時間：2023-06-19 16:29:45
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無知無覺成就“無形殺手”
除了“國人第一疾病”的稱謂，高血壓還有一個更讓人望而生畏的外號――“無形殺手”。
之所以有此說法，是因為人們對高血壓的知曉率實在太低了。在我國的多次高血壓病調查中，知曉率通常在30％左右徘徊，使治療率和控制率無法明顯升高。衛生部心血管病防治研究中心在2008年的一項調查結果顯示，北京市的高血壓患病率達到30％，其中一半以上患有高血壓的市民不知道自己患上高血壓病。而已經發生高血壓的患病人群中，僅有35.6％的患者接受了正規的藥物治療，高血壓病的控制率僅為7.6％。
另外，30～35歲人群的知曉率低于平均水平，這一點尤其令人憂慮。這一部分人群是社會多方面的骨干力量，他們的受教育水平和知識水平是各年齡段人群中最高的，但健康意識也是最淡薄的，生活方式方面的問題也是最多的。結果就是，許多人年紀輕輕就加入了高血壓病的高危人群。
原因何在?一方面，高血壓病臨床癥狀不明顯，往往直到心腦血管事件發生了，患者或家屬才知道是高血壓惹的禍。另一方面，公眾缺乏預防高血壓病的意識和知識。
所以，為盡量減少高血壓的危害，人們要注意監測自己的血壓，高血壓患者更要學會自測血壓。有的人幾年甚至幾十年都沒有測過血壓，等到發生腦卒中，半身不遂了才發現血壓超過200／120毫米汞柱，這實在可悲!
有計劃的定期測量才算檢測
監測血壓就是買個血壓計，有空量一量嗎?當然不是。監測是一個比測量要求更高的概念。測量是靜態的、點狀的，監測則是動態的、系統的。我們普通人所把握的監測，沒有醫學上的那么嚴格，但也必須是有計劃性的定期測量。如果只是想起來的時候才測量，那就談不上監測。
而且，不要以為只有確診了高血壓才需要監測血壓。實際上，盡早發現高血壓也是監測血壓的一大目的。也就是說，監測血壓變化，其實是很多人的事。
1 有高血壓家族史的人要定期監測血壓。對于父母雙方都患有高血壓病的人，這一點尤其重要。
2 人人都不可忽視自己的血壓，特別是肥胖、吸煙的人。我們鼓勵每個人抓住一切機會測量自己的血壓，不管是在家里、醫務室還是醫院。家里有高血壓患者時，全家人也都應該“蹭”著量一量。尤其是那些肥胖、吸煙的人及其家人，監測血壓更加重要。
3 35歲以上的人應勤測血壓。高血壓的患病率是隨年齡逐步遞升的。成年人每年至少要測量一次血壓，35歲以上的人最好每3個月左右測一次(一般認為35歲是進入中年的開始)。如果您愿意把勤測血壓的年齡提前一些，那是最好不過的了。
當然，即使勤測血壓，每次測量之間也還是有一個間隔。這期間也可能患上高血壓病。雖然高血壓的發生和發展通常緩慢且悄無聲息，但也有半數是有癥狀可循的。所以，掌握以下一些血壓高時的癥狀，也可以作為監測血壓的參考：時有頭痛，并伴有后脖頸子僵硬或肩膀酸痛；常感到頭暈腦脹，伴有眼花：常感到兩耳內有“滋兒滋兒”的尖調聲，好像往腦袋里鉆，心里煩躁；睡不好覺，夜夢多，起床后精神差，注意力不能集中，健忘；總覺得全身疲倦、酸軟無力、手腳麻木。雖然這些癥狀不是高血壓特有的表現，但要是出現了，應該想到得了高血壓病的可能，最好趕緊測量一下血壓。
有時候，血壓突然升高，而且升高的幅度比較大，這種情況下可能有以下表現：劇烈頭痛；頭暈、惡心；眼睛看不清東西；突然流鼻血；有時發生不能說話。不省人事等情況。如果出現這些癥狀，應該在迅速撥打當地急救電話呼救的同時，趕緊測量血壓。若出現血壓高于200／120毫米汞柱，或是單純收縮壓高于200毫米汞柱，單純舒張壓高于130毫米汞柱，說明癥狀與血壓關系很大。
自助測壓八項注意
那么血壓具體應該怎么測量呢7如果您家附近有社區醫院或者正規診所能測量血壓，那倒是不錯的選擇。不過，最方便的辦法還是購買測量血壓的儀器在家自測血壓。
自測血壓可以分為兩種情況，一是使用專業儀器，二是使用便利的電子儀器。
專業測量血壓的儀器就是醫院使用的水銀柱血壓計，在醫療器械商店可以買到。水銀柱血壓計最大的好處是結果比較準確，缺點是操作不太方便。如果您按以下方法一步一步做，就可以有效地測量血壓。
1 測量血壓前，至少安靜休息5～10分鐘，不要緊張，盡量使自己放松。最好在30分鐘內不要運動，不要吸煙，不喝咖啡，不要憋尿。
2 測量血壓的最佳時間是早上起床前、午飯前、睡覺前。
3 測量時，您可以仰臥或坐著，右臂(最好把上衣一側袖子脫下)，手臂伸直、放松，手掌心向上，不要握拳，肘部與心臟處于同一高度。
4 將袖帶緊貼皮膚纏在上臂上，松緊程度以能伸進一個手指為佳。使袖帶的下緣在肘窩以上3厘米。檢查者將聽診器放在肘窩的肱動脈處(摸肘窩動脈搏動最明顯的地方)。
5 擠壓氣囊向袖帶內快速充氣，同時聽診。待肱動脈搏動聲消失后，進一步充氣使水銀柱再升高20毫米汞柱。通常血壓正常者充氣到150毫米汞柱就可以了，然后以恒定速度緩慢放氣，仔細聽放氣過程中肱動脈搏動聲的第一響與最后一響。聽到第一響時，對應的刻度數就是收縮壓；聽到最后一響時，對應的刻度數就是舒張壓。
6 給老年人測量血壓時，有時不要等到完全聽不到搏動聲才讀數，應在肱動脈搏動聲明顯突然變弱時就讀數。給兒童測血壓一定要用兒童專用的袖帶，不能用成人的代替，否則測量出的血壓會低于血壓的實際數值；應記下收縮壓、舒張壓變音點和舒張壓消音點3個值。
7 高血壓病人每天測量1次即可。血壓在一天之中難免有一定波動，但變化一般不超過20～40毫米汞柱。血壓稍高些或稍低些是可以接受的。但有的患者就特別緊張，試圖含服短效降壓藥物快速降壓，結果人為造成血壓更大波動。
8 水銀柱血壓計要每年校正一次，否則時間長了也不準。方法很簡單，拿到醫院和醫院的水銀柱血壓計校對即可。
電子血壓計最近幾年迅速進入大眾家庭。其好處是方便，基本準確，自己就可以測量血壓，而且體積很小，出門攜帶也很方便。
使用電子血壓計同樣也有一些事項需要注意。
首先，電子血壓計應選擇符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計，不要選用手指血壓計或腕式血壓計。不同檔次的電子血壓計價格差別很大，從上百元到上千元的都有。選購血壓計產品沒必要盯住名牌或高檔，但一定要注意選購質量可靠，售后服務正規的品牌產品。正規品牌的電子血壓計一般都有使用說明書，沒有說明書的話建議不要購買。
【關鍵詞】止血方法;冰敷;換藥;護理;出血量
【中圖分類號】R765.04【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0046-01
【Abstract】Objective Different hemostatic measures of endoscopic sinus surgery in the postoperative nursing care. Method 120 patients who underwent endoscopic sinus surgery, rule out the whole body organic disease (such as high blood pressure, blood coagulation dysfunction, a woman's menstrual period), its were randomized into control, drug group, ice + drug group. Control group: filling out nasal bleeding after change observation records; Drug group: change in one hour before as directed by a physician to conventional injection of hemocoagulase 2 ku, then spare nasal filling, observation records the bleeding; Ice + drug group, in half an hour before the change to local an icepack on the nose, then spare nasal filling, record the bleeding. Results The result of drug, icing+ drug bleeding group were significantly lower than in control group (P < 0.05). Ice + drug group was significantly lower than the amount of blood loss drug group and the control group (P < 0.05). Conclusion In the nursing management of endoscopic sinus surgery, application of the ice+drug hemostatic effect was better than drugs used alone the bleeding.
【Key word】nursing care, endoscopic sinus surgery, hemostasis
鼻息肉、鼻竇炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見病、多發病，在鼻內鏡下行鼻竇、鼻腔手術治療鼻腔及鼻竇疾病已廣泛開展，我科每年開展此類手術近千例。鼻竇與周圍重要器官存在著緊密的關系，其眥臨眼球、淚道、視神經、顱底及頸內動脈，鼻腔粘膜處含有豐富的血管和神經,一旦出血后果極為嚴重。
鼻內鏡術后抽出鼻腔填塞物時，患者不但承受著傷口的疼痛，而且還經常出血，量少時幾十毫升，量多時幾百毫升，嚴重者可出現虛脫、暈倒現象，多數患者心理和生理都面臨巨大的考驗。
國內外均有文獻報道鼻部術后出現大出血、眶或眶內損傷、鼻中隔穿孔、腦脊液鼻漏等并發癥，而對術后第一次換藥抽取鼻腔止血紗條時如何減少出血研究尚未報道。
本研究擬對鼻部手術患者第一次換藥前采取不同的止血方法，以減少患者在術后換藥過程中傷口出血量。現將結果報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象;連續選取2010年5月-2011年2月在我院行鼻腔鼻竇手術的120例行雙側鼻竇竇口開大病灶清除術的患者，排除全身器質性病變（如高血壓、凝血機能障礙、女性月經期），將其隨機分三組。對照組抽出鼻腔填塞物，換藥后觀察記錄出血量。藥物組：在換藥前一小時遵醫囑給予常規肌肉注射注射用血凝酶2ku，然后抽出鼻腔填塞物，觀察記錄出血量。藥物＋冰敷組，在換藥前半小時給予鼻部局部冰袋冷敷，然后抽出鼻腔填塞物，記錄出血量。
1.2方法:三組患者換藥后出血量的統計方法采用稱量法（使用儀器為天平稱）采用模擬視覺量表，對三組患者的疼痛程度進行評估。三組患者年齡、性別、鼻腔填塞物所用材料，術后到抽出填塞物時間均基本一致（說明三組之間存在可比性），由兩組護士分別進行換藥前處理和出血量統計及疼痛評估，相互不知道情況，以避免對結果的傾向性。
1.3結果:
各組出血量比較
圖1 各組術后鼻出血量比較（ml）
2 討論
（1） 鼻腔術后出血是鼻腔術后常見的并發癥，癥狀重出血量多者會導致失血性休克,從而影響到病情恢復。［1］常用止血方法如噴麻黃素、放麻黃素棉片等方法，進行止血。但臨床在換藥時，經常會出現紗條抽出后，流血不止的情況。術后患者取半臥位, 減輕頭部充血和便于吐出分泌物, 手術后給予溫涼的半流質飲食, 避免過熱過硬的刺激性強的食物。本文經過積累取證，術后48h給予鼻額部冷敷, 以減輕毛細血管的通透性, 有效地控制止血，疼痛腫脹, 減輕鼻部術后并發癥有效的辦法。成功的手術僅僅是治愈的基礎, 并發疾病的處理和術后細致的鼻部換藥、護理是促成術后良性轉歸的關鍵。［2］
（2）冰敷的效果與注意事項 冰敷可使局部組織迅速降溫、局部血管收縮、降低組織代謝、抑制血管炎性滲出、并減輕疼痛、消腫、止血的作用。［3］本研究中也證明了這種方法是有效的。但護士在進行此操作的過程中要嚴密觀察患者的呼吸、體溫、面部膚色及血液循環情況。每5分鐘記錄以上情況一次，皮膚的代謝和血液循環，護理人員要注意保持冰枕的完整、無漏水、保持治療巾干燥。避免發生皮膚發紅、發紫等凍傷情況。
（3）隨著現代電子技術的迅速發展，電子天平采用了現代傳感器技術、電子技術和微型計算機技術，具有操作簡便、稱量速度快、自動化程度高、智能化功能強等機械天平無可比擬的優越性。［4］本研究采用高精度電子天平來進行測量出血量。要保障其良好的外部使用環境，如：恒溫、無氣流震動等，并經常進行校準，才能保障高精度的稱量。
參考文獻
［1］液氮冷凍治療鼻出血12385例回顧性臨床分析.中國現代醫學雜志，2011第11期
［2］陳榮榮. 老年鼻出血的護理體會［ J］. 齊魯護理雜志, 2001, 7 (11) : 826- 827.
［3］改良冰敷壓迫法對人工膝關節置換術后出血量的影響。上海護理，2010，2
小家伙吃完后，我問他的爸爸媽媽，為什么剛開始不幫助他把面條吃進去，他們說：“我們進來吃飯是因為我們餓了，沒有必要一定要喂飽他以后我們才能吃自己的，這樣不尊重孩子，因為他可能這會兒并不餓，我們只要在他需要的時候提供幫助就可以了。不管是我們還是孩子，都要享受自己的生活。”
讓孩子享受吃飯
我之所以那么喜歡這張照片，是因為這個孩子是在充分享受吃飯，他很有興趣，而不是被動地在吃。我們應該讓孩子有這種享受的感覺，而不是把吃飯當成吃藥那樣。
我們給孩子添加輔食，不光是保證他的生長，還要讓他有興趣，讓他有參與感。所以，不用給孩子嚴格規定吃飯的時間，到了某個時間點就一定要讓孩子吃飯。像上面提到的那對父母那樣，讓孩子有參與感，營造一種吃飯的氛圍，讓他有餓的感覺，這樣才能培養孩子對吃飯的興趣，而不是一到時間就把他抱到餐桌前，不管他餓不餓。
積極的進食環境和方式才能養育健康的孩子。除了讓他和爸爸媽媽一起吃，讓他自己參與，你們還可以花一些心思讓孩子喜歡吃飯，比如給他選擇漂亮的小碗、小勺子，系條有他喜歡的小動物的圍嘴等。還要注意的是，孩子吃飯時，你們不要多說話，否則會分散孩子的注意力，影響他進食。
把家的味道帶給他
給孩子吃輔食，很多媽媽都會打聽：“你家孩子都吃什么輔食？”其實，不要聽人家的孩子、國外的孩子吃什么，最應該考慮的是，我們家的孩子吃什么，因為這個時候是孩子接受各種味道的敏感期。給孩子做輔食只是一段時間的事，他將來是要和大人一起吃飯的，家庭的飲食口味應該讓孩子從小就熟悉，家的味道從小就融入孩子的記憶中，這樣以后他才不會挑食。
如果孩子小時候吃輔食時你只考慮營養，沒有考慮到你們常吃的菜，那他以后對家里的菜就不會感興趣。比如只給他吃胡蘿卜、南瓜等輔食，而沒有給他吃青菜，他長大后對青菜就不容易接受；如果從小就吃黃油等，那他就會習慣那樣的味道，長大后就不會愛吃米飯和炒菜。
避免過敏
添加輔食后，要避免孩子食物過敏。有的家長不怎么在意，覺得認為該吃還得讓他吃，慢慢適應就好了。其實，這樣反復刺激，會導致孩子真正過敏，對他的身心健康都會有影響。在添加輔食時，發現孩子對某種食物過敏，采取暫時躲避的治療方法，等他的免疫功能慢慢成熟后再接觸，孩子長大些可能就不過敏了。躲避某種食物缺失的營養可以用其他辦法補充，沒有必要冒著過敏的風險堅持讓他吃。
1歲以前，輔食不用加鹽
1歲以前，孩子吃的食物中都不用加鹽。理由是：不管是吃母乳、配方奶，還是吃輔食，里邊都含有一定的鈉，因為不是氯化鈉，所以感覺不到咸味。這些食物里的鈉已經足夠孩子的需要了，如果再加鹽，對于鈉的攝入就明顯多了。
除了鹽，醬油等其他調味料也不用加，這對于幫助孩子從小建立健康的飲食習慣很重要。現在小學生的高血壓率在逐年增加，我們千萬不要把孩子“送”到這個群體當中去。
甜水少喝！
還有一個很重要的習慣要培養，就是要讓孩子養成喝白水的習慣。不要為了讓孩子喜歡喝水，就往水里加果汁、糖，雖然有味道的水孩子愛喝，但對他的健康會有影響。
在孩子吃的食物中都有碳水化合物，其中含有或多或少的糖分，如果再給他喝甜水的話，就會過多攝入糖分，不僅會給孩子的牙齒健康帶來影響，更深層的影響是潛在的、長遠的，比如會對孩子的心臟、胰腺健康帶來影響。
有的家長說，不能吃蔗糖，那加點兒葡萄糖行嗎？在這里我要提醒大家，千萬不能給孩子吃葡萄糖，它要比吃蔗糖、乳糖的危害大出好幾倍！因為我們的身體能直接吸收的糖是單糖，葡萄糖就是單糖，而蔗糖、乳糖是雙糖，不能直接被身體吸收。如果讓孩子吃葡萄糖，身體里的血糖就會急劇升高，為了控制血糖，身體里的胰島素就會加快分泌，而這些糖分很快被代謝掉后，血糖降低了，胰島素又會快速減少分泌。胰腺快速分泌胰島素又快速降低分泌，這樣喝一次葡萄糖，就會使胰腺受到兩次重捶，對孩子今后胰腺的發育會有很大損傷，孩子將來患胰腺疾病、患糖尿病的機會就要大很多。
崔大夫提醒父母們
我們養育孩子，不只是為了他日歷上的明天好，更要為了他長遠的明天考慮。孩子吃飯不是一天兩天的事，是一輩子的事，一定要讓孩子愉快地吃，只要有興趣，每個孩子都能好好吃飯。
中國營養學會公布了《中國居民膳食指南》，為我們日常生活中的飲食營養給出了一個指導方案，并為我們建構了一座健康飲食的“膳食寶塔”。“膳食寶塔”共分5層，包含了人體每天所需的主要食物種類和數量。
“膳食寶塔”雖好，但是，很多人手捧“寶塔”，依然面臨諸多困惑，有的人把“膳食寶塔”當成標準菜譜，一日三餐，精確到克，分毫不差，失去了飲食的樂趣；有的人牽記“膳食寶塔”的每一組成部分，卻又想當然地依照自己的“經驗之談”加以豐富和刪減，以科學的名義過著不健康的飲食生活，長此以往，既誤讀了“膳食寶塔”的好意，也背離了健康飲食之根本。
冬天來臨，一年即將過去，讓我們和專家一起來重登“膳食寶塔”，細數飲食誤區，撥云見日，與錯誤的飲食習慣說再見，開啟一個與營養、美食相伴的健康年！
“膳食寶塔”第1層：水
文/中國醫促會健康飲用水專業委員會主任、教授 李復興
水為生命之源，健康之本。水是最基本、最重要的營養素，飲水數量和水質，直接關系到人的健康長壽。人可以幾天不吃飯，也可以幾天不睡覺，但不能幾天不喝水。
然而，目前國內作為居民健康飲食指南的膳食寶塔，并沒有水的部分。而在國外近年許多營養專著在闡述膳食寶塔（國外稱食物金字塔）時，均把水列入膳食寶塔重要組成。我們建議把水也列入膳食寶塔中，成為您膳食生活的一個重要部分，養成每天飲7～8杯水的好習慣。
飲水中的誤區種種
誤區1 渴了才喝水
渴了再喝水，實際是細胞已經出現脫水現象，表明體內失水已經嚴重。尤其老年人的感觀趨于遲鈍，細胞內脫水嚴重，因此更應主動多飲水。
有效的飲水方法是在空腹時飲用，水營養學家鼓勵每個成人每天要養成飲7～8杯水（每杯平均300毫升），但高溫氣候或運動出汗情況時要適當加倍飲水量。
誤區2 功能水“包治百病”
近年來，市場上各種“功能水”如“納米水”、“自然回歸水”、“太空水”等層出不窮，讓人眼花繚亂。如何看待這些“功能水”的作用呢？
衛生部已發出公告，否定生產廠家宣傳的普通自來水經過離子水機電解之后對心臟病、糖尿病、高血壓、胃潰瘍等疾病具有的治療作用。衛生部指出，衛生部從未批準過任何“離子水機”，涉水產品不得宣稱任何保健功能。
能夠治病的水應該屬于醫療水，醫療水不是大眾飲用水，而是特殊人群的飲用水，它必須在醫生指導下飲用，每天的飲用量也要嚴格限制。由于它不適合正常身體狀態人群，因此沒有疾病的人群不要喝，而且它必須有權威機構認證。迄今為止，衛生部還沒有正式批準任何一家單位生產醫療用水。因此，對于各種所謂的“功能水”，不要盲目相信它是什么包治百病的“神水”。
誤區3 水燒開的時間越長越好
自來水作為一種最普通的飲用水，根據國家標準處理過，燒開后喝是不會有問題的。但燒開水也要注意方式方法。
加氯消毒后的自來水中，含有13種鹵代烴等有害物質，而將有害物質降低到安全范圍，燒開水不失為一個好方法。但是當水溫剛剛達到攝氏100度時，鹵代烴和氯仿的含量分別為每升含110微克和99微克，都超過了國家標準；而沸騰3分鐘后，這兩種物質則分別迅速降為每升含9.2微克和8.3微克，在標準以內。如果讓水繼續沸煮，鹵代烴和氯仿的含量還會有所下降，但是，水中其他不揮發性的物質的數量卻會增長，同樣對人體有害。因此，燒開水以煮沸3分鐘～5分鐘最佳，這段時間能很充分地將細菌和細菌芽孢徹底消滅。
因此，燒開水的時間并不是越長越好，在沸騰后3～5分鐘最適合。
溫馨提示：
桶裝水開封之后，要在7天內用完。7天內未喝完的水，盡量不要再飲用。
小貼士
1天喝水行程表
6∶30 清晨起床后飲一杯水，可以稀釋血液，降低血液黏稠度，還可預防“三高”（血脂、血壓、膽固醇高）。
8∶30 到辦公室后，先別急著泡咖啡，應及時給自己一杯水；晨練的老年人回到家中后，也應該先給自己倒杯水喝。
11∶00 工作或讀書看報一段時間后，喝杯水，補充流失的水分，有助于放松緊張的情緒。
13∶00 用完午餐半小時～1小時后喝杯水，可以加強身體的消化功能。
15∶00 這時喝杯水，能夠提神醒腦。
17∶30 飯前1小時飲水，待吃飯時，機體各個消化液分泌正旺盛，功能調動起來自然促進消化吸收。還有，飯前1小時喝水，增加飽足感，吃晚餐時自然不會暴飲暴食。
20∶00 沐浴前喝杯水，可確保沐浴過程，體內細胞依然得到充分的水，更能促進新陳代謝。
22∶00 睡前1至半小時再喝上一杯水，讓您擁有好睡眠。
“膳食寶塔”第2層：谷類
文/廣東省營養學會理事 陳超
谷類（五谷雜糧、強化谷類）可為人體提供能量和碳水化合物，米飯、饅頭、面條等主食因此成為我們日常飲食的重要組成部分。如果按照營養學會的推薦標準，一個中等身材的女性，在從事輕體力勞動的條件下，每餐攝取100～150克主食為宜，其中30%～50%又以各種五谷雜糧為好。
在瘦身風氣濃郁的今天，很多女性對主食敬而遠之，走進健康的誤區。美國醫學專家錢德拉指出，75％的女性都患有“經前期綜合征”，癥狀包括明顯的心情抑郁、焦慮、緊張、情感脆弱、易被激怒、乏力、貪食和胸痛、頭痛等。出現這些問題最直接的原因，是體內有一種叫血清素的物質濃度降低了。如果多吃一些谷類、薯類、全麥類等含豐富碳水化合物的食物，抑郁的癥狀就會明顯減輕。
谷類飲食誤區種種
誤區1 吃米飯易得糖尿病
不少人將進食米飯與糖尿病聯系起來，認為吃飯吃得多容易得糖尿病。事實恰恰相反。長期少吃飯或者不吃飯會造成碳水化合物攝入不足，反而不利于控制血糖，也不利于減肥和高血脂、冠心病等慢性病防治。
糖尿病人最懼怕兩樣東西，第一是甜，第二是飯，這是有依據的。因為糖尿病人原本就血糖高，米飯中的碳水化合物也會轉化為葡萄糖，因此糖尿病人每吃完米飯后一測血糖，就發現指數往上躥。正因為這樣，不少人將米飯與糖尿病直接聯系起來。然而，整天不吃飯或少吃飯也得糖尿病，是因為米飯吃得少，體內長期攝入碳水化合物不足，會導致胰島素作用下降，一樣有患糖尿病的危險。
米飯、饅頭、面條等谷類中富含碳水化合物，碳水化合物進入體內后轉化為糖分，再進一步轉化為維持人體機能的熱量。在糖分與熱量之間的轉換需要胰島素的參與，胰島素對葡萄糖有降解的作用。而長期不吃或者少吃米飯，會對胰島素的正常運作產生負面影響，給糖尿病的發生提供可乘之機。
飯吃得少，就會多吃高脂肪、高蛋白的動物性食品。而脂肪過多，致使胰島素的敏感度下降，對葡萄糖的降解功能減弱，降解不了的糖分滯留在血液里，引起血糖過高，這正是2型糖尿病的發病原因。而且吃谷類太少，碳水化合物缺乏，胰腺B細胞功能下降，胰島素的分泌就會減少。這種狀況維持的時間一長，即使以后再恢復正常的飲食，如果體內胰島素分泌滿足不了要求，降解不了的葡萄糖使血糖升高，糖尿病就容易產生。
貼心提示：當然，吃太多米飯加重胰腺的負擔，也可誘發肥胖和糖尿病，因而就要注意谷類攝入的質和量。正確的做法是每天食物中含的碳水化合物不少于250克，折合成米飯等糧食為300克左右，同時還要注意適當吃些粗糧，如燕麥、玉米、小米等，即粗細糧搭配。
誤區2 想減肥就要少吃飯
有些人認為長胖的罪魁禍首是糧食，于是，拼命地減少主食量，甚至不吃主食，而以大量的副食來代替主食。這種方法也是不正確的。糧食以碳水化合物為主，是人類所需熱量的主要來源，而且還含有大量膳食纖維，合理地攝入是不會導致肥胖的，相反，許多副食的熱量很高，并且脂肪含量也較多。例如：一盤魚香肉絲的熱量高達1800千卡，相當于500克大米的熱量，其中脂肪含量為152克，提供了1368千卡熱量，占整個魚香肉絲熱量的76%。由此可見，過多吃副食更容易引起肥胖。
誤區3 用零食代替正餐能減肥
有的人用零食代替米面等正餐，以為吃零食不會增加體重，真的是這樣嗎？其實不然。零食一般都是高糖、高脂肪的食物，例如：100克薯片的熱量是612千卡，相當于125克（2兩半）大米的熱量，含脂肪48克，100克維夫餅干的熱量是528千卡，也相當于125克（2兩半）大米的熱量，含脂肪35克；125克冰激凌的熱量是225千卡，含脂肪20克。另外，零食的營養含量極不均衡，過多攝入不僅不會減重，還會造成營養不平衡。
誤區4 吃面比吃米更容易發胖
這是一種誤解。相同重量的米和面所含的熱量基本相同，但許多人往往在吃面食時容易過量，因而造成了吃面比吃米更容易發胖的錯覺。
“膳食寶塔”第3層：蔬菜、水果
每天食用蔬菜400～500克，水果100～200克
蔬菜和水果是人體所需的維生素、纖維素的主要來源。自古以來，老百姓間就有“五谷為養，五果為助”的說法。然而很多人特別是成年男性，普遍把水果當成“零食”，平時很少吃。水果不是零食，應該每天必吃。《中國居民膳食指南》中推薦的量為每天100～200克。
蔬菜中包含的植物營養素是任何其他食物都難以代替的,因為蔬菜是提供纖維素的最好食物，是人類維生素C和某些礦物質的主要來源，其中，紅、黃、綠等深色蔬菜中維生素含量超過淺色蔬菜和水果。如果不愛吃蔬菜，很容易缺乏維生素A、K和纖維素。
因此，蔬菜、水果等膳食，不但應經常攝取，而且更應成為您膳食寶塔中的重要部分。每天攝取一定量的水果和蔬菜，還能對保護心血管健康、增強抗病能力、預防某些癌癥等有重要作用。
蔬菜水果飲食誤區
誤區1 每種蔬菜都生吃
蔬菜所含營養素，例如維生素C及B族，很容易受到加工及烹調的破壞，生吃有利于營養成分的保存。但是，并非每一種蔬菜都適合直接生食，有些蔬菜最好放在開水里焯一焯再吃；有些蔬菜則必須煮得熟透后再食用。
洗一洗就可生吃的蔬菜包括胡蘿卜、白蘿卜、番茄、黃瓜、柿子椒、大白菜心等。生吃最好選擇無公害的綠色蔬菜或有機蔬菜。在無土栽培條件下生產的蔬菜，也可以放心生吃。生吃的方法包括飲用自制的新鮮蔬菜汁，或將新鮮蔬菜涼拌，可適當加點醋，少放點鹽。
焯一下再吃的蔬菜可分為以下幾類：一類是十字花科蔬菜，如西蘭花、菜花等，這些富含營養的蔬菜焯過后口感更好，其中豐富的纖維素也更容易消化。第二類是含草酸較多的蔬菜，如菠菜、竹筍、茭白等，草酸在腸道內會與鈣結合成難吸收的草酸鈣，干擾人體對鈣的吸收。因此，涼拌前一定要用開水焯一下，除去其中大部分草酸。第三類是芥菜類蔬菜，如大頭菜等，它們含有一種叫硫代葡萄糖甙的物質，經水解后能產生揮發性芥子油，具有促進消化吸收的作用。第四類是馬齒莧等野菜，焯一下能徹底去除塵土和小蟲，又可防止過敏。此外，萵苣、荸薺等生吃之前也最好先削皮、洗凈，用開水燙一下再吃，這樣更衛生，也不會影響口感和營養含量。
誤區2 以蔬菜代替水果
雖然水果與蔬菜在營養價值上有許多相似之處，但由于水果不需烹調，生食能避免營養素在烹調中的損失，最大發揮其營養作用。因此，水果的營養作用是其他食物所不能取代的。
誤區3 把水果當成飯后甜品
把水果當成飯后甜品，是目前中國飲食中存在的一個極大誤區。這是因為，水果的有機酸會與其他食物中的礦物質結合，影響身體消化吸收；水果中的果膠有吸收水分、增加胃腸內食物濕潤程度的作用，因此飯后吃水果還會加重胃的負擔。吃水果的正確時間是飯前1個小時和飯后2個小時左右(柿子等不宜在飯前吃的水果除外)。
飯前吃水果，有很多好處。首先，水果中許多成分均是水溶性的，飯前吃有利于身體必需營養素的吸收。其次，水果是低熱量食物，其平均熱量僅為同等重量面食的1/4，為同等豬肉等肉食的1/10。先吃低熱量食物，比較容易把握一頓飯里總的熱量攝入。第三，許多水果本身容易被氧化、腐敗，先吃水果可縮短它在胃中的停留時間，降低其氧化、腐敗程度，減少可能對身體造成的不利影響。
誤區4 靠吃水果減肥
每日三餐只吃水果，如蘋果、橘子、西瓜等，不吃糧食、肉類和油脂類，以為這樣可以減肥，其實是一個誤區。因為水果中除了多量的水溶性維生素、礦物質、膳食纖維以外，沒有更多的營養，這樣減肥對身體是非常不利的。
“膳食寶塔”第4層：肉、魚、奶、豆制品
每天食用肉、魚、蛋125～200克（魚蝦50克，畜、禽肉50～100克，蛋類50克，豆制品50克）
豆制品和肉、魚、蛋、奶及堅果類主要為人體提供蛋白質、氨基酸和脂肪。《中國居民膳食指南》指出，每天吃2兩肉不但不多，而且是非常必要的。這里，我們主要為您講解肉類和奶類食品常見誤區。
誤區1 肉吃多了會發胖
有的人為了防止肥胖，一點肉也不吃，可到頭來照樣胖；可有的人經常吃肉卻不見肥胖，這是為什么？
的確，肥肉和油光滿面的樣子是很容易讓人聯系在一起的。給人的印象是，吃肉是致胖的元兇。但事實上，不吃肉變瘦了是因為它減去了肉中含有的那部分熱量，“瘦”是自然的事。若把不吃肉改為不吃其它東西，如改為不吃魚，即減去吃魚吸收的那部分熱量，結果也是一樣。
防止肥胖的根本原理是控制飲食的總熱量。糖、脂肪、蛋白質的代謝是互相聯系的。通過體內的生物化學反應，糖可以變成脂肪，蛋白質也可以變成糖、變成脂肪。這就是為什么有的人并沒有天天吃肥肉，但吃了過量的糖、主食或堅果，總熱量超過了人體消耗的熱量，也會發胖。因為胖的原理主要是能量失衡，即進入人體的熱量多于消耗的熱量。
誤區2 素食者能長壽
很多人都認為，吃素可以長壽，因此，他們長期不沾葷腥。
研究表明，吃素不但不能長壽，還會造成營養缺乏，引起多種慢性病，如貧血、免疫力下降、骨折、水腫等等。更年期的婦女雌激素水平低下，易發生骨質疏松、骨折及衰老的步伐加快。一個老年病人多年來因為害怕血脂增高和高血壓而拒絕吃肉，后來因為嚴重的缺鐵性貧血住院，排除了出血性疾病等原因后，醫生認為他的貧血是嚴重的營養不良造成的。研究還發現素食者膀胱癌、乳腺癌的發病率明顯高于他人。
誤區3 吃瘦肉健康
許多需要限制脂肪酸攝入量的心血管、高血脂病患者認為，吃瘦肉就是安全的。然而，畜肉中，豬肉的蛋白質含量最低，脂肪含量最高，即使是“瘦肉”，其中肉眼看不見的隱性脂肪也占28%。營養學家們建議，吃肉時應遵循的一條重要原則是：吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃魚肉。因為一般畜肉的脂肪多為飽和脂肪酸，而魚的脂肪卻含有多種不飽和脂肪酸，具有很好的降膽固醇作用。所以胖人吃魚肉較好，既能避免肥胖，又能防止動脈硬化和冠心病的發生。
誤區4 爆炒肉片香
很多人喜歡快火爆炒食物，認為這樣做的菜肴色澤口味都很好。但事實上爆炒是一種很不衛生的烹制方法。禽畜肉尤其是動物內臟，通常都攜帶大量禽畜病毒、病菌，有的病毒要燒煮十幾分鐘后才能被殺死。爆炒時間過短，病毒、病菌不易被殺死，吃了這類食物后，極易發生“人畜共患病”。因此，禽畜肉還是燒熟、燒透了再吃才安全。
誤區5 嗜吃熏、烤、臘肉
烤羊肉串、熏魚、熏肉等烘烤食品會含有很多致癌物質，其中最具有代表性的致癌物質就是苯并芘。苯并芘是一種強烈的致癌物質，在人體任何部位都可引發腫瘤；另外，腌制食品、臘肉、罐頭等食品，也會因為其中亞硝胺含量過大而引起人體癌癥等病變。熏、烤、臘的肉，制作過程中營養會大量流失，肉中的蛋白質、維生素會遭到嚴重破壞，營養價值也會大大降低。
誤區6 生肉反復解凍
冷凍、解凍、再冷凍，反復解凍會導致營養物質流失并影響肉的味道。所以，一般魚、肉應遵守分塊快速冷凍、緩慢化凍（4～8℃）的原則。
另外有的人將凍肉放在火爐旁、沸水中解凍，由于肉組織中的水分不能迅速被細胞吸收而流出，就不能恢復其原來的質量，遇高溫，凍豬肉的表面還會結成硬膜，影響了肉內部溫度的擴散，給細菌造成了繁殖的機會，肉也容易變壞。凍肉最好在常溫下自然解凍。
奶類飲食誤區
文/中國農業大學食品工程學院教授 南慶賢
每天食用奶類及奶制品100克
我國居民膳食中普遍缺鈣，與膳食中奶及奶制品少有關。經常吃適量奶類可提高兒童、青少年的骨密度，減緩老年人骨質丟失的速度。
如果你每天攝入1-2克的鈣（甚至超過身體的需要量），多余的鈣會儲存起來。有一天會幫你避過骨質疏松癥，這是危害亞洲人的主要疾病之一，每五個人中就有一個，并仍在增加。
奶制品還含有大量的核黃素，所以建議，曬上午十點左右的太陽，吃奶酪，喝豆漿。
每天一杯牛奶，補充足夠的鈣對于降血壓也十分必要。
飲用牛奶，應當注意幾個問題。牛奶中所含有的大量乳糖會引發一些人身體上的不適。患有慢性消化道潰瘍、慢性腸炎或腸胃功能紊亂的人，對乳糖的耐受性較差，常喝牛奶容易引起腹瀉，所以他們就不適宜多喝牛奶，而應長喝豆奶。對于有乳糖不耐癥的人來說，可以采用其他乳制品代替牛奶，如酸奶。此外，患有糖尿病的人，最好不要飲用豆奶。這是因為豆奶中含有的糖分比較多，不利于糖尿病人的身體康復。
誤區1 牛奶不經加熱就喝
在生活中，您可能會有這樣的時刻，渴了喝一袋牛奶，熱了喝一袋牛奶。但是這種做法隱藏著極大的危險性，這決非危言聳聽。
在購買牛奶時應注意，如果有“超高溫”字樣的牛奶可放心飲用，不必加熱，而其他牛奶最好加熱喝。
怎樣才是正確的做法呢？應該將牛奶煮沸（一煮沸立刻離火），然后在室溫中慢慢冷卻，等牛奶溫度與皮膚溫度（25℃～30℃）相近時再喝，這樣做不但能殺滅牛奶中潛藏的各種細菌，而且還能使蛋白變性，從而有利于消化和吸收。
誤區2 袋裝牛奶用微波爐加熱
高溫加熱會損失牛奶的營養成分，袋裝奶不能用微波爐加熱。
關于用微波爐熱牛奶是否會破壞牛奶的營養成分問題，關鍵在于加熱時間的長短和溫度的高低，因為微波爐的加熱速度極快，溫度很高，如果用微波爐加熱牛奶時間過長，會使牛奶中的蛋白質受高溫作用，由溶膠狀態變成凝膠狀態，導致沉積物出現而影響質量。牛奶加熱的時間越長、溫度越高、其營養的流失就越嚴重。因此，要給牛奶加溫，我們提倡將袋狀奶放在溫水里，浸泡加溫，這樣可保持牛奶完好的營養價值。
需特別注意的是，牛奶的包裝袋是用聚合物材料制成的，在溫度達到115度時就會分解發生變化，因而不能放在開水中煮或用微波爐加熱。盒裝奶的包裝用的是鋁箔材料，也不能用微波爐加熱。如果確實需要用微波爐加熱牛奶，必須先倒入專用容器中，再進行加熱。
小貼士
新鮮奶制品識別要素
多數消費者都有喝牛奶的好習慣，現在市場上有常溫保存的超高溫消毒奶和冷藏保鮮的鮮奶、酸奶產品。奶制品的新鮮程度很重要，新鮮的奶制品能保留更多的營養成分和更純正的口感，下面是幾個判別奶制品新鮮與否的方法：
1.離生產日期越近越新鮮
判別新鮮奶制品的最直接的辦法是看產品是否離生產日期最近。隨著存放時間的延長，產品口感和部分營養物質會受到光、熱等因素影響。一般而言，新鮮奶制品（包括鮮奶和酸牛奶）都在30天以內。
2.新鮮奶生產地越近越新鮮
對于新鮮奶來說，售賣地越靠近生產地，越有可能讓消費者喝到當天生產的產品。
3.冷藏是奶制品新鮮的保證
一般來說，新鮮奶冰箱冷藏室的溫度要低于10℃，在此溫度下微生物生長速度受到抑制，同時更好地保持乳品的質地均勻、爽滑。鮮奶制品在貯存、運輸甚至飲用前全程必須保持冷藏狀態，既能保存更多營養，又可以獲得新鮮美味的口感和防止變質。所以，注意冷藏才是新鮮的保證。
現在您明白如何選用最新鮮的牛奶了嗎？平時您可以用這三個指標來衡量您所選購的牛奶：生產日期、產地和是否冷藏。越新鮮越接近天然的產品，相對營養價值就越高，口感也就越好。當然，常溫保存的軟包裝奶制品比較方便攜帶，也可以作為補充營養的另外一種途徑。
“膳食寶塔”第5層：油
文/中國營養學會 李淑媛
隨著生活水平的提高，人們越來越注重選擇健康的食用油。吃油是一件既簡單又復雜的事情，說簡單是因為很平常，說復雜是因為健康營養很重要，怎么挑選食用油更科學更合理是消費者普遍關心的話題。
人類第一殺手心腦血管疾病致病因素就藏在我們家廚房的油桶里！食用油類方法不當時，會使大量大分子的脂質沉積，心腦血管疾病都是因為血管中的脂肪或膽固醇的沉積造成的。
誤區1 壓榨油比浸出油要好
通常認為，壓榨法制造的油不含化學物質，比浸出油要安全。其實，不管是壓榨工藝還是浸出工藝得到的油都只能作為原油（也叫毛油），一般會含有對人體有害的物質，例如游離脂肪酸、農藥殘留,特別是致癌物質黃曲霉毒素等，這些有害物質必須通過精煉來進一步去除。因此，無論是浸出油還是壓榨油，只有經過精煉符合國家新標準的食用油才是安全的,才可以放心食用。
誤區2 橄欖油最貴，所以營養價值也最高
因為橄欖油提煉起來比較困難，其生產的勞動價值高，所以價格也就水漲船高了。當然，橄欖油有很多好處，比如，它可以軟化血管，對心腦血管疾病能起到一定的防治作用，還可以降低糖尿病人的血糖含量，預防癌癥和老年失憶癥等。
盡管如此，也不能光吃橄欖油，因為每一種植物油都有自已的獨特之處，因此，最好的選擇是各種油換著吃。其他的植物油如葵花油、大豆油和玉米油也是佼佼者。它們含有豐富的不飽和脂肪酸，可以增強身體的免疫力，改善皮膚狀況，加速胃潰瘍的痊愈，降低血壓和膽固醇，是大腦正常運轉所必需的原料。
誤區3 動物油脂中膽固醇含量高，所以應拒絕動物油
人們認為吃動物油易引發冠心病、肥胖癥等，因而青睞植物油，其實這很片面。
動物油（魚油除外）含飽和性脂肪酸，易導致動脈硬化，但它又含有對心血管有益的多烯酸、脂蛋白等，可起到改善顱內動脈營養與結構、抗高血壓和預防腦中風的作用。豬油等作為脂質還具有構成人體飽腹感和保護皮膚與維持體溫，保護和固定臟器等功能。
光吃植物油會促使體內過氧化物增加,與人體蛋白質結合形成脂褐素，在器官中沉積，會促使人衰老。此外過氧化物增加還會影響人體對維生素的吸收，增加乳腺癌、結腸癌發病率。
正確的吃法是植物油、動物油搭配或交替食用。當然，在日常生活中完全不吃動物油的情況幾乎是不存在的，如魚、肉、蛋、奶中都含有一定的動物脂肪。
誤區4：油多炒菜香
用油炒菜可以使炒菜色澤鮮艷，味道可口，促進食欲。于是許多人喜歡炒菜多放些油。殊不知，油脂攝入過多可導致肥胖、心血管疾病、高血壓和使某些癌癥發病率升高。當人體吃油過量時，由于脂肪不溶于水，在細胞內不與水結合而以脂粒形式大量儲存，可導致肥胖。另外，動物脂肪中有大量膽固醇，當其動態平衡失調后，就會使膽固醇堆積于組織，尤其是動脈壁中，造成高血脂，可導致動脈粥樣硬化和冠心病。
誤區5 不吃油可減肥
有些人盲目減肥，每日以蔬菜水果充饑，長期拒絕攝入油脂，結果導致疾病纏身。人體長時間不吃油脂或含油脂性的食物，會出現如下狀況：
1.必需脂肪酸缺乏，如亞油酸、亞麻酸等，它是人體內必需的物質，而又不能自身合成，必須從含有脂肪的油脂或食物中攝取；2.磷脂、膽固醇缺乏；3.脂溶性維生素缺乏。維生素A、D、E、K只能溶于脂肪內才能吸收，這些物質都是人體新陳代謝的重要物質，長期缺乏易導致疾病發生。
因此，油雖不能多吃，但也不能不吃，關鍵在于適量。