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【關鍵詞】 療養院 健康教育 護理
【中圖分類號】 R197.7 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0291-01
1 引言
隨著療養院護理工作的不斷提升和深化，健康教育已經成為療養院開展優質護理工作的重要環節之一，隨著療養院健康教育理念的深入，療養院護理模式已經發生了重大的改變，健康教育已經成為療養院促進和維持健康的重要手段，其重要作用已經日漸顯現[1]。本文基于筆者多年的健康教育經驗，針對療養院開展健康教育工作進行了詳細的分析，探討了其存在的問題及解決措施。
2 新時期療養院開展健康教育存在的問題
2.1 實施健康教育的意識淡薄，護士缺乏積極主管能動性
目前，由于療養院護理人員受傳統護理模式的影響，護士對其在健康教育過程中承擔的角色不明確，僅僅把自己作為一名傳播疾病知識的人員，而非把自己作為傳播者、計劃者和評價者。健康教育是一個長期的過程，短期教育效果不明顯，非常容易導致護士輕視健康教育的重要意義，在工作中缺乏主管能動性，不積極[2]。
2.2 實施健康教育過程中，護士知識匱乏
長期以來，由于療養院護理團隊知識匱乏，知識老化，很多護士都沒有接受過系統的專業訓練，無法掌握健康教育的方法和技能。同時，護理教育的起點較低，知識結構更新緩慢，不能夠掌握新型的護理知識，尤其是現代健康教育知識，另外，療養院的離退休老干部的知識層次較高，熟知自己病情，因此，對實施健康教育的要求更高，要求護理人員掌握更加豐富的專業知識。
2.3 實施健康教育過程中，護士缺乏溝通技巧
實施健康教育過程中，建立良好的互換關系，開展有效的溝通非常關鍵和重要，由于許多護理人員沒有系統的學習人際溝通，據統計，在療養員護理團隊中，48%的護士基本了解溝通技巧，32%的護理人員未掌握溝通技巧，并且，許多護士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的專業理論知識，也因為溝通技巧匱乏，缺乏有效的交流溝通能力，導致健康教育無法達到有效的目的。
2.4 實施健康教育的時機選擇不當
對療養員實施健康教育時，要選擇恰當的時機。健康教育的價值在于使療養院能夠獲知正確的疾病知識，掌握基本的治療和保養方法，激發療養員的生活興趣，更好的緩解療養員因為疾病而產生的煩躁、不理解等情況，使其能夠正確面對自身狀況。
3 新時期療養院開展健康教育采取的有效措施
3.1 轉變觀念，加強健康教育意識
護理人員應該轉變護理觀念，提高健康教育意識，建立良好的培訓制度，定期學習現代健康教育相關的專業知識，強化健康教育意識，把健康教育工作融入臨床護理工作過程中，以便能夠有效的幫助療養員[3]。學習現代的健康教育知識，護理人員可以認真的學習掌握專業的護理理論，同時也應該拓寬知識面，增強自信心，提高護士實施健康教育的責任感和迫切感。另外，療養員通常處于疾病的康復期或者穩定期，該階段實施健康教育，對于療養員的恢復具有重要的意義，因此，作為療養院的護理人員，應該主動的實施健康教育，從根本上幫助療養員建立康復計劃，促進療養員早日康復。
3.2 增加學習專業知識的機會，提高健康教育的能力
實施健康教育，護士必須增強專業知識的學習，建立健康教育的計劃，以便能夠周期性的開展健康教育，掌握與疾病相關的護理知識，包括專科護理知識、心理護理知識、康復護理、醫學新進展和倫理等，同時，護士應該加強自學，參加療養院組織的各種學習班或者實施網上在職教育，充實自己各方面的知識，系統的掌握教育的理論和方法，掌握教育溝通的技能，有組織、有計劃的開展健康教育。
3.3 注重溝通技巧，講究健康教育的語言的藝術性
實施健康教育過程中，應該注意溝通技巧。溝通是指人與人之間要交換意見、觀點和情感，他可以有效的反映人們的思想、情感、道德、文化和修養等，其實實施心理護理的重要途徑之一，也是進行健康教育的基礎和建立良好的護患關系的前提[4]。因此，為了能夠有效的提升健康教育效果，護理人員與療養員交流溝通時，應該表情和藹、面帶微笑、態度謙虛溫和、談吐文雅，語速不易過快，使療養員感受到被關心的感覺，可以有效的達到良好溝通的效果。
3.4 選擇合適的健康教育時機，有效促進健康教育效果
護理人員應該有效的把握開展健康教育的時機。比如當療養員舊疾復發時，心情煩躁；療養員剛入院時，周圍環境陌生，護理人員應該熱情接待，建立良好的護患關系，以便為開展健康教育做鋪墊；如果療養員不配合宣教工作，應該擇期開展，以便達到健康教育的目的。
3.5 因人施教，強化針對性
開展健康教育過程中，應首先對療養員做一個評估工作，掌握患者的疾病情況，知識水平。根據療養員的年齡、人文環境，選擇合適的場合，合理的時機，確定采用適于患者的健康教育方法和知識，因人施教，以便能偶更加具有針對性，提升健康教育效果。
3.6 完善健康教育機制，調動護理人員積極性
建立完善的健康教育機制，針對表現突出的集體或者個人，應該給予充分的物質和精神獎勵，激發護理人員和團隊的工作積極性，推廣效果較好的健康教育方法和技巧，以便能夠調動其工作的創造性、主動性，以利于健康教育的發展。
4 結束語
療養員實施健康教育可以有效的護理質量和水平，建立良好的護患關系，切實讓療養員感受到優質服務，充分的調動療養員抗病、保健的主動性和積極性，因此非常有利于提升療養員的康復時間。開展健康教育過程中，護理人員應該加強專業理論知識的學習，培訓溝通技巧，學習健康教育的方法，不斷的提升自身專業素質，更新知識，使得能夠更加高效、優質的開展健康教育工作。
參考文獻
[1] 鄭惠淑. 療養院健康教育的現狀與改進措施[J]. 中華醫院管理雜志. 2011， 13（09）：11-12.
[2] 張嘉莉，廉永昕，楚琰華. 療養院開展健康教育的不利因素及改進措施[J]. 中國療養醫學. 2012， 18（02）：23-24.
隨著時代的發展，以人為本的觀念逐漸深入人心，人們的對疾病的認識也逐漸增強，健康教育在護理工作中也越來越受到重視。在本文中主要探討護理人員健康教育能力及技巧的培訓。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇我醫院2012年1月-2013年12月護士作為調查對象，一共有50名，都為女性護士，年齡分布在21-35歲之間，平均年齡為28+-3歲，工作年限為3-13年，平均工作年限為6.6+-3年，其中本科學歷共有15名，大專學歷共有26名。
1.2研究方法
1.2.1調查工具
調查問卷屬于自行設計，主要內容包括了兩方面：綜合素養、溝通技巧、健康教育技巧采用積分法進行統計與評價，總分共有5分，分數越高表示評價越高。1分表示完全否定，2分表示否定，3分表示不確定，4分表示肯定，5分表示完全肯定。
1.2.2培訓的方法
1.2.2.1崗前培訓
對崗前培訓進行合理的安排，是醫院護士專業能力的有力保障。在進行正式的訓練之前，應當根據文職護士的具體情況，根據他們的特點與需求，根據醫院護理工作的內容與目標，制定科學合理的培訓計劃。崗前培訓的內容主要包括了三方面：理論培訓、技能素質培訓、心理素質培訓。
（1）理論培訓
由于護士具有較高的學歷背景，自身的理論基礎比較雜事，在理論學習方面，其重點主要在于國防知識的學習以及衛勤基礎理論知識的學習，此外，還要求文職護士接受愛國主義教育，培養正確積極的人生觀與價值觀，幫助文職護士實現角色轉換，真正進入醫院護士的角色，開展在職工作。
（2）心理素質培訓
在心理素質培訓中，主要針對護士問卷調查的結果顯示所存在的問題進行培訓，具體內容主要包括了護理常識、心理衛生、心理承受能力等等，針對他們缺乏足夠的思想準備的問題，展開培訓與教育。通過多種多樣的課程的開展，同時結合了實際案例進行討論，經過課程的學習，促使護士心理承受能力的提高，加強他們的自我調節能力，從而更好地適應醫院醫療服務的迫切需求。
1.2.2.2加強崗位培訓
對于醫院護士而言，崗位培訓具有著極其重要的意義，是提高臨床護理工作技能水平的重點所在。必須根據醫院護士的具體情況和工作需求，對護士工作崗位進行合理的安排。
（1）對護士進行素質培養并且注重護理質量的提高
臨床一線工作是醫院文職護士提高素質和業務技能的重要機會，把他們合理的安排到臨床一線工作，同時給他們安排具有較高素質的護理人員進行帶教，重視培養護士的專業作風，以軍人的素質要求來對文職護士進行培訓。鼓勵護士向優秀的醫護人員學習，積極參與基層群眾醫療活動。
（2）必須熟練掌握專科知識與技能
對于醫院護士而言，必須對專業理論的基礎知識和操作技能進行熟練地掌握，方可真正地提高護理專業技能。可以讓護士在不同的重點科室輪班，例如急診科、腦外科、手術室等等，然后根據科室的具體需求進行分配，把護士安排到工作任務較多、危重病患者較多的科室，這些可是對專科護理技術具有著較高的要求，而且這些專科護理技術是戰時必備的救護技術，安排護士到這些重點科室進行學習，可以有助于提高他們的專科知識和操作技能，通過集體授課、討論、帶教等等途徑促使護士的護理實踐能力培訓獲得更好的效果。
1.2.3觀察指標
比較培訓前后護理人員對健康教育知識和技巧的掌握程度。
1.3統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正太分布的數據進行卡方檢驗，n表示病例數，采用x^±s表示數據的分布趨勢，P
2、結果
比較培訓前后護理人員對健康教育知識和技巧的掌握程度
根據上述研究結果可見，經過有針對性的培訓后，護理人員對健康教育知識和技巧掌握的人數明顯增多，兩組數據的比較差異具有統計學意義，P
3、結論
3.1健康教育護理的現狀
在開展健康教育護理之前沒有對健康教育護理工作進行深刻的了解。目前，在多數醫療機構里都忽視了健康教育護理工作的重要性，沒有意識到病患者在心理輔導方面的需要，從而導致在治療的期間沒有對病患者做好健康教育護理，難以對病患者的病情進行及時的了解。同時，在開展健康教育護理的過程中缺乏明確的指標。現在健康教育護理工作在許多醫療機構里都沒有受到重視，在具體的工作中沒有明確的工作指標，難以充分激發醫護人員對于健康教育護理開展的積極性以及主動性，此外，還缺少有效的考核制度。
3.2健康教育培訓的重要意義
1.1一般資料
選取2012年9月～2014年9月在我院進行產檢和生產的初產婦200例，隨機進行分組。常規組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理干預方法
①常規組100例進行常規的優質護理服務，依據患者情況均給予傳統的產科護理干預措施;試驗組100例進行系統化個性化圍生期健康教育配合產科優質護理服務。
②制定孕產婦健康教育臨床路徑，規定各階段健康教育內容、方式及各種護理問題的干預措施，并將護理程序的五個步驟(評估、診斷、計劃、實施、評價)應用于健康教育中。護士與患者充分交流，對患者的情況進行準確的評價，并進行詳細的記錄和分析，制定護理干預措施。根據孕產婦的特點、需求反復進行講解、評估、教育，不斷修訂健康教育計劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產褥期。
③各階段健康教育內容:孕期營養與運動、體重控制方法、母乳喂養知識、產房環境介紹、模擬產程演示、產前心理疏導、待產注意事項、入院須知、利于自然分娩的孕期準備、孕期合并癥護理要點、剖宮產的術前準備等;臨產后導樂助產士講解產程過程，產程中飲食與休息，指導緩解產痛的方法、用力技巧、陪產家屬支持方法;分娩后講解并協助早開奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產后生理變化和注意事項，飲食與運動，促進子宮復舊的方法，產后康復操。講解新生兒護理知識，沐浴、撫觸、喂養和觀察評估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導母乳喂養，護理，出院后護理問題咨詢求助方式;產婦出院后電話或上門隨訪，指導坐月子的注意事項，傷口護理，喂養指導等。
1.3評價方法
患者滿意度采用天津市護理質控中心2013版住院患者滿意度調查問卷，滿分100分;母嬰健康知識知曉率采用自行設計的健康教育知識和技能知曉率調查表，內容包括產褥期生理變化，產后康復，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護理技巧，母乳喂養或人工喂養，新生兒預防接種等方面，總分100分。以上兩種問卷均發放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發生比例、母乳喂養成功率，以實際發生百分比進行評價。
1.4統計學方法
統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發生比例、母嬰健康知識知曉率、母乳喂養成功率均顯著優于常規組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均沒有不良事件發生。
3討論
【關鍵詞】 健康教育;普通外科;手術
隨著醫學模式的轉變和醫院服務功能的擴大健康教育已成為醫院整體護理的一項重要組成內容[1]。健康教育是門研究、傳播保健知識和技術，改變服務對象有關的健康行為消除危險因素及預防疾病，促進健康的科學[2]。為了更加全面深入了解
普通外科手術患者健康教育的需求，以便采用更合理的方式為其服務，保證健康教育的效果，筆者對本科室手術患者進行抽樣調查，現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 對2008年3月至10月普通外科62例患者進行調查，排除12歲以下的患者，見表1。表1 骨科住院患者特征結構情況
1.2 調查方法
1.2.1 自行設計健康教育需求調查表格 自行設計健康教育需求調查表格，內容包括：(1)經治醫生和護士的需求;(2)對普通外科相關知識的需求;(3)對普通外科患者飲食的需求;(4)對活動鍛煉的需求;(5)對術前健康教育的需求。
1.2.2 調查方式 采取口頭提問的方式。
2 結果
被調查患者特征見表1。被調查統計，其需求結果以普通外科知識、術前術后將健康教育和主治醫師為最高，見表2，共7種需求，比較差異有顯著統計學意義(p<0.01)。表2 普通外科住院手術患者健康需求注：χ2=336.29，p<0.01
3 討論
3.1 普通外科手術患者被調查對象的人口特征 普通外科手術患者由于性別、年齡、職業、文化程度不同，在住院期間存在不同的健康教育需求，有必要針對性的實施健康教育。尊重患者，關心患者是對健康教育滿意的關鍵，對患者的康復起著至關重要的作用。
3.2 普通外科手術患者健康教育需求的特點 教育形式的選擇：(1)通過與護理人員交談，口頭提問的方式，護理人員能直接了解患者對疾病相關知識的需求。(2)樹立健康教育服務理念高度重視普通外科手術患者的健康教育，把健康教育工作作為提高護理質量重點來抓。(3)加強護士培訓，護理人員不斷更新護理觀念，不斷提高護理理論水平，加強護理人員健康教育意識，科學培養和使用有利于提高健康教育整體水平的提高，護理人員應具備熟練的健康教育技巧和扎實的專業知識，是實施健康教育的前提[3]。護士應具備與患者溝通的技巧，訓練技巧和扎實的專業知識，為普通外科手術患者提供一套完整的健康計劃。(4)普通外科新入院患者，需做詳細的入院介紹，包括經治醫生，責任護士，住院環境，使他們盡快熟悉新的環境，減少悲觀情緒和焦慮的心理，積極配合治療和護理。(5)普通外科術后飲食調理和早期下床活動對其術后康復影響較大，若調理不好或鍛煉不當，會延遲其恢復，所以對患者飲食和功能鍛煉的宣教一定要到位，爭取得到患者家屬的支持。(6)健康教育的形式應多樣，由于患者文化層次及素質的不同對健康教育主觀要求也不同，在對患者進行健康教育時應根據患者自身特點，采取多樣化的形式，從而做到因人施教，節省教育時間，取得最佳的教育效果[4]。
4 小結
普通外科患者術后生活質量與疾病健康教育關系密切，手術患者健康教育需求具有階段性、個體化的特點，針對不同文化層次、不同職業、不同年齡的患者，采取多種形式的健康教育方式，采取一般性教育、計劃性教育、隨機性教育及示范性教育，要把握時機因人施教，向患者及家屬傳播健康教育的內容，消除存在的顧慮，保持良好的心態，減少并發癥，提高生活質量。
【參考文獻】
1 呂資之.健康教育與健康促進.北京：北京醫科大學，北京協和醫科大學聯合大學，1999，8.
2 鈴木美惠子.現代護理學.上海：上海醫科大學出版社，1992，21.
關鍵詞 醫院 護理人員 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.179
目前醫院健康教育是醫院醫療護理工作的重要組成部分,做好醫院健康教育不但能促使患者早日康復,而且能將健康知識滲透到整個社會的“無病”人群,提高廣大居民的健康水平。而要深化醫院健康教育,首先要認識到在醫院搞好健康教育的重要性和作用,其次要提高護理人員的整體素質,第三要采取行之有效的措施。
醫院開展健康教育是提高全民健康知識的前提
因為在實施健康教育的過程中,醫院是一個重要的接合點:一方面醫院是患者集中的地方,有眾多可教育對象;另一方面往往當人們在患病時更有知曉健康保健知識的需求;還有當患者家屬、親友等身臨于醫院看到患者的痛苦時會更加重視自身的健康而愿意接受健康知識。所以搞好醫院健康教育在全民中可起到事半功倍的效果。
充分認識在醫院開展健康教育的作用
第一,健康教育通過衛生知識宣教可增進患者對疾病的認識,提高其對醫療的依從性,有利于疾病恢復。如在兒童缺鐵性貧血的防治中,其父母不了解缺鐵性貧血對兒童健康、生長發育的影響以及合理喂養、鐵劑治療的有效性,也就不可能很好地執行醫囑。故只能通過健康教育來達到目的。第二,可以達到心理治療。健康教育在治療過程中,對患者的心理可產生相當大的影響,人們已經發現心理社會因素已成為許多疾病的主要發病因素,如恐懼、焦慮、精神緊張可導致高血壓、心臟病、消化性潰瘍病的發生與發展。健康教育可減輕或消除患者不良反應,解除患者和家屬顧慮,使其樹立戰勝疾病的信心。第三,健康教育本身是一種治療。如與吸煙、飲食習慣密切相關的心、腦、肺等臟器疾病,最根本的良方就是戒煙、合理膳食、加強鍛煉,而藥物治療沒有良方[1]。因此,解決這類問題的方法就是科學、嚴密的健康教育,健康教育處方就是最好的應用。
提高護理人員的整體素質是做好醫院健康教育的保證
提高護理人員知識水平:因為健康教育融入了醫學、哲學、社會學、心理學、倫理學、法學、教育學、管理學等知識。醫務人員必須加強職業道德修養,轉變服務理念,刻苦學習,不斷提高,不僅要有豐富的醫學知識,還要具備健康教育者應該具備的全面素養,如人際交流、人文關懷、溝通技巧等理論知識。護理人員必須要有不斷學習的精神,才能更深入、更準確、更有效地開展好健康教育工作。
有效的人際交流和傳播技術是搞好健康教育必不可少的橋梁,也是健康教育成敗的關鍵:比如講話的速度、是否通俗易懂、能否舉一反三、問話技巧、能否耐心傾聽等傳播基本技巧,還有在談話中是否和藹可親、尊重對方,內容是否簡明扼要等談話技巧以及是否能正確運用手勢、面部表情、眼神等非語言傳播技巧等。所以,護理人員必須加強個人修養,努力提高傳播技巧,才能使健康教育深入開展。
要深化醫院健康教育必須滿足門診和住院患者及家屬等共同享受健康知識
加強門診健康教育工作:門診健康教育應從患者進入醫院的第一時間開始,貫穿在候診、就診、檢查、取藥、治療等每個環節。面對門診患者流量大,病種雜,停留時間短,健康需所求及文化、年齡、性別等差異較大的特點,而在護理人員相對較少的情況下,如何針對不同人群開展行之有效的健康教育活動,健康教育護士應積極思考并采取有效措施。①宣傳欄:在門診走廊、各科室候診區墻面設置固定的宣傳欄,根據季節宣傳常見病和多發病的防治知識。②媒體宣傳:在門診大廳電子大屏幕上滾動播出醫院簡介、就診須知、相關政策、便民措施、突發事件的應對、醫療新動態等內容。③在門診大廳設置導診咨詢臺。④加強門診健康教育工作。
加強住院患者健康教育工作:住院患者的健康教育貫穿于患者從入院到出院的全過程,也貫穿于護理工作的始終。它包括患者的入院教育、住院教育和出院教育。①入院教育:患者的入院教育是建立良好護患關系的紐帶。成功的入院教育一方面使護理人員了解患者的身心健康狀況以便“因病施護”;另一方面使患者消除或減輕住進醫院的恐懼心理,提高患者對醫院醫護人員的信任度,從而樹立戰勝疾病的信心。其內容有病區環境和主管醫師及責任護士的介紹;評估患者的身心狀況及文化程度等;告知患者在各種檢查和治療中的注意事項和可能發生的不良后果;要求患者在住院期間遵守醫院規章制度,積極配合檢查和治療等。②住院教育:患者的住院教育應在患者住院的不同階段根據患者的病情、治療、檢查、用藥反應、護理特點和健康問題等需求,分期制定符合個體的教育計劃并利用生活護理、病情觀察、護理操作、術前準備、巡視病房等各種時機,適時對患者進行觀念更新、知識灌輸和行為指導,使患者了解疾病相關知識,從而主動采納有益于健康的行為及用藥的依從性,提高治愈率,降低傷殘率。③出院教育:患者的出院教育是整體護理的重要組成部分,也是患者出院后繼續接受治療的前提和保證。患者的出院教育可以在出院前或出院時進行,慢性病患者出院教育在住院期間即可進行。其內容包括:評估患者住院教育掌握的情況;了解患者對疾病相關知識、健康行為等掌握的程度及身體恢復狀況;幫助患者及家屬確定出院教育內容,如積極休息,合理營養,適時鍛煉,用藥指導,心理調適,復診時間等注意事項。通過開展出院教育不但規范患者的行為,使其盡可能提高生活質量和生命質量,而且可糾正患者周圍的其他健康和亞健康人群的不良行為。
總之,能夠充分認識到在醫院開展健康教育的作用和意義,提高健康教育實施護士的整體素質,通過多途徑、多方法加強門診和住院患者一條龍的健康知識宣教,才能深化醫院健康教育,將醫院健康教育拓展到整個社會,使廣大居民自覺摒棄不良習慣主動尋求科學的生活方式,從自我保健,合理營養,參與鍛煉,保護和改善生活環境,注意心理衛生等方面提高健康水平。
【關鍵詞】 健康教育；溝通技巧；影響
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0305-01
廣義地說：“健康教育是以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態”。醫院健康教育是以病人為中心，針對到醫院接受醫療保健服務的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統的健康教育活動，其目的是防治疾病、促進身心康復。
1 健康教育的意義
1.1 提高患者依從性：通過對患者進行健康教育，可以使患者掌握必要的衛生知識，正確認識疾病，更好地配合治療，從而提高其醫療依從性。
1.2 心理治療：通過對患者進行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因對疾病一無所知而產生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應，增強他們與疾病作斗爭的信心。
1.3 密切醫患關系：通過對患者進行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強患者的理解，緩解醫療糾紛。
1.4 消除致病因素：通過對患者進行健康教育，使其改變與疾病有關的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。
2 護患溝通的前提
2.1 信任：信任是一切人際關系的基礎。信任是患者授權護士進行 護理工作的必備條件，更是護患溝通的前提。護士的儀表，言行舉止，服務態度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當護士儀表端莊，言語親切，態度和藹時，病人就認為護士挺招人喜愛，可以信賴，就愿意與護士交流，護士也容易發現病人現存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。
2.2 扎實的業務知識：健康教育是初級衛生保健的重要內容之一。護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有扎實的業務知識，在與病人進行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。所以，要有效的指導病人，首先有賴于護士自身業務素質的提高，基于對護理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關于各類疾病的預防保健和治療的知識，具有較高的醫學理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行衛生宣教，提高健康教育質量。
2.3 較強的語言表達能力：語言人人會用，卻奧妙無窮。護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的溝通技巧和語言表達能力。恰當的語言表達可獲得病人發自內心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業務素質的同時，護士必須注重自身的語言修養，提高語言的表達能力，培養良好的衛生宣教能力和溝通技巧。
2.4 良好的人際關系：作為健康教育主要力量的護理人員，必須與教育對象建立良好的人際關系，并使其主動參與健康教育活動的全過程。健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認對教育對象的健康行為是否起到促進作用。只有創造一個寬松、和諧的良好人際關系，才能有效地應用宣教、干預手段動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習慣，采納新的健康行為，達到有效健康教育的目的。
3 在溝通中實施健康教育
溝通是人與人之間交換意見、觀點和情感的一種過程，發生在各行各業。隨著醫學模式的轉變及護理學的發展，注重人的生理、心理、社會需要的整體護理將取代只注重病而忽視人的傳統護理服務模式，隨著護理服務功能的不斷擴大，結合醫院的中心工作，向患者、家屬及廣大群眾進行健康教育已成為醫院服務的重要內容之一，醫院健康教育是社會發展和醫學進步的產物，對疾病的預防、治療、護理、康復管理等許多具體環節具有特殊的意義和作用，是醫院工作的重要組成部分。護士是健康教育的主要力量，學會運用溝通技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。而提高護士的溝通技巧，并使之達到一定的水平，不是一朝一夕的事，而是靠平時護理工作中不斷努力，日積月累的刻苦鉆研學習獲得的。護理人員必須加強人文社會科學知識的學習，以取得患者及家屬的信任為前提，掌握護患溝通的方式、方法和技巧，以熱情的服務態度、扎實的業務知識、較強的語言表達能力和良好的人際關系達到與病人有效溝通之目的，為進行健康教育奠定牢固的理論和實踐基礎，從而提高健康教育質量。
參考文獻
【摘要】孕期健康教育的內容主要包括孕期的保健、分娩方式的選擇、新生兒護理以及母乳喂養等，形式多樣的孕期健康教育，在婦產護理中具有重要的臨床價值。通過孕期健康教育，能夠有效地促進孕婦的身心健康，縮短孕婦的產程，促進對自然分娩方式的選擇，并能夠促進母乳喂養。
【關鍵詞】健康教育；分娩；婦產護理
孕期健康教育是評價整體護理質量的重要指標，做好孕期的健康教育在婦產護理中具有重要的臨床價值。孕期健康教育主要是通過有計劃、有組織、有系統的對孕婦的教育活動，促進孕婦能夠自愿采取有益健康的行為方式，消除各種危險因素，從而降低各種發病率。
1 孕期健康教育的主要內容和方法
孕婦在孕期會出現各種不適癥狀，是孕婦的普遍經歷，當然由于個體差異的存在，不同孕婦在不同的妊娠時期出現的癥狀也有所不同。在妊娠的前兩個月更有可能出現惡心和嘔吐的癥狀，而在后期可能極易出現尿頻和尿急現象，在整個妊娠過程中，也會出現胃部不適、背痛、靜脈曲張、陰道分泌物增多等癥狀。因此，如果孕婦缺乏必要的分娩知識，極其容易出現負面的心理狀況，進而造成產程時間增加，并使得剖宮產率的提高。倘若實施預期健康教育則在一定程度上能夠緩解產婦各種負面情緒的困擾，從而也降低了各種并發癥。孕期的健康教育主要內容包括：。孕期的健康教育能夠有利于產婦生產和康復，從而進一步保障母嬰健康。在實施孕期的健康教育中，要注意以下方面：
首先是讓孕婦意識到健康教育的重要性。其次，孕期健康教育要普及各方面健康教育常識。如要使孕婦認識到各種不利于嬰兒的生長發育的因素，從而有效避免孕婦在孕期濫用藥物的行為，同時做到應避免與病毒以及一些放射性的物質和射線等接觸。要向孕婦講解必要的分娩知識，這包括讓孕婦了解在其臨產前后出現的各種生理變化，正常分娩的幾個過程以及出現疼痛的原因、出現時間和可能持續的時間等。再次，將妊娠的危害性作為孕期健康教育的一部分，從而提高孕婦對各種危害環境的警惕性，進一步指導個人或者其家庭能夠進行自我的監測。例如為了緩解孕婦在妊娠期間出現的背痛癥狀，可以與孕婦共同探討各種預防背痛的措施，引導孕婦適當做一些有利于增強背部肌肉的鍛煉，在平常生活中要保持良好的走路姿勢，在坐下時可采取盤腿的坐姿，這些方式可以有助于預防背部的用力。為減輕分娩的疼痛，還可以教孕婦正確運用一些技巧和方法，例如放松訓練和深呼吸等方式。［1］最后，孕期健康教育最關鍵的一點，是要豐富健康教育方式。婦產醫護人員要了解孕婦的各種狀況，例如孕婦的身心狀況、文化層次、生活習慣以及職業等情況。通過對孕婦狀況的了解，可以在孕期健康教育的過程中，采取孕婦喜歡的形式，并進一步確定健康教育的學習計劃和目標。
健康教育的形式可采用口頭宣教、文字教育、圖片展示、操作示范、電視網絡施教，以及給孕婦發放健康教育手冊等方法。根據產婦不同的身心健康狀況，并可輔助必要的個體指導的咨詢形式，關注孕婦的精神狀態，從而能夠對孕婦做好充分的精神鼓勵以及生活上的護理。此外，應及時的給予產婦安慰和鼓勵，消除各種緊張、消極的情緒，同時也應適當的幫助孕婦做合適的運動，促進產婦提高體力和免疫力。各種形式的孕期健康教育，根據健康教育的計劃有步驟的進行開展。這樣才能夠有效緩解孕婦的產前恐懼和憂郁，提高自然分娩的信心，縮短產程以及降低難產率，并進一步提高孕婦的自我保健能力并最大程度的保障母嬰的健康。［2］
2 孕期健康教育的重要臨床價值
2.1 孕期健康教育對孕婦身心健康的影響:加強妊娠期孕婦的健康教育在婦產護理中具有重要的意義和價值，通過孕期健康教育能夠使得孕婦對即將的生產過程具有充分的心理準備，使其在認知、情緒、行為以及心理的各個方面能夠及時地進行調整，從而適應整個孕期的各種身心的變化或者應激狀況，提高孕婦對各種妊娠反應的承受能力。只有具有穩定的情緒，才能夠保持著良好的精神狀態，健康教育能夠促進孕婦的自我保護意識，同時能夠使整個家庭都能關注孕婦的身心健康，有規劃、有系統地開展健康教育能夠緩解產婦的消極情緒，使其掌握到更多相關的分娩知識，提高自然分娩率，從而能夠消除和避免各種妊娠并發癥的出現，最大程度的保證母嬰的身心健康。
2.2 孕期健康教育對產程的影響:孕期健康教育能夠有效的縮短產程，通過一些臨床資料可以發現，接受過孕期健康教育的孕婦能夠明顯地的縮短產程。孕婦在妊娠期間，往往會具有焦慮、恐懼等不良情緒，擔心和憂慮在產程中可能出現的疼痛，而一旦在臨產時的緊張、焦慮情緒會導致孕婦體內去甲腎上腺素分泌減少，激素分泌的變化會導致子宮收縮乏力，延長產程，增加了剖宮產機率。通過孕期健康教育，并輔之個性化的指導，能夠使孕婦有充分的心理準備面對各種在生產過程中可能出現的問題。同時，孕婦自身通過學習和掌握必要的分娩方法和技巧，也能夠有利于孕婦縮短整個產程。［3］
2.3 孕期健康教育對分娩方式的影響:孕期健康教育促進了孕婦對自然分娩方式的選擇，孕期健康教育能夠使孕婦了解到自然分娩和剖宮產的利弊，認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程。孕期健康教育能夠針對孕婦的生理變化以及心理變化給予及時的指導，孕婦能夠保持積極的心態，對于胎兒的生產具有重要意義。通過孕期的健康教育，講述分娩的過程等知識，并使孕婦掌握分娩技巧，建立起孕婦選擇自然分娩的意識，從而促進孕婦的自然分娩過程。
2.4 孕期健康教育對母乳喂養的影響:母乳喂養的健康教育主要包括喂養姿勢、嬰兒含接的正確方法等各種知識，通過孕期中的有關母乳喂養的健康教育，孕婦可以了解到母乳分泌時間與嬰兒接觸的時間、嬰兒是否早吸吮有關。使得孕婦意識到初乳對嬰兒的重要意義，母乳喂養對母親以及嬰兒的生長發育都是有益的。此外，通過孕期健康教育使產婦認識到母乳喂養促進了母嬰感情的建立，認識到母乳喂養對嬰兒生長發育的好處；認識到母乳喂養對嬰兒智商情商的發展都很重要，從而加速了產后初乳的分泌；通過孕期的健康教育能夠使產婦掌握正確的母乳喂養知識及技巧，喂奶姿勢正確，這樣有利于提高母乳喂養率；并能夠有效預防產后出血，并可減輕母親患乳腺癌、卵巢癌的發病率。
3 結語
通過對孕期健康教育的主要內容以及孕期健康教育對孕婦身心健康、對產程、對分娩方式以及母乳喂養的影響，可以看出孕期健康教育在婦產護理中具有重要的臨床價值。鑒于孕期健康教育在婦產護理中的重要臨床價值，扮演著重要角色的產科護理，應充分意識到健康教育對孕婦的重要價值，認真履行自身的職責，加強專業知識的學習，并不斷應用到婦產護理的臨床工作中。
參考文獻
［1］ 曾健.孕期健康教育對分娩及母乳喂養的影響.海南醫學［J］.2010,21(13),p155
［2］ 陳素玲,孕期健康教育在婦產護理中的臨床意義及價值.中國醫學創新［J］.2011,8(6),p97
鄉鎮醫院中，由于病患的文化層次較低，自覺接受健康教育的意識薄弱，因此順利實施住院病患的健康教育，在進行整體護理工作中就顯得更為重要。
現狀與難點
在鄉鎮醫院，由于周圍鄉村企業較多，來就診的病人中絕大部分都是當地農民和外來打工者，這部分人群數量大，文化水平低，有的是文盲，健康觀念貧乏，過于注重經濟利益，自我保健意識差，這部分患者往往延誤病情，病情較重；有的老年患者沒有文化不懂得自我預防和保健；另外，有的患者在長期生活中形成不健康行為和習慣根深蒂固，這些問題都成為整體護理工作的任務和難點。
護理人員因素：另一方面，就我們護理人員本身素質而言，如何提高認識，增強個人素養，認清健康教育在整體護理工作中的重要性，也是實施健康教育的前提。在目前開展的整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據病人身心、社會和文化需要提供優質護理，它的中心內涵是滿足病人的身心整體護理需要，為病人減輕痛苦，維持生命，增進健康。為滿足病人的健康需要，護士必須首先了解病人的健康需求，并為病人解決健康問題，而為病人解決健康問題的主要手段之一就是健康教育，因此健康教育應貫穿于從病人入院到出院的各個階段。在鄉鎮醫院中，由于信息接受較少且慢，護理人員存在的陋習較多，對教育角色的認知不夠全面，教育意識欠缺，教育所需的知識積累不夠豐富，因此在進行健康教育時就會存在敷衍了事，或拘泥于形式的現象，而病患所渴求的健康教育將不能夠徹底實現。
其他影響健康教育的因素：①護患交流：往往在實際護理工作中，許多護士不知該說什么，不能與患者進行積極交流，健康教育與日常護理活動分離，不能將健康教育融于每一項護理操作中；或者由于溝通意識不強，使得溝通處于閉合型的被動狀態。②效果評價：健康教育是一項有目的、有計劃、有評價的活動，它不是衛生宣教，因此評價是健康教育中的重要一環，隨時修正原有計劃，改進工作。在鄉鎮醫院中由于病人住院時日短，接受能力差，如果不及時進行評價，就會影響健康教育的實際效果。
討論與對策
針對鄉鎮醫院存在的問題，病患文化層次低，主動接受健康教育意識差，護理人員的素質不均，繼往形成的護理觀念未能全面轉變，主動進行健康教育的觀念不強，這些問題將如何在整體護理過程中得到圓滿解決，將成為我們鄉鎮醫院面臨的值得探討的課題。筆者現就上述存在的問題提出一些方法來參與討論。
提高個人素質，積極參加繼續教育：在我國，病人健康教育還處在起步階段，在鄉鎮醫院開展健康教育則更是重要。要使整個護理順利實施，就應培養護士成為一個稱職的健康教育者，使護士明確在健康教育中所擔任的角色，所處的地位，承擔的任務和職責，以提高護理隊伍的整體素質，重視健康教育工作，增強健康教育的意識。
鄉鎮醫院中，許多護士學習惰性較大，主動學習的積極性不高，這將直接妨礙健康教育甚至整體護理的實施，因此采取一些激勵機制來增強學習的自覺性和主動性是有必要的。當然，健康教育的知識涉及內容很廣泛，包括與疾病相關的專科、心理、營養、康復知識，與健康教育相關的教育程序、方法、計劃及交流技巧等知識，還有一些相關的學科知識，包括預防醫學、教育學、倫理學、心理學等知識。而進行繼續教育，并在實踐里加以結合，組織健康教育的示范交流，就可以增加護理理論知識，逐步提高護理能力，為健康教育的廣泛開展提供扎實的基礎。
合理選擇健康教育內容，引導健康行為：①根據不同時機，選擇合適的教育內容。如對于剛分娩的產婦，應對它宣傳初乳的優點，告訴她要摒棄農村的老觀念“產后3天再開奶”，“黃色的初乳要擠掉”等等，并指導她正確的喂養方式，鼓勵她進行母乳喂養。對出院前的產婦，應著重告知如何堅持母乳喂養，以及按時檢查等注意事項。②根據不同的病情選擇不同的教育內容。如對膽囊炎病人應注意飲食調護的內容；對骨折恢復期病人應幫助并教會其進行功能鍛煉；對糖尿病患者不僅要告訴其飲食調護，還應教會其進行尿糖自測、胰島素注射劑量和方法；而對心腦血管疾病患者就應著重加強急救常識的教育。因此這些對于大部分病患是不會從書本上學到的，而護士就應該在整體護理中擔當起教育者的角色。③引導患者建立健康行為。在整體護理中，發現病患存在不良生活習慣后(如吸煙)，就應明確指出其危害性，幫助制定短期和長期目標，在計劃實施中堅持監督和教育，提高患者進行自我監護、自我保健、自我控制疾病的能力，使病人長期受益。④注意患者的心理狀態進行健康教育。心理狀態的好壞可影響疾病的發展。良好的心理狀態是疾病恢復的催化劑，而惡劣沮喪的心理則是加重疾病的腐蝕劑。健康教育就要調整好患者的心理狀態，加強護患溝通，主動配合治療，幫助解決心理問題，給予教育與指導，以消除不良心理，主動地積極尋求健康的生活態度，以良好的心理來提高生命質量。⑤注意合理安排健康教育內容，提高教育技巧，不同個體、不同病情、不同時機，都在存在不同的健康問題和心理狀態，以及健康需求。護士要根據具體情況具體分析給予針對性的教育，在日常工作護理活動中適時進行護理教育。其實，在日常工作中，健康教育的內容既廣泛又專業，它主要包括：基礎知識教育、營養調護教育、心理指導教育、藥物治療知識教育、康復鍛煉教育、出院指導教育等等。因此因人而異合理選用健康內容，因時而異，靈活運用教育技巧就會大大提高健康教育效果。
采取靈活的健康教育形式，寓教于樂。健康教育的形式要多樣化，靈活化、趣味化、通俗化，不要讓接受者感到枯燥、呆板，就會使健康教育達到滿意效果。①口頭講解教育：針對鄉鎮醫院病患知識層次淺的特點，可以用通俗易懂的語言講解，一次講解的內容不要太多，較多繁瑣的內容可以反復分次來進行講解，要使抽象的內容變得生動具體，要做到真誠相待，耐心負責，使口頭講解內容真正得到實效。講解的對象可以包括病人、家屬及陪護者。②書面文字教育：針對鄉鎮醫院病人住院時日短的特點，可以根據病情發放與疾病知識相符合的健康教育處方；設置病區書摳，擺放各類健教處方便于病人及家屬閱讀；還可以采用黑板報的形式，宣傳有關科普知識，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。③示范性教育：由于鄉鎮地區病人健康知識缺乏，特別是老年患者接受能力差，對于一些技巧性、技術性的方法就可以先進行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監測血壓、尿糖自測等，幫助病人盡快掌握運用。
小結：隨著整體護理工作的開展，護理工作的范疇逐漸擴大，維持人類健康已成為護理人員的神圣職責。為實現WHO組織提出2000年人人享有健康的目標，我們鄉鎮護理工作者要增強健康教育觀念，拓展更新健康教育的知識，改進健康教育的形式，提高健康教育的效果，將健康教育這項極有效的措施廣泛開展并持之以恒地進行下去。
參考文獻
1 包家明,霍杰.護理健康教育問答.北京:中國科學技術出版社,1999.
關鍵詞: 患者 健康 健康教育
住院教育
①入院教育：即病人在入院時由醫護人員向患者及家屬進行的宣傳教育，包括醫院環境、規章制度、作息時間、探視制度、主管醫生及責任護士。通常由辦公護士及責任護士承擔，在給病人辦理入院及做入院護理的同時，采用口頭教育和發給健康教育小冊子、住院須知等形式，既讓病人學到了衛生科學知識又密切了護患關系，消除了病人入院時的陌生感和恐懼感，有利于安心配合治療。其宗旨是使病人和陪護人員盡快熟悉住院環境、穩定情緒、遵守住院制度、積極配合治療。②在院教育：包括疾病的防治知識，隔離、消毒、護理治療知識；檢查化驗知識；合理用藥知識；術前術后指導等；教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰勝疾病，早日康復的信心，同時對病人的陪護人員進行保護性原則教育，指導他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激。并針對不同類型病人的心理特點和心理矛盾，介紹有關疾病的預防知識和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負擔。如有目的有技巧的語言交談、組織同種病人的咨詢會、定期或不定期的公休座談會、健康教育講座等。③出院教育：以口頭或教育處方的形式，向患者及家屬說明住院治療的效果、疾病現狀及預后，指導繼續用藥和定期復查等注意事項，進行生活方式和家庭護理的指導。使病人出院后鞏固住院治療效果，防止疾病復發和意外情況的發生。同時還征求患者及家屬對醫院和醫護人員的意見，不斷改進醫院的護理健康教育工作。
宣教方法
①適時宣教：a.對新入院病人入院當日只適當做一些必要的醫院環境、制度介紹等。原因是新病人剛入院對住院環境的陌生和對疾病的擔憂，使他們對護士的宣教根本無心聽。b.加強醫護間溝通聯系。c.住院時間較長的病人，隨著病情變化要隨時宣教。d.手術病人的宣教，術前向病人講解手術的大致過程、術前準備、術中配合及術后康復知識，減輕和消除病人的恐懼、緊張感。②視病情宣教：重病人要抓住要點宣教，輕病人和恢復期病人要做預防性宣教。教會患者必要的技巧。③求共性宣教：可將同一種疾病的患者組織起來，針對其共同需要了解的問題進行教育指導，組織患者進行討論，解答患者提出的問題。這種方法可以增強病人的求知欲，同時他們也可以相互討論、補充、加深印象。④按特點宣教：因人施教，對分別來自城鄉差別，知識層次懸殊，要區別宣教。可通過語言、圖文、電化及實踐指導等形式進行健康教育，如：座談會、個別咨詢、講座、科普讀物、照片、實物、電視宣教等，使護理健康教育的內容得到恰如其分的表現。
護理人員的素質要求
①掌握健康教育知識：護理人員必須按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標實現。護士應加強理論方面的學習，注重學習心理學、倫理學等學科的知識，并將理論付諸于實踐。②掌握溝通技巧：溝通是護士對病人實施健康教育必不可少的方法。③護士應具有穩定的情緒：護士情緒變化對病人及其家屬都有直接感染作用，護士關心安慰能激勵病人勇敢面對疾病，護士的微笑會使病人感受到振奮、自信。
參考文獻