導語：在口腔醫學的職業定位的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。

第1篇

關鍵詞：醫學生培養；流失；人文素養；專業思想

衛生人力資源是“所有國家衛生系統的核心”，“衛生系統最重要的方面”，“衛生政策的關鍵構成因素”。[1]而統計數據表明，近二十年，中國醫療領域正出現人力資源危機，醫療機構衛生技術人員數目普遍缺少。[2]在這個現實條件下，培養更多好而精的醫學生成為醫學院校迫在眉睫的任務和需要。然而，在培養醫學生過程中，尤其是在基礎醫學學習階段，有相當一部分同學會產生專業思想不穩定、職業規劃不清晰等問題，從而出現轉專業、休學、退學警告乃至退學的現象。而這種現象在基礎醫學學習階段以及通識教育階段（以下統稱為前期）更是由于學生對于人生和職業尚未建立深刻而清醒的認識，對未來存有較多迷茫和困惑，而更為普遍。以筆者作為輔導員所帶的班級為例，2009級檢驗班全班入學報到人數為72人，在第二年申請轉專業就有10人；2009級臨床五年制二六大班共92人，在第一第二學年共獲退學警告共4人次，因學習壓力申請休學1人。由此可見，前期教育中醫學生流失問題不容小覷。因此，對本科階段醫學生流失的原因進行分析和討論已經成為醫學教育中的當務之急。

1.對象與方法

1.1調查目的：通過資料查詢，對已經完成前期學習階段的班級進行數據收集整理，分析不同年級、不同專業對醫學生流失情況的影響，進一步對造成醫學生流失的原因進行初步分析及探討，希望給予學校及相關部門提供數據參考，提出建設性建議。

1.2調查方法：收集并統計2008級、2009級及2010級三個年級的醫學檢驗、護理學、臨床醫學五年制、臨床醫學八年制和口腔醫學七年制五個專業共十八個班級的開學報到人數、在前期轉出的人數及原因、轉入的人數及原因。對這十八個班級的數據資料進行多因素方差分析和卡方檢驗。并采用個案訪談的方式對有轉專業意向的學生進行了調研了，析出醫學生流失的主要原因。

2.結果

2.1 一般情況

本研究主要收集了2008-2010級五個不同專業的醫學生入學報到總人數、現有人數及不同原因轉出人數。護理學專業三個年級的人數分別為91，89，50人；醫學檢驗專業分別有58，71，72人；臨床五年制每個年級兩個班，三個年級分別有84，94，86人；口腔七年制分別有41，42，29人；臨床八年制分別有96，93，99人。

2.2對流失率的多因素分析

首先對不同專業不同年級醫學生的流失情況進行多因素分析，如果分析結果顯示年級與專業這兩個因素之間有交互作用，再分別進行單因素分析。多因素分析結果顯示：年級與專業之間不存在交互作用（P

表1各年級、各專業學生流失率的多因素方差分析

1F值1P值年級10.27510.777專業111.33810.037年級*專業12.83210.2122.3 年級對流失率的影響

將不同專業相同年級的醫學生人數合并進行卡方檢驗，分析年級這個因素對學生流失率的影響情況。由表2中結果可知，三個年級學生的流失率都在5%左右，卡方值為0.430，P>0.05，因而年級對于醫學生流失情況的影響不具有顯著的統計學意義。

將不同年級相同專業的醫學生人數合并進行卡方檢驗，分析專業因素對醫學生流失率的影響。由表3結果可知，卡方值為34.910，P遠

3.1醫學生總體流失量較大：

3.1.1學習壓力較大，無法很好適應：醫學專業與傳統的理工科、文科有著明顯的不同，兼具文科的記憶、積累和理科邏輯判斷的特點，顯然基礎教育的學習方法是不適用的。進入基礎醫學學習階段，大量的專業醫學知識的學習令學生產生了較大的學習壓力。一項針對北京大學臨床醫學生心理壓力的研究表明，該校臨床醫學專業學生心理壓力來源的各因素中，“學業課程負擔重”、“擇業壓力大”以及“學習成績不理想”占據前三位。[3]有相當一部分訪談的學生表示，在面對較大的學習壓力時，如果不能很好調整和適應，很容易造成學習成績不佳進而失去了學習的興趣。

3.1.2學習內容枯燥，容易喪失興趣：醫學學習在基礎階段的學習是由大量的醫學理論知識堆砌而成，學生必須在較短時間內學習較多的理論知識，完成醫學理論體系和思維方式方法的初步構建。此時的教學內容中雖然有一定數量的實驗課、討論課，但由于學生尚未接觸臨床實際病例，學習內容仍稍顯生僻枯燥。并且由醫學的科學屬性決定，在基礎醫學學習階段，學生處于接受式學習，相較其他學科的高校學生，醫學生在學習過程中發揮自己的創造力和創新性的機會較少。因此在這個階段醫學生更容易喪失興趣而厭學。

3.1.3失去原有學習優勢，易有心里落差：與其他學科不同，對于所有的學生來說，醫學是在高中及以前從未接觸過的學科。因此對于醫學生來說，入學前高中階段的學習基礎與專業相關知識相差甚遠，醫學生面對一切從零開始的壓力。而進入我校醫學專業的學生大多為各省成績最為優秀的學生。曾經的“優秀”與“拔尖”可能不復存在，此時如果無法合理掌握學習方法，及時調整學習心態，一部份學生會產生心理上的落差，而出現厭學情緒甚至心理問題。

3.1.4醫學專業特殊，心理不能耐受：為了鍛煉學生的臨床操作技能，醫學院校在基礎醫學學習過程中設置解剖、動物實驗等課程。有部分同學因為恐懼等心里問題不能夠耐受醫學課程，產生不敢動手操作、逃課等現象，也有部分學生因此而放棄從醫規劃。

3.2非臨床專業較臨床專業學生流失量大：

根據分析數據可以看到，臨床醫學八年制、口腔醫學七年制和臨床醫學五年制等臨床醫學專業流失較醫學檢驗、護理等非臨床專業的醫學生流失量較多。分析原因，筆者通過與學生訪談后，認為可能為主要為以下兩點原有：

3.2.1臨床醫學專業更為符合學生心目中對醫生形象的設定，所以他們對自身職業的設定更為堅定。而檢驗、護理等“非臨床專業”學生由于缺乏對專業對口職位的清晰認識，往往會產生對于未來職業規劃的迷茫。此時，如果缺乏正確有效的疏導，學生的心理狀態可能成為醫學生流失的一方面原因。

3.2.2臨床專業學生畢業后大多是作為臨床醫生，而非臨床專業醫學生畢業后大多是作為輔助醫技工作者。從事實情況來看，臨床醫生較其他輔助醫技工作者的社會認同度高，收入平均水平也高出很多；非臨床專業學生會有“付出與回報不成正比”的想法。

3.3臨床專業中短學制醫學生流失量較大：

從數據分析來看，臨床專業的長學制（臨床八年制及口腔醫學七年制）學生專業思想較臨床五學制學生專業思想相對穩定。分析其原因，五年制畢業生就業去向主要集中在全科培訓、小科室以及醫技科室，而內科、外科、婦產科與兒科這些專業方向明確、比較熱門的科室則以招收相關專業方向的碩士與博士畢業生居多。[4]故而，大部分五年制醫學生會選擇繼續讀研。有相關調查研究表明，在上海某醫院學習的五年制畢業生讀研比例達到77.8%。[5]所以說，五年制臨床醫學專業學生在畢業后選擇保研和考研的占了很大比例。那么選擇讀研，使得五年制醫學生產生的流失原因，我認為有以下兩點：

3.3.1較大考研壓力：短學制學生在基礎醫學院學習期間，直接面對考研等壓力，心理負擔更重，在應對壓力過程中更容易對未來產生迷茫和困惑乃至畏懼心理，因而流失比例相對更高；而與之相比較，長學制學生的職業規劃更有保證，學生對于自身的定位普遍更為明確，學習方式更趨向于自主學習、主動求知學習，因而過大的學生壓力、不穩定的專業思想、迷茫的職業規劃等心理問題相對較少，流失人數也相對較少。

3.3.2較長學業時間：本科五年學制臨床醫學生選擇繼續攻讀碩士學位，至其畢業一般至少需要8年時間，如果選擇繼續攻讀博士學位則一般至少需要11年時間；相對而言，長學制學生所需時間相對較少，臨床八年制學生8年畢業為博士學位，口腔醫學七年制學生7年畢業獲得碩士學位。對于時間的考慮也可能是造成短學制醫學生流失的一大原因。

4.醫學生流失原因分析及對策建議：

第2篇

關鍵詞：地方綜合性大學；臨床醫學教育；教學質量

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）51-0140-02

成都學院（成都大學）作為地方綜合性大學，自2012年9月開始招收臨床醫學專業，如何建立有效的教學管理機制，恰當的人才培養定位，做好師資隊伍建設，提高課程教學效果，整合臨床資源，提高教學質量，任務艱巨。作為成都市政府主管的唯一的地方綜合性大學，理應貫徹“以服務成都經濟社會發展為己任，以培養高素質應用型人才為目標”的育人理念，高效整合醫療資源，實現校政企（醫院）合作育人的大專業平臺的人才培養模式。

一、積極探索高效的醫學教學管理機制

1.理清附屬醫院與醫護學院的關系，實行“校院結合”的管理體制。成都學院（成都大學）醫護學院前身為四川省成都市衛生學校，2006年并入成都大學，開始招收本專科學生。開設臨床醫學、護理學、中藥學、藥學和口腔醫學技術5個本專科科專業。學校非常重視醫學教育，但由于其規模較小，學科水平較為落后，作為這樣一所地方綜合性大學，醫學教育體制改革探索是學校教育體制改革的難點。

成都學院（成都大學）整合成都市臨床教學優勢資源，以原成都市鐵路中心醫院為成都大學附屬醫院，醫學教育實行“校院結合”的管理體制。在行政管理方面，按照校院兩級管理模式，即由校領導管理醫護學院、附屬醫院。在教學和學生工作管理方面，實行統一管理。即在學校教務處統籌和指導下，由醫護學院教學辦公室對學院、附屬醫院的醫學教學工作實行具體的協調和日常管理；在學校學生處、團委的統籌和指導下，由醫護學院學生工作辦公室對學生工作實行統一管理。

學生進入臨床階段學習，將學生安排在附屬醫院學習，附屬醫院按照人才培養方案和教學執行計劃，組織師資，完成教學進度和評價，開展教學研究和課程建設，根據學校教務處的統一部署，由學校教學質量管理辦公室牽頭具體組織制訂醫學教育質量保障體系，成立醫學教學督導組、建立學生教學信息反饋、教學網絡平臺檢查、同行評教，及時反饋教學信息，保證和促進教學質量穩定與提高。

2.積極探索建立“臨床醫學教育管理中心”，實施統一管理。由于附屬醫院距離學校本部較遠，臨床實踐中心建在醫護學院，如果學生安排在附屬醫院，臨床實踐模擬教學不便。加之，隨著成都市臨床教學優勢資源進一步整合，新的附屬醫院的建立，還有非直屬附屬醫院的資源利用等勢必受到現有的管理機制的制約。因此，積極探索建立“臨床醫學教育管理中心”，實施臨床醫學教育統一管理，有利于提高醫學教育辦學整體效率，整合教育資源并實現各方面共贏[1]。

二、做好高素質應用型醫學人才培養定位

地方綜合性大學培養的臨床醫學人才應是緊貼醫療、保健、康復全能需要，具有良好的人文素養和自然科學素養，扎實的專業知識，過硬的實踐動手能力和創新精神，集預防、醫療、保健、康復為一體的高素質應用型臨床醫學人才。[2]我們是以科學發展觀為統領，以《中國醫學教育改革與發展綱要》、《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》、《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》為指導，落實“臨床醫學專業本科醫學教育標準”，深刻理解高等臨床醫學教育內涵，轉變教育思想觀念，以社會需求為導向，以應用能力培養為主線，深化“適應成都市衛生事業發展需求的”的專業特色，努力培養適應醫學模式轉變和我國衛生事業發展需要的，具有初步臨床能力、終身學習能力、創新意識和良好職業素質的應用型高級醫學人才，為通過臨床醫學專業認證和加入卓越醫生教育培養計劃奠定基礎。

三、加強基礎與臨床醫學的師資隊伍建設

加強師資隊伍建設是專業建設未來工作有保障的必要條件?；A醫學課程的師資主要在醫護學院，臨床醫學課程的師資主要由附屬醫院提供。因此，學院和附屬醫院都必須把師資隊伍建設作為首要任務來抓。

1.基礎醫學師資。學院通過采用引進、培養和外聘三結合的機制，提升專業整體師資水平，逐步優化教學隊伍的學歷結構、職稱結構、年齡結構。建設一支具有較高理論水平和實踐能力的高素質師資隊伍，能夠給學生提供高質量的醫學課程的理論教學與實驗實踐教學。（1）引進。醫護學院現有基礎醫學教師18人，教授2人，副教授4人，講師12人；實驗技術人員2人。教學、實驗人員嚴重不足，計劃在3～5年內引進教師15～20人，實驗技術人員8～10人。（2）培養。以脫產進修、訪問學者、學歷提升、課程進修等形式送教師到國內外知名高校學習。為保證課程的教學質量，學院采取按學期教學計劃，提前一學期將要開設的課程的相關師資送往四川大學或成都醫學院全程聽課，系統培養的方式培訓教師。目前已經有細胞生物學、組織胚胎學、生理學、生化學等課程的相應教師全程聽課，已開設課程的教學得到同行認可，學生滿意度高。（3）外聘。2012年特聘首都醫科大學、四川大學華西醫學中心、上海交通大學的3位專家作為我院的客座教授，指導制定該專業的人才培養方案，以及學科建設、師資培養等方面的工作。針對臨床醫學專業基礎醫學核心課程的教學，采用外聘加內培的方式，聘請四川大學華西醫學中心的相關教授參與教學，以促進教學質量。

2.臨床醫學師資。臨床醫學師資主要由學校附屬醫院的臨床教師組成，建立一支高素質的“雙師”型隊伍是提高臨床教育教學質量的核心問題。成都大學附屬醫院是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的三級甲等綜合醫院。始建于1901年，前身為法國天主教會舉辦的圣修醫院。2010年4月21日市政府決定將成都鐵路中心醫院成建制劃轉我校作為附屬醫院，更名為“成都大學附屬醫院”。作為新建附屬醫院，臨床教師隊伍的建設任務繁重，要在學生進入臨床醫學教育階段前建立起一支醫德醫風高尚、醫療技術精湛、教學水平優良的臨床教師隊伍，為臨床課程的教學做好準備。目前，附屬醫院已經在以下幾個方面開展工作：（1）樹立教學意識，明確附屬醫院的職責。附屬醫院不僅僅是高等醫學院校臨床醫學教學與實習基地的主體，而且其本身就是高等醫學院校的核心組成部分，擔負著臨床醫學學科教學、科研和人才培養的重任[3]。由于新建附屬醫院對醫學教育認識不到位，使命感不強，沒有形成良好的教學氛圍。臨床教師教學意識淡薄，沒有認識到臨床教學是附屬醫院臨床教師義不容辭的責任。引導臨床醫師正確處理醫、教、研三者關系，教育醫務人員轉變重臨床、重科研、輕教學的觀念，不斷增強教學意識，以教促醫，以教促研，逐漸形成良好的教學氛圍。（2）實行教學師資準入制，選拔較高素質的臨床醫生擔任臨床教師。實行教學師資準入制，本科及以上學歷，醫師及以上職稱，臨床工作5年，從事本專業3年以上，有臨床教學經驗者擔任臨床教學工作。優先選拔專業思想堅定，有奉獻精神，熱愛醫學教育，臨床經驗豐富的臨床醫生擔任臨床教師。（3）加強臨床教師高校教師資格的認定工作。高等醫學院校本科教學必須要求教師具備高校教師資格證，附屬醫院積極配合學校人事處為符合條件的臨床醫師進行高校教師資格認定。該項工作進展順利，已有52名教師通過了四川省高校教師職業技能培訓，32名取得了高校教師資格證。（4）建立教學管理機構與制度。附屬醫院已經成立教學管理組織機構，設立專職教學管理人員，診斷學、內科、外科、婦產科、兒科等10個教研室，下設各教學組。建立了教學質量評價體系，教學管理制度、教學條件與臨床教學相適應。

總之，地方綜合性大學新辦臨床醫學專業，首先應該理清附屬醫院與學院的關系，探索建立高校的醫學教育管理機制。其次，在廣泛征求意見，達成共識，恰當地準確地作好人才培養定位，為以后的教學工作的開展定好方向。最后，師資隊伍建設是專業建設未來工作有保障的必要條件，學院和附屬醫院要做好基礎與臨床兩支隊伍的建設。今后，我們還要積極做好相關課程建設、實習基地建設和教學資料建設等工作，以確保臨床醫學的教育教學質量。

參考文獻：

[1]劉幼昆，袁丁，崔向軍.地方綜合性大學臨床醫學教育體制改革探索實踐[J].醫學與社會，2012，25（5）：88-90.

第3篇

關鍵詞：高等教育；高等醫學教育；內涵發展；價值屬性；路徑

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1672-0717（2017）01-0015-06

在世界高等教育發展的大潮中，1990年代的高等教育爆炸式擴招使各國高等教育由傳統的精英教育向大眾化教育轉變，不僅使高等教育陷入嚴峻的財政壓力，給各國高等教育帶來日趨激烈的教育資源和生源之爭，而且使世界各國的高等教育均不同程度地陷入了發展困境，高等教育質量存在不同程度的下降。同樣，隨著擴招政策的實施，我國經歷了多年的外延式發展以后，眾多有識之士充分認識到高等教育從精英化向大眾化轉變帶來的弊端。在經歷多年的努力與呼吁之后，黨的十再次提出“大力推進高等教育內涵發展”，這不僅是對今后我國高等教育發展的具體要求，也為高等醫學教育指明了發展方向。高等醫學教育作為普通高等教育的一種，既具有高等教育的共性，也具有其自身發展的特殊屬性。隨著我國經濟社會發展進入新常態和國家全面深化改革，高等醫學教育迎來新一輪發展機遇。如何抓住高等醫學教育自身的特殊性和發展規律，探索高等醫學教育內涵發展的價值屬性，并從實踐層面構建促進高等醫學教育內涵發展的基本路徑，最終實現高等醫學教育內涵式發展的根本目的，是當今醫學教育界一個值得深入思考和不斷探索的重大課題。

一、高等醫學教育內涵發展研究評述

高等教育一直承擔著人才培養、知識創新、文化傳承和服務社會的重要任務，國內外理論界對高等教育內涵發展的研究與探索從未停止過，對高等醫學教育內涵發展的研究同樣如此?？傮w而言，西方醫學高等教育在20世紀六七十年代和八九十年代經歷過兩次較大規模的調整，給高等醫學教育內涵發展帶來根本性的影響。而支撐這兩次大規模調整的理論基礎主要是西方研究者提出的“教育過度說”[1-2]與“大眾高等教育說”[3-4]?！敖逃^度說”對高等教育的擴張持否定態度，其實質是堅持醫學教育的精英性，它強調過度的擴張教育規模是對教育資源的極大浪費，容易造成求職者的資質高于實際的任職要求，醫學教育的發展與經濟需求不匹配；而“大眾高等教育說”乃是基于描述性的角度考察高等醫學教育的大眾化對于社會發展和經濟增長中所扮演的角色和產生的影響，強調高等醫學教育是屬于全社會的公共服務部門，高等醫學教育的大眾化是社會發展的需要。目前，經過不斷摸索與總結后，西方國家在高等醫學教育方面堅持走內涵發展之路，對高等醫學人才的培養要求十分嚴格。

我國高等醫學教育內涵式發展經歷了兩個階段，從20世紀80年代主要通過學校內部擴招發展到始于90年代末的內涵式發展模式。在這一時期，內涵發展從最初的思想理念逐漸轉變為一種發展模式和國家戰略，高等醫學教育內涵發展的理念內涵也不斷豐富。許多研究者從不同角度提出了自己的看法，如于光從科學發展的系統觀念解釋了內涵式發展，將內涵式發展看作為注重規模、質量、結構和效益協調的科學發展模式[5]；劉朝馬則從高校的角度解釋內涵式發展，強調高校通過挖掘自身的資源和潛力來實現內涵式發展的效益和質量[6]；謝曉青則在劉朝馬的基礎上補充了大學精神和大學文化教育對于內涵式教育的核心作用[7]；劉振天從哲學的角度指出，內涵式發展體現了科學的高等教育本質觀和價值觀，也是高等教育本質論、價值論和方法論的統一[8]。與外延發展強調數量和規模的增長的觀點相比，內涵式發展則更加注重質量和效益的提升[9-11]，也抓住了高等教育的本質屬性，強調教育應從“量”的發展逐步回歸到“質”的上升。兩相比較，以往的外延式發展主要是以成本――效益為出發點來看待教育的發展過程，更確切地說，人們把外延式的發展解釋為一個經濟學問題，這在我國改革開放初期到90年代經濟快速發展對高等教育人才的旺盛需求的事實中得以體現。然而，如果從教育學的角度而言，應該看到，醫學高等教育的內涵式發展并不應被視作一個技術操作問題，抑或僅僅將學校作為實現高等教育內涵式發展的工具。界定高等教育內涵式發展的標準應該是，這種教育本身是否遵循了其內在發展規律，或者說內涵式發展的內在價值和外在目標是否能夠統一，因為只有如此，才能實現醫學高等教育內涵發展的最終目的。如果僅僅以外在目標為導向，那么往往容易造成高等教育內在價值受制于外在目標的外延式發展。

二、內涵發展與高等醫學教育的邏輯關系

長期以來，高等教育與經濟社會發展直接緊密關聯，人們往往將高等教育視為社會的生產力，大學精神與獨立人格對人才的成長有著不可替代的意義和價值。美國著名教育家杜威曾說過，教育即生活，教育即生長，教育即經驗的不斷改造[12]。事實上，o論是知識的傳承還是教育本身，都必須堅持主體的自由和獨立。高等醫學教育的內涵式發展正好體現了杜威的這一論斷，即醫學高等教育自身主體的發展與其內在邏輯形成了統一。

1. 內涵發展的大學精神與高等醫學教育的人道精神的統一。內涵發展強調追求高等教育內在價值和目的的統一，在某種意義上，也可理解為發揚大學精神來實現高等教育的內涵發展，這與高等醫學教育中的人道主義精神一脈相承。何謂大學精神，陳寅恪曾以“獨立之精神，自由之思想”來概括。獨立精神體現了學術批判和傳承，是一種科學精神，而自由精神則保障了以人為本、尊重個體的人文關懷。大學精神的實現意味著政府不再壟斷和支配高等教育的一切資源與活動，也不再以行政權力凌駕于學術權力之上。同樣，高等醫學教育從學術上而言，需要保持學術的獨立批判性，從思想上而言，更要發揚博愛、濟世的人道主義精神。因此，醫學院校要致力于成為傳承和弘揚博愛仁愛精神的地方，辦成崇真、向善、求美的地方，始終致力于“照亮人性的美”。這不僅可以促進醫學學科在學術上的繁榮與進步，更能體現高等醫學教育的初衷，它是對人類軀體健康和心理健康的關懷，也是對人類生命的一種終極關懷。

2. 內涵發展的以人為本與高等醫學教育的人才培養目標的統一。內涵式發展要求切實提升高校人才培養質量，辦人民群眾滿意的高等教育，真正實現以人為本的內在要求。馬克思曾指出，以人為本就是要實現人的全面發展，具體包括人的勞動活動、人的能力、人的社會關系及人的自由個性四個部分。而在高等醫學教育的人才培養上同樣也是以人為本為最終目的，注重培養醫學生的道德品質、責任擔當、實踐能力及創新思想。第一，醫學生的職業道德教育直接關系著病人的安危，這反映出人通過勞動既改造客觀世界也改造自己，人在勞動的發展中獲得自身的發展這一哲學觀點；第二，醫學生的社會擔當觀念象征著一種“濟世”精神，這反映了人的社會關系決定了一個人能發展到什么程度，個人的全面發展就是其社會關系的全面發展；第三，醫學生的實踐能力體現在人的全面發展能力中，包括獨立思考能力、分析能力、批評能力和發現解決問題的能力；第四，醫學生的創新思想體現在人的自由個性的全面發展中，包括獨立自主性、自覺能動性和獨特創造性，其中創造性是個性的最高表現，醫學生在學術和實踐上的創新就源于這種人的創造性。

3. 群發展的特色打造與高等醫學教育辦學優勢的統一。高等教育內涵式發展應當是一種自主性的發展、創新性的發展、有個性的發展。面對人民群眾日益增長的多樣化、高質量的高等教育需求，不同的高校應該科學分析自身的歷史和現狀，通過合理的戰略規劃，凝練打造本校內涵式發展的辦學方向，最終形成自己的發展特色。內涵式發展的特色打造同樣適用于高等醫學教育的辦學優勢。醫學是一門門類龐大且復雜的系統學科，知識結構體系龐雜，不同民族和地區的醫學體系都不相同。這要求各醫學院校從實際出發，尋找適合自身發展的醫學教育辦學方式，盡量發揮自身有特色的專業領域的優勢。如浙江大學醫學院的生物醫學、四川大學醫學院的口腔醫學、北京大學醫學院的藥學等，之所以能夠在業界贏得盛譽，就是其自身優勢與內涵發展相統一的結果。

三、高等醫學教育內涵發展的價值屬性

無論是在國內還是國際，教育與醫療一直是支撐社會公共服務的兩大支柱，而醫學教育集兩大公共服務于一體，更加受到社會各界的廣泛關注。高等醫學教育一方面是醫療人才培養的載體，另一方面它也關系到醫學學科的學術發展水平，從這一意義而言，高等醫學教育內涵式發展充分體現出不同于普通高等教育的特殊價值屬性。

1. 高等醫學教育內涵發展的公共價值屬性。醫學是以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的的一門科學，以具體的人為研究對象，這是醫學傳統的生理科學屬性使然。然而，現代醫學不僅需要保障人類的生理健康，也需要對人類社會新出現的各種心理疾病和流行病予以密切關注，如高強度壓力下產生的個體心理焦慮、SARS和禽流感等各種流行病的出現都標志著醫學的社會化趨勢正隨著人類社會的發展演化愈加凸顯，越來越多的醫學科學技術成就闡明了社會文化、道德、心理等因素對健康與疾病有著不可忽視的作用。醫學模式從傳統的生物醫學模式轉變為生物―心理―社會醫學模式，與此相適應的醫療衛生服務已向四個方面擴大，即從單純治療擴大到預防保健，從生理擴大到心理，從醫院服務擴大到家庭和社區服務，從單純的醫療技術措施擴大到綜合的社會服務。同理，醫學的社會化趨勢從側面證明了醫學倫理的人道主義精神，高等醫學教育的內涵發展更要彰顯醫學發展對于人類身心健康的關切，體現醫學教育與社會共同發展的社會公共價值。必須認識到，醫學教育不同于一般專業，是與人民群眾利益密切相關的民生事業，醫學教育必須體現人道主義精神，最終以醫療人才的社會責任為歸依。因此，我國發展內涵式高等醫學教育，一方面必須認識現代醫學的發展規律來提高醫學學術水平，另一方面必須充分發揚高等醫學教育的道德責任感，把好內涵式醫學人才培養的德育關。

2. 高等醫學教育內涵發展的精英價值屬性。作為一門歷史悠久的學科，醫學的發展與人類健康息息相關。盡管醫學的公共價值屬性使高等醫學知識量極為豐富，不僅有中醫西醫，各地區和民族也有不同的醫學體系，而且還有通識教育、醫學基礎教育、臨床培訓、住院醫師培訓和?？漆t師培訓等類型之分。然而，由于醫學人才在實踐中必須承擔救死扶傷的崇高使命，自古以來人們對醫學人才就具有較高的期望，使得醫學教育歷來注重人才培養的質量，醫學人才培養周期也相對較長，醫學教育成本也較高。這充分體現了高等醫學教育對于人才資質的甄選要求比較高，使高等醫學教育具有精英價值屬性。以我國臨床醫學教育為例，雖然在2001年就已開始實施本碩博連續的8年制教學模式，但由于各個學校對于基礎教育和專業教育的目標要求不一，在不同培養階段投入的教育資源也不均等，最終培養出來的醫學生盡管具有博士學位，但并不一定能成為一名合格的醫生。因此，高等醫學教育內涵發展應該摒棄單方面的實用主義或學術能力導向，科學規劃和運用醫學教育資源，以時間換質量，培養出真正的高等醫學精英。

3. 高等醫學教育內涵發展的實踐價值屬性。高等醫學教育內涵發展離不開臨床的實踐，實踐教學是高等醫學教育內涵發展中無法替代的重要環節。然而長久以來，人們將醫學僅視為一門純粹的自然科學，醫療實踐更多地是作為醫學的基礎，停留在技術操作層面，并沒有看到醫學倫理實踐的關鍵性作用。同時，快速發展的現代醫療體系不自覺地淡化了醫學實踐的人文性，人的主體性和情感性被醫療技術的工具性和邏輯性所代替，醫學倫理教育實踐極度匱乏，醫學生難以將醫學知識內化為內在道德品質。為了改變醫學研究與醫療實踐間的脫節，必須將醫生的職業道德真正貫徹到醫療實踐中來，這樣才能真正體現醫學教育的社會公共服務作用。只有經過較長時間的醫療實踐，醫學生才能看到醫患關系的特殊性質，平等地與患者進行交流溝通，了解他們的生活狀況、經濟能力、內心情感等情況，真正培養出醫學生悲天憫人的醫學情懷，深刻體驗到醫學倫理對于提高醫術和促進醫學進步的巨大意義?？梢姡t療實踐的出發點并不僅僅是提高醫學生的實際操作水平，而更多的是從醫生職業道德方面來考量。在美國，住院醫師培訓和?？漆t師培訓都為3年，而臨床階段的學習幾乎無一例外地發生在教學醫院的病房或在社區門診，學生必須在有經驗的醫生指導下，觀察和參與病人的治療。正是基于此，醫學高等教育內涵發展充分重視醫療實踐的價值，許多國家都是建立全國統一的培訓體系和平臺，通過全國統一考試來選擇人才和安排就業，這樣足以從制度上保證高等醫學教育內涵發展最終的質量和效益。

四、高等醫學教育內涵發展的路徑選擇

高等醫學教育承擔著維護人類健康和培養醫藥衛生人才的重要使命，高等醫學教育內涵發展必須順應高等教育改革的發展趨勢，發揮好人才培養、科學研究、社會服務和科研創新的四大功能。然而，由于高等醫學教育具有投入高、學制長、規模小、生源優的精英教育特征，同時現代醫學知識更新速度快，生物醫藥技術發展迅猛，因此，高等醫學教育必須不斷探究內涵式發展路徑，對未來發展趨勢做出自身應有的價值判斷。

1. 全面深化醫學教育體制改革是推動高等醫學教育內涵發展的動力。百年大計，教育為本。長期以來，教育體制改革一直是教育內涵發展繞不過的重要話題，高等醫學教育的內涵發展同樣如此。黨的十報告對教育內涵發展提出了明確要求，指出要繼續深化教育領域的綜合改革，重視教育體制改革的綜合性、整體性和協調性。高等醫學教育內涵發展同樣需要全面深化改革，以改革來促進高等醫學教育的內涵發展。全面深化醫學教育體制改革的目的在于有效整合醫學院校的整體資源，發揮各自優勢，推動醫學院校與附屬醫院的對接合作，為高等醫學教育群發展提供不竭動力。首先，全面深化醫學教育體制改革必須進一步解放思想。隨著科技的迅猛發展，全球性問題不斷涌現，生態環境持續惡化，各種傳染疾病層出不窮，世界醫學的發展面臨諸多難題。正是在這種困境下，未來高等醫學教育必須不斷解放思想，開拓創新，主動參與到世界醫學發展的潮流中去。其次，要將全面深化醫學教育體制改革落到實處。實施醫學教育體制改革要樹立“院校一體”的改革思路，堅持在理念和目標一致的前提下積極推進教學、科研、學科建設、人才培養、干部人事制度、管理體制機制、工作作風等方面的綜合改革。再次，醫學教育體制改革還要協調好醫學院校與附屬醫院之間的關系，構建良好的溝通協調機制，既要突出醫學院校的整體改革，又要發揮附屬醫院和學院的積極性，保持附屬醫院業務上的獨立性。

2. 大力培養醫學科研創新能力是引領高等醫學教育內涵發展的龍頭?？蒲袆撔履芰κ歉咝Ｕ鎸崒W術水平的最佳體現，也是引領高等醫學教育教學質量和辦學實力的龍頭。作為高等醫學教育產學結合的結論性環節，沒有能代表學科發展的高質量科研創新成果，就不可能培養出高素質創新人才。首先，高等醫學教育科研創新能力的培養，必須建立在現有優勢學科基礎上，必須積極推動科研的國際國內交流與合作，通過培育協同創新體系和平臺，在一些特高發疾病、流行性疾病及結合醫學等方面實現技術突破。其次，高等醫學院校要從我國的社會經濟發展的具體實際出發，對接國家和區域發展的戰略需求，鼓勵科研團隊自覺深入社會實踐，實現科研領域的新突破，承接亟需解決的實踐項目，解決臨床醫學中的實際問題。再次，要充分發揮醫學院校的整體優勢，加強醫學院校與附屬醫院之間的合作，形成基礎醫學與臨床醫學共同發展、協同創新的良好機制。最后，要完善醫學院校的科研管理體系，建立健全科研項目的過程管理機制和創新考核評價機制，逐步形成科研創新的統籌運行機制，以科學化的管理和人性化的服務推動醫學高等教育科研創新能力不斷發展。

3. 積極實施人文素質教育是實現高等醫學教育內涵發展的核心。醫學學科和醫生職業的特殊性，決定了醫學教育必須承載更多的教育內容，醫學院校必須承擔更加重要的使命和責任，醫學院校的人才培養應有更高的標準和要求。高等醫學教育內涵發展必須加強人文素質教育，大力培育醫學生的職業道德和社會責任感。積極實施人文素質教育，等同于在醫學生心中播撒和平與友愛的種子，為可能存在的醫患關系的解決奠定良好的思想基礎，是實現高等醫學教育內涵發展的核心。高等醫學教育人文素質教育是一個全方位的系統工程，首先，醫學院校要構建連貫的人文素質教育課程體系，設立相應的醫學人文素質課程，如醫學心理學、醫學倫理學等，以塑造學生的人格；其次，要從人文教育的觀念入手，制定實施科學合理的醫學素質教育的工作方法和措施，通過汲取我國傳統文化精華，將“以病人為中心”的人本理念貫穿在專業課程教學過程中，以確定醫學人文教育的發展方向，充實醫學人文教育的理論內涵；再次，要充分營造醫學院校良好的校園環境，以濃郁的人文氛圍熏陶學生道德情操；最后，要通過開展具有醫學特色的校園活動將我國中醫的“醫乃仁術”傳統和西方的創新精神有機結合起來，使之成為升華醫學人文精神的有效載體。

4. 統籌協調醫學教育布局是高等醫學教育內涵發展的手段。目前，盡管西方國家高等教育已經進入大眾化的時代，但醫學教育在全世界范圍內的標準與要求仍然十分嚴格，依然屬于長學制、小規模的精英教育，因此，統籌協調醫學教育結構、層次與布局對高等醫學教育內涵發展十分重要。雖然我國臨床醫學8年制教育的培養已歷經15年時間，但高等醫學教育在學制方面仍然存在“多、亂、短”以及在層次方面仍然存在本科教育與研究生教育定位不清等現象與問題。正是基于上述原因，我國尤其需要對高等醫學教育內涵發展作出統籌協調安排。首先，應逐步優化高等醫學教育的層次與結構，做到壓縮和調整?？平逃⒎€步發展本科教育、加速發展研究生教育；其次，要統籌高等醫學教育的布局，充分平衡高等醫學教育的短期目標與長遠發展的需要，既需要適當拓寬本科階段的廣度，增強本科教育的社會適用性，也需要加深研究生教育的深度，提高臨床醫學專業人才的培養質量；再次，應從我國基本國情出發來規劃醫學院校的發展布局，優化配置我國醫學教育資源，調整高等醫學教育招生規模，確保醫學教育資源得到充分利用。

5. 持續加強師資隊伍建設是促進高等醫學教育內涵發展的保障。高質量的醫學師資隊伍是高等醫學教育的戰略資源，也是確保高等醫學教育內涵發展的保障，對醫學創新型人才的培養有著直接的影響和決定性的作用。黨的十報告強調指出：要“加強教師隊伍建設，提高師德水平和業務能力，增強教師教書育人的榮譽感和責任感”，高等醫學教育內涵發展必須持續加強師資隊伍建設，打造一支優良的教師隊伍。首先，要大力加強師德師風建設，以教師為模范來影響和感化學生，通過制定一系列師德考評制度，將師德表現作為教師職稱評審、崗位聘用、工作考核的第一標準；其次，應打造高等醫學教育人才梯隊，精心培養具有高素質的青年教師，大力提升青年教師教學水平與科研能力。再次，要建立師資隊伍培養機制，實施青年教師導師制，加強青年教師與中老年教師的聯系交流，促成青年教師的快速成長；最后，要設立重大人才的引進計劃，在加大對已有創新人才培養支持力度的同時，積極引進國內外高層次人才，著力打造良好的人才發展環境。

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