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關鍵詞：敲膽經；中醫基礎理論；陰陽平衡
一、足少陽膽經的中醫理論
1.調臟腑
《讀書隨筆云》：“凡臟腑十二經之氣化，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調暢而不病”，《內經》云：“凡十一臟皆取決于膽也”因此，少陽經氣和則全身氣機調暢，足少陽膽經有通調臟腑氣機的功效。
2.利脾胃
足少陽經屬膽絡肝?！澳懻撸芯?，主藏精汁”膽汁的疏泄，全賴經脈之氣的正常發揮。“膽為奇恒之腑，內藏精汁，肝之余氣泄之于膽，聚而成精，是為膽汁，與胃共同腐熟消化水谷”，可助脾胃之運化水谷。脾的運化水谷精微功能旺盛，則機體的消化吸收功能才能健全，才能使臟腑、經絡、四肢百HYPERLINK“http：///view/371695.htm”骸，以及筋肉、皮、毛等組織得到充分的營養。
3.助中焦
《黃帝內經素問注證發微》曰：“少陽初生之氣也，歸于上焦而主納，歸于中焦而主化，納化水谷之精微”。膽經主樞，可助中焦運化，中焦脾胃功能正常，氣血充足，膽氣方壯；氣血不足，膽氣則虛。
4.通心神
心主血脈，，藏神是以精血為基礎的，“膽者，中正之官，決斷出焉”。因此膽主決斷和心主神明，在調節人體臟腑功能、精神活動和抵御外侵方面是相輔相成的。
5.升陽氣
一日之中，膽為子時，子時陽生，故膽有管理陽氣輸注到全身十二經脈，主持陽氣發揮正常功能的作用。陽氣生發的正常、順利則能推動維持全身臟腑經脈的氣血正常運行，維持機體正常的生命活動。
6.與肝通
足少陽膽經與足厥陰肝經相表里，二者共同疏泄精汁助消化；在病理上相互影響，《知醫必辨》云：“膽在肝葉之下，肝氣上逆必挾膽火而來，其犯胃也，嘔吐夾酸夾苦，酸者肝火，苦則膽火”，“肝氣上逆，以致膽氣上逆”而肝經癥狀，又有膽氣不舒的表現，因此二者在辯證和治療上也是相互伴隨和相互影響的。
二、敲膽經的好處
足少陽膽經共四十四個穴位，主要分布于人體頭部的眼耳部、軀干、腿及腳的外側等，目前大家所說的“敲膽經”并非是字面上的去敲打全部的穴位，而是通過敲打某一部位的經絡路線或者幾個重要的穴位，且易操作。
1.升氣血
中醫五行學說認為，春季屬性為木，人體的升發主要靠肝氣，故春季肝氣旺，肝膽二經互為表里，敲膽經則能排泄促進肝經暢達。有學者認為每天由上而下沿褲縫敲打兩大腿外側（從臀部到膝蓋段），兩三次即可提升氣血，提高機體的造血功能。對于感冒的病癥來說，西藥雖能“打壓”癥狀，卻不能將體內的“風寒”驅除，且還有可能影響肺傷及膽，使氣血降低，形成惡性循環。因此可通過敲膽經來提升氣血，達到祛病強身的目的。
2.治失眠
有學者推測認為，通過敲打膽經可使大腦興奮抑制的刺激方式轉變。左臥姿，敲打右腿膽經穴位，可轉變左腦語言中樞興奮導致的失眠；右臥姿敲打，則可轉變右腦圖象中樞興奮導致的失眠。使睡眠中樞的興奮性大于覺醒中樞的興奮性，達到自我催眠即心理放松和軀體放松的目的，從而改善睡眠質量。
3.抗衰老
現代衰老學說以自由基學說、細胞凋亡學說、免疫功能紊亂學說等為代表。中醫理論則認為衰老大多因氣血失調，血流受阻，瘀血內停，臟腑得不到正常濡養，所致。而敲膽經可通過手及其他敲打物，在體表經穴直接刺激，而使局部的毛細血管擴張，經脈通暢，瘀血消除來實現對氣血運行的促進作用，達到抗衰老的功效。
4.控制糖尿病
機體攝入脂肪太多，導致膽汁不足是造成糖尿病的重要原因之一。敲膽經可強迫膽汁分泌，通過敲打、推揉或者是用空心拳的方法，從腋下開始，經由腰腹部、臀部、沿大腿外側直到膝蓋處，做重點疏通，每天四五分鐘即可達到控糖的目的。
5.瘦腿
有學者認為：膽經不通的人，在膽經路過的大腿外側會堆積脂肪，即人體排不掉的垃圾。如果運動，這些垃圾就會往下流動，而堆積在小腿肚上，這些東西通過運動和藥物是很難排掉的，而通過敲大腿外側的膽經，可以逐步清除大腿處堆積的毒素，從而達到健身健美的效果。
三、敲膽經的“壞處”
有的人通過敲膽經能達到很好的效果，但也有部分人出現頭暈、惡心、乏力、煩躁、失眠及一些上火的癥狀，這是為什么呢？主要是由于違背了中醫理論的辯證治療的原則。
中醫講陰陽，也注重人體氣機的調整。敲膽經也屬于經絡治療的一部分，陽經穴就是身體站立時能顯現在外面的經穴，具有發散、升提氣機的作用；陰經穴即不能被陽光照射，身體里、內側的經穴，則多具有滋陰、斂降的作用。
由此可知那些盲目敲膽經，卻出現新癥狀可能忽視了體內的陰陽平衡的緣故。膽經在身體的側面，屬于陽經。敲膽經是把人體的氣機發散和升發，而對于陰虛的人，則會出現頭暈、乏力、煩躁等陰虛內火上升的癥狀，而繼續敲膽經的話，病情便會加重。因此對于膽經氣機不暢、陽虛的人可以通過敲膽經，疏通經絡、排出病邪，不僅可以改善膽經的病變，同時還可以調理其它臟腑的功能。
除了陰陽平衡的辯證外，還有一點就是“敲”的原因，要注意敲的頻率、力度。中醫治病講究虛、實、補、瀉，即虛癥用補，實癥用泄的原則。頻率快、力度大、受力面積小的敲法為泄，適合陰虛及體質較好的年輕人；而頻率慢、力度小、受力面積大的敲法為補，適合陽虛及一些體質較弱的老人和小孩。
綜上所述，雖敲膽經的益處多多，但也不能盲目的從眾，應根據自己的身體狀況正確且有效地敲膽經。
四、敲膽經之我見
從中醫理論中可知足少陽膽經的對五臟六腑和身體氣機的通調、運行是十分肯定的，且起著統領臟腑經絡的作用。而現如今，人們對敲膽經的操作效果卻褒貶不一，我認為主要有以下幾方面原因：
1、對足少陽膽經的中醫基礎知識欠缺，盲目性太強。
2、沒有根據個人的體質和身體狀況，采用適度的力量和適宜的頻率。
3、每天敲打的時間段不固定，堅持的時間不夠長或者斷斷續續。
4、根據身體機能的適應性，對剛一開始敲打的不良反應效果做出錯誤的判斷。
而對于敲膽經的效果，僅憑中醫理論基礎和大多數受益者的說辭來支持，很難讓西方學者接受和信服，因此通過科學的實驗和數據，來說明敲膽經對人體生理、生化、心理等方面的影響，應需要做進一步的探索和研究。（作者單位：河北師范大學體育學院）
參考文獻
[1] 呂斌.敲膽經氣血升[J].家庭醫學，2010，6：50-51.
1 材料和方法
1.1 一般資料 隨機抽取2014年10月至2015年10月泌尿外科病例80例，將其分為對照組和干預組。對照組中男22例，女18例；年齡22～74歲，平均56.2歲。治療組中男23，女17例；年齡23至76歲，平均57.1歲。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 在治療過程中進行常規護理。
1.2.2 干預組 在治療過程中進行中醫護理，主要措施包括：
1.2.2.1 飲食：食物是使人體基本生命活動得以維持的主要營養來源，食物對于人體而言不僅僅具有營養作用，而且具有一定的治療作用，我國傳統醫學對藥食同源非常重視，食物和藥物一樣，都具有“寒、熱、溫、涼”的屬性和“辛、甘、酸、苦、咸”的味道，中醫學理論認為“五味可以入五臟，辛可入肺臟，甘可入脾臟，酸可入肝臟，苦可入心臟，咸可入腎臟”，患有不同性質疾病的患者在對食物進行調護的過程中也存在著一定的差異，如對于屬腎陽虛的患者，應該盡量多食一些溫熱補腎食物，比如羊肉、狗肉、鹿肉等，在服用中藥的過程中可以適當加入一些食鹽，可以達到引經入腎的效果，使藥效進一步提高。對于一些濕熱下注的患者，其日常飲食應該以清淡、偏涼食物為主，盡量少食甘、咸食品，以防出現濕熱清化不利癥狀，對病情的恢復造成嚴重的不良影響。
1.2.2.2 情志：中醫學理論中將導致該類患者發病的病因分為很多種，主要包括外因、內因、不內外因，其中情志致病是導致該類患者發病的一個重要原因，人有正常的情志活動，中醫學中將其概括為七情，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，情志不調就會導致患者發病，怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷脾，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐。泌尿外科疾病患者的發病多與恐、怒、思、憂二者相關，故對其進行護理時應該盡可能使心情保持舒暢，使緊張情緒消除，避免出現憂思惱怒情緒[2]。
1.2.2.3 特殊護理：中醫對該類患者的治療技術比較獨特，在泌尿外科疾病中應用相對較多，如針灸、拔罐、熏洗、刮痧、溫熨等治療方法，它們不僅是中醫治療技術的重要組成部分，也是中醫護理的一項重要技術，如針對尿閉癥狀可以采用針灸、局部熱敷等方法進行治療，可使患者的臨床癥狀明顯減輕，針對前列腺疾病患者可以采用熏洗、坐浴等方法進行治療，使局部用藥進一步加強，與單純的口服用藥比較療效更好，護理人員對護理技術要保證做到熟練掌握，應用于臨床，可以使護理工作的內容得到更大的豐富，使護理工作的重要性得到充分體現。對兩組治療時間、不良反應、滿意度進行比較[3]。
2 結果
2.1 住院治療時間 對照組和干預組患者住院接受治療的時間分別為（11.2±1.3）d和（6.8±1.5）d，干預組住院時間明顯短于對照組。
2.2 不良反應和滿意度 對照組患者在住院治療過程中出現不良反應和對護理服務滿意的人數分別為8例和32例，所占比例分別為20%和80%；干預組患者在住院治療過程中出現不良反應和對護理服務滿意的人數分別為2例和38例，所占比例分別為5%和95%。
[關鍵詞]中醫內科學；教學模式；LBL+PBL+TBL+CBL多種教學模式的聯合
[基金項目]國家自然科學基金項目（81503417）；保定市科技局項目（18ZF185）
[作者簡介]李元濱（通信作者）（1981—），女，河北保定人，博士，主治醫師，主要從事中西醫結合臨床研究和教學工作。
[中圖分類號]G642.4[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）31-0165-03[收稿日期]2020-02-15
一、中醫內科學具有重要的學科地位
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出培養創新型人才，并明確指出創新人才的培養模式，包括注重學思結合、注重知行統一、注重因材施教，以適應新時代醫療衛生事業發展的需要。
中醫藥千百年來在維護中華民族的身體健康方面一直發揮著不可磨滅的重要作用。在眾多的中醫學科中，中醫內科學是繼中醫經典、中醫診斷學、中藥學等基礎課程后的一門主干課程，其以病因為依據，以外感和內傷雜病為分類方法，涉五臟六腑、氣血津液、經絡肢體等多種病證，內容包括病因病機、診斷與鑒別診斷、辨證論治、臨證要點、預防調護等諸多內容，與中醫基礎知識密切相關，是從基礎到臨床的橋梁課，具有非常重要的學科地位。但在教學過程中我們發現，學生上課積極性不高、主動性不夠、邏輯性不強，對所學基礎學科知識掌握不牢固，學習比較吃力，困惑較多，缺少發散性思維等問題。如何提高中醫內科學的臨床教學質量，改善目前培養模式中存在的不足，已成為中醫內科學教學的關鍵，也是培養適應中醫藥事業發展的優秀創新型人才亟待解決的現實問題。結合相關教學方法及本人教學經驗，本文探討了中醫內科學教學過程中的相關問題。
二、目前中醫內科學的各種教學方法各有優劣
1.以授課為基礎的學習法（Lecture-BasedLearning，LBL）是傳統的“教學型”教學模式，以教師講授為基礎，主要體現在系統地講解基本理論知識，強調理論學習的深度和系統性[1]。這種“填鴨式”教學模式在我國教學中長期存在，有助于學生梳理基礎理論知識點，構建知識框架。LBL教學法對基礎和臨床扎實的學生而言，相當于對其既往學習知識的綜合和溫習，但對新學者來說，初始學生還能按部就班做筆記，后期的教學過程中因采用同一個模式及框架，學生在學習過程中經常出現注意力不集中，學習興趣下降等問題，甚至疲于應付，考試臨時抱佛腳，基本不能體味到學習的興趣及中醫學的博大精深。
2.基于問題的學習方法（Problem-BasedLearning，PBL）是以學生為中心，以問題為導向的教學方法，注重提高學生解決問題和自主學習、主動思考的能力[2]。這種開放式教學模式可以最大限度地調動學生自學的積極性，對初始接觸臨床課程的醫學生比較適合。但PBL教學模式在實際執行過程中也暴露了很多問題，比如，有些學生不能適應小組討論，對老師的啟發和誘導無動于衷，消極應對，不愿或不能針對問題進行自主學習，將自己主動排除在討論之外，因此對部分學生來說只能流于形式。其實，學生出現這樣的問題和個人的經驗、經歷及知識結構等密切相關，知識結構決定了問題討論的深度和廣度，僅僅采用PBL模式也不完全適合中醫內科學的教學。
3.團隊為基礎的學習方法（Team-BasedLearning，TBL）是以團隊為基礎的新型教學模式[3]，由教師提前告知學生教學內容和要點，學生根據教學內容和要點進行充分預習和課前準備，課堂教學時間用于小組測試、個人測試和應用性練習。TBL教學模式中教師有主導地位轉變為指導地位，學生組成團隊，通過合作交流共同完成教師布置的任務。其目的是促進學生利用小組資源進行自主學習，重點提高學生分析問題和解決實際問題的能力，特別是對學生的團隊協作精神和溝通能力的培養也起到了重要的作用。缺點是不利于掌控課堂時間，可能會影響課程進度。同時，對中醫相關問題的認識可能有意見及見解不同的現象，對相同的問題很難形成共識，加之知識結構不同，認識的深度和廣度不同，更容易出現意見分歧，可見，TBL的應用對中醫內科學的教學也有不合適的地方。
4.案例教學法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例為導向的一種較傳統的教學方法，其過程是通過教師引導下的典型案例分析，引導學生發現問題、解決問題，培養學生的分析及解決問題能力。它在緊扣教學大綱的前提下，注重專業知識的獲得，學生在實戰中鍛煉自身發現、分析、解決問題的能力。在臨床課程的教學中，通過真實病例的引導，使學生對所學理論知識有更全面深入的理解，逐步形成臨床診療思維，滲透科研思維，進而提升其獨立分析和解決問題的能力。但對初接觸臨床的學生而言，因臨床經驗和醫學知識的不足，自學難度較大，耗費時間較長，學生會產生浮躁心理。
三、LBL+PBL+TBL+CBL多種教學模式的有機結合具有重要的現實意義
從上述分析可以看出，單用LBL教學模式，容易出現理論與臨床脫離，學生對知識的理解程度及接受程度有限；單用PBL教學模式，容易流于形式；單用TBL教學模式，容易形成學生之間的互相依賴；單用CBL教學法，容易使學生喪失學習樂趣。為此，我們嘗試根據學生學習程度及內容的不同采用不同的教學方法，觀察學生的接受程度，教學過程中取得良好效果。有研究顯示[4]，對初進臨床的學生實施PBL教學法，更有利于學生成績的提高，學生自評和互評的分數也較高；但隨著時間的推移，學生對CBL教學法更接受，考核成績、自評和互評分數均優于PBL組。同時，我們在教學過程中還發現，學生之間的協作性較差，個別學生甚至袖手旁觀，相當一部分學生選擇獨立完成問題。
中醫內科學是綜合性和實踐性都非常強的學科，單獨一種教學模式難以提高學生的綜合能力。授課教師有責任靈活運用授課方式，優化知識結構，增強學生信心，同時加強自身素質建設，將多種教學模式合理應用、有效融合以培養新型人才，適應新時代醫療衛生事業發展的需要。
1.加強授課方式的更新以激發學生的學習興趣。PBL、TBL、CBL教學法是學習臨床課程的大學生非常喜愛的學習方式，是對傳統教學模式的補充，運用這些輔教學手段能活躍課堂氣氛，利于課程知識傳授任務的有效完成，能夠使學生對零散知識點全面把握，通過反復學習發現問題、分析問題，利用小組討論和協作探究解決問題，使理論和實踐緊密結合，達到內化知識的目的。課堂與教師角色都發生了一定的改變，學生的學習也向主動學習轉變。同時，授課教師還應將臨床見習穿插在中醫內科學教學期間，讓學生接觸真正的臨床，引導學生培養臨床思維，激發學生的好奇心、積極性，使學生帶著問題去主動學習，找尋答案，幫助學生將理論與實際結合，從而提高學生的臨床實踐能力及綜合素質。
2.增加學生對中醫學習的信心。中醫學的學科特點使其不能像西醫學一樣拿出更多直觀的資料佐證診斷、治療效果等。臨床上確實存在用西醫學的標準評價、指導中醫，許多學生在學習中醫過程中會變得不自信，對中醫的療效持懷疑態度，個別學生甚至認為學習中醫是浪費時間。這種態度直接影響學習效果，也不利于中醫學的傳承發展，甚至還會引起中醫學的倒退。這就需要我們任課教師正確引導學生，充分利用醫案開展教學，選擇真實、可靠、完整且能體現中醫學優勢的臨床病例，同時也可以邀請名老中醫給學生做專題講座，傳授學習中醫的方法和臨證經驗，向學生展示如何應用中醫學整體觀念、取象比類、六經辨證、臟腑辨證、審證求因、藥物歸經等經典理論知識指導臨床，使學生充分了解疾病的全過程以及治療后疾病的轉歸，尤其是對于新病種或者診斷不清的疑難雜癥，以此為學生樹立信心，增強學習動力。
3.加強對于課程結構的優化。中醫內科學是一門以解決臨床醫學實際問題的應用型學科，更強調邏輯和推理思維，基礎課程的講解模式和課程結構設置不適用中醫內科學，因此需要對課程結構進行優化。一是對教學內容的設置。中醫內科學課程一般安排在中醫經典和中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等基礎課程之后進行，在講授中醫內科學各章節時，可以先引領學生回顧涉及本章節既往所學的相關基礎知識，繼而逐步進入病證學習，易于學生接受，便于記憶掌握，同時可以防止基礎知識的“廢用性遺忘”。二是對問題的設置。教師要做好引導，盡可能選擇開放式問題，既符合教學大綱要求，又有一定的深度、廣度，充分發揮學生的主觀能動性，這樣也利于學生開闊思路、發散性思考、積極性提高，實現自我學習能力的提升，便于應對復雜多變的臨床病例。
4.加強教師隊伍的建設。由于PBL、TBL、CBL教學模式是開放式教學模式，不確定因素較多，相應地對任課教師也提出了更高的要求。在師資教學篩選中，應側重授課教師師德（醫德）、理論、實踐、綜合知識等方面。為適應新時代人才培養的需要，教師需要有高尚的師德（醫德）、高度的社會責任感、中醫使命感，更扎實的理論知識、更豐厚的知識儲備、更豐富的臨床經驗及教學經驗，敏銳的邏輯推理能力、開闊創新的思維及教育心理學知識。
中醫內科學涉及的知識面十分廣，相關知識的學習也不是一蹴而就的，所以，教學不僅僅是課程內容的教學，更重要的是通過授課培養學生的學習興趣，綜合學生既往的相關知識，培養學生思考問題的能力及自學能力，而僅僅依靠書本內容來解決臨床問題是遠遠不夠的。
醫德高尚，文學功底深厚，綜合知識較全面，諳熟經典理論并結合時代問題提出新理論，解決時代醫療相關問題，是歷代中醫名家的普遍特點。筆者認為，諳熟經典理論、兼取中醫各家之長，結合自身臨床實踐及時代人文背景，根據自身的特點，將所學理論內化為解決時代問題的實用性理論并在實踐中不斷深化，是提高中醫學師資水平的有效途徑之一；其中，對藥物、理論的深入研究和認識也是提高教學能力的重要前提[5，6]。同時，中醫學師資應對現代科學有充分的了解，二者雖歸屬不同體系，但研究的對象均是人體，二者可有機結合，相互補充，不可偏執一端，以偏概全或用現代科學內容機械闡述中醫學的相關理論，當以引導思考為主，以防誤導。
【關鍵詞】中醫人才；人才培養
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0793-02
最近一百年是人類發展進步變化最快的一百年，人類幾乎以超越以往數千年的速度發展變化著，科技水平日新月異，現代醫學技術飛速發展，而中醫則走過了坎坷曲折的百年，經歷了民國的廢止中醫、建國初期的改造中醫、后的發展中醫、上世紀八九十年代的西化中醫到二十一世紀初的復興中醫等發展階段，危機重重，中醫“后繼乏人”、“后繼乏術”。中醫繼承與發展最核心的問題是中醫人才培養的問題，也是本文討論的主要內容。
21世紀， 我們應如何振興與發展中醫事業， 應培養一批什么樣的中醫人才？ 培養一種什么樣結構的中醫人才群體？ 這將直接關系到中醫的前途和發展。只有培養和造就一批素質良好、結構合理的中醫藥人才群體， 才能進一步發展學術，中醫事業才能興旺發達、代代傳承[ 1]。
1 現代中醫人才要姓“中”
1.1 建立中醫臨床思維能力
近代中醫藥院校教育照搬西醫教育模式，重西醫概念，輕中醫特色。中西醫學代表了兩種不同的認識世界和人體的方式，看待真理及獲得真理的方式。如果不考慮中西醫學的重大區別，硬把兩者捆綁在一起，認為應該用西醫學術來解釋中醫，尤其是以為可以用西醫來規定中醫理論中什么科學、什么不科學，然后按照西醫來搞科研教學，那是行不通的。不但不會促進中醫的發展，而且還會窒息中醫。在現在的中醫高等教育中，用西醫理論詮釋中醫概念的現象普遍存在。如，六版教材的中醫基礎將“血”解釋為“在血管里流動的紅色液體”顯然違背了保持和發揚中醫特色的核心問題。這不能不使人想起：當年余云岫到日本學了一年解剖，回頭就罵中醫不知五臟長在何處。
中醫臨床思維能力是中醫在診斷疾病與施治過程中的核心能力，是中醫人才最不可或缺的專業技能。因此，對中醫學生中醫臨床思維的培養是中醫人才培養的核心。
現代中醫教育要培養具有深厚中醫藥理論知識和中醫臨床醫療技能， 中醫基本功扎實的高級人才。此類人才必須具有堅實的中醫經典理論基礎， 寬廣的中國傳統文化知識， 精通中醫辨證和臨床， 具備承載和傳承中醫“原始基因”的素質。在教育方式上， 實行傳統師承教育與現代高等教育相結合的方法， 通過師承授受， 學到名師純正的學術經驗和思想精髓。在課程設置上， 減少外語、計算機、西醫類等課程的課時， 增加中醫經典、儒家經典的學習， 真正做到使名老中醫后繼有人。
1.2 打牢傳統文化根基
中醫藥學是在中國古代的人文、自然、思維成果和醫療臨床實踐經驗中逐漸形成的一套獨特醫學體系。在發展過程中，中醫藥學逐步構建了陰陽、五行、臟腑、經絡及病因病機學、證候學等獨特的理論體系，發明了望聞問切、中藥、針灸、推拿等臨床診療技術，特別是創造性地運用了以象思維為中心的臨床思維方法。這些醫藥學傳統智慧財富，并不歸屬于現代科學的知識體系，因而無論它的知識構成還是學術思想和思維方式，都迥異于以數學、物理、化學、生物等知識為學術基礎，以原子論、機械論、實驗、定量、現代邏輯等方法論為思維特征的現代科學體系。
由于中醫藥學與現代知識這兩種體系存在一定的“不兼容性”，學生的中國傳統文化素養尤其值得重視。當代大學生，從小學到高中幾乎都是精究現代科學技術，如數學、物理、化學。各級教學只重視應試教育，忽略了人文教育，大學生對傳統文化知之甚少。對于文理醫理并重的中醫藥學教育來講，單薄而貧瘠的傳統文化背景很難體悟到中醫的深邃和神妙?？v觀現代成績斐然的老一輩名中醫藥專家，很多從小接受的就是中國傳統文化知識的教育和熏陶，因此他們對中醫藥知識體系的把握和思維方式的運用，更符合中醫藥學科的規律。20世紀的蒲輔周、施今墨、陸瘦燕、董建華、姜春華、錢伯煊、時逸人、王渭川、魏長春等著名中醫藥專家，都是在基本上沒有接觸過西式基礎教育訓練的少年時期，就開始學習中醫藥，從而為其奠定了中國式思維方式的基礎。
現代中醫人才培養應以傳統文化教育為基礎，加強學生素質教育。為了更好地搞好中醫藥文化教育，從文化的角度幫助中醫大學生解決學習中醫過程中存在的種種困難和困惑，全國高等中醫藥教材建設研究會和北京中醫藥大學牽頭組織福建、成都、廣 州、上海、黑龍江、吉林等十余家中醫藥大學、中醫院、博物館等相關機構的專家學者，從文化學、哲學、心理學、教育學、東西方文化學、中西醫比較學、中醫藥臨床優勢等角度，編寫了全國第一本專門針對中醫藥大學新生進行中醫藥文化教育的啟蒙教材——《中醫文化入學教育》。該教材由北京中醫藥大學校長高思華主審、北京中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心主任 毛嘉陵主編?！吨嗅t文化入學教育》教材的編寫和課程開設，可望填補中醫高等教育課程設置上的一項空白，而且也可望使剛入學的中醫大學生能夠從接觸中醫藥的初期就能對中醫科學知識體系有一個正確的認識。
2 現代中醫人才要姓“博”
從目前中醫院校輸出的人才特點看， 存在以下不足。一是綜合判斷能力較差， 缺乏科學思維方式的指導；二是獲取醫學科研和醫療實踐新信息的能力和創新意識較差； 三是道德素質滑坡， 缺乏應有的團結互助、公平競爭精神和形成和諧的人際關系的能力； 四是人文精神欠缺， 普遍忽視哲學、社會學、倫理學、心理學、文學、美學等社會人文類課程的學習和對人文精神的崇尚。因此， 當他們走上工作崗位以后， 不能很好地處理醫患關系以及高科技與人的關系， 缺乏奉獻醫療衛生事業的精神和從事醫療工作應有的熱情， 在醫學科研活動中也不能更好地貫徹和體現醫學醫療“ 以人為本”[2]的理念。
要適應未來社會的變化， 要在競爭中立于不敗之地， 現代中醫人才培養必須堅持培養復合型人才。也就是說， 學文科的，應適當攻讀理科范疇中的某些知識， 迎接自然科學的挑戰； 學理科的， 更應重視人文知識的學習。這種復合型跨學科的學習勢在必行， 這是時代賦予的使命。所以說21世紀新型復合型中醫人才的基本要求應該是： 人文與社會科學（ 包括法律、資源、經濟、倫理） 基本知識與基礎修養； 廣博的自然科學基礎知識， 尤其是數學、物理、化學及生命科學與信息科學知識； 熟練地應用電子計算機與計算機化的本專業情報信息系統； 相當的外語書寫、閱讀與表達交際能力； 堅實的醫學科學理論、技術基礎與解決實際問題的能力， 把握醫學科學的發展方向； 進行自我設計、自我完善、自我超越的能力， 廣泛的適應能力與競爭創新意識； 良好的表達能力與人際交往能力， 以及參與社區保健及進行健康教育的能力。
3 現代中醫人才必須學習現代科技
傳統中醫診斷是通過望，聞、問、切的傳統方法來實現，而遠古西醫是通過視、觸、叩、聽來診斷，現代西醫則滲入大量的現代科技手段進行診斷。隨著現代科學技術發明、發展，CT、MIR、DSA、HIFU刀、血液透析、先進的生物化學檢驗、超聲診斷、介入診療等先進的診療手段引入以及醫院信息系統應用，更是極大地推動了醫學發展。隨著現代技術在醫學上的應用，西醫在疾病診療中日益突顯優勢，在醫療份額中所占比例越來越大，給中醫藥的發展以及大眾對中醫的認知度提出了挑戰。我們不能把這些技術只局限于西醫領域，更應該把它歸結于現代科學技術發展，實際上這是社會發展，尤其是中國現代化發展所造成的，更是為了適應滿足患者的需求所造成的[3]。是人類智慧的結晶，應該是中西醫共享技術，這就要求現代中醫人才必須學習現代科技。
在高科技迅猛發展的今天，中醫院校教育固然應以中醫為主體，但絕不能忽視對中醫專業人才科學素質、科學思維模式及科研思路與方法的培養。應在強調以中醫藥知識和技能為主體的同時， 重視現代自然科學、現代醫學、計算機、現代診斷儀器、統計學及科研思路與方法等科技知識的教育， 給古老的中醫科學注入現代科學的新鮮血液， 以適應時展和社會需要。
參考文獻：
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現在國內的中醫英語教學存在著師資嚴重缺乏的隱憂，中醫和外語兩門學科需要較大的投入才能有所建樹，而兩者的融會貫通就更花費時間和精力。教材缺乏系統性也是困擾中醫英語教師的一大難題。李照國認為，專家、專著和專論是判斷一門學科是否建立的三大標準，而目前中醫英語只是一門“準學科”。學生的語言及文化底子差。中醫院校的外語教學改革任務重于普通高校，學生不僅要學學英語，還有醫學英語（西醫英語）和中醫英語，對于硬件和軟件方面有很多要求，李照國坦言，由于學生的中國的傳統文化底子普遍比較薄弱，中醫英語就更是一塊難啃的骨頭，眾所周知，《黃帝內經》是中醫學習者的“圣經”,學好中醫必須能夠熟讀乃至背誦該書，但現在很多學生甚至連通讀都做不到。
中醫英語教學的特殊性要求中醫理論與專業英語相結合
中醫英語屬于專科英語，學習者尤其是教授者必須在充分理解?？?，及中醫理論體系的基礎上，才能在中醫英語交流及教學中做到準確、有效、通順地表達。反過來，中醫英語除了對中醫的理解和掌握中醫術語的英語表達外不論是語法，是句式，還是思維習慣、文化內涵都屬于綜合英語的范疇。這就要求學習及教授中醫英語的人應該具備較高的英語的聽、說、讀、寫、譯能力。中醫英語是以中醫為基礎的英語語言轉換過程，所以扎實的中醫基礎理論與良好的英語語言功底是掌握中醫英語的相輔相成、缺一不可的兩個基本條件。
中醫英語的特殊性要求培養獨特的師資力量
由于中醫源于中國文化，語言深奧難懂，用西方思維來解讀是極易產生誤解，也無法真正道出其中的奧妙。這就要求中醫英語的教授者要既懂中醫專業知識，又有較高英文水平。基于目前國內醫學高校師資力量的實際情況，我們認為應聯合中醫專業及英語專業教師共同研究中醫英語的教育教學工作。目前在職的中醫專業教師的英文水平較差，能夠勝任中醫英語教學工作的教師數量極少，而擔任中醫英語教學工作的大多是英語教師，而且使用的教材也多半是由英語專業的人翻譯的。由于譯者非中醫專業人士，又由于中醫反映著中國文化的獨特性，其中有些概念在英語中是沒有對應語的，再加上中醫用語自身的規范化程度不高，存在著一詞多義、數詞同義、概念交叉的現象，非英語專業的人翻譯出的中醫英語往往誤譯，造成理解上的困難。學校應大力加強及鼓勵中醫專業師資與英語專業師資的緊密聯合，共同探討研究中醫英語教育教學策略，互相學習，互補中醫或英語專業的欠缺所在；并且學校要高度重視從事中醫專業英語教學的師資隊伍建設工作，應設立專項經費計劃，每年派出教師進修外語。另外，學校還可聘請外籍教師對青年教師進行口語培訓，加快師資建設的步伐。教師的在職培訓尤為重要，結合工作實際，在有一定公共英語的基礎上，加強專業英語特別是中醫專業英語的學習，從而打造出優秀的教授中醫英語的師資力量。
中醫英語教材的使用及編訂
中醫英語教學在全國還處于探索階段，教材建設落后，目前中醫英語教材大多是中醫原版的翻譯，缺乏語言理論和教學理論的支持?，F有教材還沒有形成完整科學的體系，選擇面窄，針對性不強，遠遠不能適應中醫發展的需要。而使用合適的教材是中醫專業英語教學至關重要的問題。因此為了中醫英語教學的有效進行，我們需要積極探索和研究中醫英語教材，編輯出版更加科學、實用的中醫專業英語教材。為確保中醫英語教材編制的準確性、規范性及實用性，我們提倡中醫與英語兩門專業的教師根據本校及中醫英語發展狀況聯手編制教材。
中醫英語的教學策略
通過中醫英語的教學實踐，我們意識到，中醫英語的教學要不同于大學公共英語的教學。歷來的大學公共英語教學都是以教師為中心的灌輸法，而中醫英語教學面對的是已經具有相當的語言知識水平和專業知識的高年級大學生，他們的專業知識大大超過他們的英語老師。眾所周知英語老師的中醫專業知識是普遍欠缺的，再加上中醫理論的博大精深，傳授于學生的知識難免含有錯誤成分，或者無法講解到位。因此以教師為中心的中醫英語教學法缺乏吸引力，學生學習積極性不高，課堂氣氛不夠活躍，相當一部分學生只是為了通過考試而學習，造成教學質量難以提高，教學目的難以實現。因此，教師應該采用能夠激發學生學習興趣，活躍課堂氣氛、使學生既能掌握并理解知識，又能增強學生積極創造并運用中醫英語的教學方法。其基本的教學模式就是以學生為中心，以教師為指導，以現代各項先進的教學技術手段為支持，采用互動教學法，例如師生問答討論法，專題討論法，學生報告討論法以及學生質疑挑錯大比拼等。全面提高學生實際運用語言的能力和獨立解決問題的能力，為國家培養高素質的復合型人才。此外教師還要有意識的采取一些促進教學效果的教學手段，其具體做法如下：
由于缺乏翻譯知識和文化意識，學生往往只會在英語中尋找與漢語對應的詞，而忽略了文化及語境等因素，從而造成錯譯、誤解，甚至鬧出笑話。因而讓學生在翻譯時要注意不同語言、文化的差異，以及在同一語言的不同語境下使用不同的譯法。比如中醫有“少火生氣”的說法。如不推敲“生氣”在這里的含義而直接用“angry”來翻譯的話，就完全曲解了原文，也會使目的語讀者不知所云。另外，同一個術語，在針對不同的讀者群時，譯文就必須考慮讀者的認知語境和閱讀反應，也就是要考慮譯文的實際交際效果，宜采用不同的譯法。一般說來，對于醫學研究人員、臨床（西）醫師或有志于學習中醫的人，就適宜采用科技英語構詞法中的縮合法、綴合法等構成的專業性強、比較規范的術語，這樣便于中西醫之間的貫通和國際間的學術交流；而對于不懂西醫但對中醫有興趣、愿意了解中醫或有意接受中醫治療的普通讀者群，由于他們大多不懂拉丁文、希臘文之類的，也不諳西醫，如果譯文中盡是由各種詞綴組成的術語，會使他們望而生畏，也就起不到翻譯的交際效果了，故應盡量用淺顯的普通詞匯，比如盡量選用根據復合法構成的術語。如“高血壓”一詞，對于專業人士可采用“hypertension”,而對普通讀者則宜用“highbloodpressure”。
奈達曾指出“對于真正成功的翻譯而言，熟悉兩種文化甚至比掌握兩種語言更為重要，因為詞語只有在其作用的文化背景中才有意義?！蔽覈鴮W者王佐良先生也曾說：“翻譯者必須是一個真正意義的文化人?！涣私庹Z言當中的社會文化，誰也無法真正掌握語言?！惫识诮虒W中既強調文化修養在翻譯中的重要性,又注意讓學生了解跨文化交際的的基礎知識，使學生不僅掌握翻譯理論和技巧,同時又深化文化知識，從而取得事半功倍的教學效果。因為文化差異給翻譯帶來的困難直接體現在語匯缺失與詞義沖突上，即：源語詞語所承載的文化信息，在譯語中找不到對等的語匯，或者與譯后的對應詞語所載的文化信息相互矛盾或者不一致。如在翻譯“《難經》：一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？”中的“動脈”時，我就告訴他們不能想當然地把“動脈”理解為與靜脈相對的動脈而譯成artery。中醫古籍中語言非常精練，概括性相當強，有許多術語或詞匯在英語中不能簡單地找對應詞（equivolent）。在閱讀時要仔細推敲，只有準確理解了原文的意思，才有可能忠實于原文。此處所謂“動脈”指的是脈之搏動，故宜譯為pulse。
關鍵詞：中醫內科診治疑難病辨病方法
1引言
中醫臨床研究包括中醫、中西醫結合及民族醫藥學的臨床科學研究。具體研究內容以應用研究為主，兼顧應用基礎研究。近50年來，特別是黨的以后，隨著我國社會和經濟發展、科學技術的進步，中醫藥事業取得顯著成就，中醫臨床研究也得到了長足發展。但是還是有部分疑難病目前醫學還沒有辦法醫治的。本文研究討論疑難病的中醫診治方法。
2疑難病的特征
“疑難病是指在醫學發展過程中的某一時期內，學術界所公認的，具有診斷辨證難、臨床治療難等特點的臨床各科疾病的總稱。”疑難病具有以下特征：（1）臨床表現繁多紛雜、罕奇；（2）病因病機錯綜復雜；（3）證型難分難辨；（4）臨床治療效果不佳，預后不良，或無效。形成臨床“疑難病”的原因與下列因素有關：（1）臨床醫師的經驗及醫學知識的覆蓋面；（2）疾病表現的個體化及其特殊性；（3）特殊的實驗室或器械檢查；（4）雄厚的基礎知識和嫻熟的操作基本功。但其主要原因是部分臨床醫師責任性不強、不注重臨床診斷思維的培養、不善于總結工作中的得失、忽略病史采集和全面仔細體格檢查的重要性、盲目依賴或過分相信輔助檢查結果及過早選定專業致使知識面過窄等。要提高疑難病的診治水平，首先要提高辯證辨病水平，在辯證準確的基礎上，拓寬治療思路與方法。
3增強辨證辨病的能力
3.1辨病因
對每種疑難病病因的個性探索總結非常重要，不僅做到多病共因，也要追求百病百因，并將兩者有機的結合起來，不要完全滿足于“三因”學說。不要表面所見，臨床細究病因；拓寬思路，辨證入微；如路志正曾遇某患者心前區痛14年，歷治無效，細察其中之微乃有“小腹脹滿尿次必多，腹寬心痛也隨之緩”，抓住小便一癥，辨為腎陽衰微，水氣逆上凌心，阻痹胸陽，用真武湯，2劑猶罩影之效。蒲輔周曾在某醫院會診一女孩，15歲，高燒，關節痛，已半年余，3次住院，用多種抗生素、激素、也服了一些中藥，一直未效。蒲老細問得知，初春淋雨，衣服濕透，而后起病，結合關節痛、白帶、經閉、苔白膩。求知病因為寒濕郁閉潛伏，有化熱外透之勢，故從寒濕論治，通利宣痹除濕而愈。
3.2辨病性
疑難病的證候往往表里不一，癥狀雜亂，許多病都有種種假象。許多疑難病療效不佳就是由于真假難辨，或真假誤辨所致。故臨床要特別注意鑒別陰盛格陽，陽盛格陰，大實有羸象，至虛有盛候等情況，還要注意臟腑主病主證與各臟腑間的相互關系。對一些證候、病狀、舌脈不一致的病證，要善于從舌脈方面認真加以審辨；辨別真假，還要注意識別某些西藥引起的假象如服用雌激素可致舌質紅，服用某些抗生素可致舌苔增厚出現黃褐苔、黑毛苔等。隨著應用西藥的情況日見增多，對于識別因某些西藥所致的舌象，唯有以辨證為依據才能提高療效。
3.3辨病位
任何病都歸屬五臟六腑，然而疑難病的病位，又應結合臨床思辯來定位。在疑難病的治療中，沒有一個診斷、一套治療方案，始終不變，而是隨著疾病發展而定位。比如肝硬化腹水，病位在肝，但當出現腹水，那就應看到肝硬化波及脾腎的因果關系，此時則當重在調理脾腎。換言之，肝硬化在通常的條件下，則以疏肝軟堅散結為治，而在腹水突出的情況治療又應側重脾之運化，腎之疏泄功能有所改善，再議治肝。
3.4延長“四診”，微觀辯證
有些疑難病證用宏觀辨證施治，得不到滿意的療效，應借助微觀檢查，以探明病因，重新審視組方，才能取得良好的效果。究其原因是這類疾病一部分淺表病情已表現，另一部分深層病情尚未出現，后者多有實質性病理變化，處于主導地位，不治后者，前者無法解決，宏觀辨證無效。
3.5中醫，增加新說，開拓思路
3.5.1參合辨病，優勢互補
辨證是從宏觀整體人手，對于局部病理往往考慮不夠，有失之于過疏、針對性不強的缺陷；辨病則多著眼于局部微觀改變，其針對性雖強但常有短于過偏、忽略整體的不足。辨證結合辨病，辨病使辨證進一步深化，則更有利于疑難病的診斷和治療。許多表現不循常理的疾病，只有精于辨病，才能正確、完善地辨證。
3.5.2拓寬知識廣度
例：眩暈一癥，既往多從肝陽上亢、痰濕中阻、氣血不足、肝腎虧虛等方面辨證，而頸椎病導致的椎動脈痙攣或狹窄、椎基底動脈系統供血不全所致的“頸性眩暈”，若以傳統方法辨證雖不悖醫理，但由于針對性欠強，以此引導治療，效果可能不甚理想，至少療程較長；結合辨病，則此病有瘀血阻絡、脈絡失暢、腦失奉養的病機存在，治療重點參入活血化瘀之法，并結合傳統的全身辨證，對解除腦供血不全的療效較為迅捷。又如激素的副反應：單純依據傳統辨證方法，以其多有形豐體胖、面赤烘熱、多食善饑、汗多毛密而辨為肝火或肝陽亢旺，以瀉火為主治療，加重病情，貽害無窮。參考現代醫學知識及中西醫結合研究最新成果，則能很好地認識這個辨證問題。長期應用較大劑量皮質激素，導致對機體自身垂體腎上腺皮質軸的嚴重抑制，當撤除外源性皮質激素時，因患者自身腎上腺皮質嚴重萎縮不能產生足夠的內源性皮質激素，致使激素依賴；大劑量應用激素之初，激素陽熱癥狀即使尚未表現出來，但產生此類癥狀的潛在因素已經形成，此時應用中藥滋腎瀉火法能夠保護腎上腺皮質軸，減輕外源性皮質激素對腎上腺皮質抑制，使其免于萎縮；長期應用皮質激素對腎上腺皮質已造成抑制，并有嚴重萎縮，這時的陽熱癥狀是外源性激素造成，撤除激素，這些癥狀仍然會持續一段時間；由于內源性激素的分泌不足，內在證型已轉化為腎陽虛證為主，而外在表象仍有肝火偏旺；這時就不宜再用瀉火，而正相反，應該用補腎溫陽法治療，興奮垂體腎上腺皮質軸，促使萎縮的腎上腺皮質恢復功能。故在撤減激素時應辨證為腎陽不足而以溫腎法治之乃為正治。
臨床診斷標準的制定來自大量、長期的臨床實踐，反映了疾病的真實性，隨著醫學的進步而不斷完善，以便科研和學術交流有一個統一的標準，更有利于醫學科學的發展。然而標準是疾病的共性，是一般規律的總結。隨著歷史的推進和社會的發展，某些疾病也表現得不那么典型了。
4疑難病治療思路與方法
4.1區分標本
疑難病病情復雜多變，有許多頭緒，抓住任何一點進行治療都有一定道理，標本緩急不易區別，需善辨緩急而抓住主要矛盾?；蛳戎纹錁?，或先治其本，或標本兼治。標本兼治之中又有熟輕熟重，熟多熟少之不同。尤其是在久治不愈的慢性病證中，區別標本輕重緩急更為重要。
4.2突破常規
一些疑難病，采用中醫傳統治法，即使辨證準確，用方用藥合理，但其療效卻不一定滿意。對這類病證，不必一味拘泥于傳統辨證或固守某法某方，而是應開拓思路，融匯新知，老法新用，中西結合，以提高臨床療效。如西醫診斷的消化性潰瘍，中醫傳統按胃脘痛辨證論治。近年有報道按“胃疽”、“瘡瘍”論治，取得了較好療效。
4.3吸取現代科學研究成果
實踐證明，把現代中藥藥理研究成果與傳統中醫辨證論治結合起來，用于治療一些疑難病，是一條大有潛力的途徑。從總體講，中醫學作為一門科學，必須不斷地吸取現代科學研究成果，為我所用，補己之短，以求發展，而不能孤芳自賞，固步自封。
4.4另辟蹊徑
拓寬思路，仔細分析病情，另辟蹊徑，往往可取得意想不到的效果。臨床上耳聾多從肝膽、腎調治。然而干祖望認為，許多耳聾患者，并無肝膽腎經見證，反有肺衛不和之狀，取宣肺之品療效甚佳。還有的耳聾，從清心瀉火入手，往往收到意料不到的效果。
4.5多法聯用
多法聯用，不是將各種不同性味功效的藥物雜亂無章的堆砌。“其處方既寓有巧思，配伍又極其精密，這是中醫處方學一個造詣很深的境界。”
4.6抓住主要矛盾
每一病證均有一或兩個主癥，這是辨證的主要依據。與主癥相伴的是兼癥、次生癥，或是其它疾病造成的癥，屬于主癥之外的它癥。有時它癥表現也很突出，達到喧賓奪主的地步，易使辨證誤入歧途，久治無功，所謂“大逆以多歧亡羊”故也。這是癥有層次，縱向辨證抓主癥、原發癥。同樣，亦有同一患者身患多種疾病，原有疾病的癥會干擾后患疾病的辨證，若不分主次，按全身整體辨證入手，往往見癥龐雜、辨證繁復，病機主線欠明，使治療針對性削弱。
4.7相對守方
“病來如山倒，病去如抽絲”，“治慢性病如相”“治急性病要有膽有識，治慢性病要有方有守?！贬t師在辨證頑疾沉疴時必須胸有主見，對疾病的發展趨勢應有正確的、足夠的估計，此類疾病的治療當以年計，甚則終生治療（如某些內分泌病、自身免疫病、遺傳性疾病等）。辨證不宜亂事更張，治療應向患者說明以爭取配合。這有賴于醫師平時對專業知識的扎實掌握，同時亦須旁通心理學、社會學知識，只有多聞博識，才能如此胸有成竹、水到渠成。如重癥肌無力、多發性硬化的治療都是辨證明確、守法不更，堅持治療數年而收效的。慢性萎縮性胃炎最少也需要半年時間。
4.8先解決次要矛盾
次要矛盾解決后，主要矛盾便迎刃而解。先把主要疾病周圍的兼癥、并發癥、續發癥一個一個地消滅，然后把主癥也清除掉。其一，把相關疾病同時治愈，主癥就單純而可取猛藥，可以一鼓而擒之。其二，病與病之間有聯系性的，喉科的加咳嗽，更其是喉源性咳嗽，你治不好咳嗽喉病也難愈；喉病存在一天，咳嗽照樣一天也不息止。中醫一貫強調“急標緩本”“先本后標”等治法，有時把“撒一網”的一鍋端治法，常常置諸腦后。
4.9中西藥結合
應該注意合理應用中西藥物，即在指導思想上取中藥之長和西藥之長，進行具體方案上的結合，其結合成功的標志應當在療效的提高。如：尿結石總攻療法中，用中藥排石湯加阿托品擴張輸尿管，明顯提高了排石效果；肝硬化腹水病人，發現病人在應用速尿等高效利水藥物而不能排尿時，加用行氣利水的中藥收到了理想的利尿效果。
5如何提高疑難病辨證治療水平
5.1崇高的醫德
（1）具有崇高的醫德。
（2）對中醫全部理論要精通、能變化、善運用。
（3）知識要廣博，尤其是對于邊緣科學。
（4）善于捕捉信息、利用信息。
治療疑難病要求醫生具有高度的醫德責任，崇高的醫德情感，善良的醫德良心和嚴格的醫德守密行為。疑難病的診治不同于常見病、多發病的鮮明的個性特征。一是特異性：靠習慣的、常規的思維方式，規范化、程序化的診斷手段，原有的、現成的治療措施，是很難奏效的。二是挑戰性。三是風險性。要闖、要創，要冒風險，甚至要付出遭受挫折和失敗的代價。四是敏感性。醫患雙方對此類疾病心理上都比較敏感，患者自身負擔重，壓力大，強烈的求生心理，驅使其有病亂求醫，有病找名醫，由此所致容易出現一些不良的求醫行為；醫務人員面臨難題多，辦法少，強烈的治病救人心理，驅使其在實踐中探索，在缺少辦法中尋找辦法，由此所致也容易發生一些不規范行為。
5.1.1醫德責任
必須把疑難病患者的利益和需要放在第一位，盡職盡責地診斷治療；應該排除一切不利于診治的各種干擾，尤其是不得用經濟效益的動機背離這一崇高原則；三是對疑難病患者健康負責的醫德責任感，應該成為一種高度自覺的行為和習慣。
5.1.2醫德情感
醫德情感是指醫務人員關心、同情、熱愛患者，發自社會主義人道主義的同情心，待病人如親人的心理反應。不斷提高疑難病的診治水平，才能逐步地對診治疑難病達到傾心、執著的程度，一切為了患者，為了患者的一切，把自己的全部心血、智慧、技術、精力奉獻給服務對象，才能在工作中做到，當從一個方位觀察問題不行，再換一個方位時，仍然對患者一心一意，全力救治；當從一個角度分析問題不行，再變一個角度時，仍然對患者一往情深，尊重關心。當通過一種途徑和手段難以解決問題，再選擇一種途徑和手段時，仍然對患者一如既往，認真負責。
5.1.3醫德良心
診治疑難病，在思維、途徑、手段和措施上往往不同于常見病、多發病，探索研究，試驗選擇，求新求異的情況較多，因此用職業良心約束自己的職業行為，顯得尤為重要；做到在提出獨到的見解和主張，采取創新性的醫療措施的過程中，能夠心地善良、慈悲為懷，正確選擇合乎醫德的行為，避免不合乎醫德行為的發生；在運用沒有既成方法直接套用，不存在確定規則可供遵循，而想別人所未想，做別人所未做的過程中，能夠自我誓約，謹慎行事；在實施不是他人已考慮成熟、運籌帷幄的成功做法，而是在醫學活動的空白地帶“墾荒”的過程中，能夠長善救失，趨利避害，發揚長處，克服不足，爭取最佳治療效果。
5.1.4醫德守密
一是對患者為了診治需要提供的各種個人的秘密與隱私，不應隨意泄露，更不能當作“奇聞”、“笑料”任意傳播；二是患者不愿向別人透露的診治信息，包括病因、診斷、治療、進展和預后等要為其保守秘密；三是關于某些患者的病情及結果，不要輕意告訴本人。
5.2精通中醫理論，靈活變通應用
多讀書從歷代中醫古典中，從現代科技書籍都可以得到靈感；中醫任何論點，都是近乎固定的。但在實際運用時，必需顧及臨時的實際情況，不一定刻舟求劍地死抱著書本；不讀無用之書。什么是無用之書呢?如（1）那些套用經文的書，不論需要不需要，適合不適合，都套用1～2句經文，以為是突出中醫本色。可是真正顯示出中醫的理論，卻不是一兩句經文。而且甚至經文和你文有矛盾。（2）刻板常規的書。風寒證都是舌苔薄白，脈浮緊，治以辛溫解表。風熱證都是舌苔薄黃，脈浮大，治以辛涼解表。
5.3一專多能
由于分科過細，若病人的臨床表現不典型或復雜多樣，致有些疑難病仍得不到及時確診。因此，全科醫生應不斷學習?？频闹R，專科醫生應不斷擴展整體觀點，這對于疑難病的思考大有益處。一個好的?？漆t生，往往有很強的全科基礎，一個好的全科醫生，常常是一種或幾種專業的專家。一些需?？漆t生診治的疾病對非專科醫生來說也是疑難病。
5.4終身學習
利用主觀和客觀可利用的一切形式，持之以恒地進行醫學再教育，即所謂的“終身學習”，從理論-實踐-理論-再回到實踐，不但提高對疑難病的認識和診療水平。疑難病癥是一個相對的、動態的概念，今日之疑難病癥則為明日之眾所周知病癥也。名醫也有治不了的病，名醫同樣要加強學習。
5.5充分應用中西醫結合研究成果
做到“心中有西醫”，“眼中無西醫”。心中有西醫，是在對疑難病的診斷上，在治療效果監測上，在預后的判斷上，一定要應用現代醫學的手段和技術，盡量做到診斷明確，使知道我們面對的究竟是一個什么疾病，它的目前治療水平怎么樣?西醫有無特效的治法和藥物?它發展到哪個階段?預后如何?有沒有給中醫留下治療余地?辨病不只是為明確病名。要認識疾病發展全過程總規律，因此還要盡可能弄清疾病的病理組織變化，生理功能紊亂及相應的生化或分子水平的改變基礎。更有一些疑難病通過中西醫綜合治療后，臨床癥狀消失了，但西醫的實驗室指標并未得到改善，實際上病情仍在發展，如慢性肝炎，病人感覺一切都很好，化驗卻發現轉氨酶依然很高，此時如不借助西醫診斷而僅根據臨床癥狀消失而停止治療，慢性肝炎失去監測而釀成肝硬化，從而失去了有效的治療時機?！把壑袩o西醫”：拋開西醫傳統認識對治療的束縛，完全用中醫理論去辨證治療，只有這樣才能變不治之證為可治之證，在確立治法方劑選用藥物時不受西醫的干擾。辨證之前，先要將患者的臨床表現翻譯成中醫的術語。如肺炎球菌肺炎，西醫的臨床表現為寒戰、高熱、周身疼痛、衰弱乏力、咳嗽、咯痰、納差、惡心嘔吐、腹脹等，再加上脈數舌紅苔黃顯然是一個邪熱壅肺證。
5.6深入分析以前的治療經過
包括中西醫治療在內。通過分析以前治療用藥后的反應而得到反射出許多足供辮證的極好根據。（1）明了用過而乏效的方藥，不使走重復之路。（2）分析當時的病情背景。（3）分析出是否由于錯誤的治療所造成的疑難病癥――錯誤的治療導致疑難癥者很多很多，所以古人常有“不死于病而死于藥”的感嘆。