時間：2023-03-20 16:14:10
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摘要：目的研究循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用效果，為持續提高神經內科護理服務質量提供科學根據。方法將2015年神經內科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫師醫囑常規護理；實驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構建良好的護患關系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結果實驗組住院患者問卷調查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數據比較差異顯著P<0.05，有統計學意義。結論循證健康教育在神經內科護理服務中有利于患者充分了解其自身健康狀態，并能將其心態調整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務質量的滿意情況。
關鍵詞：循證；健康教育；神經內科
中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2017）25-0148-02
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務滿意效果。神經內科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經內科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經內科2015年252例住院患者進行臨床研究實驗，現將此次循證健康教育應用相關內容報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年神經內科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲。患者均經影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發性腦梗32例及蛛網膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經系統疾病患者臨床基礎資料比較均P>0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫師醫囑采取常規護理；實驗組在常規護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組選擇科室護理優秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專門負責和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內外相關文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構建良好和諧的護患關系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應抓住宣教主要內容，主次分明的對患者進行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預神經內科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態度，培養積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教當患者出現不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態出發，詳細講述其所患疾病的致病原因、發生發展、治療護理、自我心理調整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經系統內科疾病患者大多數需要家屬日常生活的協助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過專業護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標
制定《神經內科護理健康教育調查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經系統疾病出院患者進行調查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統計學方法
監測收集兩組神經系統疾病患者相關資料數據經審核無誤后，用SPSS21.0軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05表明有顯著性差異即有統計學意義。
2結果
兩組神經系統疾病患者問卷調查結果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數明顯少于對照組不滿意例數，均P<0.05差異具有統計學意義，見表1。
3討論
神經內科患者的護理服務工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現出護士的職業價值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫患關系，促進醫患關系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（P>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統計學意義（P<0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫療衛生機構的護患和諧建設。
參考文獻：
[1]高翠蓮.循證護理健康教育對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中外醫療，2014，9（25）：175-177.
[2].非語言性溝通在兒科護理工作中的應用[J].中國實用醫藥，2016，11（3）：186-187.
[3]金德奎，於四軍，劉英，等.心理干預對行射頻消融術患者心理健康狀況的影響[J].中華災害救援醫學，2016，4（2）：67-69，73.
【關鍵詞】 微信 健康教育 新平臺
隨著社會的進步與發展，人們生活水平在不斷提高，自我保健意識也隨之增強，對健康的需求也愈加強烈，健康已成為全球人類永恒追求的主題。因此，國內外健康消費市場也應運而生，且迅速擴展，在國內各地相繼建立了體檢中心、預防保健中心、健康教育中心等許多健康管理機構，提高服務質量和水平，是我國當前需要進一步探索和研究的重要課題之一。本論文以產科宣教為例，以達拋磚引玉之效。
一、對象與方法
1、對象。某醫院產科的初產婦為宣教對象，把300名初產婦隨機均分為兩組，實驗組和傳統組。實驗組利用微信平臺對科室新動態、講座通知、出診專家等進行報道、推送孕期健康教育、正常分娩健康教育、營養指導、母乳喂養指導等資訊。另外一組傳統組，組織參加傳統孕婦學校組織的健康講座，最后比較兩組初產婦孕產期知識掌握程度、剖宮產率、產科并發疾病的發生率。
2、方法。兩組初產婦的健康教育服務均由某院產科護理部負責，接受傳統講課模式的健康宣教，實驗組增加微信公眾平臺宣教。資料收集①孕產期考試共計2次，由專題組負責，教育前測試在首次產檢時進行，教育后測試在分娩后，出院當天進行，要求2次均由產婦自行答題，并將考卷當場收回。②兩組初產婦分娩方式、剖宮產原因及產科并發疾病情況均以產婦在我院的住院病歷為準，由專題組專人登記。
2、 數據分析。根據收集的大量數據，利用統計分析方法用Epi.Data軟件錄入數據，用SPSS13.0統計軟件對調查數據進行分析研究，利用χ2檢驗，P
二、結果
根據表一滿意度調查提示：①初產婦通過孕婦學校宣教后，對孕產期保健知識情況均有了解，實驗組優良所占比例高于傳統組（χ2=34.95，P
我院產科在健康教育中應用微信公眾平臺后，經過一年多時間許多病人的實踐，產科健康教育效果明顯優于傳統方式，而且也調動了護理人員的工作積極性，增強了他們的使命感和責任感。利用微信宣教是醫院健康教育工作中的一種新的有效手段，值得在臨床實踐中推廣應用。
三、討論
微信平臺避免了傳統的健康教育受時間、地點的影響，這種網絡形式的健康教育更直接和便捷。尤其是年輕的家庭群成員，有良好的網絡應用基礎，更愿意接受網上的交流方式。通過微信群平臺，家庭成員還可以詢問關于私密的問題，有效保護了患兒家庭的隱私。
健康教育可使人們在面對疾病的預防、治療、康復時，樹立健康的信念，建立健康的行為。通過加強院外健康教育，可以改善患者的生活質量 。健康教育不能局限在院內，需要不斷延伸和擴展。隨著智能手機的普及，微信平臺成為人們獲取信息的重要途徑。通過微信平臺群發健康教育知識，操作簡單，高效，投入少，患兒家庭成員能在院外隨時隨地獲得兒科健康知識指導，還能與兒科醫生、護士有效在線互動，針對性和實用性強。通過醫院微信平臺群發健康教育信念，為廣大患兒家庭普及了防病知識，糾正了他們不正確的護理行為和照顧方式，增加了對醫護人員的信任感，提高了對護理工作的滿意度。
參 考 文 獻
[1]邱偉，呂莉，張衛紅，等 .健康教育處方在骨科患者健康教育中的應用[J].護士進修雜志 ，2013，28（12）：1105-1107。
【關鍵詞】 強化宣教； 種植牙； 預防保健
中圖分類號 R473.78 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）3-0146-02
人工種植牙，是將經過精密設計的與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經外科手術，放置在缺損牙原有的頜骨內，并使之與人體頜骨形成良好、穩定的結合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又稱為人工種植義齒。種植牙有不磨損鄰牙、舒適、固定好、真實感強、咬合功能好兼具操作簡單和安全可靠的特性。由于種植牙功能性強且沒有破壞性的有點，已經逐漸被人們所接受，被口腔醫學界公認為缺牙的首選修復方式[1]。種植牙手術后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。雖然種植牙具有明顯優勢，但難點重點在于患者的自我維護和護理，因此必須對患者加強健康教育，促進患者掌握日常護理并提高主動進行口腔預防保健的意識，以達到減少術后并發癥和延長種植體壽命的目的。我國尚未有系統、全面、規范的口腔種植牙健康教育模式。本研究過程中，始終堅持一切從患者出發，結合患者實際病情對患者開展個性化、人性化、全面、有針對性的強化健康教育，以提高患者治療依從性，取得了滿意的結果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月-2011年1月來筆者所在醫院進行人工種植牙治療的患者100例，其中男58例，女42例，年齡20～75歲，平均（36.5±8.23）歲。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根據牙位缺失情況分為前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115顆，牙缺失病程6個月～15年。所有患者均符合手術適應證。將患者隨機分為試驗組和對照組，各50例，兩組患者年齡、性別比例、缺牙位置、學歷程度等病情相關指標比較差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。
1.2 健康教育方法
1.2.1 試驗組采取強化宣教 參考相關文獻[2-5]制定健康教育內容。健康教育內容包括術后預防并發癥用藥、改變不良生活習慣、加強口腔保健三方面。（1）術后預防并發癥用藥：術后患者如僅有輕微疼痛和不適，不需要服用藥物，但患者覺得疼痛難以忍受或者特別敏感，可在手術后即服用止痛藥，正常情況下24 h后患者應不再感覺到疼痛。手術后應密切注意患者創口情況，經常查看患者創口局部是否有滲血、出血、紅腫、分泌物，為預防術后并發癥，術后口服抗生素3 d，對于手術后并發傷口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮質激素。（2）改變不良生活習慣：首先，囑吸煙患者戒煙，通過健康教育使患者認識到吸煙可引起牙周病，煙草中焦油含有的有毒有害物質會對口腔黏膜、牙齦以及牙齒釉質造成損害，可導致牙齦炎和因焦油粘附牙齒而形成的牙結石；其次，患者要注意飲食平衡，營養要全面，可適量補充鈣質，并通過適度的體育鍛煉促進機體對鈣質的吸收，促進術后骨愈合；再次，囑有夜磨牙的患者及時就診和治療。（3）加強口腔保健：首先，保持口腔清潔衛生要做科學并注意技巧，種植牙對于口腔衛生要求較高，術后每天應多次使用漱口液含漱，患者必須養成進食后及時漱口的習慣以保持口腔清潔衛生。患者需掌握正確的刷牙習慣，包括刷牙方式、次數及每次刷牙持續時間。必須堅持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙兩次及以上較兩次以下可以明顯降低種植體周圍炎的發病率，每次刷牙時間不能少于3 min，每次刷牙時間太短會增加種植體周圍炎的發病率。應選擇特制軟毛牙刷，以避免傷害牙齦并提高清潔效果，用干凈手或者牙刷軟毛順牙齦向牙冠做水平方向按摩。每天定時清洗種植體基底，防止口腔牙垢和牙結石附著。對于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙線來清潔，但要盡量避免使用牙簽。老年患者由于認識不夠，口腔衛生長期處于不良狀況，更應該加強教育以使其正確認識，使其保持好口腔清潔衛生。其次，合理用牙，建立正確的咀嚼習慣，不能過度使用種植牙去咬和咀嚼硬物，避免損壞種植牙，造成種植體松動甚至脫落。再次，囑患者定期復診。一般種植術后3～6個月才繼續進行接樁、戴冠，兩年內會進行影像學和臨床檢查，按照種植體成功標準對種植體進行評價。因此應告知患者在術后1周、1個月、3個月、6個月、1年、2年定期復診，并詳細記錄每次復診情況。最后，教育患者樹立良好的口腔衛生預防保健意識，定期口腔檢查。囑患者6個月進行一次口腔衛生狀況檢查并潔牙一次，以便于醫師盡早發現問題，及時處理，避免發生并發癥。
1.2.2 對照組采取傳統常規宣教 內容同試驗組，但不具備系統性、規范性以及強化教育。
1.3 評價指標
調查兩組患者對于術后預防并發癥用藥、改變不良生活習慣、加強口腔保健三方面的治療依從性，根據執行情況分為完全、基本、不能三個評價指標。完全：患者掌握并執行健康教育內容九成以上；基本：執行落實六成以上；不能：執行落實較少甚至不能執行。完全和基本執行視為有效，不能執行視為無效。有效率=（完全例數+基本例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
所有數據經Epidata輸入計算機，應用SPSS 12.0統計軟件分析，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
通過強化宣教，試驗組依從性情況顯著好于對照組，有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
表1 試驗組與對照組治療依從性對比 例（%）
組別 完全 基本 不能 有效
試驗組（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）
對照組（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）
3 討論
種植牙治療的關鍵在于患者自身平日護理和預防保健，因此，對患者加強健康宣教極為必要。強化宣教不僅在于通過增加患者口腔衛生知識，提高患者知曉率，更在于通過提高患者自我保健意識而促使患者主動參與預防保健。強化宣教顯著提高患者的治療依從性，間接提高治療效果，更促使患者樹立疾病預防保健意識，提高患者促進自身健康的主觀積極性。
研究顯示，通過強化宣教，試驗組患者依從性明顯好于對照組，有效率較高。筆者在強化宣教時采用多種宣教方式相結合，結合患者認知水平，制定強化宣教計劃，并注意與患者的溝通交流，加強心理宣導，以掌握患者認知狀況并針對性地進行一對一、面對面的強化教育。教育方法主要有以下幾種：（1）語言文字教育。向患者發放健康教育資料和教育計劃，并由主管護士親自向患者講解口腔衛生保健的目的、意義、方式方法，使患者切實提高預防保健意識。（2）集體學習與考試考核。組織患者集體觀看口腔護理知識講座并組織討論，使患者更好地掌握知識并加深自我體會，以便于提高保健意識，組織考試或者問卷調查。（3）觀察治療依從性。采取調查登記的形式，加強出院回訪。通過這種綜合性的宣教，明顯提高了患者的治療依從性。
綜上所述，強化健康教育宣傳能顯著提高患者治療依從性，間接促進治療效果，并提高患者對于疾病的預防保健意識。
參考文獻
[1]劉洪臣.口腔修復技術新進展[C].2008年全國第十三屆口腔醫學學術研討會論文集，2008：3-10.
[2]周國娟，宋玲娣.人工種植牙術圍手術期感染因素分析及預防與控制[C].2012全國口腔護理新進展研討會論文集，2012：584-586.
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[4]劉玉杰，楊玉娟，于敏霞，等.100例種植牙患者的護理體會[J].黑龍江醫藥科學，2011，34（3）：90.
大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：
總思路：根據衛生局20xx年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念：就是我院20xx年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫療工作、人才培養：
（一）基礎醫療質量：通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
（三）醫技科醫療質量：1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫療質量 ：提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。
醫療安全工作：
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是《醫療事故處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
人才培養、繼續醫學教育：
實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
（一）繼續教育工作：
1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。
（二）三基訓練和教學工作：醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。
（三）、教學工作
1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作
配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。
宣教工作：
一、 嚴格執行醫院的各項規章制度、診療操作常規及口腔科消毒隔離制度。
二、 認真遵守醫院作息時間，執行請銷假制度。
三、 保持診室清潔整齊，定時通風，每天紫外線消毒至少一小時。
四、 加強對各種器械的消毒管理，防止交叉感染。
五、 對患者認真檢查、診治，準確規范書寫門診病歷等醫療文書。
六、 對疑難患者不能確診的，及時請上級醫師會診，減少復診率，提高治愈率。
七、 對候診病人進行口腔健康教育，宣傳口腔預防保健常識。
八、 下班前應檢查各診室及技術室，并斷水斷電，以防發生意外。
口腔科工作職責
1、主要負責對門診患者進行口腔疾病治療，口腔保健宣教等工作。
2、在分管院長領導下，全新全意解除病人疾苦，以熱忱的態度為患者提供一流的口腔醫療服務，樹立良好醫德醫風。
3、應醫院要求，完成實習、規培、進修人員的培訓、教育工作。
4、將國際先進口腔治療技術、治療理念引入我院，提高我院口腔醫療水平。
5、依據相關規定，認真完成口腔醫療器械的清洗、消毒、存放工作。
6、積極認真，保質保量完成醫院交代的政府指令性任務。
口腔科各工作人員崗位職責
一、 主任醫師崗位職責
1、領導本科室人員開展醫療護理工作，完成醫療護理任務。
2、確定醫師值班、門診會診、輪換和出診。參加門診、急診搶救和手術，解決本科復雜、疑難技術問題。
3、負責組織本科業務訓練，人才培養，和技術考核。負責安排進修、實習人員的培訓，并擔任教學。
4、定期討論本科在貫徹醫院（醫療方面）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
5、督促檢查本科人員履行職責認真執行各項規章制度和技術操作常規，進行安全教育，預防事故、差錯和醫院感染。
6、負責本科醫德醫風建設。掌握所有人員思想、業務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養使用意見。
7、組織指揮大批創傷、中毒等重大急診病人的救治，并及時向醫務處和院領導報告。
8、引進國內先進技術，開展新業務和科學研究，及時總結經驗，撰寫學術論文。
二、 副主任醫師崗位職責
1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。嚴格執行各項醫療制度，認真完成本職要求的病歷等各項醫療記錄。
2、指導下級醫師做好各項醫療工作，提高專業理論、技術操作和解決較復雜疑難技術問題的能力。
3、承擔臨床教學工作及進修、實習醫師的培訓工作。
4、定期參加專家門診。
5、掌握國內外先進診療技術，開展科學研究，中西醫結合，及時總結經驗，撰寫學術論文。
6、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規范。
7、嚴格執行傳染病報告和管理制度。
三、 主治醫師崗位職責
論文摘要：姜山鎮社區衛生服務中心為鄞州區慢病社區綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區疾控中心的指導下，通過制訂總體規劃，搭建工作平臺，爭取政府支持，鼓勵社區參與；開展社區診斷，多種渠道發現慢病患者，采取多種健康教育，促進了防治工作的順利開展，管理取得初步成效。慢性病報告率達到85以上，建檔率為l00，隨訪管理率達到80％o以上，健康教育覆蓋率達到90以上。
慢性病社區綜合防治工作關系到民眾身體健康，是社會安定的民心工程。姜山鎮社區衛生服務中心為鄞州區慢病社區綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區疾控中心指導下開展工作，取得初步成效，慢病報告率達85以上，建檔率l00％，隨訪管理率達80以上，健康教育覆蓋率達90以上．現介紹如下。
1制訂規劃，明確目標，爭取政府支持
為科學、規范地指導慢病綜合防治工作，結合實際情況我們制定了《姜山鎮慢病社區綜合防治規劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發現、隨訪管理和規范化治療，控制其病情，預防和延緩并發癥的發生，提高生命質量；對高危人群進行干預和篩選；對普通人群實施以健康促進為主的干預，降低人群中慢病發生的危險因素，降低慢病患病率和死亡率，達到慢病社區綜合防治的總體目標。
我們在做好規劃和資金預算后向鎮政府進行專題匯報，資金投入和部門協調上得到政府的大力支持。
2搭建工作平臺。健全管理組織
2．1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區綜合防治管理領導小組”，建立了一支訓練有素的專業管理隊伍。
2．2建立3級管理構架結合工作實際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區衛生服務的“六位一體”服務模式中，建立起3級管理架構：
2．2．1社區衛生服務站和村衛生室利用已建成的、運行比較成熟的社區衛生服務網絡資源，即各村的社區衛生服務站和村衛生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎性工作。半年管理統計，報告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規范化村衛生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質明顯提高。現有從業人員都通過了全科培訓和鄉村醫生執業規范化培訓，部分已取得了助理執業醫師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉村醫生基本上都居住當地，情況熟悉，利于工作的開展。
2．2．2社區責任醫生團隊利用已建立的社區責任醫生團隊，對所管轄的社區衛生服務站和村衛生室醫生的工作，進行督促、指導和評估，進一步完善管理工作。同時由社區責任醫生負責，通過社區信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。
2．2．3醫院由醫院慢病責任醫生負責管理全鎮的慢病社區綜合防治工作，對社區責任醫生和鄉村醫生進行慢病社區綜合防治業務培訓。
3開展本底調查，多渠道發現患者
3．1本底調查通過調查摸底和相關資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經濟、文化、風俗習慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點人群、策略措施，評估疾病經濟負擔和防治影響因素等。
3．2多種渠道發現患者
3．2．1通過農保體檢發現這是發現患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發現。不足之處是農保體檢項目沒有血糖檢測，導致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫生詢問獲得信息。建議適當改進農保體檢項目。
3．2．2通過門診就診發現要求門診醫生對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。
3．2．3患者自我申報通過患者自我申報要求管理(主要針對外院檢出的慢病患者)。
2017護理畢業自我鑒定范文一
我是一名即將畢業的護理專業畢業生。在醫院的半年實習過程中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，努力向帶教老師學習，關心病人。實習期間不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化。將書本的理論與護理實踐相結合，并做到理論學習有計劃有重點，護理工作有措施有記錄。實習期間，始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室輪轉的實習工作中，我嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，做好各科常見病多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，做好術前準備指導，并完成術中術后護理及觀察。
在工作中發現問題能認真分析及時解決，能熟練進行內外婦兒及重癥監護等各項護理操作。對各科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。同時，我還積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到豐富法律知識，增強安全保護意識，護理人員懂法、用法、依法能減少醫療事故的發生。
通過半年多的實習，我的理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務，做一名合格的護理人員。
2017護理畢業自我鑒定范文二
本人自參加本科函授學習以來，認真學習醫護理論和相關的法律法規，嚴格遵守學院和實習醫院的各項規章制度，認真履行學員職責，嚴以律己，寬以待人，勤懇上進，踏實工作，努力使自己做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論學習與護理實踐緊密結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄;為全心全意給患者提供優質護理保障，付出了自己的全部心血，樹立了良好的護理形象。多次被評為優秀學員和年終考評優秀。
實習期間，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。
同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解護理水平有了極大的提高。學習期間獨立撰寫的論文《多例XX的護理體會》發表在國家級刊物《中國XXX》上;論文《老年性XXX的護理體會》發表在省級刊物《XXXXX》上，被廣泛交流。
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，2010年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規范業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，2010年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復，護理質量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規范實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。
2011年婦產科護理工作計劃 的相關參考：
論文關鍵詞：腦膜炎，護理
結核性腦膜炎(以下簡稱結腦)是由結核菌侵入蛛網膜下腔而引起軟腦膜，蛛網膜進而累及腦實質和腦血管的病變，是最嚴重的結核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統的護理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險，病程長、并發癥多、病死率高。因此早期診斷、及時治療，精心護理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時間10～160天。10例均有不同程度的發熱和頭痛，熱型為不規則熱，根據病史、體征、癥狀、腦脊液常規生化及病原學檢查，臨床均診斷為腦膜炎。
1.2 治療 住院后根據不同情況予抗結核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯合正規方案治療，同時予激素、脫水、對癥、支持及營養等治療，治愈好轉。
2 護理重點
2.1 心理護理 本病病程長，病情重，加之應用抗結核治療和激素治療后可出現一定的副反應，給患者造成一定的心理負擔。另外，一些患者對結核病存在誤解，加之經濟的拮據，從而產生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔心預后不良，對治療失去信心。因此，加強患者的心理護理尤為重要，護士應耐心向患者及其家屬宣教本病的相關知識，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心護理論文，放松心情，樂觀面對本病。
2.2 飲食指導 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結核藥物對胃腸道刺激降低食欲，持續發熱及大劑量
脫水劑應用導致水、電解質及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營養。
2.3 用藥觀察
2.3.1 應用脫水劑的觀察與護理 結核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對血管刺激性非常大，護士應保護好患者血管，如發生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。
2.3.2 使用激素的觀察與護理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內壓護理論文，防止腦水腫的發生。使用激素用量過大或減量不合適、計量不準確就容易造成反跳現象，因此要嚴格遵醫囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現不適，應及時報告醫生進行處理。
2.3.3 抗結核藥物的觀察與護理 抗結核藥物是治療結核性腦膜炎的關鍵，應遵循早期、聯合、適量、全程、規律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結核藥物副反應大。因此，在服用抗結核藥物期間，應密切觀察患者用藥反應，如出現胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態反應等，應立即報告醫生處理，必要時停藥。另外，護士應指導患者正確用藥，如利福平應空腹服用，可達到最佳療效，同時也可減少其副反應。
2.4 腰椎穿刺的護理 進行腰椎穿刺術及鞘內注射是結核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護理論文，患者往往會產生恐懼心理，因此應加強患者的心理護理，耐心解釋。術后協助患者去枕平臥4～6 h。
2.5 發熱的護理 本組27例患者中有12例患者出現發熱，體溫最高達41.0 ℃。因此，應定期測量患者體溫，出現體溫升高，應立即報告醫生，給予處理。對于出汗較多患者應協助其飲水，并加強房間通風，防止復發感染。應及時更換床單、衣服等，防止皮膚感染發生怎么寫論文。
2.6 高顱壓的護理 脫水療法是治療顱內高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應用時速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內滴完，否則影響脫水的效果。同時要注意觀察有無低鉀血癥。
2.7 出院指導 結核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結核治療需要較長時間，待腦脊液檢驗正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅持抗結核治療6～9個月。出院時囑患者必須按時按量服用抗結核藥物，并定期到醫院復查腦脊液、血常規、肝功能護理論文，在醫生的指導下調整治療方案，并注意休息，加強營養，避免勞累、受涼，以免加重病情。
結核性腦膜炎周期長，易出現各種并發癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護士應嚴密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對臥床休息，準確及時執行醫囑，做好基礎護理。及時發現和處理并發癥，預防和處理顱內高壓。提高患者依從性，做好服藥指導及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。
【參考文獻】1王維治.神經病學.北京：人民軍醫出版社，2002，125-128.