保險標的等，這些都會給理賠工作帶來較大的壓力和工作量，且由于險種的特點所致，一些案件在理賠中的查證、鑒定、理算、追償等環節耗時長、牽涉精力大。如2002年7月19日發生在我省的特大冰雹、龍卷風災害，涉及多個市、縣的多項險種，多個被保險人，僅鄭州市除車險外就有2711戶企業和家庭受損，賠款總金額高達1207萬元。這就要求理賠人員既要有過硬的本領、嫻熟的技術，又要有吃苦耐勞的精神和連續作戰的能力。
（三）案情復雜，技術含量高。
非車險案件的案情往往比較復雜，即使一個較小的案件，也會因涉及多方而復雜起來。如公眾責任險中，顧客在購物時因試用商品意外致傷，就與廠家、商家、銷售人員、共同購物人有關聯；在建筑工程險中，工程項目因暴雨受損，則同工程所有人、設計單位、承包人、分包人、監理工程師有關聯。在企財險、貨運險、農業險中更是如此，既有出險原因（保險責任）、案情發展、定責定損的復雜性，又涉及相關責任方認定、代位求償、仲裁訴訟等法律程序；既要求業務人員通曉保險產品的屬性，細分保險標的和保險責任，又要求他們熟悉相關的法律知識、財務知識、行業知識、日常生活知識。如企財險中涉及不同行業計算存貨損失的增值稅抵扣問題、各級書店的圖書價差問題、藥材批發和零售企業的采購價與加工成本問題、零售商業中的代銷賒銷問題等，都需要把保險知識與之結合起來理解和應用，才能知己知彼，心中有數，客觀公正地處理賠案。
（四）社會關注，影響力大。
非車險業務的保障對象與人們的生產生活息息相關，承保標的一旦發生保險事故，往往會成為社會各界和新聞媒體關注的焦點，成為人們茶余飯后談論的話題。所以，理賠質量的好壞、速度的快慢，直接影響到客戶的利益和后續購買力，影響到公司的信譽，影響到保險資源的開發和利用。在市場經濟條件下，隨著經濟全球化和保險經營國際化，隨著保險供求關系的變化和保險產品的增多，這種影響將會進一步擴大。
三、提高非車險業務理賠工作質量的對策
保險公司是經營風險的特殊行業，保險事故發生后，保險公司按照合同約定主動、迅速、準確、合理的處理各類案件，維護被保險人的合法權益，是義不容辭的責任。保險消費大眾化和保險理賠市場化（如公估行的介入）的趨勢，也對練好內功、強化理賠工作質量提出了新的要求。筆者認為，做好非車險理賠工作，應從以下幾方面人手：
（一）熟知保險條款和相關知識。保險條款和條款解釋是國家保險監督管理部門頒布的保險產品質量標準，是保險人和被保險人應當共同遵守的合同內容，也是理賠人員處置理賠案件的準則。因此，作為理賠人員，應當熟練掌握各險種的條款和條款解釋，既要合理區分已保財產和未保財產，又要掌握基本風險責任和特殊風險責任，還要把握條款解釋和行業解釋的共同點與不同點。此外，理賠人員要熟知與承保標的相關的行業知識和生產生活常識。做到理論與實踐相結合、保險知識與非保險知識相結合、堅持原則與靈活運用相結合。
（二）增強法律意識和自我保護意識。由于風險多樣化和案件多樣化，加之部分客戶在保險標的受損后一味考慮自身利益，往往片面理解和誤解保險條款，因此保險人和被保險人之間有時不可避免地會出現較大意見分歧以致發生保險糾紛。理賠人員必須掌握相關法律知識，認真學習《民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國消費者權益保障法》，在工作實踐中，自覺運用法律武器，做好耐心細致的說服引導工作，把被保險人的認識統一到保險合同內容上來，客觀公正地商洽理賠事項。
（三）提升專業技能培訓的水平。保險行業是一個綜合性很強的行業，保險從業人員一般都經過多次的崗前和在崗培訓。隨著險種的增多、標的的變化、風險系數的增大、投保人和被保險人索賠意識的增強，對保險理賠工作和理賠人員也提出了更高的要求。因此，要在傳統培訓的基礎上，以集中進行專業培訓為主，選擇有較高理賠知識和實踐經驗的教師，選定針對性強的教材，采取靈活的授課方式。不能就保險學保險，不能走“單打一”的老路子，要在學習保險專業知識的基礎上，拓寬知識面。通過培訓達到理論水平同實戰能力相結合；保險理賠原則和權威認定同工作中的疑點、難點相結合；保險產品性能、保險保障功能同保護保險合同當事人利益、維護消費者合法權益相結合。從而使每個理賠環節都能體現“重合同、守信用、實事求是”的理賠原則，使每個理賠人員都能在工作中做到不惜賠、不濫賠、不錯賠。
（四）采取“走出去、請進來”的方法，提高理賠人員的相關專業知識水平。一方面，組織理賠骨干人員到高等院校參加專業研修班，學習財務知識和成本核算知識，學習專業鑒定知識和種植業、養殖業知識等。另一方面，可以聘請有關專家、行業權威人士、高等院校的教師到公司為理賠人員進行短期專業培訓，講解專業知識，傳授專業技能。此外，還可以到經營某一險種時間長、業務量大的公司進行專題學習、取長補短。
（五）定期舉辦典型案例分析會。針對不同險種、不同案件、不同地區的特點，選擇金額較大、環節較多、案情復雜的有代表性案件，召開典型案件分析會或研討會，由理賠當事人講述和分析案件處理中的責任認定、矛盾焦點、工作方法、的過程等，相互交流理賠經驗、透析案情、統一認識，提高理賠人員處理疑難案件、復雜案件和大面積災害案件的能力。