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論文關鍵詞 基本原則 全程監管 信息公開
食品安全法基本原則是食品安全法基礎理論中的核心，它是食品安全法的精神和靈魂，它體現著食品安全法的根本價值，反映著食品安全法的本質，并對食品安全法的立法和貫徹執行起著普遍的指導作用。客觀、準確、科學地概括、分析、提煉我國食品安全法的基本原則對于我國食品安全法理論和實踐都具有重要的意義。研究食品安全法的基本原則，使我們能夠正確認識《食品安全法》的本質，有利于建立科學的食品安全監管體系，有利于健全社會主義市場經濟的法制內容，更好的指導食品安全活動，滿足國家在調節社會食品安全活動中所產生的對食品安全關系調整的需要。由于食品安全法它所調整的社會關系的性質、范疇、任務和目標與其他法律不同，所以食品安全法具有獨特的基本原則。
一、分段監管原則
分段監管原則是指在堅持按照食品生產、加工、流動每一個環節由一個行政部門負責下，采取以分段監管為主、品種監管為輔的，各盡其責為主導方針的多機構分段監管原則i。
分段監管原則首先形成與美國，1906年6月30日，美國通過了第一部《食品和藥品法》，之后的32年為了適應食品安全發展的需要，美國先后頒布了五部法案，進行了兩次大的修改，確立了詳細的檢驗標準和檢驗程序，使涉及食品和藥品安全的法律不斷得到完善，這些法律涵蓋了美國所有的食品領域，使各個食品環節在監管上做到了有法可依，至此分段監管原則在美國的食品安全法律中被充分體現出來。為了更好地完善這種分段監管原則，美國在1998年成立了“總統食品安全管理委員會”來協調全國的食品安全工作。這樣就形成了由一個委員會總協調，六個部門來進行分管，對各自領域的食品安全問題進行分段監管從分落實了分段監管的特。
2004年國務院出臺了《國務院關于進一步加強食品安全工作的決心》將《食品衛生法》的監管體制變為分段監管為主、品種監管為輔的食品安全監管體制，充分體現了分段監管原則在我國食品安全監管中的作用。到2009年《食品安全法》的頒布進一步明確規定了我國食品安全遵循分段監管原則，對應的實行分段監管體制。在這種分段監管的原則下我國形成了與之適應和配套的食品安全監管體制，這種監管體制是國家對食品安全實施監督管理采取的組織形式和基本制度。2010年2月為了進一步完善我國現行的分段監管體制，國務院設立了食品安全委員會，作為國務院食品安全工作的最高層次議事協調機構，共有15個部門參加。至此我國正式形成了在中央層面由一個總體機構協調，具體監管由五個部門在各自領域分別管理的分管監管體制。因此，我國現行的監管體制就是在分段監管原則的指導下構建的，他直接體現了食品安全法分段監管原則的核心精神。
二、信息公開原則
信息公開原則，是指為了實現公眾的知情權、食品監管部門、食品生產經營者，除依法不得公開的信息外，與食品安全有關的任何信息應向公眾公布的準則。iv《食品安全法》始終堅持信息公開原則，食品安全信息如果不公布或公布不規范、不統一，會造成消費者不必要的恐慌。《食品安全法》規定，我國建立食品安全信息統一公開制度，堅持信息公開原則。食品安全關系著人民群眾的生命安全和身體健康，食品安全信息的公布受到廣泛關注。食品安全信息主要包括食品安全總體情況、標準、監測、監督檢查（含抽檢）、風險評估、風險警示、事故及其處理信息和其他食品安全相關信息。
首先，明確了信息公開的責任主體。食品安全監督管理部門公布信息，應當做到準確、及時、客觀。根據食品安全信息的內容，及其重要程度、影響范圍的不同，公布信息的部門主要有：（1）衛生部負責公布國家食品安全總體情況、食品安全風險評估信息和食品安全風險警示信息、重大食品安全事故及其處理信息，以及其他重要的食品安全信息和國務院確定的需要統一公布的信息。（2）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門。即現行體制下的省衛生廳、直轄市衛生局。省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門負責統一公布其影響限于特定區域的食品安全風險評估信息和食品安全風險警示信息，以及重大食品安全事故及其處理信息。這些信息的特點是影響力限于特定區域。（3）農業行政、質量監督、工商行政管理、食品藥品監督管理部門。縣級農業行政、質量監督、工商行政管理、食品藥品監督管理部門，依照各自職責，按照規定的程序和形式公布本部門的食品安全日常監督管理信息。
其次，建立了食品安全信息報告、通報制度?？h級以上地方衛生行政、農業行政、質量監督、工商行政管理、食品藥品監督管理部門獲知《食品安全法》規定的需要統一公布的信息，應當向上級主管部門報告，由上級主管部門立即報告國務院衛生行政部門；必要時，可以直接向國務院衛生行政部門報告?？h級以上衛生行政、農業行政、質量監督、工商行政管理、食品藥品監督管理部門應當相互通報獲知的食品安全信息。
三、預防性原則
預防性原則，它是一項行動原則，是指將來很有可能發生損害健康、或者以現有的科學證據尚不足以充分證明可能發生的損害或者以現有科學證據尚不足以充分證明因果關系的成立，為了預防損害的發生而在當前時段采取暫時性的措施。v食品安全預防原則意在將食品安全事后規制變為重點預防事故的發生，這是對食品安全監管理念的重要轉變。預防原則和風險分析原則是相對應的，它針對的是風險，而不是損害。風險是將來發生損害的可能性，一旦這種可能性成為現實，那就是實際損害。預防的目的并不是將風險降為零，因為從實際情況來講，即便根據預防原則采取措施，也不可能將未來可能發生的風險的根源在當前消除為零。
預防原則的概念最早始于20世紀80年代德國的Vorsorge法則。2002年《歐盟食品基本法》該法第7條第2款對預防原則的具體措施提出如下要求：“根據第1款所采取的措施應恰如其分，對貿易的限制作用不超出實現共同體所選擇的高水平健康保護所必須的、技術經濟上可行的，以及考慮事情的其他合法因素。應在適當時期根據鑒定作出的風險對生命及健康危害的性質及所需科技信息種類，澄清科技不確定性并開展更全面的風險分析。”vi美國采取的開放政策和歐盟的限制管理截然相反，其認為對風險預防原則的過度適用將阻礙技術的進步、妨礙貿易自由，因此必須給予一定的限制。
我國規定的預防性原則的內涵和外延要比歐美更加寬泛，預防性原則在我國《食品安全法》中體現在下具體內容：第一，食品生產經營許可制度。從事食品生產、食品流通、餐飲服務，應當依法取得食品生產許可、食品流通許可、餐飲服務許可。國家對食品添加劑的生產實行許可制度，申請食品添加劑生產許可的條件、程序，按照國家有關工業產品生產許可證管理的規定執行，食品添加劑應當在技術上確有必要且經過風險評估證明安全可靠，方可列入允許使用的范圍。第二，食品安全標準制度。制定并且實施嚴格的食品安全標準是真正實現食品安全源頭治理、防患于未然的前提條件。食品安全標準為強制執行的標準，除食品安全標準外，不得制定其他的食品強制性標準。食品安全標準分為國家標準、地方標準和企業標準，食品安全風險評估結果應成為制定、修訂食品安全標準的科學依據。沒有食品安全國家標準的，可以制定食品安全地方標準，企業生產的食品沒有食品安全國家標準或者地方標準的，應當制定企業標準。第三，食品安全強制檢驗制度。未經檢驗或經檢驗不合格的食品不準出廠銷售。對于不具備自檢條件的生產企業強令實行委托檢驗。第四，食品安全標簽制度。食品標簽是粘貼在產品外包裝上的標識。食品標簽提供了食品的內在質量信息、營養信息、時效信息及食用指導信息等，是消費者選擇食品的重要依據。食品標簽應當清楚、明顯，容易辨識，食品與標簽應當一致。
四、風險分析原則
風險分析（riskanalysis）原則是指的是對食品中可能存在的風險進行評估進而根據風險程度來采取相應的風險管理措施以控制或者降低風險并且在風險評估和風險管理的全過程中保證風險相關各方保持良好的風險交流狀態。viii這一原則是對食品安全進行科學管理的體現也是制定食品安全管措施和食品安全標準的重要依據已成為國際公認的食品安全管理理念。風險分析是對人體接觸食源性危害而產生的已知或潛在的對健康不良影響的科學評估是一種系統地組織科學技術信息及其不確定性信息來回答關于健康風險的具體問題的評估方法。
1997年4月30日歐盟委員會鐵于歐盟食品法的一般原則委員會綠皮書肋歐盟食品法確定了6個基本目標“確保法規主要以科學證據和風險評估為基礎”是其中之一。2000年2月12日《歐盟關于食品安全自皮書》，該自皮書在第二章食品安全原則中認為風險分析必須成為食品安全政策的基礎歐盟必須把它的食品政策建立在三項風險分析的運用之上：風險評估（科學建議和信息分析）、風險管理（管理與控制）和風險交流同時認為如果合適的話預防原則將應用于風險管理的決議中。
在我國，《農產品質量安全法》、《食品安全法》都明確地規定了風險預防原則。探索該原則實現的法律機制，其實質在于落實相關法律法規的規定，貫徹執行與之相配套的一系列措施?！妒称钒踩ā肥状翁岢龅慕⑹称钒踩L險監測和評估制度，標志著我國食品安全監管從經驗監管向科學監管、從傳統監管向現代監管逐步邁進。
關鍵詞：高校;體育教學;風險評估
1 前言
體育運動本身具有較強的競爭性和對抗性，學校體育教學活動所面對的體育教學風險，是在體育教學活動中出現的動作行為上、意識上、思想上的風險。由于其產生的事故責任、賠償可能性和法律糾紛等問題，其管理目標限定在減少體育活動傷害事故以促進學生的全面發展方面。高校體育教學風險存在時間較久，近幾年問題凸顯，其根源一方面在于應試教育的重智輕體，導致近幾年我國學生體質連續下降，再加上學校體育管理模式的落后，使大學生體育活動安全事故增多。由此，在高校中體育教學活動進行風險評估是十分有必要的。
2 體育教學風險評估理論的內涵
2.1體育教學風險評估理論的發展
許多學者的研究成果中對于風險評估理論的分析，存在著不同的見解，而對于評估的操作環節也持有不同的觀點。這樣使得風險評估沒有一個完整的理論作為支撐，造成了理論與實踐相脫節，也就導致了研究推進緩慢的結果。
通過查閱有關風險評估的文獻，我們可以看出類似于這樣研究的文章很多。但是，深入研究后發現，目前的研究只停留在表層的研究中，而高校體育教學中存在的風險，如何去正確評估的研究還很不完善。可以說高校體育教學中風險存在由來已久，認真地分析和定位才能夠準確找出風險發生的緣由，進而加以預防，因此，此類研究還須進一步加強。
2.2高校體育教學過程中的風險
現在的高校體育教學工作僅僅局限于以風險危害安全為主要的任務，缺少追求學生全面發展的積極性和主動性。所以，我們要轉變體育教學的思想觀念，要對體育教學理論進行深入的研究，特別是要針對高校體育教學風險存在進行深刻認識，把運動傷害事故轉化為風險的收益。通過這種認識將使高校體育教學質量得到很好的提高，還能為人類的身體健康、愉快的工作、提高身體素質、改進體育教學方法手段以及為體育教學的順利進行提供理論保障。
2.3體育教學風險的評估
風險評估，即安全評估，通過綜合考慮風險產生的概率和風險發生后的損失程度及其他相關因素來估算出風險發生的可能性和風險程度?；诎l生的損失數據，運用概率論和數理統計的方法，對某一（或幾個）特定風險事故發生的概率（或頻數）和風險事故發生后可能造成損失的嚴重程度做定量分析。
3 高校體育教學過程中風險評估的實施策略
3.1高校體育教學風險評估的體系
高校體育教學風險評估是由上述主要因素形成的一套完整的風險評估體系。全國高校體育教學風險評估是為了評估出主要存在因素，根據評估出來的要素來研究如何評估，評估實施過程要合理，要有針對性。
3.1.1評估的目標
風險評估有了目標，才能選擇評估什么內容，才能確定風險評估人選，決策評估的合理時間，并運用最好的評估方法和手段。高校體育教學風險評估目標是：提高高校體育教學風險評估水平，加強高校體育教學風險評估效益，使高校體育教學風險評估呈現良好的運行模式。
3.1.2風險評估的對象
風險評估的活動者即為風險評估的客體。要對風險評估的個體活動進行評估，也要看活動過程是否按照相關的要求進行，對課題評估的結果是否準確無誤。一方面要考慮高校體育教學風險評估有法可依，另一方面要考慮評估的結果對教師、學生、學校等方面存在風險的程度大小，風險存在的影響是利是弊。
3.1.3評估權重的設置
評估權重設置要根據高校體育教學評估的側重點不同，評估主體首先設置學校在風險評估中風險指標體系風險量的大小。評估主體預先設定的各單個指標分值占指標體系分值的比重。因為高校體育教學風險評估的主體構成的不同，高校體育教學風險評估的預先設置的目標大不一樣，所以評估指標的方向也會有所變化。高校體育教學風險評估的主體不同，評估指標的設置也不能完全固定，由實際操作者對主體的不同進行預先的設置。
3.2高校體育教學風險評估模型
風險評估模型是對風險評估的重要環節，它的建構基礎是在一定的評估層次和風險評估指標體系的前提下，結合相應的分析理論和統計學學科知識，逐步搭建的評估體育教學風險的模型。
3.2.1設定風險評估指標權重
本文選擇層次分析法來確定高校體育教學風險評估指標的權重。本模型采用1至9標度法，請有關專家填寫判斷矩陣。假設建立的判斷矩陣為B=（CKL）P×P，其中CKL表示對于上一層元素而言 BC對 BK的相對重要性指數。建立了判斷矩陣以后，就要對判斷矩陣分別單排序并進行一致性檢驗。
第一，明確單個排列的權重。評估體系里的多個指標權重，可以運用和積法進行換算。
第二，得出結果要對其是否一致進行檢驗。
第三，計算層次總排序。
3.2.2模糊綜合評估過程的實施
在一定條件下，對于模糊綜合評估過程，通常運用一些有關的高等數學理論和一些科學的分析方法進行研究分析。最后，根據得到的評估結果分析整個評估過程，具體操作如下：確立評估指標和要素，規范評估行為;明確有關于風險評估的定語;預設風險要素體系權重向量;確定風險要素的隸屬度矩陣R;多層次模糊綜合評判。
3.3高校體育教學風險評估的運行
3.3.1評估方法的確立
帕累托分析法是根據評估分析內容制定方針應使用帕累托分析法，針對不同形式、不同類別開展排列分組，根據內容標注出主要因素和次要因素，再根據主要因素和次要因素制定行動路線。
收集數據。按分析對象和分析內容，根據分析對象和分析的內容開展材料整理，最終以要點的要求進行整理。
數據處理。根據要點的要求、性質分別對資料分析處理，分析面廣且包含內容多，如：累計數值到什么程度、數值所占比例。
根據數據處理的結果制表分析。
3.3.2評估過程
體育教學風險評估的過程包括：確定目標、收集信息、分析信息、得出結論。
確定目標：體育教學風險評估先制定最終預想結果，根據預想結果制定策略、方針、整體思路，合理有效地利用資源，選擇合理路線。
資料整理：預想效果制定后，根據要求分析數據、取其精華，利用合理方法有針對性地進行整理。采用方法可用多元化的實地考察。
預期效果：數據進一步研究后，制定預期效果，并獲取相關數據，并將相關結果對外告知他人。
3.3高校風險評估的要求
評估要求的立足點根據多元化的形式探討風險評估，因需求不同采取方式就不同。多元化的因素取決于那個主體對象是制作者還是使用者;想要關注實施過程還是所要效果或是對其的力度面，都要仔細思考。
第一，應具有高風亮節的精神、嚴謹求實的作風，優良的團隊，這幾項是風險評估的重點要求;
第二，理論聯系實際，從實踐中更好地理解理論知識，提高自身素質，多與他人溝通交流，不斷提升自己，使自己綜合素質得到提升。
第三，選取的課本應適用現代教學目標，可選用多種類型的課本適合體育教學大綱等，使學生更好地獲得知識，提升綜合素質以適應社會發展。
最后，驗證真理的唯一標準就是通過實踐，首先要素是教育實施過程管理，風險評估效果最終是以管理效果來反映。因此，指標的設立要充分反應風險管理的力度。
4 結束語
通過對高校體育教學過程中風險評估理論的仔細梳理，把高校體育教學風險評估的基本理念、原理和方法進行科學的整合，形成高校體育教學風險評估新的模式。在新的模式下，根據高校體育教學風險評估的要素體系，以及形成的評估執行的準則，對體育教學中風險進行評估歸類，最后得出相應的風險評價指標體系。建立評估體育教學的風險模型，對體育教學風險進行系統分析，依據得出的結果，說明高校體育教學風險評估的有效性。
參考文獻：
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論文關鍵詞：銀行間市場；信用風險；風險管理
全球金融危機對金融機構風險管理理念的最大影響之一就是對交易對手信用風險的重視。金融機構評估對手方信用風險的方法、模型合理與否，關系到評估結果的優劣。本文概要闡述了銀行信用風險計量方面的相關理論依據和基本做法。并對銀行間市場完善授信管理提出了具體建議。
一、信用風險評估理論
銀行等金融機構信用風險評估方法大致有統計模型、CAMEL模型和專家判斷模型等三種理論依據：
(一)統計模型
利用統計模型進行信用評估的前提條件是有足夠的數據積累，一般至少需要連續3年的相關數據。
1．違約概率(ProbabilityofDefauh，PD)理論
違約概率是預計債務人不能償還到期債務(違約)的可能性。評估結果與違約率的對應關系是國際公認的事后檢驗評級機構評估質量標準的一項最重要的標尺。在商業銀行信用風險管理中，違約概率是指借款人在未來一定時期內不能按合同要求償還銀行貸款本息或履行相關義務的可能性。如何準確、有效地計算違約概率對商業銀行信用風險管理十分重要。不同評級機構所設定的違約定義可能不同，所反映同一等級的質量也因此而不同。只有違約定義相同的評級機構，其評級結果才可以進行比較。有了對應違約率的資信等級才能真正成為決策的依據。商業銀行違約概率常用的測度方法主要有兩種：基于內部信用評級歷史資料的測度方法；基于期權定價理論的測度方法。
2．違約損失率(LossGivenDefault，LGD)理論
違約損失率是指債務人一旦違約將給債權人造成的損失數額占風險暴露(債權)的百分比，即損失的嚴重程度。在競爭日益激烈、風險日益加大和創新日新月異的市場環境中，銀行對資產風險的量化和管理顯得越來越重要。傳統的信用風險評估方法因過于簡單、缺乏現代金融理論基礎等原因已經不能適應金融市場和銀行監管的需要。以獨立身份服務于全社會公眾投資者、以公開上市債券為主的外部信用評級對銀行內部以信貸資產為主、與銀行自身有著特定聯系的資產組合的適用性也越來越小。因此，銀行開始開發類似外部信用評級但又反映內部管理需要的內部信用評級系統，以適應上述市場和內部管理發展的需要。隨著銀行內部評級體系的發展，越來越多的銀行認識到LGD在全面衡量信用風險方面的重要作用，評級體系的結構開始由只注重評估違約率的單維評級體系向既重違約率又重違約損失率的多維評級體系發展。歷史數據平均值法是目前銀行業應用最廣泛最傳統的方法，新巴塞爾資本協定的許多規定也采用這種方法，這種方法以其簡單易操作而獲得歡迎。
(二)CAMEL模型
CAMEL評級體系是目前美國金融管理當局對商業銀行及其他金融機構的業務經營、信用狀況等進行的一整套規范化、制度化和指標化的綜合等級評定制度。其有五項考核指標，即資本充足性(CapitalAde．quacy)、資產質量(AssetQuality)、管理水平(Manage—ment)、盈利水平(Earnings)和流動性(Liquidity)。當前國際上對商業銀行評級考察的主要內容基本上未跳出美國“駱駝”評級的框架。“駱駝”評級體系的特點是單項評分與整體評分相結合、定性分析與定量分析相結合，以評級風險管理能力為導向．充分考慮到銀行的規模、復雜程度和風險層次，是分析銀行運作是否健康的最有效的基礎分析模型。在具體CAMEL模型的指標及其權重選取及校驗過程中，大多采用了回歸分析、主成分分析等統計方法。
(三)專家判斷模型
銀行信用評估的起點是對其財務實力的綜合判斷。應從定量定性兩個角度綜合評估。經營戰略、管理能力、經營范圍、公司治理、監管情況、經營環境、行業前景等要素，無法通過確切數量加以計算，而專家打分卡是一種更加偏向于定性的模型。在缺乏外在基準值，如信用等級、違約和損失數據等的情況下，開發專家判斷模型是一種較好的選擇。專家判斷模型的特點是：符合Basel要求．具有透明度和一致性：專家打分卡建模時間短，所需數據不需要特別的多：專家打分卡可充分利用評估人員的經驗。
二、信用風險評估的通常做法
(一)信用風險評估的基本思路
評估方法應充分考慮風險元素的定量和定性兩個方面，引入大量的精確分析法，并盡可能地運用統計技術。另一方面，不浪費定性參數的判別能力，并用以優化計量模型的預測效能。除CAMEL要素外，還需考慮更多更深入的風險因素。評估要素主要包括品牌價值、風險定位、監管環境、營運環境、財務基本面。
(二)信用風險評估模型的構造
數據準備是模型開發和驗證的基礎，建模數據應正確反映交易對手的風險特征以及評級框架。定義數據采集模板。收集、清洗和分析模型開發和驗證所需要的樣本數據集。影響交易對手違約風險要素主要有非系統性因素和系統性因素。非系統性因素是指與單個交易對手相關的特定風險因素，包括財務風險、資本充足率、資產質量、管理能力、基本信息等。系統性因素是指與所有交易對手相關的共同風險因素．如宏觀經濟政策、貨幣政策、商業周期等。既要考慮交易對手目前的風險特征，又要考慮經濟衰退、行業發生不利變化對交易對手還款能力和還款意愿的影響．并通過壓力測試反映交易對手的風險敏感性
(三)變量選擇方法
1．層次分析法
層次分析法(Theanlaytichierarchyprocess)簡稱AHP：它是一種定性和定量相結合、系統化、層次化的分析方法。層次分析法不僅適用于存在不確定性和主觀信息的情況，還允許以合乎邏輯的方式運用經驗、洞察力和直覺。層次分析法的內容包括：指標體系構建及層次劃分；構造成對比較矩陣；相對優勢排序；比較矩陣一致性檢驗。
2．主成分分析法
主成分分析法也稱主分量分析，旨在利用降維的思想，通過原始變量的線性組合把多指標轉化為少數幾個綜合指標。在保留原始變量主要信息的前提下起到降維與簡化問題的作用，使得在研究復雜問題時更容易抓住主要矛盾。通過主成分分析可以從多個原始指標的復雜關系中找出一些主要成分，揭示原始變量的內在聯系，得出關鍵指標(即主成分)。
3．專家判斷
關鍵指標權重和取值標準設定是通過專家在定量分析的基礎上共同討論確定，取值標準是建立指標業績表現同分數之間的映射關系。取值標準的設定應能夠正確區分風險，取值標準應根據宏觀經濟周期、行業特點和周期定期調整，從而反映風險的變化。
(四)模型校驗修改
模型構造完成后．需要相應財務數據的不斷校驗修改。財務數據可直接向對應機構索取，也可通過第三方數據提供商獲得。直接獲取數據的方式準確性較高，但需對應機構積極配合．且需大量的人力物力用于數據錄入、核對和計算。通過第三方數據提供商獲取數據效率高，但需支付一定費用，且面臨數據不全、數據轉換計算等問題。在違約概率模型的開發過程中，通常遇到模型賴以建造的數據樣本中的違約率不能完全反映出總的違約經歷，需進行模型的壓力測試，確保模型在各種情況下都能獲得合理的結果．并對模型進行動態調整。
(五)引進或自主開發授信評估系統
根據完善授信評估模型，撰寫授信評估系統業務需求書．引進或自主開發授信評估系統，提高授信評估效率。授信評估系統還應與會員歷史數據庫、限額管理系統、會員歷史違約或逾期等信息庫無縫連接，避免各個環節的操作風險。
三、對銀行間市場完善授信評估的啟示
(一)完善授信評估可積極推動銀行間市場業務發展
銀行間市場會員信用評估水平的提高?？捎行Х婪躲y行間市場系統性風險。為防范交易對手信用風險，市場成員需及時、合理、有效地對相應會員銀行或做市商進行信用評估，并根據會員或做市商資信狀況的變化進行動態調整，為其設置信用限額。
(二)引進成熟的授信評估方法、模型和流程
根據巴塞爾協議的有關監管要求，國內大中型銀行都已經或正在國際先進授信評估機構的幫助下，開發PD或LGD評估模型。銀行間市場參與者應學習借鑒國內外先進的授信評估方法和模型。在消化吸收先進經驗的基礎上，選擇國際先進咨詢機構作為顧問，構建授信評估方法和模型。
(三)引進或自主開發授信評估系統
為防止操作風險，提高授信評估工作效率，實現授信評估與機構內部相關系統的連接，銀行間市場參與者需根據授信評估方法、模型、授信資料清單、分析報告模板、建議授信計算公式等內容。撰寫系統開發業務需求書，或引進先進的授信評估系統并進行客戶化改造．或選擇系統開發商進行自主開發授信管理系統。
數據庫一般分為文獻型數據庫bibliographicaldata-bases和事實型數據庫factualdatabases。其中，文獻型數據庫主要來源于期刊、書籍，是指能直接提供文獻原文的數據庫;事實型數據庫的信息來源主要是人們從文獻資料中分析提取出來的。與文獻型數據庫相比，事實型數據庫是研究者對毒性資料信息進行深度加工的產物。因此，一般來講，我們更為關注事實型數據庫，事實型數據庫可以提供包括物化、毒理學和/或生態毒理學等更為直接的信息。國內外用于化學品生態風險評估和人體健康風險評估的數據庫以事實型數據庫為主，主要分為兩大類，一類為提供化學品綜合信息的數據庫，包括:歐洲化學物質信息系統ESIS、美國的高產量化學品信息系統HPVIS、美國TOXNET數據庫、我國的潛在有毒化學品國家登記中心NRPTC數據庫和化學品安全數據表數據庫等;另一類為化學品毒理學數據庫，主要包括:美國化學物質毒性作用登記RTECS數據庫、歐洲水生毒性EAT數據庫、美國的ECOTOX數據庫和我國的化學物質毒性數據庫等。下文將從各數據庫的涵蓋內容和提供的條目信息等方面，對其進行重點研究。
1．1化學品綜合信息數據庫
1．1．1歐洲化學物質信息系統ESIS化學物質信息系統ESIS是歐洲化學品管理局ECB開發的通過化學式、CAS編號或化學名稱進行搜索的一個軟件系統。ESIS包括歐洲現存商業物質的清單EINECS、高產量化學品HPCV以及低產量化學品LPCV，國際通用化學物質信息數據庫IUCLID。其中，IUCLID提供2604種化學品的數據信息。技術報告中包括:一般性信息、物化數據、環境歸趨、生態毒性、毒性、參考文獻等方面信息。其中生態毒性主要包括對水生生物，包括水生植物、魚類、無脊椎動物的急慢性毒性、以及對微生物的毒性、對陸生生物的毒性、生物轉化等。
1．1．2高產量化學品信息系統HPVIS高產量化學品信息系統HPVIS通過高產量HPV化學品“挑戰”項目為提供美國合成的HPV化學品的健康和環境效應信息的數據庫。HPVIS數據庫包括基于健康和環境效應數據的HPV物質的危險表征資料，HPVIS還包括基于風險的優先HPV化學物質資料，以便于隨后的資料收集或者基于潛在風險的管理行為。HPVIS收集的資料包含以下四個方面的50個指標:物化特性、環境歸趨和遷移、生態毒性、哺乳動物健康效應。
1．1．3TOXNET數據庫TOXNET毒理學數據庫由美國國家醫學圖書館NLM主辦，涵蓋毒理學、有害化學品、環境衛生、有毒物質釋放等相關領域的信息。其中，TOXLINE、DART為文獻型數據庫，HSDB、IRIS、CCRIS、CCRIS、ChemIDplus、GENE-TOX等數據庫為事實型數據庫，所有內容均免費獲得。TOXNET數據庫檢索途徑多，收錄的毒理學數據和資料廣泛、交互性好。TOXNET中的綜合風險信息系統I-RIS包含人體健康風險評估中用到的資料，包括500多個化學物質的數據記錄。IRIS數據庫內容集中在危害鑒定和劑量-效應評價上。IRIS提供的數據包括USEPA的致癌分類表、個體風險、斜率因子、口服參考劑量和吸入參考濃度等。卓仁杰和萬曉霞對TOXNET毒理學數據庫進行了較為詳細的介紹，這里就不進行贅述了。
1．1．4潛在有毒化學品國家登記中心NRPTC我國在以通訊員的身份加入了國際潛在有毒化學品登記中心IRPTC后，于1986年開始建設我國的潛在有毒化學品國家登記中心NRPTC，即我國的有毒化學品信息系統。NRPTC數據庫于1990年7月在中國環境科學研究院建成并正式投入運行，為國家“七五”重點科技攻關課題。該系統包括國內和國外兩部分。其中，國內部分包括55種有毒化學品的優先登記名單;國外部分包括聯合國環境規劃署提供的IRPTC的全部數據以及美國NIOSH提供的RTECS數據庫的8．7萬種化學品毒性資料。NRPTC與風險評估相關的子庫包括:物化性質、環境效應、人體健康、對陸生/水生物毒性等資料［13-14］。
1．1．5化學品安全數據表數據庫為履行聯合國《全球化學品統一分類和標簽制度》GHS和應對歐盟并實施的《關于化學品注冊、評估、許可和限制制度》REACH法規的仲裁，我國還建設了化學品安全數據表數據庫?；瘜W品安全數據表數據庫為我國國內最大數據表數據庫，由國家質檢總局進出口化學品安全研究中心和中國檢驗檢疫科學研究院開發并進行管理。該數據庫包含化學品的理化特性、健康毒性和生態毒理學信息等，現有英文數據信息5545條，中文數據信息1833條。該數據庫包括材料安全數據表MS-DS的全部16項信息。
1．2化學品毒理學數據庫
1．2．1美國化學物質毒性作用登記RTECS數據庫美國化學物質毒性作用登記RTECS數據庫是由美國國家職業安全和健康研究所NIOSH管理并的，數據庫資料主要圍繞評估工人暴露的化學品。這個數據庫中包括了超過160000種化學物質，該數據庫每年新增2000種新興化學物質。RTECS數據庫中主要包括以下六類毒性數據:直接刺激性、致突變性、對生殖系統的影響、致腫瘤性、急性毒性和多劑量毒性等，每條數據均有文獻來源。RTECS為收費數據庫，其開放性和共享性不如以上三個數據庫。在2001年之前RTECS數據庫由美國NIOSH免費提供，目前，RTECS由加拿大職業健康安全中心CCOHS提供，只能通過收費訂閱方式獲得。
1．2．2歐洲水生毒性EAT數據庫歐洲化學品生態毒理學和毒理學中心ECETOC成立于1978年，是一個科學的，非盈利性質的非商業協會。作為一個獨立的機構，ECETOC通過評估和公布有關化學品的生態毒理學和毒理學方面的信息來幫助業界降低化學品生產和使用過程中的對環境和健康產生的不良效應。ECETOC的水生毒性EAT數據庫包括化學物質對淡水和海水環境中水生生物的毒性。收集的數據原則為測試方法中必須描述是否測定了毒物的濃度，主要收集了1992到2000年的公開發表數據資料。EAT數據庫軟件可以免費獲取，包括600種物種的5460個條目，每種物質的每個條目包括50條信息，涵蓋受試物種、測試條件、毒性指標、測試結果以及參考文獻等。
1．2．3美國ECOTOX數據庫ECOTOX數據庫提供水生生物、陸生植物以及野生動物的化學物質毒性信息。ECOTOX數據庫主要由美國環保局USEPA、研究與發展辦公室ORD、國家衛生和環境效應研究室NHEER的中部大陸生態部MED創辦。ECOTOX綜合以下三個方面的數據庫:AQUIRE、PHYTOTOX和TERRETOX，分別包含水生生物、陸生植物和陸生野生生物的來自于經過同行評議的文獻中的毒性數據。其中，AQUIRE數據庫于1981年開始創建，起初僅包括實驗室的急性毒性數據，但是在20世紀90年代有較大變化，增加了野外和慢性暴露數據。1987年通過電話的形式向政府部分的相關使用人員提供數據信息，1999年開始以互聯網的形式公開向公眾提供數據信息。
1．2．4我國的化學物質毒性數據庫化學物質毒性數據庫由中科院計算機網絡信息中心承擔建設的綜合科技信息數據庫的重要組成部分。其中，“化學品安全特性數據庫”主要包括常見化學物質的物化特性數據，目前含有7300多條記錄，包括易燃性，易爆性，毒性，環境標準等?！盎瘜W物質毒性數據庫中文文獻”針對國內公開發行的約120多種的科學期刊論文，并按照一定的數據規格，由專家審核、校正數據。數據工作于2003年啟動，目前含有3300余條記錄。“化學物質毒性效應數據庫”內容有:刺激性數據、致變、致癌與生殖效應數據、毒性數據，還有環境與職業標準、美國環保局評論和文件等，含150000多個記錄。
1．3國外主要數據庫的優缺點比較表1給出了上述國外數據庫的優缺點比較情況。其中，歐盟的ESIS數據庫信息資料相對豐富，且可以從官方網站下載到較為完備和權威的風險評估資料，可用于以風險評估為目的的數據庫構建;美國的ECOTOX數據庫提供較為詳細、完備的水生毒理學數據信息，為化學品的生態風險評估的效應評價提供了基礎性資料;而TOXNET數據庫中的IRIS數據庫內容集中在健康風險評估中的劑量-效應評估;美國的RTECS數據庫提供的數據資料相對詳細，但缺乏開放性和共享性;歐洲的EAT數據庫提供較為直觀的水生毒理學數據信息，但缺乏近十年的毒理學資料。
1．4海洋環境POPs數據庫構建的必要性分析我國的化學品風險評估用數據庫建設起步較晚，目前已有的相關的數據庫主要包括:有毒化學品信息系統、化學品安全數據表數據庫及化學物質毒性數據庫。主要存在以下幾個方面的問題:目標化學物針對性不強、數據庫中用于風險評估的數據信息不全面，缺乏我國生物物種的毒理學信息資料等。如果直接采用國外數據庫中的資料，可能會因為地域間物種差異性而對研究結果產生影響。因此，可充分借鑒并利用現有的國外數據庫，盡早建立適合我國國情，且系統、完善、使用方便的風險評估用海洋環境POPs數據庫。近幾年來，我國相繼啟動了POPs風險評估相關的研究項目，如973課題“持久性有機污染物生態風險評估模式和預警方法體系”、“區域復合污染的生態風險評估、預警與調控策略”。本研究依托于國家海洋局海洋公益性項目“新型持久性有機污染物監測與風險評估體系示范研究”，擬構建基于化學品風險評估的海洋環境POPs數據庫MPOP-TOX。
2基于風險評估的MPOP-TOX數據庫的構建
2．1POPs名單的確定構建的MPOP-TOX數據庫收錄的化合物擬遵循以下兩個原則:1收錄的化合物源自POPs公約名單或為新型/潛在的POPs2004年11月11日，《關于持久性有機污染物POPs的斯德哥爾摩公約》POPs公約對我國正式生效，POPs規定了需淘汰和削減的12種類POPs，即:滴滴涕、六氯苯、氯丹、滅蟻靈、艾氏劑、狄氏劑、異狄氏劑、毒殺芬、七氯、多氯聯苯、二噁英和呋喃。2009年5月，POPs名單中又新增了十氯酮、α-六氯環己烷、β-六氯環己烷、林丹、五氯苯、六溴代聯苯、六溴聯苯醚和七溴聯苯醚、全氟辛烷磺酸PFOS和其鹽類以及全氟辛烷磺酰氟、四溴聯苯醚和五溴聯苯醚等9種POPs。2011年4月，公約第五次締約方大會上硫丹又被增列至《公約》名單中，使公約受控POPs增加到22種類。最新研究表明，多環芳烴PAHs，四溴雙酚ATBBPA、六溴環十二烷HBCD、全氟辛酸PFOA、三丁基錫TBTs、烷基酚等新型或潛在POPs也日益引起科學界和環境管理部門的重視。因此，上述化合物也收錄于MPOP-TOX數據庫。2收錄的化合物為我國海洋環境優先控制污染物我國的環境優控污染物篩選工作起步較晚，僅于20世紀90年代提出了水環境優控污染物名單，本研究通過借鑒歐盟等國家和OSPAR組織等研究方法，將各種潛在污染物的排放情況、暴露情況、持久性、生物富集能力、一般毒性、“三致”毒性等作為篩選排序因子，采用基于監測和模型相結合的優先指數法COMMPS對各篩選因子權重賦值以篩選我國海洋環境優控污染物。優先指數法如式1所示式中:F1為檢出頻率因子，指多個污染源監測數據中污染物的檢出次數占所有監測樣品數量總和的比例;F2為超標程度因子，指目標污染物最大等標排放濃度與全部被評價污染物的最大等標排放濃度之比值。式中:Ci為化合物i的監測濃度第75百分位數;Cmin為用于計算暴露指數的化學物i的最小濃度值;Cmax為用于計算暴露指數的化學物i的最高濃度值;WF為權重系數，缺省值為10。EFFi=0．5×EFSd+0．3×EFSi+0．2×EFSh4式中:EFSd為直接效應指數;EFSi為間接效應指數;EFSh為人體健康效應指數。根據上述方法，利用國家海洋局多年的監測數據及部分文獻數據，求算了我國近岸海域150余種化合物的綜合風險指數值，并進行了排序。根據綜合風險指數值的排序結果分析，并綜合考慮我國當前海洋環境監測評價現狀及管理需求等因素，確定11類20種化合物作為優控污染物，其中有機物包括:有機汞、三丁基錫、3種多環芳烴、3種有機鹵代烴、狄氏劑、4種有機磷農藥、2種PCBs、壬基酚和五氯酚。因此，除上文提及到的收錄的POPs名單的化合物之外，MPOP-TOX數據庫收錄的化合物還包括有機汞、硝基苯、毒死蜱、甲基對硫磷、馬拉硫磷、久效磷和五氯酚等篩選的我國海洋環境優先控制污染物。
2．2MPOP-TOX數據庫構建的基本框架通過對有毒有害化學品的國內外風險評估相關的數據進行質量評估、收集和篩選，擬構建的MPOP-TOX數據庫資料包括POPs的物化性質、環境遷移、轉化和歸趨等環境行為參數、環境暴露濃度、水生生物毒性、人體健康毒性五個方面。我國MPOP-TOX數據庫構建的基本框架如圖1所示。
2．3擬構建的MPOP-TOX數據庫中的要素信息
2．3．1物化性質編輯并整理POPs的基本信息和物化特性參數，內容包括中英文名稱、其他名稱、CAS編號，EIENCS編號、RTECS編號、類別、分子量、分子式、結構式、SMILES編碼、熔點、沸點、水溶解度、蒸汽壓等。以上信息主要參考的數據庫包括:美國TOXNET數據庫中的ChemIDplus子數據庫和HSDB子數據庫、ESIS數據庫的IUCLID文件等。若以上數據庫中無相關參數，則查閱國內外公開發表的文獻，仍無相關報道則基于定量結構-活性相關QSAR模型USEPAEPISUITETMv4．10軟件預測。對于新興化學物質而言，EPISUITE軟件提供了一種方便、快捷的獲取其物化性質、生物毒性等指標的方法，可以估計化學物質的物化特性、環境行為、生物毒性等。估計程序包括預測辛醇/水分配系數、土壤/沉積物吸附系數、亨利定律常數、水溶解度、生物富集因子、生物降解性、水解速率、水生生物毒性等子程序。
2．3．2環境行為編輯并整理POPs的環境遷移、轉化和歸趨等環境行為參數，內容包括辛醇/水分配系數KOW、辛醇/空氣配系數KOA、亨利定律常數KH、酸解離常數pKa、有機碳吸附系數KOC和降解信息如:水解、光解、生物降解以及KOW、KOA、KH、pKa、KOC等環境行為參數，主要參考TOXNET數據庫中得HSDB子數據庫、ESIS的IUCLID文件。若以上數據庫無相關參數，則查閱國內外公開發表的文獻，仍無相關報道則使用EPISUITE軟件預測。3．3．3環境暴露濃度編輯并整理POPs在海洋環境各介質中水體、沉積物和生物體的濃度，數據收集主要基于近年來的國家海洋局海洋環境污染監測/調查數據和本項目的監測/調查結果，同時補充國內外公開發表的文獻研究結果。
2．3．4水生生物毒性編輯并整理POPs對海水以及淡水生物的生物富集、急/慢性毒性數據，并注明物種在環境中的分布情況，對廣泛分布于我國海域環境中的受試生物毒性數據進行重點收集和篩選。據調查，我國海域有記錄1922～2006年的海洋生物種類多達22560種，主要包括:腔腸動物、扁形動物、環節動物、軟體動物、節肢動物、棘皮動物、脊索動物、硅藻、甲藻以及綠藻等十余個門類，占所有物種總數的70%左右。本數據庫擬收集的受試生物門類包括以上我國海域十余個門類的受試生物。擬收集常見的物種類別包括:魚類、甲殼類、藻類、軟體類、昆蟲類、兩棲類、蠕蟲類等。收集的信息、條目主要包括:生物物種編號、物種學名、物種俗名、物種類別、門、綱、目、科、屬、種、物種的分布海域、生物齡、生物的生命階段、毒理學指標、效應、暴露時間、化學分析、測試導則、暴露的介質類型、測試地點、pH、溫度、鹽度、參考文獻信息等。表2給出了擬收集的毒性效應類型以及相應的含義。數據主要來源為USEPA的ECOTOX數據庫、國內外公開發表的文獻、本項目毒理學研究結果及QSAR方法預測補充的新型POPs水生毒理學數據。
2．3．5人體健康毒性編輯并整理化學品的人體健康毒性參數，內容包括口服參考劑量RfD/每日可接受攝入量ADI、吸入參考濃度RfC、口服致癌評價斜率因子、三致效應數據致癌效應、致畸效應、致突變作用等。毒性數據主要參考TOXNET數據庫中的IRIS和HSDB子數據庫、ESIS的IU-CLID文件。若以上數據庫無相關參數，則查閱國外公開發表的文獻。
【關鍵詞】醫院 信息系統 安全威脅 防御
1 引言
計算機技術、網絡技術和數據庫技術的快速發展促進了醫院電子信息系統的普及和應用。目前，醫院在行政管理、診斷治療等方面已經開發了OA系統、財務管理系統、人事管理系統、住院病房管理系統、藥品管理系統、醫院影像拍攝與存儲系統、患者病歷檔案管理系統等，為醫院行政管理提供了信息化支撐，并且能夠在診斷治療過程中，采集患者信息，提高醫護人員的工作效率和診療質量，更好地為患者提供臨床咨詢、輔助診療和臨床決策服務，具有重要的作用和意義。為了提高患者、醫院行政管理人員、醫護人員使用的方便性，共享數據資源，醫院信息系統集成規模越來越大，各種系統采用的開發技術多種多樣，比如 JSP技術、ASP技術、技術等，隱藏的漏洞和風險也越來越多，因此需要采用嚴格的安全防御系統，保證醫院信息系統的正常工作和運行。
2 醫院電子信息系統面臨的安全問題現狀分析
2.1 醫院信息系統安全風險評估處于初級階段
目前，醫院信息系統通常由醫院自己招聘的網絡管理團隊進行維護，而信息系統安全風險評估技術涉及多學科知識，其不僅是一個技術性問題，也是一個管理學問題，而許多醫院的信息系統沒有進行過風險評估，因此無法及時、準確地獲取醫院信息系統存在的安全漏洞和攻擊威脅風險，不能夠及時地采取安全防范措施進行預防和保護。
另外，醫院信息系統應用背景復雜，包括藥品管理、醫學診斷、醫學治療等方面的知識，在醫院信息系統風險評估過程中，風險評估缺乏規范化的標準，導致風險評估主體和客體不清晰，無法明確劃分參與者的工作內容，并且承擔相關的角色，因此醫院風險評估效果較差。
2.2 醫院電子信息系統攻擊技術逐漸增強
云計算、分布式移動和移蛹撲慵際蹩燜俜⒄梗其不但促進了電子信息系統在醫院行業中的應用，同時也提高了網絡黑客、木馬和病毒攻擊技術，網絡安全威脅更加智能化，尤其是網絡威脅更加隱蔽，潛伏的周期更長，給醫院信息系統帶來的安全威脅也更加嚴重，非常容易導致患者病歷資料丟失，無法長期跟蹤患者身體健康狀況，不能夠優化患者治療方案，提供最佳的治療服務。
2.3 醫院電子信息系統操作人員安全意識薄弱
醫院電子信息系統用戶角色包括醫生、護士、行政管理人員和普通的患者，用戶通常為非計算機專業人員，在操作系統的過程中，不能夠嚴格按照醫院電子信息系統的操作規范進行，時常攜帶含有病毒的優盤、硬盤或網絡傳輸文件，隨意插拔，非常容易感染醫院網絡平臺內的其他終端或系統，導致系統崩潰或數據資源被盜。
2.4 網絡攻擊和威脅形式呈現多樣化
傳統網絡攻擊和威脅多來源于黑客、病毒和木馬，并且由于醫院信息系統孤立存在，因此導致網絡攻擊威脅不能夠達到目的。近年來，由于移動互聯網、光纖網絡的快速發展和進步，分布式管理系統基于互聯網連接在一起，登錄終端包括PC、iPad、iPhone等智能終端，因此網絡病毒傳播途徑越來越多，呈現多樣化。
2.5 電子信息系統網絡漏洞數量居高不下
醫院電子信息系統集成應用軟件越來越多，各種軟件在開發和實現過程中采用技術種類不同、采用的開發工具也不盡相同，因此在集成和融合過程中，無法避免將會產生各種漏洞。隨著網絡攻擊技術的提高，電子信息系統的網絡漏洞將會成為入侵攻擊的選擇點，為電子信息系統的應用帶來困難。
3 醫院電子信息系統安全防御技術探討
3.1 應用層數據加密傳輸
醫院電子信息系統關聯的用戶在操作過程中，通常位于網絡的不同位置，比如內網核心位置、內網普通位置、外網位置等，因此為了保證應用層數據信息輸入的安全性，可以采用 IPSec VPN和SSL VPN技術加密通信渠道，實現數據的加密傳輸。
3.2 數據傳輸控制
由于不同的用戶分屬于醫院行政管理部門、業務科室等，因此為了不同角色的用戶實現網絡服務器的安全存取控制，可以將醫院內部網絡的IP地址進行分段、分類管理。
具體地，醫院電子信息系統IP地址歸屬不同的子網、VLAN和VPN，并且與計算機的MAC地址、用戶名等進行一一關聯，形成良好的映射關系。不但可以有效地控制網絡應用的訪問和存取權限，同時也可以非常容易且方便地管理和監測網絡中的所有用戶。同時采用ROST技術實施強制訪問控制，所有用戶（包括最高權限用戶）都無法訪問受保護的網絡資源。因此，醫院網絡設計過程中，IP地址劃分、VLAN設計和ROST技術，將是一項非常重要的工作。
3.3 服務器安全防護
醫院電子信息系統服務器在操作過程中，要構建嚴格的防病毒體系，采用防火墻、入侵檢測控制、安全審計、訪問控制列表等，控制服務器操作系統用戶的權限和角色，使其能夠按照規則進行操作，保證醫院信息化系統服務器不會受到網絡木馬、病毒和黑客的攻擊。
3.4 用戶角色控制
醫院電子信息系統用戶數目多，各個系統用戶具有不同的訪問權限，因此為了控制醫院電子信息系統的操作規程，系統在訪問權限控制過程中，采用角色權限進行動態的調控，以便能夠靈活管理用戶，限制用戶的系統操作功能和服務器訪問權限，采用統一的訪問認證系統和單點登錄認證機制，保證用戶獲取系統服務器的授權，保證安全訪問系統的服務資源。
4 結束語
隨著云計算、移動計算、分布式計算技術的快速發展，醫院電子信息系統的種類也越來越多，比如開發和實現了患者病床護理系統、呼叫系統、臨床路徑管理系統等，因此醫院信息化安全防御也是一個重要的組成部分和關鍵環節，需要增加安全防御軟件和安全防御設備，構建一個更加完善的、可靠的安全管理系統。醫院電子信息化系統是一個動態的、復雜的安全防御工程，其需要隨著網絡黑客、木馬和病毒技術的提高而增強，以便能夠不斷地適應現代化醫院防御需求。
參考文獻
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2019年，神經外科在醫院、護理部、學部護士長、病區主任的正確領導下，繼續緊跟醫院發展步伐，挖掘潛力，埋頭苦干，為了進一步將護理工作做得更好，現制定工作計劃如下：
1、緊緊圍繞護理部質控體系，認真學習衛計委及醫院文件標準要求，持續改進護理工作質量
1、與病區新調整一級質量控制組成員認真學習標準，充分利用品管圈等質量工具，認真做好病區質量自查工作，將檢查結果數據化，認真分析數據反映的病區問題，按照PDCA循環要求不斷改進臨床護理質量。
2、結合病區實際情況，進一步深化崗位崗位管理、護士分層管理、優化排班、合理安排人力資源，細化績效考核，充分調動全病區護理人員的積極性。
3、開展進一步加強病區基礎管理工作，盡力改善患者住院環境，基礎護理合格率達90%以上
4、加強病區患者護理風險評估及安全管理，高?；颊唢L險評估率達100%危重患者合格率達90%以上
5、繼續神經外科?？浦笜说怯?、評價工作，不斷提升?？谱o理水平。
6、協助科主任做好病區床位占用及周轉工作；強化消防意識，重視消防安全，為患者創造清潔、安靜、舒適、安全的就醫環境。
二、拓寬思路，學習先進管理經驗，增強管理意識；開闊眼界，不斷外出學習業務新技術
1、積極創造機會，向經驗豐富的護理管理人員學習，不斷提升自己管理水平。
2、鼓勵大家外出進修學習，計劃參加國家及省級會議1--2人。
3、進一步加強醫護之間合作，共同探討臨床問題，提高整體護理人員知識水平。
4、積極跟進優質護理服務新理念，不斷改進服務流程，修訂疾病健康教育內容、完善疾病健康教育方式，增進護患溝通，提高患者滿意度。
5、重視護理科研，不斷學習，鼓勵護理人員撰寫論文，在省級學術會議上投稿1--3篇，在國家級1-2篇。
論文摘要：學校體育傷害事故作為學校傷害事故中的重要組成部分，越來越受到社會各界的關注與重視。獨立學院體育傷害事故的發生原因雖與傳統高校有相同之處，但因其學生特點、教學模式、學生管理方式的獨特性，在常發事故的原因上有其特殊性。本文針對獨立學院體育傷害事故發生特點，從風險管理的視角探析體育傷害事故風險識別、評估的理論與方法，并提出獨立學院體育傷害事故的風險防范與應對策略。
1風險管理理論及獨立學院體育傷害事故的風險管理
風險管理(Risk Management)是經濟單位通過對風險的識別和衡量，采用合理的經濟和技術手段對風險加以處理，以最小的成本獲得最大安全保障的一種管理行為。
體育活動傷害事故是指在由學校組織實施的各種校內外體育活動(包括體育課堂教學、學校各類體育競賽、課余體育訓練和學校組織的校外體育活動)以及學生社團或俱樂部自發組織的課外體育活動或鍛煉(在校期間)中，以及在學校負有管理責任的運動場館和其他體育教育教學設施內發生的，造成在校學生人身傷害后果的事故，2i。調查資料顯示:25.6%的學生在體育活動中受到過傷害(包括擦破皮，扭傷腳，拉傷腿等)。
獨立學院體育傷害事故的風險管理是指借鑒風險管理理論和方法，結合獨立學院大學生體育活動的特點，對獨立學院體育傷害事故的不確定性及可能性等方面進行考查，并對體育傷害事故潛在風險進行識別、分類和評估，以便制定并執行風險管理計劃，有效的控制體育活動，以避免其發生安全意外傷害和損失的過程。
2獨立學院體育傷害事故發生的特點
通過對廣東省部分獨立學院體育工作現狀的調查研究分析，歸納出如下幾個方面的特征。
2.1主體復雜性
獨立學院學生生源復雜、教育背景各異，文化基礎參差不齊，但他們的家庭經濟情況普遍較好，家長對小孩比較溺愛，對教育的重視程度都比較高。獨立學院的學生一般從小見多識廣，興趣廣泛，特長突出，目標、理想遠大，個性張揚，思想活躍，創新意識強，但學生缺乏良好的學習生活習慣，缺乏自我管理的能力，毅力、自信心不足，缺少自我管理和團結協作意識，參加集體活動時組織紀律性較差，部分學生自由散漫。學生非常熱愛體育活動，表現欲望強，容易激動，情緒不穩定，自我控制能力較差，體育傷害事故的防范意識和自我保護常識薄弱。正是獨立學院學生主體在意識，心理，行為諸多方面的復雜性、差異性，給學校的體育傷害事故預防工作帶來一定難度，單純照搬傳統高校的管理模式和管理方法是不可行的。所以，必須研究和探索與學生特點相適應的體育傷害事故的預防和應對措施。
2.2時間的不確定性
完全學分制高校，學校的教學形式和學生管理的模式與普通高校有非常大的差異。學分制簡單地說，是一種以學分作為學習的計量單位，在教學過程中允許學生可以根據教學的開課計劃和自己的實際情況，自主選擇修讀的課程、選擇任課教師、選擇上課時間，可以跨班、跨系、跨專業選課。實行彈性化的學制，給學生提供了靈活學習機會和個性化發展的空間，學分制的實施有利于復合型人才的培養，更充分、更合理地利用現有的教學資源。因為學生自主選課，學生之間的選課內容，上課時段差異非常大，學生閑暇時間不統一，學生參加體育活動的時間也很不統一，正因為學生參加體育活動時間的不確定性，學生課余參加各種項目的體育活動缺少相應的監督和指導，容易發生體育傷害事故。
2.3場地設施相對稀缺
獨立學院由于其發展起步的時間較短，經費投人有限，普遍存在體育設施不全，場館設備陳舊、簡陋，破損設備和器材未及時得到修繕卻在反復利用。同時因學校體育活動場地有限導致的運動場地規劃不合理，多功能區混雜，田徑場內加建籃球場、排球場地的現象，或者籃球場內加排球場的現象相當普遍，這樣場地設施對學校體育活動及教學工作的安全保障功效是相當有限。
2.4體育保健知識、體育運動安全防范教育教學相對匾乏
學校普遍重視專業技能教育或多或少有忽視學校體育工作的傾向。對學生關于體育保健知識、急救知識、自我保護等相關的理論知識傳授的較少，也較少有相關的選修課可以供學生選擇。學校對體育教師及具體體育工作業務培訓相對少、體育活動管理監督較松散、因經費的不足而導致開展體育運動相關人員及條件配備不足的現象時有發生。
3獨立學院體育傷害事故風險管理過程
3.1風險識別
風險識別是整個風險管理工作的基礎，不經過識別并用語言表達，風險是無法衡量、無法進行科學管理的。獨立學院風險識別是風險管理人員通過對大量來源可靠的信息資源進行系統了解和分析，認清獨立學院存在的各種風險因素，進而確定獨立學院所面臨的風險及其性質，并把握其趨勢。風險識別一方面可以通過感性認識和歷史經驗來判斷，其中類推比較是一種常用的方法;另一方面則是通過對各種客觀管理資料和風險事故記錄進行分析、歸納和整理從而發現各種風險及其損失情況，尋找其規律。獨立學院風險識別包括三個方面:一是全面分析獨立學院現有哪些體育設施分布以及開展的活動;二是分析體育活動活動中存在風險因素，判斷發生風險損失的可能性;三是分析獨立學院所面臨的風險可能造成的損失及其形態，并鑒定風險的性質，以便采用合理有效的處理措施。獨立學院體育傷害事故風險因素主要有:學校對體育活動的組織管理不夠重視，參加體育鍛煉的學生多，場地擁擠，缺少安全防范措施，學校體育場地、器材設計使用不合理，存在安全隱患;教師安全意識薄弱，不重視學生安全教育，醫務監督不到位;學生自身因素，學生安全意識淡薄，學生體育基礎差，準備活動不充分等;其他因素，如學生特異體質、特殊疾病或異常心理狀態等學校不知道或難于知道的情況下參加有風險的體育項目易造成傷害。尋找獨立學院體育傷害事故的發生原因是獨立學院體育傷害事故風險識別的重點。
3.2風險評估
體育風險評估是在風險識別的基礎上，用定兩分析和定性分析向結合的方法，通過收集大量的詳細的資料加以分析，估計和預測風險發生的概率和損失程度。}4i并對風險進行綜合評價，從而找出關鍵風險，確定整體風險水平。主要包括以下三個方面:一是確定體育活動中傷害事發生的可能性分析(時間、場所)，通常用概率表示風險發生的大小;二是體育傷害事故發生后的影響和后果嚴重程度的分析;三是分析獨立學院體育活動中傷害事故發生可控性分析。獨立學院體育傷害事故的風險管理是一項較為復雜的系統工程。只有對風險進行仔細地識別、評估，事先有充足的應對方法，才能避免不必要的風險。需要指出的是，風險識別、風險評估和風險應對在時間上不能截然分開。在實際運用過程中，由風險識別向風險評估的轉移，以及風險評估向風險應對的轉移，都是逐漸進行的。有些數量分析活動是風險識別過程中發生的，有些風險處理(如風險控制)則在風險評估就開始采取了。
3.3風險應對
風險應對是指在確定了決策的主體活動中存在的風險，并分析出風險概率及其風險影響程度的基礎上，根據風險性質和決策主體對風險的承受能力而制定的回避、承受、降低或者分擔風險等相應防范計劃。制定風險應對策略主要考慮四個方面的因素:可規避性、可轉移性、可緩解性、可接受性。獨立學院體育傷害事故應對是指采用各種措施與方法消除或減少學生參加體育活動或比賽的傷害事件發生的各種可能性，或是降低傷害事故發生是造成的損失。有效的風險管理策略可分為四種:保留風險、降低風險、轉移風險、規避風險。在實際操作上，通常是幾種管理策略優化組合，使其達到最佳狀態。
3.3.1保留風險
風險自留也稱為風險承擔，高校風險自留是指將傷害事故可能造成的損失全部或者一部分留給校方自己承擔。指當意外發生的頻率低且傷害嚴重性輕可以選擇保留風險策略。
3.3.2降低風險
即通過管理降低傷害發生的可能性或發生概率。風險降低是應用最多的風險應對策略。降低風險是以一種積極的態度，通過采用各種技術和方法去減少損失發生的機會和降低所發生損失的嚴重程度。它最適用于能降低風險程度，但無法消除、無法進行轉移的風險。降低風險管理技術在高校體育活動風險管理時非常重要和實用。對于發生率高但不嚴重的一些傷害，可以采取降低風險的策略。降低風險包括兩方面的內容:一是盡量降低體育傷害事故發生的概率;二是一旦體育傷害事故發生要盡全力將損失降到最低。
3.3.3轉移風險
轉移又叫合伙分擔風險，是指借用合同或協議，在風險事故一旦發生時將損失的一部分轉移到項目以外的第三方身上，其并不能降低風險發生的可能性和后果的嚴重程度。高校體育活動傷害事故風險轉移是指學校體育管理者和組織者為了避免承擔風險損失，有意識地將可能產生損失的活動或與損失有關的財務后果轉嫁給另一些單位或個人去承擔的一種風險處理辦法。
3.3.4回避風險
回避風險是指當風險事件存在和發生的可能性很大，或風險事件可能造成很大損失時，主動放棄或拒接實施可能導致風險損失的方案。采取這種策略，必須對風險有充分的認識，對威脅出現的可能性和后果的嚴重性有足夠的把握。風險回避的目標是避免引起風險的行為和條件，使傷害發生的可能性變為零。需要注意的是風險回避是一項最徹底、最簡單的方法但是在回避的同時也失去了獲得利益的可能性。一般而言，在學校體育教學活動及競賽中若相應的安全措施沒有到位，而風險事件發生的可能性很大，或風險事件可能造成很大損失時，應當進行風險回避。學校組織開展體育活動時根據不同時間、不同季節有重點、有選擇地回避風險。例如，如果夏天夜晚學生違反學校規定，在游泳池不開放的時間經常在翻墻進人游泳池游泳，這樣的行為存在嚴重的安全隱患，但學校暫時無法編人預算改善場地，這時最恰當的解決方式是考慮停止一切游泳活動或關閉游泳池，直到有效改進后再做進一步的評估。也就是說，回避風險策略的應用時機是在當意外發生率高且傷害都很嚴重時所建議采用的策略。
4結論與建議
4.1重視安全教育
提高安全意識應從三個方面人手，一是可以通過開設選修課程、專題講座、板報、新聞廣播，知識競賽等方式讓學生了解體育與健康基本知識，體育各項目特點、保護與自我保護的方法、急救技能等，強調安全第一，不斷提高學生安全意識;二是教師要通過在職培訓，專題討論，自學等方式掌握體育相關安全知識、善于預見體育活動中安全隱患。三是學校建立《體育場地設施學期或季度檢查制度》對對學校體育設施經常性檢查，發現問題及時處理，把風險降到最低限度。
4.2加強大學生組織紀律教育
往往發生傷害事故的是那些不守紀律的學生，對于這樣平時就組織紀律性差，常違反校規校紀的學生要但對進行批評教育，特別是安全提示。利用傷害事故實例，對學生進行震撼教育，增強學生自我約束能力。
4.3制定相應措施
針對獨立學院體育活動中可能出現的風險，制定符合學校實際的《獨立學院體育傷害事故處理方案》，內容應包括對獨立學院體育傷害事故的預防措施、發生事故后的應急處理辦法、責任認定和賠償方法等。大學生在體育活動中一旦發生體育傷害事故，要注意搶救的及時性，診斷的準確性，在處理傷害事故時應做到“依法、客觀、公正、合理、恰當的原則及時妥善處理傷害事故”，把損害降到最低限度。學校體育傷害事故的防范與處理、是學校體育工作的重要組成部分，也是依法治教、依法執教的必然追求。
4.4持續不斷地監控
關鍵詞：環境污染責任保險 漸進性 SWOT分析 環境風險評估
中圖分類號：D922.24 文獻標識碼：A
當前我國存在嚴峻的環境問題，主要是一直以來采用粗放的生產方式而使得環境質量不斷下降，同時隨著經濟增長當物質生活得到改善后，公眾對環境質量的要求越來越高[1]。于是出現了環保管理落后于經濟發展狀況、環境質量落后于公眾期望的情況[2]。目前我國由于環境污染而每年損失的經濟效益已占國內生產總值（GDP）的3%以上，在造成驚人資源浪費的同時，也對居民的日常生活和身體健康產生了巨大負面影響[3]。當前我國環境污染事故責任損害賠償的原則是責任個別化的糾紛解決方法，獨立的環境責任賠償制度尚未形成。面對頻繁發生、影響廣泛、危害嚴重、關系復雜的各類環境污染事故，我國脫胎于一般侵權理論的環境損害賠償制度便暴露了出許多不足，環境污染企業所需承擔的賠償金額是巨大的，容易造成污染企業無力承擔甚至被迫走上破產的絕境[4]。對受害者來說，環境污染企業一旦破產也會使其拿不到應有的賠償而影響以后的生活。因此，將環境賠償責任盡快地社會化，就成為現階段解決這一問題的一個世界性的趨勢。環責險運用市場機制將環境污染責任發散，在保證綠色生產的同時也為企業帶來了多重保障。在這樣的良性循環中，環責險評估發揮了紐帶作用，使得工業企業更清晰的了解自身環境風險，優化生產科學管理，為環境保護和企業發展帶來了雙贏的效益。
目前國內有關企業環境風險評估方面的研究較少，研究內容集中于單一事件的風險評價。國外對企業環境風險評估的研究較多，偏重于量化模型與方法的建立[5]。本文詳細地對我國環境責任保險（以下簡稱環責險）現狀分析研究，對我國保險業推廣漸進性環責險的可行性進行了SWOT分析，指出企業環境責任風險中現有的評估方法，包括各部委制定環境損害的賠償標準、企業突發環境事故風險評估指南，以及美國環保局現行的環境損害和人體受環境影響的評估辦法。作為漸進性環境污染風險評估的方法參考，為開發適用于中國環責險的企業環境風險評估方法提供有用的參考。
1.漸進性環責險發展歷程
環境污染責任保險是以企業發生污染事故對第三者造成的損害依法應承擔的賠償責任為保險標的的保險。20世紀90年代，我國環保部門聯合保險企業開發了第一批環責險產品，在北方工業地區進行了試點銷售，包括大連、沈陽、長春、吉林等城市。但在這段時期內環責險開展的范圍很小，僅限于幾個城市，同時投保的企業也很少，并且賠付率也很低，最終沒有在全國推開。
直到2007年，隨著國家層面重新啟動環責險試點工作，一些地區也陸續開始進行新的嘗試，如湖南省2008年將化工、有色、鋼鐵等18家重點企業作為投保試點，2009年1月中石化巴陵石化分公司等五家企業又投保平安保險公司的環境污染責任險。江蘇省2008年7月推出了內河船舶污染責任保險，由人保、平安、太平洋和永安四家保險公司組成共保體共同承保。我國投保環責險的企業已經超過2.5萬家次，保險公司提供的風險保障金累計超過600億元。根據環保部公開的信息顯示，到2014年4月包括22個省（自治區、直轄市）的近5000家企業已經投保了環責險、具有風險保障能力，涉及重金屬、石化、危險化學品、危險廢物處置、電力、醫藥、印染等行業。
2.我國保險企業漸進性環責險的SWOT分析
SWOT分析法是基于韌獠烤赫環境和競爭條件下的態勢分析，是企業戰略制定、競爭對手分析的常用方法之一。所謂SWOT分析，就是將企業的各種內外部優勢因素（Strengths）、劣勢因素（Weaknesses）、機會因素（Opportunities）和威脅因素（Threats），通過調查羅列出來，并按照一定的次序按矩陣形式排列，然后運用系統分析的思想，把各種因素相互匹配并加以分析，從中得出一系列相應的結論。
2.1優勢分析
漸進性環責險的優勢在于與傳統的突發性、事故型環責險相比，能更好地覆蓋漸進性污染的特殊風險，降低企業日常運營中的環境風險。大多數企業按照法規正常生產經營，在管理者不可預見的情況下，仍然有可能對生態環境造成損害[6]，這個時候突發性環責險根據免責條款是無法保障的，所以需要漸進性環責險來進行補充。
對于高污染風險的行業企業來說，包括重有色金屬礦（含伴生礦）采選業，皮革及其制品業，化學原料及化學制品制造業，石油天然氣開采、石化、化工等行業企業，生產、儲存、使用、經營和運輸危險化學品的企業等。很容易發生漸進性的環境污染問題，即在正常的生產經營中發生污染物過量排放、泄露、擴散等，相對于突發性事故引發的環境污染來說，漸進性的污染發生的可能性更大，因此想要有效降低風險的污染企業對漸進性環責險有很大的剛性需求。此外，我國本土保險企業都已經建立了成熟的銷售網絡，同時不少企業與政府在以往的環責險試點工作有過密切地合作，在之后的試點推廣工作中，有可能獲得更多的參與機會，并容易享受到更好的經濟激勵政策[7]。
2.2弱勢分析
風險企業進行生產經營活動具有外部不經濟性。當風險企業在從事生產、投資、消費等活動時，往往只是從自身的角度考慮，對經濟活動所需的環境要素的投入和產出，特別是由此產生的環境污染則不太關注，導致污染企業生產活動花費的社會成本大于企業成本[8]。在當前我國對污染企業造成環境污染的懲處力度不夠、污染企業違法成本較低的情況下，污染企業缺少動力去投保環責險。
例如，2014年6月山東省青島市環保局嶗山分局在夜間突擊執法檢查中發現，青島嶗特啤酒有限公司排放的水污染物氨氮、COD濃度分別為15.2 毫克/ L、66 毫克/L，分別超過國家規定的排放標準2.04倍和0.32倍。但嶗山分局最終僅僅對其處以罰款654元。環保執法的處罰力之輕的現狀，與企業的非法盈利之厚相比使得企業往往沒有動力去考慮環保問題，更不會去投保環責險了。
此外，與其他險種相比，環責險的專業性強，風險識別和衡量的難度較大，而且不同企業、行業和地區的差異也很大，因此對環境風險評估、污染損害責任認定和賠償等技術標準的要求較高[9]。環責險在承保前需要對標的的風險進行評估，在污染事故發生后，需要進行現場證據采集、損失程度評估等，各個環節的展開都需要相關技術的支持。但我國目前相關的技術標準還不完善，只在個別行業出臺了國家層面的環境風險評估技術指南，如針對氯堿企業、硫酸企業和粗鉛冶煉企業的環境風險等級劃分方法，而有關環境污染損害鑒定評估的技術規范和標準還處于缺失狀態。江蘇等個別地方根據當地發展實際制定了環境風險評估準則和污染損害認定及賠償等相關配套技術標準，但對于環責險的發展來說還遠遠不夠，需要盡快完善。
2.3機會分析
目前我國正在開展環責險試點工作，預期在接下來的幾年里會在部分地區采取法律強制、政策鼓勵等方法將風險企業納入到環責險保障范圍內。在這種詳盡分類、嚴格管理的情況下，企業為規避風險，就有購買漸進性環責險的意愿。當客戶數量累計到一定數量時，就能產生良性循環，從而推動漸進性環責險發展。同時隨著輿論對環境保護日益重視，以前只有突發性環境事故能引起公眾注意，但現在一些潛在的環境污染風險也受到關注。因此，風險企業需要漸進性的環境污染責任保險來提供更多的風險轉移保障。
2013年全球十大商業責任保險市場占全球商業責任保險市場大半份額，十大商業責任保險市場中除中國外其他九個都是發達國家，中國僅排在第九位，并且我國責任險占非壽險總額的比例和責任險的保險覆蓋面也是最低的（見表1）。由此可以看出中國的責任保險市場還有較大的增長空間，因為隨著我國國力增長、經濟發展，傳統的粗放型增長將難以為繼，在法律制度不斷完善的情況下，企業必將需要為自身行為承擔更多的法律責任和公眾監督[10]。因此可以預見，在未來的一段時期內，我國責任保險市場會逐步增長擴大，最后達到與自身經濟實力相適應的規模，所以漸進性環責險作為責任保險中很重要的一個險種，未來的增長空間亦很大。
2.4威脅分析
目前我國既有的法律保障仍不夠完善，有的一些法律法規雖然涉及到環責險，但從整體上看，一直缺少較為系統的規定[11]。比如：第一，保險法中關于環責險的規定尚屬空白。環責險從屬于責任保險，然而保險法中關于責任保險的規定也僅限于兩個條文而已。第二，環境保護專門法中關于環責險的法律規定也寥寥無幾。第三，雖然新《環境保護法》第五十二條，將環責險首次寫入法律之中，但缺乏強制性，對保險公司和涉污企業而言都缺乏約束力。第四，環境違法處罰力度低、賠償標準不高。環責險的順利推行依賴于嚴格的環境污染損害賠償法律，然而在我國環境守法成本高而違法成本低的社會現實下，很多涉污企業都不愿或很少購買保險。目前環責險的推行主要依靠環保部和保監會的指導意見、通知和要求等行政手段，缺乏長期、有效的機制，難以充分調動污染企業參保的積極性。
2.5綜合結論
隨著我國相關環保法律制度的日益完善，風險企業購買漸進性環責險的需求會逐漸增長。雖然目前漸進性環責險市場尚未成型，但隨著新的環保法律逐步落實，投保企業數會不斷增長，這將有利于保險企業的風險成本逐步降低，并且相較于歐美飽和的環責險市場來說，我國環境污染責任保險市場未來的增長空間還很大，同時憑借國家對推行環責險而實行的激勵政策，漸進性環責險市場肯定會進一步擴大。
近年來我國環境科學有了長足發展，培養出來的環保專業人才也越來越多，以后做環境風險預計、損害評價的難度會趨降低，同時本土保險企業有著成熟的本地銷售網絡，所以能夠一定程度上抗衡國際環責險保險企業進入的沖擊。因此在我國推行漸進性環境污染責任保險的戰略是基本可行的。
3.企業環境損害評估方法
漸進性環境污染責任保險的一個可保性前提就是，損害后果可以用貨幣衡量，因此構建完備的環境損害評估體系并不斷改進評估技術方法，已成為各國環境保護實踐的重要前沿方向[12]。當污染事故發生以后，對第三者財產如農田或周邊的生態環境如一塊林地造成了污染損害，在理賠時就需要先對其實際經濟損失有合理的算。常用的環境損害評估方法有以下四種：
3.1直接市場法
直接市場就是通過直接受到影響的物品或服務的相關市場信息來計量環境質量的變化，主要有生產函數法、恢復費用法等。生產函數法把環境看成是生產要素，利用污染造成的境質量的變化引起產出水平和利潤等的變動來衡量環境污染帶來的經濟損失；恢復費用法是通過計算環境遭到污染后，將其恢復原來狀態所需的費用來評估損失價值[13]。
3.2等值分析法
等值分析法依據環境服務水平的動態性特征，通過真實或虛擬生態補償活動提供額外的類質服務來等價計算所發生的實際損害的大小，包括替代等值分析法與價值等值分析法[14]。替代等值分析法通過建立恢復的資源量或服務量與環境污染損害的資源量或服務量之間的等量關系來估算恢復行動的規模。價值等值分析法通過建立恢復行動的環境價值貨幣貼現與受損環境價值貨幣貼現之間的等量關系來估算恢復行動的規模。
3.3揭示偏好法
揭示偏好法是通過考察人們對與環境質量有密切聯系的物品所支付的價格信息，間接判斷人們對環境的偏好，以計量人們對環境質量變化的經濟價值，如旅行費用法、防護支出法等。旅行費用法通過對不同區域的旅游率和旅游費用及相關社會經濟變量進行回歸分析，得出旅游景點的旅游需求曲線，對需求曲線進行積分求出區域總效益。防護支出法主要是計算受到環境污染影響較嚴重的人群的預防性支出、防御性支出、緩解性支出和趨避行為的價值。適用于市場數據能夠獲得，能夠提供娛樂服務的生態環境的損害評估。
3.4陳述偏好法
陳述偏好法又稱意愿調查法，主要針對于某些環境服務沒有市場交易，也無法通過其他方式與市場價格建立聯系的情況，具體分為條件估價法和聯合分析法。條件估價法以問卷調查的形式推導消費者在不同環境資源狀態下的等價剩余或補償剩余，通過效益-費用分析來估算，如采用條件估價法調查因煤炭資源開采造成的生態系統非市場價值損失，得到居民的人均受償意愿為1317.6元/年。聯合分析法為被調查者提供資源或環境物品的不同屬性狀態組合，運用經濟計量學模型分析出由不同屬性狀態組合而成的各種方案的相對價值，如為居民提供由糧食生產、生物多樣性等屬性狀態組成的選擇集，得出基本農田非市場價值為2.5億元，為基本農田的損害評估提供參考。環境損害的評估標準如表2所示。
4.結束語
環責險制度在環境污染形勢日益嚴峻的今天，在處理環境污染糾紛方面發揮著越來越重要的作用。保險的實質是損害的填補，環責險有效的解決了環境污染事故發生后因企業無力承擔而導致受害人得不到應有賠償的現實問題。環責險制度在西方發達國家經過幾十年的改進已經形成了較為成熟的體系，但是其在我國的建立發展的時間還很短暫，理論研究與實踐探索還不夠深入。本文通過對我國推廣漸進性環責險進行SWOT分析，，發現環責險目前面臨缺少法律政策支持、運營經驗少、專業人才貯備少等不利條件；但同時也看到在環保問題日益受到政府和民眾重視的情況下，隨著環保法規的不斷完善和環境科學的不斷進步，推廣漸進性環責險潛力是巨大的；另外還可以憑借成熟的銷售網絡，抓住國家推進環責險試點工作的機會，可以迅速開拓漸進性環責險市場，并能為以后發展積累好經驗數據。最后考慮到漸進性環境污染責任保險的一個可保性前提就是，損害后果可以用貨幣衡量，需要構建完備的環境損害評估體系并不斷改進評估技術方法，因此，對幾種常見的環境損害評估方法做了簡要介紹。
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1.1記錄管理模塊
設計實施了患者生命體征錄入查詢、入院評估表單、住院評估表單、壓瘡/跌倒/墜床/管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等風險因素評估表單、生活自理能力評估表單、健康教育表單、危重護理記錄表單、疼痛評估表單、手術風險評估單、手術安全核查表、基礎護理計劃單等，使電腦端與移動掌上電腦（personaldigitalassistant，PDA）同步實施錄入，保障了護士床邊的工作時間、數據的正確性、及時性。病人一覽卡顯示病人總數、分級護理病人數、新入、手術、病危、壓瘡、跌倒/墜床高危、管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等高危病人數及基本信息。
1.2質量管理模塊
依據《三級綜合醫院評審標準實施細則》（2011年版），《山東省三級醫院護理質量評價標準》（試行）及《山東省三級醫院護理質量監測指標》（試行），我院設立結構、過程、結果護理質量檢測指標，并制訂了各種質量評價標準，將其以結構化形式嵌入，護理部、科護士長、護士長將質量檢查記錄實時錄入，檢查結果可自動統計分析查詢，實現了質量評價的數據化管理，提高了護理管理工作效率。
1.3業務管理模塊
包括了護理部、科護士長、護士長的年、月度工作計劃，工作計劃完成情況查詢、工休會記錄、護理查房/疑難病例討論記錄等，實現了護士長工作記錄的電子化管理。
1.4人員管理模塊
根據醫院實際情況規范了排班字典，實行電子排班，自動進行班次和人員的出勤統計，并納入績效管理，各級管理人員也可及時掌握全院人力資源的動態，便于緊急情況下人力資源的調配。增設了護理人員分級管理檔案及查詢統計功能，使各級管理者能夠隨時掌握護理人員的信息、接受教育情況及科研論文的發表情況。開發使用了護理人員資質準入申請程序，資質審核可在網上完成。
1.5風險管理模塊
科室填寫、系統自動上傳難免壓瘡預報表、壓瘡報告表、跌倒/墜床報告表、給藥錯誤報告表、給藥近似錯誤報告表、非計劃性拔管報告表及其他不良事件報告表，并能完成各報表的自動統計分析功能。
1.6測評統計模塊
設計實施了PDA使用率、入院評估率、住院評估率、壓瘡風險評估率、跌倒/墜床風險評估率查詢，以及壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫、窒息、泌尿系感染、深靜脈血栓形成、重度依賴等高?；颊呓y計查詢，護士分管病人工作量統計、治療護理項目工作量統計等功能。護理部、科護士長、護士長能夠實時監控，對偏離目標值的科室給予及時跟進督導，保障了危重、高風險病人的安全。
1.7手供一體化追溯系統模塊
構建了回收→清洗→打包→滅菌→發放（手術室無菌間）→領?。ㄆ餍底o士）→使用（病人關聯）→回收（手術室污物間）→回收（供應室）的閉環式無菌物品管理追溯系統。
1.8門、急診輸液系統模塊
病人就診→醫生開具輸液處方→藥房發藥→門、急診輸液中心護士收藥→打印輸液貼及條碼→配藥核對→輸液時用PDA掃描腕帶和輸液貼條碼，核查病人身份。
2護理管理信息平臺應用效果評價方法
便利選取200名護士，在信息平臺應用前（2012年6月）與信息平臺應用后（2013年10月）重復測量，問卷回收率分別為97.0%、96.5%。
2.1整體護理質量檢查
根據《山東省三級醫院護理質量評價標準》（試行），制訂了責任制整體護理質量檢查標準，項目主要包括病人病情評估、查對制度落實、護士掌握病情、基礎護理、?？谱o理、健康教育等內容，每項內容共100分。由護理部副主任、科護士長去臨床督導檢查，將結果進行匯總。2次檢查分別在2012年6月（應用前）與2013年10月（應用后）進行（使用同一標準）。分別隨機抽查了內、外、婦、兒科室共200名護士。
2.2護理工時測算
為減少誤差，選取胃腸外科患者60例，病歷30份，分別測算出構建信息系統前后同一名護士完成每名患者的體溫單繪制、處理與核對醫囑、入院評估、健康教育所花費的平均用時及質控30份病歷中護理文書所花費時間。
2.3護士工作滿意度
采用自設護士工作滿意度量表，在參閱相關文獻的基礎上，咨詢5名臨床專家進行修改、補充，量表主要包括4個因子，分別為護理管理、工作負荷、工作認可、與同事關系，共30個條目，采用Likert5級計分，由“完全同意”到“完全不同意”分5個等級，3分為中等水平，分數越高，表示護理人員的工作滿意度越高。本量表的Cronbach'sα系數為0.852，平均CVI為0.95。
2.4統計學方法
所有數據均錄入Excel表格，采用SPSS17.0統計軟件對資料進行統計分析，統計描述采用x±s，2組定量資料比較采用t檢驗或秩和檢驗。P<0.05為具有統計學意義。
3討論
3.1以信息化為依托，全面提升體護理水平
衛生事業發展“十二五”規劃明確指出，為提高臨床護理服務能力和水平，要全面推行責任制整體護理服務模式。為進一步深入推進優質護理服務，加強護理管理信息化建設迫在眉睫。經研究統計，信息平臺應用前后病人病情評估、查對制度落實、健康教育、?？谱o理、護士掌握患者病情比較差異均具統計學意義（P<0.05）。分析原因可能是：①護理管理信息平臺將多個護理模塊整合，完善了護理記錄的相關內容，并將入、住院評估單，壓瘡、跌倒風險評估等表單嵌入PDA及電腦終端，護士手持PDA對新入、轉入、住院病人進行詳細的護理評估，第一時間掌握病人主訴、既往史、用藥史及病情變化，在提高護理評估能力的同時使護理工作更加省時、準確、細致。②信息化實現了條碼化管理，如靜脈輸液、靜脈用藥、口服用藥、標本采集、測血糖等各項護理操作前均需經PDA掃描患者腕帶進行查對，既落實了查對制度，又避免了不良事件的發生。③信息平臺通過完善各專業、專科病種的健康宣教內容，使其更專業化、具體化。PDA的應用，實現了將時間還給護士，將護士還給病人的愿景，護士將大量工作時間花費在對病人基礎護理、專科護理、病情觀察、護患溝通等方面，從護理角度對病人的用藥、飲食、病情進行專業指導，提前干預，預防并發癥發生，真正體現了護士職業價值、實現了人本位護理。
3.2信息無紙化管理，節約了護理工時，提高了護士工作效率
本研究經科學測算得出，處理與核對醫囑、體溫單繪制、環節質控（護理文書）、入院評估、健康教育5方面護理工作用時，信息平臺應用前后比較差異顯著（P<0.05）。護士通過信息平臺實現了醫囑自動提取與核對、表單自動生成等功能，減少了辦公室護士、責任護士及治療護士轉抄醫囑與手寫輸液卡花費的時間。主要體現在：①通過信息平臺實現了體溫單的自動生成，責任護士只需用PDA錄入病人生命體征，系統將自動繪制體溫、脈搏曲線，解決了因手工書寫、繪制體溫單而造成的反復修改等冗雜難題。山東大學研究證明，體溫單單次測繪用時為13.29s，智能用法為7.5s，信息化不僅減少了繪制體溫單時出現的錯誤，且節省了大量的時間。②護理文書方面信息系統自動設置報警節點，對錯誤操作加以提示，強化了環節質控，減少了護理文書差錯率，縮短了查閱病歷花費的時間。③護士在病人床邊利用PDA可完成病人生命體征、出入量的采集錄入、各種風險因素的評估、入/住院評估、生活自理能力評估、?？谱o理記錄及相關健康教育工作，與以前護理評估相比，縮短了因資料查找、打印、索取、儲存等環節所耗費的時間。有研究報道，護理信息化應用在質量管理、臨床護理工作流程優化、績效考核等方面，使得護理工作更加方便、快捷、安全、有效。
3.3信息平臺優化了護理工作流程，提高護士滿意度
本研究發現，在護理管理、工作負荷、工作認可、與同事關系4個方面，信息平臺應用前后護士滿意度比較差異具有統計學意義（P<0.05）。隨著護理信息平臺的不斷完善，本院對工作體制、流程進行重組和改革，信息平臺及PDA的應用，優化了護理工作與服務流程，契合了臨床一線護士的迫切需求。首先，信息平臺應用后，新設護理質量控制模塊，將檢查過程、結果、檢查者、被檢查者等信息錄入數據庫，護理管理者可通過電腦終端實時查看質控結果，責任到人，賞罰分明，使臨床一線護士工作得到認可。其次，信息平臺應用后，能自動統計護士護理不同級別病人的數量，電子排班實現了自動統計護士每月各崗位數量，并與績效掛鉤，做到同工同酬、優勞優得，提高了護理工作積極性。
3.4局限性