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導語：在老年護理專業論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
0引言
近年來，我國的經濟發展逐漸提高，隨著社會的不斷發展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國的人口總數相對于其他國家較多，導致了大多數老年患者看病難、就醫難[1]。而且我國醫療事業相比其他發達國家還存在一定的差距，護理服務水平和質量存在一定的缺陷，對于老年病人的專業護理更沒有固定的模式。所以在本科護理教育中開設老年護理專業課程設計在當前的醫療發展形勢下具有非常重要的作用[2]。
1老年護理教育現存的問題
目前，我國的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數為慢性疾病，這就會使老年人的住院時間和住院費用提高，也進一步加重了患者及其家庭的經濟負擔。況且現在大多數醫院的護理工作人員都相對缺乏，對于前來醫院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說安排專門的護理人員為老年患者進行護理。對于護理人員的缺乏是目前老年患者護理教育的主要問題[3]。
2老年護理專業設置的必要性
由于我國目前的醫療現狀，存在看病難、就醫難等諸多問題，再加上各大醫院設施的科室相對較多，一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內科、外科等，這些科室都需要大量的護理工作人員配合醫生進行治療等工作內容，所以護理人員的缺乏是醫院存在的重要問題。因此，各大醫科專業院校應增設關于護理專業的選修課程，尤其是老年護理專業課程，重點培養更多的專業護理人才，以滿足各個醫院醫療事業得以順利開展的要求[4]。
3老年護理專業設置的目的及意義
通過基礎醫學、護理學、人文社會科學等學科的學習與臨床護理技能的基本訓練，培養德、智、體全面發展的，熱愛老年護理事業，尊老、敬老、愛老，具有對老齡人群實施整體護理、長期照護、臨終關懷及社區健康服務基本能力能夠勝任醫療機構養老、社區養老和居家養老工作的高級實用型護理專業人才。
4老年護理專業課程設置
4.1授課對象
護理專業全日制本科生。
4.2開課時間
4.2.1全部本科在校學生在大一期間完成主修專業課程之后，并且期末考試成績合格，沒有其它選修課程的，都可以主動報名選修開設的老年護理專業課程[5]。
4.2.2老年護理輔修專業采用學分制管理，輔修專業需修3～4門課程，總學分為8～10分。每門課程學時控制在30～50學時之間，并有一定的實踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或周末。
4.2.3為保證學生有計劃修讀課程和保證開課質量，凡申請輔修老年護理專業的學生人數在30人（含30人）以上時，單獨編班組織教學。
5教學模式
5.1以“教師為主導，學生為主體”，開展團隊式、小組式學習。培養學生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。
5.2教學方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結合。
5.3課程內容安排：具體內容詳見表1、2。
6老年護理專業教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，使傳統的家庭養老方式受到沖擊。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，各種養老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項專業教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業教育就沒有前途。老年護理專業教育根據社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業教育將大有發展前途。培養合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構建和諧社會有著重大而深遠的意義。
參考文獻
[1]楊志麗，楊淑臻.開設老年護理專業的前景預測[J].中國醫藥導報，2008，5（21）：156-157.
[2]施永興.以老年護理為突破口的社區衛生服務模式探討[J].中國全科醫學，2003，14（1）：39.
[3]殷磊.老年護理學[J].護士進修雜志，2001，16（9）：644-645.
[4]WolfJL，StarfieldB，AndersonG.Prevalence，expenditures，andcomplicationsofmultiplechronicconditionsintheelderly[J].JAMA，2002，162（20）：2269-2276.
[5]高文榮、李春瑛，李彩福.我國老年護理教育現狀與展望[J].科技資訊，2011（36）：235.
[6]杜丹丹，柯永紅，陳靖.護理?？飘厴I生從事老年護理意向的調查分析[J].現代護理，2004，10（9）：867-868.
我國護理人力資源的現狀呼喚護理人才的培養隨著社會經濟的發展、科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛生服務的要求越來越高，相應地對護理人才的數量、質量和結構提出了新的更高的要求。根據調查統計，截至2007年底，我國護士總數為147萬人，占衛生技術人員總數的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數國家已經達到3以上；我國目前的醫護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫護比為1∶2.698，部分發達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數量明顯短缺，據此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛生部等六部委將護理專業作為我國制造業和現代服務業技能型四大人才緊缺專業之一，制定了相關的政策措施，要求切實加大護理人才的培養力度。
加強護理專業實訓基地建設是深化職業教育教學改革的需要實訓教學是培養學生創新精神、職業素質和職業能力的重要手段,是提高學生綜合素質的關鍵。國務院《關于大力發展職業教育的決定》中指出：要加強職業院校學生實踐能力和職業技能的培養。高度重視實踐和實訓教學，繼續實施職業教育實訓基地建設計劃。隨著職業教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛生部在京聯合召開全國醫學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫學生臨床實踐能力培養。應不斷加強教學基地建設，保證臨床實踐的教學質量?！痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業教育與成人教育工作會議暨中等職業學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業教育要根據就業市場和企業的需要，改變傳統的以學校課堂為中心的做法，職業教育的課堂有些要設在學校，有些還可以設在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業教育教學要走在與生產勞動和社會實踐相結合的最前頭。要把大力推行工學結合、頂崗實習作為深化職業教育教學改革的戰略重點?！彼羞@一切既說明了加強護理專業實訓基地建設的重要性，也為如何加強護理專業實訓基地建設指明了方向。
做優、做強護理專業實訓基地是我校創建護理示范專業的重中之重實訓基地建設意義重大,既是現實社會生產力發展的需要,又是為社會培養大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現。我校創建于1974年，護理專業是我校的傳統專業，至今已培養護理人才四千多名，畢業生就業率接近100%，其中不少學生已成為基層醫療衛生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學生中，護理專業的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業，并以護理專業為龍頭創建省現代服務業緊缺人才培養基地。但是，對照護理專業的培養要求及有關標準，學?，F有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫院難以按要求完成任務。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設，通過科學地構建校內外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養，提高護理專業的教學質量，實現護理人才培養的目標。
建設目標及原則
以建設三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫療衛生服務、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創建省級護理示范專業及現代服務業緊缺人才培養基地為契機，鞏固我校護理學科傳統優勢，構建校內基礎模擬型護理實訓基地、校內產教結合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設。通過實訓基地建設，更多更好地培養受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發展為原則（1）校內校外共同發展原則。護理專業實訓基地的構成有兩個環節，即校內實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內實訓是基礎、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環節。所以我校的定位是加強校內實訓基地的建設，在完善校內基礎模擬型護理實訓基地的基礎上，新建校內產教結合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發展。（2）硬件與軟件建設并重原則。基地建設將著重從實訓基地的硬件和護理人文環境的軟件設計上進行規劃。硬件建設就是以工作實景為規劃依據布局實訓基地，同時與教學環境設計相結合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區域的劃分；實訓設備、工具、材料應根據完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業能力需求為依據規劃實訓項目，以工作任務分析為依據開發實訓模塊；二是把護理人文環境建設融入基地建設中。（3）通用與實用相結合原則。由于護理專業分科較細，有較強的?？菩?，但在臨床實際工作中，基礎護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設方案的規劃應以護士開展基礎護理的各項工作為基礎，設置無論在何級別的醫院或社區或家庭都普遍通用的實訓任務，從而適應不同護理崗位的共同需求。
建設的主體內容——
科學構建校內校外互通實訓基地
科學構建校內校外互通實訓基地是實訓基地的建設關鍵,根據護理專業的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經過三個階段才能完成。第一階段：在校內基礎模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內產教結合實訓中心或社區服務中心進行實訓，為進入綜合性醫院進行臨床實習打下一定的基礎；第三階段：進入綜合性醫院進行完整的臨床實習。通過科學構建校內外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養，提高護理專業的教學質量?；谏鲜鏊悸?，我校護理實訓基地建設方案主要內容由以下三大體系組成：
校內基礎模擬型護理實訓基地我校校內基礎模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設有醫學基礎實訓區、基礎護理實訓區和?？谱o理實訓區三大區域。醫學基礎實訓區包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等。基礎護理實訓區包括基礎護理多媒體示教室、基礎護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。?？谱o理實訓區包括外科模擬病房、內科模擬病房、模擬手術室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內基礎模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業評審、衛生部中高級護理員職業技能鑒定、國家級重點中等職業學校評估等重大活動中，得到了各級領導、專家、同行的好評。
校內產教結合型護理實訓基地據人口調查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現出老年人口規模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養老機構主要有養老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養老機構都具有專業化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發展,機構養老有其存在的客觀必要性。根據上述情況，同時結合學校近年來護理專業辦學規模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產教結合推動衛生事業發展，培養實用型人才為己任，經上級有關部門批準，在原門診部的基礎上，創建了“產教結合型”護理實訓基地（護理康復醫院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結合醫療市場狀況，開設內科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區收住），配備醫師、護士、護理員等工作人員，配置相應的醫療護理用具和設備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫院臨床實訓是學生職業綜合技能訓練的關鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫院聘請了一大批具有豐富臨床經驗的醫（護、藥）師為學校的專業兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設，充分利用醫院的設備資源,學校現已與周邊地區三十多家綜合性醫院建立校外實訓基地合作關系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫院專門簽訂了校外實訓基地協議書，明確雙方各自的責任、權利和義務。為了規范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發揮行業辦學優勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關規章制度。對實習醫院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規定，為了加強實習生的管理，學校特設以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構，定期與校外實訓基地聯系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯系。平時邀請醫院護理部主任等參與對學生的職業技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻：
[1]毛春燕.新形勢下衛生職業院校實訓教學的實踐與思考[J].衛生職業教育，2008，（6上）.
[2]齊守泉.職業教育為山東半島制造業基地服務的戰略研究[J].職業教育研究，2008,(1).
[3]鄧俊，等.構建我國城市空巢老人社會支持系統的設想[J].中華護理教育，2008,5(3).
[關鍵詞] 學習；科研；服務；社區；實踐
[中圖分類號] R05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）09（a）-0042-04
[Abstract] Objective To construct and implement projects of "learning-research-service"， in order to improve the students' self-learning ability and the ability of scientific research and social service consciousness and ability. Methods The students from Grade 2010-2013 nursing junior college in Hu'nan University of Medicine were selected. Literature research， questionnaire survey and empirical research method were used in the research. The practice projects of "learning-research-service" were constructed and implemented in nursing students and evaluated by the peers， students and social. Results ①Teachers evaluation showed that the learning initiative and personality of the nursing students were developed in practice. ②The nursing students evaluation showed that their knowledge， skills and quality of students were improved in practice， as well as the learning ability， scientific research ability and service consciousness. ③Employers evaluation showed that the excellent rate was 55.60% for the graduates from my school， good rate was 44.40%； 44.60% of the employer units thought the graduates from my school were qualified for the post work， 55.60% were competent for the job. Conclusion The practice activities of "learning-research-service" are useful for nursing students to improve community nursing skills and professionalism， self-learning ability， the ability of scientific research and social service consciousness and ability.
[Key words] Learning； Scientific； Service； Community； Practice
隨著我國人口老齡化時代的到來，大力發展社區護理，為社區群眾提供高質量的社區護理服務，是適應時展和滿足社區居民醫療保健需求的必然趨勢?！吨袊o理事業發展規劃綱要（2010-2015年）》[1]指出，到2015年，在基層從事工作的護士要達到30 萬人，其中，社區衛生服務機構的醫護比達到1∶1～1∶1.5。社區護理不同于臨床護理，要求護理人員不僅要具備較全面的專業護理知識和技能、而且要具備公共衛生知識和技能以及一定的社會人文知識。而調查顯示，我國社區護士不僅在數量上顯著不足，不能有效滿足居民健康需求，很多正在從事社區衛生服務的社區護士自身也存在社區綜合護理知識與技能、社區護理管理能力、溝通與團隊協作能力等的欠缺[2-3]。構建培養具有中國特色的優秀社區護理人才的教育理論體系，為地方培養提供符合社區人群健康服務需求的社區衛生服務人才，是當前地方護理教育研究的一個重要課題[4-5]。社區護理是融合實踐性、獨立性、合作性為一體的學科體系，社區護理人才的培養需要走出學校，深入社區，才能真正實現人才培養目標，適應社會需求[6-9]。本研究借鑒國內外先進的社區護理教育理念和方法[10-19]，構建了“學習-科研-服務”三位一體的社區實踐活動項目，并在湖南醫藥學院（以下簡稱“我?！保┳o理專業學生中開展，受到了師生的好評，具有較好的社會效益和示范作用?，F報道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇我校大專2010～2013級護理專業學生（以下簡稱“護生”），實施“學習-科研-服務”三位一體的一系列社區實踐項目。采取學生自愿報名與教師面試挑選相結合的方式，每次社區實踐項目選取30～50名護生。
1.2 方法
1.2.1 文獻研究法
通過查閱文獻，建立研究假設、目標和設計調查問卷。
1.2.2 調查研究法
結合文獻資料和專家咨詢，在老師的指導下，學生自制健康調查問卷，在實踐活動中對服務對象進行健康狀況調查。
1.2.3 實證研究法
在我校護理專業學生中開展一系列“學習-科研-服務”三位一體的社區實踐項目，評價教學效果。
1.2.4 評價方法
采用自制調查問卷，從帶教老師、護生和用人單位多方面對教學改革進行評價。
1.3 設計思路
1.3.1 在實踐項目中的融入“學習-科研-服務”能力培養
1.3.1.1 學習方面 提前2～4周讓學生自己查閱文獻，制作社區健康教育宣傳單、PPT課件，充分調動學生的自主學習能力和學習興趣。讓學生在社區中應用學的知識和技能，對社區重點人群開展社區護理工作，評估期健康狀況，并根據存在的健康問題，實施護理措施和進行社區健康宣教。學生在真正的社區和現實社會中體會溝通交流、人文關懷、護理專業技能等的重要性，體會社區護士的責任感和社區護理工作的意義。
1.3.1.2 科研方面 活動前1個月，讓學生廣泛查閱文獻，確定研究問題，制作調查問卷，開展社區調研，如學生在老師的指導下，制作并開展了“老年公寓老年人健康調查問卷”、“老年人保健品使用的調查問卷”等，并開展調研，根據調研結果，可進一步進行統計學分析、撰寫課題標書或學術論文，學生的科研能力有了顯著提高。在老師的指導下，我校30名護生主持或參與了湖南醫藥學院“大挑杯”課外科技作品10項，完成了課題的設計、實施、分析和總結，撰寫發表研究論文10余篇。
1.3.1.3 社會服務 懷化市部分中小學沒有專業的全科醫生或社區護士，學生的健康知識與技能比較欠缺；懷化市老年公寓盡管物理環境較好，電視、空調等設施齊全，但是居住的老年人還是非常希望有社會上更多的人來看望他們、關心他們。為此，我校積極與相關部門聯系，帶領學生前往宏宇小學、老年公寓開展社會服務活動，進行健康知識宣傳，提高小學生的健康意識和技能，給老年人送溫暖。
1.3.2 項目設計
針對懷化市社區衛生服務現狀，結合學生的知識、能力水平，我們構建了針對不同人群、家庭的社區實踐項目，如老年公寓、社會福利院、中小學、慢性病患者的家庭訪視、暑期大學生“三下鄉”社會實踐活動等。
1.3.2.1 懷化市老年公寓社區實踐項目 全體護生以自愿報名的方式，挑選了45名優秀的護生，前往懷化市老年公寓開展社會服務實踐活動，活動前制訂了詳細的活動計劃，要求學生自制健康宣傳冊、調查問卷，進行社區評估、診斷、制訂計劃并實施護理措施，進行健康宣教，并完成問卷調查、心得體會等。
1.3.2.2 懷化市宏宇小學社區實踐項目 全體護生以自愿報名的方式，挑選了39名優秀的護生，前往懷化市宏宇小學開展社會服務實踐活動，活動前制訂了詳細的活動計劃，要求學生自制健康教育PPT和講稿，活動內容主要有護生以社區護士的身份對小學生進行健康知識講課、健康教育及問卷調查等，活動完成后上交問卷調查、心得體會等。
1.3.2.3 以我校校園為社區的家庭訪視實踐項目 要求大專社區護理方向學生利用周末，以我校校園作為社區，以我校的退休教師作為方式對象，3～5人為一組，自主選擇1名退休教師家庭開展社區家庭訪視，進行家庭健康評估、健康教育及問卷調查等。對于有健康問題的家庭，不僅開展評估性家訪，還定期實施連續性家訪，不斷發現問題、修訂和完善護理計劃，評價效果。
2 結果
自2011年起在我校護理專業學生中開展了一系列融“學習-科研-服務”三位一體的社會服務活動項目，讓學生在實踐中達到知識、技能、素質的提升，培養科研意識，感受社區護理的工作意義，體會社區護士的重大責任和開展社會服務的重要性，實現“教學-科研-社會服務”三位一體全面提高。
2.1 同行評價
通過對帶教老師進行自制問卷調查，結果顯示100%教師評價社區實踐活動的開展，有利于發揮學生的學習主動性，有利于學生個性發展，建議這種實踐活動項目可以多開展，在普通護理專業學生中推廣。
2.2 社會評價
2013年通過對長沙、重慶、廣州、廣西、懷化等5個方向就業學生較多的就業單位進行跟蹤問卷調查。實發問卷25份，回收有效問卷18份。18家單位均表示我校護理專業畢業生在理論、實踐、綜合素質等方面較優秀，會繼續錄用我們的學生；對我校畢業生總體評價優秀率為55.60%，良好率為44.40%；44.60%的單位認為我校畢業生均能勝任崗位工作，55.60%的單位認為我校畢業生大部分能勝任崗位工作。見表1。
2.3 學生評價
一系列融“學習-科研-服務”三位一體的社會服務活動項目，讓學生在實踐中達到知識、技能、素質的提升，培養科研意識，感受社區護理的工作意義，體會社區護士的重大責任和開展社會服務的重要性，實現教學-科研-社會服務三位一體、全面提高。學生評教評學每位帶教老師均為優秀（90分以上）。
2.4 學生感受
通過分析、整理學生上交的心得體會，發現幾乎所有學生都認為社區實踐活動的開展，讓他們受益匪淺，不僅擴展了知識面，還學到了更多書本上沒有的知識。有的學生說：“我第一次戰勝了我自己，克服了自己站在講臺上不緊張，我還懂得了和小學生交流其實并沒有我想象的那么難！”有的學生在活動剛結束，就問：“老師，我們什么時候再來宏宇小學??？這些小學生真是太可愛、太熱情了，我真舍不得他們，希望還有機會再來！”在老年公寓實踐活動中，有2名學生因為太投入，甚至錯過了集體返校的時間，她們后來說：“老師，養老院的老年人，真的太需要社會的關注和溫暖，您不知道，老奶奶把她的一大把水果糖給我們的時候，緊緊拉住我們的手，說歡迎我們常去坐坐，我們真是很感動！”
2.5 撰寫及
近3年來，護生每人都撰寫了護理綜述或調研報告，其中每年有5～10名學生撰寫的學術于《護理研究》、《中國實用護理雜志》等雜志上。
2.6 獲獎情況
近3年來，在老師的指導下，護理專業學生共獲得湖南省大學生創新性研究項目、湖南省大學生“挑戰杯”課外科技作品、湖南省大學生創業項目10余項，獲得省級一等獎、二等獎及金獎、銅獎等。
3 討論
“學習-科研-服務”三位一體的社區實踐活動項目的構建與實施，有效培養了學生的社區護理技能和職業素養、科研能力、社會服務意識和能力，提高了我校的社會服務職能，具有良好的社會效益。
3.1 激發了學生的學習動力和興趣
護理工作直接面對的人，是維系人的生命和健康的最后保障，其專業特性要求護士必須懂得理解人、關懷人，而這正是當前醫學護理模式轉變對護理教育提出的重要問題。社區實踐活動項目的開展，為護理教師和學生提供了廣闊的學習空間，學生走出學校來到社區，接觸不同層面的服務對象，在服務中體會護理的價值，體會護理服務對象不應該局限于患者，更重要的是維系社區居民的健康。
在社區實踐活動中，護生需要與社區服務對象溝通交流、評估健康狀況、開展健康教育，一方面可以提高自身專業知識，同時也會發現自己知識儲備不足，產生強烈的學習動力與學習興趣； 同時，護理教師通過帶領學生參與社區實踐活動，也開闊了護理教育教學思路與理念，如何培養適應現代護理發展和市場經濟需要的護理人才，并進一步思考如何改革護理教學的方法、內容甚至教學體系。
3.2 提高了學生的科研能力
集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區衛生服務實踐，為提高學生的科研思維能力提供了具有巨大潛力和發展前景的廣闊舞臺。通過社區實踐鍛煉，學生在實踐中學會觀察社區人群的健康問題，進行護理研究的初步嘗試。在教師的指導下，學生學會了護理研究調查表格的設計、項目的申報、開題與結題報告的書寫等，培養了從事護理科研的初步能力。3年來，學生針對社區常見病、慢性病的特點自行設計調查問卷，利用社會實踐活動完成了多項課題項目和問卷調查。2013年我系學生參加湖南省大學生創業作品大賽獲得一等獎，2014年度護理專業學生主持的6項課題獲得湖南醫藥學院“大挑杯” 課外科技作品立項，其中1項已被選送參加湖南省大學生“挑戰杯”課外科技作品大賽，并在《護理研究》、《護理學雜志》、《中華護理教育》等正規刊物上公開發表了多篇學術論文。
3.3 培養了學生“社會服務”的意識
“學習-科研-服務”三位一體的社區實踐活動項目構建與實施，突破了我國長期以來的傳統護理教學實踐體系，創新了社區護理人才培養實踐教學的新途徑，護理學生深入社區開展常見病、慢性病的預防保健工作，實現了高等學校“社會服務”的重要職能，培養了護理學生的社會服務意識。學生深入到養老院等社會福利機構，和老年人親切交談，為老年人進行健康評估和問卷調查，不僅提高了自身的社區護理技能，也更深刻體會到了老年人的心理需求，為制訂護理干預、提高老年人幸福感奠定了基礎，是我國老齡化社會到來的迫切需要[10-19]。經過多次參與社區實踐活動，學生既能適應醫院臨床護理的工作，也能很快適應醫院所負責的社區衛生服務站的工作，備受用人單位的青睞，具有良好的社會效益和經濟效益。
[參考文獻]
[1] 衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）[J].中華護理雜志，2012，47（3）：286-288.
[2] 王俊杰，馬小琴，谷娟娟.浙江省護理人才需求情況的調查分析[J].中華護理雜志，2009，44（3）：268-270.
[3] 吳亞君，王亞紅，宋亞琴，等.社區團隊式服務模式中社區護士角色功能的質性研究[J].護理管理雜志，2011，11（6）：382-385.
[4] 林梅.校地共育社區護理人才培養模式的探索與實踐[J].黑龍江高教研究，2013，（5）：148-150.
[5] 王莉莉，安秋月，黃雙麗.社區護理人才培養模式的研究[J].護理研究，2010，24（2）：359-361.
[6] 苗秀欣，黃美萍，劉翠萍.社區護理學實踐教學的組織與實施[J].護理管理雜志，2011，（5）：345-346.
[7] 李旎，張偉.國內外《社區護理》教學的研究進展[J].護理學雜志，2015，22（1）：24-27.
[8] 趙文婷，唐四元，張鋒，等.從國內外社區護理現狀談我國社區護理教育的改革[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012， 33（8）：1056-1057.
[9] 楊玲，王永利，杜雪平，等.社區護士師資培訓方法研究[J].護理學雜志，2011，26（24）：65-67.
[10] 陳紅.把《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》貫穿在《社區護理》教學中的嘗試[J].護理學報，2013，20（10）：10-12.
[11] 霍淑平，柯云霞，李娟，等.社區護士專業綜合能力量表編制與信效度檢驗[J].護理學報，2013，20（12）：71-74.
[12] 胡偉玲，黃芳.團隊項目教學法在《社區護理學》實驗教學中的應用[J].護理研究，2012，26（23）：2195-2196.
[13] Callen B，Smith CM，Joyce B，et al. Teaching/learning strategies for the essentials of baccalaureate nursing education for entry-level community/public health nursing [J]. Public Health Nurs，2013，30（6）：537-547.
[14] Thompson CW，Bucher JA. Meeting baccalaureate public/community health nursing education competencies in nurse-managed wellness centers [J]. Journal of Professional Nursing，2013，29（3）：155-162.
[15] 劉俊香，楊術蘭，丁洪瓊.四位一體教學模式在急救護理教學中的應用[J].護理學雜志，2014，29（24）：4-6.
[16] 胡靜超，章雅青.美國護理研究領域概況及對我國的啟示[J].護理學雜志，2015，30（3）：85-88.
[17] 謝紅.護理學科未來發展的思考[J].中華護理雜志，2011， 43（5）：527-528.
[18] 王娟，李華義，時建瑞.任務驅動法在社區護理實踐教學中的應用效果[J].護理研究，2015，29（3）：365-366.
[19] 呂穎，潘紅寧，鄭丹.基于OSCE模式的社區護理課程改革研究[J].重慶醫學，2013，42（32）：3974-3975.
[20] 王黎.養老機構失能老人護理服務內容及實施者資質的研究[J].中華護理雜志，2014，49（11）：1285-1288.
[21] 黃金月，王少玲，周家儀.奧馬哈系統在社區護理和延續護理中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（6）：320-322.
[關鍵詞]護理人員；現狀；調查
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）9-0071-02
1 資料來源與方法
（1）調查對象。遼寧省內15所醫院以及社區衛生服務站的890名護理人員。
（2）調查內容。包括醫院、社區護理人員的年齡、學歷、職稱等一般狀況，在崗培訓情況，從事的工作范圍，知識與技能的需求等。
（3）調查方式。采取統一問卷調查方法，被調查者按要求填寫表格。
（4）資料處理。所有資料經審核后錄入計算機，利用ACCESS軟件對數據進行處理與分析。
2 調查結果及分析
（1）醫院、社區護理人員的一般狀況。①年齡構成：40～50歲組人數最多，占47.5%，20歲以下的所占比例最低，僅占3.3%，絕大多數為中青年人。②學歷構成：中專學歷所占比例最高，為82.8%，其次為大專占13.1%，本科以上學歷、無正規專業學歷的分別占1.2% 和2.9%。③職稱構成：中級職稱占58.4%，初級職稱為39.7%，高級職稱很少。
（2）從事護理與社區護理工作年限，從事護理工作20年以上者占53.5%，5年以下的僅占8.4%。而從事社區護理工作在1～2年者所占比例占43.9%，2～3年，占25.5%。分析可見，一是由于社區衛生服務是一新生事物，盡管被調查的護理人員多數有十幾年以上的臨床護理經歷，但從院內?？谱o理轉入社區護理的時間不長，經歷有限；二是說明了護理人員社區護理的經驗不足。
（3）醫學基礎、護理等有關課程學習情況。被調查人群中普遍學習過基礎醫學課程；未學習過護理倫理學、精神科護理、老年護理學的所占比例分別為48.4%，66.4%和75.4%；50%以上沒有學習過衛生保健、營養與膳食、心理學；70%以上沒有學習過人際溝通、社會學、計算機應用等知識；學習過社會學、計算機應用、人際溝通、老年護理課程的人數最少，僅占20%左右，而這些知識又是從事社區護理所必備的。
（4）畢業后培訓和學術水平現狀。盡管多數人員工作年限較長，但畢業后60%以上未參加過臨床進修、脫產培訓，80%以上未參加過學術會議與參觀考察。調查中還發現，95%以上社區護理人員未在各級雜志刊物上發表過論文，94%以上的人員未在各級學術會議上宣讀過論文。據有關文獻報道：護理人員的進修、培訓，在各醫學專業人員進修培訓比例中是最低的。護理人員缺乏培訓，對于加強護理工作，提高護理水平十分不利。
（5）社區衛生服務站從事的護理內容。目前，各社區衛生服務站開展的服務項目比例由高到低依次為：注射、輸液96.7%，換藥71.3%，家庭護理61.5%，理療45.1%。慢性病規范化管理、健康教育、社區康復等服務項目，主要還是由醫生承擔；婦幼保健、計劃免疫、傳染病管理等工作在大多數站內還未開展，個別護理人員甚至認為，護理工作還是以治療為主，健康教育、慢性病管理、康復、計劃生育指導等工作應是醫生的任務。
（6）技能水平情況。針對社區護理人員是否需要具備交流、觀察、分析判斷、計劃、決策、評價、預測等十種能力，是否需要具備心肺復蘇、心電圖、換藥、計算機等操作技術進行了調查。調查結果顯示，所有被測人員認為社區護理人員應必須具備交流、語言表達和觀察能力；認為具備分析判斷、決策和組織協調能力是有必要的。78%以上的人認為應具備預測、評價能力。
（7）護理人才需求：從護理人才緊缺的數字看：按照21世紀人人享有充分的醫療資源的發展目標各級醫院醫護人員的比例應為1∶1.45，與目前遼寧醫護人員比例1∶0.99的比例對照，還存在2萬多護理人員的缺口。僅按照2020年我國醫護比例必須達到1∶1.1的比例預測，我國13億人口，需要培養各個層次的護士128萬人。護理人才的緊缺同樣也是世界性的問題，根據調查，未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本以及全球其他國家急需610萬名護理人員，僅美國近兩年就急需護理人才20萬名。
從護理人才的素質看：目前臨床護理人員的素質不能滿足新型護理的實際要求。一是臨床護理人員學歷偏低，研究生、本科學歷的護理人員嚴重不足。二是臨床護理人員知識結構、護理理念落后，多數護理人員知識以熟練的技術操作為基本職業標準，缺少人文、社會、人際溝通能力，美學與禮儀知識、常識明顯不足；在臨床護理人員的知識結構中，傳統的醫學基礎知識比重過大，而有關勞動衛生、職業病和社會醫學方面的知識以及與實際護理相關的知識較少；護理專業知識中有關臨床護理的知識多以臨床分科為主，沒有突出老年護理、預防保健護理、精神護理的時代要求。三是受傳統觀念的影響護理職業還局限在以女性為主，男性很少涉足護理專業。
3 對策
（1）加強護理隊伍建設，完善知識結構。為適應新的護理模式，護理人員的知識結構、操作技能要相應轉變，如何培養適應未來護理需要的社區護士已成為一個值得探討的問題。筆者認為，應加強以下幾方面工作：
第一，完善護理教育體系，中專層次已顯得不適應，應加大大專、大學層次比例；第二，開展護理人員在職培訓，本著缺什么補什么的原則，盡快實施對從醫院轉崗到社區的護理人員的培訓，使之適應社區護理工作的需要；第三，根據21世紀護理發展趨勢，改革護理專業教育課程結構，增加人文和社會科學的內容，開設心理學、倫理學、人際溝通、老年護理、社區護理、營養與膳食等課程，形成體現現代教育觀和護理觀的全新的護理課程體系；第四，建立社區護理實習基地，在教學方法上，運用病例討論、小組討論等手段，激發學生學習的積極性與主動性。
（2）建立我國社區護理服務模式是護理改革的新思路。在社區衛生服務中同步發展社區護理工作，是社會進步、老齡人口增加和疾病譜變化而使護理工作發展面臨的新挑戰。因此，護理工作已納入護理發展的整體規劃，也是下一步重點推動發展的工作。只有進一步深化中專以及大專各層次護理教育改革工作，才能適應護理學科發展對人才素質的要求。
（3）建立醫療集團，提升基層醫院醫療技術、人才培訓、醫院管理水平。醫院集團以省級大醫院（三甲級）為核心，以周邊地區市級骨干醫院為成員醫院，再由成員醫院向下輻射縣區級醫院及鄉鎮醫院，完善覆蓋全省醫療服務體系建設，推動優質醫療資源向基層合理流動，從而實現優質醫療資源縱向整合并逐級下沉，疑難重癥患者逐級上轉，形成省、市、縣區三級架構的分級醫療模式。強調三甲級大醫院（如中國醫科大學第一醫院）將以提升基層醫療水平為重點，擴大集團成員醫院之間的衛生資源縱向聯合，將優質醫療資源向基層轉移。而各基層醫院將在醫院集團的引領下，提升自身醫療技術、人才培訓、醫院管理水平，有效發揮成員醫院作用，造福當地百姓，切實解決老百姓看病難、看專家難的局面。讓三甲大型醫院與基層醫院，共同分享大醫院的聲譽、優質的醫療資源、優良的人才、先進的技術和管理理念，努力實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。
（4）更新傳統觀念，樹立現代護理觀。隨著醫學模式的轉變，現代護理觀應是以人的健康為中心，護士具有診斷和處理人類對現有的或潛在的健康問題的反應能力，在臨床護理和護理管理中，系統地貫徹“護理程序”，強調護理是現代科學體系中的一門具有綜合性、獨立性的應用科學。因此，各級衛生行政部門、醫院管理者和廣大護理人員要積極轉變觀念，看清護理專業的發展趨勢，對社區護理工作給予高度的重視與大力支持。
（5）勇于實踐，探索社區整體護理模式。整體護理是以護理程序為基礎，以病人為中心，為病人解決實際問題的新型護理模式。這一護理模式的實施，提高了護理質量，發揮了護士的潛能，是當前較為理想的護理模式，但這一護理模式，目前僅在醫院內實施。在不斷拓展社區護理服務領域的同時，還要探討如何將整體護理運用到社區護理中去，逐步擴大整體護理的實施范圍，不斷提高護理質量。
（6）各界共同努力，營造良好氛圍，大力宣傳在基層醫院中護理工作的重要地位和作用，提高各級管理人員對基層醫院及社區護理工作重要性的認識，把基層醫院及社區護理作為基層及社區衛生服務發展的一個重要組成部分，建議將開展基層醫院及社區護理工作情況的評價指標納入對社區衛生服務示范單位的評價指標體系中，以促使各級管理人員對社區護理的重視，推動社區護理工作的發展，適應人口老齡化和疾病譜改變，滿足群眾對護理的需求。適當提高社區護士工資待遇，以提高她們的職業成就感和自信心，使之安于現狀，從而保證護理崗位人員的相對穩定。社區病人對社區護士最強烈的期望是疾病護理方面，如慢病護理、急救護理，而醫療護理是疾病護理的基礎，只有不斷提高我們的醫療護理質量，才能在社區護理中取得最好的效果，才能使社區護士自覺地以出色的工作贏得社會的尊重，真正做到面向社區，服務于社區，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。
綜上所述，護理專業適合我國區域經濟建設、技術進步和社會發展要求，有著廣泛的發展空間。護理人才緊缺，需求量大而且穩定，發展前景好。因此結合本校實際，我校開設的護理專業是與技術進步、社會發展和積極發展區域經濟相一致的，這樣既可以挖掘我校的醫學資源優勢，又可以充分利用社會醫學條件，以現代醫學理念培養適合于醫療服務一線的技能型緊缺人才。
參考文獻：
[1]孫佳香，姜海霞，高修銀.社區護士培養中存在的問題及建議[J].中國全科醫學，2007（9）.
摘要：循證醫學主要是針對傳統的“經驗醫學”而言的，循證醫學憑借著自身的優勢，讓我國的臨床醫師和護理人員逐漸認識到掌握和熟練應用是非常重要的。在口腔護理學教學中讓學生接觸到循證醫學的基本理念和概念，為學生以后熟練應用循證醫學奠定了良好的基礎。
關鍵詞：循證醫學；口腔護理學教學；應用體會
循證醫學（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念是由加拿大麥克瑪斯特大學David Sackett教授在1992年正式提出，由于它能為臨床醫師在臨床治療中提供合理的科學決策， 其基本思想和理論很快被全球醫學界所接受和應用， 并成為當前國際臨床醫學的熱點之一[1]。在現代社會當中，不論是醫學概念、醫學技術、還是醫療器材都是出于快速更新的過程當中，現在非常有效的護理理念在兩年之后就會稍顯落伍，在這樣的大背景之下，在口腔護理學教學中引入循證醫學理念是順應潮流發展的一種表現。循證醫學理念的引入，可以顯著增強口腔護理專業學生的學習效果。近些年來，循證醫學引入護理領域當中，形成了具有自己特色的循證護理（Evidence-based Nursing，EBN）。
鑒于循證醫學的重要作用，將EBM引入到口腔護理專業當中不僅是實踐的需要，更是推動口腔護理專業不斷發展的客觀要求。在下文中，筆者結合自己的經驗，對循證醫學在口腔護理學教學中的實際應用探討了自己的幾點體會。
一、具體應用
在口腔護理教學中，將循證醫學融入到其中，具體從以下幾個方面施行。
1、設定模擬臨床問題
老師依據本專業的實際特點以及實際臨床護理當中可能會遇到的種種問題來設置模擬臨床問題。問題的具體內容應該圍繞著口腔護理專業通常會遇到的各種問題（尤其是難點問題）來展開，舉例來說，兒童口腔疾病的特殊護理以及心理護理、老年人口腔疾病的特殊護理、口腔疾病治療過程中的疼痛護理等等。
2、.查詢證據
在證據的查詢這個過程當中，建議學生采用多種途徑進行查詢，并將查詢結果進行綜合考量。常用的查詢途徑主要有網絡查詢、書記查詢、雜志（期刊）查詢等等。但是可以作為證據主要有（依照可靠程度由強到弱排列）：循證醫療中心提供的文獻評價與一般評價、權威組織提供的文獻評價與一般評價、國家護理臨床指南、 儀器制造商的相關建議、口腔醫學專家的意見和建議等等。但是在具體的應用當中，必須要結合自己的臨床經驗以及學生個人所學的專業知識慎重地進行應用。
3、評價證據
在證據的查詢過程中，學生會獲得大量的相關證據，此時學生應該對這些參考資料進行整理和記錄，在老師的帶領之下，對這些證據的可信性和可行性進行探討和評價。
通常來講，大規模的隨機對照試驗結果，主要是隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文的可信程度比較高。為了讓學生能夠更加熟練應用新知識、新技能，可以定期開展小型的相關研討會議，鼓勵學生積極進行探討，老師可以對一些具有代表性的觀點進行評論和指導，使學生認識到自己的不足。 轉貼于 4、開展實踐
在循證支持和循證觀察所獲得信息的基礎上，將所獲得的實證與臨床專業知識及患者需求相結合，制定護理計劃并實施。實施過程中重點對所要改變的護理干預或行為進行分析，積極改善護患交流，對導醫分診、?？谱o理以及宣教等環節進行量化評估。將顯微根管治療、激光治療和種植牙等新技術的配套護理納人培訓后的考核范圍，以檢驗循證醫學（EBM）在口腔護理學教學中的應用效果。
5、評價實踐效果
評價內容包括理論知識、操作技能、溝通能力和知識應用4個模塊，理論知識考核評價試題為客觀題，分別在教學前后使用難度系數相同的試卷進行閉卷考核，卷面采用百分制，整個考核過程中做到教考分離，統一出題、監考、評分、閱卷。操作技能、溝通能力和知識應用均采用5分制，在考核護生前，先對監考老師進行培訓，按統一制定的護理技術操作考核評分表進行評分。
二、幾點體會
1、循證醫學（EBM）教學模式可以顯著增加學生的學習興趣和學習樂趣。EBM教學模式不同傳統的教學方法，它打破原有的灌輸式、封閉式的課堂教學，讓學生學養成了探究式的學習習慣。另外循證醫學（EBM）教學模式的教學方法更加多樣和豐富，學生一直處于尋找答案的過程中，學習過程不覺枯燥，學習效果更加明顯。
2、循證醫學（EBM）教學模式提高了學生的實踐能力。在EBM指導下的學習是是非常強調護理實踐的，因此，在護理實踐當中，學生的知識得到檢驗并發現自己的不足，同時可以通過尋找相關證據來提供自己的實踐能力。
參考文獻
[1]史宗道，石冰，郭春嵐，陳娥.我國口腔醫學領域應用臨床流行病學與循證醫學的現狀[J].中華口腔醫學雜志，2002，(06).
[2]Hitoshi niwa，Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.
【關鍵詞】護理；專業；核心能力；研究與實踐
【中圖分類號】B 【文獻標識碼】R47-4 【文章編號】1004-7484（2014）06-3489-02
在全面推進素質教育，以能力培養為中心護理職業教育大環境下，如何培養高職護生的護理核心能力，為社會提供高質量的護理人才，是護理教育者關注的熱點問題。業內人士指出護理教育的矛盾主要表現在：課程設置與培養目標沖突（偏重認知領域的要求，對情感態度、技能領域的教育目標強調不足）；學科之間缺乏橫向聯系；課程結構不合理（人文社會科學和臨床實踐課比例偏?。?；課程設置缺乏護理特色[1]。杜利等也指出課程設置、教材、教學模式及方法等方面均存在著影響護生核心能力培養的因素[2]。近年來，我校護理專業在對護生專業核心能力培養的探索與實踐基礎上，現已形成了我院高職護理專業核心能力培養體系。
1 護士核心能力的概念
護士核心能力是指護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力。當前世界各國對于護士核心能力的解釋仍然沒有統一的標準，世界護士會（ICN） 將護士核心能力定義為“?？谱o士為提供安全及合乎倫理準則的護理服務所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質” [2]。教育部和衛生部辦公廳聯合頒布的《人才培養指導方案》對護士職業的崗位能力進行了戰略分析，明確提出高職護士應具備的職業核心能力為：掌握規范的護理基本操作技術，對護理對象實施整體護理的能力，對常見病、多發病病情和用藥反應的觀察能力，對急危重癥病人進行應急處理和配合搶救的能力，具備社區護理、老年護理等專業方向的護理能力。
2 我院高職護理專業核心能力培養體系的指導思想
為達到《人才培養指導方案》中的護士職業核心能力的要求，在教育教學中，將護生專業核心能力分解為與課程對接的健康評估能力、基礎護理能力、專科護理能力、急重癥護理能力，將護生對病例的綜合處理能力分解為觀察能力、觀察操作能力、觀察分析判斷處理能力。能力與課程相對接，從學科上逐步擴展、從層次上逐層提升，從而實現了核心能力的全面培養，具體培養體系思路見圖-1。
圖-1 能力培養思路圖
3 培養體系的具體實施
3.1 專業課程融合
傳統高職護理專業課程總體上還未擺脫“以學科為中心”的教學模式[4]。本課題依據國家護士執業資格考試內容的歸類體系，教材內容的編排形式由學科到系統，由原來的內、外、婦、兒、護理學基礎五門學科變為基礎護理知識和技能、循環系統疾病病人的護理、呼吸系統疾病病人的護理、消化系統疾病病人的護理等，共21章內容。將護理學基礎及內、外科護理學以系統為單位整合，課程的優化重構既符合學生的學習規律和國家護士執業資格考試大綱內容，減少了不必要的病因病理方面的內容重復，增加了?？谱o理技能的訓練，更符合臨床護理工作的要求。根據優質護理工程要求，加強學生的精神健康護理技能的培養，將基礎課醫學心理學與臨床課精神障礙護理學有機融合為《精神健康護理學》。具體課程整合見圖-2。
圖-2 課程體系重構圖
3.2 教學做一體化教學模式與因課制宜的教學方法
護生的核心能力培養主要依托于專業教師的課堂教學。課堂教學根據教學內容的特點，結合學生學習程度，教師的教與學生的學均在實驗室完成，實現邊學邊練、邊練邊學，提高技能教學的效果，加深了學生對理論知識的理解。同時創新教學方法，常用的有情景式教學法、病例式教學法、基于問題解決的小組學習法等。情景式教學法是以技能為中心，根據不同的護理技能設計教學情景，主要訓練學生單項操作技能及不同情況下的應變能力；病例式教學法是以病案為中心，學習者在老師的指導下按護理路徑和患者的特定需要進行整體護理教學，讓學生理解護理工作過程；基于問題解決的小組學習法是以小組為學習單位，教師把病例展示給學生，學生要解決患者的問題，并為解決問題展開一系列的討論、并采取措施，按照整體護理的要求對患者實施護理。教學方法的改革更重要的是把學生放在學習的主置，在實踐的過程中了解疾病、了解患者、學習理論與技能。
3.3 模擬仿真式整體化護理技能訓練與考核
核心能力的重點在于整體護理的能力，能力的培養需要有充足的訓練條件與恰當的考核方式。護理專業技能訓練均是在模擬仿真的環境中進行訓練，一種方式由學生扮演標準病人，在幾乎真實的環境下讓學生訓練技能；另一種方式是網絡式計算機模擬病例處理訓練，開發出的計算機軟件系統可以實現學生在校內即可以按照臨床路徑的程序對患者實施全程的護理，并通過訓練實現核心能力的培養。
學生核心能力考核，采取過程評價與結果評價、定性和定量評價相結合的評價體系。評價主體上，建立多主體評價體系，建立起教師、學生、標準患者三維教學質量評價體系。 評價方式上，通過口試、筆試、病例處理、論文答辯等方式考核學生理論、實踐操作、綜合能力、設計性實驗等方面內容。對學習全過程進行系統的監控和評價，真實反映學生的能力和素質。
4 對培養體系的思考
護生核心能力培養是護理職業教育的核心任務，能力的培養涉及課程設置、教學方法、教育管理、實踐訓練等各方面，我院高職護理專業核心能力培養體系更多的體現以學生為中心、以臨床工作的實際需要為出發點、以整體護理能力的培養為主線。該體系課程的編排突破了傳統學科的界限，真正實現了課程與基礎理論知識的融合，突出了?？萍寄艿挠柧?。課堂教學全部實現教學做一體化，授課內容突破理論與實踐的界限，學生即學即練，突出技能與理論一體化的學習過程。考核過程突破了教師的單一考核，標準病人也參與評估，突出護生綜合處理病例的能力培養。當然，該體系在實施過程中也需要不斷完善與優化，在考核方面標準病人的選擇與評價標準需要詳細研討。護理教育者在護生培養方面起著關鍵作用[5]。
課程融合后需要教師具有綜合的教學能力，對教師培養提出更高的要求，教師授課的編排需要打破傳統的一門課程責任制的方式?？傊鎸π碌呐囵B體系，會遇到新的問題，需要教育管理者及時發現問題并解決問題，對教學與管理均提出了較高的要求。
參考文獻：
[1] 祁義霞，馮小君，王麗.高職護理教育核心能力課程整合的探索[C]. 浙江：2008 年浙江省醫學教育學術年會，2008：16-17.
[2] 杜利 萬曉燕 柳淑芳 劉 丹.高職護生護理核心能力培養探索. 職校論壇. 2010 ，3 ：962-963.
[3] CNA . Advanced nursing practice： A national framework [R].Ottawa： Canadian Nurse Association，2008：21-36.
關鍵詞：高職；社區護理；項目化改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0225-02
隨著我國醫療改革的不斷發展，我國衛生保健領域正在逐漸形成“大病進醫院，小病在社區”的模式。未來，我國初級衛生保健中將需要大量社區護理人才，社區護士的培養和教育工作將越來越重要。但是，目前我國社區護理教育的重點仍定位于在崗人員強化培訓及醫院臨床護士轉型培訓上，專門的社區護理人才培養機構很少。國內許多高職院校的護理專業雖然開設了《社區護理》課程，但是大多作為考查課，從形式和內容上都沒有引起足夠的重視。我們在多年《社區護理》課程教學中發現：目前社區護理學課程定位欠合理，知識結構上與婦產科護理、兒科護理、傳染病護理、精神病護理等有較多的重復，理論的闡述較抽象，學生社區護理實踐機會很少，社區護理技能不凸顯等。教學中存在諸多問題，教學效果不佳，教學改革勢在必行。
一、高職《社區護理》教學中存在的問題
（一）課程的重要性凸顯不夠
《社區護理》是近年來高職護理專業新開設的課程，結合了《預防醫學》和《公共衛生學》的知識。強調社區護士在社區的工作特點，更好地體現護理特色。但是，對于護理專業的學生來說，與《內科護理》、《外科護理》、《基礎護理》等護理專業課程相比，他們對這門課的認識要陌生得多。通過在學生調查中我們發現，在學習這門課之前，很少有學生知道社區護理的工作內容和工作性質，更不用說畢業后從事社區護理工作了。這種情況直接導致學生更多地把《社區護理》這門課作為“副課”，不會引起足夠的重視。
（二）課程的系統性不強
《社區護理》課程包括預防醫學和公共衛生學知識，還結合護理學的操作技能，課程所包含的內容非常廣泛。從社區護理到健康教育、從環境衛生到食品營養、從急性病到慢性病、從家庭護理到健康檔案、從統計學到流行病學等，課程內容多，跳躍性大，前后缺乏系統性和邏輯性。各部分內容之間缺乏直接的關聯，教學內容跳躍性大，所以，教師普遍認為社區護理學的課難講，學生在學習中普遍反映知識結構松散，抓不住重點。
（三）與前后課程的聯系不緊密
《社區護理》課程中雖然涉及基礎護理的內容，也有急性病、慢性病、婦女和兒童保健、老年病護理等內容，但是，就整個課程的總體而言，更多著眼于社區工作。研究對象為社區群體，有患者和病人，但更多的是健康人群和亞健康人群。研究目的更強調的是疾病的預防而不是治療。所以，學習的內容側重于社區工作的一些特點。這些內容與學生學習的前導課程和后續課程聯系不是很緊密，也增加了學生學習的難度。在教學內容和方法上，也沒有很細的專業定向，跟內外科護理的教育沒有清晰地區分，社區護理的工作方法沒能很好地滲透到護理內容上。
（四）統計學部分難度太大
《社區護理》課程中涉及部分統計學的內容，這是令許多學生非常頭痛的一部分知識。雖然說統計學內容和他們以前高中學習的數學沒有多少聯系，但是，統計學的一些基本原理：如小概率事件、正態分布、假設檢驗等內容還是讓不少同學“丈二和尚摸不著頭腦”，學起來很糊涂。因為聽不懂就不想學，不學就更加聽不懂，從而形成惡性循環。
（五）理論與實踐脫節
《社區護理》的傳統教學模式中，以課堂上理論課為主，實踐課為輔。因為專業課時的緊張，本課程只能安排6學時的實踐課，主要是在課堂上進行統計學部分操作訓練。理論學習中，關于社區工作的內容根本沒有實踐的機會，對社區護理工作的理解更多停留在書本上，沒有社區工作的實際操作經驗。我們目前社區護理實踐主要針對健康促進、家庭護理、疾病管理、預防保健等技能訓練，但是對于流行病調查、人際溝通、獨立判斷、護理科研等能力的培養基本是空白的，這樣的模式，很難培養出高素質的社區護士。
（六）師資力量薄弱
目前，我國社區衛生服務體系還處于起步階段，社區工作的護士大多學歷較低，理論知識不強，也沒有制定出完整的、較獨立的工作程序。高職院校的護士在實習階段，幾乎所有都是安排在?？漆t院，實習內容也主要針對臨床?？谱o理，缺乏專門針對社區護理工作的理解。高職院校的護理系教師絕大多數是臨床醫師或?？谱o士，很少是專門從事社區護理專業，授課教師也常常缺乏社區實踐工作經驗，存在照本宣科的問題。
（七）學生能力目標難以實現
傳統的教學目標中，主要強調的是知識目標。雖然也有能力目標和素質目標，但大多是停留在理論上。對學生學習情況的評價主要是期末考試，考得好的學生就是好學生。這樣培養出來的學生很多高分低能，走上工作崗位后，無法在短時間內盡快適應社區或臨床的工作。不少畢業后的同學反映，走上工作崗位，許多實踐操作技能需要從頭學起。如果我們高職學生連最基本、最重要的能力目標都沒有得到真正實現，也就無法真正培養適應現代社會發展需要的高技術、高技能專業人才的需求。
二、高職《社區護理》項目化教學改革的探索
（一）增加課程的崗位教育，提高學生的學習興趣
針對學生對《社區護理》課程不熟悉、不了解的現狀，學校和系部應當對護理專業的學生進行有針對性的專業教育，通過入學教育或專題講座，為學生剖析我國目前護理就業現狀，分析將來護理就業的方向。讓學生知道畢業以后，不是所有的同學都會去醫院，社區衛生服務也是我們工作的一片廣闊天地。通過社區護理的崗位教育，讓更多的學生了解社區護理，提高學生的學習興趣。
（二）改革教學目標，強化學生能力培養
我們必須積極改革教學目標，以崗位需求為導向，以學生的就業為指導，強化學生能力培養。以知識目標為基礎，重點加強實踐操作訓練，在操作過程中滲透相關素質目標。改革教學的考核機制，不以教師“教得好”為標準，而以學生“學得好”為標準。學生學得怎么樣，不是學校的專家教授說了算，而是要讓用人單位來評價。
（三）整編教材內容，增加課程的系統性
目前《社區護理》課程的教材，大多是以預防醫學的內容為主，不適合現在的社區護理教學，更不適合項目化教學改革，必須根據教學目標對教材的內容進行整編。刪除與其他課程重復的內容，如急性傳染病、社區婦幼保健、精神衛生等內容；縮減統計學部分內容；增加社區工作相關的內容。并把所有的內容按照項目化改革的需要，設計成每一個項目，增加課程的系統性和可操作性。
（四）改革教學方法，強化學習的技能性
項目化教學改革中，課題組教師結合教學目標和學生實際情況，精心組織和設計教學項目（如：社區護士模擬招聘、新生心理健康的調查、食物成分及糖尿病食譜的編制、“校園健康行”的健康教育活動、醫學論文分析與講解等）。并對每個項目設計具體任務，設置具體的情境，提出社區護理問題及解決措施，指導學生完成相應的任務。學生通過完成每一個項目，獲得一定成果，既提高了學習興趣，培養了動手能力，又實現了能力目標。此外，還可以鼓勵有能力的學生在完成課堂的項目以外，利用課余時間，自行設計、實施并完成課外的項目?！半p線并行”有利于有能力的學生充分發揮自身的特長，為以后的可持續發展打下良好的基礎。
（五）改革教學考核，培養綜合素質
傳統的教學考核主要以期末考試的成績作為主要評價標準，只能考查學生的知識目標而不能考查學生的能力水平。這種“一張試卷論高低”的考核模式已經不能適應現代的人才培養目標了。我們通過改革教學考核方式，不再完全以期末考試作為唯一標準，更多強調學生在項目教學中，在完成任務的過程中，所體現出來的溝通能力、團隊協作精神、組織工作和獨立工作能力等，并把這些工作中的表現都以具體的分值量化出來。另外，鼓勵有能力的同學以興趣小組的形式積極組織和參與課外項目，對表現突出的同學有額外加分。這樣，既培養了學生的綜合素質，也能對不同能力的學生區別訓練，充分發揮每一位學生的積極性和主動性。
（六）走出校門，走進社區，加強學生實踐操作技能
教師在教學中適當安排社會調查、社區參觀、社區志愿服務等實踐活動。目前，我們已經逐步帶領學生走出課堂，走進社區，與學院附屬護理院下轄的兩個社區衛生服務站合作，在社區老師的指導下，開展社區護理常見工作。未來計劃與更多的社區衛生服務機構建立更進一步的交流合作機制。學生通過親身體驗，培養了社區參與意識，提高學生的社會責任感。
《社區護理》課程的項目化教學改革，以崗位需求作為學生培養方向，以能力目標作為學生主要培養目標，將社區護理課堂教學與社區工作實踐有機結合，為培養學生的職業能力提供了平臺，使學生的語言溝通能力、解決實際問題的能力、團結協作能力得以鍛煉和提高。同時，學生通過接觸社會，增強了服務意識，也提高了其學習的主動性和社會適應性。不僅提高了學生的學習效果，有利于能力目標的培養，而且為高職專業課程的教學改革提供了一條有效的探索之路。
參考文獻：
（北京衛生職業學院，中國 北京 101149）
【摘 要】知識型和技能型是社會發展到一定階段所必需的兩類人才。因此職業教育也越來越受到普遍重視。技能型人才培養除了技術理論的提升，不能忽視職業發展路徑和規劃設計的意識培養。然而如何有針對性的設計出符合個性化特點的生涯發展路徑，是每個教育者不斷探索的。以一個護生為調訪對象，通過對該生的個人信息、環境因素、區際因素以及護理專業行業因素分析，依托于生涯規劃的基本理論，設計出一條適合于該生的有特色的行業發展通路。為護理及相關行業學生生涯設計提供參考，為其他專業學生生涯設計提供思路和幫助。
關鍵詞 信息采集；規劃設計；反思
基金項目：中國高等職業技術教育研究會2012-2013年度課題項目“護理專業高職學生體驗式職業生涯規劃指導模式的探究”（GZYLX1213055）。
哈佛大學曾做過一個歷時20年的追蹤調查，在被哈佛錄取的新生中發放問卷，問卷的內容涉及職業目標。其中87%的學生處于沒有目標或目標模糊的狀況，而只有13%有短期清晰目標或10年以上長期目標。20年之后，87%的學生生活狀況并不如人意，有些生活在社會底層，有些有穩定工作。而13%的學生生活在社會中上層甚至是成為行業精英。這個調查揭示了職業目標與生存狀況之間的基本關系，由此也衍生出各類型生涯設計理論以及將理論運用于不同專業的職業規劃設計教育實踐。
1 研究對象基本信息采集
在筆者參與的體驗式職業生涯規劃模式的探究課題中偶然結識了D學生，通過訪談了解到該生為北京市生源，現為我院護理專業高中起點大專在讀生。家庭成員四人，一個妹妹初二在讀，選擇本專業受家庭成員影響較大，嬸嬸目前在一所二甲醫院工作。本人以250多分成績考入我校三年制護理專業，入學成績一般?，F就讀專業各科目成績及格或良好，英語成績一般，當前缺乏學習動力。性格自認為中間型。職業方向上想在市區找一份編制內工作，不要太辛苦，先就業再繼續考學歷，沒有出國留學和工作的計劃。對于醫院有一定了解，主要渠道是其家長介紹及影視作品影響而形成的感性認識。
通過對該生進行的一系列測試量表、問卷調查，更準確真實的了解研究對象以便做出更科學的分析和更具針對性的建議。
從表1的霍蘭德職業興趣測試結果看，該生屬于RSA或RAS型，說明她具有較強的動手操作能力，適合于從事技術類、實物性的工作，同時又比較擅長人際溝通，與護理專業方向比較吻合?！癊”為零，說明該生不適合從事管理類、領導類工作，“I”的分值較低，說明她對科研類、研究型工作不感興趣。綜合以上測試結果，推薦她從事護理助教類、初中級護理、臨床護理技術類科室等崗位，不推薦護理教學類、護理科研類、護理管理類崗位。
從學生的價值觀測試結果看，她的價值取向前三項是健康、愛、家庭。與護士價值觀基本符合。這是她從事該工作的優勢。她的價值觀中最不滿意的是有能力。
從她的能力管理測試結果看，該生擅長的能力有有效利用空間、分類、使用工具這些護士需要的基本能力。從能力測試結果看，該生具有護理能力的基本要素。在服務、細節、接待、理財、幽默和樂趣方面能力存在提升空間。
此外還對她進行了《護理專業高職學生職業規劃問卷調查》，兩次職業規劃專題講座，包括：護士發展橫縱職業群及學歷提升路徑設計；出國護士前景與市場需求。
2 研究對象情況分析
通過訪談和對其問卷測試等資料分析后對研究對象形成了幾個問題：
2.1 該生有職業大方向，但缺少細致、針對性強的?？贫ㄏ颉^際選擇
例如從事臨床一線護理工作還是從事護理相關工作？在大城市三甲級醫院工作還是在城郊區縣級三級、二級、社區醫院工作？在醫院的哪個醫技科室工作等？
2.2 該生在價值觀尤其是職業價值觀方面存在認識偏差
渴望穩定高收入又輕松的工作，按照馬斯洛需求層次理論來講，該生的需求主要集中在生理需求、愛與歸屬需求，即較低的前四層，也叫匱乏性需求，這與其成長環境不無關系。只有低層次需求得到滿足，才會向高一層次發展。然而僅僅依靠低層次需求去設計職業發展路徑，難免會過于感性和沖動，迷失在求職的市場浪潮中。
2.3 專業方向選擇稍顯被動，缺乏學習和探究積極性
在專業選擇上外因的作用更明顯，缺乏內化的過程。蘋果公司創始人史蒂夫·喬布斯說：“你一定要找到你所摯愛的工作，因為工作將會占據你生命中大部分的時間，唯一真正能讓你自己滿意的，是做你認為偉大的工作，而從事偉大的工作的唯一方法就是熱愛你的事業。因此要潛心鉆研業務和成為這個行業的骨干，調整心態，變被動的接受為主動適應和探索。
2.4 對自我認識不足，集中體現在性格方面，外向型方面較內向型特征表現缺失。另外對于護理職業所需性格特征，變化、獨立、協作，有待進一步完善。
2.5 該生對將要進入的行業認識不足
對行業認識不足是由多方面原因導致的，例如學生年齡層次低、所處地域整體醫療條件有限、缺少系統性醫學護理學學習等。對行業認識不足，無法做出客觀有效的職業規劃。
2.6 對于今后職業缺少合理務實的規劃設計，對于規劃未來認識不足
與絕大多數中國學生一樣，該生的規劃設計僅僅停留在學業階段，對于學業與就業缺乏綜合考慮，對職業發展缺少前瞻性設計。
2.7 自信心不足
自信是人的基本素質，自信而不盲目自負，自信的源泉在于找到自己與眾不同的天賦。每個人都不完美，也不可能一無是處，關鍵看我們如何發掘自己。每個人的能力都各有側重，因此才會有多元智能理論和各種東方不亮西方亮的現實案例。余秋雨先生說：“你永遠在海邊，雖然不知道哪一艘船會把你帶向何方，但你知道你是一個勇敢的水手，能夠隨時出發，敢于面對任何困難和惡浪。這才是一個合格的畢業生所應具備的素質。”盡快認清自己的天賦需要勇于嘗試和探索，沒有嘗試過，就不能說自己不能。找到自己自信的支點，是邁向成功的重要一步。
3 個性化職業規劃方案設計建議
3.1 針對D生基本情況給予的建議
1）堅定專業選擇的決心，走出從眾的職業困境。來自家庭、親戚、朋友的建議終不能替代自己的選擇，自己沒有目標或目標模糊就只能跟著貌似有目標的人前進，結果常常是死都不知道怎么死的。從要我選到我要選，變被動為主動，才能增加信心，增強學習動力。
2）建議從校園階段的細節中鍛煉個人的決策力、獨立性和靈活性，從對家庭的關注中轉移到其他社會成員或事件上來，克服對家庭的過度依戀，盡快成熟起來。
3）建議從某一門專業課程入手，培養專業興趣，將某一門課程鉆研透，為今后進一步的專業方向選擇打基礎。
4）建議多參與不同層次醫療機構及相關機構的臨床見習學習，多觀摩臨床工作，進一步提升個人動手能力，豐富對專業和不同科室工作性質的了解。
3.2 D生職業路徑設計
護理專業常見通路包括幾類：白路即直接就業成為臨床護士；黑路即直接考學獲得本科學歷；黃路即直接創業下海；藍路即直接出國去深造或工作；紅路即衛生行政類機關就業。D生性格沉穩內斂，較單純，社會經歷不足，性格中缺少冒險因素，初期不建議其走創業之路。同時學習成績一般，基礎稍薄弱，不建議其直接考取本科；英語成績中等，沒有出國意愿，家庭經濟條件一般，當前也不建議其出國?？既」珓諉T動力不足，衛生行政類機關招聘人數有限，競爭激烈，不建議其機關就業。推薦其憑借大專學歷實現先就業。建議選擇競爭較小的城鎮區級二級或三級醫院，結合自己的興趣愛好輪轉科室后選擇一個專業方向，建議D生側重于動手類協作類臨床工作，例如：臨終關懷護理、老年護理、門診護士、消毒室護士、供應室護士等。在就業一年對工作適應熟悉后，建議成人類本科學習，提升學歷的同時也為職稱論文寫作提供更多理論素材。不建議難度較大的自學考試模式。爭取三年內拿下本科學歷?？紤]到該生能力和性格特點，建議選擇相對穩定的技術崗位，避免行政管理崗位，在今后的工作中將更多的精力放在技術類業務鉆研，考取更高一級職稱。
4 不足與反思
再好的規劃設計師也只能為職業者設計出3~5年的通路，再好的規劃設計也是要因地制宜，根據實際情況變化調整。作者在幾輪的授課中漸漸摸索出一些職業設計的模式，對于指導學生大方向的選擇不無裨益。然而也正是這種模式化了的思維方式，缺少了隨機的精彩和靈動的創意。因為每個人都是有無限可能性的，路徑既是預設出來的，也是摸索著走出來的。教師在對學生進行必要的引導的同時，不應該將學生僵化的釘在板子上。不去預設的人生，也許是另一番光景。
參考文獻
［1］余秋雨.善良、快樂、健康比成績優秀更重要[N].中國教育報,2015,4,22.
［2］洪向陽.10天謀定好前程[M].上海:上海大學出版社,2014.
流行性出血熱是野鼠中流行的一種自然疫源性疾病。在我國東北地區12月至次年2月為流行高峰。“。目前,對本病尚無特殊治療方法。根據多年的臨床經驗和護理體會。流行性出血熱治療和護理的關鍵在于發熱期進行恰當的液體療法及免疫治療:低血壓少尿期需積極擴容?；謴陀行а萘?采取綜合性利尿措施。防止肺水腫醫學教育|網搜集整理。糾正酸中毒及電解質紊亂,及時發現并預防并發癥的出現。
1對象與方法
1.1對象:以2006—2008年黑龍江省醫院收治的流行性出血熱患者48例作為觀察對象,其中男39例,女9例,年齡范圍為23~52歲。
1.2方法
1.2.1發熱期的護理:早期臥床休息,創造舒適、安靜的環境。減少噪聲。減少對病人的刺激。予以高熱量、高維牛素、易消化飲食。隨時觀察體溫的變化。特別是高熱的患者,體溫過高時應及時采取物理降溫。由于此病有毛細血管中毒性損害。故不宜用酒精擦浴。盡黿少用解熱鎮痛藥,定期測量血壓。患者發熱后期多汗、缸液濃縮。應鼓勵病人多口服補液。必要時給予低分子右旋糖酐等防止休克和保護腎臟。
1.2.2低血壓期的護理:嚴密觀察血壓的變化,每30min測血壓、脈搏1次,并做好記錄及時報告醫生;注意補液速度,低血壓早期應快速補液。必要時加粗針頭或多靜脈通道。但對老年體弱及心、腎功能不全者,速度應適當放慢,減少用量以防止肺水腫的發生:準確記錄24h尿量。盡早發現少尿傾向;低血壓期患者注意保暖,禁止搬動。
1.2.3少尿期的護理:少尿期應注意尿量每日3000ml為依據。此時鼓勵患者食用營養豐富、易消化、含鉀量較高的飲食,對嚴重貧血者可酌情輸入新鮮血液。尿量每日>3000m1.補鉀時應以口服為主。必要時可緩慢靜脈滴人,同時注意鈉、鈣等電解質的補充。對尿量每日>5000ml者?？稍囉秒p氫克尿塞、去氧皮質酮、垂體后葉素、消炎痛等。由于免疫功能低下,應注意預防感染。注意病室內空氣消毒。特別是加強口腔及皮膚的護理。
1.2.5恢復期的護理:加強營養,高蛋白、高糖、多維生素飲食。注意休息,一般需l一3個月左右,應逐漸增加活動量,重型病例可適當延長時間。
1.2.6并發癥的護理:①觀察是否有鼻出血、咯血、嘔血、便血:是否有煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等休克的表現。根據出血部位的不同給予相應的護理,并按醫囑給予止血藥。②心衰、肺水腫患者,應減慢輸液或停止補液。半臥位。注意保暖。氧氣吸人保持呼吸道通暢。③腦水腫發生抽搐等中樞神經系統并發癥時醫學教育|網搜集整理,應鎮靜、止痙脫水。注意觀察療效。④高血鉀病人靜注葡萄糖酸鈣時宜慢。輸注胰島素時應緩慢靜滴,隨時觀察病人的生命體征,必要時町血液透析治療。⑧進行預防流行性出血熱的宣教,特別是宣傳個人防護及預防接種的重要性和方法。以降低本病的發病率。向病人及家屬說明。本病恢復后,腎功能恢復還需較長時間,應定期復查腎功能、血壓、垂體功能,如有異常及時就醫。
2結果
針對流行性出血熱各期的特點。運用護理程序。實施整體護理。明顯地提高了治療效果,有效地預防了并發癥的發生。
共治愈患者46例。2例危重型患者死亡。
3討論
流行性出血熱因各期治療原則截然不同。且各期也有交叉重疊。并發癥嚴重等而成為流行性出血熱護理的難點。對流行性出血熱的病人實施整體護理,通過護士嚴密觀察病情。能及早發現病情變化。積極配合醫生進行危重病人搶救及護理。預防并發癥的發生,提高了治療效果。