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1陰陽五行學說確立中醫醫學模式形成的雛形
中國古代哲學思想和醫學現象的相互貫通和緊密結合，使得傳統中醫在闡述人體的生命活動時具有模糊而不具體、系統而不周密、廣泛而不精確的哲學性思辨特點。陰陽五行、氣血津液、臟腑經絡、六七情、辨證論治等基本理論形式典型地體現出東方文明特有的整體思維方式，由此我們可推斷出中醫在臨床實踐中治療原則和方法模糊性的由來。哲學性的建構范式確定了傳統中醫理論體系的內在涵義、基本結構和標準形態。同時，我們可明顯感到傳統中醫所兼備的哲學和經驗科學的雙重特性。從其內涵的自然屬性來講，其科學性是不容忽視和無可厚非的。而哲學含義基本表現在以陰陽五行學說為代表的中醫辯證邏輯體系。中醫理論體系是以“陰陽”這種辯證矛盾為邏輯開端，用陰陽學說的對立統一制約著診療思想揭示生命運動中同一思想的內在差異;從動態平衡的角度，對中醫基礎理論的詮釋和分析，體現了辯證邏輯對立統一思維規律的本質特性，從而有根據的，在大量臨床經驗效驗下，建構了一個中醫辯證邏輯體系。
對此我們可在《黃帝內經》、《難經》、《傷寒論》中屢有發現，其間論述集合臨床診療、養生保健、生活起居等諸方面，可謂異彩紛呈，各有建樹。但其核心思想和指導原則顯然是由辯證邏輯思維引發而出的。可以說，辯證思維是中醫理論的核心理念和指導思想。由辯證思維產生辨證論治，是不言而喻的事實，因為只有它才能充分體現醫家認識和反映疾病變化客觀實際的自然過程。中醫理論受自然科學樸素性特點的影響，在其各部經典中表述的經驗理論，其素材真實可信、可被醫家臨床實踐檢驗，所以歷久不衰，在臨床實踐中經得起推敲和考驗。如從中國古代自然哲學的角度來分析，陰陽五行學說的理論內涵是最有說服力的。陰陽五行學說不僅將這種原始的樸素的世界萬物構成的根本和基礎加以詮釋，并且將其引申到在疾病的形成發展和預后中。
中醫基礎理論通過陰陽的屬性深刻分析了疾病本身的屬性和含義，又通過五行學說使各種疾病的表象與人體內部臟腑經絡的病變本質和傳變規律有機地結合在一起，使后人可以較全面地了解我們所面對的疾病所具有的辯證統一性，由此辨證論治便自然而然的產生了。這種自然樸素的辯證思維形式同時具有的普適性、對比性以及相關性，是后來醫家在臨床醫療實踐中繼續和傳揚中醫理論認知及其本位功能的基礎和依據。
由于陰陽學說以及由此引申出的五行學說，揭示了自然萬物的基本特性和內在規律，它的普適性可以充分解釋和說明中醫理論的性質和問題。今人研究中醫更注重它的文化內涵，既然是文化就應有它的屬性，這種屬性既包含文化自身的，也應有哲學范疇的。然而，如何將二者區分開來是中醫理論研究的一項重要課題。在中醫理論的形成、演變以及指導臨床診療中，無不滲透著哲學元素的影子，其影響作用是不可估量的。應該說，是中國古代哲學的特有范式和特性，構成中醫基礎理論的基本思維框架，而其中尤以辯證思維為代表。辯證思維的(對立統一)的獨特思維方式為辨證論治的產生提供了立論確鑿的依據。故此，體現了一個核心理念“辯證思維產生辨證論治”。然而，無論是中醫理論研究還是臨床診療又讓我們感受到，哲學理論和中醫理論這兩個看似很規范很接近的成型理論，如將其兩者簡單套用并不一定能說明哲學在中醫學中的作用以及中醫理論的思維模式。哲學的辯證法特性還相對地針對較穩定的理論結構，然而就中醫理論自身特點應體現一種動態變化的關系，其對立統一性是充分體現隨機性和不確定性的。
2陰陽五行學說體現中醫醫學模式的的特性
但是哲學對醫學的解釋和分析還應成立，陰陽五行學說的確立就充分說明了這一點。它所具有的對比性表明，陰陽互立、陰陽互補、陰陽中再分陰陽，五行中五臟主五色、五病、五味、五方、五志、五神等，都體現了對于疾病的治療不僅要從正反兩方面加以考慮，而且由于五行學說的出現使我們對于疾病的診療更可以擁有多元化、多因素的考量，體現了對疾病具體全面、多角度、多方位，有層次感的理解和運用。這兩者的區分不是無序的、無為的，其核心理念應體現一個關鍵點，即哲學的對立統一律。中醫理論博大精深，通過辯證思維對立統一，其對千變萬化、錯綜復雜疾病現象的認知和診療思維活動的反映等諸多方面就可以具體全面、條分縷析地呈現出來，便于理論研究者和臨床醫家的判斷分析、掌握和理解。
將中國古代陰陽五行學說的特點引申到醫學領域，尤其是中醫理論中，它的哲學性凸顯出來是不容忽視的。這在于它與人體的生理病理現象有著較多的內在聯系，其可表現于人體內部臟象的外部生理現象以及病因病機等諸多方面，聯系臟腑表里上下、溝通臟腑內外虛實，并可有效地將臟與腑之間的生理聯系作為病理診斷的依據和有力解釋。人類通過陰陽五行之間密切相關的特性，認識人體自身的各種微妙變化的根本性質和決定因素，反映疾病現象發展變化的運動過程及其規律，再經過辨證論治、方證相應的治療顯然也是不言而喻了。
就此我們也有必要關注當代哲學元素對于中醫科學性的影響，可以說中醫理論體現了中國古代獨特的對自然人體生命現象的研究方式，體現了中國古代哲學的獨特的思維方法。而這種研究方式和思維方法，與當代自然科學新發展的控制論、系統論和信息論的哲學觀點不謀而合。這種情況促成了當代中國哲學元素借助控制論、系統論和信息論等方法向中醫理論認知和臨床實踐診療活動中的滲透。從這個意義上來說，中醫科學性的潛能也是巨大的。
關鍵詞：中醫基礎理論；共同體障礙；優勢與不足；研究路徑及特點
【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0002-02
引言：隨著我國中醫基礎理論的正式建立以及著手研究，迄今為止60余年的甲子輪回、中醫基礎理論研究從最初的中醫經典理論基礎研究、梳理以及構建的中醫基礎理論體系到現在的多學科性的專題研究，取得了巨大的進步，同時也取得了較大的成果。但是就目前中醫基礎理論的整體研究來看，其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題，這些問題也嚴重的阻礙了我國中醫科學的發展。因此，應該加強中醫與現代醫學相關學科緊密聯系，促進中醫基礎理論學科新內涵的建設，從而能夠推進具有中醫特點的新興醫學理論學科的發展。
1 清醒認識中醫所遭遇的共同體的障礙
中醫是我國特有的一種醫學體系，在中醫的發展過程中，由于在文化、方法論以及中醫基礎理論體系方面的原因，我國的中醫基礎理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙，下面就共同體障礙的具體表現進行簡單的分析：
1.1 科學共同體的障礙。中醫基礎理論研究中的科學共同體障礙，指的是中醫學方面形成的理論、方法難以與目前的大科學體系相融合發展，直接導致了中醫學的現代化發展緩慢，也使得中醫學基礎理論在實際的研究發展中難以形成理論、技術以及實踐三者相結合的循環發展機制，從而影響了中醫學整體的發展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國經濟的發展以及社會的進步，目前我國的民眾接受的醫學理念和知識，基本都是建立在以先進的科學技術為基礎的西方醫學上，對以中國的傳統文化為根基的中醫學術卻不是很了解。由于中醫醫學發展緩慢，而西醫卻在普及和發展，我國作為中醫的發源地，民眾對于中醫的任課也興趣不高，從而影響了中醫學術研究的的社會地位，以及心理地位，進而對中醫的發展以及潛能的開發造成了較大的負面影響。
2 正確評價中醫基礎理論的優勢與不足
正確的評價中醫基礎理論的優勢與不足，主要可以從三個方面，即從理論的分類、理論的發生以及理論的推演結果進行評價，下面就此進行簡單的分析闡述：
2.1 從理論的分類評價中醫基礎理論。學科的理論主要是由科學理論、數學與邏輯理
論三部分構成，其中科學理論主要指的是系統化的科學知識，也即是對于事物的客觀看法和評價，數學理論是是從數學的基礎之上對事物進行規律性的認識，邏輯理論指的是對事物進行客觀的邏輯認證。就中醫基礎理論來看，其在科學理論方面還是具有較大的優勢，其本身具有中醫，中藥的基礎性體系，而在數學理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺，這是中醫基礎理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發生評價中醫基礎理論。通過對中醫基礎理論的構成的仔細研究分析，
我我們可以得知中醫學的推理發生是以中國古代哲學、文化的思維模式為基礎，這也可以說明中醫學基礎理論并不是以經驗成分與模式推演所形成的非經驗成分的混雜，而是以中國傳統文化的哲學中運氣學為基礎，這也使得中醫學從發生的角度來說，優勢在于理論性較強，不足之處在于缺少必要實踐，因此，在中醫學基礎理論的研究中，應對其中的模式與經驗的成分進行判別，盡可能的應用現代實證科學方法進行研究。
2.3 從理論推演的結果評價中醫基礎理論。 任何的科學理論，都是具有解釋、預見兩項功能的，這也是科學理論對客觀事物進行本質和規律性總結的基礎。在中醫基礎理論中，傳統中醫學基本理論的形成主要是以中國古典的“運氣學”為基礎。中醫學基礎理論的形成不僅僅具有經驗性的概括總結，同時還具有各種模式的推演，這是中醫學基礎理論研究的優勢，但這也影響了中醫基礎理論對現代臨床醫學的指導。
3 明確中醫基礎理論研究的路徑及其特點
就目前我國的中醫基礎理論研究的路徑來看，主要還是由理論研究、臨床總結、實驗研究這3種路徑構成，下面就這三種路徑及特點進行簡單的分析：
3.1 理論研究。中醫基礎理論研究中理論研究路徑主要包括兩個方面：一是以中國古代相關的中醫文獻為基礎，從演變的規律，體系結構以及病證論治用藥規律等方面進行研究。該路徑的特點在于難以形成中醫基礎理論研究的可持續性以及中醫的理論、技術以及實踐的循環機制。 二是以中醫理論現代研究文獻為基礎，進而進行梳理、總結以及詳細挖掘研究。該研究路徑的特點在于局限性，難以對中醫理論進行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫基礎理論研究以及形成的重要途徑，臨床研究簡單來說就是根據病情實際進行總結，該路徑的特點在于因為現代醫學的進步，導致臨床研究
的實踐機會越來越少，難以真正在中醫的臨床實踐經驗中總結提煉科學的中醫基礎理論。
3.3 實驗研究。實驗研究是當代醫學理論研究的主要方法，實驗研究簡單來說就是通過實驗，可以對一些醫學理論進行驗證，但是對于中醫醫學來說，中醫理論是以“象”思維作為基礎理論構建的基礎，西方醫學則是以還原論作為指導思想，因此，在實驗之中如何融合這兩種不同思維的思想，這是實驗路徑存在的最大問題，也是中醫理論中的科學問題。
4 結束語
總而言之，中醫基礎理論的研究是我國中醫醫學學術研究中的重要部分，同時也是最為艱難的部分，因此，對于中醫基礎理論的研究而言，政府及中醫相關的機構應該持著開放的態度，歡迎社會以及各個醫學研究機構的參與。在中醫基礎理論的具體研究方面，應該在繼承經典的中醫基礎理論科學的基礎之上，努力創新，用中醫現代化作為中醫基礎理論研究的思想，同時加強中醫學術與其他學科的聯系，加強多學科的交叉融合，以實事求是的態度進行研究，尋找中醫基礎理論研究和現代科學的結合點，從而加速我國中醫的發展，推動中醫科學的發展與更新。
參考文獻
[1] 邢玉瑞. 中醫自身發展規律的內涵探討[J]. 中華中醫藥學刊，2009（12）. 2473-2474
[2] 林德宏，張相輪. 東方的智慧[M]. 南京：江蘇科學技術出版社，1993：605.
[3] 王慶其. 黃帝內經理論與實踐[M]. 北京：人民衛生出版社，2009：111.
【關鍵詞】中醫；中醫語言；隱喻現象；認知；
【中圖分類號】R2-52 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0730-02
中醫是中華民族的優秀文化遺產，是幾千年來中國人民的文化結晶，經過數千年的醫療實踐，它已逐步形成并發展成為一個獨特的醫學理論體系。有人認為中醫語言抽象生澀，在表達方面具有模糊性，令人難以理解。這是因為中醫理論形成較早，古人只能用當時人們較熟悉的比較參照對象來分析人體和疾病，使得中醫語言獨具特色。中醫理論在語言使用上常常采用取類比象的方法或某些修辭手法來輔助表達某些抽象的術語，使之具體化和形象化。因此，中醫學在語言文字表述方面就是“取象比類”思想，具有隱喻性。
1980年，美國語言學家萊可夫（George . Lakoff）和約翰遜（Mark . Johnson）出版了劃時代的著作《我們賴以生存的隱喻》。在書中，作者從認知科學這一全新的角度來研究探討隱喻問題，認為“隱喻無所不在，不僅在我們的語言中，而且在我們的思想和行動中。我們對人類的概念系統就是建立在隱喻基礎之上的。”Lakoff等人系統分析了存在于我們思維體系中的隱喻概念體系，其理論認為隱喻是兩個不同范疇的不同概念域：源領域（source domain）向目標域 （target domain）映射的過程。其中，目標域是比較抽象的概念，而始源域則是相對具體的，為人們所熟悉的。隱喻從本質上看就是始源域和目標域兩個認知域之間的結構映射，即用一種事物去理解另一事物。國內外對隱喻的理論研究不斷深入與發展，對我們認識中醫語言的隱喻提供了豐富的理論和方法。根據概念隱喻理論，我們可以具體分析中醫語言中的種種隱喻現象。
中醫理論中普遍存在的是方位隱喻，中醫典籍經常用“內與外”這對方位詞來表達“里與表”的抽象概念，表達疾病的病因病機，例如“內因”、“外因”、“外證”、“表證”、“里證”等。除此之外，還有“上-下”方位詞用來描述疾病的病位及狀態，如“胃氣上逆”，“濕熱下注”，“咳逆上氣”，“心下有水氣”等等。中醫病位概念將“"內（里）-外（表）”、“上-下”等常用的方位詞投射到病機領域而形成，描述疾病“證候”的病理位置，語言表達多采用隱喻式抽象概念。
中醫學將身體看作是一個體積較大的容器，體內的一些部位或器官則被當作是一些體積較小的容器，也能夠容納具體物質或抽象概念，使得它們的生理功能和病理病變能夠得到理解與歸類。大量的中醫語言現象已經證明隱喻概念大多是參照容器概念而構建的，容器隱喻在中醫語言中普遍存在。在中醫典籍中，我們可以看到“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府……腰者，腎之府……膝者，筋之府……骨者，髓之府……”。
管道隱喻首先是由美國認知學家雷迪提出，認為其核心隱喻是“思想（或意義）是物體，語言表達式是容器，交際是傳遞過程”，對人類的思維機制和語言交際的本質進行了新的詮釋。這種隱喻方式在中醫理論中非常普遍，在中醫典籍中經常有抽象概念被看作是具體的管道。對于三焦的描述，有“三焦者，中瀆之府也，水道出焉”，“三焦水道通暢，溺暢腫消”。對于與藏府一樣無法直接觀察的經絡，中醫典籍中的描述是“經者，徑也；經之支脈旁出者為絡”。管道隱喻從認知的角度看待人體相關的功能屬性，使三焦、經絡等抽象概念不僅變得形象生動，也易于描述和解釋。
戰爭隱喻同樣不容忽視，中醫理論圍繞著“疾病是戰爭”這個概念隱喻生成了一系列的語言表達。如人體是疾病發生發展的地點。外來致病因素（統稱為邪氣）和機體抵抗疾病的能力（統稱為正氣）是疾病涉及到的雙方。在中醫典籍中，“正氣存內，邪不可干”、“火氣雖微，內攻有力”、“真氣益耗，正邪盛”這樣的語言非常普遍。中醫語言中的這些隱喻并非偶然或孤立，其認知基礎是疾病和戰爭兩者之間的相似性，它們之間存在著相輔相成的內在聯系，共同構成了“疾病是戰爭”這個基本的概念隱喻。
自然隱喻在中醫語言中大量存在，古代的醫學家們認為“天人合一”，強調人與天地、自然之間密切相關。在中醫中，將自然界中天、地、水、火、風、寒、暑、濕、燥、火等表達各種自然現象的具體概念投射到抽象的認知域的情形很普遍。根據中醫理論，六即風、寒、暑、濕、燥、火六種導致疾病外感病邪的統稱，從認知的角度來看，中醫語言在表達中醫“六”概念時運用了自然隱喻的認知手段。
古人對父母，尤其是母親的感情非常深厚。在人類社會中母親具有生養、培育子女的作用，失去母親則失去生活和情感的依靠。因此，古人們將這種對母親的依戀也運用于中醫理論的表達之中。例如，對于五藏之間的相生關系，中醫理論一般將其擬人化為母子，常可見“母病及子”、“子病犯母”、“子盜母氣”、“則補其母”、“實則瀉其子”等術語表達藏府在疾病過程中的傳變規律和治療原則，通過母子關系的擬人化隱喻，生動地表達了五藏之間的相互關系，令人易于理解和解釋。
通過以上分析，中醫理論具有獨特的表述方式，中醫語言含有豐富的隱喻現象。認知語言學概念隱喻理論為中醫語言的詮釋開辟了獨特而嶄新的研究視角，能夠較好地闡述中醫概念的建構過程，中醫語言的隱喻認知特征等，有利于架起中醫語言與現代語言溝通的橋梁。了解了中醫中的隱喻現象，就可以為其選擇合適的翻譯方法，從而在翻譯時注意轉換語言形式，注意漢英語言體系的差異，理解和闡明其中的隱喻，選擇最佳的目標語、等同語來傳達中醫精髓。
參考文獻
[1] 李照國.中醫英語翻譯技巧[M].北京：人民衛生出版社。1997.12.
[2] 范春祥.隱喻視角下中醫典籍語言特點及其翻譯研究[J]. 時珍國醫國醫，2012，（11）：2875-2876.
關鍵詞： 中醫辨證體系;證素;醫學哲學
西醫和中醫是人類健康問題的兩大解釋體系,西醫基于近代科學思維,中醫基于古代傳統思維,圍繞的都是人的健康問題。西醫借助科學的力量,產生了比中醫更普遍的影響,以致于有人認為只需西醫就足夠了,更有甚者認為中醫的迷信色彩太濃,應當取締。從文化特征看,醫學具有排他性。中、西醫間的核心理論并不相容,西醫占據主流,但是西醫無法解決全部健康問題,這就為中醫的生存留出了空間。兩種解釋體系面對同類問題,產生了“橫看成嶺、縱看成峰”的結果。
長久以來,中醫同仁為爭取中醫的生存空間做了大量抗爭。這些抗爭到底是基于傳統感情的堅守,還是中醫確有其存在的理由?同仁們往往從個體治療的有效性,或從傳統經典的合理性出發進行抗爭,很難見到能夠真正從中醫理論結構正面狙擊對中醫的攻擊。朱文鋒教授從1976年開始探討中醫的辨證規律和辨證的有效性內容,將以描述性證名(證候)為元素的辨證體系,發展為以結構性證素為元素的辨證體系[1]。1978年計算機新技術開始影響中國,朱教授馬上著手用數學模型對辨證進行定量研究,歸納出48項辨證基本內容,建立了“加權求和浮動閾值運算”,研制成《中醫數字辨證機》。以后的幾年朱教授在分解證名固定搭配的基礎上,構建起完整的辨證論治系統,繼而于1985研制成《中醫辨證論治電腦系統》。根據朱教授長期基于計算機積累的成果,國家標準局委托朱教授起草《中醫臨床診療術語》,并于1997年完成,同時他的辨證計算機系統也發展成《WF文鋒-Ⅲ中醫輔助診療系統》。2003年,依據國家重點基礎研究發展規劃(973計劃),朱教授申請了《中醫辨證論治關鍵科學問題的基礎研究·構建以證素為核心的辨證體系》課題,建立起基于數據挖掘技術的證素辨證研究平臺,創新了“雙層頻權剪叉”算法,獲得證候辨證診斷的準確權值,制定出證素、常見證診斷標準,完善了證素辨證體系,為中醫臨床辨證規范作出了積極貢獻。本文是對朱教授證素辨證體系的追溯與思考。
1縱向疾病與橫向病情
醫學的對象是人類疾病,但什么是疾病?若將“疾病”放到一個三軸的生態坐標系里進行考察,疾病就是由癥狀、體征、實驗室檢查等病情要素構成,表現為病情要素的或加重或減輕的過程。例如：發熱、頭痛、惡心、白細胞計數等,我們用過程漲落表現它們的加重或減輕,從而形成一條綜合的縱向曲線,稱之為疾病曲線。疾病由病情過程漲落和患病邊界面的反向漲落共同構成。但醫生在臨床上是看不到病人的全部疾病曲線的,在一個時段內只能看到一個病情截面。
假定西醫和中醫在同一時間,看的是同一個病人,則中、西醫面對同一條疾病曲線,看到的是同一個病情截面。但是,在該病情截面里,西醫和中醫所關注的東西不同。西醫通過檢查技術與方法,能看到的是癥狀、體征和檢驗結果等;醫生將所看到的內容與經驗、教材、診療常規等進行比較,得到關于該病情截面的定性判斷。中醫通過望、聞、問、切等找到中醫的癥狀、體征等,通過中醫的辨證分析,將病情截面中的每一個癥狀按中醫理論,綜合分析,得到一個關于病情“證”的中醫論斷。故即使西醫和中醫關注的病情截面相同,但關注的內容和方法不同。關于中醫的工作原理,筆者在《中醫的理論框架和工作原理》[2]一文中進行了論述,此處不贅述。
李科威,中醫證素辨證體系的回顧與思考第1期對于縱向疾病的認知,西醫偏向于將疾病過程從人的生命過程中分離出來描述、處理,以期對疾病進行更準確的診療;若用曲線表達,似乎存在著生命與疾病兩條相互關聯的曲線。所以,西醫的縱向疾病譜系發育比較完善。相反,中醫的縱向疾病譜系發育不完善,原因是中醫多從生命整體描述病態變化過程;若用曲線表達,中醫在多數情況下不將疾病過程與生命過程分離,而是將疾病狀態下的生命整體過程作為一條曲線。因此,中醫對病情的把握主要是通過橫向病情截面,中醫的辨證正是對病態生命狀況的總體把握方法。
2固定證名的限制性
在傳統中醫辨證體系中,“證候”(即“證”)是中醫臨床的理論承載者和操作執行者。在朱教授的證素體系中,臨床理論的主要功能交給了“證素”,原“證”的名稱,朱教授稱之為“證名”,即將原“證候”與“癥狀”的形式聯系,作為“證”之外“候”的表現。“證”表達傳統較高層次的證候之意,“證素”仍表達中間轉換層,用“癥狀”表達底層的病情表現,用“證名”表達“證”的詞面部分。
“證”的功能最初是將患者的癥狀按中醫理論抽提起來,形成一種對病情進行判斷的方法體系。“證名”是“證”功能的詞面表達。囿于古代文化的形式特點,證名講究闡述前后呼應,內容對稱跌宕的美學要求,“證名”的表達承襲了駢體文句式的影響,多表現為兩個內容點以上的文字結構,以四六句式為多,如：肝腎陰虛、肝膽火旺、熱入營血等。在秉承千百年有效的對應性經驗積累后,使表現證候的證名在字面上搭配固定、句式整齊、使用對等,形成了中醫文化,并由這種形式規定了臨床思維的基本方式。傳統中醫思維方式的有效性,既有現實作用,又有史料記載,并且在某種程度上也符合生態動力學結構。
在中醫的理論形成時期,人類還處于自然狀態為主軸的時代,人的體質特征與自然狀態相對一致,變化較小,因此,表達辨證內容的“證名”有了足夠的經驗積累就基本固定了。而近代科技的發展使得自然環境對人的影響小了,而社會環境對人的影響越來越大,造成體質狀態和疾病譜系發生了很大變化,傳統證名的固定搭配顯得不能滿足辨證需要,表現在：(1)傳統證候體系的“證”直接與患者的“癥狀”發生關系,證所承擔的角色應該能夠跟隨病情變化,但在傳統駢體文句式的證名條件下,禁錮了臨床思維的展開,使臨床辨證應用受到了一定限制。(2)傳統中醫學在沉淀了上千年證與方藥的療效對應體系(藥證效用體系)中,包括證名約500～800個,這是傳統中醫臨床的核心價值所在,也是現代中醫自主發展的基石,但演變應用的研究才剛剛開始。(3)由于生態環境和疾病譜系的變化,近數10年醫生為應付臨床,自組證名約3000～10000個,因其隨意性,無法形成為中醫可傳承的共同財富,對中醫發展并無益處。
3證素體系對中醫臨床的規范作用
證素是什么?筆者依據朱教授在《證素辨證學》中的闡述,認為：(1)證素是對中醫辨證機理的一種體系繼承;(2)證素是對固定證名結構的一種靈活發展;(3)證素是表達中醫病位與病性本質的基本組分;(4)證素是用證素體系駕馭中醫臨床的關鍵環節。
【關鍵詞】 中醫;思維模式;中醫教育
自中醫人才培養進入院校教育以來，關于中醫人才的培養模式和質量，一直是困擾中醫教育者的首要問題。盡管有許多人呼吁恢復師承制的培養方式，但社會的發展、現代教育的開放性和人才素質多元化要求，師承制只能作為院校教育方式的補充，不可能成為主流。因此，中醫教育的成敗仍取決于對院校教育的改革和完善。而保證學生中醫思維模式的建立是中醫教育的首要任務。
1 中醫思維模式的特殊性
中醫學是在我國古代特有的政治經濟條件下，在傳統文化背景下產生和發展起來的，是中國傳統文化的重要組成部分，具有強烈的民族性。其理論基礎是中國古代哲學的“天人合一”觀念，是把萬事萬物相互間的變化、和諧、聯系及其支配萬事萬物的共同規律作為研究人體疾病的出發點，具有“形而上”的超自然性。其思維特點是整體恒動觀、天人一體觀、辨證觀，在研究對象和研究方法上具有直覺體悟、取象類比等思維特點。這些特點與現代人習慣的分析還原思維之間存在著巨大的鴻溝。因此，在沒有建立中醫思維模式的情況下學習中醫，無疑是空中樓閣、水中撈月。
2 目前影響建立中醫思維模式的因素
2.1 傳統文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握。首先，中醫學是自然科學、人文科學的統一體，其理論基礎更具人文特點。所以，學好中醫，必須具備深厚的傳統文化底蘊和廣博的人文知識做基礎，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現在的學生由于教育體制原因，在基礎教育階段就很少接觸和系統學習中國傳統的“國學”知識，受數理化的長期訓練，形成了邏輯化、概念化的思維習慣。在中醫院校課程安排上除醫古文外，基本沒有開設其他人文知識課程，使學生對中醫的取象類比思維存在先天排斥心理。其次，招生以理工科為主，學生的來源不對口。建構主義學習理論強調學習者接受知識的過程應該是同化—順應—平衡的過程。同化既是把所學知識整合到自己原有知識結構中的過程;順應既是本身知識結構因所接受知識的影響而發生改變的過程。而理工科學生的思維習慣是分析、還原，是有別與中醫思維模式的，這就造成學生學習中醫時，必須面臨對固有的方法論、認識論和知識結構的轉變，即“順應”的強度加大，這就難免對陰陽、五行等中醫基礎概念產生“玄學”念頭和排斥心理，進而排斥中醫。
2.2 課程設置上，中西醫課并行，干擾了中醫思維的建立。從現代社會對人才需求的多樣化和建立合理的知識結構來考慮，中醫學生學習西醫知識是非常必要的，但在哪個階段學習和西醫課程量的多少是中醫教學管理者必須思考的問題。教育評價學在教學目標設計的技術要求上有兩點原則是值得我們借鑒的。一是“教學目標之間以及目標與其他積極的非預期效應的相容性。”［1］ 就是說在教學目標設計中，須考慮目標之間的一致性，目標之間不能相沖突，目標相沖突就會造成教育活動的混亂。二是“正確分配目標的權重和優先順序”［1］ 即教學目標的重點放在哪里，教學資源優先配置給誰。而目前的中醫院校在中醫教學計劃安排上，明顯違背了這兩項要求。中西醫課程比例大約在6:4左右，西醫課的比例過大，而且基本是中醫基礎課和西醫基礎課同時開，把兩種不同思維模式指導下的知識，同時傳授給學生，無疑會造成了學習者的思維混亂，無形中也遏制了學生建立中醫思維模式的優先權。此外，西醫的分析還原思維模式適合現代人的思維特點，對西醫知識學生很容易“同化”，導致學生難以完整、準確掌握中醫的基本原理和知識體系，進而對中醫傳統理論產生困惑、誤解，無法鞏固專業思想，培養出來的學生也只能是不中不西，臨床能力不如師承教育的學徒，西醫診療技術不如西醫院校的畢業生，形成中醫人才培養整體滑坡。
2.3 不重視經典學習，難以把握中醫理論的精髓。以《黃帝內經》為首的中醫四大經典，歷來是指導中醫理論和實踐的重要著作，是打開中醫理論的鑰匙，“讀經”是通往中醫科學的必經之路，受歷代醫人所推崇。但是由于它們年代久遠，文字意深難懂，難以和現代人的思維合拍，給教和學造成很大難度，對其重視程度一降再降，甚至分割其系統性，把內容分散到各個學科當中去，使學生難以用系統的中醫思維去把握疾病機理。
3 建議
作為一名生理師，面對中醫學專業同學，如何能夠既突出中醫學的特點，又講好生理學的基礎知識，是學好中醫學專業的重點。在中醫專業教學工作中，我們逐漸摸索出一些較為有效的方法，即：“中西醫融合”。
1對教師的要求
生理學是研究正常機體功能活動規律的科學。在中醫基礎理論中占有重要的地位，也是學好西醫的基礎。但中醫專業學生在學習生理學之前，往往先學習中醫學基礎理論，特別是中醫學基礎的“臟象學”部分，相當于中醫的“人體生理學”。中醫學對生理過程的認識自成一套體系，當學生接觸到西醫生理學時，這兩種不同的理論體系會對學生學習和理解造成困難。因此，作為西醫院校畢業的教師，要掌握中醫基礎理論知識、中藥學以及中醫診斷學等內容，既可拓展自己的知識層面，又有利于更好地與學生探討。另外，教師還需正視一個新問題：如何應對已從網絡獲得大量信息的學生？它迫切要求高校教師不斷補充學術養份、拓展學術視野、更新學術理念，以保持對學術新知的熱情，從而主動及時地給自己的學術生命輸入新鮮血液，本教研室要求教師除了課堂教學外，在課余時間也要學習中醫的基礎理論和相關學科知識，拓展自己的知識層面，另一方面，利用現代網絡技術，積極關注前沿學術動態，了解學木熱點，參加科研活動，撰寫科研文章。
2理論教學中要做到“中西醫融合”
中西醫都是科學，只是各自的研究方法、手段、發展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學中，盡力尋找到一些生理學與中醫學的共通點，在講授的時候加以結合，以此構建中西醫理論體系之間的溝通平臺。第一，我們對中醫學和西醫學中內涵一致，僅僅是提法不同的內容進行整合。打個比方，學習緒論這章時，根據內環境穩態內容，把生命活動的對立統一、維持相對穩定狀志等普遍存在的規律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉化的陰陽對立統一學說相比較，使學生在掌握內環境穩態的基礎上，對于中醫理論的總綱一“陰陽學說”有了更深刻的認識。又如，在講授器官生理作用時，把中醫理論中臟腑的相關功能與之相比較：西醫中心臟的泵血功能與中醫學中心主血脈的功能是一致的；西醫中肝的主要功能是：貯血和消化，這與中醫學中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的；西醫中生成尿液是腎臟的主要功能，這與中醫學中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補充，從而達到融會貫通，為學生架設起一座溝通中西醫學的橋梁。第二，除了比較這些共通點，我們還特別提出中西醫之間對器官生理功能和意義理解上的差異，使得學生能夠更好理解和記憶。例如：中醫學對心功能的闡述是“藏神，主血脈”，它除去包含西醫生理學中心血管系統的功能，其中還囊括神經系統的部分功能。
3實驗教學的“中西醫融合”
生理學是一門實驗性科學，其一切理論都源于實驗，實驗教學可以培養學生的實際操作能力。如動脈血壓調節實驗中，學生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品，隨后進行頸總動脈插管，就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經等操作，來驗證降壓反射的相關理論，使學生對此知識點理解得更透徹，記得更牟固。實驗教學是最能培養學生的實際操作能力和科研思維，教師不僅要引導學生如何做好生理實驗，如何通過實驗得出相應的理論知識。同時，在常規的實驗項目中，我們還特地加入一些中醫藥學內容，以提髙中醫系同學的興趣。例如，實驗5：調節動脈血壓中，可以建議同學觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響；還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。
4根據不同專業區別對待
在我校，中醫專業學生既有文科生，又有理科生，學生起點差異比較大，而且生理學教學課的時間有限。因此，作為生理學教師，要根據學生的不同專業、知識掌握的不同水平，對教學內容有所側重，當然是在保證掌握基本內容的前提下。例如：生物電現象的形成機制，對于藥學專業，這部分內容熟悉即可，并不要求學生掌握其詳細過程；但對于中醫專業，該部分內容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業和層次的匡別對待，在有限的課時內，既做到了生理學基本原理和知識點的覆蓋，又突出各專業的特色和重點。
5抓住重點,突破難點
對于中醫學專業學生而言，生理學內容較多，而課時少，如果采取“填鴨式”的講授方法,學生接受起來比較困難。所以在要使學生有限的時間內最大程度地掌握好基本知識，作為教師必須抓住各章重點，突破難點。抓住重點就是對教學大綱中所要求掌握的重點知識，進行詳盡地講解。如呼吸運動的調節重點在于呼吸的反射性調節,而其中又以化學感受性反射尤為重要。因此授課時主要講授化學因素CO2,O2和H+對呼吸的影響，這樣才能突出重點，做到層次分明。也利于引導學生把握住重點進行自學和復習。至于難點內容，也就是學生認為難以理解、難于掌握的內容，可采取比喻的方法，從而化難為易。教學中抓住了重點，突破了難點，學生在學習過程中也就能抓住要點，分清主次，更深入地了解主要內容。
關鍵詞：術語學，認知，中醫術語
中圖分類號：H059；N04文獻標識碼：A文章編號：1673-8578（2013）03-0025-04
引言
根據術語學的觀點，一個學科術語的規范化程度直接反映一個學科的發展水平，一門科學越“科學”，術語就越完善。而中醫藥學因其悠久的歷史，術語具有一些特性。比如形式獨特且不簡短，有時是字，有時又是短句，如“神”“木克土”“人生有形，不離陰陽”；而術語的意義往往較為廣泛，一詞多義的情況較多，如“氣”；有些概念相對模糊，如“陰”“陽”，且沒有明確界限；還有一些同義詞，如“內風”也稱“肝風內動”或“虛風內動”等。根據近現展起來的傳統術語學理論來看，中醫術語顯然不符合術語學對理想術語提出的一系列要求和標準，如單義性、準確性、簡短性、系統性、不能有同義詞等，這甚至也成為各界質疑中醫科學性的論據之一。
隨著認知科學的發展，近一二十年認知術語學的產生對傳統術語學的觀點提出了有力的挑戰。從認知角度來看，中醫術語因具有濃厚的中國古典哲學、傳統文化以及古漢語特點，具有很高的認知研究價值，它反映了中華民族對生命現象的特有的認知方式和體會。
一認知術語學理論源起與發展
術語學的發展歷史大致可以劃分為幾個階段：20世紀30年代的萌芽階段；70年代的確立階段；90年代的發展階段。也許不同術語研究者對于術語學發展階段的劃分會存在不同觀點，但絕大多數術語學家都承認，今天的術語學處在一個全新的發展階段，即認知術語學階段。
20世紀90年代末，認知術語學（когнитивное терминоведение）首先產生于具有雄厚術語學研究基礎的俄羅斯，是認知科學和認知語言學在術語學研究領域的新拓展。
1993年俄羅斯術語學家格里尼奧夫（СВ Гринев）在《術語學引論》一書中使用“認識論術語學”（гносеологическое терминоведение）這一術語，研究專業詞匯在科學認識中的作用，并指出術語在科學認知中具有記錄知識、發現新知和傳播知識的功能。該著作可以看作是認知術語學產生和發展的基礎。1998年著名學者阿列克謝耶娃（ЛМ Алексеева）在《術語和隱喻》一書中首次提出“認知術語學”這一術語。同一時期，西方學者也開始把“社會認知術語學”作為與傳統術語學相對的概念提出來。此后，“認知術語學”這一術語開始被術語研究者積極使用。
2006年，俄羅斯術語學家塔塔里諾夫（ВА Татаринов）在百科詞典中收錄了“認知術語學”，并指出 [1]：
在認知術語學框架下，術語被看作是人類認知活動的結果，是人類對知識進行加工和結構化的產物。術語能夠記錄人類獲取的信息，成為認知的工具，因為它能夠總結科學事實、積累知識并傳播給下一代年輕學者。它的研究基礎是范疇化、概念化、概念模式、隱喻化和世界圖景等問題。
認知術語學從認知科學中引入隱喻、隱喻化、概念化、概念空間、范疇化、世界圖景等一系列概念，從而形成了自己獨立的研究對象、范疇機制、研究方法、理論問題和發展趨向。它不僅是術語學的一個分支方向，它還是全新的觀點體系，是對傳統術語觀的顛覆和重構，它對很多傳統術語學的基本問題給予重新認識。
首先，認知術語學突破傳統術語學的語言學界限，把術語看作是表達專業思想和思維的客體，是專業信息的載體和存儲形式，它不僅承載人類對客觀世界的認識結果，而且是未來認知活動的手段，是專業領域認知和交際的單位。
其次，術語隱喻現象在傳統術語學框架內被看作是術語構成的個例，是術語構成的手段之一；在認知術語學研究中則被看作是概念生成及系統構建的基本思維方式。
再次，傳統術語學把術語多義現象看成是一個需要根除的“缺陷”，而從認知術語學角度來看，多義現象是通過人類認知手段由一個詞的中心意義或基本意義向其他意義的延伸，是人類范疇化、概念化及隱喻思維不斷發展的結果，是科學概念及相應術語發展的普遍現象。
綜上所述，認知術語學對很多傳統術語學中的基本問題給予重新闡釋，它將為中醫術語研究帶來新的視角和空間。
二中醫學是一門獨特的科學
論據一：俄羅斯著名術語學家列依奇克（ВМ Лейчик）指出[2]：
術語系統并不僅是與概念系統相聯系，而且是與其背后的科學理論相聯系。客觀現實的多元性和不可窮盡性以及每個理論體系的有限性，導致同一個知識領域內可能同時存在多個理論體系，每個理論體系都有自己的一套術語系統，能夠覆蓋它所描述的客觀知識領域。
例如語言學中的結構主義語言學、功能主義語言學、認知語言學等都是不同的理論體系，都有自己的一套術語，它們從不同的角度來研究語言，相輔相成，相互補充。中醫學與西方現代醫學對于生命現象這個研究對象完全建構了不同的理論體系，對人體和病理有自己的一套解釋系統，醫學實踐中有很多中西醫結合的例子。實踐證明，它們并不是相互排斥的，而是相互補充的。
論據二：“一門科學理論的術語首先是以某一自然語言為基礎建立起來的，它是該語言群體對世界的認識的體現形式。”[3] 而中醫作為中國傳統文化的精髓，是由漢語建構的世界，其語言特質與漢語的文化特質相關，反映了漢民族生活現象的世界。它與西方現代生物醫學的哲學基礎、思維模式、認知方式都不同，術語系統的構建模式也因此不同。中醫基礎理論建立于陰陽、五行等基本概念之上，氣血、經絡等基本概念都是中醫特有的，它反映的是中華民族關于生命現象的世界圖景。
論據三：隱喻是人類重要的認知方式，尤其是抽象思維的工具。從認知角度看：“科學隱喻不僅有助于快速掌握研究對象，是描述科學理論的語言手段，還有助于人們探求知識、記錄知識，是概念化的重要手段。”[4]從科學歷史的發展軌跡來看，幾乎沒有任何科學理論是基于純粹的邏輯建構。從生物學中分子的雙螺旋體結構，到核物理學中的夸克，我們很難想象沒有隱喻的“科學語言”。而綜觀中醫術語的內涵，可以說隱喻無處不在。同時，相對于其他對象科學的擬人觀（即以人的身體結構、功能、形象、性格等特征比擬非人類事物），中醫學對人類機體的隱喻思維則是擬物觀，即在中醫學上，人的軀體就是縮小的世界，人與宇宙是同構的，從人體推及自然，人與萬物的構成和運動規律是一致的，自然、情緒、社會生活、動物、植物、氣象、兵法和等級制度等都被用于中醫的認知原型。可以說，準確把握中醫術語的隱喻特質是理解中醫理論的重要一環。
綜合以上術語學分析，中醫是一門歷史性和人文性高度融合的、最具中國特色的學科，其術語具有鮮明的傳統文化特色。
三中醫術語的特點
俄羅斯著名哲學家弗洛連斯基（ПА Флоренский）曾指出：“任何一門科學的實質就是該科學的術語系統，術語的發展史恰恰反映了這門科學的發展史。”[5]中醫學植根于中國傳統文化，具有獨特的理論體系，其術語因此也具有不同于其他自然科學術語的特點，朱建平教授曾撰文將中醫術語的特點概括為“歷史性、人文性、定性描述、用具體名詞表達抽象概念”[6]。
1歷史性
中醫術語多為古代漢語，中醫術語可以是字、詞、短語，還要考慮到古今詞義的演變等，如“內風”在古代指因房勞汗出，風邪乘襲的病證，今指肝風內動，即由臟腑機能失調而引起具有動搖、震顫特點之各種癥狀的病理變化，與肝臟關系最為密切。
2人文性
中醫術語大多包涵了較多的中國傳統文化，如術語“三子養親湯”中，“三子”是指紫蘇子、白芥子、蘿卜子三種藥材，主治老年人中氣虛弱，運化不健。因其用三種果實組方，以治老人喘咳之疾，因此寓其“子以養親”之意，蘊含了漢語言主體的民族傳統文化。
3定性描述
中醫術語包含大量的自然語言和生活語言，用生活中常見的事物和事態來表述或比喻人的生理、病理、診斷和治療的原理等。多為定性描述，很少定量描述，如氣虛、火旺等都是一個定性的描述，無法用確定的數值來衡量。
4濃厚鮮明的古漢語特色
中醫術語多為古代漢語，由于漢文字的特殊性，中醫術語中的詞法、句法非常靈活，極富彈性。有很多概念的術語表達不完全符合形式邏輯及現代術語學的要求。此外，中醫術語往往意義廣泛，一字多義。如“氣”是中醫中使用頻率相對較高的一個術語，“有人將《黃帝內經》中的‘氣’分為270多種，其概念內容很難清晰界定”[7]。
5獨特的抽象思維方式
漢語言文字和民族文化與中醫學科體現的抽象思維方式是互為影響的，尤其體現在隱喻思維模式上。如五行是古人在長期生活和生產實踐中，對木、火、土、金、水五種物質的樸素認識基礎上，進行抽象而逐漸形成的理論概念，指木火土金水五種物質的運動變化。因此醫學上所說的五行并非指這五種具體物質本身，而是五種物質不同屬性的抽象概括。
四中醫術語的外譯
2012年，國家中醫藥管理局提出中醫藥文化建設的“十二五”規劃，意味著提升中醫藥文化的影響力和競爭力，已被列為國家文化大發展大繁榮的重要方面。在強調中國文化“走出去”的戰略導向下，中醫術語的外譯具有至關重要的意義，它是推動中醫走向世界以及平衡“文化逆差”的必經之路。
術語翻譯不單單是完成兩種語言表達手段之間的轉換，還要實現學科領域內的科學概念之間的對應，不同語言相應學科領域的概念之所以能對應，其理論前提是科學的國際性和科學認識的普遍性。此外，在傳遞概念基礎上，還應該保證所翻譯的術語相互聯系成一個整體，也就是保持原有的概念體系。從概念出發、從概念系統出發是術語學的一條基本原則。[8]
也就是說，不同語言間術語表達手段的轉換具有不同于一般語言的突出特點，因為術語同時屬于語言系統和專業知識系統。在翻譯過程中必須考慮語言和非語言的綜合因素。
然而由于中西方的文化差異以及中醫所具有的濃厚的中國古代文化底蘊，其獨特的理論概念在目標語言中沒有對應詞，中醫術語的外譯遇到了巨大的挑戰。因此需要做好以下兩點：
首先，中醫學迄今已有兩千余年的歷史，隨著現代科學的發展，它的很多理論的科學性已逐漸被證實，因此在很多中醫術語翻譯過程中，不僅考慮雙方語言特點，還應考慮中醫理論體系的繼承性，不要單個解決術語翻譯問題，而要注意保持術語系統的整體性、系統性，制定統一可行的外譯處理原則和方法。對基于這些理論體系的基本概念及名詞的譯介應保持中醫固有特色，不能以西代中，也無法取代，如氣血、經絡、三焦等中醫獨有術語在西方現代醫學中缺乏對應詞。另外，基于不同理論體系的中、西醫術語，還存在名同實異的情況，如中醫的心、肝、脾、肺等概念的內涵與西方現代醫學中概念有很大不同，這種情況尤其需要注意。
其次，中醫術語的規范工作需要語言學家和中醫學者的共同努力，進而，其外譯也不應僅局限于漢語言使用者，還需要目標語國家的漢學家和中醫工作者的合作。對于一些翻譯原則和方法不宜過于教條，除了考慮保持我國文化傳統、思維習慣和語言特色之外，目標語國家的語言習慣和認知特點也是不容忽視的因素。對于同一個術語外譯，中國人的翻譯和外國人的翻譯肯定會有不同的地方，尤其對于中醫這樣一門具有濃厚的民族文化特色的學科。因此做好與目標語國家相關領域研究人員的協調和溝通工作，在不破壞中醫理論精髓的前提下選擇更為恰當和合適的表達手段，對于中醫的傳播和交流更有好處。
參 考 文 獻
[1]Татаринов ВА Общее Терминоведение： ЭнциклопедическийСловарь / ВА Татаринов / Российское терминологическое общество РоссТерм[М]Московский Лицей， 2006：82
[2]Лейчик ВМ Терминоведение：предмет， метод， структура[М]Белосток： Издательство Белостокского университета， 2007：100-101
[3]Романова НП Язык науки как результат и источник познания[С]//Татаринов ВА История отечественного терминоведения（ТОМ3） Москва：Московский Лицей， 2003：218
[4]Алексеева ЛМ Метафоры，которые мы выбираем （опыт описания индивидуальной концептосферы）/ЛМАлексеева[C]// любовью к языку：сбнаучтрудовМВоронеж：ИЯ РАН，Воронежгосунт， 2002： 293
[5]Алексеева ЛМ Философия термина в русской традиции[C]//Терминология и знание Материалы ⅡМеждународного симпозиумаМосква， 2010：18
[6]朱建平中醫術語規范化與中醫現代化國際化[J]中華中醫藥雜志，2006（21）：7
中醫學是幾千年來中華民族同疾病作斗爭的豐富經驗的科學總結。它是世界歷史上最古老、最強大的傳統醫學之一。目前作為必修科目納入西醫院校教學內容之中，旨在讓學生了解中醫學的基本思想和診療疾病的基本方法。如何在最短的時間內既能將一門學科的精華部分展示給學生，同時又能使學生對中醫理論產生興趣和繼續探索、本文由收集整理學習的欲望，這是目前高等西醫院校中醫教學應探討的課題。
1 突出傳統文化
醫學既有自然科學屬性又兼有人文、社會科學的屬性[1]。中醫學由于在形成的初期引入了當時最先進的哲學思想--樸素唯物主義，并沿用至今，形成以陰陽五行學說為核心，臟腑經絡、氣血津液、氣機升降為主體，病因病機、治法方藥為外殼的理論體系，具有靈活多變的思辨性和高度的整體概括能力。另外，許多人有這樣的印象，患者和中醫大夫之間的關系往往好于與西醫大夫之間的關系，甚至亦醫亦友。許多研究也證實，中醫傳統的診療模式有助于形成良好的醫患關系。傳統中醫具有許多區別于西方醫學的特色，其理論形式反映出獨特的人文屬性。中醫學以其強烈的人文屬性成為最能反映醫學與人文相結合的一種形式[2]。
中醫學源于中國傳統文化，也是傳統文化的重要組成部分，要認識中醫、了解中醫、學習中醫，必須先學習中國傳統文化，學習儒家、道家、佛家文化，特別是道家思想，因為中醫學“天人合一”的基本思維方法更接近道家祟尚自然的思想。中醫學認為“形氣相感，形神合一”，人的意識形態、意念活動對自身及周圍事物產生影響。學習傳統文化，體悟自然之道，正是為了修養心性，靜心體悟自然之道、中醫之理，以平靜純凈心行醫，方可能成為醫德醫術均上的好中醫。
2 構建整體與辨證思維模式
作為一名中醫課程的老師，處理好了“教”的過程，只是完成了一半的任務，要想切實地做一名合格的老師，還要引導學生怎樣更好地“學”。古人云：“授人以魚不如授人以漁”。《素質德育論》[3]中談到培養大學生的學習素質是一項系統的過程，素質教育認為必須從轉變大學生學習觀念入手，以端正大學生學習態度為前提，使大學生明確學習內容，掌握學習方法和學習習慣。科學發展觀也要求我們用全面的、發展的、聯系的眼光處理問題、分析問題。因此，要學好中醫知識，不僅要想讓學生學會怎么學，還要培養學生的學習觀念，更要培養學生的系統思維、整體思維、辯證思維的方法。對于西醫院校的中醫課程來說，中醫教育[4]主要是加強中醫基礎知識和基本理論的學習。根本上把握其精髓，緊緊扣住以藏象、經絡、氣血津液為核心的生理與病理，以“太過”及“不及”為主的病因與預防，以四診、八綱、八法、辨證施治為中心的診法與治則，以四氣五味、升降沉浮等為中心的藥物理論，引導他們步人中醫大門。比如在講到心主血脈的生理功能及病理變化時，心、脈、血三者組成一個封閉的系統，可將其比喻為農田灌溉時的水泵、水、水渠三者的關系，三者構成一個整體，當任何一方失常時，水都無法順利流到田地里。從這些形象的、簡單明了的生活例子來引導學生理解整體觀念、辨證論治的概念及其過程，并啟發培養他們逐漸構建起整體的、系統的、辯證的思維能力。以生活中吵架后出現鼻出血、心煩失眠、面紅目赤、頭痛頭脹、腹瀉現象說明肝、心、肺、脾之間病理上的相互影響以及五行之間的生克制化、相乘相侮關系，同樣可以引導學生更好地理解和運用整體觀念、辯證論治，從而逐步培養他們的中醫整體、辯證思維，從而加強他們對中醫知識的理解和識記能力，提高中醫的學習興趣，養成良好的學習習慣。
3 理論聯系實踐
3.1 中醫理論源于生活實踐，在臨床教學中要多聯系生活，才能更好地理解中醫理論。在病因病機教學中，可采取“取類比象”、“形象思維”的方法，結合日常生活，使學生更形象地理解風、寒、暑、濕、燥、火的致病特點。如風邪致病特點，風的性質“動”→風邪致病特點（陽邪、善行、數變、百病之先導）→臨床表現（動搖不定、昏仆、口眼歪斜、半身不遂、抽搐、震顫、拘攣、頸項強直、角弓反張等）。這不僅能提高學生學習興趣，而且能使學生靈活掌握所學知識，舉一反三。
3.2 中醫學是一門實踐性很強的學科，中醫的生命力在于臨床療效，所以要安排一定時數的臨床實習課，讓學生深入臨床第一線，耳聞目睹中醫藥臨床價值，親身驗證中醫藥理論，使他們對中醫學產生學習興趣和學習欲望。西醫院校學生接受的是西醫學理論，要理解并接受中醫學理論，需有一個適應過程。在課堂教學中，教師要結合自己的臨床經驗以及典型的中醫病案，采用啟發式方法精講，引導學生運用中醫理論獨立思考，使課堂氣氛活躍，學生輕松掌握教學內容，充分發揮學習積極性。在臨床中收集典型病例，形象示教，使學生由感性認識上升到理性認識。通過見習，較好掌握中醫基礎理論及臨床應用，如口腔潰瘍，中醫稱為口瘡，對口瘡的治療，首先聯系藏象學說，要想到“脾開竅于口”，從脾的角度入手，清化脾之濕熱、積熱，同時脾胃互為表里，再配合清胃之法可收到很好療效。對于舌上生潰瘍，則要想到“心開竅于舌”，從心的角度入手，進行論治，就能收到很好效果。如果口、舌均生瘡，則從心、脾兩臟入手。通過臨床病例分析，一方面使學生復習了藏象理論，另一方面對如何在臨床上應用中醫理論有了深刻印象。中醫理論來源于臨床實踐，回歸于臨床實踐。要使學生從死記硬背中解放出來，從實踐中學到扎實可靠的實用知識。
4 提高教學藝術性
眾所周知，傳統的中醫學教學方法單一，抽象思維多，形象思維少。要想提高西醫院校的中醫學教學質量，培養學生學習興趣，激發學生學習熱情，就顯得特別重要。那么，怎樣來提高西醫學生學習中醫的興趣？
以往當西醫學生開始接觸中醫時，覺得很玄，難以理解，甚至難以置信。這極大地影響了學生的學習興趣和探索欲望。其次，教師講授——學生聽課、記憶、考試的簡單教學模式使學生在課程結束之后很快把所學知識置之腦后，缺乏主動學習和思考的契機。最后，教材的內容不能滿足當前需要，內容多而課時少等因素也影響著教學效果。在多媒體教學手段日益普及的今天，西醫院校中的中醫教學大多仍沿襲傳統的授課模式，以“填鴨式”的滿堂灌為主。這顯然與當今快速發展的教育形勢不相適應。教學方法是教學改革的具體體現[5]。多媒體技術和網絡信息技術的出現，使計算機輔助教學得到空前的發展，使我們的教學方法發生了很大變化，從傳統的課堂以板書及口述為主的教學模式變成以圖象、動畫等多種方法的教學模式，從而改變了學生死記硬背、枯燥乏味的學習方法。大大提高了學生學習中醫的興趣。
關鍵詞:中醫醫院;中醫藥內涵建設
中圖分類號:R197 文獻標識碼:B 文章編號:1009-9166(2010)005(C)-0019-01
中國傳統醫學源遠流長,它以獨特的理論體系和豐富的醫療內涵屹立于世界醫學之林。建國60年來在黨和政府的關懷支持下中醫醫院建設取得了很大進步,先后成立了2600多家中醫醫療機構,其中不乏在各省市醫療市場中有廣泛影響的綜合性中醫醫院。但也存在著部分醫院西化嚴重,中醫特色醫療比重日漸縮小的現象。面對激烈的醫療市場競爭,如何加強中醫內涵建設,不僅關系到中醫醫院自身的生死存亡,也直接影響到中醫藥的傳承和發展。筆者認為應從以下三個方面加強綜合性中醫院的中醫內涵建設。
一、中醫特色醫院管理,推進中醫文化建設
中醫醫院應在中長期發展規劃中要體現以中醫為主的發展方向,明確提出發揮中醫藥特色優勢的具體措施,并將其作為科室考核的重要指標。按照《中醫醫院中醫藥文化建設指南》要求,大力推進中醫醫院中醫藥文化建設。在醫院的核心價值體系建設中,應充分體現中醫藥文化的核心價值;在行為規范體系建設中體現中醫藥文化特色;在環境形象體系建設中體現中醫藥文化特點。醫院積極探索有利于中醫藥特色優勢發揮的管理體制、補償機制、運行機制和監管機制,調動醫務人員使用中醫診療技術和方法的積極性。醫院在著力打造質量品牌的同時,要以培植中醫文化理念為牽引力,凝練和弘揚新時期“精誠、博愛、繼承、創新”的醫院精神,以不斷完善服務文化、團隊文化和環境文化為著力點,弘揚“仁心濟世”的中醫文化精髓。
二、加強特色學科建設,促進中醫科研創新
長期以來,中醫學科的發展受到多種原因的制約,出現了博而不精的局面,未能充分發揮自身的臨床特色。長期的中醫藥實踐證明,一所綜合型中醫院必須以數個中醫優勢特色突出的學科作為醫院強有力的發展基礎才能在競爭中取勝。每個特色學科必須具備自己完善的治療體系和良好的治療效果,對本學科常見病、多發病加以獨到研究。要結合本院既有的醫療特色,明確中醫優勢疾病譜,充分發揮中醫藥特長,迅速確立學科主攻方向,才能加快中醫學科的發展。中醫藥優勢疾病譜主要包括以下幾方面的內容:(1)西醫無治療措施而臨床實踐證實中醫治療有效的疾病。(2)西醫有治療措施,但因不良反應太多而限制了這些措施應用的疾病。(3)西醫有治療措施,但療效較差的疾病。中醫優勢疾病譜中的疾病具有多因素致病、多環節、多臟器受累,病情呈慢性反復發作的態勢。例如心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、腎病等重大疾病、睡眠障礙、乳腺增生病、絕經婦女相關疾病等經過臨床實踐證明,恰當的中醫藥干預對這些疾病收到了較好的療效。
科研創新和學科建設是一個醫院可持續發展的源泉和動力,一個醫院要有強大的學術影響力與輻射力很大程度上取決于他的科研力量。中醫創新的嚴重不足是中醫所要面對的一個致命弱點。長期以來中醫理論創新不夠,在重大疾病的防治方面未有新的突破,導致了中醫在醫療市場所占分額不斷縮小,因此中醫醫院的發展必須注重創新,加大科研的投入,為醫院的可持續發展提供發展的動力。必須堅持以醫療為中心,以科研為先導,將科研與臨床有機結合,按照“科研思路必須源于臨床實踐、科研設計必須符合臨床實際、科研過程必須服從臨床需要、科研成果必須提高臨床水平”的思路,積極開展臨床科研,走中醫現代化之路,推動中醫學科的全面發展。
三、繼承名老中醫經驗,培養中醫后備人才
要充分認識保持發揮中醫藥特色優勢在醫院內涵建設方面不可或缺的作用,將名老中醫的學術思想和臨床經驗視為醫院保持和發展中醫藥特色與優勢的寶貴財富。醫院在發展過程中應不斷加強對名老中醫以及中醫特色技術品牌宣傳。在此基礎上,實行中醫師承機制,開展“師帶徒”工作和青苗培養工程對象帶教工作。形成一批“名老中醫工作室”團隊,以“1+X”模式促進名中醫效應的成倍放大,形成了一支以中醫理論指導實踐、中醫特色濃厚的高層次師承隊伍。
中醫事業之振興,必須靠一支堅信中醫而又有真才實學的人才隊伍。這里所謂的“真才實學”是指既要有堅實的中醫基本功,又要較系統地掌握現代科學理論與知識,特別是要具有深厚的本學科知識與技術。在人才戰略上,醫院本著“以事業留人,感情暖人,待遇招人,環境潤人”的原則,加大培養引進力度,加速人才梯隊的構建和名醫隊伍的培育。在人才培育機制上,以建立中醫師承、中西醫結合創新和西醫綜合保障三支基本隊伍。在培養思路上,要求以中醫理論和方法的研修為重點,采取師承教育、學歷教育、西學中班、人才培養計劃、繼續教育等多種形式和途徑,并通過邀請名老中醫開展中醫教學查房和門診、舉辦高層次中醫學術講座等形式,提高優秀人才的中醫理論水平和實踐能力。